Kako nevarna je angioencefalopatija možganov in kako jo zdraviti?

Samo izkušeni zdravniki vedo, zakaj se razvije možganska angioencefalopatija, kaj je in kako zdraviti bolnike. To stanje je disfunkcija možganov v ozadju vaskularnih motenj. Sinonim za angioencefalopatijo je discirkulacijska encefalopatija.

Angioencefalopatija je patološko stanje, za katero je značilna disfunkcija možganov na podlagi kroničnih obtočnih motenj. Za razliko od kapi ni akutno stanje. Osnova za razvoj encefalopatije je kronična hipoksija možganskega tkiva. Nevroni so še posebej občutljivi na pomanjkanje kisika.

S svojim pomanjkanjem kognitivne funkcije trpijo, čustvena sfera se spreminja, gibanje pa ovira. Angioencefalopatija je zelo nevrološka patologija. Njegova razširjenost med prebivalstvom je 5%. Med žilnimi boleznimi je vodilni položaj.

Odrasli so pretežno prizadeti. Najpogosteje se odkrije pri ljudeh, starejših od 40 let. Starejša oseba je višja verjetnost za razvoj encefalopatije. Skupina tveganja vključuje osebe, katerih delo je povezano z visokimi intelektualnimi obremenitvami in stresom.

Angioencefalopatijo povzročajo predvsem žilne bolezni. Obstajajo naslednji razlogi za razvoj te patologije možganov:

• sistemska ateroskleroza;
• aterosklerotična lezija krvnih žil, ki napajajo možgane;
• osteohondroza vratne hrbtenice;
• hipertenzija;
• sekundarna arterijska hipertenzija;
• endokrina patologija (bolezen Itsenko-Cushing, feokromocitom);
• bolezni ledvic (kronični glomerulonefritis);
• nestabilnost vratnih vretenc;
• nenormalen razvoj vratne hrbtenice;
• poškodbe;
• prirojene deformacije vretenčnih arterij;
• dekompenziran diabetes;
• sistemski vaskulitis;
• motnje srčnega ritma;
• dedna angiopatija;
• povečana viskoznost arterije;
• nizek krvni tlak;
• tromboflebitis;
• prisotnost vegetativno-žilne distonije;
• hormonske motnje.

Več kot polovica primerov vaskularne encefalopatije je posledica ateroskleroze. To je bolezen, pri kateri se na stene arterij odlagajo aterogeni lipidi in soli. Sčasoma se oblikujejo gosti plaki, ki motijo ​​pretok krvi v možgane. To se kaže v kroničnem pomanjkanju kisika.

Nekoliko manj pogosto vzrok je visok tlak. Vedno ga spremlja krčenje krvnih žil in zmanjšanje možganskega pretoka krvi. Razlog je lahko v zoženju ali blokadi vretenčnih arterij. Ljudje z osteohondrozo materničnega vratu pogosto razvijejo sindrom vertebralne arterije. Lahko povzroči encefalopatijo.

Encefalopatija je pogosto zaplet diabetesa. To je posledica makroangiopatije. Razlog za to patologijo je lahko nizek tlak (hipotenzija), ker se bo v tem primeru hitrost pretoka krvi in ​​arterijsko polnjenje zmanjšala. Naslednji dejavniki vodijo do razvoja angioencefalopatije:

• kajenje;
• alkoholizem;
• dolgo bivanje v neprijetnem položaju;
• preobremenitev;
• duševno delo;
• stres;
• prisotnost hipertenzije pri starših;
• slaba prehrana.

Hkrati je prizadeta bela in siva snov v možganih. Možganske celice umrejo, kar vodi do neenotnosti struktur.

Angioencefalopatija - nevarna vaskularna bolezen možganov

Angioencefalopatija je vaskularna patologija, pri kateri je možganska aktivnost motena zaradi stalnega redčenja krvnega obtoka. Prevalenca te bolezni v populaciji je 5%.

Med žilnimi motnjami možganov je ta bolezen ena prvih mest. V nevarnosti so predvsem odrasli. Hipertenzivna angioencefalopatija možganov diagnosticiramo predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let. Velika verjetnost pojava bolezni se pojavi pri posameznikih s pomembnim psihičnim stresom.

Za razliko od kapi in drugih sorodnih bolezni se ta patologija ne kaže kot akutno stanje. Osnova za ontogenezo encefalopatije je dolgotrajno pomanjkanje kisika v možganskem tkivu.

Vzroki in patogeneza

Pojav te kršitve je posledica prisotnosti vaskularne bolezni. Opaženi so naslednji dejavniki, ki sprožijo nastanek angioecefalopatije:

• ateroskleroza;
• hormonske motnje;
• vegetativna vaskularna distonija;
• nizek krvni tlak;
• prisotnost tromboze z vnetimi stenami vene;
• povečana viskoznost arterije;
• dedna lezija krvnih žil;
• manifestacija sistemskega vaskulitisa;
• motenega srčnega utripa;
• prirojene napake vretenčnih arterij;
• prisotnost dekompenziranega diabetesa;
• malformacije v razvoju vratnega vretenca;
• prejšnje poškodbe;
• prisotnost hipertenzije;
• kršitev odpornosti vratnega vretenca;
• prisotnosti bolezni ledvic.

Osnovni vzroki za nastanek patologije so arterijska hipertenzija in ateroskleroza. Enako pomembna je tudi pomanjkljivost aorte, ramenskega obroča, žil in možganov. Inferiornost cerebralne hemodinamike je povezana tudi z venskimi boleznimi. Začetno morfogenezo kronične cerebralne ishemije povzroča kompresija venskih in arterijskih žil.

Škodljiv vpliv na pretok krvi v možganih ima nizek krvni tlak.

Pogosto se patologija krvnega obtoka odvija v ozadju razvoja diabetesa. Drugi patološki procesi vodijo tudi do pomanjkanja možganov: krvne bolezni, specifični in nespecifični vaskulitis, revmatizem.

Progresivna poškodba majhnih arterij prispeva k dvostranski ishemični poškodbi, kar vodi do okvare možganov in vaskularne encefalopatije v možganih.

Struktura plakov vpliva na hemodinamične motnje v možganih. Krhki plaki povzročajo zamašitve arterij in akutne motnje možganske cirkulacije.

Pri krvavitvi v takih plakatih se hitro poveča volumen z nadaljnjim povečanjem vseh znakov pomanjkanja možganske cirkulacije.

Simptomi poslabšanja od stopnje do stopnje

Angioencefalopatija se kaže s skupno klinično sliko:

• zmanjšanje koncentracije pozornosti;
• motnje spomina;
• motnje in glavobol;
• hitra utrujenost;
• slabo spanje;
• depresivno razpoloženje;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• neravnovesje razpoloženja.

Na splošno je izražanje simptomov odvisno od stopnje bolezni.

1. V začetnih fazah (mikroangioencefalopatija) opazimo spremembo v patetičnem okolju pacienta. Obstaja razčlenitev in sprememba razpoloženja. Večina bolnikov začne trpeti za depresijo. Duševne motnje so zelo šibke.
2. Za angioencefalopatijo druge stopnje je značilno hitro zmanjšanje spomina, razmišljanja in pozornosti. Opažene motnje v motornem sistemu.
3. Tretja stopnja bolezni se kaže v najtežjih simptomih. V tej fazi se lahko pojavi demenca. Zaradi nenormalne možganske aktivnosti se začnejo pojavljati somatski simptomi (miotična bolečina). Izraz vseh simptomov je zlasti odvisen od območja trajne ishemije. Ko nevronske celice odmrejo v subkortikalnih strukturah, se pojavijo tinitus, splošno slabo počutje, motnje spanja in nestabilno razpoloženje. Razočarano razmišljanje nakazuje, da v tem procesu sodeluje skorja, v kateri se nahajajo centri višjega živčnega delovanja. Pri ishemiji skorje opazimo močno zmanjšanje spomina. Ko se pojavi takšen simptom, bolniki ne morejo jasno sestaviti načrta svojih dejanj in se osredotočiti posebej na nekaj.

Diagnostična merila

Najprej se izvede simptomatska diagnoza, v kateri mora zdravnik zbrati popolno zgodovino in določiti razvoj glavnih simptomov in prisotnost somatskih bolezni. Potrebno je opraviti tudi fizični pregled, ki obsega merjenje krvnega tlaka, štetje pulza, poslušanje zvokov srca. Nevrološki testi so potrebni.

Za ugotavljanje pomanjkanja krvnega obtoka v možganih se izvaja presejanje. Ta metoda diagnoze mora vključevati dejavnosti, kot so: t

• poslušanje karotidnih arterij;
• nevropsihično testiranje;
• nevronsko slikanje;
• ultrazvok osrednjih arterij glave.

Za ugotovitev vzroka za razvoj vaskularne encefalopatije se izvajajo laboratorijski testi. Bolniki morajo opraviti klinične preiskave krvi, biokemijo krvi, strjevanje krvi in ​​raven glukoze v krvi.

Za določitev področij patologije v možganih se izvajajo pregledi, kot so elektroencefalografija, MRI in CT. Prav tako je mogoče izvajati pomožne metode pregleda: ultrazvok in elektrokardiografijo, ki določata prisotnost bolezni srčno-žilnega sistema.

Zdravstvena oskrba

Cilj zdravljenja angioencefalopatije je suspenzija in stabilizacija destruktivnih reakcij v možganski cirkulaciji ter zdravljenje s tem povezanih mikrosomatskih procesov.

Stalna kršitev krvnega obtoka možganov ni razlog za hospitalizacijo bolnika. Če pa se je ta neuspeh zapletel zaradi kapi ali somatske okvare, bo potrebno bolnišnično zdravljenje.

Uporabljajo se naslednje metode obdelave: t

1. Zdravljenje z zdravili. V tem primeru se uporabljajo nootropna zdravila (Nootropil, Piracetam). Ta zdravila izboljšajo presnovo v možganskem tkivu. Uporablja se tudi terapija z vaskularnimi cerebroprotektivnimi zdravili - Cavinton, Cinnarizine.
2. Antihipertenzivno zdravljenje. Sestoji iz prilagajanja in vzdrževanja krvnega tlaka pri določenem indikatorju. Normalizacija tlaka pri 140-150 mm Hg. preprečuje nadaljnje povečanje motoričnih in duševnih motenj. Bolnikom so predpisani antihipertenzivi, ki ščitijo preostale nevrone pred ponavljajočimi se degenerativnimi motnjami po možganski kapi. Ta vrsta terapije preprečuje pojav primarnih in sekundarnih motenj v krvnem obtoku možganov.
3. Zdravljenje sladkorne bolezni.
4. Znižanje holesterola. V ta namen se uporabljajo zdravila in posebna prehrana.
5. Kirurški poseg. V primeru stenoznih lezij osrednjih arterij glave se v večini primerov opravi kirurška odstranitev žilnega pasu. Rekonstrukcijska operacija se izvaja predvsem na področju endogenih karotidnih arterij. Takšne operacije se izvajajo, če je več kot sedemdeset odstotkov premera plovila blokirano.

Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost popolne ozdravitve bolezni. Zdravniki težko predvidevajo to bolezen, saj je njen potek odvisen od specifičnih dejavnikov:

• lokacijo in območje prizadetega območja;
• pravočasno diagnosticiranje in začetek zdravljenja;
• splošno stanje bolnika;
• resnosti primarne bolezni.

Pri bolnikih z angioencefalopatijo je treba stalno izvajati osnovno zdravljenje. To je imenovanje antitrombocitnih zdravil, ki stabilizirajo krvni tlak.

Pozno zdravljenje žilnih bolezni možganov vodi do takih posledic, kot je stiskanje kisika, kršitev celovitosti krvnih žil, razvoj dolgotrajne pomanjkljivosti možganov in krvavitev.

Pacienti se zdijo neutemeljeni smeh in histerija. Pojavijo se koordinacijske disorganizacije in znaki ustnega avtomatizma. Pri bolnikih se pojavijo spremembe glasu in nezavestni gibi ustnic. Zaradi poškodbe okcipitalnega dela možganov pride do izgube vida ali popolne izgube vida.

Angioencefalopatija možganov

Ivan Drozdov 25. avgust 2017 2 Komentarji

Angioencefalopatija je motnja možganskih funkcij, ki jo povzročajo žilne patologije in kronična oskrba možganskih struktur s pomanjkanjem krvi. Patologija se razvija postopoma, predvsem pri odraslih, in s starostjo se stopnja dovzetnosti za bolezen poveča. V rizično skupino spadajo ljudje z boleznimi žil, ki delujejo v intelektualni sferi. Zaradi pomanjkanja izrazitih simptomov v začetni fazi bolezen pogosto preide v napredni stadij, kar močno oteži proces obnavljanja izgubljenih funkcij in včasih onemogoča.

Glavni vzroki bolezni

Seznam patoloških vzrokov za angioencefalopatijo je precej obsežen. Najpogostejša od teh bolezni in stanj, ki povzročajo odmiranje možganskega tkiva, so:

• ateroskleroza;
• vegetativne motnje;
• arterijska hipertenzija;
• endokrine bolezni (npr. feokromocitom);
• hipotenzija;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije;
• povečana viskoznost krvi;
• žilna tromboza z vnetnim procesom;
• bolezni vretenčnega sistema - osteohondroza, nestabilnost vretenc vratu, vretenčne anomalije prirojene ali travmatske narave;
• ledvične bolezni (kronični tip tromlenulonefritisa, ledvična odpoved);
• patoloških procesov, ki se pojavljajo v velikih vretenčnih arterijah;
• sistemski vaskulitis.

Poleg opisanih patoloških stanj in bolezni lahko razvoj angioencefalopatije sproži več dejavnikov, ki vključujejo:

• slabe navade - kajenje, prenajedanje, alkohol;
• preobremenitev in stalna prisotnost v stresnih situacijah;
• genetska predispozicija za hipertenzijo, ki prihaja od staršev.

Če je prisotna ena od bolezni ali če so opisani neželeni dejavniki izpostavljeni, se morate redno posvetovati z nevrologom in pregledati, da se bolezen odkrije čim prej.

Znaki angioencefalopatije možganov

Pogosti simptomi, ki se pojavijo z angioencefalopatijo, vključujejo:

• glavoboli;
• okvaro sluha (zastoj, tinitus);
• hitro utrujenost in zmanjšana zmogljivost;
• poslabšanje koncentracije;
• odvračanje pozornosti;
• motnje spomina;
• nihanje razpoloženja - depresija in apatija, izmenično z razdražljivostjo in agresivnostjo;
• motnje življenjskega ritma, ki se kažejo v nočni nespečnosti in zaspanosti podnevi.

Narava manifestacije teh simptomov je odvisna od stopnje razvoja angioencefalopatije in stopnje poškodbe možganskega tkiva.

Obstajajo tri stopnje razvoja patologije:

1. V začetni fazi angioencefalopatije so prizadete posamezne možganske celice, zato jih je težko diagnosticirati brez posebnih preiskovalnih tehnik. Bolnik praktično ne izraža takšnih kognitivnih motenj kot spomin, razmišljanje in koncentracija, vendar se psiho-emocionalno ozadje zelo razlikuje. V tem obdobju se bolezen manifestira z naslednjimi simptomi:

• razčlenitev;
• nepazljivost;
• stanje depresije;
• občutljivost za depresijo;
• samomorilne misli.

1. Če v prejšnji fazi ne ustavi razvoj angioencefalopatije, se bolezen nadaljuje v drugo fazo. Zaradi množičnega uničenja možganskih celic se prekine odnos med njimi, kar vodi do hitrega razvoja kognitivnih motenj. Bolnik kaže zmerne znake angioencefalopatije:

• izguba spomina, delna amnezija;
• odsotnost, zmanjšana koncentracija;
• moteno razmišljanje;
• motnje gibanja (koordinacija, odrevenelost udov, konvulzije).

1. V zadnji (tretji) fazi bolezni je poškodba živčnega tkiva možganov osrednja in nepovratna. Bolnik lahko pogosto opazi znake demence in številne poslabšane simptome, odvisno od področja razvoja angioencefalopatije:

• tinitus, šibkost, nestabilnost razpoloženja, nespečnost - s porazom tkiv subkortikalnih struktur;
• zmanjšana stopnja mišljenja - ko celice umrejo v možganski skorji;
• motnje vida - z razvojem procesa v zatilnicah;
• amnezija - z ishemijo možganske skorje;
• sprememba glasu, kršitev refleksa požiranja, nenamerno trzanje ustnic - medtem ko se zmanjša prevajanje impulzov med živčnimi celicami.

V zadnji fazi angioencefalopatije je bolnik prizadet kot invalid, saj se ne more popolnoma usmeriti v domači in družbeni prostor.

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

Diagnostika

Za diagnosticiranje angioencefalopatije in identifikacijo njenih vzrokov je potrebno opraviti vrsto pregledov in posvetov z zdravniki specialisti. Glavno bolezen zdravi nevrolog, vendar je glede na spremljajoče simptome in dejavnike, ki izzovejo razvoj angioencefalopatije, bolnika morda treba pregledati naslednji strokovnjaki:

• nefrolog;
• kardiolog;
• vertebrolog;
• endokrinolog.

Vizualni pregled nevrologa:

• iz bolnika spozna naravo simptomov in stopnjo njihove manifestacije;
• meri krvni tlak;
• določa hitrost srčnega utripa in značaj srčnega tona;
• opravlja nevrološke teste in teste.

Potreben ukrep pri diagnozi je izvajanje instrumentalnih in laboratorijskih študij. V prvem primeru je bolniku predpisano:

• Ultrazvok žil v glavi za določitev stopnje krvnega obtoka v možganskem tkivu;
• študije o tomografu in encefalografu za ugotavljanje lezij živčnih celic v različnih delih možganov;
• vaskularni Doppler;
• angiografija;
• oftalmoskopija in elektrokardiogram za odkrivanje bolezni, ki prispevajo k nastanku angioencefalopatije.

Laboratorijski testi, ki pomagajo ugotoviti angioencefalopatijo in njene spremljajoče bolezni, vključujejo:

• koagulogram (analiza koagulacije);
• vrednotenje ravni sladkorja v krvi;
• biokemija krvi;
• krvni test za lipide in holesterol.

Šele po celovitem pregledu lahko zdravnik oceni resnost patologije in pripravi ustrezna priporočila za zdravljenje.

Zdravljenje angioencefalopatije

Ko se diagnosticira encefalopatija, je treba predpisati zdravljenje ne le za ponovno vzpostavitev motenj med nevroni in izgubljenimi možganskimi funkcijami, temveč tudi za zmanjšanje vpliva glavnih bolezni, ki povzročajo motnje krvnega obtoka. Pri blagih poškodbah možganskega tkiva je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Če angioencefalopatijo možganov spremljajo hudi simptomi, je bolnik sprejet v bolnišnico.

Glede na sočasno angioencefalopatijo bolezni in stopnjo simptomov se lahko bolniku pokaže naslednje zdravilo:

• nootropna zdravila - za izboljšanje presnovnih procesov med živčnimi celicami;
• antihipertenzivi - prilagoditi krvni tlak in ga stabilizirati na določeni ravni;
• antikoagulanti - za zmanjšanje viskoznosti krvi;
• zdravila za normalizacijo ravni sladkorja pri sladkorni bolezni;
• statini - za zmanjšanje holesterola pri aterosklerozi;
• Vitamini B - hranijo možganske celice in obnovijo odnos med njimi;
• hondroprotektorji - v primeru težav s hrbtenico, ki vključujejo razvoj angioencefalopatije.

Poleg zdravljenja z zdravili za izboljšanje pretoka krvi in ​​okvarjene funkcije možganov lahko bolnik bolniku z angioencefalopatijo pripiše naslednje postopke in tehnike:

• fizioterapija (UHF, elektroforeza, elektrolitska sprostitev);
• wellness kopeli (kisik, galvaniziranje, ogljikov dioksid);
• akupunktura;
• masaža glave in vratu.

Če možganska angioencefalopatija napreduje zaradi znatnega zoženja lumna žilnih sten (več kot 70%), se bolniku predpiše operacija:

• stenting - za okrepitev žilnih sten in povečanje lumna;
• ranžiranje - zamenjava prizadetega plovila z umetno.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Bolnik ima veliko možnosti za okrevanje, če v zgodnji fazi prepozna bolezen glede na značilne simptome in začne zdravljenje. Z napredovanjem angioencefalopatije se znatno poveča tveganje posledic v obliki omejevanja vitalnih funkcij in posledične invalidnosti.

Kaj je angioencefalopatija v možganih?

Osnovne informacije

Možgani so eden najpomembnejših organov. Zato je treba zagotoviti, da ne postane tarča kakršnih koli resnih bolezni. V tem članku boste razumeli, kaj je angioencefalopatija možganov. Obravnavali bomo zdravljenje in še veliko drugih pomembnih točk.

Najprej morate razumeti, da je to bolezen, ki povzroča motnje v delovanju možganov ob hudi vaskularni motnji.

To je patologija, čeprav se od kapi razlikuje po tem, da ni tako ostra. Temelji na tkivni hipoksiji. Vse to se zgodi zaradi pomanjkanja kisika. Toda nevroni so še posebej občutljivi na to. Med žilnimi boleznimi je ta bolezen ena izmed prvih mest v razširjenosti. Ta bolezen velja tudi za nevrološko vejo. Kdo je v nevarnosti? Prvič, to so ljudje, starejši od 55 let. Še posebej so dovzetne za bolezni. Hkrati pa se je treba bati ljudi, ki doživljajo resen stres. Tako fizična kot intelektualna narava.

Kateri so glavni razlogi

Takoj je treba povedati, da bo zdravljenje, ki se izvaja, v veliki meri odvisno od tega. Vendar zdravniki pravijo, da je ateroskleroza glavni problem. Ko bo na stenah arterij se kopičijo soli in drugi elementi. To vodi v blokado in disfunkcijo določenih delov telesa. Še posebej, ko gre za možgane. Poleg tega je težava lahko posledica sladkorne bolezni, ki je že dolgo napredovala. Ne smemo pozabiti na različne bolezni vratu, ki lahko vplivajo na normalno kroženje med telesom in glavo. Zdravniki običajno izločajo osteohondrozo. Obstaja veliko drugih manjših razlogov, ki lahko negativno vplivajo na vaše zdravje in povzročijo zadevno bolezen.

Glavne značilnosti

Kot je znano, dokler oseba ne razume, da ima resnično določeno bolezen, ne bo šel na zdravljenje. Poglejmo torej simptome, ki vas lahko potisnejo na takšno misel. Primarno zmanjšanje pomnilnika. Oseba se ne spomni ne le nekaterih pomembnih podatkov, ampak pozabi še nekaj resnega. Dovolj je, da izvedemo preproste teste, ki so prosto na voljo, da razumemo, da ima bolnik težave s pozornostjo. Da, in zmogljivost se zmanjša. Oseba izgubi sposobnost za delo v samo nekaj minutah. Sam bolnik se počuti hudo tinitus. Njegovo razpoloženje se nenehno skakuje. Zdaj je pozitiven, zdaj pa je v resni depresiji.

Kako odkriti vse na začetni stopnji. Najprej morate graditi na čustveni komponenti. Padec duha postane opazen za druge. Na žalost so spremembe fizične narave že vidne veliko kasneje. Samo v drugi fazi. In ni ji že veliko težje znebiti te bolezni.

Tretja stopnja je najbolj resna. Že ima resne težave neposredno s plovili. Psihološke motnje izhajajo iz dejstva, da možganska skorja neposredno trpi. Spremembe so opazne tudi pri poljubnih izrazih obraza. Čeprav ni posebnih simptomov, lahko takoj prepoznate, da oseba ni preveč zdrava.

Diagnostični ukrepi

Da bi učinkovito odpravili bolezen, je treba najprej ugotoviti njene posebnosti.

Za to in potrebujete popolno diagnozo. Bolnika najprej pošlje nevrologu za celovit pregled. Samo on bo lahko rekel, ali naj nadaljuje raziskavo ali ne. Poleg tega se morate obrniti na oftalmologa. Praviloma veliko težav s to boleznijo, povezane z očmi.

Vse to ne bo dalo popolne slike o bolezni, vendar bo povedalo, da še vedno obstajajo težave. Vendar je potreben pregled možganov. Potrebno je narediti računalniško tomografijo ali MRI. Potrebna je analiza lipidov v krvi. Veliko bo reklo sestavo urina. Na splošno mora biti študija celovita. Bolje je, da takoj odidete na dober diagnostični center. Kdor ima vsa potrebna orodja in opremo. Njeni strokovnjaki naj bi vas obravnavali individualno in ne le ravnali v skladu z navodili.

Seveda, vsi ti zdravniki niso dovolj. Bodite prepričani, da obiščete terapevta, nefrologa, endokrinologa, specialista za srce in tako naprej. Vse je odvisno od zapletov, ki jih lahko povzroči ta bolezen.

Kako si opomore

Obstaja več načinov zdravljenja. Najprej morate biti pozorni na učinke drog. Takoj je treba povedati, da v tem članku ni nobenih navedb o odmerjanju. To je posledica dejstva, da ne opravljate nobene samopomoči. Ponavadi je celotna naloga premagati aterosklerozo. Zdravila, ki pomagajo pri soočanju z njo, so že dolgo znana. To so Lovastatin, Atorvastatin in nekateri drugi. Poleg tega ne smemo pozabiti na dieto. Zbira se posebej. Vendar mora biti minimalna vsebnost maščobe živalskega izvora.

Prav tako običajno znižuje viskoznost krvi. Popolnoma kurantil. To je super, da bi povečali hitrost pretoka krvi, normalizirali celoten sistem. Običajno kompleks vključuje zdravilo, ki stabilizira celično membrano.

Obstaja veliko več terapij, katerih cilj je čim hitreje odpraviti bolezen. To so lahko vse vrste kopeli, kompleksne vaje.

Priporočljivo je jemati vitamine. Kar se tiče prehrane, običajno dnevni vnos kalorij ne presega 2500 KCAL. Mora biti več zelenjave in sadja.

Ljudska pravna sredstva

Kot razumete, je veliko odvisno od tega, koliko se želite sami znebiti bolezni. Še posebej obstaja posebna azijska ovratnica, ki je zasnovana za zmanjšanje pritiska v lobanji. Poleg tega je posebna decoction česna, ki je zelo enostaven za izdelavo. Kako? Če želite začeti, vtrite nekaj klinčkov česna, jih pošljite v steklenico litra. Napolnite ga s toplo vodo. Pošljite vse na temno mesto približno 2 tedna. Toda steklenico dnevno pretresite. Po tem filtrirajte celi česen, dodajte medu in malo limone v mešanico. Potem pošljite vse na banko in jo hranite v temni sobi. Zaužijte 2-3 žlice na dan. To je ponavadi dovolj, da se začnete počutiti bolje. Toda včasih to še ni dovolj, da bi se popolnoma rešili problema. O vseh terapijah se je treba pogovoriti s strokovnim zdravnikom.

Preprečevanje

Zdaj veste veliko o možganski angioencefalopatiji, in sicer o tem, kaj je, kako se znebiti problema. To bolezen možganov je mogoče rešiti brez težav, če vsaj enkrat letno obiščete zdravnika. Namesto tega jo opredelite v začetni fazi. Če je bolezen zelo blaga, je potrebno le občasno priti na posvetovanje. Morda boste morali nekaj popiti.

Kot si lahko predstavljate, je vaša glava v nevarnosti. Zato morate redno izvajati vaje, ki omogočajo mobilnost. Še posebej krožni gibi. V odprtem dostopu je veliko gimnastičnih kompleksov, ki vas bodo rešili pred osteohondrozo. Hkrati ne pozabite na prehrano. Ne sme vsebovati veliko slanih in pepperednih izdelkov. To lahko povzroči postopno zamašitev vaših žil. Še posebej močno se stanje poslabšuje s starostjo, ko postanejo na videz neškodljive bolezni vse bolj pereče. Uspešno zdravljenje!

Kaj je angioencefalopatija možganov

Angioencefalopatija možganov je huda kršitev telesa, ki je posledica vaskularnih patologij in kronične oskrbe s krvjo. Patološki proces se običajno razvije pri odraslih, s starostjo, tveganje za njegov razvoj se poveča. Najpogosteje se bolezen pojavi pri tistih, ki trpijo za žilnimi boleznimi ali delajo v intelektualni sferi. Ker se patologija ne kaže v začetnih fazah razvoja, se diagnoza običajno postavi že takrat, ko je povsem težko ali nemogoče obnoviti delovanje možganov.

Značilnosti razvoja in vzroki bolezni

Kaj je angioencefalopatija v možganih? Ta patologija, značilna značilnost, ki je kršitev pretoka krvi v nekatere dele možganov. To ni tako akuten proces kot kap, vendar njegove posledice niso nič manj hude. Encefalopatija se postopoma razvija s podaljšanim pomanjkanjem kisika v možganskih tkivih. Še posebej negativno vpliva na nevrone.

Pomanjkanje kisika povzroča motnje kognitivnih funkcij, spremembe čustvene sfere in težave pri gibanju. To je nevrološka bolezen, ki prizadene približno pet odstotkov prebivalcev sveta. Zaseda eno vodilnih mest med žilnimi boleznimi.

Problem je ponavadi diagnosticiran pri ljudeh, starejših od 40 let, ki so pogosto izpostavljeni hudim psihičnim stresom.

Angioencefalopatija se razvije v prisotnosti drugih bolezni žilnega sistema. Patologija se pojavlja pri ljudeh z:

• ateroskleroza žil;
• hormonske motnje;
• vegetativna distonija;
• nizek tlak v arterijah;
• tromboza, ki jo spremlja vnetje sten venskih žil;
• povečana viskoznost krvi;
• dedne žilne bolezni;
• sistemski vaskulitis;
• motnje srčnega ritma;
• prirojene okvare vretenčnih arterij;
• diabetes v fazi dekompenzacije;
• malformacije vratne hrbtenice ali kršitev njihove vzdržljivosti;
• hipertenzivna bolezen;
• bolezni ledvic.

Povečano tveganje za težave s travmo. Glavni izzivalni dejavniki so ateroskleroza in hipertenzija. Aortna nerazvitost igra enako pomembno vlogo pri nastanku patološkega stanja. Motnje krvnega obtoka se pojavljajo tudi pri boleznih ven. Začetne faze razvoja kronične cirkulatorne odpovedi v možganih se pojavijo pod vplivom stiskanja arterij in žil.

Nizek pritisk v arterijah negativno vpliva tudi na stanje možganov, pa tudi na visoke. Pogosto se angioencefalopatija razvije kot zaplet diabetesa.

Pod vplivom vseh zgoraj navedenih dejavnikov nastajajo pogoji, pod katerimi možgani redno prejemajo nezadostno količino kisika in glukoze. Poškodbe majhnih žil postopoma povzročajo motnje v delovanju možganov in izzovejo vaskularno encefalopatijo.

Tveganje za razvoj podobnega problema se poveča:

• slabe navade;
• stalna zabava v neudobnih pozah;
• kronična utrujenost;
• stres;
• hipertenzija v ožji družini;
• nepravilna prehrana.

Ko se to zgodi, poraz bele in sive snovi, smrt možganskih celic in neenotnost struktur.

Simptomi in stopnje razvoja

Pri razvoju encefalopatije je bolnik zaskrbljen zaradi:

• glavoboli;
• izguba sluha v obliki zastojev in tinitusa;
• nizka zmogljivost in stalna utrujenost;
• zmanjšana koncentracija in odvračanje pozornosti;
• motnje spomina;
• nihanje razpoloženja. Bolnik postane razdražljiv, agresiven, moten je njegov življenjski ritem;
• zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči.

Kako svetli bodo ti simptomi, je odvisno od tega, kako močno je prizadeto možgansko tkivo.

Patološki proces se lahko razvije v več fazah:

1. Sprva bolezen prizadene majhno število možganskih celic, zato je težko identificirati kršitve njihovih funkcij brez posebnih diagnostičnih študij. Zmožnost koncentracije pozornosti in spomina je rahlo oslabljena, zato oseba ne spremlja sprememb. Toda hkrati so spremembe v psiho-emocionalnem stanju osebe. Na tej stopnji razvoja bolnik trpi zaradi okvare, slabe oskrbe, depresivnega stanja, depresije, samomorilnih misli. Če se težava ne zazna in ne odpravi pravočasno, se začne naslednja faza.
2. Druga stopnja razvoja patologije spremlja masivno uničenje možganskih celic, uničenje povezave med njimi, kar spremljajo izrazite kognitivne motnje. Bolnik v tem primeru trpi zaradi delne amnezije, ostrega poslabšanja spomina, zmedenosti, zmanjšane koncentracije, napadov, otrplosti okončin, slabše koordinacije gibov.
3. Za tretjo stopnjo so značilne žariščne in nepovratne lezije možganskega tkiva. V takih primerih se bolezen manifestira z demenco in drugimi simptomi, odvisno od tega, kateri del možganov je najbolj prizadet. Zadnja faza angioencefalopatije lahko spremljajo tinitus, šibkost, nestabilnost razpoloženja, nespečnost, zmanjšana stopnja razmišljanja, motnje vida, amnezija, spremembe glasu in motnje pri požiranju, nenamerno trzanje ustnic.

V zadnji fazi patološkega procesa vodi do invalidnosti bolnika. Oseba popolnoma izgubi sposobnost popolne orientacije v vsakdanjem življenju in družbi.

Kako diagnosticirati

Prisotnost vaskularnih motenj je mogoče potrditi šele po celovitem pregledu in posvetovanju z več strokovnjaki. Angioencefalopatijo zdravi nevrolog. Če pride do sočasnih simptomov in vaskularnih bolezni, ki povzročajo encefalopatijo, se obrnite tudi na kardiologa, nefrologa, vertebrologa in endokrinologa.

Diagnoza patologije se začne z zunanjim pregledom, med katerim:

• določanje simptomov in stopnja njihovega pojavljanja;
• merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa;
• poslušanje srčnih tonov;
• nevrološke teste in teste.

Ko bolnik sumi, da ima angioencefalopatijo, mora bolnik opraviti laboratorijske in instrumentalne preglede.

Uporabljajo se instrumentalne tehnike:

1. Ultrazvočni pregled žil v glavi. To vam omogoča, da oceni stanje, v katerem je krvni obtok v možganih.
2. Magnetna resonanca in encephalogram. Med postopki se določijo področja možganov s prizadetim živčnim tkivom.
3. Dopplerna študija krvnih žil.
4. Angiografija.
5. Elektrokardiografija in oftalmološke študije za ugotavljanje komorbiditet.

Za potrditev diagnoze mora bolnik tudi:

• opraviti test za strjevanje krvi;
• opraviti biokemični krvni test;
• imajo test glukoze v krvi;
• opravite test za določitev količine holesterola v krvi.

Le na podlagi rezultatov vseh teh preiskav lahko zdravnik ugotovi, kako močno so možgani poškodovani in predpišejo ustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja bolezni

V angioencefalopatiji je nemogoče popolnoma obnoviti delovanje možganov. Predpišejo terapevtske tehnike, ki bodo upočasnile destruktivne spremembe v možganski cirkulaciji in odpravile mikrosomatske procese, ki spremljajo te motnje.

V kronični obliki krvnih obtokov v možganih bolnik ne potrebuje hospitalizacije. Če oseba pride v bolnišnico, če je ta neuspeh združen s kapjo ali somatsko napako. Obravnava takih primerov se izvaja le v stacionarnih pogojih.

Glede na to, v kateri fazi razvoja je bila bolezen diagnosticirana, se zdravljenje izvaja z:

• nootropnih zdravil. Prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov med živčnimi celicami;
• antihipertenzivnih zdravil, ki bodo izboljšala krvni tlak in stabilizirala njegovo raven. Zaradi normalizacije krvnega tlaka je možno preprečiti motnjo motoričnega in duševnega zdravja. Bolniki morajo jemati antihipertenzivna zdravila za preprečevanje ponovnega razvoja degenerativnih motenj po možganski kapi. To zdravljenje pomaga preprečevati primarne in sekundarne motnje krvnega pretoka v možganih;
• antikoagulanti. Z njihovo pomočjo skušajo zmanjšati viskoznost krvi;
• statini. Takšna zdravila so predpisana za aterosklerozo, saj je v tem primeru treba zmanjšati raven holesterola;
• vitamini skupine B, ki negujejo možganske celice in normalizirajo povezavo med njimi;
• chondroprotectors. Če imate težave s hrbtenico, so potrebna zdravila.

Ko je sladkorna bolezen predpisana ustrezna zdravila, zdravljenje z insulinom, posebna dieta.

V prisotnosti angioencefalopatije za izboljšanje stanja bolnika lahko predpiše:

1. Fizioterapevtski postopki v obliki ultra visokofrekvenčne terapije, elektroforeze in elektrosina.
2. Kisik, galvaniziranje, karbonske kopeli.
3. Akupunktura.
4. Masaže glave in vratu.

Če je lumen žil znatno zožen in angioencefalopatija še naprej napreduje, ni mogoče brez kirurškega posega. Za izboljšanje prekrvavitve v teh primerih poskusite uporabiti:

• stentiranje. Med postopkom se žilne stene razširijo in okrepijo;
• ranžiranje Zdravljenje obsega zamenjavo obolelega plovila z umetno.

Prognoza za podoben patološki proces je odvisna od tega, v kateri fazi razvoja se bo zdravljenje začelo. Če so kršitve opazne na začetnih stopnjah, so dovolj velike možnosti, da bo oseba lahko normalno živela in se izognila hudi poškodbi možganov. Z razvojem bolezni se znatno poveča tveganje invalidnosti.

Vsem bolnikom je treba predpisati osnovno zdravljenje. Če ne zdravite žilnih bolezni pravočasno, potem postopoma to vodi do izgube kisika, pretrganja krvnih žil, podaljšanih prehranskih pomanjkljivosti v možganih in krvavitve. Bolniki v teh primerih trpijo zaradi neupravičenih napadov smeha, oslabljenega usklajevanja, obstaja verjetnost popolne izgube vida ali sluha. Resnost posledic je odvisna od območja poškodbe.

Vaskularna patologija možganov - angioencefalopatija

Ime kompleksne angioencefalopatije sindroma ni pogosta. Vendar je ta pogoj sam po sebi zelo razširjen. Včasih se pojavlja pri mladih, zelo pogosto v starosti. Težave pri prepoznavanju so posledica dejstva, da v zgodnjih fazah, ki lahko trajajo dolgo časa, saj se sama patologija ne manifestira posebej. Torej, angioencefalopatija, kaj je to?

Angioencefalopatija združuje patološka stanja možganov, ki temeljijo na kršenju njene oskrbe s krvjo zaradi vaskularnih lezij. Iz različnih razlogov se pojavijo patološke spremembe v strukturi možganskih krvnih žil, zaradi česar jim ni mogoče opravljati funkcije: optimalna oskrba krvi v možganskih strukturah.

Razlogi

Mehanizem patoloških sprememb v krvnih žilah se spreminja glede na vzrok, vendar je rezultat vedno enak: smrt možganskih celic, katerih oskrba s krvjo je odvisna od posamezne posode. Prispevajo k nastanku sprememb v krvnih žilah, kajenju, zlorabi alkohola, debelosti. Pogosto obstaja kombinacija razlogov. V tem primeru se angioencefalopatija razvija hitreje.

Angioencefalopatija možganov vodi do izgube kisika in razvoja kronične cerebralne insuficience ali do kršitve celovitosti posode in krvavitve. Razmislite o glavnih vzrokih za spremembe v možganskih žilah.

Ali veste, zakaj so cigarete omotične? Učinek cigaret na možgane.

Tukaj preberite vse o cerebrovaskularnih boleznih.

Ateroskleroza

Največkrat povzroča angioencefalopatijo. Hkrati se na notranji steni posode celotnega organizma tvorijo aterosklerotični plaki, vključno s tistimi, ki oskrbujejo možgane. Zmanjšajo lumen posode do popolnega prekrivanja. To vodi do dejstva, da območje možganov, ki ga oskrbuje ta posoda, trpi zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo in posledično s kisikom in glukozo.

Snov v možganih je zelo občutljiva na pomanjkanje teh snovi. Nekaj ​​minut kisika in glukoze povzroči smrt možganskih nevronov. Velikost pokojnega območja (nekroza) je odvisna od prostornine posode. Aterosklerotični proces spremeni tudi strukturo samega žilnega zidu. Izgubi elastičnost, sposobnost spreminjanja tona.

Hipertenzija

Lastnosti cerebralnih žil so samoregulacija svojega tona. Zaradi te lastnosti povečanje krvnega tlaka v telesu ne povzroči povečanja krvnega tlaka v možganskih žilah, pretok krvi v glavi pa ostaja skoraj nespremenjen. Toda dolgotrajna nezdravljena hipertenzivna bolezen vodi do tega, da so kompenzacijske sposobnosti plovil izčrpane. Posode so sklerozirane (število celic vezivnega tkiva se ne more povečati), njihov tonus in elastičnost se zmanjšata.

Presnovne bolezni z žilnimi lezijami

Tako se v primeru diabetesa mellitusa razvije angiopatija, vključno s krvnimi žilami. Pri dolgotrajni bolezni sorbitol se na notranji steni posode deponira. Obseg vezivnega tkiva v steni se poveča. To povzroči zmanjšanje lumena posode, izgubo njene elastičnosti in zmožnost, da se po potrebi zoži in razširi.

Stopnje razvoja

Angioencefalopatija poteka v naslednjih fazah:

• Začetna faza angioencefalopatije. Lumen posode se šele začenja zoževati. Pomanjkanje preskrbe s krvjo v začetnem obdobju ni izrazito. Bolnik lahko svoje manifestacije obravnava kot simptome preobremenitve. To je splošna šibkost, utrujenost, labilnost razpoloženja, živčnost zaradi manjših razlogov, motnje spanja, zaspanost, lahka omotica, "muhe pred očmi", težave pri koncentraciji.
• Simptomi so enaki, vendar postanejo bolj živahni in izraziti. Hodi postaja tresoč, nestabilna. Lahko se pojavi tresenje udov. Čustvena sfera trpi tudi: naraščajoča občutljivost, razdražljivost, depresija. Trpljenje spomina.
• Tretja faza. Pacient se težko premika po terenu in se določi pravočasno. Razvijte hude kršitve psihe, duševne funkcije. Oseba izgubi sposobnost za delo, da služi sebi. V odvisnosti od prizadetih področij možganov se razvijejo tudi simptomi. Možna okvara vida, sluha, občutljivosti in moči gibov.

Diagnostika

Za identifikacijo in diferencialno diagnosticiranje angioencefalopatije možganov (kaj je, kako teče, od kod prihaja) bodo potrebne laboratorijske, strojne raziskovalne metode. Zelo pomemben je pregled in zbiranje zgodovine bolezni: prisotnost hipertenzije, njeno zdravljenje.

Opravljena je laboratorijska diagnostika holesterola, ravni glukoze v krvi. Informativni ECHO-EG, EKG, spremljanje krvnega tlaka, reoencefalografija, ultrazvok srca, ultrazvok z obojestranskim skeniranjem karotidnih arterij, intrakranialne arterije in vene, radiografija in MRI vratne hrbtenice, MRI možganov. Katere metode je treba uporabiti v vsakem primeru, določa zdravnik.

Spoznajte, kako poteka ishemična bolezen možganov. Stopnje patologije.

Ugotovite, kaj je tu mikroangiopatija.

Vse o cerebrovaskularni patologiji lahko najdete tukaj: https://golmozg.ru/diagnostika/simptomy-cerebrovaskulyarnoj-bolezni.html. Načela terapije in posledice.

Zdravljenje

Če diagnosticiramo angiopatijo možganov, je zdravljenje odvisno od vzroka, ki ga je povzročil.

• Popravek in vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka.
• Zmanjševanje holesterola kot prehrane in uporaba zdravil.
• Zdravljenje sladkorne bolezni.
• Uporaba vaskularnih cerebroprotektivnih zdravil (Cinnarizine, Cavinton).
• Uporaba nootropnih zdravil, ki izboljšajo presnovo v možganskem tkivu (Piracetam, Nootropil).

Začne se zgodnejše zdravljenje, več možnosti za zdravljenje bolezni. Napoved je zelo težko podati. Odvisno je od številnih posameznih dejavnikov: obsega in lokacije lezije, splošnega stanja pacienta, resnosti primarne vzročne bolezni, pravočasnosti diagnoze in začetka zdravljenja.

Onkologija v Rusiji

Zdravljenje raka

Angioencefalopatija možganov - kaj je to? Simptomi, zdravljenje in prognoza

Zdravniško potrdilo

Encefalopatija je patologija, ki jo spremlja poškodba možganskih celic. Njegov razvoj je posledica delovanja škodljivih dejavnikov, kar vedno vodi v motnje v delovanju možganskih struktur. Encefalopatija ni samostojna bolezen, ampak sindrom, ki ga lahko povzročijo številni vzroki. Pomaga zmanjšati število živčnih celic, pojav manjših krvavitev in otekanje možganskih ovojnic. Odvisno od časa nastanka in temeljnih vzrokov za patologijo je: Prirojena (nastala kot posledica genetskih nepravilnosti, intrakranialnih poškodb v ozadju poroda). Pridobljeno. Ta oblika je nato razdeljena na: strupeno. Pojavlja se zaradi stalne izpostavljenosti strupenim snovem (strupi, kemikalije, alkohol). Posttraumatski. To je posledica travmatske poškodbe možganov. Metabolično. Temelji na resnih presnovnih motnjah s hkratnimi patološkimi spremembami v notranjih organih. Sevanje. Razvito zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju možganov. Vaskularna ali discirkulacijska (angioencefalopatija) možganov. Povezano s stalno motnjo v oskrbi s krvjo. Zadnja oblika motnje se najpogosteje pojavi. O njej je podrobneje v današnjem članku.

Angioencefalopatija možganov - kaj je to?

To je patološka motnja, ki jo spremljajo motnje v delovanju možganov zaradi motenj cirkulacije. V primerjavi s kapjo to stanje ni akutno. Temelj njegovega razvoja je kronična hipoksija možganskega tkiva. Nevroni so še posebej občutljivi na pomanjkanje kisika. Na primer, ko je manjka, kognitivne funkcije trpijo predvsem, gibanje je ovirano, čustveno ozadje pa se spreminja. Angioencefalopatija je patologija nevrološke etiologije. Njegova razširjenost je približno 5% celotnega prebivalstva sveta. Med drugimi žilnimi motnjami ima vodilni položaj. In trpijo zaradi manifestacije bolezni predvsem ljudi po 40 letih. Starejša oseba, večja je verjetnost te motnje. V rizično skupino sodijo tudi osebe, katerih delo je povezano z resnimi intelektualnimi obremenitvami.

Glavni razlogi

Angioencefalopatija se razvije ob sočasni patologiji žilnega sistema. Bolezen se pojavi pri ljudeh z: žilno aterosklerozo; hipertenzija; nizek tlak; hormonske motnje; vegetativna distonija; tromboza; povečana viskoznost krvi; sistemski vaskulitis; motnje srčnega ritma; diabetes; patologije ledvic; malformacije vratne hrbtenice. Med vsemi vzroki angioencefalopatije možganov so posebej pomembne ateroskleroza in hipertenzija. Prav te motnje v večini primerov vodijo do motenega krvnega obtoka. Pri aterosklerozi se na notranjih stenah krvnih žil celotnega organizma oblikujejo plaki. Zmanjšajo lumen krvnega obtoka in ga v nekaterih primerih celo popolnoma blokirajo. Posledica tega je, da območje, ki ga zagotavlja ta plovilo, začne izkusiti pomanjkanje koristnih elementov v sledovih in kisika. Snov možganov je zelo občutljiva na pomanjkanje teh sestavin. Samo nekaj minut kisikove stiske lahko sproži smrt nevronov. Posode možganov imajo lastnost samoregulacije tona. Zaradi njega povečanje krvnega tlaka v telesu ne vpliva na povečanje teh parametrov v strukturah glave. Pretok krvi hkrati praktično ne spremeni. Vendar pa dolgotrajna progresivna hipertenzija vodi do izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti plovil. Posledica tega je, da so sclerosed, izgubijo svoj ton in elastičnost.

Klinična slika

Dokler se oseba ne zaveda, da ima resne zdravstvene težave, ne bo šel k zdravniku. Treba je razumeti simptome angioencefalopatije možganov, da ne bi zamudili začetne faze motnje. Primarna s to boleznijo je zmanjšanje spomina. Oseba se ne spomni pomembnih datumov, pozabi na resne dogodke v življenju. Delovanje se postopoma zmanjšuje. Sposobnost dela se izgubi le nekaj minut po začetku. Bolnik lahko sam pride do tinitusa. Njegovo razpoloženje se nenehno spreminja: zdaj je pozitiven, zdaj zdrsne v depresivno stanje.