Obliteracijski endarteritis

Ta bolezen prizadene predvsem arterije majhnega in srednjega kalibra.

Bolezen ni nalezljiva. Hkrati so prizadete majhne arterije ene ali obeh spodnjih (veliko manj pogosto zgornjih) okončin. Z razvojem bolezni se v patološki proces vključijo tudi venske žile in živci, ki povzročajo simptome bolezni.

Med dejavniki tveganja za bolezen so:

• moški spol;
• starost 20-40 let;
• kajenje. Ta dejavnik je odločilen za razvoj bolezni;
• epizode hipotermije ali ozeblin;
• prisotnost avtoimunskih bolezni (revmatizem).

Mehanizem te bolezni trenutno še ni popolnoma razumljen.

Znano je, da se pod vplivom patoloških dejavnikov pojavi celična delitev žilne stene, ki vodi do zoženja lumena posode (do 70%) in v nekaterih primerih do popolne okluzije. Sčasoma se poveča pomanjkanje oskrbe s krvjo v tem območju z vsemi posledičnimi simptomi. Zaradi nezadostne oskrbe tkiv s kisikom in hranili se kršitve presnove tkiv povečujejo, proces skleroze se hitro razvija. To ustvarja pogoje za razvoj tromboflebitisa.

Simptomi endarteritisa.

Značilnost akutnega ali subakutnega začetka bolezni je mlajša (do 40 let). Proces se razvija postopoma, morda občasno povečanje simptomov (poslabšanje bolezni).

Eden od vodilnih znakov bolezni je intermitentna klavdikacija. Praviloma je ta simptom tisti, zaradi katerega se bolniki posvetujejo z zdravnikom. Bolnik je zaskrbljen zaradi akutnih, pekočih, luknjastih ali krčevitih bolečin v območju loka stopala in spodnje tretjine noge. Včasih je mogoče čutiti le občutek hude utrujenosti okončine. Ti simptomi so posledica nezadostne prekrvavitve tkiv okončine, ki je najbolj izrazita med vadbo (hojo).

Bolečine motijo ​​napadi, ki se lahko kombinirajo s krči telečjih mišic na ozadju dolge hoje po ravni cesti. Napad se odstrani po kratkem (nekaj minutah ali celo sekundah) mirovanja. Pri hoji po zgornjem, razgibanem terenu ali ob normalni obremenitvi se taki napadi pojavijo hitreje.

Intenzivnost bolečine se poveča v hladnem obdobju in na začetku hoje.

Odvisno od prevožene razdalje, ki jo povzroči bolnik, se razlikujejo naslednje stopnje ishemije (cirkulacijske motnje) okončine:

I. Intermitentna klavdikacija se pojavi pri hitrem koraku na razdalji več kot 500 metrov.

IIA. Simptomi nastopijo pri normalni hoji pri razdalji več kot 200 m.

IIB. Bolečina v nogah pri počasnem hoji na razdalji manj kot 200 m.

III. Videz bolečine pri hoji progulnochnym korak na razdalji manj kot 25 m, kot tudi v mirovanju.

Iv. Pojav trofičnih motenj v obliki razjed na stopalu in v spodnji tretjini noge.

S povečanjem oskrbe s krvjo, se spremeni tudi barva okončin. V vodoravnem položaju, kot tudi pri dvigovanju prizadete okončine za 90 °, se koža hitro zbledi. Normalno obarvanje pri spuščanju nog se zelo počasi (običajno v 10 sekundah). Na podlagi teh diagnostičnih testov, ki jih v svoji praksi uporabljajo zdravniki. Pri spuščanju boleče noge, koža pridobi cianotic odtenek.

Ko se ishemija poveča, koža dobi bledo voskasto
TENOK, proti kateremu se lahko jasno razlikujejo modrikaste lise ali marmoriranje.

Zaskrbljen je občutek hladnosti, ki je objektivno potrjen v obliki hlajenja udov. Bolniki so pogosto prisiljeni nositi tople volnene nogavice tudi v topli sezoni.

Ti simptomi (menjavanje barve kože in zmanjšanje temperature kože) kažejo na pomanjkanje arterijske prekrvitve okončin.

Znatno poslabša potek bolezni in prispeva k njenemu hitremu napredovanju prisotnosti diabetesa mellitusa pri bolniku, kar vodi v razvoj mikroangiopatije in pospešuje razvoj ateroskleroze.

Pojav bolečine v mirovanju kaže na hude krvne motnje in označeno trpljenje tkiva. Bolečina je lahko lokalizirana v prstih, v območju loka stopala, ki jo spremlja kršitev občutljivosti, odrevenelost, hlajenje. Moteče je lahko srbenje in "plazenje". Ko se pojavi bolečina, bolnik pogosto spremeni položaj telesa v postelji, ne da bi našel položaj, ki bi mu olajšal stanje. Bolnik masira noge, sedi na posteljo, začne hoditi po sobi, spet ležati, brez olajšanja.

Približno polovica bolnikov je opozorila na hladno občutljivost tipa Raynaud. Hkrati pa se pod vplivom mraza prsti najprej obrnejo, potem pa dobijo modrikasto barvo, nato pa postanejo rdeči. Ta simptom se imenuje tudi trifazni barvni odziv.

Trofične motnje se kažejo kot suha koža, bledica, cianoza in luščenje. Pojavlja se izpadanje las, upočasnjuje rast nohtov, zmanjšuje velikost mišic nog. Sčasoma pride do tanjšanja nohtnih plošč prvega in petega prsta. Nohti rastejo neenakomerno, dobijo rumenkast odtenek. Včasih ne pazi, razmišlja o glivični okužbi nohtov. Vendar pa je v tem primeru razvoj glivične okužbe drugoten, saj za to obstajajo predpogoji v obliki kršitve trofizma nohtnih plošč.

Vse manjše poškodbe, ureznine in odrgnine povzročijo nastanek globokih razjed.

Obstajata dve obliki bolezni: omejena in generalizirana. Z omejeno obliko so v proces vključene arterije enega ali obeh spodnjih okončin. Bolezen napreduje počasi.

Za generalizirano obliko je lezija značilna ne le za žile okončin, temveč tudi za veje trebušne aorte, veje aortnega loka, koronarne in cerebralne žile.

Zapleti endarteritisa.

Zapleti bolezni so posledice obtočnih motenj in ishemije okončin.

Na mestu odrgnin in razjezitev v predelu prstov, pete in zadnjega dela stopala je možen razvoj suhe gangrene. Ta zaplet se pojavi v ozadju naraščajočih simptomov bolezni (bolečine, občutljivostne motnje). Na območju prizadete okončine postane koža modro-marmorna. Kršitev občutljivosti nadomesti popolna odsotnost. Na meji območja z moteno oskrbo s krvjo se oblikuje jasna mejna črta. Na tej točki je možno samooblaganje mrtvega tkiva, ki mu sledi počasno okrevanje. Če mejna črta ni jasna, se bo postopek razširil preko njenih meja.

Pri sočasnem tromboflebitisu, vnetju ali kongestivnem srčnem popuščanju opazimo trajno pordelost kože z modrikastim odtenkom in oteklino stopala.

V primeru okužbe lahko suha gangrena postane mokra.

Kaj je obliterativni endarteritis?

Obliterirne lezije žil okončin v najinem času niso redke bolezni. Zato mu je lahko vsakdo izpostavljen. Zato je treba poznati to »strašno zver«, da bi se lahko branili. V skrajnih primerih je treba vedeti, za katerega specifičnega strokovnjaka naj se poišče pomoč.

Kaj je to?

Zapiralne lezije okončin (od latinskega oblitterare - brisanje, glajenje) so bolezni cirkulacijskega in limfnega sistema, ki prizadenejo zlasti žile okončin. Znotraj sten arterij, kapilar, njihova notranja plast se razširi, kar vodi do zmanjšanja lumena posode, njenega delnega zaraščanja. To je uničenje.

Razlog je vnetje endotelijskih plasti posode. V agregatu je blokada krvnega obtoka in limfnega odtoka. Obstaja klasifikacija obliterirnih bolezni, ki temelji na njihovi lokalizaciji. Torej, dodeli lezije arterij, žil, limfnih žil okončin.

Prav tako so obliterirne bolezni prirojene in pridobljene (vnetne, distrofične). Takšna vnetja so v večini primerov registrirana pri moških, starih 30–50 let. Pri ženskah je bolezen precej redka.

Najpogostejše oblepitvene bolezni so:

• tromboangiitis / endarteritis obliterans;
• obliterans ateroskleroze.

Slika obliterirajočega endarteritisa:

Simptomi bolezni

• Prvi simptomi endarteritisa, ki se pojavijo pri bolniku, so boleči občutki na področju stopala, spodnjega dela noge in prstov. Znaki so označeni kot otrplost, simptom »mrtvega prsta« (kršitev občutka v prstih), kot tudi občutek vročice ali pekočosti. Bolniki se pritožujejo, da se med gibanjem občutek toplote spremeni v mraz.
• Ne pogosto v primerih, ko bolezen izvira iz migracijskega flebitisa. Na bolnikovem stopalu (zadnja stran) se pojavi kompaktna površina, rdečkasta. Po dveh tednih izgine, koža na koži ostane rjava. Takšne transformacije so opazne pri pomembnih venskih žilah. Za diferencialno diagnozo je zelo pomembna odsotnost krčne dilatacije.
• Osupljiv viden znak bolezni je presihajoča klavdikacija. Bolniki v procesu gibanja se pojavijo ostre bolečine v teletih, ki se razprostirajo po nogah navzgor in navzdol. Zato je bolnik prisiljen šepati in ustaviti, med katerim nelagodje izgine.

Bistvo simptoma je v napačni reakciji žil, in sicer med obremenitvijo motorja, žile mišičnega tipa se morajo razširiti in se zožiti. Prav tako se bolniki pritožujejo zaradi blanširanja in ohlajanja okončine.

Pri blagi bolezni se lahko nelagodje pojavi šele na začetku hoje. Ko se človeško telo navadi na tovrstne obremenitve in težave z gibanjem ne pride. Domneva se, da se v takih primerih močno razvijejo pomožne (pomožne) žile. V hujših primerih bolečina postane stalni spremljevalec osebe. Bolniki morajo ponoči sedeti za masažo prizadete okončine.

Naprej na nogi stopala, poleg nohta, nastane majhna "vijolična lise". Postopno se širi, vodi do gangrene.

Kako okrepiti stene krvnih žil in žil doma? Preberite ta članek.

Metode zdravljenja

Najbolj učinkovito zdravljenje je v zgodnjih fazah obliteracije endarteritisa žil spodnjih okončin. Toda najprej se morate odreči slabim navadam. Dokazano je, da se pri prenehanju kajenja bolečine zmanjšajo.

Drog in kirurgija

Za zdravljenje obliterirajočega endarteritisa spodnjih okončin se za preprečevanje tromboze uporabljajo različna vazodilatacijska zdravila, spazmolitiki in heparinska mazilo v oblogah. Tudi:

• Nikotinska kislina. Njegova kombinacija z vitamini skupine B daje pozitiven učinek, zdravilo pa se intraarterijsko injicira v femoralno arterijo.

Obstaja tudi fizioterapevtsko zdravljenje simptomov endarteritisa. Takšni postopki vodijo k povečanju učinka zdravil, kar omogoča hitrejše zdravljenje bolnikov. V tem primeru se v ciklih uporabljajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• Elektroforeza (stimulacija telesa z električnim tokom, skupaj z uvedbo zdravil; pozitivno vpliva na celotno telo kot celoto).
• UHF (izpostavljenost bolnika elektromagnetnim poljem z ultra visoko frekvenco, zmanjšuje bolečine, odstranjuje otekline, pomaga pri celjenju ran in zlomov).
• Ultrazvočna izpostavljenost (nihanja delcev medija, ki se pretvarjajo v toplotne učinke na človeško telo, z mikro-masažo tkiv, izboljšuje krvni obtok in metabolične funkcije telesa).

Za odstranitev tkivne hipoksije se uporablja tlačna komora (soba / »komora«, v kateri je umetno ustvarjen povečan ali zmanjšan tlak glede na atmosferski tlak) in pod kožo se vnese kisik.

Obstajajo kirurško zdravljenje. Da bi odpravili učinke spazmodičnih ganglij (živčnih ganglij), je treba izvesti novokainske blokade in takoj odpraviti simpatične ganglije na obeh straneh.

V primeru dolgočasne manifestacije flebitisa (vnetje žilnih sten) se prizadeto območje žil kirurško obrne za proteze ali operacijo obvoda (to pomeni, da ustvarijo pot za kri, da obidejo prizadeto območje, običajno z vezanjem dela femoralne arterije na prizadeto posodo).

V fazi bolezni, ki diagnosticira prisotnost gangrene pri bolniku, se zastavlja vprašanje o amputaciji okončine, da bi rešili človeško življenje.

Naučite se iz tega članka o tem, kaj je tromboza krvnih žil.

Kdaj poteka Dopplerjev ultrazvok?

Ljudski sveti

Zdravljenje s folk sredstvi za endarteritis obliterans lahko pomaga ublažiti stanje bolnika. Brati na osnovi zdravilnih rastlin so viri koristnih sestavin za bolnika. Zato je priporočljivo uporabiti:

• v notranjosti mešanice limone in medu;
• decoction iz krompirja (potrebujejo tekočino, preostanek vrelega krompirja) v količini ½ skodelice, 3-krat na dan;
• zeliščni decoction, ki vključuje: šentjanževko, kumino, baldrijano, smilje;
• priznana je tudi kot učinkovita terapija z čebeljim strupom, in sicer prejemanje matičnega mlečka.

Zapleti endarteritisa

Visoka verjetnost zapletov obliteracijskega endarteritisa se pojavi, ko pride do zamude pri kontaktiranju medicinske organizacije za pomoč. Bolezen se diagnosticira v kasnejših fazah, ko je že bil izveden prehod bolezni iz faze "bolečih občutkov pri hoji" v fazo "razvite gangrene".

Najresnejše posledice so kirurški posegi (ki vključujejo tako post-kirurško okrevanje) kot tudi amputacije okončin.

Prognoza in preprečevanje

Popolno okrevanje in ugodno prognozo je mogoče pričakovati le v primeru natančnega izvajanja priporočil zdravnika in pravočasne diagnoze bolezni (v zgodnjih fazah).

Preventivno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razvoja gangrene z kasnejšo amputacijo okončine. Priporočila zdravnikov so:

• potrebno je spremljati temperaturo okončin, da se prepreči podhladitev; po potrebi uporabite volnene nogavice;
• nadalje preverite stanje čevljev. Biti mora udobna in svobodna;
• higiena spodnjih okončin je prav tako pomemben vidik. Stopala je treba oprati 2-krat na dan z uporabo kontrastnega tuša (zamenjajte vročo vodo na hladno in obratno);
• Stanje kože je zelo pomembno. Moralo bi biti suho. Noge lahko zdravite z razkužilnimi raztopinami in antibakterijskimi sredstvi;
• morate vključiti tudi lagodne sprehode v vašo dnevno rutino;
• Uporabo alkohola in tobačnih izdelkov je treba zavrniti.

Bolnikovo stanje se prilagodi, po katerem se boleče manifestacije bolezni zavirajo in pride do povečanja intervala remisije.

Simptomi in zdravljenje obliterirajočega endarteritisa

Najpogosteje diagnosticirajobritveni endarteritis krvnih žil spodnjih okončin, pri katerem pride do vnetne kršitve krvnih arterij. V ozadju bolezni je pretok krvi moten, kasneje je žilni lumen popolnoma blokiran. Z boleznijo stopalo dobi manj in manj kisika, kar povzroča poškodbe tkiv in okvaro normalne funkcije okončin. Sčasoma ni diagnosticirana kršitev žil spodnjih in zgornjih okončin, kar vodi v pojav trofičnih razjed, gangrene.

Razvoj obliteracijskega endarteritisa se pogosteje pojavlja pri moških srednjih let, ki kadijo veliko.

Etiologija in patogeneza

Glavni razlogi

Raynaudova bolezen ali endarteritis obliterans se razvije z vplivom negativnih dejavnikov na vaskularni sistem. Pogosto so vir bolezni avtoimunske motnje, ki vodijo v vnetje žilnih sten. Obstajajo takšni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

• alergijska reakcija na nikotinske snovi;
• ateroskleroza stopal;
• motnje strjevanja krvi;
• nalezljive bolezni.

Po etiologiji je največje tveganje za obolenje endarteritisa pri aktivnih kadilcih. Pogosto se pri bolnikih, ki so pogosto v stresnem stanju in preveliko ohladijo noge, zabeleži patološka vaskularna motnja. S ponavljajočimi ozeblinami spodnjih okončin se občutno poveča tudi možnost okvare krvnega obtoka v nogah.

Kako se razvija?

Patogeneza obliterirnega endarteritisa je precej zapletena. Z boleznijo se pojavijo patološke spremembe v vseh slojih arterij. Sprememba v območju spodnjih okončin se pogosteje zabeleži, vendar je možno vnetje žil v prebavilih, možganih, srcu in rokah. Endarteritis obliterativni tip vodi do proliferacije 3 plasti arterijske stene zaradi vnetne reakcije. Pri patologiji se pojavi zožitev žilnega lumna in počasen krvni obtok. V ozadju bolezni je moteno delo majhne veje površinskih venskih pleksov, kar povzroča razvoj flebitisa. Ko je bolezen zanemarjena, se okoli arterij in žil oblikuje brazgotina, ki skupaj raste v enem infiltratu. Zaradi nastalih adhezij je motena inervacija tkiv in diagnosticirana je nevritis.

Značilni simptomi

V zgodnjih časih je včasih težko sumiti znake zavrnitve. Ko bolezen napreduje, se klinična slika razširi in dodajo različne patološke manifestacije. Značilen simptom obliterirnega endarteritisa je dolgotrajna teža v spodnjih okončinah in stalni občutek utrujenosti, tudi pri kratkem hoje in enostavnih obremenitvah. Poleg tega obstajajo takšni znaki:

Zaradi obliterirajočega endarteritisa se pogosto oblikujejo razjede, ki brez hitrega zdravljenja vodijo do smrti tkiva in gangrene.

Stopenjska klasifikacija

Obliterirajoči endarteritis spodnjih okončin se lahko pojavi z različnimi simptomi, odvisno od resnosti bolezni. Med poslabšanjem bolezni so simptomi bolj izraziti kot med remisijo ali kroničnim potekom bolezni. Tabela prikazuje stopnje in značilne simptome endarteritisa:

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je progresivna poškodba perifernih arterij, ki jo spremlja njihova stenoza in uničenje z razvojem hude ishemije uda. Za klinični potek obliteracijskega endarteritisa je značilna občasna klavdikacija, bolečine v okončini, trofične motnje (razpoke, suha koža in nohti, razjede); nekroze in gangrene udov. Diagnostika obliteracijskega endarteritisa temelji na fizikalnih podatkih, rezultatih Dopplerjevega ultrazvoka, reovazografiji in periferni arteriografiji, kapiroskopiji. Konzervativno zdravljenje endarteritis obliterans vključuje zdravljenje in fizioterapevtske tečaje; kirurška taktika vključuje simpatektomijo, trombendarterektomijo, arterijsko protetiko, ranžiranje itd.

Obliteracijski endarteritis

Obliterirajoči endarteritis je kronična bolezen perifernih žil, ki temelji na uničenju majhnih arterij, ki jo spremljajo hude obtočne motnje distalnih spodnjih okončin. Obliteranti endometritisa trpijo skoraj izključno pri moških: razmerje moških in žensk je 99: 1. Obliteracijski endarteritis je eden najpogostejših vzrokov amputacij okončin pri mladih moških.

Obliterirajoči endarteritis je včasih napačno identificiran z obliterirno aterosklerozo. Kljub podobnosti simptomov imata ti dve bolezni različne etiopatogenetske mehanizme. Obliterirajoči endarteritis se ponavadi pojavi med mladimi (20–40 let), ki prizadenejo distalne arterijske žile (večinoma noge in stopala). Obliterirajoča ateroskleroza, ki je manifestacija sistemske ateroskleroze, je diagnosticirana v starejši starosti, je pogosta in večinoma prizadene velike arterijske žile.

Vzroki obliteracije endarteritisa

V vaskularni kirurgiji in kardiologiji ostaja vprašanje o vzrokih obliterirnega endarteritisa sporno. Upoštevana je vloga infektivno-toksičnih, alergijskih, hormonskih, živčnih, avtoimunskih dejavnikov, vpliv patologije sistema strjevanja krvi. Verjetno je etiologija obliterirnega endarteritisa večfaktorna.

Znano je, da kajenje, kronična zastrupitev, hlajenje in ozebline okončin, okvarjeno periferno inervacijo zaradi kroničnega nevrita ishiadičnega živca, poškodbe okončine itd., Povzročajo dolgotrajno spastično stanje perifernih žil, kar po nekaterih poročilih spodbuja razvoj tifusa, sifilije, sifilisa, lezij okončin, sifilije itd. atletsko stopalo.

V etiologiji obliteracijskega endarteritisa je pomemben nevropsihični dejavnik, moteno hormonsko delovanje nadledvičnih žlez in spolne žleze, ki povzročajo vazospastične reakcije. V korist avtoimunskega mehanizma obliterirnega endarteritisa je razviden pojav protiteles proti žilnemu endoteliju, povečanje CIC, zmanjšanje števila limfocitov.

Patogeneza obliteracijskega endarteritisa

Na začetku razvoja obliterirajočega endarteritisa prevladuje žilni spazem, ki ga v dolgotrajnem obstoju spremljajo organske spremembe v stenah krvnih žil: odebelitev njihove notranje obloge, parietalna tromboza. Zaradi dolgotrajnega krča se pojavijo trofične motnje in degenerativne spremembe žilne stene, ki vodijo do zoženja lumena arterij in včasih do njihovega popolnega uničenja. Dolžina obliteriranega dela plovila je lahko od 2 do 20 cm.

Zaščitna mreža, ki se razvije v obhodno mesto okluzije, na začetku ne zagotavlja funkcionalnih potreb tkiv samo ob obremenitvi (relativna cirkulatorna insuficienca); Nadalje se razvije absolutna insuficienca perifernega krvnega obtoka - občasna klavdikacija in huda bolečina se pojavita ne samo med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Na podlagi obliterirnega endarteritisa se razvije sekundarni ishemični nevritis.

V skladu s patofiziološkimi spremembami obstajajo 4 faze v razvoju obliteracijskega endarteritisa:

• 1 faza - razvije distrofične spremembe nevrovaskularnih koncev. Klinične manifestacije so odsotne, trofične motnje se kompenzirajo s kolateralno cirkulacijo.
• 2. faza - vazospazem, ki jo spremlja pomanjkanje kolateralne cirkulacije. Klinično se ta faza obliterirnega endarteritisa kaže v bolečinah, utrujenosti, hladnih stopalih, intermitentni klavdikaciji.
• 3 faza - razvoj vezivnega tkiva v intimi in drugih slojih žilne stene. Obstajajo trofične motnje, oslabitev pulzacij v arterijah, bolečina v mirovanju.
• 4. faza - arterijske žile so popolnoma izbrisane ali trombozirane. Pojavita se nekroza in gangrena okončine.

Razvrstitev obliteracijskega endarteritisa

Obliteracijski endarteritis se lahko pojavi v dveh kliničnih oblikah - omejeni in generalizirani. V prvem primeru so prizadete le arterije spodnjih okončin (ena ali obe); patološke spremembe napredujejo počasi. V generalizirani obliki ne vpliva le na žile okončin, temveč na visceralne veje trebušne aorte, veje aortnega loka, cerebralne in koronarne arterije.

Glede na resnost boleče reakcije se ishemija spodnjih okončin v stopnji IV odlikuje z obliterirnim endarteritisom:

• I - bolečina v nogah se pojavi pri hoji na razdalji 1 km;
• IIA - pred pojavom bolečine v telečjih mišicah lahko bolnik preide na razdaljo več kot 200 m;
• IIB - pred nastopom bolečine lahko bolnik preide na razdaljo, manjšo od 200 m;
• III - bolečinski sindrom se izraža pri hoji do 25 m in v mirovanju;
• IV - na spodnjih okončinah nastajajo ulcerozno-nekrotične okvare.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Potek obliteracijskega endarteritisa poteka skozi 4 stopnje: ishemične, trofične motnje, nekrotično razjedo, gangrenozo. Za kompleks ishemičnih simptomov je značilen občutek utrujenosti, mrazu nog, parestezija, odrevenelost prstov, krči v mišicah in stopalih. Včasih obliteracijski endarteritis nastopi s pojavom migracijskega tromboflebitisa (tromboangiitis obliterans, Buergerjeve bolezni), ki se pojavi z nastajanjem krvnih strdkov v safenskih venah noge in stopala.

V drugi fazi obliterirnega endarteritisa se vsi ti pojavi okrepijo, bolečine v okončinah se pojavijo med hojo - intermitentna klavdikacija, ki prisili pacienta, da se pogosto ustavlja za počitek. Bolečina je koncentrirana v mišicah noge, podplatih ali nogah. Koža nog postane "marmorna" ali modrikasta, suha; prihaja do upočasnitve rasti nohtov in njihove deformacije; označena izguba las na nogah. Pulsacija na arterijah stopal se ugotavlja s težavo ali pa na eni nogi ni.

Nekrotična stopnja obliterirnega endarteritisa ustreza bolečini v mirovanju (zlasti ponoči), atrofiji mišic v nogah, otekanju kože, nastanku trofičnih ulkusov na stopalih in nogah. Limfangitis in tromboflebitis se pogosto pridružita ulceroznemu procesu. Utripanje arterij na stopalih ni opredeljeno.

V zadnjem stadiju obliterirnega endarteritisa se razvije suha ali mokra gangrena spodnjih okončin. Nastanek gangrene je običajno povezan z delovanjem zunanjih dejavnikov (ran, kožnih odrezkov) ali z obstoječo razjedo. Pogosto prizadene stopala in prste, manj gangrene se razširi na tkiva noge. Toksemijski sindrom, ki se razvije v gangreni, nas sili k amputaciji okončine.

Diagnoza oblediteracije endarteritisa

Za diagnozo obliterirnega endarteritisa so uporabljeni številni funkcionalni testi (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrični test itd.), Preučeni so značilni simptomi (simptom Opelove plantarne ishemije, simptom pritiska prsta, pojav Panenčevega kolena), ki omogočajo odkrivanje pomanjkanja arterijske oskrbe okončine.

Diagnozo obliterantnega endarteritisa pomagajo z ultrazvokom krvnih žil spodnjih okončin, reovasografijo, termografijo, kapilaroskopijo, oscilografijo, angiografijo spodnjih okončin. Za ugotavljanje žilnega krča se izvajajo funkcionalni testi - perirenalna blokada ali parvertebralna blokada ledvenih ganglij.

Za reogram je značilno zmanjšanje amplitude, glajenje valovnih kontur v vodilih od noge in stopala ter izginotje dodatnih valov. Ultrazvočni podatki (Doppler sonografija, duplex skeniranje) pri bolnikih z obliterirajočim endarteritisom kažejo na zmanjšanje hitrosti pretoka krvi in ​​omogočajo pojasnitev stopnje uničenja posode. Termografska študija razkriva zmanjšanje intenzivnosti infrardečega sevanja v prizadeti okončini.

Periferna arteriografija za obliterirni endarteritis ponavadi pokaže zožitev ali okluzijo poplitealne arterije in arterij spodnjega dela noge med normalno prehodnostjo segmenta aortozno-spodnjega dela stegnenice; prisotnost mreže majhnih zavarovanj. Obliterirajoči endarteritis se razlikuje od obliterirne ateroskleroze, krčnih žil, diabetične makroangiopatije, diskogene mielopatije, bolečine v nogah zaradi artroze in artritisa, miozitisa, ploskosti, radikulitisa.

Zdravljenje obliterirnega endarteritisa

V zgodnjih fazah endarteritis obliterans, konzervativno zdravljenje poteka za lajšanje spazma žilne stene, zaustavitev vnetnega procesa, preprečevanje tromboze in izboljšanje mikrocirkulacije. V teku kompleksnih uporabljenih terapija spazmolitikov (drotaverina, nikotinsko kislino), protivnetna sredstva (antibiotiki, antipiretiki, kortikosteroidi), vitaminov (C, E, G), antikoagulantov (phenindione, heparin) ali antitrombotikih (pentoksifilin, dipiridamol), in drugi. Uporabljajo intraarterijske infuzije vazaprostan ali alprostadil.

Fizioterapevtsko in balneološko zdravljenje (UHF, diadinamični tokovi, elektroforeza, diatermija, ozokeritske aplikacije, vodikov sulfid, radon, skupne kopeli v iglavcih, lokalne kopeli za stopala), hiperbarična oksigenacija so učinkoviti pri obolenjih. Predpogoj za učinkovito zdravljenje obliterirnega endarteritisa je popolna prekinitev kajenja.

Operacija je indicirana za ulcerozno-nekrotično stopnjo obliterirnega endarteritisa, bolečine v mirovanju, izrazito intermitentno klavdikacijo na IIB stopnji. Vse intervencije za oblepenje endarteritisa so razdeljene v dve skupini: paliativno (izboljšanje funkcije sorodnikov) in rekonstruktivno (obnavljanje motenega krvnega obtoka). Skupina paliativnih operacij vključuje različne vrste simpatektomije: periarterialno simpatektomijo, lumbalno simpatektomijo, torakalno simpatektomijo (z lezijami žil zgornjih okončin).

Rekonstruktivna kirurgija za endarteritis obliterans lahko vključuje operacijo obvoda arterij ali protetiko, trombembolektomijo, dilatacijo ali stentiranje periferne arterije, vendar se le redko izvaja le z obturacijo majhnega dela posode. Prisotnost gangrene je indikacija za amputacijo segmenta okončine (amputacija stopal, amputacija stopala, amputacija spodnjega dela noge). Izolirana prstna nekroza z jasno razmejitveno črto nam omogoča omejitev eksartikulacije falang ali necrotomije.

Prognoza in preprečevanje obliteracije endarteritisa

Razvojni scenarij obliteracijskega endarteritisa je odvisen od skladnosti s preventivnimi ukrepi - odpravljanjem izzivalnih dejavnikov, izogibanjem poškodbam okončin, pravilnosti poteka zdravljenja z zdravili, ambulantnim opazovanjem žilnega kirurga.

Z ugodnim potekom je mogoče dolgo vzdrževati remisijo in se izogibati napredovanju obliteracijskega endarteritisa. V nasprotnem primeru bo neizogiben rezultat bolezni gangrena in izguba udov.

Obliteracijski endarteritis.

Sopomenke: tromboangiitis obliterans (ZDA, Anglija, Italija), trombangioza, endarterioza.

Bolezen se pojavlja predvsem v starosti 20-40 let, lahko jo opazimo v 15-16 letih. Bolni so samo moški (95%). V glavnem so prizadete posode okončin, zlasti nižjih, vendar pa so hkratne poškodbe srčnih, možganskih in ledvičnih žil pogosto potrditev sistemske patologije žil.

Etiologija: Za nastanek in razvoj bolezni so številni dejavniki, ki posamično ali skupaj povzročajo spremembe v žilah.

Preobčutljivost za nikotin velja za vzrok za nastanek in razvoj endarteritisa. Vendar pa ni neposrednega dokaza o vlogi kajenja kot vzroka za endarteritis, ker so opazili bolnike, ki nikoli niso bili kadilci. Vloga nikotina pri napredovanju bolezni je nedvomna. Zato je opustitev kajenja obvezno zdravljenje.

Dolgotrajno ponovno hlajenje, zlasti v vlažnem okolju, velja za pomemben patogenetski dejavnik.

Alergijska teorija pojasnjuje uničenje in trombozo krvnih žil z avtoimunskimi reakcijami, povezanimi s preobčutljivostjo stene zaradi hlajenja, poškodb, izpostavljenosti kemičnim in zdravilnim snovem. Ta predpostavka potrjuje prisotnost bolnikov z visokim titrom antivirusnih protiteles v krvi.

Nevrogenska teorija: Ugotovljene so bile degenerativne vnetne spremembe v simpatičnih živcih in ganglijih, ki so povzročile podaljšan vazospazem. Predlagane operacije avtonomnega živčnega sistema imajo nedvomen terapevtski učinek.

Vloga endokrinih faktorjev, zlasti hiperfunkcijo nadledvičnih žlez, je prvič opazila leta 1911 V.A. Oppel. Povečanje krvi bolnikov z noradrenalinom zaradi hiperfunkcije nadledvične medule. V akutnem obdobju bolezni se vsebnost 17-ketosteroidov v urinu poveča. V obdobju remisije ali v daljni fazi je vsebnost 17-keto steroidov normalna ali celo zmanjšana - faza supresije nadledvičnih žlez.

Obravnavane teorije kažejo na raznolikost patogenetskih mehanizmov v razvoju bolezni. Za endarteritis je značilen vzrok za razvoj vaskularnega uničenja okončine - od distalne arterije do proksimalnih delov arterijske plasti. Vaskularna lezija v endarteritisu ima segmentni značaj, to pomeni, da se področja popolne obliteracije lumena žilka izmenjujejo s segmenti posode s preostalim lumnom. V lumnih prizadetih žil se nahaja beli tromb, sestavljen iz celičnih elementov.

V zgodnjem obdobju bolezni je proces vnetna in se razvija kot panarteritis distalnih žil. V akutnem obdobju se pojavijo edemi adventitijske žile, ki jo spremlja celična infiltracija, kjer prevladuje proces produktivnega vnetja, ki se izraža v fibroznih spremembah arterij majhnega premera.

Klinika

Za začetne simptome kronične ishemije okončin so značilni simptomi pomanjkanja krvnega pretoka v krvi: razbarvanje (bledica, cianoza svetlobe, madeži) in zmanjšanje temperature kože v distalnem delu okončine; hladnost, parestezija (plazenje, mravljinčenje, pekoč občutek ali mraz).

Naslednji pomemben simptom, simptom prehodne ishemije spodnjih okončin, se kaže v intermitentni hoji (intermitentna klavdikacija). Bolnik je prisiljen ustaviti zaradi pojava hude bolečine. Po nekaj sekundah ali minutah bolečina preide in pacient lahko preide na isto razdaljo, nato se bolečina ponovno pojavi. Bolečina se pojavi v različnih mišicah, odvisno od lokacije in obsega arterijske okluzije.

Torej z okluzijo arterij stopal in spodnje tretjine noge se pojavi v območju podplata in zadnje noge, z okluzijo poplitealnih in femoralnih arterij - v telečjih mišicah. Pojav bolečine je posledica kopičenja presnovnih produktov v mišicah in acidoze zaradi pomanjkanja kisika, ki povzroča draženje živčnih končičev.

Nenehna bolečina ali "bolečina počitka" se pojavi, ko je okrvavljenost okončana zaradi hude pomanjkljivosti.

Pri žilnih boleznih spodnjih okončin je najprej prisotna blaga bolečina, občutek otrplosti okončin, ponavadi ponoči v vodoravnem položaju, ki se hitro prenaša po hipnotikih in analgetikih. V prihodnosti se intenzivnost bolečine poveča, zlasti ponoči. Bolnik spi z nogami navzdol ali podnevi in ​​ponoči, sedi z udrtimi udi v kolenu, masira noge, noge. Ta prisilna lega je značilna za to bolezen. Po 10-14 dneh, ko je v tem položaju, se razvije edem noge in stopala z razvojem nadaljnje upogibne kontrakcije. Koža prstov je bleda, marmorna, modrikasta ali vijolična zaradi paralitičnega raztezanja kapilar. Bolečina se znatno poveča z nastopom fokalnega uničenja tkiva (nekroza, razjede).

Destruktivne spremembe v tkivih distalnega kraka so končni izraz hude ishemije tkiva. Pojavljajo se kot žarišča nekroze, trofične razjede, gangrene prstov ali stopal.

Nekrotične spremembe na začetku bolezni se pojavijo na prstih, pogosto na velikih, pred katerimi je značilna modra koža. Te spremembe se lahko pojavijo spontano, pogosteje pa je neposreden vzrok za nekrozo manjše modrice, odrgnine, požgano vročo vodo, poškodbe kože pri rezanju nohtov. Nekrotični in gangrenski proces ima pogosto počasen tok s šibko izrazito nagnjenostjo k omejevanju. Za gangreno, zapleteno z limfangitisom in limfadenitisom, je značilna zelo velika neznosna bolečina, ki bolnika pripelje do točke atrofije.

Cilj je ugotoviti naravo patologije, njeno lokalizacijo, obseg okluzije lezije in stopnjo motenj cirkulacije.

Pritožbe in zgodovina - značilen simptom pomanjkanja arterijske cirkulacije je simptom intermitentne klavdikacije. Bolniki z rahlo okvaro krvnega obtoka opazijo prehlad okončine, parestezije in spremembo barve in temperature kože.

Pomembno je identificirati dejavnike tveganja za to bolezen: kajenje, hipotermijo, pa tudi podatke o učinkovitosti predhodno uporabljenih metod zdravljenja.

Pregled odkriva spremembe v barvi kože, trofičnih motnjah in edemih, spremembah debeline, stanju nohtov in las, polnjenju površinskih žil (pri spazmodičnih kapilarah je barva kože modrikasta ali bleda;.

Palpacija - določitev pulza arterij je obvezna klinična študija. Pulsiranje se preveri na simetričnih področjih na obeh spodnjih okončinah, kar omogoča odkrivanje razlike v stopnji polnjenja in napetosti impulza. Ocena impulza je naslednja: 1) ločena; 2) oslabljen; 3) pomanjkanje pulzacij. Študija perifernega pulza vam omogoča, da določite stopnjo obstrukcije arterij.

Temperatura kože se določi na simetričnih delih obeh okončin in se odlikuje po subjektivizmu.

Vaskularna auskultacija: identifikacija sistoličnega šumenja nad arterijo je pokazatelj stenoze ali anevrizmalne dilatacije žil, pri endarteritisu pa se pogosto ugotovi.

Funkcionalni testi za ishemijo: t

1. Ratshov test (za zgornjo okončino), da dvignete roko in stisnete krtačo v pest za 30 sekund. Običajno se barva rok ne spremeni, pri čemer je ishemija - bledica.

2. Vzorec Ratshov II (za spodnje okončine) - spodnji ud, upognjen pod kotom 45, gibanje upogibanja-ekstenzorja v gležnjemu 2 minuti enkrat na sekundo. Pri ishemiji v 5-10 sekundah - blanširanje okončine.

3. Preizkus Lenier-Levastin (indikator kapilarnega krvnega obtoka) - pritisnemo na simetrično kožo na obeh spodnjih okončinah. Običajno se bela lisa pojavi, ko se tlak ustavi za 2-4 sekunde. Več kot 4 sekunde - kršitev kapilarnega pretoka krvi.

4. Simptom Opplove plantarne ishemije je beljenje površine podplata prizadete okončine. Ko se ishemija pojavi po 4-6 sekundah.

5. Test Goldflame - za dvig spodnjih okončin, za gibanje v predelu gležnja in upogibanje. Pri motnjah krvnega obtoka pri 10-20 gibih se v nogah pojavi utrujenost.

6. Simptom pritiska na prst - pri stiskanju terminalne falange prvega prsta v sprednji-zadnji smeri 5-10 sekund. Običajno bledo barvo takoj zamenja normalna barva kože. Pri ishemiji bledica traja več kot 10 sekund.

Instrumentalne metode: reovazografija - grafična registracija pulznih nihanj arterijske stene. Omogoča vam, da presodite stopnjo arterijske insuficience, kot tudi naravo sprememb v tonusu arterij.

Ultrazvok - omogoča merjenje krvnega tlaka na različnih ravneh, določanje lokalizacije zožitev, stopnjo prehodnosti arterij in določanje lokalizacije arteriovenske fistule. Capillaroscopy - omogoča presojo kapilarnega pretoka krvi.

Angiografski pregled (rentgenska difrakcija) - omogoča presojo stopnje in lokalizacije zoženja arterij, razvoj sorodnikov. Za študijo je bila uporabljena perkutana punkcija femoralne arterije.

I. faza funkcionalne okvare: med dolgim ​​sprehodom bolnik doživlja bolečine v postu v telečjih mišicah, občutek pečenja v konicah prstov. Pulsacija arterij okončine (stopala) se zmanjša.

Subkompenzacija na drugi stopnji. Intermitentna klavdikacija se poveča, bolniki ne morejo hoditi več kot 200-400 metrov. Rast las je zlomljena, koža golenice postane rjava. Pulsacija arterij stopala in spodnjega dela noge ni zaznana.

Stopnja III dekompenzacija. Bolečina v miru. Bolnik ne more hoditi več kot 250 metrov. Nastanejo nekrotične razjede, napreduje mišična atrofija.

IV stopnja destruktivnih sprememb. Zdi se razjeda, nekroza, edem stopal, pojavi se gangrena prstov stopal.

Manifestacije obliteracije endarteritisa, podobne manifestacijam obliterans ateroskleroze. Njihovi diferencialni znaki so podani v tabeli.

Zdravljenje. V primerjavi z obliteranimi aterosklerozo je rekonstruktivna operacija na žilah z obliterirnim endarteritisom razmeroma redka. Razlog je v razširjeni naravi lezij, majhnemu premeru žil, pogostem vpletanju safenov v proces, zaradi česar so neprimerni za uporabo kot šant. Zato pogosteje izvajajo lumbalno simpatektomijo, včasih tudi regionalno periarterialno simpatektomijo. Večina bolnikov prejme konzervativno zdravljenje z zdravili.

I. Zdravljenje z metodo Vishnevsky - temelji na dejstvu, da uporaba novokaina vodi do prekinitve loka predvsem v središču lezije (prevladujoče načelo), tj. Kjer so živčni elementi v stanju patološkega draženja (AA Vishnevsky).

Metoda sestoji iz blokiranja živcev z 0,25-odstotno raztopino novokaina in ima dve spremembi: a) prvo je sestavljeno iz anestezije simpatičnega živčnega sistema ledvenega dela (perirenalna blokada).

Kaj je nevarno poševno endarteritis

Če se arterije spodnjih okončin zožijo, se njihov lumen zmanjša do popolnega prekrivanja, nato pa pride do bolečine, občasne klavdikacije (potreba po prenehanju zaradi bolečine), na koži se pojavijo razpoke in razjede. To bolezen imenujemo obliterirajoči endarteritis, bolni so pogosteje kot moški v mladosti.

Hudi primeri vodijo do gangrene in delne amputacije ene ali obeh nog. Za zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, kirurgijo za protetične arterije, namestitev šanta.

Preberite v tem članku.

Vzroki bolezni

Obliterirajoči endarteritis se nanaša na bolezen, ki se pojavi, če je izpostavljena več dejavnikom hkrati. Najbolj raziskane so:

• kajenje
• hipotermija in ozebline stopal,
• kronična zastrupitev (na primer v nevarnih delovnih pogojih), t
• vnetje ishiadičnega živca,
• tifus, sifilis,
• povečana funkcija nadledvične žleze, neravnovesje spolnih hormonov,
• visoko krvnega strjevanja
• bolezni živčevja
• avtoimunske ali alergijske reakcije.

Priporočamo branje članka o izbrisanju ateroskleroze žil spodnjih okončin. Iz nje boste spoznali bolezen in njene simptome, stopnje razvoja, diagnoze in zdravljenja.

In tukaj več o pregledu za aterosklerozo.

Simptomi obliterirajočega endarteritisa

Bolezen poteka s postopnim povečevanjem znakov. Sprva je težava v nogah, utrujenost, prsti, stopala stopala, utrujena, zamrznjena, mravljinčenje v nogah, trzanje mišic. Potem se vse te manifestacije intenzivirajo in pojavlja se najbolj značilen simptom - intermitentna klavdikacija. Bolnik mora zaradi pojava hude bolečine pogosto prenehati počivati, po tem pa pride do kratkotrajne pomoči.

Klinična slika bolezni v napredni fazi vključuje:

• bolečine v stopalih, prstih in nogah med hojo;
• vzorec marmorne kože z modrikastim odtenkom;
• rast nohtov upočasni, pride do njihove deformacije;
• lasje na spodnjih udih prenehajo rasti,
• utrip na stopalih je šibek.

Sčasoma, bolečine v nogah in se pojavijo v stanju počitka, naraščajoče ponoči, mišice izgubijo svojo moč, koža nabrekne, na njej nastanejo trofične razjede. Pridružijo se lahko tromboflebitis ali vnetje limfnih žil. Utripanje arterij izgine.

Stopnje napredovanja

Na začetku se žile spodnjih okončin zaradi spazma zožijo, vendar se postopoma njihova stena zgosti in na njej se oblikujejo krvni strdki. Lumen posode se zmanjša, včasih se arterija popolnoma prekriva v območju od 2 do 20 cm, kompenzacijska reakcija na takšno kršitev pretoka krvi pa je razvoj obvozov prehrane tkiv.

Sprva so nove žile nezadostne le pod obremenitvijo, vendar se postopoma zmanjšuje krvni obtok in v mirovanju se poškoduje periferni živci.

Opredeljene so naslednje faze napredovanja obliteracijskega endarteritisa:

1. Simptome bolezni ni, saj zadostuje pretok krvi skozi kolateralne žile.
2. Spazem arterij, obremenitev - bolečine v nogah, šibkost, stopala in prsti so hladni na dotik.
3. Stena posode je zapečatena. Na koži so razpoke in razjede, utrip na stopalih je šibek, bolečina se pojavi v mirovanju.
4. Popolna blokada končnih delov arterij, nekroza tkiva, gangrena.

Da bi določili stopnjo pomanjkanja krvi, je treba upoštevati možnost, da se brez bolečin preide določena razdalja. V prvi fazi - je 1 km, drugi A - več kot 200 m, drugi B - do 200 m. V tretji fazi se bolečina pojavi v mirnem stanju ali pri hoji 25 metrov.

Oglejte si videoposnetek o obolenju endarteritisa in njegovem zdravljenju:

Diagnostične metode

Zdravnik po zbiranju podatkov o pojavu in glavnih znakih bolezni opravi naslednje funkcionalne teste: t

• Goldflame - ležanje na hrbtu bolnika dvigne noge, ovinek in poravna stopalo, utrujenost hitro pride do kršitve pretoka krvi;
• Samuelles - položaj je podoben testu Goldflam, vendar se oceni beljenje stopal po 20 gibih;
• Oppel - moraš držati ravne noge v dvignjenem položaju pri 45 stopinjah. Blistava podplata je znak ishemije tkiva;
• Burdenko - stopalo pri premikanju iz stoječega v vodoravni položaj še dolgo ostane bledo.

Potrditi je treba diagnozo instrumentalnega pregleda. Pri oblepenju endarteritisa se pojavijo naslednji simptomi:

• Ultrazvok žil spodnjih okončin - zmanjšan pretok krvi, zožene ali blokirane žile;
• reovazografija - nizka amplituda in gladkost valov;
• termografija - zmanjša se intenzivnost infrardečega sevanja;
• angiografija - zoženje srednje in majhne arterije z dobro veliko prehodnostjo, nove majhne žile.

Možnosti zdravljenja za posode spodnjih okončin

Do stopnje nekrotičnih pojavov lahko endarteritis zdravimo brez operacije. V tem primeru predpisana zdravila, metode tradicionalne medicine, fizioterapija. Pogoj je prenehanje kajenja. V kasnejših fazah bolezni je indiciran kirurški poseg.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se priporočajo bolnikom, spadajo v naslednje skupine:

• vazodilatatorji - No-spa, nikotinska kislina, Riabal;
• odstranjevanje vnetnega procesa - nesteroidni antipiretik, hormoni in antibiotiki;
• antikoagulanti - heparin, varfarin;
• antiplateletna sredstva - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotectors - Alprostan.

Operativno posredovanje

Indikacije za imenovanje kirurškega zdravljenja so gibljive šepavosti in bolečine v nogah, ki se pojavijo z rahlo obremenitvijo. Izvedemo lahko odstranitev skoraj arterijskih ali ledvenih simpatičnih ganglijev. To bistveno zmanjša vazokonstriktorski učinek živčnega sistema, kar vodi do stalne širitve arterij. Izvedite tudi rekonstruktivne vrste operacij, da obnovite pretok krvi:

• nameščanje vodila, proteze ali stenta;
• odstranitev tromba, embolija;
• raztezanje balonov.

Če se je pojavila gangrena, se izvede amputacija območja nekroze ali dela noge, odvisno od obsega lezije.

Premikanje žil spodnjih okončin

Narodne metode

Sredstva iz zelišč, čebelji proizvodi lahko preprečijo napredovanje bolezni, če se zdravljenje začne v najzgodnejših fazah. Ko se pojavijo hude trofične motnje, izgubijo svojo učinkovitost in lahko vodijo do napredne oblike bolezni. Potek zeliščnih zdravil lahko priporoči zdravniku po operaciji v intervalih med jemanjem zdravil.

Za pripravo infuzij uporabljene rastlinske surovine v razmerju žlica do 250 ml vrele vode. Čas kuhanja - 20 - 25 minut. Enkratni odmerek - 75 ml. Dobre rezultate pri endarteritisu lahko dosežemo s 30-dnevnim odmerkom:

• Astragalusna zelišča z medom (dodajte po okusu v topli infuziji),
• cvetovi ajde,
• listi kupine ali borovnic,
• trava z materinskimi pasicami enako z lovcem,
• Sophora,
• cvetovi gloga (3 deli) in trave (1 del).

Opažene so bile pozitivne spremembe krvnega obtoka v nogah po rednem uživanju mešanice čajne žličke cvetnega prahu in enake količine ajdovega medu na prazen želodec.

Profilaksa endarteritisa

Da bi preprečili trajni spazem arterij spodnjih okončin in hude kršitve, so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

• popolno prenehanje kajenja
• izpostavljenosti strupenim snovem
• zaščitite noge pred poškodbami in ozeblinami,
• redno preverjajte, če imate bolečine ali težave pri hoji,
• kaže fizioterapijo,
• hrana mora vsebovati zadostno količino svežih zelišč, jagod, sadja in zelenjave, prehranskih vlaknin.

Priporočamo, da preberete članek o Burger thromboangiitis obliterans. Iz nje boste spoznali patologijo in vzroke za njen razvoj, klinične manifestacije, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj več o ranžiranju žil spodnjih okončin.

Obliteracijski endarteritis nastopi, ko se lumen zoži ali pa so arterije srednjega in majhnega kalibra popolnoma blokirane. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških od 20 do 40 let. Patologija se razlikuje po stopnji in napredovanju z nezadostnim zdravljenjem.

Tipičen simptom je intermitentna klavdikacija, najprej obremenitev, nato pa počitek. Konzervativne metode zdravljenja vključujejo zdravila, fizioterapijo in zdravilo rastlinskega izvora, predpisane so v zgodnjih fazah bolezni. V primeru razjed ali znakov gangrene je indicirana operacija.

Če nenadoma pride do šepavosti, bolečine med hojo, ti znaki lahko kažejo na oblederacijo ateroskleroze žil spodnjih okončin. V zanemarjenem stanju bolezni, ki poteka v 4 stopnjah, je morda potrebna amputacija. Kakšne so možne možnosti zdravljenja?

O nevarnostih cigaret pravijo nenehno. Burgerjev thromboangiitis obliterans jasno dokazuje, da bo kajenje povzročilo resne težave v spodnjih okončinah. Kakšni so njeni simptomi, kako se izvaja zdravljenje?

To kvari splošno zdravje kajenja, plovila pa trpijo zaradi tega. Kakšna je škoda zaradi nikotina za noge, možgane? Kajenje zožuje ali širi krvne žile, povzroča krčenje, aterosklerozo? Kako okrevati od odvisnosti?

Pojavijo se zapleti ateroskleroze zaradi neupoštevanja priporočil zdravnika, ki pozno iščejo pomoč. Praviloma se zapleti obliterirne in nebriterantne ateroskleroze krvnih žil spodnjih okončin razlikujejo, saj gre za različne oblike. Najbolj nevarna je gangrena.

MSCT arterij spodnjih okončin se sumi, če se po operaciji sumi na spremembo. Lahko se izvaja v kombinaciji z kontrastno angiografijo za žile na nogah, trebušno aorto.

Koncept okluzije femoralne arterije vključuje blokado lumna in nekrozo tkiva. Lahko je površna, poplitealna ali se razvija na obeh straneh. Brez nujne pomoči v prihodnosti bo treba amputirati nogo.

Pri hudi ishemiji ni tako enostavno ublažiti bolnikovega stanja in izboljšati krvnega obtoka. To bo pomagalo obiti posode spodnjih okončin. Vendar ima kot vsaka intervencija na nogah kontraindikacije.

V nekaterih primerih lahko protetične arterije rešijo življenja, njihova plastika pa lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Izvajajo se karotidna protetika, femoralna arterija.

Za oceno stanja žil opravimo reovazografijo okončin. Metoda bo pomagala ugotoviti vzroke za prehlad, otrplost zgornjih in spodnjih okončin. Dekodiranje rezultatov bo pomagalo ugotoviti pojav krčnih žil, ateroskleroze in drugih bolezni.