Multipla skleroza. Simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kaj je nevron, struktura nevrona, njegove funkcije

Nevron je strukturna enota živčnega tkiva, celica, ki lahko generira in prenaša živčni impulz. Živčne celice so sestavljene iz telesa in procesov. Krajši procesi se imenujejo dendriti, so kot korenine drevesa v množici vej iz telesa živčne celice. S pomočjo dendritov se lahko živčna celica veže na več drugih živčnih celic v soseščini. Tudi iz telesa nevrona ostane eno dolgo steblo - akson. Z uporabo tega aksona se lahko živčni impulz iz telesa živčne celice prenaša z veliko hitrostjo na dolge razdalje do drugih živčnih celic ali do somatskih celic (mišičnih vlaken notranjih organov ali skeletnih mišic).

Visoka hitrost prenosa živčnih impulzov vzdolž aksona zagotavlja posebno tkivo - mielin. Lahko se primerja z izolacijo na električnih žicah. Vsi zelo dobro vemo, da če v določenem delu izolacije žice ne bo, bo prenos toka zaradi kratkega stika ustavljen. Enako velja za prenos biopotenciala živčne celice - področja aksona, v katerih mielinska ovojnica ni prisotna, ne more ustrezno prenašati živčnega impulza, lahko se izgubi na poti, prenese na napačnega prejemnika.

Vzroki multiple skleroze

Da bi razumeli vzrok multiple skleroze, je treba razumeti načelo imunskega sistema.

Milijoni belih krvnih celic nenehno krožijo v našem telesu v krvi. Krožijo levkociti v krvi, so stalno v stiku s skoraj vsemi celicami telesa, skrbno nadzirajo, da poleg tistih celic, ki so značilne za naše telo, v njem ne nastajajo virusne, bakterijske, parazitske celice. Prav tako imunski sistem previdno zagotavlja, da v krvi ni toksinov, ki bi lahko okužili našo kri z različnimi okužbami. Zato lahko celoten imunski sistem primerjamo s storitvami kazenskega pregona na socialnem področju (policija, vojska, FSB, MES), ki se morajo ukvarjati s kriminalnimi elementi (nezakoniti migranti, teroristi, gangsterji, agenti tujih obveščevalnih služb) ali s posledicami nesreč. Ampak, kot na socialnem področju, in v imunski obrambi obstajajo kršitve dela. Policija, služba FSB včasih, namesto da bi ujela kriminalce, se lahko borila s svojimi dobrimi državljani z nezakonitimi metodami, kar jim je povzročilo moralno in včasih fizično škodo.
Torej lahko tudi imunski sistem ne uspe. Pri multipli sklerozi postane mielinska ovojnica nevrona predmet nezakonitega uničenja v človeškem telesu. V tem primeru kršitev celovitosti mielina aksona živčne celice vodi do kršitve prevodnosti živčnega impulza.

Dejavniki tveganja za razvoj multiple skleroze

Trenutno znanstveniki niso bili sposobni identificirati glavnega mehanizma, ki vodi do imunske odpovedi. Vendar epidemiološki dokazi kažejo, da ima bolezen genetske in geografske korenine. Multipla skleroza je najbolj razširjena v državah z nižjo letno stopnjo sončne energije: skandinavske države, Kanada, ZDA in severna Evropa. Primeri multiple skleroze v ekvatorialnih državah so precej redki. Tveganje za razvoj multiple skleroze pri neposrednih sorodnikih bolnika s temi boleznimi je 10–20-krat višje od povprečnih kazalnikov v populaciji. Ko so se otroci preselili iz endemičnih za bolezen otroke v države z nižjo stopnjo multiple skleroze v otroštvu, se je verjetnost za razvoj bolezni zmanjšala. Vendar pa sprememba prebivališča v zrelejši starosti ni povzročila zmanjšanja tega kazalnika.

Katere strukture so prizadete zaradi multiple skleroze?

Pogosteje je lezija lokalizirana na ravni bele snovi v možganskih hemisferah, lahko pa jo opazimo tudi v mozgu, možganskem deblu, hrbtenjači. Lezije imajo debelejšo konsistenco, imenujejo se plaki z multiplo sklerozo. Podobe računalniške tomografije so videti kot svetlejši žarki v snovi možganov ali hrbtenjače. Simptomatologija lezije je v veliki meri odvisna od območja, ki ga prizadene avtoimunsko vnetje.

Simptomi in znaki multiple skleroze

• Kronična utrujenost. Lahko se kaže stalna zaspanost, zmanjšana učinkovitost. Pogosteje se pojavijo simptomi utrujenosti popoldne. V tem primeru pacient čuti znake astenije - zmanjšanje moči krčenja mišic, hitra utrujenost med fizičnim naporom. Psihični stres se daje tudi takim bolnikom, ki imajo težave, ostrina uma, pozornost, sposobnost absorbiranja novih informacij se izgubijo.
• Povečana občutljivost na vročino - vroča kopel ali prha, kopanje ali ogrevana soba lahko povzročijo poslabšanje simptomov bolezni, močno poslabšanje splošnega počutja.
• Krči mišic - se lahko pojavijo kot zapleti vnetnega procesa poti centralnega živčnega sistema. Hkrati se razvije težnja k krčenju nekaterih mišičnih skupin.
• Omotičnost - pojavijo se na ozadju normalne oskrbe krvi v možganih, normalne ravni glukoze v krvi. Bolniki se običajno pritožujejo, da jim je težko obdržati ravnotežje, ker je okolje v gibanju.
• Motnje inteligence, kognitivne sposobnosti. Povečana utrujenost vodi do tega, da je bolniku težko zaznati nove informacije, hkrati pa lahko bolnik v kratkem času izgubi celo informacije, ki jih zazna. Ta manifestacija multiple skleroze, skupaj z motnjami gibanja, je glavni vzrok za izgubo zdravja bolnika.
• Slabost vida - ponavadi akutno čuti bolnik. Samo eno oko je poraženo. Najprej pacient izgubi kromatičnost podobe, pravi, da so obdajajoči predmeti zbledeli. Prav tako se pritožuje, da je vid prizadetega očesa zabrisan, ni jasnosti. Po končanem zdravljenju se praviloma ponovno vzpostavi ostrina vida, vendar lahko kršitev barve ostane na isti ravni.
• Tresenje v udih - nenamerni tremor v roki. Seveda ni tako izrazita kot pri Parkinsonovi bolezni in se od nje razlikuje po tem, da ima majhno amplitudo. Bolniku je težko opraviti dobro delo - v iglo vtakniti iglo, narisati, spremeniti rokopis, narisati itd.
• Kršenje hoje - taki bolniki hodijo, kot da so zelo utrujeni. To je povezano z izrazitim občutkom utrujenosti, čeprav bolnik čez dan ni imel fizičnega napora.

Diagnoza multiple skleroze, MRI diagnostika, spinalna punkcija, analiza cerebrospinalne tekočine, evocirani potenciali

Magnetno-jedrska resonanca pri diagnozi multiple skleroze

Ta raziskovalna metoda omogoča pridobitev večplastnih slik posameznih delov telesa. V diagnostiki topografije lezij pri multipli sklerozi nastanejo magnetna resonanca glave ali določeni deli hrbtenice.

Na tomogramu se odkrijejo žarišča z večjo gostoto z jasno določenimi robovi zaobljene oblike, velikosti približno 5 mm., ne več kot 25 mm. Okužbe se običajno nahajajo v bližini možganskih prekatov na območju, kjer se nahajajo bele možganske snovi.

Trenutno se med magnetno resonanco prednost daje tehniki, pri katerih se pred-kontrastna žarišča izvajajo z uvedbo posebnega kontrastnega sredstva (gadolinij), ki razkriva žarišča, ki izhajajo iz kršitve krvno-možganske pregrade. V primeru kršitve krvno-možganske pregrade krvna plazma, ki običajno ne bi smela prodreti v možgansko tkivo, zapusti krvni obtok in prodre v možgansko tkivo. Kršitev te pregrade je glavni simptom vnetnega procesa v možganskem tkivu. Zato je mogoče zaznati aktivnost vnetnega procesa.

Pregled cerebrospinalne tekočine

Kaj je spinalna punkcija?

Spinalna punkcija je manipulacija, ki jo opravi nevrolog. Med hrbtenično punkcijo se v ledvenem delu hrbtenice med vretencami preluknja dolga posebna igla. Ko igla vstopi v hrbtenični kanal, pride do iztoka iz kanala možganske tekočine, ki izpere hrbtenjačo in možgane.

Kaj se odkrije z mikroskopijo cerebrospinalne tekočine?

Po zbiranju hrbtenične tekočine se pošlje v laboratorij za posebno analizo.

Mikroskopska preiskava hrbtenične tekočine določa barvo in celično sestavo tekočine.

Pri multipli sklerozi je praviloma število rdečih krvničk v tekočini normalno, stopnja limfocitov se zmerno poveča.

Kaj razkriva biokemična analiza cerebrospinalne tekočine?

Določanje mielinskega bazičnega proteina je ključni indikator pri diagnozi multiple skleroze in vrednotenju njegove aktivnosti v času raziskave. Dejstvo je, da pri multipli sklerozi imunski sistem vpliva na mielinski ovoj. Zato se z aktivnim procesom najprej pojavi razgradnja mielinskega tkiva s sproščanjem prostega proteina mielina v cerebrospinalno tekočino. Zato se prva dva tedna po poslabšanju avtoimunskega procesa pri multipli sklerozi glavni proteini mielina nahajajo v veliki količini hrbtenične tekočine. Ta indikator je najbolj zanesljivo merilo pri diagnozi multiple skleroze.

Študija bioelektrične aktivnosti možganov (evocirani potenciali)

Zdravljenje multiple skleroze, zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju

Na žalost je trenutno zdravljenje multiple skleroze nemogoča naloga. Dejstvo je, da se lezije živčnega tkiva, ki so povzročile uničenje določenih območij, v daljšem časovnem obdobju obnovijo, v nekaterih primerih pa jih sploh ni mogoče obnoviti. Zato lahko učinki multiple skleroze povzročijo nepopravljive posledice. Vse, kar nevropatolog lahko stori pri tej bolezni, je zmanjšanje verjetnosti ponovitve poslabšanja multiple skleroze, zmanjšanje posledic poškodb možganskih poti in spodbujanje regenerativnih lastnosti živčnega tkiva.

Taktika zdravljenja za različne oblike in faze bolezni je drugačna in jo individualno določi zdravnik nevropatolog, odvisno od dinamike procesa in splošnega stanja pacienta.

Preprečevanje poslabšanja multiple skleroze

Proizvaja se z zdravili, ki zavirajo delovanje imunskega sistema.

Zdravila v tej skupini so različna: steroidni hormoni, zdravila, ki upočasnjujejo procese delitve celic (citostatiki), nekatere vrste interferonov.

Steroidna zdravila (prednizon, kenalog, deksametazon) imajo imunosupresivni učinek. Ta zdravila zmanjšajo aktivnost celotnega imunskega sistema, zavirajo delitev imunskih celic, aktivnost sinteze protiteles, zmanjšajo prepustnost žilne stene. Ampak skupaj z vsemi pozitivnimi lastnostmi steroidov imajo številne neželene učinke, ki ne omogočajo uporabe te skupine zdravil za dolgoročno zdravljenje. Neželeni učinki steroidnih zdravil: gastritis, povečan intraokularni in krvni tlak, povečanje telesne mase, psihoza itd.

Pripravki iz skupine citostatikov (azatioprin, ciklofosfamid in ciklosporin, metotreksat in kladribin). Imam tako imunosupresivni učinek, vendar je zaradi visoke stopnje neželenih učinkov, podobnih tistim pri uporabi steroidnih zdravil, ta razred zdravil neprimeren za dolgotrajno uporabo.

Interferon-p (IFN-p) To zdravilo ima imunomodulatorni učinek, ki vpliva na delovanje imunskega sistema. Seznam neželenih učinkov je sprejemljiv za priporočanje teh zdravil kot profilaktično zdravljenje multiple skleroze.

Diagnoza multiple skleroze: testi in pregledi za natančno diagnozo

Razvite so bile številne metode za določanje bolezni, ki prizadenejo živčni sistem. Diagnoza multiple skleroze temelji na zbiranju podatkov o razvoju bolezni, nevroloških preiskavah, laboratorijskih in strojnih raziskavah. Celostni pristop k problemu bo pravočasno pomagal ustaviti razvoj MS in preprečiti invalidnost.

Tipični diagnostični znaki

Pri pojavu multiple skleroze lahko sumimo disfunkcijo funkcij, ki jih izvajajo hrbtenjača in možgani. Izguba mielina v različnih strukturah živčnega sistema vodi do manifestacije enega ali več nespecifičnih simptomov. Simptomi multiple skleroze so presihajoči, občasno izginjajo, pri čemer ostane občutek namišljenega okrevanja, kasneje pa se znova pojavijo z več sile.

Cerebralne, bulbarne in hrbtenične oblike multiple skleroze določajo prevalenca simptomov iz strukture, ki je doživela največje uničenje mielina. Multipla skleroza se diagnosticira na podlagi naslednjih razlogov:

• Izguba posameznih delov vidnosti in zamegljenega vida (pri večini bolnikov je to prvi diagnostični simptom multiple skleroze).
• Pomanjkanje gibanja v rokah in nogah ter občutljivost v različnih segmentih kože.
• Kršitev živčne regulacije medeničnih organov. Inkontinenca ali zadrževanje urina in blata.
• Pri ženskah je menstrualni ciklus izkrivljen, pri moških se kaže impotenca.
• Obstaja tresoča hoja, ki se v rokah trese, lahko pride do padca na ravni površini.
• Pares mimičnih mišic, strabizma, poškodba požiranja, govor.
• Euforija ali dolgotrajna depresija, kognitivne motnje in progresivna demenca. Pojavlja se pojav simptomov kronične utrujenosti, redko epileptični napadi.

Simptomi multiple skleroze se redko pojavljajo ena po ena, pogosteje je to kombinacija funkcionalnih motenj. Za pomoč je treba bolnišnico zdraviti že v zgodnjih fazah po pojavu zgoraj navedenih simptomov. Multipla skleroza napreduje vsak dan in brez pravočasnega zdravljenja vodi v smrt.

Specialist za zdravljenje multiple skleroze, pravila za zgodovino

Diagnoza multiple skleroze v zgodnji fazi poteka pri nevropatologu. Zdravnik začne pogovor z vprašanjem pritožb in zbiranjem anamneze. Zdravnik lahko zbere potrebne informacije o bolezni s pomočjo vprašanj, na katera je treba odgovoriti jasno in v razširjeni obliki:

• V kakšnem kronološkem redu so se pojavili simptomi sedanje bolezni, je bila oseba, ki je bila zdravljena z drugimi strokovnjaki in kakšna je bila diagnoza.
• Ali ste jemali zdravila v zgodnjih fazah multiple skleroze? Če so se zdravila uporabljala samostojno ali kot jih je predpisal zdravnik, je treba jasno navesti imena zdravil.
• Katere bolezni so bile prenesene prej, predvsem pa se osredotočajo na virusne okužbe, ki lahko po skupni teoriji povzročijo MS.
• So bile podobne zdravstvene težave s starši in sorodniki.
• Ali je oseba odvisna od alkohola, tobaka, drog.

Vprašanje pomaga zdravniku pri premikanju časa razvoja multiple skleroze in dejavnikov, ki bi jo lahko sprožili. Podatki o pacientih pomagajo tudi specialistu določiti področje živčnega sistema, s katerim je bolje začeti diagnozo.

Objektivni nevrološki pregled za MS

Da bi znali diagnosticirati multiplo sklerozo, se zdravniki vseh specialnih študij nevrologije naučijo obvladati posebno kladivo. Da bi bila diagnoza zanesljiva, mora zdravnik odkriti vsaj dva mesta poškodb bele snovi v osrednjem živčevju, do katerih je prišlo ob različnih časih. Preskušanje multiple skleroze vključuje:

• Ocena gibov v okončinah, opredelitev mišičnega tonusa in moči.
• Ugotovite izboljšane in nenaravne reflekse.
• Preverite površino in globoko občutljivost. Primerjajo se občutki bolečine, temperature, dotika simetričnih delov telesa.
• Ocena pravilnosti lobanjskih živcev. Objektivno ugotoviti prisotnost strabizma, deljenega vida, popolne ali delne izgube vidnih polj. Opredeljena pareza mišic obraza, neba, jezika, grla in vratu.
• Ugotovite tresavost v statični poziciji Romberga, tresenje roke in popačenje rokopisa.

Spremljanje bolnika poteka več dni. Pomembno je, da izvajamo lokalno diagnostiko, da ugotovimo najbolj poškodovano strukturo živčnega sistema. V tem času lahko opazimo prehodne funkcionalne spremembe. Tipičen primer kliničnih manifestacij pri multipli sklerozi je izguba abdominalnih refleksov na prvi dan pregleda in njihovo okrevanje naslednji dan.

Laboratorijska in strojna diagnostika

Diagnoza multiple skleroze v zgodnji fazi z uporabo sodobne tehnologije zaradi možnosti odkrivanja najmanjših patoloških žarišč. Testi MS tudi pomagajo ugotoviti pravo naravo bolezni. Za njihovo ravnanje vzemite biološke tekočine človeškega telesa. Za potrditev trenutne diagnoze in izključitve drugih bolezni je potrebna uporaba naprednih raziskovalnih metod.

Splošni krvni test

Za nespecifične raziskave, ki so jih opravili vsi sprejeti bolniki, je popolna krvna slika. Pri multipli sklerozi je ta metoda neinformativna, vendar vam omogoča, da izključite infekcijske, onkološke in druge bolezni, ki so podobne simptomatskemu razvoju.

Lumbalna punkcija in diagnoza likvora

Študija se zagotovo izvaja v primerih suma na multiplo sklerozo. Pred analizo naj bi potekala psihološka priprava pacienta, saj se mnogi bojijo, da bo med manipulacijo hrbtenjača poškodovana. Ko se izvede lumbalna punkcija, se iz spinalnega kanala zbere nekaj CSF. Že na stopnji vzorčenja lahko zdravnik postavi diferencialno diagnozo in določi tlak v hrbtenjači.

V obdobju poslabšanja se lahko število limfocitov poveča, beljakovine se lahko povečajo, vendar to ni dovolj za diagnozo. Ko multipla skleroza ni aktivna, izginejo. Bolj informativno je izolirati oligoklonske imunoglobuline razreda G z elektroforezo, odkrivanje te beljakovinske frakcije pa kaže na avtoalergijski proces in agresijo lastnih imunskih celic na mielin. Analiza pomaga diagnosticirati multiplo sklerozo in izključiti druge bolezni.

Metoda detekcije natančne skleroze

MRI presega druge analize pri multipli sklerozi v informativnosti, saj je "zlati" standard za diagnozo. Pri izvedbi študije strojne opreme lahko ugotovite razširitev ventrikularne votline in atrofijo korteksa.

Za pridobitev kakovostnega posnetka se med magnetno resonanco uporablja paramagnetni kontrastni fluid. Na območjih, ki jih je prizadelo uničenje mielina, je akumulacija posebne snovi bolj aktivna. Metoda natančnosti vam omogoča, da vidite najmanjše napake v beli snovi živčnega tkiva. Z diagnozo MR se odkrijejo vsaj 4 demijelinacijska mesta, večja od 3 mm, od katerih mora biti vsaj ena v bližini možganskih prekatov (periventrikularna).

Protonska magnetna resonančna spektroskopija

Vrednost PMRS je sposobnost določanja metabolne aktivnosti tkiva v realnem času. Pri bolniku z MS je koncentracija markerja N-acetaspartata na prizadetem območju zmanjšana za 60-80%. V kombinaciji z MRI je mogoče raziskati funkcionalno-morfološko stanje živčne snovi in ​​razvoj multiple skleroze.

Superpozicijsko elektromagnetno skeniranje

Najnovejša diagnostična naprava omogoča objektivno izračunavanje aktivnosti encimov živčnega tkiva. Pri multipli sklerozi je mogoče oceniti celotno in žariščno izgubo mielina. Tudi SPEMS omogoča ugotavljanje stanja izmenjave ionov v tkivih in delovanje nevrotransmiterjev. Metoda je zelo pomembna za določanje funkcionalnosti prizadetega tkiva in določanje resnosti demielinizacije, vendar ni dovolj za končno diagnozo.

Določanje električne aktivnosti možganov

Metoda temelji na preučevanju signalov različne modalitete iz centralnih živčnih struktur z uporabo elektroencefalografa. Pri multipli sklerozi se določijo naslednji evocirani potenciali:

Študija omogoča ugotavljanje stanja živčnih vlaken, stopnjo poškodbe. S pomočjo metode lahko spremljate okrevanje pacienta med zdravljenjem in ocenite učinkovitost predpisanih zdravil.

Diferencialna diagnostika

Končno besedilo diagnoze temelji na informacijah, pridobljenih iz anamneze, objektivno ugotovljenih kršitvah in strojnih možnostih za študijo. Held diferencialna diagnoza pomaga pri zavrnitvi podobnih patologij od prave bolezni.

Bolezni, s katerimi se izvaja diferencialna diagnoza

Diagnoza multiple skleroze v zgodnji fazi

Do nedavnega je diagnoza multiple skleroze, kot tudi diagnoza multiple skleroze v zgodnji fazi, temeljila le na kliničnih značilnostih. Prvi poskusi, tako kot prva definicija RS, so v 19. stoletju dali Charcot J.M. Nato so bili oblikovani številni poskusi in formule za diagnozo multiple skleroze. Toda pred nedavnim, pred 20-30-30 leti, so bili med »primitivnimi« orodji za diagnosticiranje bolezni uporabljeni novi načini oblikovanja meril za diagnozo.

Za diagnosticiranje multiple skleroze

Študije MS, ki jih opisujejo klasiki, so trenutno nezadostne za klinične značilnosti bolnikov z MS. Slika te bolezni omogoča identifikacijo 2 skupin simptomov: klasične in redke. Klasici so najpogostejši simptomi, ki neposredno kažejo na poraz dela možganskih sistemov. Tudi v tej skupini so večfazni in di-mininizacijski procesi. Druga skupina redkih simptomov vključuje manifestacije bolezni, ki lahko povzročijo težave z diagnozo.

Diagnoza multiple skleroze v zgodnji fazi

Diagnoza MS še vedno temelji na kliničnih značilnostih manifestacije patološkega procesa v CNS.

Obvezno diagnozo multiple skleroze mora izvajati neposredno nevrolog v fazi ambulantnega pregleda.

..razen v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za hospitalizacijo, ob sodelovanju specialista, ki se ukvarja s problemom multiple skleroze. To so lahko nevrologi iz centrov za multiplo sklerozo.

Diagnosticiramo MS

Diagnoza praviloma vključuje naslednje:

• Opredelitev simptomov, ki lahko vodijo do suma de-imunizacijske bolezni
• Izboljšanje skladnosti države z merili MS
• Izključitev drugih bolezni in drugih oblik vnetnih procesov s podobno klinično sliko
• določitev vrste bolezni
• določanje stopnje
• določitev stopnje poškodbe in stopnje invalidnosti bolnika

Znaki poškodbe možganov

Obstajajo znaki poškodb različnih delov možganov, ki omogočajo sum na diemilizirajočo bolezen:

Občutek optičnih živcev: enostranski retrobulbarni nevritus v kombinaciji z bolečino pri gibanju oči in delnim zmanjšanjem pretežno osrednjega vidnega polja, ki traja od 2 do 4 tedne, manj značilno je dvostranski retrobulbarni neuritis brez bolečin ali s stalno bolečino, popolna in trajna izguba vida, edem diska vidnega živca, prisotnost uveitisa.

Poškodbe majhnega mozga in njegovih poti: cerebelarna ataksija (nestabilnost pri hoji, dismetrija, megalografija), cerebelarna disartrija (skenirani govor), manj značilna: značilna vestibularna ataksija.
Poškodbe možganskega debla: dvostranski internuklearni oftalmoplegija, večkratni centralni nistagmus, abdominalna pareza, protopistezija, manj značilna: gluhost, trigeminalna nevralgija, pareza centralnega ali perifernega obraznega živca.

Poškodba hrbtenjače: spastična asimetrična nižja paraplegija, izguba občutka zaradi tipa dirigenta, simptom Lermitte, uriniranje, urinska inkontinenca, manj značilno: popolna transverzalna mielitis, motnje segmentne občutljivosti, radiculopathy, občutljiva ataksija, fekalna inkontinenca, simetrija

Pogostejše hemisfere prednjega možganja: subkortikalni kognitivni deficit (izguba spomina in pozornosti), centralna hemipareza, hemianopsija in parcialni epileptični napadi so manj značilni.

Nevropsihološki simptomi: utrujenost, utrujenost, kognitivne motnje (spomin, motnje mišljenja), depresija, manj tesnobe, evforija.

Potrebni znaki kroničnega procesa

Za klinično utemeljitev diagnoze MS je treba ugotoviti znake kroničnega procesa, podobnega valovom, ki vključuje več prevodnih sistemov CNS. Trenutno se uporabljata dve glavni vrsti meril: klinični in paraklinični, pridobljeni z uporabo nevrofizioloških metod, tomografskih študij, analiz cerebrospinalne tekočine in periferne krvi.

Trenutno za klinično vrednotenje v svetu se uporablja lestvica, ki jo je pripravil J. Kurtzke. Obstaja 7 skupin simptomov, za katere je značilna različna stopnja kršitve.

• Simptomi poraza piramidalne poti
• Koordinacijske motnje
• Bolezni lobanjskega živca (razen para II)
• Motnje občutljivosti
• Disfunkcija medeničnih organov
• Poškodba vidnega živca
• Spremembe v obveščevalnih podatkih

Na podlagi odsekov te lestvice je primerno na kratko navesti tipične klinične manifestacije bolezni, ki jih je mogoče ugotoviti med jemanjem anamneze ali nevrološkega pregleda, in oceniti učinkovitost zdravljenja.

Spodaj je navedena pogostnost tipičnih kliničnih manifestacij MS (vključno z anamnezo in nevrološkimi preiskavami) v skladu z odseki FS lestvice po Kurtzke J.F.

Pogostost tipičnih kliničnih manifestacij MS:

• Simptomi piramidalne poti - povprečno 92%
• Koordinacijske motnje - v povprečju 80,5%
• Motnje kranialnega živca (razen za par II) - v povprečju 69,5%
• Oslabitev občutljivosti - v povprečju 71%
• Disfunkcija medeničnih organov - v povprečju 61,5%
• Lezije optičnih živcev - povprečno 46%
• Nevropsihološke motnje - v povprečju 41%

Če upoštevamo minimizirano verzijo diagnoze, bomo videli naslednjo sliko:

1. Starost začetka bolezni
2. Multifokalne lezije osrednjega živčnega sistema (predvsem kombinacija piramidnih in cerebelarnih motenj z motnjami medenice)
3. Progressive remitting course
4. Odkrivanje žarišč demielinizacije na MRI možganov
5. Imunološko zaznavna preobčutljivost na bazični protein mielina

Ta pentad zadostuje za diagnozo bolezni, ne pa tudi za diagnozo bolnika.

Na podlagi teh metod lahko specialist diagnosticira MS.

Pritožbe bolnikov z MS

Med pritožbami začetnih manifestacij multiple skleroze:

• Slabost, utrujenost - 17-48%
• Zmanjšana ostrina vida - 25-45%
• Občutek otrplosti, mravlje, gosja udarca - 25-35%
• Omotica s slabostjo - 15-25%
• Želja po uriniranju ali zadrževanju urina - 3-11%

Multipla skleroza: diagnoza bolezni. Pregled osnovnih metod

Multipla skleroza je kompleksna in težko diagnosticirana bolezen centralnega živčnega sistema (v nadaljevanju osrednji živčni sistem), ki prizadene ljudi, stare od 16 do 60 let.

Glavni problem pri diagnozi bolezni postane nejasna klinična slika, saj je več kot 50 znakov bolezni multiple skleroze in vsak bolnik ima svoj individualni »set«.

Pogosto manifestacije multiple skleroze postanejo remitentne - to pomeni, da ima bolnik faze oslabitve ali popolnega izginotja znakov in manifestacij bolezni (faza remisije). Ta dejavnik tudi znatno oteži diagnozo bolezni.

Iz tega članka se boste naučili, kam se lahko obrnete za diagnosticiranje bolezni, kakšne vrste raziskav in odkrivanja bolezni obstajajo, pa tudi o učinkovitosti teh metod pri postavljanju diagnoze.

Simptomi multiple skleroze - ko je potrebno varovati

V zgodnji fazi je ta bolezen lahko povsem drugačna. Običajno je odvisno od oblike bolezni, v kateri fazi je. Prvi znaki bolezni so lahko blagi in implicitno izraženi ali pa akutni, bolezen pa se lahko zelo hitro nadaljuje in napreduje.

Glavna težava pri diagnosticiranju te vrste bolezni je, da so simptomi njene manifestacije pogosto podobni simptomom drugih bolezni, zato se lahko oceni le po popolnem pregledu.

Naslednje manifestacije morajo biti razlog za varovanje:

• šibkost v okončinah - ena ali več;
• ostra izguba vida, zmanjšanje ostrine na eni ali obeh očesih;
• popolna izguba ali občutno zmanjšanje občutljivosti v določenem delu telesa;
• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• omotica;
• težave z uriniranjem, izguba nadzora nad njim;
• razcepljen vid (diplopija);
• motnje gibljivosti in moteno koordinacijo motorja (ataksija);
• epilepsija;
• impotenca;
• kratkotrajna bolečina, ki nastane zaradi upogibanja glave in raztezanja skozi hrbtenico, ki je podobna električnemu šoku (simptom Lermitte);
• trzanje stoletja (myokimiya), živčni tik;
• kognitivne motnje (demenca).

Tako eden kot več navedenih simptomov se lahko manifestira. Lahko so implicitno izraženi, vendar napredujejo skozi čas - zato je pomembno, da se opravi pravočasen pregled za pravilno diagnozo. Torej, če menite, da ste ogroženi, ste stari od 16 do 60 let in imate nekatere klinične simptome bolezni - ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Kje pojdite, če sumite na multiple sklerozo?

Če ste opazili znake MS, se posvetujte s strokovnjakom - nevrologom ali nevrologom - na kraju priprave na kliniko.

Zdravnik bo opravil primarni pregled in če sumi na prisotnost bolezni, bo pacienta poslal v bolnišnico za temeljito diagnozo in klinične raziskave.

Če v vaši lokalni ambulanti ni ustreznega specialista, prosimo za napotitev v osrednjo regionalno bolnišnico za posvetovanje. V osrednjih bolnišnicah so ponavadi zdravniki tega profila.

Zdravniški strokovnjaki, s katerimi se morate obrniti: nevrolog, nevropatolog, nevropsihiatar.

Anamneza v anamnezi

Ob prvem obisku pri zdravniku ob predpostavki, da imate multiplo sklerozo, vas bo zdravnik prosil, da poveste o trenutnih simptomih in o tistih, ki so morda bili prisotni prej.

Če se odločite za sestanek, je koristno ustvariti dokument, v katerem boste podrobno opisali, kdaj, kako dolgo in kateri simptomi bolezni so vas prej motili. Bodite pozorni, ko govorite, ali ste se v preteklosti obrnili na to vprašanje.

Zdravnik bo preveril z vami naslednje informacije:

• prisotnost drugih bolezni in zdravstvenih težav;
• katere bolezni ste imeli prej?
• katera zdravila so bila uporabljena pri zdravljenju teh bolezni;
• zdravstveno anamnezo vaše družine in prisotnost bolezni CNS pri vaših sorodnikih;
• informacije o vaših slabih navadah - kajenje, uživanje alkohola ali drog.

Nevrološki pregled

Tovrstne raziskave se izvajajo za določitev nevrološkega statusa bolnika. Nevrološki status pomeni prisotnost in oceno resnosti funkcionalnih motenj pri bolniku.

Pri nevrološkem pregledu zdravnik opravi naslednje študije:

• ocenjevanje funkcije lobanjskega živca;
• ocena mišičnega tonusa in motorične funkcije bolnika;
• ocena občutljivosti;
• testiranje refleksov.

V okviru te študije bo zdravnik lahko zaznal prisotnost simptomov lezije osrednjega živčevja, ugotovil nevrološke simptome in predpisal potrebne preglede, ki bodo pomagali pri postavitvi diagnoze in izbiri ustrezne metode za njegovo zdravljenje.

Laboratorijske in klinične metode za diagnozo multiple skleroze v zgodnji fazi

Ker trenutno ni posebnega testa za odkrivanje neposredne multiple skleroze, bo moral bolnik s sumom na to bolezen opraviti različne strojne in laboratorijske teste. Te vključujejo:

• MRI diagnostika ali magnetna resonanca možganov in hrbtenjače.
• Spinalna (lumbalna) punkcija: vzorčenje in analiza cerebrospinalne tekočine.
• Merjenje evociranih potencialov: merjenje električne aktivnosti možganov.
• Računalniška tomografija možganov in hrbtenjače.
• PMRS ali protonska magnetna resonančna spektroskopija.
• SPEMS ali superpozicijski elektromagnetni skener, ki se uporablja za preučevanje možganov.
• Krvne preiskave: njihova naloga je identificirati ali potrditi odsotnost drugih bolezni, ki lahko dajo podobno klinično sliko pri multipli sklerozi.
• Nevrološki pregled - splošni pregled za imenovanje ustreznih študij.

Kot smo že omenili, je treba te študije izvesti celovito za pravilno diagnozo. V nadaljevanju si bomo podrobneje ogledali vsak način diagnosticiranja multiple skleroze.

Masaža lahko pomaga sprostiti mišične krče pri multipli sklerozi. Toda standardna klinična masaža v primeru te diagnoze je nevarna za zdravje ljudi. Kakšna masaža za multiplo sklerozo bo koristna, preberite naprej.

O zdravljenju multiple skleroze v Rusiji, preberite tukaj. Pregled zdravljenja z matičnimi celicami.

Če ste vsaj enkrat izgubili vid ali ste nenadoma izgubili prostorsko orientacijo, morate biti pozorni. Ti simptomi so lahko prvi znaki, ki kažejo na multiplo sklerozo. Tukaj http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html boste izvedeli, kaj se pojavljajo drugi simptomi v zgodnjih fazah te bolezni.

MRI kot diagnostična metoda

MRI je ena najnaprednejših raziskovalnih metod za bolnike z multiplo sklerozo. Ta študija opredeljuje spremembe v možganih ali hrbtenjači bolnika in daje priložnost za njihovo vizualno oceno.

Stopnja občutljivosti MRI pri multipli sklerozi se giblje med 95 in 99%. Zato, če med raziskavo ni bilo sprememb v možganskem tkivu, diagnoza multiple skleroze ni potrjena.

Multipla skleroza na MRI

Pri diagnozi multiple skleroze se MRI uporablja z uvedbo kontrastne tekočine (gadolinij), ki vam omogoča povečanje intenzivnosti signala in povečanje kontrasta slike določenih tkiv.

Raziskave evociranih potencialov

Pri diagnosticiranju multiple skleroze obstajajo trije glavni načini raziskovanja evociranih potencialov.

• študija sluha;
• vizualni pregled;
• študija somatosenzornih evociranih potencialov.

Pri izvedbi vsake od teh vrst študij so elektrode, pritrjene na EEG (elektroencefalograf), pritrjene na pacientovo lasišče. Ta naprava beleži reakcijo možganov, ki jo daje v odgovor na različne dražljaje.

Naloga zdravnika je oceniti hitrost, s katero se možgani odzivajo na signale, ki jih prejme. Slab ali počasen odziv možganov na stimulacijo lahko kaže na prisotnost možganskih lezij.

PMRS kot diagnostična metoda

PMRS vam omogoča oceno stopnje razvoja bolezni. Načelo te študije je sposobnost vizualizacije koncentracije določenih metabolitov v možganskem tkivu.

Pri multipli sklerozi lahko PMRS določi stopnjo koncentracije določenega markerja - N-acetijapartata. Pri multipli sklerozi se njegova vsebnost zmanjša tako v žarišču bolezni (za 75-80%) kot v "beli snovi" - do 50%.

Ponavadi se izvaja v povezavi z MRI za končno potrditev diagnoze.

SPEMS kot diagnostična metoda

Metoda diagnoze multiple skleroze z uporabo superpozicijskega elektromagnetnega skenerja velja za enega najmlajših. Njegova glavna prednost je diagnoza bolezni v zgodnjih fazah razvoja, ko so klinični znaki še vedno blagi.

S pomočjo SPEMS ocenjujemo funkcionalno aktivnost možganskega tkiva. Ta metoda omogoča pridobitev naslednjih podatkov v študiji: t

• spekter encimske aktivnosti;
• spekter nevrotransmiterske aktivnosti;
• gostota ionskih kanalov;
• stopnjo demielinizacije pri multipli sklerozi;
• naravo procesa demielinizacije pri multipli sklerozi.

Ta domača metoda raziskav možganov je bila nedavno uvedena v medicinsko prakso skoraj povsod. Kljub temu je nemogoče natančno diagnosticirati le na podlagi študije, ki uporablja SPEMS.

Diagnoza multipla skleroze zahteva skrbno nego pacienta, le v tem primeru je možno, da se napredovanje bolezni čim bolj odloži. Prehrana za multiplo sklerozo: osnovna načela in primeri receptov. Kako pravilna prehrana vpliva na kakovost življenja za dano diagnozo?

Za vzroke in zdravljenje amiotrofične lateralne skleroze glejte to poglavje.

Lumbalna punkcija

V nekaterih primerih mora zdravnik potrditi diagnozo cerebrospinalne tekočine. Potem je bolniku predpisana lumbalna ali ledvena punkcija.

Med tem postopkom se odvzame tekočina (cerebrospinalna tekočina). Nastala tekočina se pošlje v laboratorijsko analizo.

Pri analizi tekočine, kadar je potrebno diagnosticirati prisotnost multiple skleroze, je treba opozoriti na prisotnost povečanega indeksa globulina (protiteles) in oligoklonskih pasov.

Po prejetju pozitivnih rezultatov tega preskusa je ugotovljeno, da obstaja nenormalni imunski odziv - ki se pojavi pri več kot 90% bolnikov z multiplo sklerozo.

Ta postopek je varen, kljub splošnemu strahu bolnikov, se igla med vnosom tekočine ne dotika hrbtenjače. Edini neprijeten stranski učinek so lahko glavoboli, ki se pojavijo po zbiranju alkoholnih pijač. Toda večina zdravnikov je našla način za spopadanje s temi učinki in postopek postane popolnoma varen, hiter in relativno neboleč.

Diferencialna diagnostika

Ker so številne bolezni podobne v manifestacijah z multiplo sklerozo - po opravljenih testih, zbiranju zgodovine in izvajanju nevroloških preiskav, mora zdravnik postaviti pravilno diagnozo.

Pri ugotavljanju diagnoze "multipla skleroza" se uporablja metoda diferencialne diagnostike.

Njegovo bistvo je v tem, da nevrolog na podlagi podatkov, pridobljenih med preiskavo, izključi tiste, ki niso primerni za dejstva ali znake bolezni, ki jih ima bolnik. Zato se diagnoza zmanjša na edino možno bolezen.

Krvni testi

Diagnosticiranje prisotnosti multiple skleroze z uporabo krvnega testa je nemogoče.

Njena glavna naloga je določiti prisotnost ali odsotnost bolezni, ki imajo podobne simptome manifestacije z multiplo sklerozo. Te bolezni vključujejo:

• Lymska bolezen;
• sistemski eritematozni lupus;
• encefalomielitis;
• osteomielitis;
• sarkoidoza.

Krvni test se izvede v kompleksu z eno od zgornjih metod pregleda - MRI, SPEMS ali PMRS.

Kot kaže praksa, večina zdravnikov praviloma diagnosticira prisotnost bolezni pri izvajanju raziskav z uporabo naprednih metod. MRI in SPEMS so se dobro izkazali, lumbalna punkcija pomaga potrditi diagnozo.

Včasih je treba za določen čas spremljati potek bolezni, da se prepričamo, da je diagnoza pravilna, vendar v večini primerov zdravnik hitro ugotovi prisotnost multiple skleroze pri bolniku. To vam omogoča, da mu dodelite ustrezno terapijo in se neposredno ukvarjate z zdravljenjem bolezni.

Zato je pomembno, da se obisk pri zdravniku ne odloži. Prej ko bo bolezen odkrita, prej se bo mogoče začeti boriti proti njej.

Multipla skleroza

Multipla skleroza je bolezen živčnega sistema, ki se pojavi v mlajših in srednjih letih (15–40 let).

Značilnost bolezni je hkratno poškodovanje več različnih delov živčnega sistema, kar vodi do nastanka pri različnih nevroloških simptomih. Še ena značilnost tečaja bolezni - remitentov. To pomeni izmenjavo obdobij poslabšanja (poslabšanje) in izboljšanje (remisija).

Osnova bolezni je nastanek žarišč za uničenje plašča živcev (mielina) v možganih in hrbtenjači. Ti žarišča se imenujejo plaki z multiplo sklerozo.

Velikost plakov je običajno majhna, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, toda z napredovanjem bolezni je možno tvorjenje velikih konfluentnih plakov.

Razlogi

Vzrok za multiplo sklerozo ni natančno razumljen. Danes je najpogostejša misel, da lahko multipla skleroza nastane zaradi naključne kombinacije številnih neugodnih zunanjih in notranjih dejavnikov pri posamezniku.

Med negativne zunanje dejavnike spadajo

• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• vpliv strupenih snovi in ​​sevanja;
• značilnosti hrane;
• geoekološki kraj bivanja, zlasti njegov vpliv na telo otrok;
• poškodbe;
• pogoste stresne situacije;
• genetska predispozicija, verjetno povezana s kombinacijo več genov, kar povzroča kršitve predvsem v sistemu imunoregulacije.

Vsaka oseba v regulaciji imunskega odziva sodeluje hkrati z več geni. V tem primeru je lahko število interakcijskih genov veliko.

Raziskave v zadnjih letih so potrdile obvezno udeležbo imunskega sistema, primarnega ali sekundarnega, pri razvoju multiple skleroze. Motnje v imunskem sistemu so povezane z značilnostmi gena, ki nadzorujejo imunski odziv.

Najbolj razširjena avtoimunska teorija multiple skleroze (prepoznavanje živčnih celic z imunskim sistemom kot "tujec" in njihovo uničenje).

Glede na vodilno vlogo imunoloških motenj zdravljenje te bolezni temelji predvsem na korekciji imunskih motenj.

Pri multipli sklerozi se virus NTU-1 (ali sorodni neznani patogeni) šteje za povzročitelja. Verjamemo, da virus ali skupina virusov povzroča resno oslabljeno imunsko regulacijo v telesu pacienta z razvojem vnetnega procesa in zlomom mielinskih struktur živčnega sistema.

Pojavi multiple skleroze

Simptomi multiple skleroze so povezani z lezijami več različnih delov možganov in hrbtenjače.

Simptomi poškodbe piramidalne poti se lahko izrazijo s povečanjem piramidalnih refleksov brez zmanjšanja ali z rahlim zmanjšanjem mišične moči ali pojavom utrujenosti v mišicah pri izvajanju gibov, vendar ob ohranjanju osnovnih funkcij.

Znaki poškodbe malih možganov in njegovih prevodnikov se kažejo v tresenju, neusklajenosti gibov.

Resnost teh znakov se lahko razlikuje od minimalnega do nezmožnega izvajanja kakršnih koli premikov.

Značilno za cerebelarno lezijo je zmanjšanje mišičnega tonusa.

Pri bolnikih z multiplo sklerozo se lahko odkrijejo poškodbe lobanjskih živcev, najpogosteje - okulomotorni, trigeminalni, obrazni, hipoglosni živci.

Znaki oslabljene globoke in površinske občutljivosti so odkriti pri 60% bolnikov. Ob tem se lahko pojavi pekoč občutek in pekoč občutek v prstih in prstih.

Motnje v delovanju medeničnega organa so pogosti znaki multiple skleroze: nujna potreba po povečanju, zadrževanje urina in blata ter inkontinenca v kasnejših fazah.

Mogoče je nepopolno praznjenje mehurja, ki je pogosto vzrok urogenitalne okužbe. Nekateri bolniki imajo lahko težave, povezane s spolno funkcijo, ki lahko sovpadajo z disfunkcijo medeničnega organa ali so neodvisen simptom.

Pri 70% bolnikov se ugotavljajo simptomi prizadetosti vida: zmanjšana ostrina vida v enem ali obeh očesih, sprememba vidnih polj, zamegljena slika objektov, izguba svetlobe vida, barvno popačenje, oslabljen kontrast.

Nevropsihološke spremembe pri multipli sklerozi vključujejo zmanjšano inteligenco, vedenjske motnje. Depresija prevladuje pogosteje pri bolnikih z multiplo sklerozo. Pri multipli sklerozi se evforija pogosto kombinira z zmanjšanjem inteligence, podcenjevanjem resnosti stanja in zaviranjem vedenja.

Približno 80% bolnikov z multiplo sklerozo v zgodnjih fazah bolezni ima znake čustvene nestabilnosti z večkratnimi ostrimi spremembami razpoloženja v kratkem času.

Poslabšanje bolnikovega stanja, ko se temperatura okolja dvigne, je povezano s povečano občutljivostjo prizadetih živčnih celic na spremembe v ravnotežju elektrolitov.

Pri nekaterih bolnikih lahko pride do bolečin:

• glavobol
• bolečina vzdolž hrbtenice in medrebrnih prostorov v obliki "pasu",
• bolečine v mišicah, ki jih povzroča zvišan tonus.

V tipičnih primerih multipla skleroza poteka na naslednji način: nenaden pojav znakov bolezni med popolnim zdravjem.

Lahko so vizualne, motorične ali katere koli druge motnje, katerih resnost se razlikuje od subtilne do hudo prizadete funkcije telesa.

Splošno stanje ostaja varno. Po poslabšanju se pojavi remisija, med katero se bolnik počuti praktično zdravo, nato pa ponovno poslabšanje.

Že teže napreduje, za seboj zapušča nevrološko napako in to se ponavlja, dokler se ne pojavi invalidnost.

Diagnostika

Diagnoza multiple skleroze temelji na podatkih iz ankete bolnikov, nevrološkega pregleda in rezultatov dodatnih metod preiskave.

Danes velja za najbolj informativno magnetnoresonančno slikanje možganov in hrbtenjače ter prisotnost oligoklonskih imunoglobulinov v cerebrospinalni tekočini.

Glede na vodilno vlogo imunoloških reakcij v razvoju multiple skleroze je redno raziskovanje pri bolnikih s krvjo - tako imenovano imunološko spremljanje - še posebej pomembno za spremljanje bolezni.

Imuniteto je treba primerjati s prejšnjimi kazalci istega bolnika, ne pa zdravih ljudi.

Zdravljenje multiple skleroze

Pri zdravljenju se uporabljajo protivirusna zdravila. Osnova za njihovo uporabo je domneva o virusni naravi bolezni.

Betaferon je najučinkovitejše zdravilo za multiplo sklerozo. Skupno trajanje zdravljenja je do 2 leti; ima stroge indikacije: imenovan je za bolnike z remitentno obliko sedanjega in ne neobdelanega nevrološkega primanjkljaja.

Izkušnje z uporabo betaferona so pokazale znatno zmanjšanje števila eksacerbacij, njihove lažje poteze, zmanjšanje, glede na magnetno resonančno slikanje, celotne površine žarišč vnetja.

Podoben učinek je reaferon-A. IFN je predpisan 1,0 w / m 4-krat na dan 10 dni, nato pa 1,0 w / m enkrat na teden 6 mesecev.

Uporabljajo se tudi induktorji interferona:

• last-mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipiridamol,
• nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, voltaren).

Ribonukleaza - encimski pripravek, ki izhaja iz trebušne slinavke goveda, zavira reprodukcijo številnih virusov, ki vsebujejo RNA.

Ribonukleazo dajemo 25 mg i / m 4-6-krat na dan 10 dni.

Zdravilo se uporablja po testu: delovna raztopina RNA-ase v odmerku 0,1 se injicira subkutano na notranjo površino podlakti. Podobno se v simetrično območje injicira 0,1 ml slanice (kontrola). Reakcija se odčita po 24 urah. Negativno - brez lokalnih manifestacij.

V primeru rdečice, otekline mesta injiciranja RNAaze se zdravilo ne uporablja.

Dibazol ima protivirusne, imunomodulatorne učinke. On se predpisuje v mikro odmerkih 5–8 mg (0,005–0,008) v obliki tablet vsakih 2 uri 5–10 dni.

Pri multipli sklerozi se uporabljajo hormoni - glukokortikoidi. Obstajajo številne sheme za uporabo glukokortikoidov pri multipli sklerozi.

Sinakten depot je sintetični analog hormona kortikotropina, ki ga sestavlja prvih 24 aminokislin, je zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje multiple skleroze.

Lahko se uporablja kot samostojno sredstvo in v kombinaciji z glukokortikoidi. Delovanje synacthen depota se nadaljuje po eni injekciji 48 ur.

Obstaja več možnosti za njegovo uporabo: zdravilo se daje 1 mg enkrat na dan za en teden, nato pa v istem odmerku v 2-3 dneh, 3-4 krat, nato enkrat na teden, 3-4 krat ali 1 mg za 3 dni, nato po 2 dneh tretjega poteka zdravljenja 20 injekcij.

Zapleti pri jemanju zdravil te skupine - sindrom Itsenko-Cushing, zvišanje krvnega sladkorja, edem, astenija, bakterijske okužbe, krvavitve v želodcu, katarakta, srčno popuščanje, hirzutizem, vegetativno-žilne bolezni.

Pri jemanju velikih odmerkov glukokortikoidov je potrebno hkrati predpisati zdravilo Almagel, prehrano z nizko vsebnostjo natrija in ogljikovih hidratov, bogato s kalijem in beljakovinami ter pripravki kalija.

V sintezi glukokortikoidov sodeluje askorbinska kislina. Njegov odmerek se zelo razlikuje in je odvisen od stanja bolnika.

Etimizol aktivira hormonsko funkcijo hipofize, kar vodi do povečanja ravni glukokortikosteroidov v krvi, ima protivnetno in antialergijsko delovanje. Dodelite 0,1 g 3-4 krat na dan.

Dodatna zdravljenja

Nootropil (piracetam) se daje peroralno po 1 kapsuli 3-krat na dan, odmerek pa se prilagodi na 2 kapsuli 3-krat na dan, ko pa se doseže terapevtski učinek, se odmerek zmanjša na 1 kapsulo 3-krat na dan.

Pri zdravljenju piracetama so možni zapleti v obliki alergijskih reakcij, kar je v veliki meri posledica prisotnosti sladkorja v pripravku. Zato je med tekom potrebno omejiti količino sladkorja v hrani in odpraviti sladkarije iz prehrane. Potek zdravljenja z nootropilom - 1-3 mesece.

Glutaminska kislina - do 1 g 3-krat na dan.

Pokazalo se je, da Actovegin izboljšuje presnovne procese v možganih. Zdravilo se vnaša v kapljico v / v količino 1 ampule z glukozo s hitrostjo 2 ml / min.

Tesni učinek ima solkozeril, ki je predpisan v / v. Izboljšuje presnovne procese, regeneracijo tkiva.

Cerebrolizin za multiplo sklerozo je priporočljivo vnesti v / v 10 ml, skupaj 10 injekcij.

Transfuzija plazme je zelo učinkovita metoda zdravljenja. Uporabijo se domača in sveža zamrznjena plazma 150–200 ml i / v 2–3-krat v presledkih 5–6-dnevne infuzije.

Terapija desenzibilizacije: Kalcijev glukonat se pogosto uporablja v / v ali v tabletah, suprastinu, tavegilu itd.

Dekongestivi se uporabljajo razmeroma redko.

Od diuretikov je prednostna furosemid - 1 tableta (40 mg) enkrat na dan zjutraj. Če je učinek nezadosten, ponovite postopek naslednji dan ali opravite naslednji postopek zdravljenja: 3 dni, 1 tableta, nato 4-dnevni odmor in sprejem še 3 dni po isti shemi.

To pomeni, da povečate uriniranje, lahko dodate gemodez. To zdravilo ima tudi protitoksične učinke. Hemodez se daje intravensko po 200–500 (odraslih) v obliki toplote (pri temperaturi 35–36 ° C 40–80 kapljic na minuto, skupaj 5 injekcij z intervalom 24 ur. V nekaterih primerih je koristno nadomestiti injiciranje hemodis z uvedbo reopoliglucina.

Reopoligljukin poleg učinka razstrupljanja izboljša krvno sliko, obnovi pretok krvi v kapilarah.

Dalargin normalizira regulatorne beljakovine, je imunomodulator, deluje na funkcionalno stanje celičnih membran in na prevodnost živcev. Priporočljivo je, da 1 mg / m 2-krat na dan 20 dni.

T-aktivin se aplicira pri 100 mcg dnevno 5 dni, potem pa po 10-dnevnem odmoru še 100 mcg 2 dni.

Plazmafereza pri zdravljenju multiple skleroze

Ta metoda se uporablja v hudih primerih z eksacerbacijami. Priporočljivo od 3 do 5 sej.

Plazmafereza uporablja veliko možnosti: od 700 ml do 3 litre plazme med vsako sejo (po 40 ml na 1 kg mase), povprečno 1000 ml. Odstranjena tekočina se kompenzira z albuminom, polionskimi raztopinami, reopoliglucinom. Tečaj 5-10 sej.

Plazmafereza: 2 dni na tretji 5-krat ali vsak drugi dan.

Običajno se plazmafereza kombinira z uvedbo metipreda (po plazmafereznem injiciranju 500–1000 mg i.v. v 500 ml fiziološke raztopine, 5-krat), čemur sledi preklop na prednizon vsak drugi dan s hitrostjo 1 mg / kg s 5-miligramskim zmanjšanjem odmerka. do vzdrževalnega odmerka (10 mg 2-krat na teden).

Citokrom-C je encim, ki izhaja iz tkiva srca goveda. Predpisuje se v 4–8 ml 0,25-odstotne raztopine 1-2-krat dnevno intramuskularno. Pred začetkom uporabe citokroma se določi individualna občutljivost na to: 0,1 ml pripravka se injicira / izloči. Če se v 30 minutah ne pojavi rdečina obraza, srbenje, urtikarija, lahko nadaljujete z zdravljenjem.

Sredstva za izboljšanje krvnega obtoka

Nikotinska kislina ima izrazit vazodilatacijski učinek. Dajanje zdravila se uporablja v naraščajočih odmerkih od 0,5 (1,0) do 7,0 ml / m in od 7,0 do 1,0.

Podoben učinek ima ksantinol nikotinad. Sinonimi: theonikol, komplamin. Zdravilo združuje lastnosti snovi teofilinske skupine in nikotinske kisline, deluje na periferno cirkulacijo, povečuje možgansko cirkulacijo.

Pri multipli sklerozi se je cinarizin dobro izkazal. Njegova uporaba je dolga (do nekaj mesecev) v odmerku 25–75 mg (odvisno od resnosti bolezni) 3-krat na dan.

Cinnarizin ima večstransko delovanje: izboljša cerebralno in koronarno cirkulacijo, mikrocirkulacijo, pozitivno vpliva na kri, lajša vazospazem itd.

Cavinton se uporablja pri zdravljenju multiple skleroze. Če ni kontraindikacij (nosečnost, aritmije), se daje peroralno za 1-2 tableti (0,02) 3-krat na dan. Selektivno razširi možganske žile, izboljša oskrbo možganov s kisikom in prispeva k absorpciji glukoze v možganih.

Obstajajo informacije o možnosti uporabe zdravila Cavinton v obliki intravenske injekcije (kapalne infuzije). Uvedite ga v odmerku 10–20 mg (1-2) ampul v 500 ml izotonične raztopine.

Trental, zvončki, pentamer, agapurin imajo akcijo blizu kavintona. Trental je predpisan v odmerku 0,2 (2 tableti) 3-krat na dan po obroku. Po nastopu terapevtskega učinka se odmerek zmanjša na 1 tableto 3-krat na dan. V obdobju 90-180 minut intravensko dajemo 0,1 mg (1 ampula) v 250–500 ml izotonične raztopine. V prihodnosti se lahko odmerek poveča.

Sredstvo, ki izboljšuje možgansko in koronarno cirkulacijo, je zvončki. Dobro prenaša, ne more se predpisati le pri hudih oblikah koronarne ateroskleroze in v predkolaptoidnih pogojih. Običajno se jemlje v odmerku 25 mg več mesecev, 1-2 kapsuli na uro pred obroki 3-krat na dan.

Fitin, kompleksen organski pripravek fosforja, ki vsebuje mešanico kalcijevih in magnezijevih soli različnih inozitolnih fosfornih kislin, je tonik, ki izboljšuje delovanje možganov. Za multiplo sklerozo vzemite 1-2 tableti 3-krat na dan.

Tocopherol acetat (vitamin E) je antioksidant, varuje različna tkiva pred oksidativnimi spremembami, sodeluje pri biosintezi beljakovin, celični delitvi, tkivnem dihanju. Ima sposobnost zaviranja peroksidacije lipidov. Dnevni vnos - 50–100 mg 1–2 mesece (ena kapljica 5%, 10% ali 30% raztopine pripravka iz kapalke vsebuje 1,2, 6,5 mg tokoferol acetata).

Folk zdravila v zdravljenju multiple skleroze

Semena kaljene pšenice: 1 žlica pšenice se opere s toplo vodo, položi med plasti platna ali druge tkanine, položi na toplo mesto. Po 1-2 dneh se pojavijo poganjki 1-2 mm.

Sprouted pšenice je skozi mlin za meso, vlije vroče mleko, kuhati kaša. Jejte naj bi zjutraj, na prazen želodec. Sprejemati dnevno v mesecu, nato 2-krat na teden. Tečaj traja 3 mesece. Semena pšeničnega pšenice vsebujejo vitamine B, hormonske snovi, elemente v sledovih.

Propolis je odpadni proizvod čebel. Priprava 10% raztopine: 10,0 propolisa zdrobimo, zmešamo z 90,0, segreto na 90 ° maslo, dobro premešamo. Vzemite s 1/2 čajne žličke, medu z marmelado (z dobro vzdržljivostjo) 3-krat na dan. Postopoma se lahko sprejem poveča na 1 čajno žličko 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 mesec.