logo

Pet vrst embolij, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Iz tega članka boste spoznali tako resno in nevarno stanje kot embolus, kakšne vrste obstajajo, zakaj nastane in kaj storiti v tem primeru.

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Embolus se imenuje zamašitev krvne žile s strani tujega telesa. Tuje telo - embolus - zamaši lumen posode, kot je plastenka iz plute, ki odvzema enega ali drugega dela telesnih tkiv kisika in hranil. Če se tak čep ne odstrani pravočasno, lahko tkiva, ki jim manjka prehrana, umrejo - postanejo nekrotična.

Obstaja 5 vrst embolij:

  1. Trdna telesa. V vlogi tujih teles ali embolov so tu trdni delci: fragmenti kostnega tkiva, fragmenti drugih tkiv telesa, medicinski instrumenti (igle, fragmenti protez, zatiči itd.).
  2. Ločeno pa je iz prejšnje vrste izolirana tako imenovana tromboembolija, ali pa je posoda blokirana z ločenim strdkom ali krvnim svežnjem - trombom. Ta vrsta je najpogostejša varianta te bolezni.
  3. Plin - blokada lumna plinskega mehurčka krvnih žil.
  4. Blokiranje s tekočinami: plodovnica, zdravila z neustreznim injiciranjem. Kot vrsta izločanja maščobne embolije.
  5. Bakterijska - zapiranje lumena posode s strdkom mikroorganizmov (bakterije, protozoe in celo črvi-črvi).

Najpogostejši tromboembolizem, po njem drugo in tretje mesto je zasedena s plinom in tekočo embolijo.

Vaskularni kirurgi se najpogosteje spopadajo s temi težavami, toda glede na izvor embolov se pri zdravljenju in nujni oskrbi udeležujejo splošni kirurgi, kardiologi, travmatologi in celo porodničarji in ginekologi.

Včasih je mogoče raztopiti ali kirurško odstraniti tujek iz posode, v celoti ali delno obnoviti krvni obtok organa ali tkiva. V številnih zapletenih primerih imajo tkiva čas za smrt - tako imenovana nekroza ali infarkt organa (jetra, srce, možgani, pljuča, vranica itd.). Najbolj žalosten izid za velik srčni napad v vitalnih organih bo smrt bolnika.

Spodaj bomo govorili o vsaki vrsti embolije.

Trombembolija

To je najbolj posebna vrsta embolije s trdnimi snovmi. Tuje telo, ki je zaprlo lumen posode, je v tem primeru krvni strdek - krvni strdek, ki je prišel iz mesta nastanka (na steni srca, posode) in je padel v krvni obtok.

Nastanek krvnega strdka bo glavna povezava v razvoju tromboembolije. Krvni strdki se tvorijo na tri glavne načine:

  1. Parietalni trombi. Takšni krvni strdki se oblikujejo na notranjih stenah velikih in srednjih žil zaradi nekaterih poškodb notranje obloge posode - endotelija. Najpogostejši vzroki za nastanek takih parietalnih trombov so krčne žile, ateroskleroza, venska tromboflebitis, žilne avtoimunske bolezni - vaskulitis, vaskularna anevrizma. Sprva so takšni krvni strdki pritrjeni na stene krvnih žil, vendar se lahko postopoma spuščajo in gredo v "prosto plavanje".
  2. Krvni strdki na ozadju kršenja srca. Med normalnim ritmičnim delom srca se kri premika v plovilih v enakih potiskih. Pri anomalijah srca - atrijska fibrilacija, huda tahikardija, miokardni infarkt, srčni utrip postane neenakomerno in kri se "razstreli" v velikih žilah in srčnih komorah, kot maslo v maslu. In nastajajo krvni strdki, ki s pretokom krvi lahko gredo v kateri koli organ človeškega telesa.
  3. Krvni strdki na ozadju kršitev sistema za strjevanje krvi. Običajno tekoče stanje krvi vzdržujemo z dvema kontrolnima sistemoma: koagulacijo in antikoagulacijo. Če iz nekega razloga prvi prevzame drugo, se v toku krvi spontano pojavijo krvni strdki. To se dogaja v ozadju visoke temperature, hude dehidracije, dednih in pridobljenih krvnih bolezni (antifosfolipidni sindrom, dedna trombofilija), hormonskih kontraceptivov in drugih pogojev.

Najpogostejši - približno 60–80% primerov - je pljučna embolija ali PE.

Blokada plina

Kaj je plinska embolija? Emboli za to vrsto bolezni so plinski mehurčki.

Kako mehurčki lahko pridejo v krvni obtok:

  • V primeru poškodb ali kirurških posegov na prsih (pljuča, bronhija), jugularne vene.
  • Z neuspešnimi intravenskimi manipulacijami - injekcijami in kateterizacijo velikih žil.
  • V primeru kršitve tehnike prekinitve nosečnosti z vakuumsko aspiracijo jajčeca ali histeroskopijo - pregled maternice s posebnim orodjem s kamero.
  • Nekateri znanstveniki ločeno ločijo tako imenovano zračno embolijo. Ta situacija se ne pojavi zaradi umetnega vnosa plinskih mehurčkov, ampak ko pride do disonance v raztapljanju lastnih plinov - kisika in ogljikovega dioksida - v krvi. Najpogostejši tip zračne embolije je dekompresijska bolezen ali potapljaška bolezen. Nižja raven morja je oseba, višji je atmosferski tlak. Višji je tlak, več plinov se raztopi v krvi. Ko se zunanji tlak zmanjša, pride do obratnega procesa in plin začne tvoriti mehurčke. Zaradi ostrejšega prehoda iz visokega v nizek tlak nastane več takšnih mehurčkov.

Najpogosteje, zrak in plin emboli vplivajo na pljuča, možgane in hrbtenjačo, srčne žile.

Blokiranje tekočine

To je tretja najpogostejša patološka varianta. V vlogi kapljice-embolije so v tem primeru naslednje tekočine:

  1. Amnionska tekočina. Embolija plodovnice pri porodu je ena najtežjih in nepredvidljivih situacij v porodništvu. Pogostost tega zapleta je nizka - od 1: 8000 do 1: 40.000, najvišja pa je stopnja umrljivosti mladih mater - do 80%. Amnijska tekočina lahko pride v maternične žile med težkim delom s stimulacijo poroda, uporabo porodne klešče ali vakuumskega ekstraktorja, s polihidramnijami in velikimi plodovi, nenormalno ali pretirano kontraktilnostjo maternice. Kliknite na sliko za povečavo
  2. Kapljice maščobe - maščobni tip embolije, ki se pojavi s poškodbami velikih tubularnih kosti, masivnim zdrobljenjem podkožnih maščob, opeklinami, zastrupitvami in nepravilnim dajanjem maščobnih zdravil.

Najpogosteje tekoči emboli vplivajo na srce in pljuča, maščobne - na pljuča, mrežnico, možgane.

Bakterijska patologija

Bakterijsko embolijo lahko pripišemo emboliji s trdnimi telesi, vendar se ta tip tradicionalno razlikuje kot ločena patologija. Kakšne so značilnosti bakterijske embolije, kaj je to?

"Čepi" v posodi so v tem primeru strdki mikrobov - bakterij, gliv ali protozojev. Seveda en ali več mikroorganizmov ne more zapreti lumena posode. V tem primeru gre za kopičenje milijonov takih mikrobov na površini substrata. Izgled takšnega bakterijskega embolusa je lahko fragment tkiva, ki so ga uničile bakterije, odcepljen v lumen posode skupaj s patogeno mikrofloro - del abscesa jeter ali vranice, fragment kosti, ki ga je uničil osteomielitis, nekrotična vlakna ali mrtva mišica.

Embolija zaradi abscesa jeter

Bakterijski pregledi s pretokom krvi lahko pridejo v vse dele telesa. Najbolj nevarna bo embolija v pljučih, srcu in možganih.

Značilni simptomi

Najpomembnejši simptomi embolije bodo odvisni od natančnega in premera posode, ki jo je udaril »čep«. Seznam najpogostejših in najbolj nevarnih lokacij embolij:

  • Pljučna embolija. Blokada majhnih vej pljučnih arterij je lahko skoraj asimptomatska - z rahlim povečanjem telesne temperature, kašlja in zasoplostjo. S porazom velikih vej se pojavi slika akutne respiratorne odpovedi in pljučnega infarkta - izrazit padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, modra koža, zasoplost, strah in pomanjkanje zraka, bolečina v prsih, kašelj, hemoptiza.
  • Zaprtje možganske žile. Tako imenovani nevrološki simptomi - izguba ali zamegljenost zavesti, delirij, konvulzije, enostranska šibkost ali paraliza mišic, oslabitev normalnega in pojav patoloških refleksov bodo prišli v ospredje. Poleg tega se stanje poslabša, lahko pade v komo z depresijo dihanja in srčnim delom.
  • Patologija v srčnih žilah. Glavni simptom bo kardiogeni šok - huda bolečina v prsih, izguba zavesti, nenormalni srčni ritmi, padec krvnega tlaka.
  • Okluzijo mezenteričnih žil, črevesnih žil, spremljajo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pojava mehke blage mešanice s krvjo, povišanje telesne temperature, nadaljnje zadrževanje blata in plina, napenjanje in povečane bolečine.

Diagnostika

Morate vedeti, da vaskularna embolija, morate sumiti v kateri koli akutni situaciji, še posebej v prisotnosti zgoraj navedenih dejavnikov tveganja (zlomi kosti, atrijska fibrilacija, težka dostava ali neuspešna manipulacija maternice, kršitve sistema strjevanja krvi itd.).

Diagnoza embolije je zelo težka, včasih pa je še posebej težko določiti tip embolije. V pomoč zdravnikom so naslednje vrste diagnostike:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • strjevanje krvi ali koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • radiografija pljuč in trebuha;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov, srca in krvnih žil;
  • računalniško in magnetno resonančno slikanje;
  • Angiografija je zlati standard za diagnosticiranje embolov, zlasti pljučne žilne trombembolije. Ta metoda raziskave vključuje uvedbo kontrastnega sredstva v zanimivih žilah, ki jih zapolnijo z kontrastom in kasnejšimi rentgenskimi slikami. Na sliki bodo jasno vidne posode in tujki, ki zapirajo lumen.

Metode zdravljenja

Kot v primeru klinične slike bo zdravljenje odvisno od vrste embolije in vzroka embolije. Naštejemo glavne metode zdravljenja:

  1. Litična ali topilna terapija. Številne embolije, še posebej sveže, se lahko poskušajo raztopiti z vnosom določenih kemičnih snovi v kri. Na primer, heparin in njegovi derivati, encimski pripravki (streptokinaza, urokinaza in drugi) se uporabljajo za odstranjevanje krvnih strdkov. Za raztopitev maščobnih kapljic uporabite raztopine etanola, glukoze, lipostabila.

  • Baroterapija ali terapija s pritiskom je učinkovita pri dekompresijski bolezni zaradi postopnega izenačevanja atmosferskega tlaka in topnosti krvnih plinov. Pri tem pacienta postavimo v posebno zaprto komoro z regulacijo tlaka. Baroterapija
  • Kirurške metode - embolektomija. Odstranitev tujih teles se lahko izvede z odprtim dostopom, zdaj pa najpogosteje uporabljamo intravaskularno kirurgijo - angiokirurgijo pod rentgenskim nadzorom. Za bakterijske embolije je potrebno kirurško očistiti žarišča okužbe in uporabiti masivno antibiotično zdravljenje.

  • Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju ali lajšanju simptomov - kardiogenega šoka, nizkega krvnega tlaka, respiratornega in srčnega popuščanja, nevroloških motenj itd. To vključuje infuzijsko terapijo, uvedbo ojačevalcev krvnega obtoka, zdravil za vzdrževanje ustreznega krvnega tlaka in umetnega dihanja.
  • Prognoza za patologijo

    Nevarnost in prognoza te bolezni sta neposredno odvisna od kalibra okluzijske posode in njene lokalizacije. Večja kot je posoda, več tkiva umre in preneha opravljati svojo funkcijo. Emboli so najbolj nevarni za življenje in zdravje v plovilih katerega koli kalibra v možganih, pljučih in v vseh velikih arterijah.

    Tudi za prognozo je zelo pomemben dejavnik v stopnji začetka terapije in hitrosti obnove krvnega obtoka. Prejšnja terapija se začne, več možnosti za ugodno prognozo. Obdobje rehabilitacije in obnavljanje krvnega obtoka v prizadetem organu lahko traja več mesecev po odpravi akutnega obdobja.

    Najslabše napovedi in visoka smrtnost so opazili, če je prišlo do embolije amnijske tekočine (do 80%) in velikega tromboembolizma veje velikih pljučnih arterij (približno 60%). Relativno ugodne napovedi se kažejo pri kesonskih boleznih in maščobni emboliji ter pri različnih blokadah malih žil.

    Embolija žil, arterij: vrste, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

    Zračna embolija, tromboembolizem... Beseda embolizem pomeni nekaj groznega za večino ljudi, pravijo o tem, ko je mladenič v polnem razcvetu nenadoma zapustil ta svet, to pomeni, da se embolija pogosto imenuje vzrok smrti.

    Kaj ta koncept dejansko predstavlja? Ali je embolija res strašljiva ali pa jo je mogoče vedno preprečiti? S temi in drugimi vprašanji bomo poskušali še bolj dotakniti.

    Kaj je embolija?

    Dejstvo, da se tekočina giblje v sistemu zaprtih žil, imenovanih kri, ustvarja optimalne pogoje za normalno delovanje telesa, več smo se naučili iz šolskega poteka anatomije. S stališča biologije se kri šteje za koloidno raztopino, ki prenaša različne proteinske strukture, ki lahko dodajajo ali dajo proizvode, potrebne za telo.

    Krv, ki ima določeno sestavo, opravlja pomembne funkcije, vendar pa se premika skozi posode in doseže najbolj oddaljene vogale človeškega telesa in se normalno ne koagulira v krvnem obtoku. V neugodnih okoliščinah lahko delci (emboli), ki niso lastni njegovi sestavi, pridejo v krvni obtok ali se trombi začnejo pojavljati v žilah, ko se razvijejo patološki procesi. Krvni strdki in emboli drugega izvora, ki niso raztopljeni v tekočem stanju in niso vključeni v kri, lahko dosežejo pomembne velikosti, zato se lahko gibljejo skupaj s krvjo, zataknejo in blokirajo plovilo (okluzija). Na tej točki se gibanje ustavi, okoli prizora nesreče pa je središče ishemije.

    nožne žile - najbolj "aktivni" vir najpogostejših embolij - tromboembolizem

    Patološki proces, ki je dovolil vdor v kri ali nastajanje nenavadnih delcev, je povzročil posledico, ki jo imenujemo embolija (ali tromboembolija, če se strdek prepozna kot vzrok katastrofe). Emboli v krvnem obtoku so lahko veliki in majhni, premikajo se v množini ali ednini. Seveda so večje velikosti delcev nevarnejše, saj lahko blokirajo pomembno plovilo in ustavijo pretok krvi, pri čemer pogosto pomeni ustavitev življenja.

    V čudnem samostanu s svojo listino...

    Običajno "pluta za plovilo" nosi samo kri, kar pomeni, da embolus leti v isto smer kot ona (orthograde). Vendar v nekaterih primerih emboli ne spoštujejo pravil, ki jih narekuje narava in jih sprejema človeško telo:

    • Delci, ki imajo večjo gostoto kot plazma, se lahko gibljejo v nasprotju z zakoni hemodinamike - s svojo lastno gravitacijo spremenijo smer in gredo proti toku krvi. Na primer iz vene cave lahko padejo v jetrno, ledvično in morda femoralno veno (retrogradna embolija).
    • Z napakami v anatomski strukturi srca (nepravilnosti atrijskega ali interventrikularnega septuma, druge napake, ki omogočajo skok iz venskega sistema v arterijski sistem), lahko emboli preidejo iz vene v arterijo brez sodelovanja pljuč, to je, ne da bi šli skozi majhno (pljučno) cirkulacijo (paradoksalna embolija). Primer paradoksalne variante lahko služi tudi kot mikroembolizem žil z arteriovenskimi anastomozami.

    Hkrati je stopnja nevarnosti za organizem, ki izvira iz embolije, v celoti in popolnoma odvisna od tega, katero plovilo je bilo blokirano. Če se je incident zgodil z majhno ladjo, potem je zelo verjetno, da bo šlo neopaženo - sorodniki bodo hitro pomagali odpraviti okvaro, pri čemer bodo prevzeli funkcije obnavljanja krvnega obtoka.

    Najhujše učinke v smislu prognoze lahko pričakujemo pri pljučni emboliji (in njenih vejah), koronarnih žilah in možganskih žilah. Nepredvidljivost izida ostaja tudi ob takojšnjem oživljanju.

    Kaj je lahko ovira?

    Razlog za ustavitev pretoka krvi je lahko vsak predmet, ki je tuji za obtočni sistem, na primer:

    embolije v krvnem obtoku

    Trdna snov je zbirka mikroorganizmov ali ostankov tkiva, ki se oblikujejo med patološkim procesom, parazit, ki pušča v krvni obtok, tuji predmet, ki se po naključju ujame zunaj med injekcijami, drugimi manipulacijami ali krivdo samega pacienta;

  • Tekoča, pogosto plodovinska (amnionska) tekočina ali maščobne kapljice;
  • Plini (zrak najpogosteje);
  • Krvni strdki ali njihovi ostanki (tromboembolija);
  • Nekatera zdravila, na primer oljne raztopine, ki so namenjene izključno za subkutano (ista kafra) ali intramuskularna injekcija, vendar ne intravensko.
  • Odvisno od razloga, zaradi katerega se je delec pojavil v krvnem obtoku, od katere snovi je zastopan, se razlikujejo vrste embolov:

    • Trombembolija. Njegov vzrok so krvni strdki: bela, rdeča, mešana. Odtrgajo se v celoti ali delno, se odpravijo na pot, ki se običajno hitro zaključi, ker velik krvni strdek ne bo mogel dolgo hoditi skozi žile v obtočnem sistemu, nekje se preprosto ne bo preplaval;
    • Debela embolija. Emboli iz maščobe, ki vstopajo v kri in prosto prehajajo skozi velike žile, ustvarjajo oviro v kapilarah mnogih organov (pljuča, ledvice, možgani);
    • Embolus tekočina. Najpogosteje se ga spominja v povezavi z okluzijo žil z amnionsko tekočino, čeprav se omenjena maščobna embolija pogosto sklicuje tudi na to obliko;
    • Air embolism, razlog je jasno vsem - vdih zraka v krvni obtok;
    • Plinska embolija - s kesonsko boleznijo, čeprav jo nekateri avtorji združujejo z zrakom;
    • Embolija tujega telesa. Delci streliva, ki so večinoma precej veliki, se pogosto obravnavajo kot emboli. V zvezi s tem ne letijo za kri, kot fini delci - njihova pot v krvnem obtoku je običajno kratka. Poleg tega, ki imajo impresivno težo, emboli lahko ne samo dvig, ampak tudi prosto premagati gibanje krvi in ​​spust (retrogradna embolija). Ta vrsta embolije vključuje blokado posode s kristali apna in holesterola;
    • Embolija tkiv ali celic. Njegov glavni vzrok je patološki proces, ki ga spremljajo uničevanje tkiv, ločevanje kosov in prodiranje v krvni obtok. Tudi ta vrsta embolije spremlja metastaze tumorjev (tumorski emboli);
    • Mikrobna embolija - kapilarne žile zaprejo kopičenje mikroorganizmov (glivične in bakterijske okužbe, razmnoževanje protozoov, gnojena fuzija krvnega strdka).

    Prenehajte s krvnim strdkom

    Preden nadaljujemo s kratkim opisom tromboembolije, bi želel govoriti o konceptih, kot so tromboza in embolija, ker jih mnogi menijo, da so identični, zato so združeni v eno - tromboembolizem. To ni povsem res, čeprav tromboza povzroča tudi slabšanje krvnega obtoka, tromboza pa ne povzroči, da bi tromb prišel od nekje, nastane na določenem območju, če nastanejo ugodne razmere za nastanek: poškodbe žilne stene, upočasnitev krvnega gibanja in moteno hemostazo.

    Vaskularna embolija pomeni zapiranje lumena krvne žile z delcem, ki je lahko krvni strdek, ločen od mesta nastanka, in zobne obloge, maščobe in zraka, in še veliko več, zato se pravi o tromboembolizmu, ko se krvni strdek (ali njegov del) strdi. postala ovira pri pretoku krvi. Trombembolija, odvisno od mesta nastanka strdka, ima lahko različne možnosti pretoka:

      Trombi, "rojeni" v venah velikega kroga ali v prostorih desnega srca, se pošljejo v pljučno arterijo in njene veje, kar ustvarja katastrofalno situacijo, imenovano "pljučna embolija ali pljučna embolija", ki pogosto povzroči nenadno smrt, če trpi velika veja. Vendar pa je pojav smrti v pljučni emboliji posledica ne toliko prisotnosti mehanske obstrukcije vzdolž poti pretoka krvi, ampak pojava pljučnega refleksa, ko arterijske krvne žile srca in pljuča krčijo. Rečeno je, da je bilo v primeru pljučne embolije "srečo", če se je lezija dotaknila manjšega plovila, vendar bo tudi tam pacient najverjetneje moral do konca življenja opraviti trombolitično terapijo. Konec koncev, pljučna embolija se ni zgodila iz nič, verjetno, bolezni srca in ožilja so že dolgo na seznamu kronične patologije bolnika, ki je povzročila trenutno nesrečo.

    mehanizem najpogostejše pljučne embolije

    Trombi, ki se selijo v krvni obtok, lahko zapre lumen srčnih žil, ledvic, črevesja, okončin in drugih organov. Opozoriti je treba, da velikost tromba ne določa vedno resnosti posledic, njena lokacija je tu pomembnejša.

    Na primer, ustavitev strdka v ledvicah in vranici ne povzroča posebne nevarnosti za življenje, blokada femoralne arterije bo verjetno povzročila gangreno (kako gre), toda »majhna trombotika«, ki se je zagozdila v srednji možganski arteriji, zelo verjetno povzroči. možganskega infarkta in ogrožajo življenje bolnika. Kar se tiče pljuč, so razmere tukaj najbolj nepredvidljive in pogosto zelo žalostne.

    Video: mehanizem pljučne embolije

    Vzroki trombembolije

    Vzroke za prekomerno trombozo in razvoj tromboze je treba najprej poiskati v patologiji, ki se pojavi s poškodbami žilnih sten, s upočasnitvijo pretoka krvi skozi krvni obtok, s kršitvijo krvnega strjevanja (hiperkoagulacija). To so lahko bolezni srca in ožilja, endokrine motnje (diabetes mellitus) in obrambna reakcija (za zlomi, modrice in druge poškodbe) ter vpliv strupenih snovi in ​​transfuzije krvi (strdki, ki nastanejo v krvi ali trombirane žile pacienta).. Vsa ta patologija igra svojo vlogo pri trombozi, ki bo postala tromboembolizem, ko se tromb izloči, se spremeni v migracijski embolus in končno zapre krvno žilo.

    Vzroki okluzije žil s trombom so praviloma resna srčna in žilna patologija, posledica katere je tromboembolija:

    • Miokardni infarkt in njegovi zapleti (hude aritmije, akutna aneurizma levega prekata);
    • Kombinirana mitralna malformacija revmatskega izvora (intraatrial tromboza);
    • Prirojene srčne napake;
    • Atrijska fibrilacija;
    • Septični endokarditis;
    • Aneurizma abdominalne aorte;
    • Ateroskleroza aorte (nastanek ateromatoznih razjed).

    Simptome določajo številni dejavniki.

    Resnost simptomov tromboembolije je odvisna od tega, katera posoda je udarila. Dajmo nekaj primerov.

    Tromboembolija arterijskih žil okončine

    Če se krvni strdek ujame v glavno arterijo nekega okončine, bo krč v tem bazenu, ki se pojavi po embolusu, ustvaril pogoje za nastanek nadaljnjega krvnega strdka, ki blokira kolaterale in jim preprečuje, da bi se vključili v delo. Posledica tega je, da tkiva stradajo, presnovni procesi so moteni (metabolična acidoza), pojavljajo se biokemične reakcije v tkivih s sproščanjem stranskih produktov, ki vstopajo v krvni obtok in povzročajo motnje v telesu.

    Ostra bolečina v okončini, ki jo povzroči krč, bo povzročila, da bo oseba pozorna na druge znake bolezni:

    1. Utrujenost, hladnost, huda slabost;
    2. Sprememba barve kože prizadete okončine (postane skoraj bela);
    3. Ud je opazno hladen, zlasti prsti;
    4. Žlebovi se umikajo, pod lezijo ni pulza, čeprav se pospeši nad mestom nesreče;
    5. Občutljivost se zmanjša (najprej taktilno in nato globoko);
    6. Okončina nabrekne, njena funkcija je močno omejena (lahko se pojavi omotična paraliza).

    Cerebralna embolija

    Glavni vzroki cerebralne embolije: ateroskleroza (izločanje vsebine razpokanega plaka in kasnejša tromboza) in druge kardiovaskularne patologije, ki jih spremljajo okrepljeni krvni strdki. Embolus, ki ga zadržimo v posodi, bo povzročil arterijsko obstrukcijo in razvoj ishemičnega žarišča s posledičnimi posledicami. Znaki cerebralne embolije bodo zelo podobni klinični sliki prehodnega ishemičnega napada ali cerebralnega infarkta (ishemična kap).

    Pljučna embolija

    Pljučne embolije kot patologijo z obveznim smrtnim izidom ni mogoče zaznati. Znaki pljučne embolije so odvisni tudi od stopnje oslabljenega pretoka krvi v pljučih in globine hemodinamske motnje v krvnem obtoku telesa. Poleg tega so te kršitve odvisne tudi od drugih dejavnikov:

    • Dolžina obturacije;
    • Plovilo je bilo v celoti ali delno zaprto;
    • Koliko podružnic trpi;
    • Kakšna je globina nevrohumoralnih motenj;
    • Glavna patologija, ki je privedla do tega stanja;
    • Stanje bolnika pred incidentom in ob nesreči.

    Kliniko pljučne embolije določa njegova oblika. Vsaka od možnosti ima svoje značilne znake, zložljive v sindromih:

    1. Akutna respiratorna odpoved;
    2. Kardiovaskularne;
    3. "Pljučno srce";
    4. Cerebralna;
    5. Abdominalno.

    Pljučna embolija je lahko blaga in zelo huda. Ko v arterije pride relativno majhen tromb, se pojavijo znaki pljučnega infarkta (bolečina v prsih, vročina, hemoptiza). Prisotnost velikega strdka v pljučni arteriji se bo izkazala za bolj burno: bolnik se stisne v prsni koš, njegove ustnice in obraz postanejo modre, srce hitro lupi, njegov krvni tlak dramatično pade. V drugih primerih je zelo težko v prvih urah razlikovati tromboembolizem LA od akutne ali stagnirajoče pljučnice, miokardnega infarkta, akutne koronarne insuficience - pljučna embolija se »skriva« pod različnimi maskami.

    Posoda je zamašena z maščobo

    Kapljice maščobe se najpogosteje pojavljajo v krvi pacienta iz njegovega telesa. To se zgodi, ko se tkivo poškoduje (podkožna maščoba, kostni mozeg). Pogosto se prodor maščobnega embolusa pojavi z zlomi dolgih cevastih kosti in strelnih ran.

    Maščobna embolija vključuje tudi olje (ali povzročeno z zdravilom) embolijo, ko je zdravilo, kot oljna raztopina, med injiciranjem pomotoma vstopilo v krvni obtok.

    V primeru zlomov je mogoče spregledati maščobno embolijo - ko pridejo v pljuča, maščoba vstopi v kemijske reakcije in se nevtralizira z lipofazi. Le v redkih primerih se maščobna embolija konča s pljučnico. Če pa 75% ali več kapilarnih pljučnih žil ne uspe, obstaja nevarnost za razvoj akutne pljučne insuficience in zastoja srca.

    Bolj kot pljuča, ko so žile blokirane z maščobnimi kapljicami, trpi možgani, kot pri možganski emboliji, pa je bolnikova smrt vedno verjetna. Mikroemboli, ujeti v možganske kapilare, povzročajo poškodbe možganskega tkiva (kapilare se razpadejo in tvorijo veliko število krvavitev v majhnih točkah).

    Embolija plodovnice

    Embolija plodovnice lahko povzroči smrt matere (v večji meri) in plod. Zevajoča maternica in razlika med tlakom v organu, kjer je višji, in preostalim venskim kanalom so dejavniki, ki prispevajo k sproščanju amnijske tekočine (AF) v krvni obtok matere. Takšne okoliščine se oblikujejo z neugodnim potekom generičnega procesa in poporodnim obdobjem. Poleg tega lahko bolnikova bolezen (patologija nosečnosti, bolezni srca, diabetes mellitus), uporaba določenih zdravil in poškodbe placente zapletajo situacijo. Možna je plodovnica v krvnem obtoku in carskem rezu.

    Upoštevati je treba, da amnijska tekočina sama po sebi ni neškodljiva snov v krvi. Vsebuje veliko izdelkov, ki imajo vso sposobnost embolusa, kot tudi tromboplastin, ki sproži trombozo.

    Embolija plodovnice je resen zaplet pri rojstvu otroka, pogosto pa sama izbere »skript«. Akutna oblika DIC, ki se začne s hiperkoagulacijo (visoko strjevanje), hitro poskuša vstopiti v fazo hipokagulacije, kar lahko privede do nekontrolirane krvavitve in (pogosto) zelo žalostnih posledic (smrt).

    Simptomi embolije AML se razvijejo s povečanjem akutne kardiovaskularne in respiratorne odpovedi:

    • Tesnoba, tesnoba, znojenje, kašelj s penjenim izpljunkom, bruhanje;
    • Cianoza kože obraza, rok in stopal;
    • Pogosti, komaj otipljiv utrip in hiter padec tlaka (možen razvoj kolapsa).

    Nepovratne motnje, ki so posledica hemoragičnega in kardiogenega šoka, vodijo do smrti bolnikovega telesa.

    Preprečevanje neželenih posledic zapletenega poroda v največji meri zaupano vodilnemu porodu porodničarja-ginekologa: preverjena sredstva porodništva, pravilno izbrana taktika poroda, stalna ocena stanja ženske z vsemi razpoložljivimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav naj bi zagotovila srečen videz novega človeka.

    Nevarni mehurčki

    Obstrukcija krvnih žil nastane zaradi blokade zračnih mehurčkov. Zakaj je zrak vstopil v krvni obtok je povsem drugačno vprašanje. Negativni pritisk v žilah velikega kalibra je dovolj, da se tam "sesajo" zrak. Zračna embolija se v nasprotju z blokado krvnih žil s krvnim strdkom zgodi redko in jo lahko povzroči:

    1. Rane vratnih žil;
    2. Odprta površina maternice po porodu;
    3. Poškodbe pljuč, ki jih prizadene skleroza;
    4. Pnevmotoraks;
    5. Operacija na odprtem srcu;
    6. Tehnične napake med nekaterimi medicinskimi postopki, na primer med injekcijami, ko se zrak pošlje v veno skupaj z zdravili.

    Zrak, ujet v veno skupaj s pretokom krvi, gre v desni atrij, ustavi se tam in zlomi intrakardialno hemodinamiko in posledično sistemski pretok krvi.

    Video: zračna embolija - zračni mehurčki v srcu

    Simptomi zračne embolije se pojavijo zgodaj in nasilno: bolnik hiti, zaduši se, stisne prsi, postane modra, med pregledom pa tahikardija in hiter padec krvnega tlaka.

    Preprečevanje zračne embolije je dosledno upoštevanje vseh pravil za kirurške posege in druge medicinske postopke.

    Kot primer plinske embolije lahko navedemo dekompresijsko bolezen (CST, bolezen potapljača). Raztopljeni plini pri visokem atmosferskem tlaku in ujeti v tkivih, ko se oseba vrne v začetni položaj (normalni pogoji), se tudi začnejo vračati v kri in tvorijo mehurčke, ki postanejo emboli. Raztresajo se po telesu in zaprejo kapilarne žile mnogih organov in na prvem mestu možgane.

    Podobna varianta embolije se v drugih primerih razvija s plinsko gangreno (kot njeno zapletenost).

    Video: na zraku in drugih embolijah med injiciranjem

    Kako se izogniti emboliji?

    Da bi preprečili embolijo, je nemogoče dati en sam nasvet:

    1. Preprečevanje tromboembolije vključuje preprečevanje vseh bolezni, ki so njen vzrok, in to je celoten seznam patoloških stanj srca in žilnega sistema;
    2. Da bi se izognili zračni emboliji, se morajo zdravstveni delavci držati vseh zakonov, ki so predpisani v zvezi s tem, ker isti bolnik ne bo vodil, kako izvajati to ali tisto operacijo ali postopek;
    3. Verjetnost dekompresijske bolezni zahteva pozornost tistih, ki jim grozi - tako potapljači, amaterski potapljači in piloti se običajno dobro zavedajo posledic ekstremnih športov;
    4. Embolija maščob in tkiv je prav tako malo odvisna od bolnikovega prizadevanja: svetujemo mu, naj sledi navodilom zdravnikov.

    Iz tega se izkaže, da mora pacient največ pozornosti nameniti preprečevanju tromboembolije, tj. Zaščiti srca in krvnih žil ter usmeriti vse napore k zdravemu načinu življenja, ostalo pa je vprašanje medicine.

    Embolija

    Embolija - cirkulacija v krvi (ali limfe) delcev, ki jih ni mogoče najti v normalnih pogojih, in zamašitev posode z njimi.

    Vaskularna okluzija se lahko pojavi kot nastali tromb, kot tudi tujek in tujka v telo. V takih primerih pride do kršitve normalne cirkulacije, tkiva in organi prenehajo prejemati kisik in potrebne snovi v zadostni količini.

    Oblike bolezni

    Razvrstitev embolusov temelji na tipu embolija in njegovi končni lokalizaciji po prenehanju migracije.

    Emboli, ki jih prenaša venski sistem, vstopajo v srce in od tam v pljuča. Emboli, ki jih prenašajo arterije, lahko zlepi žile različnih delov telesa.

    Glede na izvor embolije se razlikujejo naslednje vrste embolije:

    • tromboembolija - emboli so krvni strdki arterij, žil in srca;
    • zrak in plin - zamašitev posode, ko zrak vstopi v žile ali iz mehurčkov krvnih plinov;
    • adipose - vloga embolov so maščobne celice;
    • tkivno ali celično embolijo - emboli so delci tkivnih ali celičnih kompleksov;
    • fluidna embolija - blokirana plodovnica;
    • bakterijska embolija - zamašitev krvnih žil s kopičenjem mikrobov;
    • embolijo tujih teles.

    Najpogostejši so tromboembolizem, maščobni, zračni in plinski emboli.

    Resnost simptomov trombembolije se spreminja od skoraj popolne odsotnosti do hitro razvijajoče se akutne pljučne bolezni srca.

    Tromboembolija - najpogostejši tip embolije, se pojavi, ko se strgata krvni strdek, vstopi v krvni obtok in zamaši žilo. Če postanejo emboli krvni strdki žil, ki se tvorijo na ventilih levega srca, v srčni anevrizmi, v ušesu levega atrija, v aorti in drugih arterijah, se pretok krvi v posodi ustavi in ​​tromboembolični sindrom se razvije z ishemičnim infarktom. Če so trombi komore desne polovice srca ali vene pljučnega krvnega obtoka vir tromboembolije, spadajo v razvejanje pljučnega arterijskega sistema. Hkrati so krči bronhialnega drevesa, koronarne arterije srca, veje pljučne arterije. Kot posledica blokade svojih majhnih vej, se razvije hemoragični pljučni infarkt, poraz velikih vej je lahko usoden.

    V maščobni emboliji se venska postelja blokira s kapljicami maščobe iz uničenih ali stopljenih maščobnih celic v telesu. To postane mogoče z obsežnimi poškodbami in poškodbami. Včasih pride do maščobne embolije, kadar intravenozne maščobne raztopine ali pripravki pripravljeni v olju, niso namenjeni za intravensko injiciranje. Ko pridejo v krvni obtok, se maščobne kapljice v krvi ne raztopijo, ampak se na nekaterih mestih kopičijo. Če velikost takega grozda preseže premer posode (6-8 mikronov), je pretok krvi moten. Debela embolija prizadene majhne kapilare pljuč in možganov. Lahko ima subakutno, akutno (v prvih urah po poškodbi) in obliko strele (začetek nenadne smrti v nekaj minutah).

    Možne posledice maščobne embolije vključujejo pljučnico, akutno pljučno insuficienco.

    Zračno-plinska embolija se pojavi, ko je lumen arterijskih žil pljučnega obtoka blokiran z zračnimi mehurčki ali drugim plinom, ki se kopičijo v votlini desnega srca in ga raztegnejo. V primeru poškodb velikih žil lahko v njih vstopi zrak, nato zračni mehurčki s krvjo vstopijo v srce in se razširijo skozi vse arterijske bazene. Tudi majhna količina zraka, ki prodre v periferne vene, je lahko usodna.

    Pri nastanku plinske embolije imajo glavno vlogo nenadne spremembe v atmosferskem tlaku (kesonska bolezen, ki se pojavi med potopitvijo in hiter dvig iz vode), zaradi česar neraztopljeni plinski mehurčki blokirajo majhne arterijske žile, ne da bi motili njihovo celovitost.

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Vsaka vrsta embolije ima svoje vzroke.

    Vzroki žilne trombembolije:

    • miokardni infarkt;
    • motnje srčnega ritma, atrijska fibrilacija;
    • anevrizma levega prekata;
    • kirurški posegi na medeničnih organih, trebušni votlini in okončinah, amputacija okončin;
    • zvišan holesterol;
    • hiperkoagulabilna kri;
    • endokarditis;
    • pljučna bolezen;
    • revmatizem;
    • diabetes mellitus;
    • onkološke bolezni;
    • bolezni venskega sistema medenice in okončin (krčne žile, tromboflebitis, posttromboflebitični sindrom);
    • hipertenzija.

    Vzroki maščobne embolije:

    • masivne poškodbe skeletov, zlomi zgornjih ali spodnjih okončin;
    • obsežne poškodbe mehkih tkiv;
    • maščobna degeneracija jeter;
    • biopsija kostnega mozga;
    • intravenske injekcije pripravkov, ki niso topni v lipidih, ki vsebujejo maščobne elemente;
    • hude opekline;
    • huda pankreatična nekroza;
    • dolgoročno zdravljenje s kortikosteroidi;
    • osteomielitis.
    Učinki plinske embolije so dekompresijska bolezen, hude motnje v krvnem obtoku in možganih.

    Vzroki za embolijo zraka in plina:

    • kesonska bolezen;
    • poškodbe velikih žil;
    • plinska gangrena;
    • nenormalno delovanje pljuč;
    • grobe kršitve tehnologije infuzijske terapije, nespoštovanje pravil kateterizacije žil, punkcija;
    • poškodbe tkiva pri ginekoloških operacijah, s čimer se krši njihova tehnologija;
    • poškodbe tkiva med težkim delom

    Glavni dejavnik tveganja je dolgotrajna nepremičnost bolnikov po operaciji v spodnjih okončinah, po poškodbah. V rizično skupino spadajo vsi bolniki, ki so v postelji, osebe, ki so prisiljene voditi sedeči način življenja, bolniki s srčnim popuščanjem. Tudi dejavniki tveganja vključujejo jemanje določenih zdravil (kemoterapija, hormonsko nadomestno zdravljenje, uporaba hormonskih kontracepcijskih zdravil).

    Simptomi embolije

    Simptomi embolije so odvisni od lokacije embolije.

    Tromboembolizem se kaže v hemodinamičnih motnjah:

    • bolečine v prsih;
    • kratka sapa in hitro dihanje;
    • padec krvnega tlaka
    • tahikardija;
    • aritmije;
    • potenje;
    • tahipneja;
    • kašelj krvi.

    Resnost simptomov trombembolije se spreminja od skoraj popolne odsotnosti do hitro razvijajoče se akutne pljučne bolezni srca.

    Glavne manifestacije maščobne embolije:

    • disfunkcije centralnega živčnega sistema (motnje zavesti in psihe, napadi glavobola, motorični nemir, plavajoče oči, delirij, delirij, meningealni simptomi, piramidna insuficienca, pareza, paraliza, koma);
    • znaki akutnega sindroma dihalne stiske, akutne respiratorne odpovedi, hipertermije, bolečine v prsih, zasoplost, apneja, kašelj s krvavim izpljunkom, tahikardija, tahiaritmija;
    • petehialni izpuščaji na licih, na koži vratu, prsih, hrbtu, pod pazduho;
    • oligurija;
    • krvavitve na sluznici ust, membrane oči in veznice.

    Glavne manifestacije embolije zraka in plina:

    • hipotenzija;
    • otekanje vratnih žil;
    • tahikardija;
    • povečan centralni venski tlak;
    • bolečine v prsih;
    • kratka sapa;
    • bronhospazem neznanega izvora;
    • motorična stimulacija;
    • motnje zavesti, strah pred smrtjo.

    Diagnostika

    Za diagnozo embolije predpisan celovit pregled: pomembno je ne le, da se vzpostavi natančna diagnoza, ampak tudi za določitev narave in vzroka embolije.

    Diagnoza tromboembolije temelji predvsem na uporabi računalniške tomografije (CT), metoda omogoča ugotavljanje prisotnosti krvnega strdka v pljučnih žilah. Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode (ventilacijska perfuzijska scintigrafija, ultrazvok venske kompresije, pljučna vaskularna angiografija), ki so drugotnega pomena.

    V primeru maščobne embolije laboratorijski testi pokažejo:

    • zmanjšan kisik v krvi;
    • znižanje ravni hemoglobina;
    • zmanjšanje števila trombocitov, zmanjšanje ravni fibrinogena;
    • prisotnost nevtralnih maščob v urinu, krvi, izpljunku, tekočini;
    • prisotnost maščobne angiopatije mrežnice;
    • prisotnost maščobe v biopsiji kože na področju petehij.

    Instrumentalni pregledi (MRI, CT) omogočajo ugotavljanje izvora embolije, radiografija pljuč omogoča izključitev ali potrditev pnevmotoraksa, prisotnost sindroma akutnega dihalnega stresa. Uporabljajo se tudi monitoring pulznega oksimetrija in spremljanje intrakranialnega tlaka.

    Diagnozo zračne embolije izvajamo z naslednjimi metodami:

    • capnogram je neinvazivna metoda za merjenje in beleženje ravni ogljikovega dioksida med respiratornim ciklusom;
    • proučevanje plinov v krvi kaže na kršitve zunanjega dihanja - hipoksemijo in hiperkapnijo;
    • transezofagealna ehokardiografija omogoča merjenje prostornine zraka, ujetih v sistemski krvni obtok, razkriva atrijsko septalno defekt;
    • prekordialna in transezofagealna dopler sonografija - ne zagotavlja podatkov o količini vhodnega zraka, temveč je zelo občutljiva diagnostična metoda in omogoča hkratno spremljanje levega in desnega srčnega dela;
    • transkranialna Doppler sonografija - uporablja se za oceno hitrosti pretoka krvi v žilah, prav tako je zmožna diagnosticirati zračne embolije v možganskih žilah.
    Posledice in zapleti embolije plodovnice so lahko akutne motnje možganske cirkulacije, akutna odpoved ledvic, smrt matere in ploda.

    Zdravljenje

    Izbira metod za zdravljenje embolije temelji na tipu embolije, ki kroži v krvi, in na dejavnikih, ki so sprožili razvoj patologije.

    Glavne smeri zdravljenja tromboembolije:

    • hemodinamična in respiratorna podpora (jemanje srčnih glikozidov, glukokortikoidnih hormonov, diuretikov, cerebroprotektorjev; vdihavanje kisika);
    • antikoagulantna terapija - redčenje krvi, izboljšanje njenih reoloških lastnosti;
    • tromboembolektomija - kirurška odstranitev embolij iz pljučnih arterij s Fogartyjevo sondo;
    • nujna fibrinoliza - raztapljanje tromboembolusa;
    • terapija s kisikom za bolnike s hipoksemijo;
    • antibiotično zdravljenje infekcijskih zapletov, razjed in krvavitev.

    Zdravljenje maščobne embolije:

    • oživljanje, umetno prezračevanje pljuč;
    • vstavljanje kisikove zmesi;
    • Litična terapija - uporaba ememije embolije maščob v krvi;
    • jemanje glukokortikoidnih hormonov, antikoagulantov, srčnih glikozidov.

    Zdravljenje zračne embolije:

    • izredne ukrepe, odpravo vira embolije;
    • hitra aspiracija zraka skozi centralni venski kateter;
    • v primeru poslabšanja - oživljanje, umetno prezračevanje pljuč;
    • vdihavanje kisika;
    • Infuzijsko terapijo z razširitvijo plazme;
    • jemanje vazopresorov za zdravljenje arterijske hipotenzije;
    • hiperbarična oksigenacija (zdravljenje v tlačni komori);
    • stabilizacijo hemodinamskih parametrov.

    Možni zapleti in posledice embolije

    Posledice embolije so odvisne od lokacije embolij. Glavni zaplet tromboembolije je pljučni infarkt, paradoksalen žilni embolizem velikega kroga, kronično povečanje tlaka v pljučnih žilah. Možne posledice maščobne embolije vključujejo pljučnico, akutno pljučno insuficienco.

    Emboli, ki jih prenaša venski sistem, vstopajo v srce in od tam v pljuča. Emboli, ki jih prenašajo arterije, lahko zlepi žile različnih delov telesa.

    Učinki plinske embolije so dekompresijska bolezen, hude motnje v krvnem obtoku in možganih. Posledice in zapleti embolije amnijske tekočine so lahko gnojno-vnetni zapleti v poporodnem obdobju, akutne motnje možganske cirkulacije, akutna odpoved ledvic, smrt matere in ploda.

    Napoved

    Prognoza je popolnoma odvisna od pravočasnega odkrivanja in pravilnega zdravljenja embolije. Neugoden je v prisotnosti velikih strdkov, z blokiranjem velikih krvnih žil. Če je bilo stanje takoj diagnosticirano in izvedeno ustrezno zdravljenje, je verjetnost popolnega okrevanja visoka.

    Preprečevanje

    Preprečevanje tromboembolije: pravočasno zdravljenje srčnih aritmij, jemanje antikoagulantov, če je potrebno, zdravljenje venske patologije spodnjih okončin, spremljanje kazalcev strjevanja krvi.

    Preprečevanje maščobne embolije vključuje preprečevanje poškodb, pravočasno in pravilno imobilizacijo okončine v primeru poškodb, zgodnjo kirurško stabilizacijo zlomov medenice in tubul, stabilizacijo kostnih fragmentov, upoštevanje tehnologije infuzijske terapije.

    Preprečevanje zračne embolije: upoštevanje pravil za dviganje iz globin, pravilno in pravočasno zdravljenje območij s poškodovanimi venskimi žilami.

    Embolija

    Embolija (starogrška μβολή - invazija) -

    1. značilen patološki proces, ki ga povzroča prisotnost in cirkulacija v krvi ali limfni delcih, ki jih v normalnih pogojih (embolus) ni mogoče najti, kar pogosto povzroči okluzijo (blokado) posode s posledično prekinitvijo lokalne oskrbe s krvjo. Pogosto spremlja nenadna zamašitev žilne postelje.
    2. Blokada krvnega obtoka se lahko pojavi kot posledica poškodb, zlomov, amputacij, pa tudi posledica intravenskega injiciranja, z blokado posode z zračno cevjo (ki se uporablja tudi kot metoda evtanazije).

    Vsebina

    Vrste embolij

    Embolus je po naravi predmeta, ki ga kliče, razdeljen na naslednji način:

    • embolija trdnih delcev (tkiva, mikrobi, paraziti, tujki);
    • tkivne in maščobne embolije se pojavljajo pretežno z obsežnimi in hudimi poškodbami, zlomi dolgih tubularnih kosti itd.;
    • fluidna embolija (plodna tekočina, maščoba itd.) [1]);
    • plinska embolija (v posebnem primeru zračne embolije) se pojavi med operacijo na odprtem srcu, ranami velikih žil na vratu in prsih ter dekompresijske bolezni;
    • bakterijska embolija je povezana z žilno okluzijo s kopičenjem mikrobov;
    • embolija s tujki, večinoma majhnimi fragmenti s strelnimi ranami, je v naravi pogosto retrogradna;
    • embolija, ki jo povzroča ločen tromb ali del nje - tromboembolična bolezen - ima največji praktični pomen. Krvni strdki ali njihovi deli (tromboembolija) iz perifernih žil se praviloma naselijo v bazenu pljučne arterije (gl. Pljučna embolija). V arterijah velikega kroga embolije je običajno posledica ločitve trombotičnih prekrivnih pregrad na ventilih ali stenah leve polovice srca (z endokarditisom, boleznimi srca, anevrizmom levega prekata);
    • Pri injiciranju oljnih raztopin subkutano ali intramuskularno lahko pride do embolije zdravil, če se igla po nesreči injicira v posodo. Olje v arteriji ga zamaši, kar vodi do podhranjenosti okoliških tkiv in nekroze.

    Lokalizacija

    Po lokalizaciji je največja nevarnost embolija pljučnih žil, možganov in srca. Klasični zakoni gibanja delcev, imenovanih tudi emboli, so bili vzpostavljeni v XIX. Stoletju. R. Virkhov, ki temelji na zagotovilu, da nobena od njih, razen za maščobne ali mikroskopske bakterije, ne more prodreti v kapilarno mrežo. Gibanje delcev se običajno izvaja v skladu z naravnim pretokom krvi (orthograde). Tako v večini primerov:

    • Emboli iz venskega sistema velikega kroga, kot tudi iz desnega dela srca, vstopajo v žile majhnega kroga krvnega obtoka in tam ostanejo.
    • Emboli iz levega srca, kot tudi iz pljučnih ven, vstopajo v arterije velikega kroga (okončine, srce, možgane, notranje organe).
    • Emboli, ki se pojavljajo pri neparnih organih trebuha, se zadržijo v portalnem sistemu.

    Izjema je retrogradna embolija, v kateri se gibanje embolusa pojavi proti naravnemu toku krvi. Praviloma je to značilno za vertikalno usmerjene venske žile, v katerih ima embolus večjo gostoto kot krvna plazma, njeno gibanje pa je podvrženo sili gravitacije v večji meri kot hemodinamika. To vrsto embolije je leta 1885 opisal F. Recklinghausen (Reklinghausen F.). Tudi retrogradna embolija iz distalnih arterij je lahko posledica patološkega gradienta arterijskega tlaka. [2]

    Znana je tudi paradoksalna embolija, ki jo je leta 1889 opisal G. Caan (Zahn G.). V paradoksalnem embolusu delci prosto prodirajo iz venskega sistema velikega kroga v arterijski sistem, mimo majhnega kroga zaradi obstoječe srčne napake. To se zgodi z okvaro interventrikularnega ali interatrijalnega septuma ali z drugačno napako z desno-levim potiskom.

    Pri emboliji majhnih žilic je možno hitro okrevanje krvnega obtoka zaradi kolateralne cirkulacije.