Gestoza med nosečnostjo: kako prepoznati in kaj storiti?

Posledice preeklampsije med nosečnostjo so lahko zelo resne: do ablacije posteljice in smrti ploda. Zato morajo ženske, ki imajo dojenčke, pogosto opraviti teste. Namen teh raziskovalnih postopkov je odkriti znake resnega stanja v zgodnjih fazah za pravočasno popravo stanja, medtem ko patološke spremembe še niso uspele škodovati zdravju matere in otroka.

Gestoza - kaj je to?

Peklampsija med nosečnostjo je zaplet, ki močno poveča tveganje za perinatalno smrt, ogroža življenje in zdravje ženske in skoraj zagotavlja težave pri porodu. V zadnjem času je ta diagnoza postavljena okoli 30% nosečnic.

Obdobje rojstva - neke vrste preizkus stanja telesa. V tem času se lahko dedne značilnosti in kronične bolezni, ki jih ženska prej ni uganila, poslabšajo in se manifestirajo. Telo zaradi prisotnosti določenih napak in "šibkih točk" se ne spopade z obremenitvijo, v vitalnih organih in sistemih se razvijejo poškodbe.

Preeklampsija se običajno diagnosticira v tretjem trimesečju nosečnosti. Vendar pa se proces pojavljanja patoloških sprememb v telesu začne prej - na 17-18. Tednu.

Strokovnjaki identificirajo 2 vrsti preeklampsije:

• čist. Razvija se pri bodočih materah, ki nimajo hudih bolezni v anamnezi;
• skupaj Diagnosticiramo pri ženskah s hipertenzijo, boleznimi ledvic in jeter, z različnimi patologijami endokrinega sistema in drugimi kroničnimi boleznimi.

Zgodnja gestoza med nosečnostjo ali tako imenovana zgodnja toksikoza velja za normo, neke vrste prilagoditev telesa novi državi, vendar še vedno zahteva poseben nadzor ženske in samih zdravnikov. Če se patologija razvije po 20 tednih, že govorimo o preeklampsiji 2 polovici nosečnosti. On je tisti, ki vzbuja največjo skrb.

Vzroki preeklampsije

Obstaja več mnenj, ki pojasnjujejo vzroke bolezni. Še ni nobene razlage. Najverjetneje se v vsakem posameznem primeru izkaže, da je ena izmed teorij ali kombinacija več različic:

• kortiko-visceralna različica povezuje motnje v krvnem obtoku, ki izzovejo preeklampsijo z motnjami v regulaciji med korteksom in podkorteksom možganov, ki je posledica odvisnosti organizma od nosečnosti;
• Hormonska teorija obsoja pojav motenj v nadledvičnih žlezah, odstopanje proizvodnje estrogena ali hormonsko pomanjkanje placente;
• Imunogenetična teorija kaže, da gestoza v pozni nosečnosti ni nič drugega kot neustrezen odziv materinskega imunskega sistema na fetalne beljakovine, ki so mu tuje, zato telo poskuša na kakršenkoli možen način zavrniti tujo telo. Obstaja tudi druga imunogenetična različica, katere zagovorniki verjamejo, da materinski organizem kot odziv na antigene, ki prihajajo iz placente v vaskularno posteljo, proizvaja nezadostna protitelesa, zato imajo defektni kompleksi, ki krožijo v krvnem obtoku, negativen učinek, predvsem ledvice;
• teorija o dedovanju: če mati in babica ženske trpita za resnim stanjem, potem ta usoda verjetno ne bo umrla, zato je treba posebno pozornost posvetiti preprečevanju bolezni.

Če strokovnjaki še niso prišli do skupnega mnenja o vzrokih gestoze med nosečnostjo, so soglasni glede dejavnikov tveganja.

Možnosti za postavitev diagnoze znatno povečajo pogoje, kot so:

• debelost;
• endokrine patologije;
• bolezen jeter in ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• alergijske reakcije.

Obstajajo posebne kategorije žensk, ki so ogrožene. Pojav preeklampsije je najverjetneje v:

• nosečnice mlajše od 17-18 let in starejše od 33 let;
• ženske, ki prevažajo več kot enega otroka;
• ženske, katerih živčni sistem se zmanjšuje zaradi pogostih stresov;
• ženske, ki so imele predaklampsijo med nosečnostjo;
• nosečnice, ki zlorabljajo alkohol, kajenje in droge;
• nosečnice iz socialno ogroženih skupin, ki so podhranjene in živijo v neugodnih razmerah;
• med nosečnostjo, ki ni minila vsaj 2 leti;
• ženske, ki se pogosto splavijo ali imajo pred spočetjem spontani splav.

Če nosečnica ni trpela zaradi preeklampsije, ko je nosila prvega otroka, so možnosti, da se bo pojavil v obstoječi nosečnosti, majhne. Če ima noseča ženska v preteklosti hudo bolezen ali je v nevarnosti, je treba povečati pozornost k specialistu.

Gestoza: kaj se dogaja v telesu?

Osnova za pojav preeklampsije med nosečnostjo je žilni spazem. Posledično se pritisk dvigne, zmanjša se skupni volumen krvi, ki kroži v krvnem obtoku, moti se prehrana organov in celic. To vodi k dejstvu, da se ne začnejo soočati s svojim delom.

Prvič, možganske celice kot tudi ledvice in jetra trpijo zaradi neustrezne oskrbe s krvjo. Takšna katastrofa se obrne za posteljico. Ne more normalno delovati, kar ogroža plod s hipoksijo in s tem zaostankom v razvoju.

Simptomi in stopnje preeklampsije

Upoštevati je treba, da imajo lahko znaki preeklampsije med nosečnostjo različne stopnje resnosti. Zdi se, da se ženska dobro počuti, testi pa kažejo, da se v njenem telesu razvije stanje, ki ogroža njeno zdravje in fetalno življenje.

Obstajajo naslednje stopnje razvoja preeklampsije:

• vodenica (ali otekanje);
• nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Edem pri preeklampsiji je lahko skrit - v tem primeru sum na specialista povzroči preveliko povečanje telesne mase pri bolniku. In včasih sama ženska nenadoma začne opaziti, da poročni prstan poteka težko, in elastični trakovi nogavic puščajo dokaj globoke utore na gležnjih. Več o edemih med nosečnostjo →

Obstaja preprost način odkrivanja edema - pritisniti na kožo s palcem. Če ostane svetla pot na tem mestu dolgo časa, to pomeni, da so prisotni edemi.

Ponavadi gležnji nabreknejo. Nato se poveča vodenica. Včasih se oteklina pojavi celo na obrazu in spremeni njene značilnosti do prepoznavnosti.

Kapljica, odvisno od razširjenosti, je razvrščena v stopnje:

• 1. faza - nabrekata le stopala in noge;
• 2. faza - doda se oteklina prednje trebušne stene;
• 3. faza - otekle noge, trebuh, obraz in roke;
• 4. faza - generalizirani edem (po vsem telesu).

Druga faza preeklampsije, nefropatija, se kaže kot znaki:

• otekanje;
• beljakovine v urinu;
• zvišanje krvnega tlaka na 130 in več.

Vzpon in še posebej ostra nihanja krvnega tlaka so zaskrbljujoč simptom gestoze med nosečnostjo, kar kaže na nezadostno prekrvavitev placente, ki vodi do kislinske izgube zarodka in ogroža njeno smrt, prezgodnjo odmik in pojav krvavitev.

Pojav beljakovin v urinu kaže na napredovanje nefropatije. Ledvice ne obvladujejo več obremenitve, zmanjšajo diurezo. Dlje kot je obdobje nefropatije, manjša je možnost uspešnega izida nosečnosti.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja se nefropatija preliva v naslednjo stopnjo gestoze, za katero je značilna splošna motnja oskrbe s krvjo v osrednjem živčevju - preeklampsija.

Simptomi tega stanja so:

• sprednji pogled ali megla;
• driska;
• bruhanje;
• bolečine v glavi in ​​trebuhu;
• teža v zadnji strani glave;
• motnje spanja in spomina;
• letargija in apatija, ali, nasprotno, razdražljivost in agresivnost.

Poleg tega se tlak še naprej zvišuje (do 155/120 in višje), količina beljakovin v urinu se povečuje, diureza se zmanjšuje, delež trombocitov v krvi se zmanjšuje, kazalniki njegove koagulacije pa se zmanjšujejo.

Četrta in najbolj nevarna faza pozne gestoze med nosečnostjo je eklampsija. Najpogosteje se to stanje kaže s konvulzijami - vsako spodbudo lahko povzroči: glasen zvok, svetloba in nerodno gibanje.

Vse se začne z trzanjem veke in obraznih mišic. Nato zaseg dobiva zagon in doseže svoj vrhunec, ko se bolnik dobesedno bori s krči, izgubi zavest. Nekonvulzivna oblika eklampsije velja za še bolj nevarno, če nosečnica nenadoma pade v komo zaradi patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, in indeksov visokega tlaka.

Eclampsia se sooča s tako resnimi posledicami kot:

• kap;
• odstranitev mrežnice;
• razkroj posteljice;
• fuzijsko davljenje;
• krvavitve v notranjih organih (predvsem v jetrih in ledvicah);
• pljučni in možganski edem;
• koma in smrt.

Diagnoza preeklampsije

Če se ženska pravočasno prijavi in ​​ne zamudi predvidenega obiska pri zdravniku, preeklampsija ne bo ostala neopažena. Sodobna medicinska praksa zagotavlja redno testiranje in pregledovanje bolnikov. V skladu z rezultati teh raziskovalnih postopkov so znaki, ki kažejo na razvoj nevarnega stanja, identificirani.

Torej se lahko pojavijo sumi, ko se med takšnimi medicinskimi dogodki odkrijejo odstopanja od norme:

• tehtanje nosečnice (strahovi povzročijo povečanje za več kot 400 gramov na teden, čeprav je tukaj vse individualno: upoštevati morate tako trajanje nosečnosti kot težo ženske pri registraciji);
• analiza urina (celo sledi beljakovin so razlog za podrobnejši pregled);
• pregled fundusa;
• merjenje krvnega tlaka;
• analiza razmerja "količina porabljene tekočine: izločanje urina"
• analiza strjevanja krvi;
• popolna krvna slika.

Če je postavljena natančna diagnoza, je potrebno spremljanje stanja ploda, ki se izvaja z metodo ultrazvoka + Doppler. Po 29-30 tednih - CTG. Hkrati žensko opazujejo tudi ozki strokovnjaki: nefrolog, nevrolog in okulist.

Zdravljenje gestoze

Pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo poveča možnosti za uspešen izid in dostavo z naravnimi sredstvi. Bolnike z nefropatijo kakršne koli resnosti, preeklampsijo in eklampsijo postavimo v bolnišnico.

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v normalizacijo vodno-solne bilance nosečnice, usklajevanje presnovnih procesov, delovanje srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema.

Kompleks medicinskih postopkov vključuje:

• postelja in polpenzionski način;
• izključitev stresnih situacij;
• hrana, obogatena z vitamini;
• fizioterapija s pomirjevalnim učinkom;
• zdravljenje z drogami, ki se izvaja z namenom normalizacije funkcij organov in sistemov nosečnice in podpore plodu, ki trpi zaradi hipoksije.

V odsotnosti izboljšav ozadja zdravljenja ali, zlasti, napredovanja nevarnega stanja, govorimo o zgodnji dostavi. V tem primeru je prisotnost otroka v maternici nevarnejša od rojstva njegovega nedonošenega otroka.

Pri blagi preeklampsiji med nosečnostjo, ki jo spremlja le edem in blagi simptomi, se zdravi ambulantno. V drugih primerih bolnik potrebuje 24-urni nadzor s strani strokovnjakov, saj lahko bolezen v vsakem trenutku začne hitro napredovati.

Preprečevanje preeklampsije

Ženske, ki so v nevarnosti, morajo posebno pozornost nameniti preprečevanju preeklampsije med nosečnostjo. In začeti moramo delovati v fazi načrtovanja otroka, to je pred spočetjem: biti pregledan, da bi odkrili in odpravili patologije, odrekli se slabim navadam, popili posebne vitaminske komplekse itd.

Če pride do nosečnosti, se morate čim prej prijaviti. Ko je stanje noseče ženske pod nadzorom strokovnjakov, je mogoče veliko težav identificirati in odpraviti tudi v začetnih fazah. Bolniki morajo pogosto opraviti teste in obiskati ambulanto, kjer se vsakič stehtajo in merijo pritisk.

Odlično preprečevanje preeklampsije so naslednji enostavni ukrepi:

• omejevanje količine zaužitih tekočin in porabe soli (zlasti v drugi polovici nosečnosti);
• spanje najmanj 8 ur;
• ustrezna telesna dejavnost;
• hoja po svežem zraku;
• izogibanje stresu;
• visoko kakovostno hrano, bogato z vitamini in pravo prehrano (malo po malo, vendar pogosto).
• maščobne, slane in začinjene je treba izključiti iz prehrane - to je dodatna in popolnoma nepotrebno breme za jetra.

Po posameznih indikacijah je mogoče predpisati tudi preprečevanje uporabe drog.

Gestoza je stanje, ki ogroža življenje in zdravje matere in ploda. Nevarno je, da vidni znaki bolezni niso. Ženska se dobro počuti in v tem času v njenem telesu so patološke spremembe.

Na srečo je pravočasen obisk zdravniške nosečnosti jamstvo za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. S pravilnim pristopom se nosečnost po zdravljenju preeklampsije in nadaljnji porod nadaljujeta brez zapletov.

Avtor: Natalia Roy,
posebej za Mama66.ru

Gestoza pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je preeklampsija, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene simptome, govorimo o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Gestoza med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Pojavi se med porodom, porodom ali v prvih dneh po njih. Gestozo spremlja izrazita motnja vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljeno prilagajanje ženskega telesa nosečnosti. Zaradi kaskadnih reakcij se v vseh tkivih pojavi vazospazem, moti oskrba s krvjo in razvije se distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in krvne žile, placenta in plod, ledvice in jetra.

Nujnost problema

Gestoza pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. To je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta v poznejših fazah in

ob rojstvu otroka umre do tretjine vseh otrok. Pri ženskah, ki trpijo zaradi zapletov, ledvice trpijo in razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kaj je nevarna gestoza za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in zaviranje rasti. Posledice preeklampsije za otroka so zaostanek pri telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih pogojih je vedno bolj pogosta atipična gestoza. Za njih je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji nastop, zgodnje nastajanje insuficience posteljice. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do pozne diagnoze, poznega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev preeklampsije ni dovolj razvita. V Rusiji je najpogostejša uporaba delitve bolezni na naslednje vrste:

• vodenica nosečnic (s prevlado edema);
• blage, zmerne in hude nefropatije;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza »preeklampsija«, ki ne omogoča pojasnitve resnosti stanja.

Danes je preeklampsija razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni 10:

• O10: hipertenzija (visok pritisk), ki je obstajala pred nosečnostjo in zapletla potek brejosti, poroda, poporodno obdobje;
• O11: prej obstoječi visok pritisk z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• O12: nastanek edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pod normalnim pritiskom;
• O13: razvoj v nosečnosti visokega pritiska v odsotnosti beljakovin v urinu;
• O14: hipertenzija v nosečnosti v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nedoločena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere delovne trenutke diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" preeklampsiji se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta tip opazimo le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju predhodno obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, odpornost proti insulinu), endokrine patologije (diabetes, hipotiroidizem in drugi).

Ta pogoj je značilen samo za obdobje nosečnosti. Peklampsija po porodu preide, razen hudih zapletov. To nakazuje, da je vir težav plod in placenta. Gestoza se pojavlja samo pri ljudeh. Ta bolezen se pri živalih ne pojavlja niti pri opicah, zato je ni mogoče eksperimentalno raziskati. S tem je povezano veliko število teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj je preeklampsija

Razmislite o osnovni moderni teoriji razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je preeklampsija zelo podobna nevrotičnemu stanju z okvarjenim delovanjem možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje pojavnosti bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov v telesu, vključno z vaskularnim tonom, ki uravnava telo.
3. Imunološka teorija navaja, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki medsebojno delujejo tudi z ledvičnimi in jetrnimi celicami ženske. Posledično so prizadete posode teh organov. Vendar pri vseh ženskah s preeklampsijo avtoimunski procesi niso fiksni.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da pri ženskah, katerih matere so imele gestozo, se patološko stanje razvije 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "geni eklampsije".
5. Teorija placente pripisuje primarni pomen kršitvi nastajanja placente.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten v celotnem telesu, prav tako pa povzročijo kršitev tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija o izvoru preeklampsije še ni bila razvita. Najbolj obetavna priznana imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za preeklampsijo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, presnovni sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogoste prehladi in endokrina patologija.
2. Večplodna nosečnost.
3. Preeklampsija.
4. Starost žensk, mlajših od 18 let in starejših od 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se razvija bolezen

Pojav bolezni se pojavi v najzgodnejših obdobjih nosečnosti. Med implantacijo (implantacijo) zarodka v steno maternice se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v »predgenerativnem« stanju. Njihov krč se pojavi, prizadeta je notranja sluznica žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik za preeklampsijo. Povzroči sproščanje močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, nastanejo mikrotrombi v spastičnih žilah. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Krčenje krvnih žil vodi do zmanjšanja količine krvi, ki kroži v telesu. Posledica tega je refleksno povečanje tonusa perifernih žil. Intenzivnost pretoka krvi se zmanjša v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko preeklampsije.

Simptomi preeklampsije

Zunanji znaki ponavadi kažejo preeklampsijo v drugi polovici nosečnosti. Vendar smo ugotovili, da se bolezen razvije precej prej. Zgodnja preeklampsija se šteje za predklinično fazo, ki jo lahko ugotovimo s posebnimi testi:

• meritev tlaka s presledkom 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Preizkus je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. v.
• kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi po Dopplerju;
• zmanjšanje števila trombocitov pod 160 × 109 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani parcialni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od teh simptomov, potrebuje zdravljenje preeklampsije.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju: t

• otekanje;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo je značilna raznolikost možnosti. Klasična triada najdemo le pri 15% žensk in eden od treh simptomov je ugotovljen pri tretjini bolnikov. Več kot polovica bolnikov trpi zaradi dolgotrajnih oblik bolezni.

Eden prvih znakov bolezni je prekomerno povečanje telesne mase. Ponavadi se začne z 22 tedni nosečnosti. Običajno mora vsaka ženska v obdobju do 15 tednov dodati več kot 300 g na teden, nato pa pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme presegati 400 gramov na teden, za starejše ženske pa 200-300 gramov.

Povišan krvni tlak se običajno pojavi v 29. tednu. Za natančnejšo diagnozo upoštevajte vsa pravila merjenja, beležite pritisk na obe roki in pravilno izberite velikost manšete.

Edem pri preeklampsiji je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Edem je lahko samo na nogah, se razširi na steno trebuha ali prekrije celo telo. Znaki skritega edema:

• dodelitev večine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno pridobivanje telesne teže;
• "Simptom prstan" - ženska postane manjkajoča poroka ali drug navaden prstan.

Proteinurija - izločanje beljakovin v urinu. Povzroča jo poškodba ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in krčev. Izločanje več kot 1 g beljakovin v vsakem urinskem delu je nevarno znamenje. Hkrati se zmanjša tudi raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Posebna nevarnost za mater in otroka je kršitev delovanja živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija.

• glavobol na zadnji strani glave in templji;
• "Veo", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
• zamašen nos;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• rdečina obraza;
• suhi kašelj in hripavost;
• solzavost, neustrezno vedenje;
• motnje sluha, težave pri govoru
• mrzlica, kratka sapa, vročina.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna preeklampsija lahko povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo celo smrt matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralno krvavitev;
• akutna odpoved ledvic;
• respiratorna odpoved;
• odstranitev mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodnja odcepitev placente;
• hemoragični šok in DIC.

Obstajajo bolj redke oblike, ki otežujejo preeklampsijo. To je tako imenovani sindrom HELLP in akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in okvarjeno delovanje jeter s povečanjem koncentracije encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se hitro razvijejo. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečin v trebuhu ali v desnem hipohondriju. Obstaja zlatenica, krvavitev, pacient izgubi zavest, začne z napadi. Zlomijo se jetra z krvavitvijo v trebušno votlino, razkroj posteljice. Tudi če je ženska operirana po hitrem postopku, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve zaradi motenj koagulacije.

Akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah se razvija predvsem med prvo nosečnostjo. Ženska je za 2-6 tednov zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečine v trebuhu, slabosti in bruhanja, hujšanja, srbenja. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, kar se kaže v zlatenici, edemih, krvavitvah iz maternice in smrti ploda. Pogosto je jetrna koma s kršitvijo možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je stopnja bolezni odvisna od stanja ledvic.

Gestozo 1 stopnje običajno spremlja otekanje nog, majhna proteinurija, zvišan krvni tlak na 150/90 mm Hg. Čl. V tem primeru se sadje normalno razvija. To stanje se ponavadi pojavi v 36-40 tednih.

Za gestozo 2. stopnje je značilen pojav edemov v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, povečanje pritiska na 170/110 mm Hg. Čl. Lahko je izražena hipotrofija ploda 1 stopinje. Ta oblika se pojavi v 30-35 tednih.

Huda diagnoza temelji na naslednjih simptomih:

• zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Čl. in zgoraj;
• sproščanje beljakovin v količinah več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje volumna urina na 400 ml na dan;
• skupni edem;
• okvarjen pretok krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• kasnejši razvoj ploda;
• motnje krvavitve;
• povečanih jetrnih encimov;
• do 30 tednov.

Pri tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri zdravljenja:

• medicinski in zaščitni režim;
• dostava;
• obnovitev funkcij notranjih organov.

Ženskam se predpisujejo naslednja zdravila:

• sedativi, pomirjevala (valerijana, maternica), v hujših primerih - pomirjevala in nevroleptiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, beta-blokatorji - atenolol, pa tudi klofelin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima antihipertenziven, antikonvulzivni, pomirjevalni učinek;
• obnavljanje ciklirajočega volumna krvi s pomočjo intravenskih infuzij;
• disagregati (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravilom za blago se lahko izvaja 10 dni, z zmerno težo - do 5 dni, v hudem stanju - do 6 ur. Ob neuspehu zdravljenja je nujna nujna dostava.

Dostava med preeklampsijo poteka preko rojstnega kanala ali s carskim rezom. Ženska se lahko rodi z blago boleznijo, dobrim fetalnim stanjem, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih uporabite načrtovano operacijo. Pri hudih zapletih (eklampsija, odpoved ledvic, razkroj posteljice itd.) Se izvede nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje preeklampsije med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, se popolnoma sprostiti, ne jemati zdravila brez recepta. Prehrana mora biti popolna, če je mogoče, hipoalergena. Drastična omejitev tekočine in dieta z zmanjšano količino soli nista prikazani. Samo v hudih primerih odpovedi ledvic se bolniku priporoča, da zmanjša količino beljakovin, ki se zaužijejo s hrano.

Obljuba o preprečevanju preeklampsije - redno spremljanje s strani zdravnika, nadzor telesne teže, krvni tlak, krvni in urinski testi. Če je potrebno, je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol, bolečina v desnem hipohondru, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna preeklampsija je neposredna grožnja za življenje matere in otroka.

Gestoza

Gestoza (pozna toksoza pri nosečnicah, PTH) - patološka stanja druge polovice nosečnosti, za katero je značilna triada glavnih simptomov: edem (skrit in viden), proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka). Spremljajo motnje funkcij vitalnih sistemov: kardiovaskularni, živčni, endokrini, hemostazni. Glede na resnost bolezni se razlikujejo pretoksikoza, vodenica nosečnic, nefropatija nosečnic, preeklampsija in eklampsija. Lahko povzroči smrtnost mater in dojenčkov.

Gestoza

Gestoza ali pozna toksoza pri nosečnicah se imenuje zapleten potek tretjega trimesečja nosečnosti, za katerega so značilni razvoj globokih motenj v vitalnih organih in sistemih, zlasti v vaskularni postelji in krvnem obtoku. Gestoza se začne razvijati po 18-20 tednih nosečnosti, najpogosteje pa se pojavi po 26-28 tednih. Gestoza spremlja 20-30% nosečnosti in je eden najpogostejših vzrokov zapletenih rojstev (v 13-16% primerov), vključno s smrtnostjo mater in plodom. Glede na klinične oblike preeklampsije se razlikujejo vodenica, nefropatija, preeklampsija in eklampsija pri nosečnicah. Klinične oblike preeklampsije so lahko tudi zaporedne faze enega samega patološkega procesa, začenši z edemi v vodni koži nosečnic in s postopnim razvojem v najhujšo obliko - eklampsijo.

Pozna toksikoza pri nosečnicah se deli na čisto in kombinirano gestozo. Čista preeklampsija se razvije v ozadju nosečnosti pri ženskah, ki nimajo sočasnih bolezni, in pri ženskah z anamnezo različnih bolezni. Neželeni opazili med preeklampsije pri nosečnicah, ki trpi zaradi hipertenzije, ledvične bolezni (pielonefritisa, glomerulonefritisa), bolezni žolčevodov in jetrih (diskenezii že prenašali hepatitis), endokrinih žlez (adrenalne, ščitnice, trebušne slinavke), motenj metabolizma lipidov.

Vzroki in mehanizmi razvoja preeklampsije

Do sedaj imajo porodništvo in ginekologija več teorij o vzrokih in razvoju gestoze, zato se pogosto imenuje "bolezen teorij". Kortiko-visceralna teorija obravnava preeklampsijo kot bolezen, pri kateri je fiziološko razmerje med korteksom in subkortikalnimi strukturami možganov moteno, kar povzroča refleksne spremembe v žilah in obtočnem sistemu. Pomembno mesto v razvoju preeklampsije ima kršenje hormonske regulacije vitalnih funkcij, pa tudi imunološki konflikt tkiv fetusa in mater. Obstajajo tudi predlogi o vlogi dednosti pri pojavu preeklampsije. Splošno sprejeto mnenje je o kombiniranih učinkih različnih dejavnikov v mehanizmu razvoja preeklampsije.

Osnova za motnje, ki povzročajo preeklampsijo, je pojav generaliziranega vaskularnega spazma, ki povzroča kršitev oskrbe tkiv in organov s krvjo. Vaskularni spazem povzroči zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje celotne količine krvi, ki kroži v krvnem obtoku. Ti mehanizmi za razvoj preeklampsije vodijo do podhranjenosti in normalnega delovanja celic in tkiv. Poraz notranje obloge posode - endotelija povzroča povečanje prepustnosti žilne stene in znojenje tekočine v tkivu, spremembe v fluidnosti, viskoznosti in strjevanju krvi, nagnjenost k tvorbi tromba v vaskularni postelji. Celice možganov, ledvic, jeter in placente imajo največjo občutljivost na nezadostno prekrvavitev in kisikovo stradanje.

Med gestozo nosečnic se v možganih pojavijo strukturne in funkcionalne nepravilnosti: oslabljena mikrocirkulacija, nastanek krvnih strdkov, degenerativne spremembe v živčnih celicah, razvoj petehijskih ali majhnih žariščnih krvavitev, povečan intrakranialni tlak. Okvarjeno delovanje ledvic pri preeklampsiji se lahko kaže na različne načine: od pojava beljakovin v urinu do razvoja akutne odpovedi ledvic. Motnje krvnega obtoka v tkivih jeter pri gestozi povzročajo nastanek fokalne nekroze in krvavitve. Motnja placentarne prekrvitve pri preeklampsiji vodi do razvoja hipoksije in intrauterinega zaostanka v rasti.

Klinične manifestacije preeklampsije

Zgodnja manifestacija preeklampsije je vodenica, za katero je značilna zakasnitev telesne tekočine in pojav trajnega edema. Na začetku je navadno skrito otekanje in jih je mogoče presojati le zaradi prekomernega (več kot 300 g na teden) ali neenakomernega povečanja telesne mase. Pojav vidnega, očitnega edema je osnova za klasifikacijo stopenj vodenih:

• Stopnja I - vodenica - otekanje nog (stopal in nog)
• Stopnja II - vodna žleza - otekanje nog in sprednja trebušna stena trebuha
• Faza III vodenica - otekanje nog, trebuha, rok in obraza
• Stopnja IV kapljica - splošna, univerzalna oteklina

Edem pri preeklampsiji se razvije kot posledica zmanjšanja diureze in zakasnitve telesne tekočine. Edemi se najprej oblikujejo na gležnjih, nato se razširijo nad njimi. Včasih na obrazu nastane oteklina. Zjutraj je oteklina manj izrazita, saj se med nočnim spanjem tekočina enakomerno porazdeli po tkivih. Čez dan otekanje pade na spodnje okončine in spodnji del trebuha.

Kadar je vodenica, splošno dobro počutje in stanje nosečnic običajno ni moteno. Z izrazitim edemom se ženske pritožujejo zaradi utrujenosti, občutka teže v nogah, žeje. Z razvojem preeklampsije se oteklost zazna s pregledom, sistematičnim tehtanjem ženske in merjenjem njene diureze. Razvoj edema v času preeklampsije se kaže v prekomernem pridobivanju telesne teže in negativni diurezi (prevladujoča količina tekočine, porabljene nad izbrano tekočino).

Za nefropatijo nosečnic s preeklampsijo je značilna kombinacija triade simptomov: edem, hipertenzija nosečnic (zvišanje krvnega tlaka) in proteinurija (pojav beljakovin v urinu). Tudi prisotnost kateregakoli od teh dveh simptomov govori o nefropatiji. Razvoj nefropatije s preeklampsijo praviloma poteka pred vodenico nosečnic. Povečanje krvnega tlaka na 135/85 mm Hg. in zgoraj se šteje za manifestacijo nefropatije. V primeru preeklampsije poznati začetne podatke o krvnem tlaku pred nosečnostjo in v prvi polovici nosečnosti.

Patološko povečanje krvnega tlaka pri nosečnicah je povečanje njegovih sistoličnih indeksov s 30 mm Hg. in višje od prvotnih številk in diastolično - od 15 mm Hg. in zgoraj. Posebej pomemben indikator pri preeklampsiji je zvišanje diastoličnega tlaka, kar kaže na zmanjšanje placentne cirkulacije in pomanjkanje kisika pri plodu.

Razvoj nevarnih zapletov preeklampsije (krvavitev, prezgodnja ablacija posteljice, smrt ploda) ne povzroča toliko visok krvni tlak kot njegova nihanja. Proteinurija (pojav beljakovin v urinu) s preeklampsijo kaže na napredovanje nefropatije. Hkrati se dnevna diureza (volumen urina) pri nosečnicah zmanjša na 500-600 ml ali manj. Nižja diureza in daljši potek nefropatije, slabša je nadaljnja prognoza za potek in izid nosečnosti.

Tudi napoved se poslabša s kombiniranimi oblikami preeklampsije - nefropatijo, ki se je razvila v ozadju hipertenzije, nefritisa, okvar srca itd. Z dolgotrajnim zdravljenjem se lahko nefropatija spremeni v hujšo stopnjo preeklampsije - preeklampsija, povzroči razvoj ledvične odpovedi, krvavitev, prezgodnji porod, hipoksijo in hipotrofijo fetus, asfiksija novorojenčka, fetalna smrt ploda. Pri preiskovanju žensk s preeklampsijo je zelo pomembna značilnost temeljnih žil, ki odražajo stanje možganske cirkulacije.

Peklampsija pri nosečnicah s preeklampsijo se običajno razvije iz hudih oblik nefropatije in je značilna primarna okvara krvnega obtoka v centralnem živčnem sistemu. Simptomi nefropatije v tej fazi preeklampsije vključujejo glavobole, težo v zadnjem delu glave, bolečine v desnem hipohondriju in epigastrični regiji, slabost in pogosto bruhanje. Prav tako oslabljen spomin, zaspanost ali nespečnost, razdražljivost, letargija, brezbrižnost, motnje vida (občutek tančice, megle, mreže in utripajoče muhe pred očmi), kar kaže na kršitev krvnega obtoka možganov in poškodbe mrežnice. Pogosto se pojavijo bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju, ki so posledica manjših krvavitev v stenah želodca in jetrnega tkiva.

Glavni indikatorji, ki označujejo fazo preeklampsije preeklampsije pri nosečnicah:

• krvni tlak - 160/110 mm Hg. in zgoraj;
• količina beljakovin v urinu - od 5 g ali več na dan;
• diureza, manjša od 400 ml;
• motnje vida in možganov;
• slabost in bruhanje;
• zmanjšanje trombocitov in kazalnikov sistema strjevanja krvi;
• motnje delovanja jeter.

Najhujša manifestacija gestoze pri nosečnicah je eklampsija, za katero je značilno napredovanje znakov nefropatije in preeklampsije ter konvulzije z izgubo zavesti. Pri eklampsiji lahko razvoj konvulzivnega napada sprožijo zunanji dražilni dejavniki: bolečina v rekah, zvok, močna svetloba, stres. Trajanje konvulzivnega napada je 1-2 minuti, začne se s trzanjem mišic vek, obraza, nato pa se širi na mišice okončin in celotno telo. Pogled se zamrzne, zenice se pomaknejo pod mobilno veko, vogali kapljice usta, prsti se stisnejo v pest.

Po 30 sekundah se razvijejo tonične konvulzije: telo nosečnice je napeto in raztegnjeno, hrbtenica je obokana, glava se vrže nazaj, čeljusti se stisnejo, koža postane modrikasta. Zaradi uporabe dihalnih mišic pride do prenehanja dihanja in izgube zavesti. V tem obdobju se lahko pojavi možgansko krvavitev in smrt nosečnice.

Po 10-20 sekundah se pojavijo klonične konvulzije: bolnik se bori s konvulzijami, nenehno premika roke in noge in skoči v posteljo. Po 30 sekundah - 1,5 minute, do konca epileptičnega napada, konvulzije izginejo in se ustavijo, dihanje je videti hrapavo, z izpustom pene iz ust. Pogosto je v povezavi z grizenjem jezika pena obarvana s krvjo. Po še 30 sekundah se dihanje izloči, koža postane rožnata, zenice se stisnejo. Po ponovni zavesti se bolnik ne spomni napada, doživlja splošno slabost in glavobol. Vsi dražljaji (injekcije, glasni pogovori, raziskave, bolečine) lahko sprožijo nov napad.

Pri eklampsiji lahko pride do življenjsko nevarnih zapletov za mater in plod: hemoragično možgansko kap, otekanje možganov in pljuč, izločanje mrežnice, ablacija posteljice, krvavitve v ledvicah in jetrih, koma. Pri preeklampsiji je razvoj nekonvulzivne oblike eklampsije nevarna, ko se v trenutku visokega krvnega tlaka nenadoma pojavi koma. Pogosto to obliko eklampsije povzroča krvavitev v možganih in vodi v smrt.

Eklampsijo med nosečnostjo je treba razlikovati od epileptičnega epileptičnega napada, za katerega je značilna prisotnost epilepsije v zgodovini ženske, normalna analiza urina in kazalniki krvnega tlaka ter epileptični krik pred konvulzivnimi epileptičnimi napadi.

Diagnoza preeklampsije

Pri diagnozi preeklampsije se upoštevajo amnezije, pritožbe nosečnic in rezultati objektivnih in laboratorijskih študij. Za oceno obsega kršitev pri preeklampsiji je priporočljivo izvesti raziskave:

• koagulacijski sistem krvi (koagulogram);
• splošni krvni test;
• splošne in biokemične analize urina;
• biokemični krvni parametri;
• razmerje med količino porabljene tekočine in izločanjem urina;
• krvni tlak;
• dinamika spremembe telesne teže;
• stanja fundusa.

Za pojasnitev stanja ploda in placentnega pretoka krvi pri preeklampsiji se izvaja ultrazvočna in dopplerna sonografija uteroplacentnega pretoka krvi. V primeru preeklampsije je potrebno posvetovanje z okulistom, terapevtom, nevrologom in nefrologom.

Zapleti gestoze

Razvoj zapletov preeklampsije je vedno povezan s smrtjo nosečnice in ploda. Potek preeklampsije je lahko zapleten zaradi razvoja ledvičnega in srčnega popuščanja, pljučnega edema, krvavitev v jetrih, nadledvičnih žlez, ledvic, črevesja, vranice, trebušne slinavke.

Značilni zapleti preeklampsije so prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice, placentna insuficienca, ki vodi do zakasnjenega razvoja, hipoksije in podhranjenosti zarodka. V hudih primerih preeklampsije se lahko razvije HELLP-sindrom, katerega ime je okrajšava simptomov: H - hemoliza, EL - zvišani jetrni encimi, LP - zmanjšana raven trombocitov.

Zdravljenje gestoze

Glavna načela zdravljenja preeklampsije so: izvajanje hospitalizacije in upoštevanje zdravstvenih in zaščitnih ukrepov, odpravljanje kršitev pri delovanju vitalnih organov in sistemov, skrbno in hitro dostavo. Izvenbolnišnično zdravljenje preeklampsije je dovoljeno le v fazi I vodenice. Nosečnice s hudo gestozo (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) so hospitalizirane v bolnišnicah z reanimacijsko enoto in oddelkom za prezgodaj rojene otroke. V posebej hudih primerih preeklampsije je indicirana zgodnja prekinitev nosečnosti.

Terapevtski ukrepi za preeklampsijo so namenjeni preprečevanju in zdravljenju zapletenih nosečnosti in intrauterine motnje ploda (hipoksija, podhranjenost in razvojne zamude) z normalizacijo:

• delovanje osrednjega živčnega sistema;
• cirkulacijo, strjevanje krvi, viskoznost krvi;
• presnovnih procesov;
• stanje žilnih sten;
• kazalniki krvnega tlaka;
• metabolizem vode in soli.

Trajanje zdravljenja preeklampsije je odvisno od resnosti njegovih pojavov. Pri blagi stopnji nefropatije se bolnišnično zdravljenje izvaja vsaj 2 tedna, zmerno, za 2-4 tedne, pri čemer se upošteva stanje ploda in nosečnice, čemur sledi izcedek, ki ga opazujemo v nosečnici. Hude oblike gestoze (nefropatija, preeklampsija in eklampsija) se zdravijo v bolnišnici pod nadzorom resuscitatorjev do poroda.

Zgodnja uporaba s preeklampsijo je indicirana za trajno zmerno nefropatijo, če je učinek zdravljenja odsoten 7-10 dni; hude oblike preeklampsije v primeru neuspeha aktivnosti intenzivne nege 2-3 ure; nefropatija, ki jo spremlja zakasnitev razvoja in rasti ploda med zdravljenjem; eklampsija in njeni zapleti.

Neodvisno delo z gestozo nosečnic je dovoljeno z zadovoljivim stanjem ženske v rojstvu, učinkovitostjo zdravljenja, odsotnostjo fetalnih razvojnih motenj, glede na rezultate kardiomonitoringov in ultrazvočnih študij. Negativna dinamika v stanju nosečnice s preeklampsijo (zvišan krvni tlak, prisotnost možganskih simptomov, povečana fetalna hipoksija) je indikacija za operativno porod.

Preprečevanje preeklampsije

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj preeklampsije, so: dedna predispozicija, kronična patologija notranjih organov nosečnice (ledvice, srce, jetra, krvne žile), rezusni konflikt, večplodna nosečnost, velik plod, nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let. Preventivnost preeklampsije pri ženskah z dejavniki tveganja je treba izvajati od začetka drugega trimesečja nosečnosti.

Da bi preprečili razvoj preeklampsije pri nosečnicah, je priporočljivo organizirati racionalno počitek, prehrano, telesno dejavnost in bivanje na svežem zraku. Tudi z normalnim razvojem nosečnosti je treba omejiti vnos tekočine in soli, zlasti v drugi polovici leta. Pomembna sestavina preprečevanja preeklampsije je obvladovanje nosečnosti skozi celotno obdobje: zgodnja registracija, redni obiski, kontrola telesne teže, krvni tlak, laboratorijski testi urina itd. Predpisovanje profilakse zdravil za preeklampsijo je odvisno od sočasnih bolezni in se izvaja po posameznih indikacijah.

Gestoza med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska čaka veliko nevarnosti. Vsako od starih bolezni se lahko občutijo zaradi poslabšanja. Tudi tisto, kar vas prej ni motilo, lahko zdaj kaže svoj obraz. Mnoge bolezni se v prvem trimesečju »umaknejo«. Toda v drugi polovici nosečnosti se lahko razvije eden najbolj nevarnih zapletov - preeklampsija.

Peklampsija nosečnic spremlja motnje v delovanju vitalnih organov, v večji meri - žilnega sistema in pretoka krvi.

Vrste preeklampsije noseče

Gestozo imenujemo tudi pozna toksikoza nosečnic. Kaj je vzrok za razvoj preeklampsije in kaj je mehanizem tega procesa ni mogoče natančno določiti. Zdravniki pravijo, da je v razvoj preeklampsije vedno vključen celoten kompleks dejavnikov. Najpogosteje pa njegov videz povzroča kronične bolezni.

Če se preeklampsija razvije na podlagi navideznega dobrega počutja nosečnice in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, jo strokovnjaki imenujejo "čista preeklampsija". Ta pojav se pojavlja pri 20-30% nosečnic. V primeru razvoja preeklampsije na ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezen ledvic, bolezen jeter, patologija endokrinega sistema, motnje v presnovi maščob) se nanaša na "kombinirano preeklampsijo".

Glede na obliko, v kateri se pojavlja preeklampsija in spremljajoči simptomi, obstajajo vrste preeklampsije, ki so podobne njenim stopnjam ali stopnjam resnosti:

• Kapljica nosečnic je najzgodnejša faza, ko se pojavijo edemi nog in rok, sprva skriti in šele potem očitni. Vendar oteklina ne pomeni pojava preeklampsije. To lahko samo sodi strokovnjaka. Zato nikoli ne opravljajte prezgodnjih zaključkov in še posebej ne bodite terapevtski.
• Nefropatija se razvije v ozadju vodnega kancera in jo spremlja okvarjena ledvična funkcija. Prvi znak je zvišan krvni tlak. Nefropatija se lahko hitro spremeni v najhujšo obliko preeklampsije, zato je za eklampsijo potrebno takojšnje zdravljenje. Zapleti in posledice nefropatije so lahko najhujši.
• Za pre-klampijo so značilni edemi, zvišanje krvnega tlaka in pojav beljakovin v urinu. Lahko se pojavijo motnje v prekrvavitvi centralnega živčnega sistema, ki povzročajo občutek teže v zadnjem delu glave ali glavobole, slabost, bruhanje, zamegljen vid, možne so duševne motnje.

Znaki in zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Mnoge nosečnice se sprašujejo, zakaj jih je treba pretehtati ob vsakem posvetovanju s strokovnjakom v kliniki za nosečnice? Prihodnje matere mislijo, da njihovi zdravniki prekomerno skrbijo, razmišljajo pa o pretiranem posegu v osebno življenje, ker ni razlike v tem, koliko ženska tehta. Toda zdravniki so popolnoma prav: tehtanje pomaga pravočasno ugotoviti nevarno bolezen za nosečnice - preeklampsija med nosečnostjo.

Kaj je gestoza

Takšna bolezen, kot je preeklampsija, velja za resno kršitev vitalne dejavnosti materinega telesa in pogosto vodi do resnih posledic: ablacija posteljice, epileptični napadi in epileptični napadi. Izpuščena preeklampsija, samozdravljenje je preobremenjeno z zakasnjenim razvojem ploda ali smrtjo. Nevarnost bolezni je, da se ne čuti dolgo časa. Najlažji način za odkrivanje je preprosto tehtanje: pomemben presežek ženske teže je eden od znakov preeklampsije.

V procesu prenašanja otroka posteljica pri materi začne proizvajati snovi, ki poškodujejo žile ženske, zaradi česar začne beljakovina v plazmi vstopati v mišično tkivo, kar povzroča edem. Otečenost postane tudi razlog za prekomerno telesno težo. Zaradi hitre in stalne izgube tekočine je telesu težje črpati kri skozi žile in krvni tlak se povečuje, da normalizira krvni obtok.

Visok tlak v kombinaciji z edemi, ki vplivajo na okončine, obraz, posteljico in možgane, povzročajo nenadno poslabšanje zdravja nosečnice. Puffiness poslabša dobavo kisika materi in plodu, kar vodi do konvulzij, v nekaterih primerih pa do srčnega popuščanja, srčnih napadov, pljučnega edema, kapi, odcepitve mrežnice in placente.

Peklampsija je opažena pri vsaki peti ženski, ki je rodila. Najpogosteje se bolezen kaže v 34-35 tednih nosečnosti, včasih celo prej - že ob 20. tednu. Ker je preeklampsija v hudi obliki nevarna za mater in plod, zdravniki v mnogih primerih priporočajo carski rez ali povzročijo prezgodnje rojstvo. Manifestacije bolezni izginejo takoj po porodu.

Vrste gestoze pri nosečnicah

Obstajata dve obliki preeklampsije - zgodnja in pozna v nosečnosti. Gestoza (toksikoza) 20. tedna se imenuje zgodnja, 28. teden pa pozna. Po statističnih podatkih, če se pri nosečnicah pojavijo znaki zgodnje toksikoze, bo v poznejših obdobjih trpela za pojavom preeklampsije.

Zgodaj

Slabost, bruhanje in drugi simptomi toksemije se pogosto pojavijo pri nosečnicah, zato jih mnogi ne obravnavajo več kot patologijo. Toda to ni tako: nosečnost je normalno stanje ženskega telesa, nosečnica ne sme doživeti nobenih težav. Pojavnost bolezni v zgodnji nosečnosti mora biti zaskrbljujoče, da bi razjasnili situacijo in izključili diagnozo "preeklampsije", je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Obstajajo tri stopnje:

• Enostavno - slabost in bruhanje napadi ne več kot 5-krat na dan.
• Povprečje - ne več kot 10-krat na dan.
• Težka - približno 20-krat na dan in pogosteje.

Pozno

Ta oblika je nevarna zaradi zapletov. Obstajajo štiri faze pozne gestoze. Za prvo fazo, imenovano tudi vodenica med nosečnostjo, je značilen pojav edemov. Prvi znaki edema so otrplost okončin in prstov. Ko se prsti otegnejo, postanejo poredni, nemogoče jih je obročiti, težko jih je upogniti in odtrgati. Poleg gestoze je vzrok edema tudi kronična bolezen ledvic in srca. Drug pogost vzrok za edeme med nosečnostjo je progesteron, ki ga telo noseče ženske močno proizvaja.

Za potrditev diagnoze "preeklampsija" je predpisan Maclura-Aldrichov test: majhna doza slanice se injicira pod kožo, strokovnjaki ocenjujejo, da so edemi skriti in vidni. Če je v telesu 3 litre tekočine in je večja oteklina vidna. Nabreklost se razvije na naslednji način: najprej stopijo na noge, nato noge, boke, trebuh in na koncu glavo. Če imate edem, morate takoj poiskati pomoč.

Druga faza, nefropatija, je posledica prve faze, vodenice. Zaradi majhne količine tekočine v žilah se začne zaplet bolezni - povečuje se tlak. Posledice tega povečanja pritiska med nosečnostjo so nenadne krvavitve, ablacija placente, ki včasih vodi do smrti ploda.

Tretja faza, preeklampsija, je preobremenjena s povečanjem tlaka na 160 indikatorjev za 110. Posledica tega so močan glavobol, muhe v očeh, bruhanje, slabost, duševne motnje, izguba spomina. Plazemske beljakovine začnejo vstopati v urin, tako da je preeklampsijo med nosečnostjo mogoče enostavno odkriti s preprosto analizo urina.

Četrta faza, eklampsija, je bolj nevarna kot druge. Včasih se eklampsija začne takoj po nefropatiji in se nepričakovano razvije za žensko. Eclampsija med nosečnostjo se kaže v močnih vlečnih ali manjših konvulzijah. Krči se pojavijo v napadih, ki trajajo nekaj minut. Napad se konča z začasno izgubo zavesti. Včasih noseča ženska nenadoma, brez kakršnih koli krčev, pade v komo.

Vzroki in simptomi gestoze med nosečnostjo

Kljub tekočim raziskavam in analizam zdravniki še niso mogli natančno določiti patogeneze preeklampsije. Raziskovalci patologije pri nosečnicah se ne strinjajo o vzrokih za pozno toksikozo. Obstaja več možnih vzrokov za razvoj bolezni, ki vključujejo:

• Patologija srca, krvnih žil, možganov.
• Bolezni notranjih organov - jeter, ledvic, endokrinih organov, žolčevodov.
• Kajenje, zasvojenost z drogami, zloraba alkohola - še posebej, če nosite otroka.
• Alergija.

Bolezen se najpogosteje pojavlja pri naslednjih kategorijah žensk: t

• Do 20 let in starejši od 35 let.
• Trpijo zaradi bolezni ledvic.
• Prekomerna teža, visok tlak.
• Nosečnice.
• Nosečnica prvič.
• S slabo dednostjo (mama ali babica je imela pozno toksikozo med nosečnostjo).

Simptomi zgodnje preeklampsije so:

• prekomerno slinjenje;
• napadi bruhanja;
• napadi slabosti;
• omotica;

Med simptomi pozne gestoze so: t

• Otekanje, ki povzroča povečanje telesne mase. Pri pridobivanju teže več kot 12 kg je treba paziti na to dejstvo. Če oteklino spremlja nosečnost, morate ugotoviti njihov vzrok. Zanesljivo določiti bolezen je mogoče s kombinacijo vseh znakov.
• Povečan pritisk. Zaradi pomanjkanja tekočine v obtočnem sistemu se tlak dvigne na vrednost 140 za 90 in več. Pri nekaterih dekletih visok krvni tlak spremljajo glavobol, napadi vrtoglavice in slabosti. V drugih - se ne manifestira. V kombinaciji z zabuhlostjo poveča pritisk na preeklampsijo.
• Beljakovine v urinu. Ko se bolezen razvije, beljakovina začne izstopati iz urina: stene krvnih žil, ki se nahajajo v ledvicah, začnejo prenašati komponente krvi. Večje količine beljakovin so v krvi, izrazitejše preeklampsije bodo hujše. Identificiranje beljakovin omogoča redno analizo urina.

Kaj je nevarno in kako zdraviti preeklampsijo - 1 in 2 stopinji

Takšna bolezen kot preeklampsija je nevarna tako za mater kot za plod. Bolezen povzroča celo vrsto zapletov in bolezni mnogih notranjih organov: jetra, ledvice, pljuča. Posebno nevarnost je kršitev krvnega obtoka in povišan krvni tlak - to je polno s pojavom mikrotromba v žilah.

Blokacija krvnih žil povzroča krvavitev zaradi otekanja možganov, lahko pride do prekinitev delovanja mnogih notranjih organov - ledvic, jeter, srca in obstaja nevarnost, da pride v komatno stanje. Tak na videz neškodljiv simptom kot napad bruhanja je nevaren. Bruhanje je vzrok za dehidracijo. Pomanjkanje tekočine vodi v ablacijo posteljice. Pomanjkanje tekočine povzroča tudi asfiksijo ploda.

Po statističnih podatkih so blagi in zmerni stopnji bolezni v vsakem desetem primeru obravnavani kot vzroki za prezgodnji porod. Če je bolezen velika, je verjetnost prezgodnjega poroda že 20%. Zadnja faza bolezni, eklampsija - vzrok prezgodnjega poroda v vsakem tretjem primeru preeklampsije. Znano je, da hipoksijo opazimo pri eklampsiji, zato vsak tretji plod umre. Veliko otrok, katerih matere so imele v zadnji fazi preeklampsijo, rastejo boleče in šibko, pogosto razvijejo razvojno zakasnitev.

Tudi eklampsija je nevarna za mater. Zato včasih zdravniki zatečejo k nujni dostavi - le na ta način je mogoče rešiti življenje otroka in matere. Če ima ženska blag do zmerni edem, se zdravljenje opravi v patološkem oddelku. Če nosečnost spremljajo hudi edemi in opazijo simptome preeklampsije, se zdravljenje izvaja v enoti intenzivne nege.

Da bi napolnili tekočine v telesu, zdravniki predpišejo zdravljenje z infuzijo - s pomočjo kapalke odpravijo nekatere simptome gestoze. Poleg tega zdravniki sprejmejo naslednje ukrepe - odstranitev tekočine, ki se nabere v tkivih. Prav tako je nujno nujno napolniti zaloge beljakovin v telesu in sprejeti ukrepe za zmanjšanje pritiska.

Če za tri dni ni mogoče izboljšati stanja pacienta, je treba nosečnost prekiniti z metodo umetnega poroda - s carskim rezom. Če bolnika ni mogoče odstraniti iz stanja preeklampsije tri ure, zdravniki menijo, da je potrebno opraviti carski rez.

Kako preprečiti bolezni - metode preprečevanja

Najpogostejši vzrok preeklampsije je genska predispozicija, drugi smrtni dejavniki. Zato je pogosto nemogoče preprečiti bolezen, čeprav obstajajo učinkoviti preventivni ukrepi, ki lahko olajšajo potek bolezni. Te ukrepe je treba upoštevati že v prvih mesecih nosečnosti - v 38 tednih so že neuporabne, v tako poznih rokih pa se je treba pripraviti na porod. Kaj storiti, da bi zmanjšali pojavnost pozne gestoze?

• Pazi na lastno težo pred in med nosečnostjo. Kontrolirajte pridobivanje telesne teže, če funti hitro pridobivajo na teži, takoj prilagodite prehrano. Alarm je treba pretepati, če je povečanje telesne mase med nosečnostjo več kot 0,5 kg na teden. Dovoljena stopnja ne presega 0,3 kg na teden. Maksimalno povečanje telesne mase do konca 38. tedna nosečnosti je 12 kg.
• Omejite vnos slanosti, maščob, moke, vode. Namesto maščobnega mesa uporabite njegove prehranske sorte: namesto moke, sladkega, jejte več sadja in zelenjave, ki vsebujejo vlakna.
• Tudi med nosečnostjo poskušajte posvetiti čas zmerni jogi, pilatesu, plavanju. Nadomestite vaje, medtem ko stojite in ležite, da se izognete stiskanju mehurja in sečevoda.
• Sprehodite se na svežem zraku.
• Naredite dihalne vaje.
• Upoštevajte dnevni režim, spanje mora trajati vsaj 8 ur.
• Kot preventivni ukrep uporabite čokoladne juhe, medenico in druge tinkture, ki pomagajo zmanjšati zabuhlost.

Gestoza med nosečnostjo: pregledi

Lena, star 29 let: 20. teden nosečnosti med izpitom na LCD-u se je izkazalo, da sem pridobil 10 kilogramov. Teden dni pred porodom, v 40. tednu nosečnosti, se je počutila lahkotna, slaba in konvulzije so se nenadoma začele - to je bila preeklampsija. Zdravniki so sprejeli ukrepe, znižali pritisk, ki je skočil na 190 za 120. Postavili so kapalke in vzeli zdravila. Dekleta, pozna toksikoza, nevarna bolezen, vedno poiščite zdravniško pomoč.

Anna, 25 let: Moja preeklampsija je bila nepričakovano najdena na 38. tednu nosečnosti. Ko sem prebral forum, sem se zelo bal, da bom moral splaviti. Toda moja mama mi je rekla, naj ne berem foruma, ampak naj začnem z zdravljenjem. Poslali so me v bolnišnico. Tam so mi pojasnili, da splav ne more biti, ampak le kot zadnjo možnost za carski rez. Če vam je bila postavljena diagnoza blage preeklampsije, ni treba skrbeti, samo poslušajte zdravnike in vse bo v redu!

Ira, 32 let: Približno 22. teden nosečnosti sem začel občutiti otrplost prstov. Po 3 tednih na sprejemu na LCD-u smo ugotovili, da sem poleg edema dosegel povišan tlak do 140 na 100, ki sem ga nujno poslal na zdravljenje v bolnišnico. Dva tedna, preživeta v bolnišnici, sta bila zdravljena. Tlak se je vrnil v normalno stanje, šel sem na spremembo. Pred rojstvom otroka je opazovala telesno težo, jela pravilno, porabila vodo v zmernih količinah. Dojenček se je rodil sam, brez carskega reza, popolnoma zdrav.

Video: gestoza druge polovice nosečnosti

Gestoza je nevarna bolezen, zlasti njena pozna oblika. Za varno izvedbo konca bodite pozorni na znake slabosti. Pri najmanjšem sumu na pozno toksikozo se posvetujte z zdravnikom, sicer obstaja tveganje za zdravje. Več o takšni nevarni bolezni lahko izveste kot preeklampsijo, če pogledate videoposnetek o tej temi.