Interpretacija koagulograma (indeks krvnega strjevanja) pri otrocih: tabela z normami

Ko se otrokova kri slabo zaustavi, se pogosto pojavijo modrice, zato se morate obrniti na pediatra. Verjetno je razlog za slabo strjevanje krvi. Zdravnik bo predpisal posebno analizo, koagulogram, ki vam bo omogočil, da ugotovite, ali je kri dovolj debela pri otroku.

Druga zaskrbljujoča bolezen ni dovolj tekoče krvi. Ta motnja lahko povzroči resne bolezni, ki jih je mogoče bolje preprečiti v začetni fazi.

Težave s strjevanjem krvi - razlog za izvedbo koagulograma

Kaj je koagulogram in kako dobiti krvni test?

Koagulogram je krvni test za njegovo zmožnost koagulacije. Preveč debela kri ogroža nastanek krvnih strdkov in posledično krvne strdke, ki se prekrivajo s plovili. Kri ne more oskrbovati celic s kisikom in s potrebnimi snovmi, odstraniti toksine. Imunski sistem in termoregulacija sta oslabljena. Tekoča kri povzroča hudo krvavitev. V kritičnih razmerah lahko to stanje celo vodi v smrt.

Da bi koagulogram pokazal zanesljive rezultate, se morate za to pripraviti:

• analizo je treba opraviti na prazen želodec: otroci, mlajši od 1 leta, se ne hranijo 30-40 minut, starih od 1 do 5 let - 2-3 ure, starejši od 5 let - za 12 ur;
• pol ure, preden se morate izogniti fizičnim naporom in stresu, mora biti otrok moten in pomirjen;
• o jemanju sredstev za redčenje krvi morate zdravnika vnaprej opozoriti.

Indikacije za koagulogram

• predoperativno ali pooperativno obdobje;
• trdovratne krvavitve;
• dedne bolezni krvi;
• avtoimunske bolezni;
• krčne žile, tromboza;
• opekline, poškodbe;
• pogoste hematome;
• jemanje zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• bolezni jeter;
• nalezljive bolezni;
• bolezni srca in ožilja.

Glavni kazalci strjevanja krvi in ​​njihove značilnosti pri otrocih

Tabela z normami pri otrocih

Tabela prikazuje stopnjo strjevanja krvi, značilno za otroka:

Slabo strjevanje krvi pri otroku

Normalna krvna viskoznost se skorajda ne razlikuje od vode. Prav to stanje je pomembna sestavina pri zagotavljanju, da izpolnjuje svojo glavno funkcijo - prenos hranil, kisika in elementov v sledovih na organe in tkiva. Če je žilna stena poškodovana ali je v krvnem obtoku tkivni tromboplastin, se sproži mehanizem povečanega strjevanja krvi in ​​začnejo se tvoriti krvni strdki. Slabše strjevanje krvi pri odraslih in otrocih je veliko redkejše. Pogosto je stanje posledica različnih patoloških stanj, ki so nevarna za človeško življenje.

Normalno strjevanje krvi pri otroku

Koagulacija krvi pri otrocih je nekoliko drugačna kot pri odraslih. To je posledica normalnih fizioloških procesov odraščanja. Da bi določili stanje sistema hemostaze in tveganje dolgotrajne krvavitve, so predpisani testi - koagulogram, INR in drugi. Omogočajo vam, da določite kazalnike, kot so čas strjevanja krvi, fibrinogen, število trombocitov, da določite motnje strjevanja krvi pri otrocih.

Glavna merila za hemostazo pri otrocih, njihovo hitrost in interpretacijo.

1. Protrombinski čas omogoča vzpostavitev takšnih bolezni, kot so hemofilija ali DIC. Norma za otroke je 11-17 sekund.
2. Trombinski čas - 14-21 sekund. Rezultati se lahko nekoliko razlikujejo pri določanju indikatorja v različnih laboratorijih.
3. Čas strjevanja krvi - obdobje, v katerem nastane krvni strdek. Stopnja je 2-5 minut.
4. Čas krvavitve - 2-4 minute.
5. Fibrinogen pri otrocih 1-3 gramov. Omogoča vam določitev funkcionalnosti hemostatskega sistema.
6. Indeks protrombina.
7. Antitrombin-3 je regulator funkcije strjevanja krvi.

Značilnosti koagulacije pri novorojenčkih

Pri novorojenčkih, pa tudi pri dojenčkih ali dojenčkih, so normalne vrednosti vseh oblikovanih elementov nekoliko drugačne od tistih za odrasle. Na primer, hemoglobin lahko doseže 160-220 g / l, rdeče krvne celice pa 5-7x10 12 / l. Vendar pa imajo nekoliko drugačno obliko in velikost. Število retikulocitov se poveča do 40%, levkociti pa do 10-20x10 9 / l. Obstaja premik v formuli proti mielocitom. Takšne spremembe so včasih zabeležene med nosečnostjo, ker se žensko telo pripravlja na možno izgubo krvi, čeprav je pojav anemije pogostejši.

V prvem letu življenja so vsi krvni parametri normalni, hemoglobin se zmanjša na 120-140 g / l, eritrociti se spustijo, njihova oblika in velikost se stabilizirajo. Število vseh oblikovanih elementov se zmanjša in ostaja nekoliko povišano, levkocitna formula kaže limfocitozo in monocitozo. Trombociti so na ravni 200-300x10 9 / l.

Vzroki za odstopanja od norme

Glavni vzroki za slabo strjevanje krvi pri otrocih so patološki procesi. Velika večina je dednih, na drugem mestu so avtoimunske bolezni, lezije hepatopitalnega sistema. Ko zdravnik odkrije vzrok, je treba zdravljenje začeti takoj.

Nizka koagulacija

Zmanjšana ali nizka aktivnost sistema strjevanja krvi se pojavi pri naslednjih boleznih.

1. Hemofilija. Ta bolezen je vodilna v zmanjševanju učinkovitosti hemostaze. To je posledica pomanjkanja 8, 9, 11 krvnih dejavnikov, ki so odgovorni za strjevanje. Rezultat tega je zmanjšanje vseh točk koagulograma. Patologija je dedna, prizadene predvsem moške.
2. Willebrandova bolezen. Nekateri zdravniki imenujejo patologijo psevdohemofilije. Je manj nevarna bolezen in enako pogosto prizadene ljudi obeh spolov. Za dekleta so značilne krvavitve iz nosu, krvavitve iz dlesni, možganske krvavitve.
3. Trombocitopenija. Sprožilni dejavnik je alergijski proces kot odziv na protivnetno zdravljenje, kemoterapijo. Zdravljenje bolezni je možno ne le na podlagi hematološkega oddelka, ampak tudi v alergološki bolnišnici.
4. Preveliko odmerjanje zdravil. Eden najpogostejših vzrokov za moteno hemostazo. Pri tem igrajo vlogo zdravila, kot so paracetamol ali sredstva, ki vsebujejo aspirin. Zmanjšuje se raven trombocitov, eritrocitov. Stanje se kaže v podkožnih krvavitvah, krvavitvah organov prebavil. Če ne prenehate jemati teh zdravil - možne krvavitve v možgane, do smrti.
5. Motnje delovanja jeter. Te vključujejo bolezni, kot so hepatitis, ciroza, ki se ne pojavi samo pri odraslih. Produkcija jetrnih koagulacijskih faktorjev se zmanjša.
6. Sindrom DIC velja za izredno nevarno stanje. Ko zmanjša vpliv vseh koagulacijskih faktorjev, je včasih popolnoma odsoten. Ta patologija se razvije v ozadju hudih nalezljivih procesov, krvavitev, kirurških posegov, opeklin ali travmatskih poškodb.

Povečana koagulacija

Povečana zgostitev krvi pri otrocih je dedna patologija. Tromboza se najpogosteje pojavi pri naslednjih boleznih.

1. Antifosfolipidni sindrom. Kri otrok vsebuje tako imenovana antifosfolipidna protitelesa. Klinične manifestacije patologije ustrezajo tromboembolizmu. Ženske trpijo zaradi neplodnosti, ker otroka ne morejo nositi.
2. Skupina throbofilije. Ti vključujejo bolezni, kot je dejavnik Leiden, pomanjkanje proteinov C, S, antitrombin. Nenormalnosti dejavnikov 8, 11, lipoproteina in hiperhomocisteinemije spadajo tudi v patologije te skupine. Opažene so tudi mutacije protrombina. Vsi zgoraj omenjeni trombofilni procesi vodijo v razvoj tromboze. Pomembno je omeniti, da je v otroštvu tromboza redka pojavnost, krvavitev je veliko pogostejša. Za pojav trombotičnih bolezni so potrebni določeni pogoji - hude patologije, huda hipodinamija ali počitek v postelji, redna punkcija žil.
3. Maligne novotvorbe.
4. Venske bolezni.

S smrtjo sorodnikov iz trombotičnih procesov obstaja velika verjetnost, da bo otrok dedoval mutirane ali patološke gene.

Koagulacija krvi - norma pri otrocih in nenormalnosti

Vrednost krvi je težko preceniti: prenaša kisik in hranila skozi tkiva, pomaga pri uravnavanju telesnega dela, prenašanju hormonov in drugih aktivnih snovi, prispeva k uravnavanju temperature in opravlja številne druge naloge.

Očitno je, da zmanjšanje volumna krvi vpliva na splošno delovanje telesa.

Vendar pa narava zagotavlja mehanizem za zaščito pred čezmerno izgubo krvi - sposobnost krvi, da se zgosti in koagulira ter zapre poškodovano območje. Stopnja strjevanja krvi - neke vrste pokazatelj preživetja.

Stopnje koagulacije in njihova stopnja pri otrocih

Kri ni homogena tekočina, temveč suspenzija množice celic v vodni raztopini beljakovin - plazma.

• Prvi so rdeče krvne celice, ki so tudi rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik v tkiva.
• Drugi so bele krvne celice, bele krvne celice, ki absorbirajo in nevtralizirajo tujke (virusi, bakterije itd.).
• Tretji - trombociti, celice, odgovorne za sposobnost strjevanja krvi.

Ko je ogrožena celovitost stene žile, se iz poškodovanih tkiv sproščajo posebne snovi, tako imenovani koagulacijski faktorji (predvsem beljakovine).

Aktivirajo trombocite in jih pritrdijo na robove rane in se med seboj povežejo, tako da tvorijo tesen strdek, ki pokriva poškodovano območje.

Po drugi strani trombociti izločajo tudi posebno snov, ki aktivira protein fibrinogen, raztopljen v plazmi.

Začne se spreminjati v beljakovinski fibrin, ki je sposoben tvoriti dolge elastične pramene, v katerih se zataknejo rdeče in bele krvne celice. Zaradi tega se strdek, ki pokriva rano, zgosti in se robovi začnejo krčiti.

Proces strjevanja krvi je označen z različnimi kazalniki.

1. Število trombocitov je število celic, ki so odgovorne za proces strjevanja krvi.
2. Trajanje krvavitve je čas, ki preteče od trenutka, ko je celovitost plovila kršena do nastanka krvnega strdka.
3. Čas strjevanja je trajanje tvorbe krvnega strdka.
4. Protrombinski čas je hitrost aktivacije določenega faktorja (tj. Faktor VII, prokonvertin), ki je vključen v "začetek" koagulacijskega procesa v zgodnjih fazah. Ta dejavnik aktivira tvorbo trombina - snovi, ki pospešuje pretvorbo fibrinogena v fibrin. Z drugimi besedami, to je hitrost tvorbe krvnega strdka po izpostavljenosti snovem iz tkiv poškodovane žile.
5. Trombinski čas - neposredno hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin.
6. Aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT) je trajanje nastanka krvnega strdka brez vključitve zunanjih dejavnikov, t.j. brez poškodb žilnih sten in sproščanja ustreznih snovi, samo zaradi faktorjev, ki so sprva prisotni v krvi v neaktivnem stanju.
7. Raven fibrinogena je količina fibrinogenskega proteina, ki se lahko pretvori v fibrin.
8. Raven antitrombina III je raven proteina antitrombina III v krvi, ki preprečuje strjevanje krvi. Ta beljakovina je potrebna v krvi, tako da se procesi strjevanja krvi, relativno gledano, ne začnejo brez resnega razloga. Povečana strjevanje krvi ni nič manj nevarno kot zmanjšana krv - pogosto postane vzrok za nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil.

Vrednosti teh kazalnikov za otroke, stare od 3 do 14 let, so skoraj enake: t

• število trombocitov v tisočih na 1 kubični mililiter krvi - 180-320; pri mladostnicah lahko ob začetku menstrualne krvavitve število trombocitov pade na 75-220;
• trajanje krvavitve - se lahko določi v skladu z različnimi metodami: po Duke, stopnja je 2-4 minut, po Ivey in Lee-White - manj kot 8 minut, v skladu s Sukharev manj kot 5 minut;
• čas strjevanja krvi - od 2 do 5 minut;
• protrombinski čas - 11-15 s;
• trombinski čas - 15-18 s;
• APTTV - v 24-35 s; posebni kazalniki se lahko znatno razlikujejo glede na metodo določanja in uporabljene reagente;
• raven fibrinogena - 2-4 g / l;
• raven antitrombina - 101-131% - pri otrocih od enega leta do 6 let, 95-134% - pri otrocih od 6 do 11 let, 96-126% - pri mladostnikih do 16 let.

Pomembnost teh kazalnikov in njihovo vlogo v procesu strjevanja krvi je treba obravnavati ločeno.

Čas krvavitve

Obstaja veliko metod za preučevanje trajanja krvavitve, ki se razlikujejo po metodi vzorčenja krvi in ​​načinu prevajanja.

Trenutno so v uporabi še tri metode:

Trajanje krvavitve v skladu z Iveyem se določi na naslednji način: tonometer je pritrjen na ramo bolnika, s pomočjo katerega se injicira tlak 40 mm Hg. st, nato pa na notranji strani podlakti izdelamo majhno zarezo z rezilom. Po tem, štoparica zabeleži čas in poseben filter, ki absorbira kri, se nanese na rez vsakih pol minute. Če na filtru ni sledov krvi, se domneva, da se je krvavitev ustavila.

Metoda Duke je bolj priljubljena in velja za bolj benigno. Za preizkus s to metodo ni potrebno uporabiti tonometra in narediti zareza - majhna punkcija prsta ali ušesne mečice je dovolj s posebno Frank iglo. Papirni filter se uporablja tudi za mesto vboda, vendar ne vsakih pol minute, ampak vsakih 15 sekund. Stopnja strjevanja krvi v študiji Duke ne presega 4 minut.

Ta metoda se uporablja širše in se pogosteje uporablja pri otrocih.

Sukharevova metoda je naslednja: odvzet je vzorec krvi s prsta, nato pa vstavljen v epruveto; Cev se nagne od ene strani do druge, dokler se vzorec krvi ne zgosti. Norma od začetka do konca koagulacije je največ 5 minut.

Protrombin

Protrombin je protein, ki se v procesu strjevanja krvi spremeni v trombin; trombin sproži pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Pri analizi krvi bodite pozorni na tak indikator kot je protrombinski čas.

To je čas, v katerem kri pod vplivom tkivnih faktorjev tvori strdek.

Za otroke, mlajše od 14 let, je to običajno od 11 do 15 sekund; pri dojenčkih je ta kazalnik nekoliko večji - od 14 do 16 s.

Povečanje protrombinskega časa kaže na kršitve v procesu sinteze protrombina ali fibrinogena.

Razlog za to je lahko:

• jetrne bolezni ali povečane obremenitve jeter zaradi zastrupitve;
• Pomanjkanje vitamina K, ki prispeva k proizvodnji protrombina;
• pomanjkanje kalcija;
• zmanjšanje števila trombocitov zaradi alergij, radiacijske bolezni ali drugih motenj;
• anemija;
• hemofilija;
• povišane vrednosti heparina (beljakovine, ki preprečuje strjevanje krvi).

Zmanjšanje protrombinskega časa lahko povzroči:

• presežek vitamina K;
• povišane ravni trombocitov;
• genetske motnje, ki motijo ​​nastajanje določenih faktorjev koagulacije.

Trombinski čas

Trombinski čas je čas, ki ga fibrinogen potrebuje, da se v končni fazi procesa strjevanja spremeni v fibrin.

Običajno je pri otrocih, starih do 14 let in odraslih, čas trombina 15–18 s, pri dojenčkih pa je ta indikator lahko nekoliko višji.

Povečanje trombinskega časa lahko kaže na resne nepravilnosti, kot so: t

• bolezni jeter;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• akutna levkemija;
• huda zastrupitev.

Vendar je razlog za povečanje trombinskega časa lahko relativno neškodljivo pomanjkanje vitamina C.

Zmanjšanje trombinskega časa lahko povzročijo taki razlogi:

• prisotnost malignih tumorjev;
• akutna nalezljiva bolezen (gripa, tuberkuloza, pljučnica);
• DIC v začetni fazi.

Fibrinogen

Iz vsega zgoraj navedenega lahko razumemo, da je fibrinogen - beljakovina, iz katere se tvori fibrin - izjemno pomembna za normalen proces strjevanja krvi. Stopnja fibrinogena za otroke, mlajše od 14 let, se giblje od 2 do 4 gramov na liter krvi, pri dojenčkih pa od 1,5 do 3 gramov na liter.

Zmanjšana raven fibrinogena lahko povzroči:

• Sindrom DIC;
• hudo okvaro jeter; huda zastrupitev;
• pomanjkanje vitaminov C in B;
• genetske motnje.

Povečanje lahko povzroči:

• akutne nalezljive bolezni;
• prisotnost malignih tumorjev;
• diabetes mellitus.

Antitrombin

Antitrombin III je izjemno pomembna beljakovina, ki uravnava stopnjo strjevanja krvi, preprečuje njeno pretirano zgostitev in tvorbo krvnih strdkov. Za oceno splošnega stanja krvi je treba poznati raven antitrombina.

Vsebnost antitrombina v krvi je zelo različna glede na starost: pri dojenčkih je najnižja - 60-90%, pri otrocih od enega do šestih let doseže največjo vrednost 101-131%, nato pa se postopoma zmanjša, pri odraslih doseže 66-124%..

Zvišanje ravni antitrombina opazimo pri:

• akutni vnetni procesi v telesu;
• akutni virusni hepatitis;
• pomanjkanje vitamina K.

Zmanjšanje ravni antitrombina lahko spremlja:

• bolezni jeter;
• Sindrom DIC;
• sepsa;
• Prirojene motnje sinteze antitrombina.

Vzroki nepravilnosti

Najpogostejši vzroki za spremembe v kazalcih strjevanja krvi so DIC, hemofilija, zastrupitev in akutni vnetni procesi. Ta stanja se najpogosteje diagnosticirajo z rezultati koagulogramov. Vendar ne pozabite, da lahko spremembe v sestavi krvi odražajo druge patološke procese v telesu.

Mnogi dejavniki vplivajo na kri; nekako odraža vsako kršitev normalnega stanja telesa. Zato je treba paziti na vse nestandardne rezultate testov, zlasti ko gre za zdravje otrok.

Kakšen naj bi bil normalen čas koagulacije pri otrocih

Vsebina

Čas strjevanja krvi pri otrocih: stopnja in vzroki za odstopanja. Krv je pomembna sestavina telesa vsake osebe, zaradi česar je sposoben v celoti delovati. Vsebuje informacije o delu organov in tkiv, ki jih prenaša skozi analizo. Zahvaljujoč temu se lahko človek zlahka prilagodi spremembam v vremenu, pa tudi lastnemu telesu. Eno od pomembnih mest je zasedenost krvi, ki je sposobna zagotoviti organe s koristnimi elementi, ter jim zagotoviti informacije o stanju celotnega organizma.

Osnove koagulacije

Da bi telo lahko delovalo brez napak, mora biti kri vedno v eni strukturni obliki.

• imeti mora običajno debelino, da ne bi uhajala skozi posode;
• ampak tudi ne sme biti zelo debela, ker potem njen tok običajno ne more iti skozi kapilare in druga plovila.

Zato mora biti kri optimalno ravnovesje, ki ga lahko nadzoruje koagulacijski sistem - koagulacija in antikoagulacija. Njihova kombinacija se imenuje koagulacijska hemostaza in medtem ko deluje brez napak, lahko telo normalno deluje.

Ne smemo pozabiti, da motnja koagulacije pogosto postane vzrok za razvoj različnih patologij, ki so najpogosteje povezane s plovili ali srčnim delom. Prav tako je vredno vedeti, da kri spremeni svojo sestavo v razvoju resnih bolezni, tako da lahko diagnosticirate različne bolezni.

Pri izvajanju koagulograma se ovrednoti pretvorba frakcije krvi, ki je v tekočem stanju v elastičnem in gostem strdku. Ta pojav imenujemo čas koagulacije krvi. To se izvede, ko se beljakovina prenese iz krvi v fibrinsko stanje, ki ga ni mogoče raztopiti.

Indikacije za ta postopek so:

• nagnjenost k trombozi;
• krčne žile;
• prisotnost avtoimunskih bolezni;
• pogosta, kot tudi nerazumna pojava hematomov na površini kože, tudi z manjšimi poškodbami;
• krvavitev v kateri koli obliki;
• nalezljive bolezni;
• poškodbe ali opekline;
• genetsko nagnjenost k koagulaciji;
• žilne in srčne patologije;

• motnje jeter;
• dolgotrajna uporaba antikoagulantov - zdravil, ki povečujejo čas strjevanja krvi;
• sprejem v bolnišnico;
• nosečnost;
• starost;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Kazalniki študije

Za določitev prisotnosti koagulantne lastnosti krvi pri otroku je možno med njegovo analizo.

Za to bo potrebna venska kri ali prst:

• Čas krvavitve je čas, v katerem nastane strdek na mestu poškodbe kože. Pri izvajanju te študije lahko zdravniki razumejo stopnjo razvoja trombocitov v primeru resne poškodbe, kot tudi stanje sten krvnih žil. Treba je vedeti, da pri zdravih ljudeh venske krvi strdki za 5-10 minut, in prst - ne več kot 2 minuti.

• Fibrinogen je plazemski protein, ki je odgovoren za tvorbo strdka. Če je pri novorojenčkih njegova normalna raven 1,25-3 g / l, potem je pri odraslem to 2-4 g / l.
• Antitrombin je posebna beljakovina, ki omogoča hitro resorpcijo strdkov.
• Trombinski čas je čas, v katerem poteka zlaganje - norma je 11-17.8 s.
• APTTV - aktiviran tromboplastinski čas - njegova stopnja ne glede na starost je 35-50 s.
• Protrombin je beljakovina, ki je glavna sestavina trombina. Stopnja tega elementa je 80-142%.

Pogoji priprave in analize

Med koagulogramom se odvzame vzorec krvi otroka v bučko, ki vsebuje posebno zdravilo, ki lahko ustavi strjevanje.

Da bi dosegli zanesljive rezultate, mora zdravnik pred dajanjem krvi bolniku preklicati določena zdravila, ki lahko vplivajo na koagulogram.

Pred izvedbo študije mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• na predvečer predaje ne uživajo alkoholnih pijač in mastnih živil;
• potrebno je poskusiti, da se fizično ne prenapolni;
• zaščititi pred duševnimi pretresi;
• kri je treba jemati le zjutraj;
• je treba prenehati kaditi v 3-4 urah;
• tik pred odvzemom krvi mora biti odrasla oseba in otrok nekaj minut mirna.

Visoka in nizka koagulacija

Eden od pomembnih kazalcev koagulograma je čas strjevanja krvi. Pri otrocih se bo stopnja rahlo razlikovala od odraslih, toda z rahlo poškodbo kože je optimalen čas za tvorbo strdka 3-5 minut.

Če je ta čas pri otrocih znatno presežen, je to dokaz, da se kri ne more hitro koagulirati, kar pomeni, da telo razvije resne bolezni, ki sprožijo krvavitev.

Glavni vzroki za nizko strjevanje so:

• povečano pomanjkanje dejavnikov, ki vplivajo na koagulacijo;
• nenormalno delovanje jeter;
• uporaba heparina in koagulantov;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija) v fazi hipokagulacije.

Če so analize otroka pokazale znatno zmanjšanje časa, v katerem je poškodovana krvna žila blokirana, to močno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. To odstopanje lahko pogosto opazimo pri trombozi in trombofiliji - to so patološka stanja, za katera je značilno povečano tveganje za trombozo. Vzrok za povečano strjevanje krvi je tudi DIC in pogosta uporaba hormonskih spojin.

Da bi se zaščitili pred zdravstvenimi težavami, je smiselno redno opravljati krvne preiskave, s pomočjo katerih lahko razumemo, ali se krv normalno koagulira in ali so v telesu skrite bolezni.

Trajanje krvavitve in časa strjevanja

Čas koagulacije krvi in ​​trajanje krvavitve sta pomembna diagnostična merila, ki vam omogočajo, da odkrijete širok razpon možnih možnih patoloških vzrokov in zunanjih okoliščin, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in različne hematološke težave. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve? Hitrost in trajanje krvavitve pri otroku? Kaj storiti v primeru znatnih odstopanj od norm? Več o tem preberite v našem članku.

Stopnja strjevanja krvi

Osnovni laboratorijski testi za določanje vseh dejavnikov in parametrov strjevanja krvi so koagulogram. Z njegovo pomočjo se določi več kazalnikov.

Čas strjevanja krvi

V splošnem primeru je čas koagulacije krvi kvalitativno in kvantitativno ovrednoten s koagulacijsko aktivnostjo ustrezne biološke tekočine glede na hitrost tvorbe strdka v njih.

Pogosto se definicija časa strjevanja imenuje test za fibrinogen. Izvaja se v prisotnosti različnih vnetnih procesov, kardiovaskularnih obolenj, pred operacijo, kot tudi v okviru prenatalne diagnostike in spremljanja stanja nosečnosti.

Osnovne vrednosti časa strjevanja krvi:

• Novorojenčki - od 1,3 do 3 g / l;
• Otroci do 1 leta - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Otroci od 1. leta do 15. leta starosti - od 2 do 4 g / l;
• Odrasli - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Nosečnice - od 4,5 do 6 g / l.

Trajanje krvavitve

Trajanje krvavitve lahko ocenimo z več metodami.

• Stopnja krvavitve za Sukhareva. Relativne splošne norme, ne glede na starost, od 2 do 5 minut, do začetka zgoščevanja vzorca;
• V tuji medicinski praksi se aktivno uporablja metoda Lee in White. Po tej analizi je krv normalno koagulirala v 5-7 minutah;
• Klasična in časovno testirana metoda je določanje trajanja krvavitve po Duca. Relativna stopnja, ne glede na starost - od 2 do 4 minute.

Protrombinski čas

Ta indikator pomaga razložiti točen čas koagulacije tvorbe krvnih strdkov. Ta parameter se uporablja za vrednotenje zunanje poti strjevanja krvi in ​​za oceno hemostaze na splošno.

Zbrani biomaterial postavimo v epruveto z natrijevim citratom, ki veže kalcij v vzorec.

Vzporedno se vzorcu doda presežek kalcija, ki omogoča vrnitev plazme v strdek. Relativne norme, ne glede na starost, so v razponu 11-15 sekund. Izjema je obdobje nosečnosti - pri ženskah v tem primeru je razpon vrednosti od 12 do 18 sekund.

Delno aktivni tromboplastinski čas

Ta indikator se običajno oceni neposredno s protrombinskim časom in se dodeli v prisotnosti aktivne krvavitve, infarkta, neplodnosti, suma na hemofilijo, trombembolije, tromboze črevesja, poškodb velikih žil in tudi kot del ankete pred operacijo.

Naslednji kazalniki so norme:

• Nedonošenčki - od 28 do 50 sekund;
• Novorojenčki - od 25 do 43 sekund;
• Otroci do 1 leta - od 24 do 42 sekund;
• Najstniki - od 23 do 40 sekund;
• Odrasli - od 22 do 38 sekund.

Trombinski čas

Pomemben indikator, ki določa časovno obdobje, v katerem fibrin tvori krvni strdek pod vplivom kalcijevih ionov.

Standardi so naslednje vrednosti:

• Nedonošenčki - od 14 do 19 sekund;
• Dojenčki in otroci do 1. leta starosti - od 13 do 17 sekund;
• Predšolski otroci - od 13 do 16 sekund;
• Najstniki v puberteti - od 12 do 15 sekund;
• Odrasli - od 14 do 16 sekund;
• Nosečnice - od 18 do 25 sekund.

Drugi kazalniki

Dodatni parametri koagulacije:

• Indeks protrombina. Norma je razpon kazalnikov od 95 do 105 odstotkov. V primeru analize po metodi Kwicka - od 78 do 142 odstotkov;
• Beljakovine C. Za kvantitativno normo velja, da je več kot 3 mg / ml in relativna aktivnost v območju od 70 do 130 odstotkov;
• Proteini S. Norma v prosti obliki je razpon vrednosti od 65 do 144 odstotkov za močnejši spol in za 5 odstotkov manj za ženske;
• Toleranca plazme s heparinom. Cenovni razpon je od 7 do 15 minut;
• Pfcc Relativna hitrost - razpon vrednosti od 3,36 do 4 miligrama na 100 mililitrov plazme;
• Antitrombin III. Relativne stopnje, odvisne od starostnega razpona, so od 68 do 124 odstotkov.

Metode določanja

Kot že omenjeno, so v sodobni diagnostični praksi v glavnem uporabljene tri glavne metode za določanje trajanja krvavitve.

Tehnika raca

Pred več kot stoletjem ga je razvil slavni britanski znanstvenik William Duke. Primarno punkcijo pred vzorčenjem biomateriala je naredil škrlatnik na ušesnem režnju. Kasneje se je tehnologija izboljšala in kri je bila odvzeta s prstom, z uporabo Frankove igle, ki se je spustila v ustrezno območje na globino največ 4 milimetre.

Ko je punkcija opravljena, zdravnik pripravi dovolj velik filtrirni papir in enkrat vsakih 15-20 sekund poškoduje prst, tako da se material popolnoma izčrpa.

Alternative

Tehnika Leeja in Whitea. Razkrije se hitrost tvorbe strdka venske krvi v 1 mililitru biomateriala pri temperaturi 37 stopinj, z relativnimi popravki za postopek mešanja ustrezne biološke tekočine v epruveti in umetno pospeševanje koagulacije.

Metodologija za Sukharev. Ta pristop je bil široko uporabljen v domači pediatriji 20. stoletja, skupaj z ustrezno metodologijo za Dukea. V okviru laboratorijske diagnostike pregledamo kapilarno kri s prsta. Relativne splošne norme, ne glede na starost, so od 2 do 5 minut.

Vzroki nepravilnosti

Obstaja dovolj veliko število vzrokov za odstopanja od normativov časa krvavitve in časa strjevanja krvi, zaradi česar so opazili odstopanja navzdol in navzgor.

Preveč hiter proces strjevanja krvi lahko kaže na naslednje težave pri ljudeh:

• Omamljanje raznolike narave;
• Dolgotrajna dehidracija;
• Različne genetske nepravilnosti;
• Infekcijske lezije v aktivni fazi;
• Patologije avtoimunskega spektra;
• Kronične endokrine motnje;
• Ateroskleroza katere koli stopnje;
• Sindrom DIC;
• Povečana spastična aktivnost krvnih žil.

Počasno strjevanje krvi lahko kaže na naslednje patologije:

• Prirojene malformacije krvnih žil;
• Neredna krvavitev;
• Hipofibrinogenemija;
• Hemoragična diateza;
• Levkemija katere koli stopnje;
• Ciroza jeter;
• Zastrupitev s fosforjem;
• Trombopenija kot purpura;
• Dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti antitrombocitnih zdravil.

Kaj storiti z odstopanji v zmogljivosti

Zgoraj opisane laboratorijske metode za diagnosticiranje strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve ne morejo jasno nakazati prisotnosti kakršnekoli patologije, temveč le določajo prisotnost ustreznega problema v obliki značilnega znaka.

Če se potencialni patološki proces vsaj nekajkrat diagnosticira, v veliki večini primerov sodobni strokovnjaki priporočajo, da se nemudoma obrnejo na zdravnika za celovito diagnozo.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Normativi strjevanja krvi pri otrocih, metode določanja in interpretacije

Zgoščevanje krvi je pomembna funkcija, ki ustavi krvavitev, ki se pojavi po poškodbi celovitosti tkiv. Bistvo postopka je v tem, da se v posodi na mestu poškodbe povečujejo vlakneni filamenti (trombi), ki blokirajo lumen in preprečujejo, da bi zapustila veno.

Kršitev tega postopka pomeni nevarne posledice. Zato je treba poznati čas strjevanja krvi, kaj je norma pri otrocih in zakaj se pojavijo odstopanja. Še posebej pomembno je raziskati pravilno delovanje te funkcije pred kirurškim posegom ali drugimi medicinskimi posegi, ki pomenijo poškodbo celovitosti tkiv ali žil.

Kako se krvni strdki

Če želite izvedeti čas strjevanja krvi, morate opraviti analizo - koagulogram. To je podrobna študija, v skladu s svojimi rezultati je mogoče jasno opredeliti nekatere bolezni ali okvare pri delu notranjih organov. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi pri otrocih? Ti podatki so v posebnih tabelah, s katerimi zdravniki primerjajo dosežene rezultate.

Kazalniki strjevanja krvi pri otrocih

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih različnih starosti je različna. Starši bi morali poznati te kazalnike, da bi v primeru kršitve sprejeli določene ukrepe za stabilizacijo države.

Določanje ravni trombocitov je najlažje preveriti funkcijo strjevanja krvi. Pri otrocih različnih starosti se stopnja spreminja:

• za novorojenčka - 100-420 × 10⁹ / l;
• pri otrocih od 1 do 12 mesecev, 150-350 × 10⁹ / l;
• pri otroku, starejšem od enega leta, je norma 180-320 × 10⁹ / l.

Tveganje spontane krvavitve se poveča, ko je število trombocitov nizko - 100 × 10⁹ / l. Še posebej nevarno je stanje, ko je število belih celic pri 50 × 10⁹ / l, v tem primeru treba biti čim bolj previden, saj lahko kakršna koli poškodba povzroči hude krvavitve, ki jih je težko ustaviti brez sodelovanja trombocitov.

Stopnja koagulacije raca

Začetna faza koagulacijskega procesa se imenuje protrombinski čas. Ta kazalnik odraža delovanje sistema za strjevanje krvi in ​​aktivatorjev beljakovin. Omogoča vam diagnosticiranje hemofilije in DIC sindroma. V tej fazi upoštevajte čas strjevanja krvi. Norma pri otrocih:

• pri dojenčkih - 14-18 sekund;
• otrok, mlajši od 6 let - 13-16 sekund;
• v starosti od 7 do 12 - 12-16 sekund;
• po 12 je norma 11-15 sekund.

Skupaj s tem kazalnikom določimo indeks protrombina. Odraža odstotek plazme koagulacije in kontrolne laboratorijske plazme pri človeku. Stopnja je odvisna tudi od starosti otroka in znaša 70-100%.

Drug pomemben kazalnik je trombinski čas. V zadnji fazi koagulacije pride do reakcije dveh beljakovin, fibrinogena in trombina. Norma - 25-31 sek.

Še vedno merimo raven fibrinogena. Ta pomembna beljakovina se oblikuje v jetrih. Pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, mora biti 1,25-3 g / l, pri starejših otrocih pa 2-4 g / l.

Zmanjšanje koncentracije beljakovin lahko kaže na nenormalno delovanje jeter in krvne bolezni. In če je veliko, je znak razvoja vnetnega procesa ali posledica stresa.

V krvi je antikoagulant - antitrombin III. Zavira trombinski protein in sposobnost strjevanja krvi. V telesu otroka mora biti določena količina:

• pri otrocih do 12 mesecev - 45-80%;
• do 10 let - 65-100%;
• v adolescenci, do 16 let - 80-100;
• pri starejših - 75-125%.

Povečanje ravni te snovi v telesu kaže na hude vnetne bolezni, pomanjkanje vitamina K. Količina antitrombina III se hitro poveča, če se izvaja hormonsko zdravljenje bolezni.

Kako pripraviti otroka na analizo

Da bi bil rezultat analize čim bolj natančen, se morate za to skrbno pripraviti. Zdravniki priporočajo selektivno uživanje nekaterih živil in pijač na predvečer. Dan pred postopkom ne smemo kaditi, ocvrte hrane. Zjutraj morate iti v laboratorij in večer prej zavrniti večerjo. Zdravniki svetujejo, da ne jejte 12 ur pred dajanjem krvi. Lahko pijete samo čisto vodo.

Glede na starost in stanje otroka lahko zdravnik prilagodi ta pravila. Neodvisno sprejemanje takšnih odločitev ali preprosto ignoriranje pravil ni priporočljivo.

Ko ste že v laboratoriju, morate mirno sedeti 5-10 minut, da se otrok umiri, njegov srčni utrip in utrip srca. Če je začel jokati, ga morate skušati odvrniti. Navdušenje vpliva na proces koagulacije.

Kako analizirati

Analizo koagulacije krvi pri otrocih, tako kot pri odraslih, jemljemo iz prsta. Prvo kapljico odstranimo s prtičkom, kri se zbere v posebno posodo. Za začetek reakcije se bučka počasi stresa vsakih 30 sekund. Po določenem času lahko vidite, kako poteka proces koagulacije.

Ta metoda zbiranja krvi predlaga Sukharev. Obstaja še ena, ki se uporablja tudi doslej, to je način Lee-White. Pri uporabi te metode se za analizo odvzame kri iz vene. Če darujete kri na ta dva načina, lahko dobite podrobne informacije o stanju telesa.

Označite čas začetka in konca koagulacije. Začelo se je, ko se gibanje krvi v epruveti upočasni, v povprečju traja od 30 do 120 sekund in se oblikuje strdek. Sčasoma se bo vzorec običajno prenehal premikati v rezervoarju, potem pa je postopek koagulacije konec.

Kaj vpliva na uspešnost VSK

Prvič, to vpliva na čas strjevanja pri majhnih otrocih, pomanjkanje razvoja telesa in pomanjkanje nekaterih pomembnih elementov. Najprej ta proces ni zelo hiter, počasno strjevanje krvi pri dojenčkih do enega leta velja za normalno. Hitrost se bo povečala, ko otrok zraste in telo postane močnejše

Indikator VSK je odvisen od prehrane in kakovosti življenja otroka. Pomanjkanje vitaminov in pomanjkanje mineralov vplivata tudi na strjevanje.

Simptomatologija

Ko se čas strjevanja zlomi, se lahko manifestira na naslednji način:

• redne krvavitve, proces strjevanja ni popolnoma;
• nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, ko je VSK povišan.

Obe državi sta nevarni za človeško življenje. Najpogosteje je ta patologija podedovana. V zvezi s tem se v telesu pojavijo številne motnje. Fantje povzročajo modrice brez razloga in krvavijo iz nosu. In dekleta imajo obilne dobe.

Če je VSK višja od normalne

Takšno diagnozo naredimo, ko je nastajanje krvnega strdka prehitro. Takšno stanje krvi lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, kar je nevarno za zdravje otroka. Ta pogoj velja za nekatere kršitve:

• avtosomne ​​bolezni;
• Sindrom DIC v začetni fazi;
• kršitev srčno-žilnega sistema;
• problem v delovanju endokrinega sistema;
• infekcijske bolezni;
• zastrupitev.

Ko je VSK pod normalno vrednostjo

Če v epruveti ni strdka, je to hipokagulacija. To stanje je nevaren razvoj dolgotrajne krvavitve. Tudi najmanjša poškodba celovitosti tkiv lahko povzroči smrtne posledice.

Ta pojav kaže kršitve:

• znižanje trombocitov pri otroku ali odraslih;
• levkemija - levkemija;
• DIC v zadnji fazi;
• prirojena patologija strjevanja krvi;
• anemija - nizek hemoglobin;
• bolezni jeter;
• pomanjkanje vitamina K in kalcija;
• preveliko odmerjanje zdravil z antikoagulantnim delovanjem.

Analiza strjevanja se izvaja v posebnih laboratorijih, pri dekodiranju rezultatov pa se ukvarja specialist. Včasih se rezultati analize nekoliko razlikujejo od norme, vendar se ne panike. Zdravnik primerja pričevanje s posebno tabelo, kjer je navedena norma. Upošteva številne dejavnike, ki lahko vplivajo na stanje pacientove krvi med preskusom. Včasih predpisuje dodatne raziskave za potrditev ali zavrnitev prisotnosti bolezni.

Norme časa strjevanja krvi po Sukharevu

Proces strjevanja krvi je pomembna sestavina v telesu. Ohranjanje krvi v tekočem stanju zagotavlja normalno delovanje srčno-žilnega sistema, sposobnost zgostitve pa ščiti pred čezmernimi krvavitvami in kršitvami integritete krvnih žil. Za analizo VSC z uporabo stopnje strjevanja krvi po Sukharevu. Vrednotenje v času koagulacije se izvaja pri otrocih in odraslih.

Za kaj se uporablja VSK?

Za pridobivanje informacij o telesu se uporablja koagulacijski faktor. Preprost test v času koagulacije Sukhareva vam omogoča, da hitro dobite rezultat in pripravite ustrezne sklepe. Norma v analizi kaže na odsotnost kršitev. Povečana ali zmanjšana koagulacija je lahko posledica bolezni.

Analiza časa strjevanja krvi se v veliko primerih dodeli odraslim in otrokom. Pred in po operaciji je potreben koagulogram. Podatki VSC so potrebni za preprečevanje močnih krvavitev med operacijo in za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov. Pri načrtovanju družine se bodoča mama preveri tudi zaradi različnih bolezni in časa strjevanja krvi. Analize se izvajajo vsako trimesečje, rezultati pa se zabeležijo v bolnikovi kartici.

Priprava na analizo

Poleg uporabe sterilne opreme in dela usposobljenih zdravstvenih delavcev, zdravnik bolniku priporoča, da se pripravi na analizo. V primeru kršitve normativov vzorčenja krvi rezultat študije ne bo odražal dejanskega zdravstvenega stanja pacienta. Posebno pozornost namenjamo hrani in pijači. Nekega dne pred obiskom laboratorija je treba zavrniti maščobne, začinjene ali prekajene jedi, za 10-12 ur - ne jesti sploh. Zato se testi običajno opravijo zjutraj, pred zajtrkom. 48 ur pred dajanjem krvi je alkohol popolnoma izključen. Pred preskusom je dovoljeno piti mineralno vodo. Kajenje ni priporočljivo vsaj 3 ure pred analizo.

5-10 minut pred odvzemom krvi se morate usedati in umiriti, normalizirati utrip in srčni utrip. Priprava otrok je lahko težja. Če je otrok živčen, ga morate odvrniti in ga poskušati umiriti. Razburjeno stanje lahko izkrivlja čas strjevanja.

Značilnosti testa

Pri ženskah in moških, kot pri otrocih, se iz prsta odvzame kri. Po prebadanju kože se prva kapljica odstrani s prtičkom. Nato vzorec zberemo v posebno stekleno posodo za analizo do oznake 30 mm. Bučka se ziba tako, da se vsakih pol minute nagiba od ene strani do druge ali v ta namen da v Panchenkov aparat. Čez nekaj časa se bo kri začela strjevati.

Čas za strjevanje krvi po Sukharevu se določi s štoparico.

Upoštevajte čas začetka in konca koagulacije. Stopnja za začetek zgoščevanja vzorca je od 30 do 120 sekund. Po tem se pretok krvi upočasni in začne nastajati strdek. Ko se vzorec preneha premikati v stekleni posodi, se koagulacija šteje za popolno. Cena je med 2 in 5 minutami. Koagulacija krvi po Sukharev lahko razkrije kršitve v telesu, vendar je treba vzroke za kršitve je treba poiskati dodatna diagnostična orodja.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat testa

Pri ženskah med menstruacijo ali med nosečnostjo je lahko krvna preiskava za strjevanje krvi rahlo odstopanje od splošno sprejete norme. Tudi peroralni kontraceptivi povzročajo zmanjšanje časa strjevanja. V tem primeru zdravnik upošteva bolnikovo stanje in rezultat razume kot normalno.

Starostna kategorija bolnika vpliva na VSC. Pri dojenčkih zaradi pomanjkanja nekaterih snovi v telesu in delovanja notranjih organov VSC je na nizki ravni, za njih je to norma. Analiza koagulacije pri starejših osebah ponavadi kaže povečan čas strjevanja zaradi visoke vsebnosti fibrinogena.

Prehrana in življenjski slog postavljata svoj pečat na stanje človeške krvi. Podhranjenost in pomanjkanje vitaminov in mineralov lahko privede do zmanjšane koagulacije, povzroči tveganje za množično krvavitev in uničenje krvnih žil. Ekstremne strasti in telesne poškodbe negativno vplivajo tudi na čas strjevanja krvi.

Visoka VSK

Hiperkoagulacija je prisotna, ko se strdek v vzorcu krvi bolnika oblikuje v kratkem času. Zvišanje krvnih strdkov povzroča tveganje za nastanek krvnih strdkov in tako ogroža vensko in arterijsko trombozo, visoke vrednosti VSC pa kažejo na zdravstvene težave.

• Sistemske bolezni avtoimunske narave
• Začetna faza DIC
• Prirojene genetske motnje
• Patologija notranjih organov
• Bolezni srčno-žilnega sistema
• Endokrine motnje
• Nalezljive bolezni
• Intoksikacija telesa
• Povečana proizvodnja trombocitov

Nizka VSK

Hipokagulacija se opazi, ko se strdek v vzorcu krvi dolgo časa ne začne tvoriti. Nizka strjevanje krvi je predvsem nevarno pri dolgotrajnih in močnih krvavitvah.

Manjše poškodbe lahko povzročijo veliko izgubo krvi in ​​postanejo grožnja za človeško življenje.

Nizek VSK lahko kaže na naslednje nepravilnosti v telesu:

• Zmanjšana proizvodnja trombocitov (trombocitopenija) zaradi hematološke bolezni
• Levkemija
• Zadnja faza DIC
• Prirojena okvara koagulacijskega faktorja
• Nizka koncentracija hemoglobina (anemija)
• Okvara jeter, ciroza jeter.
• Pomanjkanje vitamina K in kalcija
• Prekomerno odmerjanje zdravil z antikoagulantnim učinkom

Študija strjevanja krvi se izvaja le v zdravstvenih ustanovah in laboratorijih, analizo analize pa opravi lečeči zdravnik. Praviloma lahko koagulogram kaže majhna odstopanja od norme, kar lahko povzroči anksioznost pri pacientu. Vendar pa zdravnik ne le primerja rezultate, pridobljene z normo, ampak tudi upošteva številne dejavnike, ki bi lahko vplivali na rezultat. V nekaterih primerih so dodeljene dodatne raziskave.

Kakšen je običajen krvni koagulogram pri otrocih?

Da bi razumeli, kaj je koagulogram in zakaj ga je treba opraviti, je treba preučiti več konceptov:

1. Zgoščevanje krvi - sposobnost krvi v primeru poškodb in kršitev integritete krvnih žil, da se oblikuje strdek, da se zapre mesto poškodbe in ustavi krvavitev.
2. Hemostaza je sistem otrokovega telesa, katerega glavna naloga je zagotoviti strjevanje krvi.
3. Koagulogram je krvni test, ki kaže hemostazo pri otroku.

Ta analiza je potrebna, da se otroci prenesejo pred kakršnokoli operacijo, celo najbolj nepomembno. Koagulogram, sprejet pred operacijo, bo pomagal preprečiti možno hudo krvavitev. Obstajajo primeri, ko je operacija nemogoča zaradi povečanega strjevanja krvi, kar poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Coagulogram se pogosto uporablja za ugotavljanje diagnoze suma na hemofilijo pri otrocih.

Kako opraviti krvni test?

Zelo pomemben dejavnik pri darovanju krvi v koagulogram je izpolnitev določenih pravil. Priporočljivo je dajati kri za analizo v prvi polovici dneva, po možnosti zjutraj, ker se lahko krvne vrednosti spreminjajo čez dan. Pred začetkom testa omejite vnos hrane na 24 ur in ga v celoti vzdržite 12 ur pred začetkom testa. To velja tudi za sokove, sladke pijače, kavo, čaj. Čista negazirana pitna voda se lahko porabi v poljubni količini.
Preden opravite analizo, morate umiriti otroka, ga odvrniti, da se bo puls normaliziral. Otrok vzame kri za analizo iz vene, zato mu razložite, da ni boleča in ne strašljiva.
Ko jemljete zdravila, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi, in med predhodnimi transfuzijami krvi ali kirurškimi posegi, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Bolj ko zdravnik ve o zdravju otroka, bolj natančni bodo rezultati koagulograma.
Po preskusu se ne izpostavljajte roki, iz katere ste jemali kri, 1 uro.
To se zgodi, čeprav je na mestu vboda zelo redko, da se oblikuje hematom. Ne predstavlja nobene nevarnosti, vendar je treba za izključitev videza upoštevati navodila medicinskega osebja.

Coagulogram: prepis

1. Čas strjevanja. Določa se s časovnim presledkom med tem, ko je kri izvirala iz rane in časom ustavitve zaradi tvorbe strdka, ki ga sestavlja fibrin (beljakovina, skozi katero nastajajo krvni strdki in nastane strjevanje krvi). Na kratko, ta indikator določa učinkovitost trombocitov.
2. Trombinski čas je čas, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin. Razlogi za odstopanje od norme so lahko več. Če je indikator manjši od norme, je možno, da je v krvi otroka prisotno preveč fibrinogena. Če stopnja presega normo, je lahko posledica genetskega pomanjkanja fibrinogena ali odpovedi ledvic.
3. Protrombinski indeks ali PTI. Pri določanju tega kazalnika se uporablja odstotno razmerje med časom koagulacije plazme pri zdravem otroku in istim indeksom pri bolnem otroku, pri katerem se pregleduje kri. Tveganje za krvavitev se poveča v primeru nižje ocene. Vitamin K pomaga pri normalizaciji protrombinskega indeksa pri otroku.
4. Aktiviran delni tromboplastinski čas ali APTT je čas, po katerem se krvni strdek tvori, ko se plazma kombinira z različnimi snovmi, na primer s kalcijevim kloridom. Zaradi pomanjkanja vitamina K v otrokovem telesu ali odpovedi ledvic se bo indeks APTT dramatično povečal.
5. Koncentracija fibrinogena kaže vsebnost 1 g fibrinogena v 1 litru krvi. Nizka, v primerjavi z normo, kaže na bolezen jeter. Visok indeks kaže na možne akutne nalezljive bolezni, rakaste tumorje, okvare ščitnice.
6. Trombotest vam omogoča, da vidite, koliko fibrinogena je v krvni plazmi bolnega otroka. V ta namen in vitro premešamo določeno količino krvi in ​​kalcijevega klorida. Po določenem času se kot posledica reakcije tvori strdek. Pri normalni koncentraciji fibrinogena v plazmi bo strdek zasedel celotno cevko.
7. Fibrinolitična aktivnost - indikator, ki določa, kako dolgo traja kri, da se samodejno raztopi nastali krvni strdek. Za ta proces je odgovoren fibrinolizin, ki lahko cepi krvni strdek. Če analiza pokaže, da se tromb razgradi hitreje kot normalno, ima otrok povečano krvavitev.
8. Aktivirani čas rekalcifikacije ali ABP je čas, v katerem se v pogojih standardizacije s kaolinom pojavlja koagulacija plazme pod vplivom kalcijevega klorida, vnesenega v njo.
9. Če je rezultat analize pokazal krajši čas od norme, je treba razmisliti o možnosti trombofilije. S povečanjem časa rekalcifikacije se pojavi huda izguba krvi zaradi močnih krvavitev.
10. Topni kompleksi fibrin-monomer ali FDMK - čas, v katerem se fibrinska zrna pojavijo v krvni plazmi po dodatku o-fenantrolina. Ta indikator je vrsta markerja koagulacije v žilah.
11. Toleranca plazme na heparin kaže na količino trombina v krvi otroka. Določa se s časom, ki ga plazma potrebuje za tvorbo fibrinskega strdka, potem ko je v krvi vnesen heparin. Povečanje časa glede na normo govori o boleznih jeter. Če je čas, v katerem je fibrinski strdek, ki se tvori v krvi, manjši od norme, je treba izvesti študijo za identifikacijo rakavih tumorjev ali bolezni srca in ožilja. Zmanjšanje časa tolerance je možno med nosečnostjo ali v pooperativnem obdobju.
12. Fibrinogen - ta snov je beljakovina, ki jo sintetizirajo človeška jetra. Pod določenimi pogoji se pretvori v drugo snov - fibrin, ki sodeluje pri tvorbi krvnih strdkov.

Zmanjšana količina fibrinogena v krvi je možna z:

• hepatitis ali ciroza jeter;
• napake v hemostazi;
• s pomanjkanjem vitaminov B in C v telesu;
• pri jemanju ribjega olja in anaboličnih steroidov.

Povišane vrednosti fibrinogena so možne po:

• odložena operacija;
• srčni napad ali kap.

Prav tako je možna visoka količina fibrinogena pri nalezljivih boleznih, pljučnici ali opeklinah.

Fibrinogen B - ta indikator ne sme biti v krvi zdravega otroka.

Trajanje krvavitve po Dukeu določa čas, da se ustavi krvavitev iz kapilar. Če želite to narediti, poseben lancet naredite prst vdor na globino 4 mm. Nato z rahlim trakom papirja odstranimo kapljico izbočene krvi s prsta in zabeležimo čas naslednje kapljice.

Retrakcija krvnega strdka - kaže odstotek zmanjšanja krvnega strdka s serumom, ki se sprosti. Z zmanjšanjem indeksa opazimo zmanjšanje števila trombocitov in povečanje števila rdečih krvnih celic.

GRP ali čas rekalcifikacije plazme je študija za določitev časa strjevanja dveh vrst plazme: citrata in oksalata. Kalcijev klorid deluje kot reagent. Krajši je čas rekalcifikacije, bolj hiperaktivna hemostaza.

Dodatne raziskave

Preskusite koagulogram:

1. Lupusov antikoagulant je zelo pomemben kazalnik. Določa količino encima, vključenega v hemostazo. Zasnovan za nevtralizacijo delovanja fosfolipidov. V krvi zdravega otroka ne more biti. Prisotnost tega encima lahko nakazuje bolezni, kot so ulcerozni kolitis, rakaste izrastke itd. Če jemljete katerokoli zdravilo, lahko to vpliva tudi na pozitiven rezultat analize.
2. Protrombin kaže čas, v katerem se trombin tvori iz protrombina v drugi fazi koagulacije krvi. Izražena je kot odstotek tega časa v krvi bolnega otroka s hitrostjo strjevanja kontrolne plazme.

Norme rezultatov koagulograma pri otrocih

1. Čas koagulacije s polnim zdravjem otroka je 4-9 minut.
2. Trombinski čas. Rezultat mora biti enak 30 minut s točnostjo 3 minute.
3. Indeks protrombina - norma je 70-100%.
4. Fibrinolitična aktivnost. Rezultat mora biti zdrav otrok 180-260 sekund.
5. Aktiviran delni tromboplastinski čas. Število lahko variira od 24 do 35 sekund.
6. Koncentracija fibrinogena v krvni plazmi. Rezultat analize pri zdravem otroku mora biti 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR ali aktiviran čas kalcifikacije - kazalnik časa mora ustrezati 50 -70 sekundam.
9. Topni kompleksi fibrin-monomer - raven te snovi v krvi zdravega otroka ne sme biti 4 mg / 100 ml.
10. Plazemska toleranca za heparin je običajno 3-11 minut.
11. Fibrinogen - 5,9-11,7 µmol / l.
12. Dyuku trajanje krvavitve. Indikator pri zdravih otrocih do 4 min.
13. Čas plazemskega rekalcifikacije - norma se giblje od 90-120 sek.
14. Retrakcija krvnega strdka - 30-40%.
15. Protrombin - stopnja je 78-142%.
16. Antikoagulant Lupus - negativen.

Stroški analize koagulograma krvi pri otrocih

Trenutno veliko število klinik zagotavlja storitve za preučevanje koagulograma. Takšna analiza se opravi v kateri koli bolnišnici, ki se nahaja v bližini hiše in ima opremo in reagente, ki so potrebni za analizo. Stroški izvedbe osnovnega paketa koagulograma se v Moskvi razlikujejo od 700 do 1.300 rubljev. Možno je opraviti razširjeno analizo, v kateri se preiskujejo dodatni kazalniki sistema strjevanja krvi. V tem primeru se bodo stroški koagulograma povečali na 3.500 rubljev.

Darovanje krvi za koagulogram pri otrocih se najpogosteje predpisuje v naslednjih primerih:

1. Pred operacijo. Pravočasno prepoznane patologije v delovanju sistema strjevanja krvi lahko odpravijo težave s pojavom krvavitev in izgubo krvi ter celo rešijo življenje majhnega bolnika.
2. Če ima otrok pogosto krvavitev. To so lahko krvavitve iz nosu ali krvavitve iz ran, ki jih ni mogoče ustaviti dolgo časa.
3. Če sumite na hemofilijo ali druge podobne bolezni, povezane s krvavitvami.

Ne pozabite, da mora dekodiranje analize opraviti le zdravnik. Pri dešifriranju rezultata strokovnjak ne le primerja dobljene podatke z normo, temveč upošteva tudi številne spremljajoče dejavnike.
Rezultati, pridobljeni s koagulogramom, bodo pomagali pri prepoznavanju avtoimunskih, vnetnih in žilnih bolezni.