Sekundarna trombocitoza: vse o patologiji

Krvne patologije so lahko povezane s kršitvijo kemijske sestave plazme, spremembo narave pretoka tekočine in neravnovesjem oblikovanih elementov. Z presežkom trombocitov v krvi v ozadju katere koli bolezni zdravniki govorijo o sekundarni trombocitozi. Ta patologija je lahko vzrok za različne zaplete, vendar je resnost bolnikovega stanja v veliki meri odvisna od primarne bolezni.

Informacije o patologiji

Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi.

Trombocitoza je patologija krvi, pri kateri se odkrije presežek krvnih celic (trombocitov). Običajno zdravniki diagnosticirajo to stanje z rutinskimi preiskavami krvi. Če pride do spremembe števila trombocitov v ozadju druge patologije, govorimo o sekundarni trombocitozi. Ta motnja se najpogosteje odkrije po naključju med rutinsko diagnozo.

Za razliko od primarne bolezni sekundarna trombocitoza ni povezana s patologijo rdečega kostnega mozga. To je lahko posledica disfunkcije srčno-žilnega sistema, onkologije ali drugih bolezni, ki niso neposredno povezane z nastajanjem trombocitov. Tudi sekundarna oblika motnje je nevarna, vendar morajo zdravniki najprej obravnavati glavni vzrok bolezni.

Sekundarna trombocitoza je pogosta diagnoza pri pediatriji. Tako lahko primarne hematološke bolezni, kot je anemija, pri otrocih povzročijo prekomerno tvorbo normalnih trombocitov v rdečem kostnem mozgu. Pri odraslih je najpogostejša identifikacija primarne oblike bolezni.

Trombociti so majhni celični fragmenti krvi, ki ne vsebujejo jedra in se tvorijo v rdečem kostnem mozgu.

Običajno naravni procesi ohranjajo stalno število krvnih celic v krvi zaradi nastajanja novih trombocitov v kostnem mozgu in uničenja starih celic v vranici. Prekomerno ali nezadostno število teh komponent krvi neugodno vpliva na hematološke funkcije.

Glavna funkcija trombocitov je sodelovanje pri strjevanju krvi (koagulacija). Torej bele krvne celice medsebojno delujejo z različnimi plazemskimi koagulacijskimi beljakovinami, kar ima za posledico gosto cev, ki lahko prepreči izgubo krvi zaradi kršenja integritete žilne stene. Poleg tega trombociti izločajo specifične rastne faktorje, ki spodbujajo hitro celjenje prizadetih tkiv. Prekomerno število trombocitov kaže na visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov v zdravih posodah, ki lahko povzročijo motnje cirkulacije.

Vzroki

Sekundarna trombocitoza se pojavi v ozadju drugih bolezni

Kot smo že omenili, je sekundarna trombocitoza zaplet osnovne bolezni. Te oblike patologije ne spremlja nastajanje velikega števila nenormalnih trombocitov, kar je značilno za maligno neoplazmo rdečega kostnega mozga.

Pogosto je glavni vzrok trombocitoze za pacienta nevarnejši, vendar je zdravljenje tega zapleta pomembno tudi za preprečevanje razvoja življenjsko nevarnih stanj.

Možni vzroki in dejavniki tveganja:

• Akutna izguba krvi na ozadju ekstenzivnih krvavitev.
• Alergijske reakcije.
• Maligne neoplazme različnih organov.
• Kronična odpoved ledvic ali druga huda bolezen ledvic.
• Prekomerna telesna dejavnost.
• Kirurške intervencije, pri katerih pride do obsežne poškodbe tkiva.
• Zoženje koronarne arterije.
• Koronarna bolezen srca in miokardni infarkt.
• Hude nalezljive bolezni: tuberkuloza, HIV in drugi.
• Pomanjkanje železa in anemija, povezana s tem stanjem.
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov.
• Posledica operacije odstranitve vranice.
• Hemolitična anemija, ki jo spremlja uničenje rdečih krvnih celic v ozadju avtoimunskih motenj.
• Zlom kosti
• Sistemski avtoimunski in vnetni procesi: revmatoidni artritis, celiakija, bolezni vezivnega tkiva in vnetje črevesja.
• Vnetje tkiva trebušne slinavke (pankreatitis).
• Večje tkivo opekline.
• Jemanje adrenalina, tretinoina, vinkristin sulfata, heparina in kortikosteroidnih zdravil.
• Povečana velikost vranice in disfunkcija organov.

Veliko število možnih vzrokov za patologijo otežuje diagnozo. Zdravnik mora iskati primarne klinične manifestacije bolezni.

Simptomi in znaki

Bolezen lahko povzroči žilno trombozo.

Sekundarna trombocitoza redko povzroča simptome, ki se razlikujejo od osnovne bolezni.

Pri hudih boleznih, kot so maligne novotvorbe in sistemske okužbe, bolniki ne upoštevajo neizraženih znakov zapletov osnovne bolezni. Zato je ta patologija običajno naključna diagnostična ugotovitev.

Možni znaki trombocitoze:

• Omotičnost in glavobol.
• Slabost in bruhanje.
• Bolečina v prsnem košu.
• Šibkost in utrujenost.
• Izguba zavesti
• Začasna okvara vidne funkcije.
• Utrujenost okončin, mravljinčenje v koži.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje povečanja števila belih krvnih celic v krvi.

Diagnostične metode

Če sumite na trombocitozo, se obrnite na hematologa. Med sprejemom zdravnik bolnika vpraša o simptomih, pregleda anamnestične podatke, da prepozna dejavnike tveganja in opravi splošni pregled. Med palpacijo lahko zdravnik opazi spremembo velikosti vranice.

Za diagnozo trombocitoze je treba opraviti popolno krvno sliko

Poleg tega podatki o pregledu pogosto kažejo na prisotnost okužbe ali avtoimunske bolezni. Za predhodno diagnozo lahko zahtevajo laboratorijske in instrumentalne preglede.

Osnovne diagnostične metode:

1. Popolna krvna slika - laboratorijski test, ki kaže število in razmerje krvnih celic. Pri sekundarni trombocitozi zdravniki odkrijejo presežek normalnih belih krvnih celic. Če je vzrok trombocitoze kronični vnetni proces, lahko zdravniki ugotovijo tudi povečanje števila belih krvnih celic.
2. Mikroskopija krvnega razmaza za oceno strukture in aktivnosti identificiranih trombocitov.
3. Ultrazvočna diagnoza - skeniranje organov z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi. Ta metoda se uporablja za pregled vranice.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje za iskanje temeljnih vzrokov za to stanje.

Običajno mora biti število trombocitov v mikrolitru krvi od 150 do 450 tisoč celic. Če bolnikova mikroliter vsebuje več kot 450 tisoč trombocitov, so potrebne dodatne diagnostike.

Pomembna diagnostična merila:

• Koncentracija železa v krvi.
• Prisotnost znakov vnetja.
• Prisotnost označevalcev raka.

Za izključitev primarne trombocitoze je lahko potrebna biopsija rdečega kostnega mozga.

Zdravljenje in zapleti

Zdravljenje je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.

Glavni cilj je zdravljenje temeljnih vzrokov bolezni in normalizacije ravni trombocitov. Če je stanje posledica velike izgube krvi, travme ali operacije, ni potrebno posebno zdravljenje. V nasprotju s tem morajo kronične okužbe, vnetna stanja, avtoimunske bolezni in tumorji zahtevati obvezno zdravljenje. Odstranitev vranice lahko povzroči kronično trombocitozo, ki je ni mogoče popraviti.

Sekundarna trombocitoza praviloma ne povzroča komplikacij koagulacijskega sistema, zato ni treba odpraviti posledic osnovne bolezni. V redkih primerih, ko je v krvi preveč trombocitov, zdravniki predpisujejo aspirin. Če je bolezen povezana z pomanjkanjem železa, lahko zdravnik predpiše posebno dieto.

Priporočeni izdelki za pomanjkanje železa:

• Rdeče meso: govedina, svinjina.
• Ptice z nizko vsebnostjo maščob.
• Ajdovi drobljenci
• Kruh Bran
• Ribe v pločevinkah.
• Fižol in leča.
• Jajca v kakršni koli obliki.
• Sok granatnega jabolka.
• Bujni boki.
• Mlečni izdelki

Več informacij o trombocitih najdete v videoposnetku:

Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, vendar sama sekundarna oblika trombocitoze ne velja za resne zaplete. Ob znatnem povečanju števila trombocitov obstaja tveganje za trombozo krvnih žil in ishemijo vitalnih organov, zato mora zdravnik redno spremljati stanje krvi in ​​srčno-žilnih funkcij.

Tako je sekundarna trombocitoza pogost zaplet pri različnih boleznih. Glavna naloga hematologa je ugotoviti vzroke za to stanje in preprečiti morebitne negativne posledice.

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Trombocitoza

Splošne informacije

Trombocitoza je stanje, pri katerem se število krvnih ploščic v krvi poveča. Postajajo več kot 400.000 na kubični milimetar. Trombocitozo lahko povzroči preveč aktivna proizvodnja trombocitov v rdečem kostnem mozgu (npr. Z eritremijo), ki upočasni njihov razpad (po amputaciji vranice), zmanjša porazdelitev trombocitov v krvnem obtoku (z intenzivnim fizičnim ali živčnim stresom) in drugimi dejavniki. Trombocitoza lahko povzroči trombozo, v nekaterih primerih opisano stanje povzroči krvavitev zaradi pomanjkljivosti samih trombocitov (trombocitopenična purpura) ali zaradi slabe mikrocirkulacije krvi. Zdravljenje trombocitoze pri otroku ali odraslem je preprečevanje tromboze in zdravljenje glavne bolezni, ki povzroča povečanje ravni trombocitov.

Vzroki

Primarna trombocitoza je hematološka motnja, ki jo povzročajo motnje v delovanju matičnih celic kostnega mozga. Posledica te kršitve je znatno povečanje števila trombocitov v krvi. Mehanizem napredovanja te bolezni je znanost še vedno neznan. Predlagana je hipoteza o klonski kršitvi kostnega mozga. Bolezen je še posebej težka, če se poveča tveganje za trombozo.

Vzroki trombocitoze sekundarnega tipa vključujejo naslednje:

1. Nalezljive. Najpogostejši vzrok bolezni. Trombocitozo običajno sprožijo bakterije (zelo pogosto - meningokokna okužba), manj pogosto - virusi, paraziti, glive. Bolezen kaže jasne znake. Drugi simptomi vključujejo kršitev drugih krvnih parametrov: povečanje vsebnosti levkocitov (levkocitoze) in limfocitov (limfocitoza), kar kaže na prisotnost vnetja in eozinofilijo (povečanje števila eozinofilcev), kar je značilno za parazitske patogene. Za diagnostične namene se uporabljajo tudi enostavni biološki testi, kot je detekcija C-reaktivnega proteina.

Med nalezljivimi vzroki so naslednje vrste:

• bakterijske okužbe (pljučnica, meningitis);
• virusni (hepatitis, encefalitis, virusne lezije prebavnega trakta);
• parazitske;
• glivična (drozd, aspergiloza).

2. Hematološki, najpogosteje - pomanjkanje železa. Kako natančno se bolezen razvije z pomanjkanjem železa, še ni znano. Vendar pa se v medicinski praksi pri odkrivanju simptomov trombocitoze test za feritin uporablja neomejeno.

Vsi razlogi za povečanje proizvodnje trombocitov v kostnem mozgu in povečanje števila teh celic s pojavom vpletenosti. Ta proces je značilen za anemijo, akutno izgubo krvi, stanja, ki jih povzroča kemoterapija.

3. Vzrok reaktivne trombocitoze je lahko odstranitev vranice. Običajno se v tem organu akumulira tretji del vseh proizvedenih trombocitov. Po odstranitvi vranice se volumen porazdelitve krvi zmanjša in število trombocitov v njem se umetno poveča. Isti pojav je značilen tudi za asplenijo, pri kateri vranik iz rojstva ni prisoten pri človeku. Reaktivna trombocitoza pri otrocih se lahko pojavi pri funkcionalni aspleniji (bolezni, pri kateri vranica postopoma atrofira). Ko je aspleny, je skupno število trombocitov normalno, vendar ne najdejo mesta v vranici in vstopijo v splošni krvni obtok.

4. Poškodbe in kirurški posegi. Poleg posttravmatskega stresa in učinkov operacije je vzrok trombocitoze pomembna poškodba človeškega tkiva med pankreatitisom, enterokolitisom ali nekrozo tkiva.

5. Vnetja lahko sprožijo povečanje števila trombocitov. Praviloma je to posledica povečanja vsebnosti vnetnega interlevkina. Ta komponenta povečuje tvorbo hormona trombopoietina, ki uravnava mehanizme zorenja, delitve in sproščanja trombocitov v krvni obtok.

Za vnetne razloge so:

• juvenilni revmatoidni artritis;
• spondiloartritis;
• sarkoidoza;
• kronična vnetna bolezen jeter;
• Kawasakijev sindrom;
• Schönleinova bolezen;
• kolagenozo.

6. Maligni tumorji lahko povzročijo povečanje števila trombocitov v krvi. Najbolj nevarni v tem pogledu so limfomi obeh tipov, hepatoblastom in nevroblastom. Celovit pregled, vključno z rentgenskim slikanjem prsnega koša in ultrazvočnim pregledom trebušnih organov, pomaga diagnosticirati določeno bolezen.

7. Povečana raven trombocitov lahko povzroči nekatera zdravila. Med njimi so:

• kortikosteroidi, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za inhalacijo;
• simpatikomimetiki;
• antimitotiki.

Trombocitoza v splošnem krvnem testu: zdravljenje in vzroki

Trombociti so specifične krvne celice, ki so odgovorne za eno najpomembnejših funkcij, strjevanje. Običajno je v krvnem testu pri odraslih njihovo število v razponu od 250 do 400 tisoč na kubični meter / mm. Njihovo povečanje za več kot 500 tisoč imenujemo trombocitoza.

Vrste trombocitoze

1. Clonal - najbolj nevarna vrsta, različne primarne.
2. Esencialna trombocitoza (primarna) se po 60 letih pogosteje pojavlja pri starejših.
3. Reaktivna trombocitoza (sekundarna) - pogosteje so izpostavljeni otroci in mladostniki. Razvija se v primeru drugih krvnih bolezni ali kroničnih bolezni.

Vzroki razvoja

Klonska trombocitoza je opažena pri osebah, starejših od 50 do 60 let. Razlog je tumorska mutacija krvnih celic stebla. V tem primeru se povečuje proizvodnja trombocitov z okvarami in ta proces ni nadzorovan. Po drugi strani pa okvarjene celice ne obvladujejo svoje glavne funkcije - tvorbe tromba.

Primarna trombocitoza se razvije v onkoloških ali benignih tumorskih procesih v hematopoetskem sistemu, ko se v kostnem mozgu pojavi povečana proliferacija več hematopoetskih otočkov.

Sekundarna trombocitoza se najpogosteje opazi, ko:

1. Različni infekcijski procesi, kot so bakterijske, virusne, glivične, parazitske, meningokokne, tuberkulozne in druge.
2. Anemija zaradi pomanjkanja železa.
3. Različne kolagenoze, kot so revmatizem ali revmatoidni artritis
4. Onkološke bolezni na ozadju kemoterapije. V tem primeru opazimo idiopatsko reakcijo. To se odraža v razvoju strikturne induracije v kostnem mozgu in motnji normalnega procesa tvorbe krvi.
5. Odstranitev vranice, ki nabira trombocite, ki so služili svojemu času. V odsotnosti tega organa trombociti začnejo krožiti v splošnem krvnem obtoku.
6. Poškodbe, operacije.
7. Jemljem nekaj zdravil.
8. Nosečnost zaradi sprememb nekaterih fizioloških procesov v ženskem telesu, na primer: zmanjšanje metabolizma, povečanje BCC - volumen cirkulirajoče krvi, anemija pomanjkanja železa.
9. Prekomerno fizično napor, na primer pri športnikih med tekmovanji.
10. Povišano število trombocitov po trombocitopeniji.
11. Odvisnost od alkohola.

Simptomi trombocitoze

Upoštevajte primarno in reaktivno trombocitozo posebej. Torej

Za simptomatologijo primarne trombocitoze so značilne nespecifične klinične manifestacije in naključno odkrivanje. Ta pogoj je značilen za:

1. Znatno povečanje trombocitov.
2. Spremembe normalne morfološke strukture in funkcij, ki lahko povzročijo nastanek trombov in spontane krvavitve pri starejših in starejših osebah. Najpogosteje se pojavijo v prebavnem traktu in se periodično ponavljajo.
3. Pri ponavljajoči se izgubi krvi lahko razvije anemija pomanjkanja železa.
4. Morda pojava podkožnih hematomov, ekhimoza.
5. Cianoza kože in vidne sluznice.
6. Srbenje in mravljinčenje v prstih prstov.
7. Tromboza pri porazu majhnih žil, ki vodijo v nastanek razjed ali razvoj takšnih zapletov kot gangrena.
8. Povečanje velikosti jeter - hepatomegalija in vranica - splenomegalija.
9. Srčni napadi vitalnih organov - srce, pljuča, vranica, kap.
10. Pogosto se lahko pojavijo simptomi vegetativno-žilne distonije: migreni podobni glavoboli, visok krvni tlak, hitro bitje srca, zasoplost, tromboza krvnih žil različnih velikosti.
11. Laboratorijska diagnoza daje sliko visoke stopnje trombocitoze do 3000, skupaj z izrazitimi morfološkimi in funkcionalnimi motnjami v njih. To se kaže v neverjetni kombinaciji krvavitve in nagnjenosti k trombozi.

Takšna neizražena klinična manifestacija esencialne trombocitoze pogosto postane kronična. Hkrati je treba nujno obravnavati esencialno trombocitemijo takoj, ko jo odkrijemo, saj je z pravilno postavljeno diagnozo, z ustreznim in natančno izbranim zdravljenjem, sposobna terapevtskega učinka.

Simptomi sekundarne ali reaktivne trombocitoze.

Za to bolezen je značilno tudi povečanje ravni trombocitov, vendar že zaradi prekomerne aktivnosti hormona trombopoetina. Njegove funkcije vključujejo nadzor nad delitvijo, zorenjem in vstopom zrelih trombocitov v krvni obtok. Hkrati se proizvaja veliko število trombocitov z normalno strukturo in funkcijo.

Zgornji simptomi se pridružijo:

• Ostre in pekoče bolečine v okončinah.
• Kršitev med nosečnostjo, spontana prekinitev.
• Hemoragični sindrom, ki je tesno povezan z DIC, diseminirano intravaskularno hemolizo. Hkrati se v procesu kontinuirane tromboze povečuje poraba faktorjev strjevanja krvi

Trombocitoza pri otroku

Ta bolezen se lahko razvije tudi pri otrocih. Hkrati se število trombocitov, odvisno od starosti otroka, giblje od 100-400 tisoč pri novorojenčku do 200-300 tisoč pri otroku, starejšem od enega leta.

Primarna trombocitoza pri otrocih je dedni dejavnik ali pridobljena - levkemija ali levkemija.

Sekundarna trombocitoza je stanje, ki ni povezano s težavami hematopoetskega sistema. Te vključujejo:

1. pljučnica,
2. osteomielitis,
3. anemija zaradi pomanjkanja železa,
4. bakterijskih ali virusnih okužb
5. bolezni ali zlomi cevnih kosti, t
6. odstranitev vranice.

Zdravljenje trombocitoze

Temeljito smo opisali vzroke trombocitoze, zdaj o zdravljenju. Ta bolezen je multivariatna. Ni jasne klinične slike. Simptomatologija je primerna za arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, anemijo, končno, za onkološka stanja. Zato je uspešno zdravljenje trombocitoze odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze, ustreznosti zdravniških receptov in doslednega upoštevanja načrta zdravstvenih ukrepov na strani pacienta.

Še posebej bi rad poudaril, da je primarna trombocitoza bolezen mieloproliferativnih tumorjev z ugodno prognozo, če se bolniki pravilno upravljajo. In lahko živijo tako dolgo kot drugi ljudje.

Reaktivna trombocitoza vključuje predvsem zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje se izvaja na štirih glavnih področjih:

• Preprečevanje trombocitoze.
• Cytoreduktivna terapija.
• Ciljno zdravljenje.
• Preprečevanje in zdravljenje zapletov trombocitoze.

Preprečevanje je sestavljeno iz:

• Vodenje zdravega načina življenja je opustitev kajenja, jemanje drog, zloraba alkohola. Boj proti sedečemu življenjskemu slogu: šport, kolesarjenje, fitnes.
• Prilagodite moč. Pogosti in delni obroki. Prehrana za trombocitozo mora biti bogata po vsebini:
• Jod, ki ga najdemo v velikih količinah v alpah - morske alge, ribe.
• Kalcij je fermentirani mlečni izdelek.
• Železo - rdeče meso.
• Vitamini skupine B - zelena zelenjava: redkev, bolgarski poper, bučke, brokoli itd.
• Vitamin C - to so sveži limonini, oranžni, blackberry sokovi, razredčeni z vodo v razmerju 1: 1
• Pitje zadostne količine vode na dan do 2 litrov, da se prepreči zgostitev krvi, še posebej v vroči sezoni.
• Jemanje zdravil za zniževanje lipidov za vzdrževanje normalne ravni maščob (lipidov) v telesu. Zlasti za zmanjšanje števila in velikosti aterosklerotičnih plakov.
• Sprejemanje antihipertenzivnih zdravil za vzdrževanje normalne ravni A / D - krvnega tlaka.
• Nadomestilo za sladkorno bolezen - diabetes. Stalno opazovanje pri endokrinologu in jemanje antidiabetičnih zdravil.
• Hirudoterapija je zdravljenje s pijavkami. Tečaj je sestavljen iz 5-7 postopkov s intervalom 2-3 dna. Ko grize kožo osebe v rani, pijavke vbrizgamo hirudin, ki ima edinstveno lastnost - za redčenje krvi, zmanjšanje ravni trombocitov v njem.

Citoreduktivna terapija je zmanjšanje prekomerne tvorbe trombocitov s citostatiki.

Ciljna terapija je usmerjena v najboljše molekularne mehanizme rasti tumorjev, saj so osnova za razvoj klonske in esencialne trombocitoze.

Preprečevanje in zdravljenje zapletov. Ta bolezen lahko povzroči tudi grozne zaplete. Med njimi so srčni napadi različnih organov in gangrena okončin. V zvezi s tem je posebna pozornost namenjena zdravljenju zdravil za vse povezane bolezni.

Trombocitoza se lahko in mora zdraviti. Popolnoma se lahko popravi z zgodnjim odkrivanjem. Takoj po prvem pojavu katerega koli od zgoraj navedenih simptomov se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. In bodite vedno zdravi!

Trombocitoza

Trombocitoza je povečanje števila trombocitov v krvi. Med trombocitozo lahko raven trombocitov doseže približno 500.000 na kubični meter. mm Razlogi za razvoj te bolezni so lahko: prehitra tvorba trombocitov v samem kostnem mozgu, upočasnitev njihovega razpadanja, sprememba njihove porazdelitve v krvnem obtoku itd.

Trombocitoza v krvi je vzrok za tvorbo krvnih strdkov. V nekaterih primerih lahko trombocitoza povzroči krvavitev zaradi okvare trombocitov in zaradi motene mikrocirkulacije krvi. Terapija trombocitoze je preprečevanje tromboze in zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča povečanje ravni trombocitov.

Povzroča trombocitozo

Ugotovitev vrste trombocitoze je izjemno pomembna, ker klonska trombocitoza krvi pogosto spremlja nastanek trombotičnih zapletov in zahteva temeljit terapevtski pregled.

Pri drugih mieloproliferativnih boleznih (policitemija vera, kronična levkemija, esencialna trombocitemija itd.) Trombocitoza deluje kot glavni zaplet, ki vpliva na naravo osnovne bolezni in povzroča zaplete z nastajanjem krvnih strdkov.

Trombocitoza je lahko več vrst: klonska trombocitoza, primarna trombocitoza, sekundarna trombocitoza. Klonska in primarna trombocitoza imata v svojem jedru podoben razvojni vzorec.

Pri klonski trombocitozi je vzrok za razvoj defekta hematopoetskih matičnih celic. Te matične celice imajo tumorski značaj v primeru mieloproliferativnih stanj s kroničnim potekom. Imajo tudi visoko občutljivost za trombopoetin in nimajo posebne odvisnosti od stimulacije eksokrinskega sistema. Proizvodnja trombocitov je v tem primeru nenadzorovan proces, saj so trombociti funkcionalno okvarjeni, zaradi česar je njihova interakcija z drugimi snovmi in celicami, ki spodbujajo trombozo, motena.

Primarno trombocitozo imenujemo tako imenovani mieloproliferativni sindrom, pri katerem je moteno delo v kostnem mozgu, pri čemer je opažena proliferacija več hematopoeze v tem organu. Zato se v periferno kri izloča veliko število trombocitov.

Sekundarna trombocitoza se razvije zaradi povečanja števila trombocitov pri kronični bolezni. Trenutno obstaja več razlogov za njegov razvoj.

Najpogostejši vzrok sekundarne trombocitoze je okužba. Nalezljivi dejavniki so: meningokokna okužba, virusi, glive, paraziti.

Poleg nalezljivih povzročiteljev obstajajo še drugi dejavniki: hematološki (pomanjkanje železa pri slabokrvnosti, uporaba kemoterapije v onkoloških pogojih); odstranitev vranice (v tem organu se kopiči 1/3 skupnega števila trombocitov, po odstranitvi katerih se volumen krvi z umetnim povečanjem števila trombocitov zmanjša); operacije in poškodbe; vnetni procesi povzročajo povečanje števila trombocitov (zvišujejo raven interlevkina, kar povzroča povečano produkcijo trombopoetina); onkološke razmere; zdravila (kortikosteroidi, simpatikomimetiki, antimitotiki, kontracepcijska zdravila).

V večini primerov je trombocitoza med nosečnostjo reverzibilna bolezen in jo razlagajo fiziološki procesi, povezani z otrokom. Ti vključujejo: upočasnitev presnove, povečanje volumna krvi, anemijo pri pomanjkanju železa pri nosečnicah itd.

Simptomi trombocitoze

Primarna trombocitoza se nanaša na bolezni mieloproliferativne narave, kar se kaže v znatnem povečanju števila trombocitov v krvi. V zvezi s tem se pri bolnikih razvije trombohemoragični sindrom. Osnova te trombocitoze je razvoj intravaskularnega diseminiranega strjevanja krvnih celic in motenj mikrocirkulacije. Tudi prekinitev agregacije trombocitov. Stopnja pojavnosti pri moških in ženskah je enaka. Prvi znaki trombocitoze se pogosteje pojavljajo pri starosti 50 let.

Bolniki se pritožujejo zaradi krvavitev (maternična, nosna, črevesna, ledvična, itd.), Ekhimoza, krvavitev podkožne lokalizacije, cianoza kože in sluznice, srbenje kože, mravljinčenje v prstih in nogah. V nekaterih primerih se razvije gangrena. Bolniki s trombocitozo imajo lahko poleg krvavitev tudi bolezni, kot so vegetativno-žilna distonija (hladne okončine, migrenski glavoboli, nestabilnost krvnega tlaka, tahikardija, zasoplost itd.), Venska tromboza (vranica, portal, jetra, maternica). (do 15 mm)).

Toda pojav krvnih strdkov je lahko ne le v žilah, temveč tudi v arterijah (karotidna, mezenterična, pljučna, možganska itd.). Vsebnost trombocitov v krvi je od 800 do 1250. Pri mikroskopskih analizah krvi so trombociti predstavljeni v obliki velikih agregatov. V nekaterih primerih trombociti dosežejo ogromne velikosti, s spremenjeno vakuolizacijo in obliko, z odkrivanjem megakariocitov ali njihovih fragmentov. Vsebnost levkocitov običajno ni visoka (10-15), levkocitna formula se ne spremeni. Hemoglobin in rdeče krvne celice se lahko poveča.

Pri ponavljajoči se krvavitvi lahko razvije anemija pomanjkanja železa. Med študijo trepanobioptat kostnega mozga nima trikratne hiperplazije, zaznava se povečanje ravni megakariocitov (več kot 5 na vidiku). V nekaterih primerih je prisotna mielofibroza, pa tudi povečana vranica, ki ni pokazala indikatorjev.

V patoloških in fizioloških stanjih se razvije sekundarna trombocitoza. Zanj so značilni isti simptomi kot za primarni.

Trombocitozo odkrijemo med celostnim pregledom pri zdravniku, laboratorijskimi preiskavami krvi, aspiracijsko biopsijo in biopsijo kostnega mozga (biopsija trefina).

Reaktivna trombocitoza

Za reaktivno trombocitozo je značilno povečanje ravni trombocitov zaradi nespecifične aktivacije trombopoetina (hormona, ki uravnava zorenje, delitev in vstop trombocitov v kri). Ta proces spodbuja nastajanje velikega števila trombocitov brez patoloških sprememb njihovih funkcionalnih lastnosti.

Pri reaktivni trombocitozi se lahko zdijo akutni in kronični procesi vzroki za njihov pojav. Akutni procesi vključujejo: izgubo krvi, akutne vnetne ali infekcijske bolezni, prekomerno fizično napor in okrevanje trombocitov po trombocitopeniji. Kronični procesi vključujejo: anemijo zaradi pomanjkanja železa, hemolitično anemijo, asplenijo, proces raka, revmatizem, vnetje črevesja, tuberkulozo, pljučne bolezni, reakcije na določena zdravila (vinkristin, citokini itd.).

V določenih pogojih se bolezen pojavi zaradi zastrupitve z etanolom (kronični alkoholizem). Zelo pomembno je pravilno razlikovati reaktivno trombocitozo, ker jo pogosto zamenjujemo s klonsko trombocitozo. Če je med klonsko trombocitozo težko diagnosticirati vzroke bolezni, potem za reaktivno ne povzroča posebnih težav, čeprav je klinično slabo izražena. Za klonsko trombocitozo je značilna tudi: periferna ali centralna ishemija, tromboza velikih arterij in / ali žil, krvavitev, splenomegalija, velikost trombocitov in poslabšanje njihove funkcije, povečanje megakariocitov. Za klonsko trombocitozo je značilna tudi identifikacija velikanskih displastičnih poliploidnih oblik z veliko vsebnostjo trombocitnih sledi pri preučevanju njihove morfologije.

Za reaktivno trombocitozo je značilna normalna morfološka slika, odsotnost centralne ali periferne ishemije, odsotnost krvavitev in splenomegalije, povečanje megakariocitov v biopsiji kostnega mozga, ni tveganja za trombozo ven in arterij.

Dinamično opazovanje lahko omogoči vzpostavitev reaktivne trombocitoze z normalno ravnjo trombocitov med zdravljenjem bolezni, ki je povzročila trombocitozo. Na primer, v primeru poškodb in nevroloških patologij se trombocitoza oblikuje v prvih dneh bolezni in zaradi pravilnega zdravljenja hitro mine v dveh tednih.

Opisani so primeri pojavljanja reaktivne trombocitoze zaradi uporabe zdravil, ki kljub pomembnim pokazateljem števila trombocitov (okoli 500) ne predstavljajo nevarnosti za pojav trombotičnih zapletov in izginejo po zdravljenju.

Zato je pri zdravljenju reaktivne trombocitoze potrebno ugotoviti vzročno bolezen. V ta namen je treba v preteklosti ugotoviti epizode motenj mikrocirkulacije in tromboze v preteklosti; laboratorijske krvne preiskave, biokemični testi za označevalce vnetnega procesa (C-reaktivni protein, seromucoid, timolov, fibrinogen); Ultrazvok - študija notranjih organov.

Sklicujoč se na rezultate, dobljene z diagnostičnimi podatki, oblikujejo taktike zdravljenja. Če ni izrazite trombocitoze (do 600), brez tveganja za trombozo, je bolniku predpisano glavno zdravljenje bolezni s stalnim spremljanjem števila trombocitov.

Bistvena trombocitoza

Za esencialno trombocitozo je značilno izrazito povečanje števila trombocitov, katerih funkcija in morfologija sta pogosto spremenjeni, kar se zdi vzrok za takšne manifestacije kot tromboza in krvavitev.

Eterična trombocitoza se pojavi pri starejših in starejših. Klinične manifestacije bolezni so zelo nespecifične, včasih pa se pri posameznikih, ki se ne pritožujejo, odkrijejo nujno trombocitozo. Vendar pa so prvi klinični simptomi bolezni spontana krvavitev različne resnosti, ki se pogosto pojavljajo v prebavnem traktu in se pogosto ponavljajo več let. Lahko pride tudi do krvavitev pod kožo, tromboza, ki okuži majhne žile, pa lahko spremlja pojav gangrene ali perifernih razjed, področja eritromelalgije in vročine. Pri nekaterih bolnikih so opazili pojav splenomegalije - včasih zelo hud in v kombinaciji s hepatomegalijo. Lahko pride do infarkta vranice.

Laboratorijska diagnoza kaže povečanje števila trombocitov na 3000, trombociti pa so posledica morfoloških in funkcionalnih motenj. Te motnje pojasnjujejo paradoksno kombinacijo krvavitev in tromboze. Hemoglobin in morfološka slika trombocitov sta v normalnih mejah, pod pogojem, da tik pred diagnozo ni bilo krvavitve. Število levkocitov je prav tako v normalnem območju. Trajanje krvavitve je lahko izrazito, vendar čas strjevanja krvi ne presega meja normalnih vrednosti. V biopsiji kostnega mozga je poleg hiperplazije eritroidnih in mieloidnih kalčkov zaznana izrazita sprememba velikosti in števila megakariocitov.

Bistvena trombocitoza je ponavadi kronična s postopnim povečanjem števila trombocitov pri tistih bolnikih, ki se ne zdravijo. Smrtni primeri so posledica krvavitve ali tromboembolije. Zdravljenje je doseči normalno število trombocitov. Za to se praviloma uporabi melfalan v odmerku 375-450 MBq. Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev, je treba zdravljenje začeti tudi pri bolnikih brez hudih simptomov. Pri trombotičnih boleznih lahko pomaga aspirin ali acetilsalicilna kislina.

Trombocitoza pri otroku

Znano je, da so trombociti sestavni del krvi ali celic, ki jih proizvaja kostni mozeg, in služijo za strjevanje krvi. Obstoj posameznih trombocitov traja do 8 dni, nato pa padejo v vranico, kjer se uničijo. Glede na starost se lahko število trombocitov, ki se oblikujejo v kostnem mozgu, močno razlikujejo. Pri novorojenčkih je njihovo število približno 100-400, pri otrocih, mlajših od enega leta, 150-360, pri otrocih, starejših od enega leta, 200-300.

Vzrok za nastanek primarne trombocitoze pri otrocih je lahko levkemija ali levkemija. Vzroki za sekundarno trombocitozo, ki niso povezani s hematopoetsko funkcijo, so: pljučnica (pljučnica), osteomielitis (vnetni proces kostnega mozga, kasnejše uničenje kosti), anemija (nizka koncentracija hemoglobina v krvi).

Poleg tega lahko trombocitoza pri otrocih kaže na prisotnost bakterijske ali virusne okužbe. To je lahko virusni hepatitis ali gripa, klopni encefalitis ali virus varicella zoster. Vsaka nalezljiva bolezen lahko poveča število trombocitov.

Trombocitozo pri otroku lahko povzroči zlom cevastih kosti. To stanje je opaziti pri bolnikih, ki so opravili operacijo odstranitve vranice. Vranica nima zadnjega dela v presnovi eritrocitov in odstranitev se lahko izvede samo pri tistih boleznih, ki vplivajo na normalno strjevanje krvi. Takšne bolezni vključujejo hemofilijo, ki se pojavlja predvsem pri moških in je še vedno neozdravljiva. Pri hemofiliji pride do nezadostne proizvodnje trombocitov.

Zdravljenje trombocitoze pri otrocih je treba izvesti z zdravljenjem bolezni, ki je povzročila povečanje ravni trombocitov, saj je glavno vlogo imela kakovostna diagnostika.

Zdravljenje trombocitoze

Če se pojavi klonska trombocitoza, je treba zdravljenje opraviti s predpisovanjem anti-trombocitnih zdravil. Te vključujejo: acetilsalicilno kislino 500 mg 3-krat dnevno 7 dni; Klobidogrel ali Tiklopidin, pri čemer se odmerek upošteva glede na starost in težo bolnika. Upoštevati je treba, da lahko kratki recept Aspirina v njem določi ulcerogeni učinek, ki se pojavi pri predpisovanju zdravila v minimalnih odmerkih. Treba je izključiti prisotnost erozivnih in ulceroznih lezij prebavnega trakta pred imenovanjem aspirina (acetilsalicilne kisline), ker lahko njegov sprejem povzroči krvavitev.

Če pride do tromboze ali ishemije zaradi razvoja trombocitoze, je potrebno izvesti izrazito antitrombotično zdravljenje z uporabo antikoagulantov usmerjenega delovanja (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argothoban) in dnevne laboratorijske raziskave ravni trombocitov. Pri hudi trombocitozi se uporablja citostatično zdravljenje in trombocitoforza (odstranitev trombocitov iz krvi pri ločevanju). Za uspešno zdravljenje trombocitoze je potrebno opraviti celovit pregled bolnika, da se ugotovijo povezane in vzročne bolezni.

Med nosečnostjo se trombocitoza prilagodi s pomočjo tablete Dipyridamole. 2-krat na dan, ki ima poleg antitrombotičnega delovanja tudi imunomodulatorni učinek in izboljšuje pretok uteroplacentalne krvi. Vendar je treba spomniti, da je trombocitoza med nosečnostjo fiziološki pojav in redko zahteva popravek.

Poleg zdravljenja z zdravili za trombocitozo je pomembno upoštevati prehrano, ki je določena z dobro uravnoteženo prehrano, in upoštevati načela zdravega načina življenja. Pomemben pogoj za to je prenehati kaditi in uporabljati etanol (alkohol).

Potrebno je jesti živila, bogata z jodom (alg, oreški, morski sadeži), kalcij (mlečni izdelki), železo (rdeče meso in klavnični proizvodi) in vitamini B (zelena zelenjava). Ne bo odveč uporabiti sveže stisnjenih sokov z visoko vsebnostjo vitamina C (limona, pomaranča, granatnega jabolka, lingonberry, itd). Takšne sokove je treba razredčiti z vodo v razmerju 1: 1.

Od tradicionalne medicine za zdravljenje trombocitoze se priporoča uporaba tinkture česna, kakava, ingverja in hirudoterapije (zdravljenje s pijavkami).

Trombocitoza: pojav in oblike, simptomi, terapija in preprečevanje zapletov

Trombocitoza je redka bolezen hematopoetskega sistema. Spremlja ga izrazito povečanje števila krvnih trombocitov, kar povzroči kršitev strjevanja krvi in ​​nagnjenost k trombozi. Večinoma starejši ljudje po 60. letu starosti, med njimi približno enako moški in ženske, in med mladimi bolniki poštenega spola malo več.

Ko govorimo o trombocitozi kot samostojni bolezni, mislimo na esencialno trombocitemijo. To je, v resnici, tumorski proces, ki ga spremlja kršitev nastanka trombocitov v kostnem mozgu, zaradi česar presežek v njih vstopi v krvni obtok. Poleg tega imajo takšne celice tudi strukturne in funkcionalne nenormalnosti, ki jim ne omogočajo ustreznega opravljanja svojih funkcij. Bistvena trombocitoza se običajno diagnosticira pri odraslih.

Sekundarna trombocitoza ni neodvisna patologija, ampak se pojavlja pri drugih boleznih kot ena od njihovih manifestacij in zato nima tumorske narave. Med pacienti prevladujejo otroci.

Kljub dejstvu, da je primarna trombocitoza mieloproliferacijski proces (megakariocitna levkemija, kot so jo prej imenovali), je napoved za to ugodna in z ustreznim pristopom zdravljenja bolniki živijo tako kot drugi ljudje.

Trombociti so krvne plošče, ki so vključene v proces strjevanja krvi in ​​so podprte njegove reološke lastnosti. Oblikujejo se v kostnem mozgu, njihovi predhodniki so megakariociti (ogromne večjedrne celice), ki se razgradijo v fragmente, izgubijo jedro in se spremenijo v trombocite, ki vstopajo v krvni obtok. Trombociti živijo približno 7-10 dni, in če v tem obdobju ni potrebe po njih (krvavitev), se uničijo v vranici in jetrih. Običajno število trombocitov ne sme preseči 450x10 9 / l.

Vzroki in vrste trombocitoze

Primarna trombocitoza

Dodelite primarno in sekundarno (reaktivno) trombocitozo. Primarna trombocitoza je mieloproliferativna tumorska bolezen, kadar se v kostnem mozgu pojavi prekomerna tvorba trombocitov. Sčasoma ga nadomestijo kolagenska vlakna (mielofibroza), možna pa je tudi transformacija bolezni v akutno levkemijo.

Vzroki esencialne trombocitoze niso povsem pojasnjeni, vendar že obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost določenih genov pri bolnikih z mutacijami. Molekularne genetske študije so omogočile identifikacijo bolnikov mlajše starosti, pri katerih se klinični znaki bolezni še niso pokazali, kar je bil razlog za revizijo mnenja in predvsem starejših bolnikov.

Genske mutacije niso nujno dedne, pojavijo se lahko pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov, zato znanstveniki menijo, da je esencialna trombocitoza polietiološka. Po drugi strani, vedoč prisotnost določene mutacije, lahko izberete učinkovito zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili (ciljno zdravljenje).

razvrstitev in vzroke trombocitoze

Sekundarna trombocitoza

Reaktivno (sekundarno) trombociozo spremlja hiperprodukcija krvnih celic z normalnimi lastnostmi. Njeni vzroki so v drugih boleznih, ki povzročajo prekomerno tvorbo trombocitov.

Med možnimi vzroki za sekundarno trombocitozo so:

• Tumorji (rak želodca, jajčnikov, pljuč, limfoma, nevroblastoma);
• Nalezljive bolezni;
• Kirurške posege, ki jih spremlja velika operativna travma, zlasti pri boleznih z obsežno nekrozo tkiva;
• Zlomi kosti;
• Odstranitev vranice;
• Kronična izguba krvi;
• Dolgotrajni vnetni procesi (vaskulitis, revmatoidni artritis, kolagenoza);
• Zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Med nalezljivimi boleznimi se trombocitoza najpogosteje izzove z meningokokno okužbo, manj pa z virusnimi, glivnimi lezijami. V ozadju vnetnih procesov kakršnekoli narave se pojavlja ne le trombocitoza, ampak tudi levkocitoza. Ta pojav je bolj značilen za reaktivno trombocitemijo kot za primarno, kadar se vsebnost celic belega hematopoetskega klica običajno ne spremeni.

Sekundarna trombocitoza je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih. Njegova prisotnost je še posebej verjetna v primeru anemije pri pomanjkanju železa, ko se skupaj s proliferacijo celic rdečega klicka pojavi nekaj povečanja proizvodnje trombocitov. Drug vzrok trombocitoze pri otrocih je lahko bolezen, pri kateri vranica (asplenija), ki služi kot mesto za razgradnjo krvnih ploščic, atrofira. Pri otrocih je primarna trombocitoza izjemno redka.

Pojavi trombocitemije

na desni - presežek trombocitov v krvi v kateri koli obliki trombocitoze, (na levi - norma)

Simptomi trombocitoze so lahko odsotni že dolgo časa, nato pa se bolezen odkrije po naključju ali z zapletom. Najbolj značilne so:

1. Tromboza in trombembolija;
2. Eritromelalgija (bolečine v okončinah);
3. Nevrološke motnje, povezane s cerebralno ishemijo zaradi tromboze in patologije mikrocirkulacije;
4. Motnje v nosečnosti, spontani splavi pri ženskah;
5. Hemoragični sindrom.

Tromboza in trombembolija sta najbolj značilen znak trombocitoze. Presežek trombocitov povzroči povečanje strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov v arterijskih in venskih žilah, vendar se arterije pogosteje zamašijo.

Manifestacije tromboze so lahko miokardni infarkt, akutna kršitev možganske cirkulacije (možganski infarkt). Možna pljučna embolija. Vaskularne nesreče pri mladih so pogosto povezane s trombocitozo, ki bi lahko bila asimptomatska že dolgo časa.

Eritromelalgija je še en značilen simptom bolezni, ki se izraža v ostrih, pekočih bolečinah v udih, ponavadi v stopalih. Bolečine otežujejo delovanje toplote in fizični napori, lahko se pridruži občutek toplote in zatemnitev kože.

Tromboza malih žil vodi do ishemičnih sprememb v mehkih tkivih s hudimi bolečinami v konicah prstov, mrazu in suhi koži. Pri hudih boleznih lahko tromboza povzroči popolno okvaro pretoka krvi, ki je polna nekroze (gangrene) prstov na rokah in nogah.

krvavitve v DIC

Zaprtje krvnih žil s krvnimi strdki vodi do različnih nevroloških motenj: zmanjšane inteligence, omotice, žariščnih nevroloških simptomov. S porazom mrežničnih žil trpi vid.

Pri nosečnicah je lahko trombocitoza zelo nevarna. V zgodnjih fazah izzove splav, v kasnejših - infarkt placente, razvojno zakasnitev in celo smrt ploda, zapleteno dostavo med porodom (razkroj posteljice, masivne krvavitve).

Hemoragični sindrom se pojavi pri polovici bolnikov s primarno trombocitozo in je povezan z razvojem kronične DIC, ko se koagulacijski faktorji porabijo v procesu trajne tromboze. Hemoragične manifestacije se zmanjšajo na krvavitve v koži (petehije, ekhimoze), krvavitev dlesni, prebavila. Največja nevarnost nezadostnega strjevanja krvi je pri kirurških posegih zaradi nevarnosti hude krvavitve.

Pri dolgotrajnem trombocitozi se lahko pridružijo drugi simptomi:

• Slabost, zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, bolečine v kosteh kot manifestacija tumorske patologije (primarna trombocitoza);
• Bolečine v hipohondriji zaradi povečanih jeter in vranice;
• Tahikardija, bledica, zasoplost z razvojem anemije;
• Ponavljajoče se nalezljive bolezni.

Sekundarna trombocitoza nima tako značilnih pojavov, kot je nujno potrebna, bolnik pa se pritožuje nad osnovno boleznijo. Trombohemoragične manifestacije niso značilne, vranica ni povečana. Običajno se pravočasno diagnosticira in pri zdravljenju osnovne bolezni hitro nazaduje, ne da bi pri tem nastala motnja strjevanja krvi.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi sumili na trombocitozo, je dovolj, da opravimo popolno krvno sliko, kjer bo število trombocitov preseglo 600-1000x10 9 / l, in same krvne plošče so običajno velike, z majhno količino zrnc. Levkociti z esencialno trombocitemijo redko rastejo, ponavadi so normalni. V primeru ponavljajočih se krvavitev se z anemijo razvije zmanjšanje števila rdečih krvnih celic.

Za potrditev diagnoze se pacientu dovoli punkcija v prsni koš in pregled kostnega mozga, pri katerem se odkrije presežek megakariocitov in ostankov trombocitov. Pri izvajanju koagulograma se poveča čas krvavitve, kar je kršitev agregacijskih lastnosti trombocitov.

O vprašanju zdravljenja trombocitoze se še vedno razpravlja, ni soglasja o tem, v kateri točki je treba sprejeti aktivne ukrepe, kako razumno in upravičeno je zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili in drugimi agresivnimi sredstvi. Veliko zdravil ima množico neželenih stranskih učinkov in lahko celo sproži prehod bolezni v akutno levkemijo. Glavno načelo zdravljenja trombocitoze ni poškodovanje bolnika in predvsem preprečevanje zapletov (tromboza).

Reaktivno trombocitozo ne spremlja patologija trombocitov in trombotični zapleti, zato specifična terapija ni indicirana za to in zdravnik mora usmeriti svoje napore k zdravljenju osnovne bolezni. V nadaljevanju so osnovna načela zdravljenja esencialne trombocitemije.

Če klinični znaki bolezni niso prisotni in število trombocitov ne doseže ogrožajočih vrednosti, se lahko omejimo na opazovanje. Pri mladih, pri katerih je bolezen benigna in ni znakov tromboze, je zdravljenje upravičeno v primeru nastanka zapletov.

Glavne smeri zdravljenja trombocitoze:

1. Preprečevanje tromboze.
2. Cytoreduktivna terapija.
3. Ciljno zdravljenje.
4. Zdravljenje in preprečevanje zapletov bolezni.

Preprečevanje trombotičnih zapletov

Preprečevanje tromboze je glavna taktika za zdravljenje trombocitoze. Najprej je treba odpraviti možne dejavnike tveganja, ki prispevajo k povečanju agregacije trombocitov, ki so poleg tega prekomerni. Prenehati s kajenjem, normalizirati presnovo maščob z jemanjem zdravil za zniževanje lipidov, izvajati učinkovito antihipertenzivno terapijo, kompenzirati obstoječo diabetes. Ne pozabite na boj proti telesni neaktivnosti, povečanje telesne dejavnosti.

Predpisovanje antitrombocitnih zdravil je osnova za terapijo s trombocitozo. Najpogosteje predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, zlasti acetilsalicilna kislina, na podlagi katere farmakološka industrija ponuja vrsto zdravil, ki imajo majhne stranske učinke. Najboljše je imenovanje aspirina v količini 40-325 mg na dan. Nižji odmerek je neučinkovit za preprečevanje tromboze, velika ni upravičena zaradi povečanega tveganja za neželene učinke - razjede želodca in dvanajstnika, krvavitev.

Acetilsalicilna kislina je bila podvržena številnim kliničnim preskušanjem in se je izkazala za učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboze, zlasti pri bolnikih z motnjami mikrocirkulacije in nevroloških simptomov v zvezi s tem. Če je acetilsalicilna kislina kontraindicirana ali jo bolnik ne prenaša, se uporabijo druga antitrombotična zdravila - klopidogrel in tiklopidin.

Cytoreduktivna terapija

Osnova patogenetskega zdravljenja trombocitoze je citoreduktivna terapija, katere cilj je zmanjšanje nastanka "ekstra" trombocitov v kostnem mozgu. Uporaba kemoterapijskih zdravil je omejena zaradi njihove toksičnosti, vendar so sposobni učinkovito omejiti napredovanje patologije, zmanjšati proliferacijo tumorskih celic in normalizirati krvno sliko. Ni enotne sheme za dajanje kemoterapijskih zdravil v primeru trombocitoze, ki so izbrane za vsakega bolnika posebej v odmerku, ki vam omogoča, da ohranite sprejemljivo število trombocitov.

Hydroa (hidroksiurea), merkaptopurin, citarabin se uporabljajo kot citoreduktivna terapija. Hydrea (hidroksiureja) je priznana kot najbolj priljubljena droga, ki se je izkazala za učinkovito v številnih kliničnih študijah.

Uporaba alfa-interferona je učinkovita pri več kot 80% bolnikov, vendar ima to zdravljenje številne pomanjkljivosti, vključno s stranskimi učinki (anemija, levkopenija, zvišana telesna temperatura, depresija, nenormalne funkcije jeter itd.) In kot rezultat, nestrpnost do zdravljenja pri bolnikov. Učinek zdravljenja se ohrani samo v času prejemanja interferona.

Vendar pa odsotnost teratogenih in mutagenih ucinkov omogoca uporabo interferona alfa pri dolocenih kategorijah posameznikov. Tako se mlade ženske, ki nameravajo zanositi ali že zanosijo, zdravijo z interferonom. Kot v primeru citostatikov ni enotne sheme za njihovo uporabo. Odmerek, način dajanja in način določimo individualno glede na toleranco. Običajno zdravnik izbere največji odmerek, pri katerem ni stranskih učinkov.

Inhibitor fosfodiesteraze III, anagrelid, se uporablja za zmanjšanje trombocitov zaradi njegove sposobnosti, da zmanjša nastanek prekomernih megakariocitov v kostnem mozgu. Njegov učinek je reverzibilen in je odvisen od odmerka zdravila. Za razliko od interferona je anagrelid predpisan v najmanjši učinkoviti dozi, pri kateri trombociti ne presegajo 600 tisoč na mikroliter krvi.

Ciljno zdravljenje

Ciljno zdravljenje velja za najsodobnejšo metodo zdravljenja tumorske patologije, katere cilj je molekularni mehanizem rasti neoplazme. Delujejo natančno, imajo dober terapevtski učinek, vključno s trombocitozo. Do danes je dovoljeno eno zdravilo v tej skupini - ruksolitinib.

Zdravljenje zapletov

Zdravljenje zapletov trombocitoze in njihovo preprečevanje je sestavni del zdravljenja z zdravili. Na primer, antitrombocitna zdravila (aspirin), antikoagulanti (heparin) in celo operacije (stenting, bypass surgery) se uporabljajo za trombozo velikih žil s trombozo in tromboembolijo.

Pri mielofibrozi, ko se v kostnem mozgu poveča vezivno tkivo, se lahko predpišejo glukokortikoidi in imunomodulacijska terapija. Anemija je znak napredovanja bolezni. Med razvojem so predpisani preparati železa, folna kislina, vitamin B12 in eritropoetini. Ko krvavitev pokaže etamzilat, askorbinsko kislino, svežo zamrznjeno plazmo z DIC. Nalezljivi zapleti se zdravijo z antibiotiki, ob upoštevanju občutljivosti patogena.

Izbira specifičnega zdravila za zdravljenje trombocitoze opravi zdravnik, ki temelji na bolnikovi starosti, stopnji tveganja za trombotične zaplete, pojavu simptomov motenj mikrocirkulacije in tolerabilnosti zdravljenja. Mladi bolniki imajo raje anagrelid in interferone, v starosti so predpisani citostatiki, običajno v obliki monoterapije s hidroksiureo (hydrea).

Trombocitophoresis je nefarmakološko zdravljenje, katerega namen je odstraniti odvečno količino trombocitov iz krvnega obtoka in se uporablja kot nujno zdravljenje, če se pri razvoju tromboze ogrozi življenje bolnika.