Krvni test za protitelesa proti fosfolipidom

Krvni test za protitelesa proti fosfolipidom (APL, IgG, IgM) je pomemben kriterij za diagnozo avtoimunske bolezni - APS (antifosfolipidni sindrom), kot tudi za preverjanje zdravja (in po potrebi izboljšanja) ledvic, jeter, možganov, nadledvičnih žlez in srca.

Kaj so protitelesa proti fosfolipidom (APL)?

APL je avtoimunsko protitelo iz razredov IgG in IgM. Njihovo delovanje usmerjajo proti fosfolipidom, ki so glavne sestavine celične membrane, kar pomeni, da lahko rečemo, da takšna protitelesa napadajo tkiva in organe lastnega organizma. Fosfolipidi se delijo na nevtralne (fosfatidilholin), pozitivne (fosfatidilna kislina in fosfatidilinozitol) in negativno (kardiolipin in fosfatidilserin).

Glavna protitelesa proti fosfolipidom, ki se odkrijejo med to analizo, so:

• lupus antikoagulant - fosfolipidna protitelesa, ki so in vitro (intrauterini) sposobna zavirati koagulacijo (strjevanje krvi), odvisno od fosfolipidov, z interakcijo s protrombinazo. Na začetku so se ta protitelesa pojavila pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, za katere je značilno povečanje tromboze (tvorba krvnih strdkov);
• beta-2-GP-1 (beta-2-glikoprotein-1) kofaktor-odvisni APL - protitelesa, ki inhibirajo antikoagulantno aktivnost v beta-2-glikoproteinu-1, to je, da supresija teh kofaktor odvisnih protiteles vodi do razvoja tromboze v telesu;
• protitelesa proti kardiolipinu (negativno nabiti fosfolipid) - ta protitelesa so glavni antigen, ki potrjuje prisotnost pozitivne Wassermanove reakcije (test za sifilis);
• protitelesa proti mešanici holesterola, kardiolipina in fosfatidilholina povzročijo lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo.

Dekodiranje krvnega testa za APL

Glavna nevarnost protiteles proti fosfolipidom je, da povzročajo motnje delovanja krvnih žil, povzročajo nastanek krvnih strdkov v žilah in povzročajo vazokonstrikcijo (vaskulopatijo).

Zaradi endotelijske disfunkcije (tkiva krvnih žil) telo ne deluje v sistemu strjevanja krvi, zaradi česar prevladuje antikoagulantni sistem in razvija se povečana tromboza. Med nosečnostjo je to stanje še posebej nevarno, saj je prišlo do kršitve krvnega obtoka v placenti in plodu, kar lahko vodi do njegove intrauterine smrti. Poleg tega lahko prisotnost APS (antifosfolipidnega sindroma) pri nosečnicah vodi do razvoja možganske kapi v njej in pri otroku - do kožnih lezij (razjed, jeter) in nevroloških patologij.

Povečana raven protiteles proti fosfolipidom nakazuje razvoj antifosfolipidnega sindroma v telesu, to je poškodbe možganov, srca, nadledvičnih žlez, jeter, ledvic in srčnih žil. Visok titer fosfolipidnih protiteles vodi v razvoj miokardnega infarkta, venske tromboze, pri nosečnicah pa do spontanega splava (zlasti v drugem in tretjem trimesečju).

Antifosfolipidni sindrom (APS) je razdeljen na dva tipa - primarni APS in sekundarni APS.

Za primarno APS so značilne naslednje manifestacije:

• navadni spontani splav - pojav pri ženskah ponavljajočih se spontanih splavov (spontani splavi) iz nepojasnjenih razlogov, zlasti v prvem trimesečju nosečnosti;
• fetalna smrt ploda v drugem - tretjem trimesečju nosečnosti;
• patologija nosečnosti glede na razvoj sindroma HELLP (za katero je značilna povečana aktivnost jetrnih encimov, hemoliza in zmanjšanje števila trombocitov);
• vaskularna patologija, ki jo spremljajo srčni napadi (srca in drugih notranjih organov), kapi, tromboflebitis (venska tromboza) in gangrena okončin.

Za sekundarne AFS so značilne takšne manifestacije:

• pojav malignih (rakastih) tumorjev in novotvorb;
• avtoimunske, vnetne in infekcijske bolezni (sistemski eritematozni lupus, virusni hepatitis C, okužba s HIV);
• jemanje določenih zdravil (psihotropnih zdravil, peroralnih kontraceptivov).

Pri zdravih ljudeh, ko jemljejo krvni test za protitelesa proti fosfolipidom, se takšna protitelesa odkrijejo s pogostnostjo 3-4 ljudi od sto (to je 3-4%). Najpogosteje jih najdemo pri starejših.

Indikacije za analizo

Ta krvni test je predpisan, če obstajajo določene indikacije, na primer:

• običajni spontani splav, spontani splavi, smrt ploda, preeklampsija;
• prisotnost lažno pozitivne serološke reakcije na sifilis (Wassermanova reakcija);
• ponavljajoča vaskularna bolezen (tromboza, trombembolija);
• Kolagenoze - skupina sistemskih bolezni, pri katerih obstaja poškodba vezivnega tkiva v telesu, zlasti tiste, v katerih je kolagen (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis in revmatoidni artritis in revmatizem);
• trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov v krvi, kar vodi do kršitve koagulacije krvi in ​​razvoja krvavitve.

Priprava na izvedbo analize AFL

Krv za protitelesa proti fosfolipidom se daje izključno na prazen želodec, in po zadnji uporabi hrane mora preteči vsaj 8 ur, in še bolje - 12 ur ali več. Ne morete piti čaja, soka, kave, lahko pijete samo vodo.

137/138, Protitelesa proti fosfolipidom IgM / IgG (protitelesa proti fosfolipidom)

• Ponavljajoča vaskularna tromboza, trombembolija.
• Trombocitopenija.
• Običajni spontani spontani splav (v / fetalne smrti, spontani splavi, preeklampsija).
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa).

Interpretacija rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika in ni diagnoza. Podatkov v tem poglavju ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno postavi diagnozo z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultati drugih pregledov itd.

Protitelesa proti fosfolipidom (IgG) t

Člen Navigacija:

Kaj je protitelo proti fosfolipidom (IgG)?

Pomembno diagnostično merilo antifosfolipidnega sindroma (APS).

Protitelesa proti fosfolipidom (APL) so avtoimunska ali avtoprotitelesa razreda IgG in IgM, ki so usmerjena proti glavnim sestavinam celičnih membran - fosfolipidom in s tem proti lastnim celicam in telesnim tkivom. Fosfolipidi so lahko negativno nabiti (fosfatidilserin, kardiolipin), pozitivno nabiti (fosfatidilinozitol in fosfatidilna kislina), nevtralni (fosfatidilholin).

Celične membrane igrajo pomembno vlogo pri uvajanju procesov koagulacije krvi. Anionski (negativno nabiti) APL fosfatidilserin je najbolj antigenski. Fosfatidilserin se nahaja na notranji površini trombocitov in celičnih membran žilnega endotelija. Ko se celice aktivirajo, se fosfatidilserin premakne na celično površino in sodeluje pri nastajanju krvnega strdka (tromb), vstopi v protrombinazni kompleks in igra fiziološko vlogo pri koagulaciji.

Protitelesa proti fosfolipidom (APL) motijo ​​normalno delovanje endotelija krvnih žil, povzročajo vaskulopatijo (vazokonstrikcijo) in tvorbo žilnega tromba. Interakcija APL s fosfolipidi je zapleten pojav, pri izvajanju katerega igrajo pomembno vlogo tako imenovani kofaktorji. Eden od njih je beta-2-glikoprotein, ki je prisoten v normalni plazmi in kroži skupaj z lipoproteini (apolipoprotein H). Ima naravno antikoagulacijsko aktivnost.

Kadar se APS vežejo na vaskularni endotelij v prisotnosti beta-2-glikoproteina, antifosfolipidna protitelesa stimulirajo sintezo Willebrandovega faktorja, inducirajo aktivnost tkivnih faktorjev s strani endotelijskih celic in stimulirajo proces hemokagulacije. Za antifosfolipidni sindrom (APS) je značilna visoka raven antifosfolipidnih protiteles, pri čemer so prizadete žile srca, možganov, ledvic, jeter, nadledvičnih žlez. Pri moških velik delež protiteles proti fosfolipidom pogosto spremlja tveganje za vensko trombozo, miokardni infarkt in pri ženskah - ponavljajoči se splavi (najpogosteje v 2. in 3. trimesečju nosečnosti).

Protitelesa proti fosfolipidom celic žilnega endotelija razbremenijo ravnovesje med koagulacijskimi in antikoagulantnimi sistemi v smeri tvorbe krvnih strdkov. Takšne spremembe v mikrocirkulaciji med nosečnostjo lahko privedejo do motenega krvnega obtoka tudi v območju posteljice in celo do zavrnitve ploda. Poleg tega lahko APS spremlja kršitev možganske cirkulacije z razvojem možganske kapi, nevrološke patologije, kožne lezije (retikulum, razjede kože). Pogostnost odkrivanja protiteles proti fosfolipidom pri zdravih ljudeh je 2-4%, pogosteje starejša od mlajše starosti.

Katere bolezni počnejo fosfolipidna protitelesa (IgG)?

• Ponavljajoča vaskularna tromboza, trombembolija.
• Trombocitopenija.
• Običajni spontani spontani splav (v / fetalne smrti, spontani splavi, preeklampsija).
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa).

Da bi preverili / izboljšali zdravje vseh organov, morate narediti protitelesa proti fosfolipidom (IgG)?

Možgani, srce, ledvice, jetra, nadledvične žleze.

Kako se pripraviti za dostavo protiteles proti fosfolipidom (IgG)?

Na prazen želodec Med zadnjim obrokom in jemanjem krvi potrebujemo vsaj 8 ur (po možnosti vsaj 12 ur). Sok, čaj, kava (zlasti s sladkorjem) - niso dovoljeni. Lahko pijete vodo.

Material za dostavo protiteles proti fosfolipidom (IgG)

Trajanje protiteles proti fosfolipidom (IgG)

Višje stopnje so opažene pri naslednjih boleznih: Protitelesa proti fosfolipidom (IgG)

primarni AFS:

1. vaskularna patologija - kapi, srčni napadi notranjih organov, gangrena okončin, tromboflebitis (globoka venska tromboza okončin);
2. navadni spontani splav - ponavljajoči se nepojasnjeni spontani splavi v prvem trimesečju ali smrt ploda v drugem ali tretjem trimesečju, razvoj sindroma HELLP v patologiji nosečnosti (hemoliza, povečana aktivnost jetrnih encimov, zmanjšanje števila trombocitov);

sekundarni AFS:

1. vnetne, avtoimunske in nalezljive bolezni (okužba s HIV, virusni hepatitis C, sistemski eritematozni lupus);
2. maligni tumorji;
3. zdravila (oralni kontraceptivi, psihotropna zdravila).

Protitelesa proti fosfolipidom IgM, IgG (Protitelesa proti fosfolipidom, Antifosfolipidna protitelesa, APA)

Rok

Analiza bo pripravljena v roku 7 dni, razen ob sobotah in nedeljah (razen dneva za prevzem biomateriala). Rezultate boste prejeli po e-pošti. takoj po pripravljenosti.

Rok: 7 dni, razen sobote in nedelje (razen dneva prevzema biomateriala)

Priprava na analizo

24 ur omeji maščobo in ocvrto hrano, izloči alkohol in težke fizične napore, pa tudi rentgenske, fluorografske, ultrazvočne in fizikalne terapije.

4 ure pred dajanjem krvi, ne jejte, pijte samo čisto vodo.

Pogovorite se z zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete, in o potrebi, da jih ustavite.

Informacije o analizi

Sestava in rezultati

Protitelesa proti fosfolipidom IgM, IgG (Protitelesa proti fosfolipidom, Antifosfolipidna protitelesa, APA)

Protitelesa proti fosfolipidom IgM, IgG - antifosfolipidna protitelesa (APLA) so vsa protitelesa, ki prepoznajo antigenske determinante anionskih in nevtralnih fosfolipidov (kardiolipin, fosfatidil inozitol, fosfatidil serin, fosfatidilna kislina). AFLA je serološki marker in dejavnik tveganja za razvoj trombotičnih zapletov z antifosfolipidnim sindromom (APS). APS je kompleksni simptom, ki se kaže v venski in / ali arterijski trombozi, porodniški patologiji (spontani splav v I in II trimesečjih, prezgodnji porod), redko trombocitopenija in drugi simptomi (kardiovaskularni, nevrološki, kožni itd.).

Zabeležene so naslednje glavne oblike APK: t
- primarni APS: politrombotični sindrom, motnje možganske cirkulacije (zlasti pri mladih), običajen spontani splav in smrt ploda (trajne spontane splavi brez ginekološke patološke patologije), alergija na zdravila (kinidin, hidrolazin, fenotiazin, prokarantinozi; ;
- sekundarni APS: nastal na podlagi avtoimunskih bolezni (SLE, periarteritis nodosa, revmatoidnega artritisa, sistemske skleroderme, imunskega tiroiditisa), malignih novotvorb, infekcijskih in infekcijsko-alergijskih bolezni (lymska bolezen, bronhialna astma, okužba s HIV, stafilokoki, protiglivična okužba, alergijske okužbe zaradi drugih vzrokov (odpoved ledvic in jeter v končnem stadiju);
- »katastrofalen« APS: akutna razširjena koagulopatija / vaskulopatija z akutno multiorgansko trombozo;
- drugi mikroangiopatski sindromi: trombotična trombocitopenična purpura, HELLP-sindrom, DIC, hipoprotrombinemični sindrom;
- »seronegativni« APS: v zadnjem času je obstajala možnost tako imenovanega AFLA - negativna varianta APS, ki ima klinične manifestacije patologije, vendar nima klasičnih seroloških označevalcev - lupusnega antikoagulanta in protiteles proti kardiolipinu.

Dejanska razširjenost APS v populaciji ni znana. AFLA je odkrita pri 2-4% zdravih ljudi, pogosteje pri starejših. Pogostost odkrivanja APLA se poveča pri bolnikih z vnetnimi, avtoimunskimi in nalezljivimi boleznimi, malignimi tumorji. Pri ženskah se AFLA odkrije 2-5-krat pogosteje kot pri moških. APLA najdemo pri približno 20% mladih bolnikov, ki so doživeli miokardni infarkt, pri 46% bolnikov z motnjami v ishemični cerebralni cirkulaciji, pri 5-15% žensk s ponavljajočimi spontanimi splavi. AFLA se nahaja pri približno tretjini bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE), v primeru odkrivanja AFLA v SLE pa se tveganje za nastanek tromboze poveča na 60–70%.

Da bi ugotovili diagnozo APS, morate imeti vsaj en (kateri koli) klinični in en (kakršenkoli) laboratorijski dokaz (protitelesa proti kardiolipinu in lupusnemu antikoagulantu). Protitelesa proti kardiolipinskemu IgM, IgG je treba zabeležiti v serumu v srednjih ali visokih titrih v 2 ali več študijah z intervalom vsaj 6 tednov s standardnim encimskim imunskim preskusom (ELISA).

Lupus antikoagulant je treba določiti v plazmi v 2 ali več študijah s standardnim postopkom, ki traja vsaj 6 tednov. Kljub relativno visoki specifičnosti uporaba le teh testov ne dopušča vedno diagnoze APS v prisotnosti kliničnih manifestacij. Z negativnimi rezultati študije protiteles proti kardiolipinu in lupusnemu antikoagulantu ter prisotnosti klinične slike APS, številni raziskovalci priporočajo odkrivanje protiteles proti fosfolipidom IgM in IgG, ki so skupna protitelesa proti različnim fosfolipidom (kardiolipin, fosfatidilinozitol, fosfatidilserin, fosfatidilna kislina). Pri pregledovanju bolnikov s sumom na APS je najprimernejše sočasno odkrivanje protiteles proti kardiolipinu (IgM, IgG), protiteles proti fosfolipidom (IgM, IgG) in lupus antikoagulantu, kar poveča diagnostično vrednost pregleda.

Vabimo vas na spletni laboratorij Lab4U. Tukaj se lahko testirajo na protitelesa proti fosfolipidom IgG po dostopni ceni. To naredite tako, da naročite na spletni strani, izberete ustrezen sprejemni čas in plačate račun. Cene za analizo protiteles proti fosfolipidom IgG v spletnem laboratoriju Lab4U so v povprečju za 50% nižje kot v drugih laboratorijih.

Razlaga rezultatov študije "Protitelesa proti fosfolipidom IgM, IgG (Protitelesa proti fosfolipidom, Antifosfolipidna protitelesa, APA)"

Pozor! Razlaga rezultatov preskusa je informativna, ni diagnoza in ne nadomešča zdravniškega posvetovanja. Referenčne vrednosti se lahko razlikujejo od navedenih, odvisno od uporabljene opreme, dejanske vrednosti bodo prikazane na obrazcu za rezultate.

Merska enota: U / ml

• IgM protitelesa: 0-10 U / ml;
• IgG protitelesa: 0-10 U / ml

Dvig:

• Primarni APS: vaskularna patologija - kapi, srčni napadi notranjih organov, gangrena okončin, tromboflebitis, ponavljajoči se splav, sindrom HELLP.
• Sekundarna APS: vnetne, avtoimunske in infekcijske bolezni (okužba s HIV, hepatitis C, sistemski eritematozni lupus).
• Maligni tumorji.

Zmanjšaj:

• Diagnostika ni pomembna.

Lab4U je medicinski spletni laboratorij, katerega cilj je narediti teste primerne in dostopne, tako da lahko skrbite za svoje zdravje. V ta namen smo odpravili vse stroške za blagajnike, administratorje, najemnine itd., Ki so pošiljali denar za uporabo sodobne opreme in reagentov najboljših svetovnih proizvajalcev. Laboratorij je uvedel sistem TrakCare LAB, ki avtomatizira laboratorijske raziskave in zmanjšuje vpliv človeškega faktorja.

Torej, zakaj brez dvoma Lab4U?

• Priporočljivo je, da izberete dodeljene analize iz kataloga ali v prehodni iskalni vrstici, vedno imate na voljo natančen in razumljiv opis priprave za analizo in interpretacijo rezultatov.
• Lab4U vam takoj ustvari seznam ustreznih zdravstvenih centrov, ostaja na izbiri dan in ura, blizu doma, pisarne, vrtca ali na poti.
• Analize za katerega koli družinskega člana lahko naročite v nekaj klikih, ko jih enkrat vnesete v svoj osebni račun, hitro in udobno prenesete rezultat na pošto
• Analize so dobičkonosnejše od povprečne tržne cene do 50%, tako da lahko shranjen proračun uporabite za dodatne redne raziskave ali druge pomembne stroške.
• Lab4U vedno sodeluje z vsakim odjemalcem 7 dni na teden, kar pomeni, da vsako vprašanje in pritožbo vidijo upravljavci, prav s tem pa Lab4U nenehno izboljšuje storitve.
• Arhiv predhodno pridobljenih rezultatov je priročno shranjen v vašem računu, dinamiko pa lahko enostavno primerjate
• Za napredne uporabnike smo izdelali in nenehno izboljšujemo mobilno aplikacijo.

Od leta 2012 delamo v 24 mestih v Rusiji in smo že opravili več kot 400.000 analiz (podatki za avgust 2017).

Lab4U ekipa naredi vse, da bo neprijeten postopek enostaven, priročen, dostopen in razumljiv, zato mora Lab4U postati vaš stalni laboratorij.

Priporočene analize

• Protitelesa proti kardiolipinskem IgM (anti-kardiolipinska protitelesa IgM, AKL IgM, kardiolipinska protitelesa IgM, aCL protitelesa IgM, APAs IgM) - $ 1,040,728
• Lupus antikoagulant (BA, lupus antikoagulant, lupus inhibitor, PTT-LA) - $ 985

Rezultate testov dobite v času, ki je naveden na spletni strani po elektronski pošti in po potrebi v zdravstvenem centru.

* Naročilo vključuje stroške za prevzem materiala za analizo in lahko vključuje letno naročnino v višini 99 rubljev (plačano enkrat na leto in se ne zaračuna pri registraciji prek mobilne aplikacije za iOS in Android).

Protitelesa proti fosfolipidom in antifosfolipidni sindrom (APS) t

Kaj so fosfolipidi?

Fosfolipidi so univerzalna sestavina celičnih membran krvnih celic, krvnih žil in živčnega tkiva. Fosfolipidi celične membrane imajo pomembno vlogo pri uvajanju procesov koagulacije krvi.

Kaj so protitelesa proti fosfolipidom?

Včasih imunski sistem telesa proizvaja protitelesa proti nekaterim lastnim fosfolipidom (avtoimunska agresija). Interakcija avtoprotiteles s fosfolipidi vodi do motenj delovanja celic. Protitelesa na fosfolipide celične površine krvnih žil vodijo do vazokonstrikcije, motijo ​​ravnotežje med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi v smeri nastajanja krvnih strdkov.

Kaj je AFS?

Bolezen, ki temelji na tvorjenju v telesu visokega titra (število) avtoprotiteles, ki medsebojno delujejo s fosfolipidi, se imenuje antifosfolipidni sindrom (APS).

Kdo ima protitelesa proti fosfolipidom?

V krvi vseh ljudi je prisotna določena raven avtoprotiteles za fosfolipide. Bolezen je ravno povišana raven protiteles.

APS - je trajna bolezen ali začasno stanje telesa?

Obstajajo primarni in sekundarni AFS. Primarna je začasna reakcija telesa na določen pojav, brez kakršnihkoli avtoimunskih bolezni, za sekundarno pa je značilno stalno povečevanje ravni protiteles proti fosfolipidom zaradi avtoimunskih bolezni.

Kaj je nevarno AFS za ne-noseče?

Vplivajo na srce, možgane, ledvice, jetra, nadledvične žleze. Poveča tveganje za vensko trombozo, miokardni infarkt. APS lahko spremlja kršitev možganske cirkulacije z razvojem kapi, nevrološke patologije, kožne spremembe.

APS in nosečnost. Kaj je nevaren sindrom za bodoče matere?

Med nosečnostjo z APS se povečuje tveganje za smrt ploda, spontani splav, ablacijo posteljice, podhranjenost in fetalno hipoksijo ter nepravilnosti ploda.

Kako pogosto je ASF?

V ZDA je pogostnost odkrivanja avtoprotiteles v fosfolipidih v populaciji 5%. Če jo najdemo v krvi nosečnic, potem brez zdravljenja, 95% jih ima splav in / ali smrt ploda. V naši državi je pogostnost odkrivanja protiteles proti kardiolipinu (eden od fosfolipidov) pri bolnikih s ponavljajočim se splavom 27,5-31%

Kdaj ni prepozno za testiranje za APK?

Študije so pokazale, da je v vsaki genezi spontanega splava pomemben patogenetski vidik insuficienca placente. In ko je klinično izražena, so vse možnosti zdravljenja neuporabne. V začetnih fazah je treba identificirati kršitve pretoka uteroplacentne krvi. Zdravljenje insuficience posteljice iz prvega trimesečja nosečnosti. Razlog za to je dejstvo, da se v procesu motenj strjevanja krvi na stene posode placente odlaga določena snov (fibrin). Terapija bo ustavila proces odlaganja, vendar ne bo odstranila iz posode tistega, kar je bilo že odloženo, to pomeni, da se plovila ne bodo vrnila v normalno stanje.

Kako ugotoviti, ali imam ASF?

Izročiti laboratorijske analize za protitelesa fosfolipidom. Trenutno se pri laboratorijski preiskavi bolnika s sindromom antifosfolipidnih protiteles uporabljajo tri metode. Za potrditev diagnoze je dovolj pozitivnih rezultatov vsaj enega od njih. Najprej se lahko poveča titer protiteles IgG proti fosfolipidom. Drugič, rezultati lupusnega antikoagulacijskega testa so lahko pozitivni. Tretjič, zaradi inaktivacije fosfolipidov v serumu se lahko aktivirani delni tromboplastinski čas podaljša (parameter APTT v hemostaziogramu).

Kaj so protitelesa proti fosfolipidom?

Glavne tarče protiteles so kardiolipin, fosfatidilserin, fosfatidil etanolamin, fosfatidilheri, fosfatidilheri, fosfatidil inozitol, fosfatidilholin, fosfatidilkras in s tem povezani glikoproteini - 2-glikoprotein-1, aneksin V, protrombin II II, ki je enak faktorju anti-craps (faktor II); antikoagulantnega proteina (PAP-1).

In vse to mora miniti?

Za diferencialno diagnozo antifosfolipidnega sindroma je potrebno odkriti protitelesa proti kardiolipinu in protiteles proti fosfatidilserinu.

Kako natančen je test za protitelesa na fosfolipide?

Ko se odkrijejo antifosfolipidna protitelesa, lahko pride do pomembnih medlaboratorijskih razlik. To je posledica:

• posamezne časovne fluktuacije titra antifosfolipidnih protiteles v krvi bolnikov;
• prehodna pozitivna reakcija zaradi prisotnosti virusnih in drugih okužb v času odvzema krvi;
• netočnosti vzorčenja krvi za preučevanje in pripravo plazme, ki je slaba trombocitov;
• nezadostna standardizacija laboratorijskih testov za določanje antifosfolipidnih protiteles.

Če se odkrijejo protitelesa proti fosfolipidom, je APS neizogibna?

Določanje antifosfolipidnih protiteles pri bolniku ne kaže vedno na razvoj antifosfolipidnega sindroma.

Ali imajo APS klinične manifestacije?

Klinične manifestacije povečanih ravni protiteles proti fosfolipidom:

• porodnična patologija z razvojem APS (ponavljajoči se spontani spontani spontani spontani spontani spontani splav, nosečnost, ki se ne razvija, fetalna smrt ploda, razvoj preeklampsije in eklampsije, intrauterina zastoj rasti, prezgodnji porod);
• hematološke motnje (trombocitopenija - trombociti blizu spodnje meje normale);
• pljučne bolezni (pljučna tromboembolija, trombotična pljučna hipertenzija, pljučna krvavitev);
• bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, valvularna lezija srca, kršitev kontraktilnosti miokarda, intraatrijalna tromboza, arterijska hipertenzija);
• bolezni živčnega sistema (možganska kap, cerebrovaskularna nesreča, konvulzivni sindrom, duševne motnje, migrenski glavoboli);
• bolezni jeter (infarkt jeter, hepatomegalija, povečana koncentracija jetrnih encimov, nodularna regenerativna hiperplazija);
• žilne anomalije (meshiven, nekroza kože distalnih delov spodnjih okončin, krvavitve v podzemeljsko posteljo, nodule kože);
• bolezni sklepov (globoka venska tromboza, tromboflebitis, gangrena);
• bolezni ledvic (tromboza ledvične arterije, ledvični infarkt, intraglomerularna mikrotromboza s poznejšim razvojem kronične odpovedi ledvic).

Zakaj se raven antifosfolipidov poveča?

• Avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem).
• Onkološke bolezni (zlasti limfoproliferativne).
• Nalezljive bolezni (tuberkuloza, stafilokokne, streptokokne okužbe, ošpice, mononukleoza, rdečka, mikoplazma, herpesne okužbe).
• Učinki nekaterih zdravil (antiaritmičnih, psihotropnih, hormonskih kontraceptivov, novokainimida, kinidina) in strupenih snovi.
• Alergijske reakcije.

Kako se znebiti protiteles proti fosfolipidom pred nosečnostjo?

• Za zdravljenje vseh odkritih infekcijskih procesov, v treh tednih, da ponovno opravijo teste za antifosfolipide.
• Če niso izginili, jih namestite. Včasih je treba opraviti normalizacijo imunoloških parametrov pred nosečnostjo, z uporabo plazmafereze. Po 3-4 sejanju plazmafereze z vnosom približno 800 ml plazme, antifosfolipidna protitelesa izginejo za več kot 3 mesece, ker imajo antifosfolipidna protitelesa dokaj visoko molekulsko maso in se kopičijo zelo počasi. Vendar ima postopek številne značilnosti, ki dvomijo v njegovo učinkovitost.

Kdaj so diagnosticirani APS?

Pogoji za diagnozo antifosfolipidnega sindroma: - prisotnost vsaj enega kliničnega (simptomskega) in enega laboratorijskega znaka (analiza antifosfolipidnega sindroma); - antifosfolipidni testi morajo biti pozitivni vsaj 2-krat v 3 mesecih.

Diagnoza antifosfolipidnega sindroma: zakaj potrebujemo dva testa s tako dolgo prekinitvijo?

Pri akutnih infekcijskih in vnetnih boleznih (bakterijskih ali virusnih) opazimo kratkoročno enakomerno povečanje vsebnosti vseh embriotropnih protiteles. Ker se bolezen umirja (po 1-3 tednih), se ravni protiteles ponavadi vrnejo v normalno stanje. Takšne kratkoročne spremembe v proizvodnji takšnih protiteles praviloma ne vplivajo na razvoj zarodka. Dolgotrajno povečanje vsebnosti embriotropnih protiteles je pogosto znak obstoječih ali razvijajočih se avtoimunskih bolezni in sindromov (zlasti antifosfolipidnega sindroma). Vztrajno (več kot 1,5-2 meseca) povečanje vsebnosti seruma v vseh ali nekaterih embriotropnih protitelesih lahko vodi do neplodnosti, patologije razvoja nosečnosti in negativno vpliva na tvorbo ploda. Kratkoročno zmanjšanje vsebnosti vseh embriotropnih protiteles opazimo po akutnih akutnih nalezljivih boleznih. Po 2-3 tednih. ravni protiteles se ponavadi vrnejo na normalne vrednosti. Takšne kratkoročne spremembe v proizvodnji takšnih protiteles praviloma ne vplivajo na razvoj zarodka. Dolgotrajno zmanjšanje proizvodnje vseh embriotropnih protiteles je znak splošnega zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema (imunodepresivna stanja). Vzrok za to so najpogosteje kronične virusne okužbe in kronična zastrupitev. Dolgotrajno zmanjšanje proizvodnje embriotropnih protiteles pogosto spremlja spontani splav.

Če se protitelesa proti fosfolipidom pred nosečnostjo niso povečala, se lahko APS razvije med nosečnostjo?

Mogoče. Glavni (vendar ne edini) znani dejavnik tveganja v tem primeru je okužba. Med nosečnostjo se imunski sistem spremeni, lahko pa se poslabšajo tudi mirujoče okužbe. Nastajanje antifosfolipidnih protiteles je del patogeneze infekcijskega procesa med nosečnostjo. Protitelesa, proizvedena v ozadju okužbe, vodijo v razvoj zapletov v nosečnosti in zahtevajo ustrezno zdravljenje. Z antifosfolipidnim sindromom, ki se pojavlja v ozadju mikoplazmatičnih in mešanih okužb, se razvijejo najhujši, pogosto ireverzibilni zapleti nosečnosti.

Antifosfolipidni sindrom in nosečnost: kako zdraviti APS?

Terapija za nosečnice z APS: aspirin v majhnih odmerkih (običajno ena tableta trombotične Assa na dan), injekcije heparina (včasih Fraxiparin), intravenske infuzije humane normalne imunoglobulinske raztopine (IVIg). Aspirin se običajno začne jemati že v ciklu načrtovanja.

Kakšna je napoved zdravljenja za naslednjo nosečnost?

Zelo pozitiven, saj neposredni antikoagulanti (heparin in derivati) ne bodo omogočili strjevanja krvi v nobenem primeru.

Kaj storiti po porodu?

Zdravljenje z antikoagulanti in antitrombocitnimi zdravili je treba nadaljevati tudi po porodu, ker se trombofilni potencial do konca nosečnosti poviša do maksimuma, kar pomeni, da je po uspešnem porodu možna masivna tromboembolija pljučne arterije.

Antifosfolipidna protitelesa IgM

Test antifosfolipidnega protitelesa se uporablja za prepoznavanje določenih proteinov, povezanih s fosfolipidi, ki jih telo proizvaja proti sebi kot rezultat avtoimunske reakcije na fosfolipide. Antifosfolipidna protitelesa so povezana s trombocitopenijo (nizko število trombocitov v krvi), ogroženim spontanim splavom, prezgodnjim porodom in preeklampsijo (pozna toksikoza pri nosečnicah). S povečanjem vsebnosti teh protiteles se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov), ki lahko povzročijo kap in srčni napad.

Ruski sinonimi

Protitelesa proti fosfolipidom, IgM.

Angleški sinonimi

Antifosfolipidna protitelesa, APA, IgM.

Raziskovalna metoda

Encimsko vezan imunski test (ELISA).

Merske enote

Ie / ml (mednarodna enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporablja za raziskave?

Kako se pripraviti na študijo?

• Heparin in njegove analoge izločite 5 dni pred analizo.
• 30 minut pred analizo ne kadite.

Splošne informacije o študiji

Analiza antifosfolipidnih protiteles je potrebna za identifikacijo specifičnih fosfolipid-povezanih proteinov, ki jih telo oblikuje proti sebi kot rezultat avtoimunske reakcije na fosfolipide. Fosfolipidi - sestavni del telesnih celic - so del celičnih membran in trombocitov. V bistvu so molekule maščob, ki igrajo ključno vlogo pri strjevanju krvi, čeprav mehanizem njihovega vpliva ostaja nejasen. Antifosfolipidi povečujejo tveganje za motnje strjevanja krvi in ​​nastanek krvnih strdkov v arterijah in venah, kar lahko vodi do kapi in srčnih napadov.

Antifosfolipidna protitelesa so povezana tudi z razvojem trombocitopenije (nizko število trombocitov v krvi), s tveganjem ponovitve spontanih splavov (zlasti v drugi in zadnji tretjini nosečnosti), s prezgodnjim porodom in s toksikozo v zadnjih fazah nosečnosti (preeklampsija).

Prisotnost teh protiteles je del kompleksa simptomov, ki se imenuje antifosfolipidni sindrom (APS) ali Hughes-Stovinov sindrom. Vključuje tudi trombozo, porodne bolezni (spontani splavi, običajni splavi), trombocitopenijo. APS se lahko poveže z drugimi avtoimunskimi boleznimi, zlasti s sistemskim eritematoznim lupusom (sekundarni APS), ali pa se razvije brez sočasnih bolezni (primarni APS).

Vendar pa se antifosfolipidna protitelesa pogosto pojavljajo v telesu in pri takšnih avtoimunskih motnjah, kot so sistemski eritematozni lupus, poleg tega pa jih je mogoče opaziti pri okužbi s HIV, nekaterih vrstah raka, zdravilih, kot so fenotiazini in novokainamidi. V zvezi s tem je opredelitev protikardiolipinskih protiteles dodatna analiza in njihova prisotnost sama po sebi ni neposredno diagnostično merilo za APS - diagnoza APS bi morala biti kompleksna in vključevati več kliničnih kazalcev.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za določitev vzrokov trombotične mikroangiopatije, ponavljajoče se izgube ploda v poznih fazah nosečnosti, trombocitopenije in dolgo časa za nastanek tromboplastina.

Kdaj je načrtovana študija?

• Če sumite na antifosfolipidni sindrom (večkrat - dvakrat v presledku vsaj 6 tednov).
• Pri ponavljajočih se spontanih splavih - kot dodatek k testu v času nastanka tromboplastina.
• Pri ponavljajočih se epizodah tromboze v mladosti.
• Z trombocitopenijo.
• Pri simptomih trombotične mikroangiopatije (bolečine in otekanje okončin, težko dihanje in glavoboli).

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 0 - 10 ie / ml.

• odsotnost specifičnih protiteles IgM.

Vsebnost protiteles nizke do zmerne:

• prisotnost okužbe, zdravila, pojav protiteles s starostjo - običajno se te koncentracije štejejo za nepomembne, vendar je treba njihove kazalnike skrbno preučiti v kombinaciji z drugimi simptomi in kliničnimi informacijami.

Koncentracija antifosfolipidnih protiteles je nadpovprečna, ki traja po večkratnih analizah po 8-10 tednih:

• visoko tveganje za trombozo;
• med nosečnostjo - visoko tveganje zapletov nosečnosti (potreba po spremljanju kazalcev hemostatskega sistema);
• z nekaterimi kliničnimi znaki - antifosfolipidnim sindromom.

Ko se odkrijejo antifosfolipidna protitelesa in se diagnosticira antifosfolipidni sindrom, obstaja povečano tveganje za ponavljajočo se trombotično angiopatijo, ponavljajoče se spontane splave in trombocitopenijo. Vendar pa izvajanje teh testov ne more natančno napovedati verjetnosti zapletov, vrste in resnosti bolezni pri določenem bolniku; nekateri bolniki so izpostavljeni različnim oblikam ponovnega pojava bolezni, drugi pa ne doživljajo nobenih zapletov. Primer tega so asimptomatični bolniki z diagnozo "antifosfolipidnih protiteles", ki so jih dobili po odkritju dolgotrajnega nastajanja tromboplastina, proizvedenega iz drugega razloga (na primer med zdravniškim pregledom pred operacijo) in asimptomatskimi starejšimi bolniki, ki so razvili antifosfolipidna protitelesa.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

• Občasno se predpiše antifosfolipidni test, ki pomaga odkriti vzroke za pozitivno reakcijo na sifilis. Reagenti, ki se uporabljajo za analizo sifilisa, vsebujejo fosfolipide, ki so lahko vzrok za lažno pozitiven rezultat pri bolnikih z antifosfolipidnimi protitelesi.
• Nekoliko pogosteje se pri starejših bolnikih odkrije AFL.

Pomembne opombe

• Odkrivanje antifosfolipidnih protiteles (še posebej enkrat) ne kaže vedno na razvoj antifosfolipidnega sindroma.

Protitelesa proti fosfolipidom (protitelesa proti fosfolipidom) t

Vsaj 3 ure po zadnjem obroku. Lahko pijete vodo brez plina.

Raziskovalna metoda: encimsko vezan imunski test (ELISA) t

Fosfolipidi - kompleksni lipidi, glavne komponente celičnih membran, vključno s trombociti, igrajo pomembno vlogo pri procesu strjevanja krvi. Protitelesa proti fosfolipidom (APL) - heterogena skupina avtoprotiteles, ki v interakciji s fosfolipidi spreminjajo lastnosti endotelija krvnih žil in trombocitov, kar povzroča nastanek krvnih strdkov (globoka venska tromboza, kapi).

Protitelesa proti fosfolipidom (APL) so označevalci antifosfolipidnega sindroma.

Antifosfolipidni sindrom (APS) je kompleks simptomov, ki vključuje vensko ali arterijsko trombozo, različne oblike porodnične patologije, trombocitopenijo ter različne nevrološke, kardiovaskularne, kožne, hematološke in druge motnje. Značilna manifestacija APS je porodnična patologija: spontani splav, utrudna smrt ploda, prezgodnji porod, hude oblike preeklampsije, intrauterina zaostajanje v rasti, hudi zapleti po porodu. Izguba ploda se lahko pojavi kadar koli med nosečnostjo (pogosteje v prvem trimesečju).

Diagnoza APS se ugotovi, ko obstaja en klinični in en serološki kriterij. APS je izključena, če je odkrito manj kot 12 tednov ali več kot 5 let, AFL brez kliničnih manifestacij ali kliničnih manifestacij brez AFL.

Kdaj je predpisan krvni test za protitelesa proti fosfolipidom?

Brez fosfolipidov ne more biti človeške celice. Te komponente so osnova celičnih membran. Ampak včasih zaradi nekaterih funkcionalnih motenj v človeškem telesu ne uspe. Zaradi tega nastajajo protitelesa proti fosfolipidom IgG in IgM. Takšne agresivne snovi napadajo zdrave celice, kar je vzrok za razvoj zelo nevarne bolezni - antifosfolipidnega sindroma (APS).

Zaradi povečanja količine protiteles je moten proces strjevanja krvi. V žilnem sistemu se pojavijo resne patološke spremembe. Obstaja zožitev lumena krvnih žil in posledično se krvni obtok poslabša.

V krvnem obtoku nastajajo strdki, ki vodijo v nastanek krvnih strdkov. APS se kaže v razvoju srčnih napadov in kapi na ozadju tromboze pri mladih. Pri ženskah, ki imajo otroka, se pojavijo spontani splavi ali smrt ploda. S tem:

• Protitelesa proti fosfolipidom IgG kažejo na kronične oblike bolezni v človeškem telesu.
• AT na fosfolipide IgM označuje akutno obliko bolezni.

Kakšno analizo

Neodvisno razumeti, da je proizvodnja protiteles proti fosfolipidom v človeškem telesu nemogoča. Nelagodje in zdravstvene težave se običajno razlagajo z virusno okužbo ali disfunkcijo nekaterih organov in sistemov. V zvezi s tem je za določitev količine protiteles nujno opraviti preiskavo krvi v specializiranem laboratoriju.

Nasvet! Če zdravnik priporoči darovanje krvi za vsebnost protiteles, da bi pojasnili diagnozo, nikoli ne zavrnite.

Na podlagi krvnega testa na protitelesa proti fosfolipidom (razred IgG in IgM) strokovnjaki dobijo pomemben kazalnik, ki vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate hudo avtoimunsko motnjo. Zaradi tega je možno pravočasno predpisati pravilno zdravljenje in odpraviti resne zaplete.

V procesu proučevanja krvne plazme zdravnik ugotovi prisotnost protiteles na naslednje vrste fosfolipidov:

• Negativno nabito - fosfatidilserin, kardiolipin.
• Pozitivno nabit - fosfatidil inozitol in fosfatidilna kislina.
• Nevtralni - fosfatidilholin.

Ko je analiza dodeljena

Krvni test je predpisan za:

• porodne patologije, ki se kažejo kot trajni spontani splavi, prezgodnji porod, zakasnjen razvoj ali smrt ploda v pozni nosečnosti.
• hematološke motnje, povezane z diagnozo trombocitopenije.
• bolezni pljučnega sistema, in sicer: pljučna tromboembolija, trombotična pljučna hipertenzija in pljučna krvavitev.
• kardiovaskularne bolezni, kot so miokardni infarkt, valvularna srčna bolezen, odpoved srčnega mišičnega ritma ali arterijska hipertenzija.
• patologije živčnega sistema, povezane z oslabljenim krvnim obtokom, za katere so značilni glavoboli, različne duševne motnje in konvulzivni sindrom, pa tudi kapi.
• razvoj jetrnih bolezni, zlasti z jetrnim infarktom, hepatomegalijo in povečanjem koncentracije jetrnih encimov.
• razvoj ledvičnih bolezni, kot so ledvični infarkt ali kronična odpoved ledvic.
• različne žilne bolezni in krvavitve nejasne geneze.
• tromboza, tromboflebitis in gangrena nepojasnjene etiologije.
• sistemski eritematozni lupus.

Takšne bolezni lahko povzročijo nastanek protiteles v krvi:

• Onkološke bolezni.
• Tuberkuloza.
• Stafilokokna in streptokokna okužba.
• Herpetična okužba.
• Ošpice
• Rubella.
• Mononukleoza.
• Mycoplasma.
• Alergijske reakcije.

Nekatere vrste zdravil, ki imajo antiaritmično in psihotropno delovanje, lahko spodbujajo razvoj protiteles v telesu. Nevarnost so tudi hormonske kontraceptive, novokainimid in kinidin. Izzivalen učinek so različne in različne strupene snovi.

Priprava na analizo

Ključ do zanesljivosti prejetih informacij je pravilna priprava za darovanje krvi. Glavna pravila so naslednja:

• Venska kri se vzame zjutraj na prazen želodec.
• Pred postopkom darovanja krvi je priporočljivo, da nekaj dni sledite dieti. Prehrana mora vključevati samo ne-mastne kuhane jedi. Kavo, gazirane in alkoholne pijače je treba zavreči.
• Ne moremo darovati krvi za analizo, če je osebi predpisano zdravljenje bolezni s posebnimi zdravili.
• Priporoča se odvzem vzorcev krvi za določitev ravni protiteles po fizioterapiji.

Kako poteka analiza

Če se med začetnim testom na plazmo odkrijejo protitelesa IgG in IgM proti fosfolipidom, potem za potrditev diagnoze je treba analizo ponoviti po 8-12 tednih. Rezultate protiteles lahko dobimo en dan po odvzemu krvi.

Ponavljajoče se krvne preiskave so potrebne zaradi dejstva, da pri akutnih infekcijskih in vnetnih boleznih bakterijske ali virusne narave vedno pride do močnega povečanja protiteles v krvi. Praviloma je mogoče okužbo premagati v 1-3 tednih. Če se to ne zgodi, se bo v krvi ponovno odkrila velika količina protiteles. In to je verjetno znak razvoja APK.

Veljavni kazalniki

Običajno so protitelesa proti fosfolipidom v krvni plazmi praktično odsotna ali pa so v minimalni količini, ki ne predstavlja diagnostične vrednosti. Izključite prisotnost indikatorjev antifosfolipidnega sindroma do 10 enot / ml.

Z večjo količino protiteles se pojavijo spremembe in drugi pomembni kazalniki v serumu. To se pokaže med splošnim krvnim testom, katerega rezultati odražajo:

• Povečan ESR.
• Zmanjšanje trombocitov.
• Povečano število belih krvnih celic.

Na podlagi prisotnosti protiteles bodo v biokemični analizi krvi prikazani tudi:

• Povečana gama globulin.
• Pri ledvični odpovedi - povečanje ravni sečnine in kreatinina.
• Z razvojem bolezni jeter - povečanje ravni AlAT in AST, alkalne fosfataze, bilirubina.
• Povečanje APTT v študiji strjevanja krvi.

Odstopanje rezultatov od norme

Nizka ali zmerna raven protiteles v serumu, najpogosteje, kaže na sprejem zdravil. Patologija se upošteva, če se koncentracija antifosfolipidnih protiteles ohrani na visoki ravni dolgo časa, kar potrjuje ponovljena analiza. Diagnoza APS se postavi v ozadju specifičnih kliničnih manifestacij, če se potrdi prisotnost protiteles v serumu. To je zelo nevarna bolezen, ki do sedaj še ni bila v celoti raziskana.

V nosečnosti - bolezen opozarja na visoko tveganje za nastanek zapletov med nošenjem otroka. Nevarna posledica antifosfolipidnega sindroma je tromboza placente.

V tem oziru se pojavljajo različne ginekološke patologije. Posebej nevarna je diagnoza, nastala v obdobju prenašanja otroka. Poudarja, da ima ženska spontani splav v vsakem trenutku, vendar se pogosteje zgodi, da pride do izgube ploda v drugem in tretjem trimesečju.

Ženske, ki jim je bila diagnosticirana APS, so v nevarnosti za neplodnost in tudi če jim uspe zanositi, obstaja veliko tveganje za smrt ali prezgodnji porod. Klinične manifestacije povečanih protiteles so trajni spontani splavi.

Klinična slika

Pri APS so lahko klinične manifestacije drugačne, celotna slika pa je odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Velikosti poškodovanih plovil.
• Stopnja blokade krvnih žil.
• Funkcionalni namen plovil.
• Lokacije plovil.

Na kožnih površinah z AFS lahko opazimo takšne spremembe:

• Vaskularna mreža na rokah in nogah.
• Izpuščaj v obliki točk.
• Prisotnost podkožnih hematomov.
• Dolgotrajne ulcerozne lezije na površini kože.
• Podkožni vozlički.

Povečanje protiteles vedno opozarja na možen razvoj tromboze. V tem primeru lahko poškodbe prizadenejo katerokoli žilo, najpogostejša pa je venska tromboza. Krvni strdki so najpogosteje lokalizirani v globokih žilah spodnjih okončin, včasih pa takšne patologije vplivajo na jetrno, portalno ali površinsko veno.

V ozadju poškodb krvnih žil v pljučih se pogosto razvije pljučna hipertenzija. Tromboza glavne vene nadledvične žleze z nadaljnjim pojavom krvavitev in srčnega infarkta prispeva k nastanku adrenalne insuficience.

Krvni strdki v arterijah, ki izhajajo iz APL, so najbolj nevarni za možganske žile. To najpogosteje vodi do pojava kapi. Poleg tega tako nevarna patologija zelo pogosto prizadene ljudi v mladosti, brez kakršnih koli predispozicijskih dejavnikov.

Prognoza za AFS je dvoumna. Uspeh zdravljenja je odvisen od mnogih dejavnikov. Prvič, pomembno je, da se za določitev ravni protiteles takoj dajemo kri za raziskave. Le na podlagi rezultatov krvnih preiskav in kliničnih manifestacij lahko zdravnik predpisuje ustrezno zdravljenje. Vendar je treba upoštevati, da bo posvetovanje z mnogimi strokovnjaki nujno potrebno zaradi dejstva, da ta bolezen prizadene veliko organov.

Protitelesa proti fosfolipidom IgG (v krvi) t

Ključne besede: fosfolipidi antifosfolipidni sindrom APS avtoprotitelesa SLE sistemski lupus eritematos skleroderma tromboza spontana splavnost

Protitelesa proti fosfolipidom IgG so eden od indikatorjev antifosfolipidnega sindroma (APS), za katerega je značilno, da se pojavijo avtoprotitelesa proti fosfolipidom in so marker in dejavnik tveganja za razvoj trombotičnih zapletov pri APS. Glavne indikacije za uporabo: klinični znaki antifosfolipidnega sindroma (ponavljajoča se venska tromboza, arterijska tromboza, običajni splavi, trombocitopenija), pregled nosečnic.

Razlog za razvoj procesa tvorbe tromba pri APS je interakcija avtoprotiteles s fosfolipidi iz membran trombocitov, endotelijem in plazemskimi proteini, povezanimi s fosfolipidi. Avtoantitijela so običajno tvorjena v negativno nabitih in nevtralnih membranskih fosfolipidih (kardiolipin, fosfatidilinozitol, fosfatidilserin, fosfatidilna kislina). Razlog za nastanek protiteles ni natančno znan. Eden od možnih mehanizmov njihovega nastanka se prenese na viruse žilnega tropa na endotel, po poškodbi katerih so aktivirani koagulacijski faktorji, kar vodi do hiperkoagulacije in tvorbe avtoprotiteles. Protitelesa proti fosfolipidom imajo sposobnost navzkrižne reakcije s komponentami žilnega endotelija, vključno s fosfatidilserinom in drugimi negativno nabitimi molekulami - vaskularnim heparan sulfatom proteoglikana, komponento kondroetin sulfata trombomodulina. Ta protitelesa zavirajo sintezo prostaciklina z žilnimi endotelijskimi celicami, stimulirajo sintezo von Willebrandovega faktorja, inducirajo tkivni faktor z endotelijskimi celicami, spodbujajo prokoagulantno aktivnost, zavirajo heparinsko odvisno aktivacijo antitrombina III in tvorijo antitrombinski arterij pulpulitis. Predpostavlja se, da ima beta 2-glikoprotein (b2-GPI) posebno pomembno vlogo pri interakciji protiteles s fosfolipidi in celicami endotelija. Z vezavo protiteles in endotelijskih celic, odvisnih od B2-hPI, pride do aktivacije endotelija (čezmerna ekspresija celičnih adhezijskih molekul, povečanje adhezije monocitov na površino endotelija), povzroči apoptozo endotelijskih celic, kar povečuje endotelijsko prokoagulantno aktivnost. Cilj za to vrsto protiteles so lahko posamezni proteini, ki uravnavajo koagulacijsko kaskado, kot je protein C, protein S in trombomodulin, ki so izraženi na membrani endotelijskih celic.

Antifosfolipidni sindrom (APS) se nanaša na skupino patologij, ki se pojavljajo pri avtoimunskih boleznih (revmatološke bolezni, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, dermatomiozitis itd.), Ki jih spremlja pojav protiteles proti fosfolipidom. Točni razlogi za nastanek takšnih avtoprotiteles še niso pojasnjeni. Eden od značilnih znakov APS je lažno pozitivna Wassermanova reakcija zaradi prisotnosti protiteles proti kardiolipinu. Izraz APS se nanaša tudi na razvoj venske in arterijske tromboze (ali oboje), določene vrste patologije v porodniški praksi, trombocitopenijo, razvoj različnih kardiovaskularnih, hematoloških, kožnih in nevroloških motenj. Značilnost APS je ponovitev tromboze. Pri nekaterih bolnikih se lahko sindrom manifestira predvsem z možgansko kapjo, v drugih pa z vensko trombozo ali trombocitopenijo, pri ženskah tudi z porodniško patologijo. Sprva je bila ASF opisana kot varianta sistemskega eritematoznega lupusa (SLE). Kasneje pa se je pokazalo, da se lahko APS razvije pri drugih avtoimunskih revmatskih in nereumatskih boleznih, malignih novotvorbah, v ozadju okužb in vnosu številnih zdravil. Pokazalo se je tudi, da je razmerje med hiperprodukcijo protiteles proti fosfolipidom in trombotičnimi motnjami bolj univerzalno in se lahko opazi v odsotnosti zanesljivih kliničnih in seroloških znakov SLE ali drugih bolezni. To je bila podlaga za uvedbo izraza primarna APS. Približno polovica bolnikov z APS trpi za primarno obliko bolezni. Vendar ni povsem jasno, ali je primarna APS neodvisna nozološka oblika. Obstajajo dokazi, da je lahko primarna APS včasih različica nastopa SLE, in obratno, pri nekaterih bolnikih s klasičnim SLE lahko znaki APS kasneje pridejo v ospredje, ki določajo prognozo bolezni.

Pravočasna in natančna diagnoza APS je še posebej pomembna pri porodniški patologiji. Brez ustreznega zdravljenja ima 80-95% žensk z antifosfolipidnim sindromom spontani splav. APS je vzrok za približno 60% primerov običajnega spontanega splava, saj nastala protitelesa vodijo do okvarjenega krvnega obtoka v placenti in nadalje do zavrnitve zarodka.

Diagnoza APS vključuje naslednje vrste analiz:

• Opredelitev "lupusnega antikoagulanta" in raziskave, ki temeljijo na podaljšanju fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov (APTT).
• Določanje koncentracije antifosfolipidnih protiteles (protitelesa proti kardiolipinu, fosfatidilserinu, fosfatidilholinu, fosfatidilinozitolu, protiteles proti protrombinu, trombinu, beta-2-glikoproteinu 1).
• Metode, s katerimi lahko pojasnite nastanek podaljšanja krvnih koagulacijskih testov.