Eritrociti: funkcije, krvne količine, vzroki odstopanj

Prva šola o strukturi človeškega telesa uvaja glavne »prebivalce krvi: rdeče krvne celice - rdeče krvne celice (Er, RBC), ki določajo barvo zaradi železa, ki ga vsebujejo, in bele (levkociti), katerih prisotnost ni vidna, ker ne vplivajo.

Človeški eritrociti, za razliko od živali, nimajo jedra, toda pred izgubo morajo iti iz celice eritroblastov, kjer se začne sinteza hemoglobina, da dosežejo zadnjo jedrsko stopnjo - normoblast, ki kopiči hemoglobin, in se spremeni v zrelo celico brez jedra, glavni sestavni del je rdeči krvni pigment.

Kaj ljudje niso storili z eritrociti, proučevali njihove lastnosti: poskušali so jih ovijati po vsem svetu (izkazalo se je 4-krat) in jih postavili v kovanec (52 tisoč kilometrov) in primerjali površino eritrocitov s površino človeškega telesa (eritrociti so presegli vsa pričakovanja) njihova površina je bila 1,5 tisočkrat višja).

Te edinstvene celice...

Druga pomembna značilnost rdečih krvnih celic je njihova bikonakavska oblika, vendar če bi bila sferična, bi bila celotna površina 20% manj realna. Vendar pa sposobnost rdečih krvnih celic ni le v velikosti njihove skupne površine. Zaradi oblike bikonakave:

1. Rdeče krvne celice lahko prenašajo več kisika in ogljikovega dioksida;
2. Da bi pokazali plastičnost in prosti prehod skozi ozke luknje in ukrivljene kapilarne žile, torej za mlade polnopravne celice v krvnem obtoku, praktično ni ovir. S starostjo rdečih krvnih celic in med njihovimi patološkimi stanji se izgubi sposobnost prodiranja v najbolj oddaljene kotičke telesa, ko se spremeni njihova oblika in velikost. Na primer, sferociti, srbasti, uteži in hruške (poikilocitoza) nimajo tako visoke plastičnosti, ne morejo plaziti makrocitov v ozke kapilare, še bolj pa megalocite (anizocitoza), zato njihove spremenjene celice ne delujejo tako brezhibno.

Kemično sestavo Er predstavlja predvsem voda (60%) in suhi ostanek (40%), v katerem 90–95% zaseda rdeči krvni pigment, hemoglobin, preostalih 5–10% pa se porazdeli med lipide (holesterol, lecitin, kefalin), beljakovine, ogljikove hidrate, soli (kalij, natrij, baker, železo, cink) in seveda encime (karboanhidraza, holinesteraza, glikolitik itd.).

Celične strukture, ki smo jih navadili označevati v drugih celicah (jedro, kromosomi, vakuole), je Er odsoten kot nepotreben. Rdeče krvne celice živijo do 3 do 3,5 mesece, nato starajo in s pomočjo eritropoetskih dejavnikov, ki se sproščajo, ko uničimo celico, dajo ukaz, da je čas, da jih nadomestimo z novimi - mladimi in zdravimi.

Rdeče krvne celice izvirajo od svojih predhodnikov, ki izvirajo iz matične celice. Rdeče krvne celice se reproducirajo, če je v telesu vse normalno, v kostnem mozgu ravnih kosti (lobanja, hrbtenice, prsnice, rebra, medenične kosti). V primerih, ko jih iz kakršnegakoli razloga kostni mozeg ne more proizvajati (poškodba tumorja), se rdeče krvne celice „spominjajo“, da so bili pri intrauterinem razvoju vključeni drugi organi (jetra, timus, vranica) in prisilili telo, da v zanemarjenih mestih začne eritropoezo.

Koliko naj bo normalnih?

Skupno število rdečih krvnih celic, ki jih vsebuje telo kot celota, in koncentracija rdečih krvničk, ki plujejo vzdolž krvnega obtoka, so različni koncepti. Skupno število vključuje celice, ki še niso zapustile kostnega mozga, so šle v skladišče v primeru nepredvidenih okoliščin ali odpluli za opravljanje svojih neposrednih nalog. Kombinacija vseh treh populacij eritrocitov se imenuje eritron. Eritron vsebuje od 25 x 10 12 / l (Tera / liter) do 30 x 10 12 / l rdečih krvnih celic.

Stopnja eritrocitov v krvi odraslih se razlikuje glede na spol in pri otrocih, odvisno od starosti. Tako:

• Norma pri ženskah znaša od 3,8 do 4,5 x 10 12 / l, v tem zaporedju pa imajo tudi manj hemoglobina;
• Kaj je običajen kazalnik za žensko, se imenuje blaga anemija pri moških, saj je spodnja in zgornja meja norme rdečih krvnih celic opazno višja: 4,4 x 5,0 x 10 12 / l (enako velja za hemoglobin);
• Pri otrocih, mlajših od enega leta, se koncentracija rdečih krvnih celic nenehno spreminja, zato za vsak mesec (za novorojenčke - vsak dan) obstaja norma. In če nenadoma v krvnem testu, rdečih krvnih celic v otroka dveh tednov dvigne na 6,6 x 10 12 / l, potem to ni mogoče šteti za patologijo, samo za novorojence tako stopnjo (4,0 - 6,6 x 10 12 / l).
• Nekatera nihanja so opažena po enem letu življenja, vendar normalne vrednosti niso zelo različne od tistih pri odraslih. Pri mladostnikih, starih od 12 do 13 let, vsebnost hemoglobina v eritrocitih in raven eritrocitov ustrezata normi odraslih.

Povišane vrednosti rdečih krvnih celic v krvi se imenujejo eritrocitoza, ki je absolutna (resnična) in redistributivna. Redistributivna eritrocitoza ni patologija in se pojavi, ko so rdeče krvne celice povišane v določenih okoliščinah:

1. Ostanite v višavju;
2. Aktivno fizično delo in šport;
3. Čustveno vzburjenje;
4. Dehidracija (izguba telesne tekočine zaradi driske, bruhanja itd.).

Visoke ravni rdečih krvnih celic v krvi so znak patologije in prave eritrocitoze, če so posledica okrepljenega nastajanja rdečih krvnih celic zaradi neomejene proliferacije (razmnoževanja) matičnih celic in njene diferenciacije v zrele eritrocite (erythremia).

Zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic se imenuje eritropenija. Opažamo pri izgubi krvi, zaviranju eritropoeze, razgradnji eritrocitov (hemoliza) pod vplivom škodljivih dejavnikov. Nizke rdeče krvne celice in nizka Hb v rdečih krvnih celicah so znak anemije.

Kaj pravijo kratice?

Sodobne hematološke analizatorje, poleg hemoglobina (HGB), nizke ali visoke vsebnosti rdečih krvnih celic (RBC), hematokrita (HCT) in drugih običajnih analiz lahko izračunamo z drugimi kazalniki, ki so označeni z latinskimi okrajšavami in čitalcu niso povsem jasni:

• MCH je povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih, katere norma je v analizatorju 27-31 pg v analizatorju, lahko primerjamo z barvnim indeksom (CI), ki kaže stopnjo nasičenosti eritrocitov s hemoglobinom. CPU se izračuna po formuli, običajno je enaka ali večja od 0,8, vendar ne presega 1. Glede na barvni indeks se določijo normokromija (0,8 - 1), hipokromija rdečih krvnih celic (manj kot 0,8), hiperkromija (več kot 1). SIT se redko uporablja za določanje narave anemije, njeno povečanje pa je bolj značilno za hiperhromno megaloblastno anemijo, ki spremlja cirozo jeter. Zmanjšanje vrednosti SIT kaže na prisotnost hiperkromije eritrocitov, kar je značilno za IDA (železo pomanjkljivo anemijo) in neoplastične procese.
• MCHC (povprečna koncentracija hemoglobina v Er) je v korelaciji s povprečno prostornino rdečih krvnih celic in povprečno vsebnostjo hemoglobina v rdečih krvnih celicah, izračunano iz vrednosti hemoglobina in hematokrita. MCHC se zmanjšuje s hipokromno anemijo in talasemijo.
• MCV (povprečni volumen rdečih krvnih celic) je zelo pomemben kazalnik, ki določa značilnosti anemije zaradi značilnosti rdečih krvnih celic (normociti so normalne celice, mikrociti so liliputi, makrociti in megalociti so velikani). Poleg diferenciacije anemije se MCV uporablja za odkrivanje kršitev vodno-solne bilance. Visoke vrednosti indeksa kažejo na hipotonične motnje v plazmi, v nasprotju pa znižajo hipertonično stanje.
• RDW - porazdelitev eritrocitov po volumnu (anizocitoza) kaže na heterogenost celične populacije in pomaga razlikovati anemijo glede na vrednosti. Porazdelitev rdečih krvnih celic po prostornini (skupaj z izračunom MCV) se zmanjša z mikrocitnimi anemijami, vendar jo je treba preučiti hkrati s histogramom, ki je vključen tudi v funkcije sodobnih naprav.

Poleg vseh navedenih prednosti eritrocitov bi želel omeniti še:

Rdeče krvne celice veljajo za zrcalo, ki odraža stanje mnogih organov. Vrsta indikatorja, ki lahko »čuti« problem ali vam omogoča spremljanje poteka patološkega procesa, je hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

Velika ladja - velika plovba

Zakaj so rdeče krvne celice tako pomembne za diagnozo številnih patoloških stanj? Njihova posebna vloga teče in se oblikuje z edinstvenimi priložnostmi, tako da si lahko bralec zamisli pravi pomen rdečih krvnih celic, skušali bomo našteti njihove odgovornosti v telesu.

Resnično so funkcionalne naloge rdečih krvnih celic široke in raznovrstne:

1. Prenašajo kisik v tkiva (s sodelovanjem hemoglobina).
2. Nosijo ogljikov dioksid (ob sodelovanju, poleg hemoglobina, encima karboanhidraze in ionskega izmenjevalca Cl- / HCO₃).
3. Opravljajo zaščitno funkcijo, saj lahko adsorbirajo škodljive snovi in ​​nosijo protitelesa (imunoglobuline), sestavne dele komplementarnega sistema, na površini tvorijo imunske komplekse (At-Ag) in sintetizirajo antibakterijsko snov, imenovano eritrin.
4. Sodelujejo pri izmenjavi in ​​regulaciji ravnotežja med vodo in soljo.
5. Zagotovite prehrano tkiv (rdeče krvne celice adsorbirajo in prenašajo aminokisline).
6. Sodelujte pri ohranjanju informacijskih povezav v telesu zaradi prenosa makromolekul, ki jih te vezi zagotavljajo (kreativna funkcija).
7. Vsebujejo tromboplastin, ki zapusti celico med uničenjem rdečih krvnih celic, kar je znak, da koagulacijski sistem začne hiperkoagulacijo in nastajanje krvnih strdkov. Poleg tromboplastina imajo eritrociti heparin, ki preprečuje trombozo. Tako je očitna aktivna udeležba rdečih krvničk v procesu strjevanja krvi.
8. Rdeče krvne celice lahko zavirajo visoko imunoreaktivnost (igrajo vlogo zaviralcev), kar lahko uporabimo pri zdravljenju različnih tumorskih in avtoimunskih bolezni.
9. Sodelujejo pri uravnavanju nastajanja novih celic (eritropoeze) z sproščanjem eritropoetskih dejavnikov iz uničenih starih eritrocitov.

Rdeče krvne celice se uničijo predvsem v jetrih in vranici, da tvorijo razgradne produkte (bilirubin, železo). Mimogrede, če upoštevamo vsako celico posebej, ne bo tako rdeča, temveč rumeno-rdeča. Ko se nabrali v ogromnih množicah milijonov, so zaradi hemoglobina v njih postali enaki, kot smo jih videli - bogato rdeče barve.

Rdeče krvne celice (RBC) v skupni krvni sliki, stopnji in nenormalnosti

Rdeče krvne celice se kot koncept pojavljajo v našem življenju najpogosteje v šoli biologije v procesu seznanjanja z načeli delovanja človeškega telesa. Tisti, ki v tistem času niso bili pozorni na ta material, se lahko pozneje pojavijo z rdečimi krvnimi celicami (in to so rdeče krvne celice) že v kliniki med pregledom.

Poslali vas bomo na splošni krvni test, v rezultatih pa vas bo zanimala raven rdečih krvnih celic, saj je ta kazalnik eden glavnih kazalcev zdravja.

Glavna naloga teh celic je oskrba tkiv človeškega telesa s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih. Njihova normalna količina zagotavlja polno delovanje telesa in njegovih organov. Pri nihanjih ravni rdečih krvničk se pojavijo različne nepravilnosti in napake.

Kaj so rdeče krvne celice

Rdeče celice lahko zaradi svoje nenavadne oblike:

• Prenesite več kisika in ogljikovega dioksida.
• Prehod skozi ozke in ukrivljene kapilarne posode. Rdeče krvne celice s starostjo izgubijo sposobnost, da potujejo v najbolj oddaljene dele človeškega telesa, kot tudi patologije, povezane s spremembami oblike in velikosti.

En kubični milimeter krvi zdrave osebe vsebuje 3,9-5 milijonov rdečih krvnih celic.

Kemična sestava rdečih krvnih celic je naslednja:

Suhi ostanek Taurus sestoji iz:

• 90-95% - hemoglobin, rdeči krvni pigment;
• 5-10% - porazdeljeno med lipide, beljakovine, ogljikove hidrate, soli in encime.

Celične strukture, kot so jedro in kromosomi v krvnih celicah, niso prisotne. Rdeče krvne celice brez jedrskih snovi pridejo v teku zaporednih transformacij v življenjskem ciklu. To pomeni, da je trdna komponenta celic zmanjšana na minimum. Vprašanje je, zakaj?

Nastanek, življenjski cikel in uničenje rdečih krvničk

Eritrociti se tvorijo iz predhodnih celic, ki so pridobljene iz matičnih celic. Rdeča teleta izvirajo iz kostnega mozga ravnih kosti - lobanje, hrbtenice, prsnice, rebra in medenične kosti. Ko kostni mozeg zaradi bolezni ne more sintetizirati rdečih krvnih celic, jih začnejo proizvajati drugi organi, ki so odgovorni za njihovo sintezo v intrauterinem razvoju (jetra in vranica).

Upoštevajte, da lahko po prejemu rezultatov splošnega krvnega testa naletite na oznako RBC - to je angleška kratica števila rdečih krvnih celic - število rdečih krvnih celic.

Rdeče krvne celice živijo približno 3-3,5 meseca. Vsaka sekunda od 2 do 10 milijonov v njihovih telesih razpadejo. Staranje celic spremlja njihova oblika. Rdeče krvne celice se najpogosteje uničijo v jetrih in vranici in tako tvorijo razkrojne produkte - bilirubin in železo.

Poleg naravnega staranja in smrti lahko pride do razgradnje rdečih krvnih celic (hemoliza) zaradi drugih razlogov:

• zaradi notranjih napak - na primer pri dedni sferocitozi.
• pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov (npr. toksinov).

Z uničenjem vsebine rdeče celice gre v plazmo. Obsežna hemoliza lahko povzroči zmanjšanje skupnega števila rdečih krvnih celic, ki se premikajo v krvi. To se imenuje hemolitična anemija.

Naloge in funkcije rdečih krvnih celic

• Gibanje kisika iz pljuč v tkiva (s sodelovanjem hemoglobina).
• Prenos ogljikovega dioksida v nasprotni smeri (s sodelovanjem hemoglobina in encimov).
• Sodelovanje v presnovnih procesih in uravnavanje vodno-solne bilance.
• Prenos v tkivne maščobne organske kisline.
• Zagotavljanje prehrane tkiv (rdeče krvne celice absorbirajo in prenašajo aminokisline).
• Neposredno vpleten v strjevanje krvi.
• Zaščitna funkcija. Celice lahko absorbirajo škodljive snovi in ​​nosijo protitelesa - imunoglobuline.
• Sposobnost zatiranja visoke imunoreaktivnosti, ki se lahko uporablja za zdravljenje različnih tumorjev in avtoimunskih bolezni.
• Sodelovanje pri regulaciji sinteze novih celic - eritropoeze.
• Krvni organi pomagajo vzdrževati kislinsko-bazično ravnovesje in osmotski tlak, ki so potrebni za biološke procese v telesu.

Kakšni so parametri za rdeče krvne celice?

Glavni parametri celotne krvne slike:

1. Raven hemoglobina
   Hemoglobin je pigment v sestavi rdečih krvnih celic, ki pomaga pri izmenjavi plina v telesu. Povečanje in zmanjšanje njegove ravni je najpogosteje povezano s številom krvnih celic, vendar se zgodi, da se ti kazalci spremenijo neodvisno drug od drugega.
   Za moške je norma od 130 do 160 g / l, za ženske pa od 120 do 140 g / l in 180–240 g / l za dojenčke. Pomanjkanje hemoglobina v krvi se imenuje anemija. Razlogi za zvišanje ravni hemoglobina so podobni tistim za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.
2. Hitrost sedimentacije ESR - eritrocitov.
   Kazalec ESR se lahko poveča v prisotnosti vnetja v telesu, njegovo zmanjšanje pa je posledica kroničnih obtočnih motenj.
   V kliničnih študijah indikator ESR daje idejo o splošnem stanju človeškega telesa. Normalni ESR mora biti za moške 1-10 mm / uro, za ženske pa 2–15 mm / uro.

Z zmanjšanim številom rdečih krvnih celic v krvi se ESR poveča. Zmanjšanje ESR se pojavi pri različnih eritrocitih.

Sodobni hematološki analizatorji poleg hemoglobina, eritrocitov, hematokrita in drugih rutinskih krvnih preiskav lahko uporabljajo tudi druge indikatorje, imenovane eritrocitne indekse.

• MCV je povprečni volumen rdečih krvnih celic.

Zelo pomemben indikator, ki določa vrsto anemije zaradi značilnosti rdečih krvničk. Visoka raven MCV kaže hipotonične nenormalnosti v plazmi. Nizka raven pomeni hipertenzivno stanje.

• MCH je povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih. Normalna vrednost indikatorja v študiji v analizatorju mora biti 27 - 34 pikogramov (pg).
• MCHC - povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvnih celicah.

Indikator je medsebojno povezan z MCV in MCH.

• RDW - porazdelitev eritrocitov po volumnu.

Kazalec pomaga razlikovati anemijo glede na njene vrednosti. Indeks RDW se skupaj z izračunom MCV zmanjša z mikrocitnimi anemijami, vendar ga je treba preučiti sočasno s histogramom.

Rdeče krvne celice v urinu

Vzrok za hematurijo je lahko tudi mikrotravma sluznice ureterjev, sečnice ali mehurja.
Najvišja raven krvnih celic v urinu pri ženskah ni več kot 3 enote v vidnem polju, pri moških - 1-2 enot.
Pri analizi urina po Nechyporenku se v 1 ml urina preštejejo rdeče krvne celice. Stopnja je do 1000 U / ml.
Indikator več kot 1000 enot / ml lahko kaže na prisotnost kamnov in polipov v ledvicah ali mehurju in drugih pogojih.

Norme rdečih krvnih celic v krvi

Skupno število eritrocitov, ki jih vsebuje človeško telo kot celota, in število rdečih krvničk, ki plujejo po obtočnem sistemu - različni pojmi.

Skupno število vključuje 3 vrste celic:

• tiste, ki še niso zapustili kostnega mozga;
• v "skladišču" in čakajo na njihov izhod;
• krvnih kanalov.

Kombinacija vseh treh tipov celic se imenuje eritron. Vsebuje od 25 do 30 x 1012 / l (Tera / liter) rdečih krvnih celic.

Čas uničenja krvnih celic in njihovo nadomestitev z novimi je odvisen od številnih pogojev, med katerimi je tudi vsebnost kisika v ozračju. Nizka stopnja kisika v krvi daje zapoved kostnemu mozgu, da proizvede več rdečih krvnih celic, kot se razgradijo v jetrih. Pri visoki vsebnosti kisika pride do nasprotnega učinka.

Povečanje ravni v krvi se najpogosteje pojavi, ko:

• pomanjkanje kisika v tkivih;
• pljučne bolezni;
• prirojene srčne napake;
• kajenje;
• kršitev procesa nastajanja in zorenja eritrocitov zaradi tumorja ali ciste.

Nizko število rdečih krvnih celic kaže na anemijo.

Normalna raven krvnih celic:

Visoka raven rdečih krvničk pri moških je povezana s proizvodnjo moških spolnih hormonov, ki spodbujajo njihovo sintezo.

Raven celic v krvi žensk je nižja kot pri moških. Imajo tudi manj hemoglobina.

To je posledica fiziološke izgube krvi med menstruacijo.

• Pri novorojenčkih so opazili najvišjo raven rdečih krvnih celic - v razponu od 4,3 do 7,6 x 10 ą 2 / l.
• Vsebnost krvnih celic pri dvomesečnem otroku je 2,7-4,9 x 10 ą 2 / l.

Do leta se njihovo število postopoma zmanjšuje na 3,6-4,9 x 10¹² / l, v obdobju od 6 do 12 let pa je 4-5,2 milijona.
Pri mladostnikih po 12-13 letih raven hemoglobina in rdečih krvnih celic sovpada z normo odraslih.
Dnevne razlike v številu krvnih celic so lahko do pol milijona v 1 μl krvi.

Fiziološko povečanje števila krvnih celic je lahko posledica:

• intenzivno mišično delo;
• čustveno prekomerno razburjenje;
• izguba tekočine s povečanim znojem.

Zmanjšanje ravni se lahko pojavi po hrani ali hrani.

Ti premiki so začasni in so povezani s prerazporeditvijo krvnih celic v človeškem telesu ali z redčenjem ali zgoščevanjem krvi. Razvoj dodatnega števila rdečih krvnih celic v obtočnem sistemu nastane zaradi celic, shranjenih v vranici.

Povečanje ravni eritrocitov (eritrocitoza)

Glavni simptomi eritrocitoze so:

• omotica;
• glavoboli;
• kri iz nosu.

Vzroki za eritrocitozo so lahko:

• dehidracija zaradi povišane telesne temperature, zvišane telesne temperature, driske ali hudega bruhanja;
• na gorskem območju;
• telesna dejavnost in šport;
• čustveno vzburjenje;
• bolezni pljuč in srca z okvarjenim prenosom kisika - kronični bronhitis, astma, bolezni srca.

Če ni očitnih razlogov za rast rdečih krvnih celic, se je potrebno registrirati pri hematologu. Podobno stanje se lahko pojavi pri nekaterih dednih boleznih ali tumorjih.

Zelo redko se poveča raven krvnih celic zaradi dedne bolezni prave policitemije. S to boleznijo začne kostni mozeg sintetizirati preveč rdečih krvnih celic. Bolezen se ne odziva na zdravljenje, lahko le zatreti njene manifestacije.

Zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic (eritropenija)

Znižanje ravni krvnih celic imenujemo eritropenija.
Do tega lahko pride, če:

• akutna izguba krvi (v primeru poškodbe ali operacije);
• kronična izguba krvi (velika menstruacija ali notranje krvavitve z razjedo na želodcu, hemoroidi in druge bolezni);
• kršitve eritropoeze;
• pomanjkanje železa v hrani;
• slaba absorpcija ali pomanjkanje vitamina B12;
• prekomerni vnos tekočine;
• prehitro uničevanje rdečih krvnih celic pod vplivom škodljivih dejavnikov.

Nizke vrednosti rdečih krvnih telesc in nizke ravni hemoglobina so znaki anemije.

Vsaka anemija lahko privede do poslabšanja dihalne funkcije krvi in ​​izgube kisika v tkivih.
Če povzamemo, lahko rečemo, da so rdeče krvne celice krvne celice, ki imajo v svoji sestavi hemoglobin. Normalna vrednost njihove ravni je 4-5,5 milijona v 1 μl krvi. Raven celic se povečuje z dehidracijo, fizičnim naporom in prekomerno stimulacijo, zmanjšuje pa se z izgubo krvi in ​​pomanjkanjem železa.

Na skoraj vseh klinikah lahko opravite krvni test za raven rdečih krvnih celic.

Eritrociti v krvi - glavni nosilci kisika

Dragi bralci, vsi veste, da se rdeče krvne celice imenujejo rdeče krvne celice. Toda mnogi od vas se ne zavedajo, kakšno vlogo imajo te celice za celoten organizem. Rdeče krvne celice v krvi - so glavni nosilci kisika. Če niso dovolj, se razvije pomanjkanje kisika. Hkrati se zmanjša tudi hemoglobin - beljakovine, ki vsebujejo železo. Povezan je s kisikom, zagotavlja prehrano celic in preprečuje anemijo.

Ko opravimo krvni test, vedno upoštevamo število rdečih krvnih celic. No, če so normalne. In kaj poveča ali zmanjša število rdečih krvnih celic v krvi, kakšne simptome ti simptomi kažejo in kaj lahko ogrozi zdravje? To nam bo povedal zdravnik najvišje kategorije Evgeny Nabrodova. Dajte ji besedo.

Človeška kri je sestavljena iz plazme in oblikovanih elementov: trombociti, levkociti in rdeče krvne celice. Rdeče krvne celice so najbolj v krvnem obtoku. Te celice so odgovorne za reološke lastnosti krvi in ​​praktično za delo celotnega organizma. Preden govorimo o zmanjšanju in povečanju rdečih krvnih celic v krvi, pa tudi o hitrosti teh celic, želim govoriti o njihovi velikosti, strukturi in funkcijah.

Kaj je rdeča krvna celica. Norm za ženske in moške

70% rdečih krvnih celic je sestavljeno iz vode. Hemoglobin predstavlja 25%. Preostali volumen zasedajo sladkorji, lipidi, encimski proteini. Običajno ima eritrocit obliko bikonakavske plošče z značilnimi zadebelitvami vzdolž robov in depresijo v sredini.

Velikost normalnih rdečih krvnih celic je odvisna od starosti, spola, življenjskih pogojev in mesta vzorčenja krvi za analizo. Volumen krvi pri moških je višji kot pri ženskah. To je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov laboratorijske diagnostike. V človeški krvi je več celic na enoto volumna, oziroma več hemoglobina in rdečih krvnih celic.

V zvezi s tem je stopnja rdečih krvnih celic v krvi različna glede na spol osebe. Stopnja rdečih krvnih celic pri moških je 4,5-5,5 x 10 ** 12 / l. Strokovnjaki se pri vrednotenju rezultatov splošne analize držijo teh vrednot. Toda število rdečih krvnih celic pri ženskah mora biti v razponu od 3,7 do 4,7 x 10 ** 12 / l.

Želim se osredotočiti na hitrost hemoglobina. To je za ženske - 120-140 g / l, za moške - 135-160 g / l. Z zmanjšanjem hemoglobina govorimo o razvoju anemije. Več informacij o tem najdete v članku Norm hemoglobin. Izdelki, ki povečujejo hemoglobin

Pri proučevanju števila rdečih krvnih celic v krvi običajno bodite pozorni na količino hemoglobina, ki omogoča tudi sum na prisotnost anemije - eno od patoloških stanj, povezanih z rdečimi krvničkami in kršitev njihove glavne funkcije - prenos kisika.

Funkcije eritrocitov

Torej, za kaj so odgovorne rdeče krvne celice in zakaj strokovnjaki plačajo tako povečano pozornost temu kazalniku? Rdeče krvne celice opravljajo več pomembnih funkcij:

• prevoz kisika iz alveolov pljuč v druge organe in tkiva in prevoz ogljikovega dioksida s sodelovanjem hemoglobina;
• sodelovanje pri ohranjanju homeostaze, pomembno varovalno vlogo;
• eritrociti prenašajo aminokisline, vitamine skupine B, vitamin C, holesterol in glukozo iz prebavil v druge celice telesa;
• sodelovanje pri zaščiti celic pred prostimi radikali (rdeče krvne celice vsebujejo pomembne sestavine, ki zagotavljajo zaščito proti antioksidantom);
• ohranjanje kontinuitete procesov, odgovornih za prilagoditev, vključno med nosečnostjo in v primeru bolezni;
• sodelovanje pri presnovi mnogih snovi in ​​imunskih kompleksov;
• uravnavanje žilnega tonusa.

Membrana eritrocitov vsebuje receptorje za acetilholin, prostaglandine, imunoglobuline, insulin. To pojasnjuje interakcijo rdečih krvnih celic z različnimi snovmi in sodelovanje v skoraj vseh notranjih procesih. Zato je pomembno ohraniti normalno število rdečih krvnih celic v krvi in ​​pravočasno popraviti kršitve, povezane z njimi.

Pogoste spremembe pri delovanju rdečih krvnih celic

Strokovnjaki odkrivajo dve vrsti motenj v sistemu eritrocitov: eritrocitozo (povečanje rdečih krvnih celic) in eritropenijo (znižanje eritrocitov v krvi), kar vodi do anemije. Vsaka od možnosti je patološka. Razumimo, kaj se dogaja med eritrocitozo in eritropenijo ter kako se ta stanja kažejo.

Eritrocitoza

Povišane vrednosti rdečih krvničk so eritrocitoza (sinonimi - policitemija, eritremija). Stanje se nanaša na genetske nepravilnosti. Povišane rdeče krvne celice se pojavijo pri boleznih, ko so reološke lastnosti krvi motene in sinteza hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu narašča. Strokovnjaki identificirajo primarne (pojavljajo se neodvisno) in sekundarne (napredek glede na obstoječe kršitve) oblike eritrocitoze.

Primarna eritrocitoza vključuje bolezen Vacaise in nekatere družinske oblike motenj. Vsi so nekako povezani s kronično levkemijo. Najpogosteje se pri starejših (po 50 letih), predvsem pri moških, odkrijejo visoke rdeče krvničke v eritremiji. Primarna eritrocitoza se pojavi na podlagi kromosomske mutacije.

Sekundarna eritrocitoza se pojavi v ozadju drugih bolezni in patoloških procesov:

• pomanjkanje kisika v ledvicah, jetrih in vranici;
• različne tumorje, ki povečajo količino eritropoetina, hormona ledvic, ki nadzoruje sintezo rdečih krvnih celic;
• izguba tekočine v telesu, ki jo spremlja zmanjšanje volumna plazme (opekline, zastrupitve, dolgotrajna driska);
• aktivno sproščanje rdečih krvničk iz organov in tkiv z akutnim pomanjkanjem kisika in hudim stresom.

Upam, da vam je zdaj postalo jasno, kaj pomeni, ko je v krvi veliko rdečih krvnih celic. Kljub razmeroma redki pojavitvi take kršitve, se morate zavedati, da je to mogoče. Večje število rdečih krvnih celic v krvi se pogosto pojavi po naključju po prejemu rezultatov laboratorijske diagnostike. Poleg eritrocitoze se v analizi poveča tudi hematokrit, hemoglobin, levkociti, trombociti in viskoznost krvi.

Eritremijo spremljajo drugi simptomi:

• obilice, ki se kažejo v vejah pajkov in kožo češnjeve barve, zlasti v predelu obraza, vratu in rok;
• mehko nebo ima značilen modrikast odtenek;
• teža v glavi, tinitus;
• hladne roke in noge;
• hudo srbenje kože, ki se po kopanju poveča;
• bolečine in pekoč občutek na konicah prstov, njihova rdečina.

Povečanje rdečih krvničk pri moških in ženskah dramatično poveča tveganje za trombozo koronarnih arterij in globokih ven, pojav miokardnega infarkta, ishemično kap in spontano krvavitev.

Če se po rezultatih analize rdeče krvne celice povišajo, je morda potreben pregled kostnega mozga s punkcijo. Za pridobitev popolnih informacij o bolnikovem stanju so predpisani jetrni testi, analiza urina, ultrazvok ledvic in krvnih žil.

Anemija

Pri anemiji se rdeče krvne celice znižajo (eritropenija) - kaj to pomeni in kako se odzvati na takšne spremembe? Prav tako je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina.

Diagnozo anemije izdela zdravnik v skladu z značilnimi spremembami rezultatov krvnega testa:

• hemoglobina pod 100 g / l;
• serumsko železo je manj kot 14,3 μmol / l;
• rdečih krvničk manj kot 3,5-4 x 10 ** 12 / l.

Za natančno diagnozo zadostuje prisotnost ene ali več teh sprememb v analizi. Najpomembnejša stvar pa je zmanjšanje vsebnosti hemoglobina na enoto volumna krvi. Najpogosteje je anemija simptom sočasnih bolezni, akutne ali kronične krvavitve. Prav tako se lahko pojavijo anemične bolezni z motnjami v sistemu hemostata.

Najpogosteje strokovnjaki odkrivajo anemijo zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremlja pomanjkanje hipoksije železa in tkiva. Še posebej je nevarno, če se rdeče krvne celice med nosečnostjo znižajo. To stanje kaže, da otrok v razvoju nima dovolj kisika za ustrezen razvoj in aktivno rast.

Tako smo prišli do zaključka, da je vzrok nizkih rdečih krvnih celic v krvi anemija. Lahko pa ga povzročijo številne bolezni, vključno s črevesnimi okužbami in boleznimi, ki jih spremlja bruhanje, driska in notranje krvavitve. Kako sumiti razvoj anemije?

V tem videu strokovnjaki govorijo o pomembnih kazalnikih krvnih preiskav, vključno z rdečimi krvnimi celicami.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

V odrasli populaciji je razširjena anemija zaradi pomanjkanja železa. To predstavlja do 80-90% vseh vrst anemije. Skrito pomanjkanje železa je zelo nevarno, saj neposredno ogroža hipoksijo in pojav neuspeha v imunskem, živčnem sistemu in antioksidantni zaščiti.

Glavni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa:

• občutek stalne slabosti in zaspanosti;
• povečana utrujenost;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• tinitus;
• omotica;
• omedlevica;
• povečan srčni utrip in zasoplost;
• hladne okončine, hladnost celo v vročini;
• zmanjšanje sposobnosti prilagajanja organizma, povečanje tveganja za nastanek SARS in nalezljivih bolezni;
• suha koža, krhki nohti in izpadanje las;
• izkrivljanje okusa;
• šibkost mišic;
• razdražljivost;
• slab spomin

Ko zdravnik zazna nizke krvne celice v krvi, morate poiskati prave vzroke za anemijo. Priporočljivo je, da pregledate organe prebavnega trakta. Pogosto je latentna anemija zaznana z lezijami sluznice prebavil z ulceroznimi defekti, s hemoroidi, kroničnim enteritisom, gastritisom in infekcijami helmintov. Po določitvi razlogov za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina lahko nadaljujete z zdravljenjem.

Zdravljenje motenj, povezanih s številom rdečih krvnih celic

Tako nizko kot visoko število rdečih krvnih celic zahteva ustrezno zdravljenje. Ne zanašajte se le na znanje in izkušnje zdravnika. Mnogi ljudje danes, večkrat letno, na lastno pobudo izvajajo preventivne laboratorijske teste in prejmejo diagnostične teste na rokah. Z njimi lahko stopi v stik kateri koli specialist ali splošni zdravnik, da izvede dodaten pregled in režim zdravljenja.

Zdravljenje anemije

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju anemije, ki se razvije v ozadju zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina, je odpraviti glavni vzrok bolezni. Hkrati strokovnjaki kompenzirajo pomanjkanje železa s pomočjo posebnih pripravkov. Priporočljivo je posebno pozornost posvetiti kakovosti prehrane.

Bodite prepričani, da vključite v prehrano živila, ki vsebujejo heme železo: to je kunčje meso, teletina, govedina, jetra. Ne pozabite, da povečuje absorpcijo železa iz prebavnega trakta askorbinske kisline. Pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa je prehrana kombinirana z uporabo sredstev, ki vsebujejo železo. V celotnem obdobju zdravljenja je treba redno spremljati število rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina.

Zdravljenje eritrocitoze

Ena od metod zdravljenja eritrocitoze, ki jo spremlja povečanje ravni rdečih krvnih celic v krvi, je krvavitev. Odstranjen volumen krvi se nadomesti s fiziološkimi raztopinami ali posebnimi formulacijami. Pri visokem tveganju za razvoj vaskularnih in hematoloških zapletov so predpisani citostatični pripravki, možna je uporaba radioaktivnega fosforja. Zdravljenje zahteva popravek osnovne bolezni.

Simptomi disfunkcije eritrocitov so pogosto podobni. Poseben klinični primer lahko razume samo usposobljen strokovnjak. Ne poskušajte postaviti diagnoze in predpisati zdravljenja brez vednosti zdravnika. Šala s patološkimi spremembami v številu krvnih celic je lahko zelo nevarna. Če po analizi zmanjšate ali povečate število rdečih krvnih celic, takoj poiščite zdravniško pomoč, se boste izognili zapletom in obnovili okvarjene telesne funkcije.

Zdravnik najvišje kategorije
Evgenia Nabrodova

In za dušo bomo poslušali ERNESTO CORTAZAR - Ti si moja usoda Ti si moja usoda. Neverjetna glasba. Mislim, da boste uživali v poslušanju vsega.

Rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice so najbolj številne, visoko specializirane krvne celice, katerih glavna naloga je transport kisika (O2) iz pljuč v tkivo in ogljikov dioksid (CO2) iz tkiv v pljuča.

Zreli eritrociti nimajo jedra in citoplazmatskih organelov. Zato niso sposobni sinteze beljakovin ali lipidov, sinteze ATP v procesih oksidativne fosforilacije. To dramatično zmanjša lastne potrebe po kisiku v eritrocitih (ne več kot 2% celotnega kisika, ki ga prenaša celica), in sinteza ATP se izvaja med glikolitično delitvijo glukoze. Približno 98% mase beljakovin citoplazme eritrocita je hemoglobin.

Približno 85% rdečih krvnih celic, imenovanih normociti, imajo premer 7-8 mikronov, volumen 80-100 (femtolitrov ali mikronov 3), oblika pa je v obliki bikonakavskih diskov (diskoocitov). To jim zagotavlja veliko površino izmenjave plina (skupaj približno 3800 m 2 za vse eritrocite) in zmanjšuje razpršeno razdaljo kisika do mesta njegove vezave na hemoglobin. Približno 15% rdečih krvničk ima drugačno obliko, velikost in lahko imajo procese na površini celic.

Polnopravni "zreli" eritrociti imajo plastičnost - sposobnost reverzibilne deformacije. To jim omogoča, da preidejo skozi posode z manjšim premerom, zlasti skozi kapilare z lumnom 2-3 mikronov. Sposobnost deformacije zagotavlja tekoče stanje membrane in šibka interakcija med fosfolipidi, membranskimi proteini (glikoforini) in citoskeletom beljakovin znotrajceličnega matriksa (spektrin, ankrin, hemoglobin). V procesu staranja eritrocitov se v membrani pojavlja kopičenje holesterola, fosfolipidov z višjo vsebnostjo maščobnih kislin, nastopi ireverzibilna agregacija spektrina in hemoglobina, ki povzroči kršitev strukture membrane, obliko eritrocitov (ki se spremenijo iz sferocitov iz diskocitov) in njihova plastičnost. Takšne rdeče krvne celice ne morejo iti skozi kapilare. Makrofagi vranice ujamejo in uničijo, nekateri pa so hemolizirani v notranjosti žil. Glikoforini dajejo hidrofilne lastnosti zunanji površini rdečih krvnih celic in električni (zeta) potencial. Zato se eritrociti medsebojno odbijajo in se suspendirajo v plazmi, da določijo stabilnost suspenzije krvi.

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je indikator, ki označuje sedimentacijo krvi eritrocitov pri dodajanju antikoagulanta (npr. Natrijevega citrata). ESR določimo z merjenjem višine plazemskega stebra nad eritrociti, ki se utegne 1 uro v vertikalno nameščeni posebni kapilari, mehanizem tega procesa pa je določen s funkcionalnim stanjem eritrocita, njegovim nabojem, proteinsko sestavo plazme in drugimi dejavniki.

Specifična teža eritrocitov je višja od krvne plazme, zato se počasi usedejo v kapilaru s krvjo, ki se ne more koagulirati. ESR pri zdravih odraslih je 1–10 mm / h pri moških in 2–15 mm / h pri ženskah. Pri novorojenčkih je ESR 1–2 mm / h, pri starejših pa 1–20 mm / h.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na ESR, so: število, oblika in velikost rdečih krvnih celic; količinsko razmerje različnih vrst beljakovin v plazmi; zvišanje vsebnosti albuminov in žolčnih pigmentov ter povečanje števila eritrocitov v krvi povzroča povečanje zeta potenciala celic in zmanjšanje ESR. Povečanje vsebnosti globulinov v krvni plazmi, fibrinogenu, zmanjšanje vsebnosti albumina in zmanjšanje števila eritrocitov spremlja povečanje ESR.

Eden od razlogov za višjo stopnjo ESR pri ženskah v primerjavi z moškimi je manjše število rdečih krvničk v ženski krvi. ESR se poveča s suho hrano in postom, po cepljenju (zaradi povečanja vsebnosti globulinov in fibrinogena v plazmi) med nosečnostjo. Upočasnitev ESR lahko opazimo s povečanjem viskoznosti krvi zaradi povečanega izhlapevanja znoja (na primer, ko je izpostavljen visokim zunanjim temperaturam), eritrocitoze (na primer v višavju ali plezalcih, pri novorojenčkih).

Število rdečih krvnih celic

Število rdečih krvnih celic v periferni krvi odrasle osebe je: pri moških - (3.9-5.1) * 10 12 celic / l; pri ženskah - (3,7-4,9) • 10 12 celic / l. Njihovo število v različnih starostnih obdobjih pri otrocih in odraslih se odraža v tabeli. 1. Pri starejših je število eritrocitov v povprečju blizu spodnje meje normalnih vrednosti.

Povečanje števila eritrocitov na enoto volumna krvi nad zgornjo mejo normalne vrednosti se imenuje eritrocitoza: pri moških je višja od 5,1 • 10 12 eritrocitov / l; za ženske - nad 4,9 • 10 12 eritrocitov / l. Eritrocitoza je relativna in absolutna. Relativno eritrocitozo (brez aktivacije eritropoeze) opazimo s povečanjem viskoznosti krvi pri novorojenčkih (glejte tabelo 1), med fizičnim delom ali visokimi temperaturnimi učinki na telo. Absolutna eritrocitoza je posledica okrepljene eritropoeze, ki jo opazimo, ko se človek prilagodi višavju ali med tistimi, ki so usposobljeni za vzdržljivostno usposabljanje. Eritrocitoza se razvije pri nekaterih krvnih boleznih (eritremija) ali kot simptom drugih bolezni (srčna ali pljučna insuficienca itd.). Pri vseh oblikah eritrocitoze se hemoglobin in hematokrit običajno povečujeta v krvi.

Tabela 1. Indikatorji rdeče krvi pri zdravih otrocih in odraslih

Rdeče krvne celice 10 12 / l

Opomba MCV (povprečni volumen krvnega tlaka) - povprečni volumen rdečih krvnih celic; MSN (povprečni krvni krvni hemoglobin), povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih; MCHC (povprečna koncentracija krvnega tlaka) - vsebnost hemoglobina v 100 ml rdečih krvnih celic (koncentracija hemoglobina v eni rdeči krvni celici).

Eritropenija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v krvi je manjše od spodnje meje normalnih vrednosti. Lahko je tudi relativna in absolutna. Relativno eritropenijo opazimo s povečanjem pretoka tekočine v telo z nespremenjeno eritropoezo. Absolutna eritropenija (anemija) je posledica: 1) povečanega uničenja krvi (avtoimunske hemolize eritrocitov, prekomerne krvotvorne funkcije vranice); 2) zmanjša učinkovitost eritropoeze (z pomanjkanjem železa, vitamini (zlasti skupina B) v hrani, pomanjkanjem notranjega faktorja gradu in nezadostno absorpcijo vitamina B;₁₂); 3) izguba krvi.

Glavne funkcije rdečih krvnih celic

Prometna funkcija je prenos kisika in ogljikovega dioksida (prenos dihal ali plina), hranil (beljakovine, ogljikovi hidrati itd.) In biološko aktivnih (NO) snovi. Zaščitna funkcija eritrocitov je v njihovi sposobnosti, da vežejo in nevtralizirajo nekatere toksine in sodelujejo v procesih strjevanja krvi. Regulativna funkcija eritrocitov je njihova aktivna udeležba pri ohranjanju kislinsko-bazičnega stanja telesa (pH krvi) z uporabo hemoglobina, ki lahko veže C0₂ (s tem se zmanjša vsebnost H₂C0₃ v krvi) in ima amfolitične lastnosti. Eritrociti lahko sodelujejo tudi pri imunoloških reakcijah organizma, kar je posledica prisotnosti v njihovih celičnih membranah specifičnih spojin (glikoproteinov in glikolipidov), ki imajo lastnosti antigenov (aglutinogeni).

Življenjski cikel eritrocitov

Kraj nastajanja rdečih krvnih celic v telesu odraslega je rdeči kostni mozeg. V procesu eritropoeze se retikulociti oblikujejo iz polipotentne hematopoetske celice stebla (PSGK) skozi vrsto vmesnih stopenj, ki vstopajo v periferno kri in se v 24-36 urah spreminjajo v zrele eritrocite. Njihova življenjska doba je 3-4 mesece. Kraj smrti je vranica (fagocitoza z makrofagi do 90%) ali intravaskularna hemoliza (običajno do 10%).

Funkcije hemoglobina in njegovih spojin

Glavne funkcije rdečih krvnih celic zaradi prisotnosti v njihovi sestavi posebne beljakovine - hemoglobina. Hemoglobin veže, prenaša in sprosti kisik in ogljikov dioksid, zagotavlja dihalno funkcijo krvi, sodeluje pri uravnavanju pH krvi, izvaja regulatorne in puferske funkcije ter daje tudi rdečo kri in rdeče krvne celice. Hemoglobin opravlja svoje funkcije le v rdečih krvnih celicah. V primeru hemolize eritrocitov in sproščanja hemoglobina v plazmo, ne more izvajati svojih funkcij. Plazemski hemoglobin se veže na beljakovino haptoglobin, nastali kompleks se ujame in uniči s celicami fagocitnega sistema jeter in vranice. Pri obsežni hemolizi se ledvice odstranijo iz krvi s hemoglobinom in se pojavijo v urinu (hemoglobinurija). Obdobje njenega ravnanja je približno 10 minut.

Molekula hemoglobina ima dva para polipeptidnih verig (globin - proteinski del) in 4 heme. Heme je kompleksna spojina protoporfirina IX z železom (Fe 2+), ki ima edinstveno sposobnost pritrditve ali sproščanja molekule kisika. V tem primeru ostane železo, na katerega je pritrjen kisik, bivalentno, lahko pa ga tudi oksidiramo v trivalent. Heme je aktivna ali tako imenovana protetična skupina, globin pa je beljakovinski nosilec hema, ki ustvarja hidrofobni žep in ščiti Fe 2+ pred oksidacijo.

Obstaja več molekularnih oblik hemoglobina. Kri odrasle osebe vsebuje HbA (95-98% HbA₁ in 2-3% NbA₂) in HbF (0,1-2%). Pri novorojenčkih prevladuje HbF (skoraj 80%), pri plodu (do 3 mesecev starosti) pa hemoglobin tipa Gower I.

Normalna raven hemoglobina v krvi moških je v povprečju 130-170 g / l, pri ženskah - 120-150 g / l, pri otrocih - odvisno od starosti (glej tabelo. 1). Vsebnost celotnega hemoglobina v periferni krvi je približno 750 g (150 g / l • 5 l krvi = 750 g). En gram hemoglobina lahko veže 1,34 ml kisika. Optimalno izpolnjevanje respiratorne funkcije z eritrociti je označeno z normalno vsebnostjo hemoglobina. Vsebnost (nasičenost) eritrocitnega hemoglobina odraža naslednje kazalnike: 1) barvni indeks (CP); 2) MCH - povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih; 3) MCHC - koncentracija hemoglobina v eritrocitih. Za rdeče krvne celice z normalno vsebnostjo hemoglobina je značilna CP = 0,8-1,05; MCH = 25,4-34,6 pg; MCHC = 30-37 g / dl in se imenujejo normokromne. Celice z zmanjšano vsebnostjo hemoglobina imajo CP 1.05; MSN> 34,6 pg; MCHCs> 37 g / dL imenujemo hiperkromne.

Vzrok hipohromije eritrocitov je najpogosteje njihova tvorba v pogojih pomanjkanja železa (Fe 2+) v telesu in hiperhromija v pogojih pomanjkanja vitamina B.₁₂ (cianokobalamin) in (ali) folno kislino. Na nekaterih območjih naše države je vsebnost Fe 2+ v vodi nizka. Zato imajo njihovi prebivalci (zlasti ženske) večjo verjetnost za razvoj hipokromne anemije. Za njegovo preprečevanje je treba nadomestiti pomanjkanje vnosa železa z vodo živilskih proizvodov, ki jo vsebujejo v zadostnih količinah ali s posebnimi pripravki.

Hemoglobinske spojine

Hemoglobin, vezan na kisik, se imenuje oksihemoglobin (HbO₂). Njegova vsebnost v arterijski krvi doseže 96-98%; HbO₂, ki je dal O₂ po disociaciji, imenujemo zmanjšano (HHb). Hemoglobin veže ogljikov dioksid in tvori karbhemoglobin (HbCO₂). Izobraževanje NbС0₂ ne prispeva le k prevozu CO₂, vendar tudi zmanjšuje nastajanje ogljikove kisline in s tem vzdržuje plazemski bikarbonatni pufer. Oksihemoglobin, reducirani hemoglobin in karbhemoglobin se imenujejo fiziološke (funkcionalne) hemoglobinske spojine.

Karboksihemoglobin je spojina hemoglobina z ogljikovim monoksidom (CO je ogljikov monoksid). Hemoglobin ima bistveno večjo afiniteto za CO kot za kisik in tvori pri nizkih koncentracijah CO karboksihemoglobin, pri čemer izgublja sposobnost vezanja kisika in ustvarja nevarnost za življenje. Druga nefiziološka spojina hemoglobina je methemoglobin. V njem se železo oksidira v trivalentno stanje. Methemoglobin ne more reverzibilno reagirati z O₂ in je povezava funkcionalno neaktivna. S prekomernim kopičenjem v krvi obstaja tudi nevarnost za človeško življenje. V zvezi s tem se methemoglobin in karboksihemoglobin imenujejo tudi patološke hemoglobinske spojine.

Pri zdravi osebi je methemoglobin v krvi stalno prisoten, vendar v zelo majhnih količinah. Methemoglobin nastane zaradi delovanja oksidacijskih sredstev (peroksidov, nitro-derivatov organskih snovi itd.), Ki nenehno vstopajo v kri iz celic različnih organov, zlasti iz črevesja. Nastajanje methemoglobina je omejeno z antioksidanti (glutationom in askorbinsko kislino), ki so prisotni v eritrocitih, njegovo zmanjšanje na hemoglobin pa se pojavi med encimskimi reakcijami, ki vključujejo encime eritrocitne dehidrogenaze.

Eritropoeza

Eritropoeza je proces nastajanja rdečih krvnih celic iz PGC. Število eritrocitov v krvi je odvisno od razmerja eritrocitov, ki se tvorijo in uničijo v telesu ob istem času. Pri zdravi osebi je število oblikovanih in propadajočih rdečih krvnih celic enako, kar zagotavlja, v normalnih pogojih, vzdrževanje relativno konstantnega števila rdečih krvnih celic v krvi. Kombinacija telesnih struktur, vključno s periferno kri, organi eritropoeze in uničenjem rdečih krvnih celic, se imenuje Erythron.

Pri odrasli zdravi osebi se eritropoeza pojavi v hematopoetskem prostoru med sinusoidi rdečega kostnega mozga in konča v krvnih žilah. Pod vplivom celičnih signalov mikrookrožja, ki ga sprožijo produkti uničenja rdečih krvnih celic in drugih krvnih celic, se zgodaj delujoči faktorji PSGC razlikujejo v storjen oligopotentni (mieloidni) in nato v unipotentne stebrne hematopoetske celice eritroidne serije (PFU-E). Nadaljnja diferenciacija celic eritroidne serije in nastajanje neposrednih prekurzorjev eritrocitov - retikulocitov poteka pod vplivom pozno delujočih dejavnikov, med katerimi je ključno vlogo hormon eritropoetin (EPO).

Retiklociti vstopijo v krožečo (periferno) kri in v 1-2 dneh se pretvorijo v rdeče krvne celice. Vsebnost retikulocitov v krvi je 0,8-1,5% števila rdečih krvnih celic. Življenjska doba rdečih krvnih celic je 3-4 mesece (v povprečju 100 dni), potem pa se odstranijo iz krvnega obtoka. Čez dan se v krvi zamenja 10-20 eritrocitov z retikulociti. Učinkovitost eritropoeze je v tem primeru 92-97%; 3-8% eritrocitnih matičnih celic ne zaključi cikla diferenciacije in se v kostnem mozgu uničijo z makrofagi - neučinkovito eritropoezo. V posebnih pogojih (npr. Stimulacija eritropoeze z anemijo) lahko neučinkovita eritropoeza doseže 50%.

Eritropoeza je odvisna od mnogih eksogenih in endogenih dejavnikov in jo urejajo kompleksni mehanizmi. To je odvisno od ustreznega vnosa vitaminov, železa, drugih elementov v sledovih, esencialnih aminokislin, maščobnih kislin, beljakovin in energije v prehrani. Njihova nezadostna ponudba vodi do razvoja prehranskih in drugih oblik pomanjkljive anemije. Med endogeni dejavniki, ki uravnavajo eritropoezo, imajo citokini vodilno vlogo, zlasti eritropoetin. EPO je hormon narave glikoproteina in glavni regulator eritropoeze. EPO stimulira proliferacijo in diferenciacijo vseh eritrocitnih matičnih celic, začenši s PFU-E, poveča hitrost sinteze hemoglobina v njih in zavira njihovo apoptozo. Pri odraslih je glavno mesto sinteze EPO (90%) peritubularne celice noči, v katerih nastajanje in izločanje hormona narašča z zmanjšanjem napetosti kisika v krvi in ​​v teh celicah. Sinteza EPO v ledvicah se poveča pod vplivom rastnega hormona, glukokortikoidov, testosterona, insulina, noradrenalina (preko stimulacije β1-adrenoreceptorjev). V majhnih količinah se EPO sintetizira v jetrnih celicah (do 9%) in makrofagih kostnega mozga (1%).

Klinika uporablja rekombinantni eritropoetin (rHuEPO) za stimulacijo eritropoeze.

Eritropoeza zavira ženske spolne hormone estrogen. Nervno regulacijo eritropoeze izvaja ANS. Hkrati pa povečanje tona simpatične razdelitve spremlja povečanje eritropoeze, parasimpatični pa slabitev.