Vzroki gangrene stopal in prstov

Gangrena, ki se razvije na prstih ali stopalih, se začne z manifestacijo primarnih simptomov, ki v večini primerov ne spominjajo na nekrozo mehkih tkiv, vendar so lahko podobni učinkom modrice ali drugih mehanskih poškodb. Samo sčasoma začne bolnik spoznavati, da je vnetni proces v tem delu okončine dinamično okrepljen in presega okvire stabilnega poteka z znaki okrevanja. V prvih dneh gangrene postane koža na prstu ali kateremkoli segmentu stopala bleda, dobi brezživljenjski videz, nato pa beli toni postopoma preidejo v stalno rdečico, modrikaste lise in enakomerno bledenje noge, ki je del nekrotičnega procesa. S pravočasnim zdravljenjem v zdravstvenih ustanovah v 15% primerov je možno rešiti ud. V večini kliničnih situacij je edina učinkovita metoda zdravljenja kirurška debridacija stopala ali prsta, gnojno čiščenje, odrezovanje mrtvega tkiva ali popolna amputacija nad razmejitveno črto, ki ločuje zdrav del okončine od uničene nekroze.

Simptomi gangrene stopala in prstov v začetni fazi

Bolezen se začne dinamično, zato jo je nemogoče zamenjati z drugimi boleznimi spodnjih okončin. Še posebej, če diagnozo in začetni pregled opravi izkušen kirurg. V zgodnjih fazah razvoja gangrenozne nekroze stopala ali prsta so simptomi naslednji.

Pretirano otekanje

Koža na mestu prihodnje lezije se najprej poveča in nabrekne. Oseba, ki ne ve za možen začetek gangrene (če ni bilo nobenega dejstva poškodbe), se zdi, da je nekje udaril ali pa je z zatiljenimi čevlji potrgal prst. Postopoma se oteklina poveča in bolni del okončine postane popolnoma edematozen, kot po čebelji želi.

Sindrom bolečine

Ko vnetni proces napreduje znotraj prstov ali stopal, se začne občutiti bolečina. Vedno ima akutno naravo dolgotrajnega napada ali nekaj sekund lumbaga. To kaže, da je v podkožnem sloju akumuliran mehki tkiv in gnojni eksudat se aktivno kopiči.

Temperatura se poveča

Gangreno skoraj vedno povzročajo patogeni, ki so prišli v okončino iz okolja skupaj z okuženo vodo, prašnimi delci, prstjo ali umazanimi rokami. Veliko manj pogosto se pojavi nekroza v ozadju takšnih sekundarnih patologij, kot so diabetes mellitus ali tromboza glavnih krvnih žil. S povečanjem števila mikroorganizmov in povečanjem aktivnosti se telesna temperatura dvigne na 39 stopinj Celzija in več. Vse je odvisno od tega, kateri sev mikroflore je parazitski in sistematično uničuje mehko tkivo okončine.

Bledica kože

Skupaj z edemi so prvi znaki gangrene prstov stopala nenaravno bleda epitelna površina. Noga na prizadetem območju postane kot vosek in brez življenja. Med palpacijo se ugotovi, da ni pulza, ni dotoka krvi ali je minimalen in ga ni mogoče popraviti.

Hitra sprememba barve

Stara bledica se začne spreminjati v enakomerno rdečo barvo, ki pokriva celoten prst ali stopalo. Nato rdečica potemni, postane modrikasta, nato pa se vsak dan barva okončine spremeni le s temnejšim udom. Črni odtenek kaže, da je proces nekroze dosegel svoj vrh in da je stanje obžalovanja vredno.

Bloating

Gnojni izcedek se začne kopičiti v podkožnem sloju obolele noge, s katero se tvori določena količina plinov. Zaradi tega se prst širi in se poveča za 3-4 krat. Morda pojav ulceracije, iz katere teče gnoj.

gangrena stopala in prsti na fotografiji

V tej fazi razvoja bolezni se primarni simptomi gangrene končajo. Vsi nadaljnji procesi so povezani z poznejšimi obdobji nekroze, spremljajo pa jih huda zastrupitev, destruktivna razgradnja tkiva in drugi znaki masne celične smrti v spodnjem okončini. Opis gangrene v teoriji in s tem, kar čaka osebo v praktični ravnini, je še vedno nekoliko drugačen.

Zato je resnična klinična slika poteka bolezni videti bolj intenzivna, kot je navedeno v učbenikih.

Vzroki bolezni

Na pojav gangrene na prstih vpliva veliko število vzročnih dejavnikov, ki so prisotni v vsakdanjem življenju bolnika. Smatra se, da se nekroza začne zaradi naslednjih patoloških razlogov.

Mehanske poškodbe

Anaerobna okužba, ki najpogosteje postane vir gnojnih poškodb tkiva z znaki nekroze, se razvije, ko oseba poškoduje prst ali stopalo s kršitvijo celovitosti tkiv. Po vstopu v telo se mikrobi prilagajajo novemu življenjskemu okolju in začnejo deliti z gradnjo novih kolonij. V 90% primerov gangreno stopal sprožijo klostridije (bakterije, ki spadajo v najenostavnejše enocelične organizme, ki živijo v tleh). Zato je zelo pomembno, da se po poškodbi telesa izvaja antiseptično zdravljenje ran.

Diabetes

Eden od vzrokov za nastanek gangrenozne lezije spodnjega konca je blokada velikih žil v nogi in najmanjših kapilar. Takoj ko čezmerna količina kristalov sladkorja blokira stabilen krvni obtok, začnejo celice mehkih tkiv v prstih in nogah stradati, ne prejmejo potrebne količine kisika in hranil. Ko patološko stanje doseže kritično raven, se začne njihova smrt.

Žilne bolezni

Hirurške žile, tromboza in zmanjšana intenzivnost krvnega obtoka vodijo do podobnega učinka kot pri zgoraj opisanih zapletih sladkorne bolezni, a razlog je blokiranje moči določenega dela okončine s krvnimi strdki, ki nastanejo zaradi strdkov bolnikove lastne krvi.

Patologija imunskega sistema

Pri ljudeh, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi, povezanimi z okvarjeno delitvijo imunskega sistema, postane vdiranje v rano na nogi kakršnekoli okužbe težko in dolgotrajno, da se ohrani celovitost okončine. To je posledica dejstva, da zaščitna funkcija imunskega sistema preprosto ni sposobna zagotoviti zadostne odpornosti na mikrobe, slednji pa so v središču akutnega vnetja, ki s sprostitvijo seroznega eksudata postopoma preide v gangreno.

Med vsemi vzroki te bolezni prevladuje infekcijski dejavnik, ki ga najpogosteje zabeležijo zdravniki glede na rezultate diagnostične študije stanja okončine prihajajočega bolnika.

Kako in kaj je zdravljenje gangrene prstov?

Na vseh stopnjah zdravljenja tkivne nekroze se glavna naloga kirurškega zdravnika, in sicer specialist tega profila, ukvarja z zdravljenjem gangrene, da reši bolni del okončine in tako prepreči njegovo odrezanje. V ta namen se v zvezi s pacientom izvedejo naslednje manipulacije in terapevtski ukrepi: t

• imenovanje močnih protibakterijskih zdravil, ki so učinkovita proti bakterijam določenega seva (zdravilo se izbere individualno glede na rezultate bakteriološkega sejanja predhodno izbranega brisa s površine gnile rane);
• čiščenje krvi eksotoksinov, ki zastrupijo kri v procesu gnitja mesa in patogene aktivnosti infekcijskih mikroorganizmov (intravensko kapljično natrijev klorid, raztopina plazme, glukoza se uporablja vsak dan in včasih večkrat na dan, da se ledvice ne razvijajo );
• kirurška disekcija gnojnega gangrenskega abscesa s čiščenjem tkiv iz eksudata in ichorizma (odrezani delci mrtvega tkiva so po potrebi odrezani);
• odstranitev prsta (ekstremna metoda zdravljenja, ko so že preizkušali vse metode in niso prinesli pozitivnega rezultata, ali pa je bolnik sprva vstopil v bolnišnično enoto z nezadovoljivim stanjem prsta na spodnjem udu, ki ga z medicinskega vidika ni bilo mogoče rešiti);
• transfuzija krvi (opravljena le, če je prišlo do zastrupitve in so se že začeli prvi znaki sepse).

V medicinski praksi se je tako zgodilo, da je najpogosteje najdena gangrena velikega palca, ki se že širi na stopalo in se dviguje bližje spodnjim delom spodnjega dela noge. V večini primerov kirurg v kompleksu uporablja vse zgoraj opisane elemente terapevtskega poteka, da bi v najkrajšem možnem času zaustavil napredovanje bolezni in hkrati vrnil pacienta v njegov običajen način življenja, ne da bi izgubil del noge.

Prognoza in možni zapleti

Le 20% vseh primerov gangrene prsta ali stopala se konča v popolnem okrevanju brez resnih zapletov za zdravje bolnika, prav tako pa se izogne ​​amputaciji. V drugih primerih se bolezen konča s kirurškim odrezom prsta ali dela stopala. Zato prognoza za gangreno ni zadovoljiva in je neposredno odvisna od dejavnikov, kot so koliko je oseba pravočasno zaprosila za zdravniško pomoč, ali ima močan imunski sistem in kakšno vrsto bakterijske mikroflore je povzročil tako akutni vnetni proces.

Poleg amputacije se bolnik še vedno sooča z naslednjimi zapleti gangrenske lezije prsta ali stopala:

• odpoved ledvic, ki je posledica dolgotrajne prisotnosti v krvi prekomerne koncentracije strupenih snovi, ki jih proizvajajo bakterije, in neposredno s procesom razgradnje mesa (za določeno obdobje ledvice obremenjujejo obremenitev in očistijo krvne strupe, vendar v enem smrtnem trenutku za kritično preobremenitev pride do kršitve njihovega delovanja in preprosto zavrnejo, kar ogroža osebo z vseživljenjsko odvisnostjo od umetnega aparata za ledvice;
• poškodbe celic imunskega sistema s smrtjo večine, razvoj primanjkljaja in ranljivost organizma tudi na najpreprostejše mikrobe;
• okužbo krvi in ​​potrebo po periodični transfuziji v naslednjih 3-6 mesecih;
• vnetje srčne mišice, revmatoidni procesi v ventilih;
• poškodbe velikih krvnih žil, ki se nahajajo v bližini mesta tekoče nekroze.

Ne glede na zgornje vrste zapletov se ne pojavi, vsak od njih velja za hudega in tisti, ki bistveno ogroža zdravje bolnika, zmanjšuje kakovost življenja in v nekaterih primerih celo vodi do invalidnosti.

Preprečevanje in okrevanje

Najboljša rešitev problema gangrene stopala in tkiva prstov je preprečiti razvoj bolezni. Da bi to naredili, morate skrbeti za svoje zdravje in upoštevati preproste preventivne ukrepe, ki zajemajo naslednja pravila:

• izvaja antiseptično zdravljenje ran in poškodb z vodikovim peroksidom, briljantno zeleno, jodom, raztopino kalijevega permanganata;
• ne dopušča podhladitvenih nog v zimski sezoni in izven sezone, ko temperatura zraka pade pod nič stopinj;
• spremljanje glukoze v krvi in ​​zdravja krvnih žil;
• ob najmanjšem sumu na gangreno se nemudoma obrnite na kliniko in se pogovorite s kirurgom.

Ponovna vzpostavitev okončine po operaciji je zmanjšanje obremenitve na nogi, uporaba vitaminov, mineralov in zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Če je bila izvedena amputacija stopal, potem po 3-4 mesecih izberemo protezo. Pri odrezovanju prsta protetika ni potrebna.

Gangrena spodnjih okončin: vzroki, faze in metode zdravljenja

Gangrena je znana že od antičnih časov. Bolezen je pogosto povzročila življenje zaradi bolečega razvoja nekroze tkiv okončin, celotnega telesa. Bolezen se je pogosto pojavila med poškodbami na bojišču zaradi pomanjkanja antiseptičnih raztopin. Razvoj gangrene, vključno z spodnjimi okončinami v drugih pogojih, je bil preučevan v sodobnem času. Gangrena se šteje za najtežjo kronično bolezen, katere zdravljenje v 80% primerov poteka z amputacijo nekrotičnega panja, v 15% je celotna okončina amputirana, preostalih 5% pa je smrtnih. Zato je zelo pomembno, da v začetni fazi prepoznamo začetek gangrenoznega procesa, za kar smo v članku predstavili fotografije bolezni.

Gangrena in njene vrste

Gangrena kot kirurška bolezen je postopen proces smrti celic človeškega telesa, ki sega od krajevnih območij do konca generaliziranega širjenja nekroze v telesnih delih, organih in telesnih sistemih. Patološko stanje se razvije kot posledica različnih bolezni, traumatiziranja tkiv različnega izvora. Običajno se na spodnjih okončinah opazijo gangrenozne spremembe, začenši s prsti.

Gangrena se razvrsti glede na stopnje razvoja in vrste:

Suha gangrena. Odlikuje ga najugodnejša smer, ko je proces nekroze tkiva lokalni in se ne širi po vsem telesu. Videz telesa je podoben mumiji z gosto strukturo, brez vlage, z nagubano kožo.

Mokra oblika bolezni. Procese nekroze tkiva spremlja močan razpad, mehčanje lezije, izrazit edem in grd vonj.

Plin ali anaerobno. Vrsta gangrene je razdeljena na posebno skupino, kljub dejstvu, da je anaerobna gangrena vrsta bolezni mokrega tipa. Razvoj patologije je mogoč z aktivacijo določenih mikroorganizmov - klostridij. Oblika bolezni je resna nevarnost za življenje. V primeru, da pacientu uspe rešiti življenje, mu je zagotovljena globoka nepopravljiva invalidnost.

Območja in stagnacija. Nekrotične spremembe se pojavljajo predvsem v podkožnem maščobnem tkivu kože, ki se razvija iz stalnega pritiska telesne teže z enega področja na drugo. V posteljnih bolnikih se pojavijo postelje, ki jih medicinsko osebje ali sorodniki ne skrbijo pravilno. Če bolnik ni obrnjen in ni dobil drugačnega položaja, se lahko sčasoma pojavi ta oblika gangrene.

"Nome" ali stopnja teka. Pogosto se opazi pri otrocih in osebah z oslabljeno imunostjo, ki imajo v preteklosti okužbo s HIV, v ozadju poteka hude bolezni. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, za katero je značilna nekroza tkiva obraza, ustnic in podkožne maščobe. Ta stopnja bolezni se skoraj vedno konča z bolečo smrtjo bolnika.

Če sumite na razvoj gangrene v začetnih fazah njegovega nastanka, potem ne morete samo rešiti ud, ampak tudi življenje bolnika. Ob prisotnosti predpogojev in dejavnikov, ki izzovejo bolezen, je pomembno posebno skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Vzroki

Kljub redkosti bolezni v teh dneh, lahko obstaja veliko razlogov za razvoj gangrene spodnjih okončin in celotnega telesa.

Običajno ima pojav patološkega spreminjanja tkiva kompleksen izvor, zato se lahko vsi dejavniki združijo v celotne vzročne skupine:

• Vpliv kemičnih in fizičnih vzrokov. Obsežne poškodbe vezivnega in hrustančnega tkiva (zdrobitev, večkratne razpoke kompleksa mišic), učinki ozeblin ali globokih opeklin, strele ali močnega električnega šoka (koža ima črno barvo in ogreto strukturo na izstopu iz izpusta), učinki močnih kemičnih reagentov alkalije, drugi agresivni mediji).
• Okužba. Nožne rane, strelne rane, drobljenje vezivnega tkiva in kosti, trofične razjede s krčnimi žilami in preležanine lahko povzročijo okužbo. Pogojno patogena ali patogena mikroflora (npr. Escherichia, Streptococcus ali Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) lahko vstopi v telo iz zunanjega okolja in začne uničevati lezijo. Običajno razgradnja tkiva vodi do napredovanja bolezni in prehoda na plinsko gangreno.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolezni in nenormalnosti v njihovi strukturi vodijo do sistematične okvare krvnega obtoka, ki lahko povzroči nekrotična žarišča v spodnjih okončinah. Druge hude bolezni lahko povzročijo tudi nastanek gangrene spodnjih okončin: ateroskleroze, kompenziranega diabetes mellitusa, pomanjkanja zdravljenja srčnega popuščanja, tromboze in embolije. Gangrena se lahko pojavi tudi z dolgotrajnim spazmom določenih organov, z močnim stiskanjem krvnih žil (stiskanje dimeljske kile, vsiljevanje tesne obleke ali medicinski povoj).
• Poškodbe krvnih žil. Vsaka poškodba krvnih žil, ki vodi v motnjo normalne oskrbe s krvjo, je lahko vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Posredni vzroki vključujejo močno povečanje ali zmanjšanje teže, prisotnost hude anemije, endokrinološke bolezni, pomanjkanje vitamina, zmanjšano imunost, kronične nalezljive bolezni.

Znaki gangrene v začetni fazi

Manifestacije bolezni so postopne narave, zato ima bolnik čas, da se nauči prvih znakov patologije. Pravočasno odkrivanje nekrotičnih transformacij mehkih tkiv bo omogočilo bolniku, da ohrani normalno kakovost življenja.

Primarni simptomi suhe gangrene so:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože v središču sprememb;
• zmanjšanje mišično-skeletne aktivnosti;
• bledica in prekomerna suha koža;
• izpadanje las v leziji;
• ohranjanje bolečine zaradi nepopolne celične smrti.

Če zdravljenje suhe gangrene s takimi znaki ni izvedeno, se naslednja faza začne z značilno klinično sliko:

• izguba pulza in končna nekrotizacija tkiv;
• popolna izguba motorične aktivnosti;
• zatemnitev kože (od modrine do temno sive);
• nehotena amputacija okončine.

Nadaljnji razvoj gangrene

Če so povzročitelji infekcij povezani s patološkim procesom, se bo stopnja bolezni začela hitro razvijati. Upoštevati je treba, da se lahko celo s takšnim razvojem klinične slike življenje človeka reši. Omeniti je treba, da ni splošnega poslabšanja splošnega stanja bolnika. Druga stvar je, ko se gangrena spremeni, da postane mokra.

Znaki mokre gangrene:

• huda zastrupitev telesa (globoko zastrupitev s produkti razpadanja umirajočega tkiva);
• lokalizacijo akutne bolečine na začetku patološkega procesa;
• izbočenje žilnega vzorca skozi kožo;
• pojav mehurčkov z vsebnostjo krvnih strdkov v notranjosti;
• lokalno ali obsežno otekanje okončine;
• smrdljiv vonj;
• febrilni sindrom, splošna šibkost in slabo počutje;
• ponavljajoče bruhanje, konstanten občutek slabosti.

Življenjska doba z mokro gangreno se znatno zmanjša. Sodobna medicina lahko pomaga bolniku doseči popolno okrevanje s suho vrsto gangrene. Nekatere tehnike strojne opreme lahko popolnoma prihranijo človeški ud. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom lahko preprečite smrtonosno fazo gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• močno povečanje telesne temperature na visoke vrednosti;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• dezorientacija v prostoru;
• jokanje rane v žarišču lezije z izločanjem gnoja, krvi (včasih suho);
• bolečina in otekanje.

Stopnja manifestacije različnih simptomov na različnih stopnjah bolezni je izključno individualna. Pomemben vidik pri določanju stopnje gangrene so vizualne spremembe na koži, spremembe barve, strukturne in morfološke spremembe.

Diagnostični ukrepi

Natančna diagnoza zadostuje, da na podlagi bolnikovega obolenja postavimo rezultate vizualnega pregleda in palpacijo okončine. Laboratorijske raziskovalne metode se izvajajo samo za pojasnitev splošnega stanja pacienta, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za oceno zdravstvenega stanja opravite številne naslednje študije:

• biokemija krvi za stopnjo vnetja (število levkocitov, sečnina / kreatinin, reaktivni protein in drugi kazalci);
• urina (beljakovine in glukoza, gostota);
• razmaz iz žarišča gangrenoznih sprememb;
• Betejev test (dajanje dela tkiva v natrijev klorid 6% za določitev anaerobne gangrene - če se tkivo pojavi, potem lahko govorimo o plinski gangreni).

Če obstajajo dvomi pri določanju stopnje gangrenske lezije okončine, se izvede rentgenska ali ultrazvočna analiza. Anaerobni proces se potrdi s prisotnostjo plinastih mehurčkov v posnetku ali računalniškem monitorju. Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo hitro za takojšnjo določitev terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Taktike zdravljenja gangrene

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja gangrene spodnjih okončin in stopnje poškodbe mehkih tkiv. V začetnih fazah razvoja suhe gangrene poskusite izvesti konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem bolezni se običajno uporablja radikalna metoda - operacija.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, lokalnih zdravil, oblog z aktivnimi zdravili. Za učinkovitost mnogih zdravil, zdravniki priporočajo, da opravi potek fizioterapije, na primer, limfna drenaža masaža, pnevmatresres terapija, terapevtska vaja. Treba je omeniti, da se zdravljenje s konzervativnimi metodami uporablja v izjemnih primerih. Običajno se bolnik obrne na zdravnika s progresivno obliko bolezni.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gangrene, dodajanje različnih zapletov.

Kirurgija ima dve glavni tehnični fazi:

• odstranjevanje tkiv mrtvih okončin (amputacija panja na zdravo tkivo):
• ponovna vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v zdravih tkivih.

Postopek za obnovo krvnega obtoka se izvede po določitvi vzroka za njegovo kršitev (tromboza, zožitev lumnov in drugih bolezni).

Glavna dejanja vključujejo:

• Premikanje Pretok krvi je usmerjen okrog lezije z uporabo arterije s šantom (znano kot umetna žila) ali zdravim venskim lumnom.
• Postopek trombendarterektomije. Odstranitev aterosklerotičnega plaka iz arterijskega lumena, ki je povzročil poškodbo tkiva.
• Protetika Okludirana arterija se nadomesti z umetno posodo (ali šantom).
• Raztezanje arterije z balonom (endovaskularno). Učinek dilatacije na zožene arterije s pomočjo katetra in balona.
• Namestitev stenta v arterijo. Stent odpravlja morebitno zoženje v arterijskem lumnu.

Treba je omeniti, da ni drugih načinov za zdravljenje gangrene. Zazivanje zdravilcev, receptov tradicionalne medicine, drugih vprašljivih metod zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti ali smrti pacienta.

Večji zapleti in preprečevanje

Prekomerno sepso in zastrupitev telesa lahko ločimo od najbolj nevarnih nevarnih zapletov, tako zaradi gnilih produktov mehkih tkiv in zaradi okužbe lezij. Najpogostejši zaplet gangrene je odpoved ledvic. Povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvi bolnika kaže na zmanjšanje ledvične funkcije. Glavni zaplet suhe gangrene je napredovanje, razvoj in preobrazba v mokro in nato v anaerobno obliko. Za preventivne ukrepe je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo razvoj gangrene. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečevanje ozeblin, poškodbe, opekline, spoštovanje zdravega načina življenja in zaščitni režim.

Projekcije suhe gangrene so običajno ugodne. Z razvojem patološkega procesa trpi ne le ud, ampak tudi vsi organi in sistemi. Nemogoče je napovedati, kje se bodo začele nekrotične spremembe organov, zato je ne smete pripisati mokri ali plinski gangreni. V poznih fazah bolezni je napoved neugodna. Pri skoraj 60% se pojavi invalidnost, v skoraj 20% bolnik umre po določenem času.

Gangrena stopal: stopnje, simptomi, vzroki in zdravljenje. Suha gangrena noge

Gangrena je nekroza telesnih tkiv. Patologija izhaja iz popolnega prenehanja oskrbe s kisikom delom telesa. Običajno opazimo na najbolj oddaljenih območjih od srca. V tem članku vam bomo povedali, kako je gangrena na nogah drugačna, katere simptome spremlja.

Splošne informacije

Gangrena spodnjih okončin je dokaj resna patologija, ki pogosto ogroža življenje posameznika. Razvija se v ozadju omejene oskrbe tkiv s kisikom ali njegove popolne prekinitve. Prizadeto območje je običajno zelo oddaljeno od srca. Zaradi pomanjkanja kisika se začne nepovraten proces celične smrti. Posledično se postopoma razvije stopalo gangrena. Fotografije te patologije in njenih glavnih vrst so predstavljene v nadaljevanju tega članka.

Stopnje razvoja gangrene

Vir patološkega procesa v perifernih tkivih okončin je omejitev ali končna prekinitev pretoka krvi in ​​oskrbe s kisikom. Na podlagi tega zdravniki razlikujejo dve stopnji gangrene noge:

• Postopen razvoj. Smrt tkiva poteka dosledno. Na začetku, na stopalu ali prstu, celice začnejo umirati. Če na tej stopnji niso sprejeti potrebni ukrepi za odpravo problema, se nekroza razvije še naprej in se širi že na podkožno tkivo in kosti. V primeru okužbe gangrena postane mokra in se postopoma premika v druga tkiva, kar povzroča resno zastrupitev telesa. Takšno klinično sliko praviloma opazimo pri sladkorni bolezni.
• Popoln razvoj. Nenadna prekinitev krvnega obtoka v nogah prispeva k pojavu krvnih strdkov v arterijah prizadete okončine. Zato tkivo umre. Odsotnost tako imenovane omejevalne granulacijske gredi pomeni hitro absorpcijo produktov razpadanja. V smislu varčevanja nog, račun gre dobesedno na uro.

Etiologija gangrene

Glavne vzroke bolezni lahko razdelimo na zunanje in notranje. Prvi so naslednji:

• Mehanske poškodbe in poškodbe.
• Ležišča
• Ionizirajoče sevanje, opekline / ozebline.
• Izpostavljenost kemičnim snovem (fosfor, alkalija, arzen).

Notranji vzroki vključujejo kakršne koli patološke procese, ki se zgodijo s podhranjenostjo tkiv. Ponavadi jih spremlja deformacija krvnih žil in anatomske spremembe, ki se pogosto pojavljajo pri aterosklerozi, diabetes mellitusu.

Včasih se gangrena nog razvije brez sodelovanja mikroorganizmov. V tem primeru govorimo o aseptični obliki patologije. Če anaerobna flora sodeluje pri patogenezi, govorijo o septični gangreni.

Kateri simptomi kažejo na bolezen?

Prvi znak patologije je huda bolečina. Nelagodje je tako močno in boleče, da se bolnik trudi, da bi mu olajšal stanje na kakršenkoli možen način. Sčasoma se intenzivnost bolečine poveča in traja do končne nekroze živčnih vlaken.

Še en simptom je sprememba tonusa kože. Barva prizadetega območja se lahko spreminja od modrine do zelenkaste. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi omrtvelosti okončin, izgube občutka, hudih krčev. Stopala se ves čas zamrznejo, tudi v toplem vremenu. Na koži se postopoma razvijejo majhne rane, ki se zelo počasi zdravijo.

Znaki gangrene na nogah se lahko razlikujejo glede na obliko patologije. Trenutno zdravniki razlikujejo tri vrste bolezni: mokra gangrena, suha in plinska. Nato podrobneje preučimo vsako možnost.

Mokra gangrena noge (fotografija)

V začetni fazi te patologije je značilen hiter razvoj, ki ga spremlja hitra blokada žil prizadetega organa.

Mokra gangrena nog (glejte spodnjo sliko) se običajno pojavi zaradi poškodb, opeklin ali ozeblin. Mrtvo tkivo nima časa, da se posuši in začne gnilobe. To služi kot ugodno okolje za razmnoževanje mnogih mikroorganizmov, kar le poslabša patologijo. Gnitje in kasnejši razpad bakterij povzroča zastrupitev organizma.

Kot posledica razvoja bolezni ne vpliva samo na okončine, ampak tudi na sistem notranjih organov (črevesje, žolčnik, pljuča). Postopno se povečujejo, pridobijo modrikast odtenek. Patologija se kaže v bledici kože, pojavu temnih madežev, povrhnjica se postopoma začne luščiti. Med napredovanjem lezije se pojavi mokra in neprijetna vonja, ki jo sestavljajo nekrotično tkivo.

Bolniki se pritožujejo zaradi visoke temperature, suhih ust, nizkega krvnega tlaka. Patološki proces se zelo hitro širi na zdrava tkiva in organe, kar lahko povzroči sepso in smrt. Mokra gangrena stopal je še posebej nevarna pri sladkorni bolezni, ko telo ne more povsem prenesti obolenj.

Plinska gangrena

Ta oblika patologije se razvije na mestu drobljenja tkiva zaradi okužbe ran. Gangreno spremlja aktivnost anaerobnih mikroorganizmov, ki pri množenju proizvajajo določen plin. Bakterije se zelo hitro razširijo na mokre rane in mrtva tkiva. Okužba se običajno razvije v nekaj dneh in povzroči močno omamljanje telesa. Rana nabrekne, v tkivih se postopno nabira plin, začne se razpad mišic. To klinično sliko spremlja plinska gangrena noge.

Simptomi zastrupitve so lahko naslednji:

• Visoka temperatura
• Slabost
• Nizek krvni tlak.
• Hitro dihanje.
• Tahikardija.

Pri stiskanju na prizadetem mestu je neprijeten vonj. To se pojasni z izpuščanjem plinskih mehurčkov pod kožo.

Suha gangrena

Bolezen prizadene predvsem spodnje okončine pri bolnikih, ki so zelo izčrpani. Začetno stopnjo gangrene nog spremljajo motnje v krvnem obtoku, zamašitev krvnih žil. To je zelo počasen proces, ki lahko traja mesece in celo leta. Na začetku se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v stopalih in nogah, pridobi marmorni odtenek, postane hladen. Ko bolezen napreduje, tkiva počasi odmrejo. Najprej se posušijo in zmaščijo, nato se kondenzirajo in obarvajo modrikasto. Navzven je meja med zdravimi in že mrtvimi tkivi jasno razločljiva.

Suhe gangrene ne spremlja zastrupitev telesa, saj ni procesa gnojenja. Dokler se ne pretvori v mokro obliko, ni nevarnosti za življenje bolnika. Običajno suha gangrena noge se ne razteza na sosednja tkiva, ampak se ustavi na omejenem delu okončine. V tem času telo reagira in “vklopi” obrambne mehanizme, da izolira zdrave predele od nekrotičnih.

Kako diagnosticirati gangreno?

Za najbolj informativno in natančno diagnozo patološkega procesa zdravniki danes uporabljajo več učinkovitih tehnik. Te vključujejo naslednje:

• Mikrobiološka diagnoza. Omogoča določitev vrste patogena, njegove občutljivosti na antibiotike.
• CT
• Rentgen. Pomaga pri ugotavljanju prisotnosti majhnih količin plina v prizadetih tkivih.
• Bronhoskopija.

Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik potrdi diagnozo "gangrene noge". V članku so predstavljene fotografije patologije in možnosti njenega zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Metode zdravljenja patologije so določene individualno. Obnovitev prizadetega območja ponavadi ni mogoča. Prednostna naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za razvoj patologije, ohraniti vsa zdrava tkiva. Če je okvara povzročena s spremembo splošnih kazalcev zdravja, so medicinski posegi ponavadi zapleteni.

Če je gangrena na nogi fiksirana v začetnih fazah razvoja, lezija ni ogromna, lahko shranite ude in preživite s konzervativnimi metodami zdravljenja. Takšna terapija običajno vključuje:

1. Zdravila za zmanjšanje vnetja in blokiranje okužb na zdravih območjih. To so lahko antibakterijska sredstva, mazila kompleksnega delovanja ("Iruksol") in druga zdravila.
2. Spreminjanje prehrane, jemanje multivitaminskih kompleksov in zdravil za spodbujanje imunskega sistema. Metodo krepitve zaščitnih funkcij telesa istočasno izbere več strokovnjakov.
3. Fizioterapija Primerno je uporabiti več strojne opreme (na primer infrardeče) za odstranjevanje mrtvih celic, spodbujanje regenerativnih funkcij tkiv in preprečevanje nadaljnjega širjenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se običajno predpisuje v času rehabilitacije, ko daje zdravljenje pozitivne rezultate.

Če so prisotni nagubosti, se gangrena stopala razširi na velika območja, ni mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru je pomembno odstraniti vsa mrtva tkiva in obnoviti oskrbo s krvjo, potrebno za pravilno prehrano celic.

Kdaj je operacija prikazana?

Pri nekaterih bolnikih se pogosto opazi hitri razvoj nekroze. Včasih smrt tkiva povzroči "izsušitev" okončin in posledično okužbo prizadetega območja. V takih primerih zdravniki odločajo o amputaciji, da bi rešili življenje bolnika.

Trenutno v medicinski praksi se uporabljajo naslednje možnosti kirurške intervencije:

• Protetika Obnovitev pretoka krvi z uvedbo proteze je dokaj priljubljena tehnika. Kirurg jo postavi v arterijo ali posodo, pri čemer se kasneje vsa tkiva in celice dovajajo krvi. Ta možnost vam omogoča, da preprečite ponovitev te patologije, kot je gangrena noge.
• Zdravljenje z obvodom. To je zelo resna operacija. Njen glavni cilj je zagotoviti, da kri teče skozi tkivo skozi poseben šant, ki je umetno oblikovan.
• Endovaskularna kirurgija. To je sodobna tehnika za obnovitev vaskularne prepustnosti. Kirurg vstavi kateter z vgrajenim balonom. Naprava se nato premakne vzdolž arterije na prizadeto območje in jo razširi. Da bi se izognili ponovnemu zoženju, zdravniki običajno namestijo poseben stent.

Če se zaradi prisotnosti plakov, ki vplivajo na normalen vnos hranil, razvije gangrena na nogi, se izvede trombendarterektomija.

Zdravljenje gangrene je precej zapleten proces, ki vam ne omogoča vedno shranjevanja uda. Če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj patologije (diabetes mellitus, nenormalna sestava krvi, mehanske poškodbe in poškodbe), je potrebno dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Posebna kategorija vključuje bolnike s posteljo in starejše bolnike, pri katerih se z veliko verjetnostjo lahko razvije gangrena nog. Takšni ljudje potrebujejo posebno nego, redno preverjanje ocene žilne prehodnosti.

Pomagajte tradicionalni medicini

Izkušeni zeliščarji priporočajo uporabo narave za zdravljenje gangrene. Najučinkovitejše in hkrati učinkovite metode vključujejo naslednje:

1. Olje bele lilije. To orodje lahko kupite v lekarni. Ljudski zdravilci priporočajo namočitev krpe v olje in izdelavo oblog. Zamenjati jih je treba vsake tri ure. Med obkladki je pomembno, da prizadeto območje speremo z raztopino mangana.
2. Rženi kruh. Rezine rženega kruha je treba žvečiti in zmešati z majhno količino soli. Nastalo zmes lahko uporabimo kot obkladek za patologije, kot je gangrena stopala.
3. Simptome te bolezni je mogoče odstraniti s posebno mazilo. Za njegovo pripravo boste morali mešati kolofonijo, med, milo za perilo v enakih deležih (približno 50 g). Po tem, ki izhajajo sestavo je potrebno zavreti, dodamo česen, čebulo in aloe v enakih razmerjih. Rezultat mora biti mazilo, ki ga je treba pred neposredno uporabo segrevati v vodni kopeli.

Ne uporabljajte zgoraj navedenih receptov kot edino zdravilo za gangreno. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati s svojim zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Veliko ljudi zanima, kako izgleda gangrena stopala (slika). Začetna faza te patologije se običajno razvije počasi, kar omogoča posvetovanje z zdravnikom in opravljanje zdravljenja. Ali je mogoče preprečiti to bolezen?

Prvič, zdravniki svetujejo, da upoštevate osnovna higienska pravila, saj se gangrena pogosto pojavi po prodoru okužbe in umazanije v odprto rano. Poleg tega, ko se pojavijo simptomi tesnobe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnostičnem pregledu lahko le kvalificirani specialist potrdi diagnozo in priporoči ustrezno zdravljenje.

Pomembno je, da površino rane skrbno in pravočasno zdravite. Če imate tveganje za razvoj gangrene, je treba opraviti redne zdravstvene preglede in pravočasno zdraviti komorbiditete (diabetes, pankreatitis).

Gangrena

Gangrena je smrt živih tkiv (delov organov ali delov telesa) z značilno spremembo barve prizadetih območij od črne do temno rjave ali modrikaste barve. Sprememba barve je posledica železovega sulfida, ki je posledica uničenja hemoglobina. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva: kožo, mišice, podkožno tkivo, pljuča, žolčnik, črevesje itd. Pojavi se zaradi okužbe, izpostavljenosti toksinom, kot tudi previsoke ali nizke temperature, alergij, podhranjenosti tkiv in številnih drugih vzrokov.. Po kliničnem poteku je lahko suha ali mokra.

Gangrena

Gangrena - nekroza (nekroza) delov telesa ali delov organov, v katerih je značilna sprememba barve prizadetih tkiv. Zaradi uničenja hemoglobina in tvorbe železovega sulfida postanejo črni, modrikasti ali temno rjavi.

Gangrena lahko prizadene vsako tkivo in organe, pogosto se razvije v območju distalnih (oddaljenih od središča) segmentov. Tkivno nekrozo povzroči prenehanje ali močno poslabšanje oskrbe s krvjo ali uničenje celic. Hkrati so lahko neposredni vzroki za razvoj gangrene zelo različni - od učinkov mikrobov do alergij ali poškodb zaradi prekomernega segrevanja ali hlajenja.

Razvrstitev

Ob upoštevanju doslednosti mrtvih tkiv in kliničnega poteka izločajo suho in vlažno gangreno. Mokra gangrena je bolj nagnjena k hujšemu poteku, kar je večja neposredna nevarnost za pacientovo življenje. Ob upoštevanju etioloških dejavnikov se gangrena deli na infekcijske, toksične, alergijske, ishemične itd. Poleg tega se sprosti gangrena, ki jo povzročajo anaerobni mikroorganizmi, prizadene predvsem mišično tkivo in ima določene značilnosti tečaja.

Razlogi

Gangrena se razvije kot posledica neposredne izpostavljenosti tkivam strupenih, kemičnih, mehanskih, sevalnih, električnih, toplotnih in drugih dejavnikov. Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v 3 velike skupine.

Kemični in fizikalni učinki. Mehanska sila povzroča gangrene z dovolj obsežnimi poškodbami (solzami ali poškodbami), med katerimi se uniči veliko število celic ali celo celih organov. Učinki na temperaturo povzročajo gangreno s povišanjem temperature za več kot + 60 ° C ali pod –15 ° C; v prvem primeru pride do opeklin, v drugem pa v ozebline. Mehanizem za razvoj gangrene z električnim šokom je podoben opeklinam: občutno povečanje temperature se pojavi na mestu trenutnega izhoda, kar dobesedno zažge tkivo.

Kisline povzročajo koagulacijo celičnih beljakovin in povzročajo nastanek suhe gangrene. Pri izpostavljenosti alkalijam pride do saponifikacije maščob in raztapljanja beljakovin, razvija se kolikacijska nekroza (taljenje tkiv), ki je v naravi podobna mokri gangreni.

Nalezljivi učinki. Običajno se gangrena razvije s strelnimi ali globokimi ubodnimi ranami, z drobljenjem, drobljenjem tkiv itd. Vendar pa se lahko zaradi sočasne podhranjenosti tkiv pojavijo z majhnimi ranami ali celo odrgninami pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Gangreno lahko povzročijo enterobakterije, Escherichia coli, streptokoki, Proteus in Clostridia. V slednjem primeru se razvije plinska gangrena.

Bolezni krvnega obtoka. So najpogostejši vzrok gangrene. Motnje v oskrbi s krvjo se lahko razvijejo z resnimi srčnimi nepravilnostmi (dekompenzacija), z blokado ali podaljšanim žilnim spazmom pri aterosklerozi, emboliji, vaskularni sklerozi, endarteritisu obliteransi ali zastrupitvi rdečega rožnega mišičja.

Pogosto vzrok za prenehanje krvnega obtoka postane rana ali mehanska kompresija posode. Na primer, če se zaduši kila, se lahko razvije gangrena odseka črevesa, in če je omet preveč tesen ali če je predpasnik predolg, se lahko pojavi nekroza udov. V tej skupini gangrene lahko pripišemo primere travmatičnih poškodb velikih žil zaradi poškodb, pri čemer ohranjamo celovitost tkiv.

Predisponirajoči dejavniki

Vse dejavnike, ki vplivajo na potek gangrene, lahko razdelimo v 3 skupine.

Splošne in lokalne anatomske in fiziološke značilnosti. Hitrejši in hitrejši potek gangrene opazimo, ko je splošno stanje telesa moteno zaradi izčrpanosti, zastrupitve, pomanjkanja vitaminov, akutnih ali kroničnih nalezljivih bolezni, anemije, hipotermije, bolezni, ki jih spremljajo bolezni krvi in ​​presnove.

Lokalne značilnosti, ki vplivajo na razvoj gangrene, vključujejo stanje žilnih sten (spremembe zaradi skleroze ali endarteritisa), vrsto strukture žilnega sistema (ohlapno, z velikim številom anastomozov in sorodnikov, pri katerih se lahko zmanjša ali poveča verjetnost razvoja gangrene, v kateri se lahko razvije gangrena). poškodbe samo ene posode), kakor tudi stopnjo diferenciacije tkiv (visoko diferencirana tkiva, na primer možgani ali pljuča, trpijo škodo slabšo od na primer maščoba).

Prisotnost ali odsotnost okužbe na mestu poškodbe. Okužba tkiv otežuje proces, pospešuje prehod suhe gangrene v mokro in povzroča hitro širjenje nekroze.

Zunanji pogoji Prekomerno hlajenje povzroči krčenje krvnih žil, kar še dodatno poslabša motnje cirkulacije in prispeva k širjenju nekrotičnih sprememb. Prekomerno segrevanje spodbuja presnovo v tkivih, kar v pogojih nezadostne prekrvljenosti vodi tudi v pospeševanje razvoja gangrene.

Suha gangrena

Praviloma se suha gangrena razvije v primerih postopne motnje oskrbe s krvjo. Pogosteje ga opazimo pri dehidriranih, izčrpanih bolnikih in pri bolnikih s suho postavo. Ponavadi je omejen, ni nagnjen k napredovanju. Tkanine s to obliko gangrene se skrčijo, posušijo, skrčijo, kondenzirajo, mumificirajo, postanejo črne z modrikastim odtenkom ali temno rjave barve.

V začetnih fazah gangrene se pri bolniku pojavijo hude bolečine v predelu okončin. Koža na prizadetem območju najprej postane bleda, nato postane marmorna, hladna. Puls na perifernih arterijah ni zaznan. Okončina postane otrpljena, občutljivost je motena, boleče občutke pa trajajo tudi v obdobju izrazitih nekrotičnih sprememb. Dolgotrajne bolečine pri gangreni je posledica dolgotrajnega ohranjanja živčnih celic v žariščih razpadanja in kompresije živčnih trupov zaradi reematskega tkivnega edema, ki se nahaja iz proksimalno (bližje središču telesa) lezije.

Suha gangrena se začne v distalnih (oddaljenih) delih okončine, nato pa se razprostira do mesta z normalnim krvnim obtokom. Na meji prizadetega in zdravega tkiva se oblikuje razmejitvena gred. Če nekrotično območje ne odstranimo s kirurškim posegom, ga postopoma zavrnemo, ampak ta proces traja dolgo časa.

V začetnih fazah je zelo pomembno preprečiti prehod suhe gangrene z relativno ugodno smerjo v bolj nevarno in hudo obliko - mokro gangreno. Zato je pred začetkom sušenja tkanin potrebno zagotoviti dosledno upoštevanje pravil asepse. Prizadeta območja so pokrita s suhimi sterilnimi robčki, opravljajo redne povoje.

Razgradnja nekrotičnega tkiva v suhi gangreni praktično ni izrazita. Majhna količina absorbiranih toksinov, odsotnost zastrupitve in zadovoljivo splošno stanje bolnika omogočajo, da se ne izvede zgodnje kirurško zdravljenje. Kirurški poseg v tej obliki gangrene se običajno izvaja šele potem, ko je v celoti oblikovana razmejilna gred.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se ponavadi razvije v pogojih nenadne, akutne okvare dotoka krvi v prizadeto območje. Gangrena je bolj nagnjena k tej obliki maščobnih, "ohlapnih" pašnikov. Poleg tega pride do mokre gangrene, ko nekroza notranjih organov (pljuča, črevesje, žolč).

Pri mokri gangreni se nekrotično tkivo ne izsuši. Namesto tega se oblikuje središče razpadanja. Produkti razpadanja iz te koncentracije se absorbirajo v telo, kar povzroča hudo zastrupitev in resno moti splošno stanje bolnika. Mikroorganizmi se v mrtvih tkivih hitro razmnožujejo. Za razliko od suhe gangrene, ko se nekroza z mokro nekrozo hitro razširi na sosednja območja. Razmejitvena gred ni oblikovana.

V začetnih fazah razvoja vlažne gangrene postane koža na prizadetem območju bleda, hladna, nato postane barvna marmorna. Obstaja veliko otekanje. Na koži se pojavijo temno rdeče pike in mehurji pilinga, na začetku katerega se sprosti vsebnost krvi. Na pregledu je jasno vidna modrikasta venska mreža. Puls na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje postane črno in razpade, pri čemer nastane fetidna sivo-zelena masa.

Stanje bolnika z mokro gangreno se slabša. Obstajajo izrazite bolečine, znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip, občutno povečanje temperature, letargija, letargija, suha usta.

Zaradi poslabšanja splošnega stanja in zastrupitve, ki jo povzroča absorpcija produktov razpadanja tkiv, je sposobnost telesa, da se upre infekciji, močno zmanjšana. Gangrena se hitro širi in zajema oddelke. V odsotnosti pravočasne specializirane oskrbe sepse razvije in smrt nastopi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so opazili še posebej hude poteke gangrene. Razlog za to je poslabšanje mikrocirkulacije, presnovne motnje in zmanjšanje splošne telesne odpornosti.

Da bi preprečili širjenje okužbe pri mokri gangreni, se odstranitev prizadetih tkiv (amputacija ali nekroektomija) izvede čim prej.

Klinični znaki gangrene notranjih organov so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. V razmerah, ki jih povzroča nekroza trebušnih organov, se pojavijo simptomi peritonitisa: vročina, močne bolečine v trebuhu, ki ne ublažijo slabosti in bruhanja. Po pregledu je pokazala ostro bolečino s pritiskom. Mišice sprednje trebušne stene so napete. Določeni so specifični simptomi (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Značilen simptom je simptom imaginarnega dobrega počutja - ostra bolečina v času perforacije, ki se nato zmanjša in se po 1-2 urah znova poveča.

Pri gangreni pljuč je visoka temperatura, hudourniški znoj, letargija, povečan srčni utrip in znižan krvni tlak. Stanje bolnika je hudo in se hitro poslabša. Pri kašljanju se izloča fetidni izpljunek, ki se pri usedanju razdeli na tri dele: spodnji je debela drobljiva masa (uničeno pljučno tkivo), srednja je rjava tekočina, pomešana s krvjo in gnojem, zgornja pa je penasta. V pljučih se slišijo številne vlažne hruške.

Zdravljenje

Zdravljenje z gangrenami poteka v bolnišnici in vključuje splošne in lokalne dejavnosti. Pri gangreni, ki jo povzročajo kemični in mehanski dejavniki (drobljenje okončine, opekline, ozebline itd.), Se pacienta napoti na travmatologe.

Izbira oddelka za druge vrste gangrene je odvisna od lokalizacije patologije: zdravljenje gangrene v trebušnih organih (trebušna slinavka, dodatek, žolčnik, črevesje) in tudi gangrena okončin pri sladkorni bolezni opravlja oddelek za splošno kirurgijo, pljučno gangreno zdravijo torakalni kirurgi, zdravljenje gangrene zaradi vaskularne patologije - vaskularnih kirurgov.

Bolnik z gangrenami predpisuje počitek v postelji. Sprejeti ukrepe za spodbujanje krvnega obtoka in izboljšanje prehrane tkiv. Da bi odpravili refleksni krč kolateralnih žil, se po indikacijah izvajajo novokainske blokade.

Sprejmejo se splošni terapevtski ukrepi za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, boj proti okužbam in zastrupitev. Intravensko dajanje raztopin, plazme in krvnih nadomestkov se izvede, in če je potrebno, se izvede transfuzija krvi. Predpisani so antibiotiki in zdravila za srce.

Z gangreno, ki se je razvila kot posledica žilnih poškodb, je ena najpomembnejših nalog ponovno vzpostaviti prekrvavitev v še vedno sposobnih tkivih. Tromboza predpisana trombolitična zdravila. Po potrebi izvedite operacije na arterijah.

Taktika lokalnega zdravljenja je odvisna od vrste gangrene. Ko je suha gangrena v začetni fazi se izvaja konzervativno zdravljenje. Po nastanku razmejitvene gredi in mumifikaciji nekrotičnega območja se izvede amputacija ali necrotomija. Raven amputacije se izbere tako, da se čim bolj ohrani funkcija okončine in hkrati zagotovi ugodne pogoje za celjenje štora. Med operacijo se distalni del štora takoj zapre s kožno-mišično loputo. Ozdravljenje poteka po primarnem namenu.

Pri mokri gangreni je indicirana takojšnja ekscizija nekroze znotraj zdravega tkiva. Necrektomija ali amputacija se izvaja v nujnih primerih. Končnost se prekine z metodo giljotine. Nastanek panja se izvede po čiščenju rane. Ko se gangrena notranjih organov izvede nujna operacija za odstranitev nekrotiziranega organa.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje gangrene vključujejo zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nekrozo. V primeru poškodb, preprečevanja okužbe, se izvajajo ukrepi za izboljšanje oskrbe s krvjo na prizadeto območje.