Fibrati: seznam zdravil, mehanizem delovanja, indikacije, uporaba

Trenutno so bolezni srca in krvnih žil najpogostejše bolezni po vsem svetu. Ateroskleroza postane eden glavnih razlogov za njihov pojav. Zdravljenje patološkega procesa je sestavljeno iz popravka prehrane, izvajanja zdravljenja z zdravili ali kirurškega posega. Zdravljenje ateroskleroze ni mogoče brez uporabe fibratov. Predpišejo se ogroženim osebam: nagnjeni k debelosti, koronarni arterijski bolezni, povečanju krvnih strdkov.

Fibrati - skupina zdravil, ki znižujejo raven organskih maščob v krvni plazmi. Zdravila v tej kategoriji so namenjena popravljanju presnove lipidov. Njihova uporaba je kombinirana z jemanjem statinov in drugih zdravil za zniževanje lipidov. Fibrati, kot statini, normalizirajo presnovo maščob v človeškem telesu. Toda taka zdravila nikakor niso predpisana vsem.

Fibrati povečujejo pričakovano življenjsko dobo bolnikov z aterosklerozo in izboljšujejo njeno kakovost. Pod njihovim vplivom se ponovno vzpostavi mikrocirkulacija krvi in ​​normalizira metabolizem telesa. Zdravljenje bolnikov s fibrati zmanjša tveganje za resne zaplete, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Bolniki z začeto gangreno okončine ali retinopatijo se pozitivno odzivajo na zdravila v tej skupini. Bolniki s srčnimi boleznimi kažejo izboljšanje splošnega stanja. S pomočjo fibratov so izločili žilne zaplete osnovne patologije.

Mehanizem delovanja

fibrates mehanizem delovanja

Ateroskleroza je kronična bolezen, ki vodi do invalidnosti in prezgodnje smrti. To je sistemska patologija, ki prizadene vse glavne krvne arterije z zbiranjem holesterola v njih. Miokardni infarkt in možganska kap so smrtni zapleti ateroskleroze, ki ubijajo milijone ljudi po vsem svetu. Ateroskleroza povzroča nastanek angine pektoris, srčno popuščanje, intermitentno klavdikacijo, akutno cerebrovaskularno nesrečo.

Zdravila za zniževanje lipidov so indicirana: t

Mehanizem delovanja fibratov je hiperaktivnost encima - lipoproteinske lipaze, ki razgrajuje LDL in VLDL. V krvi se koncentracija HDL poveča, metabolizem v jetrih normalizira, metabolizem maščobe pospeši, tveganje za aterosklerozo pa se zmanjša.

Fibrira pravilno dislipidemijo in ima druge terapevtske učinke. Izločajo proste radikale, so antikoagulanti, oblikujejo telo. Fibrati pomagajo krepiti stene krvnih žil in zmanjšujejo resnost glavnih znakov vnetja.

Terapija s fibrati z vnosom nikotinske kisline, statinov in sekvestrantov žolčnih kislin zmanjšuje stopnjo umrljivosti zaradi srčnih napadov in kapi.

Priprave te skupine se aktivno absorbirajo in dobro absorbirajo v telesu. Pod vplivom fibratov se zmanjša sinteza trigliceridov, poveča aktivnost razgradnje holesterola in zavira proces njegove tvorbe. Priprave se izberejo v skladu s posebno shemo in jih običajno kombiniramo s snovmi podobne skupine.

Fibrati trajajo dolgo časa: mesec ali več. Zdravnik predpiše 2-3 tablet na dan. Vnos zdravil je treba kombinirati z dietno terapijo in stalnim spremljanjem ravni lipidov v krvi. Bolniki morajo iz svoje dnevne prehrane v celoti odstraniti živila, ki vsebujejo holesterol in druge maščobe živalskega izvora. Da bi ustavili razvoj patološkega procesa, morate slediti osnovnim načelom pravilne prehrane.

Glavni predstavniki te farmacevtske skupine so:

1. Klofibrat je zelo učinkovito zdravilo z izrazito aktivnostjo za zniževanje lipidov. Prej je bilo zdravilo predpisano za bolnike, ki trpijo zaradi koronarne skleroze, možganske, periferne žile, diabetične angiopatije, retinopatije, različnih oblik dislipidemije. Klofibrat smo uporabili profilaktično z dedno ali pridobljeno hiperholesterolemijo. Toda zdaj so ga zdravniki prenehali predpisovati bolnikom. To je posledica razvoja hudih neželenih učinkov v prvih dneh uporabe. Klofibrat je stimulator intrahepatične holestaze, tvorbe žolčnih kamnov in poslabšanja žolčnih kamnov. Pri jemanju zdravila pri bolnikih se razvije miozitis ali druga živčno-mišična patologija, bolezni prebavnega trakta. Bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti, šibkosti, splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, povečanja telesne mase. Komercialna imena zdravila: "Lipomid", "Amyrill", "Lipavlon"
2. Gemfibrozil ima tudi veliko število neželenih učinkov. Proizvaja se v kapsulah in tabletah po 450 in 650 mg. Zdravilo se uporablja dvakrat na dan, 600 mg ali 900 mg enkrat. Trajanje zdravljenja je več mesecev. Terapevtski učinek zdravila se kaže le po dolgotrajni uporabi. Najpogostejša sredstva iz te skupine so: "Lipozide", "Dopur", "Gevilon".
3. Bezafibrat zmanjša količino holesterola in trigliceridov v krvi in ​​hitro zapusti človeško telo. Zdravilo sprostite v tabletah po 200 mg. Vzemite tableto pred obroki 30 dni, si vzemite odmor za mesec dni in nato ponovite potek zdravljenja. Bezafal, Tsedur in Oralipin so derivati ​​Bezafibrata.
4. "Tsifrofibrat" - zdravilo s podaljšanim delovanjem.
5. "Fenofibrat" lahko spremeni vsebnost lipidov v telesu. Je univerzalno hipolipidemično sredstvo v boju proti dislipidemiji in inzulinski rezistenci. Fenofibrat se predpisuje ljudem z nizko koncentracijo HDL in visokim trigliceridom. Poleg hipolipidemičnega delovanja zdravil imajo tudi širok spekter ne-lipidnih učinkov: protivnetno, antioksidativno, antikoagulantno, tonično. Bolniki so običajno predpisani "Lipantil", "Lipofen", "Nolipax".

Indikacije

Seznam patologij, v katerih strokovnjaki predpisujejo zdravila iz skupine fibratov:

1. Hipertrigliceridemija,
2. Prirojene ali pridobljene dislipidemije,
3. Diabetes mellitus - endokrinopatija, ki se kaže v visoki ravni sladkorja v krvi zaradi nezadostne izpostavljenosti insulinu,
4. Protin je presnovna bolezen, pri kateri se urati deponirajo v sklepih,
5. Nodalna ksantomatoza - odlaganje holesterola v obliki fokalnih akumulacij v koži,
6. Metabolni sindrom je presnovna motnja, ki ima za posledico razvoj bolezni srca,
7. Debelost - odvečne maščobe v podkožnem tkivu, organih in tkivih, t
8. Ateroskleroza - odlaganje lipidov na stene vaskularne postelje.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Fibrati so kontraindicirani za ljudi, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov, bolezni žolčnika, odpovedi jeter in ledvic, ciroze in hepatoze jeter, galaktozemije, fruktozemije in drugih oblik presnovnih motenj, nosečnic in doječih žensk, oseb, mlajših od 18 let. Posebno previdno se predpisujejo droge iz skupine fibratov bolnikom, ki so odvisni od alkohola, in starejšim osebam.

Bolniki dobro prenašajo zdravljenje s fibrati, zapleti so zelo redki. Ne več kot 10% jih ima neželene učinke.

Bolniki imajo oslabljeno prebavo, epigastrično bolečino, suha usta, dispepsijo, nespečnost, glavobol, omotico, predkromne bolezni, parestezije, izpuščaj na koži, dermatitis, urtikarijo, mialgijo, artralgijo. V krvi najdemo levkopenijo in anemijo. Pri moških je moč motena, libido se zmanjšuje. Nepismena in neprevidna uporaba drog lahko povzroči motnje v jetrih, srcu, možganih, skeletnih mišicah. V nekaterih primerih negativno vplivajo na živčni sistem, kar povzroča depresijo.

Fibrati - zdravila za zniževanje trigliceridov v krvi

POVZETEK ČLENA:

Kaj so fibrati?

Fibrati so derivati ​​("derivati") fibrinske kisline, ločeni razred zdravil, ki so zasnovani tako, da znižajo raven trigliceridov v krvi (značilno za stanje, kot je hipertrigliceridemija). Ne pozabite, da so ta zdravila neučinkovita (!) Strogo povečati HDL ("dober" holesterol) ali zmanjšati količino LDL (pogojno "slab" holesterol). Zato skrbno predpišejo zdravniki v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so statini, sekvestranti žolčnih kislin in nikotinska kislina (Niacin | Vitamin B3 / PP).

Fibrati - mehanizem delovanja

Fibrati (ali derivati ​​/ derivati ​​fibrinske kisline) zmanjšajo količino trigliceridov z zmanjšanjem proizvodnje v jetrih VLDL (lipoproteini z zelo nizko gostoto) - to so delci, ki jih transportirajo (trigliceridi) vzdolž avtocest cirkulacijskega sistema. Drug (nič manj pomemben) pozitiven učinek je pospeševanje naravnega procesa "odstranjevanja" trigliceridov iz cirkulacijskega sistema.

Po uradnih podatkih (Nacionalni inštituti za zdravje - Nacionalni inštitut za zdravje, ZDA), fibrati zelo učinkovito znižajo raven trigliceridov do 35-50% pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena hipertrigliceridemija.

Fibrati niso (!) Učinkoviti posebej za zniževanje LDL holesterola. Vendar pa lahko pri bolnikih z visokimi trigliceridi v krvi in ​​nizko koncentracijo lipoproteina visoke gostote (tj. "Dober" holesterol HDL / lpvp) zdravniki razmislijo o možnosti kombinacije fibratov (npr. Trikor fenofibrata) s statini. Ta pristop k zdravljenju ne bo le zmanjšal količine LDL v krvi, temveč tudi znižal količino trigliceridov, s čimer bo prispeval k dokaj hitrem in učinkovitemu povečanju ravni HDL.

Vlaga navodila za uporabo

Nekateri fibrati (zlasti klofibrat) lahko prispevajo k želodcu, zato jih je treba jemati s hrano. Neposredno pred obrokom je treba jemati druga zdravila (npr. Gemfibrozil).

Skrbno upoštevajte vsa navodila in navodila zdravnika, ki se ukvarjajo z urnikom zdravil. Če je pomotoma pozabljen odmerek zdravila, ga morate čim prej napolniti. Toda (!) Po naslednjem vnosu tablet je treba zamuditi “pozabljen” odmerek (da bi se izognili “dvojnemu” odmerku).

Redno pregledujte vse raziskave, katerih cilj je nadzorovanje ravni trigliceridov in lipidov (HDL / LDL holesterol).

Fibrična kislina je lahko manj učinkovita pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Zato je poleg sprememb življenjskega sloga, ki so priporočene za zmanjšanje količine maščob v krvi, bolnikom lahko predpisan napredni niz ukrepov za zmanjšanje telesne mase. Gre za uravnoteženo prehrano, posebne telesne vaje, psihološko svetovanje pri obvladovanju stresa (na primer o psiholoških težavah, kot so "prenajedanje"). Ali druge obsežne programe.

Ne prenehajte jemati zdravil / (enako) ne spreminjajte njihovega odmerka brez posvetovanja z zdravnikom. Bodite prepričani, da obvestite vse zdravnike, vključno z (!) Zobozdravniki, da uporabljate fibrate za zdravljenje. Pred vsakim kirurškim (vključno z zobozdravstvenim) kirurškim posegom sestavite popoln seznam zdravil, ki jih uporabljate, in pokažite zdravnikom.

Varnostna navodila

Nekateri fibrati (npr. Fenofibrat) lahko povečajo občutljivost osebe na sončno svetlobo. Zato je priporočljivo, da osebe, ki jemljejo to zdravilo, nanesejo na kožo zadostno količino sredstva za zaščito pred soncem (pri temperaturah zraka nad 15 ° C).

Izvedite tudi druge ukrepe previdnosti, zlasti z dolgim ​​bivanjem na prostem. Ostanite v senci, (če je mogoče) se izogibajte »vrhunskim sončnim urnikom«, nosite izjemno svetle obleke, širok klobuk in sončna očala.

Pomembne informacije

Večina ljudi, ki jemljejo posebna zdravila za zmanjšanje števila pogojno “slabega” holesterola v krvi (hiperholesterolemija), jih bo vzela do konca življenja, pod pogojem, da ni resnih stranskih učinkov.

Bolniki se morajo zavedati, da lahko zdravila nadzorujejo le visok holesterol, vendar ne (!) Popolnoma odpravijo težavo. Tudi če vsi simptomi izginejo, nadaljujte z jemanjem zdravil na enak način kot prej. Hkrati aktivno uporabljajte diete z minimalno količino kalorij in nasičenih maščob, prav tako ne zamudite načrtovanih sestankov z zdravnikom.

Pripravki iz fibratov - analogi (seznam, povprečne cene)

Glede na številne študije, poleg znižanja ravni trigliceridov, lahko fibrati tudi nekoliko povečajo HDL holesterol (za 15-25%). Še enkrat spomnimo, da niso (!) Učinkoviti strogo za znižanje ravni slabega LDL / LDL holesterola.

Kakšni so? Sodobna medicina aktivno uporablja 3 vrste fibratov:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (strukturni analog - "Lopid" / "Lopid"). Zmanjšuje trigliceride in nekoliko poveča vsebnost HDL (v povprečju za 11%). Šteje se, da je najbolj priljubljen fibrat v mnogih državah sveta. Običajno se jemlje 2-krat na dan (30 minut pred obroki). Povprečna cena: 600 mg / 30 tablet - 1500 rubljev.

"Fenofibrat" / "Fenofibrate" (druga imena / blagovne znamke - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide"). Glede na rezultate kliničnih preskušanj to zdravilo učinkovito upočasni razvoj bolezni koronarnih arterij pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Šteje se za najbolj dokazano zdravilo, ki se lahko uporablja v kombinaciji s statini zaradi minimalnega tveganja negativnih interakcij z njimi. Uporablja se enkrat na dan (med obrokom). Cena: 145 mg / 30 tablet - od 425 rubljev.

"Clofibrat" / "Clofibrate" (tuje blagovne znamke "Abitrate", "Atromid-S"). Včasih se uporablja pri zdravljenju tako redke bolezni, kot je diabetes insipidus ("sladkorna bolezen vode" *), pri kateri ledvice proizvajajo nenormalno veliko količino razredčenega urina.

• Slabo delovanje hipotalamusa (ali hipofize), za katerega je značilna poliurija (izcedek od 6 do 15 litrov urina na dan), pa tudi polidipija (povečana žeja).

Pozor! Po mnenju uglednih znanstvenikov je za klofibrat značilno povečano tveganje za razvoj nekaterih vrst raka (raka), pankreatitisa in žolčnih kamnov. Zaradi tega, na primer, v Evropi zdravniki le redko (če sploh kdaj) predpisujejo.

Fibrati in druga zdravila

Bolniki se morajo pred uporabo drugih zdravil / vitaminov ali prehranskih dopolnil posvetovati z zdravnikom. Posebno pozornost je treba med sprejemom fibratov dati pod določenimi zdravili.

Zdravila za zniževanje holesterola

Če vzamete več kot eno vrsto zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi, lahko občutite neželene učinke. Statini (v tem primeru) so najbolj zaskrbljujoči v kombinaciji s fibrati, zlasti z zdravilom, kot je Gemfibrozil. Pri sočasnem zdravljenju z nekaterimi statinskimi zdravili se na primer znatno poveča tveganje za otroka s potencialno smrtno reakcijo, imenovano rabdomioliza.

Antikoagulanti

To so zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Pri uporabi z fibrati se njihov učinek znatno poveča, kar bistveno poveča tveganje za krvavitev (iz nosu / iz dlesni / ali drugih). Pri predpisovanju fibrata lahko zdravnik zmanjša odmerek antikoagulantov.

Imunosupresivi

Na primer, "Ciklosporin." Zdravila za zatiranje imunskega sistema telesa. Najpogosteje imenovan po presaditvi organa, da bi se izognili procesu zavrnitve (na primer, darovalčevo srce). Uporaba nekaterih vrst fibratov (zlasti Fenofibrata) v kombinaciji z imunosupresivi povečuje tveganje za razvoj bolezni ledvic.

Kakšni so stranski učinki fibratov?

Najpogostejši neželeni učinki so navzea, želodčne / črevesne motnje in včasih driska. Tudi zdravila lahko negativno vplivajo na jetra. Težave z jetri običajno potekajo nežno in hitro izginejo, včasih pa so resne, kar zahteva takojšnje prenehanje uporabe zdravila.

Pri dolgotrajni uporabi (za več let) lahko fibrati povzročijo nastanek žolčnih kamnov.

Fibrati lahko povečajo učinek zdravil, kot je varfarin / Coumadin (ki preprečujejo strjevanje krvi). Zato je treba njihov odmerek prilagoditi, da bi se izognili negativnim učinkom (krvavitev iz nosu ali dlesni, podaljšan menstrualni tok in druge možnosti, povezane s "izčrpanjem" krvi).

Zelo redek, vendar najbolj nevaren stranski učinek je rabdomioliza (kritično stanje, pri katerem se mišične celice uničijo). Mišice hrbta in tele so najbolj dovzetne za to bolezen, čeprav nekateri bolniki ne čutijo nobenih simptomov.

Rabdomioliza lahko povzroči odpoved ledvic / jeter in celo smrt. Tveganje tega hudega zapleta je večje za tiste fibrate, ki se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, ki znižujejo raven holesterola. Toda eden izmed njih, Fenofibrate (kot je pokazala praksa), je pri interakciji s statini čim bolj varen. Zato se smatra za prednostnega fibrata za kombinirano zdravljenje.

Bolniki morajo zdravnikom takoj sporočiti naslednje simptome rabdomiolize:

• mišični krči, bolečina, oteklina ali šibkost;
• vročina;
• temen urin;
• slabost in / ali bruhanje;
• nerazložljiv občutek neprijetnosti / slabosti ali neugodja v telesu.

Poleg tega nekatere študije kažejo, da jemanje fibratov, zlasti klofibrata, lahko poveča tveganje za razvoj raka, pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke), žolčnih kamnov ali povzroči težave po operaciji žolčnika. Priporočljivo je, da z zdravniki razpravljate o možnih tveganjih in koristih fibratov.

Fibrati - kontraindikacije

Fibratov se ne sme predpisati, če ima bolnik enega od naslednjih dejavnikov:

Bolezni jeter. Uporaba Fenofibrata lahko povzroči zaplet bolezni jeter. Poleg tega jemanje zdravila Clofibrate ali Gemfibrozila pri bolnikih z jetrnimi težavami lahko povzroči kopičenje tega zdravila v krvi, kar poveča verjetnost neželenih učinkov.

Bolezni ledvic. V tem primeru (kot je opisano zgoraj) se v telesu kopiči fibrinska kislina, ki poveča možnost za neželene učinke in (v primeru jemanja Fenofibrata) poveča tveganje za poslabšanje obstoječih težav z ledvicami.

Bolezen žolčnika ali žolčni kamni.

Razjede želodca ali črevesja (klofibrat je še posebej nevaren).

Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona).

Presaditev srca. Pokazalo se je, da uporaba fibratov vpliva na koncentracijo ciklosporina, kar lahko privede do zavrnitve presadka.

Povečana raven homocisteina.

Uporaba "fenofibrata" lahko poveča vsebnost homocisteina v krvi (ne-proteinogena aminokislina - stranski produkt razgradnje metionina ali prehranskih aminokislin, pridobljenih iz mesa in beljakovin). Zato zdravniki priporočajo, da bolniki, ki jemljejo Fenofibrat, uporabljajo tudi folno kislino (v vodi topen vitamin B9), ki dobro zmanjša raven homocisteina.

Interakcija fibratov in statinov

Najprej bodite pozorni na dejstvo, da fibrati s kombiniranim zdravljenjem s statini bistveno povečajo tveganje za razvoj tako nevarne bolezni, kot je rabdomioliza (huda poškodba mišic). Najbolj ranljivi ljudje na ta stranski učinek so mladostniki in starejši (starejši od 60 let).

Gemfibrozil lahko prepreči razgradnjo nekaterih statinov v serumu (na primer simvastatina ali lovastatina), kar neizogibno vodi v povečano vsebnost statinskih snovi v telesu. In to je za bolnike (zlasti starejše ženske) preobremenjeno s tako neprijetno posledico, kot je mišična toksičnost.

Izkušeni zdravniki se skušajo izogniti kombinaciji statinov in fibratov zaradi večjega tveganja za poškodbe mišic, ki ni tako »uspešna« kombinacija. Zato se Gemfibrozila ne sme kombinirati s simvastatinom, v kombinaciji z Lovastatinom pa najvišji odmerek zadnjega zdravila ne sme presegati 20 mg na dan.

Za razliko od svojega predhodnika, "fenofibrat" ne posega v proces delitve statinov, zato velja za najvarnejšo možnost v tistih primerih, ko je pri zdravljenju potrebno uporabiti fibrate in statine. Omeniti velja, da je pravastatin po rezultatih testov pokazal minimalno količino toksičnih in mišičnih učinkov kot vsa druga statinska zdravila v kombinaciji s fibrati. Toda tveganja še vedno ostajajo.

Kateri je boljši: statini ali fibrati?

Načeloma to vprašanje ni povsem pravilno. Na splošno je glavna naloga statinov normalizacija holesterola v krvi (znižanje LDL / povečanje HDL), glavna naloga fibratov je zmanjšati količino trigliceridov. Preprosto povedano, vsaka od teh zdravil ločeno rešuje svoje težave, vendar ni posebej učinkovita pri ravnanju s tujci (možen je le minimalen vpliv).

Fibrati - skupina zdravil za zdravljenje visokega holesterola

Fibrati - derivati ​​fibrinske kisline, zdravila za zniževanje holesterola. Ta zdravila znižujejo krvne maščobe, vključno s holesterolom in trigliceridi. Fibralna kislina običajno zmanjša raven trigliceridov z zaviranjem njihove sinteze in povečanjem hitrosti umika iz obtočnega sistema.

Raziskave so pokazale, da lahko fibrati zmanjšajo raven trigliceridov za 35-50% pri bolnikih, ki trpijo zaradi povišanih vrednosti teh spojin (hipertrigliceridemija).

Druge vrste zdravil za zniževanje holesterola vključujejo statine, nikotinsko kislino in sekvestrante žolčnih kislin. Vsa ta zdravila, kot tudi sam fibrati, se pogosto uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola (hiperholesterolemija). Fibrati lahko poleg svoje sposobnosti zniževanja trigliceridov zmerno povečajo HDL (dober holesterol) za 15–25%. So manj učinkoviti pri zniževanju LDL ("slab" holesterol).

Spodaj je seznam fibratnih zdravil, ki se prodajajo v Rusiji in bližnji tujini:

• Gemfibrozil. Zmanjšuje trigliceride in znižuje raven HDL v povprečju za 11%. Ponavadi se jemlje dvakrat na dan, najbolje 30 minut pred obroki.
• Fenofibrat. Klinične študije so pokazale, da to zdravilo upočasni napredovanje koronarne bolezni srca pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. t Pogosto je to zdravilo priporočljivo uporabljati v kombinaciji s statini, saj so v tem primeru tveganja za neželeno medsebojno delovanje teh dveh skupin zdravil nižja. Zdravilo se običajno jemlje enkrat na dan s hrano.
• Clofibrat. Včasih se to zdravilo uporablja za zdravljenje redke bolezni, imenovane diabetes insipidus. Pri tej bolezni ledvice proizvajajo nenormalno količino razredčenega urina. Vendar je klofibrat povezan tudi s povečanim tveganjem nekaterih vrst raka.

Mehanizem delovanja

Fibrati lahko znižajo trigliceride do 50%. Uporaba sodobnih fibratov zmanjša holesterol za skoraj 25%. Mehanizem delovanja teh zdravil je naslednji:

• Glavni učinek se doseže z zmanjšanjem LDL v krvi. LDL sestoji predvsem iz trigliceridov.
• Zdravljenje s fibrati pomaga povečati HDL za 10-15%.
• Celotna sprememba sestave maščob v krvi, dosežena s pomočjo fibratov, pomaga upočasniti ali ustaviti kopičenje holesterola v stenah arterij, kar zmanjšuje tveganje za srčne napade.

Mehanizmi interakcije fibratov z drugimi zdravili

Bolniki se morajo pred uporabo drugih zdravil ali prehranskih dopolnil v kombinaciji s fibrati posvetovati z zdravnikom. Bolniki, ki jemljejo fibrate, morajo posebno pozornost posvetiti naslednjim vprašanjem:

• Druga zdravila, ki znižujejo holesterol. Če vzamete več kot eno zdravilo za zniževanje holesterola, lahko povečate neželene učinke. Z zelo previdnostjo pri zaužitju fibratov, zlasti gemfibrozila, je treba jemati hkrati statine. Fenofibrat lahko tudi poveča neželene učinke, vendar so tveganja za rabdomiolizo manjša.
• Antikoagulanti. Ta skupina zdravil vključuje snov, ki blokira nastajanje krvnih strdkov. Fibrati lahko povečajo učinek antikoagulantov, kar poveča tveganje za krvavitev. Zdravnik lahko zmanjša odmerek antikoagulanta, če so predpisani fibrati.
• Imunosupresivi, na primer ciklosporin. Ta zdravila se uporabljajo za zatiranje človeškega imunskega sistema. Pogosto so predpisane po presaditvi organov, da se zmanjša tveganje zavrnitve darovalnega tkiva. Nekateri fibrati, kot je fenofibrat, lahko pri medsebojnem delovanju z imunosupresivi povečajo tveganje za težave z ledvicami.

Indikacije

Presežni trigliceridi so povezani s povečanim tveganjem za koronarno srčno bolezen. Zato smo razvili številna zdravila, namenjena zniževanju ravni teh spojin v krvi. Zvišane trigliceride pogosto spremljajo tudi znižane ravni HDL v krvi. Uporaba fibratov zagotavlja dodatne koristi za bolnike s povišanimi trigliceridi, ki so prav tako izpostavljeni tveganju za pankreatitis.

Najpogosteje se fibrati predpisujejo bolnikom s hiperlipidemijo, to je zaradi povišanega holesterola zaradi presežka trigliceridov.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Bolniki morajo z zdravnikom razpravljati o koristih in tveganjih jemanja fibratov, če imajo naslednje težave:

• Bolezen jeter ali stalno povečano ozadje jetrnih encimov. Uporaba fenofibrata lahko poslabša težave z jetri. Uporaba klofibrata ali gemfibrozila pri bolnikih z jetrno boleznijo lahko povzroči kopičenje teh zdravil v obtočnem sistemu, kar bo povečalo tveganje za neželene učinke.
• Bolezni ledvic. Takšna patološka stanja lahko povzročijo kopičenje fibratov v krvi, da bi povečali potencialna tveganja in povečali verjetnost zapletov ledvičnih bolezni.
• Bolezni žolčnika. Fibrati lahko poslabšajo potek teh bolezni.
• Razjede v črevesju ali želodcu. Uporaba fibratov lahko vodi do poslabšanja teh pogojev.
• Hipotiroidizem (nezadostna aktivnost ščitnice). Uporaba klofibrata lahko negativno vpliva na potek zdravljenja te bolezni.
• Povečana raven homocisteina. Uporaba fenofibrata lahko povzroči povečanje koncentracije homocisteina v krvi. Homocistein je aminokislina, ki se sintetizira med razgradnjo metionina, esencialne aminokisline, ki je prisotna predvsem v beljakovinskih živilih. Strokovnjaki pripisujejo povečano koncentracijo homocisteina v telesu nevarnosti poškodb arterij. To lahko poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap ali druge bolezni srca. Trenutno potekajo raziskave za pojasnitev, ali je homocistein pravi vzrok teh zdravstvenih težav ali pa je to razmerje posredovano in ne neposredno. V nekaterih primerih strokovnjaki priporočajo, da bolniki hkrati s fibrati jemljejo folno kislino, da znižajo raven homocisteina.
• Presaditev srca. Študije so pokazale, da uporaba fibratov vpliva na vsebnost ciklosporina v telesu, kar je preobremenjeno s tveganjem zavrnitve presadka.

Primerjava stranskih učinkov različnih vrst fibratov

Zaradi jemanja fibratov se lahko pojavijo različni neželeni učinki. Bolniki se včasih pojavijo različne alergije, vključno s kihanjem, kašljanjem, zamašenostjo nosu in kožnim izpuščajem. Lahko se razvijejo mišice in trebuh, skupaj s slabostjo in bruhanjem. Bolniki morajo takoj poiskati zdravnika, če imajo takšne simptome. Drugi neželeni učinki, povezani z jemanjem nekaterih vrst fibratov, so navedeni spodaj: t

Gemfibrozil: zvišana telesna temperatura in mrzlica, utrujenost, omotica ali glavobol, težko ali boleče uriniranje, slabost ali bruhanje, bolečine v spodnjem delu hrbta ali ob straneh, zgaga, driska.

Fenofibrat: zasoplost, kožni izpuščaj ali koprivnica, vneto grlo, zvišana telesna temperatura ali mrzlica, zmanjšana spolna želja, zaprtje, omotica, draženje oči.

Clofibrat: zasoplost, bolečina v prsih, hiter ali nenormalen srčni utrip, zmanjšano uriniranje ali prisotnost krvi v urinu, otekanje spodnjih okončin, kašelj in hripavost, bolečina v spodnjem delu hrbta in strani, zmanjšan libido, glavobol, rane na ustnicah ali ustih, zmanjšan apetit ali povečanje telesne mase, driska.

Rabdomioliza, akutna nekroza skeletnih mišic, je redka, vendar potencialno smrtna stranska posledica. Pri rabdomiolizi pride do uničenja skeletnih mišic, njihova vsebina pa pride v obtočni sistem. Hkrati so najbolj prizadeti hrbtna in telečja mišica, vendar nekateri bolniki ne opazijo nobenih simptomov.

Rabdomioliza lahko vodi do odpovedi ledvic in drugih organov, kar je smrtonosno. Tveganje za tako resen zaplet se poveča pri bolnikih, ki sočasno prejemajo fibrate in statine. Obstajajo predhodni dokazi, da je za fenofibrat značilno najmanjše tveganje za negativen učinek na statine. To vodi do njegove pogostejše uporabe v kombinirani terapiji. Če se pojavijo naslednji znaki rabdomiolize, se morajo bolniki takoj posvetovati z zdravnikom:

• krči, bolečine, otekline, šibkost mišic,
• toplote
• temen urin
• slabost in bruhanje
• splošno slabo počutje.

Nekatere študije tudi kažejo, da jemanje določenih fibratov, zlasti klofibrata, lahko poveča tveganje za razvoj raka, pankreatitisa, žolčnih kamnov in drugih težav. Zato morajo bolniki z zdravnikom razpravljati o možnih tveganjih in koristih jemanja tega ali tega fibrata.

Prednosti in slabosti

Nekateri fibrati, kot je klofibrat, lahko povzročijo želodčne težave, zato jih je treba jemati s hrano. Druge, kot je gemfibrozil, je treba vzeti pred jedjo. Bolniki morajo skrbno upoštevati navodila za jemanje zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Bolniki, ki neupravičeno zamudijo čas vstopa, morajo takoj popraviti napako. Vendar pa je pomembno, da se izognemo zelo kratkim časovnim intervalom med sosednjimi zdravili. To je posledica dejstva, da je jemanje dvojnih odmerkov fibratov polno negativnih posledic.

Bolnike, ki jemljejo fibrate, mora zdravnik redno spremljati, da se zagotovi želena dinamika holesterola in trigliceridov. Fibrati so lahko manj učinkoviti za ljudi s prekomerno telesno težo. Zato se lahko bolnikom priporoči program za zmanjšanje telesne teže in spremembe življenjskega sloga, da se zmanjša vsebnost maščob v krvi.

Značilnosti programov, ki so namenjeni nadzoru ravni maščob v krvi in ​​metodah za zmanjšanje teže, so zelo blizu. Običajno vključujejo izboljšanje prehrane, redno vadbo, obvladovanje stresa.

Bolniki ne smejo nenadno ustaviti ali spremeniti odmerka in urnika jemanja svojih zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. V primeru potrebe po operaciji ali obisku zdravnika morate obvestiti specialiste, ki jemljete fibrate.

Nekateri fibrati, kot je fenofibrat, lahko povečajo občutljivost za sončno svetlobo (fotosenzibilizacija).

Zato morajo ljudje, ki jemljejo ta zdravila, uporabljati zaščito pred soncem in skrbno načrtovati čas, ki ga porabijo pod soncem. Zaščitni ukrepi vključujejo bivanje v senci, izogibanje obdobju največje moči sonca, nošenje klobuka, kozarcev in oblačil, ki čim bolj pokrivajo kožo.

Večina bolnikov, ki jemljejo zdravilo za visok holesterol (hiperholesterolemija), jih običajno uporabljajo zelo dolgo, če ni resnih stranskih učinkov. Bolniki se morajo zavedati, da lahko droge prispevajo k nadzoru povišanega holesterola, vendar ne morejo odstraniti vzroka. Tudi če simptomi visokega holesterola izginejo, morajo bolniki še naprej jemati zdravila, kot vam je predpisal zdravnik. Prav tako se morate držati zdrave prehrane, ki vsebuje malo nasičenih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov. Ne smete zamuditi načrtovanih obiskov pri zdravniku in ne odstopajo od priporočene ravni telesne dejavnosti in življenjskega sloga.

Značilnosti uporabe fibratov

Uporaba pri nosečnicah

Trenutno ni študij, ki bi potrjevale ali ovirale varnost uporabe fibratov pri nosečnicah. To pomeni, da ni znano, ali lahko fibrati vplivajo na potek nosečnosti in sposobnost zanositve. Nekatere študije na živalih so pokazale, da določene vrste fibratov, ki jih jemljete med nosečnostjo, povečujejo tveganje za spontani splav, izgubo telesne mase ob rojstvu in okvare mišično-skeletnega sistema. Iz tega razloga morajo ženske, ki jemljejo fibrate, nemudoma obvestiti zdravnika, ki je na voljo, o dejstvu nosečnosti ali načrtov zanjo. Kemične sestavine fibratov se izločajo z dojenjem matere. Zato uporaba teh zdravil za doječe matere ni priporočljiva. Navodila za uporabo fibratov jasno govorijo o tem.

Uporaba pri otrocih

Trenutno ni kliničnih preskušanj, ki bi pokazala učinkovitost uporabe fibratov pri otrocih. Zato ni ustreznega razumevanja odmerkov, ki so sprejemljivi za uporabo pri otrocih. Prav tako ni raziskav, ki bi primerjale učinkovitost fibratov z drugimi zdravili, ki znižujejo holesterol pri otrocih. Uporaba fibratov ni priporočljiva pri otrocih, mlajših od dveh let, saj je holesterol potreben za normalen razvoj telesa.

Uporaba pri starejših

Študije potrjujejo dejstvo, da fibrati zmanjšajo tveganje za koronarno srčno obolenje pri starejših in povečajo raven HDL. Fibrati so pokazali tudi sposobnost zmanjšanja ravni trigliceridov v tej populaciji.

Fibrati: seznam zdravil, mehanizem delovanja, za razliko od statinov

Fibrati - skupina zdravil, ki znižujejo raven trigliceridov, lipoproteinov nizke in zelo nizke gostote (LDL, VLDL), holesterola, povečajo vsebnost lipoproteinov visoke gostote (HDL). Pred izumom so se statini široko uporabljali za zdravljenje ateroskleroze. Danes se zdravila uporabljajo za zdravljenje bolnikov z visokimi trigliceridi, nizko HDL.

Prvo zdravilo te skupine je bilo klofibrat, ki je bil široko uporabljen v 60-70 letih. Nato so ga stisnili druga in tretja generacija zdravil: fenofibrat, bezafibrat, ciprofibrat, gemfibrozil.

Kaj je fibrati - načelo delovanja

Fibrati so hipolipidemična sredstva - zdravila, ki zmanjšujejo učinkovitost nekaterih lipidnih frakcij, lipidu podobnih snovi (holesterola). Zdravila so derivati ​​fenofibrične kisline, ki jim daje ime. Mehanizem delovanja fibratov temelji na njihovi sposobnosti:

• povečanje aktivnosti encima lipoprotein lipaze, ki aktivira cepitev hilomikronov, VLDL, ki vsebuje trigliceride;
• povečanje števila jetrnih receptorjev, ki zajemajo in obdelujejo LDL;
• povečanje izločanja holesterola z žolčem, rahlo zmanjšanje obsega sinteze sterola;
• stimulacija sinteze apolipoproteinov AI, AI.

Zmanjša se raven trigliceridov (nevtralnih maščob), VLDL, LDL, holesterola in HDL se poveča. Spreminjanje koncentracije različnih produktov presnove maščob ima pozitiven učinek na preprečevanje napredovanja ateroskleroze, kot tudi na razvoj njenih zapletov - ishemične bolezni srca, miokardni infarkt, aneurizma možganov, kap.

Zdravila zmanjšujejo tudi raven:

• dislipidemija hrane;
• fibrinogen (faktor tromboze);
• sečna kislina;
• GGT, aktivnost alkalne fosfataze;
• zmanjšuje viskoznost krvi.

Fibrati se dobro absorbirajo iz prebavil. V nasprotju s tem se statini izločajo predvsem preko ledvic.

Indikacije za uporabo

Priprave iz skupine fibratov najbolj učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov (20-55%), povečajo vsebnost HDL (10-30%), imajo manjši učinek na znižanje holesterola (10-25%), LDL (10-35%). Zato se najbolj aktivno uporabljajo za zdravljenje stanj, povezanih s povečanjem nevtralnih maščob.

Imenovanje fibratov je upravičeno, če koncentracija trigliceridov presega 10 mmol / l, kot tudi pri bolnikih z redko vrsto hiperlipidemije tipa III. Zdravila so predpisana tudi za neučinkovitost prehrane kot nadomestke za statine s hiperlipidemijo IIa, IIb, IV, V tipov.

Zaradi nizke učinkovitosti zdravil pri zniževanju holesterola se LDL le redko uporablja kot neodvisno zdravilo. Z visoko stopnjo nevtralne maščobe, nizke vrednosti HDL, se lahko pacientu kot dodatek zdravljenju s statini predpiše fenofibrat.

Pri ravni trigliceridov nad 5,6 mmol je tveganje za nastanek pankreatitisa večje. Imenovanje derivatov fibrinske kisline preprečuje razvoj vnetja trebušne slinavke.

Imenovanje fenofibrata, gemfibrozila pri bolnikih s koronarno boleznijo srca, kot tudi bolniki, ki se zdravijo z arterijsko operacijo, zmanjšuje kardiovaskularno smrtnost, upočasnjuje napredovanje koronarne ateroskleroze. Ti dve zdravili izboljšujeta prognozo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar preprečuje razvoj nekaterih njegovih zapletov.

Odmerki, režim zdravljenja je odvisen od učinkovine:

• gemfibrozil - 2-krat na dan pri 600 mg;
• bezafibrat - 3-krat na dan pri 200 mg;
• Ciprofibrat - 1-krat na dan, 100 mg;
• fenofibrat 1-krat / dan, 200 mg;
• To je enkratni odmerek 500 mg enkrat na dan.

Tablete ali kapsule, ki jih vzamete 1-krat / dan, je bolje piti med zajtrkom. Kot najbolj aktivno bogatih lipidov so zjutraj sintetizirani lipoproteini. Tablete ni mogoče žvečiti, zdrobiti, raztopiti, odpreti vsebine kapsul.

Ocena učinkovitosti zdravil, izvedenih po 4 tednih. Do takrat dosežejo maksimalno učinkovitost.

Priporočljivo je dopolniti uporabo zdravil z metodami, ki niso povezane z zdravilom, za znižanje ravni trigliceridov, holesterola: jejte zdravo hrano, športne aktivnosti, prenehajte kaditi, izogibajte se stresu.

Seznam najboljših fibratov

Sodobne fibrate predstavljajo tri generacije:

• 1. - klofibrat;
• 2. - gemfibrozil, bezafibrat;
• 3. fenofibrat, ziprofibrat.

Nekoč priljubljen klofibrat se zdaj skoraj ne uporablja. Dokazano je bilo, da zdravilo prispeva k razvoju malignih tumorjev žolčevodov, nekaterih vrst onkologije prebavnega trakta. Najbolj učinkovita priznana oblika fibrata, proizvedena v obliki mikrogranul. Telo ga bolje absorbira, veliko bolj učinkovito.

Gemfibrozil

Gemfibrozil je po svoji strukturi bližnji sorodnik klofibrata, ki ima manj toksičnosti. Učinkovito znižuje raven trigliceridov, LDLM pri bolnikih, ki se ne odzivajo na dieto ali druga zdravila za zniževanje lipidov. Z dedno pomanjkljivostjo lipoprotein lipaze ne velja. Danes je gemfibrozil redko predpisan. Postopoma se nadomešča z učinkovitejšimi zdravili.

Fenofibrat

Fenobrat je najbolj predpisan derivat fenofibrične kisline. V primerjavi z drugimi fibrati ima dodatno lastnost - zmanjšuje vsebnost sečne kisline. Ta učinek zdravila se uporablja pri zdravljenju bolnikov s protinom. Fenofibrat zmanjša verjetnost za razvoj zapletov sladkorne bolezni: polineuropatije, patologije ledvic in mrežnice. Prodaja pod imeni Traykor (Francija), Lipantil 200 M (Francija), Fenofibrat Kanon (Rusija), Exlip (Turčija).

Kontraindikacije

Fibrati niso predpisani bolnikom z boleznijo jeter ali ledvic. To ne velja za blage oblike bolezni. Večina tablet ali kapsul vsebuje laktozo. Zaradi tega jemanje zdravil je kontraindicirano pri bolnikih z intoleranco za mlečni sladkor, pomanjkanje laktoze, galaktosemijo.

Ne morete dodeliti fibrates za bolnike, ki trpijo zaradi alkoholizma, imajo bolezni žolčevodov.

Bezafibrat, tsiprofibrat kontraindiciran pri nosečnicah. Fenofibratu, gemfibrozilu, je bila dodeljena kategorija delovanja na plod C. To pomeni, da so bile na živalih opravljene študije, ki so razkrile tveganja za otroka v razvoju, vendar pri ženskah niso opravili ustreznih testov. Zato zdravil v tej kategoriji ni priporočljivo imenovati bodoče matere, razen če koristi za njeno telo presegajo možno škodo za plod.

Zdravila so predpisana izključno za odrasle. Njihova varnost za otroke ni potrjena z raziskavami.

Med celotnim trajanjem jemanja tablet je potrebno vsaj enkrat na 3 mesece nadzorovati jetrne encime, kreatin fosfokinazo in kreatinin v krvi.

Neželeni učinki fibratov zadnje generacije

Neželeni učinki fibratov so običajno minimalni, prehodni. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi neugodja v prebavilih, slabosti, glavobola, izpuščaja. Takšne simptome najdemo pri 5-10% bolnikov.

Vsak predstavnik skupine fibratov ima svoj seznam neželenih učinkov. Vendar pa obstajajo številni zapleti, ki so skupni večini zdravil:

• spremembe v sestavi žolča, kar poveča tveganje za holelitiazo (zdravila 1-2 generacije);
• hepatitis;
• napenjanje;
• pankreatitis;
• odpoved ledvic;
• občutljivost na svetlobo;
• aritmije;
• vnetje mišic;
• miopatijo;
• rabdomioliza;
• splošna šibkost;
• zmanjšanje učinkovitosti (zelo značilno za ciklofibrat).

Interakcija

Derivati ​​fibrilne kisline lahko okrepijo učinke varfarina kot tudi drugih zdravil proti strjevanju krvi. Zaradi tega se poveča tveganje za krvavitev.

Fibrati so skrbno vzeti s statini, saj neželeni učinki obeh skupin zdravil vključujejo mišične zaplete.

Pri sočasnem jemanju derivatov fibrilne kisline z zdravili, ki imajo nefrotoksičnost, je treba spremljati zdravje ledvic.

Analogi fibratov

Fibrati niso edina zdravila, namenjena normalizaciji produktov presnove maščob. Skupina zdravil za zniževanje lipidov vključuje:

• Statini (inhibitorji HMG-CoA reduktaze) so najbolj učinkovita zdravila z različnimi učinki. Blokirajo sintezo holesterola, kar omogoča zmanjšanje koncentracije Sterol, VLDL, LDL, trigliceridov, povečanje vsebnosti HDL. Statini zmanjšajo velikost depozitov pri aterosklerozi;
• sekvestranti žolčnih kislin (Kolestiramine, Colestipol) - zdravila, ki vežejo žolčne kisline v črevesju. Blokirajte njihovo absorpcijo v kri. Telo mora sintetizirati nove žolčne kisline iz holesterola, kar vodi do zmanjšanja koncentracije sterola in LDL, ki vsebuje LDL;
• Ezetimib - zdravilo, ki upočasni absorpcijo holesterola iz prebavil. Lahko se uporablja v kombinaciji s statini ali kot ločeno zdravilo za njihove kontraindikacije;
• Vitamin PP (vitamin B3, nikotinska kislina) - ustavi sintezo VLDL, zmanjša količino trigliceridov v krvi, poveča HDL. Delovanje vitamina se razvije relativno hitro - v 4-5 dneh. Zaradi velikega števila redko uporabljenih neželenih učinkov;
• Omega-3 maščobne kisline (Omacor) se uporabljajo za normalizacijo ravni trigliceridov kot alternativo fibratom, poleg zdravljenja s statini.

Vsa ta zdravila se lahko med seboj zamenjajo, vendar ne za vse bolezni. Najbolj vsestransko zdravilo so statini (tabela 1).

Tabela 1. Zdravljenje primarne hiperlipoproteinemije.

Katere pripravke fibratne skupine uporabljamo za zdravljenje ateroskleroze?

Ateroskleroza je kronična bolezen krvnih žil. Pojavi se v ozadju povišanih ravni lipoproteinov z zelo nizko gostoto (VLDL), trigliceridov in lipidov nizke gostote (LDL). Ta problem bo pomagal spoprijeti fibrate, droge, seznam katerih je zelo impresivna.

Presežek lipoproteina nizke gostote ("slab holesterol") se odlaga na stene krvnih žil, pri čemer se tvorijo sklerotični plaki. Lumen krvnega obtoka se zoži, poslabša pretok krvi. Dislipidemija se razvije. Kako zdraviti aterosklerozo? Katera zdravila pomagajo zmanjšati visoko raven "slabega" holesterola?

Fibrati

V farmakologiji obstajajo številna zdravila, namenjena zmanjševanju lipidov v krvi. Učinkovita zdravila proti aterosklerozi so fibrati, derivati ​​fibrinske kisline. Fibrati znižujejo trigliceride in "škodljiv" holesterol.

Tudi zdravila te skupine prispevajo k povečanju lipidov visoke gostote. Fibrati učinkovito zmanjšajo raven dislipidemije, izboljšajo kakovost krvi.

Kako vplivajo droge

Mehanizem delovanja temelji na aktivaciji encima (lipoproteinske lipaze), delitvi VLDL in LDL. Fibrati zavirajo sintezo VLDL, LDL v jetrih. Tako zmanjšanje ravni lipidov nizke gostote omogoča povečanje koncentracije lipidnega holesterola visoke gostote (HDL) in zmanjšanje količine trigliceridov.

Poleg tega fibrati zmanjšajo vsebnost maščobnih kislin v krvni plazmi. Zdravila povečujejo delovanje zdravil, ki se uporabljajo za sladkorno bolezen. Namenjeni so diabetikom z dislipidemijo.

Predstavniki skupine

Prvo zdravilo skupine fibratov je klofibrat. Aktivno se je uporabljal za zdravljenje ateroskleroze, v procesu uporabe pa so bili ugotovljeni resni neželeni učinki. Clofibrat je nadomestil druge droge nove generacije. Te vključujejo:

Danes se najpogosteje uporabljajo fibrati tretje generacije - Fenofibrat in Tsiprofibrat, njuni analogi.

Gemfibrozil

Gemfibrozil je zdravilo z nizko strupenostjo. Zaradi njegove uporabe je bila dokazana učinkovitost pri zmanjševanju VLDL v krvi bolnikov z visokimi ravnmi trigliceridov.

Sposobnost Gemfibrozila, da poveča izločanje prostih maščobnih kislin, zmanjša sintezo trigliceridov in pospeši odstranitev holesterola skupaj z žolčem. To zdravilo je indicirano za bolnike, ki jim ni pomagalo zdravljenje z dieto in zdravljenje z drugimi zdravili.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Gemfibrozil ni predpisan med nosečnostjo in dojenjem. Ni priporočljivo za bolnike s cirozo jeter, ledvično in jetrno insuficienco, holecistitis.

Glavni neželeni učinki so:

• glavoboli, omedlevica, depresija;
• bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita, slabost, suha usta;
• bolečine v mišicah;
• alergijske reakcije.

Če v treh mesecih ni prišlo do znižanja trigliceridov in holesterola, se zdravilo prekliče. Uporaba zdravila se ustavi v primeru pojava bolečine v mišicah, odstopanj indikatorjev delovanja jeter.

Analogi

Analogi zdravila z učinkovino gemfibrozil:

Ta zdravila niso združljiva s skupino zdravil statinov - Lovastatin. Velika verjetnost pojava hude miopatije in odpovedi ledvic.

Bezafibrat

Antiklerotično zdravilo, katerega farmakološko delovanje temelji na aktivaciji lipoproteinske lipaze. Bezafibrat zavira sintezo trigliceridov v jetrih, zmanjšuje nastanek VLDL.

To bistveno upočasni razvoj ateroskleroze, izboljša krvni obtok v koronarnih žilah. Ta lastnost zdravila omogoča, da se predpiše bolnikom s hiperglikeridemijo, med nevarnostjo razvoja pankreatitisa.

Pozitivno vpliva na bolnike s sladkorno boleznijo, koronarno boleznijo srca.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot vsa zdravila v tej skupini se Bezafibrat ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem, pri boleznih jeter, odpovedjo ledvic. Zdravljenja ni priporočljivo izvajati na začetku pubertete.

Bolniki z boleznimi prebavil Bezafibrat predpisana v minimalnih odmerkih. Ko se pojavijo neželeni učinki, se ta odpove.

Med sprejemom zdravila lahko imajo neželene učinke:

• bolečine in napihnjenost, slabost;
• anemija;
• miopatijo velikih mišic, uničenje mišičnega tkiva;
• impotenca, izguba libida;
• alergijske reakcije v obliki izpuščaja.

Med zdravljenjem je pogoj prehrana. Potrebno je nadzorovati raven lipoproteinov v krvi.

Analogi

Zdravilna učinkovina Bezafibrat ima naslednje analoge: t

Če kombinirate zdravila z zaviralci reduktaze, je možno uničenje mišičnih vlaken. Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno stalno prilagajanje odmerka zdravil.

Fenofibrat

Fenofibrat je zdravilo zadnje generacije. Je derivat fibrinske kisline. Fenofibrat, tako kot vsi fibrati, se uporablja za znižanje ravni LDOP, LDL in trigliceridov.

Fenofibrat zavira sintezo LPOPN. Pri dolgotrajnem zdravljenju se holesterol zmanjša, zmanjšajo se sklerotične usedline na žilah. Fenofibrat znatno zmanjša raven sečne kisline in agregacijo trombocitov. Ta lastnost omogoča uporabo pri bolnikih s hiperurikemijo.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Fenofibrat otrokom ne predpisuje bolnikom s hudimi boleznimi jeter in ledvic, med nosečnostjo in dojenjem.

Bolniki to dobro prenašajo s fenofibratom. Njegova uporaba nima izrazitih stranskih učinkov na telo. Možni so naslednji neželeni učinki: t

• slabost, omotica;
• aktivnost jetrnih encimov se lahko poveča.

Jemanje zdravila redko vodi do alergijskih kožnih reakcij.

Analogi

Fenofibrat ima naslednje analoge:

Med zdravljenjem je treba spremljati lipide v krvi. Priprave in analogi je priporočljivo kombinirati s posebno dieto. Če se učinek zdravljenja ne pojavi po 6 mesecih, se zdravilo prekliče.