Iz tega članka se boste naučili: kaj se zgodi v patologiji hipertrofije levega prekata (kratek LVH), zakaj se pojavi. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja. Kako preprečiti to bolezen.
Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).
Pri hipertrofiji levega prekata se pojavi odebelitev mišične stene levega prekata.
Običajno mora biti debelina od 7 do 11 mm. Indikator, ki je večji od 12 mm, se lahko že imenuje hipertrofija.
To je pogosta patologija, ki se pojavlja pri mladih in srednjih letih.
Popolnoma ozdravi bolezen je možna le s pomočjo kirurškega posega, najpogosteje pa izvaja konzervativno zdravljenje, ker ta patologija ni tako nevarna, da bi predpisala operacijo vsem bolnikom.
Zdravljenje te anomalije opravi kardiolog ali srčni kirurg.
Vzroki bolezni
Takšna patologija se lahko pojavi zaradi dejavnikov, ki povzročajo intenzivnejše strjevanje levega prekata in zaradi tega raste mišična stena. To so lahko določene bolezni ali prekomerna obremenitev srca.
Hipertrofijo levega prekata srca pogosto najdemo pri profesionalnih športnikih, ki prejmejo prekomerno aerobno vadbo (aerobno - to je "s kisikom"): to so športniki, nogometaši, hokejisti. Zaradi izboljšanega načina delovanja se mišična stena levega prekata črpa.
Tudi bolezen se lahko pojavi zaradi prekomerne telesne teže. Velika telesna masa ustvarja dodatno obremenitev za srce, zaradi česar je mišica prisiljena delati intenzivneje.
Toda bolezni, ki izzovejo zgostitev sten te srčne komore:
- kronična hipertenzija (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
- zoženje aortnega ventila;
- ateroskleroza aorte.
Bolezen je tudi prirojena. Če stena ni močno odebeljena (vrednost ne presega 18 mm) - zdravljenje ni potrebno.
Značilni simptomi
Specifične manifestacije bolezni ne obstajajo. Pri 50% bolnikov je patologija asimptomatska.
Pri drugi polovici bolnikov se nepravilnost kaže v simptomih srčnega popuščanja. V tem primeru so znaki hipertrofije levega prekata:
- šibkost
- omotica
- težko dihanje
- zabuhlost
- bolečine v srcu,
- aritmije.
Pri mnogih bolnikih se simptomi pojavijo šele po vadbi ali stresu.
Pojav bolezni se med nosečnostjo močno poveča.
Diagnostika
Takšno bolezen je mogoče odkriti med rutinskim zdravniškim pregledom. Najpogosteje jo diagnosticirajo športniki, ki se vsaj enkrat letno temeljito pregledajo.
Anomalijo je mogoče opaziti pri izvajanju Echo KG - preučevanju vseh komor srca z uporabo ultrazvočnega aparata. Ta diagnostični postopek je predpisan za bolnike s hipertenzijo, pa tudi za tiste, ki se pritožujejo zaradi zasoplosti, omotice, slabosti in bolečin v prsih.
Če odmev CG razkrila odebelitev stene levega prekata - bolniku je predpisan dodatni pregled, da se ugotovi vzrok bolezni:
- merjenje krvnega tlaka in pulza;
- EKG;
- obojestransko skeniranje aorte (ultrazvočni pregled posode);
- Dopplerjeva ehokardiografija (vrsta Echo CG, ki vam omogoča, da ugotovite hitrost pretoka krvi in njeno turbulenco).
Po ugotovitvi vzroka hipertrofije je predpisano zdravljenje osnovne bolezni.
Metode zdravljenja
Kljub dejstvu, da se zgostitev levega prekata lahko popolnoma odpravi le s kirurškim posegom, se najpogosteje izvaja konzervativno zdravljenje, saj ta patologija ni tako nevarna, da bi operacijo predpisala vsem bolnikom.
Taktika zdravljenja je odvisna od bolezni, ki je povzročila problem.
Konzervativna terapija: zdravila
Z hipertenzijo
Uporabite eno od naslednjih zdravil, ne vse hkrati.
Hipertrofija levega prekata srca - nevarnost patologije, kako jo prepoznati in jo zdraviti?
Hipertrofija srca levega prekata je nevarno patološko stanje, ki se pogosto diagnosticira pri ljudeh različnih starosti, vključno z mladimi, mladostniki in otroki. Smatra se, da je manifestacija in predhodnica resnih bolezni, povezanih z delovanjem srca, zato je pomembno vedeti, kako prepoznati odstopanje in kaj narediti.
Hipertrofija srca levega prekata - kaj to pomeni?
Da bi razumeli naravo problema in vzroke njegovega pojava, se obrnemo najprej na anatomijo in fiziologijo. Levi prekat je ena od štirih srčnih komor, iz katerih se začne velika cirkulacija. Zaradi kontrakcij levega prekata se glavni del krvi potiska v možgane, druge organe, okončine in hrani samo srce. Največja odgovornost in obremenitev je na tem fotoaparatu, zato začne najprej trpeti zaradi različnih napak.
Hipertrofija je odebelitev sten srca kot odziv na povečano obremenitev miokarda pod vplivom različnih dejavnikov, v predelu levega prekata pa se ta pojav v večini primerov opazi. Prilagajajo se novim, zapletenim pogojem, srčne mišične celice (kardiomiociti) začnejo rasti, medtem ko postanejo stene levega prekata gostejše, izgubijo elastičnost in postanejo debelejše. Zgostitev je na določenih območjih celo ali lokalizirana. Meje srca v hipertrofiji levega prekata so razširjene z levim odsekom.
Notranji prostor komore ostaja nespremenjen, porazdelitev med desno in levo prekat pa se lahko razširi (enakomerno ali neenakomerno), kar lahko povzroči kršitev mitralnih in aortnih ventilov. Zaradi patoloških procesov se stisnejo posode, ki hranijo miokard, kar v ustvarjenih razmerah zahteva večjo oskrbo s kisikom in hranili.
Hipertrofija levega prekata - vzroki
Vzroki za zgostitev stene levega prekata srca so povezani z običajnimi obremenitvami, zaradi česar miokardi delajo težje. Dejavniki, ki lahko povzročijo hipertrofijo levega prekata, lahko vključujejo:
- arterijska hipertenzija (odkrita pri 90% bolnikov z obravnavano motnjo);
- ateroskleroza aorte;
- debelost;
- ishemična bolezen srca;
- diabetes mellitus;
- podaljšan stres;
- alkoholizem, kajenje;
- glomerulonefritis;
- pretirane fizične napore (povezane z zaposlovanjem, športom).
Ti vzroki povzročajo razvoj pridobljene hipertrofije srca levega prekata. Poleg tega obstajajo številne nepravilnosti, prirojene in podedovane, zaradi tega, kar je rast mišične plasti v levem prekatu:
- mutacije genov, odgovornih za sintezo srčnih beljakovin;
- zmanjšan premer aorte;
- fuzija ali odsotnost pljučne arterije;
- okvara interventrikularnega septuma;
- prirojena stenoza aortnega ventila;
- mitralna insuficienca.
Kaj je nevarna hipertrofija levega prekata?
Ko se razvije hipertrofija levega prekata srca, se moti prehrana organa, nastanejo območja nenormalne hiperaktivnosti in obodne prevodnosti. Posledica tega je aritmija, pojavlja se ishemija in nekroza tkiva zaradi povečanja volumna srčne mišice in motenega pretoka krvi v žilah. Če pa iz drugih razlogov primanjkuje kisika, se razmere še poslabšajo.
Hipertrofija levega prekata srca je lahko ključnega pomena za zelo intenziven pritisk na miokard, zlasti za neaktivne ljudi in tiste, ki kadijo in uživajo alkoholne pijače. Tveganje za nastanek ishemične bolezni, miokardnega infarkta, kongestivnega srčnega popuščanja, možganske kapi, nenadnega srčnega zastoja je visoko.
Hipertrofija levega prekata - simptomi
V daljšem časovnem obdobju se hipertrofija miokarda levega prekata srca ne more občutiti, saj lahko mišica v začetnem obdobju proliferacije kardiomiocitov kompenzira okvaro, ko krvni obtok ni moten. Opozorilni znaki, ki se ne smejo prezreti in ki so lahko prvi simptomi zgostitve srčnega tkiva:
- respiratorna odpoved, kratka sapa;
- povečana utrujenost v ozadju prejšnje telesne dejavnosti;
- občasne bolečine v srcu, še posebej po fizičnem naporu (pritisk, pritisk, kurjenje);
- pogoste omotice;
- omedlevica;
- občutek potopitvenega srca;
- skoki krvnega tlaka;
- otekanje nog.
Hipertrofija levega prekata srca na EKG
Ena od prvih študij, ki se nanašajo na bolnike s sumom na hipertrofijo, je srčna elektrokardiografija. Ta postopek pomaga pri ugotavljanju vzroka za odstopanje in ugotavljanju tveganja za srčno popuščanje. Pri bolnikih, ki so pregledani s predhodno diagnozo hipertrofije levega prekata, je moten sinusni ritem srca in za njegovo preverjanje je priporočljivo tudi dnevno spremljanje EKG. Pri dešifriranju kardiograma se med znaki, ki kažejo na verjetno odebelitev sten levega prekata, razlikujejo:
- levi stranski odklon električne osi srca;
- povečanje amplitude in trajanja kompleksa QRS
- spreminjanje oblike in smeri segmenta ST in vala T ter drugih.
Ultrazvok srca pri hipertrofiji levega prekata
Diagnoza ne more temeljiti le na EKG indikatorjih, zato se neobvezno izvaja ehokardiografija, ki omogoča odkrivanje prisotnosti hipertrofije, njene stopnje in vpliva na pretok krvi. Pri patologiji so opaženi naslednji simptomi:
- odebelitev stene srca - za ženske več kot 1 cm, za moške - več kot 1,1 cm;
- indeks relativne debeline stene več kot 0,42;
- razmerje med miokardno maso in telesno maso je pri moških nad 125 g / cm2, pri ženskah nad 95 g / cm2.
Hipertrofija levega prekata srca - kaj storiti?
Če se odkrije hipertrofija levega prekata srca, je treba zdravljenje izvajati v skladu z vzrokom motnje. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija miokardne funkcije in preprečevanje zapletov, ki se doseže predvsem z medicinskimi ali kirurškimi tehnikami. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje:
- normalizacija življenjskega sloga, počitek in spanje;
- zavračanje slabih navad;
- upoštevanje razumne prehrane;
- nadzor telesne teže;
- odmerjanje telesne dejavnosti;
- korekcija hormonskega neravnovesja;
- odpravo stresnih situacij.
Ali lahko zdravimo hipertrofijo levega prekata?
Bolniki, ki so prejeli razočaranje, so zaskrbljeni glede zdravljenja hipertrofije levega prekata, ali je možno popolno celjenje. Nemogoče je zmanjšati debelino miokarda in v celoti obnoviti njegovo delovanje s pomočjo obstoječih metod, vendar s pravočasnim zdravljenjem dosežemo dobre rezultate, bolniki pa lahko živijo polno življenje že več let.
Zdravljenje hipertrofije levega prekata - zdravila
Navedemo, katera zdravila za hipertrofijo levega prekata so predpisana v večini primerov:
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - zmanjšajo kontraktilnost miokarda, sprostijo tkivo žilnih sten, znižajo krvni tlak.
- Beta-blokatorji (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - zmanjšujejo srčni utrip, znižujejo krvni tlak, preprečujejo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov.
- Antihipertenzivna zdravila, zlasti iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - za znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje obremenitve miokarda in izboljšanje pretoka krvi.
- Metabolična zdravila za srce (Cardonat, Preductal, Inosine) - za izboljšanje prehranjevanja srčne mišice, normalizacijo presnovnih procesov v njem, povečanje odpornosti tkiva na ishemijo.
- Antiaritmična zdravila (disopiramid, amiodaron, kinidin) - če se pojavijo zapleti v obliki motnje srčnega ritma.
- Pripravki nitroglicerina - za ekspanzijo koronarnih žil.
Glede na resnost bolnikovega stanja se lahko zdravljenje izvaja ambulantno ali v bolnišnici. Če zdravljenje z zdravili ne prinese pozitivnih rezultatov, uporabite kirurško zdravljenje, kot je prikazano s prirojenimi srčnimi napakami, ki so povzročile hipertrofijo miokarda. Tako se lahko izvede operacija na ventilnem aparatu, odstranitev stenoze in antiaritmičnih kirurških posegov.
Hipertrofija levega prekata srca - zdravljenje folk zdravil
Po prejemu zdravniškega priporočila za zdravljenje hipertrofije srca levega prekata z njegovim dovoljenjem je mogoče zdravljenje z ljudsko tehniko dopolniti z večino, ki je namenjena odpravi hipertenzije. Če je hipertrofija levega prekata srca povezana s povišanim krvnim tlakom, vam bo pomagalo pri jemanju decoctiona.
- matična pasica - 1,5 miza. žlice;
- divji rožmarin - 1 miza. žlička;
- Sushenitsa - 1 miza. žlička;
- voda - 1 l.
Priprava in uporaba
- Povežite zelišča, nalijte vodo.
- Zavremo in pustimo vreti pet minut na majhnem ognju.
- Vztrajati 4 ure pod pokrovom na toplem.
- Pijte pol kozarca trikrat na dan nekaj minut pred obroki.
Prehrana za hipertrofijo levega prekata
Ko je zgoščena stena levega prekata srca fiksirana, je zelo pomembno, da se posveti pozornost prehrani. Porcije morajo biti majhne, število obrokov - 5-6 na dan. To bi moralo zmanjšati uporabo soli, moke, sladkarij, maščobnih živil. Popolnoma opustiti potrebo po kumarice, prekajene, ocvrte hrane, preveč vroče jedi. Uporabna zelenjava, sadje, morski sadeži, mlečni izdelki. Poleg tega morate upoštevati zadosten režim pitja.
Šport s hipertrofijo levega prekata
Diagnoza hipertrofije levega prekata srca postavlja pod prepoved številnih športov, povezanih s preobremenitvijo, močjo, intenzivnim treningom. Sprejemljiva je zmerna telesna aktivnost za krepitev srčne mišice: tek, plavanje, aerobika in vadba na mirujočem kolesu. V hudi fazi hipertrofije levega prekata priporočamo počasne sprehode na svežem zraku.
Hipertrofija levega prekata srca - prognoza
Če diagnosticiramo zmerno in manjšo hipertrofijo levega prekata, med zdravljenjem in rednim medicinskim opazovanjem, je napoved ugodna: bolniki ostanejo zdravi, kakovost življenja ni poslabšana, nosečnost in porod niso izključena za ženske. Huda patologija lahko vodi do invalidnosti, umrljivost je 4-5%.
Hipertrofija levega prekata srca: zdravljenje, vzroki, simptomi
Hipertrofija levega prekata je sindrom, značilen za večino bolezni srčno-žilnega sistema, ki je sestavljen iz povečanja mišične mase srca.
Žal je danes pri mladih vedno več primerov hipertrofije levega prekata. Nevarnost je dopolnjena z večjim odstotkom smrti kot pri starejših. Moški s hipertrofijo levega prekata umirajo 7-krat pogosteje kot ženske.
Razvojni mehanizem
V normalnem fiziološkem stanju srce, ki potiska kri v aorto, opravlja funkcijo črpalke. Iz aorte se pretaka kri v vse organe. Ko se levi prekat sprošča, prejme del krvi iz levega atrija. Njegova količina je konstantna in zadostna za zagotovitev optimalne izmenjave plina in drugih funkcij metabolizma v celotnem organizmu.
Zaradi nastanka patoloških sprememb v srčnožilnem sistemu postane srčna mišica težje opravljati to funkcijo. Za dokončanje prejšnje delovne obremenitve je potrebno več energije. Nato se vklopi naravni kompenzacijski mehanizem - povečanje obremenitve vodi do povečanja mišične mase srca. To lahko primerjamo s tem, kako povečati obremenitev mišic v telovadnici, povečati mišično maso in volumen.
Zakaj levi prekat ne more "zgraditi" svoje mišične mase in ne moti lastnika? Bistvo je, da se v srčnem tkivu povečajo samo kardiomiociti. In predstavljajo le približno četrtino srčnega tkiva. Del veznega tkiva se ne spremeni.
Hipertrofija LV nima časa za razvoj kapilarne mreže, zato lahko hitro hipertrofirano tkivo trpi zaradi kisikove izgube. To vodi do ishemičnih sprememb v miokardu. Poleg tega prevodni sistem srca ostaja enak, kar vodi do kršitve vodenja impulzov in različnih aritmij.
Najbolj izpostavljeno hipertrofiji je tkivo levega prekata, zlasti interventrikularni septum.
Pri intenzivnem fizičnem naporu mora srce črpati več krvi, trpeti. Zato se pri profesionalnih športnikih lahko oblikuje zmerna hipertrofija levega prekata, ki je fiziološka ali kompenzacijska.
Etiologija hipertrofije
Pri skoraj vseh dolgotrajnih trenutnih srčnih boleznih je nujna posledica hipertrofija levega prekata.
Hipertrofija levega prekata opazimo pri:
- hipertenzija;
- stenoza aortne zaklopke;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- intenzivni daljši fizični napori;
- debelost;
- kajenje, pitje alkohola.
Tako je pri kateri koli bolezni srca hipertrofija levega prekata obvezen sindrom.
Hipertenzija, še posebej vztrajna, slabo zdravljena, je glavni krivec. Če pacient pravi, da so za njega in "delavce" običajno visoki tlak, če je bila hipertenzija le občasno popravljena ali pa sploh ni bila zdravljena, ima zagotovo izrazito hipertrofijo levega prekata.
Prekomerna telesna teža je dejavnik tveganja za hipertenzijo, pri kateri nastane hipertrofija levega prekata. Poleg tega je pri debelosti oskrba krvi s povečanim telesom potrebna precej dela, da se zagotovi oskrba s krvjo v vseh tkivih, kar vodi tudi v spremembo miokarda.
Prirojenih bolezni, glavno mesto za okvare srca s slabšim odtokom krvi iz prekata.
Vendar pa bodo simptomi hipertrofije levega prekata enaki za vsako etiologijo.
Vrste hipertrofije
Glede na stopnjo spremembe oblike levega prekata srca in njegove debeline se razlikuje ekscentrična in koncentrična hipertrofija miokarda levega prekata.
Za koncentrično hipertrofijo levega prekata je značilno zgostitev njenih sten. Kavitacija se v tem primeru ne spremeni. Oblikuje se pri preveliki obremenitvi krvnega tlaka prekata. Ta oblika je značilna za hipertenzijo. Ta etiologija je vsaj 90% in ima visoko tveganje za smrtno nevarne kardiovaskularne zaplete - več kot 35%.
Za ekscentrično levo ventrikularno hipertrofijo je značilno relativno ohranjanje debeline stene prekata, povečanje mase in velikosti votline. Tveganje za hude zaplete je približno 25%. Ta vrsta se razvija s prekomernim volumnom krvi.
Kako sumiti na bolezen
Dolgo časa ima hipertrofija srca levega prekata nepomembne simptome ali srce ne ve, kaj deluje s silo. Ko so kompenzacijske sposobnosti izčrpane in se oseba začne pritoževati, so spremembe v miokardu že pomembne.
Naslednji znaki hipertrofije levega prekata se pojavljajo v različnih stopnjah resnosti:
- kratka sapa;
- tahikardija;
- srčna bolečina;
- občutek šibkosti in omedlevice;
- utrujenost.
Pravočasno zgodnje odkrivanje zmanjša tveganje hudih zapletov. Znake EKG hipertrofije levega prekata zlahka določi vsak terapevt. Ta metoda je poceni in informativna.
Hipertrofija levega prekata na EKG-ju se kaže v povečanju časa prehoda impulza, ishemičnih spremembah na EKG-ju, oslabljenega prevajanja impulzov, odstopanja osi na hipertrofirano področje, premikanja električnega položaja srca, lokacije prehodnega območja.
Zdravljenje
Če imate težave z dihanjem, obstaja želja, da se ustavite in vzamete dih pri običajni obremenitvi, če pritiska na prsni koš, je nerazumna šibkost, potem se posvetujte z zdravnikom.
Kardiolog bo predpisal popoln klinični, biokemijski in instrumentalni pregled. Pri pregledu lahko ugotovimo specifične šumenje srca in povečanje njegovih meja. Rentgenski pregled bo pokazal, koliko je srce povečano, v katerih oddelkih. Ehokardiogram bo pomagal določiti lokalizacijo nepravilnosti, stopnjo zmanjšanja srčne aktivnosti.
Po ugotovitvi diagnoze hipertrofije miokarda levega prekata je zdravljenje odvisno od njegove resnosti in resnosti bolnikovega splošnega stanja.
Spreminjanje velikosti srca je posledica drugih bolezni. Pri zdravljenju bolnika z diagnozo hipertrofije srca levega prekata so najpomembnejši vzroki, ki so privedli do nje.
Glede na resnost bolnikovega stanja in stopnjo hipertrofije levega prekata se lahko zdravljenje izvaja v bolnišnici ali doma.
Predpogoj za uspeh zdravljenja je pravilen način življenja. Če se to priporočilo ne upošteva, je vsako zdravljenje neuporabno.
V prehrani se zmanjša vnos soli. Priporočeni izdelki za krepitev srčne mišice.
Obvezen je stalni nadzor nad elektrokardiogramom in tlakom, redno anketiranje kardiologa.
V zadovoljivem stanju so dobri sprehodi na svežem zraku dobri. Tudi zmerna hipertrofija levega prekata ne izkljucuje prakse hoje in plavanja v nežnem ritmu. Prekomerna telesna aktivnost je izključena.
Zdravila se jemljejo vse življenje. To so zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antihipertenzivna zdravila, presnovne srčne droge.
V nekaterih primerih lahko priporočamo operacijo. Med operacijo se izrezujejo območja zgoščene mišice.
Zapleti
Zapleti so več kot nevarni. Ta in neuspešna cirkulacija ter motnje ritma in ishemične spremembe ter miokardni infarkt.
Srčnožilna insuficienca se kaže v nezmožnosti srca, da opravi svojo črpalno funkcijo in zagotovi telesu kri.
Motnje ritma se pojavijo zaradi dejstva, da srčni prevodni sistem nima sposobnosti hipertrofije. Spremeni čas in kakovost impulzov. Obstajajo lahko področja, kjer impulzi ne minejo.
Ishemične manifestacije (pomanjkanje kisika v tkivu) nastanejo zaradi relativno počasnega razvoja kapilarnega omrežja v hipertrofiranem srčnem tkivu. Posledično izgubi kisik. Po drugi strani pa se s povečano obremenitvijo miokardna potreba po kisiku bistveno poveča.
Pri hipertrofiji levega prekata srca se zdravljenje nadaljuje dolgo časa. Dokazano je, da lahko zgodnje zdravljenje in odgovorno ravnanje bolnika do njega bistveno izboljšata kakovost in dolgo življenjsko dobo bolnikov.
Hipertrofija miokarda levega prekata srca
Levi prekat je srčna komora, ki je votlina, ki prejema arterijsko kri iz levega atrija skozi mitralni ventil in jo potiska v aorto skozi aortni ventil za nadaljnje spodbujanje krvi skozi žile v telesu. Debelina mišične stene levega prekata na vrhu je okoli 14 mm, v območju pregrade med desno in levo prekati - 4 mm, v bočnem in zadnjem delu - 11 mm. Funkcija mišičnih celic prekata je, da se sprostijo v diastolni fazi in vzamejo kri, nato pa se zožijo v sistolno fazo in vnesejo kri v aorto, in več krvi vstopi v ventrikel in dlje ko se razteza stene, močnejša bo krčenje mišic.
Če v ventrikel vstopi več krvi ali če mora stena preseči večjo odpornost pri potiskanju krvi v aorto kot običajno, se razvije preobremenitev ventrikla s prostornino oziroma tlakom. Hkrati se pojavi kompenzacijska (adaptivna) reakcija ventrikularnega miokarda na preobremenitev, ki se kaže v odebelitvi in podaljšanju mišičnih celic, povečanju števila znotrajceličnih struktur v njih in povečanju skupne mase miokarda. Ta proces se imenuje hipertrofija miokarda. Zaradi povečanja miokardne mase se poviša potreba po kisiku, vendar ni zadovoljen z obstoječimi koronarnimi arterijami, kar vodi do stiskanja kisika v mišičnih celicah (hipoksija).
Hipertrofija levega prekata je razvrščena na naslednji način:
1. Koncentrična in ekscentrična.
Koncentrična hipertrofija se razvije, kadar se prekat preobremeni s pritiskom, na primer z aortno stenozo ali arterijsko hipertenzijo, in je značilna po enakomerni zadebljeni steni z možnim zmanjšanjem prekatne votline. Mišična masa prekata se vzpostavi, da bi se kri premaknila v zoženi ventil ali spazmodične posode za hipertenzijo.
Prerez srca. Zmanjšanje v votlini levega prekata.
Ekscentrični tip hipertrofije se razvije s preobremenitvijo volumna, na primer z insuficienco mitralne in aortne zaklopke, pa tudi s prehranjevalno-ustavno debelostjo (ki se prenaša s hrano) in je značilna širitev ventrikularne votline z odebelitvijo sten ali ohranitev njihove normalne debeline, s tem pa se poveča skupna masa levega prekata.. Levi prekat se ne zgosti toliko, da se napolni s krvjo in nabrekne kot balon napolnjen z vodo.
Ta ločitev je pomembna za zdravnika in bolnika, da razumejo, saj lahko v prvem tipu količina srčnega izida ostane nespremenjena, v drugem pa se zmanjša, kar pomeni, da se srce v drugem tipu dobro ne spoprijema s potiskanjem krvi v aorto.
2. Z obstrukcijo izhodnega trakta, brez ovir in asimetričnih tipov.
Obstrukcija iztočnega trakta pomeni odebelitev mišične stene in njeno izboklino v lumen prekata, z zožitvijo ventrikularne votline na mestu izhoda aorte, kar vodi do subaortne stenoze in nadaljnjega poslabšanja sistemskega pretoka krvi. V tem primeru lahko votlino prekata razdelimo na dva dela, kot je peščena ura. Obstrukcija se ne razvije z enotno, difuzno hipertrofijo koncentričnega tipa. Za asimetrično hipertrofijo je značilno zgostitev interventrikularnega septuma in lahko je z obstrukcijo ali brez nje.
3. Glede na stopnjo zgostitve mišične stene - do 21 mm, od 21 do 25 mm, več kot 25 mm.
Slika prikazuje odebelitev srčne mišice v primerjavi z normalnim miokardom.
Nevarnost hipertrofije je v tem, da so moteni procesi sprostitve in kontrakcije miokarda, kar vodi v moteno intrakardialno prekrvavitev in posledično k okrnjeni prekrvavitvi drugih organov in sistemov. Prav tako poveča verjetnost razvoja koronarne bolezni srca, akutnega miokardnega infarkta, kapi, kroničnega srčnega popuščanja.
Vzroki hipertrofije levega prekata
To lahko pripelje do dejstva, da se stene prekata zgostijo in raztegnejo, lahko ga preobremenijo s pritiskom in prostornino, ko srčna mišica potrebuje premagovanje ovire za pretok krvi, ko se izloči v aorto, ali potisne veliko večji volumen krvi, kot je normalno. Vzroki preobremenitve so lahko bolezni in stanja, kot so:
- arterijska hipertenzija (90% vseh primerov hipertrofije so povezani s povečanim arterijskim tlakom v daljšem časovnem obdobju, saj se razvije stalni vazospazem in žilna upornost)
- prirojene in pridobljene srčne napake - aortna stenoza, aortna in mitralna insuficienca, koarktacija (zožitev območja) aorte
- ateroskleroza aorte in odlaganje kalcijevih soli v aortnih ventilih in na stene aorte
- endokrine bolezni - bolezni ščitnice (hipertiroidizem), nadledvične žleze (feokromocitom), sladkorna bolezen
- debelost ali hormonske motnje
- pogosto (dnevno) uživanje alkohola, kajenje
- poklicni športi - športniki razvijejo hipertrofijo miokarda kot odziv na konstantno obremenitev skeletnih mišic in srčne mišice. Hipertrofija pri tem kontingentu oseb ni nevarna, če ne pride do motenj pretoka krvi v aorto in velikega krvnega obtoka.
Dejavniki tveganja za hipertrofijo so:
- obremenjena dednost bolezni srca
- debelost
- spol (pogosteje moški)
- starost (starejša od 50 let)
- povečan vnos soli
- presnovne motnje holesterola
Simptomi hipertrofije levega prekata
Za klinično sliko hipertrofije miokarda levega prekata je značilna odsotnost strogo specifičnih simptomov in je sestavljena iz manifestacij osnovne bolezni, ki je privedla do nje, in manifestacij srčnega popuščanja, motenj ritma, ishemije miokarda in drugih posledic hipertrofije. V večini primerov lahko obdobje kompenzacije in odsotnost simptomov traja leta, dokler bolnik ne opravi načrtovanega ultrazvoka srca ali opazi pritožbe srca.
Lahko se sumi na hipertrofijo, če opazimo naslednje simptome:
- dolgotrajno podaljšanje krvnega tlaka, še posebej slabo medicinsko popravljivo in z visokim krvnim tlakom (nad 180/110 mm Hg)
- pojav splošne šibkosti, povečane utrujenosti, zasoplosti pri opravljanju tistih obremenitev, ki so jih predhodno dobro prenašali
- obstajajo občutki srčnega popuščanja ali očitne motnje ritma, najpogosteje atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija
- otekanje nog, rok, obraza, pogosto do konca dneva in zjutraj
- epizode srčne astme, asfiksije in suhega kašlja med ležanjem, najpogosteje ponoči
- cianoza (modra), prst, nos, ustnice
- napadi bolečine v srcu ali za prsnico med vadbo ali mirovanjem (angina)
- pogosta omotica ali izguba zavesti
Pri najmanjšem poslabšanju zdravja in pojavu srčnih obolenj se posvetujte z zdravnikom za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.
Diagnoza bolezni
Za hipertrofijo miokarda lahko sklepamo, ko pregledamo in pogovorimo s pacientom, še posebej, če je v zgodovini naveden okvar srca, arterijska hipertenzija ali endokrina patologija. Za popolnejšo diagnozo bo zdravnik predpisal potrebne metode pregleda. Te vključujejo:
- laboratorijske metode - splošne in biokemične krvne preiskave, kri za hormonske teste, urinske teste.
- radiografija organov prsnega koša - znatno povecanje srcne sence, povecanje aortne sence v primeru insuficience aortne zaklopke, aortna konfiguracija srca pri aortni stenozi - dolocanje pasu srca, premik levega ventrikularnega loka na levo.
- EKG - v večini primerov elektrokardiogram razkriva povečanje amplitude R v levo in S val v desnem prsnem košu, poglabljanje vala Q v levem vodi, premik električne osi srca (EOS) pod izolinom, lahko opazimo znake blokade leve. noge njegovega svežnja.
- Echo - KG (ehokardiografija, ultrazvok srca) vam omogoča natančno vizualizacijo srca in prikaz njegovih notranjih struktur na zaslonu. Pri hipertrofiji se določi odebelitev apikalnega, septalnega območja miokarda, njegovih sprednjih ali zadnjih sten; pojavijo se območja zmanjšane kontraktilnosti miokarda (hipokinezija). Merimo tlak v komori srca in velikih žil, izračunamo gradient tlaka med ventriklom in aorto, srčni izhodni delež (običajno 55-60%), volumen udarca in dimenzije ventrikularne votline (KDO, CSR). Poleg tega se vidijo okvare srca, če so vzrok za hipertrofijo.
- stresni testi in stres - Echo - KG - EKG in ultrazvok srca so zabeleženi po opravljeni fizični aktivnosti (test tekalne steze, kolesarska ergometrija). Potrebno je pridobiti informacije o vzdržljivosti srčne mišice in toleranci za vadbo.
- 24-urni EKG nadzor je določen za beleženje možnih motenj ritma, če še niso bile zabeležene na standardnih EKG-jih, in se bolnik pritožuje zaradi srčnega popuščanja.
- V skladu z indikacijami lahko invazivne raziskovalne metode, kot je koronarna angiografija, uporabimo za oceno prehodnosti koronarnih arterij pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo.
- MRI srca za natančno vizualizacijo intrakardialnih tvorb.
Zdravljenje hipertrofije levega prekata
Zdravljenje hipertrofije je namenjeno predvsem zdravljenju osnovne bolezni, ki je privedla do njenega razvoja. To vključuje popravek krvnega tlaka, zdravila in kirurško zdravljenje okvar srca, zdravljenje endokrinih bolezni, boj proti debelosti, alkoholizem.
Glavne skupine zdravil, katerih cilj je neposredno preprečevanje nadaljnjih motenj geometrije srca, so:
- Zaviralci ACE (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril) itd.) Imajo oranoprotektivne lastnosti, to je ne samo zaščito tarčnih organov, ki jih prizadene hipertenzija (možgani, ledvice, krvne žile), ampak tudi preprečuje nadaljnje preoblikovanje ( miokarda.
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (nebiletol (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (karvedilol) in drugi) zmanjšujejo srčni utrip, zmanjšujejo mišično potrebo po kisiku in zmanjšujejo hipoksijo celic, kar povzroča nadaljnjo sklerozo in upočasnjuje zamenjavo območij skleroze s hipertrofično mišico. Preprečujejo tudi napredovanje angine, kar zmanjšuje pojavnost srčnih bolečin in zasoplost.
- zaviralci kalcijevih kanalčkov (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) zmanjšajo vsebnost kalcija v mišičnih celicah srca, kar preprečuje rast znotrajceličnih struktur, kar vodi do hipertrofije. Prav tako zmanjšajte srčni utrip, zmanjšajte potrebo po kisiku v miokardih.
- kombinirana zdravila - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) in drugi.
Poleg teh zdravil se lahko glede na glavno in sočasno kardiološko patologijo dodeli:
- antiaritmična zdravila - cordaron, amiodaron
- diuretiki - furosemid, lasix, indapamid
- nitrati - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, enobarvni
- antikoagulanti in antiagregacijska sredstva - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvončki
- srčni glikozidi - strofantin, digoksin
- Antioksidanti - Mehidol, Actovegin, Koencim Q10
- vitamini in zdravila, ki izboljšajo prehrano srca - tiamin, riboflavin, nikotinska kislina, magnerot, panangin
Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravljanje okvar srca, implantacijo umetnega spodbujevalnika (umetni spodbujevalnik ali kardioverter - defibrilator) s pogostimi paroksizmalnimi ventrikularnimi tahikardijami. Kirurška korekcija hipertrofije se neposredno uporablja za hudo obstrukcijo iztočnega trakta in je sestavljena iz izvajanja operacije Morrow - ekscizija dela hipertrofirane srčne mišice v območju septuma. Operacijo na prizadetih srčnih ventilih lahko izvajate sočasno.
Življenjski s hipertrofijo levega prekata
Življenjski slog s hipertrofijo se ne razlikuje veliko od osnovnih priporočil za druge bolezni srca. Morate slediti osnovam zdravega načina življenja, vključno z odpravljanjem ali vsaj omejevanjem števila dimljenih cigaret.
Razlikujemo naslednje komponente življenjskega sloga:
- način Morate hoditi bolj na svežem zraku in razviti ustrezen način dela in počivati s dovolj dolgim spanjem, ki je potrebno za okrevanje telesa.
- prehrana Priporočljivo je kuhati jedi v kuhani, pari ali pečeni obliki, kar omejuje pripravo ocvrte hrane. Od proizvodov, dovoljenih z nizko vsebnostjo maščob sort mesa, perutnine in rib, mlečnih izdelkov, sveže zelenjave in sadja, sokovi, želeji, sadne pijače, sadne pijače, žita, maščobe rastlinskega izvora. Omejen vnos tekočine, soli, slaščic, svežega kruha, živalskih maščob. Izključeni so alkohol, pikantna, mastna, ocvrta, začinjena hrana, prekajena živila. Jedo mora biti vsaj štirikrat na dan v majhnih količinah.
- telesne dejavnosti. Omejen fizični napor je omejen, zlasti v primeru hude obstrukcije izstopnega trakta, z visoko funkcionalno skupino IHD ali v poznih fazah srčnega popuščanja.
- (upoštevanje zdravljenja). Priporočljivo je redno jemati predpisana zdravila in pravočasno obiskati zdravnika, da se prepreči nastanek morebitnih zapletov.
Invalidnost med hipertrofijo (za delovni kontingent posameznikov) je določena z osnovno boleznijo in prisotnostjo / odsotnostjo zapletov in sočasnih bolezni. Na primer, pri hudem srčnem infarktu, kapi, hudi srčni odpovedi lahko strokovna komisija odloči o prisotnosti trajne invalidnosti (invalidnosti), s poslabšanjem krvnega tlaka, je na seznamu bolnišnice začasna nezmožnost, s stabilnim potekom hipertenzije in brez zapletov pa je zmožnost za delo v celoti ohranjena.
Zapleti hipertrofije levega prekata
Pri hudi hipertrofiji se lahko pojavijo zapleti, kot so akutno srčno popuščanje, nenadna srčna smrt, usodne aritmije (ventrikularna fibrilacija). Z napredovanjem hipertrofije se postopoma razvije kronično srčno popuščanje in miokardna ishemija, ki lahko povzroči akutni miokardni infarkt. Motnje ritma, kot je atrijska fibrilacija, lahko privedejo do trombemboličnih zapletov - kapi, pljučne embolije.
Napoved
Prisotnost miokardne hipertrofije v primeru malformacij ali hipertenzije bistveno poveča tveganje za razvoj kronične okvare krvnega obtoka, koronarne bolezni srca in miokardnega infarkta. Po nekaterih raziskavah je petletno preživetje bolnikov s hipertenzijo brez hipertrofije več kot 90%, s hipertrofijo pa se zmanjša in je manjše od 81%. Vendar pa se zaradi rednih zdravil za regresijo hipertrofije tveganje za zaplete zmanjšuje, prognoza pa ostaja ugodna. Hkrati s napakami srca, na primer, je napoved določena s stopnjo motenj cirkulacije, ki jih povzroča napaka, in je odvisna od stopnje srčnega popuščanja, saj je v poznih fazah prognoza neugodna.
Hipertrofija levega prekata (LVH): vzroki, znaki in diagnoza, kako zdraviti, prognozo
Hipertrofija levega prekata (LVH) je koncept, ki odraža odebelitev sten levega prekata z ali brez širjenja votline levega prekata (LV). Takšno stanje se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, vendar v večini primerov kažejo na patologijo srčne mišice, včasih zelo resno. Nevarnost LVH je, da se kronično srčno popuščanje (CHF) razvije prej ali slej, saj miokard ne more vedno delati s tako obremenitvijo, kot jo doživlja pri LVH.
Po statističnih podatkih je LVH pogostejša pri starejših bolnikih (starejših od 60 let), z nekaterimi srčnimi obolenji pa pri odraslih, pri otrocih in celo v novorojenčku.
Vzroki hipertrofije levega prekata
1. "Športno srce"
Oblikovanje hipertrofije sten levega prekata srca je varianta norme le v enem primeru - pri osebi, ki je dolga in se poklicno ukvarja s športom. Ker leva komora opravlja glavno delo za izločanje zadostne količine krvi za celoten organizem, in mora nositi večji pritisk kot druge komore. V primeru, da se oseba dolgo trenira in trdo, mu skeletne mišice zahtevajo večji pretok krvi in ko se mišična masa poveča, postane povečanje pretoka krvi v mišicah konstantno. Z drugimi besedami, če srce na začetku treninga samo občasno doživlja povečano obremenitev, potem čez nekaj časa postane obremenitev srčne mišice konstantna. Zato miokard LV poveča njegovo težo, stene LV pa postanejo debelejše in močnejše.
športnega srca
Kljub dejstvu, da je »športno srce« pokazatelj dobre telesne pripravljenosti in vzdržljivosti športnika, je zelo pomembno, da ne zamudite trenutka, ko se fiziološka LVH lahko spremeni v patološko LVH. V zvezi s tem športnike opazujejo zdravniki športne medicine, ki jasno vedo, v kakšnem športu je LVH dovoljen in v katerih ne sme biti. Tako je LVH posebej razvita pri športnikih, ki se ukvarjajo s cikličnimi športi (tek, plavanje, veslanje, smučanje, hoja, biatlon itd.). LVH se zmerno razvija pri športnikih z razvitimi lastnostmi (rokoborba, boks itd.). Ljudje, ki sodelujejo v timskih športih, običajno zelo malo ali celo sploh ne razvijejo LVH.
2. Arterijska hipertenzija
Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se oblikuje dolg in dolgotrajen krč perifernih arterij. V zvezi s tem mora levi prekat potiskati kri z večjo silo kot pri normalnem krvnem tlaku. Ta mehanizem je posledica povečanja skupne periferne žilne upornosti (OPS) in preobremenitve srčnega tlaka. Po več letih se debelina stene LV zvije, kar vodi do hitrega poslabšanja srčne mišice - začne se CHF.
3. Ishemična bolezen srca
Pri ishemiji miokard trpi zaradi prehodnega ali trajnega pomanjkanja kisika. Seveda mišične celice brez dodatnih energijskih substratov ne delujejo tako učinkovito kot normalne, zato morajo preostali kardiomiociti delati z višjo obremenitvijo. Postopoma se oblikuje kompenzacijska odebelitev srčne mišice - hipertrofija.
4. Kardioskleroza, miokardna distrofija
Proliferacija vezivnega (brazgotinskega) tkiva v miokardiju se lahko pojavi po srčnem infarktu (po infarktni kardiosklerozi) ali po vnetnih procesih (post-miokarditisni kardioskleroza). Miokardna distrofija, znana tudi kot izčrpanost srčne mišice, se lahko pojavi pri različnih patoloških stanjih - anemija, anoreksija, zastrupitev, okužba, zastrupitev. Kot posledica opisanih procesov, del celic srčne mišice preneha izvajati svojo kontraktilno funkcijo in to funkcijo prevzamejo preostale normalne celice. Za popolno delo potrebujejo kompenzacijsko zgoščevanje.
5. Dilatirana kardiomiopatija
Za to bolezen je značilno prekomerno raztezanje srčne mišice in povečanje volumna srčnih komor. Posledica tega je, da mora levi prekat potisniti večji volumen krvi kot normalno, kar zahteva dodatno delo. Obstaja preobremenitev srčnega volumna in nastane miokardna hipertrofija.
6. Srčne napake
Zaradi motnje normalne anatomije srca, obstaja preobremenitev LV tlaka (v primeru aortne stenoze) ali preobremenitev volumna (v primeru insuficience aortne zaklopke). V primeru okvar drugih ventilov se prej ali slej razvije hipertrofična kardiomiopatija levega prekata.
7. Idiopatska LVH
Ta oblika LVH je indicirana, če med popolnim pregledom bolnika niso ugotovljeni vzroki bolezni. Vendar pa lahko v tej obliki LVH govorimo o genetskih pogojih za nastanek hipertrofične kardiomiopatije.
8. Prirojena LVH
V tej obliki se bolezen začne v prenatalnem obdobju in se kaže v prvih nekaj mesecih po rojstvu otroka. Osnova te oblike so genetske motnje, ki so privedle do nepravilnega delovanja celic srčne mišice.
9. Simultana hipertrofija levega in desnega prekata
Takšno kombinacijo najdemo pri resnih okvarah srca - pri pljučni stenozi, Fallotovem tetradu, ventrikularni septalni napaki itd.
Hipertrofija sten levega prekata srca pri otrocih
V otroštvu je lahko LVH prirojena ali pridobljena. Pridobljen LVH je predvsem posledica okvar srca, karditisa, pljučne hipertenzije.
Simptomi pri otrocih so lahko različni. Novorojenček je lahko zaspan ali, nasprotno, nemiran in glasen, slabo sesanje prsi ali steklenico, medtem ko nasolabialni trikotnik postane modren, ko je zanič in kriči.
Starejši otrok lahko že govori o svojih pritožbah. Skrbi ga bolečina v območju srca, utrujenost, letargija, bledica, zasoplost z rahlo obremenitvijo.
Pediatrični kardiolog ali srčni kirurg izbere taktiko zdravljenja hipertrofije pri otrocih po skrbnem pregledu in opazovanju otroka.
Katere vrste hipertrofije LV so prisotne?
Glede na naravo odebelitve srčne mišice izoliramo LVH koncentričnih in ekscentričnih tipov.
Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastane, ko pride do rasti zgoščene mišice brez povečanja votline same srčne komore. V nekaterih primerih se lahko LV-votlina zmanjša. Koncentrična hipertrofija levega prekata je najbolj značilna za hipertenzivno bolezen.
Ekscentrična hipertrofija levega prekata (asimetrična) vključuje ne samo zgostitev in povečanje mase stene LV, temveč tudi ekspanzijo votline. Ta vrsta je pogostejša pri srčnih okvarah, kardiomiopatijah in miokardni ishemiji.
Odvisno od debeline stene LV povzročajo zmerno in hudo hipertrofijo.
Poleg tega se izolira hipertrofija z in brez obstrukcije izhodnega LV-ja. Pri prvem tipu hipertrofija zajame tudi interventrikularni septum, zaradi česar se LV področje bližje aortni korenini izrazito zoži. Z drugo vrsto prekrivanja v območju prehoda LV na aorto ni opaziti. Druga možnost je ugodnejša.
Ali je klinično očitna hipertrofija levega prekata?
Če govorimo o simptomih in kakršnih koli specifičnih znakih LVH, je treba pojasniti, v kolikšni meri je dosežena zadebelitev mišične stene srca. Tako se v začetnih fazah LVH morda ne manifestira, glavni simptomi pa bodo zabeleženi na strani glavne srčne bolezni, na primer glavobol z visokim pritiskom, bolečine v prsih med ishemijo itd.
Ko se masa miokarda poveča, se pojavijo druge pritožbe. Ker zgoščena območja srčne mišice levega prekata stisnejo koronarne arterije, kot tudi zgoščeni miokard, zahteva večjo količino kisika, se pojavijo bolečine v prsih vrste angine pektoris (pekoča, stiskalna).
V povezavi s postopno dekompenzacijo in zmanjšanjem miokardnih rezerv se razvije srčno popuščanje, ki se kaže v kratkem sapniku, otekanju obraza in spodnjih okončin ter zmanjšanju tolerance običajne telesne dejavnosti.
Če se pojavi kateri od opisanih simptomov, tudi če so blagi in redko zaskrbljeni, se je še vedno treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzroke za to bolezen. Čim hitreje se diagnosticira LVH, tem večja je uspešnost zdravljenja in manjše je tveganje zapletov.
Kako potrditi diagnozo?
Da bi sumili hipertrofijo levega prekata, zadostuje izvedba standardnega elektrokardiograma. Glavna merila za hipertrofijo levega prekata na EKG so kršitve procesov repolarizacije (včasih do ishemije) v prsnem košu, kar vodi do povišanja ali poševnega dviga segmenta ST v vodih V5, V6, ST depresiji v vodih III in aVF, negativni T pa lahko. Poleg tega elektrokardiogram zlahka identificira napetostne znake - povečanje amplitude vala R v levem prsnem košu - I, aVL, V5 in V6.
V primeru, da ima bolnik znake hipertrofije miokarda in LV preobremenitve na EKG, mu zdravnik predpiše nadaljnji pregled. Zlati standard je ultrazvok srca ali ehokardioskopija. Pri zdravniku EchoKS bo zdravnik videl stopnjo hipertrofije, stanje LV votline in tudi ugotovil možen vzrok za LVH. Normalna debelina stene LV je nastavljena na manj kot 10 mm za ženske in manj kot 11 mm pri moških.
Pogosto se lahko ocene velikosti srca ocenjujejo z rednim rentgenskim slikanjem prsnega koša v dveh projekcijah. Z vrednotenjem nekaterih parametrov (pas srca, srčni loki itd.) Lahko radiolog sumi tudi spremembe v konfiguraciji srčnih komor in njihovih velikosti.
Video: Znaki EKG hipertrofije levega prekata in druge srčne komore
Ali je mogoče za vedno zdraviti hipertrofijo levega prekata?
Zdravljenje hipertrofije LV se zmanjša na odpravo vzročnih dejavnikov. Torej je v primeru okvar srca edina radikalna metoda zdravljenja kirurška korekcija napake.
V večini primerov (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija itd.) Je potrebno zdraviti hipertrofijo levega prekata s pomočjo stalne uporabe zdravil, ki ne vplivajo le na razvojne mehanizme osnovne bolezni, ampak tudi ščitijo srčno mišico pred remodeliranjem, kar pomeni, da imajo kardioprotektivni učinek.
Taka zdravila, kot so enalapril, kvadripril, lizinopril, normalizirajo krvni tlak. V procesu dolgoročnih obsežnih študij je zanesljivo dokazano, da ta skupina zdravil (zaviralci ACE) v šestih mesecih od začetka terapije vodi do normalizacije parametrov debeline stene LV.
Zdravila iz skupine zaviralcev beta (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo zmanjšajo srčni utrip in "sprostijo" srčno mišico, ampak tudi zmanjšajo pred- in naknadno obremenitev srca.
Pripravki iz nitroglicerina ali nitrati imajo sposobnost, da popolnoma razširijo žile (vazodilatacijski učinek), kar bistveno zmanjša obremenitev srčne mišice.
V primeru sočasne patologije srca in razvoja kongestivnega srčnega popuščanja se vzamejo diuretiki (indapamid, hipotiazid, diuver itd.). Ko jih vzamemo, se krvni volumen (BCC) zmanjša, kar povzroči zmanjšanje volumna srca.
Vsako zdravljenje, ne glede na to, ali jemljete eno od zdravil (za hipertenzijo - monoterapijo) ali več (za ishemijo, aterosklerozo, CHF - kompleksno zdravljenje), predpiše le zdravnik. Samozdravljenje in samodiagnoza lahko povzročita nepopravljivo škodo za zdravje.
Ko že govorimo o zdravilu za LVH, je treba opozoriti, da so patološki procesi v srčni mišici reverzibilni le, če je zdravljenje predpisano pravočasno, v zgodnjih fazah bolezni, zdravljenje pa se izvaja stalno, v nekaterih primerih celo življenje.
Kaj je nevarno LVH?
V primeru, ko je v zgodnjih fazah diagnosticirana manjša hipertrofija LV in osnovni vzrok za zdravljenje, je popolna ozdravitev hipertrofije vse možnosti za uspeh. Vendar se lahko pri hudih boleznih srca (obsežni srčni napadi, razširjena kardioskleroza, srčne napake) pojavijo zapleti. Ti bolniki imajo lahko srčni napad in kap. Dolgotrajna hipertrofija vodi do hudega srčnega popuščanja, z oteklino po vsem telesu do anasarke, s popolno intoleranco na običajne gospodinjske obremenitve. Bolniki s hudim srčnim popuščanjem se ne morejo normalno gibati po hiši zaradi hude težave z dihanjem, ne morejo vezati vezalnikov, kuhati hrane. V kasnejših fazah kongestivnega srčnega popuščanja bolnik ne more zapustiti hiše.
Preprečevanje neželenih učinkov je redni zdravstveni nadzor z ultrazvokom srca vsakih šest mesecev, kot tudi redna zdravila.
Napoved
Prognoza za LVH je odvisna od bolezni, ki jo je povzročila. Torej, s hipertenzijo, uspešno popraviti z antihipertenzivnimi zdravili, je prognoza ugodna, CHF razvija počasi, in oseba živi desetletja, njegova kakovost življenja ne trpi. V starejši starostni skupini z miokardialno ishemijo, kot tudi z anamnezo srčnega infarkta, nihče ne more napovedati razvoja CHF. Lahko se razvije počasi in dokaj hitro, kar vodi do invalidnosti bolnika in invalidnosti.