Okvara interventrikularnega septuma srca

Okvara interventrikularnega septuma je ena od prirojenih anomalij srca, ki se pojavi v fazi nastajanja organov in sistemov ploda v prvih 8 tednih nosečnosti. Incidenca te okvare je odvisna od različnih virov od 17 do 42% vseh prirojenih srčnih sprememb pri otrocih. Glede na spol otroka ni mogoče izslediti.

To se manifestira kot enotna strukturna motnja ali kot del Fallotovega tetrada (v skupini štirih napak).

V skladu s klinično klasifikacijo se nanaša na patologijo, ki vodi do izločanja krvi z leve na desno.

Glavni razlogi

Najpogostejši vzrok za odpoved ventrikularnega septuma ali VSD je:

• nalezljive bolezni (okužbe dihal, rdečke, mumps, norice);
• toksoza pri zgodnji nosečnosti;
• stranski učinki zdravil;
• lačne prehrane matere;
• pomanjkanje vitaminov v prehrani nosečnice;
• možne starostne spremembe v nosečnosti po 40 letih;
• kronične bolezni bodoče matere (sladkorna bolezen, kardiovaskularna insuficienca);
• izpostavljenost sevanju;
• genetske mutacije (od do ½ primerov interventrikularne okvare v kombinaciji z drugimi prirojenimi spremembami, Down sindromom, nenormalnim razvojem okončin, ledvic).

Vrste napak v razvoju predelnih sten

Med prekati je pregrada, ki je sestavljena iz 2/3 mišičnega tkiva in le v zgornjem delu vlaknate membrane (membrane). Skladno s tem se glede na lokacijo odprtine razlikujejo mišične napake interventrikularnega septuma in membranskega tkiva. Lokalizacija je pogostejša na stičišču teh delov (perimembranska odprtina).

Prilagajanje delovanju v nenavadnih pogojih, srce skupaj z ventilsko napravo oblikuje dovodne in izhodne poti za nov kanal.

Mišična okvara v septumu se oblikuje s frekvenco do 20% in perimembransko - 4-krat več. Za mišična "okna" je značilna velikost premera do 10 mm, v membrani pa se pojavijo luknje do 3 cm.

Lokacija luknje je pomembna pri delovanju prevodnih vlaken atrioventrikularnega svežnja (Njegov sveženj), ki zagotavljajo prenos živčnih impulzov iz atrij v prekate. Obstajajo blokade različnih stopenj.

Kako sprememba krvnega obtoka spremeni

Okvara interventrikularnega septuma srca je lokalizirana v mišičnem delu, v septumu ali v območju membrane. Luknja je običajno od 0,5 do 3 cm, lahko ima zaobljeno obliko ali zarezo. Glede na majhne napake (do 10 mm) se ne pojavijo pomembne spremembe. Toda s pomembnimi odprtinami trpi normalen pretok krvi.

S krčenjem srčne mišice skozi patološki prehod kri teče od leve proti desni, saj je pritisk v levem prekatu večji kot v desnem prekatu. Če je odprtina dovolj velika, se kri poveča v desni prekat. To vodi do hipertrofije stene, nato pa do širjenja pljučne arterije, skozi katero venska kri vstopi v pljučno tkivo. Tlak v pljučni arteriji se posledično poveča v pljučnih žilah. Refleksno krči, da ne bi "poplavili" pljuč.

V fazi sproščanja je pritisk v levem prekatu manjši kot v desni, ker je bolje izpraznjen, zato kri teče v nasprotno smer - od desne proti levi. Posledica tega je, da levi prekat prejme kri iz levega atrija in dodatno iz desnega prekata. Preliv ustvarja pogoje za širjenje votline, čemur sledi hipertrofija stene levega prekata.

Trajni izcedek iz levega prekata in redčenje venskih, osiromašenih s kisikom, kri povzroča kisik "lakoto" vseh organov in tkiv (hipoksija).

Simptomi manjših napak

"Majhne" se štejejo za okvare do premera 10 mm ali pa se običajno osredotočajo na posamezne dimenzije aorte, če se nenormalna odprtina odpre do 1/3 izhoda aorte iz levega prekata. Najpogosteje gre za nižje mišične anomalije.

Otrok se rodi pravočasno, razvoj je normalen. Toda od prvih dni življenja v novorojenčku nad celotno površino srca se sliši grob hrup. Odseva na obe strani, sliši se na hrbtu. Ta simptom ostaja dolgo časa edina klinična manifestacija okvare.

Manj pogosto, ko se roka položi na prednjo steno prsnega koša, se otrok počuti trepet ali vibracije. Simptom je povezan s prehodom krvi skozi ozko medventrikularno odprtino.

V starejši starosti se otrok sprošča, ko stoji pokonci in po vadbi. To pripisujemo skoraj popolni kompresiji napake z mišičnim tkivom.

Simptomi srednje in velike napake

»Srednja« se nanaša na napake velikosti od 10 do 20 mm, na »velike« - več kot 20 mm. Novorojenčki so rojeni z dovolj veliko težo. Nekateri znanstveniki verjamejo, da ima do 45% že začetnih znakov hipotrofije (nagnjenost k nizki teži).

V prihodnosti otrok napreduje v pomanjkanju telesne teže in doseže eno od stopenj distrofije (od prvega do tretjega). To je posledica hipoksije tkiva in podhranjenosti.

Pri dojenčkih od prvih dni se razkrijejo taki znaki:

• težko sesanje mleka (dojenček se pogosto odmakne od prsi);
• pojav kratkovidnosti;
• bledica kože z modrino okoli ust, poslabšana zaradi joka, naprezanja;
• pretirano znojenje.

V novorojenčkih so znaki okvare krvnega obtoka, ki so lahko usodni. Nadaljnji razvoj otroka je zapleten zaradi pogostih prehladov, bronhitisa in pljučnice, povezane s preobremenitvijo pljučnega obtoka. Dispneja je skoraj konstantna, slabša pri hranjenju, jokanju. Zaradi svojega otroka ne more igrati z vrstniki.

• Otrok se pritožuje zaradi bolečin v srcu, motenj.
• Lahko pride do krvavitev iz nosu in omedlevice.
• Cianoza nasolabialnega področja postane konstantna, pojavi se na prstih in nogah.
• Končni falangi prstov na rokah se razširijo in so ploski (simptom "krače").
• Motena zasoplost v ležečem položaju (orthopnea).
• Kašelj postane trajen.
• Otrok ne dobi veliko teže in zaostaja v rasti.

V času auskultacije se sliši grob šum v srcu, vlažni hrani v spodnjih delih pljuč. Povečana jetra so palpirana. Otroci otrok na nogah niso tipični.

Kako se VSD pojavlja v odrasli dobi?

V odsotnosti potrebne diagnostike se anomalija zazna že v odrasli dobi. Najbolj značilni znaki se kažejo v obliki razvitega srčnega popuščanja: pomanjkanja dihanja v mirovanju, vlažnega kašlja, aritmije, bolečin v srcu.

Če se med nosečnostjo pri ženski odkrije bolezen srca, je treba nujno diagnosticirati, da se ugotovi velikost okvare. Pri majhnem interventrikularnem prehodu ni pričakovati težav med nosečnostjo. Porod preide samostojno.

Toda v primeru izrazite okvare obremenitev med nosečnostjo prispeva k dekompenzaciji ženskega stanja: pojavijo se srčno popuščanje, motnje ritma, edem, težko dihanje.

V takšnih razmerah se dedovanje malformacij poveča. Zato je nosečnost pri nekaterih ženskah z VSD popolnoma kontraindicirana. Zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti in zdravljenja vnaprej.

Diagnostične metode

Vse novorojenčke pregleda neonatološki pediatrični zdravnik, ki ima posebno usposabljanje za prirojene bolezni in razvojne nepravilnosti. Znaki, ki so se pokazali pri poslušanju srca, so veljavni indikatorji za uporabo dodatnih metod. Dojenček z materjo se prenese v otroško kliniko ali specializirano zdravstveno ustanovo za nadaljnji pregled in izbiro metode zdravljenja.

1. EKG kaže preobremenitev prekatov in desnega atrija, razkriva moten ritem, spremembo prevodnosti v obliki blokade njegovega svežnja.
2. Fonokardiografija omogoča snemanje srčnih zvokov iz različnih točk.
3. Ultrazvočna diagnostika vizualno dokazuje povečanje votlin v srcu, patološko izločanje krvi skozi luknjo v septumu, odebelitev stene srčne mišice, spremembo hitrosti pretoka krvi. Preverite delovanje ventilskega aparata za diagnozo kombiniranih večkratnih razvojnih nepravilnosti.
4. Če je potrebno, se v desno atrij vstavi sonda skozi kateter v subklavijski veni in izmeri se tlak v desnih komorah in oksigenacija krvi. Za izrazito VSD sta značilna znatno povečanje tlaka in nasičenost s kisikom. To kaže na "krajo" arterijske krvi in ​​hipoksije tkiva.
5. Rentgenska slika kaže razširitev srčne sence zaradi obeh prekatov, izbočenja pljučne arterije, zastojev v pljučih.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo

Majhna velikost ventrikularne septalne napake se pojavi brez težav. Tudi samostojno se lahko zaprejo pri otrocih. Zapleti nastanejo zaradi velike napake, pomanjkanja pravočasnega zdravljenja. Povzročajo življenjsko nevarne situacije.

Nepovratne spremembe v pljučnem tkivu ali Eisenmengerjev sindrom se pojavijo tako v zgodnjem otroštvu kot v odrasli dobi. S to patologijo se prilagaja konstantno iztekanje krvi iz desnega prekata v levo, kar se ne kompenzira niti med sistoličnim krčenjem srca, ker desna prekata postane močnejša od leve. Klinično je pokazala hudo pomanjkanje kisika v tkivih in organih: cianozo kože, težko dihanje, moteno strukturo terminalnih prstov prstov, kongestijo v pljučih.

Srčno popuščanje se pojavi po stopnji hipertrofije mišične plasti prekatov zaradi pomanjkanja energijskih zalog, kar je kršitev pretoka potencialnih virov energije. Srce izgubi sposobnost črpanja krvi. Zato se oblikujejo znaki insuficience levega prekata in desnega prekata.

Zaradi povečane možnosti embolij pri kroničnih in akutnih gnojnih žariščih (angina, kariozni zob, tromboflebitis), ki vstopajo v srčno votlino, se tveganje za infekcijsko vnetje notranje plasti srca (septični endokarditis) znatno poveča.

Krvni strdki v krvnih žilah možganov povzročajo oviranje pretoka krvi. To vodi do kapi v mladosti.

Metode zdravljenja

Taktika zdravljenja ventrikularne septalne okvare je izbrana na podlagi velikosti luknje, bolnikove starosti, razvoja kompenzacijskih mehanizmov. Če ni neposredne nevarnosti za življenje, se vprašanje nujne operacije ne pojavi. Majhne velikosti pacienta sploh ne povzročajo nelagodja ali pa jih bolniki dobro prenašajo z nekaterimi priporočili za režim (izogibajte se preobremenitvi, stresnim stanjem, okužbam).

Zdravila

Zdravil, ki povzročajo okužbo, ne obstaja. Zdravljenje z zdravili pomaga ohranjati moč srčnih kontrakcij, oskrbuje mišice z energijo, zmanjšuje pomanjkanje kisika in povečuje odpornost tkiv nanj (inderal, Anaprilin, Digoxin).

Poleg tega moramo biti pozorni na povečano trombozo, zato uporabljamo sredstva za strjevanje krvi (aspirin, varfarin).

Izboljšajo prehrano miokarda zaradi kalija Orota, inozina, Panangina in vitaminov B z folno kislino.

Kot antioksidanti se uporabljajo vitamini C, A, E, Essentiale, zdravila, ki vsebujejo selen.

Kakšne operacije se uporabljajo

Srčni kirurgi priporočajo operacijo v predšolski dobi, da bi imeli čas za preprečitev morebitnih zapletov v obdobju pubertete.

Dejansko operacija vključuje šivanje robov okvare z majhnimi velikostmi in uvedbo "obliža", ki blokira nenormalno komunikacijo med prekati.

Takšna metoda z majhnim učinkom, kot je kateterizacija prekatne votline pod rentgensko kontrolo z namestitvijo obližev obliž skozi sondo, bolniki dobro prenašajo. V pooperativnem obdobju mrežica kliče z lastnimi tkivi in ​​je fiksirana.

Operacija odprtega srca poteka v splošni anesteziji z uporabo srčno-pljučnega stroja. Srce se odpre, na pregrado se zašije "obliž" sintetične tkanine.

Napoved

Manjše pomanjkljivosti so same zaprte pri 25-60% otrok, mlajših od pet let. Pri srednjih velikostih je ta številka veliko manjša (10%). Zapiranje je zagotovljeno s tkanino sosednjega ventila. Med rastjo srca se zmanjša učinek majhne okvare na krvni obtok.

Vendar pa za velike napake napoved ni tolikšna. Brez pravočasnega delovanja, do enega leta umre 1/10 bolnikov, v odrasli dobi povprečna življenjska doba ne presega štirideset let.

Vse o okvarah prekatov med novorojenčki, otroki in odraslimi

Iz tega članka boste izvedeli o malformaciji srca v obliki ventrikularne septalne napake. Kaj je ta razvojna motnja, ko se pojavi in ​​kako se manifestira. Značilnosti diagnoze, zdravljenje bolezni. Kako dolgo bodo živeli s takim primerom.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Okvara interventrikularnega septuma (VSD) je kršitev celovitosti stene med levo in desno prekatno srce, ki se je pojavila med razvojem zarodka pri brejosti 4 do 17 tednov.

Takšna patologija v 20% primerov je kombinirana z drugimi malformacijami srčne mišice (Fallo, popolna odprtost atrioventrikularnega kanala, prenos glavnih srčnih žil).

Pri napaki v septumu se med dvema od štirih komor srčne mišice oblikuje sporočilo, ki se zaradi »višjega pritiska« v tej polovici srca »spusti« z leve v desno (levo-desno).

Simptomi pomembnega izoliranega defekta se začnejo manifestirati v 6-8 tednih otrokovega življenja, ko se povišan tlak v pljučnem vaskularnem sistemu (fiziološki za to obdobje življenja) normalizira in arterijska kri vrže v vensko kri.

Ta nenormalen pretok krvi postopoma vodi do naslednjih patoloških procesov:

• ekspanzijo votlin levega atrija in ventrikla s pomembno odebelitvijo stene slednjega;
• zvišanje tlaka v sistemu pljučnega krvnega obtoka z razvojem hipertenzije v njih;
• postopno povečanje srčnega popuščanja.

Okno med prekati je patologija, ki se ne pojavi v procesu človekovega življenja, takšna okvara se lahko razvije le med nosečnostjo, zato jo imenujemo prirojene napake srca.

Pri odraslih (osebah, starejših od 18 let) lahko takšna okvara traja vse življenje, pod pogojem, da je sporočilo med prekati majhno in (ali) zdravljenje učinkovito. V kliničnih manifestacijah bolezni med otroki in odraslimi ni razlike, razen v fazah normalnega razvoja.

Nevarnost primerov je odvisna od velikosti napake na pregradi:

• majhna in srednja skoraj nikoli ne spremlja kršitev srca in pljuč;
• veliki lahko povzročijo smrt otroka od 0 do 18 let, vendar se pogosteje pojavijo usodni zapleti v otroštvu (otroci prvega leta življenja), če se ne zdravijo pravočasno.

Ta patologija je prilagodljiva: nekatere pomanjkljivosti se spontano zaprejo, druge se pojavijo brez kliničnih znakov bolezni. Velike napake se uspešno odstranijo kirurško po pripravljalni fazi zdravljenja z zdravili.

Resni zapleti, ki lahko povzročijo smrt, se običajno razvijejo s kombiniranimi oblikami kršitve strukture srca (opisano zgoraj).

Pediatri, pediatrični kardiologi in vaskularni kirurgi se ukvarjajo z diagnozo, spremljanjem in zdravljenjem bolnikov z VSD.

Kako pogosto je vice

Kršitve strukture stene med prekatoma zasedajo drugo mesto v pogostosti pojavljanja med vsemi srčnimi napakami. Okvare so zabeležene pri 2 do 6 otrocih na 1000 živorojenih. Med dojenčki, rojenimi do rojstva (prezgodaj) - 4,5–7%.

Če tehnična oprema otroške klinike omogoča ultrazvočni pregled vseh dojenčkov, je kršitev celovitosti septuma zabeležena pri 50 novorojenčkih na vsakih 1000. Večina teh okvar je manjše velikosti, zato se ne odkrijejo z drugimi diagnostičnimi metodami in ne vplivajo na razvoj otroka.

Interventrikularna septalna okvara je najpogostejša manifestacija s kršitvijo števila genov pri otroku (kromosomske bolezni): Downov sindrom, Edwards, Patau itd. Vendar več kot 95% okvar ni v kombinaciji z motnjami kromosomov.

Okvara integritete stene med prekati srca v 56% primerov je bila odkrita pri dekletih in 44% pri dečkih.

Zakaj

Motnje nastajanja septuma lahko nastanejo iz več razlogov.

Diabetes mellitus s slabo korigiranimi vrednostmi sladkorja

Fenilketonurija - dedna patologija izmenjave aminokislin v telesu

Okužbe - rdečke, norice, sifilis itd.

V primeru rojstva dvojčkov

Teratogeni - zdravila, ki povzročajo motnjo pri razvoju ploda

Razvrstitev

Glede na lokalizacijo okna obstaja več vrst pomanjkljivosti:

Simptomi

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku (otroku prvih 28 dni življenja) se kaže samo v primeru velikega okna ali kombinacije z drugimi napakami, če ne, se klinični simptomi pomembne napake pojavijo šele po 6-8 tednih. Resnost je odvisna od količine izpusta krvi iz levega srca srca na desno.

Manjša napaka

1. Ni kliničnih znakov.
2. Otroška prehrana, pridobivanje telesne teže in razvoj brez odstopanja od norme.

Zmerna napaka

Klinične manifestacije pri nedonošenčkih se pojavijo veliko prej. Vse okužbe dihal (nos, grlo, sapnik, pljuča) pospešujejo pojav simptomov srčnega problema zaradi povečanja krvnega tlaka v pljučih in zmanjšanja njihovega raztezka:

• zmerno pospeševanje dihanja (tahipneja) - več kot 40 na minuto pri dojenčkih;
• sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (ramenski obroč);
• potenje;
• šibkost pri hranjenju, prisiljevanje k počitku;
• nizko mesečno povečanje telesne mase v primerjavi z normalno rastjo.

Velika napaka

Isti simptomi kot pri zmerni okvari, vendar v bolj izraziti obliki, poleg tega:

• Modri ​​obraz in vrat (centralna cianoza) v ozadju fizičnega napora;
• trajno modrikasto obarvanje kože - znak kombinirane mane.

S povečevanjem tlaka v pljučnem sistemu pretoka krvi se manifestacije hipertenzije v pljučnem obtoku združijo:

1. Težko dihanje pod katero koli obremenitvijo.
2. Bolečina v prsnem košu.
3. Pred nezavestjo in omedlevico.
4. Čučenje razbremeni stanje.

Diagnostika

Pri otrocih je nemogoče ugotoviti okvaro ventrikularnega septuma le na podlagi kliničnih manifestacij, saj pritožbe niso specifične narave.

Fizikalni podatki: zunanji pregled, palpacija in poslušanje

Okrepljen apikalni potisk

Razdelitev drugega tona

Grobo sistolično šumenje na levi strani prsnice

Grobo sistolično šumenje v spodnji tretjini leve prsnice

Obstaja otipljiv tremor v prsih, medtem ko zmanjšuje miokard

Zmerno ojačanje drugega tona

Kratek sistolični šum ali njegovo pomanjkanje

Izrazit naglas drugega tona, otipljiv celo s palpacijo

Sliši se patološki tretji ton

Pogosto je piskanje v pljučih in povečana jetra

Elektrokardiografija (EKG)

Z napredovanjem srčnega popuščanja - odebelitev desnega prekata

Zgoščevanje desnega atrija

Odmik električne osi srca na levo

Pri hudi pljučni hipertenziji levo srce ni zgoščeno.

Rentgenska slika prsnega koša

Krepitev vzorca pljuč v osrednjih regijah

Razširitev pljučne arterije in levega atrija

Povečanje desnega prekata

V kombinaciji s pljučno hipertenzijo je žilni vzorec oslabljen

Ehokardiografija (EchoCG) ali ultrazvok (ultrazvok) srca

Omogoča prepoznavanje prisotnosti, lokalizacije in velikosti VSD. Študija je pokazala jasne znake miokardne disfunkcije na podlagi:

• približna raven tlaka v komori srca in pljučne arterije;
• razlike v tlaku med prekati;
• velikosti votlin ventriklov in ušes;
• debelina njihovih sten;
• prostornino krvi, ki izloča srce med krčenjem.

Velikost okvare se oceni glede na bazo aorte:

Kateterizacija srca

Uporablja se samo v težkih diagnostičnih primerih, kar omogoča določitev:

• vrsta malformacij;
• velikost okna med prekati;
• natančno oceni tlak v vseh votlinah srčne mišice in osrednjih žil;
• stopnja izpusta krvi;
• razširitev srčnih komor in njihovo funkcionalno raven.

Računalniška in magnetna tomografija

1. To so zelo občutljive raziskovalne metode z visoko diagnostično vrednostjo.
2. Omogoča popolno odpravo potrebe po invazivnih diagnostičnih metodah.
3. Glede na rezultate je možno zgraditi tridimenzionalno rekonstrukcijo srca in krvnih žil za izbiro optimalne kirurške taktike.
4. Visoka cena in specifičnost študije ne dopuščata, da se izvajajo na potoku - ta raven diagnoze se izvaja samo v specializiranih vaskularnih centrih.

Blažilni zapleti

• Največji zaplet je pljučna hipertenzija (Eisenmengerjev sindrom). Spreminjanje pljučnih žil ni mogoče ozdraviti. Privedejo do povratnega odvzema krvi z desne na levo, kar hitro kaže na simptome srčnega popuščanja in vodi do smrti bolnikov.
• Sekundarna insuficienca aortnega ventila - običajno se pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, in se pojavi v 5% primerov.
• Znatno zoženje izhodnega dela desnega prekata je pri 7% bolnikov.
• Nalezljivo-vnetne spremembe v notranji sluznici srca (endokarditis) - redko nastopijo pred dvoletnim otrokom. Spremembe zajamejo obe prekati, pogosteje se umirijo na področju okvare ali na polknah tricuspidnega ventila.
• Okluzija (embolija) velikih arterij z bakterijskim trombom v ozadju vnetnega procesa je zelo pogost zaplet endokarditisa z okvaro stene med prekati.

Zdravljenje

Majhen VSD ne potrebuje zdravljenja. Otroci se razvijajo v skladu z normami in živijo polno življenje.

Dokazano je, da je protibakterijska profilaksa patogenov, ki vstopajo v krvni obtok, ki lahko povzročijo endokarditis, pri zdravljenju zob ali okužb ustne votline in dihalnega sistema.

Takšna napaka ne vpliva na kakovost življenja, tudi če se sama ne zapre. Odrasli bolniki se morajo zavedati svoje patologije in opozoriti zdravstveno osebje o bolezni pri vsakem zdravljenju drugih bolezni.

Otroke z zmernimi in velikimi napakami kardiologi opazujejo vse življenje. Zdravijo jih tako, da nadomestijo manifestacije bolezni ali, v primeru operacije, se lahko znebijo patologije. Obstajajo zmerne omejitve mobilnosti in tveganja za vnetje notranje lupine srca, vendar pričakovana življenjska doba, kot pri ljudeh brez pomanjkljivosti.

Zdravljenje z drogami

Indikacije: zmerna in velika napaka v septumu med prekati.

• diuretična zdravila za zmanjšanje obremenitve srčne mišice (furosemid, spironolakton);
• Zaviralci ACE, ki pomagajo miokardu v pogojih povečane obremenitve, širijo krvne žile v pljučih in ledvicah, zmanjšujejo pritisk (kaptopril);
• srčni glikozidi, ki izboljšajo kontraktibilnost miokarda in prenašanje vzbujanja (digoksin).

Kirurško zdravljenje

1. Pomanjkanje učinka korekcije zdravil v obliki napredovanja odpovedi delovanja srca z okvarjenim razvojem otrok.
2. Pogosti infekcijski-vnetni procesi dihalnih poti, zlasti bronhijev in pljuč.
3. Velike dimenzije septalne okvare s povišanjem tlaka v sistemu pljučnega krvnega pretoka, tudi brez zmanjšanja delovanja srca.
4. Prisotnost bakterijskih depozitov (vegetacije) na notranjih elementih srčnih komor.
5. Prvi znaki okvare aortne zaklopke (nepopolno zaprtje kepic glede na ultrazvočni pregled).
6. Velikost mišične napake je več kot 2 cm na svojem mestu v vrhu srca.

• Endovaskularne operacije (minimalno invazivne, ki ne zahtevajo velikega operativnega dostopa) - pritrjevanje posebnega obliža ali okluderja v območju okvare.
  Okna med prekati z velikimi velikostmi ni mogoče uporabiti, ker ni prostora za fiksacijo. Uporablja se za mišično napako.
• Velike operacije s presečiščem prsnice in povezovanje srčno-pljučnega stroja.
  Z zmerno velikostjo napake sta na obeh straneh vsakega prekata povezani dve zavihki, ki ju pritrdita na tkivo septuma.
  Velika napaka je zaprta z enim velikim obližem medicinskega materiala.
• Vztrajno povečanje tlaka v pljučnem vaskularnem sistemu krvnega pretoka je znak nedelovanja okvare. V tem primeru so bolniki kandidati za transplantacijo kardiopulmonarnega kompleksa.
• V primeru razvoja insuficience aorte ali kombinacije z drugimi prirojenimi motnjami srčne strukture se izvedejo sočasne operacije. Ti vključujejo zaprtje okvare, protetiko ventila, popravek praznjenja glavnih srčnih žil.

Tveganje smrti med kirurškim zdravljenjem v prvih dveh mesecih življenja je 10–20%, po 6 mesecih pa 1–2%. Zato se v drugi polovici prvega leta življenja opravi vsaka potrebna kirurška korekcija srčnih napak.

Po operaciji, zlasti endovaskularni, je možno ponovno odpreti napako. Pri ponovljenih operacijah se tveganje za smrtne zaplete poveča na 5%.

Napoved

Izolirani VSD se lahko popravijo, ob upoštevanju pravočasne diagnoze, spremljanja in zdravljenja.

• Pri mišični varianti napake, če je napaka majhna ali zmerna, v prvih dveh letih 80% patoloških sporočil spontano zapre, še 10% se lahko zapre v poznejši starosti. Velike poškodbe septuma niso zaprte, ampak se zmanjšajo, kar omogoča operacijo z manjšim tveganjem zapletov.
• Perimembranozne napake so same zaprte v 35–40% bolnikov, v nekaterih od njih pa se na območju nekdanjega okna oblikuje septumska anevrizma.
• Infundibularni tip celovitosti septuma med prekati se ne more zapreti. Za vse napake zmernega in velikega premera je potrebna kirurška korekcija v drugi polovici prvega leta otrokovega življenja.
• Otroci z majhno velikostjo okvare ne potrebujejo nobene terapije, temveč le opazovanje v dinamiki.

Pri vseh bolnikih s tako srčno boleznijo se med zobozdravstvenimi posegi pokaže antibakterijska profilaksa zaradi tveganja za razvoj vnetja notranjega srca.

Omejitev ravni fizičnega napora je prikazana pri vseh vrstah zmernega in velikega premera pred spontano fuzijo ali kirurškim zaprtjem. Po operaciji otroke spremlja kardiolog in v primeru, da ni ponovitve, lahko v enem letu naredimo kakršnokoli stres.

Skupna smrtnost zaradi kršenja strukture stene med prekati, vključno s pooperativno, je približno 10%.

Okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku: smrtna kazen ali možnost za okrevanje?

Človeško srce ima zapleteno štiričlansko strukturo, ki se začne oblikovati od prvih dni po spočetju.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je ta proces moten, zaradi česar se v strukturi organa pojavijo velike in majhne napake, ki vplivajo na delo celotnega organizma. Ena izmed njih se imenuje okvara ventrikularnega septuma ali skrajšana VSD.

Opis

Interventrikularna septalna okvara je prirojena (včasih pridobljena) bolezen srca (CHD), za katero je značilna patogena odprtina med votlino levega in desnega prekata. Zato kri iz enega ventrikla (ponavadi z leve) vstopi v drugo in s tem moti delovanje srca in celotnega krvnega obtoka.

Njegova razširjenost je približno 3-6 primerov na 1000 nedonošenih novorojenčkov, pri čemer se ne štejejo otroci, ki so rojeni z manjšimi napakami septuma, ki so v prvih letih življenja samozadostni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Običajno se interventrikularna septalna napaka pri plodu razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, od 3. do 10. tedna. Glavni razlog za to je kombinacija zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov, med drugim:

• genetska predispozicija;
• virusne okužbe, ki se prenašajo v obdobju rodenja (rdečkica, ošpice, gripa);
• zloraba alkohola in kajenje;
• jemanje antibiotikov, ki imajo teratogeni učinek (psihotropna zdravila, antibiotiki itd.);
• izpostavljenost toksinom, težkim kovinam in sevanju;
• hud stres.

Razvrstitev

Pomanjkanje interventrikularnega septuma pri novorojenčkih in starejših otrocih je mogoče diagnosticirati kot samostojen problem (izolirana okvara), pa tudi kot sestavni del drugih bolezni srca in ožilja, na primer Cantrell pentad (kliknite tukaj za branje o tem).

Velikost napake se oceni na podlagi njene velikosti glede na premer aortne luknje:

• okvara do velikosti 1 cm je razvrščena kot manjša (bolezen Tolochinov-Roger);
• Za velike napake velja, da so 1 cm ali tiste, ki so večje od polovice aortne odprtine.

Končno, glede na lokalizacijo luknje v septumu VSD, je razdeljen na tri vrste:

• Mišična okvara interventrikularnega septuma pri novorojenčku. Luknja se nahaja v mišičnem delu, na razdalji od prevodnega sistema srca in ventilov, pri majhnih velikostih pa se lahko neodvisno zapre.
• Membranous. Okvara je lokalizirana v zgornjem segmentu septuma pod aortnim ventilom. Običajno ima majhen premer in je pri samostojnem otroku samodejno zasidran.
• Nadgrebnevy Šteje se, da je najtežja vrsta okvare, saj se odprtina v tem primeru nahaja na meji iztekajočih se plovil levega in desnega prekata in se spontano zelo redko zapira.

Nevarnost in zapleti

Z majhno velikostjo lukenj in normalnim stanjem otroka VSD ni posebej nevarna za zdravje otroka in zahteva le redno spremljanje s strani specialista.

Večje napake so še ena stvar. Povzročajo srčno popuščanje, ki se lahko razvije takoj po rojstvu otroka.

Poleg tega lahko VSD povzroči naslednje resne zaplete:

• Eysenmengerjev sindrom kot posledica pljučne hipertenzije;
• nastajanje akutnega srčnega popuščanja;
• endokarditis ali infekcijsko vnetje intrakardialne membrane;
• kapi in krvni strdki;
• kršitev ventilskega aparata, ki vodi v nastanek valvularne bolezni srca.

Simptomi

Velike napake interventrikularnega septuma se pojavijo že v prvih dneh življenja in so označene z naslednjimi simptomi:

• Modra koža (večinoma okončin in obraza), poslabšana med jokom;
• motnje apetita in težave s hranjenjem;
• počasen razvoj, kršitev pridobivanja telesne teže in višine;
• stalna zaspanost in utrujenost;
• otekanje, lokalizirano v okončinah in trebuhu;
• motnje srčnega ritma in zasoplost.

Majhne napake pogosto nimajo izrazitih pojavov in se določajo ob poslušanju (v bolnikovem prsnem košu se sliši grob sistolični šum) ali v drugih študijah. V nekaterih primerih imajo otroci tako imenovano srčno grbo, to je izboklino prsnega koša v območju srca.

Če bolezen ni bila diagnosticirana v otroštvu, potem z razvojem srčnega popuščanja pri otroku 3-4 let, se pojavijo težave s srčno palpitacijo in bolečino v prsih, razvija se nagnjenost k krvavitvam v nosu in izguba zavesti.

Kdaj obiskati zdravnika

VSD, tako kot vsaka druga srčna bolezen (tudi če je kompenzirana in ne povzroča nevšečnosti bolniku), nujno zahteva stalno spremljanje s strani kardiologa, saj se lahko stanje kadar koli poslabša.

Da ne bi zamudili zaskrbljujočih simptomov in čas, ko se situacija lahko popravi z minimalnimi izgubami, je za starše zelo pomembno, da opazujejo obnašanje otroka od prvih dni. Če preveč spi in dolgo časa, pogosto brezbrižno nagnjen in slabo pridobiva na teži, je to resen razlog za posvetovanje s pediaterjem in pediatričnim kardiologom.

Različni simptomi CHD so podobni. Preberite več o simptomih prirojene srčne bolezni, da ne boste zamudili niti ene pritožbe.

Diagnostika

Glavne metode za diagnozo VSD so:

• Elektrokardiogram. Študija določa stopnjo preobremenitve prekatov, pa tudi prisotnost in resnost pljučne hipertenzije. Poleg tega se pri starejših bolnikih lahko odkrijejo znaki aritmije in nepravilnosti srčnega prevajanja.
• Fonokardiografija. S pomočjo PCG lahko posnamete visokofrekvenčni sistolični šum v 3-4. Medrebrnem prostoru na levi strani prsnice.
• Ehokardiografija. Ehokardiografija vam omogoča, da ugotovite luknjo v interventrikularnem septumu ali sumite na njeno prisotnost na podlagi motenj cirkulacije v žilah.
• Ultrazvočni pregled. Ultrazvok pregleduje delovanje miokarda, njegovo strukturo, stanje in prepustnost ter dva zelo pomembna indikatorja - pritisk v pljučni arteriji in količino izločanja krvi.
• Rentgen. Na rentgenski sliki prsnega koša lahko vidite povečan pljučni vzorec in utripanje korenin pljuč, občutno povečanje velikosti srca.
• Zvok desnih votlin srca. Študija je priložnost za prepoznavanje povišanega pritiska v pljučni arteriji in prekatih ter povečanje oksigenacije venske krvi.
• Pulzna oksimetrija Metoda določa stopnjo zasičenosti krvi s kisikom - nizke stopnje so znak resnih težav s srčno-žilnim sistemom.
• Kateterizacija srčne mišice. Zdravnik z njegovo pomočjo oceni stanje srčnih struktur in določi pritisk v njegovih celicah.

Zdravljenje

Majhne pomanjkljivosti septuma, ki ne dajejo izrazitih simptomov, običajno ne zahtevajo nobenega posebnega zdravljenja, ker so odložene v starosti 1-4 let ali kasneje.

V težkih primerih, ko se luknja ne preraste dolgo časa, prisotnost napake vpliva na otrokovo dobro počutje ali je prevelika, vprašanje operacije se poveča.

Pri pripravi na operacijo se uporablja konzervativno zdravljenje, ki pomaga uravnavati srčni utrip, normalizira krvni tlak in podpira delovanje miokarda.

Kirurška korekcija VSD je lahko paliativna ali radikalna: paliativne operacije se izvajajo na dojenčkih s hudo hipotrofijo in večplastnimi zapleti, da se pripravijo na radikalno intervencijo. V tem primeru zdravnik ustvari umetno stenozo pljučne arterije, ki zelo olajša stanje bolnika.

Radikalne operacije, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, vključujejo:

• Zaprtje patogenih odprtin s šivom v obliki črke U;
• plastične poškodbe z uporabo obližev sintetičnega ali biološkega tkiva, opravljene pod ultrazvočno kontrolo;
• Operacija odprtega srca je učinkovita pri kombiniranih okvarah (na primer Fallotovi tetradi) ali velikih luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z enim samim obližem.

Ta videoposnetek opisuje eno najbolj učinkovitih operacij proti VSD:

Napovedi in preprečevanje

Majhne napake interventrikularnega septuma (1-2 mm) imajo običajno ugodno prognozo - otroci s to boleznijo ne trpijo zaradi neprijetnih simptomov in ne zaostajajo v razvoju od vrstnikov. Z večjimi okvarami, ki jih spremlja srčno popuščanje, se prognoza močno poslabša, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo resne zaplete in celo smrt.

Preventivne ukrepe za preprečevanje VSD je treba upoštevati v fazi načrtovanja nosečnosti in rojstva otroka: zajemajo vzdrževanje zdravega načina življenja, pravočasno obiskujejo nosečne klinike, opustijo slabe navade in samozdravljenje.

Kljub resnim zapletom in ne vedno ugodnim napovedim diagnoze interventrikularne septalne okvare majhnega bolnika ni mogoče obravnavati kot kazni. Sodobne metode zdravljenja in dosežki srčne kirurgije lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja otroka in ga čim bolj razširijo.

Okvara interventrikularnega septuma srca (VSD): vzroki, manifestacije, zdravljenje

Okvara interventrikularnega septuma srca (VSD) je dokaj pogosta patologija, ki je intrakardialna anomalija z luknjo v steni, ki ločuje prekate srca.

slika: ventrikularna septalna okvara (VSD)

Majhne napake praktično ne povzročajo pritožb pri bolnikih in rastejo neodvisno s starostjo. Če so v miokardiju velike odprtine, se izvede kirurška korekcija. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostih pljučnic, prehladov, hude težave z dihanjem.

Razvrstitev

VSD lahko razumemo kot:

• Neodvisna CHD (prirojena srčna bolezen), t
• Del kombinirane CHD,
• Zapleti miokardnega infarkta.

Glede na lokalizacijo luknje se razlikujejo 3 vrste patologije:

1. Perimembranska napaka
2. Mišična napaka
3. Subarterialna napaka.

Po velikosti luknje:

• Veliki VSD - več aortnega lumna,
• Mediana VSD - polovični aortni lumen,
• Majhen VSD - manj kot ena tretjina aortnega lumna.

Razlogi

V fazi zgodnjega fetalnega razvoja se v mišičnem septumu pojavi luknja, ki ločuje levo in desno srčno srce. V prvem trimesečju nosečnosti se njegovi glavni deli razvijejo, primerjajo in pravilno povežejo. Če ta proces motijo ​​endogeni in eksogeni dejavniki, bo okvara ostala v septumu.

Glavni vzroki za VSD so:

1. Dednost - tveganje za bolnega otroka se poveča v tistih družinah, kjer so ljudje s prirojenimi anomalijami srca.
2. Nalezljive bolezni nosečnice - ARVI, parotitis, norice, rdečke.
3. Sprejemanje antibiotikov ali drugih zdravil z embriotoksičnim delovanjem nosečnice - antiepileptiki, hormoni.
4. Neugodne okoljske razmere.
5. Alkohol in zastrupitev z drogami.
6. Ionizirajoče sevanje.
7. Zgodnja toksikoza noseča.
8. Pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih v prehrani nosečnic, prehrana zaradi lakote.
9. Starostne spremembe v telesu nosečnice po 40 letih.
10. Endokrine bolezni pri nosečnicah - hiperglikemija, tirotoksikoza.
11. Pogost stres in preobremenjenost.

Simptomatologija

cianoza - simptom, značilen za vse "modre" srčne napake

VSD za plod ne povzroča težav in ne preprečuje njegovega razvoja. Prvi simptomi patologije se pojavijo po porodu: akrocijanoza, pomanjkanje apetita, zasoplost, šibkost, oteklost trebuha in okončin, tahikardija, zakasnjen psihofizični razvoj.

Otroci z znaki VSD pogosto razvijejo hude oblike pljučnice, ki jih je težko zdraviti. Zdravnik, ki pregleda in pregleda bolnega otroka, zazna povečano velikost srca, sistolični šum in hepatosplenomegalijo.

• Če obstaja majhna VSD, se razvoj otrok ne spremeni bistveno. Ni pritožb, kratka sapa in rahla utrujenost se pojavita šele po vadbi. Glavni simptomi patologije so sistolični šum, ki ga najdemo pri novorojenčkih, se širi v obe smeri in se dobro sliši na hrbtu. Dolgo časa ostaja edini simptom patologije. V redkih primerih, ko položite roko na prsi, lahko čutite rahle vibracije ali tresenje. V tem primeru simptomi srčnega popuščanja niso prisotni.
• Izrazita napaka se pri otrocih očitno pojavlja že od prvih dni življenja. Otroci se rodijo s hipotrofijo. Jedo slabo, postanejo nemirni, bledi, razvijejo hiperhidrozo, cianozo, težko dihanje, najprej s hrano in nato v mirovanju. Sčasoma postane dihanje hitro in težko, pojavi se paroksizmalni kašelj, oblike srčnega grba. V pljučih so vlažne hruške, jetra se povečajo. Starejši otroci se pritožujejo zaradi palpitacij in kardialgije, zasoplosti, pogostih krvavitev iz nosu in omedlevice. Znatno zaostajajo pri razvoju svojih vrstnikov.

Če se otrok hitro utrudi, pogosto joka, slabo jede, zavrne dojenje, nima povečanja telesne teže, ima kratko sapo in cianozo, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Če pride do nenadnega zasoplosti in otekanja okončin, srčni utrip postane hiter in nereden, pokličite reševalno ekipo.

Faze razvoja bolezni:

1. Prva stopnja patologije se kaže v povečanju velikosti srca in stagnaciji krvi v pljučnih žilah. Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, se lahko razvije pljučni edem ali pljučnica.
2. Za drugo fazo bolezni je značilen spazem pljučnih in koronarnih žil kot odziv na njihovo preveliko raztezanje.
3. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja CHD se v pljučnih žilah pojavi ireverzibilna skleroza. V tej fazi bolezni se pojavijo glavni patološki znaki, srčni kirurgi pa zavrnejo izvedbo operacije.

kršitev VSD

V nadaljevanju sta dve vrsti VSD

• Asimptomatski tok se zazna s hrupom. Zanj je značilno povečanje velikosti srca in povečanje pljučne komponente 2 tona. Ti znaki kažejo na prisotnost majhne sladkorne bolezni. Potreben je zdravniški nadzor 1 leto. Če hrup izgine in se ne pojavijo drugi simptomi, se okvara spontano zapre. Če hrup ostane, je potrebno dolgotrajno opazovanje in posvetovanje s kardiologom, delovanje je možno. Majhne napake se pojavijo pri 5% novorojenčkov in se zaprejo za 12 mesecev.
• Velik VSD ima simptomatski potek in se kaže v znakih srčnega popuščanja. Ta ehokardiografija kaže na prisotnost ali odsotnost povezanih okvar. Konzervativno zdravljenje v nekaterih primerih daje zadovoljive rezultate. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je indicirana kirurška intervencija.

Zapleti

Pomembna velikost odprtine v interventrikularnem septumu ali pomanjkanje ustrezne terapije so glavni vzroki hudih zapletov.

1. Hipotrofija je patologija, ki jo povzroči kršitev tkivnega trofizma in povzroči izgubo telesne teže. V tem primeru otrok moti pravilen razvoj in delovanje organov in sistemov. Napake notranjih organov, vključno s srcem, so eden glavnih vzrokov za podhranjenost. V hudih primerih, v prisotnosti velike okvare, hipotrofija preide v distrofijo, ki je povezana s hipoksijo tkiva in podhranjenostjo. Njeno zdravljenje je namenjeno obnavljanju ravnotežja med vodo in soljo ter oskrbi telesa s hranili v skladu s starostjo in telesno težo otroka. Bolnikom se predpisujejo encimi, ki spodbujajo in spodbujajo apetit, hormone, zdravila za parenteralno prehrano.
2. Eisenmengerjev sindrom je posledica trajne in nepovratne pljučne hipertenzije, ki v kombinaciji z VSD vodi do razvoja hude srčne patologije. Poleg simptomov astenije se bolezen manifestira tudi s stiskanjem bolečine v srcu, izgubo zavesti, kašljanjem. Zdravljenje sindroma je kirurško.
   
3. Bakterijski endokarditis je vnetje notranje obloge srca stafilokokne etiologije. Bolezen se kaže s simptomi zastrupitve, kožnim izpuščajem, zvišano telesno temperaturo, respiratorno odpovedjo, mialgijo in artralgijo, astenijo. Patološko zdravljenje - antibakterijsko, razstrupljanje, trombolitično, kardioprotektivno, imunostimulativno.
4. Pljučna hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka v žilah pljučnega obtoka. Simptomi bolezni niso specifični: težko dihanje, utrujenost, kašelj, srčne bolečine, omedlevica.
5. Aortna insuficienca je prirojena ali pridobljena patologija, ki jo povzroči nepopolno zapiranje lističev ventilov. Kirurško zdravljenje bolnikov je indicirano - plastična operacija ali zamenjava aortnega ventila.
6. Pseudoaneurizma aorte.
7. Ponavljajoča se pljučnica.
8. Aritmija.
9. Srčno popuščanje.
10. Embolija koronarnih in pljučnih žil, ki vodi do srčnega napada in pljučnega abscesa.
11. Možganska kap
12. Nenadna smrt.
13. Srčni blok.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje splošni pregled in pregled bolnika. Pri auskultaciji strokovnjaki zaznajo šumenje srca, kar omogoča sum na prisotnost pacienta z VSD. Za dokončno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja se izvajajo posebni diagnostični postopki.

• Ehokardiografija se izvaja za odkrivanje napake, določanje njene velikosti in lokalizacije, smer pretoka krvi. Ta metoda zagotavlja izčrpne podatke o bolezni srca in bolezni srca. To je varna, visoko informativna študija srčnih votlin in hemodinamskih parametrov.
• Samo v prisotnosti velike napake na EKG-ju se pojavijo patološke spremembe. Električna os srca običajno odstopa v desno, obstajajo znaki hipertrofije levega prekata. Pri odraslih se beležijo motnje aritmije in prevodnosti. To je nepogrešljiv način raziskovanja, ki omogoča prepoznavanje nevarnih kršitev srčnega ritma.
• Fonokardiografija lahko zazna nenormalne zvoke in spremenjene zvoke srca, ki niso vedno določeni z auskultacijo. To je objektivna kvalitativna in kvantitativna analiza, neodvisna od zdravnikovega zaslišanja. Fonokardiograf je sestavljen iz mikrofona, ki pretvarja zvočne valove v električne impulze in snemalno napravo, ki jih beleži.
• Doppler sonografija je primarna metoda za postavitev diagnoze in prepoznavanje posledic motenj ventilov. Ocenjuje parametre patološkega pretoka krvi, ki ga povzroča CHD.
• Na rentgenski sliki je srce v VSD bistveno povečano, v sredini ni zoženja, zaznan je krč in preliv pljučnih žil, sploščeno in nizko stanje diafragme, horizontalna razporeditev reber, tekočina v pljučih v obliki zatemnitve po celotni površini. To je klasična študija, ki vam omogoča, da odkrijete povečanje sence srca in spremembo njegovih kontur.
• Angiokardiografijo izvajamo z vnosom kontrastnega sredstva v votlino srca. Omogoča vam, da presodite lokalizacijo prirojene napake, njen obseg in izključite povezane bolezni.
• Pulse oksimetrija je tehnika za določanje količine oksihemoglobina v krvi.
• Magnetna resonanca je drag postopek diagnosticiranja, ki je prava alternativa ehokardiografiji in dopplerografiji ter omogoča vizualizacijo obstoječe napake.
• Srčna kateterizacija - vizualni pregled srčnih votlin, ki omogoča ugotavljanje natančne narave lezije in značilnosti morfološke strukture srca.

Zdravljenje

Če luknja pred letom ni zaprta, vendar se je po velikosti znatno zmanjšala, se izvaja konzervativno zdravljenje in spremljanje otrokovega stanja za 3 leta. Manjše napake v mišičnem delu običajno rastejo neodvisno in ne zahtevajo zdravniškega posega.

Bolnikom se priporoča, da omejijo telesno dejavnost in redno obiskujejo zdravnika.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili ne vodi do zlitja okvare, ampak le zmanjša pojavnost bolezni in tveganje za nastanek hudih zapletov.

1. Srčni glikozidi imajo kardiotonični in antiaritmični učinek, povečujejo učinkovitost miokarda in zagotavljajo učinkovito delovanje srca. Ta skupina zdravil vključuje: "Digitoksin", "Strofantin", "Korglikon".
2. Diuretični zdravili znižujejo krvni tlak, odstranjujejo odvečno tekočino in sol iz telesa, zmanjšujejo obremenitev srca in izboljšujejo bolnikovo stanje. Diuretiki - eno od glavnih sredstev za zdravljenje bolezni srca. Najbolj učinkoviti med njimi so: "furosemid", "torasemid", "indapamid", "spironolakton".
3. Kardioprotektorji normalizirajo srčni metabolizem, izboljšajo njegovo prehrano, imajo izrazit zaščitni učinek - Trimetazidin, Riboksin, Mildronat, Panangin.
4. Antikoagulanti zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov - "varfarin", "fenilin".
5. Beta-blokatorji normalizirajo srčni utrip, izboljšajo splošno zdravje, zmanjšajo bolečine v srcu - Metoprolol, Bisoprolol.
6. Zaviralci angiotenzinske konvertaze - Captopril, Enalapril.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo:

• Prisotnost prirojenih srčnih okvar, t
• Pomanjkanje pozitivnih rezultatov konzervativnega zdravljenja,
• Ponavljajoče se srčno popuščanje
• Pogoste pljučnice,
• Downov sindrom,
• Družbene navedbe
• Počasno povečanje obsega glave,
• Pljučna hipertenzija,
• Grand VSD

endovaskularni krp je sodoben način zdravljenja okvare

Radikalna kirurgija - plastična prirojena okvara. Izvaja se s pomočjo kardiopulmonalnega obvoda. Majhne napake so zašite s šivom v obliki črke U, velike luknje pa so prekrite z obližem. Prerežite skozi steno desnega atrija in skozi trikuspidni ventil zaznavajte VSD. Če tak dostop ni mogoč, se odpre desna prekata. Radikalna kirurgija ponavadi daje dobre rezultate.

Popravek endovaskularne napake se izvede s prebojem femoralne vene in vstavitvijo skozi tanek kateter v srce očesa, ki zapre odprtino. To je operacija z majhnim učinkom, ki ne zahteva dolgoročne rehabilitacije in pacientovega bivanja v intenzivni negi.

Paliativna operacija - zožitev lumna pljučne arterijske manšete, ki omogoča zmanjšanje prodiranja krvi skozi napako in normalizacijo tlaka v pljučni arteriji. To je vmesno operacijo, ki razbremeni simptome patologije in daje otroku možnost za normalen razvoj. Operacija se izvaja na otrocih prvih dni življenja, za katere se je izkazalo, da je konzervativno zdravljenje neučinkovito, pa tudi pri tistih, ki imajo večkratne okvare ali spremljajoče intrakardične nepravilnosti.

Prognoza bolezni je v večini primerov ugodna. Ustrezno zdravljenje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje v poporodnem obdobju daje 80% bolnih otrok možnost preživetja.