Venska insuficienca spodnjih okončin. Kaj stoji za to diagnozo?

Pogosto je napačno prepričanje bolnikov, da sta kronična venska insuficienca spodnjih okončin in krčne žile na venah nog ena in ista patologija. Vendar to ni res.

CVI spodnjih okončin je sindrom, v katerega je vključenih več patoloških motenj: pomanjkanje venskih ventilov v nogah, okvarjen krvni obtok, povečana tvorba trombocitov v žilnem dnu pacienta in vaskularne anomalije kongenitalne in pridobljene narave.

Splošni pojmi patologije

Predpogoj za razvoj tega patološkega stanja je zmožnost ljudi, da vsako leto dvignejo in zmanjšajo svojo telesno aktivnost.

V odsotnosti rednega treninga teletnih mišic se poslabša negativni učinek navpičnega položaja človeškega telesa, saj mišična vlakna obdajajo venske linije, kar pripomore k ohranjanju normalne elastičnosti in tonusa žilnih sten, pri tem pa igra vlogo anatomskega steznika za žile.

Nevarnost CVI je, da se pacienti ne osredotočajo vedno na sprožitev mehanizmov, ki povzročajo bolezen, in iščejo specializirano pomoč le s pomembnim poslabšanjem patologije, ko postane kronična in je značilna huda insuficienca aparata žilnih arterij. Hkrati se lahko razvoj patološkega procesa ne le lokalizira le v spodnjih okončinah, temveč tudi v možganih.

Kaj lahko povzroči razvoj bolezni?

Vzroki venske insuficience spodnjih okončin so kršitev krvnega obtoka v žilah perifernih delov telesa in nastanek stagnacije v njih. V ozadju oslabitve mišičnega tonusa nog, se stene žil postopoma oslabijo in ne morejo ohraniti stalnosti intravaskularnega pritiska.

Stalni učinek povišanega tlaka znotraj venskih linij sčasoma vodi do deformacije odsekov ven in nastajanja ekspanzije lumna v njih. Žile postanejo kot deformirana gumijasta cev - razredčene in raztegnjene, ne da bi ohranile konstantno obliko.

Zaradi prisotnosti stagnacije so prvi znaki venske insuficience spodnjih okončin postopno povečanje utrujenosti nog. Pri bolnikih z večerno težo v nogah se lahko na stopalih pojavi rahel edem. V odsotnosti posebnega zdravljenja se patološke motnje sčasoma poslabšajo, pridružijo se jim kršitve trofizma tkiv spodnjih delov nog.

Vzroki za vensko insuficienco spodnjih okončin so naslednji:

• Tromboza globokih venskih avtocest spodnjih okončin.
• Dekompenzirana faza krčnih žil v nogah.
• Genetska predispozicija za strukturno šibkost venskih zidov ali dedne anomalije vaskularnega razvoja.
• Različne poškodbe nog.
• Hormonska terapija.
• Spol, pri ženskah patologijo večkrat pogosteje kot pri moških. Razlog za to niso le povečane ravni nekaterih hormonov v krvi, temveč tudi funkcije, ki so zaupane ženskemu telesu - nosečnost in rojstvo otroka. Več o krčnih žilah med nosečnostjo →
• Povečana obremenitev venskih arterij na nogah, ki se med nosečnostjo bistveno poveča, ne samo zaradi povečane telesne teže, ampak tudi zaradi kompresije zaradi rastoče maternice medeničnih žil.
• Prekomerna teža.
• Hipodinamija.
• Starostne spremembe, ki vplivajo na stanje in funkcionalnost vaskularne postelje.
• Redna visoka fizična preobremenitev kot med športom in pri težkih fizičnih delih.
• Nagnjenost k zaprtju.
• Prisiljeni, da ostanejo v stoje ali sedi za dolgo časa (od frizerji, kirurgi).

Kakšne so oblike patološkega stanja?

V devetdesetih letih prejšnjega stoletja so prvič poskusili sistematizirati patologijo vene spodnjih okončin. Po številnih spremembah je nastala mednarodna klasifikacija venske odpovedi CEAP, ki se po vsem svetu uporablja za diferencirano diagnostiko.

Kratica CEAR odraža spremembe, ki se pojavljajo v vaskularni postelji med razvojem patološkega procesa:

C - klinične manifestacije bolezni:

• Za stopnjo 0 je značilna odsotnost vidnih znakov venske lezije pri bolniku;
• na stopnji 1 se na koži oblikujejo nenormalno razširjene majhne žile (venule in arteriole) v obliki žilic ali mrežnic;
• z 2 stopinjama v nogah med pregledom lahko specialist ugotovi območja nestabilnih žil, s spremembo položaja bolnika in zmanjšanjem obremenitve na spodnjih okončinah, se žile vrnejo v normalno stanje;
• pri 3. stopnji se v perifernih delih nog oblikuje vztrajni edem;
• v 4. razredu so znaki kršenja trofičnega tkiva v spodnjih delih nog;
• s 5 stopinjami, motene presnovne procese v tkivih perifernih delov spodnjih okončin vodi do nastajanja celjenih razjed;
• v 6. razredu se trofične razjede težko zdravijo in ne zacelijo.

E - etiologija bolezni:

• EU - bolezen je posledica genetskih dejavnikov;
• EP - vzrokov za patološke motnje ni mogoče ugotoviti;
• ES - povzročitelj je prejšnja poškodba ali nagnjenost k povečani trombozi.

- lokalizacija in globina patoloških sprememb:

• poraz safenoznih, veznih ali globokih žil;
• poškodbe spodnje vene ali velike safenske vene.

P - patofiziološke spremembe, ki spremljajo razvoj bolezni:

• CVI z refluksom;
• CVI z razvojem obstrukcije;
• CVI, ki združuje oba predhodna znaka.

Poleg sistema CEAP v nacionalni flebologiji je bila razvita tudi sistematizacija venske insuficience glede na znake, kot so resnost poškodbe vaskularne plasti in narava razvoja bolezni.

Glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in prisotnost / odsotnost zapletov so naslednje stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

• CVI razred 0 - kljub prisotnosti telangiektazije klinična slika napredovanja bolezni ni opredeljena.
• CVI 1 stopnja - razvije utrujenost nog, občasno nestabilen edem.
• Kronična venska insuficienca spodnjih okončin 2 stopinji - oteklina postane stabilna, koža se spremeni v barvo nog, lahko se razvije ekcem.
• CVI razred 3 - površina kože spodnjih okončin se razjeda. Pojavijo se zapleti v obliki krvavitve različne jakosti, tromboflebitis.

Glede na naravo patološkega procesa obstajajo dve vrsti patologije.

Akutna venska insuficienca - hitro se razvije in je v nasprotju s prehodnostjo globokih ven. Posebni simptomi vključujejo spremembo barve kože prizadete noge v zelo kratkem času (pridobijo modrikast odtenek), pojav stalne akutne bolečine vzdolž vene, noga hitro nabrekne. Lajšanje te oblike venske insuficience ne povzroča težav. Prva pomoč - mraz na prizadeti udi in nujna hospitalizacija v specializirani ustanovi.

Kronični - klinični znaki se pojavljajo postopoma in se razlikujejo pri različnih bolnikih. Ko se razvije venska insuficienca spodnjih okončin, so simptomi večinoma naslednji:

• povečana utrujenost nog, izrazita teža v njih po prisilnem dolgem bivanju v pokončnem položaju;
• nastajanje obstojnih edemov;
• pojav krčev v želodčnih mišicah ponoči;
• sprememba obarvanja kože;
• videz znakov kršenja trofičnega tkiva spodnjih okončin - koža izsuši in izgubi elastičnost;
• razjeda na površini kože;
• napadi vrtoglavice, možna izguba zavesti.

Če oseba označi vsaj enega od navedenih simptomov, se mora čim prej obrniti na zdravstveno ustanovo in se posvetovati s strokovnjakom.

Diagnostični ukrepi

Med izvajanjem diferencirane diagnoze je flebolog predpisal naslednji laboratorijski in instrumentalni pregled:

• klinični krvni test - najprej ugotovimo lastnosti strjevanja krvi;
• biokemična preiskava krvi;
• urina;
• ultrazvočni pregled venskih avtocest spodnjih okončin z uporabo Dopplerografije;
• flebografija - kontrastna metoda rentgenskega pregleda;
• po potrebi imenovanje strokovnjakov, povezanih s posvetovanji.

Z rezultati poglobljenega pregleda bolnika lahko flebolog razvije posamezne zdravstvene ukrepe, ki imajo največji terapevtski učinek.

Medicinski dogodki

Pri diagnosticiranju kronične insuficience venskih avtocest spodnjih okončin zdravljenje vključuje celosten pristop.

Zdravljenje z zdravili je uporaba posebnih zdravil, ki spadajo v skupino venotonikov:

• tablete za vensko insuficienco spodnjih okončin zmanjšajo intenzivnost bolečine, odpravijo oteklino, povečajo elastičnost žilne stene, povzročijo protivnetni učinek (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex in drugi);
• mazila za vensko insuficienco spodnjih okončin imajo enake lastnosti kot tabletirane oblike venotonike, vendar imajo lokalni učinek in ne vplivajo na druge človeške organe in sisteme (heparin, troksevazin, mazilo Lioton itd.);
• druga zdravila za vensko insuficienco spodnjih okončin so zdravila, ki izboljšujejo tekočine krvi (aspirin in njegovi derivati, npr. kardiomagil), nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, koksibi), krepijo imunski sistem (multivitaminski kompleksi);
• zdravila za vensko insuficienco spodnjih okončin lahko sintetiziramo ne samo iz kemičnih spojin, temveč tudi rastlinskega izvora (Antistax, Schungite Balsam).

Tradicionalna medicina priporoča uporabo raznih sadežev in zelišč za vensko insuficienco spodnjih okončin (cimet, muškatni orešček, divji kostanj, koprive, hmeljni storži, česen). Pri izbiri folk sredstev za zdravljenje se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prehrana v primeru venske insuficience spodnjih okončin mora biti uravnotežena, vsebovati zadostne količine vseh potrebnih hranil in elementov v sledovih.

Koristno je vključiti morski ohrovt in aronični sok v običajno prehrano. Medicinska prehrana predvideva omejitev uživanja preveč maščobnih, začinjenih, začinjenih, prekajenih jedi, konzerviranih živil, kumaric, alkoholnih in gaziranih pijač.

Uporaba metod fizioterapije in gimnastike za zdravstvene namene pripomore k povečanju pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja. Fizične vaje za vensko insuficienco spodnjih okončin se izberejo individualno in pomagajo vzdrževati tonus gastronemijevih mišic, normalizirajo krvni obtok v krvi in ​​odpravijo simptome zastojev v perifernih nogah.

V odsotnosti pozitivnih rezultatov konzervativnih metod zdravljenja, strokovnjaki predpišejo kirurško zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Znatno zmanjša tveganje za nastanek patologije venskih žil na nogah ali upočasni razvoj nastajajočega patološkega stanja, kar omogoča upoštevanje določenih priporočil.

Preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin je naslednje:

• organizacija zdravega načina življenja - normalizacija dela in počitka, dodelitev ustreznega časa za spanje, razvoj uravnotežene prehrane, odpravljanje škodljivih navad in še več;
• opravljanje rednih sprehodov, izvajanje posebej izbranih vaj;
• izbor pravih čevljev - ne preozkih, na majhnem peto;
• zavrnitev tesnih oblačil;
• omejitev izpostavljenosti soncu, obiski solarija;
• stalno nošenje individualno izbrane kompresijske pletenine;
• normalizacija teže.

Pravočasno posredovanje strokovnjakom za podroben pregled in izvajanje ustreznih terapevtskih ukrepov pomaga odpraviti patološke manifestacije v relativno kratkem času in preprečiti nastanek hudih zapletov. Pacientov obisk v zgodnjih fazah razvoja bolezni bistveno poveča učinkovitost specifičnega zdravljenja.

Venska insuficienca nog - značilnosti, zdravljenje

Venska insuficienca nog je najpogostejša bolezen perifernih žil. V okončinah nastopi zastoj krvi, ventili postanejo šibkejši, ne delujejo kot regulator tlaka.

Razlikovati je treba, da venska insuficienca in krčne žile niso isto. Razlogi za nastanek krčnih žil so včasih simptom insuficience.

Načelo bolezni

Žile razlikujejo globoko in subkutano površinsko. Glavni volumen krvi iz spodnjih okončin, približno 80-90%, teče skozi globok venski sistem.

Stene površinskih žil imajo gladka mišična vlakna, ki pomagajo pri pretoku krvi.

Pretok krvi v globokih žilah zagotavlja kombinacijo dejavnikov:

• intraabdominalni tlak;
• vensko-mišične črpalke, ki delajo z mišično krčenjem - zagotavljajo črpanje glavnega volumna (približno 75%) krvi;
• dihanje in kot posledica tega - gibanje diafragme;
• pritiskanje plantarnega venskega sistema med hojo;
• krvni tlak, ki prizadene vire venske krvi;

Pretok krvi je odvisen tudi od položaja osebe v prostoru.

Pri vodoravnem položaju se pojavlja pasivno. V navpičnem toku krvi v srce je zagotovljena mišično-venska črpalka.

Z oslabljenim ventilnim sistemom in nastankom venske hipertenzije je pretok krvi moten. Razvita venska insuficienca spodnjih okončin.

Vzroki venske insuficience nog

AOD se pojavi nenadoma in lahko povzroči globoka venska tromboza, drog, hrana ali kemična zastrupitev. Pojavijo se kot posledica motenj strjevanja krvi ali resnih bolezni, kot je ciroza jeter.

Kronična venska insuficienca je pogosto skrita, brez hudih simptomov.

Mnogi vzroki za nastanek bolezni:

• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• dolg statični stoj ali sedenje zaradi narave poklica. Blagajna, prodajalec, transporter ali uradnik;
• prekomerna telesna teža;
• nihanja hormonskih ravni, razmerje estrogena in progesterona pri ženskah;
• nosečnost - rastoča maternica stisne vene peritoneuma, poveča pritisk v žilah;
• težki fizični napor - dvigovanje uteži, nekateri športi - rokoborba, dviganje dvigalke, metanje strel;
• dednost - prirojena šibkost krvnih žil in ventilov;
• krčne žile, tromboflebitis.

Tako AOM kot CVI se lahko razvijejo kot posledica poškodbe vene, njene kompresije (npr. Z rastjo tumorja) ali z zaprtjem lumena vene s krvnim strdkom.

Razvrstitev akutnih in kroničnih oblik. Stopnje in stopnje
Po nacionalni klasifikaciji je VN razdeljen na 4 stopnje:

• 0 - na tej stopnji ni simptomov, pacient pa ima nagnjenost in kombinacijo izzivalnih dejavnikov.
• 1 - je otekanje in težava v nogah.
• 2 - za to stopnjo je značilna pigmentacija kože, trajni edem, ekcem, lipodermatoskleroza.
• 3 - pojav trofičnih razjed.

Mednarodni sistem CEAP klasificira HV glede na klinične znake, zaradi pojava patologije, po kraju poškodbe.

HH stopnje

Šifra je sestavljena iz velikih in malih latinskih črk in arabskih številk. Črka C označuje razred bolezni po kliničnih znakih.

Stopnja VN po klinični klasifikaciji CEAP:

• C0 - vizualni pregled in palpacija ne omogočajo zaznavanja simptomov bolezni.
• C1 - so žilice parov in razširjene safene.
• C2 - z diagnozo krčnih žil.
• C3 - nastane zabuhlost;
• C4a - koža je pigmentirana, pojavi se venski ekcem;
• C4b - koža je odebeljena, začne se prekomerna pigmentacija ali bela kožna atrofija;
• C5 - poleg pigmentacije opazimo tudi samozdravilne rane;
• C6 - odprte trofične razjede in spremljajoče spremembe kože.

Indeks E je določen zaradi pojava (etiologija):

• EC - BiH se je razvila zaradi dedne nagnjenosti;
• Ep - razlog je ostal nepojasnjen;
• Es - vzrok je ugotovljen - posledice poškodbe, krčne ekspanzije.

Črka A označuje prizadeto območje (anatomska razvrstitev):

• Ker je bolezen prizadela površinske vene;
• Ap - poškodba komunikacijskih (vezivnih) žil;
• Ad - patologija globokih žil;
• An - ni zaznanih vidnih sprememb.

Bolezen indeksa P, razvrščena po vrsti lezije (patofiziološki simptom):

• Poškodba pr - ventila;
• Po - popolno prekrivanje lumena vene (okluzija);
• Pr, o - kombinacija obeh patologij;
• Pn - kršitve odliva niso nameščene.

Šifra vključuje številke od 1 do 18, ki označujejo območje venskega sistema. Morda jih je več.

Na podlagi simptomov se ugotovi delovna zmogljivost pacienta in je opisana v stopnjah od 0 do 3.

Ničelna stopnja je dodeljena bolnikom brez hudih simptomov in težav. Predstava je v celoti ohranjena.

V prvi fazi CVI so opazili prve znake patologije, ohranjena je delovna sposobnost, zdravljenje ni potrebno.

V drugi fazi se učinkovitost vzdržuje zaradi medicinske podpore.

Za tretjo stopnjo je značilna izguba zmogljivosti tudi pri vzdrževalni terapiji.

Simptomi venske insuficience nog

Simptomi AOD

AHV je asimptomatska v skoraj polovici primerov. Edini znak venske insuficience spodnjih okončin je pljučna trombembolija - bolnik se sooča s smrtnim izidom.

V drugih primerih se simptomi venske insuficience spodnjih okončin hitro povečajo in nujno je potrebno zdravljenje.

Okončine nabreknejo, pojavijo se bolečine, otežijo gibanje. Bolečina se povečuje na neznosno, daje genitalijam. Koža zbledi, nato pa postane modra.

Temperatura stopal pade za nekaj stopinj. Za razliko od telesne temperature, ki se dvigne na 40 ° C.

Znaki CVI

Diagnozo CVI spremljajo krčne žile in otekanje stopal in gležnja. Ta vrsta patologije prizadene predvsem površinske vene.

Na začetku bolezni oteklina izgine po nočnem spanju ali dolgem počitku v vodoravnem položaju.

Običajni čevlji postanejo premajhni, pacient se počuti neprijetno ob hoji, zjutraj je težko stopiti na noge. Težave so v nogah, krčih in bolečinah.

Patologijo spremljajo glavoboli, omedlevica, zasoplost, palpitacije.

Diagnoza patologije

Opravite instrumentalne in laboratorijske študije.

Preverimo, ali ima kri nagnjenost k trombozi, in oceni njegove lastnosti glede na splošno in biokemijsko analizo.

Z ultrazvokom izvedemo obojestransko skeniranje krvnih žil. Ta metoda omogoča oceno stanja sten krvnih žil, njihove obrabe in spremljanja narave pretoka krvi.

Z uporabo rentgenskih študij smo izvedli flebografijo. V vene vbrizgamo kontrastno sredstvo, da ocenimo stanje krvnih žil in krvnih žil. Opredelitve mesta poškodbe, njegovo trajanje.

V zadnjem času se je zaradi obolevnosti metode flebografija izvajala veliko manj pogosto.

Zdravljenje akutne venske insuficience

Zdravijo se s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Obstajajo tri področja zdravljenja:

• zdravil. Določite antikoagulante, antiplateletna sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila. Venotonics zunanja in notranja uporaba, hormonska zdravila iz skupine glukokortikoidov. Bistvo zdravljenja odvisnosti od drog je obnovitev pretoka krvi, redčenje krvi, odstranitev vnetja;
• stiskanje Ta metoda se uporablja ne glede na obliko, vzrok in stopnjo BH. Pravilno izbrana kompresijska povoj spodbuja vračanje krvi v srce. Zdravljenje trofičnih razjed, normalizacija tlaka v posodi. Obstaja več stopenj podveznega tlaka od zelo lahkega do zelo močnega;
• kirurški To je lahko tromboliza ali trombektomija, namenjena raztapljanju krvnega strdka v veni. Obnova pretoka krvi in ​​celovitosti venskih žil.

Če se diagnosticira akutna venska insuficienca, morate najprej uleči. Nogo postavite višje od prsnega koša in nanesite hladen obkladek.

Glavna razlika pri zdravljenju WHF iz kronične oblike je omejitev mobilnosti bolnika.

V prvih tednih bolezni se priporoča le vodoravni položaj z dvignjenim prizadetim okončinom.

Zdravljenje kroničnih bolezni

Zdravila

Za interno uporabo predpisujte zdravila v naslednjih skupinah:

• nesteroidna protivnetna zdravila - odpravijo vnetni proces, ki nima nalezljive narave, lajša bolečine in krče;
• glukokortikosteroidi - pospešijo proces zdravljenja in okrevanja, prispevajo k odpravi vnetja;
• antikoagulanti - prispevajo k redčenju krvi;
• antiplateletna sredstva - preprečujejo lepljenje rdečih krvnih celic, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov;
• zdravila proti ishemiji - hranijo celice v stresu s kisikom;
• antialergijska zdravila - zmanjšanje verjetnosti imunskega odziva na presnovne produkte;
• antibakterijska zdravila - namenjena preprečevanju infekcijskih lezij.

• mazila in kreme na osnovi hormonov;
• antiseptiki;
• venotonike.

Kirurško

Metode kirurškega zdravljenja CVI so precej različne: t

• skleroterapija se uporablja za lepljenje malih in srednjih žil;
• laserska kirurgija. Uporablja se za zdravljenje trofičnih razjed in odstranitev obolelih žil pod nadzorom ultrazvoka. Ki odpravljajo notranjost laserskega žarka. V ta namen se skozi preboj v kožo vstavi svetlobni vodnik, ki se nanese na prizadeto območje;
• kirurška odstranitev krčnih žil. Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo, da se odstranijo posode velikega premera;
• ablacija Uporablja se za odstranjevanje krčnih žil. V njih se vstavi kateter z grelnimi elementi na koncu. Z njihovo pomočjo se bolijo plovila;
• flebektomija. Izvaja se v lokalni anesteziji. Bistvo zdravljenja je odstraniti žile majhnega premera;
• endoskopsko odstranjevanje žil. Ta metoda se uporablja v primeru kožnih napak in razjed. Poškodovano plovilo se odstrani z vizualnim pregledom operacije;
• premikanje vene - za obnavljanje krvnega obtoka okoli poškodovanega območja se namesti umetno posodo;
• obnovitev delovanja ventilov.

Kompresijska terapija

Nanesite kompresijski povoj v obliki elastičnih povojev, medicinske pletenine ali izvedite obdelavo s pomočjo naprav s pnevmatsko kompresijo.

Najpogosteje se zavarujejo z medicinskimi povoji ali pleteninami.

Zdravnik predpiše spodnje perilo ali povoje glede na stopnjo žilne lezije in splošno stanje pacienta.

Za zdravljenje razjed je priporočljivo nositi spodnje perilo s tlakom nad 40 mm Hg. Ampak on ni predpisan za bolnike starejše starosti in oslabljenih bolnikov.

Pomožna terapija z ljudskimi metodami

Zdravljenje venske insuficience folk pravna sredstva je pomožna. Sestoji iz redčenja krvi in ​​obnavljanja tonusa venskih žil.

Vodilna med vsemi rastlinami za zdravljenje bolezni žil - konjskega kostanja. Sto gramov zdrobljenega kostanjevega sadja zahteva 500 ml alkohola.

Sredstva vztrajajo na temnem mestu mesec dni. Zaužijte pol ure pred obrokom 10 ml tinkture, razredčene v majhni količini vode.

Tinktura se uporablja za drgnjenje in stiskanje.

Koristno koruzno trto. Suho korenike zdrobimo, pripravimo iz njega vodno tinkturo. Polovico čajne žličke surovine vbrizgamo v kozarec vrele vode, da se ohladi.

Pijte trikrat na dan.

Koren kalama vztraja 10-14 dni v naravnem jabolčnem kisu. 50 g korena na 500 ml kisa.

Vzemite 2 žlici tinkture 2-krat na dan.

Preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin

Preventivni ukrepi so vzdrževanje optimalne telesne teže in zadostne telesne aktivnosti.

Izogiba se pravilni prehrani in zdravemu načinu življenja.

Moral bi zapustiti slabe navade, zlasti kajenje.

Hrano je treba jemati v majhnih količinah, 4-5 krat na dan.

Režim pitja je zelo pomemben - dnevno morate piti do 2,5 litra čiste vode.

Venska insuficienca nog: vrste, vzroki, manifestacije, zapleti, zdravljenje

Glede na raziskavo, ki jo je izvedla Mednarodna zveza flebologov in ruskih epidemiologov, je venska insuficienca spodnjih okončin, ki se je do nedavnega obravnavala kot bolezen starejših, bistveno "pomladila". V zadnjih letih so bili znaki te bolezni ugotovljeni pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let. Torej, kaj je venska insuficienca, kakšne so njene začetne manifestacije in zdravljenje? Kako preprečiti to bolezen? Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti, kako se krvni obtok dogaja v nogah in kaj je povezano z motnjami cirkulacije, kar vodi do CVI.

Bistvo venske insuficience

Domneva se, da se je oseba, ki se je naučila hoditi naravnost, obsojala na vensko insuficienco, saj sile gravitacije (v skladu s fizikalnimi zakoni) pomembno vplivajo na odtok krvi. Krvni sistem spodnjih okončin je sestavljen iz globokih (90%) in površinskih (10%) žil. Povežite jih med seboj perforanti (komunikacijske vene). Podkožna (površinska), globoka in ravna perforacijska vena imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi v srce, kar ustvarja oviro za retrogradni tok.

S stabilnim tonusom sten žil se transformacija lumna med njimi, medtem ko spreminja položaj telesa, pojavi v skladu s fiziološkimi zakoni. Tudi ventilski aparat deluje normalno, to pomeni, da se po sprostitvi krvi do konca zapre, ne da bi ga spustil nazaj. Toda, takoj ko vsaj eden od teh mehanizmov ne uspe, je moten refluks (povratni dotok krvi v srce v velikih žilah).

Najpogosteje se to zgodi, ko mora oseba stati ali sedeti dolgo časa. To vodi v stagnacijo krvi v spodnjih venah. Poveča pritisk na venske stene, zaradi česar se razširijo. Zato se zaklopke ventila popolnoma ne zaprejo. Kri, namesto da se premika navzgor, se začne nenormalno premikati navzdol. Primanjkuje žil.

Glede na žile, v katerih je bil pretok krvi moten, se razlikujejo naslednje vrste:

• CVI je kronična venska insuficienca, ki se razvija v venah safen. To je najpogostejša bolezen.
• Perforirne žile za pomanjkanje ventila.
• Akutna insuficienca žil v globokih glavnih žilah. Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta in zato še vedno slabo razumljena.

Akutna venska insuficienca

V primeru ostre blokade globokih velikih žil spodnjih okončin pride do takojšnje kršitve iztoka krvi iz žil. Ta sindrom se imenuje akutna venska insuficienca. Najpogosteje jo povzročajo poškodbe, ki jih spremlja ligacija globokih žil in akutne oblike tromboze. Ta oblika bolezni se nikoli ne razvije v površinskih žilah. Mesto njegove lokalizacije je le globoka žila.

Akutna venska insuficienca se kaže v otekanju nog, koža pridobi cianotni odtenek. Jasno kaže vzorec žil. V celotni smeri velikih žil so se pojavile hude bolečine. Za lajšanje bolečin v akutni obliki bolezni je priporočljivo uporabiti hladne obloge, ki zmanjšajo polnjenje žil s krvjo.

Pravila za hladno pakiranje

Z močno stopnjo škode je bolje uporabiti ohlajeno tkanino, zloženo v več slojih. Vzame dva kosa. Ena za dve ali tri minute prekrita z vneto območje, drugi v tem času se ohladi v posodi z vodo in ledom. Postopek je treba opraviti vsaj eno uro. Za majhno območje lahko uporabljate ledene pakete.

Ko se izločijo faze akutnega vnetnega procesa, je dovoljeno zdravljenje z mazili, ki upočasnjujejo strjevanje krvi (hepatotrombin, heparin, heparoid). Uporabljajo se v obliki toplih oblog.

Pravila za nanašanje toplega kompresa

1. Vzemite gazo v treh ali štirih dodatkih.
2. Nasičite z ogrevano mazilo.
3. Daj na boleče območje.
4. Pokrijte s plastiko ali stisnite papir, ki prekriva gazo z mazilom.
5. Topla z volno ali volno. Popravi povoj povoj. Pustite čez noč.

Površina, po odstranitvi stiskalnice za obdelavo alkohola.

CVI in njegova nevarnost

Kronična venska insuficienca je najpogostejša patologija krvnega pretoka v nogah, ki se razvija le v venah safen. Ni tako neškodljiva, kot se zdi na prvi pogled. Kot posledica motenj cirkulacije v spodnjih okončinah prispeva k napredovanju trofizma v mehkih tkivih gležnja. Hkrati se v začetni fazi pojavijo pigmentne lise na koži spodnjega dela noge. Zelo hitro rastejo v širino in prodrejo globoko v mehko tkivo, tako da tvorijo trofične razjede, ki jih je težko zdraviti. Pogosto se CVI konča z erysipelas spodnjega dela noge. V poznejših fazah se razvijejo tromboza (tvorba krvnih strdkov v globokih žilah) in tromboflebitis (krvni strdki v površinskih žilah), pioderma in druge anomalije venskih žil.

Ena najhujših posledic venske insuficience je lahko razvoj tromboze, ki ji sledi ločitev od stene tromba (embolus). "Potovanje" strdka skozi obtočni sistem ogroža smrtni izid nevarnega pojava - pljučne trombembolije.

Poleg tega nenormalen pretok krvi povzroči zmanjšanje mikrocirkulacijskega volumna. Obstaja sindrom podtlaka v srcu. In to povzroča zmanjšanje duševne aktivnosti in utrujenosti. Kršitev pretoka krvi prispeva k kopičenju v tkivih presnovnih produktov, ki izzovejo pojav alergijskih reakcij v obliki različnih kožnih izpuščajev in dermatitisa. Povečujejo število lizosomskih encimov in prostih radikalov. Istočasno se povečuje patogena mikroflora, ki povzroča vnetne procese, zato se aktivirajo makrofagi in levkociti.

Vzroki za patologijo

Najpogostejši vzroki CVI so hipodinamija, prekomerna telesna teža in težki fizični napori (dvigovanje uteži, podaljšano delo med stanjem ali sedenjem). Včasih se po poškodbi udov razvije venska insuficienca. V mnogih primerih se bolezen pojavi v ozadju hipertenzije ali prirojenih nepravilnosti venskega sistema.

Kategorije tveganja za CVI vključujejo naslednje kategorije oseb:

• Ženske med nosečnostjo in porodom ali jemanje kontracepcijskih sredstev.
• Starejši ljudje, katerih tonus venske stene se zmanjša zaradi staranja telesa.
• Mladostniki s CVI se lahko pojavijo v ozadju sprememb v hormonskem sistemu med puberteto.
• Ljudje, ki uporabljajo hormone za zdravljenje.

Glavne manifestacije CVI

Prva manifestacija CVI je občutek teže v nogah in vtis, da se v notranjosti razpočijo. Ti občutki se povečajo, ko oseba dolgo časa opravlja monotono delo (učitelji, prodajalci, delavci na stroju) ali sedijo. Nekaj ​​časa po začetku gibanja (hoja) se zmanjšajo in končno preidejo v »ležeči« položaj, z dvignjenimi nogami.

Mnogi bolniki se pritožujejo nad pojavom žilic (znaki krčne dilatacije) na koži, hiperpigmentacijo in različnimi dermatitisi. Na mestih, kjer se spremeni pigmentacija, izpadajo lasje, koža izgubi elastičnost. Postopno mehka podkožna tkiva tudi atrofirajo. Najhujša stopnja bolezni se kaže v pojavu trofičnih ulkusov, ki so lahko majhni (ne več kot pol centimetra v premeru) ali pasu spodnjega dela noge nad gležnjem. Hkrati se poslabša splošno stanje bolnika. Ima hude glavobole, šibkost in zasoplost.

Glavni problem diagnosticiranja CVI je slaba ozaveščenost prebivalstva. Večina ljudi ima težke noge, zabuhlost in druge težave, povezane z napornim dnevom dela, utrujenostjo itd. Sploh se ne zavedajo, da so to znaki hude bolezni krvnih žil. In oglaševanje zdravil, ki se hitro znebijo teh bolezni, napačno obvešča ljudi, jih zavaja, zahteva samozdravljenje. Kot rezultat, oseba ni v naglici, da bi dobili zdravniško pomoč. In bolezen napreduje, diagnoza se vzpostavi v poznejših fazah, ko se je patologija že razširila na velika območja in je veliko težje obravnavati.

Venska insuficienca - interpretacija flebologov

Kronična venska insuficienca je neodvisna patologija, čeprav je med njenimi simptomi pogosto znaki krčnih žil in posttromboflebičnih bolezni. Na tej podlagi bi morali biti načini zdravljenja in preventivni ukrepi celoviti, da bi odpravili vzroke za pojav bolezni. Ruski strokovnjaki, vključeni v razvoj standardov pri zdravljenju vseh vrst bolezni žil, so priporočili uporabo klasifikacije CVI E. G. Yablokova, zgrajena po naslednjem načelu:

• Začetni stadij bolezni (I) je v njem predstavljen z glavnimi kliničnimi značilnostmi: težo v nogah, oteklino, pojavljanje zvezd varikatne dilatacije.
• Vsako naslednjo (II in III) dopolnjujejo znaki, ki povečujejo resnost bolezni. Na primer, pri drugi stopnji hiperpigmentacije se pojavi dermatitis, pod kožo so vidne povečane žile.
• Za stopnjo III je značilen pojav razjed, kožo (in včasih mehko tkivo) atrofirajo. Znaki napredovanja postthrombophlebitisa.

V tej klasifikaciji je izolirana ničelna stopnja (0), v kateri ni nobenih manifestacij CVI, vendar so izrazite krčne spremembe v venah. To kaže, da bi morala biti metoda zdravljenja v tej fazi bistveno drugačna od zdravljenja stopenj 1, 2 ali 3 bolezni.

Pogosto venska insuficienca povzroči invalidnost. Stopnja zmanjšanja nezmožnosti osebe s to boleznijo je določena z Mednarodno klasifikacijo fleboloških bolezni. Imenuje se CEAP. Sestavljen je iz štirih delov:

1. Klinično. V njej je pod določeno kodo označene značilne znake (simptome) bolezni.
2. Etiološko. V tem delu je izvor bolezni šifriran: prirojen ali pridobljen; izvirajo prvič ali so sekundarne; z nejasno etiologijo.
3. Anatomska. Označuje, katere od treh vrst žil (glavne, perforirane, subkutane) patološke spremembe v pretoku krvi.
4. Patofiziološka. Označuje vrsto kršitve.

Vsak simptom (bolečina, oteklina, pigmentacija) je ocenjen:

• Če ni simptomov, dajte 0 točk;
• Zmerna / manjša manifestacija - 1 točka;
• Izraženi znaki - 2 točki.

V skladu z istim sistemom se oceni trajanje simptomov in pojav ponovitev:

1. Če ni - 0 točk;
2. Trajanje manifestacij, ki trajajo manj kot tri mesece / ena ponovitev - 1 točka,
3. Simptomi, ki trajajo več kot tri mesece / ponovitve večkrat - 2 točki.

Glede na rezultate (predvsem za simptome) se pokaže stopnja invalidnosti:

• 1. stopnja - oseba lahko opravlja svoje delovne naloge brez omejitev.
• 2. stopnja - z vzdrževalno terapijo je dovoljeno delati največ 8 ur.
• 3. stopnja - oseba ne more delati niti z vzdrževalno terapijo.

Zdravljenje CVI

Zdravljenje venske insuficience temelji na zdravljenju z zdravili, ki je namenjeno zaustavitvi vnetnega procesa, odpravljanju motenj krvnega obtoka, vplivu na mikrocirkulacijo krvi, izboljšanju odtoka limfe in povečanju tonusa venske stene. Osnove flebotonike. V blažjih oblikah, v zgodnjih fazah bolezni, so dovolj za odpravo glavnih simptomov bolezni. Toda, ko se bolezen poslabša zaradi razvoja vnetnega procesa, nastanka razjed in dermatitisa, so potrebna dodatna zdravila - encimi, disagreganti, antibiotiki, nesteroidna vnetna zdravila in številne druge droge.

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

1. Flebotonike - Detralex in Antistax; kot tudi učinkovito zdravilo, odobreno za uporabo v drugi polovici nosečnosti - Ginkor Fort;
2. Protivnetno - meloksikam, diklofenak in več drugih;
3. Disagreganty - dipiridamol, klopidogrel, aspirin (acetilsalicilna kislina);
4. Antihistaminiki - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidanti - Emoxipin in drugi.

Vse te droge se lahko uporabljajo v kateri koli fazi bolezni. Njihov namen pa je treba utemeljiti s simptomi bolezni.

Pri zdravljenju hude faze venske insuficience, ki jo pogosto spremlja pioderma (nastajanje razjed na koži), za preprečevanje nadaljnjih okužb telesa in pojav resnih zapletov (npr. Sepsa) so predpisani antibiotiki in antibakterijska sredstva - fluorokinoloni, cefalosporini (generacija I in II), polsintetični penicilini. V tej fazi phlebotropic drog ne dajejo želenega učinka, zato se njihova uporaba šteje za nepraktično.

Kot lokalni anestetiki in protivnetna zdravila za pomanjkanje površinskih ven (če ni zapletov pri trofičnih razjedah) se uporabljajo mazila:

• Butadion in indometacin - za lajšanje vnetja;
• Heparoid in Heparin - za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov ter tveganje za razjede in nekrotične manifestacije;
• Lioton 1000 - preprečuje nastanek krvnih strdkov, lajša vnetje. Toda pri uporabi tega mazila so možne alergijske reakcije.
• Venobene - upočasnjuje strjevanje krvi, preprečuje nastanek novih in raztaplja obstoječe strdke, izboljšuje pretok krvi in ​​regeneracijo kože.

Trenutno proizvaja veliko število tablet iz venske insuficience. To močno otežuje njihovo izbiro, saj ima večina enako aktivno snov v bazi, vendar povsem različna imena. To je zmedeno. Posledično se najprej prizadenejo bolniki, ki imajo komaj čas, da se navadijo na eno ime zdravila, kot zdravnik predpiše drugemu. In kar je najpomembneje, vsi izmed njih, dejansko delujejo na enak način, imajo drugačno ceno, ki včasih močno bije žep bolne osebe.

Preprečevanje venske insuficience

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj CVI, morajo skrbeti za njihovo zdravje. Pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja te bolezni ima tudi preventiva. Sestoji iz naslednjega:

1. Da bi preprečili pojav venske insuficience, je potrebno povečati vitalno aktivnost. Prav tako je zelo uporabna hoja, kolesarjenje, plavanje, tek ali športna hoja. Toda športni športi so kontraindicirani.
2. Ko bo venska insuficienca morala zapustiti parno kopel, savno, vroče kopeli. Vse je kontraindicirano, kar povzroča dilatacijo venskih žil, kar vodi do njihovega prelivanja in zmanjšanega pretoka krvi.
3. Dolgotrajno bivanje na soncu in v solariju ni priporočljivo (to še posebej velja za ženske). Sončenje je bolje v poznih urah (po 16.00).
4. Če je potrebno, je za pridobitev dovoljenja za flebologa potrebna anticelulitna masaža spodnjih okončin (stegen), saj ta postopek pogosto povzroči ponovitev krčnih žil in lahko povzroči nastanek krvnih strdkov.
5. Poskusite ohraniti normalno težo. Obroki morajo biti uravnoteženi. Poudarek mora biti na živilih z visoko vsebnostjo vlaknin, folata, rutina, vitaminov B₁ in B₅, C in A. Vnos multivitaminskih kompleksov, ki vključujejo elemente v sledovih (železo, magnezij, cink in baker).
6. Zmanjšajte vnos tekočine, odstranite začinjene in slane jedi iz prehrane ter izdelke, ki spodbujajo odlaganje maščob in pridobivanje telesne teže.

Vaje za CVI

Funkcionalna venska insuficienca (FVN) t

Med različnimi vrstami patologije venskih žil se kot samostojna oblika izpostavi funkcionalna venska insuficienca (FVN). Ta patologija se od drugih kroničnih bolezni razlikuje po tem, da se edem in drugi simptomi stagnacije krvi v venah razvijajo neodvisno od obstoječih nenormalnosti venskih žil. Včasih ga opazimo pri zdravih ljudeh, ki v njih nimajo patoloških sprememb. Obstajajo naslednje vrste te bolezni:

• FVN ortostatski. Bolečine, otekline, teža v nogah se pojavijo, ko je oseba v stalnem (statičnem) položaju dolgo časa. Na primer, v dolgem letu, ki potuje z avtobusom ali avtomobilom, na vlaku. Ta vrsta AEF je neločljivo povezana z učitelji, kirurgi, pisarniškimi delavci in tudi starejšimi.
• FVN hormonsko induciran. Ta vrsta bolezni je povezana z dajanjem terapevtskih in kontracepcijskih hormonskih pripravkov, estrogenov, gestagnov itd.
• Ustavni organ CVF. Povzročeno z različnimi nenormalnimi osebami. Najpogostejši vzroki so prekomerna telesna teža in previsoka.
• FVN mešan. Pojavi se, ko je izpostavljen več dejavnikom. Najpogosteje opaziti pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da se v obdobju poroda ženske hormonske spremembe. In razvoj ploda povečuje velikost maternice, kar povzroča pritisk na ilijačne in votle vene ter ustvarja dodatno kompresijo v njih, kar vodi v zmanjšan pretok krvi v spodnjih okončinah. Pojavi se venska insuficienca nog.

Obdelava tbf

V večini primerov se funkcionalna venska insuficienca zdravi z uporabo posebne kompresijske pletenine (nogavice, nogavice) ali z uporabo elastičnega povoja. V tem primeru je potrebno stiskanje vzeti zdravnika. Nosite nogavice ali povoj mora biti v "ležečem" položaju. Stopala je treba dvigniti.

Zdravilo Detralex se priporoča pri zdravljenju. Nosečnice, če je to potrebno (če nošenje kompresijskega spodnjega perila ni dovolj), je priporočljivo. Dober učinek ima skleroterapija - postopek, pri katerem se zdravilo vbrizga v prizadeto posodo (fibro-vena, etoksikroleol ali trombovar). Pogosto se ta vrsta zdravljenja uporablja, kadar je prizadeta velika vena safene. Ampak za ta postopek obstajajo kontraindikacije. Med njimi so:

1. Preveč debele noge;
2. Izguba mobilnosti bolnika zaradi artritisa, paralize in drugih bolezni;
3. Celulitis v fazi akutnega vnetja.
4. Povečana temperatura okolice. Priporočljivo je izvajati skleroterapijo jeseni in pozimi ali spomladi.
5. Tendenca bolnika do alergijskih reakcij.

Sclerotherapy ima več prednosti pred radikalno zdravljenje. Izvaja se ambulantno in brez bolečin. Toda njegova glavna prednost je, da vam omogoča, da odpravite patologijo pretoka krvi v GSV, ne da bi odstranili površinske vene na nogah. Vsi bolniki, pri katerih se ugotovi FVN, ne glede na njihov izvor, morajo opraviti kontrolni pregled vsakih eno leto in pol.

Limfna venska insuficienca

Med motnjami pretoka krvi je treba opozoriti na takšno bolezen, kot je kronična limfatična venska insuficienca. Prizadene več kot 40% delovno sposobnih ljudi. To se kaže v lahki in hudi dekompresijski obliki, ki jo spremljajo patološke spremembe na koži in nastajanje trofičnih razjed.

Metoda zdravljenja motenj limfostaze je izbrana glede na resnost bolezni. Kot kaže praksa, radikalno zdravljenje (kirurgija) ni vedno mogoče izvesti zaradi kontraindikacij, povezanih z zdravjem bolnikov. Zato je posebna pozornost namenjena izboljšanju konservativnega zdravljenja, ki je med drugim obvezno pri pripravi pacienta na operacijo.

Zdravljenje z drogami

Osnova za konzervativno zdravljenje v primeru pomanjkanja limfovenoznega sistema so naslednja zdravila:

• Flebotonike - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Povečajte limfno drenažo - Venoruton, Troxevasin;
• Za korekcijo pretoka krvi in ​​mikrocirkulacije - Plavix, Trental in več drugih;
• Protivnetna zdravila - ketoprofen, diklofenak in podobno;
• Nova generacija flebotonike - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Pri zdravljenju insuficience limfovenoznega sistema se široko uporabljajo fizioterapevtske metode, ki dajejo visoke pozitivne rezultate.

V začetni fazi bolezni, ko limfangioni še niso izgubili kontraktilne aktivnosti, daje električna stimulacija z moduliranimi sinusoidnimi tokovi srednje frekvence dobre rezultate. Ko se to zgodi, se pojavi aktivacija vensko-mišične črpalke in kolateralni tok limfe, ki normalizira njegovo gibanje.

Magnetna terapija

Magnetna terapija, ki jo spremlja sprejetje kopeli, z vsebnostjo soli silicija in ogljikovih hidratov. To je ena od progresivnih metod, ki bolniku ne povzročajo nelagodja. Za uporabljeni postopek:

• Magnetno polje - nizka frekvenca, izmenično.
• Raztopina silicija-karbonatne kopeli, vsebnost soli silicija, ki se giblje od 150 do 200 g / l, ogljikohidratna kislina - do 2 g / l.

1. Izpostavljenost magnetnemu polju. Čas izvedbe je največ 15 minut.
2. Počivaj eno uro.
3. Sprejetje silicijeve ogljikove kopeli (do 20 minut).

Kompresijska terapija

Metoda pnevmatske spremenljive kompresije z napravo "Lymph-E" in gelom rjave morske trave "Lamifarin". Postopek za izvedbo postopka:

• Na bolnikovih udih nanesemo hladen gel (t = 28-30 °).
• Zavijte jih s posebnim netkanim materialom (plenice ali listi).
• Takoj izvedite stiskanje strojne opreme. Čas postopka je odvisen od bolnikovega stanja in se giblje od 40 do 60 minut.

Nastavitveni aparat za postopek:

1. Tlak - od 60 do 90 mm Hg. Čl.
2. Način delovanja - "naraščajoči val" s funkcijo pritrditvenega pritiska.

Z naraščajočo bolečino, videzom in napredovanjem trofičnih razjed, kot tudi pojavom nekroze stopal, lahko žilno insuficienco zdravimo le s kirurškimi metodami. To je lahko balonska angioplastika, protetika z uporabo umetne vene ali pa obvod lastnih venskih žil, vzetih iz zdravih območij. Pri napredovalnih primerih, ki vodijo v razvoj gangrene, se lahko ekstrakcija amputira.

Iz navedenega je treba sklepati naslednje: kljub grozovitemu imenu je venska insuficienca bolezen, ki zahteva resno obravnavo. Zato, čim prej se začne zdravljenje, manj moralnih in finančnih izgub bo.