logo

Obstoječe tehnike operacije možganov

Operacija možganov je kompleksna in travmatična metoda radikalnega zdravljenja. Vendar v mnogih primerih ta možnost izpostavljenosti postane edina možnost za preživetje. Takšni operativni posegi so se začeli izvajati v starih časih, napredek v medicini pa ni pustil na cedilu operacije možganov. Pojavile so se sodobne tehnologije nevrokirurgije in mikrokirurgije, ki zmanjšujejo stopnjo invazivnosti operacij, vendar takšni učinki še vedno predstavljajo veliko tveganje zapletov in se izvajajo po temeljitem proučevanju vseh značilnosti organizma.

Bistvo operacije možganov

Operacija možganov glede na cilj je razdeljena na dve glavni kategoriji:

  1. Paliativna kirurgija, ki se izvaja v primerih, ko je zdravljenje nemogoče, in naloga je ublažiti trpljenje osebe. Ti učinki vključujejo podkcipitalno punkcijo, ventrikulo-punkcijo, dekompresivno trefinacijo in nekatere druge posege. Ena izmed najpogostejših možnosti je ventrikuloatrijalna in ventrikuloperitonealna ranžiranje, ki je namenjena oblikovanju dodatnega kanala za odstranjevanje cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov v primeru neoperabilnih novotvorb.
  2. Radikalno delovanje. Izvaja se za zdravljenje patologije možganov ali maksimalno zagotavljanje terapevtskih učinkov. S takimi intervencijami se rešujejo različne naloge: popolna ali delna odstranitev določenih delov možganskega tkiva (tumor, absces, hematom); obnova zgradbe (rekonstrukcija) za poškodbe in prirojene okvare; odpravljanje motenj v žilnem sistemu za normalizacijo krvnega obtoka (tromboza, obstrukcija, poškodbe); nevrokirurški posegi za obnovitev živčnih vlaken itd.

Možganska operacija se najpogosteje izvaja pri diagnosticiranju malignih in benignih tumorjev. Kirurško zdravljenje žilnih bolezni, kot so arterijske in arterijsko-venske anevrizme, tromboza in kapi, je precej pogosta.

Intrakranialna kirurgija je indicirana za možganske abscese, prisotnost adhezij in brazgotin, ki so nastali po poškodbah možganov, pa tudi nekatere akutne in kronične vnetne procese, ki se razvijajo v možganih in membranah (npr. Hidrocefalus), številne parazitske lezije, nekatere vrste epilepsije, določene prirojene cerebralne in kranialne patologije.

Glede na način delovanja se delijo na načrtovane in nujne. V prvem primeru je bolnik vnaprej pripravljen na kirurško zdravljenje, kar omogoča izvedbo celotnega obsega potrebnih raziskav. Nujne operacije so ključni ukrep.

Izvajajo se s travmatskimi lezijami in hematomi, z okluzijo cerebrospinalnega kanala v akutni obliki, z nenadnim razvojem znakov dislokacije možganov in stiskanjem odsekov stebla v velikih okcipitalnih ali tentorialnih luknjah, kot tudi v drugih primerih, smrtno nevarnih.

Načela delovanja

Glede na naravo in stopnjo intervencije lahko operacijo možganov razdelimo na naslednje vrste:

  1. Operacija na odprti možgani. Ta postopek zahteva odpiranje lobanje, t.j. kraniotomija, da se zagotovi neposreden dostop do prizadetega območja. Vsaka varianta tumorske patologije zahteva natančno tovrstno operacijo. To je zelo travmatičen tip izpostavljenosti, vendar je najbolj učinkovit za obsežne poškodbe možganskega tkiva.
  2. Stereotaktična operacija. V tem primeru se vse manipulacije znotraj lobanje izvedejo skozi luknje majhne velikosti - luknje za rezanje. Načelo delovanja temelji na uvedbi posebnega instrumenta (elektrode, kanile za kriogeno uničevanje, orodij za vzorčenje biopsije, kot tudi za uničenje globoko lokaliziranih različnih formacij) v natančno opredeljenem odseku možganov. Za postopek se uporabljajo posebne stereotaktične naprave, ki so nameščene na pacientovi glavi in ​​so sposobne nadzorovati prostorsko orientacijo in globino vstavljanja instrumenta. Sodobne tehnologije zagotavljajo natančnost njihove dobave manj kot 1 mm. Ta vrsta izpostavljenosti je najpogostejša v nevrokirurgiji pri kirurškem zdravljenju hiperkineze, bolečinskih sindromov, epilepsije.
  3. Endoskopska kirurgija. Te operacije se praviloma izvajajo na možganskih prekatih. Metoda je sestavljena iz vstavljanja fleksibilne ali toge strukture v notranjost lobanje skozi majhno odprtino endoskopa. S pomočjo takega orodja lahko zagotovimo naslednje postopke: izbor tkiva za raziskovanje, uničenje formacij in izločanje krvavitev. Manipulacijo lahko dosežemo s koagulacijo ali lasersko izpostavljenostjo.
  4. Radiokirurgija Načelo temelji na natančnem fokusiranju sevanja na možgansko tkivo. V ta namen se uporablja posebna radiokirurška enota, zlasti gama nož. Ta naprava ima obliko čelade z vgrajenimi točkovnimi viri sevanja gama. Stroga osredotočenost žarkov na eni točki lahko uniči globoko locirane tumorske tvorbe in odpravi nevarne učinke na sosednja zdrava tkiva.
  5. Endovazalna intervencija. To zdravljenje se uporablja za poškodbe žilnega sistema možganov. Bistvo tehnologije je uvedba posebnih katetrov, preko katerih se na prizadeto območje dostavljajo okluzivne naprave: miniaturni kontejnerji z lateksom; spirale za blokiranje žilnega lumna itd. Ta metoda pogosto omogoča kateterizacijo femoralne in karotidne arterije. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji.

Zagotavljanje dostopa

Zelo pomemben element operacije možganov je zagotavljanje dostopa do prizadetega območja. Uporabljata se dve glavni metodi: luknje za rezanje in kraniotomija (kraniotomija). V prvem primeru je izvrtana luknja z rezalnikom, običajno s premerom do 20-25 mm. Za pritrditev orodja se uporabljajo mehanski, električni ali pnevmatski trefini. Včasih se operacija izvede z uporabo krojenja, ki vam omogoča, da v lobanji izrežete čisti krog, na koncu manipulacije pa se ta krog kosti vrne na svoje mesto.

Kraniotomija vključuje oblikovanje razširjenega dostopa za sposobnost dela s skalpelom. Ugotovljeno je, da sta razdeljeni dve glavni vrsti kraniotomije: resekcija in osteoplastična trepanacija. Operacija odstranjevanja možganskega tumorja se skoraj vedno izvaja pri oblikovanju širokega dostopa.

Varianca resekcije temelji na odstranitvi specifične lobanjske regije. Postopek je zagotovljen na ta način: najprej se izvrtajo luknje, ki se s pomočjo kostnih rezil razširijo na zahtevane dimenzije. Najpogosteje se taka destruktivna metoda uporablja za poškodbe, ko je kost že poškodovana, in za dekompresijo, ko se pojavijo kritične vrednosti intrakranialnega tlaka. Najbolj optimalno mesto za resekcijsko metodo je področje zadnje lobanje, kjer je dovolj trdna mišična plast, ki lahko zaščiti možgane tudi z zlomljenim kostnim okostjem. Ta možnost dostopa je lažja in hitrejša, zato se uporablja v nujnih primerih.

Osteoplastični tip disekcije lobanje temelji na skrbni odstranitvi kostne lopute, ki se po operaciji vrne na mesto, zato mora imeti ustrezno velikost in konfiguracijo. Postopek se izvede v tem vrstnem redu: 4-6 lukenj se izvrtajo po obodu načrtovanega vhoda s pomočjo trepina, nato pa se izrežejo med seboj z žično žago (npr. Gigli). Na ta način se kranialna kost razreže po celotnem obodu, rez pa se izvede pod kotom, da se prepreči, da bi loputa padla v notranjost.

Da bi izločili kopičenje krvi v kirurški rani, je kostni zavihek popolnoma ločen od mišičnega tkiva in periosta in je med operacijo vsebovan v raztopini natrijevega klorida. Po operativnem vplivu se vrne na svoje mesto in se pritrdi s posebnimi kostnimi šivi (vrtanje skritih lukenj na robovih, skozi katere poteka nit).

Zaključek in sklepi

V nekaterih okoliščinah je pristop na prizadeto območje možganov zagotovljen v obliki obraza, vključno z dostopom skozi paranazalne sinuse in usta. Takšen pristop omogoča, da z lokalizacijo delujemo globoke in srednje tumorje. Transnazalni in transsfenoidni dostop pomaga pri doseganju tumorjev, ki so se pojavili na območju turškega sedla, zlasti na poškodbah hipofize.

Operacija na možganih poteka le ob potrditvi resne patologije z življenjsko nevarnim razvojem. Takšni učinki se izvajajo samo v posebnih klinikah s posebno opremo. Odločitev za izvedbo operacije je zelo odgovorna, pred tem pa je treba opraviti temeljit in celovit pregled.

Operacija možganov

Pozdravljeni, dragi naročniki. Za ta teden, od 100 naročnikov, ste postali nenadoma 500+, kar me je malo pretreslo. Kaj storiti? Če ste obljubili delovno mesto, potem morate razrezati, dokler ne spustim kave. Govorili bomo malo o možganskih operacijah (v nadaljevanju GM) in pooperativni rehabilitaciji.

Kakšne so vrste operacij GM?

Po vrsti spletnega dostopa:

1) Noži za rezanje. Majhne luknje v lobanji, običajno 1,5-2 cm v premeru, so narejene predvsem za diagnostične teste: odkrivanje intrakranialnega hematoma pri travmatski poškodbi možganov, za punktiranje možganov, da bi dobili fragment patološkega tkiva za histološko preiskavo ali za punkcijo prekatov možganov.

V majhnih kožnih zarezah se luknje na tipičnih mestih prekrivajo. Za izvedbo te operacije se uporabljajo različni trepani, najpogostejši pa so mehanski, električni in pnevmatski trepani. Rezalniki, s katerimi so položene luknje v lobanji, se razlikujejo po svoji strukturi in velikosti. V nekaterih primerih se uporabljajo tako imenovani rezalniki za krono, ki se uporabljajo za izrezovanje kroga v kosti lobanje, ki se lahko izvede po zaključku operacije.

Kraniotomija (kraniotomija). Obstajajo resekcija in osteoplastična trepanacija lobanje.

Resection trepanation - je odstraniti del lobanje. V ta namen se postavi luknja za mletje, ki se nato s pomočjo kostnih škarij razširi na želeno velikost. Sekcijska trepanacija se ponavadi izvaja z namenom dekompresije možganov v travmatski poškodbi možganov, če je intrakranialni tlak močno povečan, ali v primeru večkratnega zloma, ki ne omogoča ohranjanja celovitosti kosti. Poleg tega se pri operacijah na posteriorni kranialni jami poskuša uporabiti resekcijsko trepanacijo. Resekcija kosti na tem področju je tehnično enostavnejša kot osteoplastična trepanacija. Hkrati močan sloj okcipitalnih mišic zanesljivo ščiti strukture posteriorne lobanje pred morebitnimi poškodbami in ohranitev kosti v teh primerih ni tako pomembna kot pri operacijah na možganskih poloblah med suparentorialnimi procesi.

Osteoplastično trepanacijo sestavlja oblikovanje kostne lopute želene konfiguracije in velikosti, ki se po zaključku operacije položi in fiksira s šivom. Lokacija kraniotomije je določena z lokalizacijo patološkega procesa. Pri izvajanju trepanacije mora biti kirurg dobro usmerjen v razmerje med lobanjo in glavnimi anatomskimi strukturami možganov, predvsem kot bočni (sylvieva) sulcus, ki ločuje temporalni lob od frontalnega, centralnega (spirale) utora, centralnega gyrusa itd.

Glede na lokalizacijo procesa (tumor, hematom, absces itd.), V povezavi s katerim se izvede trepanacija, se na ustreznem območju naredijo zarezi kože. Najpogosteje uporabljeni zarezi v obliki podkve, ki so obrnjeni proti dnu lobanje. Uporabljajo se tudi direktni kosi. Pri nevrokirurških operacijah za kozmetične namene se uporabljajo predvsem zareze, ki se nahajajo znotraj lasišča. Kadar je v zarezah v sprednjem časovnem območju zaželeno, da se ohrani glavna debla površinske časovne arterije, ki se nahaja spredaj ob ušesu.

Katera orodja so potrebna za operacijo?

1) Navijalci možganov. Operacije na možganih, zlasti v njenih globokih strukturah, zahtevajo premikanje možganov (dviganje, odmikanje), pogosto za daljše časovno obdobje. Da bi to dosegli, se uporabljajo posebni avtomatski navijalniki, ki lahko zadržijo možgane v različnih položajih, ki so potrebni za kirurga. Ti navijalci so pritrjeni bodisi na rob odprtine ali na posebno zaščito možganov pred izsušitvijo. V ta namen je izpostavljena površina možganov prekrita s prešitimi jopiči, navlaženimi z izotonično raztopino natrijevega klorida. Med dolgimi operacijami je treba preoblikovane jopiče spremeniti in navlažiti tako, da se ne izsušijo na možganski skorji, ki je pritrjena na mizo in na glavo bolnika. Pri uporabi lopatic mora kirurg vedno zapomniti, da ostro premikanje in stiskanje možganov vodi v tako imenovano retrakcijsko ishemijo, poškodbo možganskega tkiva in njenih žil (zlasti vene) in nevarnost intracerebralne krvavitve v pooperativnem obdobju. Vleka možganov mora biti minimalna, položaj lopatic med operacijo se mora nenehno spreminjati.

2) Zaščita možganov pred izsušitvijo. V ta namen je izpostavljena površina možganov prekrita s prešitimi jopiči, navlaženimi z izotonično raztopino natrijevega klorida. Med dolgimi operacijami je treba preoblikovane jopiče zamenjati in omočiti, da se ne izsušijo na skorji.

3) Metode za ustavitev krvavitve. Možgani, eden najbolj krvavih organov, je preboden z maso žil. Za zaustavitev krvavitev iz možganskega tkiva je značilna izrazita specifičnost, saj je v ozki in globoki rani ligacija žil, splošno sprejeta v splošni kirurgiji, praktično nemogoča. V nekaterih primerih se uporabljajo posebne miniaturne sponke za ustavitev krvavitve iz velikih možganskih žil. Vendar pa je koagulacija (mono- in bipolarna) najpogostejši način za ustavitev krvavitve. Posebej pomembna je točkovna bipolarna koagulacija, pri kateri tok kroži samo med konicami pincete in ni ogrevanja sosednjih struktur, kar je izjemno pomembno pri operacijah na možganih, še posebej na njenih globokih strukturah.

Za zaustavitev parenhimske krvavitve iz možganskega tkiva se pogosto uporablja posebna hemostatska fibrinska gobica, hemostatska gaza, biološko lepilo (tissueoukol) in številna druga zdravila, ki povzročajo strjevanje krvi in ​​nastajanje močnega krvnega strdka. Skupaj s temi orodji se pogosto uporablja pranje ran z izotonično raztopino natrijevega klorida in tamponi, navlaženi z vodikovim peroksidom. Ultrazvočna lokacija možganov. V zadnjem času je bila uporabljena ultrazvočna lokacija za odkrivanje lezij, ki so globoko v možganih. Po kraniotomiji lobanje je na neodprti Duri ali na izpostavljeni površini možganov nameščen ultrazvočni senzor, ki lahko s spreminjanjem njegovega položaja na zaslonu dobi sliko globokih struktur (komore, srp velikega možganov) in neoplazme v možganih (tumor, hematom, absces). Velike žile in venske sinuse je mogoče ustaviti tudi s tamponado s kosom zgoščene mišice.

4) Ultrazvočni položaj možganov. V zadnjem času je bila uporabljena ultrazvočna lokacija za odkrivanje lezij, ki so globoko v možganih. Po kraniotomiji lobanje je na neodprti duri materi ali na izpostavljeni površini možganov nameščen ultrazvočni senzor, s spremembo položaja katerega lahko na zaslon dobite sliko globokih struktur (komore, velik srp) in neoplazem, ki se nahajajo v možganih (tumor, hematom, absces). Naprava ni našla.

5) Kirurški aspiratorji. Ena od značilnih lastnosti operacij na možganih je, da mora kirurg nenehno odstranjevati cerebrospinalno tekočino, ki prihaja v velikih količinah iz možganskih prekatov in subarahnoidnih prostorov. Uporaba posebnih aspiratorjev močno olajša to nalogo. Sesalne cevi, ki jih uporablja nevrokirurg, so hkrati pomembno orodje, s katerim se lahko izvaja priprave tkiv. Da ne bi poškodovali možganov, ne bi poškodovali krvnih žil, je potrebno, da je sesalna konica zaobljena, brez ostrih robov. Glede na situacijo se uporabljajo sesalne črpalke različnih premerov in različnih konfiguracij.

In zdaj, končno, smo prišli do vrste kirurških operacij.

Glede na namen operacije so razdeljeni na radikalne in paliativne posege. Kar je slabše - odločite se.

Radikalne operacije se izvajajo na hematomih, tumorjih, abscesih. (Abscess-purulent vnetje) Tudi s travmatskimi poškodbami lobanje, deformacijami. Vendar pa ni vedno mogoče doseči želenih ciljev v operaciji (na primer, z možganskim tumorjem ni vedno mogoče doseči njegove radikalne odstranitve).

Paliativne operacije niso namenjene lajšanju pacienta od same bolezni, ampak so namenjene lajšanju bolnikovega stanja. Primer paliativne kirurgije je ustvarjanje novih odtokov cerebrospinalne tekočine iz možganskih prekatov z neoperabilnimi tumorji, ki vodijo v okluzijo cerebrospinalne tekočine in prekinitev cerebrospinalne tekočine (ventrikularno-atrijski ali ventrikuloperitonealni ranžiranje).

Nevrokirurške intervencije se glede na nujnost operacije delijo na načrtovane in nujne (nujne). Nujne operacije se običajno izvajajo iz zdravstvenih razlogov. Potreba po nujnih operacijah se pojavi s travmatskimi hematomi, z akutno okluzijo cerebrospinalnega trakta, pri čemer se pri bolniku pojavijo simptomi dislokacije možganov in stiskanje odsekov stebla v velikih okcipitalnih ali tentorijskih odprtinah.

Stereotaktična operacija. Skupaj z operacijami odprtih možganov, ki zahtevajo zdravljenje lobanje, se skozi majhno luknjo za mletje izvedejo ti Stereotactic (od grškega. Stereos - surround, prostorski in grški. Taxis - lokacija).

Bistvo stereotaktičnih operacij je, da se različna orodja vnašajo v natančno opredeljene dele možganov (običajno globoko locirani): elektrode za uničenje in stimulacijo možganskih struktur, kanile za kriorazgradnjo, orodja za biopsijo ali uničenje globoko lociranih tumorjev.

Ti instrumenti se vstavijo v možgane s pomočjo posebnih stereotaktičnih naprav, pritrjenih na bolnikovo glavo. V teh napravah so naprave, ki omogočajo prostorsko usmerjanje instrumenta, vnesenega v možgane, in določanje globine njegovega potopitve.

Za določitev koordinat tarč (subkortikalne ganglije, jedro talamusa, srednjih možganov in drugih globokih možganskih struktur, pa tudi globokih tumorjev, hematomov, abscesov itd.) Se uporabljajo posebni stereotaktični atlasi in računalniški tomografski in magnetni resonančni podatki.

Sodobni stereotaktični instrumenti omogočajo vstavljanje potrebnih instrumentov v možganske strukture z natančnostjo 1 mm.

Stereotaktične kirurgije so še posebej razširjene v funkcionalni nevrokirurgiji (zdravljenje hiperkineze, bolečinskih sindromov, epilepsije itd.).

Metoda prostorske orientacije med operacijo možganov je nedavno postala mogoča brez uporabe stereotaktičnih aparatov.

V tem primeru lahko kirurg na prikazovalniku prikaže kakršne koli možganske rezine, ki so bili predhodno pridobljeni z uporabo računalniškega in magnetnoresonančnega slikanja, ter določi položaj instrumentov, ki jih uporablja (pincete, sesanje itd.) Na njih, kar se doseže z lociranjem teh instrumentov. z infrardečimi ali drugimi žarki.

Endoskopska kirurgija. Kot v drugih delih kirurgije so endoskopske intervencije v zadnjih letih postale precej razširjene v nevrokirurgiji. V bistvu se te operacije izvajajo na možganskih prekatih. Uporabljajo se trdi in fleksibilni endoskopi, opremljeni z orodji za jemanje tkiva, uničenjem in ustavitvijo krvavitve (z uporabo koagulacije ali laserske izpostavljenosti).

Vnos endoskopov lahko izvedemo s stereotaktičnimi aparati.

Radiokirurški posegi. Načelo prostorske orientacije, ki je osnova stereotaktičnih operacij, se uporablja tudi za strogo osredotočene učinke sevanja na možgane.

V ta namen se uporablja posebna radiohirurška oprema, od katerih je najboljši gama nož, ki ga je razvil znani švedski nevrokirurg A. Lexell. Gama nož ima obliko velike čelade, ki je nameščena na približno 200 točkovnih virih gama žarkov. Sevanje vseh virov je osredotočeno na eno točko. Položaj bolnikove glave glede na čelado in kolimacija sevanja omogočata, da se doseže udarno območje stroge geometrijske oblike, ki omogoča usmerjanje uničenja globokih tumorjev, praktično izogibanje nevarnemu obsevanju sosednjih tkiv. V primeru številnih žilnih bolezni možganov se uporablja tako imenovana metoda endovazalne terapije. Dejstvo je, da se pod rentgenskim nadzorom v krvni obtok vnesejo posebni katetri, ki omogočajo dostavo posebnih okluzivnih naprav na prizadeto posodo: miniaturne pločevinke napolnjene z lateksom, spirale, ki povzročajo tvorbo tromba v lumenu posode in nekatere druge.

Praviloma se takšne operacije izvajajo v lokalni anesteziji. Kateterizirana femoralna ali karotidna arterija. Bolnike bolnike bolje prenašajo operacije kot odprte operacije na možganskih žilah, ki se izvajajo v splošni anesteziji in zahtevajo kompleksne kirurške posege. Endovazalne operacije se uporabljajo za "izklop" nekaterih vrst anevrizm in fistul možganskih žil.

V smislu natančnosti je tak učinek enakovreden kirurškemu posegu, ki upravičuje ime takega sevanja - »radiokirurgija«. Podobne rezultate lahko dosežemo s strogo osredotočenim žarkom protonov, elektronov in nekaterih drugih vrst visoke energije.

Endovazalne intervencije. V primeru številnih žilnih bolezni možganov se uporablja tako imenovana metoda endovazalne terapije. Dejstvo je, da se pod rentgenskim nadzorom v krvni obtok vnesejo posebni katetri, ki omogočajo dostavo posebnih okluzivnih naprav na prizadeto posodo: miniaturne pločevinke napolnjene z lateksom, spirale, ki povzročajo tvorbo tromba v lumenu posode in nekatere druge.

Praviloma se takšne operacije izvajajo v lokalni anesteziji. Kateterizirana femoralna ali karotidna arterija. Bolnike bolnike bolje prenašajo operacije kot odprte operacije na možganskih žilah, ki se izvajajo v splošni anesteziji in zahtevajo kompleksne kirurške posege. Endovazalne operacije se uporabljajo za "izklop" nekaterih vrst anevrizm in fistul možganskih žil.

Izkazalo se je veliko, se opravičujem za kompleksnost, če je, pišite v komentarjih, ki niso jasni, bom poskušal pomagati in razložiti. Najverjetneje jutri bom lahko objavil post o pooperativnem obdobju.

Pomagal sem mački Tihomir Andreevich.

Informacije so bile vzete iz interneta, učbenikov, glave.

Specifičnost odstranitve možganskega tumorja: vrste operacij in obdobje rehabilitacije

Tumorji možganov so med najbolj nevarnimi vrstami raka. Tudi majhna benigna neoplazma v možganskem tkivu lahko pomembno poslabša zdravje bolnika.

Glede na lokacijo tumorja povzroča glavobol, vodi v oslabljen vid, sluh, govor, zmanjšuje intelektualne sposobnosti.

Tudi izbira metode za odstranitev možganskega tumorja in sočasna terapija je odvisna od velikosti in lokacije neoplazme.

Zdravljenje možganskih tumorjev

Sodobna onkologija ima tri glavne načine zdravljenja intrakranialnih neoplazem:

  • kirurški posegi;
  • radiokirurško in radioterapijo;
  • metoda kemoterapije.

Radikalni način, kako se znebiti tumorja, je operacija na možganih. Takšne metode, kot so kemoterapija in radioterapija, pomenijo hkratni učinek na mestu patologije pred ali po kirurškem zdravljenju.

Radiokirurgija je metoda radioterapije, ki vam omogoča spopadanje z neoplazmo brez kirurškega posega. Za napredno radiokirurgijo uporabljamo napredno opremo, kot je kibernetski nož, gama nož.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Pri zdravljenju možganskega tumorja je nevrokirurška kirurgija včasih ne samo indicirana, ampak tudi potrebna, če:

  • zaradi rasti izobrazbe se izvaja pritisk na vitalne dele možganov;
  • obstaja veliko tveganje za prehod raka na stopnjo širjenja metastaz;
  • lokalizacija tumorja omogoča njegovo odstranitev brez pomembnega vpliva na okoliška tkiva in žile v možganih in z majhnim tveganjem zapletov;
  • Benigni tumor je ustavil rast, hkrati pa ima negativen učinek na določene dele možganov, opazni so simptomi stiskanja krvnih žil, živčnih končičev.

Operacija možganov je kontraindicirana pri:

  • izčrpanost telesa zaradi bolnikove starosti ali dolgotrajne bolezni;
  • obsežne poškodbe možganov z kalivanjem neoplazme v okoliških tkivih, tudi če so rakaste celice izrasle v kostno tkivo lobanje;
  • prisotnost metastaz v drugih organih;
  • lokalizacijo tumorja, kar izključuje možnost njegove odstranitve s kirurškim posegom;
  • tveganje skrajšane življenjske dobe po kirurškem zdravljenju, če je brez operacije to obdobje daljše.

Da bi odkrili kontraindikacije za kirurški poseg, so imenovane številne dodatne študije, na primer splošni testi, elektrokardiogram, računalniška tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacije so lahko začasne, kar pomeni, da jih lahko odpravimo. Torej je pred operacijo priporočljivo imeti nekaj stabilizacijskih ukrepov:

  1. Zmanjšan intrakranialni tlak. To lahko naredimo z zdravili, ki so že na operacijski mizi, med anestezijo.
  2. Stabilizacija bolnikovega splošnega stanja - normalizacija krvnega tlaka, srčno-žilnega in dihalnega sistema.
  3. Pred operacijo se opravi tudi biopsija - za histološko preiskavo se vzame material, to pomeni, da se del tumorja pošlje v študijo, da se pojasni tip tumorja. Ta vrsta diagnoze je lahko nevarna zaradi krvavitve. Biopsija je predpisana samo za limfome (primarni) in rak zarodnih celic.

Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

Odstranitev intrakranialnih neoplazem se lahko izvede na več načinov. Glavne vrste operacij za odstranitev možganskega tumorja:

  • endoskopska trepanacija;
  • kraniotomija (odprta kraniotomija);
  • Stereotaktična radiokirurgija.

Nevrokirurg se glede na vrsto operacije odloči o poteku posega, vrsti anestezije, izračuna možna tveganja in opozori bolnika.

Kraniotomija

Kraniotomija ali odprta kraniotomija se običajno izvaja pod splošno anestezijo, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi lokalna anestezija.

Pacientov jasen um med operacijo omogoča nevrokirurgu, da med delom na možganih nadzoruje psihično in fizično stanje pacienta. Na primer, nadzor občutljivosti udov, ohranjanje vida, govora, sluha.

Operacija se začne z disekcijo mehkih tkiv glave. Nato morate odstraniti fragment kosti na mestu tumorja. Izrezovanje tumorja se izvede z laserjem, ki omogoča hkratno prekinitev dotoka krvi v tumor in ustavitev krvavitve.

Ko je tumor popolnoma odstranjen, se fragment kosti postavi na mesto in fiksira s kovinskimi strukturami (vijaki, plošče). V primeru kalitve rakavih celic v debelini kosti lobanje se odstranijo vsa prizadeta območja, luknja pa se zapre z umetnim vsadkom (titan, porozni polietilen).

Operacija možganov lahko traja več ur. Za stalno spremljanje bolnika je priporočljivo, da v oddelku intenzivne nege preživite približno 2 tedna za pravočasno pomoč v primeru poslabšanja splošnega stanja.

Endoskopska trepanacija

Lokacija tumorja na težko dostopnem mestu ne omogoča odstranitve z odprto metodo. Operacija se izvede z vstavitvijo endoskopa skozi zarez v zgornjem ustih ali nosnem prehodu. Neoplazma v možganih, na primer v območju hipofize, se odstrani s posebno šobo.

Postopek izrezovanja je pod nadzorom senzorja na endoskopu. Odčitki iz senzorja so prikazani na monitorju, kar zmanjša poškodbe okoliškega možganskega tkiva.

Po odstranitvi endoskopa iz lobanje se lahko pojavijo manjše krvavitve. Če krvavitev ne preneha, se kirurg odloči o potrebi po trepaniranju lobanje. Za ugoden izid operacije je značilno sproščanje pacienta iz anestezije brez kakršnihkoli zapletov.

Stereotactic Radiosurgery

Ta metoda zdravljenja novotvorb v možganih vam omogoča, da odstranite tumor brez trepaniranja lobanje in brez anestezije. Nevrokirurg deluje na tumor z usmerjenim žarkom, ki je sestavljen iz sevanja gama (gama nož), fotonskega žarka (kibernetski nož) ali toka protonov.

Postopek odstranjevanja tumorja traja približno eno uro, dokler niso uničene vse rakaste celice. Trajanje izpostavljenosti je odvisno od velikosti tumorja. Prednost te metode zdravljenja je pomanjkanje vezave na mesto tumorja.

Postopek odstranjevanja tumorja je delovanje na rakaste celice z ionizirajočim sevanjem. Potek zdravljenja s spletnim nožem se izvaja več dni (3-5), odvisno od velikosti neoplazme. Vsak postopek traja eno uro in pol.

V tem primeru pacient ne čuti nobenega nelagodja. Bolnišnično zdravljenje v času zdravljenja ni potrebno, saj lahko pacient obišče kliniko v določenem času, se izpostavi sevanju in se vrne domov. Postopek gama noža se izvaja v lokalni anesteziji, vendar tudi hospitalizacija ni potrebna.

Popolna odstranitev delcev lobanje

Ta vrsta operacije se uporablja, kadar je potrebno pridobiti dostop za kirurško odstranitev tumorja skozi bazo lobanje. Nevroskuriji se pri tej metodi le redko zatekajo, saj je operacija precej zapletena in obstaja veliko tveganje za nastanek različnih zapletov.

Vadite ta kirurški poseg le po posvetu z drugimi strokovnjaki - otolaringologom, plastičnim kirurgom, maksilofacialnim kirurgom.

Možne posledice in zapleti

Zapleti po operaciji za odstranitev tumorjev v možganih lahko povzročijo znatno poslabšanje zdravja bolnika. Toda z ustrezno in kvalificirano operacijo je verjetnost posledic majhna.

Pogosteje se pojavijo zapleti po odprti eksciziji možganskega tumorja (kraniotomija):

  • izguba funkcij, za katere je odgovorno območje možganov na območju, na katerem je bila izvedena operacija;
  • nepopolna ekscizija tumorja - lahko zahteva ponavljajoče se kirurške posege;
  • okužbo rane in prodiranje patogenov v možgansko tkivo;
  • neželeni učinki, povezani z intrakranialno krvavitvijo;
  • otekanje možganov, ki vodi do epileptičnih napadov, hipoksije in motenega krvnega obtoka.

Med kirurškim posegom so možne disfunkcije nekaterih delov možganov, ki se manifestirajo:

  • zmanjšanje ostrine vida ali popolna izguba;
  • kršitev motoričnih funkcij (delna ali popolna paraliza);
  • motnje vestibularnega aparata;
  • delna ali popolna amnezija (kratkoročna, dolgotrajna);
  • vpliv na proces uriniranja;
  • pojav simptomov duševnih motenj;
  • motnje govora.

Zapleti in posledice so lahko trajni in začasni z ustreznim potekom rehabilitacijske terapije. Tako, na primer, če po operaciji pride do delne izgube motoričnih funkcij, potem je v 60% primerov mobilnost popolnoma obnovljena. Izgubljeni vid se vrne 86% bolnikov.

Odstotek duševnih motenj po odstranitvi možganskega tumorja je izredno nizek. Tveganje za kakršnekoli nepravilnosti traja 3 leta po operaciji.

Odstotek bolnikov, ki izgubijo sposobnost komuniciranja, je le 6%. V tem primeru oseba izgubi veščine, da bi lahko služila samemu sebi, njegove duševne sposobnosti so izjemno zmanjšane.

Rezultat operacije je odvisen od številnih dejavnikov - bolnikove starosti, prisotnosti spremljajočih bolezni, splošnega zdravja. Najhujša možnost je smrt.

Postoperativna rehabilitacija

Odstranitev možganskega tumorja je dokaj resna operacija, po kateri lahko bolnik dolgo izgubi sposobnost za delo. Zato je zelo pomembno upoštevati vse nianse obnavljanja funkcij bolnika.

Rehabilitacija po operaciji možganov je odvisna od resnosti bolezni, bolnikove starosti, individualnih značilnosti organizma. V procesu rehabilitacije sodelujejo strokovnjaki:

  • Inštruktor LFK;
  • nevrokirurg;
  • onkolog;
  • logoped;
  • nevrolog;
  • psiholog;
  • oftalmolog;
  • fizioterapevt

Če je potrebno, uporaba kemoterapije ali radioterapije zahteva sodelovanje strokovnjakov, kot je radiolog ali kemoterapevt.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja se začne skoraj takoj po operaciji. Tudi najmanjša zamuda lahko vpliva na obnovitev možganske dejavnosti, kršitve bodo nepopravljive.

Uporablja se za zdravljenje in zdravljenje z zdravili. Seznam zdravil je praviloma sestavljen iz zdravil, ki preprečujejo ponovitev bolezni.

Uporaba podpornih sredstev bo pomagala pospešiti proces rehabilitacije po radioterapiji. Ker ta način zdravljenja lahko negativno vpliva na delovanje krvotvornih organov, je koristno jemati snovi, ki zvišujejo raven hemoglobina in imajo anti-anemični učinek - želatinske pripravke, folno kislino, vitamin B12.

Napoved

Operacija možganov je kompleksen in dokaj resen tip zdravljenja, posledice celo uspešnega delovanja pa so lahko nepredvidljive.

Glede na to, na kateri stopnji možganskega raka se je začela terapija, lahko presodimo o pričakovani življenjski dobi bolnika in njegovi kakovosti, o možnih nepopravljivih posledicah. Zapleti in posledice lahko povzročijo invalidnost posameznika ali pa se med rehabilitacijo ponovno vzpostavi rehabilitacija vseh organov.

Koliko bolnikov živi po operaciji za odstranitev tumorjev v možganih? S pravočasnim odkrivanjem patologije in kakovostno izvedenim potekom zdravljenja je stopnja preživetja precej visoka.

Hkrati pa je življenjska doba odvisna tudi od bolnikove starosti. 5 let in več živi od 50 do 90% pri bolnikih, starih od 20 do 45 let. V starostni skupini 45-55 let se stopnja zmanjša za približno tretjino in je približno 35%. Le 15% starejših bolnikov po zdravljenju lahko živi več kot 5 let.

Te številke niso najvišje, ker obstajajo primeri, ko po uspešno delujočem možganskem tumorju in pravilnem poteku rehabilitacije ljudje živijo polno življenje 20 let ali več.

Operacija možganov

Možganske operacije se izvajajo predvsem za lajšanje trpljenja pacienta ali za popolno ozdravitev katerekoli patologije. V nadaljevanju so opisane glavne faze obdobja delovanja in primeri, v katerih se izvajajo operacije.

Splošne informacije

Paliativne operacije niso namenjene popolni ozdravitvi, najpogosteje so prisiljene. Takšna intervencija se izvaja le v primeru akutne potrebe (notranje krvavitve, zapleti) in z nadaljnjim zdravljenjem.

Radikalno - vključuje odstranitev patoloških tkiv. Glavni namen operacije je pridobitev histološkega materiala (vzorec patogenskega tkiva in možganskih ovojnic) in odstranitev. Takšne postopke kirurg pogosto izpodbija. To je zato, ker pred operacijo ni vedno mogoče natančno določiti območja lezije.

Ni vedno mogoče nedvoumno določiti, katera intervencija je potrebna za bolnika. Do nedavnega so nevrokirurgi izvajali paliativne operacije za obsežne lezije in radikalne, nasprotno, za majhne. Danes to načelo velja v nekaterih primerih.

V obeh primerih obstajajo stereotaktični učinki - stimulacija in uničenje možganskih celic. Taktiko operativnih postopkov določa vrsta patološkega tkiva.

Indikacije za operacijo so:

  1. možganski cavernoma - nastanek grozdov krvnih žil v notranjosti lobanje, ki vsebujejo razpadne produkte krvnih celic;
  2. kraniozinostoza ali kraniostenoza - nepravilna, prezgodnja akrecija kosti lobanje ali njihova odsotnost;
  3. hidrocefalus - vodenica - patološke motnje v razvoju možganov, ki so posledica nalezljivih bolezni.

Priprava na operacijo

Preden greste na operacijsko mizo, morate vedeti o možnih posledicah. Obstaja tveganje zapletov, vendar je verjetnost neposredno odvisna od zapletenosti postopka.

Pri izvajanju kompleksnih operacij, ki zahtevajo veliko časa, se lahko zapleti pojavijo pogosteje kot s sorazmerno manjšim posredovanjem nevrokirurga.

Bolnišnično zdravljenje se izvaja tudi glede na to, kako dolgo je predoperativno obdobje potrebno za bolnika. Namestitev pacienta v bolnišnico se lahko izvede dva ali tri dni pred začetkom vseh postopkov, razen če je potrebna posebna analiza.

Običajno se izvajajo diagnostika in angiografski pregled bolnika (pregled možganov in hrbtenjače), mielografija (preučevanje prehodnosti hrbteničnega kanala) ter CT in MRI. Neposredno pred operacijo mora bolnika pregledati anesteziolog.

Na predvečer operacije se hrana zaužije najkasneje v sedmih zvečer, na dan operacije pa je hrana strogo prepovedana.

Mnogi zdravniki priporočajo ohranjanje miru in dobre volje pred postopkom.

Postoperativno obdobje

Ko se izvede operacija možganov, ostane bolnik naslednji dan intenzivno nego. Ves ta čas se njegovo telo postopoma obnavlja po delovanju anestezije.

V nekaj urah po posegu kirurga je treba biti v stanju, ko je možno spati, saj možgani potrebujejo počitek za okrevanje. Prezgodaj prebujanje ima negativen učinek na možgane po operaciji.

V tem času je možno težko dihanje, zato se postopek izvaja skozi posebno dihalno cev (intubacijska cev) med mehanskim prezračevanjem.

Med intenzivnim zdravljenjem bolniku zdravilo za lajšanje bolečin prenaša skozi kapalko, kot tudi steroidi, različni antibiotiki in zdravila, ki preprečujejo pojav epileptičnih napadov.

Operacija na možganih zahteva dolgo obnovitev. Zato je dovoljeno, da se premakne popolnoma le po nekaj dneh (izraz je odvisen od posameznih značilnosti organizma). Nevrokirurgi ponavadi poskušajo svoje paciente spraviti na noge prej. To se stori, da se izognemo zapletom.

Za nekaj dni je šibkost, pomanjkanje apetita, glavoboli, povišana telesna temperatura. Včasih lahko pride do kopičenja tekočin (krvi, limfe ali vode) na mestu, kjer je bilo tkivo odrezano. Vsi ti simptomi izginejo v prvih dveh tednih.

Izjava

Pravilno izvedena operacija možganov ne bo zahtevala daljšega bivanja v bolnišnici, zato se bolniki odpuščajo teden dni po izvedenih akcijah. Popolna ponovna vzpostavitev telesa v običajno stanje se bo pojavila šele po šestih tednih.

Skoraj takoj po izpustu je treba postopoma aktivirati mišice telesa, toda prekomerne obremenitve imajo tudi slab vpliv na zdravje.

Operacija, ki se izvaja na možganih, ima običajno nekaj posledic.

Možni učinki, ki spremljajo procese predelave:

  1. srbenje na mestu brazgotine, odrevenelost, otekanje;
  2. glavobol;
  3. v nekaterih primerih so možni napadi;
  4. šibkost v okončinah;

Tukaj je nekaj pravil za spremljanje bolnika:

  • lahko si umijete samo glavo in mesto zareza, če odstranite vse šive in koščice s površine kože izginejo - takoj ko zdravnik to dovoli, morate glavo pogosteje umiti, da ostane čista;
  • če se v območju zareza pojavi izpuščaj, pordelost, izcedek, nemudoma obvestite svojega zdravnika;
  • z glavoboli za jemanje analgetikov;
  • če bolečine ne prenehajo, vzemite impulze, se morate obrniti na zdravnika;
  • ne preobremenjujte telesa - iz vsakodnevne rutine morate izključiti šport (še posebej jogging, wrestling), vendar ne smete pozabiti na krepitev dejavnosti;
  • v primeru konvulzij je treba jemati antikonvulzive;
  • se nanašajo na terapevta za imenovanje poteka zdravil, vaj in drugih postopkov;
  • tri ali štiri leta po operaciji je treba opraviti kontrolni pregled (v prvem letu - vsake tri mesece, v drugem - vsakih šest mesecev, tretji - enkrat letno).
  • zavrnitev uživanja alkoholnih pijač, obisk savne, bivanje na odprtem soncu;
  • prenehajte jemati biološke dodatke in stimulanse.

Operacija možganov

Operacija možganov. Sliši se impresivno, kajne? In kako najdete takšne besede in fraze - kraniotomija, nevrokirurgija, stereotaktična in endoskopska kraniotomija, kraniotomija? Da, seveda, neučinkovitim, te besede se lahko potopijo v strah. Vendar se vsi nanašajo na isto stvar - operacije na možganih. Da, medicina je šla daleč, zdaj pa lahko zdravniki celo opravljajo operacije na možganih! Napredek, prijatelji, napredek.

Vendar pa ne smemo misliti, da so možganske operacije obkrožene z neko vrsto skrivnosti in da so njihovi podatki skriti pred tujci. Vse je na voljo, vse je znano in tako se zgodi: pred operacijo je bolnik popolnoma obrit in “očisti” območje, kjer se bo izvajala operacija. Poleg tega se bo ponovilo slikanje možganov. Med samo operacijo bo kirurg naredil zarez v lasišču in lokacija zareza bo neposredno povezana z območjem, kjer se bo izvajala operacija.

Po zarezi bo kirurg odstranil fragment lobanje (izdelal kraniotomijo), znan kot "kostni zavihek". Seveda se bo vsak kirurg potrudil, da bo čim manj, da bo bolnika manj poškodoval. Če je mogoče, se operacija možganov izvede endoskopsko - to je uporaba posebnega kirurškega instrumenta, znanega kot "endoskop". Endoskop je fleksibilna cev, kjer se nahaja vir svetlobe, kamera in kirurški instrumenti, s katerimi bo izvedena operacija.

Med operacijo bo kirurg lahko:

»Izključite« možgansko anevrizmo iz krvnega obtoka, tako da jo izrežete. To je potrebno za preprečitev razpoke arterije, odstranitev možganskih tumorjev ali odvzem vzorcev tkiva za analizo (za biopsijo). Odstranite nenormalno možgansko tkivo.

Možganske operacije se izvajajo v skladu z različnimi indikacijami. Vzroki za operacijo možganov vključujejo, na primer:

Možganski tumorji, možganske krvavitve, možganske hematome, aneurizme, poškodbe pachymenixa, infekcije možganov, razpoke v lobanji, epilepsija, nekatere možganske bolezni (npr. Parkinsonova bolezen).

Kostni zavihek, ki ga kirurg med začetkom operacije odstrani med trepanacijo, se nato vrne na mesto in se fiksira s pomočjo posebnih kovinskih nosilcev majhnosti, šivov ali s pomočjo posebne medicinske žice. Vendar, če je bila operacija možganov izvedena za odstranitev tumorja ali okužbe, ali v primeru, ko so bili možgani v edematoznem stanju, kostni zavihek ni mogoče fiksirati nazaj. Čas, potreben za izvedbo operacije na možganih, je neposredno odvisen od bolezni.

Operacije na možganih, kot tudi vse druge kirurške posege, so povezane z določenimi tveganji. Seveda so to tveganja, povezana z anestezijo (odziv na anestezijo, težave z dihanjem), pa tudi tveganja, ki so neposredno povezana z operacijo. Pomembno je razumeti, da so človeški možgani zelo zapletena struktura, operacije na njem pa niso le kompleksne, temveč tudi nevarne.

Ta tveganja vključujejo:

Težave z govorom, spominom, mišično močjo, ravnotežjem, vidom, koordinacijo itd. Te težave se lahko pojavijo med operacijo na katerem koli delu možganov in lahko kmalu izginejo ali ostanejo do konca življenja. Krvavitev, žalitev, koma, okužbe, edem možganov.

Vendar pa z vsemi svojimi tveganji operacija možganov resnično pomaga tistim ljudem, ki se jim zdi, da jim ni več mogoče pomagati.

Vztrajni glavobol, ki ga zdravila, ki običajno pomagajo v takšnih primerih, ne razbremeni, je lahko znak prisotnosti tumorja v možganih. Ali benigna patologija ali ne, njena prisotnost resno ogroža življenje bolnika.

V možganih ni prostora, kjer bi se vsebina lahko premikala, tako da tumor ne povzroča nelagodja. Od trenutka, ko se pojavi, bo pritiskal na sosednja tkiva in sprožil možnost njihove disfunkcije.

Indikacije in kontraindikacije

Pojav tumorja v možganih ima eno možnost zdravljenja, ki lahko vodi do pozitivnega rezultata - njegove odstranitve.

Zdravljenje z zdravili lahko zagotovi le začasno lajšanje stanja. Na žalost so časi, ko je odstranitev formacije nemogoča.

lokacijo patologije v vitalnem središču možganov, če ima pacient v starosti veliko tvorbo, večkratne lezije možganskega področja s tumorskim procesom, lokalizacijo patološke tvorbe na mestu, ki ga ni mogoče odstraniti.

Priprava

Bolnik mora opustiti uporabo alkohola in cigaret štirinajst dni pred manipulacijo in enako po njem. Če je bolnik jemal nesteroidna zdravila, se jih pred operacijo ustavi. Kot je predpisal zdravnik, se izvajajo študije, kot so: elektrokardiografija, krvni test in drugi. Bolniku priporočamo, da jemlje zdravila, ki redčijo kri. Vprašanje, ali je bolnik alergičen na zdravila. Operacija se izvede zjutraj. Pred polnočjo bolnik preneha jemati hrano in tekočine.

Splošna priporočila za pripravo pacienta na odstranitev tumorja:

Če ima bolnik epilepsijo, mu predpiše antikonvulzivno zdravljenje. Priporočljivo je, da se pred kirurškim posegom opravi dekongestivno zdravljenje.

Vrste operacij odstranjevanja možganskega tumorja

Specialisti so oboroženi s takimi operacijami:

stereotaktična metoda, odstranitev nekaterih kranialnih kož, kraniotomija, endoskopska trepanacija.

Kraniotomija

Ta vrsta operacije je tradicionalna.

Da bi odstranili patologijo, je luknja zahtevane velikosti izdelana v kapi za neposreden dostop do instrumentov.

Kraniotomija vključuje odstranitev fragmenta lobanje kosti s periostom med postopkom.

Po opravljeni nalogi se v luknjo vrne kostna loputa, ki se pritrdi na lobanjo z vijaki in titanovimi ploščami.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Včasih je pacient nekaj časa odstranjen iz svojih dejanj, ko je potrebno ugotoviti, ali bo delovanje možganov trpelo, če bi bil odstranjen določen del možganov.

Naloga kirurga je odstraniti čim več patoloških tkiv in minimalno poškodovati zdrave dele možganov, ki so v bližini tumorja. Včasih prevalenca ali lokacija formacije tega ne dopušča, potem se izloči del tumorja, ki ga je mogoče odstraniti brez poškodb. Za preostanek patologije se uporabljajo druge metode, na primer obsevanje.

Kirurg lahko uporabi skalpel, da odstrani patologijo, ki je tradicionalni instrument. Ima pomanjkljivosti - v primeru ekscizije patologije lahko do neke mere trpijo sosednja tkiva. Trenutno ima skalpel veliko alternativnih tehnologij.

Sodobna tehnološka oprema omogoča odstranitev tumorja brez poškodbe zdravega tkiva.

Laserski žarek deluje kot rezilo skalpela. Ima naslednje prednosti: Ni širjenja tumorskih celic v zdrava tkiva, kar se zgodi med kraniotomijo. Kapilarna krvavitev je izključena, ker ko laser odstrani tkivo, se istočasno koagulira. Laserski instrument, ki je sam po sebi sterilen, se zato ne more zgoditi naključne okužbe. Ultrasonic aspiratorji se uporabljajo tudi za uničevanje tumorskih celic. Po manipulaciji se izrežemo odrezano tkivo. Cryo-naprave se uporabljajo za odstranitev tumorjev po presoji strokovnjakov (in, če so na voljo v zdravstveni ustanovi). Kriokirurško uničenje vpliva na tumor z visoko mraznostjo, ki ubije nenormalne celice.

Za odstranitev lezij v možganskem območju se uporablja računalniško vodena navigacijska tehnologija. Takšne operacije zagotavljajo največjo natančnost izvedbe.

Endoskopska trepanacija

Postopek vključuje odstranitev tumorja z instrumentom, ki vstopa v možgane skozi majhno luknjo v lobanji.

Endoskop je naprava, ki lahko odda sliko monitorju, da bi spremljala dejanja kirurga. Različne šobe omogočajo odstranitev patologije.

Uničene tkanine dosežejo površino z:

ultrazvočni aspirator, mikroskopska črpalka, električne pincete.

V endoskopski kirurgiji, kot pri trepanaciji, je možna mikrokirurgija. Ta vrsta operacije je še posebej učinkovita za formacije, ki so lokalizirane v prekatih možganov (votline s tekočino).

Stereotactic Radiosurgery

Operacija gama noža poteka brez fizičnega vstavljanja v bolnikovo lobanjo. Na glavo se nosi posebna čelada.

Vgrajena oprema sprosti radioaktivne kobaltove žarke, osredotočene na tumor, ki deluje škodljivo na celice tvorbe. Zdrava tkiva se obsevajo z varnim odmerkom, ker ima oprema visoko točnost točkovanja.

Pozitivni vidiki metode:

neinvazivna metoda, anestezija ni uporabljena, zapleti po operaciji, ki so možni s kirurškim posegom, so izključeni.

Slabosti lahko pripišemo le dejstvu, da lahko ta metoda uniči nastanek majhne velikosti (največ 3,5 cm).

Odstranitev možganskega tumorja z uporabo kibernetskega noža ima podobno tehnologijo z učinkom gama noža. Obe metodi uporabljata smerne učinke na nastanek sevalnih žarkov.

Posebna glava, ki je nameščena na napravo, oddaja tok tumorja. Po določenem času večkrat spremeni kot udarca, hkrati pa aparat sam nadzoruje koordinate tumorja.

Operacija ima prednosti:

pacient med postopkom ni omejen na nepremičnost, ni potrebe po opravljanju anestezije, postopek ne povzroča bolečine; po operaciji ni nobenih brazgotin ali drugih znakov.

Popolna odstranitev delcev lobanje

Operacija je vrsta trepanacije. To je zapletena različica kraniotomije, ki se izvaja v območju baze lobanje.

Med postopkom se odstrani del lobanje, ki pokriva področje možganov od spodaj.

Takšna operacija se izvede po proučevanju mnenj kirurgov različnih specializacij:

otološka smer, plastični kirurg, specialist za operacijo glave in vratu.

Tveganja pri gospodarstvu

Možgani so popolna struktura in pojav tumorja uničuje njegovo delovanje. Operacija nosi tudi določena tveganja, zlasti glede na vrste vsaditve v možganih po tradicionalnih metodah.

operirano območje izgubi svoje funkcije, patologija ni v celoti odstranjena, sčasoma pa bo potrebna ponovna operacija, resni pooperativni zapleti, rakaste celice zaradi implantacije prizadenejo druge dele možganov, smrt.

Posledice

Hitra odstranitev možganskega tumorja v nekaterih primerih lahko povzroči zaplete. Videz je možen:

epileptični napadi, neustrezno delo možganov na nekaterih delih telesa, motnje vida in druge funkcije.

To še posebej velja za operacije, izvedene po metodi trepanacije. Potrebno bo dolgo obdobje okrevanja, da bodo zlomljene vezi živčnih vlaken in krvnih žil pravilno delovale.

Možni so postoperativni učinki: t

paraliza, motnje v delu prebave in uriniranja, okužba mesta delovanja, motnje v delu vestibularnega aparata, motnje govora in spomina.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja

Po operaciji so lahko nekatere možganske funkcije nepopolne. V tem primeru je za obnovitev možganov potrebno rehabilitacijsko obdobje. Vključuje lahko inštruiranje in usposabljanje.

Po trepaningu bodo prve aktivnosti usmerjene v preprečevanje krvavitev in otekanje možganskega tkiva.

Radioterapija

Ta metoda se uporablja poleg operacije. Terapija se izvaja na predvečer operacije, da blokira napredovanje tumorja.

Po operaciji lahko specialisti uporabljajo radioterapevtsko terapijo za uničenje patoloških celic, ki niso spadale pod izbris.

V primerih, ko operacija ni prikazana, se zdravljenje uporablja kot glavno zdravljenje. Brez kirurškega posega lahko radioterapija izboljša kakovost življenja bolnika in zmanjša velikost patologije.

Koliko bolnikov živi

Uspeh kirurške odstranitve patologije v možganih bo odvisen od mnogih sestavin:

kolikšna je razširjenost v možganskem območju tumorskega procesa, ali so deli tumorja, njegove metastaze v možganih t pomembno je, kakšno izobraževanje: benigno ali ne; ali so v operaciji prizadeti pomembni možganski centri, ali obstaja možnost izvedbe procesa s sodobnimi varnejšimi metodami. Ali ima bolnik pravi notranji odnos?

Kirurška odstranitev tumorja v možganskem območju je stala 15.000 do 25.000 dolarjev. Cena v posameznem primeru upošteva velikost izobraževanja, metodo in tehnologijo, ki se uporablja pri izvajanju postopka.

Možganski tumorji so odkriti med pregledom v 6-8% primerov. V 1-2% postanejo vzrok smrti bolnih. Neoplazme se lahko lokalizirajo v različnih delih možganov, zato so lahko simptomi zelo različni: od hudega glavobola in epileptičnih napadov do motnje v sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Operacija za odstranitev možganskega tumorja je prednostna metoda zdravljenja, saj je tumor običajno omejen na sosednja tkiva, kar omogoča, da se odstrani z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosirurgije omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, ki izboljšujejo prognozo in zmanjšujejo verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

Hitro rastoči tumor. Lahko dostopna neoplazma. Starost in stanje bolnika omogočata operacijo. Stiskanje možganov.

Kirurgija je primarna oskrba tumorjev, saj so običajno omejena na prizadeta tkiva. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izjemno redka.

Zavrnitev operacije se izvede s takšno odločitvijo pacienta ali ob zaključku zdravniške komisije o domnevno daljšem življenju bolnika brez operacije. Statistični podatki kažejo skoraj 100% smrtnost z zelo konzervativno terapijo.

Benigni možganski tumor je tudi indikacija za operacijo. Kljub temu, da tumor ne raste in ne metastazira, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določene centre v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči prizadetost vida, sluh, koordinacijo. Operacija se izvede na enak način kot pri maligni neoplazmi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je pomanjkanje kemoterapije v pooperativnem obdobju.

Vrste operacij

Za možganske tumorje so lahko navedene naslednje vrste operacij:

Odprta operacija. Če govorimo o možganih, se operacija imenuje kraniotomija. V kost se izvrtajo luknje, skozi katere se odstrani tumor. Včasih je odstranitev in del lobanje. Izvaja se, ko se nadaljujejo vnetje ali metastaze kosti. Razlika od prejšnje je v procesu vizualizacije s pomočjo kamere, zaradi katere se zmanjša velikost odprtine, ki je potrebna za odstranitev tumorja. Stereokirurgija. Operacija poteka brez zareza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijajo tumorske celice.

Priprava bolnika

Glavna faza je skrbni izračun mesta dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranitve tumorja. Kirurg mora skrbno izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur z bolj popolno odstranitvijo tumorja.

V sodobni ruski praksi so mnenja o prednostni nalogi maksimalnega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto povzroči recidive (ponovna rast tumorja), saj celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi držijo stališče o prednosti bolj popolne odstranitve in poznejše radioterapije in / ali radioterapije. Tveganje naključne poškodbe možganov in motnje njenega normalnega delovanja je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Če je potrebno, pred začetkom operacije:

Zmanjšan intrakranialni tlak. To je mogoče izvesti medicinsko ali neposredno na operacijski mizi. Stabilizacija bolnika. Operacijo je treba opraviti pri normalnem tlaku, kardiovaskularni in pljučni aktivnosti. Biopsija. Gre za analizo, ki jemlje košček tumorskega tkiva za proučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih tumorjev je lahko težka in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za določene vrste tumorjev - primarni limfomi, celice zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): potrebne študije pred operacijo

Prepričajte se, da ste izvedli naslednje študije:

CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (magnetna resonanca) možganov. Angiografija je študija, povezana z možgani. EKG - elektrokardiogram za nadzor kardiovaskularne aktivnosti. Fluorografija. Urin, krvni testi.

Potek delovanja

Anestezija

V večini primerov je bolnik pod vplivom splošne anestezije. V grlu se nahaja endotrahealna cev, ki podpira dihanje. Bolnik bo med celotno operacijo zaspal.

Vendar pa je na nekaterih mestih tumorja potrebno, da je bolnik pri zavesti. Za to lahko uporabite lokalno anestezijo ali začasno odstranitev bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavljal vprašanja, preverjal funkcije možganov in ali so prizadeta določena središča, odgovorna za govor, spomin, abstraktno mišljenje. To je za bolnika vsekakor velik stres, v nekaterih primerih pa postane jamstvo za uspešno in varno delovanje.

Stereosurgične metode se izvajajo brez anestezije ali pod lokalno anestezijo. Razlog za to je odsotnost kakršnekoli invazivne intervencije (incizija ali punkcija).

Kraniotomija (odprta operacija)

Zdravnik označi meridiane na bolnikovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajeno delovanje kirurga in asistenta. Vlečena je črta, ki povezuje ušesa in je pravokotna od nosnega mostu do osnove lobanje. Nastali kvadrati se zdrobi v manjše, na mestu reza je jasna oznaka, ki jo kirurg drži s skalpelom.

Po disekciji mehkih tkiv se opravi homeostaza - ustavitev krvavitve. Posode so „zatesnjene“ z električnim razelektrenjem ali segrevanjem. Mehka tkiva so odtrgana, trepanacija je izvedena - odstranjen je kostni del lobanje. Kirurg takoj ali po zarezi možganskega tkiva zazna tumor. Odstranitev možganskega tumorja poteka predvsem s topo metodo - brez disekcije s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje poškodb možganskih struktur. Plovila, ki hranijo tumor, koagulirajo in sekajo.

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg ugotovi, da je potrebno popolnoma odstraniti tumor. Če se poveča na razdeljeni segment lobanje, ga zdravniki poskušajo odstraniti, preden se mesto vrne na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče popraviti (to se pogosto zgodi na IV. Stopnji raka), jo nadomestimo z protezo. Umetni segment je izdelan vnaprej na posameznem projektu. Najpogosteje uporabljeni material je titan, manj pogosto porozni polietilen.

Območje kosti ali proteza je fiksno. Tkanine in usnje so mehke. Sčasoma krvne žile vpletajo protezo in tako prispevajo k boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija je zelo redka. Indikacije za to so tumorji določene lokalizacije. To so ponavadi tumorji hipofize.

Glede na lokacijo in velikost tumorja je možno, da se brez zareza sploh ali da se zmanjša. Do možganskih novotvorb se dostopa transnacionalno (skozi nosni prehod) ali transsfenoidalno (skozi rez v nosni, ustni votlini). Običajno sta v operaciji dva medicinska strokovnjaka: ORL in nevrokirurg.

Ko je endoskop vstavljen, zdravnik prejme sliko na zaslonu, zahvaljujoč kameri, pritrjeni na napravo. Prav tako je proces dodatno nadzorovan z vsaj eno od metod slikanja - ultrazvokom, rentgenskimi žarki. Operacija lahko zahteva celo uporabo MRI stroja. Tumor se odstrani in odstrani.

Po odstranitvi endoskopa bo morda potrebna koagulacija krvnih žil. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z odprto operacijo. Z uspešnim izidom se bolnik zbudi iz anestezije z malo ali nič bolečine. Po operaciji ni šivov ali kozmetičnih napak.

Stereokirurgija

Med posegom ne pride do rezanja ali punkcije, zato te metode niso kirurške v polnem pomenu besede. Kot "nož" se uporablja žarek določene valovne dolžine.

Lahko gama sevanje, protonski tok in rentgenske žarke (fotonske žarke). Ta vrsta je najpogostejša v Rusiji. Najdemo ga pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gama nož je druga najbolj priljubljena na ozemlju naše države. Protonsko sevanje se uporablja v Združenih državah, medtem ko v Rusiji ni centrov, ki bi uporabljali njegovo množično uporabo.

Sistem Cyber ​​nož

To je robotski sevalni sistem, ki sega neposredno v tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenjače, saj je odprta operacija povezana s težkim dostopom in velikim tveganjem za poškodbe struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Prvič, za bolnika so izdelane posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za udobno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato s skeniranjem telesa ustvarimo vrsto slik, ki vam omogočajo, da ustvarite zelo natančen tridimenzionalni model tumorja. Uporablja se za izračun optimalnega odmerka sevanja in načina njegovega oddajanja.

Potek zdravljenja je od 3 do 5 dni. Število stopenj se lahko razlikuje glede na stopnjo tumorskega procesa. V tem obdobju ni potrebe po hospitalizaciji. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja od 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Namestitev za sevanje je bila izumljena na Švedskem v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Med razpadom kobalta-60 (radioaktivna oblika navadnega kobalta z masnim številom 60) nastajajo fotoni. V Rusiji se je prva taka instalacija pojavila šele leta 2005 - v Raziskovalnem inštitutu. Burdenko.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik je imobiliziran, namesto okvirja za sevanje. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu obsevanja lahko bolnik gre domov - hospitalizacija ni potrebna.

Okrevanje po operaciji

Eden od glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantna terapija (dopolnilo k glavnemu zdravljenju). Pri onkologiji možganov se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNA tumorskih celic in s tem preprečuje njihovo delitev in rast. Ima številne neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo in zaspanostjo. Derivati ​​dušikovega uree (karmustin, lomustin). Te spojine uvajajo prelome v molekulo DNA in zavirajo (upočasnjujejo) rast nekaterih tumorskih celic. Pri dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzročijo sekundarni rak.

Morda uporaba dodatnih metod terapevtskega okrevanja:

Elektrostimulacija mišičnih vlaken; Masaža; Tečaj antioksidantov, nevroprotektivnih zdravil; Počitek v sanatoriju-preventorijih, za terapevtske kopeli; Laserska terapija; Refleksologija.

V času rehabilitacije se običajno priporoča zavrnitev:

Težko fizično delo. Delo v neugodnih vremenskih razmerah. Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi snovmi. Biti v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje obnovitvenega obdobja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja pacienta in količine kirurškega posega. Z najbolj ugodnim izidom operacije lahko traja do 2 meseca.

Napoved

V večini primerov pride do izterjave izgubljenih funkcij.

Statistični podatki so naslednji:

Pri 60% bolnikov, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi možganskega tumorja, se ta obnovi. Izguba vida traja le v 14% primerov. Duševne motnje so redke in njihov vrh se razvije v prvih treh letih po operaciji. Samo v 6% primerov je prišlo do kršitve višje možganske aktivnosti po operaciji. Bolnik izgubi sposobnost komuniciranja, osebne servisne veščine.

Ena izmed najbolj neprijetnih posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in od tega, kolikšen odstotek tumorja je bil odstranjen. Skoraj nemogoče je predvideti ali preprečiti takšen izid.

Odvisno od bolnikovega stanja po operaciji se mu lahko dodeli stopnja invalidnosti, seznam bolniških odsotnosti se podaljša (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesecev), pri delu pa se določijo nekatere omejitve.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti bolnika in narave tumorja. Pri skupini od 22 do 44 let je pri 50-90% bolnikov pričakovana življenjska doba 5 let ali več. V obdobju od 45 do 54 let se verjetnost takega izida zmanjša za približno tretjino. V starejših starostih se zmanjšuje za dodatnih 10–20%.

Rok 5 let ni določen kot najvišji, ampak kot indikativen v smislu odsotnosti recidivov. Če se rak v teh letih ne vrne, je tveganje za vrnitev v prihodnosti minimalno. Mnogi bolniki živijo 20 let ali več po operaciji.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom imajo pravico do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v javni ustanovi, se izvajajo v okviru politike OMS. Poleg tega lahko bolnik brezplačno prejme potrebna zdravila. To se odraža v resoluciji Vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni so vsa zdravila in povoji neozdravljivi (neozdravljivi) onkološkim bolnikom po predpisanem receptu zdravnikov.
Po želji se lahko pacient obrne na plačano kliniko za zdravljenje zaradi denarja. V tem primeru se lahko stroški operacije močno razlikujejo glede na kompleksnost odstranitve tumorja in stopnjo možganske poškodbe. V povprečju je cena za kraniotomijo v Moskvi lahko 20 000 - 200 000 rubljev. Stroški odstranitve tumorja s stereosurgično metodo se začnejo od 50 000 rubljev.

Endoskopske operacije za možganske tumorje so v Rusiji zelo redke zaradi pomanjkanja strokovnjakov te ravni. Uspešno se izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1500-2000 evrov.

Ocene bolnikov

Večina bolnikov in njihovih sorodnikov pusti dobre ocene o onkologih. Opombe o nesposobnosti, nepremišljenem odnosu so v mreži redke. Obstaja veliko forumov in skupnosti, kjer ljudje, ki se soočajo z rakom možganov, komunicirajo med seboj.

Žal po operaciji vsi ne morejo živeti polno življenje. Zapleti in ponovitve tumorja vodijo do tega, da sorodniki bolnikov svetujejo, da operacijo zavrnejo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in vera v lastno moč, v medicino, pomagajo, če se ne znebijo raka, potem pa podaljšajo življenje ljubljene osebe, ki trpi za možganskim rakom.

Kirurgija za odstranitev možganskega tumorja je polna številnih zapletov, vendar je to edina stvar, ki daje pacientu možnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam omogoča, da upamo, da bomo v bližnji prihodnosti lahko zmanjšali tveganje za poškodbe živčnih centrov in vrnitev bolezni.

Video: odstranitev možganskega tumorja v programu Zdravje

Vrste kirurških posegov

Nevrokirurški poseg je zapleten zaradi nedostopnosti mnogih možganskih struktur, stopnje kardinalnosti operacije. Resekcijo lahko izvedemo bodisi kot zdravljenje ali kot diagnozo. Odpiranje lobanje poteka s posebnimi orodji - trefini, ki imajo številne razlike v velikosti in obliki.

Operacijo možganov opravijo:

Prodiranje v možgane skozi luknjo za mletje s premerom največ dveh centimetrov. Zaradi lukenj se izvajajo diagnostični testi, odvzamejo se luknjice prizadetih tkiv. Kraniotomija - kraniotomija na dva načina. V prvem primeru se med traumatsko poškodbo možganov odstrani majhna regija kranialne kosti, ki se izvaja za dekompresijske procese v možganih, operacija se izvaja na lobanji. V drugem primeru se izvede osteoplastična kirurgija, odstrani se kostni zavihek v območju lokalizacije prizadetih tkiv, na koncu operacije se plast vrne na mesto in se zatesni s šivom. Bazalni dostopi obsežne narave - trepanacija vključuje resekcijo kosti v bazi lobanje za operacijo na srednjih območjih in območjih, ki se nahajajo na oddaljenosti od površinskega možganskega tkiva; Odprtje lobanje za delovanje na globokih predelih možganov poteka preko dostopov skozi obraz in dostopa skozi paranazalne sinuse; Dostop do hipofize in turškega sedla poteka skozi senoidni sinus v nosni votlini.

Mehanizem delovanja

Odločitev o kirurškem posegu v možganskih strukturah se sprejme na podlagi:

Stanje bolnika; Vzrok je v abnormalnosti možganov; Vrsta patologije; Koristi kirurškega posega glede na zaplete patološke bolezni; Določanje fizioloških in biokemičnih procesov, ki bodo ohranili kri v tekočem stanju, zmanjšali krvavitev, preprečili veliko izgubo krvi, se med operacijo pojavi ligacija žil; Anatomsko mesto prizadetega območja, njegova oddaljenost od vitalnih delov možganov.

Delovanje tkiv poteka za popolno odstranitev prizadetih območij ali za zmanjšanje zapletov, kar olajša bolnikovo psihofizično stanje.

Vsaka intervencija določa individualni položaj drže glave in telesa za resekcijo določenega področja možganov.

Indikacije za operacije

Na podlagi zgoraj navedenega so neposredni znaki za delovanje:

Onkološke bolezni; Hematomi različne etiologije; Oblikovanje cist v možganih; Vsaka oblika abscesa; Huda poškodba možganov; Naravno povečanje možganskih struktur; Vaskularna anevrizma; Prisotnost vaskularnih glomerulov, sestavljenih iz prepletenih patoloških žil; Epileptični sindrom; Parkinsonov sindrom; Hude duševne motnje; Hiperkinetična motnja presnovnih procesov v nevrotransmiterjih.

Kontraindikacije

Resekcija se opravi, kadar je to nujno potrebno. Toda tudi odločitev o operativni intervenciji izhaja iz odsotnosti kontraindikacij:

Depresivno splošno stanje bolnika; Coma; Hude bolezni notranjih organov; Bolezni kroničnega poteka z dekompenzirano naravo; Infekcijski dermatitis na lasišču; Vnetni procesi v telesu; Huda metastaza; Nepovratne psiho-nevrološke spremembe; Neuporabnost.

Vrste operacij

Vrsta operacije na možganih je neposredno odvisna od nevarnosti normalnega delovanja tkivnih struktur, njenih značilnosti in stopnje pretoka.

Načrtovane operacije; Nujni ali izredni postopki.

Kirurgija je razdeljena na:

Nevrokologija; Zdravljenje nenormalnih procesov v možganskih prekatih; Odstranitev vaskularnih patologij; Rentgenska endovaskularna resekcija; Endoskopska kirurgija; Stereotaktična intervencija; Presaditev tkiva.

Stereotaktična operacija možganov

Ena izmed najmanj travmatičnih in manj invazivnih posegov je stereotaktična operacija.

Delovanje s stereotaktično navigacijo je dokazalo svojo zanesljivost in zahvaljujoč mu se izvajajo številne vrste obdukcij: t

Biopsija tkiv; Vzpostavitev elektrod, ki aktivirajo funkcionalno aktivnost možganskih področij; Uvedba ventilacijskih katetrov; Kraniotomija; Izrezovanje tumorjev.

V času operacije se pojavi tridimenzionalno skeniranje možganskega področja, ki potrebuje operativno rešitev. Po skeniranju se kontrolne točke slike nanašajo na lobanjo, na podlagi njihovega izrezovanja na lokaciji.

Stereotaktična kirurgija je dveh vrst:

Uporaba okvira za nezahtevne operacije, biopsija; Brez uporabe okvirja ali citoreduktivne oblike, za izrezovanje tumorskih novotvorb.

Uporablja se stereotaksija:

Zdravljenje majhnih patologij; Resekcija nenormalnega tkiva v globokih možganskih območjih; Radioaktivni elementi se injicirajo neposredno v tumorske celice; Nameščeni senzorji za električno stimulacijo možganov; Delno uničenje možganske strukture za zdravljenje nevropsihiatričnih sindromov (Parkinsonova bolezen, Epilepsija in drugi).

Ambulantno opazovanje nevrologa

Po izpustu se bolnika opazuje ambulantno. Prvi teden po operaciji bolniku priporočamo popoln počitek s postopnim povečanjem telesne aktivnosti.

Higiena pooperativnega območja je obvezna, v primeru srbenja, rdečice, izcedka pa se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika za jemanje zdravil.

Eno leto po nevrokirurškem posegu se pregleda bolnik. Pri opazovanju opozorilnih znakov se lahko izvede prej.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji bolnik potrebuje rehabilitacijo, ker je v času operacije motena celovitost možganskih struktur.

Možganska kirurgija ima naslednje učinke:

Zmanjšanje duševne aktivnosti; Kršitev govorne funkcije; Kršitev vidnih občutkov; Glavoboli; Krči; Paraliza; Slabost v udih; Vedenjske spremembe; Čustveno nestabilna stanja: motnje koordinacije; Respiratorna odpoved; Znižanje krvnega tlaka; Nalezljivi zapleti; Kršitve v kardiovaskularnem sistemu.

Zato je okrevanje usmerjeno v socializacijo pacienta in dvig kakovosti njegove življenjske dejavnosti, oblikovanje čustvenega stanja.

Okrevanje po operaciji možganov je dolg in mučen proces.

Rehabilitacija po operaciji možganov:

Obnova vsakodnevnih spretnosti; Razvoj novih količin sposobnosti; Obnova delovanja mišično-skeletnega sistema; Popravek procesov fine gibljivosti, izboljšanje kognitivnih procesov; Povečanje stopnje usklajenosti gibov; Povečane mentalne sposobnosti; Razvoj govorne funkcije; Stres in depresija; Pomaga pri izboljšanju komunikacijskih spretnosti; Predpišejo se zdravila proti bolečinam, antikonvulzivi, zeliščna zdravila in druga zdravila; Zdravila za utekočinjanje krvi; Vadbena terapija; Masaža; Fizioterapevtski postopki.

Okrevanje po operaciji je rehabilitacijski program glede na vrsto bolezni, vrsto nevrokirurškega posega, posledice, pričakovane zaplete in pooperacijsko stanje pacienta.