Hemangioma na koži otroka: kaj je to, vzroki za nastanek in zdravljenje

Vsak od staršev sanja o lepem in zdravem otroku. Žal pa lahko tudi med intrauterinim razvojem pride do prirojene deformacije. Hemangiom pri novorojenčkih je ena najpogostejših bolezni in se pojavlja pri 10% otrok, ki se rodijo.

Hemangiom je benigni tumor, ki ga sestavljajo majhne krvne žile. Hemangioma se pojavi pri otroku takoj ob rojstvu ali v prvem mesecu življenja. Hitra rast izobraževanja se opazi šele v prvi polovici leta, v prihodnosti se preneha povečevati, včasih pa se lahko popolnoma samouniči.

Čeprav je hemangioma benigna neoplazma, ima lahko kot vse bolezni tudi zaplete. Takoj po ugotovitvi neoplazme vašega otroka se takoj posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hemangiomov

Hemangiom je prirojena bolezen in se oblikuje intrauterino. Točen vzrok za nastanek hemangiomov ni bil identificiran, vendar obstaja teorija mehanizma za nastanek te tvorbe.

Ko škodljivi dejavniki vplivajo na plod, lahko celice, ki obdajajo notranjo steno posode (endotelij), pridejo v kateri koli del otrokovega telesa - na kožo, v notranje organe. Namesto njihovih zaznamkov in oblikoval vaskularni tumor.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemangioma, vključujejo:

• akutne bolezni dihal, prenesene na nosečnico v prvem trimesečju;
• visok krvni tlak pri nosečnicah (eklampsija), ki povzroči kisikovo stradanje otroka;
• fetalna hipoksija možganov;
• učinki zastrupitve na plod (zdravila, alkohol, kajenje);
• pojav matere in fetusov rezus konflikt;
• starost nad 35 let;
• nedonošenost novorojenčka;
• hormonske motnje med nosečnostjo;
• vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov;
• breme dednosti za razvoj hemangiomov.

Klasifikacija hemangioma

Obstaja več klasifikacij, ki razdeljujejo veliko različnih hemangiomov v skupine. Nadaljnja taktika zdravljenja in morebitni zapleti so odvisni od vrste hemangioma.

Glede na lokalizacijo so hemangiomi razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Kožni hemangiomi. Izobraževanje je lokalizirano v površinskih slojih kože.
2. Hemangiomi parenhimskih organov (možgani, jetra, trebušna slinavka, vranica, ledvice in drugi).
3. Hemangiomi mišično-skeletnega sistema (mišice, sklepi in hrbtenica).

Morfološka klasifikacija upošteva strukturo hemangioma:

1. Kapilarni (preprost) hemangiom. Oblikujejo jih kapilare, najpogosteje na površini kože. Šteje se za najpogostejšo in varno vrsto hemangiomov. Navzven je to mesto na površini kože rdeče barve, sčasoma pa je hemangioma bolj temna. Med obdobjem rasti kapilarna hemangioma lahko štrli nad kožo in ima krtačeno površino.
2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor, ki ga sestavljajo razširjene kapilare, med seboj gosto anastomoizirajo (povezujejo). Obstajajo kavernozni hemangiomi različnih velikosti, posamezni ali večkratni. Obstajajo tudi omejeni in razpršeni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi se lahko nahajajo na površini kože, v podkožnem tkivu kot tudi na notranjih organih s povečano prekrvavitvijo (ledvice, jetra, možgani).
3. Kombinirana hemangioma hkrati sestoji iz kapilarnih in kavernoznih delov, tako da lahko hkrati zasede površino kože in podkožnega tkiva. Videz in klinični potek sta odvisna od prevladovanja kapilarne ali kavernozne komponente v tumorju.
4. Mešani hemangiom združuje elemente žilnega tumorja z drugimi vrstami tkiv (vezivno, živčno, limfoidno). Ti vključujejo angionevrome, angiofibrome in druge. Pojav tumorja in klinične manifestacije so različni, saj so odvisni od strukture tkiva in njihove medsebojne povezanosti. Mnogi zdravniki raje obravnavajo to vrsto neoplazme kot samostojno patologijo z značilnostmi vaskularnega tumorja.

Klinični potek

Klinične manifestacije hemangiomov so različne in so odvisne od morfologije, velikosti tvorbe, globine širjenja tumorja v tkivu in lokacije tumorja.

Hemangiom pri novorojenčku

Lokalizira se lahko na katerem koli delu kože - na glavi, trupu, okončinah, zunanjih spolnih organih. Na koži na mestu lokalizacije hemangioma je vidna oteklina in sprememba barve kože na rdečo. S prevalenco arterij je barva tvorbe svetlo rdeča, z večjim številom venskih žil, hemangiom ima temno barvo (češnja, burgundca).

Pri fizičnem stresu se poveča pretok krvi v formacijo, zato, ko otrok joka, postane hemangioma svetle barve in bolj otečena.

S pritiskom na obarvano površino kože postane bleda in po prenehanju pritiska hemangioma hitro prevzame svoj običajni izgled. Če nastane subkutano, je lahko barva kože normalna.

Na dotik je hemangioma gosta ali mehko elastična konsistenca. Praviloma se za gosto formacijo ne kaže povečanje velikosti, temveč mehke elastične hemangiome lahko povzročijo hitro rast.

Včasih se lahko z zvišanjem hemangiome v velikosti čuti bolečina ali čutna okvara, to se zgodi zaradi kompresije živčnih vlaken.

Jetrni hemangiom

Hemangioma jeter pri otrocih je asimptomatska in se v osnovi odkrije naključno, ko opravimo ultrazvok trebušne votline. Za določitev strukture in lokalizacije tumorjev izvedite MRI jeter.

Hemangiom ledvic

Hemangiom ledvice je izjemno redka bolezen. To izobraževanje je prirojeno, vendar ga pogosto diagnosticirajo kasneje. V času aktivne rasti otroka se tvorba tudi hitro začne rasti, stiskanje okoliških tkiv organa. Delovanje ledvic je okvarjeno, kar povzroča klinične simptome.

Za hemangiom ledvice so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v spodnjem delu hrbta v dimljah;
• ledvična kolika;
• nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka;
• videz krvi v urinu;
• vročina;
• splošno slabost in šibkost otroka.

Majhen tumor je lahko asimptomatski. Če odkrijete ledvični hemangiom, je indicirano kirurško zdravljenje.

Spinalna hemangioma

Hrbtna hemangioma se klinično manifestira s trajno intenzivno bolečino v hrbtu, ki je ne ustavi zaradi analgetikov, masaže in protivnetnih mazil.

Hemangiom se lahko klinično pokaže kot napad osteohondroze, in le med pregledom se ugotovi neoplazma. V otroštvu je bolezen zelo redka. Diagnozo potrdimo z MRI hrbtenice. Taktiko zdravljenja izberemo individualno.

Možni zapleti hemangiomov

• Eden najpogostejših zapletov kožnih hemangiomov je krvavitev ali ulceracija njihove površine. Pogosteje se pojavlja v formacijah, ki so nagnjene k mehanski travmi;
• zaradi oslabljene oskrbe s krvjo je možen razvoj trofičnih motenj kože okoli hemangiomov;
• Posebno pozornost namenjajo hemangiomom, ki so lokalizirani na obrazu in lasišču, saj so zelo blizu pomembnim organom. Izobraževanje na področju očesnih očes, ušesa lahko stisnejo organe, kar moti njihove funkcije. Hemangiom z lokalizacijo na vratu lahko stisne sapnik in povzroči respiratorno odpoved;
• hemangiome notranjih organov lahko otežijo težke notranje krvavitve, do smrtnega hemoragičnega šoka.

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih je težka naloga. Sodobna medicina pozna veliko različnih metod zdravljenja, ki lahko odpravijo hemangiomo. Izbira metode zdravljenja je odvisna od velikosti, lokacije, strukture, stopnje rasti izobrazbe in otrokovega zdravja.

Nekatere metode so zastarele in se ne uporabljajo zaradi svoje nevarnosti (npr. Radioterapija), nekatere pa se šele začenjajo širše uporabljati v praksi. Razmislite o najpogostejših metodah zdravljenja hemangiomov v sodobni medicini.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki sestoji iz odstranjevanja patološke tvorbe v zdravih tkivih. Kirurško zdravljenje je hiter in cenovno ugoden način za dokončanje enostopenjske odstranitve hemangiomov pri otrocih, vendar ima svoje pomanjkljivosti.

Operacija se izvaja pri otrocih le v splošni anesteziji v stacionarnih pogojih. Najhujši zaplet pri kirurški odstranitvi hemangiomov je težko ustaviti močno krvavitev. Poleg tega je možno pooperativno vnetje rane in ponovitve tumorjev. Po operaciji nastane brazgotina, ki vodi do nezadovoljivega kozmetičnega učinka.

Tako se kirurško zdravljenje pogosteje uporablja pri zrelih hemangiomih, ki so ustavili njihovo rast in diferenciacijo, lokalizirano predvsem na delih telesa, kjer kozmetika ni pomembna.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija - uporaba visokofrekvenčnega električnega toka s pomočjo posebnih naprav. Na mestu stika tkiva z aktivno elektrodo pride do koagulacije, ki uničuje tkivo. Ta metoda je zelo enostavna in učinkovita, vendar se uporablja samo za hemangiome majhnih velikosti (do 0,5 cm v premeru), saj na mestu trenutne izpostavljenosti obstaja brazgotina.

Odstranjevanje hemangiomov z laserjem

S pomočjo posebne opreme se na hemangiomo na površini nanese laserski senzor s specifično valovno dolžino. Zaradi delovanja visokih temperatur nenormalne žilne lezije izginejo in se nato nadomestijo z novim zdravim tkivom.

Zaradi določenih parametrov laserskega sevanja poteka perkutana koagulacija krvnih žil brez poškodb okoliških tkiv, kar vodi v dober kozmetični učinek. Ta metoda lahko odstrani hemangiome kjerkoli na telesu, tudi na vekah. Postopek nima starostne omejitve.

Lasersko odstranjevanje izobrazbe ne zahteva splošne anestezije, dovolj je, da vnaprej uporabimo anestetik z anestetikom na mestu hemangioma. Laserska terapija je učinkovita le z majhnimi formacijami (do 0,5 cm) in zahteva ponavljajoče se delovanje, dokler se tumor popolnoma ne izloči.

Krioterapija

Krioterapija - uporaba učinkov hladu na izobraževanje. Tekoči dušik se uporablja kot kriogensko sredstvo. Kriohirurgija vam omogoča, da popolnoma uničite vaskularni tumor, ne da bi poškodovali okolno tkivo.

Krioterapija je učinkovito zdravilo za hitro rastoče kapilarne hemangiome, vendar niso vsi hemangiomi izpostavljeni mrazu.

Skleroterapija

Gre za zdravljenje s kemikalijami, ki povzročajo aseptično vnetje v hemangiomu in trombozo krvnih žil, zaradi česar hemangioma postane prazna in jo nadomesti vezivno tkivo. V področje injiciranja hemangioma se injicirajo sklerozanti.

Prej je bila široko uporabljena raztopina 70% alkohola. Trenutno obstajajo sodobne kemično sklerozirajoče droge. Zdravljenje s sklerozirajočim hemangiomom se uporablja za majhne žilne tumorje kompleksne anatomske lokalizacije (v nosu, vekah, ušesih, ustih).

Enkratna injekcija sklerozanta ni dovolj, včasih je potreben dolgotrajni ponovni vnos injekcij. Tudi neuspeh metode je bolečina pri vnosu snovi.

Hormonska terapija

Obstaja več možnosti za hormonsko zdravljenje hemangiomov. Najpogosteje uporabljena terapija s kortikosteroidi je prednizon. Z uporabo prednizolona v intervaskularnem vezivnem tkivu in v steni posode se pojavi povečana tvorba kolagena. Vezivno tkivo stisne žile, moti njihovo prehodnost, kapilare podvrže atrofiji in postane prazno.

S hormonskimi učinki se upočasnitev ali popolna ukinitev izobraževanja. Še posebej dobra hormonska terapija je lahko hemangiom v prvem letu življenja. Hormonska terapija se najpogosteje uporablja kot pomožna metoda zdravljenja.

Uporaba β-blokatorjev

Nedavno je bila široko porazdeljena terapija z β-blokatorji za zdravljenje volumetričnih hemangiomov obraza in trupa ter hemangiomov notranjih organov. Zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom pediatričnega kirurga, pediatra in kardiologa. Pediatrični kirurg izračuna odmerek zdravila, odvisno od starosti in telesne teže otroka, izvaja pa se več tečajev, dokler tumor ni popolnoma zanemarjen.

Zdravljenje poteka pod nadzorom hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak), saj zaviralci β ne delujejo le na krvnih žilah hemangiome. Za izvajanje zdravljenja s to skupino drog lahko le zdravstvene ustanove. za to vrsto dejavnosti.

Kombinirano zdravljenje

Kombinirano zdravljenje - kombinacija dveh ali več metod zdravljenja hemangiomov hkrati ali zaporedno, ena za drugo. Uporablja se v težkih primerih, ko je z uporabo ene tehnike nemogoče doseči popolno ozdravitev za hemangiomo ali v primeru ponovitve tumorja.

Zaključek

Če se na otrokovem telesu pojavi madež ali podobna tumorska tvorba, se je treba obrniti na pediatričnega kirurga, ki v tem primeru izbere optimalno metodo zdravljenja. Starši morajo biti pripravljeni na dejstvo, da po odstranitvi hemangioma lahko ostanejo cikatrične spremembe, vendar je to neprimerljivo s škodo, ki jo lahko povzroči tumor.

Pravočasen začetek zdravljenja in pravilna izbira metode lahko ne le hitro zaceli otroka, ampak tudi preprecita razvoj morebitnih zapletov.

Kako prepoznati hemangiom pri otroku in ga pravilno ozdraviti

Benigne neoplazme, kot so hemangiomi, ki nastajajo iz žilnega tkiva, se pogosto pojavljajo pri novorojenčkih in starejših otrocih. Praviloma so vzroki hemangioma nenormalnosti embrionalnega razvoja žilnega sistema.

Navzven tumor izgleda modrikasto ali vijolično-rdeče, rahlo povišan nad kožo, ali ravno mesto. Taki tumorji pogosto krvavijo in se aktivno povečajo.

Po statističnih podatkih se hemangioze oblikujejo pri 1-3% novorojenčkov in na vsakih 10 otrok v prvih 12 mesecih življenja, dekleta pa so lastniki takega izobraževanja dvakrat ali trikrat pogosteje kot fantje.

Čeprav tumor ni maligen, je zmožen poganjati globoko, poškoduje okoliške organe, kar je polno disfunkcionalnih posledic za dihalni, vidni in slušni sistem otroka.

Razvrstitev

Vsi hemangijski tumorji so razdeljeni na 4 vrste:

• Kapilarna ali preprosta hemangioma - sestoji iz grozda majhnih kapilarnih žil in je lokalizirana predvsem na površini kože. Odkrita v 95% primerov;

Slika kapilarnega hemangioma v spodnji veki novorojenčka

• Kavernozen - lokaliziran subkutano in je sestavljen iz niza votlin, napolnjenih s krvno vsebino;

Fotografija jasno kaže, kako kavernozen hemangioma izgleda na obrazu otroka

• Kombinirano - tak tumor ima značilnosti enostavnega in kavernoznega hemangioma, hkrati lokaliziranega v podkožnih plasteh in na koži;

Na fotografiji je jasno razvidno, kako se pri otrocih pojavlja kombinirana hemangioma

• Mešanica hemangije ima strukturo več tkiv in je sestavljena iz limfatičnega, živčnega, žilnega in vezivnega tkiva.

Vzroki hemangioma pri otrocih

Hemangios vaskularne mase se pojavijo pri dojenčkih in otrocih iz različnih razlogov:

• Pozna materinstvo, ko ženska rodi v precej zreli starosti;
• Patologija med porodom;
• Dvojčki, trojčki itd.;
• Rojstvo otroka pred časom;
• Agresivno ali neugodno ekološko okolje za nosečnice;
• Ponovitev ali poslabšanje pri nosečnicah z endokrino boleznijo;
• Če je mati v prvih 6 mesecih nosečnosti imela okužbo z virusnim poreklom;
• Zloraba določenih zdravil.

Kako razumete, da ima otrok hemangiomo?

Včasih je zaradi zunanjih znakov tumor hemangios podoben molu. Zato je pomembno razlikovati med takimi tumorji. Kot je navedeno zgoraj, se hemangiosni tumorji odkrijejo takoj po rojstvu ali v prvi polovici otrokovega življenja. Običajno pri otrocih se nahajajo hemangijski tumorji:

• Na dlakavih mestih glave, predvsem na zadnji strani glave in vratu;
• Na obrazu, očesu, vekah, čelu, nosu, ustnicah in licih;
• Na okončinah rok in nog, pa tudi na papežu, trebuhu in hrbtu;
• Na sluznicah jezika, ustnic, genitalij ali anusa;
• Na kostnih vretenčarjih in lobanjskih tkivih;
• Na intraorganskih površinah, kot so jetra.

Slika ploskega (kapilarnega) hemangioma na nosu novorojenčka

Za hemangiome pri otrocih sta dve stopnji razvoja:

1. Proliferativna - to je stopnja rasti, lahko traja tudi do šest mesecev, v tem času tumor skoraj doseže končne parametre.
2. Involucionarna je faza povratnega razvoja, v polovici primerov se konča pri petih letih. Do starosti 9 let je 90% otrok doživelo konec inkluzivnega obdobja. Do konca involucije mesto, kjer je bil hemangiom prej, ni vedno ločeno od zdravih tkiv. Včasih na teh območjih ostanejo majhne brazgotine in brazgotine.

Hemangiozne formacije se lahko rahlo dvignejo nad epitelno površino ali se z njimi splaknejo. Velikost takih tumorjev je od 0,1 do 15 cm, ob dotiku pa se zdi, da so nekoliko bolj vroči od okoliških površin.

Značilnost izobraževanja

Sorte hemangioma se razlikujejo ne le po strukturi, temveč tudi po zunanjih značilnostih:

• Preprost hemangiom izgleda ravno, včasih hribovit, z jasno opredeljenim mestom modro-rdečega odtenka, ko pritisnete na kapilarni tumor, bo njegova barva bleda, vendar bo kmalu prevzela enako nasičenje po prenehanju pritiska;
• Spremenljive hemangiome odlikujejo značilne rahlo modrikaste barve. Z napetostjo okoliških tkiv ali med močnim jokom bo takšna hemangioma postala svetlejša in nekoliko večja, potem pa bo spet dobila originalne odtenke in velikosti;
• Kombinirane formacije združujejo znake kavernoznih in enostavnih hemangiomov;
• Mešani hemangiomi se pojavijo glede na prevalenco določene vrste tkiva v njih.

Značilnosti tumorjev v otroštvu

Hemangiom pri otrocih se lahko razlikuje po progresivni rasti. Če je podoben tumor lokaliziran v nosu ali na veki, lahko poslabša vidne ali dihalne funkcije. Poleg tega so ti tumorji nagnjeni k razjedam, krvavitvam, okužbam, ki lahko vodijo do različnih zapletov, kot so limfadenitis itd.

Za približno približno ⅔ kliničnih primerov je značilna hemangijska regresija. Popolna resorpcija lahko traja več let. Večina tumorjev se odpravi do 7. leta starosti.

Z zgodnjo regresijo po hemangiomi ni sledov, vendar če tumor preide v mlajšo šolsko starost, ostane na njem neznaten sled. Če je za hemangiomo značilno kongenitalno poreklo, potem gre za kronično obliko in med razvojem ne raste posebej in ne izginja. Ta slika je najbolj značilna za najstnike.

Kaj je nevarna neoplazma?

V bistvu, hemangios tumorji niso nevarni za otroka, vendar ima destruktivno dejavnost.

V procesu kalitve globoko v tkiva lahko tumor doseže vitalne organe in povzroči motnje v njihovi aktivnosti.

Zato je priporočljivo odstraniti takšne formacije.

Diagnostika

Sodobne laboratorijske in strojne metode, kot so:

• Dermatoskopske raziskave;
• Ultrazvočna diagnostika (ultrazvok);
• Angiografski pregled;
• Če je potrebno, imenuje CT, rentgen, MRI.

Metode zdravljenja

Zdravljenje hemangioznih formacij je odvisno od njihovega razvoja in globine kaljenja v tkiva. Če se takšno izobraževanje razlikuje po površnem dogovoru, ne raste, ne ogroža zdravja otroka, se izberejo opazovalne taktike.

Če tumor jasno zaplete življenje otroka, se usede na veko, v usta ali v dihala, ga je treba odstraniti. Indikacija za odstranitev je tudi težnja tvorbe, da krvavi, razjeda ali travmatizira.

Operativno

Kirurški postopki so danes najučinkovitejša možnost zdravljenja. Indikacije za tako zdravljenje so:

1. Lokacija tumorja v glavi, anogenitalnem področju, na obrazu;
2. Pri intraokularni lokaciji ali lokalizaciji ustne sluznice;
3. Če pride do zapletov;
4. S postopno rastjo izobraževanja, ne glede na lokacijo.

V prisotnosti takih dejavnikov je indicirana odstranitev tumorja, vendar je ne morejo odstraniti otroci s hudim zdravjem in novorojenčki. Na splošno se odstranjevanje izvaja na več načinov:

• Kirurško izločanje je indicirano za obsežno postavitev tumorja;
• Laserska terapija danes velja za najučinkovitejšo in relativno dostopno metodo za zdravljenje hemangioznih tumorjev. Povprečna cena takega zdravljenja je približno eno in pol do dva tisoč rubljev;
• Krioterapija vključuje zamrzovanje vaskularnega hemangioma s tekočim dušikom. Te metode ni mogoče uporabiti na obrazu;
• Skleroziranje vključuje injiciranje v tvorbo posebne raztopine, ki bo povzročila vaskularno blokado in bo odvzela tumor hrane;
• Cauterization vključuje odstranitev nastanka električnih učinkov (diatermocoagulation učinki);
• Radioterapija vključuje obsevanje hemangioma.

Odstranjeni materiali se po možnosti pošljejo histologiji.

Postoperativno obdobje

Ko se odstranijo hemangiozne mase, se otroku lahko predpisujejo antibiotična zdravila. Rano je treba dnevno zdraviti z antiseptiki.

Zdravila

V primeru zapletenega poteka hemangioma se uporabljajo metode zdravljenja, ki vključujejo hormonsko terapijo in uporabo Propranolola. Zdravila hormonskega izvora pospešujejo absorpcijske tumorske procese. Toda takšno zdravljenje nima visoke stopnje učinkovitosti, vendar zagotavljajo veliko škodljivih učinkov.

Uporaba blokatorjev, kot je Propranolol, pomaga zmanjšati tlak v žilah tumorja, zaradi česar se njegova prehrana poslabša in izobraževanje začne umirati. Za to zdravljenje je značilna visoka učinkovitost in odsotnost ponovne tvorbe hemangiomov.

Slika pred in po zdravljenju vaskularnega hemangioma pri dojenčkih, s pomočjo zdravila - timolol

Mnogi strokovnjaki priporočajo zdravljenje hemangioma s kapljicami proti glavkomu. Raztopino trikrat na dan kapljemo na tumor še dolgo časa, toda že po dveh do treh tednih uporabe je hemangioma jasno blanširanje.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalni zdravilci predlagajo zdravljenje infuzije s hemangiomom iz regratov, risa, Kombucha, soka zelenih orehov ali mumije in drugih sredstev.

Neodvisna uporaba vseh ljudskih sredstev, zlasti pri zdravljenju otroka, je nesprejemljiva. Zato je za kakršno koli tovrstno delovanje nujno potrebno zdravniško pomoč.

Napoved

Približno pri vsakem sedmem otroku pride do napredovanja tumorjev hemangiozov, ki se nato začnejo obrniti na razvoj, ki traja več let. Posledično lahko tumor razpade z odličnimi kozmetičnimi parametri, čeprav še vedno ostane manjša depigmentirana površina ali majhna brazgotina.

Video dr. Komarovskega o hemangiomi pri novorojenčkih:

Hemangioma pri otrocih

Hemangiom pri otrocih je benigna vaskularna tvorba, ki je posledica motenj razvoja zarodkov v zarodkih. Pri otrocih je hemangiom videti kot rdeča, vijolična ali modrikasta pega s plosko ali povišano površino nad kožo; hemangiomi so nagnjeni k intenzivni rasti in krvavitvi. Pregled hemangiomov pri otrocih vključuje posvetovanje s pediatričnim dermatologom in kirurgom, rentgenskim pregledom anatomske regije, kjer se nahaja vaskularni tumor, ultrazvočnim pregledom, angiografijo in študijo stanja sistema strjevanja krvi. Hemangiome pri otrocih lahko podvržemo laserski ali kirurški odstranitvi, radioterapiji, elektro koagulaciji, krioterapiji, skleroterapiji, hormonskemu zdravljenju itd.

Hemangioma pri otrocih

Hemangioma pri otrocih - benigni tumor žilnega tkiva, vaskularni madež, vaskularna malformacija. V pediatriji in pediatrični kirurgiji najdemo hemangiome pri 1,1–2,6% novorojenčkov in 10% otrok v prvem letu življenja. Hemangiom je najpogostejši benigni tumor na koži in sluznicah pri otrocih, saj predstavlja približno 50% vseh tumorjev mehkih tkiv v otroštvu. Pri otrocih se pojavijo 2-3 krat pogosteje.

Kljub dobri kakovosti je hemangiom pri otrocih nagnjen k hitri, progresivni rasti. Rast v širini in globini lahko povzroči kalitev in uničenje okoliškega tkiva; povzročajo disfunkcijo organov vida, sluha, dihanja itd.; okužite, ulcerirate in povzročite krvavitev. Poleg tega je prisotnost hemangioma pri otroku pomembna kozmetična napaka.

Vzroki hemangioma pri otrocih

Razlogi za nastanek hemangiomov pri otrocih niso znani, vendar so številna opažanja in sinteza podatkov narekovala številne predpostavke. Ker se hemangiomi pojavljajo pri dojenčkih, je verjetno predpogoj za to kršitev razvoja krvnih žil v obdobju razvoja.

Po drugi strani pa lahko pride do kršitve vaskulogeneze pod vplivom nosečnice, ki jemlje določena zdravila, virusne bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo (gripa, ARVI itd.) In neugodne okoljske razmere. Možno je, da je pojav žilnih tumorjev povezan s hormonsko regulacijo, saj je jasna spolna odvisnost - pri deklicah se hemangiomi pojavljajo pogosteje.

Razvrstitev hemangioma pri otrocih

Na osnovi morfoloških značilnosti se pri otrocih razlikujejo enostavni (kapilarni), kavernozni, kombinirani in mešani hemangiomi.

Preprost hemangiom prihaja iz kapilar; na površini kože; ima jasne meje, plosko, vozličasto, klenasto, sploščeno površino; Rdeča ali vijolično-modrikasta barva. Preprost hemangiom pri otrocih bledi, ko ga pritisnemo na mestu, nato pa ponovno dobi barvo.

Kavernozen ali kavernozan hemangiom pri otrocih se nahaja subkutano v obliki nodularne nodularne tvorbe. Ima mehko elastično konsistenco in je sestavljena iz votlin, ki so napolnjene s krvjo. Zgoraj je kavernozan hemangiom pokrit z nespremenjenim ali modrikastim tonom kože. S pritiskom na vozlišče, zaradi odtoka krvi, se hemangioma zbledi in zniža; pri napenjanju, kašljanju in jokanju otroka se upočasni in poveča velikost (erektilni simptomi, ki jih povzroča dotok krvi v kavernozne votline).

Kombinirani hemangiom pri otrocih ima znake preprostih in kavernoznih tumorjev, ima kožo in podkožne dele. Klinične manifestacije so odvisne od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente.

Mešani hemangiom pri otrocih ima kompleksno strukturo in vsebuje elemente žil in drugih tkiv (vezivno, živčno, limfoidno). Hemangiomi mešanega tipa vključujejo angiofibrome, angionevrome, hemilfangiome itd. Njihova barva, tekstura in videz so odvisni od tkiv, ki sestavljajo vaskularni tumor.

Hemangiomi pri otrocih so lahko enojni ali večkratni; majhna, velika ali obsežna. V 95% primerov je pri otrocih ugotovljena enostavna hemangioma. Glede na potek patološkega procesa se hemangiomi odlikujejo s hitro rastjo, počasno rastjo in brez rasti.

Simptomi hemangioma pri otrocih

V večini primerov se hemangiom pri otroku odkrije takoj po rojstvu ali v prvih tednih življenja; manj pogosto - v prvih 2-3 mesecih. Posebej intenzivna rast hemangiomov pri otrocih se pojavlja v prvi polovici leta; nadalje, praviloma se upočasnjuje rast žilnega tumorja.

Hemangiome pri otrocih (saj se pogostost zmanjša) lahko lokaliziramo v lasišču (zlasti na zadnji strani glave), obrazu (veke, lica, nosu), ustih, spolovilih, zgornjem delu telesa, rokah in nogah, notranjih organih in kosteh..

Zunaj je hemangiom pri otrocih ravna, hribovito sploščena, vozličasta ali kavernozna tvorba, ki se dviga nad kožo. Velikost točke se lahko spreminja od 1-2 mm do 10-15 cm ali več v premeru: v slednjem primeru hemangioma zavzema veliko anatomsko območje. Hemangiom pri otrocih ima različne oblike in odtenke (od bledo rožnate do kostno-modre). Pri hemangiomih kože pri otrocih je jasno izražena temperaturna asimetrija - vaskularna tvorba na dotik je bolj vroča kot okolna nedotaknjena tkiva.

Rast hemangioma se pojavi ne samo po širini, ampak tudi v globini, ki jo lahko spremlja kompresija tkiv in disfunkcija sosednjih organov. Hemangiomi pri otrocih so lahko travmatizirani, kar povzroča krvavitev iz tumorja, ki ga je težko ustaviti. Drugi zapleti hemangioma pri otrocih so razjede in okužba žilnega tumorja.

Preprosti hemangiomi pri otrocih se lahko spontano regresirajo. V procesu spontane izumrtje ločujejo tri faze: do konca 1. leta življenja, zgodnje involucije (od 1 do 5 let), pozne involucije (do konca pubertete). Regresija hemangiomov pri otrocih se začne z nastopom v središču tumorja območij beljenja, ki se postopoma širijo od središča do periferije. Do trenutka, ko proces spontanega izginotja hemangioma pri otrocih lahko traja več let.

Diagnoza hemangioma pri otrocih

Pediatri, pediatrični kirurg in pediatrični dermatolog sodelujejo pri pregledu otrok z žilnimi tumorji. Glede na topografijo hemangiome potrebuje otrok dodatno posvetovanje in pregled pri pediatrični oftalmologu, pediatrični otolaringolog, pediatrični ginekolog, pediatrični urolog, pediatrični zobozdravnik in druge strokovnjake.

Tehnike fizičnega pregleda vključujejo pregled, palpacijo, auskultacijo, določitev območja hemangioma pri otroku. Za ugotavljanje sindroma Kazabaha-Merritta, za katerega je značilna aktivna rast hemangioma, trombocitopenija in krvavitvene motnje, smo preučili hemostazo (koagulogram, število trombocitov).

Da bi ocenili globino širjenja hemangioma pri otrocih, njegove anatomske in topografske značilnosti in strukturo, opravimo ultrazvočni pregled neoplazme kože z merjenjem hitrosti pretoka krvi v parenhimu tumorja in perifernih žil. Za pojasnitev značilnosti hemangiomske preskrbe s krvjo pri otrocih, angioarhitekture in odnosov z drugimi žilami se izvaja angiografija.

Če je potrebno določiti zanimanje okoliških tkiv, lahko opravimo radiografijo ene ali druge anatomske regije (kosti lobanje, prsnega koša, orbite itd.).

Zdravljenje s hemangiomom pri otrocih

Hemangiomi pri otrocih, ki se nahajajo v glavi in ​​vratu, v ustni votlini, na anogenitalnem področju ali imajo nagnjenost k agresivni rasti (dvakratno povečanje območja na teden), neregresivni kavernozni hemangiomi, kot tudi t vaskularne oblike, ki so otežene zaradi krvavitve, okužbe, nekroze. Pri otrocih, ki ne predstavljajo resne kozmetične napake in tveganje zapletov, so možne taktične operacije s preprostimi hemangiomi; v prisotnosti znakov spontane regresije vaskularnega tumorja. Pri izbiri načina zdravljenja hemangiomov pri otrocih vodijo načela doseganja maksimalnih onkoloških, funkcionalnih in kozmetičnih rezultatov.

Dotični in površinski hemangiomi pri otrocih so lahko izpostavljeni uspešni elektrokoagulaciji, kriorazgradnji, laserski odstranitvi. Majhne kavernozne in kombinirane hemangiome se dobro odzivajo na skleroterapijo. Ko globoko lociran vaskularni tumor in nezmožnost njegovega odstranjevanja z manj travmatskimi metodami, zateči k kirurški eksciziji hemangioma pri otrocih v zdravih tkivih. Možno je izvajati embolizacijo hemangioma pri hranjenju velikih žil.

Glede na hemangiome s kompleksno anatomsko lokalizacijo (na primer na območju orbite ali retrobulbarnega prostora) ali na velikem območju se uporablja radioterapija (radioterapija). Z obsežnimi hemangiomi kože pri otrocih se lahko predpiše hormonska terapija s kortikosteroidi. V težkih primerih (z globoko lokacijo hemangioma pri otrocih, širokim območjem poškodb, kompleksno strukturo in težko lokalizacijo) je možna kombinacija različnih metod zdravljenja: obsevanje s super-visokofrekvenčnim magnetnim poljem in kriorazgradnjo; hormonska terapija in kirurško zdravljenje ali radioterapija itd.

Prognoza hemangioma pri otrocih

V 6,7% primerov se hemangiomi pri otrocih napredujejo v prvem letu življenja, nato pa se več let spontano reverzibilno razvijajo. Posledica nasprotnega razvoja hemangioma pri otrocih je lahko popolno izginotje z dobrim kozmetičnim učinkom, depigmentacija vaskularnega tumorja, njegovo sploščeno ali brazgotino. Najboljši kozmetični učinek dosežemo s spontanim izginotjem ravnih hemangiomov.

Odločitev o dinamičnem opazovanju ali zdravljenju hemangioma pri otrocih sprejme pediatrični kirurg, zato je treba v vseh primerih poiskati kvalificirano pomoč. Ker so hemangiomi pri otrocih pogosto nagnjeni k hitri rasti in različnim zapletom, se v večini primerov izberejo aktivne taktike. Možnosti sodobne otroške medicine nam omogočajo izbiro optimalne metode zdravljenja hemangioma pri otrocih, da bi dosegli optimalen funkcionalni in estetski rezultat.

Vse o hemangiomasih na obrazu otroka

Hemangiom velja za benigno neoplazmo, ki je sestavljena iz žilnega pleksusa. Potrebno je vedeti, ali je bolezen nevarna za otroka in kako poteka zdravljenje izobraževanja, saj se hitro povečuje, širi in vpliva na zdravo kožo.

Vsebina

Splošne informacije

Hemangiom je benigna lezija in je sestavljen iz majhnih in srednje velikih plovil. Rdeča pika se pojavi takoj po rojstvu ali v prvem mesecu otrokovega življenja.

Šest mesecev se aktivno povečuje, potem pa se njihova rast ustavi.

Pri novorojenčkih in otrocih, starih do štiri leta, vaskularna formacija lahko izgine brez uporabe zdravil in operacij. Z 5-6 let bledi in popolnoma preidejo.

V primerih, ko je hemangiom nazadoval na 4 leta, brazgotina po koži izgine. Če pa vaskularna formacija preide v starosti 7 let, ostane opazna oznaka na koži.

Vaskularna vzgoja, kljub temu, da je benigna, lahko povzroči resne zaplete. Zato morajo starši takoj poiskati zdravnika, če zaznajo rdeče madeže na otrokovem telesu.

Razvrstitev

Hemangiomi se delijo glede na morfološko strukturo, lokalizacijo. Imajo tudi več stopenj svojega razvoja.

Kapilarno

Imenuje se tudi preprosto. Nastanek se oblikuje iz kapilar in se nahaja na površini povrhnjice, ne da bi prizadel globoke plasti epitela.

Najpogosteje diagnosticirajo kapilarni hemangiom in veljajo za varno za življenje in zdravje otroka. Na videz spominja na mesto, ki ima rdečo barvo. S pretekom časa potemni.

V aktivni fazi rasti je rdeča pika neravna površina in rahlo štrli nad konjsko dlako.

Pečina

Tumor sestavljajo razširjene kapilare, ki so med seboj tesno prepletene.

Po temi

Kakšni so vzroki za nastanek hemangiomov na koži

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. septembra 2018 7. novembra 2018

Hemangiomi te vrste imajo lahko drugačno velikost, ki se oblikuje v skupinah ali ena za drugo. Kavernozna tvorba je prav tako razdeljena na difuzno in omejeno.

Rdeče lise se nahajajo na površini kože in vplivajo na globlje plasti povrhnjice. Poleg tega lahko vplivajo tudi na notranje organe, kot so možgani, jetra ali ledvice.

Kombinirano

Ta vrsta hemangioma združuje znake kavernozne in kapilarne. Neoplazma lahko vpliva samo na zgornjo plast kože ali vpliva na podkožno tkivo.

Simptomi in pojav hemangioma kombiniranega tipa sta odvisni od znakov, ki prevladujejo.

Mešano

Hemangiom je vaskularni tumor, ki vsebuje limfoidno, živčno ali vezno tkivo.

Formacije tega tipa vključujejo angiofibrome, angionevrome in druge. Videz rdeče lise je lahko drugačen, odvisno od vrste tkanine, iz katere se tvori.

Mnogi strokovnjaki menijo, da je to posebna bolezen, ki ima znake vaskularne formacije.

Po temi

Kaj je nevarna hemangioma na koži

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. septembra 2018 14. novembra 2018

Obstaja tudi razvrstitev hemangiomov v skupine, odvisno od lokacije tumorja:

1. Kožo. Nastanejo na zgornji plasti povrhnjice in ne vplivajo na globoke plasti tkiva. Oblikujejo se na vratu, hrbtu, rokah, nogah in drugih delih telesa.
2. Hemangiomi mišično-skeletnega sistema. Nastanejo na mišičnem tkivu, sklepih, hrbtenici.
3. Hemangiomi parenhimskih organov. Takšne tvorbe vplivajo na jetra, možgane, vranico, trebušno slinavko, ledvice. To je posledica dejstva, da imajo ti organi veliko število plovil.

Izobraževanje se lahko oblikuje ne samo na obrazu, ampak vpliva tudi na vrat, hrbet in zgornje okončine. Pod očesom nastajajo nevarna mesta, saj lahko povzročijo izgubo vida.

Stopnje razvoja

Hemangioma, nastala na obrazu otroka, ima več stopenj svojega razvoja. Fazo določi zdravnik na podlagi rezultatov diagnostike in zunanjega pregleda.

Stopnja pojava

Izobraževanje se lahko oblikuje takoj po rojstvu. V tem primeru velja za prirojeno bolezen.

Tudi hemangiom se lahko pojavi šele nekaj mesecev po rojstvu otroka. Vendar se šteje, da je pridobljeno.

Stopnja aktivne rasti

Postopek povečanja velikosti hemangioma se pojavi več mesecev. Toda do prvega leta življenja novorojenčka preneha rasti.

Stopnja počasne rasti

V tem času hemangioma doseže končno velikost in se popolnoma preneha povečevati.

Stopnja počasne rasti se opazi po enem letu življenja in lahko traja do 4-6 let.

Opustitev

Izobraževanje se postopoma zmanjšuje. Istočasno postane barva mesta opazno bleda.

Sčasoma se hemangioma slabo razlikuje.

Stopnja involucije

Novost popolnoma izgine. Na njenem mestu lahko ostane majhna brazgotina.

Rdeča pika je popolnoma izginila, ko je otrok star 6-8 let.

Klinična slika

Starši preprosto določijo prisotnost hemangioma, ki se oblikuje na otrokovem obrazu ali glavi. To je posledica dejstva, da ima izobraževanje številne značilne značilnosti, ki ga razlikujejo od drugih vrst formacij.

Prvič, hemangioma je rdeča. V nekaterih primerih je lahko rjava, temna, svetla ali sivo-rdeča. Prav tako je za izobraževanje značilna hitra rast.

Pri otrocih se lahko na nogah in rokah, notranjih organih, spolovilih, ustih, ustnicah, hrbtu, želodcu, v zadnji strani glave, za ušesi oblikujejo pega. Toda najpogosteje se pojavi na obrazu.

Po temi

Kako prepoznati in zdraviti ateromo

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. septembra 2018 7. novembra 2018

Po videzu je ravna tvorba, lahko pa je sestavljena iz vozličkov. Hemangiom lahko rahlo štrli nad površino kože ali se odlikuje po gladki površini.

Tlačna tvorba je bledja, potem pa pridobi prvotno, temno ali svetlo rdečo barvo.

Ko hemangioma prizadene globlje plasti kože, je lahko nekoliko drugačna od barve kože in ima modrikasto barvo.

Poleg tega bo temperatura tistega dela povrhnjice, kjer se nahaja hemangioma, vedno nekoliko višja od temperature zdravega tkiva.

Vzroki hemangiomov

Specialist meni, da je glavni razlog za pojav hemangiomov na koži pri otrocih kršitev procesa tvorbe krvnih žil med fetalnim razvojem.

Prav tako so znanstveniki ugotovili številne neželene dejavnike, ki lahko povečajo verjetnost hemangioma na obrazu otroka. To je predvsem virusna okužba, ko je mati doživela bolezen v prvem trimesečju nosečnosti.

Bolezen je tudi pogosto diagnosticirana pri otrocih, ko je mati v obdobju nosečnosti jemala določene droge, zlasti v zgodnji nosečnosti.

Hemangiom pri otrocih opazimo v primerih, ko je bila nosečnost zapletena, starost nosečnice od 30 let, ženska je imela informacije o patologijah ščitnice, ki se pojavljajo v akutni ali kronični obliki.

Po temi

Kako zdraviti vnetje ateroma

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. septembra 2018 7. novembra 2018

Rdeča pika na koži novorojenčkov se po rezultatih raziskav pojavi tudi med fetalno hipoksijo ali pomanjkanjem kisika v ozadju bolezni jeter.

Neugodne okoljske razmere na območju, kjer živijo nosečnice, lahko pomembno vplivajo na proces nastajanja ploda med nosečnostjo.

Diagnostika

Vzpostavitev hemangioma, ki nastane pri otroku na obrazu, vratu, v predelu oči, ni težka. Diagnoza se opravi na podlagi zunanjega pregleda bolnika.

Za potrditev diagnoze strokovnjak dodeli številne instrumentalne metode raziskovanja. Prvi je dermatoskopski pregled.

Da bi ugotovili območje poškodb in prisotnost hemangiomov v notranjih organih, zdravnik predpiše ultrazvok. V nekaterih primerih se izvaja računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik ugotovi diagnozo in predpiše potrebno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju hemangioma pri otrocih se terapija pogosteje izvaja z uporabo kirurških metod, saj uporaba zdravil ne prinaša želenih rezultatov.

Zdravljenje se lahko izvaja z različnimi metodami, izbira katerih je odvisna predvsem od starosti bolnika, prisotnosti zapletov, vrste in velikosti neoplazme.

Kirurška metoda

Kirurgija je radialna metoda zdravljenja hemangiomov na obrazu in lasišču. Med operacijo specialist odstrani prizadeto tkivo. Ta metoda vam omogoča, da izobraževanje odstranite v eni seji. Toda operacija ima več slabosti.

Predvsem se uporablja splošna anestezija, ki negativno vpliva na telo otroka. Po operaciji je možna tudi intenzivna krvavitev, ki jo je težko ustaviti.

Po operaciji pogosto opazimo vnetje rane in ponovitev hemangioma. Poleg tega se po celjenju ran oblikuje brazgotina.

Kirurški poseg je običajno predpisan v primerih, ko formacije ne rastejo več, se nahajajo na tistih delih telesa, ki jih je mogoče enostavno skriti pod oblačili.

Elektrokoagulacija

Postopek se izvaja z visokofrekvenčnim tokom. Za učinke uporabe elektrokoagulatorja.

Po dotiku toka s prizadetimi področji kože se hemangiom uniči. Z uporabo tehnike odstranjevanja izobrazbe, katere velikost ne presega 0,5 cm. Po posegu je na koži neopazna brazgotina.

Laserska izpostavljenost

Uporaba laserske medicine je omogočila odstranitev benignih in malignih tumorjev, vključno s hemangiomi, ki so nastali na otrokovem obrazu.

Uničenje prizadetega tkiva je posledica učinkovanja visoko preciznega laserja. Po postopku se na mestu nastanka pojavi skorja, ki sčasoma izgine sama. Brazgotine po postopku skoraj ne ostanejo.

S pomočjo laserskega strokovnjaka lahko prizadene prizadeto tkivo, ne da bi prizadelo zdrave celice. Uporaba metode vam omogoča, da odstranite tudi hemangiome, ki nastanejo na vekah. Glavne prednosti laserske terapije je odsotnost starostnih omejitev.

Po temi

Vse, kar morate vedeti o keratomu

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 3. septembra 2018 7. novembra 2018

Uporaba laserja ne zahteva splošne anestezije. Pred postopkom se bolniku dodeli posebna aplikacija v obliki mazila, ki se nanese na mesto izpostavljenosti.

Laserska terapija vam omogoča, da odstranite tvorbo ne več kot 0,5 centimetrov v premeru. Tehnika zahteva več sej, kar vam omogoča popolno odstranitev izobraževanja.

Kriorazgradnja

Krioterapija je učinek na prizadeta področja telesa pri kritično nizkih temperaturah. V ta namen uporabite tekoči dušik. S svojo uporabo vaskularna formacija popolnoma izgine. Ne vpliva na zdrave celice tkiva.

Za hemangiome v fazi aktivne rasti je predpisana kriorazgradnja. Vendar pa ni mogoče vse vrste takšnega izobraževanja odstraniti s podobno metodo.

Hormonska terapija

Uporablja se kot dodatna metoda zdravljenja. Pod vplivom hormonskih pripravkov se v stenah krvnih žil pojavi povečana tvorba kolagena. Posledično začne vezivno tkivo stisniti žile. To vodi do kršitve njihove prehodnosti.

Otroci prvega leta življenja predpisujejo hormonsko terapijo. Po poteku zdravljenja pride do popolne prekinitve ali upočasnitve rasti izobraževanja.

Lahko se razvije v rak

Hemangiomi veljajo za benigno neoplazmo. Sčasoma lahko sami izginejo.

Toda mnogi starši se sprašujejo, če se lahko izobraževanje razvije v rak. Mutacije hemangiomskih celic in razvoj raka se ne pojavijo. Bolezen ni predrakav.

Ali so hemangiomi nevarni?

Kljub temu, da rdeče pike te vrste ne morejo mutirati in povzročiti raka, so nevarne za zdravje otroka.

Prvič, lahko vplivajo na globoke plasti povrhnjice, razširijo se na notranje organe in kosti. Posledično pride do okvare nekaterih sistemov.

Takšno stanje vodi v okrnjen krvni obtok, kisikanje, ki je nevarno za otroka in je polno smrti.

Napoved

Pri diagnosticiranju hemangiomov je napoved ugodna. Običajno ne potrebujejo zdravljenja, ker do starosti 8 let preidejo sami.