logo

Granulociti: stopnja in patologija krvi, kdo je, funkcija in vloga v telesu

Bele krvne celice (levkociti) so razdeljene v dva razreda ali, kot pravijo, dve vrsti: granulociti in agranulociti. Prisotnost specifičnih populacij levkocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev) v citoplazmi specifičnih granul razvrsti te celice kot zrnate levkocite - granulocite. Ostali, ki nimajo takšnih vključkov, predstavljajo agranulocitno serijo (limfociti, monociti).

Granulociti (GRA) se nanašajo na prvo obrambno linijo telesa proti mikrobom, te celice opazijo motnjo pred drugimi in se pošljejo v žarišče vnetja, sodelujejo tudi pri izvajanju efektorske faze imunskega odziva telesa.

Granulociti ali polimorfonuklearne celice

Granulociti vsebujejo jedra nepravilne oblike, ki so razdeljena na segmente (segmente od 2 do 5), zato so predstavniki serije granulocitov imenovani tudi polimorfonuklearne celice. Na kratko, granulociti so vse tiste celice (eozinofili, bazofili, nevtrofilci), ki predstavljajo 75% vseh belih krvnih celic, ki "živijo" v periferni krvi in ​​človeških tkivih. Različne oblike vnetnega procesa privlačijo različne vrste granulocitov, kjer (na ravni celične imunosti) vedno dobijo vodilno vlogo. Vendar pa ne delujejo izolirano, tako znotraj skupine kot v celotni skupnosti predstavnikov levkocitne povezave, na primer nevtrofilci aktivno sodelujejo z makrofagi, eozinofili, ki imajo nekaj podobnosti z bazofili, pa so pogosto vidni tudi pri nekaterih reakcijah.

Predniki granulocitov so mieloblasti, ki imajo sposobnost diferenciacije in proliferativne delitve. Običajno se pri zrelosti (mieloblasti) diferencirajo v promielocite, nato v mielocite dveh generacij: večje materinske (nezrele) oblike in manjše (zrele) celice manjših velikosti (ne smejo biti zmedene - zrele mielocite in zreli granulociti). V fazi mielocita se konča sposobnost granulocitov za razmnoževanje. V periferni krvi teh celic ni mogoče videti, v normalnem stanju, ne zapustijo rojstnega mesta - kostnega mozga. Res je, da v ekstremnih razmerah, ko so vsi razpoložljivi nevtrofilci vključeni v reakcije (tako v obtoku kot v rezervnem skladu), in ko so opravili svojo nalogo, umrejo v 1-2 dneh, v krvi primanjkuje celic, ki se lahko borijo. Takrat jim pomagajo nezreli granulociti (mladi), ki jih najdemo v splošnem krvnem testu (leva premik).

Granulociti so nezahtevni, edematna vnetja tkiva, ki niso dovolj oskrbljena s krvjo, zato so kisik normalni medij za njih, kjer granulociti vzamejo energijo iz anaerobne glikolize.

Granulociti živijo za kratek čas od 2-3 do 10 dni (odvisno od vrste in stanja), za razliko od nekaterih drugih članov ravni levkocitov, na primer limfocitov, ki so odgovorni za imunološki spomin, ki lahko, ko se „seznanijo“ s tujo beljakovino, dolgo živijo. na naslednjem srečanju. Granulociti se ne “spomnijo”, ker, ko so izpolnili svojo funkcijo, umrejo in jih nadomestijo nove celice, ki “ne vedo nič” o prejšnjih dogodkih.

Kako najti granulocite v levkocitni formuli?

V levkocitni formuli levkocite, ki spadajo v serijo granulocitov, predstavljajo:

Norma vseh skupaj celic granulocitov v skupni krvni sliki ni posebej navedena, to je približno 50-70% skupnega števila vseh levkocitov (2500 - 7000 v 1 ml krvi). Vendar se njihovo število enostavno izračuna po formuli:

granulociti = (skupno število levkocitov) - (limfociti + monociti).

Podrobnejše podatke o normah za vsako vrsto belih krvnih celic za otroke in odrasle najdete v spodnji tabeli.

Tabela: norme granulocitov (eozinofilcev, nevtrofilcev) in drugih levkocitov

Povišane številke najpogosteje kažejo na vnetne bolezni nalezljive narave. Povečanje ravni posameznih oblik lahko govori o drugih reakcijah telesa: bazofile rastejo pri alergijah, eozinofilcih - tudi v helmintskih napadih in alergijah. Fiziološko se granulociti povečajo:

  1. Med nosečnostjo (druga polovica);
  2. Med porodom;
  3. Pred menstruacijo;
  4. Med intenzivno telesno aktivnostjo;
  5. Po dobrem kosilu.

Zaradi nižjih vrednosti v večini primerov sumite:

  • Hematološka patologija;
  • Virusna okužba;
  • Kolagenoze.

Čeprav je seznam bolezni, za katere so kazalniki dvignjeni ali znižani, zagotovo veliko širši. Seveda mora biti pri ženskah število granulocitov nekoliko višje, čeprav moški pokrivajo ženske kazalnike s potrebo (ali nujnostjo) za fizično delo in obilo hrane?

Vsak razlog za zmanjšanje proizvodnje granulocitov v kostnem mozgu se bo pokazal v spremembi njihove vsebnosti v periferni krvi - zmanjšalo se bo število predstavnikov granulocitov. Poleg hematološke patologije lahko takšne situacije, ko se granulociti znižajo, inducirajo nekatera farmacevtska sredstva (antibiotiki, sulfonamidi, zdravila proti raku itd.) Ali pa so posledica gensko določenih bolezni. Vendar pa je tak vzorec jasno viden: proizvodnja zrelih oblik je nizka - dovzetnost za okužbe dihal in kože je visoka.

Pri starejših otrocih norme praviloma ustrezajo normam odraslih, poleg tega pa se otrokova levkocitna formula preučuje s številom posameznih celic in ne v vseh granularnih oblikah v nizu. Razmerje med posameznimi populacijami levkocitov pri otroku je nekoliko drugačno od razmerja pri odraslih (drugo prehod: število nevtrofilcev po 6 letih se poveča v skladu z zmanjšanjem limfocitov).

Nekateri granulociti v telesu prosto plavajo vzdolž krvnih žil, drugi se držijo endotelijskih sten in čakajo, da jih pokličejo na pomoč, tako da zrnati levkociti, ki jih preštejemo v krvni formuli, tvorijo le določen del celotne skupnosti. Ko se opravi analiza, v epruveto pridejo samo tisti granulociti, ki krožijo, laboratorijski tehnik jih bo preštel in zaljubljeni bodo ostali »v ozadju«. Hitrost vseh granulocitov, ki so prisotni v odrasli osebi v krvnem obtoku, je reda 5,0 x 10 11 ali 2000–9 000 na kubični meter. mm krvi. Pri otrocih, mlajših od 3 do 6 let, je število granulocitov nekoliko nižje zaradi povečane vsebnosti limfocitov, kar je normalno za otroka te starosti.

Predstavniki granuliranih levkocitov, njihov glavni namen

Če povzamem glavne značilnosti zrnatih levkocitov, bi se rad na kratko pogovoril o njihovih glavnih funkcijah:

  1. Nevtrofilne granulociti so glavne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo: nenehno se borijo z različnimi tujimi mikroorganizmi in toksini (fagocitoza), zato se pri nalezljivih boleznih njihova koncentracija v krvi večkrat poveča (nevtrofilna levkocitoza). V težkih pogojih nevtrofilcev v obtoku in rezervnega sklada morda ne bo dovolj, zato še ne dovolj zrele mlade oblike (metamilociti ali mladi), na splošno nezrelih granulocitov, ki ne ostanejo na strani in hitijo po pomoč, kar bistveno spreminja krvno formulo (leva premik).
  2. Takšni predstavniki granulocitov, kot so bazofili in mastociti, medsebojno delujejo s protitelesi E (IgE), katerih število se med alergijami znatno poveča in z vezavo izvede takojšnjo reakcijo (granulocitno odvisna vrsta). Primer takšne reakcije je anafilaktični šok, ki se razvije v sekundah po stiku s tujim antigenom. Zakasnjene reakcije (po 4-12 urah) se izvajajo tudi s pomočjo granulocitov, pri katerih so poleg bazofilcev vključeni tudi eozinofili in nevtrofilci.
  3. Le nekaj ur, ki živijo v krvnem obtoku, eozinofili (nato gredo v tkivo, da umrejo) uspe uničiti in nevtralizirati tuje beljakovine in komplekse antigen-protitelesa, izvesti fagocitozo, razviti plazminogen (sodelovanje pri fibrinolizi). Vendar pa te celice poznamo najbolje zaradi njihovega citotoksičnega učinka na različne parazite (Giardia, črvi in ​​njihove ličinke).

Tako granularni levkociti sodelujejo pri reakcijah, odvisnih od granulocitov, kasnejši dogodki - vezava imunoglobulinov drugih razredov (IgG, IgM) - pa so najbolj pod vplivom limfocitov (prva T-populacija in nato B celice).

Ampak to so že reakcije zakasnjenega tipa, ki se razvijejo čez dan ali tri ali tedne in mesece po prodoru tujih snovi. Granulociti ne stojijo ob strani, vendar se že odpovedujejo glavni vlogi drugim udeležencem v imunološkem procesu, saj se sproži humorna imunost.

Tudi pri aktivnosti granulocitov vse ni vedno preprosto in gladko. V literaturi obstajajo primeri, v katerih so informacije, pridobljene ob rojstvu v zvezi s funkcionalnimi sposobnostmi celic serije granulocitov, izkrivljene, to pomeni, da določene skupine zrnatih levkocitov zaradi genetskih motenj postanejo funkcionalno pomanjkljive:

  • Sindrom lenobnih levkocitov (defekt aktinskih verig, zmanjšana sposobnost kemotaksije);
  • Kronična granulomatozna bolezen (zmanjšana produkcija nekaterih sestavin HADPH oksidaze, huda imunska pomanjkljivost);
  • Chidiac-Higashi sindrom (veliko nenormalnosti lizosomskega aparata nevtrofilnih levkocitov, visoka občutljivost za gnojno okužbo).

Poleg tega granulociti v stiku z neugodnimi dejavniki ogrožajo različne nevarnosti, ki imajo za posledico pridobljene napake in nepravilnosti. Seveda se vsaka od teh motenj slabo odraža na zdravje ljudi, zaradi česar je pred številnimi infekcijskimi povzročitelji v okolju nezaščitena.

Podrobnejše informacije o vsakem predstavniku levkocitne povezave najdete v ustreznih podrobnejših gradivih, objavljenih na SosudInfo.ru. To delo je zgolj informativne narave, vsebuje le splošne koncepte o enem, vendar zelo pomembnem delu, imenovanem granulocitne serije, ali pa preprosto granulociti.

Granulociti so povišani - kaj to pomeni?

Levkociti (bele krvne celice) so razdeljeni v dva razreda: granulociti in agranulociti. Granulociti ustvarjajo prvo linijo obrambe pred mikrobi. Te celice so poslane pred drugimi v središče vnetja in sodelujejo pri imunskem odzivu. Včasih so v krvnem testu granulociti povišani - kaj to pomeni in ali ta indikator dejansko kaže, da se telo bori z neko vrsto bolezni?

Katere bolezni povečujejo granulocite?

Najpogosteje, če so granulociti povišani v krvi, to pomeni, da je v telesu prisotno vnetje. Lahko je banalna karies ali zelo huda nalezljiva bolezen, na primer apendicitis.

Pogosto se poveča skupno število takih celic, ko so:

  • gnojni abscesi možganov, ledvic, jeter in drugih organov ali sistemov;
  • furunkuloza;
  • karbunuloza.

Če se granulociti povišajo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ker to pomeni, da je telo v fazi fagocitoze - stalno se soočajo z različnimi toksini ali tujimi mikroorganizmi. Na primer, lahko je sepsa, gangrena ali pljučnica. Pogosto ta indikator kaže na prisotnost raka.

Ravni granulocitov se povečujejo tudi z alergijami in vnetji helmintov. To je lahko posledica izpostavljenosti živalskih strupov človeškemu telesu ali jemanja določenih zdravil, zlasti adrenalina ali kortikosteroidnih hormonov.

Drugi vzroki za povečanje granulocitov

Število granulocitov se znatno poveča, ne samo zaradi bolezni in patoloških stanj, ampak tudi, če:

  • nosečnost (predvsem v drugi polovici leta);
  • med porodom;
  • med intenzivno telesno aktivnostjo;
  • pred menstruacijo;
  • po prenajedanju.

Vrste granulocitov v krvi in ​​katere funkcije opravljajo

Levkociti so razdeljeni v dve vrsti:

  1. Granulociti se torej imenujejo levkociti, ki vsebujejo zrnatost.
  2. Agranulociti so tiste strukture belih krvnih celic, ki ne vsebujejo zrnc v citoplazmi.

Število granulocitov se ocenjuje na zdravje ljudi ali bolezni. Kaj so granulociti in kakšna je njihova funkcija? Spoznajmo več.

Značilnosti strukture in življenja

Granulociti so zrnati levkociti, ki imajo neravno oblikovano jedro, razdeljeno na segmente. Celice tvorijo 80% vseh belih teles.

Granulociti nastanejo v kostnem mozgu zaradi mieloblastov.

Sposobni so:

  • Proliferativna delitev;
  • Razlikovanje.

Granulociti so izolirani:

  1. Pristenochnye.
  2. Aktivno kroži.

Oblikujejo in delijo približno 4 dni, zorijo v 5 dneh. V krvnem obtoku lahko granulociti ostanejo 7 dni, in če pridejo v tkivo, lahko trajajo približno 2 dni.

Celotni življenjski cikel granulocitov je kratek: od 3 do 10 dni. Ob izpolnitvi svoje funkcije granulociti umrejo in jih nadomestijo nove granularne celice.

Vrste granulocitov

Granulociti vključujejo:

Granulociti so vse te krvne celice, vendar opravljajo zaščitne funkcije v različnem obsegu.

Glavna funkcija bazofilnih elementov je ustvariti takojšnjo vrsto alergijske reakcije. Vključite druge granulocite na mestu vnetja. Povečajte prepustnost krvnih žil, pretok krvi in ​​tekočine.

Primer: anafilaktični šok.

Zahvaljujoč heparinu uravnavajo strjevanje krvi.
Prenesite Ig E, raztopite celice med interakcijo z alergijskim sredstvom. Razgradnja nevtrofilcev povzroči sproščanje histamina in pojav alergijske reakcije.
Povečana je bila sposobnost fagocitoze.

Granulociti: normalne vrednosti

Vsebnost zrnatih levkocitov se izračuna v splošnem krvnem testu: določijo se relativne in absolutne vrednosti.

Norma granulocitov v krvi (gra) za oba spola je od 1,2 do 6,8 X 10 liter na liter krvi. Odstotek skupnega števila levkocitov je 47-72%.

Norma pri otrocih granulocitov do 12 let se razlikuje od odraslih (zlasti nekaterih vrst), po - postane enak kot pri odraslih.

Pri ženskah

Relativna vsebnost granulocitov se poveča za fiziološke razloge:

  • V drugi polovici nosečnosti;
  • Med porodom;
  • Pred menstruacijo.

Zabeleženi so tudi povečani deleži granulocitov:

  1. V času aktivnega fizičnega napora.
  2. Po nasičenem obroku.

Majhni primeri

Ravni granulocitov znižamo za:

  • Bolezni kolagena;
  • Virusna okužba;
  • Bolezni krvi.

Razlogi za povečanje granulocitov

Če se odstotek granulocitov v analizi poveča, lahko to govori v prid vnetnemu procesu, ki se odvija v telesu.

Lahko se imenuje:

    Akutne nalezljive bolezni;

Alergija - kot eden od razlogov za povečanje granulocitov

  • Maligni tumor;
  • Jemanje nekaterih vrst drog;
  • Alergije;
  • Intoksikacija;
  • Paraziti;
  • Cepljenje;
  • Bolezni, povezane z nekrotičnimi pojavi.
  • Vsebnost elementov nevtrofilcev se povečuje z:

    • Akutno krvavitev;
    • Akutna bakterijska okužba;
    • Vnos drog;
    • Zunanje in notranje zastrupitve;
    • Mieloproliferativne patologije.

    Strukture eozinofilnih celic presegajo kvantitativno normo, ko v telesu opazimo naslednje:

    Kardiovaskularne bolezni

  • Kardiovaskularne bolezni;
  • Bolezni vezivnega tkiva sistemske narave;
  • Bolezni kože;
  • Alergični pojavi;
  • Tumorski procesi;
  • Parazitske okužbe;
  • Imunske motnje.
  • Bazofilni indeks se poveča z:

    • Alergijska reakcija;
    • Bolezni krvi;
    • Hodgkinov sindrom;
    • Ulcerozni kolitis;
    • Vnetje prebavnega trakta;
    • Hemolitična anemija;
    • Uporaba zdravil.

    Patološke spremembe v krvi

    Poleg naravnih fizioloških struktur, kot so granulociti, v krvnem razmazu obstajajo atipične celice, značilne za različne patologije.

    Ki se imenujejo:

    Virociti

    Prvi so predstavniki belih krvnih celic, vendar je njihova struktura podobna monocitom. Nastane jedro virocitov, nima segmentov.

    Tako kot zrnati levkociti, se virociti borijo z infekcijskimi povzročitelji. Pri zdravih osebah so takšne celice odsotne, le pri otrocih je dovoljena prisotnost atipičnih celic v razponu od 1%, kot varianta norme.

    V drugih primerih je prisotnost virocitov v krvi zanesljiva indikacija:

    1. Ifektivna mononukleoza.
    2. Epstein-Barrjeva bolezen.

    Odstotek teh celic je 5-10%, včasih do 50%.

    Bolezen spremlja povečanje števila bezgavk, povišana telesna temperatura.

    Anulociti

    To so rdeče krvne celice, ki imajo obliko praznega obroča.

    Pojavljajo se v periferni krvi z anemijo zaradi pomanjkanja železa. V tem stanju količina hemoglobina pade, rdeče krvne celice spremenijo svojo obliko in velikost, ker ne morejo v celoti izvajati svojih funkcij.

    Značilni simptomi bolezni:

    • Bleda koža;
    • Krhkost las in nohtov;
    • Vnetje dlesni, jezika;
    • Popačenje okusa;
    • Zavrnitev jesti;
    • Utrujenost;
    • Globoke razpoke na ustnicah.

    Zrnate levkocite

    To so zagovorniki odraslih in otrok iz glivičnih, virusnih in bakterijskih lezij.

    Neposredno sodelujejo pri pojavu alergijske reakcije, saj je alergen tudi patogeni dejavnik. Če ocenimo njihovo število v krvi (povečamo ali zmanjšamo), lahko sumimo na določeno bolezen.

    Vsebnost granulocitov in drugih belih krvnih celic pa se vedno upošteva v povezavi z drugimi indikatorji (eritrociti, limfociti).

    Zakaj so granulociti povišani v krvi in ​​kaj to pomeni?

    Vsebina

    Kaj se zgodi v telesu, če so granulociti povišani? Kaj to pomeni? Granulociti so bele celice, znotraj katerih so granule. Njihovo drugo ime so zrnati levkociti. Sestavljajo 60% belih krvnih celic. Kakšna je hitrost iskanja teh celic v človeški krvi?

    Razvrstitev in funkcija belih celic in njihova hitrost

    Granulociti izvirajo iz človeške krvi v več fazah. Njihov pojav se začne v kostnem mozgu. Potrebno je pet dni, da se oblikujejo, nato vstopijo v kri. V krvi živijo približno en teden. Del celic se aktivira takoj, drugi pa se lahko usede na stene krvnih žil, dokler niso potrebne.

    V človeški krvi opravljajo funkcijo zaščitne pregrade. Vsaka od njihovih vrst je odgovorna za določeno območje. Njihova lokalizacija na enem mestu lahko kaže na razvoj vnetnega procesa.

    Granulociti se delijo na:

    Neutrofili požirajo tuje celice. Njihova glavna funkcija je zaščititi telo pred virusi, glivicami in bakterijami. Prvi se borijo proti akutnim okužbam, ki jih povzročajo bakterije.

    Bazofili sodelujejo pri razvoju alergijskih pojavov. Takoj se odzivajo na ugrize insektov, ne dopuščajo nadaljnjega širjenja strupa in ga uničijo. Poleg tega sodelujejo pri uravnavanju strjevanja krvi.

    Eozinofili tvorijo antiparazitsko imunost. Poleg bazofilcev lahko blokirajo razvoj alergij. Volumen granulocitov določimo s splošno krvno preiskavo.

    V tem primeru se njihovo število izračuna tako v absolutnih kot v relativnih vrednostih:

    1. Stopnja pri odraslih je od 1,2 do 6,8% na liter krvi. Odstotek celotnega števila levkocitov mora biti od 47 do 72%.
    2. Delež belih krvnih celic pri otrocih, mlajših od 12 let, se razlikuje od deleža odraslih oseb. Po 12 letih so cene enake kot pri odraslih.

    Vzroki rasti

    Granulociti so povišani - kaj to pomeni? Razlogi za rast granulocitov so lahko različni. To je predvsem posledica vnetja v telesu.

    Glavni so:

    • Bolezni infekcijskega tipa akutne faze.
    • Okužbe, ki jih povzročajo paraziti.
    • Patologija z narkotičnim razvojem.
    • Intoksikacija telesa.
    • Onkološke bolezni.
    • Cepljenja.
    • Alergijske reakcije.
    • Sprejem zdravil.

    Povišane nevtrofilce lahko povzroči:

    • prevzemanje nekaterih sredstev;
    • endogena zastrupitev;
    • akutne okužbe, ki postanejo patogeni bakterije.

    Rast eozinofilcev kaže na razvoj:

    • maligni tumorji;
    • bolezni srca;
    • bolezen hrustanca;
    • okvarjeno delovanje imunskega sistema;
    • vnetja, ki jih povzročajo paraziti;
    • patologija kože.

    Povišani bazofili se pojavijo zaradi:

    1. Pojav alergijske reakcije.
    2. Bolezni krvi.
    3. Sprejem zdravil.
    4. Hodgkinov sindrom.
    5. Vnetje prebavil.

    Vzroki za rast granulocitov med nosečnostjo

    Povečanje granulocitov med rojstvom otroka je normalen fiziološki proces. Njihovo raven pa je treba stalno spremljati. Bele celice opravljajo zaščitno funkcijo. Imajo pomembno vlogo pri ohranjanju imunitete žensk in s tem na zdravju bodočega otroka. Granulociti se borijo proti virusom in okužbam, pa tudi z rakavimi celicami in alergeni. Bele celice tvorijo imuniteto na celični ravni.

    V zgodnji nosečnosti je treba levkocite ohraniti normalno. Najmanjša velika sprememba bi morala biti razlog za izvedbo popolnega pregleda, da bi izključili možnost razvoja patologije. Periodične preiskave krvi bodo pomagale odkriti bolezen zgodaj v začetni fazi.

    Granulociti v prvih treh mesecih morajo biti skladni z normo zdravega človeka. Po 12 tednih postane njihova raven višja. To je posledica dejstva, da je zaščitna funkcija telesa okrepljena.

    Razlogi za fiziološko naravo povečanja so: t

    1. Velike fizične obremenitve.
    2. Stres, živčni zlomi, preobremenitev.
    3. Hipotermija
    4. Zelo vroče ali, nasprotno, hladna hrana. Uporaba velikih količin ogljikovih hidratov.
    5. Spremembe hormonskih ravni, ki vodijo do gostote krvi.
    6. Zelo krepko večerjo pred testiranjem.
    7. Huda pregrevanja pred pregledom. Na primer, vroča kopel ali tuš.

    Če se raven nenehno povečuje, zdravniki načrtujejo dodatne preglede.

    Rast granulocitov med nosečnostjo lahko kaže na številne resne bolezni:

    • virusne bolezni: gripa, norice;
    • razvoj gnojnih procesov;
    • alergije, astma;
    • opekline, nezaščitene odprte rane;
    • hude krvavitve s pomembno izgubo krvi;
    • maligne neoplazme.

    Ravni granulocitov se po porodu pogosto povečajo. Majhno odstopanje od norme se ne šteje za patologijo. Ženska potrebuje dodatno zaščito po rojstvu otroka, poleg tega pa je normalna fiziologija med dojenjem.

    Previsoka raven je lahko povezana z:

    • vnetni proces v mlečnih žlezah;
    • ne prehod mleka, stagnacija;
    • bolezni ledvic.

    Zrnati levkociti ščitijo odraslo in otrokovo telo pred okužbo. Če je njihova raven nad normo, pomeni, da se v telesu razvije patologija.

    Nezrele in nevtrofilne granulocite v krvnem testu

    Za analizo stanja zdravja ljudi je treba opraviti redne preglede. Najbolj informativen, učinkovit in preprost način za določitev, kako v celoti in učinkovito deluje telo, je izvedba kliničnega krvnega testa. Priporočljivo je, da se opravi splošna analiza za odrasle in otroke, saj je glede na stanje nekaterih komponent krvi možno pravočasno zaznati patologijo ali nenormalnost, še posebej, če je oseba pregledana ali je bolezen čim prej diagnosticirana.

    Danes bomo govorili o indikatorju GRA, v medicini pa se ta kratica nanaša na granulocite. To je skupina belih celic, ki spadajo v podskupino levkocitov, v citoplazmi pa se pojavljajo v obliki zrnatih, zrnatih teles in s tem tudi njihovega imena. Granulociti vključujejo bazofilne, eozinofilne in nevtrofilne vrste belih krvnih celic, od katerih ima vsaka svojo funkcijo in vlogo. Največje število je nevtrofilnih granulocitov, ki so odgovorni za celično imunost. Tako ali drugače so granulociti, tako kot vsi levkociti, v ospredju obrambe telesa pred vsemi vrstami mikroorganizmov in okužb. Ti so prvi, ki se odzivajo na različne probleme, središča vnetja, zasegajo, blokirajo in celo prebavijo mikroorganizme in bakterije, ki so prodrle.

    Vrste in namen granularnih celic

    Granulociti, tako kot njihove predhodne celice, nastanejo v kostnem mozgu in po morfološkem zorenju vstopijo v krvni obtok. Te krvne celice imajo kratko življenjsko dobo, po vstopu v periferno kri je približno dva ali tri dni, po fagocitozi pa umrejo in postanejo del gnoja, ki nastane med vnetjem.

    Granularne celice so razdeljene na mlade, stab-jedrne (nezrele granulocite) in segmentirane jedrne granulocite (ali zrele celice).

    Zdravnik lahko sumi razvoj infekcijsko-vnetnega procesa glede na število nezrelih granuliranih celic. Ampak, kaj so nezreli granulociti v krvnem testu? Dejstvo je, da bi morale biti mlade in nezrele celične oblike v krvi pri zdravi osebi odsotne, z izjemo samo novorojenčkov in nosečnic. Če so nezreli granulociti povišani, lahko v večini primerov govorimo o razvoju patološkega procesa ali prvega odziva imunskega sistema na okužbo ali drug patogen.

    Če govorimo o glavnih funkcijah granularnih celic, lahko ločimo naslednje:

    • Neutrofili se aktivno premikajo v krvi in ​​se pojavijo v mestih vnetja, v primeru hude oblike bolezni. Ko naleti na bakterijo, te celice absorbirajo tuj element in ga prebavijo v sebi.
    • Bazofili so aktivni v reakcijah takojšnjega tipa, na primer v primeru alergij ali zastrupitev. Te celice se takoj aktivirajo, ko strupene snovi vstopijo v telo, na primer po ugrizih insektov ali kač, in ne dovoljujejo širjenja strupov po vsem telesu. Tudi podvrste bazofilnih granulocitov imajo pomembno vlogo pri procesu strjevanja krvi.
    • Eozinofilni granulociti se razlikujejo po tem, da se eozinofili lahko premikajo tudi zunaj krvnega obtoka in absorbirajo ne le majhne bakterije in viruse, ampak tudi velike tuje delce, tako da te celice pripadajo makrofagom.

    Kakorkoli že, vsi podtipi granulocitov so neposredno vključeni v prepoznavanje in uničevanje različnih patogenih mikroorganizmov, so branilci krvi in ​​aktivatorji imunskega odziva našega telesa.

    Norma

    Obstajajo omejitve za normo GRA, ne glede na starost in spol osebe. Vsi izračuni in interpretacije se izvajajo v laboratorijskih pogojih, pripravljeni rezultati kot odstotek pa se posredujejo zdravniku za nadaljnjo analizo stanja.

    Poleg tega lahko analiza določi fiksno sestavo zrelih in nezrelih granulocitov. Ker pa te celice živijo malo in dozorevajo zelo hitro, velja, da je to norma, če segmentirane (zrele) celice zavzemajo 45-65% celotnega števila levkocitov, in zabodne (jedrne) celice od 1 do 5%.

    Torej se šteje, da je običajen kazalec ravni granulocitov za odrasle od 1,2 do 6,8 * 10 9 / l, če upoštevamo absolutno vrednost, in od 47 do 72% skupnega števila levkocitov, če analiziramo relativno vsebnost zrnatih teles.

    Granulociti pri otrocih se lahko rahlo razlikujejo, dokler ni otrok star 12-13 let, še posebej nekaj podvrste zrnatih celic. Nadalje se normalne vrednosti upoštevajo kot kazalci odraslih. Izgleda takole:

    • od 0 do 12 mesecev - 15-30% (nezreli ne več kot 4%);
    • od 12 mesecev do 6 let - 25-60% (nezreli ne več kot 5%);
    • 7–12 let - 35–65%;
    • 13–15 let - 40–70%
    • več kot 15 let, 45-70% (nezrelih 1-5%).
    do vsebine

    Razlogi, zakaj so granulociti povišani

    Na žalost ni vedno idealen rezultat krvnega testa, ki vam lahko pride na misel, morda boste ugotovili, da so granulociti znižani ali, nasprotno, povišani, vzroki za takšna odstopanja pa so lahko povsem drugačni.

    Pogosto, če so granulociti povišani, zdravnik naredi prve predpostavke, da se v telesu pojavi vnetni proces infekcijske narave, kar pomeni spremembo v sestavi krvi. Najverjetnejše so naslednje bolezni in patologije:

    • zastrupitev telesa;
    • parazitske in infekcijske lezije v telesu (pogosto: pljučnica, kolera, meningitis, škrlatinka, holecistitis, vnetje srednjega ušesa);
    • alergijska reakcija;
    • nedavna cepljenja ali jemanje določenih zdravil (glukokortikosteroidi ali androgeni);
    • tvorbo malignega tumorja;
    • gangrena ali nekroza (smrt) živih celic in tkiv;
    • akutna krvavitev;
    • mieloneoplastičnih bolezni.

    Nevtrofilni granulociti so običajno povišani v primeru:

    • razvoj akutnih bakterijskih okužb;
    • eksogena ali endogena zastrupitev;
    • prekomerno nastajanje belih krvnih celic, trombocitov in rdečih krvnih celic (mieloproliferativne bolezni) v kostnem mozgu;
    • kršitev integritete krvnih žil (krvavitev).

    Nevtrofilne granulocite se lahko zniža, če oseba razvije virusne patologije, kot so:

    • hepatitis;
    • rdečke
    • gripa;
    • norice;
    • ošpic in drugih kožnih bolezni.

    Če analiza pokaže, da so nezreli granulociti povišani, kaj to pomeni? Dejstvo je, da rast mladih oblik zrnatih celic kaže na pojav vnetja v telesu, tako da telo proizvaja veliko število "zaščitnih" krvnih celic, da odpravi patološki proces. V tem primeru ima zdravnik vse razloge, da vas pošlje na podrobnejši pregled, da bi našli vzrok in sredstva za njegovo odpravo.

    Granulociti znižani, kaj to pomeni?

    Če govorimo o zmanjšanih rezultatih zrnatih celic, potem najpogosteje govorimo o avtoimunskih boleznih. Razlog za to je pogosto eozinopenija, tj. zmanjšanje števila eozinofilcev in posledično zmanjšanje obrambe telesa. To se lahko zgodi pri nekaterih boleznih, na primer:

    • revmatizem;
    • diabetes mellitus;
    • tuberkuloza;
    • anemija;
    • lupus;
    • strupena golša.

    Včasih je zmanjšanje stopnje lahko povezano z vnosom nekaterih farmacevtskih zdravil, zlasti antibiotikov, zdravil proti raku in sulfonamidov.

    Granulociti granulata igrajo pomembno vlogo v telesu otrok in odraslih, so glavna zaščita pred bakterijskimi, glivičnimi in parazitskimi okužbami. Ne pozabite, da mora dekodiranje in vrednotenje analiznih vrednosti opraviti le strokovnjak skupaj z drugimi značilnostmi in raziskovalnimi parametri.

    Kaj pomeni povečanje nezrelih granulocitov v krvnem testu?

    Nezrele granulociti so skupina celic, ki se najprej odzovejo na pojav različnih patoloških procesov v človeškem telesu.

    Nezrele granulocite najdemo v podrobnem krvnem testu za bakterijske in virusne okužbe, alergijska stanja.

    Granulociti: katere so te celice, njihove vrste, funkcije

    Granulociti so levkociti, ki imajo pesek. Imajo jedro v obliki srpa. Strukturno razdeljen na več segmentov (do 5). Sestavljajo 80% vseh levkocitov. Te celice se pojavijo v kostnem mozgu in tam živijo. Ko enkrat v tkivu, granulociti ne živijo dolgo - ne več kot 3 dni.

    Ko tujek (bakterijska flora ali virus) prodre v telo, ga granulociti absorbirajo in umrejo. Če iz nekega razloga ni dovolj granulocitov za boj proti okužbi, začnejo njihove nezrele oblike iz kostnega mozga teči v kri. Prisotnost mladih oblik celic v krvi govori o resnih boleznih: alergijah, avtoimunskih motnjah, sepsi.

    Razlikujejo se naslednje vrste granulocitov:

    Neutrofili se delijo na:

    • Zrel ali segmentiran.
    • Ne čisto zrela ali zabodla. Živijo v takšni obliki ne za dolgo: zelo hitro se njihovo jedro deformira, nastanejo segmenti in celice postanejo zrele.
    • Nezrele granulocite.

    Takšen položaj celic v krvnem testu ima naslednjo obliko: od leve proti desni se najprej nahajajo mladi granulociti, nato pa se zabodemo in segmentiramo.

    Človeški imunski sistem

    Kazalniki stopnje

    Število nezrelih granulocitov v krvnem obtoku je majhno, saj zori zelo hitro in tudi hitro umrejo. Pri analizi se hitrost granulata spreminja in je odvisna od starosti bolnika.

    V odraslih nezrelih nevtrofilcev ne sme biti več kot 5%, in zrel - ne več kot 65%. Število nezrelih granulocitov pri mladih in srednjih letih je 45-70%.

    Stopnja granulocitov v krvi otrok:

    Kvantitativne spremembe granulocitov med nosečnostjo

    Število granulocitov v krvnem obtoku ni odvisno od spola bolnika. Vendar pa se lahko pri ženskah med nosečnostjo odstotek teh celic poveča. Povečanje granulocitov je povezano z sproščanjem velike količine estrogena v tem obdobju. Največje vrednosti teh celic v krvi so opazne pri 30-ih tednih nosečnosti.

    Med porodom se poveča število levkocitov, s čimer se poveča število nezrelih granulocitov. Neutrofilni indikatorji pri nosečnicah predstavljajo približno 3%.

    Etiologija povečanja nezrelih granulocitov v krvi

    Povišane ravni nezrelih granulocitov kažejo, da se v telesu razvijajo patološki procesi. Telo proizvaja velike količine nevtrofilcev, da se zaščiti pred okužbo. Vzroki za nastanek nezrelih granulocitov so lahko fiziološke narave.

    Tako so mladi granulociti povišani:

    • Novorojenčki,
    • Pri nosečnicah,
    • Ljudje v stresnih situacijah
    • Po jedi,
    • Pri ženskah med menstruacijo,
    • Med in nekaj časa po resnem fizičnem naporu.

    Indikatorji nezrelih granulocitov so se povečali, kaj to pomeni?

    To pomeni, da lahko bolnik:

    • Zastrupitev ali kakršna koli zastrupitev (svinec), t
    • Kardiovaskularne težave (miokardni infarkt),
    • Opekline (termične, kemične),
    • Maligni tumorji,
    • Reakcije na cepljenje, t
    • Atipične reakcije na jemanje določenih zdravil,
    • Izguba krvi
    • Kronična patologija kože (dermatitis, luskavica), t
    • Simptomi serumske bolezni
    • Pljučni srčni napadi,
    • Gangrenozni procesi
    • Gnojni pojavi (abscesi, flegmon),
    • Pljučnica,
    • Vnetni procesi (tonzilitis, meningitis, holecistitis, apendicitis, peritonitis, pielonefritis, osteomijelitis),
    • Nalezljive bolezni (hepatitis, tifus, tuberkuloza, ošpice, rdečke, gripa).

    V mielomonocitni levkemiji in v gnojnih procesih se ugotovi izrazit premik levkocitne formule. Ne spreminja se le število granulocitov, temveč tudi "kakovost" njihovih celic.

    Pri otroku se nezreli granulociti v krvi povečajo z:

    • Resnost opeklin 3 in 4,
    • Trofične razjede,
    • Levkemija,
    • Acidoza,
    • Akutna okužba (otitis, pljučnica),
    • Hemolitična anemija.

    Krvni test

    Preglejte kri za sum na številne nalezljive bolezni in ne samo. Torej so nezreli granulociti odkriti s podrobnim krvnim testom. Vzorčenje krvi poteka s prstom. V izrednih razmerah lahko iz žile vzamete kri.

    Obstajajo številna pravila, ki bodo pripomogla, da bodo rezultati analize »resnični«:

    • Kri se prenaša na prazen želodec.
    • Nekaj ​​dni pred analizo je prepovedano uživanje alkohola, maščobnih in slanih živil.
    • Prav tako bi morali opustiti veliko fizičnega napora.
    • Močno se ne priporoča, da se pred študijo jemljejo različna zdravila.

    Štetje celičnih elementov se zgodi samodejno, tako da se rezultat dobi čim bolj natančno in hitro. Končni rezultati se lahko sprejmejo naslednji dan.

    Rezultati analize vključujejo naslednje okrajšave:

    • Abs - pomeni "absolutni" indikator števila celic v 1 litru krvi,
    • Lic - označuje prisotnost velikih nezrelih celic.

    Zaznani nezreli granulociti: kaj storiti?

    Nekatera priporočila, ki jih mora vsak bolnik vedeti:

    • Testi krvi ne določajo natančno obstoječe bolezni.
    • Ne morete sami predpisati zdravljenja.
    • Šele po dodatnih raziskavah lahko zdravnik dokončno postavi diagnozo in določi etiologijo bolezni.

    Nezrele granulociti so krvne celice, ki so vedno pozorne na zdravje odraslih in mladih pacientov.

    Granulociti

    Granulociti so zrnati levkociti (bele celice v krvi), od vseh belih celic pa je njihova vsebnost 50-80%, število pa 2000 - 9000 na kubični ml. Velikost granulocitov se spreminja v prehodih od 9 do 13 mikronov. Detektirano z rutinskim barvanjem pod opazovanjem v svetlobnem mikroskopu. Predstavljeni s peroksizomi in lizosomi.

    Granulocitna nukleacija se začne v kostnem mozgu. Induktorji granulocitopoeze se imenujejo granulocitno-stimulativni faktor, ki označuje G-CSF in granulocitno-monocitni kolonije stimulirajoči faktor z GM-CSF in IL-1, IL-3 in IL-5. Na stimulacijo se odzivajo štiri dni in nato pet dni z morfološkim zorenjem.

    Ko granulociti pustijo kostni mozeg v krvi, skoraj takoj začnejo deliti v:

    Nezrele granulocite v krvi

    Za določitev stanja človekovega zdravja in natančne klinične slike so potrebne preiskave. Ena od diagnostičnih metod je odkrivanje nezrelih granulocitov v krvnem testu, ki je skupina celic, ki opravljajo zaščitne funkcije.

    Koncept granulocitov

    Ko smo se seznanili z rezultati analize, se oseba zanima, kaj to pomeni. Granulociti so ena od vrst belih krvnih celic (belih krvnih celic), ki imajo nenavadno obliko jedra - paličasto oblikovano, razdeljeno na sektorje (od 2 do 5). Te celice ščitijo telo pred okužbami in virusi z razkuževanjem in uničevanjem tujih celic, ki jih absorbirajo.

    Razdeljeni so v tri vrste, od katerih ima vsak svoj življenjski cikel:

    • nezreli (mladi);
    • zrelo, vendar ne povsem (pasovno jedro, v katerem jedro še vedno ni razdeljeno na segmente);
    • zrel (segmentiran).

    Skupina granulocitov vključuje eozinofilne, bazofilne in nevtrofilne celice, ki predstavljajo 70% celotnega števila levkocitov.

    Vsaka skupina je odgovorna za prepoznavanje in uničevanje določene vrste virusov in bakterij:

    • eozinofili nevtralizirajo parazite, kot so helminti, okrogle črvi, trihine itd.;
    • bazofili so odgovorni za odstranjevanje alergenov;
    • nevtrofilci se borijo z glivičnimi, bakterijskimi, nalezljivimi boleznimi.

    Njihova razlika od levkocitov je, da ne zapomnijo škodljivih celic, ker nekaj dni kasneje (največ 10) po absorpciji umrejo.

    Odkrivanje v analizah

    Število nezrelih granulocitov je razkrito v splošni analizi krvi, katere ograja je izdelana iz prsta, in v nujnih primerih iz vene. Potrebno je potrditi ali ovreči razvoj kakršnih koli bolezni.

    V opisu levkocitne formule je število granulocitov označeno z gradacijo: nezrelo, stab in zrel.

    Določite jo s štetjem njihovega števila. Pod mikroskopom je ohlapna struktura celic drugačna, zato se imenujejo »granularni levkociti«.

    Ko se pojavi patološki proces, so vsi poslani, da zaščitijo telo in pridejo v krvni obtok, nato pa jih najdemo v laboratorijskih študijah.

    Norma

    Pri zdravi osebi, razen pri nosečnicah in novorojenčkih, granulociti v krvi niso odkriti, saj so v kostnem mozgu.

    Prisotnost nezrelih nevtrofilcev v obtočnem sistemu v pomembni količini kaže na razvoj resne patologije. Za oceno vsebnosti krvnih celic se upoštevajo tako absolutne kot relativne vrednosti.

    Za odrasle

    Pri odraslih se normalna koncentracija nevtrofilcev giblje med 1,2–6,8 * 109 / l ali ne več kot 70% skupnega števila belih krvnih celic. Stopnja ni odvisna od spola, enaka je za moške in ženske.

    Za otroka

    Pri otrocih je delež granulocitov v celotnem volumnu levkocitov različen glede na starost:

    • do 12 mesecev - od 15 do 30%;
    • mlajši od 6 let - od 25–60%;
    • do 12 let - od 35 do 65%;
    • od 16 let in starejši - 40–70%.

    Odstotek nezrelih nevtrofilcev mora biti na ravni 4%, preden doseže eno leto, 5% v naslednjih obdobjih.

    Največjo koncentracijo opazimo pri novorojenčkih, saj je prehod skozi rojstni kanal in vstop v novo okolje za otroka nekakšen stres. Reakcija otrokovega telesa na podobno stanje je povečana proizvodnja mladih nevtrofilcev.

    Med nosečnostjo

    Delež žensk z otrokom je enak kot pri drugih odraslih. Toda v nekaterih primerih je nosečnicam dovoljeno, da jo rahlo presežejo, kar se ne šteje za odstopanje. Veliko število granulocitov se pojavi pod vplivom hormona progesterona.

    V tem času se lahko vsebina segmentiranih celic poveča do 75% ali 10 * 109 / l, vključno z nezrelimi - do 6%. Ta indikator velja za normalno in če je koncentracija 20 * 109 ali več, to kaže na vnetni proces v telesu.

    Razlogi za visoko vrednost

    Povišane ravni nezrelih nevtrofilcev kažejo na pojav patologije. V tem obdobju telo proizvaja povečano količino granulocitov za lastno zaščito.

    Včasih so povišani zaradi fizioloških razlogov: stres, težka moka, prekomerna vadba.

    Toda glavni vzroki za povišane vrednosti granulocitov pri mladostnikih in odraslih so naslednje patologije:

    • pielonefritis, pljučnica, peritonitis, sepsa;
    • tuberkuloza, tifus, hepatitis;
    • kožne bolezni - dermatitis, luskavica;
    • hude krvavitve, večje opekline;
    • zastrupitev, ki jo povzroča zastrupitev, čebela, žuželke, strupene žuželke itd.;
    • maligne neoplazme.

    Nekatera zdravila (skupina glukokortikosteroidov, pripravki litija) lahko prav tako sprožijo povečanje učinkovitosti.

    Največji vpliv na raven levkocitov imajo gnojni procesi, izrazita zastrupitev telesa.

    Otrok, mlajši od 15 let, ima visoko vsebnost nevtrofilcev zaradi dejavnikov, kot so: t

    • ulcerozne kožne lezije, opekline;
    • akutne nalezljive bolezni - otitis, pljučnica, tonzilitis;
    • gnojno vnetje.

    Bolezni, kot so levkemija, acidoza in anemija, pomembno vplivajo na rast granulocitov.

    Razlogi za nizke vrednosti

    Nizko raven nezrelih nevtrofilcev redko opazimo. Toda če se takšna stvar zazna, to pomeni, da se v telesu pojavijo patološki procesi.

    Z boleznijo se granulociti zmanjšajo: t

    • eritematozni lupus;
    • gripa, rdečke;
    • AIDS, hepatitis;
    • malarije.

    Zloraba alkohola lahko povzroči zmanjšanje koncentracije nezrelih celic.

    Pri dojenčkih je slednje mogoče zaradi prirojene nevtropenije, ki jo kažejo kronične nalezljive bolezni, težave s kožo. Takšna patologija povzroča resne posledice, smrt pa je možna.

    Pri malčkih lahko nizka vrednost nezrelih celic kaže na nepopolno oblikovan obtočni in imunski sistem.

    Značilnosti nepravilnosti med nosečnostjo

    Rahlo povečanje nezrelih granulocitov med nosečnostjo je sprejemljivo in pogosto povezano s fiziološkimi vzroki. Poleg njih lahko nalezljive in bakterijske bolezni, dizenterija, zastrupitev s hrano, sepso povečajo vsebnost teh celic.

    Zvišan kazalnik opazimo z oslabljeno imunostjo, močno čustveno izkušnjo, po predhodnih okužbah - ARVI, prehladu.

    Zelo redko se pojavijo primeri zmanjšanih granulocitov - manj kot 1,6 * 109 / l.

    V takšnih razmerah, z izključitvijo virusnih in bakterijskih patologij, se diagnosticira nevtropenija, ki se razvije zaradi zaviranja tvorbe krvi v kostnem mozgu med hitrim granulocitnim uničenjem.

    Pri nosečnicah postane pomembno odstopanje koncentracije nezrelih nevtrofilcev v kateri koli smeri nevarno. Lahko povzroči resno vnetje, tumorske tumorje, srčni napad, kap, spontani splav.

    Ker je zdravljenje žensk v obdobju prenašanja otroka drugačno od običajnega zdravljenja, se zdravila izberejo individualno, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti telesa. Najpogosteje predpisana zdravila iz skupine antibiotikov, ki so varna za nosečnico in otroka.

    Da bi se izognili negativnim posledicam, bi morala nosečnica opraviti vse teste pravočasno, opraviti teste, se izogibati hipotermiji in ne hoditi v mesta z gnečo, zlasti med epidemijami.

    Posledice odstopanj

    V primeru odkritja visokih ali nizkih koncentracij nezrelih granulocitov je treba ugotoviti vzrok.

    Po tem je predpisano potrebno zdravljenje.

    Če zanemarimo rezultate testov, ne opravimo dodatnih preiskav in ne začnemo z zdravljenjem ali ne dokončamo celotnega poteka, bo to povzročilo zapleten razvoj patoloških procesov, ki zahtevajo nadaljnja znatna prizadevanja za zdravljenje.

    Normalizacijske metode

    Stopnja mladih granulocitov se zniža, če se njihova proizvodnja zmanjša v kostnem mozgu zaradi njihove povečane smrti ali uporabe. Najpogosteje, proizvodnja zdravil in radioterapija moti njihov razvoj.

    Visoka vrednost granulocitov kaže na razvoj patologije v telesu.

    Ko se premik kazalcev v smeri povečanja ali zmanjšanja, predpiše dodatni pregled, ki pomaga določiti nadaljnjo ustrezno terapijo.

    Potek zdravljenja je predpisan glede na ugotovljeno bolezen. Da bi rešili ta problem, zdravnik izbere terapijo z antibiotiki, protiglivnimi zdravili in spodbuja proizvodnjo nevtrofilcev v kostnem mozgu.

    Da bi preprečili podobno situacijo, mora oseba sama sprejeti preventivne ukrepe:

    • čas za zdravljenje nalezljivih bolezni;
    • omejiti stik ali izključiti interakcijo s kemikalijami (benzen, toluen itd.);
    • kontrolnih zdravil.

    Poleg tega morate jesti pravilno, zmanjšati ali odpraviti uporabo alkoholnih pijač, tobačnih izdelkov, se izogniti nepotrebnim fizičnim naporom in stresnim situacijam, ne zanemariti preventivnih pregledov.