Mitralni srčni ventil, kaj je to

Ljudje govorijo in pojejo o tem telesu, pišejo slike o tem. Srce človeka je čudovit organ, o katerem lahko veliko govorimo. Ali smo kdaj pomislili, da je zvok srca rezultat dela njegovih ventilov? Kako so urejeni - o tem v našem članku.

Seveda, če govorite o vsem naenkrat, potrebujete veliko krajev. Zato govorimo o valvularnem aparatu srca in natančneje o mitralnem ventilu pri ljudeh. Dejstvo, da ima srce ventile in koliko od njih, vsaka zainteresirana oseba ve. Vendar to niso vse informacije o srčnem delu. Ko je nekdo uspel ugotoviti, da človekovo srce poganja kri skozi komore in plovila s hitrostjo 40 km na uro. Strinjam se, da to ni majhna številka. Da bi to dosegli, potrebujemo ne le ventile, temveč tudi druge strukture, ki jih ima to telo. Zato obstaja koncept valvularnega aparata srca.

1 Kaj je ventilni stroj in kje je

Struktura mitralnega ventila

Če govorimo o tem, da postanemo mitralni ventil, govorimo o njegovi ventilski napravi. On je niz struktur, skozi katere je doseženo njegovo delo. Anatomsko in funkcionalno je sestavljen iz mitralnega ventila, ki je pritrjen po obodu leve atrioventrikularne odprtine. Ima 2 vrati - spredaj in zadaj. Njen zadnji list se lahko razcepi. V svoji strukturi je mitralni ventil vezivno tkivo.

Iz prostega roba kocke se narišejo številne tetive (akordi), ki preidejo v papilarne mišice. Te mišice imajo ustrezen videz, ki spominja na izrastke ali bradavice, zato so dobili svoje ime. Stene levega atrija in prekata so tudi del aparata človeškega srca. Mitralni ventil se nahaja v levi atrioventrikularni odprtini in ločuje levo srce v fazi sistole.

2 Kako deluje mitralni aparat

Mitralni ventil med delovanjem

Človeško srce stalno prenaša impulze iz svojega prevodnega sistema in nenehno in neprestano črpa kri iz preddvorov v komore, od prekatov do krvnih žil, in ga prenašajo v organe in tkiva človeškega telesa. V srcu sta dve fazi - sistolični in diastolični. V času diastole je mitralni ventil odprt in njegovi ventili usmerjeni v votlino levega prekata. Odpornost ventilov na pretok krvi je tako nepomembna, da ne vpliva na hemodinamiko srca. V mitralnem aparatu je koncept antifaze.

Večsmerno gibanje njegovih ventilov je fiziološki pojav. Prisotnost antifaze zagotavlja popolno odpiranje ventilov, ne da bi pri tem nastale težave za iztekanje krvi. V času diastole so lističi aorte, ki se nahajajo na izstopu iz levega prekata, v zaprtem stanju. Ko je levi prekat napolnjen s krvjo, se zasuka mitralni ventil. Tendon filamenti, raztegnjeni, ki preprečujejo prepihovanje ventilov v votlini levega atrija.

V tem trenutku spominja na padalo, vrata, kot jadra, pa držijo akordi. Impulz do ventrikularnega miokarda vodi do njegovega zmanjšanja. Aortni ventil se odpre in levi prekat, kot črpalka, s silo prisili del krvi v aorto. Zahvaljujoč dobro usklajenemu delu mitralnega aparata, telo prejme kisik, obogateno s krvjo, ki je tako potrebna za ohranjanje življenja.

3 Spremembe mitralnega ventila

Človeško telo je izpostavljeno različnim dejavnikom, ki lahko vplivajo na delovanje mitralnega aparata. To pomeni, da se njena struktura in funkcije razlikujejo od norme. Toda celo v nekaterih spremembah v svoji strukturi se mitralni ventil ne mudi predati. Še vedno dela, poskuša izpolniti svoje funkcije in povezati številne kompenzacijske mehanizme za pomoč. Obstajajo številne bolezni, ki vodijo do sprememb v strukturi ventilov.

Nekaj ​​izmed njih: displazija vezivnega tkiva, akutna revmatična vročina, infektivni endokarditis, ateroskleroza, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Marfanov sindrom, kardiomiopatija itd. Zaradi določenih vplivov se struktura ventilov spreminja. Postanejo prešibki ali obratno, zgodi se njihovo zbijanje. Sistemski eritematozni lupus, endomiokardialna fibroza vodi do kompaktiranja ventilov. Kršitev razvoja vezivnega tkiva (z drugimi besedami, displazija vezivnega tkiva) je razlog, da mitralni ventil, nasprotno, nima dovolj moči.

Če doživite pritisk krvnega pretoka, ne more prenesti obremenitve. Njegovi ventili začnejo padati v smeri levega atrija. Njihovo zbijanje najpogosteje pripelje do dejstva, da se luknje med levim atrijom in levim preklopom začnejo zoževati, kar vpliva na delovanje srca. Druga vrsta motnje mitralne zaklopke je uničenje njenega lista, na primer zaradi revmatske vročine. V takšnih primerih preostalo tkivo mitralne zaklopke preprosto ne zadostuje, da blokira usta leve atrioventrikularne odprtine. V takih primerih govorimo o odpovedi ventilov.

4 Spremembe v mitralni ventil - za zdravljenje ali ne

Mehanski protetični ventil srca

Pogosto so bolniki zaskrbljeni glede vprašanja, kako dolgo lahko njegov spremenjeni ventil deluje in se sooči z njegovo funkcijo. To vprašanje mora rešiti zdravnik. Če splošno stanje pacienta ne trpi in njegovo srce ni pod pritiskom v delu, lahko nekatere operacije odložite. V takih situacijah je dovolj, da se omejimo na spoštovanje režima dela in počitka, telesne dejavnosti in tudi prehrane. In seveda je zelo pomembno, da ga kardiolog stalno spremlja, da nadzoruje delovanje ventila.

Če pacientovo stanje trpi - simptomi srčnega popuščanja so prisotni, je rešeno vprašanje taktike obvladovanja takega bolnika. V tem primeru je potrebno posvetovanje s srčnim kirurgom. Če obstajajo indikacije, je bolnik podvržen plastični operaciji (obnovi) mitralne zaklopke ali popolni zamenjavi. Trenutno je možno zamenjati ventil z mehanskim ali biološkim. Biološka ima strukturo vezivnega tkiva. To telo je bolj prizadeto. Mehanski je predstavljen s tremi vrstami, v njegovi strukturi pa ni živih tkiv.

Vendar pa je to mehanski ventil, za razliko od biološkega, ki je zanesljivejši in lahko traja zelo dolgo, če ne celo življenje. Ni skrivnost, da imata obe vrsti svoje prednosti in slabosti, vendar pa implantacija lahko znatno izboljša kakovost življenja in poveča njegovo trajanje. Zato bo trajanje ventila odvisno od številnih indikatorjev - vnosa drog, sočasnih bolezni itd. Ampak, če je tako, je najpomembnejše, da bolnik upošteva priporočila za jemanje zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in nastanek krvnih strdkov na površini ventilov.

5 Naučite se pravilno govoriti

So časi, ko smo jih, če smo zamudili ali napačno razumeli medicinske izraze, zapomnili z napakami. Kot rezultat, se izkaže, da se izkaže, da oseba razvije bolezni, kot so živali. Čeprav je krivda nedolžnega pripisovanja dodatnega konca. Ne zamenjajte takšne stvari, kot je endokardioza mitralnega ventila. Endokardioza mitralne zaklopke je pri psih in ne velja za človeško telo.

Včasih, brez poznavanja medicinskih izrazov, se lahko bolnik malo zmede. Zato eden od vzrokov lezije v valvularnem aparatu ni endokardioza mitralne zaklopke, ampak endokarditis. Rada bi opozorila tudi na to, kot je prolaps mitralne zaklopke. Prolaps ne more biti propad. Ne zamenjujte teh izrazov. Prolapse je stanje mitralnega ventila, ko se njegovi ventili iz različnih razlogov upognejo v votlino desnega atrija.

Kolaps iz latinščine pomeni "padel". Ta izraz najdemo v medicini, ko gre za vaskularno insuficienco - vaskularni kolaps, stanje kolapsa. Če govorimo o propadu pljuč, to pomeni stanje, ko je telo v zrušenem stanju zaradi kopičenja zraka ali plina med lupinami, ki obdajajo pljuča.

Tipi, prognoza in zdravljenje mitralne insuficience

Nezadostnost mitralne zaklopke je vrsta bolezni srca, za katero je značilen nenormalen pretok krvi: z vsako krčenjem levega prekata se del krvi vrne v levi atrij.

Patologija je redko izolirana (le pri 2% bolnikov s to diagnozo). Najpogosteje se bolezen razvije v povezavi z drugimi motnjami:

• zoženje desne atrioventrikularne odprtine (mitralna stenoza);
• aortna stenoza;
• insuficienca aortne zaklopke - nepopolno zaprtje ventilov v obdobju sproščanja prekatov.

Sorte in vzroki

Mitralna insuficienca je razvrščena na podlagi več kazalnikov. Hitrost razvoja se razlikuje:

• Akutna mitralna insuficienca, katere simptomi se pojavijo v obdobju od nekaj minut do nekaj ur od trenutka, ko se pojavi vzrok. Akutna nezadostnost mitralne zaklopke se razvije zaradi:
  • poškodbe mitralnega obroča (travma, infektivni endokarditis);
  • poškodbe valvularnih ventilov (atrijska miksoma in degeneracija sten, sistemski eritematozni lupus, travma, infektivni endokarditis);
  • ruptura niti tetive (infektivni endokarditis, spontane poškodbe, prolaps mitralne zaklopke in druge oblike miksomatozne degeneracije, travme, revmatizma);
  • poškodbe ali okvare papilarnih mišic (travma, sarkoidoza, akutna odpoved levega prekata, koronarna bolezen srca, amiloidoza);
  • okvare proteze mitralne zaklopke po kirurškem posegu (raztrganje protezne lopute, blokiranje zapornega elementa, perforacija protetičnega režnja zaradi infektivnega endokarditisa, degenerativne spremembe loput proteze).
• Kronična insuficienca mitralne zaklopke, pred katero:
  • vnetne bolezni (revmatizem, skleroderma, sistemski eritematozni lupus);
  • degenerativne motnje (pseudoksantom, kalcifikacija vlaknastega obroča mitralne zaklopke, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, miksomatska degeneracija zamaškov ventila);
  • nalezljive bolezni (infektivni endokarditis);
  • strukturne spremembe (raztrganje tetivnih filamentov, disfunkcija papilarnih mišic, hipertrofična kardiomiopatija, paraprotetična fistula, dilatacija levega prekata in fibrozni obroč mitralnega ventila);
  • prirojene deformacije (cepitev valvularnega ventila, endokardialna fibroelastoza, nepravilno pozicioniranje glavnih žil, nenormalni razvoj leve koronarne arterije).

Zaradi razvoja mitralne insuficience je:

• funkcionalni (relativni), ki se razvija v ozadju: pospešen krvni obtok v distoniji; zvini levega prekata in vlaknastega obroča; zmanjšanje tonusa papilarnih mišičnih vlaken, od katerih je odvisna mobilnost lističev ventilov;
• organski, ki izhaja iz anatomske poškodbe vezivnega tkiva ploščic mitralne zaklopke in žilnih nitk, ki jo fiksirajo.

Do časa manifestacije mitralne insuficience je:

• prirojeno, ki se po zunanjih vzrokih razvije v prenatalnem obdobju (infekcijske bolezni matere, učinki sevanja ali rentgenskega sevanja);
• pridobljenih, ki izhajajo iz vpliva škodljivih dejavnikov na človeško telo.

Simptomi

Bolezen mitralne zaklopke ima več stopenj razvoja, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko.

Nezadostnost 1-stopinjske mitralne zaklopke se kaže v nezmožnosti, da bi vzdržala povratni tok krvi. Protitok plitvo prodre, ostane v loputah ventila. Praviloma so simptomi odsotni, oseba ne čuti sprememb v zdravju, tudi med vadbo. Elektrokardiografija (EKG) tudi ne kaže sprememb. Dopplerjev ultrazvok razkriva večsmerni pretok krvi.

Mitralna insuficienca 2 stopinj ima bolj izrazite simptome:

• palpitacije srca med telesno aktivnostjo in mirovanjem;
• kratka sapa;
• kašelj;
• hemoptiza;
• napadi srčne astme.

Povratni tok (regurgitacija) je določen na razdalji 1-1,5 cm od mitralne zaklopke. V tej fazi začne bolnik razviti pasivno obliko venske pljučne hipertenzije. Na elektrokardiogramu se določijo spremembe atrijske komponente in meje srca se povečajo za 1-2 cm v levo.

Nezadostnost mitralne zaklopke 3. stopnje se šteje za najhujšo srčno bolezen, ki brez ustreznega zdravljenja vodi do človeške invalidnosti. Regurgitacija doseže zadnjo steno atrija; večina krvi, ki vstopa v prekat, teče nazaj v atrij. Meja srca se premakne v levo. Napaka vodi v stagnacijo krvi v obeh krogih krvnega obtoka in hipertrofiji levega prekata. Tretja faza mitralne insuficience ustreza simptomom:

• povečane jetra;
• otekanje, zlasti spodnjih okončin;
• visok venski tlak;
• aritmija, pogosto atrijska fibrilacija;
• hipoksija;
• splošna šibkost, zmanjšana učinkovitost.

Diagnostika

Mitralna insuficienca se odkrije že v fazi fizičnega pregleda. Patologija močno spremeni videz osebe: koža postane modrikasta, rdečica postane rdeča in na levi strani prsnega koša se pojavi utripajoča izboklina (tako imenovana srčna grba). Poslušanje razkriva sistolični šum, tolkanje - širi mejo srca na levo.

Za predpisovanje zdravljenja so uporabljene instrumentalne diagnostične tehnike:

• Ehokardiogram (EchoCG) je glavna metoda za diagnozo mitralne insuficience in se izvaja z ultrazvokom. Razkriva strukturo cepičev ventila in njihove strukturne in funkcionalne motnje (gubanje, razpoke, nepopolno zaprtje), omogoča oceno debeline miokarda in endokardija, velikosti srčnih votlin, stanja drugih srčnih celic, prisotnosti tekočine v perikardiju.
• Dopplerni ehokardiogram prikazuje volumen in hitrost povratnega pretoka krvi.
• Elektrokardiogram (EKG) določa motnje srčnega ritma, preobremenitev in obseg srčnih komor.
• Fonokardiogram temelji na študiji srčnega hrupa.
• Spiralna računalniška tomografija (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI) sta visoko natančni metodi, s katerima se iz različnih zornih kotov dobiva slojna slika srca.
• X-ray prsnega koša pomaga oceniti velikost in položaj srca glede na druge organe, za diagnosticiranje prisotnosti kongestije v pljučnih žilah.
• Kateterizacija votlin omogoča merjenje tlaka v srčnih komorah.
• Koronarokardiografija (CCG) z uvajanjem kontrasta v žile in komore srca zagotavlja natančno vizualizacijo njihovega stanja.

Zdravljenje

V začetni fazi mitralne insuficience praviloma ni potrebna posebna terapija. V tem primeru zadostuje redno spremljanje s strani kardiologa in upoštevanje preventivnih ukrepov.

Če napaka doseže drugo stopnjo, je predpisana terapija z zdravili:

• zaviralci beta zmanjšajo pogostnost krčenja levega prekata;
• Zaviralci ACE preprečujejo pojav sekundarnih miokardnih sprememb;
• srčni glikozidi se borijo proti aritmiji;
• vazodilatatorji normalizirajo krvni obtok in tako zmanjšajo obremenitev srca.

Poleg tega so zdravila predpisana za zdravljenje povezanih bolezni:

• Antikoagulanti preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Priporočljivo jih je jemati z atrijsko fibrilacijo.
• Za revmatizem se uporabljajo hormonska zdravila.
• Antibiotiki so predpisani za zdravljenje infektivnega endokarditisa.
• Diuretiki pomagajo pri preprečevanju zastoja telesa.

Druga stopnja s hudimi simptomi in tretja stopnja mitralne insuficience zahtevajo kirurško zdravljenje, metode katerega so zelo različne:

• Intra aortna balonska protieksplozija (IABP) je metoda, pri kateri se v aorto vnese ovalni balon, ki se odpre v protifaznem do srčnem krčenju. IABA poveča pretok krvi v koronarnih arterijah in podpira črpalno funkcijo levega prekata.
• Z annoloplastiko se kovinski sintetični obroč všije v podstavek listov ventilov.
• Rezanje tetivnih tetiv.
• Resekcija zadnjega valvularnega krila.
• Protetski mitralni ventil se izvaja na odprtem prsnem košu, zato je to radikalna metoda zdravljenja. Med operacijo se bolnikov poškodovani ventil spremeni v donorsko (živalsko) ali umetno (izdelano iz kovinske zlitine). Med protetiko se začasno ustavi srčna aktivnost, prekrvitev organov pa je umetna.

Prognoza in preprečevanje

Bolezen mitralne zaklopke je resna bolezen, ki, če se ne zdravi, vodi v razvoj:

• atrijska fibrilacija;
• atrioventrikularni blok;
• infektivni endokarditis;
• pljučna hipertenzija;
• srčno popuščanje.

Postoperativni zapleti vključujejo:

• tromboembolija;
• tromboza, kalcifikacija, uničenje biološke proteze;
• infektivni endokarditis;
• atrioventrikularni blok;
• paravalvularna fistula.

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti ali upočasniti razvoj mitralne insuficience. Preprečevanje je še posebej pomembno pri bolnikih s srčno patologijo in začetno nezadostnostjo mitralne zaklopke. Seznam priporočil vključuje:

• Pravočasno zdravljenje okužb, vključno s tonzilitisom, tonzilitisom itd.
• Zdravljenje kariesa, polnjenje ali odstranjevanje obolelih zob.
• Jemanje pripravkov kalija, ki podpirajo delovanje srca.
• Po prehrani, ki je namenjena podpori delovanja srčno-žilnega sistema.
• Zavrnitev alkoholnih pijač, cigaret.
• Letno opazovanje kardiologa.

Prognozo mitralne insuficience določajo predvsem stopnja njenega razvoja, pa tudi sočasne patologije. Blaga in zmerna stopnja škode praviloma ne vpliva na kakovost življenja. Torej patologija ni ovira za nosečnost in porod.

V hudih primerih 9 od 10 bolnikov preživi 5 let.

Vse o mitralni ventil: anatomija, fiziologija in bolezni

Ventilni aparat srca je predstavljen z dvema atrioventrikularnima luknjama, ki se nahajata med atrijoma in prekatoma. Levi dušilni ventil se imenuje mitralni. Prirojene ali pridobljene bolezni povzročijo okvaro, stenozo ali kompleksno kombinirano napako. Klinični simptomi so odvisni od stopnje motenj cirkulacije. Glede na visoko pogostost kardiovaskularnih zapletov, usodne aritmije in tveganje umrljivosti so vsem bolnikom diagnosticirani splošni zdravniki ali kardiologi.

Kaj je mitralni ventil in kje se nahaja?

Glavna funkcionalna značilnost aparata za srčne ventile je premagovanje odpornosti v perifernih in glavnih velikih posodah, ki običajno vzdržujejo določen pritisk. V levi polovici so bikuspidni in aortni ventili, v desni polovici pa tricuspidni in pulmonalni arterijski ventili. Te strukture opravljajo glavno nalogo pri vzdrževanju stabilne hemodinamike, usmerjajo pretok krvi in ​​preprečujejo refluks.

Leva atrioventrikularna odprtina, odvisno od faze kontraktilnosti votlin, deluje kot zavihek, da prepreči regurgitacijo (vrnitev krvi v atrij) ali lijak, ki olajša tok od školjke školjke do aorte.

Topografija

Srce je organ s štirimi komorami, razdeljen s pregradami v dve prekati in atriji, ki se posredujejo prek atrioventrikularnih odprtin. Mitralni ventil se nahaja med levim srcem. Projicira se na ravni razmika četrtega in petega rebra. Med auskultacijskim poslušanjem s fonendoskopom se določajo fiziološki toni v petem medrebrnem prostoru, v območju srčnega apeksa, ki je v stiku s steno prsnega koša.

Struktura

Mitralni ventil srca (MK) je sestavljen iz vlaknaste odprtine in kril, ki so nameščena vzdolž njegovega oboda. Struktura MK vključuje tendične akorde, papilarne papilarne mišične vlaknine, ki mejijo na srčni miokard levega prekata, in lasten vlaknasto-mišični obroč. Vsak element zagotavlja normalno delovanje MK.

Anatomija leve atrioventrikularne odprtine:

• MK je razdeljena na dva krila s komisionarnimi pregradami, od katerih je prednja bolj okrogla in dolga, zadnja kratka in nekoliko podobna kvadratu;
• v nekaterih primerih so lahko ventili od 3 do 5;
• število dodatnih elementov je odvisno od velikosti vlaknastega obroča (FC);
• na mestih zapiranja ventilov so pritrjena papilarna mišična vlakna (običajno ima oseba do 3 sprednje in 1-5 hrbtne mišice);
• pritrjena na vlaknasto površino MC, ki je usmerjena v votlino levega prekata, so pritrjena vlakna tetive (akordi), ki so nadalje razdeljena na niti na vsakem letaku;
• gibanje konstrukcij glede na fazo kontraktilnosti je gladko in natančno;
• vsi elementi zagotavljajo popolno odprtje bikuspidnega mitralnega ventila srca v fazi diastolne antifaze - večsmerno fiziološko gibanje ventilov, ki olajša odtekanje krvi.

Histološka struktura mitralnega ventila

Glavne tkanine MK:

• zavihke, ki jih tvori troslojno vezno tkivo, pritrjeno na atrioventrikularno odprtino;
• lasten ventilni obroč vlaknatega in mišičnega tkiva;
• notranja površina je obložena z membrano srca, endokardom;
• srednji del gobaste tkanine.

Kaj je mitralni ventil levega srca in kako izgleda je na sliki spodaj:

Mehanizem in značilnosti dela

Glavna funkcija dvocevnega atrioventrikularnega ventila je preprečiti refluks (regurgitacijo) v levem atriju in smer njegovega toka v prekat.

MK funkcije

Vsi listi ventilov so mobilne in temprane strukture, ki se gibljejo v fazah krčenja pod vplivom usmerjenega pretoka krvi. V trenutku diastole se mišice v srčnih votlinah sprostijo in napolnijo s krvjo, velika sprednja loputa MC zapre aortni stožec in s tem prepreči vračanje v aorto.

Pri sistoli, s krčenjem atrija in prekatov, se elementi leve atrioventrikularne odprtine stisnejo po odebeljenih ventilskih linijah, ki jih držijo akordi. To preprečuje regurgitacijo in ohranja hemodinamiko v velikem pretoku krvi v normalnih pogojih.

Normalna zmogljivost ventila

Ehokardiografska študija (ultrazvok srca) ustvari povprečne normalne vrednosti:

• premer fibromuskularnega obročka 2,0-2,6 cm, ventil do 3 cm;
• MK površina do 6,5 cm2;
• debelina ventilov je 1-2 mm;
• gibanje vseh ventilov aktivnih in gladkih;
• površina je enotna in ravna;
• v fazi sistole odklon elementov v ventrikularno votlino ni večji od 1,5-2 mm;
• akordi v obliki dolgih, linearnih in tankih vlaken.

Osnovne patologije in metode za njihovo diagnozo

Glavni vzroki pridobljenih MK napak: revmatične in aterosklerotične spremembe, starost in degenerativne spremembe, posledice infekcijskega vnetnega endokarditisa v prisotnosti sepse. Te bolezni povzročajo zožitev in disfunkcijo atrioventrikularne odprtine, razvoj insuficience ali stenoze. Zapletene pomanjkljivosti se pogosteje pojavljajo kot posledica hudega poteka revmatičnih bolezni.

Pogoste mitralne bolezni

Prolaps MK - (izboklina ali povešanje) ventilov v atrijsko votlino med sistolično kontrakcijo. Okvara je pogostejša pri novorojenčkih, vrh odkritja se pojavi v starosti 5-15 let.

Lahko je primarna (nedoločenega izvora) ali sekundarna - posledica vnetnega procesa ali poškodbe prsnice, pogosteje pri športnikih. Displazija vezivnega tkiva kaže na dedno genetsko bolezen.

Za kršitev je značilno:

1. Regurgitacija bikuspidnega mitralnega ventila moti pretok krvi, kar se kaže v razvoju pljučne hipertenzije (povečan pritisk v pljučih) in znižanju hitrosti v perifernih arterijah.
2. Klinični simptomi so odvisni od stopnje prolapsa in vzroka okvare.
3. V začetnih fazah se stanje lahko minimalno poslabša, pogosteje med športom.
4. Progresivna regurgitacija je dokazana s povečano šibkostjo in omotičnostjo, glavoboli in izgubo zavesti. Pogosto zaskrbljeni zaradi kratkega sapa, težkega dihanja pri najmanjšem naporu, občutka pomanjkanja zraka.
5. Visoko tveganje za razvoj aritmij in zastoj srca.

Nestanovost mitralne zaklopke - zaznamuje nepopolno zapiranje ventilov ali njihovo prolapsiranje (nagibanje v votlino), zaradi česar se leva atrioventrikularna odprtina med sistolo ne prekriva povsem in v atrij vrže kri.

1. To je prirojena ali pridobljena okvara ventila.
2. Pomanjkljivo zaprtje povzroča poškodbe ventilov, lastne akorde vezivnega tkiva ali papilarne mišice, raztezanje vlaknastega obroča.
3. Redko pride do izoliranega nepravilnega MC, ki je pogosto kombinirana napaka.
4. Pogosti vzroki: ruptura ali ruptura zaradi poškodbe ali srčnega infarkta, posledica vnetne bolezni revmatske ali avtoimunske narave.
5. Prolaps lahko vodi do neuspeha.
6. Med regurgitacijo se pojavi več kot 55-90% krvi v fazi krčenja.
7. Kadar pride do okvare, odpovedi desnega prekata s povečanjem volumna in širjenjem votline srca.
8. Klinika se pojavi, ko je pretok krvi omejen na več kot 40%.
9. Bolnike skrbi kašelj z dispnejo in hemoptizo, palpitacijami, ponavljajočimi srčnimi bolečinami.
10. Pogosto zapleten zaplet je atrijska fibrilacija.

Stenoza mitralne zaklopke: s podobno patologijo se območje in premer leve atrioventrikularne odprtine zmanjša in zoži, kar omejuje pretok krvi skozi MC in nato v aorto. To je pridobljena napaka, v 45% primerov je kombinirana s takimi napakami ventila: mitralna insuficienca, poškodba aortnega ali desnega (tricuspidnega) ventila.

Glavne značilnosti stenoze:

1. Revmatična narava izobraževanja. Po prvih znakih vnetne bolezni v starosti 18-25 let se stenoza razvije v 10-25 letih.
2. Okvara ventila je lahko posledica infekcijskega endokarditisa in sepse, ki je posledica odvisnosti od opija, zapleta hudega sifilisa ali ateroskleroze.
3. V redkih primerih se razvije po operaciji na ventilu, s tumorjem srca, postopno kalcifikacijo elementov MC.
4. Klinični simptomi se pojavijo z zmanjšanjem površine in premera luknje za 50% glede na razvrstitev, kar bistveno krši hemodinamiko.
5. Kompenzacijski za poravnavo krvnega obtoka poveča volumen in mišične stene levega atrija, razvije se hipertrofija.
6. Tlak se poveča v levem zgornjem delu srca, kar se kaže v pljučni hipertenziji.
7. Povzroča zmanjšanje kontraktilnosti levega spodnjega dela srca, ventrikularna dilatacija se pojavi z okvarjenim pretokom krvi v velikem krogu.
8. Visoko tveganje za aritmijo, srčno popuščanje s pljučnim edemom.
9. Klinično se kaže huda slabost, zasoplost s kašljem, videz izpljunka s progami krvi kaže na poslabšanje stanja.
10. Značilna rdečina na licih in nosu, cianoza prstov in nohtov. Otekanje podkožnega maščevja v trebuhu, nogah in stopalih.

Katere diagnostične metode lahko uporabimo za določitev bolezni?

Za identifikacijo patoloških sprememb v mitralni ventil vodite:

1. Elektrokardiografija - omogoča določanje hipertrofije levega srca, atrija ali prekata.
2. Ehokardiografija - nenormalni zvoki dajejo prednost stenozi ali prolapsu s pomanjkanjem.
3. X-ray prsnega koša za odkrivanje povečanega srca.
4. Ultrazvok srca z dopplerografijo velikih žil - ocenjuje pretok krvi, njegovo smer, hemodinamsko stabilnost; vam omogoča, da ocenite delovanje ventilov, stopnjo zaprtja in odpiranje MK, prolaps, prolaps ali regurgitacijo.

Pregled in zaslišanje bolnika

Terapevt ali kardiolog se sprašuje, kakšne so bolnikove pritožbe, ko se je stanje prvič poslabšalo, so se pojavili simptomi, značilni za vsako motnjo.

• auskultacija (poslušanje) s stetoskopom srčnih ventilov, kar kaže na prisotnost napake ali napake;
• določanje meja srca;
• število pulzov, srčni utrip, merjenje krvnega tlaka;
• pregled kože, ocena prisotnosti edema, povečane žile na vratu.

Instrumentalne diagnostične metode

1. Zvok srca. Po vstavitvi katetra skozi posodo na kolku ali rami in napredovanje v potrebne oddelke se oceni intrakardialni tlak, preveri se stanje ventilov in predelnih sten. To je učinkovita invazivna tehnika v operacijski dvorani.
2. Ventriculography V nasprotju z zaznavanjem se po dostopu katetra injicira rentgensko kontrastno sredstvo. Tako je mogoče identificirati okvare valvularja, spremembe atrija ali prekatov.

Sklepi

Stenoza, prolaps ali nezadostnost mitralne zaklopke pomembno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Resnost simptomov je odvisna od stopnje hemodinamičnih motenj. Kronično progresivno gibanje poveča tveganje za invalidnost s slabo prognozo, smrtnostjo pri razvoju zapletov. Ko se odkrije napaka, se vsem bolnikom predpiše zdravljenje. Droge in načini zdravljenja so manj učinkoviti kot minimalno invazivna kirurgija. Zdravljenje poteka v kardiološki bolnišnici.

potrebujete nasvet: kardiološki izrazi

vprašanje za vse, zlasti kardiologe.

Naslednje članke je prevedla v ljudi v posvetovanje v tujino. Med drugim obstajajo rezultati Echo-KG (pri ljudeh, ishemična bolezen srca in miokardni infarkt). Na to sem naletel: Mitralni ventil z zapečatenimi zavihki, prisoten antifas.

1. Kaj pomeni antifaza v tem kontekstu? (Vem, kaj je mitralni ventil in zakaj je potreben. ;-)) Na internetu se je bilo mogoče naučiti le, da mora biti prisoten.

2. Kaj pomenijo "zgoščene lopute" - ali so zgoščene ali zmanjšane elastičnosti?

Odgovor: 13

"Compacted" na ehokardiografiji pomeni, da imajo povečano ehogenost. V praksi to pomeni, da krilo vsebuje več vezivnega tkiva kot običajno. V resnici gre za odebelitev in zmanjšanje elastičnosti in mobilnosti.

hvala Ali ne veste, kako je običajno pisati v angleščini - indurirano, utrjeno ali preprosto povečano ehogenost?

Ali ste zadnji izraz prevedli dobesedno ali ste ga vzeli iz slovarja? V ruskem medicinskem jeziku se povečana ehogenost imenuje tudi hiperehogenost. Morda najdete analogno. Ne prevajate znanstvenega dela in rezultatov analiz. Zato je bližje izvirniku - bolje.

seveda je pogosto napisana hyperechoic.

Bolj me skrbi zloglasna "antifaza".

Mitralni ventil

Mitralni ventil je pomemben del človeškega srca. Nahaja se med levima srcama in zagotavlja pretok krvi v telesu. Ko pride do kršitev v svoji dejavnosti, kri teče nazaj v levi atrij, se razteza in deformira. Morda se pojavi aritmija, kongestivno srčno popuščanje in druge bolezni.

Pogosti simptomi bolezni mitralne zaklopke

Pogosti znaki mitralne disfunkcije (MK) so značilni za mnoge bolezni srca in ožilja, zato je za natančno diagnozo potrebno identificirati specifične simptome in diagnosticirati.

Ko je patologija mitralne zaklopke srčnih simptomov lahko:

• slabost;
• kratka sapa;
• teža v prsih;
• poseben zvok pri poslušanju srčnega utripa;
• zabuhlost;
• utrujenost;
• bolečina v srcu;
• slabost;
• kašelj, v hudih primerih, s krvavim izcedkom.

Intenzivnost teh simptomov je odvisna od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja. Ker je za številne bolezni značilna značilnost asimptomatskega pojava, da bi preprečili razvoj ireverzibilnih procesov, je potrebno opraviti letni pregled pri kardiologu, še posebej po 40 letih.

Mipralna insuficienca

Nestanovitnost mitralne zaklopke lahko združuje več patologij. To je bolj splošno stanje sistema kot ime določene bolezni. To je povezano s kršitvijo funkcij ventila. Najpogosteje pride do povratnega pretoka krvi v srce med prehodom toka iz komore v komoro. To je tako imenovana mitralna regurgitacija, ki v veliki meri določa stopnjo razvoja mitralne insuficience.

• Mitralna insuficienca 1 stopinje - majhen del krvi se vrne v atrij. V zvezi s tem se povečuje intenzivnost krčenja njegovih sten, sledi hipertrofija.
• Neuspeh mitralnega ventila 2 stopinji - obratni tok doseže sredino atrija, zaradi česar ne more naravno potisniti celotne mase krvi. Posledično se povečuje pritisk v atriju in pljučnih žilah.
• Stopnja 3 nezadostnost mitralne zaklopke - povratni tok krvi se poveča in sčasoma postane atrij neuspešen pri transportu. Telo raste v velikosti pod pritiskom odvečne tekočine. Manj pogosto spremembe vplivajo na prekate.

Razlog za takšne spremembe je lahko ena od bolezni mitralne zaklopke, vezivnega tkiva, okužbe, revmatizma. Ti pogoji se pripisujejo organski pomanjkljivosti. Razlikujeta se tudi funkcionalna in relativna pomanjkljivost ventilov. V prvem primeru so vzroki patologija miokarda in mišice pritrditve ventila, v drugi - velika velikost atrioventrikularne odprtine.

Za zdravljenje začetne faze je dovolj, da vodimo zdrav način življenja z zmerno vadbo. V hujših primerih je potrebna začasna izključitev srca iz krvnega obtoka, delna korekcija ali zamenjava srčnega utripa.

Regurgitacija in prolaps MK

Tako pogosta pomanjkljivost mitralne zaklopke, kot je prolaps, se s starostjo pogosto razvije kot posledica obrabe srčnega aparata. Pogosto je ta bolezen opažena pri otrocih, zlasti v adolescenci. To je predvsem posledica neenakomernega razvoja telesa. V naslednjem primeru napaka izgine samostojno.

V središču je prolaps propadajoči mitralni ventil. Zaradi uhajanja ventilov na stene krvnih žil lahko krv nekontrolirano teče iz komore v komoro. Med kontrakcijami se tok delno vrne v atrij. Resnost bolezni določajo intenzivnost regurgitacije.

1. 1. faza - ventil se spušča ne več kot 5 mm, opazi se regurgitacija mitralnega ventila 1. stopnje.
2. Faza 2 - obstaja vrzel do 9 mm, razvije se regurgitacija mitralnega ventila 2 stopinji.
3. V 3. in 4. fazi bolezni se lističi razlikujejo od normalnega položaja za več kot 10 mm, pretok krvi se poveča na 9 mm. Posebna značilnost prolapsa je, da je pri pomembnem odstopanju ventilov regurgitacija lahko manjša v primerjavi z začetnimi stopnjami.

Podobna patologija je znana tudi kot miksomatska degeneracija mitralnega ventila. Skupina tveganja vključuje starejše ljudi, pa tudi tiste, ki imajo težave z rastjo, boleznijo hrustančnih tkiv in hormonske motnje.

Če na začetku patologija praktično ne povzroča neprijetnosti, potem z njenim razvojem je možno, da se pojavijo stranske bolezni, kot so srčna aritmija, insuficienca, deformacije organov srčno-žilnega sistema, zapiranje mitralnih ventilov itd.

Kalcifikacija, stenoza, fibroza

Vzrok za razvoj mnogih bolezni srca je pogosto kalcifikacija mitralne zaklopke. Med svojim razvojem, odlaganje mineralnih soli na stenah ventilov. Kot rezultat - se zgostijo in izgubijo sposobnost, da v celoti opravljajo svoje funkcije. Posledično se razvije zoženje lumna MK, tako imenovana stenoza mitralnega ventila. Posledično odlaganje postane ovira za normalen pretok krvi, prihaja do pomanjkanja kisika v organih, preobremenitve in deformacije prekatov.

Prepoznavanje problema ni tako preprosto, saj so simptomi pogosto podobni pojavom popolnoma različnih bolezni, kot so revmatizem, kardioskleroza ali hipertenzija. Če se ne zdravi, se lahko bolezen razvije v fibrozo stegna mitralne zaklopke. Izzove degeneracijo vezivnega tkiva. Infekcijske lezije le poslabšajo proces, zato ventil izgubi sposobnost delovanja kot ventil. Zgostitev sten pogosto vodi do brazgotin, izgube mobilnosti in puščanja.

Doppler skeniranje najbolj natančno določa kalcifikacijo mitralnega ventila. Zdravljenje je predpisano na podlagi podatkov, pridobljenih med diagnozo vzrokov bolezni. Če obstajajo spremljajoče bolezni, jih je treba upoštevati. V bistvu zdravnik predpiše zdravila za njihovo delovanje pri uničevanju in odstranjevanju soli, spodbuja pretok krvi in ​​obnavlja srčni ritem. Protetika mitralne zaklopke se izvaja v primeru razvoja ireverzibilnih procesov in potrebe po nujni korekciji srčne funkcije.

Vse bolezni so tesno povezane, tako da lahko pojav ene bolezni privede do razvoja drugega v obliki zapletov. Nekatere pomanjkljivosti so prirojene ali so podedovane, druge pa se razvijajo na podlagi slabih življenjskih praks, prekomernega stresa na srce in razvoja bolezni drugih organov in sistemov.

Diagnostika in zdravljenje bolezni srčne zaklopke

Mitralni ventil srca ima pomembno vlogo v procesu krvnega obtoka. V primeru kakršnih koli patologij je potrebno nujno zdravljenje. Diagnosticiranje problemov se izvaja z metodami, kot so:

• EKG;
• Ehokardiografija;
• Doppler sonografija;
• radiografija;
• auskultacija;
• kateterizacija srca.

Najpogosteje zdravnik predpisuje koagulante, diuretike, antibiotike in antiaritmična zdravila za zdravljenje. Obvezen pogoj je upoštevanje prehrane in zmerne telesne aktivnosti, izogibanje resnim čustvenim šokom. V hujših primerih, zamenjava mitralne zaklopke. Posledice takega posredovanja so izražene v potrebi po sprejemu koagulantov. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za trombozo.

Pravočasna odprava napak MK preprečuje takšne težave. Najboljši način za preprečevanje obrabe srčnega aparata je preprečevanje njegovih bolezni. Če želite to narediti, morate jesti desno, jesti živila, bogata s kalijem, na primer, suhe marelice. Šport bo ohranjal celo telo v dobri formi. Prav tako je pomembno prenehati s kajenjem in pretiranim pitjem. Skrb za vaše zdravje danes - odsotnost bolezni jutri.

Video o tem, kako deluje mitralni ventil:

Ehokardiografski zapis

Pozdravljeni! Naredil je ehokardiografijo. Rezultati so
Aorta: stisnjena in ne razširjena (AO 2.9)
Levi atrij ni razširjen (LP 4.0)
Kaviteta levega prekata: ni razširjena (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Leva želodčna kontraktilna funkcija: ohranjena
PV 64%
Kršitev lokalne kontraktilnosti: ne
Interventrikularni septum: zadebeljen (TMZHP 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Zadnja stena levega prekata: zgoščena (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Aortni ventil: ventili so zatesnjeni
Amplituda razkritja: normalno 1.9
Mitralni ventil: ventili so zatesnjeni
Desni prekat: ni razširjen 2.6
Debelina sprednje stene desnega prekata: normalna
Injekcija sistolične pljučne arterije: ni povišana
Pljučna arterija: ni razširjena
Znaki odpovedi ventila: mitralna 2-3 žlice.
Reakcija spodnje vene v dihalno fazo: več kot 50%

Zaključek: Zgoščevanje cepičev aortnega ventila. Induracija aortne korenine. Zgoščevanje stegna mitralnega ventila. Mitralna insuficienca 2-3 žlice. Nagnjenost k dilataciji levega atrija. Hipertomija levega prekata. Globalna kontraktibilnost miokarda levega prekata je shranjena. Kršitev lokalne kontraktilnosti levega prekata ni bila odkrita. NIP se ne podaljša.
Povejte mi, kaj vse to pomeni in kaj storiti?

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravnika vprašati še eno vprašanje na tej strani, če gre za glavno vprašanje. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com izvaja medicinske konzultacije v načinu korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno lahko na mestu prejeli posvetovanje na 45 področjih: Alergolog, venerologija, gastroenterologija, hematološke in genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog otroško ginekolog, otroški nevrolog, pediatrične kirurgije, pediatrične endokrinolog, prehrano, imunološke, nalezljiva bolezen, kardiologija, kozmetike, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, Psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,24% vprašanj.

PROLAPS MITRALNA VENTILA V OBMOČJU SRCA

Pozdravljeni še enkrat! Ne veliko o sebi: star sem 24 let, bolezni še ni bilo

Pred 2,5 mesece je začel motiti bolečine v srcu, prav tako daje luskici, nato pa večinoma levo, včasih v desno, v komolcu, zapestju, rami, vedno na različne načine.

KONSTANTNA OBRAMBA ZRAKA (želim globoko vdihniti)
Impulz je običajno 75-90, ko sem začel postajati živčen do 100. Včasih se zdi, da srce nekako utripa - kot da motor deluje ali pa izgleda kot utripajoč.
pregledana ščitnica - normalna je

rezultati ultrazvoka:
aorta: ni zgoščena, ni razširjena 2.55
levi atrij ni povečan 3,1 cm
votlina lzh: ni razširjen cdr 4,29 ksr 2,9
srčni utrip 80
VARNOST MIOKARDJA ZADOVOLJNEGA FV-61% (lekar je rekel, da ni dovolj)
cone hipo in akinezije, ki niso bile ugotovljene
TMZHP 0,9 / 1,4
TZSLZH 1,05,1,6
aortni ventil: ventili niso zaprti, antifaza je AK ​​1,8 vao -98cm / s
mitralni ventil: ventili niso zaprti, obstaja antifaza
desni prekat ni razširjen PZR 1,8
znaki pljučne hipertenzije št
Komentar: Srčna votlina v normalnih mejah, MZHP z majhno fokalno fibrozo, kontraktibilnost miokarda je zadovoljiva, sprednja loputa MK se podaljša v votlino LP.V votlini PP se nahaja dodatna trabecula struktura.

Dopplerjeva ehokardiografija: ni bilo odkritih kršitev diastolitične funkcije LV, manjša mitralna regurgitacija 1 žlica. gr.R-5,9 mm Sistolitični tlak v LA 10,9 mm Hg
odmevni znaki. prolaps mitralne zaklopke z rahlo regurgitacijo 1. st

zdravnik je dosegel: mildronat v / v, milgamma, vitamine B6, afobazol. ne vpliva na zdravljenje

Vprašanje: Prosim, povejte mi, kakšna bi lahko bila punkcija v srčnem delu, kako nevarna je in kakšen pregled je treba opraviti za natančnost (ultrazvok in EKG test, rezultati so višji).

Antifaza mitralnega ventila je to, kar pomeni

Srčne napake, tako pridobljene kot prirojene, ostajajo eno od trenutnih področij klinične kardiologije. V povprečju so v populaciji prisotni pri približno 1% prebivalstva, večinoma pa so pridobljeni. Velika praktična pomembnost te skupine bolezni daje dejstvo, da pogosto povzročajo nastanek kroničnega srčnega popuščanja. Posebnost kliničnega poteka srčnih napak je v tem, da je zgodnejša in natančneje postavljena diagnoza v teku bolezni, več možnosti za pravočasno zagotavljanje potrebne pomoči in s tem večja verjetnost ugodnega izida zdravljenja. Zato je pri bolnikih s srčnimi napakami ali s sumom na njihovo prisotnost najbolj učinkovita uporaba visoko informativnih diagnostičnih metod najnovejša. Zagotovitev optimalne klinične uporabe ehokardioskopskih podatkov je zadostna ozaveščenost lečečega zdravnika o osnovah in metodoloških možnostih te metode, kot se uporablja za določeno nozologijo. Namen prispevka je predstaviti kratko, praktično usmerjeno posplošitev ocene rezultatov ehokardioskopije pri mitralni stenozi za splošne zdravnike, katerih vsakodnevno delo vključuje nadzor bolnikov s srčnimi napakami in lahko zahteva, da imajo ustrezno znanje na tem področju.

Kot glavni etiološki dejavniki nastajanja mitralne stenoze se praviloma upoštevajo naslednje.

1. Revmatični karditis s prevladujočim vpletanjem valvularnega endokardija še vedno ostaja najpogostejši vzrok za razvoj pridobljenih okvar. Najpogosteje so prizadeti mitralni in aortni ventili, tricuspidni pa so veliko manj pogosti, revmatska pljučna bolezen pa je casuistika.

2. aterosklerotični proces povzroča malformacije predvsem pri starejših in prizadene predvsem aortne in mitralne ventile. Najpogostejša oblika takšne lezije postane tako imenovana. senilna (senilna) stenoza, ki se lahko kombinira z različnimi stopnjami valvularne insuficience.

3. Infektivni endokarditis, ki temelji na uničenju ventilov in nastajanju vegetacije, se redko vidi kot vzrok mitralne stenoze, vendar pogosto postane vir kapilarne odpovedi. Hkrati pa ni izključena kombinacija revmatske stenoze ventila in drugega pridruženega infektivnega endokarditisa. Pri infekcioznem endokarditisu se več kot polovica primerov pojavi v izolirani leziji aortnega ventila, mitralna pa je v tem indikatorju slabša.

4. Primerjalno redki etiološki dejavniki mitralne stenoze so difuzne bolezni vezivnega tkiva, kot so sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis. Hkrati je ehokardioskopski pregled pri takšnih bolnikih nujno potreben in ima lahko veliko diagnostično vrednost.

5. Še bolj redki vzroki stenotične mitralne bolezni so tako imenovani. bolezni kopičenja, med katerimi so najpomembnejši amiloidoza in mukopolisaharidoza. Vključevanje srca v amiloidozo pa presega obseg valvularnih lezij, zato je tudi tukaj pomembna ehokardioskopija.

Mitralna stenoza revmatske narave se razvija več let. Z latentnim potekom revmatizma lahko napaka nastane brez pomembnih kliničnih simptomov pred pojavom in postane njena edina manifestacija. Ta napaka je bila prva diagnosticirana z ehokardiografijo, ker ima tako svetlo in specifično ultrazvočno sliko, da je lahko primer najbolj popolne in učinkovite uporabe celotnega vizualizacijskega potenciala te metode. Ehokardioskopska slika nakazuje naslednje spremembe ventila: zgoščevanje ventilov (včasih več kot 3 mm) s hudo in trajno deformacijo, zbijanje njihove strukture (praviloma neenakomerno), skrajšanje njihove celotne dolžine. Morfološko se ti procesi kažejo v vzorcu izrazitih vlaknastih sprememb. Strokovnjaki na področju ultrazvočne diagnostike ne poskušajo uporabiti koncepta "gostota, zbijanje", temveč uporabljajo izraz "hiperehogenost", kar pomeni izrazito sposobnost dane strukture, da odseva ultrazvočni žarek. Te definicije niso povsem sinonimi, vendar se praviloma glede na pridobljene srčne napake lahko štejejo za enakovredne.

Poleg samih ventilov so v patološki proces vključeni tudi sosednji elementi ventila: zlasti izrazito skrajšanje in zbijanje akordov, pa tudi ta ali ona stopnja kalcifikacije mitralnega obroča. V zvezi s tem je treba opozoriti na pomen prisotnosti kalcifikacije ventilskih struktur, ki ima svoj lasten prikaz v vzorcu ultrazvoka: odmevni signali iz kalcinatov se še naprej vizualizirajo pri izredno nizkih nivojih moči ultrazvočnega snopa, ker imajo zelo visoko odbojnost. Izrazita stopnja kalcifikacije povzroči neučinkovitost rekonstrukcijskih posegov na ventilu, zaradi česar se prednost daje namestitvi ventilskih protez.

Poleg strukturnih sprememb ventilov se pojavljajo tudi kršitve funkcionalnega stanja ventilskega aparata, kar se kaže v zmanjšanju njegove elastičnosti, omejevanju mobilnosti ventilov in zmanjšanju amplitude njihovega odpiranja. Ta indikator sprednje mitralne kvrge se imenuje »AM« in je običajno približno 15 mm. Trajektorija gibanja sprednje ročice ventila iz normalne oblike M postane U-oblika, kar velja za enega najpomembnejših znakov mitralne stenoze (sl. 1).

Sl. 1. B-način (levo) in M-način (desno): mitralna stenoza, fibroza ventilov (1), U-oblika (2) in v fazi (3) gibanje mitralnih ventilov.

Če se ta simptom identificira, je to običajno navedeno v protokolu študije. Funkcija ventila trpi ne le zaradi anatomskih sprememb v strukturi lističev, temveč tudi zaradi zlivanja ventilov, npr. stranski spoji sprednjih in zadnjih loput. Ta proces vodi do dejstva, da je prišlo do kršitve večsmernega gibanja obeh zavihkov, njihove trajektorije postanejo v fazi, zadnja loputa pa se začne dvigovati za sprednjo loputo, tako da se ventil popolnoma odpre. Prisotnost ali odsotnost antifaze v gibanju mitralne kocke je nujno izražena v protokolu študije, ne glede na to, ali ima bolnik mitralno okvaro ali ne. Indikator hitrosti pokrova sprednje lopute, imenovane "EF", ki odraža elastične lastnosti in gibljivost ventila ter se zmanjšuje s pojavom sklerotičnih in fibrotičnih sprememb, v povprečju 12-14 cm / s v normalnih pogojih in s hudo stenozo, ki doseže 1- 3 cm / s (slika 1).

Eden najpogostejših in najbolj natančnih simptomov stenotične lezije ventila je odklon sprednjega ventila v votlini levega prekata, ki ga v angleški literaturi opredeljuje izraz »doming«, v domačem pa kupolasta izboklina (sl. 2).
Sl. 2. V načinu: mitralna stenoza, izboklina mitralnega ventila v obliki kupole (1).

Razlog za njegovo nastajanje je, da presežni krvni tlak, ki se kopiči v votlini levega atrija, potisne srednji del ventila in ga ne more odpreti do njegove celotne širine.

Pri diagnozi mitralne stenoze se uspešno uporablja metoda Doppler sonografije, ki obsega ocenjevanje kazalnikov gibanja krvi v realnem času. Merjenje pretoka krvi poteka na prizadetem ventilu in zagotavlja naslednje diagnostične informacije: smer pretoka, največjo hitrost, vrh in povprečni tlak gradientov med levimi komorami in številne druge. Poleg kazalnikov hitrosti pretoka krvi se upošteva tudi njegovo turbulenco, tj. v različnih delih. Običajno je tok polnjenja levega prekata predvsem laminarni, njegova maksimalna hitrost pa redko presega 1 m / s. Nasprotno pa z mitralno stenozo pretok postane hitri, doseže 1,5 m / s in več (slika 3).
Sl. 3. Doppler sonografija: mitralna stenoza, največja hitrost - 1,46 m / s (1), območje mitralnega ventila (2) - 1,2 cm2.

Prav tako določa visoko stopnjo turbulence, t.j. postane heterogena, neenakomerna, vsebuje veliko število vrtinčnih gibov in široko variacijo hitrosti, ki je posledično posledica tako visokega padca tlaka med levkimi komorami srca kot strukturne heterogenosti ventilskih elementov. Tok doseže največji pospešek na točki maksimalnega zoženja leve atrioventrikularne odprtine. Zahtevajo se tudi indikatorji gradienta tlaka, zlasti povprečni tlakni gradient oddajnega toka je več kot 12 mm Hg. Čl. Z visoko stopnjo zaupanja lahko štejemo kot zanesljiv znak izrazite mitralne stenoze. Ta kazalnik se, tako kot mnogi drugi, samodejno izračuna z uporabo programske opreme in je na voljo za analizo vseh ultrazvočnih skenerjev za srčno specializacijo.

Eden od najpomembnejših diagnostičnih indikatorjev, ki se lahko doseže z ehokardioskopijo pri takšnih bolnikih, je izračunano območje leve atrioventrikularne odprtine, ki je v tem primeru ključni parameter za delovanje srca, označuje splošno klinično stanje pacienta in določa tudi napoved bolezni ter nadaljnje taktike. zdravljenja. Doslej obstajajo dve najbolj razširjeni metodi za ocenjevanje tega parametra - planimetrična in Dopplerjeva. Prvi je zgodovinsko prej in hkrati preprost. Sestoji iz pridobivanja mirujoče slike najbolj stenotičnega dela ventila, ki mu sledi razmejitev njegovih kontur na zaslonu in izračuna površine znotraj meja zaprtega oboda. Tudi najenostavnejše naprave so opremljene s takšno funkcijo, zaradi česar je ta metoda široko dostopna in enostavna za izvajanje (slika 4).
Sl. 4. In-mode: mitralna stenoza, območje mitralnega ventila - 1,6 cm 2.

Alternativa planimetrični metodi je lahko Dopplerjeva značilnost stenotičnega toka, ki temelji na oceni dinamične spremembe oddajnega gradienta v procesu polnjenja levega prekata - ti. polovični čas tlaka (slika 3). Program izračuna takoj predstavlja rezultat v obliki področja mitralne zaklopke. Izbira posamezne metode je v pristojnosti raziskovalca.

Normalne vrednosti površine leve atrioventrikularne odprtine so zelo različne, od 4 do 6 cm2 pri odraslih. Trenutno obstaja več možnosti za razvrstitev mitralne stenoze glede na stopnjo resnosti - tukaj podajamo dve najpogostejši (tabela. 1, tabela. 2).

Razvrstitev mitralne stenoze, priporočena pri ehokardioskopiji

(Schiller N., Osipov M.A.)

Resnost mitralne stenoze