logo

Pregled atrijske fibrilacije: vzroki, diagnoza in zdravljenje, kako je nevarno

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Atrijska fibrilacija (skrajšana AF) je najpogostejši tip aritmije med vsemi srčnimi aritmijami.

Za pravilno in učinkovito delovanje srca je ritem nastavljen s sinusnim vozliščem. To je področje, iz katerega se običajno oddaja srčni signal za pogodbo (to pomeni, da se pojavi impulz). Pri atrijski fibrilaciji so kontrakcije (ne impulzi) kaotične in prihajajo iz različnih delov atrija. Pogostost teh rezov lahko doseže nekaj sto na minuto. Običajno se pogostost krčenja giblje od 70 do 85 utripov na minuto. Ko impulzi preidejo v ventrikle srca, se pogostost njihovih kontrakcij prav tako poveča, kar povzroča močno poslabšanje stanja.

Ko je pogostost krčenja srca visoka (nad 85 utripov na minuto), govorijo o tahizistolični obliki atrijske fibrilacije. Če je pogostnost nizka (pod 65 - 70 utripov na minuto), potem govorijo o bradistolični obliki. Običajno mora biti srčni utrip 70–85 utripov na minuto - v tem primeru je indicirana normalna sistolična fibrilacija.

Moški zbolijo pogosteje kot ženske. S starostjo se tveganje za razvoj AF poveča. Pri 60 letih se ta problem pojavi pri 0,5% vseh ljudi, ki gredo k zdravniku, in po 75. letu starosti vsakemu deseti osebi diagnosticira aritmijo.

Kardiolog, srčni kirurg ali aritmolog se ukvarja s to boleznijo.

Po uradnih podatkih, predstavljenih v priporočilih ruskih kardiologov iz leta 2012, sta atrijska fibrilacija in atrijska fibrilacija identični pojmi.

V članku boste izvedeli: oblike bolezni, metode zdravljenja in vzroki za to aritmijo.

Kaj je nevarna fibrilacija?

Kadar so kontrakcije kaotične, se kri zadržuje v atrijih dlje. To vodi do nastanka krvnih strdkov.

Iz srca pridejo velike krvne žile, ki prenašajo kri v možgane, pljuča in vse notranje organe.

  • Nastali krvni strdki v desnem atriju vzdolž velikega pljučnega debla vstopijo v pljuča in povzročijo pljučno embolijo.
  • Če krvni strdki nastanejo v levem atriju, potem s pretokom krvi skozi žile aortnega loka vstopijo v možgane. To vodi do razvoja kapi.
  • Pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo je tveganje za razvoj možganske kapi (akutna cerebrovaskularna nesreča) 6-krat večja kot brez motenj ritma.
Nastajanje tromba v levem atriju vodi do kapi.

Vzroki za patologijo

Razlogi so običajno razdeljeni v dve veliki skupini:

Redko, z genetsko nagnjenostjo in nenormalnim razvojem srčnega prevodnega sistema, je ta patologija lahko samostojna bolezen. V 99% primerov atrijska fibrilacija ni neodvisna bolezen ali simptom, temveč se pojavlja v ozadju osnovne patologije.

1. Srčni vzroki

Tabela prikazuje, kako pogosto se srčna patologija pojavi pri bolnikih z AF:

Med vsemi okvarami se pogosto odkrije atrijska fibrilacija v mitralnih ali multivalvularnih okvarah srca. Mitralni ventil je ventil, ki povezuje levi atrij in levi prekat. Večvalne okvare so lezija več ventilov: mitralna in (ali) aortna in (ali) tricuspidna.

Mitralna srčna bolezen

Vzrok je lahko tudi kombinacija bolezni. Na primer, okvare srca se lahko kombinirajo s koronarno boleznijo srca (koronarna bolezen, angina) in arterijsko hipertenzijo (visok krvni tlak).

Stanje po operaciji srca lahko povzroči atrijsko fibrilacijo, ker se lahko pojavi kirurški poseg:

Spremembe intrakardialne hemodinamike (na primer, je bil vstavljen slab ventil - dober je bil implantiran, ki je začel pravilno delovati).

Elektrolitsko neravnovesje (kalij, magnezij, natrij, kalcij). Elektrolitska bilanca zagotavlja električno stabilnost srčnih celic

Vnetje (zaradi šivov v srcu).

V tem primeru so priporočila zdravnikov odvisna od operacije srca in motenj ritma. Če takih težav pred operacijo ni bilo, potem bo aritmija v procesu splošnega zdravljenja »izginila«.

2. Ne-srčni vzroki

Pitje alkohola lahko vpliva na tveganje patologije atrijske fibrilacije. Študija, ki so jo leta 2004 izvedli ameriški znanstveniki, je pokazala, da povečanje odmerka alkohola nad 36 gramov na dan poveča tveganje za razvoj atrijske fibrilacije za 34%. Zanimivo je tudi, da odmerki alkohola pod to vrednostjo ne vplivajo na razvoj AF.

Vegetativna distonija je kompleks funkcionalnih motenj živčnega sistema. Pri tej bolezni se pogosto srečuje paroksizmalna aritmija (opis vrst aritmije je v naslednjem bloku).

Razvrstitev in simptomi AF

Obstaja veliko načel klasifikacij OP. Najbolj primerna in splošno sprejeta je klasifikacija, ki temelji na trajanju atrijske fibrilacije.

Morda spontano obnavljanje sinusnega ritma, to je zdravljenje, morda ni potrebno

Zdravljenje lahko ponovno vzpostavi sinusni ritem

* Paroksizmi so napadi, ki se lahko pojavijo in se ustavijo spontano (to je neodvisno). Pogostost napadov je individualna.

Značilni simptomi

Pri vseh vrstah fibrilacije so simptomi podobni. Kadar pride do atrijske fibrilacije v ozadju osnovne bolezni, najpogosteje pride do naslednjih težav:

  • Srčni utrip (pogost ritem, vendar z bradistolično obliko, srčni utrip, nasprotno, nizek - manj kot 60 utripov na minuto).
  • Prekinitve ("bledenje" srca in nato sledi ritmu, ki je lahko pogost ali redko). Pogost ritem - več kot 80 utripov na minuto, redki - manj kot 65 utripov na minuto.
  • Zasoplost (težko dihanje in oteženo dihanje).
  • Omotičnost.
  • Slabost

Če atrijska fibrilacija obstaja že dolgo časa, se v nogah, proti večeru, razvije edem.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije ne povzroča težav. Diagnoza je postavljena na podlagi EKG. Za pojasnitev pogostosti napadov in kombinacij z drugimi aritmijami se izvede posebno Holterjevo spremljanje (spremljanje EKG podnevi).

Srčni utrip na elektrokardiogramu. Kliknite na sliko za povečavo Z EKG se diagnosticira atrijska fibrilacija

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka in (ali) preprečevanju zapletov. V nekaterih primerih je mogoče obnoviti sinusni ritem, tj. Zdravljenje fibrilacije, vendar se zgodi tudi, da ritma ni mogoče obnoviti - v tem primeru je pomembno, da se normalizira in ohrani srce, da se prepreči razvoj zapletov.

Za uspešno zdravljenje AF morate: odpraviti vzrok motenj ritma, poznati velikost srca in trajanje utripanja.

Pri izbiri metode zdravljenja najprej določite cilj (odvisno od specifičnega stanja pacienta). To je zelo pomembno, saj bodo od tega odvisne taktike in niz ukrepov.

Sprva zdravniki predpisujejo zdravila z neučinkovitostjo - elektropulznim zdravljenjem.

Ko zdravljenje z zdravili, elektropulse terapija ne pomaga, zdravniki priporočajo radiofrekvenčno ablacijo (posebno zdravljenje z radijskimi valovi).

Zdravljenje z drogami

Če se ritem lahko ponovno vzpostavi, se bodo zdravniki po najboljših močeh potrudili, da to storijo.

V tabeli so navedena zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje AF. Ta priporočila so splošno sprejeta za zaustavitev motenj ritma atrijske fibrilacije.

Počasni blokatorji kalcijevih kanalov

Zmanjšajte srčni utrip (srčni utrip)

Elektropulzna terapija

Včasih zdravljenje z zdravili (intravenskimi ali tabletami) postane neučinkovito in ritma ni mogoče obnoviti. V takšni situaciji se izvaja elektropulzna terapija - to je metoda delovanja na srčno mišico s pretokom električnega toka.

Obstajajo zunanje in notranje metode:

Zunanje se izvaja skozi kožo in prsni koš. Včasih se ta metoda imenuje kardioverzija. Atrijska fibrilacija se ustavi v 90% primerov, če se zdravljenje začne pravočasno. V srčnih bolnicah je kardioverzija zelo učinkovita in se pogosto uporablja za paroksizmalne aritmije.

Notranji. Tanko cevko (kateter) vstavimo v votlino srca skozi velike žile na vratu ali v predelu ključe. Elektroda prehaja vzdolž te cevi (podobno kot pri knjiženju). Postopek poteka v operacijski sobi, kjer lahko pod nadzorom radiografije zdravnik na monitorjih vizualno oceni, kako pravilno usmeriti in namestiti elektrodo.

Nato s pomočjo posebne opreme, prikazane na sliki, razrežejo in pogledajo zaslon. Na zaslonu lahko zdravnik določi naravo ritma (obnovljen sinusni ritem ali ne). Vztrajna oblika atrijske fibrilacije je najpogostejši primer, ko zdravniki uporabljajo to tehniko.

Radiofrekvenčna ablacija

Kadar so vse tehnike neučinkovite in je atrijska fibrilacija občutno poslabša življenje bolnika, je priporočljivo odpraviti žarišče (ki napeljuje srčni ritem), ki je odgovorno za povečano pogostost krčenja - radiofrekvenčna ablacija (RFA) - zdravljenje z radijskimi valovi.

Po odstranitvi ognjišča je lahko ritem redek. Zato se lahko RFA kombinira z implantacijo umetnega spodbujevalnika - srčnega spodbujevalnika (majhna elektroda v srčno votlino). Srčni ritem skozi elektrodo bo nastavil srčni spodbujevalnik, ki je postavljen pod kožo v območju ključnice.

Kako učinkovita je ta metoda? Če je bila RFA izvedena za bolnika s paroksizmalno obliko AF, potem se v enem letu sinusni ritem ohrani pri 64–86% (podatki iz leta 2012). Če je obstajala trdovratna oblika, se v polovici primerov vrne atrijska fibrilacija.

Zakaj ni mogoče vedno obnoviti sinusnega ritma?

Glavni razlog za neobnovitev sinusnega ritma je velikost srca in levega atrija.

Če je ultrazvok srca nastavljen na velikost levega atrija na 5,2 cm, potem je pri 95% možno okrevanje sinusnega ritma. O tem poročajo aritmologi in kardiologi v svojih publikacijah.

Ko je velikost levega atrija večja od 6 cm, je obnovitev sinusnega ritma nemogoča.

Ultrazvok srca kaže, da je velikost levega atrija večja od 6 cm

Zakaj se to dogaja? Pri raztezanju tega dela srca so v njem nekatere nepopravljive spremembe: fibroza, degeneracija miokardnih vlaken. Tak miokard (mišični sloj srca) ne more samo zadržati sinusnega ritma za sekundo, ampak tudi, po mnenju kardiologov, tega ne sme storiti.

Napoved

Če je AF pravočasno diagnosticiran in bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, so možnosti za obnovitev sinusnega ritma visoke - več kot 95%. Govorimo o situacijah, kjer velikost levega atrija ni večja od 5,2 cm, pacient pa ima na novo diagnosticirano aritmijo ali paroksizem atrijske fibrilacije.

Sinusni ritem, ki ga je mogoče obnoviti po RFA pri bolnikih s trajno obliko, traja eno leto v 50% primerov (vseh bolnikov, ki so bili operirani).

Če aritmija obstaja več let, na primer več kot 5 let, in srce je „veliko“ po velikosti, potem so priporočila zdravnikov zdravila, ki bodo pomagala pri delovanju takšnega srca. Rhythm restore ne uspe.

Kakovost življenja bolnikov z AF lahko izboljšamo s priporočenim zdravljenjem.

Če je vzrok alkohol in kajenje, je dovolj, da se ti dejavniki odpravijo, tako da se ritem normalizira.

Če utripanje spremlja debelost, so zdravniška priporočila očitna - morate izgubiti težo. V tem primeru so možnosti za izterjavo visoke.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Paroksizem atrijske fibrilacije: značilnost bolezni, vzrokov in zdravljenja

Človeško srce zaradi svoje strukture in neprekinjenega dela, krčenja, ustvarja impulze, ki nosijo kri po vsem telesu. Zato vse celice v človeškem telesu pravočasno prejmejo potrebno količino kisika. Ni skrivnost, da obstaja veliko dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje mišičnega organa.

Danes je pogosta patologija - paroksizem atrijske fibrilacije. Ta bolezen spada v obliko aritmije in povzroča motnje srčnega utripa. Tveganje za razvoj bolezni s starostjo se mora skrbno spremljati in pravočasno obiskati strokovnjake.

Da bi razumeli, kaj je ta bolezen, vam v tem članku ponujamo, da se seznanite z glavnimi vzroki za pojav bolezni, simptomi in možnimi posledicami ter metode, ki se uporabljajo za boj proti atrijski fibrilaciji.

Značilnost bolezni

Atrična fibrilacija paroksizem

Običajno se srce skrči približno 70-krat na minuto. To je posledica pritrditve tega organa na sinusno vozlišče. Pri fibrilaciji se začnejo druge celice v atrijih odzvati na krčenje. Pogostost impulzov prinesejo od 300 do 800 in pridobijo samodejno funkcijo.

Nastane vzbujevalni val, ki ne pokriva celotnega atrija, temveč le posamezna vlakna mišic. Zelo pogosto se zgodi krčenje vlaken. FP ima veliko imen: atrijska fibrilacija in "srčna zabloda" ter "srčna praznik". Takšna imena so posledica nepričakovane kontrakcije in prihoda v sinusni ritem.

S starostjo se izpostavljenost AF povečuje. Na primer, ljudje v starosti 60 let so bolj nagnjeni k tej vrsti bolezni, pri starosti 80 pa še bolj nagnjeni.

Nekateri strokovnjaki si delijo koncept atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja zaradi pogostosti krčenja. Atrijska fibrilacija (AF) in atrijsko trepetanje (TP) se združita v skupno ime: atrijska fibrilacija.

Glede na trajanje atrijske fibrilacije je razdeljen na oblike:

  1. Paroksizmalna je oblika, v kateri se pojavi nenavadna aritmija v ozadju normalnega delovanja srca. Trajanje napada je od nekaj minut do tedna. Kako hitro se ustavi, je odvisno od pomoči medicinskega osebja. Včasih se ritem lahko opomore sam, v večini primerov pa se normalizira v 24 urah.
  2. Persistent - oblika OP, za katero je značilno daljše obdobje napada.

Lahko traja od tedna ali več kot pol leta. To obliko lahko ustavimo s kardioverzijo ali zdravili. Z napadom, ki traja več kot šest mesecev, se zdravljenje s kardioverzo šteje za neprimerno, običajno z uporabo kirurškega posega.

Trajno - oblika, za katero je značilno menjavanje normalnega srčnega ritma in aritmije.

Hkrati je aritmija zelo dolgotrajna (več kot eno leto). Medicinski poseg v tej obliki je neučinkovit. Vztrajno obliko atrijske fibrilacije pogosto imenujemo kronična.

Sama beseda »paroksizem« je starega grškega izvora in pomeni hitro naraščajočo bolečino. Paroksizem in pogosto ponavljajoči se napadi. Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PFPP), znana tudi kot paroksizmalna atrijska fibrilacija (PMA), je pogosta motnja.

Značilna značilnost te motnje je nenadna tahikardija s pravilnim srčnim utripom in povečanim srčnim utripom. Napad se začne nenadoma in se lahko tudi nenadoma ustavi. Običajno traja od nekaj minut do tedna.

Med napadom se bolnik počuti hudo slabo zaradi visoke obremenitve srca. Zaradi te patologije se lahko pojavi nevarnost atrijske tromboze in srčnega popuščanja. Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PFPP) je pogosta diagnoza med drugimi LDC (motnje srčnega ritma).

Bolezen se pojavi pri 1 do 2% prebivalstva, po 80 letih - že pri 8% - je tveganje za razvoj aritmije pri moških in ženskah približno enako. Pri bolnikih z možgansko kapjo je ta motnja srčnega ritma zabeležena v 20% primerov atrijske fibrilacije.

Atrična fibrilacija - klasifikacija

Razvrstitev PFPP s pogostnostjo atrijskih kontrakcij:

  • utripanje - ko srčni utrip preseže 300 krat na minuto;
  • flutter - ko oznaka doseže 200 krat na minuto in ne raste.

Razvrstite PFPP in pogostnost prekatov:

  • tahizistolični - zmanjšanje za več kot 90-krat na minuto;
  • bradysystolic - zmanjšanje manj kot 60-krat na minuto;
  • normosistolični - vmesni.

Ne glede na obliko je bolezen nevarna, saj v ventrikle vstopi premalo število impulzov. Zato bo v najbolj pesimističnem primeru to povzročilo srčni zastoj in smrt pacienta.

Ta klasifikacija ne upošteva pogostosti napadov, tako da obstaja druga vrsta patologije, ponavljajoča se. Tako imenovani paroksizem atrijske fibrilacije, ki se ponovi v času. Na začetku so lahko napadi redki, skoraj ne motijo ​​osebe, njihovo trajanje pa bo le nekaj sekund ali minut.

Sčasoma se bo pogostnost povečala, kar bo negativno vplivalo na zdravje - prekati bodo pogosteje doživljali post.

Vzroki

Vzroki za PFPP se lahko razlikujejo. V prvi vrsti ta patologija prizadene ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Vzroki so lahko:

  • ishemična bolezen srca;
  • srčno popuščanje;
  • prirojene in pridobljene bolezni srca (najpogosteje bolezni mitralne zaklopke);
  • esencialna hipertenzija s povečano miokardno maso (srčna mišica);
  • vnetne srčne bolezni (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
  • hipertrofična in / ali razširjena kardiomiopatija;
  • šibko sinusno vozlišče;
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
  • pomanjkanje magnezija in kalija;
  • endokrine motnje;
  • diabetes;
  • nalezljive bolezni;
  • stanje po operaciji.

Poleg bolezni so lahko vzroki naslednji dejavniki:

  • prekomerna uporaba alkoholnih pijač (alkoholizem);
  • pogost stres;
  • izčrpanosti živčnega sistema.

Zelo redko lahko pride do aritmije "od nikoder". Da bi trdili, da govorimo o tej obliki, lahko le zdravnik na podlagi temeljitega pregleda in bolnikove odsotnosti znakov druge bolezni.

Zanimivo dejstvo je, da je napad možen tudi, če je izpostavljen najmanjšemu dejavniku. Za nekatere ljudi, ki so nagnjeni k tej bolezni, bo dovolj, da vzamete preveliko dozo alkohola, kave, hrane ali ste pod stresom.

Starejši ljudje, ljudje s kardiovaskularnimi težavami, odvisnost od alkohola, osebe, ki so izpostavljene stalnemu stresu, so v nevarnem območju te bolezni.

Simptomatologija

Znaki, s katerimi lahko prepoznate to obliko atrijske fibrilacije:

  • nenaden srčni utrip;
  • splošna šibkost;
  • zadušitev;
  • hlad v okončinah;
  • tremor;
  • povečano znojenje;
  • včasih cianoza (modre ustnice).

V primeru hudega napada se pojavijo simptomi, kot so omotica, omedlevica, napadi panike, ob močnem poslabšanju stanja.
Atrični fibrilacijski paroksizem se lahko manifestira na različne načine. Nekateri morda celo sami ne opazijo napada, vendar ga prepoznajo v času pregleda v zdravniški ordinaciji.

Na koncu napada, takoj ko se sinusni ritem vrne v normalno stanje, izginejo vsi znaki aritmije. Ko je napad zaključen, opazimo povečano gibljivost črevesja in obilno uriniranje.

V večini primerov se atrijska fibrilacija kaže v kaotičnem srčnem utripu, tremorju, šibkosti, prekomernem potenju. Omedlevica in omotica kažejo na visoko pogostost krčenja. Za vsako nelagodje v srcu je nujno treba obiskati zdravnika.
Pacienti so opazili tudi povečanje volumna urina, ki ima nenasičeno barvo.

Diagnostika

Glavna in glavna vrsta diagnoze je elektrokardiografija (EKG). Znak paroksizma fibrilacije med spremljanjem bo odsotnost P vala v valovih. Obstaja kaotična tvorba f-vala. Različne dolžine R-R intervalov postanejo opazne.

Po napadu ventrikla PMA opazimo premik v ST in negativni T-val. Zaradi nevarnosti majhnega izbruha miokardnega infarkta je treba bolniku posvetiti posebno pozornost.

Za diagnozo uporabe atrijske fibrilacije:

    Holter monitoring je študija stanja delovanja srca z neprestanim beleženjem srčne dinamike na EKG.

Opravite ga s pomočjo naprave "Holter", ki je dobila ime po svojem ustanovitelju Normanu Holterju.

  • Vzorec s fizično obremenitvijo EKG aparata. Razumete pravi srčni utrip.
  • Poslušanje s stetoskopom v bolnikovem srcu.
  • EchoCG (ultrazvok srca). Izmerite velikost atrije in ventila.
  • Diagnozo paroksizmalne oblike atrijske fibrilacije lahko naredimo z združevanjem odkrivanja pomembnih sprememb v kardiogramu in ugotavljanjem obdobja motenj normalnega ritma pred največ 7 dnevi. Znake EKG paroksizmalne oblike te motnje ritma je zelo težko popraviti, zato morate »utripati« spremembo normalnega ritma z utripanjem.

    Bolj verjetno je, da beležimo prehod sinusnega ritma v ne-sinusno med holterjevim spremljanjem. Znaki atrijske fibrilacije na elektrokardiogramu so odsotnost »P« zob in pojav valov različnih velikosti. Krčenje prekatov je vedno nepravilno, pogostost krčenja je odvisna od oblike aritmije.

    Za določitev taktike zdravljenja in prepoznavanje možnih vzrokov za aritmijo je potreben ultrazvok srca in velikih žil. Ta študija omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov v votlinah srca, sprememb v strukturi srca in krvnih žil.

    Nujna oskrba v napadu

    Atrijska fibrilacija in fluter povzročata več kot 80% vseh “aritmičnih” klicev SLE in hospitalizacije bolnikov. Pomoč potrebujejo ne samo bolniki s prvim ali ponavljajočimi se napadi, temveč tudi tisti, ki imajo nenormalno AV vozlišče, ki se nenadoma izboljša v ozadju stalnega atrijskega fibriliranja in srčnega utripa.

    Obseg ukrepov za zdravljenje na predbolnišničnem obdobju je različen. Pri zdravih mladih, vznemirljivih, z nestabilno nevro-vegetativno regulacijo, brez atrijske širitve, spontano potekajo kratke epizode atrijske fibrilacije. Ta proces lahko pospešimo tako, da vzamemo 40 mg anaprilina (obzidan) pod jezik in ponovimo isti odmerek v 1,5 do 2 urah.

    Nedvomno so se pojavili primeri atrijske fibrilacije (flutterja) atrij alkoholno-toksične geneze.

    Mnogi tako imenovani idiopatski fibrilatorji dejansko trpijo zaradi alkoholno strupene oblike miokardne distrofije, ena od glavnih manifestacij katere so srčne aritmije, zlasti atrijska fibrilacija.

    V takšnih primerih imajo intravenske infuzije kalijevega klorida visoko antiaritmično delovanje: 20 ml 4% raztopine kalijevega klorida v 150 ml 5% raztopine glukoze se daje s hitrostjo 30 kapljic / min. Pri 2/3 bolnikov zadostuje od 1 do 3 takšnih infuzij. Seveda lahko SLE med klicem naredi samo eno infuzijo.

    Bolnika pustimo doma za nadaljnje injekcije kalijevega klorida ali, bolj zanesljivo, v kardiološki oddelek. Pri hudi tahikardiji se uporablja kombinacija kalijevega klorida z 0,25 mg digoksina, ki omejuje število ventrikularnih odzivov in pospešuje okrevanje sinusnega ritma. Za sprejem vutra lahko dodamo 40 mg anapriline (obzidan).

    Pri starejših bolnikih in bolnikih z organskimi boleznimi srca (mitralna stenoza, prolaps mitralne zaklopke, kardiomiopatija, postinfarktna kardioskleroza) se atrijski fibrilacijski napad začne s počasno intravensko aplikacijo 0,25 mg digoksina (1 ml 0,025% raztopine) ali 0, 25 mg strofantina (0,5 ml 0,05% raztopine), razen če so seveda bolniki v stanju zastrupitve z digitalisom.

    Če ni učinka, se po 30 minutah počasi injicira od 5 do 10 ml 10% raztopine novocainamida v veno. Prokainamid lahko vnesete skupaj z 0,3 ml 1% raztopine mezatona. Učinkovitost prokainamida pri atrijski fibrilaciji (flutterju) ni vprašljiva.

    Treba je le upoštevati, da pri poškodovanem miokardiju novokain-amid pogosto povzroča nevarne motnje intraventrikularne prevajanja. S tem zapletom se 100 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata vbrizga v veno brez odlašanja (brizganje), kar odpravi toksični učinek prokainamida.

    Bolnik se odpelje na specializiran kardiološki oddelek. Huda atrijska fibrilacija ali trepetanje z blokado AV vozel 2: 1 (150 ventrikularnih odzivov) lahko hitro povzroči padec krvnega tlaka. Ta reakcija na tahiaritmijo velja za indikacijo za električno defibrilacijo.

    Seveda, če okoliščine to dopuščajo, je bolje odložiti postopek do kardiološke bolnišnice, kjer so pogoji za njeno izvajanje ugodnejši. Poudariti je treba tiste variante atrijske fibrilacije, pri katerih se ne smemo zatekati k aktivnemu zdravljenju v predbolnišnici.

    Te vključujejo:

    • atrijska fibrilacija (flutter) z redkimi ventrikularnimi odzivi (bradikardna oblika);
    • pogosto ponavljajoča se fibrilacija (flutter) pri posameznikih s pomembno atrijsko povečavo.

    Vse te bolnike je treba rutinsko namestiti v kardiološki oddelek. Posebno pozornost je treba posvetiti paroksizmom atrijske fibrilacije (flutterja) pri osebah s sindromom WPW, ki so prej imele recipročno AV tahikardijo. To pomeni, da je atrijska aritmična bolezen povezana s sindromom WPW.

    Metoda zdravljenja zelo nevarnih napadov atrijske fibrilacije (flutter) pri bolnikih s sindromom WPW ima svoje posebnosti. Zdravila, ki povečujejo blokado AV vozel, so zlasti kontraindicirana: srčni glikozidi, verapamil (izoptin), β-adrenergični blokatorji.

    Z zelo pogostim srčnim ritmom se takoj izvede električna defibrilacija. Če število ventrikularnih odzivov ne doseže ekstremnih vrednosti (manj kot 200 v 1 min), so predpisane snovi, ki večinoma blokirajo dodatno pot ali podaljšajo njeno refraktorno obdobje.

    Med temi zdravili se prvo mesto da Aymalinu (giluritmal), katerega 2 ml 2,5-odstotne raztopine (50 mg) razredčimo v 10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in počasi (v 5 minutah) injiciramo v veno. Prevajanje impulzov po dodatni poti se prekine po nekaj minutah: na EKG se zabeleži fibrilacija (flutter) preddvorov z ozkimi QRS kompleksi in z izrazito nižjo frekvenco ventrikularnih odzivov.

    V nekaterih primerih je lahko odmerek 50 mg zdravila Aymaline nezadosten, potem pa po 5–10 minutah zdravilo ponovno apliciramo intravensko v istem odmerku. Če se aplicira intramuskularno, je treba učinek pričakovati v 10-20 minutah. Včasih aymalin odpravlja napad atrijske fibrilacije ali vihra.

    Poleg Aymalina blokada poti aditivov povzroči disopiramid (ritmilen): 10-15 ml (100-150 mg) disopiramida (vsaka 5 ml ampula vsebuje 50 mg zdravila) dopolni do 20 ml z izotonično raztopino natrijevega klorida in vbrizga v veno v 5-10 min Želeni učinek (blokada dodatne poti) se določi 3–5 minut po koncu infuzije.

    Poleg tega disopiramid v odmerku 2 mg / kg telesne teže, apliciran intravensko, obnovi sinusni ritem pri 38% bolnikov s atrijskim trepetanjem in 20% bolnikov s atrijsko fibrilacijo. Očitno se lahko disopiramid uporablja za zdravljenje teh tahikardij in pri bolnikih brez sindroma WPW.

    V povezavi z opredelitvijo epizod atrijske fibrilacije pri sindromu WPW ni mogoče le omeniti tveganja, da bi atrijska fibrilacija prešla v ventrikularno fibrilacijo kot vzrok nenadne smrti nekaterih bolnikov s sindromom WPW.

    Nekateri znaki kažejo na to nevarnost:

    • zelo visok srčni utrip v času atrijske fibrilacije (> 220 v 1 min);
    • levo lokacijo dodatne proge;
    • prisotnost bolnika več dodatnih načinov.

    V mnogih od teh smrtnih primerov so bolniki pomotoma injicirali srčni glikozid v veno, da bi preprečili paroksizem atrijske fibrilacije.

    Patološka terapija

    V taktiki zdravljenja paroksizma atrijske fibrilacije je pomembno pravilno ovrednotiti vsa tveganja obnavljanja ritma. Vsa kardiološka priporočila pri zdravljenju takšne motnje ritma temeljijo na dveh glavnih točkah:

      Obnovitev sinusnega ritma brez priprave je priporočljiva, če ni minilo več kot 48 ur od nastopa aritmije.

    Če se ta čas izpusti, se lahko okrevanje izvede samo po poteku terapije, katere cilj je preprečiti nastanek krvnih strdkov.

    Vrnitev na vprašanje o obnovitvi ritma je lahko nekaj tednov po jemanju sredstev za redčenje krvi. Pazite, da spremljate stanje sistema strjevanja krvi s pomočjo laboratorijskih testov.

  • Medtem ko se rešuje vprašanje izvedljivosti obnavljanja ritma, je treba aritmijo prenesti v stanje normostole.
  • Če je srčni utrip večji od 89 utripov na minuto, se lahko pojavijo znaki srčnega popuščanja in stanje bolnika se bo postopoma poslabšalo.
  • Obstaja veliko antiaritmičnih zdravil za doseganje normysystalline ali obnoviti normalni ritem. Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije je treba izvajati samo pod strogim zdravniškim nadzorom v kardiološki bolnišnici.

    Včasih je potrebno obnoviti ritem s pomočjo električne kardioverzije, najpogosteje se pojavlja iz zdravstvenih razlogov zaradi močnega poslabšanja stanja bolnika.

    V nekaterih primerih se izvaja kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije s pogostimi epizodami motenj ritma - radiofrekvenčno ablacijo. Za izvedbo tega postopka je potrebno strogo pričevanje in posvetovanje s srčnim kirurgom.

    Po ponovni vzpostavitvi sinusnega ritma morajo vsi bolniki nenehno jemati vzdrževalni odmerek antiaritmikov, da bi preprečili ponovitev te aritmije. Le kardiolog lahko predpiše takšna zdravila, ob upoštevanju vseh povezanih bolezni.

    Potrebno je tudi zdravljenje vseh bolezni, ki lahko povzročijo atrijsko fibrilacijo. Pogosto so ti bolniki prisotni z arterijsko hipertenzijo in koronarno boleznijo srca.

    Potrebno je ponovno razmisliti o načinu življenja:

    • odreči se slabim navadam
    • odpraviti prenajedanje, zlasti ponoči.

    Potrebno je telesu zagotoviti dnevno zmerno telesno aktivnost na prostem, da bi se izognili stresu. V prehrani morajo biti prisotna živila, bogata z magnezijem in kalijem. Pojaviti se mora tudi navada rednih obiskov kardiologa za fiksiranje EKG in spremljanje zdravja.

    Pravočasno odkrita motnja ritma bo pomagala hitro obnoviti srčni ritem in se izogniti pojavu kongestivnega srčnega popuščanja. Najbolje je, da ne čakamo na motnje v ritmu, ampak da jih pregledamo vsako leto, da ne bi zamudili nobene kompleksne bolezni.

    Drog lahko prenehate jemati šele potem, ko jih zdravnik prekliče. Po zdravljenju v bolnišnici vsak bolnik prejme izvleček iz zgodovine bolezni. Vsako priporočilo zdravnika spremlja obdobje, v katerem je to imenovanje potrebno.

    Če priporočila kažejo na stalen sprejem, potem neupoštevanje tega priporočila vodi do poslabšanja in ponovnega pojava te bolezni, ki je že v hujši obliki, ki jo je težko zdraviti.

    Zdravljenje z drogami

    Zdravljenje z zdravili Doseganje normalizacije srčnega utripa je primarna naloga zdravnika na začetku zdravljenja, saj gre za kršitev stabilnosti srčnega utripa, ki vodi do akutnega srčnega popuščanja. Zaviralci beta zmanjšajo učinek adrenalina na beta-adrenoreceptorje:

    Zdravila se jemljejo med ali po obroku, da se zmanjša pojav neželenih učinkov. V nobenem primeru ne smete vzeti drugih zdravil hkrati, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Zaviralci kalcijevih kanalčkov vplivajo na kontraktibilnost miokarda, vaskularni tonus in aktivnost sinusnih vozlov.

    Kalcijevi antagonisti upočasnijo proces prodiranja kalcija skozi kanale in zmanjšajo njegovo koncentracijo v mišičnih celicah srca.

    Posledično so koronarne in periferne žile razširjene. Od skupin zaviralcev kalcijevih kanalov pri zdravljenju paroksizmalne atrijske fibrilacije:

    • derivati ​​fenilalkilamina - Verapamil;
    • benzotiazepinski derivati ​​- Diltiazem.

    Zdravila se jemljejo oralno ali injicirajo. Antagonisti kalcija se predpisujejo, kadar obstajajo kontraindikacije za jemanje zaviralcev beta, neizražene simptome srčnega popuščanja. Antiaritmično zdravilo - Cordarone, blokira natrijeve, kalijeve in kalcijeve kanale, ima beta-adrenergični blokator, vazodilatator in antianginalni učinek.

    Cordarone se jemlje peroralno (kot vam je predpisal zdravnik!) Pred jedjo, pitjem veliko vode. Če zdravila ni mogoče jemati peroralno ali da bi dosegli hiter antiaritmični učinek, se zdravilo daje parenteralno.

    Srčni glikozid - Digoksin. Zdravilo ima kardiotonični in antiaritmični učinek. Uporablja se znotraj ali intravensko. Odmerek digoksina se izbere previdno za vsakega bolnika posebej.

    Antikoagulantna terapija

    Po 48 urah po nastopu paroksizmalne atrijske fibrilacije so v zdravljenje vključeni antikoagulanti, ker se tveganje za tromb poveča, kar lahko povzroči kap, srčni napad ali ishemijo katerega koli organa, pa tudi udov. Antitrombotično zdravljenje se uporablja za preprečevanje pojava trombembolije:

    • antiplateletna sredstva;
    • antikoagulanti z neposrednim delovanjem;
    • posredni antikoagulanti.
    • monokourale - varfarin, Sincumar;
    • dicoumole - dicoumarine;
    • Indandioni - Fenilin.

    Varfarin v skupini posrednih antikoagulantov je najstabilnejše zdravilo, ki v kratkem času doseže učinek hipokoagulacije.

    • Acetilsalicilna kislina (Acecardol) ohranja antiagregacijski učinek v telesu do 7 dni, deluje tudi antipiretično, vazodilatatorno, analgetično in protivnetno.
    • Tienopiridin (Tiklo, Aklotin, Dipyridamole, Klopidogrel) zavira agregacijo (nastajanje konglomeratov trombocitov v krvni plazmi) in adhezijo (adhezija) trombocitov.

    Neposredni antikoagulanti so vključeni v zaviranje tvorbe trombina. Ti vključujejo heparin, nizke molekulske heparine, danaparoid. Na voljo zdravila pod naslednjimi imeni:

    • Lioton;
    • Dolobene;
    • Venolife;
    • Venoruton;
    • Heparin;
    • Klevarin;
    • Clexane;
    • Trombless in drugi.

    Elektrokardioverzija

    Če je zdravljenje zaradi aritmij neučinkovito, uporabite terapijo z elektropulzijo - učinek defibrilatorja na srčno mišico, da bi povzročili depolarizacijo (stanje vzbujanja) miokarda. Po elektropulznem zdravljenju začne sinusno vozlišče nadzorovati krčenje srca.

    Tehnika elektropulznega zdravljenja:

    1. Da bi se izognili aspiraciji, mora bolnik pred postopkom 7 ur ne jesti.
    2. Izvaja se splošna anestezija.
    3. Bolnik je postavljen tako, da je bilo po potrebi možno opraviti trahealno intubacijo in posredno masažo srca.
    4. Defibrilator je priključen na napajanje in pripravljen za postopek.
    5. Pacientova koža na mestih nanosa elektrod je obdelana z alkoholom. Da bi zmanjšali možno bolečino, smo uporabili gazirane prtičke z izotonično raztopino.
    6. Izvedena je bila kardioverzija / defibrilacija.
    7. Po posegu se oceni ritem srčnega utripa, izvede elektrokardiogram.
    Ustrezna elektropulsna terapija daje pozitiven učinek.

    Uničenje radijske frekvence

    Ablacija je kirurška metoda za zdravljenje paroksizma atrijske fibrilacije, kot alternativa za zdravljenje z zdravili. S to minimalno invazivno tehniko se srčna aritmija uniči z vstavitvijo katetra, ki vodi električni tok, ki nevtralizira srčne celice.

    V ta namen izvedite elektrofiziološko diagnozo srca, ki jo odkrije vir vzbujanja, ki povzroča napade aritmije. Ablacija, v nasprotju z zdravljenjem s paroksizmalno obliko atrijske fibrilacije, je povečala učinkovitost.

    Obstaja več vrst operacij:

    • Odpiranje prsnega koša je tradicionalna metoda, ki jo mnogi zdravniki uporabljajo že desetletja. Zahteva dolgo obdobje obnovitve;
    • Brez odpiranja prsnega koša - se operacija opravi s preluknjanjem, opravljeno z razpoložljivostjo sodobne opreme v vseh kardioloških centrih. Najnaprednejša in najvarnejša vrsta intervencije;
    • Namestitev kardioverterja - naprava ne deluje ves čas, vendar se vklopi le, ko se srce pokvari. Takšna operacija je precej draga, cene se začnejo pri 2 tisoč dolarjih.

    Kirurško zdravljenje se uporablja samo, če so druge metode nemočne ali bolezen napreduje, kar povzroča razvoj zapletov v druge organe. Paroksizmalna atrijska fibrilacija je nevarna patologija, ki lahko povzroči resne posledice.

    Danes je bolezen hitro diagnosticirana in uspešno zdravljena, vendar je prevara tudi v tem, da se za bolnika motnje lahko izvajajo brez simptomov.

    To pomeni, da se patologija razvije in pravočasno zdravljenje ni predpisano, zato je vredno redno obiskati zdravnika in narediti EKG, da opazite nepravilnosti v zgodnjih fazah.

    Ohranjanje sinusnega ritma

    Kljub učinkovitosti obnavljanja sinusnega ritma, njegovo ohranjanje ni zagotovljeno po EIC in MC, še posebej, če se ohrani patološki dejavnik, ki je povzročil MA. Da bi preprečili ponovitev AF, je navedena uporaba naslednjih zdravil [10]: t

    1. Flekainid 100-200 mg 2-krat / dan. Zdravilo je kontraindicirano z zmanjšanjem očistka kreatinina manj kot 50 mg / ml, z boleznijo koronarnih arterij in zmanjšano ejekcijsko frakcijo, previdno pri odložitvi intraventrikularne prevodnosti - blokada LNPG. Na začetku zdravljenja se izvaja redno spremljanje EKG z oceno trajanja kompleksa QRS - ne več kot 25% v primerjavi z začetnim (nevarnost proaritmičnega učinka).
    2. Propafenon 150-300 mg 3-krat na dan.

    Kontraindicirana pri IHD in zmanjšanje EF. Previdno pri kršenju prevodnosti, s povečanjem trajanja kompleksa QRS za več kot 25% - zmanjšanje odmerka ali umik zdravila.

    Amiodaron 600 mg (4 tedne), 400 mg (4 tedne) in nato po 200 mg.

    Preprečuje ponovitev AF boljše od propafenona in sotalola pri bolnikih s pogostimi klinično pomembnimi paroksizmi AF. Za razliko od večine drugih zdravil se lahko amiodaron uporablja pri bolnikih z organskimi boleznimi srca, vključno s kronično srčno popuščanje.

    Morda je potreben proaritmogeni učinek in nadzor trajanja intervala QT (ne več kot 500 ms).

    Sotalol 80-160 mg 2-krat na dan.

    Preprečuje recidive AF tako učinkovito kot kombinacija kinidina + verapamila, vendar manj učinkovita kot amiodaron. Proaritmični učinek je povezan s podaljšanjem intervala QT in bradikardije.

    Pri podaljšanju intervala QT za več kot 500 mg je treba zdravilo prekiniti ali odmerek zmanjšati. Tveganje za razvoj aritmije je večje pri ženskah in bolnikih s hudo hipertrofijo levega prekata.

    Dronedaron 400 mg 2-krat na dan.

    Zdravilo je blokator natrijevih, kalijevih in kalcijevih kanalčkov kardiomiocitov in ima nekonkurenčno antiadrenergično aktivnost. Učinkovitost pri ohranjanju sinusnega ritma je nižja od učinkovitosti amidarona, vendar je zdravilo manj toksično.
    Kontraindicirana pri III - IV razredu CH v NYHA ali nestabilnem srčnem popuščanju pri jemanju zdravil, ki podaljšajo interval QT.Kinidina se trenutno ne priporoča za vzdrževanje sinusnega ritma zaradi visoke umrljivosti zaradi nastopa ventrikularnih aritmij „Torsada de poindes“ zaradi podaljšanja intervala QT.

    Pri nekaterih bolnikih je dolgotrajno ohranjanje sinusnega ritma ali zmanjšanje pogostnosti recidivov doseženo ob jemanju AARP razreda IA, 1C, sotalola ali zaviralcev b-zdravil, pri čemer njihova kombinacija ne vpliva na monoterapijo.

    V primerih refraktornosti atrijske fibrilacije do prekinitve zdravljenja se ukinejo poskusi za obnovitev sinusnega ritma in predpisovanje ritmičnih zdravil - b-blokatorji ali nedihidropiridinski kalcijevi antagonisti (verapamil), digoksin v kombinaciji z b-blokatorji pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, dronedaronom ali amiodaronom.

    Radiofrekvenčna ablacija (izolacija) aritmogenih žarišč v ustih pljučnih žil je učinkovita pri 70–80% bolnikov s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo in pri 30–40% bolnikov s podaljšanim AF, vključno z neodzivnostjo na zdravljenje.

    Radiofrekvenčna ablacija je neučinkovita ali neučinkovita z vagusno varianto paroksizmalnega AF, v tem primeru se izvaja ablacija živčnih končičev parasimpatičnih živcev. Tako je potrebna ponovna vzpostavitev sinusnega ritma pri AF, da se zagotovi učinkovito črpanje srca, da se prepreči razvoj srčnega popuščanja in trombemboličnih zapletov.

    Metoda obnavljanja ritma (MK ali EIC) in preprečevanje AF se izbereta v vsakem posameznem primeru posebej, odvisno od etiologije in resnosti hemodinamičnih motenj.

    Terapevtska dieta

    Prehrana ni le učinkovit način za zaustavitev bolezni, temveč tudi preprečuje morebitne zaplete. Pri pripravi jedilnika je priporočljivo, da se osredotočite na izdelke z visoko vsebnostjo kalcija, magnezija in kalija. Potrebne so za telo za produktivno delovanje srca in žilnega sistema.

    Atrijska fibrilacija je razvrščena kot resna in nevarna patologija, tudi če so napadi blagi in se redko pojavljajo. Bolezen zahteva posebno pozornost do zdravljenja in spoštovanja številnih pravil glede vsakdanjega življenja, vključno z vprašanji, povezanimi s prehrano.

    Potrebno je uporabiti čim več svežega (po možnosti sezonskega) sadja in zelenjave, pri čemer je na podlagi pravil - 2/3 jedilnika sestavljena iz naravnih proizvodov. Posebne prednosti korenaste zelenjave, kot so pastinak in rutabaga, jagode (ribez in kosmulje) in sadje - češnje, marelice, sladke slive.

    Najpomembnejše ekološke sestavine v velikih količinah so:

    1. Bran, žitni kruh, ajdovi drobljenci, stročnice, npr. Beluši, bučna in sončnična semena, avokado - velika količina magnezija v tej hrani;
    2. Z njimi so tudi nasičeni pšenični otrobi, kakav, pšenični kalčki, soja, rdeči riž, oves in ovsena kaša;
    3. Cilantro zelenice, krompir in banane so bogate s kalijem;
    4. Kalcij, zaradi katerega se normalizira delovanje srca, najdemo v trdih sortah sira, domače maščobne skute, fermentiranih mlečnih izdelkov, oreščkov, alg in ribjih filetov;
    5. Opozoriti je treba na nesporno korist izdelkov z visoko vsebnostjo fosforja in vitamina D: skuta, ribja jetra, rastlinsko olje, trdi sir, sončnična semena, mandlji.

    Bolnikom z okvarjenim srčnim ritmom svetujemo, da se odrečejo sladkorju, sladkemu sladoledu, energijskim pijačam in sodavici. Prepoved velja tudi za namizno sol, saj njen presežek močno vpliva na funkcije srca. Izogibajte se potrebam in mastni hrani, ker je holesterol prvi sovražnik vaskularnega zdravja.

    Prisotnost aritmije nakazuje, da bo bolnik zavrnil mastno meso, domačo kislo smetano, umešana jajca, začinjene jedi, začimbe, čokolado, konzervirane izdelke, prekajeno meso in ocvrte. Zaželeno je izključiti vse tiste jedi, ki povzročajo žejo. Med njimi so konzervirane hrane, kumarice, bogato začinjene jedi, prekajeno meso, domače kisle kumarice.

    Zdravniki trdijo, da bi se morali bolniki držati menija "Diete številka 10". Izboljšal bo pretok krvi in ​​zaustavil očitne simptome bolezni srca in krvnih žil:

    • Nesolčen kruh, toast, krekerji iz belega kruha.
    • Zelenjavna juha z žitaricami, juha z mlekom.
    • Mrško tele, kunčje, piščančje ali puranje meso. Treba je zavreti in peči, brez uporabe tretjih maščob.
    • Riba z nizko vsebnostjo maščob in morski sadeži - kuhajte ali kuhajte v dvojnem kotlu.
    • Mlečni izdelki, skuta, bifidoogurt, bifidokofir.
    • Omleti 1 kos na dan; Kaša, polnozrnate testenine.
    • Kuhana in pečena zelenjava; Sadje, jagode, med, suho sadje.
    • Šibek zeleni čaj (brez dodatkov in barvil), sadni in zelenjavni sok (uporabljajo se le lokalni in sezonski izdelki).
    • Juhe zdravilnih zelišč - meta, melisa, kamilica, lipa, origano.
    • Uporabna kakovostna namizna voda brez plina. Sezam, laneno seme, olje iz rakitovca.

    Pravilen pristop k obrokom je zagotovilo za hitro okrevanje, za kar je bolnik dolžan upoštevati določena pravila:

    1. Ne sedite za mizo, če se ne počutite lakote;
    2. Ne jejte v času stresa, ekstremnega razburjenja, slabe volje, v hipotermiji ali pregrevanju;
    3. Med branjem ne berete, ne gledate televizije ali govorite;
    4. Žvečite hrano;
    5. Vstani od mize z občutkom lahke lakote;
    6. Ne jejte preveč ohlajenih in preveč vročih jedi;
    7. Razdelite vnos hrane 4-6 krat na dan;
    8. Oblikujte prehrano, tako da izdelki rastlinskega izvora zavzemajo 50% celotne količine, ogljikove hidrate - 27%, beljakovine - 23%.

    Ne morete jesti tesno in piti alkohol pred spanjem ponoči. Motnje v ravnotežju elektrolitov bodo povzročile spremembe srčnega utripa. Da bi uravnotežili prehrano s kalijem in magnezijem, morate vedeti, kako pravilno kuhati hrano. Sadje in zelenjavo lahko zaužijete ne samo sveže, temveč tudi kot gladilko v mešalniku.

    Hitro se absorbira in ne obremenjuje prebavnega trakta. Toda kalij bo ostal, če bo hrana kuhana v dvojnem kotlu ali pa bo zamašena z minimalno količino vode.

    Zapleti in napovedi

    Paroksizem atrijske fibrilacije je pogosto zapleten zaradi kapi ali srčnega napada. Pojav takšnih zapletov je povezan z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov v srčnih celicah. Med kaotičnimi krčenjem se krv iz srca potisne v nepravilnih delih, v nekaterih delih srca, majhna količina krvi stagnira in se lahko spremeni v tromb.

    Pogost pojav ali prehod aritmije v trajno obliko vodi do pojava kongestivnega srčnega popuščanja. Vsi organi in sistemi so že dolgo časa v kisikovi lakoti, kar se kaže v ishemični bolečini v srcu, kroničnih boleznih drugih organov.

    Prognoza v primeru ponovne vzpostavitve normalnega ritma je precej ugodna. Če se bolnik drži vseh terapevtskih priporočil in sprememb življenjskega sloga, je vzdrževanje aktivnega načina življenja brez srčnega popuščanja mogoče že več let po prvem napadu.

    Ko paroksizem atrijske fibrilacije preide v trajno obliko, se napoved aktivnega življenjskega sloga znatno poslabša.
    Po nekaj letih se pri večini bolnikov srčno popuščanje začne z visoko funkcionalnim razredom, to stanje pa znatno omejuje lokomotorno aktivnost osebe.

    Način življenja s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo

    Po postavitvi diagnoze je priporočljivo skrbno preučiti vašo dnevno rutino in morda spremeniti nekatere navade. Da bi preprečili napade aritmije, je treba voditi zdrav način življenja, ki vključuje naslednje vidike:

    Vzroki in zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije

    Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PFPP) je ena najpogostejših bolezni srca. Vsak prvi od dvesto ljudi na zemlji je podvržen temu. Verjetno vse medicinske referenčne knjige opisujejo to bolezen v njeni vsebini.

    Kot veste, je srce »motor« našega celotnega telesa. In ko motor ne deluje, obstaja veliko nepredvidenih situacij. Atrijska fibrilacija, znana tudi kot atrijska fibrilacija, je nevaren pojav, ki mu moderna medicina posveča veliko pozornosti.

    Koncept in oblike

    Običajno se srce skrči približno 70-krat na minuto. To je posledica pritrditve tega organa na sinusno vozlišče. Pri fibrilaciji se začnejo druge celice v atrijih odzvati na krčenje. Pogostost impulzov prinesejo od 300 do 800 in pridobijo samodejno funkcijo. Nastane vzbujevalni val, ki ne pokriva celotnega atrija, temveč le posamezna vlakna mišic. Zelo pogosto se zgodi krčenje vlaken.

    FP ima veliko imen: atrijska fibrilacija in "srčna zabloda" ter "srčna praznik". Takšna imena so posledica nepričakovane kontrakcije in prihoda v sinusni ritem.

    S starostjo se izpostavljenost AF povečuje. Na primer, ljudje v starosti 60 let so bolj nagnjeni k tej vrsti bolezni, pri starosti 80 pa še bolj nagnjeni.

    Nekateri strokovnjaki si delijo koncept atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja zaradi pogostosti krčenja. Atrijska fibrilacija (AF) in atrijsko trepetanje (TP) se združita v skupno ime: atrijska fibrilacija.

    Glede na trajanje atrijske fibrilacije je razdeljen na oblike:

    1. Paroksizmalna je oblika, v kateri se pojavi nenavadna aritmija v ozadju normalnega delovanja srca. Trajanje napada je od nekaj minut do tedna. Kako hitro se ustavi, je odvisno od pomoči medicinskega osebja. Včasih se ritem lahko opomore sam, v večini primerov pa se normalizira v 24 urah.
    2. Persistent - oblika OP, za katero je značilno daljše obdobje napada. Lahko traja od tedna ali več kot pol leta. To obliko lahko ustavimo s kardioverzijo ali zdravili. Z napadom, ki traja več kot šest mesecev, se zdravljenje s kardioverzo šteje za neprimerno, običajno z uporabo kirurškega posega.
    3. Trajno - oblika, za katero je značilno menjavanje normalnega srčnega ritma in aritmije. Hkrati je aritmija zelo dolgotrajna (več kot eno leto). Medicinski poseg v tej obliki je neučinkovit. Vztrajno obliko atrijske fibrilacije pogosto imenujemo kronična.

    Paroksizmalna oblika

    Sama beseda »paroksizem« je starega grškega izvora in pomeni hitro naraščajočo bolečino. Paroksizem in pogosto ponavljajoči se napadi. Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PFPP), znana tudi kot paroksizmalna atrijska fibrilacija (PMA), je pogosta motnja. Značilna značilnost te motnje je nenadna tahikardija s pravilnim srčnim utripom in povečanim srčnim utripom. Napad se začne nenadoma in se lahko tudi nenadoma ustavi. Običajno traja od nekaj minut do tedna. Med napadom se bolnik počuti hudo slabo zaradi visoke obremenitve srca. Zaradi te patologije se lahko pojavi nevarnost atrijske tromboze in srčnega popuščanja.

    Razvrstitev PFPP s pogostnostjo atrijskih kontrakcij:

    • utripanje - ko srčni utrip preseže 300 krat na minuto;
    • flutter - ko oznaka doseže 200 krat na minuto in ne raste.

    Razvrstite PFPP in pogostnost prekatov:

    • tahizistolični - zmanjšanje za več kot 90-krat na minuto;
    • bradysystolic - zmanjšanje manj kot 60-krat na minuto;
    • normosistolični - vmesni.

    Vzroki

    Vzroki za PFPP se lahko razlikujejo. V prvi vrsti ta patologija prizadene ljudi, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja. Vzroki so lahko:

    • ishemična bolezen srca;
    • srčno popuščanje;
    • prirojene in pridobljene bolezni srca (najpogosteje bolezni mitralne zaklopke);
    • esencialna hipertenzija s povečano miokardno maso (srčna mišica);
    • vnetne srčne bolezni (perikarditis, endokarditis, miokarditis);
    • hipertrofična in / ali razširjena kardiomiopatija;
    • šibko sinusno vozlišče;
    • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
    • pomanjkanje magnezija in kalija;
    • endokrine motnje;
    • diabetes;
    • nalezljive bolezni;
    • stanje po operaciji.

    Poleg bolezni so lahko vzroki naslednji dejavniki:

    • prekomerna uporaba alkoholnih pijač (alkoholizem);
    • pogost stres;
    • izčrpanosti živčnega sistema.

    Zelo redko lahko pride do aritmije "od nikoder". Da bi trdili, da govorimo o tej obliki, lahko le zdravnik na podlagi temeljitega pregleda in bolnikove odsotnosti znakov druge bolezni.

    Zanimivo dejstvo je, da je napad možen tudi, če je izpostavljen najmanjšemu dejavniku. Za nekatere ljudi, ki so nagnjeni k tej bolezni, bo dovolj, da vzamete preveliko dozo alkohola, kave, hrane ali ste pod stresom.

    Starejši ljudje, ljudje s kardiovaskularnimi težavami, odvisnost od alkohola, osebe, ki so izpostavljene stalnemu stresu, so v nevarnem območju te bolezni.

    Prvi simptomi

    Znaki, s katerimi lahko prepoznate to obliko atrijske fibrilacije:

    • nenaden srčni utrip;
    • splošna šibkost;
    • zadušitev;
    • hlad v okončinah;
    • tremor;
    • povečano znojenje;
    • včasih cianoza (modre ustnice).

    V primeru hudega napada se pojavijo simptomi, kot so omotica, omedlevica, napadi panike, ob močnem poslabšanju stanja.

    Atrični fibrilacijski paroksizem se lahko manifestira na različne načine. Nekateri morda celo sami ne opazijo napada, vendar ga prepoznajo v času pregleda v zdravniški ordinaciji.

    Na koncu napada, takoj ko se sinusni ritem vrne v normalno stanje, izginejo vsi znaki aritmije. Ko je napad zaključen, opazimo povečano gibljivost črevesja in obilno uriniranje.

    Diagnostika

    Glavna in glavna vrsta diagnoze je elektrokardiografija (EKG). Znak paroksizma fibrilacije med spremljanjem bo odsotnost P vala v valovih. Obstaja kaotična tvorba f-vala. Različne dolžine R-R intervalov postanejo opazne.

    Po napadu ventrikla PMA opazimo premik v ST in negativni T-val. Zaradi nevarnosti majhnega izbruha miokardnega infarkta je treba bolniku posvetiti posebno pozornost.

    Za diagnozo uporabe atrijske fibrilacije:

    1. Holter monitoring je študija stanja delovanja srca z neprestanim beleženjem srčne dinamike na EKG. Opravite ga s pomočjo naprave "Holter", ki je dobila ime po svojem ustanovitelju Normanu Holterju.
    2. Vzorec s fizično obremenitvijo EKG aparata. Razumete pravi srčni utrip.
    3. Poslušanje s stetoskopom v bolnikovem srcu.
    4. EchoCG (ultrazvok srca). Izmerite velikost atrije in ventila.

    Zapleti

    Glavni zaplet PFPP je lahko kap ali gangrena zaradi možne arterijske tromboze. Mnogi ljudje, zlasti po napadu, ki je trajal več kot 48 ur, bodo verjetno imeli trombozo, ki bo sprožila kap. Zaradi kaotičnega krčenja atrijskih zidov krvni obtok kroži izjemno hitro. Potem se tromb zlepi na steno atrija. V tem primeru zdravnik predpiše posebna zdravila za preprečevanje krvnih strdkov.

    Če paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije postane trajna, obstaja verjetnost za razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

    Zdravljenje

    Če ima bolnik paroksizmalno fibrilacijo, je treba bolezen čim prej ustaviti. Priporočljivo je, da to storite v prvih 48 urah po začetku napada. Če je fibrilacija trajna, je potreben ukrep dajanje predpisanih zdravil, da se prepreči kap.

    Za zdravljenje PFPP morate najprej identificirati in odpraviti vzrok njegovega pojava.

    1. Potrebno je najti vzrok aritmije in začeti zdravljenje.
    2. Spremljajte količino magnezija in kalija v telesu. Da zapolnijo njihovo pomanjkanje. Priporočljivo je, da zaužijete kompleks, ker magnezij pomaga, da se kalij absorbira. V kompleksu so v pripravkih Panangin in Asparkam. Tudi velika vsebnost teh elementov je zabeležena v bananah, suhih marelicah, rozinah, lubenicah, buči.
    3. Individualno izbrana antiaritmična zdravila pomagajo pri preprečevanju zdravljenja.
    4. Odstranite alkohol, kofein, nikotin.
    5. Izogibajte se stresnim pogojem in preobremenitvam telesa.
    6. Vključite se v fizikalno terapijo.
    7. Ne pozabite na dober počitek.

    Zdravljenje z drogami

    Z zdravljenjem z drogami so predpisana zdravila, ki lahko izenačijo raven srčnega utripa.

    Na primer, zdravilo Digoxin nadzoruje srčni utrip, Cordaron pa je dober, ker ima najmanjše število stranskih učinkov. Zdravilo Novocainamide povzroča močno zmanjšanje pritiska.

    Zdravilo Nibentan se uporablja tudi za zdravljenje PPPP. To je antiaritmično zdravilo. Na voljo v obliki raztopine.

    Amiodaron ne more biti dodeljen kot sredstvo za nujno okrevanje, saj začne delovati po 2-6 urah. Toda z dolgim ​​sprejemom obnavlja sinusni ritem za 8-12 ur.

    Če ni resnih posledic, lahko zdravilo Propafenon uporabimo kot instant skodelico.

    Za zdravljenje se uporabljajo tudi kinidin (tablete), Ibutilid, Dofetilid, Flekainid, Magnerot (kombinacija kalija in magnezija), Anapralin, Verapamil (zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje kratkoročnega dihanja).

    Po uspešnem prenehanju je treba začeti z zdravljenjem, da bi se izognili ponovitvi bolezni in opazovali bolnika za določen čas. Skoraj vsa zgoraj navedena zdravila se injicirajo intravensko v bolnišnico ali v urgentno službo pod nadzorom zdravnika.

    Elektrokardioverzija se v 90% primerov šteje za zelo učinkovito.

    Kirurgija

    Kirurški poseg se pogosto uporablja za zdravljenje atrijske fibrilacije. Medicina meni, da je to dokaj obetavna metoda zdravljenja.

    Med kirurškim zdravljenjem se atrioventrikularni spoj med operacijo delno uniči. Uporablja se radiofrekvenčna ablacija. Med tem postopkom je razburjenje med prekati in atrijami blokirano. Da bi se ventrikle normalno strdile, se v srce vstavi implantat srčnega spodbujevalnika. To je zelo učinkovito, a zelo drago sredstvo za olajšanje aritmije.

    Priporočila

    Da bi preprečili napad, ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, da ne boste sami zmanjšali predpisanega odmerka. Potrebno je vedeti, katera zdravila je predpisal zdravnik. Vedno morate imeti pri sebi kardiogram.