Vaskularna kirurgija: indikacije za operacijo, vrste in značilnosti operacij

Vrste kirurških posegov, izvedenih na plovilih, veliko, pa tudi indikacije za njihovo ravnanje. V tem članku vam bomo predstavili sodobne operativne tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularne patologije možganov, srca in spodnjih okončin.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, - so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Cerebrovaskularne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Začnimo s patologijo možganskih žil. Ob prisotnosti te patologije je indikacija za operacijo:

• prisotnost anevrizme katere koli žile v glavi, kot tudi arterijsko-venske malformacije;
• patološko vijuganje enega od velikih žil na vratu;
• cerebralna tromboza, če ni možnosti trombolize (na primer, če ima bolnik kontraindikacije za terapijo s trombolizo);
• prisotnost aterosklerotičnega plaka v ustreznem segmentu krvnega obtoka, ki pokriva vaskularni lumen za 40% ali več;
• poškodbe žil na glavi in ​​/ ali vratu.

Izvajajo se ne le operacije na žilah glave, temveč tudi operacije na žilah vratu. Kar je povsem logično, ker kri v možgane najprej teče skozi žile vratu in šele nato gre direktno v žile glave.

Katere operacije se izvajajo, kadar obstajajo ustrezne indikacije?

Holistična anevrizma

Razmislite o možnih vrstah operacij vsake od zgoraj navedenih indikacij. Ob prisotnosti holistične anevrizme opravite:

• striženje vratu anevrizme;
• endovaskularna okluzija;
• stereotaktična elektro koagulacija;
• umetna tromboza anevrizme.

Izvajanje operacije izrezovanja zahteva neposreden dostop do anevrizme, kar pomeni, da je treba izvesti trepaniranje.

Endovaskularne in stereotaktične metode, kot tudi metoda umetne tromboze, spadajo v mini-invazivne kirurške tehnike, ne zahtevajo trepaninga, vendar imajo številne omejitve.

Raztrgana anevrizma

Ob prisotnosti pretrgane anevrizme opravite:

• odstranjevanje hematoma;
• evakuacija endoskopskega hematoma;
• stereotaktična aspiracija hematoma.

Takšne bolnike zdravimo konzervativno, kot v primeru možganske kapi pri hemoragičnem tipu, v prisotnosti nastalega hematoma pa moramo uporabiti eno od zgoraj navedenih kirurških tehnik.

Arterijska ukrivljenost

Pri ugotavljanju patološke napetosti arterije, ki prenaša kri v možgane, opravite:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Obe metodi sta mini-invazivni, ne zahtevata izvedbe širokih operacijskih zarez.

Izkazalo se je, da imajo vsi bolniki s patološkim mučenjem katere koli vratne žile operacijo kot edino možno možnost za učinkovito zdravljenje.

Da bi očistili VASCULAS, preprečili nastanek krvnih strdkov in se znebili holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni izdelek, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Zamašitev arterij s krvnim strdkom

Pri blokiranju plovil, ki prenašajo kri v možgane, krvni strdki kažejo enega od naslednjih posegov:

• karotidna endarterektomija;
• stentiranje plovila v kraju njegove obturacije;
• selektivna tromboliza.

Med vsemi navedenimi intervencijami je za karotidno endarteriektomijo potrebna operativna incizija, ki vključuje neposredno odstranitev tromba. Danes pa se stentiranje ali selektivna tromboliza pogosteje uporabljata zaradi manj traume.

Selektivna tromboliza vključuje vnos snovi s trombolitično aktivnostjo neposredno v območje tromboze (preko posebnega katetra).

Odprava aterosklerotičnega plaka

V prisotnosti aterosklerotičnega plaka, ki povzroča hemodinamski neuspeh, je prikazano naslednje:

• endarterektomija;
• angioplastika balona;
• angiokirurgija.

Endarterektomija vključuje neposredno odstranitev plaka iz posode. Pri izvedbi balonske angioplastike je prepustnost kanala obnovljena z napihovanjem balona in pri izvedbi stentinga z vstavitvijo stenta.

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na semenu in soku Amarant, ki ga je odkrila Elena Malysheva za ČIŠČENJE PLOVIL in znižanje ravni holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

V primeru poškodbe katere koli povezave v krvnem obtoku možganov je v vseh primerih indicirana odprta kirurška intervencija.

Ko je poškodba lokalizirana na nivoju vratu, se izvede plasti po mehkih disekcijah mehkih tkiv, poišče se vir in se krvavitev ustavi. In ko se poškodba nahaja na višini glave, se izvede trepanacija, sledi iskanje vira in ustavitev krvavitve. Med temi posegi se uvedejo posebni žilni šivi.

Bolezen srca: indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za izvedbo operacije na srčnih žilah je IHD (ishemična bolezen srca). Vendar niso vsi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, indicirani za operacijo, ker je veliko bolnikov uspelo voditi konzervativno. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

• IHD stalno napreduje in ni primerna za medicinsko korekcijo;
• se razvije miokardni infarkt in obstaja možnost, da bolnika zdravimo v akutni fazi;
• z uporabo objektivnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je kanal leve koronarne arterije zožen za več kot 50%, ali pa se zožitev vseh koronarnih arterij zazna več kot 70%.

To pomeni, da je operacija prikazana v prisotnosti življenjsko nevarnih stanj, ki jih ni mogoče odpraviti na noben način razen operacije.

Možnosti za kirurške posege

Trenutno kirurška kirurgija uporablja tri glavne metode zdravljenja kardiovaskularne patologije:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• aorto-koronarni obvod.

O balonski angioplastiki in angiokirurgiji smo že omenili zgoraj. Edina razlika je, da se intervencija izvaja v glavnem toku koronarnih arterij.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki se izvaja pod pogoji delovanja srčno-pljučnega stroja (AIC), kot tudi v pogojih kardioplegije. Operacija je dolga in precej zapletena, toda v tem trenutku vsi srčni kirurgi to zmorejo.

Bistvo intervencije je, da se mimo prizadetega segmenta koronarne lupine srca uporabi šant, ki zagotavlja pretok krvi v distalni smeri. Za ustvarjanje shunta običajno uporabite pacientove venske žile.

Patologija nožnih žil: indikacije za kirurško zdravljenje

Vse bolezni žil spodnjih okončin lahko razdelimo v dve skupini: bolezni, ki prizadenejo arterije nog, in bolezni, ki prizadenejo vene nog. V skladu s tem obstajata dve glavni skupini indikacij za operacijo:

• prisotnost hemodinamsko pomembne ovire pri plovilih, ki prenašajo kri do spodnjih okončin (v takšnih primerih je praviloma prisoten aterosklerotični proces);
• prisotnost hemodinamično pomembnih težav v teku žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz spodnjih okončin (praviloma obstaja krčni postopek).

Glede na te skupine indikacij obstajajo tudi različne možnosti za kirurške posege, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Možnosti za kirurške posege

Če obstajajo dokazi o prvi skupini (ovira v glavnem toku arterij), je mogoče opraviti:

• angioplastika balona;
• angiokirurgija;
• ranžiranje

Plastična kirurgija z balonom ali stentom se izvaja, ko so poškodovane arterije spodnjih okončin srednjega in majhnega kalibra.

S porazom arterij na nogah velikega kalibra opravite eno od naslednjih možnosti za ranžiranje:

• aorto-femoralna;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoral-tibial.

Vse to je rekonstruktivna kirurgija na žilah, ker se ob njihovem izvajanju ponovno vzpostavi (rekonstruira) določen del krvnega obtoka nog. Uvedba prototipa pomeni nastanek rešitve na mestu lokalizacije hemodinamsko pomembnih ovir.

Možna je tudi možnost angioprostetike. To je še ena rekonstruktivna kirurgija, med katero se bolni segment posode odstrani in nadomesti z vsadkom. Za zamenjavo s posebnimi tkivnimi vsadki je v nekaterih primerih mogoče uporabiti lastna plovila.

Zdaj razmislite o možnostih za posege, ki se izvajajo ob prisotnosti dokazov druge skupine (poslabšanje funkcije venske plasti). Pri krčnih vaskularnih lezijah nog držite:

• flebektomija;
• mini-flebektomija;
• skleroterapija;
• laserska koagulacija;
• radiofrekvenčna ablacija.

Flebektomija je klasična rešitev problema, odstranitev krvnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile.

Mini phlebectomy vključuje opravljanje enakih dejanj, vendar skozi najmanjše zareze (1-2 mm). Zadnje tri zgoraj navedene metode so minimalno invazivne in odstranijo prizadete vene nog s strditvijo, koagulacijo in ablacijo.

Moderna angiokirurgija ima veliko število učinkovitih metod in tehnik posegov. Obstaja močna težnja po prednostni uporabi mini-invazivnih tehnik, ki so minimalno travmatične za bolnika in dajejo odlične rezultate. Zdravljenje žil spodnjih okončin, srca, možganov je lahko relativno enostavno in hitro, če se pravočasno odločite za operacijo.

Premikanje žil glave: kako odpraviti kršitev možganskega pretoka krvi?

Če ima oseba takšen problem, kot je nezadosten dotok krvi v možgane, mu lahko predpišemo operacijo - premostitev možganov, natančneje, njenih arterij. Danes poteka na visoki in nizki stopnji tveganja. Cilj je obnoviti normalno oskrbo s krvjo.

Kri se v možgane prenaša skozi 4 arterije:

• Sleepy left;
• Sleepy right;
• Desni vretenc;
• Levi vreten.

Če je eden ali več od njih ozek ali zamašen, je otežena oskrba možganov s krvjo. Tak pogoj za telo je nenormalen in v prihodnosti je zelo nevaren. Prek arterij krvnega obtoka vstopajo tako kisik kot hranila. Njihovo pomanjkanje vodi v veliko zapletov in bolezni.

blokade arterij, ki hranijo možgane z aterosklerotičnimi plaki in trombom

Pogosto se na tej osnovi pojavijo nevrološke in duševne motnje. Pogosto je težava več let nerešena, ker pacient ne pozna svoje diagnoze in ne misli na zdravnika.

Primer je živčne motnje v fazi, ko niso tako izrazite, da bi šle k zdravniku. Na zahodu v teh primerih ljudje obiskujejo psihoterapevta, glede na to, da imajo akutno depresijo. To nismo storili in naši »problemi z živci« odločajo vse, kar lahko.

Sorodniki opažajo strašljivo razdražljivost in so zmedeni, zakaj so takšne spremembe nenadoma. Prijatelji, ki so utrujeni od trpljenja, se obrnejo in tako naprej. Do takrat, ko živčni zlom doseže mejo, nad katero postane jasno, da situacija zahteva zdravljenje, je lahko oseba popolnoma sama. To je samo primer. Motnje v možganih lahko povzročijo druge bolezni.

Ishemija

Pomanjkanje dotoka krvi v možgane se imenuje ishemija ali cerebrovaskularna insuficienca. Obstajata dve glavni fazi.

• Prvi je, če je posledica rahle začasne prekinitve delovanja ene ali več arterij. Pojav imenujemo prehodni ishemični napad. Vzroki so lahko arterijska hipertenzija, žilna ateroskleroza, lahko pa jo povzroči pomanjkanje spanja, motnje spanja, utrujenost, vključno s kroničnimi stresnimi stanji.
• Druga faza je posledica dolgotrajne ishemije. Morda je nastop akutne ishemije z nekrozo - ishemična kap ali srčni napad možganov. Hkrati pa možganske celice umrejo.

Spremembe stanja, vsaj pred začetkom kapi, so lahko obvodne. To je resna in dokaj zapletena operacija, pri kateri je pretok krvi umetno usmerjen okrog poškodovanih arterij. Po tem, možgani ponovno pridobijo sposobnost za normalno delo, čeprav lahko okrevanje traja nekaj časa.

Če se je pojavil možganski infarkt, potem verjetnost vrnitve v normalno območje ni tako velika, vendar je taka operacija pomembna, da se ne pojavijo še večje zapleti.

Kdo potrebuje ranžiranje?

Ta operacija je dodeljena bolniku v naslednjih primerih:

1. Če obstaja jasna nevarnost za zdravje: stalnega napada ishemije ali cerebralnega infarkta ni mogoče preprečiti z zdravniškim zdravljenjem.
2. Z aterosklerotičnimi poškodbami notranje karotidne arterije, anevrizmi ali tumorji, ki niso primerni za običajne metode zdravljenja.
3. Okluzija arterije ali podaljšana stenoza, potrjena z anketnimi podatki. Hkrati mora biti očitno (za zdravnika) in kršitev pretoka krvi dokazujejo medicinske študije možganov.

ranžiranje za hidrocefalus

Tudi ranžiranje je ena izmed učinkovitih metod, ki se uporabljajo pri hidrocefalusu, vendar s podobnim imenom za operacijo, v tem primeru ni ustvarjen vaskularni shunt, ampak tekočina, podobna tekočini, za odtekanje presežne tekočine iz možganov. Takšna intervencija pomaga v povprečju v 50% primerov hudega hidrocefalusa.

Primer ventrikuloperitonealne ranžiranja pri hidrocefalusu je prikazan na sliki na desni.

Ti primeri so glavne indikacije za imenovanje obtočnih arterij možganov. Pravzaprav lahko kakršna koli motnja v delovanju arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, na koncu vodi v operacijo. Druga stvar je, da je problem v zgodnjih fazah mogoče rešiti z odstranitvijo vzrokov (seznam je precej širok), in ko je grožnja ishemične kapi blizu, se morajo zdravniki spopasti s simptomi.

Kaj naredi to operacijo?

Premikanje možganov omogoča ljudem, ki trpijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi, da ponovno živijo normalno življenje:

• Obnovi oskrbo s krvjo na tem področju in jo vrne v normalno stanje;
• Zmanjša verjetnost ishemične kapi.

Drugi odstavek se nanaša zlasti na bolnike z naslednjimi boleznimi: t

1. Aneurizma;
2. Okluzija karotidne arterije (notranje) ali njena stenoza;
3. Moya-moya bolezen;
4. Stenoza intrakranialnega dela arterije ali njena okluzija;
5. Tumorji osnove lobanje.

Predhodni izpiti in usposabljanje

Praviloma je potrebno pacienta predhodno opraviti več pregledov in šele potem opraviti obvod.

1. Angiografija. Lahko je magnetna resonanca, intraarterijska ali računalniška tomografija. Opravlja se ne toliko za diagnostiko, kot za zdravnika, da lahko določi najprimernejšo vrsto kirurškega posega v tem primeru.
2. Duplex ultrazvočni pregled glavnih arterij glave. Uporablja se za določanje stanja arterij ter o tem, kako so zožene ali blokirane, kot tudi značilnosti pretoka krvi. Hkrati vam omogoča, da preverite plovila, ki bodo uporabljena za uspešen izid operacije.
3. Preskusite začasno arterijsko okluzijo balona. Preveri možno reakcijo možganov na začasno zaustavitev krvnega žleza v operirani arteriji.

Soglasje za operacijo

Takšno operacijo lahko opravi le nevrokirurg s specializacijo za nevrovaskularno kirurgijo.

Ko so opravljeni pregledi in je operacija načrtovana, se lahko bolnik o tem dogovori ali pa zavrne. Dokument podpiše, da je popolnoma obveščen in se strinja. Pogodbo je treba pozorno brati: nakazani so morebitni zapleti in v primeru, da pridejo, ne bo nihče kriv.

In vendar tako, takšne operacije niso predpisane: neuspeh v večini primerov nosi s seboj poslabšanje zdravstvenih težav, vse do ishemične kapi. Ne glede na to, ali bolnik podpiše pogodbo ali zavrne, mora biti izbira še vedno uravnotežena in dobro premišljena.

Predkirurški postopki

Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, si morate vzeti odmor in ga prenehati uporabljati teden dni pred ranžiranjem. Ko je mogoče začeti znova, bo o tem odločil zdravnik. V istem tednu je treba izključiti alkohol in kajenje, ker lahko to povzroči krvavitev med operacijo.

Upoštevati morate tudi nekatera pravila:

• Potrebno je pranje celega telesa (v bolnišnici - tuširati) od večera, nato zjutraj pred operacijo. Dvakrat si umijte glavo s šamponom. Spremenite se v čista oblačila.
• Morda imenovanje zdravnika, ki jemlje tablete na dan operacije. Treba jih je sprati z majhno količino vode.
• Na predvečer operacije bo kirurg imenoval, da bo izrezal celotno glavo ali njen ločen del. Ta postopek izvaja medicinska sestra.
• Odstraniti je treba vse tuje predmete na glavi, naj bo to piercing, uhani in celo leče ali odstranljive proteze.
• Prav tako morate prenesti na sorodnike vsa sredstva mobilne komunikacije. Po operaciji, ne glede na bolnikovo stanje, bo vsaj en dan preživel na intenzivni negi, tam pa so prepovedane podobne naprave.

Priporočljivo je, da se vsak drugi recept strogo upošteva. Večina zapletov je posledica dejstva, da bolnik ni menil, da je pomembno, kaj mu je kirurg rekel, naj stori ali ne.

Kako poteka obvoznica?

Naloga kirurga je usmerjati pretok krvi v območje možganov, kjer opazimo kisikovo stradanje. Obstajata dva načina izvajanja operacije, zdravnik pa izbere, kateri od njih je odvisen od vzroka bolezni, moči arterijske lezije in od prostornine tistega dela možganov, katerega stanje je treba izboljšati z operacijo.

Prva metoda je naslednja:

ranžiranje možganskih arterij s fragmentom pacientove vene

• Kirurg uporablja del vene ali arterije (ki se mimogrede imenuje »shunt«) iz drugega dela telesa. Praviloma je „drugo mesto“ roka ali noga. Uporabi se fragment radialne arterije, vzete iz roke ali velike vene safene iz noge. To sta dve najpogostejši možnosti.
• Šunc je prišit nekoliko višje in nekoliko nižje od prizadetega območja glave posode. To ustvarja pogoje za preusmerjanje pretoka krvi; zdaj se bo prosto gibal okoli blokiranega dela.
• Postopek je naslednji: kirurg vstavi en rob shunta v karotidno arterijo na vratu, ki se nahaja neposredno pod kožo (zunanja arterija). Nato se šivano posodo položi v časno območje, kjer kirurg izreže fragment lobanje, da preide drugi rob preliva skozi luknjo do možganske arterije.

Ta metoda se uporablja predvsem v primerih, ko je arterija prizadeta z visoko hitrostjo pretoka krvi in ​​velikim premerom.

Druga možnost delovanja:

• Majhna posoda, ki je vzeta iz lasišča, se uporablja kot šant.
• Potem se vse zgodi po shemi, podobni prvi metodi. V lobanji je izrezana luknja za trepanacijo, posoda je povezana z arterijo na površini možganov.

Ta metoda se običajno uporablja v primerih, ko ima blokirana arterija majhen premer in nizko hitrost pretoka krvi. Ta vrsta operacije se najpogosteje uporablja. Vsaka od sort je v splošni anesteziji.

Po operaciji

Med operacijo obvoda bo v bolnikovem sapniku vstavljena endotrahealna cev, ki se uporablja za vzdrževanje dihanja med anestezijo. Odstranil jo bo šele po prehodu. Zato je majhna bolečina v grlu normalna.

Prav tako ni nič čudnega in strašnega v tem, da bo bolnik po operaciji v enoti intenzivne nege. To je obvezen previdnostni ukrep za prvi dan ali več.

Glavobol in slabost sta običajne posledice operacije. Morda imenovanje zdravnika, ki prejema zdravila. Vstati in hoditi - do sedaj samo v oddelku - bo mogoče ne prej kot drugi dan.

En dan po operaciji se izvede MRI, da se prepričate, da je vse potekalo v redu. Bolnik bo moral v odsotnosti zapletov preživeti še 5-6 dni v bolnišnici.

Morda boste morali v prvih dneh po odpustu vzeti naslednja zdravila:

Tako tiste kot druge bi moral imenovati zdravnik, ne manj kot njihov odmerek.

Možne posledice in zapleti

Kaj ne bi smeli narediti v prvih tednih po ranžiranju?

• Vsako gospodinjsko delo ali gospodinjsko delo je izključeno, preden ga kirurg dovoli (običajno po prvem pregledu, ta omejitev se odstrani).
• Prepovedano je voziti avto; lahko se nadaljuje tudi po tem, ko je zdravnik preveril vse spremembe in je sprejel pozitivno odločitev o tej zadevi.
• Vseh predmetov, težjih od 2 kg, ni mogoče dvigniti!
• Alkohol je treba odstraniti tudi, če jemljete predpisana zdravila.

Kaj je priporočljivo?

1. Kot vaja je edina stvar, ki zagotovo ne bo škodila in bo hkrati koristna, hoja. Začnite dnevne sprehode z 10-15 minutami in postopoma podaljšajte čas.
2. Kopanje v vodi ni priporočljivo, vendar lahko kopanje in umivanje las poteka brez težav. V tem primeru je šampon bolje uporabiti otroka, območje obvoznice pa se, če je mogoče, ne dotikajte. Dovolj je ročaj gobo, šibka gibanja. Ne drgnite, ne nalivajte vode iz tuša, ne potapljajte se v kopel.
3. Način domov - 2-4 tedne.

V prvih dneh je možna huda utrujenost, kar je normalno. Toda druge občutke so lahko sumljive. Če ste:

• Temperatura je bila nad 38 0;
• Predpisana zdravila so povzročila izpuščaj in srbenje;
• Pri hoji - tresenje, omotica;
• Zaspanost;
• Preostala brazgotina po operaciji nabrekne, pordja;
• Slabost, bolečine v vratu;
• Povečani glavoboli in slabost;
• Bruhanje.

Ne pozabite, da je pojav zapletov pogosto povezan z neodgovornim odnosom bolnika do zdravniških receptov. Najresnejše posledice so kap in konvulzivni sindrom, veliko manj pogosto - tromboza šanta. Drugi zapleti niso bili zabeleženi.

Tveganje za epileptične napade se zlahka zmanjša z jemanjem zdravil, predpisanih po operaciji bypass.

Rehabilitacija

Po premikanju se bolnikom predpiše trajno (vseživljenjsko, vendar seveda) zdravilo, kot so acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin. Pri nošenju očal potrebujete trak gaze na premcu, tako da ne bo preplavila donorske arterije.

V približno šestih mesecih po operaciji bypass bo pacient načrtovan za več pregledov za spremljanje sprememb. Na podlagi rezultatov se lahko uporabijo druge možnosti rehabilitacije.

Stroški delovanja

Povprečna cena za operacijo obvoznice v Moskvi se močno razlikuje glede na številne dejavnike. Najmanjši znesek, na katerega se lahko sklicuje, je 20.000 rubljev, medtem ko je največja vrednost bara 150.000 rubljev ali več.

Nekateri bolniki menijo, da je zdravljenje v Izraelu učinkovitejše. In vendar ta operacija ni tako zapletena, da je bila izvedena samo v tujini, zato je lahko omejena na Rusijo. Čeprav, ko gre za zdravje, se mora oseba sama odločiti, kaj bo zanj boljše. Za izvedbo ranžiranja v tujini bodo stroški precej višji, plus plačilo za potovanje in nastanitev. Torej, če ni mogoče plačati takšnega zneska, ne bi smeli opustiti operacije, lahko preprosto postanete bolnik ruske klinike.

In zadnje. Kljub temu, da ranžiranje daje dobre rezultate, ne odpravlja vzroka, ampak posledice. Da ne bi povzročili recidiva, je potrebno ne le slediti zdravniškim receptom, temveč tudi začeti zdrav življenjski slog, vsaj kolikor je to mogoče, s postopnim odpravljanjem slabih navad in pridobivanjem zdravih.

Operacija cerebralnega stentinga

Stentiranje možganskih žil je pomembna minimalno invazivna operacija, ki obnavlja pretok krvi v njih in preprečuje tako nevarne posledice kot kap in ishemični napad.

Karotidne arterije se nahajajo na vratu in so razdeljene na notranje in zunanje žile. Notranje karotidne arterije sodelujejo pri oskrbi možganov s krvjo. Odlaganje aterosklerotičnih plakov na njih se morda ne čuti, vendar je to polno nevarnih zapletov, ki smo jih omenili zgoraj.

Na žalost je več kot 90% vaskularnih bolezni danes posledica ateroskleroze, plaki pa se najpogosteje oblikujejo v skupni karotidni arteriji, vendar se še naprej širijo na karotidno notranjo arterijo.

Z ultrazvočno diagnostiko jih lahko prepoznamo, vendar le malo ljudi redno opravlja ta pregled, kar omogoča odkrivanje razvoja bolezni v zgodnji fazi.

Glavni vzrok za ishemično kap na ozadju takšne ateroskleroze je blokada možganskih žil za razgradnjo produktov. Plaki in krvni strdki, ki se tvorijo na žilni steni, močno zožijo njen lumen. Ker je to pogosto priznano v poznejši fazi, se pojavi potreba po operaciji.

Kršitve oskrbe možganov s krvjo zaradi razpoke plovila (levo) in blokade plovila (desno)

Danes se pogostost zapletov pri njenem izvajanju zaradi obsežnih izkušenj, uporabe sodobne tehnologije in izboljšanja takšnega kirurškega posega zmanjšuje. Enako pomembno je preprečevanje vaskularne okluzije, ki se lahko pojavi med operacijo.

Danes se dovolj pozornosti posveča vprašanju, ali bi bilo treba opraviti stentiranje pri ljudeh, pri katerih se je pojavila znatna stenoza, vendar je insuficienca glave asimptomatska. Pri tem se upošteva več dejavnikov. Statistike kažejo, da se je več kot polovica bolnikov pojavila kap brez kliničnih manifestacij.

Priprava

Priprava za karotidno stenting vključuje več točk:

• Jemanje aspirina teden dni pred operacijo za zmanjšanje strjevanja krvi;
• Prehod diagnostičnih raziskovalnih metod: duplex ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija, magnetna resonančna angiografija. Te metode pomagajo določiti natančno lokacijo plaka, premer lumna in hitrost pretoka krvi.

Označene so naslednje indikacije za operacijo:

• zožitev arterijskega lumna za 60%;
• simptomi kapi in mikrostnega udara;
• zožitev lumna za 80% brez simptomov;
• visoko tveganje za zaplete endarterektomije.

Operacija se izvaja tudi pri bolnikih, ki so že doživeli endarterektomijo, vendar so doživeli ponavljajoče zoženje lumena arterije.

Operacije ni mogoče izvesti, če obstajajo naslednji dejavniki:

• popolna blokada karotidne arterije;
• možgansko krvavitev, do katere je prišlo v dveh mesecih pred operacijo;
• alergija na uporabljena zdravila;
• motnje srčnega ritma.

Kako deluje?

Stentiranje poteka v lokalni anesteziji. Pred tem je bolnik priključen na nadzorno opremo, ki nadzoruje pomembne parametre, kot sta srčni utrip in krvni tlak. Med operacijo se kirurg pogovori s pacientom in mu od časa do časa iztisne kroglo ali igračo. Tako lahko nadzorujete delovanje možganov.

Za zmanjšanje strjevanja krvi se heparin injicira intravensko in mesto operacije je anestezirano z ustreznim anestetikom. Običajno se pred operacijo izvede angiografija, ki omogoča določitev natančne lokacije zoženja posode. Najprej opravimo angioplastiko. Kateter se vstavi skozi femoralno arterijo (včasih se uporablja arterija zgornjega uda), ki ima na koncu napihljivega balona.

Konec katetra mora doseči mesto zoženja arterije, po katerem se balon napihne, zato se arterijski lumen razširi. Bolnik ne čuti bolečine, ker notranja arterijska stena nima živčnih končičev. V tej fazi operacije je nameščen vsebnik, filter ali košara, da se prepreči blokada možganske žile in razvoj kapi.

Ko se balon razširi, je nameščen sam stent. V stisnjeni obliki se z drugim katetrom vstavi v arterijski lumen. Ko stent doseže predhodno razširjen balonski prostor, se sprosti. Tako igra vlogo arterijske stene. Če je stent trdneje vstopil v arterijsko steno, se balon ponovno napihne, nato se kateter in filter odstranita in stent ostane na mestu. Celotna operacija traja približno dve uri, vendar lahko traja dlje.

Klinični vidiki

Med operacijo mora kirurg upoštevati nekatere točke. Končna dilatacija ali razširitev žilnega lumna je na primer stopnja, ko v kanal pade veliko število mikroembolov, kar poveča tveganje za možgansko kap. Za embolične obremenitve ni bilo tako veliko, morate upoštevati nekaj priporočil.

• Ne uporabljajte jeklenk s premerom nad 5,5 mm.
• Napihnite balon do nazivnega tlaka in počasi izpraznite.
• Dovoljeno je treba šteti za stenozo 15-20%, ker ne povzroča hemodinamskih težav.
• Končne dilatacije ne sme biti več kot enkrat.

Po končni dilaciji se izvede kontrolna angiografija, ki je usmerjena v delovno projekcijo in projekcijo največje resnosti stenoze. Zdravnik posebno pozornost posveča stanju žile nad stentom, saj se pogosto zgodi krč tega področja, še posebej, če je arterija deformirana. Angiografije intrakranialne vaskularne plasti ni potrebno izvajati, vendar se izvaja pri tistih bolnikih, ki imajo slabo stanje intrakranialnega krvnega obtoka in nevrološke zaplete.

Po operaciji

Po koncu operacije kirurg zapne mesto, skozi katerega so bili vstavljeni instrumenti. To naredite s posebno napravo ali s klikom na to območje pol ure. To je treba storiti, da se prepreči krvavitev.

Da bi kontrastna snov hitreje zapustila telo, zdravnik bolniku predpiše določeno količino vode.

Napoved

Enostavnost operacije, njena brezkrvnost, učinkovitost in kratek čas rehabilitacije omogočajo, da je ta metoda priljubljena in sodobna, saj omogoča reševanje številnih težav, povezanih z zdravljenjem bolezni srca in ožilja. Postopek ne traja dolgo in redko povzroča zaplete, ki jih bomo opisali spodaj.

Seveda stentiranje ni 100% učinkovito. Približno 20% bolnikov ponovno doživlja zoženje možganov ali drugih arterij. Vendar pa zdravniki še naprej raziskujejo to in izboljšajo tehnologijo operacije. Danes je bilo razvitih veliko stentov, ki se nenehno nadgrajujejo in se med seboj razlikujejo po dolžini, zlitini itd. V nadaljevanju bomo obravnavali tudi glavne vrste. Najprej razpravljamo o možnih zapletih.

Zapleti

Operacija lahko povzroči nekatere zaplete.

• Nastanek psevdo-anevrizme. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo, kirurg izvede punkcijo femoralne arterije z eno samo injekcijo, ki se izvede skozi sprednjo steno, in takoj instalira uvajalnik. Izogiba se zamenjavam in uporabi možnih zaščitnih elementov. Če je prišlo do pulzirajočega hematoma, lahko lokalno stiskanje poteka 20 minut. To se lahko ponovi. Če je ta metoda neučinkovita, se anevrizma nemudoma odstrani.

• Krč, disekcija, embolija. Ti zapleti so običajno povezani z odstranitvijo ali namestitvijo zaščite ali vsaditve stenta. Da bi jih preprečili, je potrebno strogo nadzorovati vodilni kateter in sistem za zaščito možganov ter preprečiti njihovo premikanje.

Najresnejši zaplet je embolija glave žile, ki povzroči kap. Tudi tvorba tromba vzdolž stenta ali ponovna okluzija posode je možna. Včasih ima kontrastno sredstvo toksični učinek na ledvice, zlasti pri bolnikih z ledvično boleznijo.

Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v žilah in na nameščenem stentu, zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• acetilsalicilna kislina;
• klopidogrel;
• statini.

Vrste stentov

Danes se pogosto uporabljata dve vrsti stentov.

1. Holometalni stenti. Številne študije so pokazale, da so takšne naprave pogosto "zaraščene".
2. Zdravilni stenti. Trajajo dlje in imajo tudi boljšo prognozo za bolnega.

Vendar pa imata oba tipa stentov kovinski okvir. To se lahko vidi v njihovem pomanjkanju. Dejstvo je, da je ta okvir, kot smo že videli, pritisnjen v steno, kar vodi do kršitve njegovega naravnega nihanja med krčenjem srca.

Poleg tega, če razvoj aterosklerotičnih plakov napreduje in v prihodnosti obstaja potreba po operaciji koronarnega bypassa, je stent ovira za to operacijo. Vendar pa so delali na tem problemu in našli izhod.

Izumili smo stent, ki se je v dveh letih popolnoma raztopil. Svetovna praksa vključuje več operacij, ki se izvajajo s takšno napravo, rezultat pa se upravičuje.

Seveda je pomembno razumeti, da tudi najboljši načini kirurškega posega ne dajejo razloga, da bi se počutili slabo glede vašega zdravja. Svež zrak, redna in zmerna vadba, uravnotežena prehrana, stabilna, pravilna teža - vsa ta pravila je treba upoštevati ne le po operaciji, ampak tudi pred njo. V tem primeru lahko računate na dolgo življenjsko dobo in visoko raven kakovosti.

SHEIA.RU

Kirurgija plovila za vrat: kako se izvaja

Kako deluje na žilah vratu

Kirurgija na vratnih žilah je precej pogosta operacija. Praviloma so operacije na vratnih žilah namenjene razširitvi lumna za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi.

Indikacije za intervencijo

Vse operacije so razdeljene na dve vrsti: načrtovane in nenačrtovane.

V primeru razvoja življenjsko nevarnega bolnikovega stanja je treba takoj opraviti operacijo na vratnih žilah. V takih pogojih je treba operacijo opraviti takoj po odhodu bolnika v bolnišnico:

• ostro upogibanje ali zvijanje arterije ali vene;
• povzročanje bolnika odrezane ali zabodene rane;
• ločitev stene karotidne arterije z grožnjo razpada (aneurizma);
• zamašitev posode s krvnim strdkom;
• nepričakovano zoženje arterijskega lumena, ki povzroča kisikovo stradanje možganov.

Glavna indikacija za načrtovano operacijo je ateroskleroza - nastajanje plakov holesterola, zato je okužba krvi v možganih motena. Nevarnost ateroskleroze je, da se plaki ne raztopijo in zato konzervativne metode redko prinašajo pozitiven učinek.

Jemanje zdravil lahko nekoliko ublaži stanje, vendar je po končanem uživanju kisika še večja, zato se tveganje za nastanek možganske kapi poveča. V tem primeru je najbolj učinkovito zdravljenje operacija.

Tudi indikacija za načrtovano operacijo je napredovanje patologije, ko zdravljenje z zdravili ne prinese želenega rezultata, na primer, če se stenoza žile zmanjša za 70%.

Kontraindikacije za operacijo na vratnih žilah so: t

1. krvavitev v možganih;
2. koronarno arterijsko boleznijo v stanju poslabšanja.

Diagnostične metode

Za identifikacijo patologije je potrebno izvesti temeljito študijo, po kateri bo zdravnik lahko diagnosticiral bolezen in predpisal ustrezno zdravljenje. Najbolj natančne so naslednje diagnostične metode:

1. MRI in angiografija žilnih vrat. Z uporabo teh metod lahko zdravnik zazna dovod krvi v glavo. Zdravnik predpiše MRI in angiografijo za domnevno aterosklerozo, benigni ali maligni tumor, vaskularno vnetje, žilno trombozo;
2. ultrazvočno angioscanning. Najboljša slika je obojestransko skeniranje, ko zdravnik oceni arterijske stene v dvodimenzionalni projekciji. Triplex skeniranje vam omogoča, da ocenite stanje plovil v tridimenzionalni sliki. Ultrazvočni angioskaning celo razkriva majhne tumorje in težave s pretokom krvi;
3. doplerografijo, ki omogoča določanje gibanja krvi. Ta metoda omogoča odkrivanje vnetja, travme, ateroskleroze in encefalopatije.

Vrste operacij

Vrsta operacije je odvisna od diagnoze:

• stentiranje Ta operacija se uporablja v primeru arterijske stenoze za obnavljanje arterijskega lumna. Kako je nameščen stent? Stent je najtanjša kovinska cev. Najprej zdravnik opravi angiografijo, ugotovi lokacijo in silo zoženja arterije. Nadalje se pod nadzorom rentgenskega aparata izvaja operacija. V ta namen se pod lokalno anestezijo skozi kateter vstavi stent v arterijo. Balon v stentu postopoma nabrekne in razširi lumen. Za utrditev učinka razstrelitve se izvede večkrat;
• enderterektomija. V tem primeru zdravnik odstrani plake, obnovi normalni pretok krvi, pri čemer se izločijo nepotrebni elementi. Ta tehnika se uporablja, če se plaketa nahaja blizu roba karotidne arterije. Njegovo bistvo je v tem, da se zdi, da je arterija izginila, prizadeto območje pa je odrezano. Po tem se arterija obrne nazaj in sešita nazaj. Tehnika konverzijske endarterektomije se lahko uporablja samo v primeru nastanka kratke aterosklerotične plake, ki ni daljša od 2,5 cm;
• karotidna endarterektomija - odstranitev dela notranje stene arterije v primeru poškodb zaradi aterosklerotičnih plakov. Operacijo lahko izvajamo tako v splošni kot lokalni anesteziji. Postopek lahko traja do dve uri, vendar je lokalna anestezija še bolj zaželena, ker lahko bolnik kirurgu pomaga pri nadzoru njegovega stanja. Po odstranitvi plaka na tem področju je "obliž" narejen iz posebnega sintetičnega materiala ali iz pacientove vene;
• protetika V primeru poškodbe arterije z velikim številom aterosklerotičnih plakov lahko zdravnik popolnoma odstrani določeno območje in ga nadomesti z umetno posodo.

Kontraindikacije in možni zapleti

V redkih primerih je lahko bolnik kontraindiciran kirurški poseg:

• individualna nestrpnost do anestezije;
• nenavadna anatomska struktura plovila;
• premične plake, ki jih ni mogoče odstraniti;
• hkratna deformacija in redčenje sten arterij;
• alergijska reakcija na medicinsko fuzijo;
• motnje krvavitve;
• prisotnost kroničnih bolezni, ki izključujejo možnost operacije.

Praviloma operacije na vratnih žilah potekajo brez posebnih zapletov. Najpogostejši zaplet je ponovno zožitev arterije in težave z celjenjem ran. Najnevarnejša posledica je kap, verjetnost njegovega razvoja pa ni več kot 1%.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije v primeru kirurškega posega na vratnih žilah je običajno kratko in relativno preprosto. Takoj po posegu se pacienta pošlje v enoto intenzivne nege, ki je naslednji dan odsoten v redni sobi.

Bolnik mora biti v postelji tri dni. Četrtega dne lahko bolnik že vstane in sprejme kratke sprehode.

Zmerna fizična obremenitev je dovoljena že dva tedna po operaciji. Glavna stvar je, da ne dovolite ostrih ovinkov glave in nagibov, da bi obdržali vrat v sproščenem stanju, da preprečite, da bi se šivi razhajali.

Nato mora bolnik opraviti redne zdravniške preglede za spremljanje nastanka stenoze ali ateroskleroze. Biti treba pregledati vsaj enkrat na vsakih šest mesecev. Nadzor krvnega tlaka je treba izvajati vsak dan.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, mora bolnik voditi zdrav način življenja, popolnoma odpraviti kajenje in pitje alkohola. Še posebej pomembno je, da se iz prehranjevanja popolnoma izločijo živila, ki prispevajo k odlaganju plasti holesterola.

Rezultati

Ker se operacije na vratnih žilah izvajajo s pomočjo natančne opreme z uporabo sodobnih tehnik, kirurški poseg praviloma daje odličen rezultat z minimalnim odstotkom zapletov. V tem primeru se ne bi smelo bati operacije, saj ponavadi daje veliko boljši rezultat v primerjavi z bolj tradicionalnimi konzervativnimi metodami.

Operacija glave posode

Vrste kirurških posegov, izvedenih na plovilih, veliko, pa tudi indikacije za njihovo ravnanje. V tem članku vam bomo predstavili sodobne operativne tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje vaskularne patologije možganov, srca in spodnjih okončin.

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, - so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Cerebrovaskularne bolezni: indikacije za kirurško zdravljenje

Začnimo s patologijo možganskih žil. Ob prisotnosti te patologije je indikacija za operacijo:

prisotnost anevrizme katere koli žile v glavi, kot tudi arterijsko-venske malformacije; patološko vijuganje enega od velikih žil na vratu; cerebralna tromboza, če ni možnosti trombolize (na primer, če ima bolnik kontraindikacije za terapijo s trombolizo); prisotnost aterosklerotičnega plaka v ustreznem segmentu krvnega obtoka, ki pokriva vaskularni lumen za 40% ali več; poškodbe žil na glavi in ​​/ ali vratu.

Izvajajo se ne le operacije na žilah glave, temveč tudi operacije na žilah vratu. Kar je povsem logično, ker kri v možgane najprej teče skozi žile vratu in šele nato gre direktno v žile glave.

Katere operacije se izvajajo, kadar obstajajo ustrezne indikacije?

Holistična anevrizma

Razmislite o možnih vrstah operacij vsake od zgoraj navedenih indikacij. Ob prisotnosti holistične anevrizme opravite:

striženje vratu anevrizme; endovaskularna okluzija; stereotaktična elektro koagulacija; umetna tromboza anevrizme.

Izvajanje operacije izrezovanja zahteva neposreden dostop do anevrizme, kar pomeni, da je treba izvesti trepaniranje.

Endovaskularne in stereotaktične metode, kot tudi metoda umetne tromboze, spadajo v mini-invazivne kirurške tehnike, ne zahtevajo trepaninga, vendar imajo številne omejitve.

Raztrgana anevrizma

Ob prisotnosti pretrgane anevrizme opravite:

odstranjevanje hematoma; evakuacija endoskopskega hematoma; stereotaktična aspiracija hematoma.

Takšne bolnike zdravimo konzervativno, kot v primeru možganske kapi pri hemoragičnem tipu, v prisotnosti nastalega hematoma pa moramo uporabiti eno od zgoraj navedenih kirurških tehnik.

Arterijska ukrivljenost

Pri ugotavljanju patološke napetosti arterije, ki prenaša kri v možgane, opravite:

angioplastika balona; angiokirurgija.

Obe metodi sta mini-invazivni, ne zahtevata izvedbe širokih operacijskih zarez.

Izkazalo se je, da imajo vsi bolniki s patološkim mučenjem katere koli vratne žile operacijo kot edino možno možnost za učinkovito zdravljenje.

Da bi očistili VASCULAS, preprečili nastanek krvnih strdkov in se znebili holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni izdelek, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

Zamašitev arterij s krvnim strdkom

Pri blokiranju plovil, ki prenašajo kri v možgane, krvni strdki kažejo enega od naslednjih posegov:

karotidna endarterektomija; stentiranje plovila v kraju njegove obturacije; selektivna tromboliza.

Med vsemi navedenimi intervencijami je za karotidno endarteriektomijo potrebna operativna incizija, ki vključuje neposredno odstranitev tromba. Danes pa se stentiranje ali selektivna tromboliza pogosteje uporabljata zaradi manj traume.

Selektivna tromboliza vključuje vnos snovi s trombolitično aktivnostjo neposredno v območje tromboze (preko posebnega katetra).

Odprava aterosklerotičnega plaka

V prisotnosti aterosklerotičnega plaka, ki povzroča hemodinamski neuspeh, je prikazano naslednje:

endarterektomija; angioplastika balona; angiokirurgija.

Endarterektomija vključuje neposredno odstranitev plaka iz posode. Pri izvedbi balonske angioplastike je prepustnost kanala obnovljena z napihovanjem balona in pri izvedbi stentinga z vstavitvijo stenta.

Naši bralci priporočajo!

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na semenu in soku Amarant, ki ga je odkrila Elena Malysheva za ČIŠČENJE PLOVIL in znižanje ravni holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

Preberite o novi metodi Malysheva...

V primeru poškodbe katere koli povezave v krvnem obtoku možganov je v vseh primerih indicirana odprta kirurška intervencija.

Ko je poškodba lokalizirana na nivoju vratu, se izvede plasti po mehkih disekcijah mehkih tkiv, poišče se vir in se krvavitev ustavi. In ko se poškodba nahaja na višini glave, se izvede trepanacija, sledi iskanje vira in ustavitev krvavitve. Med temi posegi se uvedejo posebni žilni šivi.

Bolezen srca: indikacije za kirurško zdravljenje

Glavna indikacija za izvedbo operacije na srčnih žilah je IHD (ishemična bolezen srca). Vendar niso vsi bolniki, ki trpijo za to boleznijo, indicirani za operacijo, ker je veliko bolnikov uspelo voditi konzervativno. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko: t

IHD stalno napreduje in ni primerna za medicinsko korekcijo; se razvije miokardni infarkt in obstaja možnost, da bolnika zdravimo v akutni fazi; z uporabo objektivnih raziskovalnih metod je bilo ugotovljeno, da je kanal leve koronarne arterije zožen za več kot 50%, ali pa se zožitev vseh koronarnih arterij zazna več kot 70%.

To pomeni, da je operacija prikazana v prisotnosti življenjsko nevarnih stanj, ki jih ni mogoče odpraviti na noben način razen operacije.

Možnosti za kirurške posege

Trenutno kirurška kirurgija uporablja tri glavne metode zdravljenja kardiovaskularne patologije:

angioplastika balona; angiokirurgija; aorto-koronarni obvod.

O balonski angioplastiki in angiokirurgiji smo že omenili zgoraj. Edina razlika je, da se intervencija izvaja v glavnem toku koronarnih arterij.

Operacija obvoda koronarnih arterij je odprta operacija, ki se izvaja pod pogoji delovanja srčno-pljučnega stroja (AIC), kot tudi v pogojih kardioplegije. Operacija je dolga in precej zapletena, toda v tem trenutku vsi srčni kirurgi to zmorejo.

Bistvo intervencije je, da se mimo prizadetega segmenta koronarne lupine srca uporabi šant, ki zagotavlja pretok krvi v distalni smeri. Za ustvarjanje shunta običajno uporabite pacientove venske žile.

Patologija nožnih žil: indikacije za kirurško zdravljenje

Vse bolezni žil spodnjih okončin lahko razdelimo v dve skupini: bolezni, ki prizadenejo arterije nog, in bolezni, ki prizadenejo vene nog. V skladu s tem obstajata dve glavni skupini indikacij za operacijo:

prisotnost hemodinamsko pomembne ovire pri plovilih, ki prenašajo kri do spodnjih okončin (v takšnih primerih je praviloma prisoten aterosklerotični proces); prisotnost hemodinamično pomembnih težav v teku žil, ki zagotavljajo odtok krvi iz spodnjih okončin (praviloma obstaja krčni postopek).

Glede na te skupine indikacij obstajajo tudi različne možnosti za kirurške posege, ki se med seboj bistveno razlikujejo.

Možnosti za kirurške posege

Če obstajajo dokazi o prvi skupini (ovira v glavnem toku arterij), je mogoče opraviti:

angioplastika balona; angiokirurgija; ranžiranje

Plastična kirurgija z balonom ali stentom se izvaja, ko so poškodovane arterije spodnjih okončin srednjega in majhnega kalibra.

S porazom arterij na nogah velikega kalibra opravite eno od naslednjih možnosti za ranžiranje:

aorto-femoralna; femoral-femoral; femoro-popliteal; femoral-tibial.

Vse to je rekonstruktivna kirurgija na žilah, ker se ob njihovem izvajanju ponovno vzpostavi (rekonstruira) določen del krvnega obtoka nog. Uvedba prototipa pomeni nastanek rešitve na mestu lokalizacije hemodinamsko pomembnih ovir.

Možna je tudi možnost angioprostetike. To je še ena rekonstruktivna kirurgija, med katero se bolni segment posode odstrani in nadomesti z vsadkom. Za zamenjavo s posebnimi tkivnimi vsadki je v nekaterih primerih mogoče uporabiti lastna plovila.

Zdaj razmislite o možnostih za posege, ki se izvajajo ob prisotnosti dokazov druge skupine (poslabšanje funkcije venske plasti). Pri krčnih vaskularnih lezijah nog držite:

flebektomija; mini-flebektomija; skleroterapija; laserska koagulacija; radiofrekvenčna ablacija.

Flebektomija je klasična rešitev problema, odstranitev krvnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile.

Mini phlebectomy vključuje opravljanje enakih dejanj, vendar skozi najmanjše zareze (1-2 mm). Zadnje tri zgoraj navedene metode so minimalno invazivne in odstranijo prizadete vene nog s strditvijo, koagulacijo in ablacijo.

Moderna angiokirurgija ima veliko število učinkovitih metod in tehnik posegov. Obstaja močna težnja po prednostni uporabi mini-invazivnih tehnik, ki so minimalno travmatične za bolnika in dajejo odlične rezultate. Zdravljenje žil spodnjih okončin, srca, možganov je lahko relativno enostavno in hitro, če se pravočasno odločite za operacijo.

Ali še vedno mislite, da je povsem nemogoče obnavljati krvne žile in telo !?

Ste kdaj poskusili obnoviti delo srca, možganov ali drugih organov po trpljenju in poškodbah? Sodeč po tem, da berete ta članek, ne veste, kaj je to:

pogosto so v glavi neprijetni občutki (bolečina, omotica)? nenadoma se lahko počutiš šibkost in utrujenost... nenehno se povečuje pritisk... zaradi zadihanosti po najmanjšem fizičnem naporu in nič za povedati...

Ali ste vedeli, da vsi ti simptomi kažejo na zvišanje holesterola v telesu? In vse kar je potrebno je, da se holesterol vrne v normalno stanje. In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali so lahko vsi ti simptomi tolerirani? In koliko časa ste že "razpustili" v neučinkovito zdravljenje? Konec koncev se SITUACIJA preneha.

Tako je - čas je, da začnemo s tem problemom! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti ekskluzivni intervju z vodjo Inštituta za kardiologijo ruskega ministrstva za zdravje in socialni razvoj - Akchurin Renat Suleymanovich, v katerem je razkril skrivnost zdravljenja visokega holesterola. Preberite intervju...

Če ima oseba takšen problem, kot je nezadosten dotok krvi v možgane, mu lahko predpišemo operacijo - premostitev možganov, natančneje, njenih arterij. Danes poteka na visoki in nizki stopnji tveganja. Cilj je obnoviti normalno oskrbo s krvjo.

Kri se v možgane prenaša skozi 4 arterije:

Sleepy left; Sleepy right; Desni vretenc; Levi vreten.

Če je eden ali več od njih ozek ali zamašen, je otežena oskrba možganov s krvjo. Tak pogoj za telo je nenormalen in v prihodnosti je zelo nevaren. Prek arterij krvnega obtoka vstopajo tako kisik kot hranila. Njihovo pomanjkanje vodi v veliko zapletov in bolezni.

blokade arterij, ki hranijo možgane z aterosklerotičnimi plaki in trombom

Pogosto se na tej osnovi pojavijo nevrološke in duševne motnje. Pogosto je težava več let nerešena, ker pacient ne pozna svoje diagnoze in ne misli na zdravnika.

Primer je živčne motnje v fazi, ko niso tako izrazite, da bi šle k zdravniku. Na zahodu v teh primerih ljudje obiskujejo psihoterapevta, glede na to, da imajo akutno depresijo. To nismo storili in naši »problemi z živci« odločajo vse, kar lahko.

Sorodniki opažajo strašljivo razdražljivost in so zmedeni, zakaj so takšne spremembe nenadoma. Prijatelji, ki so utrujeni od trpljenja, se obrnejo in tako naprej. Do takrat, ko živčni zlom doseže mejo, nad katero postane jasno, da situacija zahteva zdravljenje, je lahko oseba popolnoma sama. To je samo primer. Motnje v možganih lahko povzročijo druge bolezni.

Ishemija

Pomanjkanje dotoka krvi v možgane se imenuje ishemija ali cerebrovaskularna insuficienca. Obstajata dve glavni fazi.

Prvi je, če je posledica rahle začasne prekinitve delovanja ene ali več arterij. Pojav imenujemo prehodni ishemični napad. Vzroki so lahko arterijska hipertenzija, žilna ateroskleroza, lahko pa jo povzroči pomanjkanje spanja, motnje spanja, utrujenost, vključno s kroničnimi stresnimi stanji. Druga faza je posledica dolgotrajne ishemije. Morda je nastop akutne ishemije z nekrozo - ishemična kap ali srčni napad možganov. Hkrati pa možganske celice umrejo.

Spremembe stanja, vsaj pred začetkom kapi, so lahko obvodne. To je resna in dokaj zapletena operacija, pri kateri je pretok krvi umetno usmerjen okrog poškodovanih arterij. Po tem, možgani ponovno pridobijo sposobnost za normalno delo, čeprav lahko okrevanje traja nekaj časa.

Če se je pojavil možganski infarkt, potem verjetnost vrnitve v normalno območje ni tako velika, vendar je taka operacija pomembna, da se ne pojavijo še večje zapleti.

Kdo potrebuje ranžiranje?

Ta operacija je dodeljena bolniku v naslednjih primerih:

Če obstaja jasna nevarnost za zdravje: stalnega napada ishemije ali cerebralnega infarkta ni mogoče preprečiti z zdravniškim zdravljenjem. Z aterosklerotičnimi poškodbami notranje karotidne arterije, anevrizmi ali tumorji, ki niso primerni za običajne metode zdravljenja. Okluzija arterije ali podaljšana stenoza, potrjena z anketnimi podatki. Hkrati mora biti očitno (za zdravnika) in kršitev pretoka krvi dokazujejo medicinske študije možganov.

ranžiranje za hidrocefalus

Tudi ranžiranje je ena izmed učinkovitih metod, ki se uporabljajo pri hidrocefalusu, vendar s podobnim imenom za operacijo, v tem primeru ni ustvarjen vaskularni shunt, ampak tekočina, podobna tekočini, za odtekanje presežne tekočine iz možganov. Takšna intervencija pomaga v povprečju v 50% primerov hudega hidrocefalusa.

Primer ventrikuloperitonealne ranžiranja pri hidrocefalusu je prikazan na sliki na desni.

Ti primeri so glavne indikacije za imenovanje obtočnih arterij možganov. Pravzaprav lahko kakršna koli motnja v delovanju arterij, ki oskrbujejo možgane s krvjo, na koncu vodi v operacijo. Druga stvar je, da je problem v zgodnjih fazah mogoče rešiti z odstranitvijo vzrokov (seznam je precej širok), in ko je grožnja ishemične kapi blizu, se morajo zdravniki spopasti s simptomi.

Kaj naredi to operacijo?

Premikanje možganov omogoča ljudem, ki trpijo zaradi pomanjkanja pretoka krvi, da ponovno živijo normalno življenje:

Obnovi oskrbo s krvjo na tem področju in jo vrne v normalno stanje; Zmanjša verjetnost ishemične kapi.

Drugi odstavek se nanaša zlasti na bolnike z naslednjimi boleznimi: t

Aneurizma; Okluzija karotidne arterije (notranje) ali njena stenoza; Moya-moya bolezen; Stenoza intrakranialnega dela arterije ali njena okluzija; Tumorji osnove lobanje.

Predhodni izpiti in usposabljanje

Praviloma je potrebno pacienta predhodno opraviti več pregledov in šele potem opraviti obvod.

Angiografija. Lahko je magnetna resonanca, intraarterijska ali računalniška tomografija. Opravlja se ne toliko za diagnostiko, kot za zdravnika, da lahko določi najprimernejšo vrsto kirurškega posega v tem primeru. Duplex ultrazvočni pregled glavnih arterij glave. Uporablja se za določanje stanja arterij ter o tem, kako so zožene ali blokirane, kot tudi značilnosti pretoka krvi. Hkrati vam omogoča, da preverite plovila, ki bodo uporabljena za uspešen izid operacije. Preskusite začasno arterijsko okluzijo balona. Preveri možno reakcijo možganov na začasno zaustavitev krvnega žleza v operirani arteriji.

Soglasje za operacijo

Takšno operacijo lahko opravi le nevrokirurg s specializacijo za nevrovaskularno kirurgijo.

Ko so opravljeni pregledi in je operacija načrtovana, se lahko bolnik o tem dogovori ali pa zavrne. Dokument podpiše, da je popolnoma obveščen in se strinja. Pogodbo je treba pozorno brati: nakazani so morebitni zapleti in v primeru, da pridejo, ne bo nihče kriv.

In vendar tako, takšne operacije niso predpisane: neuspeh v večini primerov nosi s seboj poslabšanje zdravstvenih težav, vse do ishemične kapi. Ne glede na to, ali bolnik podpiše pogodbo ali zavrne, mora biti izbira še vedno uravnotežena in dobro premišljena.

Predkirurški postopki

Če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila, si morate vzeti odmor in ga prenehati uporabljati teden dni pred ranžiranjem. Ko je mogoče začeti znova, bo o tem odločil zdravnik. V istem tednu je treba izključiti alkohol in kajenje, ker lahko to povzroči krvavitev med operacijo.

Upoštevati morate tudi nekatera pravila:

Potrebno je pranje celega telesa (v bolnišnici - tuširati) od večera, nato zjutraj pred operacijo. Dvakrat si umijte glavo s šamponom. Spremenite se v čista oblačila. Morda imenovanje zdravnika, ki jemlje tablete na dan operacije. Treba jih je sprati z majhno količino vode. Na predvečer operacije bo kirurg imenoval, da bo izrezal celotno glavo ali njen ločen del. Ta postopek izvaja medicinska sestra. Odstraniti je treba vse tuje predmete na glavi, naj bo to piercing, uhani in celo leče ali odstranljive proteze. Prav tako morate prenesti na sorodnike vsa sredstva mobilne komunikacije. Po operaciji, ne glede na bolnikovo stanje, bo vsaj en dan preživel na intenzivni negi, tam pa so prepovedane podobne naprave.

Priporočljivo je, da se vsak drugi recept strogo upošteva. Večina zapletov je posledica dejstva, da bolnik ni menil, da je pomembno, kaj mu je kirurg rekel, naj stori ali ne.

Kako poteka obvoznica?

Naloga kirurga je usmerjati pretok krvi v območje možganov, kjer opazimo kisikovo stradanje. Obstajata dva načina izvajanja operacije, zdravnik pa izbere, kateri od njih je odvisen od vzroka bolezni, moči arterijske lezije in od prostornine tistega dela možganov, katerega stanje je treba izboljšati z operacijo.

Prva metoda je naslednja:

ranžiranje možganskih arterij s fragmentom pacientove vene

Kirurg uporablja del vene ali arterije (ki se mimogrede imenuje »shunt«) iz drugega dela telesa. Praviloma je „drugo mesto“ roka ali noga. Uporabi se fragment radialne arterije, vzete iz roke ali velike vene safene iz noge. To sta dve najpogostejši možnosti. Šunc je prišit nekoliko višje in nekoliko nižje od prizadetega območja glave posode. To ustvarja pogoje za preusmerjanje pretoka krvi; zdaj se bo prosto gibal okoli blokiranega dela. Postopek je naslednji: kirurg vstavi en rob shunta v karotidno arterijo na vratu, ki se nahaja neposredno pod kožo (zunanja arterija). Nato se šivano posodo položi v časno območje, kjer kirurg izreže fragment lobanje, da preide drugi rob preliva skozi luknjo do možganske arterije.

Ta metoda se uporablja predvsem v primerih, ko je arterija prizadeta z visoko hitrostjo pretoka krvi in ​​velikim premerom.

Druga možnost delovanja:

Majhna posoda, ki je vzeta iz lasišča, se uporablja kot šant. Potem se vse zgodi po shemi, podobni prvi metodi. V lobanji je izrezana luknja za trepanacijo, posoda je povezana z arterijo na površini možganov.

Ta metoda se običajno uporablja v primerih, ko ima blokirana arterija majhen premer in nizko hitrost pretoka krvi. Ta vrsta operacije se najpogosteje uporablja. Vsaka od sort je v splošni anesteziji.

Po operaciji

Med operacijo obvoda bo v bolnikovem sapniku vstavljena endotrahealna cev, ki se uporablja za vzdrževanje dihanja med anestezijo. Odstranil jo bo šele po prehodu. Zato je majhna bolečina v grlu normalna.

Prav tako ni nič čudnega in strašnega v tem, da bo bolnik po operaciji v enoti intenzivne nege. To je obvezen previdnostni ukrep za prvi dan ali več.

Glavobol in slabost sta običajne posledice operacije. Morda imenovanje zdravnika, ki prejema zdravila. Vstati in hoditi - do sedaj samo v oddelku - bo mogoče ne prej kot drugi dan.

En dan po operaciji se izvede MRI, da se prepričate, da je vse potekalo v redu. Bolnik bo moral v odsotnosti zapletov preživeti še 5-6 dni v bolnišnici.

Morda boste morali v prvih dneh po odpustu vzeti naslednja zdravila:

Tako tiste kot druge bi moral imenovati zdravnik, ne manj kot njihov odmerek.

Možne posledice in zapleti

Kaj ne bi smeli narediti v prvih tednih po ranžiranju?

Vsako gospodinjsko delo ali gospodinjsko delo je izključeno, preden ga kirurg dovoli (običajno po prvem pregledu, ta omejitev se odstrani). Prepovedano je voziti avto; lahko se nadaljuje tudi po tem, ko je zdravnik preveril vse spremembe in je sprejel pozitivno odločitev o tej zadevi. Vseh predmetov, težjih od 2 kg, ni mogoče dvigniti! Alkohol je treba odstraniti tudi, če jemljete predpisana zdravila.

Kaj je priporočljivo?

Kot vaja je edina stvar, ki zagotovo ne bo škodila in bo hkrati koristna, hoja. Začnite dnevne sprehode z 10-15 minutami in postopoma podaljšajte čas. Kopanje v vodi ni priporočljivo, vendar lahko kopanje in umivanje las poteka brez težav. V tem primeru je šampon bolje uporabiti otroka, območje obvoznice pa se, če je mogoče, ne dotikajte. Dovolj je ročaj gobo, šibka gibanja. Ne drgnite, ne nalivajte vode iz tuša, ne potapljajte se v kopel. Način domov - 2-4 tedne.

V prvih dneh je možna huda utrujenost, kar je normalno. Toda druge občutke so lahko sumljive. Če ste:

Temperatura je bila nad 380; Predpisana zdravila so povzročila izpuščaj in srbenje; Pri hoji - tresenje, omotica; Zaspanost; Preostala brazgotina po operaciji nabrekne, pordja; Slabost, bolečine v vratu; Povečani glavoboli in slabost; Bruhanje.

Ne pozabite, da je pojav zapletov pogosto povezan z neodgovornim odnosom bolnika do zdravniških receptov. Najresnejše posledice so kap in konvulzivni sindrom, veliko manj pogosto - tromboza šanta. Drugi zapleti niso bili zabeleženi.

Tveganje za epileptične napade se zlahka zmanjša z jemanjem zdravil, predpisanih po operaciji bypass.

Rehabilitacija

Po premikanju se bolnikom predpiše trajno (vseživljenjsko, vendar seveda) zdravilo, kot so acetilsalicilna kislina, klopidogrel, tiklopidin. Pri nošenju očal potrebujete trak gaze na premcu, tako da ne bo preplavila donorske arterije.

V približno šestih mesecih po operaciji bypass bo pacient načrtovan za več pregledov za spremljanje sprememb. Na podlagi rezultatov se lahko uporabijo druge možnosti rehabilitacije.

Stroški delovanja

Povprečna cena za operacijo obvoznice v Moskvi se močno razlikuje glede na številne dejavnike. Najmanjši znesek, na katerega se lahko sklicuje, je 20.000 rubljev, medtem ko je največja vrednost bara 150.000 rubljev ali več.

Nekateri bolniki menijo, da je zdravljenje v Izraelu učinkovitejše. In vendar ta operacija ni tako zapletena, da je bila izvedena samo v tujini, zato je lahko omejena na Rusijo. Čeprav, ko gre za zdravje, se mora oseba sama odločiti, kaj bo zanj boljše. Za izvedbo ranžiranja v tujini bodo stroški precej višji, plus plačilo za potovanje in nastanitev. Torej, če ni mogoče plačati takšnega zneska, ne bi smeli opustiti operacije, lahko preprosto postanete bolnik ruske klinike.

In zadnje. Kljub temu, da ranžiranje daje dobre rezultate, ne odpravlja vzroka, ampak posledice. Da ne bi povzročili recidiva, je potrebno ne le slediti zdravniškim receptom, temveč tudi začeti zdrav življenjski slog, vsaj kolikor je to mogoče, s postopnim odpravljanjem slabih navad in pridobivanjem zdravih.

Korak 1: plačilo za posvetovanje z uporabo obrazca → Korak 2: po plačilu postavite svoje vprašanje v spodnjem obrazcu ↓ Korak 3: Specialistu se lahko še dodatno zahvalite za drugo plačilo poljubnega zneska.

Če je zaradi blokade plovila prišlo do problema, povezanega z nezadostnim pretokom krvi v možgane, se osebi predpiše operacija, ki se danes izvaja na visoki ravni v svetu, praktično ni tveganja. Glavna naloga zdravnika je obnoviti prekrvavitev s kirurgijo, kar se imenuje premikanje cerebralnih žil.

Kaj je to?

Možgani se hranijo skozi kri, ki vstopa skozi štiri arterije:

zaspan (levo in desno); vretenca (levo in desno).

Če pride do okvare v eni od arterij, je to prvi znak ishemije. Kot rezultat, pacient začne duševne in nevrološke motnje, ki vodijo v smrt nevronov, možgani že niso popolnoma in neizogibno pojav srčnega napada.

Na žalost ljudje niso vedno pravočasni, da bi se osredotočili na to pozornost in se obrnili na zdravnike precej pozno, v najboljšem primeru po nekaj letih ali celo umrli, ne da bi postavili diagnozo.

V Evropi pogosto obiskujejo psihoterapevta, da bi rešili problem in menili, da imajo depresijo. V Rusiji se zatekajo k samozdravljenju, odpisu dela in težavam z živci.

Zahvaljujoč premikanju krvnih žil se izkaže, da se začne pretok krvi zaobiti arterijo, ki je zaprla blokado, nato pa je zagotovljeno nemoteno delovanje, prehrana, oskrba možganov s kisikom.

Premikanje možganov

Tudi ta metoda se zateka k kot posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v hidrocefalus - nevarna bolezen prizadene tako novorojenčke in odrasle. Vzrok je lahko: nalezljiva bolezen nosečnice, poškodba med porodom, prirojena anomalija, poškodba glave, tumor ali cista v živčnem sistemu. Liker se kopiči v možganskih votlinah in s pomočjo kirurškega posega seveda ni mogoče popolnoma izkoreniniti problema, vendar je povsem mogoče ublažiti splošno stanje in odpraviti ključne simptome.

Indikacije

Indikacije za operacijo so naslednje patologije, ugotovljene med pregledom:

anevrizma, ki se ne zdravi z drugimi alternativnimi sredstvi; okluzija ali stenoza arterije, ki jo diagnosticirajo rezultati številnih preiskav; ateroskleroza ali karotidni tumor; razvoj tranzistorske ishemije in možganske kapi, ki jih ni mogoče takoj blokirati z običajno medicinsko terapijo; hidrocefalus. Možganski tomogram za hidrocefalus

Pripravljalna faza

Brez pripravljalne faze, ne enkratnega pregleda, niti enega kirurškega posega. Bolnik se mora šest mesecev odreči slabim navadam (kajenje, alkohol). Teden pred načrtovanim datumom za ranžiranje je treba izključiti vse vrste protivnetnih nesteroidnih zdravil.

Nato se opravi podroben pregled pred ranžiranjem možganskih žil, kar pomeni:

popolna krvna slika; urina; fluorografija; elektrokardiogram.

Če ti testi niso dovolj, bo zdravnik predpisal:

Angiografija, ki omogoča določitev lokacije stenoze v arteriji, se izvaja s pomočjo CT, MRI ali intraarterialne metode. Ultrazvočno obojestransko skeniranje krvnih žil, ki omogoča oceno stopnje prehodnosti ogroženih krvnih žil. Študija prehodne arterijske okluzije z balonom, ki ocenjuje možnosti za delovanje cerebralnega pretoka krvi, pod pogojem, da je izključen pretok krvi skozi eno od arterij.

Na predvečer in neposredno pred operacijo se upoštevajo naslednja pravila:

Posebna pozornost je namenjena osebni negi. V bolnišnici se tuširajte 2-krat (zvečer in zjutraj). Bodite prepričani, da si umijte lase in jih spremenite v čista oblačila. Pijte vsa potrebna zdravila, ki jih je zdravnik predpisal, sperite z majhno količino navadne vode. Na predvečer operacije bo dodeljeno izrezovanje območja na glavi, kjer je predvideno, da se naredi luknja za brušenje ali pa celotna površina. Postopek izvaja medicinska sestra. Odstranite vse tuje predmete iz glave: nakit, leče, odstranljive proteze, uhane, piercinge. Daj vse elektronske naprave sorodnikom, kot pri oživljanju, kjer bo bolnik po operaciji, je njihova uporaba prepovedana.

Vsako odstopanje od seznama destinacij vodi do zapletov in včasih nepopravljivih posledic, ki jih zdravnik ne more več popraviti.

Shunt soglasje

Po prejemu rezultatov raziskave (ki kaže, da je nemogoče brez kirurškega posega), nevrokirurg s specializacijo za nevrovaskularno kirurgijo bolniku ponuja operacijo, seveda pa jo lahko zavrne.

Če se bolnik strinja, potem pogodbo podpiše, se prepričajte, da jo podrobno preberete, saj so tam navedeni vsi možni zapleti, tako v času operacije kot po operaciji.

Zavedajte se, da mimo cerebralnih žil ni predpisan vsem in povsod, samo z indikacijo, ko je terapevtsko zdravljenje že impotentno. V primeru zavrnitve zadržanja lahko poslabšajo zdravstvene težave, do srčnega ali ishemičnega kapi. Ali naj se podpiše pogodba ali ne, pacientov primer, vendar mora biti izbira racionalno.

Izvajanje postopka

Glavna naloga, s katero se sooča nevrokirurg, je usmerjanje in uravnavanje pretoka krvi v možgane, kjer je bila dolgotrajna lakota s kisikom.

Obstajajo tri možnosti za premikanje žil glave, izbira je odvisna od nameravanega darovalca:

Donator je del arterije ali vene, ki je odvzeta iz katerega koli mesta na telesu bolnika. Najpogosteje uporabljena okončina. Na eni strani se šunc šiva v karotidno arterijo in se subkutano prenese v temporalno regijo. Potem skozi posebno luknjo za trepanacijo, ki je narejena v škatli lobanje, se neposredno prilega v potrebno možgansko arterijo. Ta tehnika je pomembna za arterije z visokim pretokom krvi. Posoda, ki se nahaja pod kožo bolnikove glave, deluje kot darovalka za arterije z nizkim pretokom krvi. Njegov dostopen konec je skozi treination odprtino v lobanji do potrebne arterije in sešiti skupaj na površini možganov. Silikonski prevodnik se uporablja, ko je bolniku diagnosticiran hidrocefalus, ki ga uporablja, tekočina iz možganskih možganov se premakne na drugo področje, kjer bo proces sesanja najboljši pretok, na primer v mehur, prsni koš ali trebuh. Na žalost ta bolezen ni ozdravljiva, pacienta spremlja do konca življenja, le shunt lahko ublaži trpljenje in negativni učinek pacienta, kar zagotavlja normalno delovanje, brez vidnih težav, pod stalnim nadzorom shunta. Ventrikuloperitonealni premik

Posledice

Vsak poseg v človeško telo ima lahko posledice, tukaj njihova verjetnost ni tako visoka, vendar obstaja prostor, kjer je. Nekateri ljudje imajo zlasti napade epilepsije, krvne strdke v šantu in kap.

Pri ljudeh s hidrocefalusom je možna zamašitev ali odpoved enega od ventilov. V tem primeru je treba nujno zamenjati uporabljeni šant z novim, učinkovitim, ki lahko brez zadržkov odteče tekočino na pravo mesto.

V prvih dneh je opazen preobremenjenost, ki velja za normo. Naslednji simptomi pa morajo nemudoma obvestiti zdravnika:

Temperatura telesa 38 in več; Odziv telesa na zdravila (izpuščaj, srbenje); Omotica in motnje vestibularnega aparata; Zaspanost; Postoperativna brazgotina nabrekne ali vname; Splošna šibkost, bolečine v vratu; Hudi glavoboli; Bruhanje ali slabost.

Eden od verjetnih vzrokov za nastanek zapletov po ranžiranju je neodgovorno ravnanje bolnika do lastnega zdravja in zdravniških receptov.

Obdobje obnovitve

Med ranžirnim postopkom vstavim endotrahealno cevko v sapnik, jo diham s pomočjo nje, medtem ko je bolnik v anesteziji. Odstranite ga šele po popolni ponovni zavesti. Neprijeten občutek v grlu, ki ostane po njem, bo kmalu minil.

Po dobro opravljeni operaciji bo potrebna MRI, da se izključi verjetnost krvavitve, in dupleksni žilni pregled za merjenje stopnje prehodnosti krvi. Če bolnik počne dobro in ni nobenih negativnih posledic, bo na osmi, deveti dan šel domov.

Da bi se pooperacijsko obdobje čim prej izteklo, se morate držati priporočil zdravnika: predpisana zdravila (acetilsalicilna kislina, tiklopidin, klopidogrel) je treba jemati po predpisanem režimu. Za ljudi, ki nosijo očala, morate vezati gazo na lok, tako da se donorska arterija ne pritisne navzdol.

V prvih tednih po operaciji je prepovedano:

Ali domače naloge (čiščenje, pranje, vrt, gospodinjstvo) pred prvim pregledom kirurga. Vozite avto. Omejitev se odstrani, ko zdravnik opravi potrebne preglede in rezultate.

V šestih mesecih po operaciji možganskega obvoda v možganih mora bolnik opraviti vrsto pregledov in nenehno obiskati strokovnjaka za rutinski pregled, da bi spremljal nastale spremembe. Možno je, da bo zdravnik predpisal druge možnosti rehabilitacije.

Strogo odpraviti uporabo alkohola, saj je v nasprotju z drogami. V času rehabilitacije zmanjšajte vadbo, dvigajte največ 3 kg. Preživite več časa na prostem, v parku, v gozdu.

Seveda, premikanje cerebralnih žil je ena najbolj zapletenih vrst kirurškega posega, vendar daje neverjeten, oprijemljiv učinek, po katerem pacient začne živeti polno, lahko se popolnoma znebi nevarnih težav ali zmanjša njihove simptome, kot ima hidrocefalus, ki preusmerja tekočino na drugo mesto..

Stroški za

V različnih regijah Ruske federacije je cena za ranžiranje možganskih plovil odvisna od številnih dejavnikov. Na primer, v Moskvi, stroški se gibljejo od 20.000 rubljev in včasih doseže 200.000 rubljev ali več.

Nekdo gre v Izrael, da izvede ta postopek, toda za to ni potrebe, saj operaciji ni tako težko zapustiti Rusije za to. V naši državi je veliko odličnih strokovnjakov, ki so sposobni izvesti ranžiranje na visoki ravni. Poleg tega so stroški ranžiranja v tujini veliko višji. Čeprav ima človek, ko gre za zdravje, pravico, da izbere kje in kdo ga bo obravnaval.

Za zaključek

Živčni sistem je kompleksen mehanizem v človeškem telesu, deluje medsebojno z vsemi drugimi sistemi. Možgani potrebujejo neprekinjeno oskrbo s kisikom in hranili za normalno delovanje. Ta proces nastane zaradi kardiovaskularnega sistema. Stenoza ali popolna obstrukcija v arterijah vodi do pomembnih kršitev. Če se težava ne odpravi ali odpravi s časom, se bodo pojavile nepopravljive posledice.

Ne pozabite, da ranžiranje ne ozdravi popolnoma, vendar vam omogoča, da preprečite posledice. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, ni treba očistiti vseh zdravnikovih priporočil, se držati aktivnega, zdravega načina življenja, se odreči slabim navadam in se ukvarjati s športom (hoja, kolesarjenje).

Premikanje možganskih arterij omogoča ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v prizadete arterije in možganske žile. Zahvaljujoč ranžiranju je možno povezati arterijo s posodo, v kateri je iz kakršnega koli razloga motena normalna oskrba s krvjo.

Kršitev možganske cirkulacije lahko vodi do motenj v delovanju možganov. Da bi to preprečili, lahko zdravniki opravljajo zelo resne operacije za obnavljanje pretoka krvi.

V glavi so štiri velike arterije, skozi katere krvni obtok dovaja hranila in kisik. Arterije so razdeljene na dve levi in ​​dve desni (karotidna in vretenčna). Normalno stanje možganov je v celoti odvisno od rednega cikla krvi, saj procesi, ki se pojavljajo v njem, zahtevajo veliko energije in prehrane. Pomanjkanje ali nepotreben pretok krvi vodi do ishemije, ki je lahko lokalna in globalna. Povzroča motnje v normalnem delovanju celotnih možganov in povzroča vaskularno insuficienco, kar ima zelo negativen učinek na celotno telo.

Če ne dobi zdravstvene oskrbe in ne zdravi ishemije, začne uničevati nevrone v možganih. Rezultat bo ishemična kap, ki je skoraj vedno usodna.

Kaj je ishemija?

Pomanjkanje krvi v možganih je ishemija. Obstajata dve značilni fazi tega izjemno neprijetnega pojava:

Ishemija se pojavi v ozadju motnje v delu ene od štirih arterij. Ta pojav se imenuje ishemični napad in je lahko začasen in se razvije v redno ishemijo. Vzrok bolezni so lahko krvni strdki, tumorji, ateroskleroza. Povzroča ishemični napad, pomanjkanje spanja, nezdrav življenjski slog, velike količine alkohola, tobaka, pa tudi stresne pogoje in kronično utrujenost. Druga faza se začne, ko se ishemija spremeni iz začasne v dolgotrajno bolezen. Začne se akutna faza, zaradi katere se začne nekroza nevronov, kar vodi do možganskega infarkta s smrtjo velikega števila možganskih celic. To je lahko usodno in lahko povzroči invalidnost.

Indikacije za operacijo

Premikanje cerebralnih žil je dovolj resna operacija, da lahko zdravnik opravi vse možne preglede za njeno imenovanje.

Običajno je v teh primerih predpisano ranžiranje:

Za tumorje, ki povzročajo poškodbe ali ščepec karotidne arterije. Z anevrizmo, ki je ni mogoče pozdraviti z odprtimi metodami izpostavljenosti. V prisotnosti okluzije arterijskega toka in je operacija imenovana le, če je zdravnik trdno prepričan o njegovi nujnosti. Obstaja tudi vrsta pregledov, ki potrjujejo potrebo po operaciji. Z razvojem ishemije, ki je ni mogoče ustaviti in / ali obrniti z medicinskimi sredstvi.

Kdo potrebuje operacijo?

Operacija je lahko edini način, da se znebite več bolezni:

Okluzija karotidne arterije, ki se nahaja neposredno v možganih. Zaradi zoženja ali blokade se lahko pojavi ishemija, ki vodi v smrt nevronov. Zato v primeru takšne bolezni postane premikanje edino možno sredstvo za odpravo degenerativnih procesov. Okluzija karotidne arterije v kranialni votlini, ki vedno vodi v možgansko krvavitev ali pojav srčnega napada. Aneurizma - otekanje stene arterije, ki vodi do njegove ekspanzije. Aneurizma je lahko ogromna, več kot 2,5 cm v obsegu, razširjena po celotni arteriji, ali pa jo spremlja ločitev arterijskih sten. V vsakem od teh primerov je treba arterijo delno odstraniti, na njenem mestu pa je nameščen šant, ki bo ohranil normalen pretok krvi. Tumorji, ki se nahajajo v kranialni votlini ali njeni bazi, na poti arterij in žil, lahko obkrožajo ali rastejo neposredno v arterije. Da bi odstranili tumor, je pogosto potrebno delno odstraniti arterijo in ohraniti normalen pretok krvi - da se vzpostavi shunt.

Priprava na operacijo

Da bi se bolnik popolnoma pripravil na operacijo in se ne boji možnih zapletov, mora pacient odpovedati slabe navade. Obdobje brez kajenja in alkohola bi moralo biti daljše od dveh tednov pred dnevom operacije in enako po uspešnem delovanju. V nasprotnem primeru se lahko odprejo krvavitve operiranih žil, kar vodi do resnih zapletov, vključno s smrtjo. Prav tako zdravniki močno priporočajo en teden pred operacijo, da prenehajo jemati nesteroidna zdravila za preprečevanje vnetnih procesov.

V postopku priprave je potrebno vsaj enkrat opraviti preiskavo krvi in ​​urina, narediti elektrokardiogram in fluorografijo, čeprav je bila opravljena pred kratkim. V nekaterih primerih zdravniki napotijo ​​bolnike na dodatne preglede, namenjene pojasnitvi vseh podrobnosti diagnoze.

Kako se pripraviti na operacijo?

Potrebno je dvakrat tuširati: ponoči pred operacijo in tik pred operacijo, kako umiti lase. V nekaterih primerih lahko zdravnik zaradi neprijetne lokalizacije arterije, ki zahteva ranžiranje, zahteva, da si delno ali popolnoma obrije glavo. Seveda je lahko ločevanje z lasmi za dekle resen problem, vendar bo zdravniku pomagalo, da operacijo izvede najbolj jasno in pravilno, tveganje za okužbo pa bo veliko nižje.

Pri pripravi na operacijo potrebuje bolnik malo - samo sledite navodilom zdravnika. Vendar pa včasih obstajajo težave - na primer, v enem primeru je potrebno obriti samo en pramen las, v drugem pa britje celotne glave. Za ženske je to lahko resnična psihološka travma, vendar bolj kot nevarnost za zdravje.

Če morate na dan operacije vzeti tablete, ki vam jih je predpisal zdravnik, jih je treba sprati z majhno količino vode.

Vsi nakit, vključno s piercingom in lažnimi nohti, kot tudi kontaktne leče in odstranljive proteze je treba odstraniti. Vsa komunikacijska sredstva se dajejo sorodnikom ali glavni sestri, saj se po operaciji pacient nahaja v enoti intenzivne nege, kjer je uporaba opreme prepovedana.

Dodatne raziskave

MRI, računalniška tomografija in angiografija so predpisani za določanje lokacije arterijske stenoze. To vam bo omogočilo, da izberete najprimernejšo različico operacije, v kateri se bo dotaknilo najmanj tkiva.

Duplex ultrazvočni pregled lahko določi stanje arterij in krvnih žil okončin, saj ga bodo zdravniki uporabljali kot shunt. In seveda, ta študija bo pomagala analizirati stanje možganskih arterij, na katerih bo izvedena operacija.

Študija okluzije balona. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, kaj se dogaja s pacientovim pretokom krvi, če blokirate njeno kroženje skozi arterijo, ki zahteva kirurški poseg. Vzporedno s to študijo zdravnik spremlja bolnikovo nevrotično stanje, ugotavlja stanje njegovega spomina, sluha in vida, ki lahko trpi zaradi pomanjkanja krvi.

MRI možganskih žil

Kako deluje?

Premikanje se lahko izvede na dva različna načina, izbira katerega bo odvisna od tega, kako prizadeta arterija, kakšna bolezen je povzročila to odstopanje in kakšen volumen možganov je imel bolnik.

Glede na stopnjo bolezni in stanje bolnika lahko zdravniki uporabljajo različne pristope k kirurškemu posegu. Razvrščanje je samo eden izmed njih.

Prva vrsta operacije pomeni, da se kot žilo vzame fragment vene ali arterije iz bolnikovega uda. Šant je vtaknjen v prizadeto arterijo, tako kot je, okoli obolelega območja, kar omogoča, da kri ne kroži skozi obolelo tkivo, ampak skozi novo pot.

Nastali šant je prišit v zunanjo karotidno arterijo bolnika, se izvaja v temporalni regiji glave, del lobanje se odstrani in se v luknjo vbrizga šant. Tako je povezan z prizadetimi možganskimi arterijami. Ta metoda se uporablja, če je arterija poškodovana s premerom približno 2 cm, skozi katero prehaja velika količina krvi. Uporablja se zelo redko.

V drugem primeru bo posoda iz mehkih tkiv glave delovala kot donorsko tkivo. Ko se v arteriji pojavi lezija, se prosti konec posode potegne skozi luknjo in se ga sešije. Tako ena od številnih arterij, ki oskrbujejo kri možganske membrane, oskrbuje s hranilnimi snovmi neposredno v možganih, kot da bi obšli poškodovano arterijo. Ta metoda je uporabna, če je bila prizadeta majhna površina majhne arterije z majhno količino krvi.

Fazno delovanje

Glede na dejstvo, da obstajata dve vrsti donorskega shunta, se lahko operacija nekoliko razlikuje. Ker je najpogostejša operacija tista, pri kateri se darovani material odvzame iz arterij, ki hranijo možgansko membrano, bo opis zanjo veljal opis. Na splošno operacija ne traja več kot 5 ur in je sestavljena iz 8 stopenj.

Bolnik se postavi na operacijsko mizo, injicira zdravila, sprosti mišice in prispeva k hitremu spanju. Po tem anesteziolog postavi posebno cevko v pacientov sapnik, ki zagotavlja umetno dihanje. Ko je anestezija injicirana in bolnik zaspi, se njegova glava obrne na glavo, na kateri bo izvedena operacija. Če želite to narediti, uporabite togo fiksacijo, ki izključuje možne naključne premike bolnika.

Nevrokirurg zaznamuje napredovanje površinske donorske arterije, po kateri bolnikovo glavo obdelamo z antiseptikom in prekrijemo s sterilno krpo. Prvo zarezo na koži je narejeno na nevrokirurgu.

Izolacija donorske arterije poteka iz parietalne veje v tempelj, kjer se izrezujejo mišična vlakna in se odpre časna kost.

V časovni kosti se naredi luknja, v katero se vstavi medicinska žaga, s katero kirurg izreže kostni del zahtevane velikosti. Kostni fragment se začasno odstrani, izpostavi se trdna membrana možganov preko prizadete arterije. Obloga je odprta, robovi so skrbno vzgajani ob straneh, kar omogoča dostop do prizadete arterije.

Operacija zahteva veliko časa in truda - en napačen premik kirurga bo dovolj, da se namesto obhodne operacije uredi obsežno krvavitev. Neugoden izid pa je izjemno redek, sam postopek pa daje dobro prognozo za naslednje življenje.

Na tej stopnji bo uporabljen poseben mikroskop, s katerim bo nevrokirurg nadaljeval z operacijo. Izbrana je veja prizadete arterije, ki je primerna za uporabo anastomoze (povezava darovalca in prizadete arterije).

Na parietalno vejo donorske arterije je nameščena objemka in na veji prizadete možganske arterije začasno ustavi kroženje krvi skozi te arterije. Začne se ena najtežjih faz operacije: kirurg odpre vpeto arterijo prejemnika in začne s pomočjo posebnega mikrovlakana uveljaviti anastomozo.

Preverite pretok krvi

Po nastanku anastomoze odstranimo začasne sponke. Nevrokirurg preveri, kako dobro šivi držijo anastomozo in če skozi njih ne teče kri. V primeru, da šivi niso dovolj gosti in da se pretok krvi, se prekrivanje mikronitov ponovi.

Zapiranje lukenj za trepanacijo

Mikrofilamentni šivi se prekrivajo na trdno tkivo, žagana kost pa se nežno vrne na svoje mesto. V nekaterih primerih je potrebno modeliranje s posebnimi kleščami za preprečevanje zdrobitve ali upogibanja donorskega plovila. Namesto kosti se pritrdi bodisi s posebnimi kostnimi šivi ali s posebnimi titanovi. Razrezano kožo in mišice se zašijejo, nalepka z antiseptikom nanesemo na šive. Velika se nahaja v enoti intenzivne nege.

Obdobje po operaciji

Na splošno se mora bolnik počutiti dobro po operaciji, vendar se lahko pojavi draženje ali boleče grlo. Razlog za to je dejstvo, da je v času operacije v grlo vstavljen ventilator (umetno prezračevanje pljuč), ki vam omogoča, da med resnim posegom v možgane vzdržujete dihanje.

Tudi glavobol, slabost in izguba apetita so tudi pogosta posledica operacije. To je povsem normalno in poteka precej hitro. Da bi ocenili stanje bolnikovega živčnega sistema, zdravniki izvajajo vrsto študij. Bolnika prosimo, da premakne roke in noge, stisne prste, izgovori posamezne besede ali celo besedne zveze in navede predmete, na katere bo zdravnik opozoril. To je potrebno v primeru zapletov, da jih čim prej odkrijemo in začnemo zdraviti.

Drugi dan se pacienta napoti na magnetnoresonančno slikanje, ki izključuje možnost krvavitve zaradi razpokane posode ali ishemije zaradi poškodbe možganskega tkiva zaradi neprevidnega posega. Pred izpustom se izvede obojestransko skeniranje, da se oceni narava pretoka krvi in ​​preveri, ali shunt deluje normalno. V primeru, da so vsi testi normalni in se bolnik počuti dobro, se lahko izpusti teden dni po operaciji.

Obdobje rehabilitacije

Ker je operacija možganov vedno preobremenjena z visokim tveganjem in možnimi zapleti, je treba upoštevati številna pravila, ki vam omogočajo, da obnovite delovno sposobnost in normalno stanje v najkrajšem možnem času po operaciji.

Zato morate med rehabilitacijo upoštevati seznam vseh strogih pravil in priporočil zdravnika glede prehrane, načina življenja in jemanja predpisanih zdravil. Tudi ljudje, ki so pred kratkim opravili operacijo možganov, ne smejo voziti do takrat, ko zdravnik poskrbi, da je oseba popolnoma obnovila normalno koordinacijo gibov.

Prepovedano je piti alkohol in dim, saj lahko to povzroči zaplete, kot je krvavitev v možganih, zadrži tekočino v telesu in povzroči alergijsko reakcijo zaradi nezdružljivosti z zdravili.

Prepovedana je kakršna koli telesna dejavnost: ne morete dvigniti uteži, se upogniti in samo napeti. Zato je treba za nekaj časa pustiti tudi gospodinjska opravila: oseba, ki se po taki operaciji ukvarja, mora spoštovati počitek.

Priporočljivo je, da ste na svežem zraku pogosteje, vendar ne smete veliko hoditi.

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Možni zapleti

Operacija možganov lahko povzroči resne zaplete, tudi če je bila zelo uspešna. Vsak kirurški poseg je nevaren in v 10% primerov vodi do odkritja krvavitve, tromboze, okužbe ali alergijske reakcije na anestezijo. Seveda, zaradi sodobnih metod zdravljenja in visoke strokovnosti zdravnikov je stopnja smrtnosti postala skoraj nič, toda celo takšna operacija, kot je ranžiranje, lahko povzroči resne posledice ali celo smrt. Najpogostejši zapleti v primeru operacije bypassa so krvavitve ali krvni strdki.

Da bi zmanjšali tveganje zapletov med in po operaciji, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika, upoštevati dieto in se odreči slabim navadam. To bo pripomoglo k boljšemu prenosu same operacije in obdobju rehabilitacije.

Priporočljivo je tudi, da se izogibate morebitnim alergenom in se držite terapevtske diete, ki iz prehrane odpravlja maščobne, ocvrte, pikantne, slane, pa tudi citrusne in noči. Zdravnik bo sam izdelal list s potrebnimi izdelki, ki se bodo morali strogo držati celotnega obdobja rehabilitacije.

Stroški delovanja

Povprečna cena za to operacijo v Moskvi se lahko razlikuje glede na območje, kliniko in zdravila, ki se bodo uporabljali med operacijo in rehabilitacijo bolnika. Minimalna cena v tem trenutku je približno 15.000 rubljev, najvišja lahko naraste na 60.000-65.000 rubljev.

Premikanje cerebralnih žil je precej drago, še posebej, če to storite v tujini. Ampak cena ne vpliva na tehniko operacije, zato je vredno iskati izkušenega zdravnika namesto dragega.

Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da bi morali najboljši nevrokirurgi v Izraelu in zato za operacijo možganov iti tja. Vendar pa je ranžiranje ni najtežje in najbolj nevarno operacijo, in Rusija ima svoje odlične strokovnjake, ki lahko izvajajo ta postopek ne slabše od svojih tujih kolegov.

Seveda je zdravje ljudi neprecenljivo in vsakdo ima pravico, da se odloči, kje in kdo bo vodil operacijo, zlasti o možganih. Vendar pa je treba upoštevati, da bodo stroški ranžiranja v tujini bistveno višji kot v Rusiji, plus boste morali izdati potni list, dobiti vizum, plačati za lete in nastanitev. Ne pozabite na zavarovanje, brez katerega ne boste sprejeti v nobeni tuji kliniki. Torej, če ni možnosti za plačilo okrogle vsote za ranžiranje v tujini, bi bilo najbolje, da se obrnete na rusko kliniko, kjer se operacija ne bo izvajala slabše.

In ne pozabite, da je ranžiranje, kljub dejstvu, da gre za resno operacijo, odpravlja le simptome in ne vzroka njihovega pojava. Da bi se izognili ponovitvi bolezni in potrebi po ponovnem delovanju, je treba strogo upoštevati nasvet zdravnika. Tudi za tiste, ki so opravili takšno operacijo, je izredno pomembno, da vodite zdrav način življenja in se znebite vseh slabih navad. Žal je operacija obvoda lahko glavni razlog, da se šport ne ukvarja: vadba lahko povzroči krvavitev ali številne druge neprijetne zaplete.