Izterjava govora po možganski kapi z matičnimi celicami
Ena od edinstvenih lastnosti celične terapije z matičnimi celicami je njena učinkovitost pri vseh aplikacijah. Posledice možganske kapi, ki so se zgodile mesec dni, leto, pet ali več let, se popolnoma izločijo ali postanejo blage.
Zdravljenje kapi in njihovih posledic, okrevanje govora po kapi z matičnimi celicami, je priporočljivo začeti čim prej po začetku bolezni. V tem primeru bo učinkovitost okrevanja govora po kapi največja.
Za začetek zdravljenja z matičnimi celicami strokovnjaki najnovejše medicinske klinike matičnih celic zberejo vaš biomaterial v majhnih količinah. Naslednji korak je izolirati 10.000 najbolj aktivnih matičnih celic iz biomateriala in gojiti (rasti) celično populacijo 200.000.000 celic.
Del populacije se diferencira na nevrone - postane možganska celica. Samo uporaba celične tehnologije danes vrne prevodnost nevronov - najtežje popraviti celice človeškega telesa.
Matične celice se nanesejo dvakrat, s presledkom 3 mesecev. Presaditev matičnih celic (dajanje) je ambulantni postopek, ki traja 40 minut, da ostane na kliniki klinike v prisotnosti zdravnika.
Obnovitev govora po kapi se začne z regeneracijo žil. Matične celice odpravljajo žilno ishemijo, aterosklerotične plake in krvne strdke ter nagnjenost k krčenju. Postelje in stene krvnih žil normalizirajo debelino in postanejo elastične. V krajih razpok in prekomerno uničenje (okluzija) plovil se oblikujejo nove poti kolateralizacije.
Normaliziran pretok krvi prinaša matične celice v področja nekroze (poškodbe) možganov. V primerih motenj govora po možganski kapi se leva hemisfera praviloma poškoduje, kjer se nahajajo govorni in govorni motorni centri. Matične celice obkrožajo območja poškodb in se pritrdijo na zdravo možgansko tkivo. Izgubljeni nevroni so nadomeščeni z močnimi izvornimi celicami. Regeneracija nevronov in obnavljanje njihove prevodnosti se pojavita v 18 mesecih.
Posodobitve krvnih žil in možganskega tkiva na celični ravni omogočajo, da po kapi ponovno vzpostavite govor po krajšem času in z največjo učinkovitostjo.
Slišite svoj glas in govor, naslovljen na vas. Razumete pomen pogovora, ki ga vodijo vaši sorodniki. Spominjate se pomena besed in jih smiselno uporabljate. Vaš govor postane jasnejši, spet boste prepoznali svoj običajni ritem in ton glasu. Vaši obrazni izrazi in kretnje postanejo naravni. Spet uživate v svojih najljubših knjigah, filmih, komunikaciji s sorodniki, prijatelji, kolegi.
Jasen govor je sestavni del vaše osebnosti. Vaš govor je učinkovito obnovljen z mobilnimi tehnologijami, vašo skrbnostjo in skrbnim odnosom vaših bližnjih.
Stemni kap: vrste (ishemične, hemoragične), vzroki, simptomi, zdravljenje, prognoza
Šteje se, da je možganska kap ena najhujših oblik poškodbe možganov na ozadju akutne kršitve pretoka krvi. To ni naključno, saj so osrednji živčni centri za podporo živčnemu okolju zgoščeni.
Med bolniki z možgansko kapjo prevladujejo starejši ljudje z ustreznimi predpogoji za zmanjšanje krvnega pretoka - hipertenzija, ateroskleroza, patologija strjevanja krvi, srčno predispozicija za tromboembolijo.
Steblo možganov je najpomembnejše področje, ki služi kot povezava med centralnim živčnim sistemom, hrbtenjačo in notranjimi organi. Nadzoruje srce, dihalni sistem, vzdržuje telesno temperaturo, telesno aktivnost, uravnava mišični tonus, avtonomne reakcije, uravnoteženost, spolno funkcijo, sodeluje v organih vida in sluha, zagotavlja žvečenje, požiranje, vsebuje vlakna okusnih brsti. Težko je poimenovati delovanje našega telesa, ki bi stalo brez sodelovanja možganskega debla.
struktura možganskega debla
Strukture stebla so najstarejše in vključujejo pons, medulu in srednji, včasih tudi mali možgani. V tem delu možganov so jedra lobanjskih živcev, prevodne motorične in senzorične živčne poti. Ta oddelek se nahaja pod polobli, dostop do njega je zelo težko, in z edemom debla, se hitro začne premikati in stiskati, kar je za bolnika usodno.
Vzroki in vrste udarcev stebla
Vzroki možganske kapi se ne razlikujejo od tistih pri drugih lokalizacijah motenj pretoka krvi v osrednjem živčevju:
- Arterijska hipertenzija, ki povzroča nepovratne spremembe v arterijah in arteriolih možganov, postanejo krhke stene krvnih žil in prej ali slej se lahko zlomijo s krvavitvijo;
- Ateroskleroza, ki jo opazimo pri absolutni večini starejših ljudi, vodi v pojav maščobnih ploščic v arterijah, ki hranijo možgane, posledica tega je ruptura plakov, tromboza, blokada posode in nekroza medule;
- Aneurizme in vaskularne malformacije so vzrok za možgansko kap pri mladih bolnikih brez sočasnih bolezni ali v kombinaciji z njim.
Sladkorna bolezen in druge presnovne motnje, revmatizem, srčne napake in motnje strjevanja krvi, tudi pri jemanju zdravil za redčenje krvi, ki so običajno predpisani bolnikom s kardiologijo, prispevajo k razvoju možganske kapi trupa.
V odvisnosti od vrste poškodbe je možganska kap možganska ishemija in hemoragija. V prvem primeru nastane žarišče nekroze (infarkta), v drugem pa pride do izliva krvi v možgansko tkivo, ko se krvna žila raztrga. Ishemična kap je ugodnejša, s hemoragičnim otekanjem in intrakranialno hipertenzijo pa hitro narašča, zato je stopnja smrtnosti pri hematomah veliko večja.
Video: osnovna o vrstah kapi - ishemična in hemoragična
Pojav poškodb možganskega debla
Stemski kap spremljajo poškodbe poti, jedra kranialnih živcev, ki jih spremljajo bogati simptomi in hude motnje notranjih organov. Znaki bolezni se kažejo izrazito, začenši z intenzivno bolečino v okcipitalnem predelu, okvaro zavesti, paralizo, vrtoglavico, tahikardijo ali bradikardijo, močnimi nihanji telesne temperature.
Cerebralni simptomi, povezani s povečanim intrakranialnim tlakom, vključujejo slabost in bruhanje, glavobol, oslabljeno zavest, vse do komatnega stanja. Nato se pridružijo simptomi poškodb jedra lobanjskih živcev, žariščni nevrološki simptomi.
Ishemična možganska kap se kaže v različnih izmeničnih sindromih in znakih vpletenosti jedra lobanjskih živcev na tisti strani, kjer se je pojavila nekroza. Hkrati je mogoče opaziti:
- Pareza in paraliza mišic v prizadetem delu trupa;
- Odmik jezika v smeri poraza;
- Paraliza nasprotnega dela telesa z ohranjanjem dela mišic obraza;
- Nistagmus, neravnovesje;
- Paraliza mehkega neba s težavami pri dihanju, požiranju;
- Opustitev stoletja na strani udarca;
- Paraliza obraza na prizadeti strani in hemiplegija na nasprotni strani telesa.
To je le majhen del sindromov, ki spremljajo srčni infarkt. Pri majhnih žariščih (do centimetrov in pol) so možne izolirane motnje občutljivosti, gibanja, centralne paralize z ravnotežno patologijo, motnjami roke (dizartrija), izoliranih motenj mišic obraza in jezika z govorno motnjo.
Pri hemoragični kapi stebla se simptomi hitro povečujejo, poleg motoričnih in senzoričnih motenj pa je jasno izražena intrakranialna hipertenzija, motnja v zavesti in zelo verjetna koma.
Znaki krvavitve v prtljažniku so lahko:
- Hemiplegija in hemipareza - paraliza mišic telesa;
- Zamegljen vid, pareza pogleda;
- Motnje govora;
- Zmanjšanje ali pomanjkanje občutljivosti na nasprotni strani;
- Depresija zavesti, koma;
- Slabost, omotica;
- Povečana telesna temperatura;
- Kršitev dihanja, srčni utrip.
Možganska kap se ponavadi pojavi nenadoma, sorodniki, kolegi ali pešci na ulici lahko postanejo priče. Če sorodnik trpi zaradi hipertenzije ali ateroskleroze, morajo številni simptomi opozoriti bližnje. Torej, nenadna težava in neskladnost govora, šibkost, glavobol, nezmožnost gibanja, znojenje, skokov v telesni temperaturi, srčni utrip bi moral biti razlog za takojšnji klic reševalne brigade. O tem, kako hitro se ljudje orientirajo, je lahko odvisno življenje osebe, in če je bolnik hospitaliziran v prvih nekaj urah, bodo možnosti za reševanje življenja veliko večje.
Včasih pride do majhnih žarišč nekroze v možganskem deblu, zlasti tistih, povezanih s tromboembolizmom, brez dramatičnih sprememb stanja. Slabost postopoma narašča, pojavi se omotica, hoja postane negotova, bolnik ima dvojni vid, sluh in vid se zmanjša, vnos hrane pa je težaven zaradi draženja. Teh simptomov tudi ni mogoče prezreti.
Stemni možganski kap se smatra za najtežjo patologijo, zato so njegove posledice zelo resne. Če je v akutnem obdobju možno rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, ga odstraniti iz kome, normalizirati pritisk in dihanje, se v fazi rehabilitacije pojavijo pomembne ovire.
Po kapi stebla, parezi in paralizi je ponavadi nepopravljiva, bolnik ne more hoditi ali celo sedeti, moten je govor in požiranje. Obstajajo težave pri prehranjevanju, bolnik pa potrebuje bodisi parenteralno prehrano, bodisi posebno dieto s tekočo in pireed hrano.
Stik s pacientom, ki je doživel kap možganov, je otežen zaradi motnje govora, medtem ko se intelekt in zavest o tem, kaj se dogaja, lahko ohrani. Če obstaja možnost, da se vsaj delno obnovi govor, bo na pomoč prišel afaziolog, ki pozna tehnike in posebne vaje.
Po srčnem napadu ali hematomu v možganskem deblu ostanejo bolniki invalidi, ki zahtevajo stalno sodelovanje in pomoč pri prehranjevanju in higieni. Bremena oskrbe so na plečih sorodnikov, ki se morajo zavedati pravil hranjenja in zdravljenja hudo bolnih bolnikov.
Zapleti možganske kapi so pogosti in lahko povzročijo smrt. Najpogostejši vzrok smrti je otekanje možganskega stebla s ščipanjem pod trdno membrano možganov ali v okcipitalnem foramenu, možne nekorigirane kršitve srca in dihanja, epileptični status.
V kasnejšem obdobju pride do okužb sečil, pljučnice, tromboze vene nog, pojavijo se razjede, ki jih olajša ne le nevrološki primanjkljaj, pač pa tudi prisilni položaj pacienta. Ne izključuje sepse, miokardnega infarkta, krvavitev v želodcu ali črevesju. Bolniki z lažjimi oblikami kapi stebla, ki se poskušajo premakniti, so zelo izpostavljeni padcem in zlomom, kar je lahko tudi smrtno.
Sorodniki bolnikov z možgansko kapjo že v akutnem obdobju želijo vedeti, kakšne so možnosti za zdravljenje. Na žalost zdravniki v nekaterih primerih vsaj ne morejo upati na njih, kajti s to lokalizacijo lezije gre predvsem za reševanje življenj in če je mogoče stabilizirati stanje, velika večina bolnikov ostaja globoko invalidna.
Nezmožnost uravnavanja krvnega tlaka, visoke, ne padajoče telesne temperature, komatno stanje so neugodni prognostični znaki, pri katerih je verjetnost smrti v prvih dneh in tednih po začetku bolezni visoka.
Zdravljenje stebelnega kapi
Matična kap je resno, smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšnje sanacijske ukrepe, prognoza bolezni pa je odvisna od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Bolnike je treba brez izjeme hospitalizirati v specializiranih oddelkih, čeprav je v nekaterih regijah ta številka strašno majhna - približno 30% bolnikov gre na čas v bolnišnico.
Najboljši čas za začetek zdravljenja se šteje za prvih 3-6 ur od nastopa bolezni, medtem ko se v velikih mestih z visokim dostopom do zdravstvene oskrbe zdravljenje pogosto začne 10 ali več ur kasneje. Trombolizo izvajamo za posamezne bolnike, večkrat pa sta CT in MRI fantazija kot realnost. V zvezi s tem so napovedi še vedno razočaranje.
Bolnik z možgansko kapjo mora prvi teden preživeti v intenzivni negi pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Ko je najbolj akutno obdobje končano, je možen prenos v komoro zgodnje rehabilitacije.
Narava terapije ima značilnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa lezije, vendar obstajajo nekateri splošni vzorci in pristopi. Osnovno zdravljenje je namenjeno vzdrževanju krvnega tlaka, telesne temperature, delovanja pljuč in srca ter konstant krvi.
Za ohranitev dela pljuč so potrebni:
- Sanacija zgornjih dihal, intubacija sapnika, umetna pljučna ventilacija;
- Zdravljenje s kisikom z nizko nasičenostjo.
Potreba po intubaciji sapnika pri kapi stebla je povezana s slabšim požiranjem in refleksom kašlja, kar ustvarja predpogoje za vsebino želodca do pljuč (aspiracija). Kisik v krvi je nadzorovan s pulzno oksimetrijo in njegova nasičenost s kisikom (nasičenost) ne sme biti nižja od 95%.
Pri poškodbah možganskega debla obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, zato je potrebno naslednje:
Tudi tisti bolniki, ki niso trpeli za arterijsko hipertenzijo, so pokazali antihipertenzivna zdravila za preprečevanje ponavljajoče se kapi. Poleg tega, ko tlak preseže število 180 mm Hg. Čl., Tveganje za poslabšanje možganskih motenj se poveča za skoraj polovico, slaba prognoza pa za četrtino, zato je pomembno, da stalno spremljamo pritisk.
Če je bil tlak visok pred poškodbami možganov, se zdi optimalno, da ga vzdržujemo na ravni 180/100 mmHg. Art., Za ljudi z začetnim normalnim tlakom - 160/90 mm Hg. Čl. Ta relativno visoka števila so posledica dejstva, da ko se tlak zniža na normalno raven, se tudi stopnja prekrvljenosti možganov zmanjša, kar lahko poslabša negativne učinke ishemije.
Za uravnavanje krvnega tlaka se uporabljajo labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelin, natrijev nitroprusid. V akutnem obdobju se ta zdravila dajejo intravensko pod nadzorom tlaka, oralna uporaba pa je možna pozneje.
Nekateri bolniki, nasprotno, trpijo za hipotenzijo, ki je zelo škodljiva za prizadeti del možganov, saj se hipoksija in poškodbe nevronov povečujejo. Za popravek tega stanja izvajamo infuzijsko terapijo z raztopinami (reopoliglukin, natrijev klorid, albumin) in uporabljamo vazopresorska sredstva (norepinefrin, dopamin, mezaton).
Nadzor biokemičnih konstant krvi je obvezen. Tako se z znižanjem ravni sladkorja vbrizga glukoza s povečanjem za več kot 10 mmol / l - inzulina. V enoti za intenzivno nego se nenehno izmeri raven natrija in osmolarnost krvi, upošteva se količina sproščenega urina. Infuzijsko zdravljenje je indicirano z zmanjšanjem prostornine krvi, ki kroži, hkrati pa je dovoljena tudi diureza, ki presega količino infuzijskih raztopin kot ukrep za preprečevanje možganskega edema.
Skoraj vsi bolniki z možgansko kapjo imajo povišano telesno temperaturo, ker se center termoregulacije nahaja v prizadetem delu možganov. Za zmanjšanje temperature mora biti od 37,5 stopinj, za katere uporabljajo paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dober učinek dobimo tudi z vnosom magnezijevega sulfata v veno.
Najpomembnejši korak pri zdravljenju možganske kapi je preprečevanje in obvladovanje možganskega edema, ki lahko vodi do premestitve srednjih struktur in njihovega vstavljanja v okcipitalni foramen pod možganom, ta zaplet pa spremlja visoka smrtnost. Za boj proti možganskim edemom uporabite:
- Osmotski diuretiki - glicerin, manitol;
- Uvedba raztopine albuminov;
- Hiperventilacija med IVL;
- Mišični relaksanti in sedativi (pankuronij, diazepam, propofol);
- Če zgoraj navedeni ukrepi ne dajejo rezultata, je indicirana barbituratna koma, cerebralna hipotermija.
V zelo hudih primerih, ko ni mogoče stabilizirati intrakranialnega tlaka, mišičnih relaksantov, se sočasno uporabljajo sedativi in vzpostavi se umetno dihanje. Če to ne pomaga, opravijo kirurški poseg - hemikranotomijo, namenjeno dekompresiji možganov. Včasih možganske izpuste prekatov - s hidrocefalusom s povečanjem tlaka v kranialni votlini.
Simptomatsko zdravljenje vključuje:
- Antikonvulzivi (diazepam, valprojska kislina);
- Tserukal, motilium s hudo slabostjo, bruhanje;
- Sedativi - Relanium, haloperidol, magnezijev oksid, fentanil.
Specifična terapija za ishemično kap je izvedba trombolize, uvedba protitrombocitnih sredstev in antikoagulantov za obnavljanje pretoka krvi skozi trombirano posodo. Intravensko trombolizo je treba opraviti v prvih treh urah po blokadi posode z uporabo alteplaze.
Antiplateletna terapija je sestavljena iz imenovanja aspirina, v nekaterih primerih je indicirana uporaba antikoagulantov (heparin, fraksiparin, varfarin). Za zmanjšanje viskoznosti krvi je mogoče uporabiti reopoliglucin.
Vse te metode specifične terapije imajo stroge indikacije in kontraindikacije, zato se o izvedljivosti njihove uporabe pri posameznem pacientu odloča individualno.
Nevroprotektivna terapija je potrebna za obnovitev poškodovanih možganskih struktur. V ta namen se uporabljajo glicin, piracetam, encefabol, cerebrolizin, emoksipin in drugi.
Specifično zdravljenje hemoragičnih kapi je uporaba nevroprotektorjev (mildronat, emoksipin, semax, nimodipin, aktovegin, piracetam). Kirurško odstranjevanje hematoma je težko zaradi njegove globoke lege, s prednostmi stereotaktične in endoskopske intervencije, kar zmanjšuje operativno travmo.
Prognoza za možgansko kap je zelo resna, umrljivost za srčni napad doseže 25%, s krvavitvami do konca prvega meseca pa umre več kot polovica bolnikov. Med vzroki smrti je glavno mesto edem možganov s premestitvijo stebrnih struktur in njihovo stiskanje v okcipitalnem foramenu pod dura mater. Če je možno rešiti življenje in stabilizirati bolnikovo stanje, potem je po kapi stebla verjetno ostala invalidna zaradi poškodb vitalnih struktur, živčnih centrov in poti.
Znanstveniki na Moskovski državni univerzi so ugotovili, kako zdraviti možgansko kap z matičnimi celicami
Zamenjava poškodovanega mitohondrija v nevronih možganov z zdravimi omogoča, da se vrnejo v normalno delovanje
Raziskovalci Moskovske državne univerze Lomonosov so opisali nov mehanizem za terapevtsko delovanje matičnih celic pri možganski kapi.
Rezultati dela znanstvenikov z univerze so opisani v članku, objavljenem danes, 19. marca, v reviji Molecules. Kaže, da lahko mezenhimske stromalne celice (MSC) prenesejo svoje mitohondrije na poškodovane možganske celice, ki so energetske postaje, ki so poškodovane v živčnih celicah, kar jim omogoča, da se vrnejo v normalno delovanje. Pri živalih, zdravljenih na ta način, je bila funkcija možganov po kapi bistveno bolje obnovljena.
Prav tako so znanstveniki odkrili protein Miro1, ki izboljša ta učinek.
Torej so raziskovalci v možgane injicirali podgane, ki so imele možgansko kap, izvorne celice, kjer so mitohondrije označili s fluorescentnim GFP proteinom. Kasneje so mitohondrije, obarvane v zeleno, našli v možganskih celicah. Izhajali so iz matičnih celic. Hkrati so bili ti rezultati potrjeni s poskusi na celičnih kulturah. Na primer, podgane, ki so bile injicirane z MSC, so opravile boljše nevrološke teste in imele manjše območje poškodb v središču možganske kapi kot živali iz neobdelane skupine.
Znanstveniki menijo, da je glavni rezultat rezultatov to, da so matične celice z večjo izraženostjo Miro1 proteina aktivneje prenesle svoje mitohondrije, zato so bili rezultati okrevanja nevroloških testov pri takšnih živalih višji.
»Eden od ključnih problemov pri uporabi matičnih celic v kliniki je slaba študija mehanizmov njihovega delovanja,« je potrdil vodilni raziskovalec Raziskovalnega inštituta za fizikalno-kemijsko biologijo po imenu AN. Belozersky MSU Egor Plotnikov, komentira delo svoje skupine. - Pred tem se je verjelo, da je terapevtski učinek matičnih celic povezan z dejstvom, da so aktivno vključeni v tkivo, na primer v možgane, in nadomestijo poškodovane celice zaradi diferenciacije v nevrone. Kot smo pokazali v tem dokumentu, to ni tako ali ne vedno tako. Prepričani smo, da je glavni mehanizem terapevtskega delovanja matičnih celic prav v »popravilu« lomljenih celic, MSC pa tukaj delujejo kot »donatorji« mitohondrijev ».
Po Plotnikovih so imele podgane, ki so bile po kapi injekcijo matičnih celic s povečano ekspresijo proteina Miro1, boljši nadzor nad okončino, ki ni delovala zaradi poraza senzomotornega območja možganov. »Toda to je tisto, kar zanimajo nevrologi, vrnitev možganov v normalno delovanje. Upamo, da bo naše delo skupaj z drugimi podobnimi končno omogočilo tehnologijo matičnih celic, da vstopijo v običajno prakso in rešijo človeška življenja, «je dejal znanstvenik.
Inovativno zdravilo Terapija z matičnimi celicami
(925) 50 254 50
Zdravljenje hemoragične kapi z matičnimi celicami
Celična terapija bo omogočila ne le okrevanje po hemoragični kapi, temveč tudi preprečevanje ponavljajočih se kapi in odstranitev vseh osnovnih vzrokov bolezni: hipertenzija, ateroskleroza možganskih žil, krvne bolezni in spremembe v stenah možganskih žil.
Poleg tega je zdravljenje z matičnimi celicami popolnoma združljivo z drugimi terapijami in aktivni dražljaji, pridobljeni na celični ravni, bodo bistveno spremenili stanje pacienta, ki je doživel možgansko kap, in ga razbremenil vseh negativnih učinkov in manifestacij.
Zdravljenje hemoragične kapi z matičnimi celicami temelji na regenerativnih, edinstvenih sposobnostih človeških matičnih celic. Njihovo vnašanje v človeško telo zagotavlja popolno regeneracijo vseh vaskularnih tkiv, zaradi česar se na naraven način obnavlja prevodnost možganskih nevronov, postopek rehabilitacije organizma po možganski kapi pa se izvaja z največjo učinkovitostjo. Pogosto hemoragična kap, ki jo prenaša oseba, bistveno spremeni njegovo osebnost, onemogoča nadzor nad lastnim telesom, omejuje jasnost zavesti in misli ter praktično onemogoča običajne ukrepe.
Klinične manifestacije hemoragične kapi
Hemoragična kap - pomeni intracerebralno krvavitev, ki se pojavi pri bolnikih s hipertenzijo, cerebralno aterosklerozo, vnetnimi spremembami v stenah krvnih žil, različnimi krvnimi boleznimi. Najpogosteje pa se hemoragična kap razvije kot zaplet hipertenzije in ateroskleroze možganskih žil. Možganska kap se razvije nenadoma, v ozadju fizičnega ali živčnega preobremenitve, pogosteje pa podnevi. Nekateri ljudje včasih čutijo znanilce bolezni, kot so zvišana telesna temperatura, hud glavobol, slabovidnost, vendar so te manifestacije zelo redke. Krvavitev v možganih se pojavi zaradi preloma krvne žile ali kršitve prepustnosti sten žil, glavni dejavnik njihovega pojava pa je stalna hipertenzivna kriza v ozadju arterijske hipertenzije, ki izzove pojav krčev ali paralize možganskih arteriolov in arterij. Presnovne motnje, ki se pojavljajo v ishemičnem fokusu, spodbujajo razvoj sprememb v stenah krvnih žil, ki pod temi pogoji postanejo zelo prepustne za eritrocite in plazmo. Takšno krvavitev se imenuje diapedemija. Najpogosteje se hemoragična kap razvije kot posledica pretrganja sten žil, ki se pojavi pri visokem krvnem tlaku in vodi do pojava hematoma. Z dolgotrajnim tokom hipertenzije stene krvnih žil pod vplivom visokega krvnega tlaka postanejo prepustne in tanjše, pojavljajo se različne mikroaneurizme in nekrotična področja, ki se kasneje razpočijo. Najbolj hude spremembe v hipertenziji so posode talamusa in subkortikalnih vozlov, zato se najpogosteje pojavijo hematomi v subkortikalnih vozlih, ki se razširijo na sosednjo belo celulozo. Običajna lokalizacija hematomov je cerebelum in most, v redkih primerih pa se pojavijo krvavitve v možganskem deblu.
Hemoragična kap se razvije akutno, bolezen je bila prej imenovana apopleksija. Z razvojem možganske kapi so značilne manifestacije, kot so oster glavobol, nenormalni srčni ritem, povečano dihanje, bruhanje, hemipareza ali hemiplegija, pomembna okvara zavesti. V začetni fazi razvoja bolezni je bolnik v kritičnem stanju in lahko celo pade v komo.
Zdravljenje z možgansko kapjo nujno vključuje metode za izvajanje intenzivnega tečaja vaskularne terapije in uporabo zdravil, ki bodo izboljšala presnovo v možganih. Prikazana je terapija s kisikom in kasnejša rehabilitacija, sestavljena iz kompleksa fizioterapije, masaže in fizioterapije. Globalna praksa zdravljenja hemoragičnega kapi pomeni interdisciplinarni pristop, pri katerem terapevtski proces vodijo predstavniki različnih specialnosti: fizioterapevta, logopeda, psihologa in zdravnika. Pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo je potreben strog počitek, dokler se stanje ne stabilizira in se konča akutno obdobje bolezni.
Poleg zdravljenja hemoragične kapi se je zatekel k nevrokirurškemu zdravljenju, katerega cilj je odstraniti možganske hematome. Med operacijo se uporabljajo metode, kot sta kraniotomija in stereotaktična aspiracija.
Faze zdravljenja hemoragične kapi z matičnimi celicami
Posledice hemoragične kapi so popolnoma odpravljene s pomočjo celične terapije. Do danes je metoda zdravljenja z lastnimi celicami stebla dokaj standardni postopek, ki smo ga že uspešno izvedli za več kot štirinajst tisoč bolnikov. Samo celična terapija omogoča popolno regeneracijo poškodovanega možganskega tkiva in vračanje nevronov v njihovo prevodnost, ki vrne osebo na normalno duševno in telesno aktivnost.
Dolgoletne izkušnje z zdravljenjem hemoragične kapi z matičnimi celicami kažejo, da je treba zdravljenje začeti takoj, v načinu "rešilca". To je zagotovilo za vrnitev bolnika z možgansko kapjo na normalno življenje. Vpeljali so intravensko matične celice, prodrli v človeške možgane in nadomestili poškodovane nevrone točno na mestu, kjer je nastal hematom. Poleg tega so lastne matične celice sposobne sintetizirati snovi, ki aktivirajo procese regeneracije tkiv na celičnem nivoju, in namesto tistih, ki so bile uničene, rastejo nove živčne celice in krvne žile. Ta edinstvena sposobnost, ki vam omogoča, da obnovite vse funkcije možganov in odpravite nevrološke simptome bolezni, in ne glede na to, ali je oseba doživela veliko možgansko kap ali mikrostrock, lahko celično zdravljenje vrne v popolnoma normalno življenje.
Zdravljenje hemoragične kapi, imenovane v enem tednu od trenutka razvoja bolezni, daje bolniku možnost za popolno okrevanje. Toda uporaba celične terapije, celo v različnih časovnih obdobjih, je omogočila tisočim bolnikom, da se vrnejo k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.
Presaditev celic poteka v dveh fazah, v sterilnih bolnišničnih pogojih. Interval med ambulantnimi postopki je 3 mesece. Za zdravljenje bo potrebno vsaj dvesto milijonov izvornih celic. Zato je prva faza rehabilitacije izbira majhnega števila aktivnih človeških celic in njihovo gojenje v posebnih pogojih na zahtevano število. Postopek presaditve traja le štirideset minut, pacient gre domov in matične celice takoj začnejo z obnovitvenim delom, ustvarjajo nove poti do možganskega hranjenja, zamenjajo nekrotična območja s polno funkcionalnimi, funkcionalnimi nevroni, ki možganom zagotavljajo stalno kri, kisik in potrebne snovi.
Znanost
Medicina
Matične celice so se povišale po kapi
Zdravniki so uspeli ljudem, ki so bili po možganski kapi, vzeti paralizirane noge
Pacienti s kapjo so prvič ponovno pridobili sposobnost govoriti in hoditi - to je bilo mogoče z injekcijo matičnih celic, ki so bile injicirane neposredno v možgane.
Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic. Do možganske kapi pride zaradi dveh razlogov: krvna žila je razpokana z visokim krvnim tlakom (tako imenovani hemoragični možganski kap) ali pa jo blokira krvni strdek - krvni strdek (ishemična kap).
Več podrobnosti:
Prvič v zgodovini je človek s paralizo obeh nog pridobil sposobnost hoje.
Ker del živčnih celic umre, telo izgubi sposobnost opravljanja določenih funkcij: oseba popolnoma ali delno izgubi sposobnost gibanja, govora, premikanja roke ali stopala. Glede na svetovne statistike,
več kot 80% bolnikov je preživelo leto dni po možganski kapi, vendar je več kot 70% preživelih prisiljenih živeti s posledicami bolezni do konca dni.
Seveda, bolniki s kapjo opravijo rehabilitacijo - naloga zdravnikov je, da obnovijo dejavnost tistim možganskim celicam, ki se nahajajo ob izbruhu mrtvih nevronov. Praviloma se ukrepi za rehabilitacijo pacientov izvajajo v šestih mesecih po možganski kapi: menijo se, da je šest mesecev obdobje, po katerem se nerevizirane celice ne bodo "zaznale".
Vendar pa je skupina ameriških znanstvenikov pod vodstvom Harryja Steinberga na Medicinski fakulteti v Stanfordu uspela narediti tisto, kar se je zdelo nemogoče: zdravniki so dobesedno postavili paciente, ki so izgubili sposobnost gibanja in pogovora po kapi na nogah. Celotno besedilo študije najdete v reviji Stroke.
Za poskusno zdravljenje so znanstveniki izbrali skupino 18 ljudi (11 žensk in 7 moških), starih od 33 do 75 let. Vsi bolniki so doživeli možgansko kap dolgo pred začetkom poskusa (časovni interval med poškodbami možganov in začetkom zdravljenja je bil od 6 do 60 mesecev - to pomeni, da
Več podrobnosti:
Kirurg Paolo Macchiarini o transplantaciji glave, obtožbah in medicini v Rusiji
ljudje so premagali to časovno oviro, po kateri so nadaljnji ukrepi za rehabilitacijo neuporabni).
Postopek, ki so ga opravili bolniki, je bil naslednji: Zdravniki so v lobanjo izvrtali luknjo in v možgane injicirali mezenhimske stromalne celice, imenovane SB623 - to so multipotentne matične celice, ki se lahko diferencirajo v druge vrste celic (vključno z, na primer, celicami kosti osteoblastov, hrustančnega tkiva - hondrociti, mišično tkivo - miociti ali maščobno tkivo - adipociti). Matične celice so vzeli iz kostnega mozga zdravih darovalcev. Kljub temu
ljudje so dobesedno vrtali lobanjo, operacija je potekala precej hitro in enostavno: pacienti so bili pri zavesti in so lahko isti dan zapustili bolnišnico.
Matične celice, vnesene v možgane bolnikov, so bile gensko spremenjene: v njih je bil vstavljen gen, imenovan Notch1. Aktivira procese, ki zagotavljajo nastanek in razvoj možganov pri majhnih otrocih.
Takoj po operaciji so se pojavili nekateri neželeni učinki: slabost, bruhanje, glavobol. Vendar so vse te neprijetne posledice po nekaj dneh izginile. Zdravniki so mesečno, pol leta in eno leto po injekciji matičnih celic ocenili stanje pacienta, pri čemer so zabeležili spremembe.
Glavni avtor dela, Harry Steinberg, poskuša biti zadržan v svojih ocenah rezultatov zdravljenja: poudarja, da je postopek opravilo le 18 ljudi, dokaz o učinkovitosti takšnih injekcij pa ni bil niti glavni cilj znanstvenikov - želeli so le pridobiti dokaze o svoji varnosti.
Več podrobnosti:
Ruski nevroznanstveniki so ustvarili tehnologijo, ki je paraliziranim podganam vrnila sposobnost gibanja
Vseeno pa Steinberg ne skriva dejstva, da je bila raziskovalna ekipa presenečena nad uspehom operacije: stanje sedmih od 18 bolnikov se je bistveno izboljšalo. »To izboljšanje ni minimalne spremembe, pri katerih jih lahko premika oseba, ki ne more dvigniti palca. To je veliko bolj pomembno.
Torej je 71-letni bolnik, priklenjen na voziček, spet stopil na noge. "
Še en bolnik, 39-letna ženska, je doživela kap dve leti pred operacijo in je imela težave s hojo in govorjenjem. »Nisem mogel govoriti normalno, moja leva noga se ni dobro gibala in premikala sem se na invalidskem vozičku. Moja desna roka je bila skoraj mrtva, moje rame je bilo zelo boleče, «se spominja ženska.
Po njenem mnenju je njeno stanje preprečilo življenje - ni se niti poročila. Takoj po injiciranju matičnih celic se je žensko zdravje začelo hitro izboljševati. Na koncu je sprejela ponudbo svojega ljubimca, se poročila in zdaj pričakuje otroka.
Harry Steinberg poudarja: izvorne celice, ki so bile vnesene v možgane pacienta, niso postale nevroni, temveč so sprožile vrsto biokemičnih procesov, ki so povečali sposobnost možganov za zdravljenje. »Menimo, da celice spreminjajo možgane odraslega človeka, tako da začne spominjati na možgane otroka, ki se» dobro popravi «sam.
Celice prispevajo k razvoju številnih rastnih faktorjev - prispevajo k obnovi možganov in spodbujajo imunski sistem. Pomaga pri zatiranju vnetnih procesov, «komentira Steinberg.
Kljub impresivnemu uspehu, se zdravniki ne mudi, da bi zdravilo za učinke kapi z matičnimi celicami zgradili v čin agenta, ki bo vse paralizirane ljudi postavil na noge. Znanstveniki bodo izvedli drugi, ambicioznejši poskus in že najemajo prostovoljce, da bodo v njem sodelovali. Rezultati se pričakujejo v dveh letih.
Roman Deev, direktor znanosti na Inštitutu za človeške matične celice, je prav tako dejal, da je še prezgodaj za nedvoumne sklepe. »Pozitivni zaključek klinične študije o varnosti in učinkovitosti celične terapije je zelo pomemben signal medicinski skupnosti. Vsi vemo, da so žilne nesreče med tremi najboljšimi morilci naše populacije, to je eden od treh glavnih vzrokov invalidnosti in smrti v industrializiranih državah, - komentira znanstvenik.
Več podrobnosti:
Znanstveniki o matematičnih pristopih k študiji HIV in drugih virusnih okužb
- Zdaj je pomembno, da natančno analizirate, katere nove podatke smo prejeli. No, prvič, avtorji študije so izvedli le zgodnjo fazo klinične raziskave na majhni skupini bolnikov - skupaj 18 ljudi.
Pomembno je, da je bilo teh 18 ljudi izbranih za natančno pregledovanje 379 bolnikov! To pomeni, da so bili v študijo vključeni samo tisti, ki so bili, žal mi je, »obetajoči«;
to pomeni, da je sodobna celična terapija v mnogih pogledih usmerjena terapija; kombinacija kliničnih, biokemičnih in pogosto genetskih lastnosti lahko določi uspešnost ali neuspeh zdravljenja. Drugič: uporabljajo se alogenske mezenhimske celice (multipotentne mezenhimske stromalne celice kostnega mozga). Ta vrsta celic je znana po svoji izredni sintetični aktivnosti v smislu proizvodnje citokinov, rastnih faktorjev in drugih biološko aktivnih molekul, ki modulirajo v tkivih našega telesa vse procese od rasti, celične proliferacije, intracelularne (vključno za nevrone) in regeneracije celic do izločanja "Nepotrebni" tipi celic in imunski odzivi.
Ampak najbolj neverjetna stvar ni niti to, ampak dejstvo, da se dejansko soočamo z zasnovo celostne genske celične terapije. Da bi povečali sintetično aktivnost celic, so bili pred uvedbo transficirani s plazmidom (popolnoma varen vektor, ki se ne integrira v genom za gensko terapijo). Avtorji so menili, da je potrebno doseči začasno, prehodno - namreč ta učinek daje plazmidu - izražanje proteina Notch1. Kaj je ta protein?
Je najpomembnejši protein, ki določa usodo celic tako v embriogenezi kot tudi v postnatalnem življenju.
Še posebej, z razvojem centralnega živčnega sistema, zagotavlja razvoj tako imenovanih. radialne glije - celice, za katere mnogi raziskovalci menijo, da so izvorne celice pri oblikovanju naših možganov in hrbtenjače. Verjetno je, da je začasno povečala proizvodnjo v tkivih in določila rezultat študije. Ne mislim le na varnost, ki je bila v podobnih študijah večkrat prikazana, temveč tudi na pomembnih trendih učinkovitosti. Vendar pa moramo biti pri naših ocenah omejeni - zdravljenih je bilo le 18 bolnikov. Samo tretja faza kliničnega preskušanja s to različico genske celične terapije nam bo odprla resnico. «
Inovativna metoda za zdravljenje hemoragične kapi
Hemoragična kap možganov pogosto prizadene sorazmerno mlade ljudi, v nasprotju z njegovim ishemičnim "bratom". Bolezen nenadoma prehiteva bolnika, njegove manifestacije so izrazite in je posledica krvavitve v možganih zaradi pretrganja krvnih žil z močnim povišanjem krvnega tlaka ali travme.
Kako se manifestira hemoragična kap
Vsakdo, ki je kdajkoli doživel razvoj te bolezni, ve, da so simptomi obsežne hemoragične kapi indikativni: govor postane neskladen, vid ali sluh izgine, hude šibkosti in glavoboli nenadoma začnejo, pojavlja se paraliza ali napadi. Roke in noge postanejo otrpljene, bolniku težko pogoltne.
Včasih pred hemoragično kapjo, omotico, glavobolom, otrplostjo okončin. Pogosto pacient preprosto pade, kot da bi bil obglavljen: hkrati obstaja veliko tveganje za bolnike s poškodbami, zlomi in modricami.
Vzroki hemoragične kapi
Na žalost so zelo pogosti: visok krvni tlak, prirojena vaskularna bolezen, slabo strjevanje krvi. Posredni vzroki se lahko obravnavajo kot stres, impulzivna eksplozivna narava, prisotnost slabih navad in nizko aktivni življenjski slog. Poskrbite zase in ne zanemarite pravočasnih pregledov in preventive!
Diagnoza hemoragične kapi
Preizkus »Face-Hand-Speech« je najbolj znan vsem: vprašajte pacienta, naj se nasmehne (kot na ustih na eni strani »zamahne«), dvignite roke pod pravim kotom na telo (ena roka bo padla) in recite preprosto besedo (zamegljena bo). V kliniki se bolnika pregleda z uporabo MRI in CT možganov, opravi se preiskava krvi in urina ter opravi kardiogram. Zdravljenje hemoragične kapi se začne takoj - bolnikovo življenje je odvisno od njega! Rehabilitacija po hemoragični kapi je prav tako potrebna in enako pomembna. Ta postopek je dolgotrajen in dolgotrajen, kar je potrebno kot bolnišnično zdravljenje.
Poiščite pravočasno pomoč - zagotovljena vam je učinkovita in varna terapija po hemoragični kapi! Izterjava izgubljenih funkcij je možna v kateri koli fazi zdravljenja hemoragične kapi po odpravi akutnih simptomov.
Kako zdraviti hemoragično kap
Ob diagnozi cerebelarnega hemoragičnega kapi zdravniki predpišejo zdravila ali operacijo. Prvič, v oddelku za intenzivno nego ali v intenzivni negi se izvede nujno reševanje bolnikovega življenja, nato pa se preprečijo posledice krvavitve. Če se v možganih nabere velika količina krvi, se hematom nemudoma odstrani. V primeru odpovedi dihanja je možno priključiti respirator. Zdravniki naredijo vse za obnovitev kardiovaskularne dejavnosti in preprečitev ponovnega "udarca".
Dolgoročno zdravljenje učinkov hemoragične kapi se lahko dopolni ali celo nadomesti z najnovejšo metodo celične terapije.
Zdravljenje hemoragične kapi z matičnimi celicami
Glavna posledica krvavitve, ki povzroča vse simptome bolezni, je smrt živčnih celic možganov. Zato je zelo pomembno, da se poškodovana tkiva obnovijo. To regeneracijo tkiva dosežemo z zdravljenjem z matičnimi celicami. Metoda je učinkovita, varna in enostavna: matične celice, izolirane iz bolnikovega tkiva, se pacientu dajo v dveh odmerkih v intervalih po 2 meseca. Uvedene mezenhimske matične celice napadajo možgane in najdejo poškodovano tkivo. Tam se delijo in postopoma nadomestijo mrtve nevrone. Nove zdrave celice, ki so zavzele mesto poškodovanih in mrtvih, začnejo normalno delovati. Nadaljuje se delo tistih delov telesa, ki so jih nadzirali možganski predeli. Bolnik postopoma premaga posledice hemoragičnega kapi in se vrne v normalno polno življenje, v svoje ljubljene zadeve in dejavnosti.
Zdravljenje brez zdravil in operacij!
© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Resolucija FS št. 2010/225 z dne 07/01/2010. Dovoljenja št. FS-77-01-005865 z dne 04/20/2011; LO-77-01-004616 z dne 8. februarja 2012
Za morebitne kontraindikacije se posvetujte s specialistom po telefonu +7 (495) 665-08-08.
Vse informacije, objavljene na spletni strani, so referenčne in informativne narave in niso javna ponudba v skladu s čl. 437 civilnega zakonika Ruske federacije
Pravilnik o zasebnosti | Soglasje pri obdelavi osebnih podatkov
Preprečevanje kapi. Hemoragična in ishemična kap. Kaj storiti po kapi.
Izterjava govora po možganski kapi z matičnimi celicami
Ena od edinstvenih lastnosti celične terapije z matičnimi celicami je njena učinkovitost pri vseh aplikacijah. Posledice možganske kapi, ki so se zgodile mesec dni, leto, pet ali več let, se popolnoma izločijo ali postanejo blage.
Zdravljenje kapi in njihovih posledic, okrevanje govora po kapi z matičnimi celicami, je priporočljivo začeti čim prej po začetku bolezni. V tem primeru bo učinkovitost okrevanja govora po kapi največja.
Za začetek zdravljenja z matičnimi celicami strokovnjaki najnovejše medicinske klinike matičnih celic zberejo vaš biomaterial v majhnih količinah. Naslednji korak je izolirati 10.000 najbolj aktivnih matičnih celic iz biomateriala in gojiti (rasti) celično populacijo 200.000.000 celic.
Del populacije se diferencira na nevrone - postane možganska celica. Samo uporaba celične tehnologije danes vrne prevodnost nevronov - najtežje popraviti celice človeškega telesa.
Matične celice se nanesejo dvakrat, s presledkom 3 mesecev. Presaditev matičnih celic (dajanje) je ambulantni postopek, ki traja 40 minut, da ostane na kliniki klinike v prisotnosti zdravnika.
Obnovitev govora po kapi se začne z regeneracijo žil. Matične celice odpravljajo žilno ishemijo, aterosklerotične plake in krvne strdke ter nagnjenost k krčenju. Postelje in stene krvnih žil normalizirajo debelino in postanejo elastične. V krajih razpok in prekomerno uničenje (okluzija) plovil se oblikujejo nove poti kolateralizacije.
Normaliziran pretok krvi prinaša matične celice v področja nekroze (poškodbe) možganov. V primerih motenj govora po možganski kapi se leva hemisfera praviloma poškoduje, kjer se nahajajo govorni in govorni motorni centri. Matične celice obkrožajo območja poškodb in se pritrdijo na zdravo možgansko tkivo. Izgubljeni nevroni so nadomeščeni z močnimi izvornimi celicami. Regeneracija nevronov in obnavljanje njihove prevodnosti se pojavita v 18 mesecih.
Posodobitve krvnih žil in možganskega tkiva na celični ravni omogočajo, da po kapi ponovno vzpostavite govor po krajšem času in z največjo učinkovitostjo.
Slišite svoj glas in govor, naslovljen na vas. Razumete pomen pogovora, ki ga vodijo vaši sorodniki. Spominjate se pomena besed in jih smiselno uporabljate. Vaš govor postane jasnejši, spet boste prepoznali svoj običajni ritem in ton glasu. Vaši obrazni izrazi in kretnje postanejo naravni. Spet uživate v svojih najljubših knjigah, filmih, komunikaciji s sorodniki, prijatelji, kolegi.
Jasen govor je sestavni del vaše osebnosti. Vaš govor je učinkovito obnovljen z mobilnimi tehnologijami, vašo skrbnostjo in skrbnim odnosom vaših bližnjih.
Kožne celice v možganski kapi: rezultati kliničnega preskušanja I. faze
Avtologna transplantacija mezenhimskih matičnih celic za okrevanje po ishemični kapi - rezultati kliničnih preskušanj I. faze.
Možganska kap je akutno kršenje možganske cirkulacije, ki jo spremlja poškodba možganskega tkiva in motnje njenih funkcij. Obstajajo hemoragična in ishemična kap. Hemoragični možganski kap je posledica krvavitve v možganih. Osnova ishemične kapi je mehčanje možganskega tkiva - možganskega infarkta. Cerebralni infarkt se pojavi, če so žile blokirane z aterosklerotično plaketo, trombom ali embolusom, tudi zaradi aterogenega zoženja možganov ali njihovega krča [1]. Možganska kap je najpogostejši sindrom v nevrološki praksi. Hkrati obstajajo številne nerešene terapevtske naloge - obnova strukture in delovanja po kapi, angiogeneza v ishemični regiji. Nerešen problem nevrološkega okrevanja po možganski kapi vodi do socialne neprilagojenosti, invalidnosti pacientov in je tudi pomembna socialna naloga.
Različne raziskovalne skupine na modelu ishemične možganske kapi (AI) so testirale metode presaditve celic nevronov, izoliranih iz teratokarcinoma [2], živčnih celic fetusa živali [3] in človeka [4], krvnih celic popkovnice [5], stromalnih celic kostnega mozga [12-15 in podkožno maščobo [6]. Po uspešnih predkliničnih študijah o učinkovitosti celične presaditve z AI so bili odobreni nekateri protokoli za klinična preskušanja.
Zdravljenje celične kapi začne svojo klinično zgodovino od leta 1998, ko so zdravniki na Medicinskem centru Univerze v Pittsburghu (ZDA) prvič izvedli nevrotransplantacijo nevronskih celic, izoliranih iz linije teratokarcinoma (NT2N) v glavni možgani bolnikov s kapjo [7]. Leta 2002 je bila prvič objavljena študija o preživetju presajenih celic za bolnika po kapi. Morfološke študije možganov so bile izvedene po smrti pacienta (zaradi bolezni srca), ki je bil 27 mesecev po AI podvržen nevrotransplantaciji [8]. Rezultati študije so pokazali, da nevroni, ki izvirajo iz teratokarcinoma, preživijo v človeških možganih več kot 2 leti po presaditvi, brez maligne transformacije [8]. Trenutno nevrotransplantacijska metoda "Pittsburgh Protocol" zaključuje II. Fazo kliničnih preskušanj. V zadnjem času so raziskovalno skupino Savitz - Caplan preizkusili z drugačno metodo nevrotransplantacije pri AI ksenotransplantacije nevronov prašičevih plodov [9]. Vendar je FDA te teste v Združenih državah po zaključku faze I opustila [9].
Zaradi velikega zanimanja za matične celice kostnega mozga in njihove uporabe v kliniki za zdravljenje ishemije okončin [10] in miokarda [11] so bili pred kratkim izvedeni podobni poskusi na modelu AI. Istočasno je bila prikazana učinkovitost presaditve mezenhimske frakcije kostnega mozga MSC [12-15]. Pri podganah z modelom aviarne influence po presaditvi človeških MSC je bila izboljšana oskrba s krvjo v ishemičnih območjih in obnovljena je bila možganska funkcija, ki je bila izgubljena zaradi možganske kapi [12–15]. Dokazano je, da vodilno vlogo pri okrevanju funkcij po možganski kapi igra angiogeneza in stimulacijski učinek rastnih faktorjev, ki jih izločajo celice.
V reviji Annals of Neurology so objavljeni rezultati kliničnih preskušanj I. faze metode avtotransplantacije mezenhimskih celic kostnega mozga (MSC) pri bolnikih z AI v Univerzitetni bolnišnici Ajou (Južna Koreja). Korejska ekipa je pokazala varnost in učinkovitost takšne celične terapije. Raziskovalci so naključno dodeljeni bolnikom z možganskim infarktom v srednji možganski arteriji s hudim nevrološkim primanjkljajem ali standardnim rehabilitacijskim programom ali z istim programom z dodatnim obvladovanjem matičnih celic.
Celice smo izolirali iz kostnega mozga bolnikov, nato pa gojili 30 dni. Pred infuzijo so imele celice SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45- fenotip. MSC so dajali intravensko, 4-5 tednov po nastanku kapi in ponovno po 8-9 tednih. V poskusni skupini (n = 5) je bilo intravensko (dvakrat) uporabljenih 100 milijonov MSC, v kontrolno skupino je bilo vključenih 25 bolnikov. Dinamiko nevrološkega primanjkljaja smo primerjali eno leto po zdravljenju.
Po metodah nevroznanja slik smo pokazali, da je bil pri bolnikih z MSC-om stanje dinamike bistveno boljše v primerjavi s kontrolo, in sicer se je območje kapi zmanjšalo. Funkcionalni testi pri bolnikih, ki so prejemali infuzijo matičnih celic, so bili občutno boljši kot v kontrolni skupini, ko so jih pregledovali po 3, 6 in 12 mesecih. Torej, za vseh 12 mesecev v skupini s presaditvijo celic, so bili kazalniki na Barthelovi lestvici in spremenjeni Rankinovi lestvici boljši. NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) izboljšanje ni bilo pomembno.
Neuroimaging. Primerjava območja infarkta v kontrolni skupini in skupini, ki uporablja MSC po podatkih MRI v obdobju enega leta. Za primerjavo smo uporabili ventrikularni volumen in območje infarkta. Območje infarkta je ostalo nespremenjeno v obeh skupinah, v kontrolni skupini pa so opažali ventrikularno dilatacijo zaradi izčrpanja peri-infarktnega območja - te spremembe so bile opažene v ozadju skupine z MSC transplantacijo.
Uporaba avtolognega MSC za zdravljenje kapi je nova faza v razvoju nevrotransmantologije. Ta študija je v primerjavi z vsemi predhodnimi kliničnimi protokoli nevrotransplantacije po AI primerljiva. Avtorji so predstavili prvi klinični protokol za zdravljenje posledic ishemične kapi z avtologno transplantacijo mezenhimskih celic kostnega mozga. Hkrati so avtorji skušali rešiti dva problema naenkrat - indukcijo angiogeneze in stimulacijo preživetja poškodovanih možganskih nevronov. V kliničnih preskušanjih I. faze je bila dokazana varnost in učinkovitost metode. Uporaba bolnikovih lastnih celic preprečuje etična vprašanja, ki izhajajo iz uporabe embrionalnega in ksenogenskega materiala. Druga prednost je, da so bili testi randomizirani in vključeni v kontrolno skupino.
Ostaja nejasen, zaradi česar se po presaditvi MSC pri bolnikih z AI doseže pozitiven klinični učinek. Možni mehanizmi, ki jih predlaga več avtorjev, so diferenciacija v nevronske celice, fuzija z gostiteljskimi celicami, parakrina stimulacija nevroloških in angiogeneza s faktorji rasti. Treba je opozoriti, da je sposobnost MSC-jev, da migrirajo v možgane in premagati hemato-encefalično pregrado (BBB), vprašljiva. Ta lastnost je dokazana samo za hematopoetske celice kostnega mozga [16]. Vendar pa študije skupine Chopp M. razkrivajo MSC v območju infarkta po dajanju intrakarotidov. Vendar pa je bilo samo 0,02% (od 2 milijonov injiciranih MSC) pozitivno obarvano za nevronske markerje in situ [13]. To pomeni, da je najverjetnejši mehanizem delovanja MSC kot stimulatorja angio- in nevrogeneze parakrin zaradi njihove sinteze rastnih faktorjev. Tako je bilo dokazano, da lahko biokemični signali iz cone možganskega infarkta stimulirajo MSC, da sintetizirajo rastne faktorje [17]. Zanimiva študija o presaditvi krvnih celic iz popkovnice, ki jo je izvedel Borlongan [18] na modelu AI, potrjuje, da se celice ne selijo preko BBB, ampak samo stimulirajo endogeno nevro in angiogenezo. Zaznano je bilo povečanje koncentracije GDNF (glijalne celične linije, pridobljeno iz nevrotrofičnega faktorja) za 68% v možganih možganske kapi po dajanju celic in manitola (povečanje prepustnosti BBB) [18]. Vsi ti podatki vzbujajo dvom o migraciji celic iz periferne krvi v možgane in njihove diferenciacije v nevrone, kar je pomembno za terapevtski učinek.
Zaradi nezmožnosti izvajanja morfoloških raziskav bolnikov je mogoče samo domnevati, da je učinek uvedenih celic posledica migracije in kolonizacije območja kapi ali pa parakrine stimulacije angiogeneze in nevrogeneze. Poleg tega avtorji niso rešili številnih kliničnih vprašanj, na primer, kdaj po možganski kapi izvedli celično zdravljenje? Reševanje številnih podobnih vprašanj bo očitno omogočilo nadaljevanje kliničnih preskušanj metode.
Literatura:
1. Schmidt E.V. Stenoza in tromboza karotidnih arterij in motnje možganske cirkulacije. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Presaditev krioprezerviranih nevronov človeških embrionalnih karcinoma (NT2N celice) Exp Neurol 1998; 149: 310–321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. Presadki CNS za zdravljenje nevroloških motenj. V: Metode tkivnega inženirstva, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Transplantacija človeških nevralnih matičnih celic s poskusnim intracerebralnim krvavitvami. Možganska kap 2003; 34: 2258-2263
5. Pripravljenost AE, et al. Intravenska in intrastriatalna uporaba popkovnice v modelu možganske kapi pri glodalcih. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, et al. Izboljšanje nevroloških pomanjkljivosti s stromalnimi celicami iz maščobnega tkiva pri človeku po cerebralni ishemiji pri podganah. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantacija kultiviranih človeških nevronskih celic za bolnike z možgansko kapjo. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Klonski človek (hNT) 27 mesecev po implantaciji. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Nevrotransplantacija fetalnih prašičjih celic pri bolnikih z infarktom bazalnih ganglij: predhodna študija varnosti in izvedljivosti. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Terapevtska angiogeneza z uporabo preiskav celic (TACT). Gre za študijo celic kostnega mozga in randomizirano kontrolirano preskušanje. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Popravilo infarktnega miokarda z avtologno intrakokronarno mononuklearno presaditvijo celic kostnega mozga pri ljudeh. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapija po cerebralni ishemiji pri podganah. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Nevrotrofini človeškega stromalnega korpusa in funkcionalno okrevanje. Neurology 2002; 59: 514–523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Matične celice človeškega kostnega mozga kažejo nevralne fenotipe in izboljšajo nevrološke pomanjkljivosti po cepljenju. Exp Neurol 2002; 174: 11–20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Stromalne celice kostnega mozga inducirajo angiogenezo po podganah. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hematopoetične celice ob vstopu v možgane ohranjajo krvotvorne usode. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Izvlečki ishemičnih možganskih možganov inducirajo produkcijo rastnega faktorja stromalnih celic človeškega kostnega mozga. Neuropathology 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. Ni nujno za nevrološko zaščito pri možganski kapi. Možganska kap. 2004; 35: 2385