Holter srce spremljanje: pripravo, kako pacient pravila

Iz tega članka se boste naučili: kaj je Holter spremljanje, komu je predpisano, kako poteka. Pravila raziskovanja, kontraindikacije in neželeni učinki.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Holter dnevno spremljanje je diagnostični postopek za elektrokardiografijo, v katerem se skozi prenosno napravo zabeleži električna aktivnost srca skozi ves dan.

To diagnostično metodo predpiše specialist za bolezni srca: kardiolog ali aritmolog.

Indikacije za

Kateri simptomi so predpisani

Holter EKG nadzor je predpisan bolniku z naslednjimi simptomi:

• bolečine in pekoč občutek v prsih;
• palpitacije srca;
• omotica;
• kratka sapa;
• omedlevica ali omedlevica.

Ta postopek je še posebej priljubljen, kadar je bolnik zaskrbljen zaradi neprijetnih simptomov, običajni elektrokardiogram in ultrazvok srca pa ne kaže nobenih nepravilnosti.

Za natančno diagnozo aritmij

Takšen pregled se predpiše bolnikom s sumom na atrijske (paroksizmalne) tahiaritmije. Skoraj nemogoče jih je diagnosticirati z uporabo normalnega EKG-ja, saj se kažejo v obliki napadov, bolnik pa ne more priti do diagnoze neposredno med enim od njih. Pri teh boleznih se lahko pojavijo paroksizmalne tahiaritmije:

• prirojene srčne napake (WPW sindrom, LGL sindrom, kardiomiopatija);
• miokardni infarkt ali več mikroinfarktov;
• angina pektoris;
• miokardna ishemija.

Lahko diagnosticirate tudi druge vrste aritmij, kot so ekstrasistole.

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja

Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je predpisano dnevno spremljanje delovanja srca (na primer po odstranitvi dodatne poti pri sindromu WPW).

Poleg tega se prepričajte, da je holter pregled priporočljivo opraviti po namestitvi srčnega spodbujevalnika - da preverite, ali deluje pravilno.

Priprava na raziskavo

Nekatera kompleksna posebna usposabljanja niso potrebna.

Toda priporočamo, da se tuširamo malo pred postopkom, saj med pregledom tega ne bo mogoče (elektrode in naprava se ne morejo navlažiti).

Povejte svojemu zdravniku tudi, če jemljete katerokoli zdravilo.

Kako se izvaja holterjevo spremljanje

Postopek je zelo preprost:

1. Bolnik je odvzet do pasu.
2. Na mestu pritrditve elektrod se obrišejo dlake in koža razmaže z alkoholom.
3. Posebne elektrode za enkratno uporabo (podobne tistim, ki se uporabljajo v normalnem EKG-ju) so pritrjene na telo.
4. Naprava z baterijo je priključena na elektrode z žicami, ki beleži električno aktivnost srca skozi ves dan in jo shrani v vgrajeni pomnilnik. Lahko se pritrdi na pacientovo telo s posebnim pasom ali pritrdi na drug način za udobje subjekta (da ga ne nosi v rokah ali žepu).
5. Z napravo pacient vodi običajen način življenja. Včasih lahko zdravnik od bolnika zahteva, da med holterjevim spremljanjem opravi kakršno koli telesno vadbo. To je potrebno, da se oceni odziv srca na stres in njegovo okrevanje po njih. Zdravnik lahko zahteva tudi vodenje dnevnika, v katerem subjekt zapiše kaj in kdaj je to storil čez dan in ko je šel v posteljo.
6. Po enem dnevu (to je minimalno obdobje pregleda, lahko včasih zdravnik predpiše daljše spremljanje EKG - do 7 dni), ko bolnik pride na kliniko, da odstrani napravo.
7. Po koncu postopka se elektrode za enkratno uporabo odstranijo in zavržejo. Strokovnjak poveže napravo z računalnikom. Nato skenira in dešifrira prejete podatke.

Kaj naj pišem v dnevniku

Če vam je zdravnik rekel, da vodite dnevnik, morate tam zapisati ključne trenutke dneva. Ne pozabite zapisati časa:

• jemanje zdravil;
• vnos hrane;
• spanje (noč in dan, če ga je bilo);
• čustveni stres, če je bil;
• dejanja, ki se razlikujejo po aktivnosti (poskrbite, da boste zapisali točen trenutek spremembe v dejanjih, ki se razlikujejo v dejavnosti, čas njihove spremembe je mogoče beležiti približno).

Pozor! Posvetujte se s svojim zdravnikom, če lahko med dnevnim spremljanjem EKG opravite tovrstne ukrepe. Poleg tega poskrbite, da se elektrode med vadbami ne odlepijo in naprava za pritrjevanje podatkov se ne poškoduje.

Bodite prepričani, da določite čas spremembe dejavnosti ene kategorije na dejanja druge kategorije.

Če ste v času študije začutili kakršnekoli neprijetne simptome (omotico, srčni napad in druge), jih zapišite v dnevnik in zabeležite čas.

Kliknite na sliko za povečavo

Pravila za pacienta

Da bi bili rezultati dnevnega spremljanja električne aktivnosti srca čim bolj točni, morate upoštevati naslednja pravila:

• Nosite tesne obleke iz naravnega materiala. Bolje je, da ne nosite ohlapnih oblačil, saj lahko elektrode odlepejo od telesa. Lahko se naelektrira sintetična tkanina, ki izkrivlja odčitke naprave. Na oblačilih nad pasom ne smejo biti kovinski elementi.
• Naprave ne pretiravajte ali pregrevajte.
• Ne pustite, da bi na njega padla voda ali druga tekočina.
• Ne polagajte na vibracijske površine.
• Ne zadržujte se v bližini električnih naprav ali transformatorjev.
• Prenosnega računalnika ali mobilnega telefona ne uporabljajte več kot 3 ure na dan. Naprave ne držite bližje od 30 cm do naprave za spremljanje EKG-ja. Ne približujte se delujoči mikrovalovni pečici.
• Ne sedite in ne ležite na napravi. Položite ga tako, da med spanjem ne spustite.
• Pazite, da se elektrode ne odlepijo.
• Ne opravljajte fizioterapevtskih posegov in ne opravljajte rentgenskega pregleda med pregledom.
• Vprašajte svojega zdravnika vnaprej, če lahko med preiskavo opravljate vajo.

Dešifrirani podatki

Na rezultatnem listu boste videli naslednje kazalnike.

Holter nadzor

Znanstveni urednik: Strokina OA, zdravnik splošne medicine, zdravnik funkcionalne diagnostike. Praktične izkušnje od leta 2015.
November, 2018.

Sinonimi: dinamična elektrokardiografija, 24-urno spremljanje EKG, holterjevo spremljanje.

Foto: Holter EKG Instrument

Holter EKG dnevno spremljanje je instrumentalni diagnostični test, ki je snemanje EKG (elektrokardiogram) 24, 48, 72 ali več ur.

V nekaterih primerih bolnik istočasno z nalaganjem elektrod tudi na manšeto obleče ramo za hkratno dnevno registracijo krvnega tlaka. V tem primeru gre za bifunkcionalno beleženje EKG-ja in krvnega tlaka.

Vsakodnevno spremljanje zajame spremembe v delovanju srca in spremlja dinamiko krvnega tlaka (BP) in pulz v običajnih pogojih za osebo. S to metodo diagnosticiramo latentne kardiovaskularne bolezni: boleča ishemija, motnje ritma, latentna (počasna) angina itd.

Ta diagnostična metoda je dobila ime po svojem ustvarjalcu Normanu J. Holterju, ki je leta 1961 nenehno (čez dan) ponujal snemanje EKG z uporabo prenosne naprave za snemanje. Dobljeni rezultati nam omogočajo, da med spremljanjem ugotovimo vzročne povezave med spremembami kardiograma in vedenjsko aktivnostjo pri človeku.

Indikacije za EKG Holter

Holter EKG se običajno izvaja v 24 urah, če se napadi pojavljajo pogosto (skoraj vsak dan). Če se dan ni poslabšal in instrument ni zabeležil nobenih sprememb, se lahko trajanje spremljanja poveča na 2-3, včasih pa tudi na 10 dni.

Postopek se lahko dodeli v naslednjih primerih:

• motnje srčnega ritma;
• podaljšan sindrom QT;
• skrajšani sindrom QT intervala;
• Brugada sindrom
• občutek »bledenja« srca, prekinitve njegovega dela, tudi ponoči;
• bolečine v prsih, povezane s fizičnim ali čustvenim preobremenitvijo (brez spremembe EKG v mirovanju);
• brezpogojna omotica in omedlevica;
• skoki krvnega tlaka;
• miokardni infarkt;
• hipertrofična kardiomiopatija (odebelitev stene levega prekata);
• diagnostika avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihičnim stresom (padci tlaka, različne aritmije, bolečine v prsih itd.);
• meteorološka odvisnost;
• sum na angino pektoris;
• oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov;
• analizo srčnega spodbujevalnika;
• Diagnoza motenj ritma pri športnikih je posebna strokovna skupina z visokimi obremenitvami srčno-žilnega sistema in velikim tveganjem zapletov, od katerih je najbolj nevarna nenadna srčna smrt.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij za holterjevo spremljanje, razen pri akutnih vnetnih spremembah kože v predelu prsnega koša. Spremljanje se lahko izvaja pri ljudeh vseh starosti in s kakršnimi koli povezanimi boleznimi. Pri nošenju snemalnika je nevarnost električnega udara popolnoma odsotna.

Priprava

Posebna priprava bolnika za ta postopek ni potrebna. Samo moški potrebujejo britje las, ki rastejo na prsih, da zavarujejo elektrode na koži.

Kožo obdelamo z razmaščevalcem (alkoholom) in z rahlim čiščenjem (za boljši stik senzorja s kožo). Elektrode za enkratno uporabo so nameščene na posebnem gelu v prsnem košu in dodatno pritrjene z lepilnim trakom. Na rami ali na pasu pacienta se postavi ohišje za stalno nošenje snemalnika.

Metodologija za holter monitoring

Obstajata dve vrsti spremljanja Holterja:

1. Fragmentarna - za registracijo EKG med aritmijo - je običajno dodeljena bolnikom na ambulantni osnovi, v kateri se ti napadi redko pojavljajo. Najpogosteje uporabljen tako imenovani »dogodek« snemalnik. Ob zaznavanju poslabšanja stanja bolnik pritisne gumb za zagon na snemalniku in začne se snemanje z EKG. Tudi fragmentarna metoda se lahko uporabi v konstantnem načinu.
2. Snemalniki s trajnim zapisom - najbolj prakticiran način spremljanja za Holter. Trajanje je od 1 do 3 dni. V tem času je registriranih okoli 100 tisoč srčnih ciklov. Nekateri snemalniki lahko analizirajo ventrikularni kompleks (QRST) in, če obstajajo posebna odstopanja, osebi zagotovijo povratne informacije. Poleg tega ti isti monitorji lahko pošljejo te kardiograme v diagnostični center, kjer jih dekodira specialist.

Poleg navedenih monitorjev (ki so najpogostejši) obstajajo tudi vsadki, ki več mesecev beležijo EKG.

Za registracijo kardiograma običajno uporabite 7 elektrod. Pritrdijo se na pacientovo telo za en dan ali več, kar pomeni, da je v tem času bolje izbrati ohlapna oblačila iz bombažnih tkanin. Za nemoteno delovanje snemalnika se je treba izogibati tesnemu stiku z magneti, električno opremo (vključno z mikrovalovno pečico, televizijo, računalnikom, tablico, telefonom) in detektorji kovin. Nekateri monitorji se "bojijo" vode, zato se morate vzdržati plavanja, kopanja ali prhanja.

Med spremljanjem subjekt vodi normalno življenje, samo na priporočilo zdravnika, opravi dodatne stresne teste: tek, hoja po stopnicah, čepi, zavoji itd. Vsi ukrepi in pomembni dogodki so skrbno zabeleženi v posebnem dnevniku in vedno glede na čas:

• nočni spanec;
• vrsta dejavnosti;
• telesna dejavnost;
• vnos hrane;
• dnevni počitek;
• stresne razmere;
• poslabšanje stanja (omotica, slabost, bolečina);
• zdravil itd.

Zapleti

Zdravstveni zapleti kot taki niso bili določeni po tej študiji, temveč obstajajo nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem pripomočka.

Prvič, snemalnik ima težo in velikost, čeprav majhno (od več deset do gramov na 500), vendar ni zelo prijetno spati ali z njim izvajati kakršnih koli aktivnih dejanj.

Drugič, oseba, ki je zapletena z žicami, je v našem času povezana s teroristom. Zato lahko pride do nesporazuma, celo do resnih policijskih postopkov. Zato morate vedno nositi s seboj zdravniško potrdilo s fotografijo naprave, ki je izdana v medu. hkrati z namestitvijo naprave.

Holter EKG rezultati

Dekodiranje EKG zapisov opravi kardiolog ali zdravnik za funkcionalno diagnostiko. Običajno je rezultat znan naslednji dan po spremljanju. Na podlagi zaključka EKG Holterja lahko predhodno diagnozo potrdimo ali zavrnemo ali odkrijemo katerokoli drugo bolezen.

Tudi v zaključku priporočila za nadaljnje zdravljenje bolnika. Ob upoštevanju tega zdravnik razvija zdravljenje, izračunava odmerek zdravil in načrtuje rehabilitacijski program za bolnika.

Holter monitoring je veliko bolj informativen kot redni EKG. Ta postopek vam omogoča, da odkrijete potencialno nevarne za zdravje in življenje osebe v najzgodnejših fazah, kar močno olajša njihovo nadaljnje zdravljenje in omogoči, da se izognemo groznim posledicam.

Holter nadzor

Holter monitoring (HM) ali dolgoročna EKG (elektrokardiogram) je funkcionalna diagnostika kardiovaskularnega sistema, imenovanega po svojem ustvarjalcu, ameriškem biofiziku Normanu Holterju.

Tehnika omogoča neprekinjeno evidentiranje srčne dejavnosti z uporabo prenosne naprave (holter). Poleg tega diagnostika omogoča sledenje nepravilnostim v delovanju srca, kot tudi spremljanje krvnega tlaka za en dan ali več z naravno aktivnostjo za bolnika.

Bistvo študije

Bistvo tehnike je neprekinjeno snemanje EKG 24 ur, v nekaterih primerih pa več kot dva, tri in včasih tudi 7 dni. Elektrokardiogram se posname z uporabo prenosnega snemalnika (snemalnika), ki ga oseba nenehno nosi s seboj na pasu ali čez ramo in ga pritrdi s pasom.

Sodobne naprave so večinoma brezžične in pritrjene z elektrodno blazinico, s samolepilno podlago na bolnikovem prsnem košu. Naprava ne tehta več kot pol kilograma, zato ne povzroča nobenega nelagodja bolniku, ki se pregleduje. V procesu diagnoze se snemanje izvede istočasno na 2 ali 3 kanalih, v nekaterih primerih pa 12 (če tehnične značilnosti naprave to dovoljujejo).

Večina javnih bolnišnic še vedno uporablja snemalnike za 2 in 3 kanale, zasebne klinike pa imajo možnost, da prejmejo 12-kanalni snemalnik. V nekaterih primerih, s 3-kanalnim snemanjem, je možno dobiti matematično rekonstruirano dvanajstokanalno EKG, ki se uporablja za podrobno študijo ekstrasistole.

Opozoriti je treba, da se »obnovljeni«, torej, elektrokardiogram in snemanje 12-kanalnega snemalnika lahko razlikujejo od površinskega EKG-ja z 12 vodili. Podatki spremljanja za Holter se ne štejejo za zadostno nadomestilo za konvencionalni EKG, zaradi česar je potreben celoten obseg potrebnih ukrepov.

Snemalniki, uporabljeni pri tej študiji, so razdeljeni na informacije o snemanju na magnetnem traku in v sodobnejše z elektronskim pomnilnikom. Poleg tega se snemalniki razlikujejo po količini shranjenih podatkov in tudi z neprekinjenim zapisovanjem srčnega ritma ali fragmentacije ali fiksacije dogodkov.

Vodenje dnevnika XM

Pomembna značilnost sistema dnevnega spremljanja za Holter je, da se beleženje srčne dejavnosti izvaja v okviru običajne telesne aktivnosti pacienta. V tem primeru subjekt skozi celotno diagnozo vzdržuje poseben dnevnik, v katerem podrobno opisuje svoja dejanja (to je spremembe v telesni aktivnosti) in naravo spremljajočega neugodja v območju srca.

Vse manifestacije je treba navesti skupaj z aktivnostjo, ki je privedla do njih, kar bo zdravniku pomagalo pri sklepanju o značilnostih funkcionalnih motenj preučevanega organa. Holterjev dnevnik spremljanja vključuje tudi čas sprejema in ime vseh zdravil, obdobja spanja in budnosti, čustvena nihanja in druge dejavnike, pomembne za diagnozo.

Na koncu študije strokovnjak vnese informacije, ki jih bolnik zbere, v računalnik, opravi analizo in obdelavo podatkov programske opreme ter naknadno interpretacijo. Številne sodobne naprave samodejno izvedejo primarno analizo dnevnega elektrokardiograma, ki zdravniku bistveno prihrani čas pri dešifriranju prejetih materialov.

Polno merilo XM

Celoten EKG holter se izvaja v 1–2 dneh, trenutno pa je najpogosteje uporabljen način spremljanja. Dolgotrajna neprekinjena registracija ritmov omogoča natančnejšo in temeljitejšo analizo aktivnosti srčne mišice, vzroke in točnega časa nastanka motenj v njegovem delu.

Fragmentarni XM

Razdrobljen tip raziskav se v glavnem uporablja v situacijah, kjer so aritmije in druge motnje v delovanju srca redke in nepravilne. Zato se ta metoda izvaja dlje časa. Istočasno se lahko med nastopom bolečine trajno in občasno zabeleži elektrokardiogram.

S stalno registracijo bolnik vedno nosi s seboj prenosno napravo in vklopi EKG zapis le s pojavom patoloških simptomov. Hkrati naprava v pomnilniku shrani manjši del informacij o značilnostih delovanja srca pred začetkom spremljanja.

Za snemanje dogodkov se uporabljajo posebni snemalniki v obliki ure ali majhne naprave, ki se enostavno prilega v vaš žep. Ko se pojavijo boleči simptomi, subjekt izvleče napravo, jo fiksira na prsih in zabeleži srčni ritem. Vloga elektrode v takih napravah je izvedena s posebej izdelanim kovinskim diskom.

Indikacije

Prvi in ​​glavni namen za vsakodnevno spremljanje EKG je odkrivanje aritmij. Postopek je prikazan ljudem z motnjami v delovanju srca, motnjami miokardnega ritma in prevodnosti ter z omedlanjem neznane etiologije. Poleg tega je med raziskavo mogoče odkriti nebolečo, tako imenovano tiho ishemijo in oceniti kakovost delovanja srčnega spodbujevalnika.

Da bi primerjali zabeležena odstopanja s kliničnimi simptomi, mora bolnik voditi dnevnik, v katerem mora zabeležiti čas in vrste dejavnosti ter ustrezne simptome. Pred začetkom študije je treba bolniku pojasniti, kako pomembno je določiti patološke manifestacije skozi celotno obdobje dnevnega spremljanja.

Če se določeni simptomi pojavijo redno, vam bo ECM ECM omogočil primerjavo težav in spremljajočih vrst aritmij. Pri diagnosticiranju ishemije miokarda se ta študija uporablja za potrditev variantne vazospastične angine ali določene oblike mirovanja angine. Hkrati pa ni alternativna metoda za vse priznane teste s telesno aktivnostjo.

Ne smemo pozabiti, da dnevno spremljanje Holterja EKG ne daje 100-odstotnega jamstva, če ni ene ali druge patologije. Če med študijem določen pojav ni bil zaznan, potem ni mogoče popolnoma prepričati, da ne obstaja.

Registracija EKG-ja v trajanju 1–2 dni razkriva različne vrste aritmij - ventrikularne, bradiaritmije, atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje, supraventrikularne tahiaritmije in šibko sinusno vozlišče. Pomembna točka je beleženje normalnega sinusnega ritma z ustreznimi simptomi kardiovaskularnega sistema - to omogoča izključitev njihovega aritmogenega izvora.

Če manifestacije ogrožajo pacientovo življenje, se Holter EKG nadzor izvaja v stacionarnih pogojih s telemetrijskimi sistemi. Poleg vsega navedenega se ta študija izvede za oceno učinkovitosti predpisane terapije. Takšna diagnostika nima kontraindikacij, le v nekaterih primerih lahko opazimo alergijo na gel, ki se uporablja za fiksiranje elektrod.

Priprava in izvajanje raziskav

Pri pripravi CMG EKG srca jo bodo morale moške z lasmi na prsih obriti, ker so elektrode pritrjene neposredno na kožo. V javnih klinikah, najverjetneje, bo moral bolnik predhodno registrirati za postopek, kot tudi nakup elektrode za enkratno uporabo in baterije za napravo. V zasebnih klinikah bo vse to vključeno v znesek provizije.

V določenem času pride bolnik na kliniko, kjer medicinske sestre pritrdijo napravo in vstavijo elektrode. Za popravilo slednje je koža razmaščena s posebno brusno pasto, nato posušena in obrisana z alkoholom. Najprimernejše je, da uporabite elektrode za dolgotrajen XM z elektrolitom ali tako imenovanim trdnim gelom, ki pri izpostavljenosti telesni toploti zmanjša viskoznost.

Pogosto se izvaja takšna študija in otroci z različnimi simptomi srčne aritmije. Postopek izvajajo po enakem principu, hkrati pa se izvede dodatno fiksiranje naprave, saj so majhni bolniki zelo mobilni in obstaja možnost, da se elektrode izločijo. Poleg tega se osebi izda dnevnik, v katerem bo zabeležil dogodke, ki se dogajajo.

Bolnik med študijo ugotavlja, čas in okoliščine pojavljanja patoloških simptomov kardiovaskularnega sistema, jemanje zdravil, kot tudi spremembo telesne dejavnosti.

Zdravnik lahko diagnozi mimoidoča določi določene naloge, na primer, vzpenjanja po stopnicah, ki jih bo treba med snemanjem EKG popraviti. Zato ima diagnostik možnost, da analizira spremembe pod vplivom fizičnega napora.

Trenutno imajo diagnostične sobe v svojem arzenalu 3 in 12 kanalov. Zmogljivost pomnilnika teh naprav je lahko od 80 do 200 MB. Vsaka naprava je sestavljena iz snemalnika, ki izvaja digitalno snemanje ritmov EKG in dekoderja. Slednji ima vlogo osebnega računalnika, ki ima blok za vnos podatkov.

Pogosto se skupaj s HM izvaja 24-urno spremljanje krvnega tlaka (BPM), ki kaže najbolj popolno sliko bolnikovega kardiovaskularnega sistema. Zaradi integriranega pristopa je zdravniku lažje obravnavati odkrite kršitve, postaviti pravilno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Razlaga rezultatov

Interpretacija XM materialov poteka na podlagi prejete dnevne kardiografije in jo opravi diagnostik ali kardiolog. Informacije iz pacientovega dnevnika, zabeležene med študijo, so prav tako nujno upoštevane. Rezultati se lahko zagotovijo v tiskani in elektronski obliki. Kot že omenjeno, moderne naprave same izvajajo primarno EKG klasifikacijo, ki bistveno pospeši ta postopek za zdravnika.

Ni splošno sprejetega standarda za razlago podatkov XM, vendar mora raziskovalni obrazec vsebovati naslednje informacije:

• o srčnem ritmu (njegovih frekvencah in virih) ter o premorah;
• motnje srčnega utripa - ekstrasistole (z navedbo morfologije, količine in drugih značilnosti), paroksizmi (napadi) aritmij;
• spremembe v intervalih PQ in QT, odvisno od njihove prisotnosti, kot tudi kršitev morfologije kompleksa QRS, ki jih povzročajo napake intraventrikularne prevodnosti;
• spremembe v segmentu ST (končni del ventrikularnega kompleksa) in njihova povezava z določeno fizično aktivnostjo, opisano v dnevniku.
• delovanje umetnega spodbujevalnika (če je nameščen).

Vse ugotovljene značilnosti srčne aktivnosti ali patoloških sprememb je treba dopolniti z dekodiranjem EKG izpisov za določeno obdobje spremljanja.

Zaključek

Dnevni Holter monitoring je preprost in neboleč postopek, ki zagotavlja izčrpne informacije o funkcionalnih značilnostih srca. Edina stvar, ki lahko pacientu utrudi, ko jo držijo, je potreba po nenehnem nošenju naprave in popravljanju dogodkov.

Kljub temu tega raziskovanja ni vredno zavrniti, saj lahko prepreči resne zaplete pri odraslih in otrocih. Da bi bolje razumeli načelo študije, lahko preberete preglede bolnikov, ki so že opravili ta postopek.

Holter monitoring (holter monitoring) EKG in krvni tlak: indikacije, učinkovitost, cena, rezultat

Neprekinjeno dolgo (do 7 dni) snemanje elektrokardiograma po Holter metodi ali Holter monitoringu (CM) se zelo pogosto uporablja za različne bolezni srca. Vendar pa je ta metoda dobila največjo priljubljenost za diagnozo aritmij, nebolečih oblik miokardne ishemije, arterijske hipertenzije in hipotenzije.

Holter omogoča zaznavanje povezave krvnega tlaka s kapi in motnjami srčnega ritma, da se ugotovijo vzroki tlačnih nihanj in številna patološka stanja srčno-žilnega sistema.

S pomočjo običajnega elektrokardiograma (EKG) je možno določiti prehodne, ki nastanejo, kot da so brez motenj motnje ritma (obnovljen ritem - EKG je normalna). In sploh ni mogoče dolgo časa nadzorovati in zabeležiti spremembe med spanjem, pod vplivom obremenitev, zdravil ali drugih dejavnikov, ki povzročajo aritmijo.

Težava pri diagnozi je začasna ishemija srčne mišice, ki za kratek čas spremeni srčni utrip in krvni tlak. Raziskave v takih primerih je treba opraviti takoj, in bolnik v tem času se lahko na delovnem mestu, vožnja v javnem prevozu ali se sprostite v naravi.

Holter ali dnevno spremljanje rešuje te težave, ne da bi pacienta odvračalo od običajnih dejavnosti.

Njegovo ime vsak dan ponavljajo milijoni ljudi po vsem svetu.

Varno je reči, da je biofizik iz Amerike in hkrati kemik, inženir in izumitelj Norman Holter, rojen na začetku prejšnjega stoletja (1914) in ki je zapustil ta svet leta 1983, zagotovil neprecenljivo storitev ne le medicini, ampak vsem človeštvu kot celoti.. Izumil je napravo, ki lahko spremlja delo srca za en dan, dva, tri... tedensko, ne da bi bila postavljena na kavč v funkcionalni diagnostični sobi.

eden prvih prenosnih holter monitorjev

Rekli so, da je Norman Holter zaljubljen v znanost, odlikuje ga izvirnost in nestandardno razmišljanje. Ukvarjal se je z raziskovalnimi dejavnostmi na tako resnem področju, kot je jedrska fizika, sodeloval pri testiranju atomske bombe (1946), obenem pa se je zanimalo za medicino, ki je bila motivacija za prenos aktivnosti v miroljubne namene. N. Holter, ki je prepričan, da se lahko sevanje pošlje na miren tečaj, je bil eden prvih, ki je napovedal možno uporabo lastnosti radioaktivnih elementov za zdravljenje številnih bolezni.

Znanstvenik se je dobro zavedal dosežkov medicine na področju kardiologije za to časovno obdobje (takoj po vojni) in si je, poleg preteklih perečih problemov, zastavil tudi cilj - izumiti napravo (elektrokardiograf), ki lahko beleži delo na precejšnji razdalji od medicinskega osebja. srce in vodi evidenco za analizo čakajočega časa.

Leta 1947 je bila prva naprava pripravljena. Res je, da je bil za mnoge bolnike težaven, zelo težak, sistem - tehtala je manj kot 40 kg. Toda začel se je, proces se je začel in Holter se ni mogel odpovedati tistemu, kar je načrtoval - po 5 letih se je teža naprave zmanjšala na kilogram.

Medtem se uradno leto rojstva naprave šteje za leto 1961, ko je bil izum objavljen v celotnem akademskem svetu na straneh priljubljene medicinske publikacije. V klinični praksi se vsakodnevno merjenje z uporabo prenosne opreme opravi leta 1963. Seveda pa nova metoda spremljanja EKG dobi ime avtorja, tako da lahko sedaj pogosteje slišite samo »holter« kot dolg naslov študije.

Sodobni Holter

Holter monitoring se nanaša na instrumentalne raziskovalne metode za diagnosticiranje patoloških stanj srčno-žilnega sistema.

Bistvo ankete je spremljanje električne aktivnosti srca, ki spreminja svoje parametre ob prisotnosti določenih bolezni:

• Norme in odstopanja se berejo s pomočjo elektrod, prilepljenih na kožo prsnega koša in poslanih na posebno napravo (snemalnik), ki obdeluje in shranjuje informacije pred dešifriranjem v svojem spominu;
• Pomnilnik naprave je lahko elektronski (za posodobljene naprave) ali pa bo naprava shranila podatke, posnete na magnetnem traku (za starejše modele);
• Teža pripomočka, s katerim pacient ne preživi dan ali več, je nekje v velikosti 500 gramov, zato ni verjetno, da bi bil preveč obremenjujoč za bolnika. Poleg tega so zelo majhne naprave, ki se z lahkoto prilegajo v dlan - takšne se uporabljajo za fragmentarno spremljanje (bolnik vklopi napravo le med epizodami neprijetnih ali bolečih občutkov);

Naprava lahko neprekinjeno beleži (popolno spremljanje) ali beleži posamezne dogodke (fragmente):

1. Celovita študija je trenutno najpogostejša, neprekinjeno traja od 1 do 3 dni in z zbiranjem podatkov o 100.000 srčnih utripov daje natančnejše rezultate.
2. Snemanje podatkov med fragmentarnim spremljanjem sproži bolnik sam, vključno z gumbom instrumenta med napadom (neuspeh ritma, nelagodje). Medtem pa intervali zunaj naprave ne ostanejo povsem neopaženi - naprava delno zabeleži srčno delo, medtem ko je v "načinu mirovanja".

Oprema za spremljanje je obešena na prsni koš s vrvjo, ki je prekrita z vratom (kot je nakit) ali pritrjena na pas (pas), kot so mobilni telefoni. Res je, da lahko žice in nerazumljiva naprava povzročijo zaskrbljenost zlasti za budne državljane, ki lahko med dnevnim profilom EKG in / ali krvnega tlaka pacienta sprejmejo za samomorilskega bombnika, ki ga mora subjekt upoštevati in ne prikazovati sumljivih podrobnosti. organi kazenskega pregona.

Danes se za fragmentarno spremljanje EKG po Holterju vedno bolj uporabljajo zelo kompaktni instrumenti - lahki, miniaturni, elegantni, ki jih lahko udobno položite v žep ali nosite, kot na uro, na vašo roko. Med napadom oseba preprosto pritrdi napravo (poseben kovinski disk, ki služi kot elektroda) na prsni koš in vklopi snemanje.

Glede na namen, ki ga določi zdravnik, se uporabljajo različne vrste opreme za spremljanje:

• Najpogostejši so: 3-kanalne naprave, snemanje ritma in prevodnosti;
• 12-kanalni snemalniki, ki zajamejo stanje miokarda (oskrba s kisikom v srčni mišici) v obdobju študije, se uporabljajo predvsem za diagnozo koronarne bolezni srca, zlasti metoda je dobra za odkrivanje kratkotrajne ishemije.

Instrumenti za dnevno spremljanje so opremljeni z elektrodami za enkratno uporabo, ki so prilepljene na pacientovo kožo pred pregledom. Tako da elektroda ne pade ali se rezultati ne izkrivljajo med registracijo, mora biti koža na mestih za pritrditev elektrod ustrezno obdelana (obrita dlaka, razmaščena koža).

Čeprav ples, tudi v kinu

Holter monitoring ne predvideva spremembe pacientove aktivnosti, med pregledom nadaljuje z običajnim življenjem, saj je cilj holterja snemanje EKG-ja v različnih obdobjih dneva in pod kakršnimi koli pogoji (počitek, jutranje vaje, kosilo, delovni čas, žalost in veselje). Glavna stvar je, da se vse aktivnosti, kot tudi čustva in čustva v tistem času, odražajo v dnevniku, ki ga pacient dobi ob namestitvi snemalnika.

Lahko postavite ular za dan ali dva, tri ali več (do teden dni). Trenutno obstajajo priborchiki vsajeni pod kožo, ki lahko spremlja do enega leta, ne omejujejo časa profila, in pacient ne prepoveduje, tuširanje, kopel ali celo iti na morje.

Poleg tega je priljubljen ne samo EKG nadzor, ampak tudi krvni tlak.

Holter EKG nadzor se izvede z branjem podatkov o srčni aktivnosti preko elektrod, ki so položene na prsih, ki prenašajo podatke na snemalnik, kjer se obdelujejo in zapisujejo kot elektrokardiogram (grafične krivulje), da ostanejo v pomnilniku naprave, dokler se ne dešifrirajo.

Vsakodnevno spremljanje Holterja (EKG + BP) poleg EKG snemanja nalaga tudi manšeto na ramo testnega subjekta, ki je pritrjena na prenosno napravo (analog tonometra), ki bo merila krvni tlak in rezultate prenesla na napravo za shranjevanje.

Spremljanje krvnega tlaka EKG + se določi glede na to, kaj zdravnika zanima - oba parametra ali nekaj, vendar je treba opozoriti, da je metoda (EKG + krvni tlak) zelo priljubljena zaradi pomembnih prednosti pred standardnimi študijami. Omogoča ne samo registriranje EKG-ja in zvišanje krvnega tlaka v določenih obdobjih, temveč tudi zaznavanje neuspeha ritma, ki se pojavlja periodično (kot napad), in določitev začasnega trpljenja miokarda zaradi okvare cirkulacije in podhranjenosti srčne mišice.

Kdaj je koristno iti skozi XM?

Bolnikove pritožbe, ki so že do neke mere indikacije za dnevni profil, običajno potisnejo namestitev prenosne naprave za beleženje elektrokardiograma in krvnega tlaka:

• Povečano (bolj pogosto, zelo pogosto) srčno bitje v določenih okoliščinah (čustva, prehranjevanje, vadba) ali počitek;
• Nerazumna omedlevica in omotica;
• Cardialgia (bolečine v prsnem košu - v območju srca in za prsnico, ki goreče in zatiralske narave);
• "Srčni utrip";
• Pomanjkanje zraka, oteženo dihanje, kašelj, ki očitno ne spadajo v bolezni bronhopulmonarnega sistema.

Dnevno spremljanje Holterja v teh primerih je namenjeno:

1. Da bi ugotovili - obstaja motnja v ritmu in prevodnosti ali slabo zdravje zaradi trpljenja miokarda (ishemija);
2. Ugotovite, kateri dejavniki so povzročili neuspeh, ali je odvisen od časa dneva in drugih okoliščin;
3. Za ugotovitev vzroka za srčne nepravilnosti.

Tako indikacije za preučevanje srca po metodi Holterja vključujejo:

• Različne vrste aritmij (ekstrasistola, brady in tahiaritmija);
• Osumljene slabosti sinusov;
• Omedlevica;
• Neboleč IHD;
• Registrirana atrijska fibrilacija;
• Sindrom WPW (sindrom predtrukcije prekata);
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Hipertenzija;
• Angina pektoris, če obstajajo objektivni razlogi, ki preprečujejo izvajanje testov s stresom (tromboflebitis, bolezni sklepov);
• Sindrom podaljšanega QT, registriran na standardni EKG, ki ogroža življenjsko nevarno stanje (ventrikularna fibrilacija);
• Prinzmetal angina pectoris - sum na vazospastično angino pektoris je neposredna indikacija za uporabo CM za diagnozo. Ta oblika bolezni, ki se pojavlja predvsem pri mladih samcih, ni povezana z vadbo in koronarno aterosklerozo (kot pri starejših). Napad je posledica spazma koronarnih žil (na EKG - elevaciji ST-segmenta), se zgodi zjutraj in je kratek - po nekaj sekundah (ali minutah) napad izgine, na EKG pa ponovno "sinusni ritem" in s ST segmentom je vse v redu;
• Srčne napake;
• Stanje po miokardnem infarktu;
• Uporaba antiaritmičnih in antihipertenzivnih zdravil, nadzor nad njihovo učinkovitostjo;
• Rutinski pregled pred kirurškimi posegi na srce in druge vitalne organe;
• Diabetes mellitus (za oceno stanja krvnih žil, ki pri diabetikih trpijo precej opazno);
• Spremljanje učinkovitosti kardiokirurške operacije (operacija aorto-koronarnega bypassa, stentiranje koronarnih arterijskih žil);
• Namestitev in vrednotenje umetnega spodbujevalnika

Ishemična bolezen srca (CHD) na splošno ni absolutna indikacija za dnevni profil. HM namesto tega pripada metodam izbire v diferencialni diagnozi. Vendar pa imenovanje holter v primeru bolezni koronarne arterije bolnik prejme ločena priporočila za obremenitve, izvajanje katerih je nujno zabeležena v svojem dnevniku.

Postavite povodce je zelo preprosto

Kontraindikacije za dnevno spremljanje še niso bile opažene, razen v primerih, ko je težko tehnično težko posamezniku dati obešalnik (hude poškodbe v prsih, brazgotinjenje po opeklinah na prsih, zelo velika bolnikova teža).

Kot smo že omenili, posebnega spremljanja EKG in krvnega tlaka ni potrebno. Bolnik pride v sobo za funkcionalno diagnostiko zjutraj ob dogovorjeni uri in prva stvar (ko medicinska sestra pripravlja pripomoček) prejme navodila, ki jih ne smete storiti:

1. Veliko kajenja;
2. Vzemite alkohol;
3. Vključite se v kavo;
4. Bodite vodni tretmaji;
5. Ne dovolite, da naprava pride v stik z vodo in drugimi tekočinami;
6. V času študije, da se znebite kovinskega nakita.

Čas namestitve snemalnika ne bo trajal več kot 10 minut: pritrditev elektrod na zdravljeno (obrito moško in razmaščeno na vseh) koža prsnega koša je 5-7 kosov + manšete na rami, če je zagotovljen nadzor krvnega tlaka.

Primer dnevnika pacienta, ki je bil podvržen kemoterapiji

Ko je naprava pritrjena, pacient prejme dnevnik z navodili, da zapiše vse, kar se mu bo zgodilo med 24-urnim nošenjem holterja (nočni počitek, telesna vzgoja, prehranjevanje, psiho-čustveni stres, gospodinjstvo, gledanje serijske ali nogometne tekme, delovne zadeve, vnos zdravil). Poleg tega pacient v izdanem dnevniku beleži vse svoje občutke (bolečino, nelagodje, srčni utrip) v določenih okoliščinah (napor, kosilo, spanje itd.).

Po 24 urah ali kasneje (kot je bilo predvideno) bo naprava odstranjena, zdravnik bo ovrednotil prejete informacije in začel pripravljati poročilo, bolnik pa bo šel domov, ko se je prej naučil, kdaj bo prišel po rezultate.

Obstajajo pa primeri, ko oseba iz funkcionalne diagnostične sobe gre naravnost v bolnišnico. To se zgodi, če je snemalnik zaznal resno patologijo, ki ogroža življenje bolnika.

"Pametna" naprava ne dela brez zdravnika

Sodobne naprave za dolgoročno EKG snemanje imajo velik potencial, lahko same razvrščajo zapise in tako pomagajo hitreje obdelovati podatke na računalniku. Ne glede na to, kako dobra je naprava, ne more storiti brez sodelovanja strokovnjaka pri dekodiranju rezultatov.

Tako se po končanem študiju zdravnik snema, popravi in ​​obdeluje na računalniku - to je prepis holterjevega nadzora. Čeprav za to ni splošno sprejet protokol, je treba nekatere parametre ovrednotiti brez izjeme (ritem, vir, srčni utrip, ekstrasistole, napadi aritmij, premori ritma, intervali PQ in QT, kompleks QPS, segment ST, srčni spodbujevalnik, če so nameščeni, zapisi bolnikov v dnevniku itd.).

Zdravnik, ki ima v 24 urah (ali več) najširše razumevanje bolnikove srčne aktivnosti, daje končni sklep o aktivnosti sinusnih vozlišč, motnjah miokarda, ritma in prevodnosti, blokad in ekstrasistol. Zagotovo je »pametna« prenosna naprava zaznala skrite motnje srčne mišice (ishemija), napade aritmije v določenih okoliščinah (psiho-emocionalno in telesno vadbo, vnos hrane, nočni počitek itd.) In druga patološka stanja srca, če se pojavijo.. Dešifriranje dnevnega profila pacienta običajno prejme v 2 dneh po tem, ko je brez opreme, ki spremlja delo njegovega srca.

Primer zapisa XM

Dešifriranje rezultatov bo vsebovalo številne besede, ki jih bolnik ni razumel, zato je bolje, da se obrnete na zdravnika, ki ga je poslal, naj pripravi holter. Čeprav bo najverjetneje nedavni predmet še vedno prebral protokol, bo poskušal neodvisno razumeti prefinjeno terminologijo. No, on bo videl skupno število srčnih utripov na dan, število katerih bo preseglo sto tisoč, spoznajo naravo ritma, prisotnost ekstrasistol ali kršitev procesov repolarizacije - to bo povzročilo še več vprašanj. Zato ni priporočljivo interpretirati rezultatov glede na vaše lastno razumevanje in na svoj način. Za branje informacij, pridobljenih z dnevnim spremljanjem, je potrebno posebno znanje.

Informacije o tem, kako se naučiti brati EKG trak in osnovno dekodiranje njegovih rezultatov, so na voljo tukaj.

Kje lahko kupite holter in koliko ga boste plačali?

Pod določenimi pogoji lahko državljani Ruske federacije, ki imajo zdravstveno zavarovanje, brezplačno plačajo:

• V smeri terapevta ali kardiologa, če sumijo razvoj srčne patologije, za diagnozo katere je potrebno opraviti holterjevo spremljanje;
• Ostanite na zdravljenju v občinski bolnišnici, če obstaja potreba po dodatnem pregledu;
• Neželena nosečnost (v smeri klinike za ženske);
• Poziv k vrstam oboroženih sil Ruske federacije (tukaj ni potrebe po politiki).

Na žalost brezplačno testiranje pogosto vključuje nekatere težave. Na primer, pacientu se lahko ponudi, da kupi in prinese baterije ali elektrode, ker je zmanjkalo v občinski kliniki ali čakati nekaj mesecev, ker je snemanje za bližnjo prihodnost že dolgo. V takih situacijah se mirno obnašajo samo rekruti, ki ne želijo obnoviti naše hrabra vojska (ki jo potrebuje, naj jih skrbi). Druge kategorije državljanov (potencialni pacienti kardiologov, nosečnice in mladi fantje, ki sanjajo o vojaški karieri), skrbi za svoje zdravje in poskušajo hitreje doseči rezultate, poskušajte ne odložiti pregleda na hrbtu. Preprosto pojdite poiskati plačane zdravstvene centre, ki imajo potrebno opremo - praviloma ni ogromnih čakalnih vrst (običajno morate čakati več kot en teden).

Cena plačanega holterja je odvisna od statusa klinike, regije, značilnosti opreme in časa njene uporabe:

• Dnevno spremljanje s 3-kanalnim snemalnikom je mogoče opraviti v 2-3 tisoč (v povprečju);
• Put holter, snemanje 12-kanalni snemalnik, bo stala približno dvojno ceno 3-kanalni - 4-5 tisoč rubljev.

Vsakdo lahko plača holter za plačilo, ne glede na razlog, kraj bivanja, državljanstvo - cena se ne spremeni.

Goljufaj povodcem? To je utopija...

Toda, ali je mogoče holter zavajati tako, da skrije bolezen, ki je že dolgo mučila pacienta, ali, nasprotno, zabeležila odstopanja, ko se v njegovem telesu ne dogaja nič slabega?

Težko je zavajati holterja, če oseba ni opravila zdravniškega pregleda, ampak resnično želi iti skozi. Pogosteje so takšni ljudje nagnjeni k takšni prevari, s ciljem poklicne vojaške službe v elitnih vejah vojske ali v službi v organih Ministrstva za notranje zadeve, torej z namenom, da svoje življenje posvetijo delu, ki zahteva vzdržljivost in dobro zdravje.

Pogosto piloti, ki jim ni dovoljeno leteti iz zdravstvenih razlogov, kot tudi vozniki, upravljavci žerjavov, gradbeniki in predstavniki drugih poklicev s posebnimi delovnimi pogoji, poskušajo izkriviti informacije v napravi za spremljanje Holterja. Če ne dosežejo upokojitve ali preprosto želijo podaljšati svoje delo na določenem območju, in ne morejo opraviti obveznega zdravniškega pregleda, iščejo vrzeli, da bi zavajali zdravilo s spreminjanjem rezultatov na bolje s predpisanim izpitom.

Pohitimo, da razočaramo, tak forum, najverjetneje, ne bo ničesar svetoval takim ljudem. Če krvni tlak nekako pomaga pri zmanjševanju antihipertenzivnih zdravil, potem motnje srčnega ritma in druge težave v srcu nikakor ne morejo storiti ničesar.

Antiaritmična zdravila, ki se uporabljajo na lastno pobudo, imajo lahko nasproten učinek in le poslabšajo razmere, zato je bolje, da tega ne storite. Zdravila, ki jih zdravnik predpisuje za motnje ritma, prav tako ne vplivajo posebej na rezultate - Holter bo zaznal težave v srčno-žilnem sistemu. Zdravnik za dešifriranje bo verjetno sočustvoval z osebo, vendar ne bo sprejel uradnega ponarejanja in najverjetneje bo priporočil, da je vredno sprejeti udarec usode in poskusiti iskati drugo službo.

Pogosto tako imenovani "osnutki" pogosto izkrivljajo rezultate dnevnega spremljanja, pri čemer je storitev le ovira za doseganje drugih ciljev. Zakaj ne svetujejo drug drugemu na različnih forumih? Tisti, ki so prejeli "belo" vozovnico, trdijo, da jim je uspelo:

• Držite dih;
• Kava v velikih količinah večkrat na dan;
• Tablete za povišanje krvnega tlaka;
• Minuto kajenja;
• Seks dan in noč;
• Znaten fizični napor brez prekinitev spanja;
• Pospešuje uživanje alkohola;
• Hkrati se uporablja več škodljivih dejavnikov (kava, tablete, kajenje ali drug komplet).

Verjetno se krvni tlak na ta način lahko dvigne in traja en dan, vendar ne podcenjujte zdravnikov. Ob sumu na prevaro bodo postavili "dezerterja" v bolnišnico, kjer bodo primeri povečanja pritiska na dan manjši (čez dan lahko tiho teče po stopnicah), ponoči pa izginejo - zdravstveno osebje bo zagotovilo, da subjekt ne krši režima.

Kaj je srčni halter in kaj vam lahko pove?

Holter monitoring ali raziskava Holterja je postopek za spremljanje srca podnevi. Holter monitoring je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni srca. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite kršitve v kardiovaskularnem sistemu.

Kaj je povodni srce

Heart Holter - metoda kontinuiranega EKG snemanja z nosljivimi kardioregistrami

Holter monitoring je študija, pri kateri se podatki nenehno beležijo čez dan. V tem primeru se lahko oseba premika in vodi normalno življenje. Cardimonitoring se izvaja s prenosno napravo. Med pregledom ga bolnik nosi na pasu ali nosi naramni pas.

Takšna diagnostika omogoča ovrednotenje delovanja miokarda, ugotavljanje padcev tlaka in ugotavljanje možnih patologij. Holter monitoring se lahko zabeleži 7 dni.

Informacije se berejo in pošljejo snemalniku. Ta posebna naprava je obdelana in shranjena v pomnilniku. Teža naprave je okoli 500 g in lahko vodi popolno evidenco ali beleži posamezne fragmente.

Stalne raziskave dajejo natančnejše rezultate, snemanje pa poteka v 1-3 dneh.

Fragmentarno spremljanje vključuje evidentiranje posameznih fragmentov, ki jih bolnik sproži samostojno v obdobju motenj ritma, neugodja itd.

Holter monitoring vam omogoča, da ocenite delo srca med budnostjo in spanjem, cikličnimi spremembami, njihovim trajanjem, naravo in intenzivnostjo. Študija pomaga tudi pri ugotavljanju oblike stenokardije, pa tudi pri ugotavljanju razmerja med človeškimi občutki in odčitki instrumentov.

Indikacije za Holter Survey

Holter monitoring je najpogosteje indiciran za odkrivanje motenj srčnega ritma.

Kardiomonitoring lahko predpiše zdravnik, če ima bolnik težave s palpitacijami, izgubo zavesti, omotico itd.

Holter monitoring se izvaja v naslednjih primerih:

1. Periodično povišanje tlaka.
2. Ishemična bolezen
3. Angina pektoris
4. Kardiomiopatija s hipertrofijo.
5. Trpijo zaradi srčnega napada.
6. V prisotnosti aritmij in celovitih ukrepov za njegovo odpravo se opravi tudi holter pregled, da se oceni njihova učinkovitost.
7. Ta diagnoza se opravi, da se ugotovi vzrok hipertenzije, sledi srčnemu spodbujevalniku in v prisotnosti podaljšanega intervala QT.

Bolnike s prirojeno srčno boleznijo je treba redno pregledovati. Poleg tega je holter pregled prikazan za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo in ki imajo motnje v endokrinem sistemu.

Priprava in postopek

Holter nadzorni postopek je popolnoma neboleč!

Holter nadzor ni potreben. Če je pregled predviden za moškega in ima lase v predelu prsnega koša, je treba lase odstraniti. Elektrode morda niso dovolj dobro uveljavljene, zato bodo informacije nezanesljive. Priporočljivo je imeti higiensko prho. Koža mora biti čista in suha, ne potrebujete mazanja kreme.

Če je bolnik jemal zdravila, jih lahko zdravnik začasno prekliče. Uporablja se posebna naprava, ki bo zapisovala podatke za več dni. V prihodnje bodo podatki preneseni na trdi disk računalnika. Snemanje se lahko izvede v treh kanalih, tako da lahko dobite zanesljive informacije.

Elektrode so pritrjene na pacientovo kožo z obližem, naprava pa je pritrjena na pas z jermenom.

V tem obdobju bolnik vodi normalno življenje in se ne omejuje v ničemer. Če je potrebno, lahko kardiolog zahteva, da vodi poseben dnevnik, kjer se beležijo dnevne aktivnosti.

Opozoriti je treba na vsa dejanja in občutke skozi ves dan: omotica, hitro bitje srca, stres pri vzpenjanju po stopnicah. Določite čas.

Srčno spremljanje ima nekaj omejitev glede časa študije:

• Prepovedano je tuširanje in kopanje.
• Ne morete obiskati kopel.
• Izogibajte se različnim ritmom.
• Izogibajte se stiku z agresivnimi kemikalijami.
• Naprave ne smete navlažiti in izpostaviti različnim temperaturam.

Težki fizični napor ni priporočljiv, saj potenje lahko prispeva k odlepljanju elektrod. Oblačila je priporočljivo nositi bombaž, saj lahko sintetična tkanina povzroči kopičenje statične elektrike.

Kaj lahko postopek pove?

Holter EKG pomaga diagnosticirati in pravočasno opaziti patološke spremembe v srcu.

Ob koncu dneva je naprava odstranjena in povezana z računalnikom. Ker naprava beleži veliko podatkov, zaključek izvede zdravnik ob upoštevanju vseh parametrov. Zdravnik ugotovi ritem ozadja in srčni utrip, motnje prevodnosti, premore v času srčne aktivnosti.

Če je bilo predhodno dekodiranje podatkov opravljeno ročno, se lahko zdaj vsi signali obdelujejo v samodejnem načinu.

Dnevna študija srca je dragocena diagnostična metoda, s katero lahko dobite naslednje informacije:

• Napadi aritmije.
• Prevodnost srca.
• Epizode ishemije.

Postopek vam tudi omogoča, da ocenite delo srca v normalnih pogojih, po vadbi in kot posledica vpliva čustvenih dražljajev.

Več informacij o Holter monitoringu najdete v videoposnetku:

Nadzor s srcem s pomočjo Holterja omogoča odkrivanje takšnih nepravilnosti kot:

• Tahikardija
• Bradikardija
• Atrijska fibrilacija
• Ventrikularna ektopija
• Bigeminy
• Aritmija

Če rezultati pokažejo povečanje v segmentu ST, to kaže na ishemijo srca. Rezultate lahko analizira le zdravnik, ki ima popolno klinično sliko o pacientu.

Holter elektrokardiogram se lahko predpiše v kateri koli starosti in za to ni kontraindikacij. Poleg tega se lahko študija izvede med nosečnostjo. Študija se ne izvaja pri vnetnih procesih na koži bolnika. To je edina omejitev za dnevno spremljanje.

Holter in EKG srca: kaj je boljše in kakšna je razlika

EKG je podrejen holterju

Za identifikacijo delovanja srca med budnostjo in spanjem je prikazano 24-urno Holter spremljanje ali Holter monitoring za 24 ur.

Elektrokardiogram se nenehno zabeleži dan ali več dni.

Posebna značilnost konvencionalnega EKG kardiograma po Holterju je snemanje v določenem časovnem intervalu v času pregleda. Napadi aritmije se ne bodo pojavili na EKG uro kasneje in ne bodo določili majhne stopnje napak v ventilu, ki v večini primerov ne spremljajo električni impulzi.

Poleg tega standardna EKG zabeleži srčno aktivnost za 45-50 utripov in neprekinjeno Holter snemanje - približno 100 tisoč utripov.

Za razliko od običajnega EKG-ja, je Holter nadzor bolj informativen, kjer lahko analizirate številne parametre. Poleg tega je v najnovejših modelih naprave dodatna funkcija kontrole krvnega tlaka.