logo

Test za toleranco glukoze: opis, namen in dešifriranje

Za odkrivanje skritih presnovnih motenj ogljikovih hidratov se izvaja test tolerance na glukozo. Opravljanje takšnega testa je potrebno tako za ljudi, starih od 45 let, kot tudi med nosečnostjo. Ta študija pomaga določiti raven glukoze v krvi in ​​odkriti sladkorno bolezen v zgodnji fazi.

Opis in vrednost preskusa

Značilnosti testa tolerance za glukozo

Za normalno delovanje človeško telo potrebuje energijo, ki jo proizvaja glukoza. Celice trebušne slinavke sintetizirajo insulin, hormon, skozi katerega glukoza vstopi v celico in jo telo uporablja kot energijo. Če se zmanjša proizvodnja insulina, to vodi do sladkorne bolezni.

Test za toleranco glukoze je laboratorijska raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite, kako se glukoza razgradi v telesu. Test je zasnovan za odkrivanje sladkorne bolezni. S to metodo diagnosticiranja bolezni je mogoče ugotoviti, kako se glukoza v krvi poveča v 3 urah.

Če se po študiji koncentracija glukoze poveča in se ne vrne na normalno raven, to kaže na pojav diabetesa.

Če koncentracija glukoze niha med normalno in diabetično, je običajno govoriti o oslabljeni toleranci glukoze. Diagnoza diabetesa v tem primeru ni narejena, vendar vsako leto približno 5% ljudi z moteno toleranco razvije sladkorno bolezen.

Preizkusna dodelitev

Študija je indicirana, če obstajajo simptomi sladkorne bolezni, vendar pri testih urina ni glukoze. Test se opravi, če ni znakov sladkorne bolezni, vendar se sladkor določi v urinu.

Ta preskus je predpisan v naslednjih primerih: t

  • Dedna predispozicija za bolezen
  • Tirotoksikoza
  • Bolezen jeter
  • Slabost vida, če vzrok ni ugotovljen
  • Hipertenzija
  • Debelost
  • Kardiovaskularne bolezni

Preskus tolerance je treba jemati med nosečnostjo, v drugem trimesečju po 24-28 tednih.

Skupina tveganja vključuje nosečnice z velikim plodom, endokrine bolezni, debelost in glukozurijo.

Če so pri zadnji nosečnosti diagnosticirali gestacijski diabetes, predpisujemo tudi test glukoze.

Postopek študije

Krvni test za toleranco glukoze

Med testom tolerance za glukozo je treba upoštevati določene pogoje. Test glukoze se izvaja na prazen želodec. Pred testom ne kadite in ne pijte kave. 8 ur pred začetkom testa naj bo zadnji obrok. Bolnik naj v 3 dneh po hrani zaužije približno 125 g ogljikovih hidratov.

Ne smemo pozabiti, da lahko nekatera zdravila povzročijo zvišanje glukoze v krvi (dekstroza, glukagon, fenitoin, litij, triamteren itd.). Zato morate pred dajanjem krvi zdravnika opozoriti na uporabo zdravil. Na rezultate testov lahko vpliva tudi hud stres, prekomerna vadba.

Preskus se izvaja na naslednji način: krv iz pacienta se vzame iz vene 1 uro po zaužitju 50 g glukoze. Vzrejajo se v kozarcu vode. Nato se izvede dvourni test. Bolnik ustno vzame 75 g glukoze. Nato po 2 urah ponovno vzamemo kri za analizo.

Če pride do odstopanj enournega testa, je kontrola po 3-urnem obdobju s 100 g glukoze test krvi.

Potem, po celotnem postopku, laboratorij analizira hiperglikemične in hipoglikemične parametre. Prva določa razmerje glukoze v pol ure in uro. Določite čas največje koncentracije glukoze. Hipoglikemični indikator kaže razmerje glukoze po dvournem vnosu z rezultati po krvi na tešče.

Dešifriranje

Dekodiranje: norma in odstopanja

Naslednji kazalniki se štejejo za normalne:

  • Manj kot 140 mg / dL po dvournem testu in ne več kot 200 mg / dL po enournem testu.
  • Z oslabljeno toleranco po krvnem testu na prazen želodec raven glukoze ne sme presegati 126 mg / dl, po dvournem testu mora biti indikator v razponu od 140-199 mg / dl.
  • To je normalno, če se po pitju sladkane vode indikator glukoze v krvi začne povečevati, nato pa se po 60 minutah zmanjša, po drugi uri pa doseže začetni indikator.

Enote merjenja v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo, vključno z indikatorjem, zato vam bo zdravnik povedal o rezultatih testov.

Hiperglikemični indikator ne sme biti večji od 1,7. To je norma. Norma hipoglikemičnega koeficienta ne presega 1,3. Vse, kar je nad tem kazalnikom, je odstopanje. Če koncentracija glukoze presega normo, potem to kaže na razvoj prediabetesa, sladkorne bolezni, gestacijskega diabetesa. V redkih primerih ni mogoče določiti nobene diagnoze, če je raven glukoze v enem vzorcu povišana. Nato se test opravi v enem letu.

Diabetes in gestacijski diabetes sta diagnosticirana po dveh testih, pri katerih sta bila oba indikatorja visoka.

Po prvih rezultatih, dobljenih pri visoki koncentraciji glukoze v krvi, se diagnoza ne postavi, saj nosečnica ni mogla ustrezno pripraviti testov.

Več informacij o sladkorni bolezni najdete v videoposnetku.

Pri ugotavljanju sladkorne bolezni pri nosečnicah je vzpostavljen strog zdravstveni nadzor. Obstajajo tudi lažno pozitivni rezultati. Če bolnik nima prehlada, je lahko raven glukoze nekoliko povišana. Zato je potrebno opraviti test tolerance na glukozo, ki je popolnoma zdrav.

Če se po rezultatih ugotovi sladkorna bolezen, je treba bolezen zdraviti. To opravi endokrinolog. V večini primerov, po rojstvu otroka, sladkorna bolezen izgine. Med nosečnostjo pri sladkorni bolezni morate upoštevati dieto: omejite porabo sladkorja, sladkarij in izdelkov iz moke ter opravite lažje vadbe.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Test za toleranco glukoze, krivulja sladkorja: analiza in hitrost, kako prenesti rezultate

Med laboratorijskimi raziskavami, ki so bile namenjene ugotavljanju kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, je zelo pomembno pridobilo test za toleranco glukoze, test tolerance glukoze (napolnjenost glukoze) - GTT ali pa ga pogosto ne imenujemo »sladkorna krivulja«.

Osnova te študije je insularni odziv na vnos glukoze. Nedvomno potrebujemo ogljikove hidrate, toda za izpolnitev njihove funkcije, moči in energije je potreben insulin, ki uravnava njihovo raven in omejuje vsebnost sladkorja, če oseba spada v kategorijo sladkih zob.

Preprost in zanesljiv test

V drugih primerih, pogosto (nezadostnost insularnega aparata, povečana aktivnost kontraindulinskih hormonov itd.), Se lahko raven glukoze v krvi znatno poveča in povzroči stanje, ki se imenuje hiperhimemija. Na stopnjo in dinamiko razvoja hiperglikemičnih stanj lahko vplivajo številni dejavniki, vendar dejstvo, da je pomanjkanje insulina glavni vzrok za nesprejemljivo zvišanje krvnega sladkorja, ni več dvomov - zato test na toleranco za glukozo, "sladkorna krivulja", HGT ali test tolerance za glukozo Široko se uporablja v laboratorijski diagnozi diabetesa. Čeprav se uporablja GTT in pomaga pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Najprimernejši in najpogostejši vzorec za toleranco za glukozo se šteje za enkratno količino ogljikovih hidratov, ki se jemlje oralno. Izračun je naslednji:

  • 75 g glukoze, razredčene s kozarcem tople vode, se da osebi, ki ni obremenjena z dodatnimi kilogrami;
  • Ljudje, ki imajo veliko telesno težo, in ženske, ki so v nosečnosti, povečajo odmerek na 100 g (vendar ne več!);
  • Otroci se ne trudijo preobremeniti, zato se število izračuna strogo glede na njihovo težo (1,75 g / kg).

2 uri po tem, ko se glukoza napije, se nadzoruje raven sladkorja, pri čemer je rezultat analize, pridobljene pred obremenitvijo (na prazen želodec), začetni parameter. Norma krvnega sladkorja po zaužitju takšnega sladkega "sirupa" ne sme presegati ravni 6,7 mmol / l, čeprav je v nekaterih virih mogoče navesti nižjo vrednost, na primer 6,1 mmol / l, zato se je treba pri dešifriranju analiz osredotočiti na določeno laboratorij, ki izvaja testiranje.

Če se v 2-2,5 urah vsebnost sladkorja dvigne na 7,8 mol / l, potem ta vrednost že daje razlog za registracijo kršitve tolerance glukoze. Kazalniki nad 11,0 mmol / l - razočarani: glukoza glede na njeno normo ni še posebej v naglici, še naprej ostane na visokih vrednostih, zaradi česar razmišljate o slabi diagnozi (DM), ki bolniku ne zagotavlja sladkega življenja - z glukozimetrom, dieto, tabletami in redno obiščite endokrinologa.

In tukaj je, kako izgleda sprememba teh diagnostičnih meril v tabeli, odvisno od stanja presnove ogljikovih hidratov določenih skupin ljudi:

Medtem, z enim samim določanjem rezultatov v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov, lahko preskočite vrh "krivulje sladkorja" ali ne čakate, da se zmanjša na začetno raven. V zvezi s tem so najbolj zanesljive metode merjenje koncentracije sladkorja 5-krat v 3 urah (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ure po zaužitju glukoze) ali 4-krat vsakih 30 minut (zadnja meritev po 2 urah).

Vrnili se bomo na vprašanje, kako je analiza izvedena, vendar pa sodobni ljudje niso več zadovoljni s tem, da preprosto navedejo bistvo raziskave. Želijo vedeti, kaj se dogaja, kateri dejavniki lahko vplivajo na končni rezultat in kaj je treba storiti, da ne bi bili registrirani pri endokrinologu, kot bolniki, ki redno napišejo brezplačne recepte za zdravila, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen.

Norma in odstopanja testa tolerance glukoze

Norma testa za nalaganje glukoze ima zgornjo mejo 6,7 mmol / l, za začetno vrednost indeksa, za katero je prisotna glukoza v krvi, jemljemo kot spodnjo mejo - pri zdravih ljudeh se hitro vrne na prvotni rezultat, pri diabetikih pa se »zagozdi« pri velikem številu. V zvezi s tem spodnja meja norme na splošno ne obstaja.

Zmanjšanje testa nalaganja glukoze (kar pomeni, da se glukoza ne more vrniti v prvotni digitalni položaj) lahko kaže na različna patološka stanja telesa, kar vodi v motnjo presnove ogljikovih hidratov in zmanjšanje tolerance za glukozo:

  1. Latentni diabetes mellitus tipa II, ki ne kaže simptomov bolezni v normalnem okolju, ampak opozarja na težave v telesu v neugodnih razmerah (stres, travma, zastrupitev in zastrupitev);
  2. Razvoj presnovnega sindroma (sindrom odpornosti proti insulinu), ki ima posledično precej hudo patologijo kardiovaskularnega sistema (arterijska hipertenzija, koronarna insuficienca, miokardni infarkt), ki pogosto vodi v prezgodnjo smrt osebe;
  3. Prekomerno aktivno delovanje ščitnice in anteriorne hipofize;
  4. Trpljenje osrednjega živčnega sistema;
  5. Motnja regulativne aktivnosti (prevladujoča aktivnost enega od oddelkov) avtonomnega živčnega sistema;
  6. Gestacijski diabetes (med nosečnostjo);
  7. Vnetni procesi (akutni in kronični), lokalizirani v trebušni slinavki.

Kdo grozi, da bo pod posebnim nadzorom

Preskus tolerance za glukozo je potreben predvsem za ogrožene ljudi (razvoj diabetesa tipa II). Nekatera patološka stanja, ki so periodična ali trajna, vendar v večini primerov povzročajo motnje v presnovi ogljikovih hidratov in razvoj sladkorne bolezni, so v območju posebne pozornosti:

  • Primeri sladkorne bolezni v družini (sladkorna bolezen v krvnih sorodnikih);
  • Prekomerna telesna teža (BMI - indeks telesne mase več kot 27 kg / m 2);
  • Poslabšana porodna anamneza (spontani splav, mrtvorojeni, veliki plod) ali gestacijski diabetes v nosečnosti;
  • Arterijska hipertenzija (krvni tlak nad 140/90 mm. Hg. St);
  • Kršitev presnove maščob (laboratorijski parametri lipidnega spektra);
  • Žilne bolezni z aterosklerotičnim procesom;
  • Hiperurikemija (povečana sečna kislina v krvi) in protin;
  • Epizodično povečanje krvnega sladkorja in urina (s psiho-emocionalnim stresom, operacijo, drugo patologijo) ali občasno nerazumno znižanje njegove ravni;
  • Dolgotrajni kronični potek bolezni ledvic, jeter, srca in krvnih žil;
  • Manifestacije presnovnega sindroma (različne možnosti - debelost, hipertenzija, presnova lipidov, krvni strdki);
  • Kronične okužbe;
  • Nevropatija neznanega izvora;
  • Uporaba diabetogenih zdravil (diuretiki, hormoni itd.);
  • Starost po 45 letih.

V teh primerih je priporočljivo opraviti test za toleranco glukoze, čeprav koncentracija sladkorja v krvi na praznem želodcu ne presega normalnih vrednosti.

Kaj vpliva na rezultate GTT

Oseba, za katero se sumi, da je motena toleranca glukoze, mora vedeti, da lahko na rezultate "krivulje sladkorja" vplivajo številni dejavniki, čeprav sladkorna bolezen dejansko še ne ogroža:

  1. Če si vsak dan privoščite z moko, sladicami, sladoledom in drugimi sladkimi dobrotami, glukoza, ki vstopa v telo, ne bo imela časa, da bi jo uporabili, ne da bi opazovali intenzivno delo insularnega aparata, kar pomeni, da se lahko posebna ljubezen do sladke hrane odraža v zmanjšanju tolerance za glukozo;
  2. Intenzivna mišična obremenitev (vadba pri športnikih ali težka fizična aktivnost), ki se ne prekine dan pred in na dan analize, lahko povzroči moteno toleranco glukoze in izkrivljanje rezultatov;
  3. Ljubitelji tobačnega dima lahko postanejo živčni zaradi dejstva, da se pojavlja »perspektiva« kršitve presnove ogljikovih hidratov, če ni dovolj časa, da bi se odrekli slabi navadi. To še posebej velja za tiste, ki pred preizkusom kadijo nekaj cigaret, nato pa se naglo nagnejo v laboratorij, kar povzroči dvojno škodo (preden vzamete kri, morate sedeti pol ure, ujeti sapo in se umiriti, saj izrazit psiho-emocionalni stres vodi tudi do izkrivljanja rezultatov);
  4. Med nosečnostjo je vključen zaščitni mehanizem hipoglikemije, ki se je razvil v času evolucije, kar po mnenju strokovnjakov prinaša večjo škodo za plod kot hiperglikemično stanje. V tem smislu je lahko toleranca za glukozo nekoliko zmanjšana. "Slabe" rezultate (zmanjšanje krvnega sladkorja) lahko razumemo tudi kot fiziološko spremembo v presnovi ogljikovih hidratov, kar je posledica dejstva, da so v delo vključeni hormoni trebušne slinavke otroka, ki so začeli delovati;
  5. Prekomerna teža ni znak zdravja, debelost je ogrožena zaradi številnih bolezni, pri katerih sladkorna bolezen, če ne odpre seznama, ni na zadnjem mestu. Medtem pa lahko spremembe v rezultatih testov na bolje dobimo od ljudi, ki so obremenjeni z dodatnimi kilogrami, vendar še ne trpijo zaradi sladkorne bolezni. Mimogrede, bolniki, ki so se sčasoma spomnili in dobili na togo prehrano, so postali ne le tanki in lepi, temveč tudi izpadli iz števila potencialnih bolnikov z endokrinologom (glavna stvar je, da ne razpadejo in se držijo pravilne prehrane);
  6. Na rezultate testov tolerance na prebavila lahko bistveno vplivajo gastrointestinalne težave (motena gibljivost in / ali absorpcija).

Ti dejavniki, ki se, čeprav se nanašajo (v različnem obsegu) na fiziološke manifestacije, lahko povzročijo precej skrbi (in najverjetneje ne zaman). Spreminjanje rezultatov ni mogoče vedno prezreti, saj je želja po zdravem načinu življenja nezdružljiva s slabimi navadami ali s prekomerno težo ali pomanjkanjem nadzora nad čustvi.

Organizem lahko dolgo preživi dolgoročni učinek negativnega faktorja, vendar se lahko na neki stopnji odreče. In potem lahko kršitev presnove ogljikovih hidratov postane ne imaginarna, ampak resnična, o tem pa lahko priča tudi test za toleranco glukoze. Navsezadnje lahko celo tako zelo fiziološko stanje, kot je nosečnost, vendar s slabšo toleranco za glukozo, končno povzroči dokončno diagnozo (diabetes mellitus).

Kako narediti test tolerance za glukozo, da bi dobili prave rezultate.

Da bi dobili zanesljive rezultate testa nalaganja glukoze, mora oseba, ki je pred potovanjem v laboratorij, upoštevati nekaj preprostih nasvetov:

  • 3 dni pred študijo ni zaželeno bistveno spremeniti nekaj v vašem življenjskem slogu (normalno delo in počitek, običajna telesna dejavnost brez nepotrebne skrbnosti), vendar je treba prehrano nekoliko nadzorovati in se držati količine ogljikovih hidratov, ki jo priporoča zdravnik na dan (≈ 125 -150 g). ;
  • Zadnji obrok pred študijo je treba zaključiti najpozneje 10 ur;
  • Nobena cigareta, kava in pijače, ki vsebujejo alkohol, ne sme trajati vsaj pol dneva (12 ur);
  • Ne morete se obremenjevati s prekomerno telesno aktivnostjo (športne in druge rekreativne dejavnosti je treba prestaviti za dan ali dva);
  • Pred kratkim je treba preskočiti jemanje posameznih zdravil (diuretiki, hormoni, nevroleptiki, adrenalin, kofein);
  • Če dan analize sovpada z mesečnim pri ženskah, je treba študijo preložiti za nov čas;
  • Test lahko pokaže napačne rezultate, če je bila kri darovana med močnimi čustvenimi izkušnjami, po operaciji, na vrhuncu vnetnega procesa, s cirozo jeter (alkoholna), vnetnimi lezijami jetrnega parenhima in boleznimi prebavil, ki se pojavljajo z motnjami absorpcije glukoze.
  • Napačne digitalne vrednosti GTT se lahko pojavijo z zmanjšanjem kalija v krvi, s kršitvijo funkcionalnih sposobnosti jeter in nekaterih endokrinih patologij;
  • 30 minut pred odvzemom krvi (odvzetim s prsta) mora oseba, ki prispe na pregled, mirno sedeti v udobnem položaju in pomisliti na nekaj dobrega.

V nekaterih (dvomljivih) primerih se obremenitev z glukozo izvede z intravenskim dajanjem, ko morate to storiti - odloči zdravnik.

Kako poteka analiza

Prva analiza se izvede na prazen želodec (rezultati se vzamejo kot izhodiščni položaj), nato se glukoza da piti, katere količina se določi glede na bolnikovo stanje (otroštvo, debelost, nosečnost).

Pri nekaterih ljudeh lahko sladki sladki sirup, vzet na prazen želodec, povzroči občutek slabosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo dodati majhno količino citronske kisline, ki bo preprečila neprijetne občutke. Za isti namen v sodobnih klinikah lahko ponudi okusno različico glukoznega koktajla.

Po prejemu „pijače“ se oseba, ki je bila anketirana, pošlje v »sprehod« nedaleč od laboratorija. Ko bomo prišli do naslednje analize, bodo zdravstveni delavci rekli, da bo odvisno od intervala in pogostosti, s katero se bo študija odvijala (v pol ure, uri ali dveh? 5-krat, 4, 2 ali celo enkrat?). Jasno je, da se v oddelku opravi »sladkorna krivulja« ležečih bolnikov (laboratorijski asistent sam prihaja).

Medtem pa so posamezni bolniki tako radovedni, da poskušajo sami izvajati raziskave, ne da bi zapustili dom. No, imitacijo THG do neke mere lahko štejemo za analizo sladkorja doma (merjenje na prazen želodec z glukometer, zajtrk, ki ustreza 100 gramom ogljikovih hidratov, nadzor nadvišanja in zmanjšanje glukoze). Seveda je za pacienta bolje, da ne upošteva nobenih koeficientov, sprejetih za interpretacijo glikemičnih krivulj. Preprosto pozna vrednosti pričakovanega rezultata, ga primerja z dobljeno vrednostjo, zapiše, da ne pozabi, kasneje pa jih predloži zdravniku, da bi podrobneje predstavil klinično sliko poteka bolezni.

V laboratorijskih pogojih se glikemična krivulja, ki se po določenem času opravi po preiskavi krvi in ​​odraža grafično podobo obnašanja glukoze (dvig in padec), izračuna hiperglikemijo in druge dejavnike.

Baudouinov koeficient (K = B / A) se izračuna na podlagi številčne vrednosti najvišje ravni glukoze (vrha) v času študija (B - max, števec) na začetno koncentracijo krvnega sladkorja (Aish, imenovalec na tešče). Običajno je ta indikator v območju 1,3 - 1,5.

Koeficient Rafaleski, imenovan postglikemičen, je razmerje med vrednostjo koncentracije glukoze 2 uri po tem, ko je oseba pila tekočino, nasičeno z ogljikovimi hidrati (števec), do številčne izraze sladkorja na tešče (imenovalec). Za osebe, ki ne poznajo težav z metabolizmom ogljikovih hidratov, ta indikator ne presega meja uveljavljene norme (0,9 - 1,04).

Seveda, bolnik sam, če si res želi, lahko tudi trenira, pripravi nekaj, izračuna in domneva, vendar se mora zavedati, da se v laboratoriju uporabljajo druge (biokemične) metode za merjenje koncentracije ogljikovih hidratov v času in zajemanje grafa.. Merilnik glukoze v krvi, ki ga uporabljajo diabetiki, je namenjen hitri analizi, zato so izračuni, ki temeljijo na njegovih indikacijah, lahko napačni in samo zmedeni.

Diagnostična vrednost testa tolerance za glukozo

Veliko ljudi ve, da je sladkorna bolezen kronična bolezen, ki je povezana s kršitvijo presnove ogljikovih hidratov v telesu in lahko vodi do razvoja življenjsko nevarnih zapletov.

Le malo jih ve, da se motnje presnove ogljikovih hidratov v večini primerov pojavijo že pred diagnozo.

Te motnje je mogoče odkriti že v zgodnji fazi in preprečiti razvoj te resne bolezni. Ena od metod za diagnosticiranje prediabetike je test tolerance na glukozo.

Kaj je test tolerance za glukozo?

Test glukozne tolerance (GTT, test obremenitve z glukozo) je ena od metod analize krvi, ki se lahko uporabi za odkrivanje kršitve tolerance celic človeškega telesa na glukozo.

Kaj to pomeni? Glukoza vstopi v človeško telo s hrano, absorbira se v črevesju, nato se vnese v kri, od koder se s pomočjo posebnih receptorjev prenaša v tkivne celice, kjer se v kompleksni kemični reakciji spremeni v "energetsko gorivo", potrebno za normalno delovanje telesa.

Dobava celic z glukozo ohranja insulin pod nadzorom - hormon trebušne slinavke, ki se izloča kot odgovor na povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Včasih pa ta vitalni ogljikov hidrat ne more v celoti prodreti v celice, kar se zgodi, če se zmanjša občutljivost receptorjev teh celic ali ko pride do motenj proizvodnje insulina v trebušni slinavki. To stanje se imenuje moteno toleranco za glukozo, ki lahko kasneje povzroči simptome sladkorne bolezni.

Indikacije za dostavo

Zdravnik lahko v nekaterih posebnih primerih predpiše test tolerance na glukozo.

Pri ugotavljanju visokega tveganja za razvoj prediabetike pri bolniku na podlagi njegovega temeljitega pregleda:

  • podatki iz zgodovine življenja: dedna predispozicija za bolezen; prisotnost patologije organov srčno-žilnega sistema, ledvic, jeter, trebušne slinavke; presnovne motnje (protin, ateroskleroza);
  • podatki o pregledu bolnika in intervjuju: prekomerna telesna teža; pritožbe zaradi stalne žeje, pogosto uriniranje, utrujenost;
  • laboratorijski podatki: prehodno zvišanje krvnega sladkorja na prazen želodec (hiperglikemija); odkrivanje glukoze v urinu (glikozurija).
  • pri preverjanju ustreznosti predpisanega zdravljenja diabetesa mellitusa in njegove korekcije glede na rezultate testov;
  • med nosečnostjo - za pravočasno diagnozo gestacijskega diabetesa.

Kontraindikacije za

GTT se ne sme izvajati, če se pri pacientu odkrije eden od naslednjih stanj:

  • stanja po srčnem infarktu, kapi, kirurškem posegu, porodu;
  • akutne somatske in nalezljive bolezni;
  • nekatere kronične bolezni prebavnega trakta (Crohnova bolezen, peptični ulkus in razjeda na dvanajstniku);
  • akutni trebuh (poškodba trebušnih organov);
  • patologije endokrinih sistemov, v katerih se povečuje koncentracija sladkorja v krvi (Itenko-Cushingova bolezen, akromegalija, feokromocitom, hiperfunkcija ščitnice).

Tudi testiranje tolerance za glukozo pri otrocih, mlajših od 14 let, ni.

Priprava na test

Da bi dobili resnične rezultate testa tolerance za glukozo, preden je biomaterial predložen v analizo, je treba izvesti pripravljalne ukrepe.

Tri dni pred testiranjem morate še naprej jesti kot ponavadi in namerno ne zmanjšujete količine sladkarij v dnevnem meniju. V nasprotnem primeru se bo koncentracija krvnega sladkorja zmanjšala, kar bo privedlo do napačnega zaključka.

Poleg tega morate pri sklicevanju na GTT obvestiti zdravnika o tem, katera zdravila jemljete. Po priporočilu specialista je treba zdravila, ki zvišujejo raven sladkorja v krvi (peroralni kontraceptivi, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, hidroklorotiazidna zdravila, fenitoin, acetazolamid, pripravki železa), izključiti več dni.

Dan pred testom natovarjanja glukoze je prepovedano piti alkohol, kavo. Kajenje je prepovedano.

Biološki material se za preskus vzame v ozadju polnega fizičnega zdravja osebe, v jutranjem času, strogo na prazen želodec (vsaj 8 ur po zadnjem obroku, vendar ne več kot 16 ur posta). Pred vzorčenjem je priporočljivo, da sedite in se sprostite nekaj minut.

Kako poteka analiza?

Tehnika testa tolerance za glukozo ima lahko nekaj odstopanj glede na namen študije, zdravje bolnika in opremo laboratorija, v katerem bo opravljena analiza.

Za izvedbo stresnega testa lahko uporabimo vensko ali kapilarno kri. Vzorčenje biomateriala poteka v več fazah.

Sprva se kri daje na prazen želodec, po možnosti v obdobju od 8 do 9 ure. Nato je odmerjena raztopina glukoze, ki vsebuje ogljikove hidrate.

Pomembno je vedeti, da se obremenitev z ogljikovimi hidrati izvaja samo, če po rezultatih primarnega krvnega testa raven glukoze v plazmi ne presega 6,7 ​​mmol / l.

Pri peroralni uporabi se bolniku ponudi 5 minutna pijača glukoze, ki jo pripravimo z raztapljanjem 75 g glukoze v 200 ml tople vode, 100 g za nosečnice, za otroka pa pripravimo raztopino v višini 1,75 g glukoze na 1 kg telesne teže. vendar ne več kot 75 gr. Za bolj udoben sprejem v raztopini lahko dodate malo naravnega limoninega soka.

Potem po nekaj urah bolnik ponovno vzame biomaterial. Možne so različne metode - kri je možno jemati vsakih 30 minut ali enkrat na uro. Skupno je mogoče vzeti do štiri ponovljene vzorce. Pri opravljanju testa med nosečnostjo se po pitju sladke raztopine dvakrat na uro vzame kri.

Medtem ko čaka na ponovno vzorčenje biomateriala, po izvedbi obremenitve z ogljikovimi hidrati, tudi ne morete jesti, piti čaja ali kave, kaditi. Lahko vzamete le nekaj požirkov čiste, negazirane vode.

Dešifriranje GTT

Diagnostična vrednost pri ocenjevanju rezultatov testa je bila raven glukoze v krvni plazmi, določena po opravljenem testu obremenitve z glukozo, glede na indeks na tešče.

Shema interpretacije rezultatov je predstavljena v tabeli:

Test za toleranco glukoze (Test tolerance za glukozo): Interpretacija Norm Pomen med nosečnostjo

Vsebina:

Preskus tolerance za glukozo. Kaj je to?

Test za toleranco glukoze (GTT) je laboratorijska raziskovalna metoda, ki se uporablja v endokrinologiji za diagnosticiranje motene tolerance za glukozo (pre-diabetes) in diabetes. V bistvu je določena sposobnost telesa, da absorbira glukozo (sladkor)

Z metodo dajanja glukoze se razlikujejo:

  • oralno (iz lat. per os) (oGTT) in
  • test intravenozne tolerance glukoze.

Določanje ravni glukoze v krvni plazmi na prazen želodec in vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati, ki se uporablja za diagnozo sladkorne bolezni, zmanjšano toleranco za glukozo.

Metode za analizo tolerance za glukozo

  • Bolniku dajemo nekaj sladkorja (glukoze). Ta količina se imenuje standardna obremenitev z ogljikovimi hidrati, to je 75 g glukoze (50 in 100 g se uporabljajo redkeje)
  • Treba je omeniti, da se med analizo raven glukoze meri na prazen želodec in nato vsakih 30 minut 2 uri po obremenitvi z ogljikovimi hidrati (glukoza).
  • Tako se analiza opravi na 5 točkah: na prazen želodec, nato po 30, 60, 90 in 120 minutah (klasični test).
  • Glede na situacijo se analiza lahko izvede na treh ali dveh točkah.

Kaj je okvarjena toleranca za glukozo?

  • zmerno povečanje koncentracije glukoze na tešče (pod diagnostičnim pragom za sladkorno bolezen), t
  • pojavnost glukoze v urinu brez povečanja glukoze na tešče, t
  • simptomi sladkorne bolezni brez registrirane hiperglikemije ali glikozurije, t
  • pojav glukoze v urinu med nosečnostjo,
  • tirotoksikoza,
  • bolezni jeter ali okužb
  • nevropatija ali
  • retinopatije neznanega izvora.

Vrednosti OK

Vrednosti so normalne (brez sladkorne bolezni)

Dešifriranje rezultata

Koncentracija glukoze 2 h po zaužitju glukoze: t

  • 11,1 mmol / l - diabetes

Razlogi za povečanje ravni glukoze:

  • moteno toleranco za glukozo;
  • diabetes mellitus;
  • lažno pozitiven rezultat je nedavna akutna bolezen, operacija ali kakšna druga stresna situacija.

Vzroki za nizke ravni glukoze:

  • diabetesa.

Kako opraviti analizo?

Priporočljivo je dajati kri zjutraj (od 8 do 11 ur), strogo na prazen želodec (vsaj 8 in ne več kot 14 ur posta, lahko pijete vodo). Na večer se izogibajte preobremenitvi hrane.
  • V 3 dneh pred dnevom testa, tolerantnega na glukozo, je treba slediti običajni prehrani brez omejevanja ogljikovih hidratov; odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo dehidracijo organizma (neustrezna pitna ureditev, povečana telesna dejavnost, prisotnost črevesnih motenj).
  • Tri dni pred študijo je treba vzdržati jemanja zdravil, katerih uporaba lahko vpliva na rezultat študije (salicilati, oralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazini, litij, metapirone, vitamin C itd.).
  • Pozor! Odpoved zdravil se izvede šele po predhodnem posvetovanju z bolnikom z zdravnikom!
  • Na predvečer 24 ur pred študijo je kontraindiciran alkohol.
  • Pri otrocih, mlajših od 14 let, se test na toleranco za glukozo ne izvaja.

Indikacije za

  • Pri pregledu bolnikov z dejavniki tveganja za sladkorno bolezen (sedeči življenjski slog, debelost, prisotnost diabetičnega bolnika s prvo linijo, hipertenzijo in drugimi boleznimi srčno-žilnega sistema, motnje lipidnega spektra, moteno toleranco za glukozo).
  • Prekomerna telesna teža (telesna teža).
  • Ateroskleroza.
  • Hipertenzija.
  • Protin
  • Bližnji sorodniki bolnikov s sladkorno boleznijo.
  • Ženske, ki so imele splav, prezgodnji porod, zelo velike novorojenčke ali otroke z motnjami v razvoju, mrtvorojene novorojenčke, diabetes mellitus med nosečnostjo.
  • Metabolni sindrom.
  • Kronična bolezen jeter.
  • Polikistični jajčnik.
  • Nevropatija nejasne etiologije.
  • Dolgotrajna uporaba diuretikov, glukokortikoidov, sintetičnih estrogenov.
  • Kronična paradontoza in furunkuloza.

Analiza tolerance za glukozo med nosečnostjo

Pri evidentiranju in zbiranju podatkov o zdravju nosečnice je mogoče tak test opraviti že zgodaj, v zgodnjem obdobju nosečnosti. Z pozitivnim rezultatom te ženske opazujejo celotno nosečnost in napišejo potrebna priporočila in postopke za uravnavanje ravni glukoze v telesu.

Obstaja določena skupina tveganj, ki najprej opozarja nase pri registraciji. Vključuje nosečnice, ki imajo:

  • sladkorno bolezen lahko sledimo z dedovanjem (ni pridobljeno, ampak prirojeno);
  • prisotnost prekomerne telesne teže pri nosečnicah in stopnja debelosti;
  • zgodnji spontani splavi in ​​mrtvorojeni otroci;
  • prisotnost velikega ploda med zadnjim porodom (upošteva se, če je teža zarodka presegla štiri kilograme);
  • pozna preeklampsija, prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni sečil;
  • pozna nosečnost (štejejo ženske, starejše od 35 let).

Tiste ženske, ki ne spadajo v ta seznam, opravijo test za toleranco glukoze med nosečnostjo le na začetku tretjega trimesečja, na začetku osmega tedna.

Delite na socialnih omrežjih

Preskus tolerance za glukozo

Preskus tolerance za glukozo (test tolerance na glukozo) je raziskovalna metoda, ki razkriva moteno občutljivost glukoze in v zgodnjih fazah omogoča diagnozo stanja pred diabetike in bolezni, diabetes mellitus. Izvaja se tudi med nosečnostjo in ima enako pripravo na postopek.

Splošni pojmi

Obstaja več načinov za uvedbo glukoze v telo:

  • oralno ali ustno, s pitjem raztopine določene koncentracije;
  • intravensko ali s kapalko ali injekcijo v veno.

Namen testa za toleranco glukoze je:

  • potrditev diagnoze sladkorne bolezni;
  • diagnosticiranje hipoglikemije;
  • diagnozo sindroma absorpcije glukoze v lumnu prebavil.

Priprava

Pred postopkom mora zdravnik z bolnikom opraviti razlagalni pogovor. Podrobno razložite pripravo in odgovorite na vsa vaša vprašanja. Stopnja glukoze za vsakega ima svojo, zato se morate naučiti o prejšnjih meritvah.

  1. Zdravnik mora vprašati o zdravilih, ki jih je bolnik jemal, in izključiti tiste, ki lahko spremenijo rezultate testa. Če odpoved zdravil ni mogoča, je smiselno izbrati alternativo ali upoštevati ta dejavnik pri dešifriranju rezultatov.
  2. V 3 dneh pred postopkom ne smete omejiti uživanja ogljikovih hidratov, hrana mora biti normalna. Količina ogljikovih hidratov mora biti 130-150 gramov (to je norma za prehrano).
  3. Zadnji večer pred postopkom je zmanjšanje količine ogljikovih hidratov na 50-80 gramov.
  4. Tik pred samim testom za toleranco za glukozo mora preteči 8-10 ur posta. Dovoljeno je piti samo negazirano vodo. Kajenje in pitje alkohola in kave sta prepovedana.
  5. Vaja ni nujno naporna. Vendar pa se morate izogibati hipodinamiji (zmanjšani telesni aktivnosti).
  6. Zvečer pred testom se je treba izogibati težkim fizičnim naporom.
  7. Med posvetovanjem z zdravnikom je treba pred dajanjem glukoze (po peroralnem ali intravenskem dajanju) ugotoviti točen kraj in čas odvzema krvi iz vene.
  8. Med odvzemom krvi so možni nelagodje, omotica, slabost, draženje zaradi uporabe podveze.
  9. O stanju hipoglikemije je treba nemudoma obvestiti zdravnika ali nižjega medicinskega osebja (slabost, omotica, pretirano znojenje, krči v rokah in nogah).

Preskusni postopek

  1. Zjutraj, ponavadi ob 8 uri, pacient vzame kri. Pred tem je bilo 8-10 ur hitro, tako da bo ta vzorec nadzor. Kri se odvzame s prstom (kapilarno) ali iz vene. Z uporabo intravenozne metode dajanja glukoze namesto z oralno uporabo uporabimo kateter, ki ostane v veni do konca testa.
  2. Izmeri se raven glukoze v urinu. Bolnik lahko analizo prinese sam ali pa ga lahko testiramo neposredno v bolnišnici.
  3. Pacientu je treba piti 75 gramov raztopljene glukoze v 300 ml čiste tople negazirane vode. Priporočljivo je piti volumen tekočine v 5 minutah. Od te točke naprej se začnejo raziskave in traja čas.
  4. Nato vsako uro in po potrebi vsakih 30 minut zberemo kri za analizo. S peroralnim načinom dajanja - s prstom, intravensko - iz vene z uporabo katetra.
  5. Prav tako se urin jemlje v rednih presledkih.
  6. Za oblikovanje zadostne količine urina je priporočljivo piti čisto toplo vodo.
  7. Če je med preizkusom bolnik zbolel, ga je treba položiti na kavč.
  8. Po študiji mora zdravstveno osebje preveriti, ali bolnik dobro jede, ne da bi iz prehrane izključil ogljikove hidrate.
  9. Takoj po študiji je vredno nadaljevati jemanje zdravil, ki bi lahko vplivala na rezultat analize.

Med nosečnostjo se test ne izvede, če je koncentracija glukoze pred obrokom večja od 7 mmol / l.

Tudi med nosečnostjo je zmanjšanje koncentracije glukoze v pijači. V tretjem trimesečju je 75 mg nesprejemljivo, ker vpliva na zdravje otroka.

Vrednotenje rezultatov

V večini primerov so rezultati podani za tolerančni test, ki je bil izveden s peroralnim dajanjem glukoze. Obstajajo 3 končni rezultati, po katerih se postavi diagnoza.

  1. Toleranca glukoze je normalna. Zanj je značilna raven sladkorja v venski ali kapilarni krvi 2 uri po začetku študije, ne več kot 7,7 mmol / l. To je norma.
  2. Okvarjena toleranca za glukozo. Za dve uri po zaužitju raztopine je značilna vrednost od 7,7 do 11 mmol / l.
  3. Diabetes. Vrednosti v tem primeru so višje od 11 mmol / l po 2 urah, z uporabo peroralne uporabe glukoze.

Kaj lahko vpliva na rezultat testa

  1. Neupoštevanje pravil o prehrani in telesni dejavnosti. Vsako odstopanje od zahtevanih mejnih vrednosti bo povzročilo spremembo rezultata testa tolerance za glukozo. Z določenimi rezultati je mogoče napačno diagnosticirati, čeprav v bistvu ni patologije.
  2. Nalezljive bolezni, prehladi, prenosni v času postopka ali nekaj dni pred njim.
  3. Nosečnost
  4. Starost Še posebej pomembna je upokojitvena starost (50 let). Vsako leto se toleranca glukoze zmanjša, kar vpliva na rezultate testov. To je norma, vendar jo je treba upoštevati pri dekodiranju rezultatov.
  5. Zavrnitev ogljikovih hidratov za določen čas (bolezen, prehrana). Pankreas, ki ni navajen na redno sproščanje insulina za glukozo, se ne more hitro prilagoditi ostremu povečanju glukoze.

Izvajanje testa nosečnosti

Gestacijski diabetes je stanje, podobno sladkorni bolezni, ki se pojavi med nosečnostjo. Vendar pa je verjetno, da bo stanje ostalo tudi po rojstvu otroka. To je daleč od norme in takšna sladkorna bolezen med nosečnostjo lahko negativno vpliva na zdravje otroka in same ženske.

Gestacijski diabetes je povezan s hormoni, ki jih izloča posteljica, zato se tudi zvišana koncentracija glukoze ne sme razumeti kot norma.

Preskus med nosečnostjo za toleranco glukoze se izvede ne prej kot 24 tednov. Vendar pa obstajajo dejavniki, za katere je možno zgodnje testiranje:

  • debelost;
  • prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo tipa 2;
  • odkrivanje glukoze v urinu;
  • zgodnje ali resnične motnje presnove ogljikovih hidratov.

Preskus tolerance za glukozo se ne izvaja z:

  • zgodnja toksikoza;
  • nezmožnost vstajanja iz postelje;
  • nalezljive bolezni;
  • poslabšanje pankreatitisa.

Test tolerance na glukozo je najbolj zanesljiv način raziskovanja, po katerem je mogoče z gotovostjo reči o prisotnosti sladkorne bolezni, predispoziciji ali odsotnosti sladkorne bolezni. Med nosečnostjo se gestacijski diabetes pojavlja pri 7–11% vseh žensk, kar zahteva tudi takšno študijo. Preizkus testa tolerance za glukozo po 40 letih je vreden vsake tri leta, v prisotnosti predispozicije pa pogosteje.

Kako izvesti test tolerance za glukozo (navodila, dekodiranje)

Več kot polovica prehrane večine ljudi sestoji iz ogljikovih hidratov, absorbira se v prebavnem traktu in sprošča kot glukoza v kri. Test za toleranco glukoze nam daje informacije o tem, v kolikšni meri in kako hitro lahko naše telo procesira to glukozo in jo uporablja kot energijo za mišični sistem.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Izraz "toleranca" v tem primeru pomeni, kako učinkovito lahko celice našega telesa jemljejo glukozo. Pravočasno testiranje lahko prepreči sladkorno bolezen in številne bolezni, ki jih povzročajo presnovne motnje. Študija je enostavna, vendar informativna in ima najmanj kontraindikacij.

Dovoljeno je vsem starejšim od 14 let, med nosečnostjo pa je običajno obvezno in se izvaja vsaj enkrat med nošenjem otroka.

Metode za test tolerance za glukozo

Bistvo testa za toleranco glukoze (GTT) je ponavljajoče merjenje glukoze v krvi: prvič s pomanjkanjem sladkorjev - na prazen želodec, nato - nekaj časa po vnosu glukoze v kri. Na ta način lahko vidite, če jo zaznavajo celice telesa in kako dolgo jih potrebujejo. Če so meritve pogoste, je mogoče celo zgraditi krivuljo sladkorja, ki vizualno odraža vse možne kršitve.

Najpogosteje za GTT se glukoza jemlje peroralno, to pomeni, da preprosto pijejo njeno raztopino. Ta pot je najbolj naravna in v celoti odraža preobrazbo sladkorjev v pacientovo telo po, na primer, bogati sladici. S injekcijo lahko glukozo vnesete neposredno v veno. Intravensko dajanje se uporablja v primerih, ko peroralnega testa za toleranco glukoze ni mogoče storiti - z zastrupitvijo in hkratnim bruhanjem, med toksikozo med nosečnostjo, pa tudi z boleznimi želodca in črevesja, ki izkrivljajo proces absorpcije v kri.

Kdaj je GTT potreben?

Glavni namen testa je preprečiti presnovne motnje in preprečiti nastanek sladkorne bolezni. Zato je potrebno, da vsi ljudje iz rizičnih skupin opravijo test, ki je toleranten na glukozo, pa tudi bolnike z boleznimi, ki jih lahko povzročijo dolgo časa, vendar rahlo povečajo sladkor:

  • prekomerna telesna teža, ITM;
  • stalna hipertenzija, pri kateri je pritisk nad 140/90 večino dneva;
  • bolezni sklepov, ki jih povzročajo presnovne motnje, kot je protin;
  • diagnosticirana vazokonstrikcija zaradi nastanka plaka in plakov na notranjih stenah;
  • sum na presnovni sindrom;
  • ciroza jeter;
  • pri ženskah - policistični jajčniki, po primerih spontanih splavov, malformacij, rojstva prevelikih otrok, gestacijskega sladkorne bolezni;
  • predhodno ugotovljeno toleranco za določanje dinamike bolezni;
  • pogosti vnetni procesi v ustni votlini in na površini kože;
  • poškodbe živcev, katerih vzrok ni jasen;
  • jemanje diuretikov, estrogena, glukokortikoidov, ki trajajo več kot eno leto;
  • diabetes ali presnovni sindrom v ožji družini - starši in bratje in sestre;
  • hiperglikemijo, enkratno zabeleženo med stresom ali akutno boleznijo.

Zdravnik, družinski zdravnik, endokrinolog in celo nevrolog z dermatologom lahko izdajo navodila za test tolerance za glukozo - vse je odvisno od tega, kateri specialist sumi na presnovno motnjo glukoze pri bolniku.

Ko je GTT prepovedan

Test se ustavi, če na praznem želodcu raven glukoze v njem (GLU) preseže prag 11,1 mmol / l. Dopolnitev sladkega v tem stanju je nevarna, povzroča motnje zavesti in lahko vodi v hiperglikemično komo.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo:

  1. Pri akutnih infekcijskih ali vnetnih boleznih.
  2. V zadnjem trimetru nosečnosti, še posebej po 32 tednih.
  3. Otroci do 14 let.
  4. V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa.
  5. V prisotnosti endokrinih bolezni, ki povzročajo povečanje glukoze v krvi: Cushingova bolezen, povečana aktivnost ščitnice, akromegalija, feokromocitom.
  6. Med jemanjem zdravil, ki lahko izkrivljajo rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretiki iz skupine hidroklorotiazida, diakarb in nekateri antiepileptiki.

V lekarnah in trgovinah z medicinsko opremo lahko kupite raztopino glukoze, poceni glukometre in celo prenosne biokemične analizatorje, ki določajo 5-6 krvnih slik. Kljub temu je domači test tolerance za glukozo prepovedan brez zdravniškega nadzora. Prvič, takšna neodvisnost lahko privede do ostrega poslabšanja stanja do klica rešilca.

Drugič, točnost vseh prenosnih naprav je nezadostna za to analizo, zato se lahko kazalniki, pridobljeni v laboratoriju, precej razlikujejo. Te naprave je mogoče uporabiti za določanje sladkorja na prazen želodec in po naravni obremenitvi z glukozo - običajni obrok. Z njihovo pomočjo je primerno, da se identificirajo izdelki, ki imajo največji učinek na raven sladkorja v krvi, in pripravijo osebno prehrano za preprečevanje sladkorne bolezni ali njeno nadomestilo.

Prav tako je nezaželeno, da se pogosto opravijo tako peroralni kot intravenski testi tolerance na glukozo, saj je resna obremenitev za trebušno slinavko in, če se redno izvaja, lahko povzroči njeno zmanjšanje.

Dejavniki, ki vplivajo na zanesljivost GTT

Pri preizkusu je prva meritev količine glukoze na praznem želodcu. Ta rezultat se šteje za raven, s katero se bodo primerjale druge meritve. Drugi in nadaljnji kazalniki so odvisni od pravilne uporabe glukoze in natančnosti uporabljene opreme. Na njih ne moremo vplivati. Vendar pa so bolniki sami odgovorni za zanesljivost prvega merjenja. Številni razlogi lahko izkrivljajo rezultate, zato je treba posebno pozornost posvetiti pripravam na vodenje GTT.

Netočnost pridobljenih podatkov je lahko posledica:

  1. Alkohol na predvečer študije.
  2. Diareja, močna vročina ali nezadosten vnos vode, ki so povzročili dehidracijo.
  3. Težko fizično delo ali intenzivno usposabljanje 3 dni pred testom.
  4. Drastične spremembe v prehrani, še posebej povezane z omejevanjem ogljikovih hidratov, postom.
  5. Kajenje ponoči in zjutraj pred GTT.
  6. Stresne situacije.
  7. Prehladi, vključno s pljuči.
  8. Procesi okrevanja v telesu v pooperativnem obdobju.
  9. Posteljni počitek ali strm padec normalne telesne aktivnosti.

Ob prejemu napotnice za analizo mora biti zdravnik obveščen o vseh zdravilih, vključno z vitamini in kontracepcijskimi sredstvi. Izbral bo, kateri od njih bo odpovedan 3 dni pred GTT. Ponavadi so to zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, kontracepcijo in druga hormonska zdravila.

Preskusni postopek

Kljub temu, da je test tolerance za glukozo zelo preprost, bo laboratorij moral porabiti približno 2 uri, med katerima bo analizirana sprememba ravni sladkorja. Pojdi na sprehod v tem času ne bo delovalo, kot je potrebno nadzor osebja. Običajno paciente prosimo, da čakajo na klopi v laboratorijskem hodniku. Igranje razburljivih iger po telefonu prav tako ni vredno - čustvene spremembe lahko vplivajo na absorpcijo glukoze. Najboljša izbira je kognitivna knjiga.

Faze odkrivanja tolerance za glukozo:

  1. Prvo darovanje krvi poteka nujno zjutraj na prazen želodec. Obdobje od zadnjega obroka je strogo urejeno. Ne sme biti manj kot 8 ur za porabljene ogljikove hidrate, ki jih je treba odstraniti, in ne več kot 14 ur, tako da telo ne začne stradati in ne absorbira glukoze v nestandardnih količinah.
  2. Obremenitev z glukozo je kozarec sladke vode, ki ga morate piti v 5 minutah. Količina glukoze v njej je določena strogo individualno. Običajno se 85 g glukoze monohidrata raztopi v vodi, kar ustreza čistim 75 gramom. Za osebe, stare od 14 do 18 let, se zahtevana obremenitev izračuna glede na njihovo težo - 1,75 g čiste glukoze na kilogram teže. Pri teži nad 43 kg je dovoljen običajni odmerek za odrasle. Pri debelih osebah se obremenitev poveča na 100 g. Če ga dajemo intravensko, se odmerek glukoze močno zmanjša, kar omogoča upoštevanje njegove izgube med prebavo.
  3. Ponavljajte dajanje krvi 4-krat - vsakih pol ure po vadbi. Glede na dinamiko zmanjševanja sladkorja je možno presoditi kršitve v njegovem metabolizmu. Nekateri laboratoriji dvakrat odvzamejo vzorce krvi - na prazen želodec in po 2 urah. Rezultat te analize je lahko nezanesljiv. Če je najvišja koncentracija glukoze v krvi zgodnejša, ostane neregistrirana.

Zanimiva podrobnost je, da je sladkemu sirupu dodana citronska kislina ali pa je dana samo limonina rezina. Zakaj limona in kako vpliva na merjenje tolerance glukoze? To ne vpliva na raven sladkorja, vendar omogoča odpravo slabosti po enkratnem vnosu velike količine ogljikovih hidratov.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno kri s prstom skoraj ne vzame. V sodobnih laboratorijih je standard za delo z vensko krvjo. Pri analizi so rezultati natančnejši, saj se ne meša z zunajcelično tekočino in limfo, kot je kapilarna kri s prsta. Danes ograja iz vene ne izgubi in v obolevnosti postopka - lasersko naperjene igle naredijo vbode skoraj neboleče.

Ko se vzame kri za test tolerance za glukozo, ga damo v posebne epruvete, zdravljene s konzervansi. Najboljša možnost je uporaba vakuumskih sistemov, pri katerih kri zaradi enakomernega tlaka enakomerno teče. S tem se izognemo uničenju rdečih krvnih celic in nastajanju strdkov, ki lahko izkrivljajo rezultate testov ali celo onemogočajo njegovo izvajanje.

Naloga tehnikov je, da se na tej stopnji izognemo kvarjenju krvi - oksidaciji, glikolizi in strjevanju. Da bi preprečili oksidacijo glukoze, je v ceveh natrijev fluorid. Fluorni ioni v njem preprečujejo razgradnjo molekule glukoze. Spreminjanje glikiranega hemoglobina se izogiba z uporabo hladnih epruvet in nato dajanje vzorcev v hladno. Kot antikoagulanti se uporabljajo EDTA ali natrijev citrat.

Nato cev postavimo v centrifugo, ki jo deli kri v plazmo in oblikovane elemente. Plazma se prenese v novo epruveto in tam se določi nivo glukoze. Za ta namen so bile razvite številne metode, zdaj pa sta dva uporabljena v laboratorijih: glukoza oksidaza in heksokinaza. Obe metodi sta encimatska, njuno delovanje pa temelji na kemijskih reakcijah encimov z glukozo. Snovi, dobljene kot rezultat teh reakcij, se preiskujejo z uporabo biokemičnega fotometra ali na samodejnih analizatorjih. Tako uveljavljen in dobro razvit postopek krvnega testiranja omogoča pridobitev zanesljivih podatkov o njegovi sestavi, primerjavo rezultatov iz različnih laboratorijev z uporabo enotnih standardov za glukozo.

Normalna zmogljivost GTT

Norme glukoze za prvo vzorčenje krvi v GTT