Odprite ovalno okno v novorojenem otroku

Ko od zdravnikovih ustnic slišite, da novorojenček ni v redu s srcem, postane nelagodno. Pogosto se pojavijo srčne napake, vendar niso vse smrtno nevarne ali zahtevajo kirurški poseg. Primer tega je odprto ovalno okno pri novorojenčkih. Kaj je to okno? Kdaj obstaja razlog za zaskrbljenost? Ali je mogoče opraviti operacijo na srcu, ne da bi naredili en sam zarez? O tem našem članku.

Vloga ovalnega okna

Ovalno okno služi kot vrata v interatrijalnem septumu, skozi katero se v atrijah izpušča kri na desno. To je potrebno, ker pljuča zarodka še niso pravilno vključena v obtok. Zato, zaradi ovalnega okna (luknja z ventilom), kri iz votlih žil takoj pade v sistemski krvni obtok.

Tako imajo vsi otroci ob rojstvu odprto okularno okno za precej fiziološke razloge. Toda v daljšem časovnem obdobju ga je treba zaraščati. Kdaj?

Kako je zaprtje in kdaj?

Takoj ko se rodi novorojenček, se začne pljučna cirkulacija, pljuča začnejo delovati v celoti, proizvajajo izmenjavo plina, in ni več potrebe po odprti komunikaciji med atriji. V levem atriju tlak dominira glede na desno, zaradi česar se ventil zapre in ovalno okno postopoma zbledi.

V idealnem primeru se popolno zaprtje pojavi 3 mesece po rojstvu. Zaradi nekega razloga lahko prekomerna rast ventilov traja dlje, do starosti 2 let, vendar zdravniki vztrajajo, da ne smete sprožiti alarma: to je tudi norma.

Če se zapiranje ni zgodilo

In kaj storiti, če okno ni zaprto, in 5-10 let zdravnik izjavlja: "je ovalno okno odprto"? Otrok ne more zapreti luknje zaradi narave ventila: genetsko je lahko manj kot normalno. To se zgodi pri nedonošenčkih in pri tistih, ki jim je diagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takšna okvara, kot odprto ovalno okno pri novorojenčkih, ne velja za okvare srca, ampak za majhne anomalije razvoja srca (skrajšano MARS). To pomeni, da škoda ne predstavlja velike nevarnosti. Ljudje živijo let, ne da bi spoznali, da so v srcu nekaj težav.

Druga problematična situacija je popolnoma odprta ovalna odprtina, ko ventil med atrijem ne izpolnjuje svojih funkcij. Ta patologija se imenuje atrijska septalna napaka.

Če je bila postavljena diagnoza od 3. leta starosti, je otroku dodeljena druga skupina zdravja, mladim moškim vojaške starosti pa je dodeljena kategorija B, kar pomeni omejeno primernost za služenje vojaškega roka.

Simptomi

Pogosto napaka nima očitnih kliničnih simptomov in oseba se s presenečenjem o tem problemu na rutinski preiskavi. Ampak včasih lahko zdrsnejo naslednji simptomi:

• Modra tako imenovanega nazolabialnega trikotnika, ki se pojavi med kašljanjem, težkim praznjenjem črevesja ali ko otrok dolgo plača; v normalnem stanju modri toni izginejo;
• otrok pogosto trpi zaradi respiratornih kataralnih bolezni;
• med avskultacijo pljuč in slišnim hrupom srca;
• palpitacije srca, zasoplost;
• drobtina slabo pridobi težo, ne uživa apetita;
• starejši otroci se lahko manifestirajo s hitro utrujenostjo med fizičnim treningom, dodatnim stresom; značilna pogosta omotica do izgube zavesti.

Diagnostika

Celovit pregled je potreben, ko so bili opaženi zgoraj navedeni simptomi in je treba diagnozo razjasniti. Najbolj informativen je ultrazvok srca.

Med ultrazvokom je ventil viden v levem atriju, ki se nahaja v območju ovalne jame. Velikost luknje se giblje od 2 do 5 mm, stene interatrijalnega septuma so stanjšane (to je razlika od defekta septuma, pri katerem ventil ni viden, stene pa so debelejše kot običajno).

Ehokardiografija omogoča oceno, koliko krvi se premika v napačno smer, kakšen dodatni stres na srce in ali obstajajo dodatne patologije (v mnogih primerih, poleg odprtega ovalnega okna, najdemo tudi številne spremljajoče srčne nepravilnosti, ki otežujejo zdravljenje).

V nekaterih primerih lahko predlagajo ehokardiografijo skozi požiralnik ali s kontrastom mehurčkov. V zadnjem primeru skozi posebne katetre, vstavljene v kubitalno veno, pustimo stresano slano raztopino. Če mehurčki takoj padejo iz desnega atrija v levo, je ovalno okno odprto.

Z rentgenskim pregledom prsnega koša ocenite meje srca in debelino velikih žil.

Zdravljenje: Ali je operacija potrebna?

Ugotovili smo, da je dojenček LLC popolnoma normalen pojav in dovolj je opazovati kardiologa do 2 leti in vsako leto narediti ehokardiografijo. Načeloma lahko oseba z življenjem živi podobno napako. Če ni bilo ugotovljenih sočasnih srčnih nenormalnosti, ni resnosti simptomov cianoze, ni kroničnih pljučnih bolezni in venskega sistema, velikost odprtine pa je majhna, zato ničesar ni mogoče storiti.

Da bi se izognili zapletom, je odraščanje otrok s podobno diagnozo prepovedano izvajati v športu, povezanim z obremenitvami srčno-žilnega in dihalnega sistema: dvigovanje uteži, potapljanje itd.

Po drugi strani se lahko v odrasli dobi pojavijo težave pri ženskah med nosečnostjo, pri posameznikih, ki so nagnjeni k povečani trombozi, in pri razvoju hude pljučne insuficience.

Paradoksalna embolija predstavlja ogromno tveganje za življenje - stanje, v katerem emboli prodrejo skozi levi atrij skozi LLC in nato v sistemski krvni obtok. Potujejo skozi žile v smeri možganov, izzovejo razvoj ishemične in kardioembolične kapi. Na žalost mladi v starosti 30-40 let postanejo žrtve embolije in sam proces se začne nenadoma.

Za referenco. Embolus se nanaša na katero koli tujo snov ali delce, ki je v trdni, tekoči ali plinasti obliki v krvnem obtoku in lahko povzroči blokado posode. Lahko je zlomljen krvni strdek ali njegov del, kapljice maščobe ali holesterola, zračni mehurčki itd.

Zaradi resnosti zapletov bi moral vsak primer odprtega okna, ki ni bil odprt, obravnavati posamezen dober kardiolog in bolje več, da bi ugotovili, ali je operacija potrebna v določenem primeru ali ne.

In končno, obstajajo situacije, ko je operacija neposredna indikacija: velike ovalne velikosti oken, odsotnost ventila glede anomalije kot atrijske septalne okvare, možganske kapi. Kako poteka operacija?

Operacija: kaj je smisel?

Vse manipulacije se izvajajo endovaskularno (imenujemo tudi transkatetersko zapiranje). Kateter je nameščen na desnem stegnu, skozi katerega se oklu- der dostavlja v srce skozi posode s posebnim orodjem - napravo, kot je dežnik na obeh straneh. Ko se okluder odpre, se luknja varno zatakne in problem izgine.

Prednost takšnih posegov je očitna: ni potrebe po rezanju prsnega koša, ustavljanju srca, uporabi umetne cirkulacije, uporabi globoke anestezije.

Za otroka, ki je bil operiran v prvih 6 mesecih, je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje bakterijskega endokarditisa.

Torej, odprto ovalno okno, ki ga najdemo pri novorojenčkih, sploh ne predstavlja vzroka za alarm. Če se okno po 2–5 letih ne zapre, je treba spremljati in se posvetovati s kardiologom. Razprave o tem, kaj je "norma" in kaj je "patologija", še vedno potekajo. Zato bo vsak primer individualen. Vendar pa večina primerov ne ogroža življenja in ne zahteva zdravljenja.

Ovalno okno pri novorojenčkih: vzroki, simptomi, zdravljenje in učinki

Luknja majhnega premera, ki se nahaja med levim in desnim preddvorom, katere tvorba poteka v maternici, se v novorojenčkih imenuje odprto ovalno okno.

Kakšen je njegov pomen

Ltd je neke vrste funkcionalni mehanizem. Njegovo bistvo je v tem, da so pljuča ploda neaktivna in ne potrebujejo velikih količin krvi. Krv, obogatena s kisikom, vstopi v telo otroka skozi posteljico matere.

Če ovalno okno ni zaprto, se kri premika brez vpliva na pljučni QC. Odhaja neposredno v velik KK in dojenčkove možgane. Ta proces se imenuje obvod.

Odprto ovalno okno pri novorojencu se običajno zapre nekaj mesecev po njegovem rojstvu. Razlog za zapiranje je povečanje tlaka na levi strani srca.

Po statističnih podatkih ima 10 do 25% ljudi odprto okno za 40 let ali več.

Razlog za to je struktura okna. Ima poseben zapiralni zaklop, ki med sistolo levega atrija prekriva lumen v oknu in tako blokira povratni tok krvi.

V nekaterih primerih okno ostane odprto s pogostim kašljem, kihanjem ali drugim pretiranim naporom. Obstajajo tudi primeri, ko je vzrok za LLC povečan pritisk v sredini prsnega koša. Pogosti primeri shranjevanja okna v odprtem položaju so povezani s kršitvijo strukture.

Odprto ovalno okno je fiziološka patologija, ki se zapre nekaj mesecev po rojstvu otroka.

Simptomi in nevarnost nepravilnosti

V praksi se, če se kri vrne iz levega atrija v desno skozi OO okno, ta proces poteka brez jasnih simptomov v osebi in mu ne povzroča nobenega neugodja.

Ko kri teče iz desnega atrija v levo skozi odprto ovalno okno v srcu otroka ali odraslega, ta proces spremlja manifestacija nekaterih znakov, ki imajo lahko trajni ali prehodni značaj:

• modra koža;
• kršitev strukture ali velikosti leve strani srca;
• razvoj simptomov hipoplazije LO srca;
• paradoksna embolija;
• znaki možganske kapi;
• simptomi prehodnega napada.

Prisotnost odprtega ovalnega okna za 45-50% poveča verjetnost kapi.

Da bi to priložnost lahko predvideli, je treba posvetiti pozornost naslednjim znakom:

• splošna šibkost;
• odrevenelost zgornjih ali spodnjih okončin na eni strani;
• slab vid ali delna izguba;
• izguba govora;
• težave pri požiranju;
• zmedena zavest;
• glavobol, pogosto brez očitnega razloga;
• izguba orientacije v prostoru;
• razvoj neenakomernega hoda.

Ni nenavadno, da se v prisotnosti odprtega ovalnega okna pojavi takšno stanje, kot je hipoksija, ki ga spremlja nizka raven kisika v krvi, ko je oseba v navpičnem položaju, kot tudi zasoplost.

Vzrok tega sindroma je kršitev procesa porazdelitve krvi v pljuča.

Če otroci ne zaprejo ovalnega okna do 5. leta starosti, obstaja večja verjetnost, da bo ostala odprta do konca svojega življenja. Vendar pa takšna anomalija ne bo vplivala na njeno dejavnost in zdravje.

V primeru, da je LLC, ki je običajno zaprt, prisoten pri osebi po dopolnjenem 40. letu ali 50. letu starosti, ima verjetnost, da se razvije v takšne bolezni:

• hipertenzija;
• ishemična BS;
• kronično srčno popuščanje.

Prisotnost odprtega ovalnega okna pri ljudeh različnih starosti ima odlične znake in posledice.

Diagnostika

Z navadnim poslušanjem lahko ugotovimo prisotnost te anomalije. V tem primeru se pri otrocih jasno sliši sistolični šum.

Za natančnejšo diagnozo se uporabljajo tudi druge metode:

1. Ultrazvočni pregled. Monitor bo jasno pokazal na prisotnost kršitve strukture srca.
2. Ehokardiogram. Ta metoda omogoča pridobitev dvodimenzionalne podobe srca, ki bo jasno pokazala mehanizem njegovega zmanjšanja, kot tudi vedeti velikost ovalnega okna.
3. Transezofagealna ehokardiografija. Uporablja se, če ima bolnik sočasno bolezen, kot je bolezen srca. Bistvo metode je vnašanje kontrastnega sredstva v krvne žile skozi požiralnik.

V primeru potrditve diagnoze, brez prisotnosti sočasnih bolezni, je otrok registriran na kliniki.

Več tehnik, uporabljenih pri diagnozi, bolj natančna bo diagnoza. Od tega je odvisna učinkovitost postopka zdravljenja.

Zdravljenje

V primeru, da ovalno okno ni zaprto, vendar pri bolniku ni nobenih zapletov takšne anomalije, se zdravljenje z zdravili ne uporablja.

Za takšnega otroka se priporoča strjevanje, alternativna in uravnotežena kombinacija telesne dejavnosti in počitka, bivanje na prostem, prehranska prehrana, vadbena terapija.

Če se bolnik pritožuje nad simptomi patologije, ki imajo zamegljeno in nepravilno naravo manifestacije, strokovnjaki predpisujejo potek vitaminov, kot tudi zdravila, katerih delovanje je namenjeno zagotavljanju dodatne prehrane srčne mišice.

Z vzporednim razvojem odprtega ovalnega okna in okvar srca strokovnjaki raje odpravljajo okvare s kirurškim posegom. Bistvo operacije je uvedba skozi femoralno veno sonde in obliža, ki pokriva odprtino ovalnega okna.

Če je delovna aktivnost pacientov z OO oknom povezana s sedečim načinom življenja (voznik, programer, pilot itd.), Se priporoča, da se odmaknete od dela vsake 2–2,5 ure in se malo sprehodite, po možnosti na prostem.

To bo pomagalo preprečiti stagnacijo krvi in ​​nastanek krvnih strdkov v venah zgornjih ali spodnjih okončin.

Določitev učinkovitega poteka zdravljenja zagotavlja pacientu z diagnozo OO dolgo in aktivno življenje. Blagoslovi vas!

Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu, pediatrični kardiolog pojasni

V normalnem razvoju otroka v maternici še vedno delujejo posebne odprtine, ki jih je treba zapreti po prvem vdihavanju po rojstvu. Ena od teh lukenj je ovalno okno. Vendar se pogosto zgodi, da se takšno okno ne zapre.

Naš članek je posvečen tej skupni patologiji. V tem članku boste razkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.

Zakaj potrebujem ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v pravem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se krv iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otrok vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Obstaja več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otrok običajno zlahka povzpne na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega sapa.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen je ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Zdravljenje

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je potrebno dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati pediatrični kardiolog.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je medicinska terapija predpisana v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje in toleranco pri vadbi.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate kakršnokoli športno dejavnost.

Zapleti

Obstajajo precej redki. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in infarkt ledvic.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhne anomalije srca večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri slavni športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba upoštevati, da je potrebno letno opazovanje strokovnjaka.

Ovalno okno za novorojenčka: kaj je to?

Ovalno okno v srcu je odprtina, ki se razvija v notranjosti kože, pokrita s posebnim ventilom, ki se nahaja na pregradi med atriji. To okno komunicira med desno in levo atrijo zarodka v obdobju zarodka. Zahvaljujoč njemu lahko del placentne krvi, bogate s kisikom, preide iz desnega atrija v levo, mimo bodočih nedelujočih pljuč otroka. Tako se pojavi normalna oskrba krvi z glavo, vratom, možgani in hrbtenjačo.

Pri prvem vdihavanju začnejo pljuča in pljučna cirkulacija pri otroku delovati, potreba po komuniciranju desne in leve atrije pa izgubi svojo pomembnost. Med vdihavanjem in prvim otrokovim krikom tlak, ki nastane v levem atriju, postane višji kot v desnem, in v večini primerov ventil zapre in zapre ovalno okno. Nato postane zaraščena z mišicami in vezivnim tkivom in popolnoma izgine. Vendar pa se zgodi, da ovalno okno ostane odprto. Kaj ogroža takšno stanje, kako ga popraviti pri novorojenčku in ali ga je treba opraviti - ta članek je približno.

Ovalno okno v 40-50% zdravih novorojenčkov je v prvih 2 do 12 mesecih anatomsko zaprto z ventilom, njegovo funkcionalno zaprtje pa se pojavi pri 2-5 urah življenja. Včasih ostane delno odprt ali pod določenimi pogoji (okvara ventila, močan jok, kričanje, napetost sprednje trebušne stene itd.) Ne zapre. Prisotnost odprtega ovalnega okna po 1-2 letih velja za majhno anomalijo razvoja srca (MARS-sindrom). V nekaterih primerih se lahko ovalno okno zapre kadarkoli in popolnoma spontano. Med odraslimi je opaziti v 15-20% primerov. Taka razširjenost te anomalije je postala kardiološki problem in zahteva spremljanje.

Razlogi

Natančni razlogi, da se ovalno okno ne zapre pravočasno, za sodobno medicino niso znani, vendar pa po nekaterih raziskavah prisotnost te anomalije lahko sproži več predisponirajočih dejavnikov:

• dednost;
• prirojene srčne napake;
• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• kajenje in zloraba alkohola s strani matere ali očeta;
• zasvojenost s starši;
• fenilketonurijo ali materino diabetes mellitus;
• jemanje določenih zdravil med nosečnostjo (nekateri antibiotiki, litij, fenobarbital, insulin itd.);
• nedonošenost otroka;
• displazija vezivnega tkiva itd.

Simptomi

Običajno velikost ovalnega okna pri novorojenčku ne presega velikosti glave in je varno prekrita z ventilom, ki preprečuje, da bi se kri izpustila iz pljučnega obtoka v veliko kroženje. Z odprtim ovalnim oknom velikosti 4,5–19 mm ali nepopolnim zaprtjem ventila se lahko otrok pojavi prehodne motnje možganske cirkulacije, znaki hipoksemije in razvoj tako resnih zapletov, kot so ishemična kap, ledvični infarkt, paradoksna embolija in miokardni infarkt.

Najpogosteje je odprto ovalno okno pri novorojenčkih asimptomatsko ali pa ga spremljajo blagi simptomi. Posredni znaki te nenormalnosti srčne strukture, v skladu s katero lahko starši sumijo njeno prisotnost, so:

• pojav hude bledice ali cianoze med močnim jokom, jokom, naprezanjem ali kopanjem otroka;
• nemir ali letargija med hranjenjem;
• slabo povečanje telesne mase in slab apetit;
• utrujenost s znaki srčnega popuščanja (zasoplost, povečan srčni utrip);
• nagnjenost otroka k pogostim vnetnim boleznim bronhopulmonalnega sistema;
• omedlevica (v hujših primerih).

Ko se zdravnik med poslušanjem zvoka srca pregleda, lahko ugotovi prisotnost "hrupa".

Možni zapleti

V izjemno redkih primerih lahko odprto ovalno okno oteži razvoj paradoksalnega embolija. Majhni plinski mehurčki, krvni strdki ali majhni fragmenti maščobnega tkiva lahko postanejo emboli. Z odprtim ovalnim oknom lahko padejo v levi atrij, nato v levi prekat. S krvjo lahko embolus vstopi v možganske žile in povzroči srčni napad ali možgansko kap: pogoji, ki so lahko usodni. Ta zaplet se pojavi nenadoma in ga lahko povzroči travma ali podaljšan počitek v času resne bolezni.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze mora otroško odprto ovalno okno pregledati kardiolog, ki bo lahko ocenil rezultate ultrazvoka srca in EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvaja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, kar omogoča, da dobimo dvodimenzionalno podobo interatrijalne stene in gibanja ventila skozi čas, da ocenimo velikost ovalnega okna ali da izključimo prisotnost napake v septumu.

Po potrditvi takšne diagnoze in v primeru izključitve drugih bolezni srca, se priporoča spremljanje bolnišnice z obveznim ponovnim ultrazvokom srca enkrat letno, da se oceni dinamika motenj srca.

Zdravljenje

V odsotnosti izrazite hemodinamske motnje in simptomov se lahko odprto ovalno okno pri novorojencu šteje za varianto norme in zahteva le stalno spremljanje s strani kardiologa. Staršem se priporoča, da pogosteje hodijo z otrokom na svežem zraku, izvajajo vadbeno terapijo in postopke utrjevanja, upoštevajo pravila uravnotežene prehrane in dnevne rutine.

Zdravljenje z zdravili je mogoče navesti samo pri otrocih z znaki srčnega popuščanja, prehodnim ishemičnim napadom (živčni tik, asimetrija mimičnih mišic, tremor, konvulzije, sinkopa) in, če je potrebno, preprečevanje paradoksalne embolije. Lahko so predpisani vitamin-mineralni kompleksi, dodatki za miokardni dodatek (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) in disagregati (varfarin).

Potreba po odpravi odprtega okna pri novorojenčkih je odvisna od količine krvi, ki se odvaja v levi atrij in njenega učinka na hemodinamiko. Pri manjših obtočnih motnjah in odsotnosti kongenitalnih okvar srca kirurško zdravljenje ni potrebno.

V primeru izrazite hemodinamske motnje lahko priporočamo uporabo endovaskularne operacije zaprtja endovaskularnega transkatetra s posebnim okluderjem. Ta kirurški poseg se izvaja pod nadzorom radiografske in endoskopske opreme. Posebna sonda z "obližem" -plaster je vstavljena v desno atrij skozi femoralno arterijo. Takšna "zaplata" blokira vrzel med desnim in levim atrijem ter spodbuja njeno zlivanje z lastnim vezivnim tkivom. Po opravljeni operaciji bolniku priporočamo, da jemlje antibiotike šest mesecev, da prepreči pojav endokarditisa. Po tem se lahko bolnik vrne v normalno življenje brez kakršnih koli omejitev.

Napovedi

V večini primerov odprto ovalno okno pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let, ne povzroča resnih zapletov in ne moti otroka. Za večino otrok je popolnoma zarasla pet let in ne vpliva na nadaljnje telesne in družbene aktivnosti. Bolniki z odprtim ovalnim oknom brez resnih hemodinamskih motenj kardiologi priporočajo, da izključite prakso ekstremnih športov in izbiro poklicev, ki so povezani s prekomernim stresom na dihalni in kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti, astronavti).

Vzroki, simptomi in zdravljenje odprtega ovalnega okna pri dojenčkih

Bolezen srca je zelo pogosta težava pri novorojenčkih. Odprto ovalno okno v srcu otroka je zelo pogosta diagnoza, s katero se srečajo starši novorojenčka. Določi se z ultrazvokom srca. Seveda, to takoj zveni kot sodba za starše, vendar je res strašno? Naj ugotovimo.

Kaj je to?

Odprto ovalno okno je v dojenčku prisotno v času, ko se dojenček razvije v maternici matere. Na tej stopnji takšna odprta luknja postane norma za pravilen razvoj zarodka. Ko se otrok rodi, se to okno pri dojenčkih takoj zapre pri prvem dihu.

Pravilo velja tudi za postopno zapiranje takšnega odprtja do prvega leta življenja malega človeka. Pogosto se zgodi, da se takšno okno zapre do 2, 5 ali celo do 5 let.

Ta patologija je odprta vrzel v septumu med desnim in levim atrijem. Po rojstvu mora biti takšen septum popolnoma zaprt s srčnim ventilom. Toda kot kaže resničnost, takšna razdelitev še vedno ne zapira ventila na ½ populacije planeta.

In ni vedno takšna diagnoza vzrok za paniko in razburjenje. Pogosto ljudje živijo polno življenje, niti ne vedo o prisotnosti take patologije. O tem se lahko naučite le z ultrazvokom.

Za pravilno delovanje srca in organizma kot celote so pomembne dimenzije takega odprtega okna v srcu. Velikost luknje lahko variira od 2 mm do 10 mm.

1. Če se takšno okno odpre na 2 do 3 milimetra. In ni več nobenih srčnih nenormalnosti in se oseba ne ukvarja z ničemer, potem se takšno stanje komajda na kakršenkoli način odraža na vitalni dejavnosti organizma kot celote.
2. Če odprt septum doseže 5–7 mm, je ta patologija hemodinamično nepomembna. Takšno odstopanje se lahko kaže le v obdobju močnega fizičnega napora na telo.
3. Toda če velikost oken doseže 7-10 mm, bo diagnoza zvenela kot "zevajoče odprto okno", in glede na simptome je to stanje enako prirojeni srčni bolezni, ki zveni kot atrijska septalna napaka.

Vzroki za to patologijo srca

1. Najpogostejši dejavnik je dedna predispozicija otroka. Takšna genetska anomalija se prenaša predvsem preko prve linije sorodstva.
2. Škodljive navade matere. Če noseča ženska pije alkohol in kadi tobak, je verjetno, da otrok pravočasno ne zapre medpredelnega septuma.
3. Slaba ekologija. Če je nosečnost ženske potekala v neugodnem ekološkem okolju in če otrok odraste v istem okolju, je možen tudi pojav te patologije.
4. Slabo in neuravnovešeno prehranjevanje bodoče matere bo v obdobju prenašanja otroka negativno vplivalo tudi na srčni sistem otroka.
5. Stalne stresne situacije in depresija prispevajo k razvoju takšnih odstopanj.
6. Huda zastrupitev nosečnice (vključno z zdravili).
7. Rojstvo otroka pred iztekom roka. Velik odstotek prezgodaj rojenih otrok trpi zaradi te bolezni.

Prihodnje napovedi

Prisotnost majhnega odprtega ovalnega okna (3 mm.) V srcu otroka bo v prihodnosti omogočeno, da vodi polno življenje, če ni druge bolezni srca. Če obstaja, bo prisotnost odprte luknje otežila potek bolezni srca in sam proces zdravljenja teh bolezni.

V prisotnosti take patologije, strokovnjaki ne priporočajo resnih športov za otroka. Tudi vadba mora biti zmerna.

Zahteva stalno spremljanje srca otroka. Takšen nadzor se izvaja z ultrazvokom srca, EKG in seveda je treba spremljati splošno fizično stanje otroka.

Znaki tega srčnega popuščanja pri otrocih

Znake odprtega ovalnega okna pri odgovornih starših dojenčkov je treba določiti z naslednjimi simptomi:

• Dojenček slabo pridobiva težo
• Modri ​​okrožni trikotnik. To se zgodi, ko dojenček joka, kriči, kašlja ali seva
• Pogosti prehladi bronhopulmonarnega značaja

V starejšem obdobju ima otrok tveganje za zasoplost, palpitacije srca, še posebej pri težkih fizičnih naporih.

V adolescenci se bolezen izraža na naslednji način:

• utrujenost, utrujenost, tudi brez posebnega fizičnega napora;
• glavoboli, nepojasnjena etiologija;
• šibkost, omotica, izguba zavesti;
• okvare pri pravilnem delovanju srčne mišice;
• pogoste okužbe dihal, prehlade

Kaj se boji v tej patologiji

Prisotnost okna v srcu lahko povzroči številne nezaželene zaplete, v takih primerih:

1. Obdobje aktivne starostne rasti otroka. V takem trenutku, ko srčna mišica močno raste in ventil ostane enako velik, je možno, da se poveča pretok krvi v priključku odprtine, ko kri prosto teče iz enega atrija v drugega. To stanje poveča obremenitev atrij.
2. Posebno pozornost je treba izvajati ob prisotnosti bolezni, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. Takšne bolezni prispevajo k dodatnemu odprtju ventila v smeri levega atrija.

Obstajajo primeri, ko je takšna patologija srca celo koristna za telo. To je prisotnost primarnih znakov pljučne hipertenzije. V takšni situaciji se kri iz pljučnega obtoka premika skozi odprto okno v levi atrij, s čimer se zmanjša pritisk, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

Metoda zdravljenja te srčne nenormalnosti

Če odprto okno ni veliko in pri otroku ni dodatnih bolezni srca, potem v tem primeru otrok ne potrebuje nobenih zdravil in manipulacij. Lahko se omejite na redna opazovanja strokovnjaka.

Če zmerna velikost odprte luknje povzroči neprijetne razmere otrokovega telesa, je mogoče predpisati antikoagulante in antiplateletna sredstva.

Če prevelike dimenzije ovalnega okna pri otroku povzročijo dekompenzirane pogoje, je potrebno kirurško poseganje.

V vsakem primeru je pri vsakem poteku te bolezni potrebno redno spremljanje pri zdravniku. Zdravilo je treba dati otroku le na recept. Odločitev o operaciji se sprejme šele po ustreznem umiku zdravnikov. Samozdravljenje s to patologijo je nesprejemljivo!

Moč

Z odprtim ovalnim oknom potrebuje otrok dobro prehrano. V prehrani mora biti vedno sadje, zelenjava, z visoko vsebnostjo kalija, ki krepi srčno mišico. Priporočamo tudi stročnice, žitarice, oreške, mlečne izdelke in nizko vsebnost maščob v ribah in mesu.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu novorojenčkov, ko se mora zapreti?

Če je otrok zdrav in vesel, igra, dobro jede in raste. Čas je za načrtovan obisk pri pediatru, in nenadoma je diagnoza odprto ovalno okno. Prvič, panika in čustva, potem razumevanje, da to ni najbolj strašna bolezen - z njo lahko živite polno življenje, vendar z nekaterimi omejitvami.

Včasih mati spozna odprto ovalno "okno" svojega otroka, medtem ko je še otrok. Pomembno je razumeti, da to ni stavek, ampak značilnost strukture organa, v nekaterih primerih, ki zahtevajo zdravljenje. Otroku je treba pomagati, da sprejme svoje stanje in posebnost in se ne trudi, da bi ga dodatno pritisnil.

Odprto ovalno okno ne velja za okvaro srca in z njim lahko živite.

Kaj je odprto ovalno okno v srcu?

V maternici plod raste in se razvija. S srcem se pojavijo naslednje spremembe, ki so tako pomembne za njegov nadaljnji razvoj:

1. Med levim in desnim atrijem ima nerojeni otrok majhno »luknjo« - to je varianta norme. Ko je njegova velikost nezadostna ali je odsotna, lahko dojenček umre pred rojstvom.
2. Ventil se oblikuje iz levega atrija.
3. V času rojstva se ventil zapre zaradi pritiska otrokovega prvega krika.
4. Ventil raste do stene medpredelnega septuma in izolira desni atrij z leve strani.

Včasih ventil nima časa za oblikovanje, njegova velikost pa je premajhna, da bi izolirala desni in levi atrij - odprto ovalno okno v srcu se ne preraste. In zdaj, ko srce deluje, kri teče iz enega atrija v drugega. Takšno novorojence diagnosticira »majhna anomalija razvoja srca« (MARS).

Odprto ovalno okno ni primež, ne potrebujete pretirane zaščite otroka in mu odvzeti priložnost za raziskovanje sveta. Če se luknja ne zapre takoj, vam ni treba skrbeti in omejiti otroka - morda se bo kasneje zaprl.

Velikostni standardi LLC pri novorojenčkih

Obstajajo splošni standardi za velikost odprtega ovalnega okna. Pomembno je razumeti, da lahko prisotnost patologije določi le zdravnik po celovitem pregledu. Glavni kazalci norme:

• pri diagnostiki z ultrazvokom je velikost odprtine med levim in desnim atrijem do 2 mm;
• s kontrastno ehokardiografijo - s to metodo ultrazvoka med intravenskim dajanjem stresene fiziološke raztopine mikroskopski mehurčki ne smejo vstopati v levi atrij z desne;
• z ehokardiografijo skozi požiralnik, velikost vrzeli med dvema atrijoma je do 2 mm;
• rentgenska slika prsnega koša - odsotnost širjenja sence srca na desni strani.

Ti kazalniki so subjektivni, vsak organizem je individualen, možno je postaviti diagnozo ali se pogovoriti o verjetnosti kirurškega posega le po temeljitem pregledu.

Kdaj naj se ovalno okno popolnoma zapre?

Pri polovici novorojenčkov se okroglo okno v srcu zapre v prvem letu življenja, običajno ne prej kot 3 mesece po rojstvu, manj pogosto pa se postopek razteza na 5 let. Obstajajo primeri, ko se zaprto ovalno okno odpre pod vplivom negativnih dejavnikov v odrasli dobi. Veliko otrok z odprtim ovalnim oknom se udobno počuti in vodi aktivno življenje.

Leta 1930 je bila izvedena študija, v kateri je na tisoče otroških src preučilo dejavnost, od katerih jih je 350 imelo odprto ovalno okno. Po nedavni študiji se je to število že povečalo za 40% zaradi slabe ekologije.

Kdaj se to lahko obravnava kot patologija?

Obstaja velika razlika med posebnostjo strukture srca in njegovo patologijo. Otrok si zasluži posebno pozornost in skrbno medicinsko opazovanje, katerega velikost srčnega okna presega 2 mm.

Kaj je patologija? Seznam značilnih simptomov pri otrocih od 0 do 7 let:

• šumenje srca;
• pogosto intermitentno dihanje;
• palpitacije srca;
• vztrajnost in zaspanost otroka, šibkost in utrujenost;
• počasen razvoj;
• hud glavobol, omotica;
• omedlevica, zlasti s pomanjkanjem kisika;
• zasoplost med fizičnim naporom;
• Modra koža na obrazu v nasolabialnem trikotniku.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna

Glavni dejavnik, ki vpliva na pojavnost bolezni srca v obliki odprte vrzeli med desnim in levim atrijem, je značilnost fetalnega razvoja. Zdravniki ne govorijo le o nevarnostih alkohola med nosečnostjo in paketi cigaret so polni ustreznih opozoril.

Vzroki za pozno zapiranje ovalnega okna:

1. Zloraba nosečnice z alkoholom in cigaretami.
2. Medsebojno delovanje s strupenimi, škodljivimi snovmi.
3. Slaba ekologija.
4. Izkušnje in stresi bodoče matere.
5. Negativni učinki zdravil med fetalnim razvojem.
6. Dednost, genetska predispozicija. Odprto ovalno okno v srcu otroka se ne ujema z velikostjo ventila. Otrok bo rasel, neskladje v srcu pa se bo povečalo.
7. Novorojenček se je rodil prezgodaj (prezgodaj). Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je norma, če pa se je otrok rodil ob napačnem času, organ še ni nastal in obstaja nevarnost, da se luknja v srcu ne ujema s standardnim indikatorjem 2 mm.
8. Huda kašelj zaradi bolezni dihal in pljuč. Kašelj in tlačna reža se ne zapre in se lahko poveča.
9. Aktivna telesna aktivnost. Če povečamo obremenitev srca, še posebej, če je pred njo prišlo z nedavno prenesenimi boleznimi, se injiciranje krvi poveča iz enega atrija v drugega. Pod obremenitvijo se tlak poveča, razkorak med levim in desnim atrijem pa se razširi.
10. Druge bolezni srca (npr. Odprti arterijski kanal, okvare mitralnih ali tritočkovnih ventilov).
11. Nesorazmerna rast otroka in ventil njegovega srca, zato se »luknja« med levim in desnim atrijem poveča.

Odprto ovalno okno v srcu je skoraj vedno diagnosticirano pri nedonošenčkih.

Kaj je nevarna patologija?

Nevarnost razvoja patologije za dojenčke je majhna - zapleti v delovanju srca se ponavadi kažejo bodisi v maternici ali takoj po rojstvu. V mlajši starosti zdravniki ne poskušajo diagnosticirati zapletov - posamezne značilnosti takšnega kompleksnega organa omogočajo, da počakate do starosti 5 let, preden jih resno skrbi.

"Luknja" v srcu otroka med obema atrijama povzroča hipertenzijo, če je velika, potem so možni zapleti in motnje v delovanju otrokovega telesa:

1. Nastanek krvnih strdkov. Krv v votlini srca se poveča in se loči od sten plovila, kar vodi v zamašitev krvnih žil.
2. Kronične motnje v možganih. Povzroča jo hipertenzija zaradi odprtega ovalnega okna.
3. Srčni napad je posledica motenega krvnega obtoka, tromboze in pomanjkanja kisika. Pojavlja se v smrti organa.
4. Možganska kap je oblika akutnega poslabšanja pretoka krvi v možganih, širši koncept srčnega napada.

Otrok z nenormalnim srcem mora redno meriti krvni tlak.

Značilnosti zdravljenja in prognoze

V odsotnosti patologije ponavadi ni potrebe po zdravniškem zdravljenju - poskušajte otroku ne dati močne fizične obremenitve, nemudoma zdravite SARS in akutne okužbe dihal, pri čemer je obvezna sočasna bolezen srca, zdravljenje in zdravstveni nadzor. Čeprav posebnost otrokovega telesa ni prepoznana kot patologija, je treba zmanjšati tveganje za s tem povezane bolezni in dejavnike, ki bi jo lahko povzročili.

Če je velikost ovalnega okna pri otroku večja od 4 mm, je to razlog za skrbno raziskovanje. V primerih, ko je več kot 9 mm in sprostitev krvi presega normo, je prikazan endovaskularni postopek, ki vključuje naslednje korake:

• poseben kateter se vstavi skozi femoralno arterijo;
• pri kontroli z ultrazvokom in EKG-jem ventili zlepljeni skupaj, luknja ovalnega okna pa je prekrita s posebnim ometom;
• kateter je skrbno odstranjen;
• notranjost ometa, ki ostane v notranjosti, pritrdi režo med ventilom in pregrado;
• obliž absorbira;
• Protivirusno zdravljenje poteka 6 mesecev - predpisan je potek antibiotikov.

Ta metoda je učinkovita in učinkovita, saj bo otroku omogočila, da vodi polno aktivno življenje. V prvem mesecu po posegu je potrebna posebna skrb. Prvih šest mesecev po operaciji je potreben fizični počitek, treba je izključiti verjetnost virusnih bolezni, izogniti se obiskati javne prostore. Malemu bolniku mora zagotoviti psihološko podporo in biti pozoren na to, da preprečuje stres in razburjenje.

Funkcionalno ovalno okno pri novorojenčkih

Odprto ovalno okno: pri otrocih, odraslih, velikosti, normi, potrebi po zdravljenju

Ker so diagnostične metode v obliki ultrazvoka na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavile zanimive ugotovitve. Namreč: različne manjše anomalije, ki niso bile predhodno diagnosticirane in niso bile niti sumljive. Ena od teh najdb je odprto ovalno okno.

Kdaj je odprto ovalno okno fiziološka norma?

Ovalno okno je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim življenjem otroka. Kisik vstopa v plod skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko krvi. Medtem ko je pljučni krvni obtok zaprt, se del krvi izpusti iz desnega atrija v levo skozi ovalno okno. Okno je prekrito z ventilom, ki deluje kot vrata na vzmeti: odpre se le v smeri levega atrija.

Toda vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihavanju se pljuča novorojenčka očisti iz intrauterine tekočine, napolni z zrakom, kri pa pride skozi majhen krog krvnega obtoka. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem atriju se poveča tlak, ki tesno pritisne ventil ovalnega okna v medpredelni septum. To preprečuje, da bi se vrata ventila ponovno odprla in ustvarila pogoje za njihovo zaraščanje.

Velikosti in norme

Zapiranje ovalnega okna se običajno dogaja v obdobju od 3 mesecev do 2 leti. Toda celo v petih letih se takšna ugotovitev šteje za normalno.

Po statističnih podatkih ima to značilnost 50% zdravih otrok v starosti 5 let in 10–25% odraslih. Ločeno pa je treba omeniti, da to ni porok. Zdravniki jo imenujejo MARS - majhna anomalija razvoja srca. Razlikuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 so T. Thompson in W. Evans pregledali 1100 src, rezultati pa so bili naslednji: 35% anketiranih je imelo odprto okularno okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica jih je bila otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih se je velik premer LLC pojavil v 3% primerov.

Velikost okna je lahko različna: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Prvič, odvisni so od bolnikove starosti in velikosti srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, kako je prekrita z ventilom in stopnje kompenzacije.

Kdaj postane odprto ovalno okno patološko?

Sama prisotnost ovalnega okna ni problem. Konec koncev, ne povzroča motenj cirkulacije in deluje le z močnim kašljem, težkim fizičnim naporom.

Težave nastanejo v naslednjih primerih:

• ko se otrokovo srce s starostjo poveča in ventil ne raste. Nato ovalno okno ne pokriva tako tesno, kot bi moralo. Posledično lahko kri iz atrija prodre v atrij, kar poveča obremenitev na njih.
• pojav bolezni ali stanj, ki povečujejo pritisk v desnem atriju. posledično vodi do odprtja vrat ventila v smeri levega atrija. To so kronične bolezni pljuč, bolezni vene spodnjih okončin, kombinirane bolezni srca, kot tudi nosečnost in porod.

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in opazovanje zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje.

Zanimivo je, da taka značilnost včasih olajša stanje posameznika in celo podaljša njegovo življenje. Govorimo o primarni pljučni hipertenziji, ko je krv v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže v kratkem sapniku, kroničnem kašlju, šibkosti, omedlevici. Zaradi odprtega ovalnega okna se del krvi iz pljučne cirkulacije odvaja v levi atrij, razkladanje pljučnih žil in zmanjševanje simptomov.

Razlogi za neuspeh ovalnega okna srca

Glede na to ni teorije in predpostavke. Vendar še ni zanesljivega. V tem primeru, če ventil ne raste skupaj z obodom ovalnega okna, pravijo o značilnostih organizma. To potrjuje število naključnih izsledkov med ehokardiografijo.

Zgodi se, da je ventil sprva majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Razlog za to nerazvitost je lahko vsak dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

• kajenje in pitje matere
• delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
• ekologija, stres.

Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto povezano z nedonošenimi, nezrelostmi in drugimi patologijami intrauterinega razvoja.

Kot smo že omenili, klinika za to patologijo ni prisotna, sama anomalija pa je odkrita naključno. Zapleti in posledice se običajno ne zgodijo.

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo pri hemodinamičnih motnjah (pravilen pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, če se pojavijo sočasne okvare srca, na primer:

• odprt arterijski kanal;
• malformacije mitralnih ali tricuspidnih ventilov.

Srčne pregrade so preobremenjene, interatrial septum je raztegnjen in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Obstaja desno-levo ranžiranje.

Simptomi pri otrocih

• To lahko povzroči pogoste bolezni pljuč in bronhijev.
• V obdobju nalaganja (jok, kašelj, fizični napori, napadi bronhialne astme) se področje nasolabialnega trikotnika spremeni v cianoti, ustnice postanejo modre.
• Otrok nekoliko zaostaja pri fizičnem razvoju, rasti. Vaje za vadbo povzročajo utrujenost in nezadostno dihanje.
• Pojavi se spontana, nerazložljiva sinkopa. To še posebej velja za mlade z boleznimi spodnjih okončin.

Simptomi pri odraslih

• S starostjo študija kaže znake hipertenzije pljuč, preobremenitve desnega srca.
• To pa vodi do sprememb v EKG-ju: motnje prevodnosti vzdolž desne noge njegovega snopa, znaki povečanja desnega srca.
• Po statističnih podatkih odprto ovalno okno pri odraslem povečuje pojavnost migrene.
• Podatki o možnem razvoju kapi ali srčnega infarkta so se pojavili že davno. Primer, ko krvni strdek, del tumorja ali tujka prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamaši posodo, se imenuje paradoksalna embolija. Skozi v krvne žile v srcu povzroči miokardni infarkt. V krvnih žilah ledvic - infarkt ledvic. V žilah možganov - ishemična kap ali prehodni ishemični napad.
• Tudi odrasli lahko doživijo tak paradoksni sindrom kot platypnea-orthodeoxia. Pri vstajanju iz postelje ima oseba kratko sapo in izgine, ko ponovno zavzame lego.

Kako določiti odprto ovalno okno?

Običajno zunanji pregled bolnika ne vsebuje nobenih podatkov za prirojeno anomalijo. Ovalno odprto okno v srcu otroka se včasih sumi v porodnišnici, ko se pojavi razpršena cianoza celotne kože. Vendar je treba ta simptom razlikovati od drugih bolezni.

Najpogosteje se med ultrazvokom srca pojavi odprto okno med atriji. Bolje je izvesti ehokardiografijo z doplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle določiti nepravilnosti.

Zato je „zlati standard“ odkrivanja LLC transsezofagealna ehokardiografija. Omogoča vam, da vidite samo okno, zaprete pokrov, ocenite prostornino krvi in ​​izvedete diferencialno diagnozo s atrijsko septalno defektom - resnično srčno napako.

Kot invazivna metoda je zelo informativna tudi angiokardiografija. Zadnji dve metodi se uporabljata samo v specializiranih srčnih klinikah.

Potapljači in odprto okno

V prisotnosti takšne nenormalnosti srca, postane nevarno, da se življenje vključi v določene vrste dela. Še posebej je poklic potapljača, potapljač nevaren, saj se s hitrim spuščanjem v globino plini, ki so raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Sposobni so prodreti v desno-levi šant ovalnega okna v arterije in povzročiti embolijo, ki lahko privede do smrti.

Iz podobnega razloga osebam z odprtim ovalnim oknom ni dovoljeno opravljati poklicnih dejavnosti, povezanih s preobremenitvijo. To so piloti, kozmonavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, posadka podmornic, delavci kesoni. Prav tako je nevarno, da se ukvarjate z amaterskim potapljanjem.

Vojsko in ovalno okno

Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje zaposlovanje. Kot smo že omenili, se obremenitev povečuje desno-levo, s tem pa tudi verjetnost nesreče zaradi embolije.

Med služenjem bo moral vojak hoditi, ustreliti, vaditi. Vojaško medicinsko strokovno znanje takšne novince šteje za „rizično skupino“ in meni, da je primerno opraviti poglobljeno preučitev teh mladih ljudi. Po potrditvi diagnoze se zaposlena oseba določi v kategorijo "B" z mejo primernosti za vojaško službo.

Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov.

Brez simptomov

Terapija ni potrebna. Dovolj opazovanja pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za ishemični napad, možgansko kap, srčni napad, z boleznijo žil spodnjih okončin, je priporočljivo jemati tečaje zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Zdravljenje z simptomi

Zdravljenje je operativno, z namenom zapiranja okvare z okluderjem. Uporablja se za izrazito izločanje krvi z desne na levo, z velikim tveganjem za paradoksno embolijo in tudi kot profilakso, ko potapljači odprejo ovalno okno.

Okluderjeva naprava je pritrjena na kateter in se vbrizga skozi femoralno veno v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualnim nadzorom X-žarkov. Ko kateter vstavi okluder v ovalno okno, se odpre kot dežnik in tesno zapre odprtino. Metoda omogoča izboljšanje kakovosti življenja takih bolnikov.

Kot alternativo okluderjem so znanstveniki iz kraljeve bolnišnice Bronton iz Londona predlagali uporabo posebnega vpojnega ometa. Pritrjen je na ovalno okno in omet stimulira naravno zdravljenje pomanjkanja tkiva v mesecu. Nato se obliž absorbira. Ta metoda vam omogoča, da se izognete takšnemu neželenemu učinku, kot je vnetje tkiv okoli okluderja.

Odprto ovalno okno v novorojenčku: norma ali patologija? Kaj je to? Vzroki in zdravljenje

Sodobna znanost je šla tako daleč, da lahko diagnosticira manjše anomalije v najzgodnejših obdobjih. Rojstvo otroka je čudovit dogodek v življenju vsake ženske. Ampak zelo pogosto, "novo kovane" mame, ki so slišali diagnozo odprtega ovalnega okna v novorojenčku, v paniki nimajo pojma, kaj naj naredijo? Poskusimo ugotoviti, kaj je anomalija, od kod prihaja in ali je tako nevarna.

Kaj je odprto ovalno okno v novorojenčku?

Fiziološko je glavni človeški organ septum, ki ga deli na atrije. V središču tkiva septuma je ovalna oblika depresije. Pod to vdolbino je najmanjši odprt prehod z ventilom, ki se odpira proti levemu atriju. Premer te odprtine je nekoliko večji od 2 mm.

Ko se otrok razvije in utero, krvni obtok deluje brez vpliva na pljuča. Toda, kot veste, plod diha. To je ta odprta luknja, imenovana okno, namenjena komunikaciji obeh atrij. Preko njega lahko venska kri (pri odraslih preide skozi pljučne arterije) prosto sodeluje v krvnem obtoku, medtem ko obide pljuča. Navsezadnje še vedno ne delujejo, dokler se ne rodi novorojenček. Zahvaljujoč ovalnemu oknu se sadje stabilno razvija in prejme kisik. Za več informacij o razvoju ploda preberite članek »Fetalni razvoj ploda«.

Zakaj je odprto okno za novorojenčka?

Kardiovaskularni sistem novorojenčka je še vedno zelo šibek, njegova življenjska aktivnost pa mu nalaga močne obremenitve. Na primer, ko novorojenček joka, kašlja, se pouts, krvni tlak na desni strani srca (desni atrij) dvigne. Da bi zmanjšal ta pritisk, organizem poskuša odpreti ovalno okno pri novorojenčku. Ko se to zgodi, lahko opazite, da je okoli otroških ustnih plodov.

Takoj je treba opozoriti, da se pri številnih novorojencih postopek zategovanja ventila pojavi leto ali celo dva.

Odprto ovalno okno v novorojenčku: norma ali patologija?

Po rojstvu otrok odpre pljuča in začne delati. Na prvi vdih so očiščeni plodovnice in napolnjeni s kisikom. V teh trenutkih se krvni obtok začne izvajati v majhnem krogu, ki prehaja skozi pljuča. Zdaj je kri nasičena s kisikom zaradi pljuč in ni potrebe po črpanju krvi v srcu skozi odprto okno. Ko deluje majhni krog na levi strani srca (atrij), se tlak poveča, postane močnejši, kar prispeva k zapiranju ventila ovalnega okna pri novorojenčku. Sčasoma se mišice ventila razvijejo do stene srca, ovalno okno postane del srca.

Kdaj je odprto ovalno okno za novorojenčka normalno?

Polno zaprtje (preraste) lahko traja od treh mesecev do dveh let. Prej taka majhna patologija ni bila odkrita, zato ima več kot 10% odraslih majhno anomalijo srčnega razvoja. Kardiologi ne menijo, da je takšna anomalija vice, ker nam je sodobna tehnologija omogočila, da »pregledamo« odprto ovalno okno pri novorojenčku, skoraj 50% 5-letnikov še vedno preraste ventil v septumu srca.

Ko se odprto ovalno okno pri novorojencu šteje za patologijo?

Z medicinskega vidika problem ni prisotnost odprtega okna v srcu, saj deluje le, če je nujno potrebno. Patološko ovalno okno v novorojenčku postane, ko:

• ventil ostane enake velikosti kot pri rojstvu in srce raste s starostjo. V takih primerih ventil ne more popolnoma zapreti odprtega ovalnega okna, kar omogoča stalen pretok krvi med atriji;
• Diagnoza odprtega ovalnega okna pri novorojenčku je povezana z boleznimi srca, kar prispeva k dvigu tlaka v desnem atriju in odprtju ventila.

Razlog za razvoj odprtega ovalnega okna

Zdravniki težko nedvoumno odgovorijo na vprašanje, kaj povzroča razvoj takšne anomalije.

Predstavili sta dve glavni teoriji:

1. Fiziološka značilnost človeškega telesa, če se ventil ne preraste skozi vse življenje, brez spremljajočih bolezni.
2. Če je ventil majhen (nerazvit) in ne zapira popolnoma ovalnega okna, to pomeni, da so se kršitve zgodile tudi v maternici. Notranji in zunanji dejavniki bi jih lahko povzročili.

Notranji vzroki nepravilnosti:

• bolezni srca;
• dednost genoma;
• sladkorna bolezen pri materi;
• prezgodnji porod (prezgodnji plod), zakaj se to zgodi, preberite "grožnja prezgodnjega rojstva";
• mati je med nosečnostjo doživela nalezljivo bolezen ali hudo zastrupitev; Kaj storiti, če je noseča ženska zastrupljena, vas bo opozoril članek »Zastrupitev med nosečnostjo. Pomagati nosečnici. "

Zunanji dejavniki, ki povečujejo tveganje za nerazvitost ventilov: t

• uživanje alkohola med nosečnostjo;
• kajenje;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo insulin, litij, fenobarbital.

Da bi se izognili razvoju patologij in preverili, ali se plod razvija normalno, je treba nosečnici opraviti poseben pregled. O taki raziskavi je zapisano v člankih "Prvi pregled med nosečnostjo, kaj je in zakaj je potreben" in "Drugi presejalni test med nosečnostjo".

Kako vem, da ima otrok odprto okno?

Posebni pregled za odkrivanje majhne anomalije v srcu ni indiciran, razen če ima mati takšno patologijo. V drugih primerih se problem pojavi naključno med naslednjim ali izrednim pregledom.

Simptomi, ki lahko kažejo na nepravilnost, lahko vključujejo:

• pri majhnih otrocih se pri kašljanju, jokanju, pojavi modra okrog ust. V miru gre;
• v otrokovem srcu so tuji zvoki (zunanji značaj);
• starejši otroci imajo hitro utrujenost z majhnim naporom, brezosebno omedlevico, omotico;
• pogosto nagnjeni k kataričnim boleznim.

Kakšna terapija je potrebna za takšno anomalijo?

Če hemodinamične motnje niso prisotne, zdravnik priporoča splošne restorativne in wellness postopke, kot so:

• utrjevanje;
• dnevni sprehod;
• Vadbena terapija;
• uravnotežena prehrana.

Če pri delovanju kardiovaskularnega sistema obstajajo manjše nepravilnosti, lahko zdravnik predpiše tudi vitamine in zdravila, ki podpirajo mišice srca.

V primerih, ko pride do anomalije s srčno boleznijo, je potrebna operacija. Do danes obstajajo operacije, ki omogočajo, da femoralna arterija prodre v srce in za nekaj časa popravi ventil, tako da lahko raste v mišicah srca.

Kadar odprti ventil ne izpolnjuje svoje funkcije neprekinjenega vzdrževanja krvi, se patologija imenuje atrijska septalna napaka. S takšno diagnozo se dojenčki po treh letih dodeli druga skupina zdravja.

Diagnoza odprtega ovalnega okna pri novorojenčku ni stavek. Če ventil ne raste pred starostjo 5, bo luknja ostala odprta, najverjetneje bo oseba živela z majhno anomalijo vse življenje. Dokler se bolezni, povezane s povišanjem krvnega tlaka v desnem atriju (razvijejo po 50–60 letih), takšna anomalija ne bo imela nobenega vpliva na življenje ljudi.

Avtor publikacije: Alexey Kulagin

Komentarji (0):

Življenje z odprtim ovalnim oknom: majhna anomalija razvoja ali bolezni srca

V procesu prenatalnega razvoja se pogosto pojavljajo nekatere »pomanjkljivosti« embriogeneze. Takšna odstopanja se pripisujejo majhnim nepravilnostim (MARS).

Ne obravnavajo se kot prirojene malformacije. Ena od najbolj razširjenih možnosti je ovalno odprto okno (LLC).

Stopnja cirkulacije pri plodu in novorojenčku

Odprto ovalno okno v srcu je naravna anatomska struktura med fetalnim razvojem.

Plod deluje le v velikem krogu krvnega obtoka. Majhen krog je zaprt zaradi pomanjkanja dihanja skozi pljuča.

Posledica tega je izključitev iz dela kardiovaskularnega sistema desnega prekata in levega atrija. Zato se telo odziva z začasno obrambno reakcijo v obliki LLC.

Lokalizacija te strukture je srednji del medpredelnega septuma. Okno se odpre v 3. tednu, ko se pojavi srčni utrip. Njegove dimenzije ne presegajo 0,5 cm.

Anatomsko je to mesto ovalna jama, v kateri je luknja za povratno izločanje krvi. Poseben del te tvorbe je zaporni ventil.

Ima pomembno vlogo pri nadaljnjem oblikovanju normalnega krvnega obtoka.

Po porodu so pljuča začela delovati ob prvem kriku. To vključuje tudi majhen krog krvnega obtoka.

Zaradi nenadnega in ostrega povečanja tlaka v levem atriju se ventil ovalne odprtine zapre. Sporočilo med votlino izgine.

Če je med tem postopkom prišlo do odstopanja, se po rojstvu oblikuje delujoče ovalno okno. Ta anomalija zaradi ugodne napovedi ni razvrščena kot porok. Za večino otrok zapre do 2 leti.

Vzroki za nastanek

Natančni etiološki dejavniki, ki prispevajo k pravočasnemu zaprtju ovalnega okna, niso popolnoma znani. Vendar pa zdravniki ugotavljajo višji odstotek odkrivanja takšne anomalije, če obstajajo možni razlogi:

1. Mati matere:
2. dedna narava manjše anomalije;
3. huda nosečnost (gestoza, pogoste okužbe, grožnje prekinitve);
4. zloraba alkohola;
5. kajenje tobaka;
6. razpršene bolezni vezivnega tkiva;
7. izpostavljenost sevanju in sevanju;
8. kronične bolezni, ki poslabšajo potek nosečnosti (diabetes).
9. S strani ploda:
10. nedonošenost;
11. individualne anatomske lastnosti - ventil ovalne odprtine ima majhne velikosti;
12. prirojene deformacije in deformacije;
13. kronična hipoksija;
14. pljuč, vključno s pljučnico novorojenčka.

Tako nastane odprto okno na dva načina:

1. Neskladje med majhno velikostjo ventila in večjim premerom luknje med njegovim »zatiskanjem«.
2. Nezadosten pritisk v žilah pljučnega obtoka in levega atrija, kar spremlja pomanjkanje zapiranja ventilov.

Če se LLC oblikuje po 1 poti, potem taka majhna anomalija traja več let, vse do starosti. V dveh primerih se spontano zaprtje pojavi v otroštvu.

Klinična slika

Dolga leta je lahko ovalno okno v srcu asimptomatsko. Osumljene anomalije pri novorojenčkih in starejših otrocih z naslednjimi simptomi:

• šibek sesalni refleks;
• majhne teže;
• obilna regurgitacija;
• modri nasolabialni trikotnik med jokom, rahljanjem, kašljanjem, defekacijo;
• nekaj zaostanka v fizičnem razvoju;
• pogoste okužbe dihal;
• utrujenost;
• kratka sapa med telesno aktivnostjo v šoli;
• zmanjšana toleranca obremenitve.

Med nosečnostjo je v odprti odprti ovalni luknji prisotno:

• pogosto znižanje krvnega tlaka;
• srčni utrip;
• prekinitve v srčnem delu;
• kratka sapa z minimalnim naporom;
• akutne okužbe dihal.

Pri odrasli osebi brez bolezni ni pritožb. Simptomi so označeni s težkim fizičnim in čustvenim stresom.

V takih primerih je pacient z delujočim ovalnim oknom zaskrbljen zaradi:

• dolgotrajna dispneja v mirovanju;
• srčni utrip;
• nelagodje za prsnico;
• prodorna bolečina v srcu;
• zvišan krvni tlak;
• modre ustnice

Bolnik običajno ne posveča pozornosti tem simptomom, ker hitro minejo. V takih primerih je LLC pogosto ugotovitev v diagnostičnem iskanju drugih bolezni.

Metode za odkrivanje majhne anomalije srca

Po rojstvu otroka v prvih dneh njegovega življenja ga pregleda neonatolog. Istočasno pa zdravniški interes povzročajo:

• Mamine pritožbe zaradi razbarvanja kože in težav z dojenjem;
• narava nosečnosti, ki je v teku;
• dedna zgodovina;
• krivulja povečanja telesne mase;
• fizični pregled - auskultacija srca in pljuč;
• podatkov iz dodatnih študij.

Pri sklicevanju na odraslega zdravnika se opravijo tudi:

1. Zbiranje pritožb in anamneza življenja, bolezni.
2. Objektivni pregled.
3. Laboratorijski testi.
4. Instrumentalne raziskovalne metode:
5. Ultrazvok srca;
6. EKG;
7. Holter nadzor;
8. pulzno oksimetrija (določanje stopnje oksigenacije krvi);
9. radiografijo prsnega koša.

Med objektivnim pregledom lahko izkušeni specialist sumi na diagnozo ovalnega odprtega okna med auskultacijo srca zaradi dodatnega hrupa, sprememb in poudarjanja tonov na pljučni arteriji. Pogosto je v takih primerih premik apikalnega impulza.

Iz laboratorijskih študij predpisujte:

1. Popolna krvna slika za eritrocitozo (povečanje števila rdečih krvničk zaradi odebelitve krvi).
2. Biokemijska študija za ugotavljanje delovanja ledvic, jeter, lipidnega spektra.

EKG in njegovo dnevno spremljanje se izvajajo za oceno možnih motenj ritma in za odkrivanje ishemičnih motenj med vadbo.

Edina metoda, ki vam omogoča, da dokončno postavite diagnozo z odprtim ovalnim oknom, je ultrazvok srca.

Hkrati se ocenjujejo njegove velikosti, znaki pljučne hipertenzije. Če obstaja sum nenormalnega razvoja, je študija predpisana od prvih dni življenja.

Referenčne taktike

Če je ovalno okno odprto brez vidnih kliničnih simptomov, zdravniki sprejmejo taktiko čakanja in videnja.

Otroci s takšno diagnozo so prijavljeni pri kardiologu, kjer pripravijo individualni razpored obiskov specialista in raziskovalni načrt. To staršem pojasnjuje, kaj je MARS in zakaj je pomembno, da ne zamudite obiska pri zdravniku.

Pri odprtem ovalnem oknu, velikosti 2 mm ali manj, ni predpisanih zdravil. Prognoza za te bolnike je ugodna. Pri otrocih nastane krvni pretok v odrasli obliki do 6 let.

V tem času v večini primerov zaprite okno. Zdravljenje običajno ni izvedeno. Po zaprtju LLC športa ni kontraindicirana.

Če ima novorojenček LLC več kot 3 mm, potem pri starosti 1 in 3 mesece. Prikazan je kardiološki obisk. V odsotnosti kliničnih simptomov je predviden nadaljnji obisk v enem letu. Med tem oceni dinamiko zaprtja LLC.

Če ima otrok velike odprtine, hude simptome in motnje v ritmu, se priporoča kirurško zdravljenje.

Ko se odkrije med nosečnostjo in v odrasli dobi, se v središču odprtega ovalnega okna prikaže dinamično opazovanje. Če je potrebno, predpisana zdravila in simptomatsko zdravljenje.

Metode zdravljenja

V večini primerov medicinski poseg za LLC ni potreben. V vsakem primeru pa se zdravljenje začne s splošnimi priporočili:

1. Omejitev težkega fizičnega napora.
2. Prepovedano je opravljati poklicne športe.
3. Racionalna prehrana in ohranjanje idealne telesne teže.
4. Odprava slabih navad: kajenje, alkohol, močna kava.
5. Za dojenčke, ki se hranijo s hrano, se mešajo s povečanimi kalorijami.
6. Nadzor krvnega tlaka in srčnega utripa.
7. Vadbena terapija.
8. Zmanjševanje stresa in psiho-emocionalnih situacij.

Zdravnik lahko kot vzdrževalno zdravljenje predpiše naslednja zdravila:

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje:

• antiaritmiki;
• zdravila za uravnavanje tlaka;
• zdravila za redčenje krvi s trombozo in tromboembolijo - antikoagulanti, antitrombocitna zdravila.

Kirurško zdravljenje je indicirano v kateri koli starosti s hudimi hemodinamskimi motnjami, visokim tveganjem za zaplete in hudo klinično sliko.

Bistvo operacije je, da je napaka zaprta s posebno obližjo.

Intervencija se dobro prenaša. Transdermalno - skozi femoralno ali radialno arterijo s posebno sondo z uvedbo kontrastnega sredstva. Zapleti so redki. Po operaciji se bolniku dovoli šport.

Ltd. ni prirojena srčna bolezen (CHD). Napoved za življenje in delo s takšno anomalijo je ugodna. Ni ga treba zdraviti. Glavno je, da obiščete strokovnjaka za dinamično opazovanje, da bi preprečili nastanek neželenih posledic.