Adult Hydrocephalus Brain

Možganska hidrocefalija je resna patologija, za katero je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi. Najpogosteje se razvije pri majhnih otrocih, vendar odrasli niso izjema. Njihova vodnina se šteje za pridobljeno, vsi zunanji znaki pa niso vidni.

Če čas ne razkrije bolezni, lahko oseba celo umre. Učinkovitost hidrocefalične terapije je odvisna od tega, kdaj je bila ugotovljena. Fluid se nabira v subarahnoidnih oddelkih in v prekatnem sistemu.

Kaj je to?

Hydrocephalus (vodenica) možganov - bolezen, pri kateri se poveča volumen možganskih prekatov. Glavni vzrok za to patološko stanje je prekomerna proizvodnja CSF in njeno kopičenje v območju možganskih votlin. Kapljica se večinoma pojavlja pri otrocih novorojenčkov, lahko pa je značilna tudi za starejše starostne skupine.

Dejavniki bolezni

Nekateri najpogostejši vzroki možganskega hidrocefalusa pri odraslih so:

1. Prenesena ishemična ali hemoragična kap;
2. Prirojena hidrocefalus
3. Neoplazma (tumor);
4. Nalezljive bolezni (meningitis, encefalitis);
5. Poškodbe možganov;
6. Vaskularna patologija;
7. Alkohol, strupene in druge encefalopatije;
8. Intraventrikularno krvavitev. Poleg tega ni pomembno, ali je bilo krvavitev posledica poškodbe ali ne;
9. Kršitve centralnega živčnega sistema.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri dojenčkih, vendar se razvije tudi pri odraslih. Trenutno študije kažejo, da lahko skoraj vsaka kršitev centralnega živčnega sistema sproži hidrocefalus.

Notranji ali zaprti hidrocefalus

Ta vrsta hidrocefalusa je podobna prejšnjemu tipu, toda v tem primeru opazimo veliko količino cerebrospinalne tekočine samo znotraj prekatov. Vzrok za neokluzalno obliko je blokada tekočinskih poti, ki so posledica vnetnega adhezijskega procesa, vzrok pa je lahko tudi intraventrikularna krvavitev ali tumor.

V primeru kakršnekoli poškodbe ali blokade interventrikularnega možganskega sistema se lahko pojavijo asimetrični hidrocefalusi možganov. Povečano povečanje prekatov povzroči smrt možganskega tkiva, kar vodi v sploščitev zvitkov.

Zunanja ali odprta hidrocefalus

Ta vrsta bolezni se kaže kot posledica prekomerne vsebnosti cerebrospinalne tekočine v SAH. Vendar je treba poudariti, da je cerebrospinalna tekočina neposredno v možganskih prekatih normalna. Razlogi za nastanek te oblike so ateroskleroza, hipertenzija in travmatska poškodba možganov.

Za to obliko je značilno odsotnost različnih simptomov, in sicer simptomov, kot so glavobol ali zvišan krvni tlak. Prav tako je treba opozoriti, da se v tem primeru pogosto razvije latentna hidrocefalija, zaradi katere se lahko obseg možganov opazno zmanjša, prosti prostor pa se lahko napolni s cerebrospinalno tekočino.

Mešano

Iz imena postane jasno, da cerebrospinalna tekočina napolni tako prekat možganov kot tudi subarahnoidni prostor. Najpogosteje se pojavlja pri starejših zaradi nezadostne stabilnosti vratnega vretenca, hipertenzije in ateroskleroze.

Simptomi fotografije hidrocefalusa

Pri akutno razvitem okluzivnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

1. Slabost in bruhanje opazimo tudi zjutraj, po bruhanju je glavobol včasih olajšan.
2. Glavobol je še posebej izrazit zjutraj ob prebujanju, kar je pojasnjeno z dodatnim povečanjem intrakranialnega tlaka med spanjem.
3. Simptomi aksialne motnje možganov - hitra depresija bolnikove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik vzame prisilni položaj glave, pojavijo se okulomotorne motnje. Če pride do kompresije podolgovate medule, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z zaviranjem kardiovaskularne aktivnosti in dihanja, ki je lahko usodna.
4. Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega pritiska, če se pojavi zaspanost, to pomeni, da se približuje hitro, dokaj ostro poslabšanje nevroloških simptomov.
5. Stagnacija diskov optičnega živca - kršitev aksoplazmatskega toka v vidnem živcu in povečanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli njega, vodi do slabovidnosti.

Če se oblikuje kronični hidrocefalus, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutne hidrocefalije pri odraslih: demenca - najpogosteje se prvi simptomi pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvi, meningitisu ali drugi bolezni:

1. Zmanjšanje celotne aktivnosti bolnika, postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, inerten.
2. Oseba zmede dan s nočjo, to pomeni, da čez dan doživlja zaspanost in ponoči nespečnost.
3. Pomnilnik je oslabljen - prvič, to zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, oseba hkrati napačno imenuje mesec, datum, pozabi svojo starost.
4. V poznejših naprednih fazah bolezni se lahko razvijejo bruto mnestiko-intelektualne motnje, ko oseba ne more sam služiti, vprašanja, ki mu jih zastavljajo, ne more odgovoriti niti se ne odzvati z eno besedo, neustrezno, razmišljati dolgo, narediti premore med besedami.

Apraksija hoje je takšen sindrom, ko lahko oseba, ki je v ležečem položaju, zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko vstane, ne more normalno hoditi, hodi s široko razprtimi nogami, zavija, premeša.

Inkontinenca urina ni vedno simptom in je pozna in nestalna znamenja hidrocefalusa pri odraslih.

Diagnostika

Trenutno se uporabljajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode za potrditev in identifikacijo vzroka hidrocefalusa:

1. Pregled oftalmologa. Če so diski optičnega živca otečeni, to kaže na povečan intrakranialni tlak, ki je lahko znak hidrocefalusa.
2. Merjenje oboda glave s centimetrskim trakom (če se otrokova glava poveča za več kot 1,5 cm na mesec, to kaže na hidrocefalus; povečanje velikosti glave pri odraslih s katerokoli vrednostjo kaže hidrocefalus).
3. Magnetna resonanca (MRI) - je "zlati standard" pri diagnozi hidrocefalusa. Metoda omogoča ne samo diagnosticiranje hidrocefalusa, ampak tudi ugotavljanje vzrokov in obstoječih poškodb v strukturi možganskega tkiva. Glede na rezultate MRI so merila za hidrocefalus interventrikularni indeks več kot 0,5 in periventrikularni edem.
4. Ultrazvok lobanje (nevrosonografija - NSG). Metoda se uporablja samo pri otrocih prvega leta življenja, v katerih lahko možgane pregledamo skozi odprto pomlad. Ker je pri otrocih, starejših od enega leta in odraslih, fontanela zaraščena, kosti lobanje pa so pregoste, za njih metoda NSG ni primerna. Ta metoda je zelo približna in netočna, zato je mogoče njene rezultate obravnavati kot podlago za MRI in ne za diagnosticiranje hidrocefalusa.
5. Echoencephalography (EEG) in reoencefalografija (REG) so neinformativne metode, ki pa se uporabljajo za »diagnosticiranje« hidrocefalusa. Rezultati študij REG in EEG se lahko popolnoma ignorirajo pri odločanju, ali ima oseba hidrocefalus ali ne.
6. Računalniška tomografija (CT) je metoda, podobna MRI, vendar veliko manj natančna, zato se uporablja razmeroma redko.

Za natančno identifikacijo ali zavrnitev sumov o hidrocefalusu je treba ovrednotiti simptome, izvesti MRI skeniranje in pregledati očesno bazo. Če bodo vse študije dale rezultat »za« hidrocefalus, se sum o prisotnosti bolezni potrdi. Če podatki iz katere koli od teh treh študij ne kažejo na "za" hidrocefalus, potem oseba nima te bolezni, obstoječe simptome pa je povzročila drugačna patologija, ki jo je treba identificirati.

Zdravljenje hidrocefalusa

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu.

Kamera omogoča prikaz slike s projektorjem in natančno kontrolo vseh manipulacij. Na dnu tretjega prekata se ustvari dodatna odprtina, ki se poveže s cisternami baze možganov, zaradi česar se izloča hidrocefalus. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Zapleti bolezni

Pacienti, če so pravočasno diagnosticirani in se zdravijo, lahko do konca življenja brez težav preživijo brez zapletov.

V nekaterih primerih pride do motnje govora. Med namestitvijo lahko pride do težav z motnjami v povezavi ali okužbi, kar vključuje ponovno namestitev. V posebej težkih in zapostavljenih primerih je invalidnost možna pri odraslih s hidrocefalusom.

Napoved

Prognoza za to bolezen je odvisna od temeljnega vzroka in časa, porabljenega za diagnozo in imenovanja ustrezne terapije. Obstajajo lahko nekatere omejitve za nadaljnje življenje. V nekaterih primerih je možna manifestacija disfunkcije govornega aparata.

Očitno je, da mora biti zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih simptomatsko, tj. Da zagotavlja vpliv na osnovno bolezen in njene simptome. Terapevtski ukrepi, ki so neposredno usmerjeni v klinične manifestacije določene patologije, so že opisani v poglavjih naše spletne strani. Kljub temu želim ponovno opozoriti bolnike in še posebej njihove sorodnike na neprimernost samozdravljenja:

Le nevrolog lahko prepreči napredovanje patološkega procesa in poslabšanje resnosti bolezni, saj ima potrebno znanje in kvalifikacije.

Kar zadeva otroke, zahteva posebno pozornost in odgovornost ter zdravnike in seveda starše. Ne smemo pozabiti, da lahko zgodnje diagnosticiranje in pravočasno zdravljenje zagotovita otroku normalen razvoj in polno življenje. Ne morete odnehati v nobenem primeru, morate uporabiti vse metode, ki jih predlaga sodobna medicina. In bolezen bo poražena!

Hidrocefalus možganov pri odraslih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hidrocefalija pri odraslih ("vodenica možganov") je patološko stanje, za katero je značilno prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnih prostorih možganov. Hidrocefalus je lahko neodvisna nozološka enota in je lahko posledica različnih bolezni možganov. Zahteva obvezno kvalificirano zdravljenje, saj lahko dolgotrajna bolezen povzroči invalidnost in celo smrt.

Bolezen pri otrocih se bistveno razlikuje od manifestacije bolezni pri odrasli populaciji, ker se v otrokovem organizmu možgani še vedno oblikujejo. Ta članek bo preučil vzroke, simptome in zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri odraslih.

Razlogi

Vsaka oseba v možganih ima posebne prostore s posebno tekočino - cerebrospinalno tekočino. V samih možganih je sistem prekatov možganov, ki komunicirajo med seboj, zunaj možganov je subarahnoidni prostor z možgani. Liker opravlja zelo pomembne funkcije: ščiti možgane pred udarci, sunki in nalezljivimi sredstvi (slednji zaradi protiteles, ki jih vsebuje), hrani možgane, sodeluje pri regulaciji krvnega obtoka v zaprtem prostoru možganov in lobanje, zagotavlja homeostazo zaradi optimalnega intrakranialnega pritiska.

Količina alkohola pri odraslih je 120-150 ml, posodablja se večkrat na dan. Nastajanje cerebrospinalne tekočine se pojavi v žilnem pleksusu možganskih prekatov. Iz stranskih prekatov možganov (ki vsebujejo približno 25 ml) cerebrospinalna tekočina skozi Monroe vstopa v tretji prekat, katerega volumen je 5 ml. Iz tretjega prekata se cerebrospinalna tekočina premakne na četrto (tudi 5 ml) vzdolž sylvianskega vodovoda (možganski akvadukt). Na dnu četrtega prekata so luknje: srednja neparna Magendie in dve stranski luški. Skozi te luknje, cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov (ki se nahaja med mehkimi in arahnoidnimi membranami možganov). Na bazalni površini možganov se subarahnoidni prostor širi in tvori več cisterne: votline, napolnjene s tekočino. Iz rezervoarjev liker vstopi v zunanjo (konveksitalno) površino možganov, kot da bi jo »splaknil« z vseh strani.

Absorpcija (resorpcija) cerebrospinalne tekočine se pojavi v venskem sistemu možganov s pomočjo arahnoidnih celic in viljic. Kopičenje vilij okoli venskih sinusov se imenuje pachyon granulacije. Del tekočine se absorbira v limfni sistem na ravni membran živcev.

Tako je cerebrospinalna tekočina, ki se proizvaja v žilnih pleksusih v možganih, izpere z vseh strani in se nato absorbira v venski sistem, ta proces je stalen. Torej je kroženje normalno, količina tekočine, proizvedene na dan, je enaka absorbirani količini. Če se na kateri koli stopnji pojavijo »težave« bodisi s proizvodom bodisi z absorpcijo, se pojavi hidrocefalus.

Vzroki hidrocefalusa so lahko:

• nalezljive bolezni možganov in njenih membran - meningitis, encefalitis, ventrikulitis;
• možganske tumorje lokalizacije stebla ali stebla, kot tudi prekatov možganov);
• vaskularna patologija možganov, vključno s subarahnoidnimi in intraventrikularnimi krvavitvami, ki so posledica pretrganja anevrizem, arteriovenskih malformacij;
• encefalopatije (alkoholne, toksične itd.);
• poškodbe možganov in posttraumatska stanja;
• malformacije živčnega sistema (npr. sindrom Dandy-Walker, stenoza sylvianskega vodovoda).

Vrste hidrocefalusa

Hidrocefalus je lahko prirojen in pridobljen. Prirojena, ponavadi se kaže v otroštvu.

Glede na mehanizem razvoja so:

• zaprta (okluzivna, nepovezujoča) hidrocefalija - če je vzrok kršitev tekočinskega toka zaradi blokiranja (blokiranja) tekočinskih poti. Pogosteje krvni strdek ovira normalen pretok cerebrospinalne tekočine (zaradi intraventrikularnega krvavitve), dela tumorja ali konice;
• odprta (poročana, disresorptivna) hidrocefalija - temelji na oslabljeni absorpciji v venskem sistemu možganov na ravni arahnoidnih villi, celic, pachyonskih granulacij, venskih sinusov;
• hipersekrecijska hidrocefalus - v primeru prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine prek ventrikularnega pleksusa;
• zunanja (mešana, ex vacuo) hidrocefalija - ko se vsebnost CSF poveča v možganskih prekatih in v subarahnoidnem prostoru. V zadnjih letih se je ta oblika prenehala nanašati na hidrocefalus, saj je razlog za povečanje vsebnosti likvorja atrofija možganskega tkiva in zmanjšanje možganov samega, ne pa tudi kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Glede na stopnjo intrakranialnega tlaka je lahko hidrocefalus:

• hipertenzivna - z naraščajočim pritiskom cerebrospinalne tekočine;
• normotenzivno - pri normalnem tlaku;
• hipotenzivno - z zmanjšanim pritiskom cerebrospinalne tekočine.

V času nastanka:

• akutna hidrocefalija - razvojno obdobje procesa je do 3 dni;
• subakutni progresivni program - razvija se v enem mesecu (nekateri avtorji obravnavajo obdobje 21 dni);
• kronična - od 3 tednov do 6 mesecev in več.

Simptomi

Klinična slika je odvisna od obdobja nastanka hidrocefalusa in stopnje pritiska cerebrospinalne tekočine, mehanizma razvoja.

Pri akutnem in subakutnem okluzivnem hidrocefalusu se oseba pritožuje zaradi glavobola, ki je bolj izrazit zjutraj (zlasti po spanju), ki ga spremlja slabost in včasih bruhanje, kar olajša. Občutek pritiska na zrke od znotraj, je pekoč občutek, »pesek« v očeh, bolečina je spogledljiva. Možna vaskularna injekcija sklere.

S povečevanjem tlaka tekočine se pridružuje zaspanost, ki je slab prognostični znak, saj kaže na povečanje simptomov in ogroža izgubo zavesti.
Morda poslabšanje vida, občutek "megla" pred očmi. V fundusu so identificirali zastojne diske optičnih živcev.
Če bolnik pravočasno ne poišče zdravniške pomoči, bo stalno povečevanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine in intrakranialnega tlaka povzročilo razvoj dislokacijskega sindroma - življenjsko nevarnega stanja. To se manifestira s hitrim zatiranjem zavesti do koma, pareze pogleda navzgor, divergentne mežikanja, depresije refleksov. Ti simptomi so značilni za stiskanje srednjega mozga. Ko se podolgovata medulla stisne, se pojavijo simptomi motenj požiranja, glas se spremeni (pred izgubo zavesti), zatem se prepreči srčno delovanje in dihanje, kar vodi do smrti pacienta.

Kronična hidrocefalus je pogosteje povezana z normalnim ali rahlo povečanim intrakranialnim tlakom. Razvija se postopoma, mesecev po vzročnem dejavniku. Sprva je motena ciklična narava spanja, pojavlja se nespečnost ali zaspanost. Spomin se poslabša, zaspanost, utrujenost. Značilna je splošna astenija. Z napredovanjem bolezni se duševne motnje (kognitivne) motnje poslabšajo do stopnje demence v napredovalnih primerih. Bolniki se ne morejo vzdrževati in se ne obnašajo ustrezno.

Drugi značilen simptom kroničnega hidrocefalusa je slabšanje hoje. Najprej se spremeni hod - postane počasen, nestabilen. Nato se postavlja negotovost, ko stoji, težava začetka gibanja. Ko leži ali sedi, lahko bolnik posnema hojo, kolesarjenje, vendar je v pokončnem položaju ta sposobnost takoj izgubljena. Hod postane "magneten" - pacient je prilepljen na tla, tako, da se premika naprej in na majhnih razdaljah naredi majhne korake pri premikanju, kar označuje čas na mestu. Te spremembe se imenujejo »apraksija za hojo«. Poveča se mišični tonus, v naprednejših primerih se zmanjša mišična moč in pojavi se pareza v nogah. Težave z ravnovesjem se nagibajo k napredku, celo do te mere, da ne morejo sami stati ali sedeti.

Pogosto se bolniki s kroničnim hidrocefalusom pritožujejo zaradi pogostega uriniranja, zlasti ponoči. Nujno potrebuje uriniranje, ki zahteva takojšnje praznjenje in nato urinska inkontinenca.

Diagnostika

Glavna vloga pri postavitvi diagnoze je računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI). Te metode nam omogočajo določitev oblike in velikosti prekatov, subarahnoidnega prostora, možganskih zbiralnikov.

Radiografija rezervoarjev baze možganov nam omogoča, da ocenimo smer toka tekočine in razjasnimo vrsto hidrocefalusa.

Lahko izvedemo poskusno diagnostično lumbalno punkcijo z odstranitvijo 30-50 ml CSF, ki jo spremlja začasno izboljšanje stanja. Razlog za to je ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v ishemičnem možganskem tkivu zaradi zmanjšanja intrakranialnega tlaka. To služi kot ugoden prognostični znak pri napovedovanju kirurškega zdravljenja hidrocefalusa. Vedeti morate, da je pri akutni hidrocefalusu lumbalna punkcija kontraindicirana zaradi visokega tveganja za penetracijo možganskega stebla in razvoja dislokacijskega sindroma.

Zdravljenje

Začetne faze hidrocefalusa se lahko zdravijo z zdravili. V ta namen uporabite naslednja zdravila:

• za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in odstranitev odvečne tekočine (pod pogojem, da se shrani odtekanje cerebrospinalne tekočine) - diakarb (acetazolamid), manitol in manitol v kombinaciji s furosemidom ali lasiksom. V tem zdravljenju je obvezna korekcija ravni kalija v telesu, v ta namen se uporablja asparkam (panangin);
• Dokazano je, da Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant itd. Izboljšujejo prehrano možganskega tkiva.

Klinično razvita hidrocefalus je podvržena kirurškemu zdravljenju, medicinske metode nekaj časa izboljšujejo stanje.

Akutno hidrocefalus, kot življenjsko nevarno stanje, zahteva nujno nevrokirurško zdravljenje. Sestavljen je iz trepaniranja lobanje in uvedbe zunanjega odvodnjavanja, da se zagotovi odtok odvečne tekočine. To imenujemo zunanja prekatna drenaža. Poleg tega je preko drenažnega sistema možno dajati zdravila, ki redčijo krvne strdke (saj je intraventrikularno krvavitev eden najpogostejših vzrokov akutne hidrocefalije).

Kronična hidrocefalus zahteva operacije s premikanjem alkohola. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je umik odvečne cerebrospinalne tekočine v naravnih votlinah človeškega telesa s kompleksnim sistemom katetrov in ventilov (trebušna votlina, medenična votlina, atrij itd.): Ventrikuloperitonealna, ventrikuloatrijska, cistoperitonealna obvodna operacija. V votlinah telesa je neovirana absorpcija odvečne tekočine. Te operacije so precej travmatične, vendar z ustrezno izvedbo omogočajo bolnikom, da si opomorejo, delajo in se socialno rehabilitirajo.

Danes je med invazivnimi metodami zdravljenja prišla v ospredje manj travmatična nevroendoskopska tehnika. Še vedno se pogosteje izvaja v tujini zaradi visokih stroškov same operacije. Ta metoda se imenuje tako: endoskopska ventriculocystomy dna tretjega prekata. Operacija traja le 20 minut. S to metodo zdravljenja se v ventrikle možganov vstavi kirurški instrument z nevro-endoskopom (kamero) na koncu. Kamera vam omogoča, da s pomočjo projektorja prikažete sliko in natančno nadzirate vse manipulacije, na dnu tretjega prekata pa se ustvari dodatna luknja, ki se poveže s cisternami možganske osnove, kar odpravlja vzrok hidrocefalusa. Tako se fiziološka cerebrospinalna tekočina med ventrikli in cisternami obnovi.

Posledice

Hidrocefalija je nevarna bolezen, zanemarjanje simptomov, ki je preobremenjeno z invalidnostjo ali celo grožnjo za življenje. Dejstvo je, da so spremembe, ki se pojavljajo v možganih zaradi dolgega obstoja hidrocefalusa, nepovratne.

Pozna obravnava se lahko spremeni v tragedijo za osebo: invalidnost in družbeni pomen. Duševne motnje, težave z gibanjem, motnje uriniranja, zmanjšan vid, sluh, epileptični napadi - to je seznam možnih učinkov hidrocefalusa, če se zdravljenje ne začne takoj. Zato morate po najmanjšem sumu hidrocefalusa poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

TVC, program »Zdravniki« na temo »Hidrocefalija«

Hidrocefalija

Hidrocefalija - povečano kopičenje cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalnem sistemu možganov. Hidrocefalij spremlja številne prirojene in pridobljene nevrološke bolezni. Klinično se kažejo znaki povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, slabost, pritisk na oči), simptomi kompresije možganskih struktur (vestibularna ataksija, motnje vida, duševne motnje, epileptični napadi) in simptomi, značilni za to bolezen. Diagnostika hidrocefalusa vključuje radiografijo lobanje, oftalmološke preiskave, Echo-EG (pri dojenčkih - nevrosonografija), MRI ali CT možganov. Kirurško zdravljenje hidrocefalusa omogoča odpravo prirojenih anomalij cerebrospinalnega sistema, odstranitev intrakranialnih lezij, ki kršijo cirkulacijo likvora, in prilagajanje odtoka cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline.

Hidrocefalija

Hidrocefalus dobesedno pomeni "vodenica glave". V sodobni nevrologiji je to običajen klinični sindrom, ki se lahko pojavi pri številnih boleznih, prirojenih nepravilnostih ali posttravmatskih stanjih možganov. Pojav hidrocefalusa je povezan z določenimi kršitvami v cerebrospinalnem sistemu možganov. Pojav hidrocefalusa je odvisen od ljudi vseh starosti. Hidrocefalija se lahko pojavi pri novorojenčkih, ima prirojeno naravo, se razvije pri otrocih in odraslih, spremlja atrofične procese, ki se pojavljajo v možganih starejših. Vendar pa se najpogosteje pojavlja v pediatrični praksi.

Anatomija tekočinskega sistema

Običajno se cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) proizvaja z žilnimi pleksusi med seboj povezanih prekati možganov. Njegova največja količina se oblikuje v stranskih prekatih, od koder cerebrospinalna tekočina vstopi v III ventrikel, iz nje pa sylvic sistem za oskrbo z vodo do IV prekata. Potem cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni (subarahnoidni) prostor, ki se razprostira po celotni površini možganov, in prečka kraniovertebralno stičišče v kaudalni smeri in nadalje obdaja hrbtenjačo po vsej njeni dolžini. Cerebrospinalno tekočino v subarahnoidnem prostoru stalno absorbira arahnoidna (arahnoidna) membrana hrbtenjače in možganov ter vstopa v kri.

Vzroki hidrocefalusa

Trije patološki mehanizmi vodijo do kopičenja presežne količine CSF v cerebrospinalnem sistemu možganov: proizvodnja presežne količine cerebrospinalne tekočine, kršitev njene absorpcije ali motnja cirkulacije likerjev. Hidrocefalus lahko temelji na enem od navedenih mehanizmov ali njihovi kombinaciji. Vzroki za motnje v delovanju cerebrospinalnega sistema lahko delujejo med fetalnim razvojem in povzročijo prirojeno hidrocefalus ali vplivajo na možgane po rojstvu in povzročijo nastanek tako imenovanega pridobljenega hidrocefalusa.

Vzroki za kongenitalno hidrocefalusa vključuje sistem malformacije lug (atrezija luknje Magendie in Luschka, napak v strukturi subarahnoidno prostor, stenoza sindroma vodovod Dandy-Walker, itd), Craniovertebral nepravilnosti (Chiarijeva nenormalnosti kongenitalna bazilarne prikaz), intrauterini okužbe (toksoplazmoza, prirojeni sifilis, citomegalija, rdečka), rojstvo.

Pridobljena hidrocefalus se lahko pojavi zaradi vnetnih procesov v možganih in njegovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis), travmatske poškodbe možganov, vaskularne motnje (krvavitve v prekatih, hemoragični kap ali intracerebralni hematom s prebojno krvjo v prekatih). Hidrocephalus se pogosto razvije na podlagi koloidne ciste tretjega prekata in intracerebralnih tumorjev (astrocitomi, germinomi, ganglioneromi itd.), Ki rastejo v možganske komore ali stisnejo cerebrospinalno tekočino, s čimer motijo ​​normalno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine in njen odtok iz lobanje.

Ločeno je izolirana atrofična (nadomestna) oblika hidrocefalusa, ki nastane kot posledica posttraumatske smrti ali starostne atrofije možganskega tkiva. Hkrati cerebrospinalna tekočina zapolni prostor, ki se oblikuje v lobanji, zaradi zmanjšanja volumna možganov. Atrofični hidrocefalus v starosti se lahko razvije v ozadju kršitve oskrbe možganov s krvjo v aterosklerozi možganskih žil, hipertenzije, diabetične makroangiopatije.

Razvrstitev hidrocefalusa

Glede na etiološko načelo se razlikuje prirojena in pridobljena hidrocefalus.

Glede na mehanizem nastanka se hidrocefalus razvrsti v odprte in zaprte oblike. Odprta hidrocefalija je povezana s hiperprodukcijo cerebrospinalne tekočine ali s kršitvijo njene absorpcije med normalnim cerebrospinalnim tokom. Zaprta hidrocefalija je posledica kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi kompresije, delne ali popolne obstrukcije kateregakoli dela cerebrospinalnega sistema.

Glede na to, kje je čezmerno kopičenje likerja, se razlikujejo notranja in zunanja hidrocefalus. Notranjo hidrocefalus spremlja kopičenje CSF v možganskih prekatih. Za zunanjo hidrocefalus je značilen presežek cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem in subduralnem prostoru.

Glede na značilnosti poteka je hidrocefalus klasificiran kot akutni, subakutni in kronični. Za akutni hidrocefalus je značilen hiter razvoj, pri katerem se nekaj dni po pojavu prvih znakov bolezni pojavi dekompenzacija. Subakutni hidrocefalus se razvije v enem mesecu, kronični - več kot šest mesecev.

Od kliničnega pomena je ločevanje hidrocefalusa pri stabilizirani (kompenzirani) in progresivni (rastoči). Stabilizirana hidrocefalus ne nastane in se običajno nadaljuje z normalnim pritiskom CSF. Za progresivno hidrocefalus je značilno poslabšanje simptomov, spremlja ga povišanje tlaka likerja, slabo je podrejeno konzervativni terapiji in vodi do atrofije možganskega tkiva.

Znaki hidrocefalusa pri odraslih

Kopičenje presežka cerebrospinalne tekočine v zaprtem prostoru lobanje vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, ki povzroča najbolj značilne simptome hidrocefalusa. Pri odraslih in starejših otrocih ti vključujejo: intenzivni glavobol, ki ga ne razbremenjujejo analgetiki, slabost, bruhanje in občutek pritiska na oči. Ti simptomi se lahko pojavijo akutno ali postopoma rastejo in imajo ob začetku bolezni prehodno naravo. Atrofični hidrocefalus se pogosto pojavi brez znakov zvišanega intrakranialnega tlaka in se zazna le z dodatnim pregledom bolnika.

V večini primerov hidrocefalus spremljajo nevrološki simptomi, ki jih povzroča tako stiskanje možganskih struktur s povečanimi prostori za liker, kot tudi osnovna bolezen, ki povzroča razvoj hidrocefalusa. Hidrocefalus je najpogosteje označen z vestibularno in vidno okvaro. Prvi je vestibularna ataksija, ki se kaže v omotici, nestabilnosti hoje, hrupu v ušesih in glavi, nistagmusu. Z vidika je mogoče opaziti znatno zmanjšanje ostrine vida, izgubo določenih področij vidnega polja, stagnirajoče diske optičnih živcev; s podaljšano hidrocefalusom se lahko razvije atrofija vidnih živcev.

Hidrocefalija se lahko pojavi pri motnjah motoričnih in občutljivih področij: pareza in paraliza, povečani refleksi tetive in mišični tonus, zmanjšanje ali popolna izguba vseh vrst občutljivosti, nastanek spastičnih kontraktur okončin. Za okluzivno hidrocefalus zaradi oslabljenega kroženja cerebrospinalne tekočine v zadnjem delu lobanjske lobanje so značilni simptomi cerebelarne ataksije: oslabljeno usklajevanje in hod, obsežna nesorazmerna gibanja, spremembe v rokopisu itd.

V nekaterih primerih hidrocefalus spremljajo duševne motnje, ki se pri odraslih pogosteje kažejo v motnjah čustveno-volilne sfere: čustvena nestabilnost, neurastenija, brezupna evforija s hitrim prehodom v stanje brezbrižnosti in apatije. Pri močnem povečanju intrakranialnega tlaka je možno agresivno vedenje.

Znaki hidrocefalusa pri otrocih

Pri otrocih zaradi velike prožnosti kosti lobanje ni opaziti povečanja intrakranialnega tlaka, hidrocefalus spremlja povečanje velikosti lobanje. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je za hidrocefalus značilna prevelika velikost glave, izbočene žile na lasišču, napetost in pomanjkanje pulziranja velike pomladi, otekanje diskov optičnega živca. Pogosto obstaja simptom "nastavitvenega sonca" - omejevanje gibanja očesnih očes navzgor. Lahko pride do razhajanj v šivu lobanje. Tapping na lobanji spremlja značilen zvok (simptom “razpokanega lonca”). Pri otrocih prvega leta življenja hidrocefalus privede do zaostanka v razvoju. Kasneje začnejo držati glave, se prevrniti, sedeti in hoditi.

Otroci, ki imajo hudo hidrocefalus, se razlikujejo v sferični obliki glave, njeni preveliki velikosti, globokih očesih, štrlečih ušesih, redčenju lasišča. Lahko se pojavi zmanjšanje vida, povečan mišični tonus v spodnjih okončinah, motnje v lobanjskih živcih. Za razliko od odraslih, v otroštvu hidrocefalus pogosto ne spremljajo motnje čustvenega-volje, temveč intelektualna pomanjkljivost. Otroci s hidrocefalusom so običajno sedeči in debeli. To so apatični, inertni, pomanjkanje navezanosti na sorodnike, ki so značilni za svoje vrstnike. Zmanjšanje stopnje hidrocefalusa pogosto vodi v povečanje intelektualnih sposobnosti in aktivnosti otroka.

V adolescenci se hidrocefalus pogosto pojavi akutno v ozadju nalezljive bolezni, duševne ali telesne travme. Hkrati pa ga spremlja močan glavobol, ponavljajoče bruhanje in bradikardija. Prišlo je do izgube zavesti, včasih konvulzivnih napadov. V nekaterih primerih se epizodična psihoza pojavlja s halucinacijskim ali blodenjskim sindromom.

Diagnoza hidrocefalusa

Klinični simptomi hidrocefalusa so običajno tako značilni, da nevrologu omogočajo, da sumi na njegovo prisotnost pri prvem pregledu bolnika. Za določitev stopnje in oblike hidrocefalusa ter za določitev osnovne bolezni se opravijo dodatni pregledi: radiografija, ultrazvok, računalniška ali magnetna resonanca.

Ko je radiografija lobanje v primeru hidrocefalusa razkrila tanjšanje kosti lobanje in razhajanja šivov med njimi; na notranji površini lobanjskega oboka opazimo simptom "prstnih odtisov". Hidrocefalus zaradi stenoze akvedukta možganov spremlja zmanjšanje volumna posteriorne lobanje na radiografiji lobanje. Hidrocefalus v Dandy-Walkerjevem sindromu je za razliko od tega, za katerega je značilno povečanje volumna posteriorne lobanje na kraniogramih. Hidrocefalija med zaprtjem enega izmed interventrikularnih sporočil se kaže v asimetriji lobanje, ki je vidna na kraniogramu. Vendar pa je v sodobni klinični praksi, v prisotnosti bolj informativnih raziskovalnih metod, kot so MRI, MSCT in CT možganov, radiografija le drugotnega pomena pri diagnozi hidrocefalusa.

Metode ultrazvočne diagnostike hidrocefalusa se uporabljajo za določanje stopnje povečanja intrakranialnega tlaka. Pri otrocih prvega leta življenja je ultrazvočni pregled možganov z odprto pisavo možen z ultrasonografijo.

Oceno okvare vida in stanja diskov optičnega živca opravi oftalmolog. Seznam oftalmoloških preiskav za hidrocefalus praviloma vključuje oftalmoskopijo, določitev ostrine vida in perimetrijo.

Tomografske diagnostične metode omogočajo določitev narave hidrocefalusa, identifikacijo mesta okluzije cerebrospinalne tekočine ali obstoječe kongenitalne anomalije, diagnosticiranje vzročne bolezni (tumor, cista, hematom ipd.). V hidrocefalusu je MRI možganov najbolj informativen.

V odsotnosti kontraindikacij za odkrivanje vzročne bolezni se lahko izvede lumbalna punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Ob sumu na vaskularne motnje je prikazan MPA v žilah možganov. Prirojena infekcijska etiologija hidrocefalija zahteva PCR diagnostiko za določitev vrste okužbe, ki jo povzroča.

Zdravljenje hidrocefalusa

Izbira zdravljenja hidrocefalusa je odvisna od njene etiologije. Konzervativno zdravljenje se pogosto izvaja s pridobljeno hidrocefalusom zaradi vnetnih bolezni, travmatske poškodbe možganov in ventrikularne krvavitve. Glavna bolezen se zdravi in ​​predpisujejo diuretična zdravila (acetazolamid, furosemid) za zmanjšanje stopnje hidrocefalusa in povečanje intrakranialnega tlaka.

Prirojena hidrocefalus običajno zahteva operacijo za odpravo osnovne malformacije. Če je hidrocefalus nastal zaradi prisotnosti volumetričnega procesa v možganih, ga zdravimo tudi kirurško. Po indikacijah se odstranijo intrakranialni hematomi, odstranijo tumorji, odpiranje ali popolna ekscizija možganskega abscesa, ločitev adhezije med arahnitisom itd.

V primerih, ko vzroka hidrocefalusa ni mogoče odpraviti, se uporabljajo ranžirne operacije: cistoperitonealno premikanje, endoskopska ventriklulocistomija dna tretjega prekata, ventrikuloperitonealni premik, lumboperitonealni obvod, zunanji prekatni odtok. Namenjeni so ustvarjanju dodatnih poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz kranialne votline. Ravnalne operacije se lahko izvajajo kot dodatek k kirurškemu zdravljenju osnovne bolezni, če med operacijo ni mogoče obnoviti normalnega kroženja CSF.

Hidrocefalus možganov - kaj morate vedeti o bolezni

Hidrocefalus možganov je huda bolezen živčnega sistema, ki vodi do nevroloških okvar in lahko ogrozi pacientovo življenje. To stanje je prirojeno ali se razvija v odrasli dobi. Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija.

Vzroki in vrste

Obstaja več vrst možganov, ki imajo svoje vzroke, značilnosti manifestacije in stopnjo tveganja za pacientovo življenje. Splošni mehanizem razvoja patologije je povezan z oslabljenim odtokom cerebrospinalne tekočine iz prekatov možganov. Pri otrocih je značilen videz, pri odraslih pa povečuje intrakranialni tlak (ICP).

Vzroki prirojene hidrocefalije:

• razvojne patologije glave;
• poškodbe pri porodu;
• dedne bolezni;
• intrauterina okužba;
• stranski učinki zdravil, ki jih jemlje mati;
• nezdravo življenje staršev (alkohol, kajenje, droge).

Prirojena vodna bolezen ima izrazitejši učinek na razvoj živčnega sistema, skoraj vedno spremljajo atrofični procesi v možganih. Vzroki pridobljenega hidrocefalusa:

• prenesen meningitis, encefalitis;
• učinki kapi;
• možganski tumorji;
• poškodbe glave;
• zapleti kroničnih bolezni (diabetes mellitus, tuberkuloza, žilne patologije).

Poškodba lobanje je še posebej nevarna, saj lahko njihov učinek dolgo ostane zunaj dvoma bodisi same žrtve ali njenih sorodnikov. Po udaru ali padcu lahko traja dolgo časa, preden oseba opazi, da se mu je težko koncentrirati, glava pa prepogosto boli.

Glede na vzroke, simptome in resnost bolezni obstaja več razvrstitev bolezni. Po poreklu izločajo prirojeno in pridobljeno hidrocefalus. Glede na posebnosti tečaja je

• zaprta (okluzivna) - obstaja ovira pri sproščanju cerebrospinalne tekočine;
• odprta (neokluzalna) - normalna komunikacija med prekati možganov in krvnega obtoka;
• hipersekrecijsko - nastane zaradi pretirane proizvodnje likerja.

Razdelitev na notranje (tekočina se nabira v prekatih) in zunanja (v subarahnoidnem prostoru) hidrocefalus. Glede na klinične znake lahko ločimo akutno (do 3 dni), subakutno (do mesec dni) in kronično (več kot 30 dni) obliko. Glede na dinamiko razvoja patologije:

• progresivna - najbolj nevarna vrsta, za katero je značilno postopno povečevanje simptomov;
• regresivna - enostavna vrsta, možna je obnovitev;
• stabilno - ni večjih sprememb v stanju.

Če pride do prizadetosti prekatov, se izolira monoventrikularna oblika, ko je v patološki proces vključen le eden od njih. Redkeje različice toka so biventrikularne in triventrikularne vodenice. V tem primeru je prizadetih več prekatov in iztekanje tekočine iz njih je nemogoče. Take patologije so težje in nevarnejše, slabše zdravljene.

Simptomi bolezni

Kliniko lahko razdelimo na poslabšanje splošnega stanja, cerebralne simptome in osrednje pojave. V vsakem primeru so glavni škodljivi dejavniki kopičenje tekočine in povečani intrakranialni tlak, hipotrofne in atrofične spremembe v sosednjem živčnem tkivu.

Poslabšanje splošnega stanja je precej neobičajna in neizražena simptomatologija, ki ne dopušča nedvoumne diagnoze. To se kaže v blagih glavobolih, slabosti in manj pogosto v paroksizmalnih očeh. Ti znaki so najbolj izraziti pri notranji hidrocefalusi in z zunanjimi znaki niso pomembni.

Cerebralni simptomi, povezani z podhranjenostjo možganov, v začetnih fazah spremljajo skupni znaki, za diagnozo velike vrednosti niso. Takšne manifestacije vključujejo konvulzivni sindrom, fotofobijo, tinitus, moteno spomin, pozornost, koordinacijo gibov.

Osrednji dogodki, ki so povezani s širitvijo možganskih prekatov, so bolj pomembni za diagnozo. Natančno označujejo prizadeto območje. Najpogosteje se kaže kot kršitev občutljivosti udov, paralize, delnih konvulzivnih napadov (kadar je prizadeto določeno območje, na primer roka ali noga), lahko asimetrično in simetrično.

Pri otrocih prvega leta življenja se oblikuje hidrocefalični sindrom - povečanje volumna glave, zaostanek pri telesnem in intelektualnem razvoju, vse do hude duševne zaostalosti. Pri blagi stopnji bolezni je možno delno okrevanje in s pravočasnim kirurškim posegom hidrocefalija postane ozdravljiva. Če nastanek bolezni povzročajo fetalni vzroki, je možna smrt male hidrocefalije med porodom ali v prvem letu življenja.

Značilni znaki patologije pri otrocih so nesorazmerno velike glave, umikanje oči. Fontanel ne pulzira, pojavi se nad površino lobanje (hernija fontanele). Otrok nenehno joka ali, nasprotno, je počasen in ne kaže nobenih čustev.

Omeniti je treba še eno obliko bolezni - vikarja. Drugo ime je zamenjava. Razvija se predvsem pri starejših. Bistvo bolezni je, da so primarni atrofični procesi v živčnem tkivu, kar poveča količino izobrazbe, v kateri se zbira cerebrospinalna tekočina. ICP se ne poveča, zato se ta vrsta bolezni imenuje normotenzivna. Sama je praktično neozdravljiva, saj je posledica, ne vzrok.

Diagnostika

Prisotnost hidrocefalusa pri odraslih določa nevrolog ali nevrokirurg, pri otrocih pa pediatrični nevrolog in kadar obstajajo jasni znaki spremembe oblike lobanje, pediater. Zdravnik začne diagnosticirati s pregledom, ki razkriva določene kršitve, patologije zaznavanja (vid, sluh), napihnjene žile na glavi, pri majhnih otrocih - povečanje velikosti lobanje, umikanje zrkel. V primerih suma na pridobljeno hidrocefalus pri odraslih je pomembna anamneza: poškodbe, vnetne bolezni itd.

Toda prvo mesto v diagnozi vodenice spada v instrumentalne metode. Najbolj informativen je MSCT (multispiralna računalniška tomografija). Omogoča vam, da vidite razširjene ventrikle ali subarahnoidne rezervoarje, kot tudi tumorje, če so vzrok bolezni. Ista metoda omogoča razlikovanje med zaprtimi in odprtimi oblikami patologije.

Echoencephalography (ultrazvok možganov) pojasnjuje stanje krvnih žil, možno tveganje zapletov z njihove strani. Metoda je zelo pomembna, če zdravnik domneva, da je hemoragična kap postala vzrok vodnega uda. Pri novorojenčkih se uporablja podoben pregled - ultrazvok, ki omogoča odkrivanje hidrocefalusa zaradi genetskih vzrokov ali poškodb med porodom.

Oftalmoskopija (povišani ICP lahko povzroči glavkom), lumbalna punkcija (ki kaže sestavo in pritisk cerebrospinalne tekočine), določanje bolnikovega nevrološkega statusa in prepoznavanje duševnih motenj, če sploh, se uporabljajo za določanje učinkov bolezni.

Diferencialna diagnostika pri odraslih se izvaja z drugimi patologijami živčnega sistema, ki povzročajo degenerativne procese v možganih - demenco, Alzheimerjevo bolezen, tumorje, ki ne kršijo odtoka cerebrospinalne tekočine.

Zgodnja metoda odkrivanja prirojenih motenj je intrauterino določanje velikosti in oblike transparentnega septuma možganov. Ta struktura je sestavljena iz dveh plošč možganskega tkiva in majhne votline med njima. Običajno vsebuje alkohol. Zgoščevanje in oblikovanje ciste prosojnega septuma je dokaj pogost pojav, ki zlahka preide po rojstvu. Veliko bolj nevaren simptom je delna ali popolna odsotnost strukture, ki vodi do pomembnih patologij možganov.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija je najučinkovitejši način, da se znebite vodenice. Za zdravljenje se uporablja več vrst intervencij:

• odstranitev vzroka bolezni v zaprti obliki (tromb, tumorji, septum);
• ranžiranje s komunikacijsko (odprto) ali hipersekrecijsko obliko, če ni mogoče odpraviti vzroka patologije;
• kombinirane operacije z mešanim tipom.

V večini primerov se zdravnik odloči za skeniranje prizadetega prekata možganov. Bistvo operacije je, da se bolniku vsadi cev (shunt), ki odstrani odvečno tekočino iz nidusa bolezni. Prosti konec vsadka se pošlje v trebušno votlino, vsaj - v atrij. Umetno sporočilo vam omogoča, da se znebite nepotrebnega alkohola in ga pripeljete do mesta, kjer absorpcija v kri ni motena. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine, prenehanje njenega kopičenja v kranialni votlini. Če se operacija izvede na otroku, je šant nastavljen na »rast« in se zamenja vsakih nekaj let. Tako, da zaradi razlike v tlaku ni povratnega pretoka tekočine, je opremljen z ventilom, katerega vezje omogoča gibanje tekočine le v pravi smeri.

Če se bolezen lahko ozdravi, odpravite vzročne dejavnike: krvne strdke in krvne strdke, tumorje, adhezije. Takšne operacije lahko podaljšajo življenje bolnika. Če so sprejeti ukrepi nezadostni in se tekočina še naprej kopiči, se lahko dodatno izvede ranžiranje.

Obstajajo številne kontraindikacije za operacijo:

• aktivni vnetni proces v živčnem tkivu - encefalitis, meningitis, ventrikulitis;
• stabilna ali regresivna oblika vodnega organizma;
• nepovratni učinki bolezni - slepota, nevrološke motnje, atrofija možganske poloble;
• izčrpanost, hude patologije srca, krvne žile, dihalni sistem.

Za zmanjšanje tveganja se pogosto uporabljajo endoskopske operacije: vgradnja in revizija potiska, odstranitev hematomov in majhnih tumorjev, uničenje adhezij in predelnih sten. To velja za monoventrikularno patologijo, v hujših primerih se uporabljajo metode s kraniotomijo.

Rehabilitacija in zdravljenje odvisnosti od drog

Zdravila se predpisujejo za stabilno ali regresivno obliko bolezni, za kontraindikacije za operacijo ali v obdobju okrevanja po njem. Izbira zdravil je odvisna od bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Da bi izboljšali odtok tekočine z uporabo manitola ali diakarba, ga pripeljejo v krvni obtok. Poleg zdravil se vzamejo diuretiki tiazidne skupine, na primer furosemid. Preprečuje zvišanje krvnega tlaka med jemanjem diuretikov, ki varčujejo s kalijem.

Detralex, glicin in piracetam so predpisani za izboljšanje prehrane živčnega tkiva in njegove oskrbe s krvjo. Kot simptomatična zdravila se lahko uporabljajo antiekspresivna, protivnetna in sedativna zdravila. Zgodnje zdravljenje je mogoče doma, če pa bolezen napreduje, je treba iti v bolnišnico. Zdravnik se bo odločil: dovolj je zdravljenje ali pa je potrebna operacija.

Rehabilitacijski ukrepi pomagajo bolniku živeti z učinkom bolezni ali šantom po operaciji. Potrebno je omejiti fizično aktivnost, slediti dieti s strogim nadzorom tekočine in soli. Prav tako morate redno opravljati pregled pri nevrologu in se udeležiti medicinskih postopkov.

Zapleti in prognoze

Kaj je nevarna hidrocefalija? Za otroke in odrasle je treba prognozo bolezni obravnavati ločeno. Najbolj hude so prirojene oblike, ki jih povzroča intrauterina razvojna patologija. Najpogosteje se majhni bolniki rodijo z nepopravljivimi poškodbami živčnega tkiva, ki vodijo v smrt ali hudo duševno prizadetost.

Otroci, ki se poškodujejo ob rojstvu otroka ali v prvem letu življenja, bodo veliko bolj verjetno popravili situacijo, če bo zdravljenje začelo pravočasno. Če ne, je tveganje invalidnosti veliko. V prisotnosti shunta se otrok normalno razvije, zaradi plastičnosti živčnega sistema, funkcije možganov se hitro obnovijo, vendar pa so potrebni redni pregledi in zamenjava vsadkov, ko otrok raste.

Pri odraslih je prognoza odvisna od oblike bolezni. Akutna hidrocefalus lahko preide brez posledic, če se zdravi pravočasno. Kronična oblika je primerna za medicinsko ali kirurško odstranitev, zahteva dolgoročno rehabilitacijo. Najtežje je pri substitucijskem tipu, ko je hidrocefalus le posledica osnovne bolezni, zato se ne smemo boriti.

Najbolj nevarni zapleti možganskega edema:

• oligofrenija pri otrocih;
• paraliza, pareza udov;
• epileptični napadi;
• duševne motnje;
• glavkom in slepoto.

Prognoza delovne sposobnosti je odvisna od rezultatov medicinskih manipulacij. Z uspešnim zdravljenjem se lahko odrasli bolniki vrnejo na delo, otroci pa v šolo in igro. Edina omejitev je telesna aktivnost: pacienti morajo biti previdni in prenehati z vadbo, ko se pojavijo neprijetni občutki.

Nepravočasno ali neučinkovito zdravljenje vodi do invalidnosti. Stroški sanacijskih ukrepov so hkrati precej visoki, kljub koristim. V najhujših primerih je možna smrt. Mladoletniki vojaške starosti, ki imajo nameščen shunt, se ne štejejo za upravičene do vojaške službe.

Zaključek

Kapljica možganov - huda bolezen, ki zahteva zgodnje kirurške posege. Operacija je najzanesljivejši način za zdravljenje in izogibanje zapletom, medicinski pripravki in še posebej ljudska zdravila se lahko uporabljajo le kot dodatni in podporni ukrepi.

Stroški rehabilitacije, zdravil in kirurških posegov so lahko visoki, vendar je popolnoma upravičeno, če bolniku omogočimo ohranjanje kakovosti življenja blizu prvega. Ukrepi, ki se sprejmejo, lahko rešijo njegovo zdravje.