Kako preveriti srce doma? 3 preprost test

Bolezen srca je precej zahrbtna. Včasih nam ne povzročajo nobene tesnobe, ko pa »ustrelijo« - brez »rešilca«, pogosto ne morejo. Zato moramo biti pozorni in poznati prve znake, s katerimi bomo lahko ugotovili, da obstajajo težave s srcem. Poleg tega, da poznajo te simptome, lahko še vedno preverite svoje srce za zdravje in brez pomoči zdravnika, kot pravijo doma. Hkrati pa ne bomo potrebovali zapletenih (in zato tudi dragih) medicinskih pripomočkov. Upravljali bomo samo z uro z drugo roko ali s štoparico, ki je danes v vsakem, celo najpreprostejšem, mobilnem telefonu.

Zdravje srca preverjamo sami. Kako se to lahko stori?

Seveda, vsi ti testi ne morejo nadomestiti polnopravnega pregleda v zdravstveni ustanovi. Lahko pa vam dajo dovolj informacij, da presodite, ali imate težave s srcem ali ne. Torej, ura z drugo roko ali štoparico na dosegu roke, potem lahko začnete.

Začetno merjenje srčnega utripa

Da boste lahko nadaljevali z analizo stanja vašega srca, boste morali najprej izmeriti pulz. To lahko storite na radialni arteriji (najdete jo na zapestju) ali na karotidni arteriji (na vratu). Za merjenje impulza je potrebnih 10 sekund, obenem pa se prepričajte, da ste v mirovanju. Poleg tega je število taktnih udarcev pomnoženo s 6, to pomeni, da dobimo rezultat v minuti. Ne pozabite zapisati vseh teh številk.

Številka preskusa 1. Vzorec martin

Nato izvedemo ta test, ki nam bo dala idejo o moči našega srca in na splošno o stanju kardiovaskularnega sistema kot celote.

Čepimo 20-krat v 30 sekundah, ponovno izmerimo pulz in zabeležimo rezultate. Potem, minuto ali dve počitka. V tem času se mora srce opominjati in pulz je treba ponovno izmeriti. Indikator, ki ga dobite, primerjajte s prvotnim utripom, to je, ko ste bili še v mirovanju.

Če se ne razlikuje veliko od tega začetnega indikatorja, potem srce dobro deluje. No, če v tem času srce ni imelo časa, da bi si opomogla, potem je njegovo delo zlomljeno. Zakaj? Razlogi so lahko različni. Ta aritmija, ateroskleroza in motnje cirkulacije. Samo kardiolog lahko to razume.

Dva nadaljnja testa vam bosta pomagala razumeti, kako dobro deluje vaš kardiovaskularni in dihalni sistem.

Številka preskusa 2. Stangejev test

Prvič, naredite 2-3 dovolj globoko vdiha, enako število izdihov. Nadalje globoko vdihavamo in zadržujemo sapo, hkrati pa tesno pokrivamo usta in nos. Če vam ne uspe dihati več kot 50 sekund, je vaš rezultat preprosto odličen. Lahko se zadovoljivo ocenite, če se uvrstite v razponu 40-50 sekund. In "neuspešno", če je manj kot 40.

Številka preskusa 3. Genchov test

Tudi test dihanja. Držimo ga na izdihu in ne dihamo. Odlično - več kot 40 sekund, zadovoljiva ocena - 35-40 sekund, slab rezultat - manj kot 35 sekund. Tukaj že obstaja potreba po pregledu srca ne doma, ampak s strokovnjakom.

In dva uporabna videa Vitalija Ostrovskega, v katerem vam bo povedal in vam pokazal veliko več, kar je koristno za preizkušanje dela našega srca. Oglejte si video številko 1.

Teče za hujšanje. Kako začeti izvajati. Čevlji za tek: pregledi.

Kako preveriti srce?

Ni skrivnost, da je zdravilo zelo "težko" področje. Oseba, ki razmišlja o tem, kako preveriti srce, lahko naleti na dva nasprotna sloga medicinske prakse:

• absolutno skrbno ravnanje;
• preveliko diagnozo obrazca "vsak postopek za vaš denar".

Ker pa je vprašanje resno, bi mnogi želeli vedeti, kakšne postopke je danes priporočljivo izvesti za pregled stanja srčno-žilnega sistema.

Sodobne metode raziskovanja srca

Danes izgleda »zlati standard« raziskav srca

1. Ultrazvok srca, on je ECHO-KG
2. Obremenitveni test, je Tridmill ali veloergonometrija.
3. Holter nadzor

Oseba, ki ne predloži nobenih posebnih pritožb, a želi preveriti funkcionalno stanje srca pred igranjem športa (zlasti tekom), se lahko omeji na prve dve točki. Podrobneje jih bomo obravnavali.

Ultrazvok srca

Običajna ultrazvočna študija, v kateri zdravnik meri parametre srca in pretoka krvi po protokolu. Ta študija vam omogoča, da ugotovite pomanjkljivosti v valvular aparata, del aorte, odebelitev sten srca. Poleg tega se izmerijo parametri pretoka krvi in ​​celotna črpalna funkcija srca, izmetna frakcija, tj. Učinkovitost srca.

Test obremenitve

Ta postopek izgleda takole. Na vas je priključen EKG aparat, oblečena je pritiskna manšeta in prisiljeni ste pritisniti na pedal ali teči po tekalni stezi. Postopno povečajte obremenitev in na vsaki stopnji izmerite svoj pritisk in opravite odčitavanje EKG.

Tako so vsi parametri srčnega dela zabeleženi ne v mirovanju, ampak med vadbo, kar je zelo pomembno za tiste, ki načrtujejo začetek športa.

Če imate rezultate teh študij, se lahko obrnete na kardiologa in če so rezultati v redu in ni nobenih pritožb, dodatne študije niso potrebne.

EKG in krvni test

EKG je pogost kardiogram. To je najpreprostejša metoda in pomeni, da jo je treba opraviti. To se opravi hitro in je poceni.

Pri krvnih preiskavah je priporočljivo opraviti splošno analizo (ki jo terapevt vedno imenuje) in v skladu s priporočili American Heart Association je treba vsakih 5 let jemati „lipidni profil“ - krvni test za holesterol.

Vključuje - trigliceride, celotni holesterol, Chvp (holesterol z visoko gostoto) in Hnp (holesterol z nizko gostoto), aterogeni indeks.

Doniranje krvi v holesterol mora biti strogo na prazen želodec, sicer se lahko rezultat preceni. Hkrati pa je treba v tednu pred darovanjem voditi normalno življenje, ni treba darovati krvi po praznikih ali druženju s prijatelji. Tudi pred predajo ne sme iti na dieto. Naloga testa je določiti raven holesterola, značilno za vaš življenjski slog.

Strogo gledano, ta analiza ni kazalec trenutnega stanja srca, temveč je analiza dejavnika tveganja za aterosklerozo v prihodnosti.

Če so rezultati previsoki, se posvetujte s svojim zdravnikom o spremembah prehrane in življenjskega sloga (delovanje pomaga zmanjševati holesterol). Potem analizo ponovno opravite čez nekaj časa.

Druge študije

Danes obstaja ogromna količina informativnih diagnostičnih metod. Toda vse metode, ki niso omenjene v tem članku, so specifične in jih predpiše kardiolog strogo glede na indikacije.

Kako preveriti in pregledati srce, če sumite na patologijo?

Sodobni ljudje pogosto povzročajo bolezni srca in žil zaradi stresa, hitrega življenja, ekologije in drugih dejavnikov. Morda se ne zavedajo patologije, dokler ne pride do kritične situacije. V tem primeru bodo zdravniki težko pomagali in zdravili pacienta, zato je za ohranitev zdravja srca pomembno, da opravimo preventivno diagnostiko in kako preveriti srce, bomo povedali v tem članku.

Simptomi srčnega popuščanja

Mnogi ne gredo k zdravniku, ko se pojavijo težave s srcem, saj so simptomi pogosto zamegljeni in jih je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, kot so pljuča ali želodec. Tudi če je problem očiten, in bolnik razume, da je nekaj narobe z njegovim srcem, pogosto gre v lekarno, da bi kupil zdravila, ki lahko ublažijo simptome, a sama bolezen se ne zdravi in ​​napreduje.

Glavni simptomi bolezni srca, ki potrebujejo pomoč zdravnika in temeljit pregled, so naslednji:

• Kratka sapa in pomanjkanje zraka. Govorimo o kratki sapi brez fizičnega napora.
• Pomanjkanje zraka ponoči. V ležečem položaju se simptom poveča in ko je telo pokončno, izgine, kar kaže na srčno popuščanje.
• Edem. Takšen simptom se pojavi iz različnih razlogov, če pa je patologija srca, potem na začetku noge nabreknejo v večernih urah, oteklina se postopoma razširi višje, vse do trebuha.

• Bolečina in pritisk v prsih. Simptom se pojavi po in med obremenitvijo, vendar po 5-10 minutah bolečina izgine. Izginja, če pod jezik potisnete nitroglicerin. Simptom se pojavi, ko je poškodovana žilna prepustnost in se običajno ne morejo spopasti s prekrvavitvijo miokarda.
• Bolečine v srcu. Če srce boli, se pojavi prebadanje, prebadanje. Pri obračanju ali upogibanju se resnična bolečina v srcu ne poveča.
• Glavobol, slabost, tinitus. Simptomi se pojavijo s hipertenzijo. Problem se pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let.
• Neuspeh srčnega ritma. Če srce začne utripati neredno in neenakomerno, potem je bolje, da se posvetujete z zdravnikom za diagnozo in pravilno zdravljenje.

Pomembno je! Poleg odpovedi srčnega ritma se morate posvetovati z zdravnikom, če hitrost srčnega utripa v mirovanju presega 90 ali manj kot 60 utripov na minuto.

Primarna diagnoza

Kardiovaskularni sistem vodi v številu bolezni. Pogost problem je ateroskleroza. Razvija se počasi. skozi vse življenje. Zato zdravniki svetujejo diagnozo enkrat na leto. Če odkrijete bolezen v zgodnjih fazah, bo zdravljenje hitro in učinkovito.

Metode za preučevanje srca v medicinski praksi so razdeljene na dva tipa:

Med začetnim pregledom v bolnišnici zdravniki uporabljajo objektivni pregled kardiovaskularnega sistema. Po pregledu zdravnik predpostavi diagnozo in nato poveže instrumentalno diagnozo.

Objektivne metode za pregled srca so:

• Palpacija. Preizkus se izvede tako, da se roka dotakne bolnikovega prsnega koša, tako da se krtača dotakne rebra, potem pa prsti občutijo območje srca. Ta metoda pomaga slišati ritem srca, moč utripov, igrišče in njihovo mesto. Zaradi tega je mogoče določiti nekatere patologije, na primer stenozo, aorto, tahikardijo.

• Tolkanje srca. Ta metoda proučevanja kardiovaskularnega sistema omogoča približno identificirati velikost organa in položaj v prsnem košu z dotikom. Zaradi tega lahko naredite predhodno diagnozo.

• Auskultacija srca. Opravljeno s stetoskopom. Ta metoda je sestavljena iz poslušanja in vam omogoča, da ocenite naravo srčnega hrupa, odstopanje zvoka od norme. Postopek je treba izvesti v popolni tišini.

• Merjenje krvnega tlaka. V tem primeru se uporabi katerikoli tip tonometra, s katerim se meri tlak za določitev hipertenzije ali hipotenzije.

Opisane metode proučevanja kardiovaskularnega sistema se izvajajo le med začetnim pregledom, če zdravnik ugotovi določena odstopanja od norme, predpiše dodatne metode za preverjanje delovanja srca, v tem primeru se uporablja popoln pregled s posebno opremo.

Elektrokardiografija

Ta diagnostična metoda vam omogoča, da se registrirate in nato pregledate električne impulze, ki jih povzroči srčna mišica med delovanjem. Če je srce brez patologij, električno vzbujanje prehaja skozi različne regije srca s specifičnim zaporedjem. Če spodbuda srčne mišice ne uspe, govori o boleznih in možnih boleznih.

Ko je miokard zmanjšan in sproščen, se vsi podatki zapisujejo in zapisujejo v obliki zob, po katerem zdravnik prejme krivuljo, graf.

Podatki se zabeležijo s posebno napravo, imenovano elektrokardiograf. Ta metoda diagnoze nam omogoča, da ocenimo pogostost in enotnost srčnega ritma, različne električne procese, ki se pojavljajo v organu. EKG se izvaja za odkrivanje aritmij, ishemije, srčnega napada.

Pomembno je! Premiki na EKG krivulji niso samo posledica nenormalne funkcije srca. Vzrok je lahko pri boleznih, ki niso povezane s tem organom: pljučnica, plevrit, debelost itd.

Elektrokardiografija je lahko vključena v celovit pregled srca, skupaj z drugimi metodami.

Poleg odstranitve kardiograma v mirovanju se uporabljajo tudi druge EKG tehnike:

1. Holter nadzor;
2. kolesarska ergometrija.

V prvem primeru študija nadaljuje dan. Oprema in senzorji so povezani s pacientom, po katerem se začne 24-urno beleženje kazalnikov sprememb v razdražljivosti. Pogosto se podobna metoda uporablja tudi za težke bolnike ali če se problem pojavlja občasno, na primer med kratkotrajnimi aritmijami.

V drugem primeru se EKG odstrani pred obremenitvijo telesa in za njimi. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite občutljivost bolnika na fizične napore. Za ishemijo se pogosto uporablja ergometrija koles, in sicer angina pektoris.

Fonokardiografija in ehokardiografija

Fonokardiografija vam omogoča, da posnamete vse zvoke in zvoke srca. Snemanje poteka preko fonokardiografa, ki je običajno dodatna naprava za elektrokardiograf. Ta metoda instrumentalne diagnoze omogoča ocenjevanje simptomov bolezni z zvokom.

Ehokardiografijo izvajamo z ultrazvokom. Do danes obstaja več načinov izvajanja ehokardiografije:

1. Eno-dimenzionalna ehokardiografija vam omogoča, da v ravnini dobite projekcijo organa. Srce preglejte tako, da določite debelino sten in dimenzije votlin. Poleg tega se ovrednoti delo ventilov in stanje organa med obdobjem krčenja in po njem.
2. Dvodimenzionalna ehokardiografija daje tridimenzionalno sliko organa, ki ga pregledujemo, zato je metoda bolj informativna.
3. Dopplerjeva ehokardiografija - diagnoza krvnega pretoka v srcu se uporablja za oceno hemodinamike, zaznavanje napak v ventilu in septov, prisotnost shuntov.

Radiografija

Metode proučevanja srca in krvnih žil z rentgenskimi žarki nam omogočajo, da ocenimo velikost in obliko srca, velike žile, prostornino tekočine v perikardialnem delu. Pri uporabi te metode oseba prejme odmerek sevanja, zato ga ni smiselno uporabljati po nepotrebnem. Uporablja se, kadar druge metode ne dajejo ustreznih informacij o stanju osebe in njegovega telesa.

Rentgenske žarke ni mogoče uporabljati za pregled nosečnic. Eden od vrst radiografije - tomografija. Slednja metoda je bolj informativna, saj je slika prikazana na zaslonu monitorja, ki simulira pacientovo telo, vendar je izpostavljenost v tem primeru višja kot pri rentgenskem slikanju.

Radionuklidni pregled in angiokardiografija

Izotopska študija srca, in sicer radionuklidna metoda, se izvaja z vnosom radioaktivnih izotopov v kri, ki nam omogočajo nadaljnjo oceno njihove porazdelitve. Ta metoda pomaga določiti nastanek krvnih strdkov v žilah, pa tudi miokardni infarkt. V tem primeru bolnik prejme tudi sevanje.

Angiokardiografija vključuje dajanje radioaktivne snovi neposredno v srce. Z njim lahko zdravniki preučujejo številne parametre srčnih komor in posod. Postopek se uporablja za pojasnitev možnosti kirurškega posega na organ. To je ta metoda - eden glavnih pri pregledu krvnih strdkov. Angiokardiografijo izvajamo s kateterizacijo.

Pomembno je! Samo zdravnik izbere način preverjanja srčnih žil z dopplerografijo ali angiografijo. Na izbiro metode vplivajo številni parametri, vključno z namenom študije.

Za vsako osebo in primer lahko uporabimo določeno vrsto diagnoze, čeprav v nekaterih primerih ni mogoče uporabiti nobene metode, ampak večkrat naenkrat. To je odvisno od zdravstvenega stanja, starosti pacienta in razloga, zaradi katerega srce boli, to je obstoječe patologije.

Metode domačega preverjanja

Delo srca je mogoče preveriti doma, zato je priporočljivo, da ljudje, starejši od 40 let, to počnejo pogosteje, da bi ugotovili poslabšanje časa. Za domačo diagnostiko se za merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa uporablja tonometer.

Tonometer se lahko uporablja za vse vrste, za katere je dovolj denarja. Meritve se izvajajo samo v sedečem ali ležečem položaju, v mirovanju. Lahko jih držite na obeh rokah, vendar le na komolcu. Če je med merjenjem tlak večji ali manjši od 110 / 70-140 / 90 in indikator traja dolgo časa, je priporočljivo obiskati kardiologa.

Če želite izmeriti utrip doma, morate le počivati ​​in pritrditi udarce plovila na vratu ali roki. Utripanje je treba upoštevati za minuto. Ta metoda vam bo omogočila, da ulovite neuspeh ritma, če obstaja.

Nekatere vrste tonometrov lahko neodvisno preštejejo pulz med merjenjem krvnega tlaka.

Kako na različne načine preveriti srce?

Simptomi bolezni srca in žil

Pogosto ljudje ne posvečajo pozornosti prisotnosti naslednjih simptomov, odpisujejo videz za utrujenost in druge bolezni. Seveda ne smete hiteti na kardiologa, saj ste našli enega od opisanih simptomov. Če pa se posvetujete z zdravnikom, če se te manifestacije pojavijo v daljšem časovnem obdobju in ne izginejo, to ne bo odveč.

Bledica in šibkost

Strah, utrujenost, slab spanec so lahko simptomi srčnega nevroza. Bledica kože govori o slabokrvnosti in vazospazmu, modrost udov, nosu, licih in ušes pa kaže na srčno-pljučno insuficienco.

ULTRAZVOČNA DIAGNOSTIKA

Elektrokardiografija (EKG) je obvezna metoda pregleda srca. EKG vam omogoča, da dobite idejo o pogostosti in pravilnosti srčnega ritma, prisotnosti aritmij, pa tudi o zadostnosti ali pomanjkanju prekrvavitve srčne mišice (miokarda).

Holter EKG monitoring je metoda dnevnega EKG snemanja z uporabo posebne naprave - registrarja, ki ga bolnik nosi 22-24 ur, ne da bi bil v bolnišnici. Metoda se uporablja za poglobljeno analizo aritmij in odkrivanje epizod miokardne ishemije.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) - metoda dnevne registracije krvnega tlaka z uporabo avtomatiziranega računalniškega tonometra. Študija se izvaja v pogojih običajnega življenja in vam omogoča, da presodite o prisotnosti ali odsotnosti arterijske hipertenzije pri bolniku, kot tudi o ustreznosti zdravljenja.

Ehokardiografija (ehokardiografija ali ultrazvok srca) - določa velikost votlin in debelino sten srca, ocenjuje delovanje ventilskega aparata, razkriva kršitve kontraktilne funkcije in funkcijo sproščanja, daje značilnost gibanja pretoka krvi v srcu.

Omogoča vam diagnosticiranje ishemične bolezni srca, angine pektoris, miokardnega infarkta, bolezni mišičnih in zunanjih lupin srca. In tudi za namen rutinskega pregleda, ker metoda omogoča odkrivanje motenj srčne aktivnosti v najzgodnejših fazah.

Indikacije za ehokardiografijo se lahko spreminjajo: bolečina v območju srca, spremembe v elektrokardiogramu, šumenje srca, motnje srčnega ritma, hipertenzija, prirojene srčne napake, znaki srčnega popuščanja itd.

Stresna ehokardiografija (stresna ehokardiografija) je zelo informativna študija, ki vam omogoča, da dobite ne samo elektrokardiografske znake miokardne ishemije, ampak tudi ocenite kršitve kontraktilne funkcije srca, spremembe v intrakardialni hemodinamiki po telesni aktivnosti (fizično ali zdravilno).

Ultrazvočno vaskularno doppler sonografijo (UZDG) uporabljamo za odkrivanje motenj krvnega pretoka v žilah. Študija po metodi USDG poteka na žilah glave, vratu, venah spodnjih in zgornjih okončin.

Pregled je informativen za sisteme za vensko in arterijsko cirkulacijo. S pomočjo USDG je mogoče raziskati naravo pretoka krvi v žilah, njene motnje, ki jih povzročajo aterosklerotični plaki, krvni strdki in vnetje.

Rezultati, dobljeni z Dopplerjevim ultrazvokom, lahko uspešno zdravijo bolezni srca in nevrološke bolezni.

Obisk flebologa ali angiologa se ne sme odložiti, če je venski vzorec na nogah bolj izrazit, zvečer pa so noge otečene, občutek utrujenosti in teže v spodnjih okončinah pa ne daje počitka.

Kot pravilo, zdravnik začne prejemati z vzpostavitvijo vizualnih znakov sprememb v koži. Za natančno diagnozo pa je pomembno, da imate informacije o stanju vezivnega tkiva in globokih safenskih venah in njihovih ventilih.

Ne bomo ponovili duplex ultrazvočnega skeniranja, ki je univerzalna metoda za preiskovanje krvnih žil, ko še vedno obstajajo posebni načini pregleda žil spodnjih okončin.

Obstaja veliko funkcionalnih testov, ki nimajo natančnih informacij, vendar zagotavljajo možnost, da se v določeni fazi bolezni določi stopnja prehodnosti globokih ven. Tako, na primer, s testnim korakom Delba-Perthesa, se pacient s polnostjo površinskih žil položi na stegno na zgornjem delu stegna in predlaga 10 minut hoje.

Z dobro prepustnostjo površinske žile padejo v minuti.

Flebografija

Natančnejše informacije lahko dobimo s pregledovanjem žil z radiografijo (venografija, venografija) z uvedbo kontrastnega sredstva. Ta postopek je precej dolgotrajen, saj je radiografija izdelana v različnih projekcijah. Bolnik mora spremeniti položaj telesa, nato zadržati dih, nato pa vzeti izdih v času.

Funkcionalna dinamična flebomanometrija

Ta metoda zagotavlja natančnejše informacije, saj se venski tlak meri pri različnih fizičnih naporih. V mirovanju, v navpičnem položaju, venski tlak v nogah ne more preseči hidrostatskega tlaka.

Da bi zaznali poškodovane ventile, se je treba še vedno obrniti na ultrazvočni Dopplerjev detektor. Glede na ultrazvočni val senzor proizvaja različne zvoke.

Za oceno premera vene, lumna, prisotnosti ventila se uporablja več študijskih načinov. Pogosto zdravniki uporabljajo dvo-barvni Dopplerjev analizator pri diagnozi venske dilatacije, ki poudarja modre žile in rdeče arterije, vendar se šteje za neučinkovito.

Kateri testi se izvajajo za odkrivanje bolezni srca in krvnih žil?

Nenavadno je, da zdravnik za diagnozo stanja srčno-žilnega sistema predpiše najpogostejše laboratorijske teste: splošne in biokemične krvne preiskave. Na podlagi njihovih rezultatov je mogoče oceniti glavne procese, ki se pojavljajo v telesu.

Predstavlja idejo o ravni hemoglobina, številu levkocitov, eritrocitov, krvnih ploščic, indeksih eritrocitov, sedimentaciji eritrocitov (ESR) in drugih kazalnikih. Dešifriranje rezultatov te preproste analize na prvi pogled lahko zdravnik takoj odkrije več nepravilnosti v telesu:

• nizka raven hemoglobina (norma za moške je 130-160 g / l, za ženske 120-140 g / l) kaže na težave z ledvicami, anemijo, lahko nakazuje notranje krvavitve;
• povečanje števila levkocitov (norma je od 4 do 9 x 106 celic na liter) kaže na razvoj vnetnega procesa;
• zmanjšanje rdečih krvničk (norma za moške je 4,4-5,0 h1012 / l, za ženske - od 3,8 do 4,5 h1012 / l) je znak kroničnih vnetnih procesov in raka, njihovo povečanje pa kaže na dehidracijo telesa;
• pomanjkanje trombocitov (pri moških je stopnja 200–400 tisoč U / µL, pri ženskah 180–320 tisoč U / µL.) povzroča težave s strjevanjem krvi in ​​preveč - tvorbo krvnih strdkov;
• visoka stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je jasen znak vnetnega procesa. Norma ESR za moške - 1-10 mm / h, za ženske - 2-15 mm / h.

Zaradi njega zdravnik prejme dodatne informacije o delovanju srca in krvnih žil, saj daje rezultate za večje število encimov.

Indikacije za preverjanje

Za identifikacijo prirojenih nepravilnosti srčnih žil je prikazana koronarna angiografija srčnih žil. Če je predpisano ranžiranje, potem z uporabo zadevne tehnike zdravnik določi območje za prihodnje operacije.

Indikacije za koronarno angiografijo srca so naslednje:

• pojav simptomov zoženja srčnih žil;
• neučinkovito zdravljenje z zdravili;
• zamenjava ventilov;
• operacija na odprtem srcu;
• srčno popuščanje;
• resne poškodbe v prsih.

Če se bolezenski sindrom širi na želodec, hrbet in vrat, se izvede kardiografija. Priporočljivo je, da med rutinskim pregledom med nosečnostjo naredite kardiogram. Kardiografija, v nasprotju s koronarno angiografijo, razkriva skrite motnje srčnega ritma. Z uporabo teh tehnik zdravnik ugotovi koronacijo krvnih žil, infarkt.

Kako narediti kardiogram? Najprej pacient leži. Specialist pritrdi elektrode na področje rok, nog in prsnega koša. Potem se zabeleži srce. Pregled traja 5-10 minut. Kardiolog ali terapevt pregleda bolnikovo stanje.

Takšen pregled je pogosto predpisan otrokom. Toda normalna vrednost kazalnikov njihovega kardiograma se razlikuje od kazalnikov odraslih. Pri otrocih, mlajših od enega leta, so nihanja srčnega krčenja odvisna od njihovega življenjskega sloga. Kardiografija pri starosti 1-6 let kaže normalno, navpično ali vodoravno pozicijo EOS. Od 7 do 15 let je položaj EOS normalen ali navpičen.

Koronarna angiografija srčnih žil je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• z boleznimi obtočil, pljuč, ledvic;
• če ima bolnik krvavitev ali visoko telesno temperaturo;
• z diabetesom.

Kaj je koronarna angiografija, kako se izvaja, se mora zavedati starejših. Podobno lahko opravijo le po posvetovanju z zdravnikom. Po koronarni angiografiji se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• srčni napad;
• zlom arterije ali srca;
• srčni napad ali kap;
• aritmije;
• poškodbe ledvic;
• obilno krvavitev.

Kako koronarno angiografijo? Pred postopkom potrebujete naslednje:

• opraviti biokemične in klinične analize;
• skozi koagulogram;
• identificirati krvno skupino;
• faktor Rh.

Za pregled srčnih žil je potreben predhodni popolni pregled bolnika:

• elektrokardiogram;
• Ultrazvok;
• rentgenski pregled prsnega koša.

Priprava pacienta na pregled vključuje naslednje:

• Zavrnitev uživanja hrane in pijače 12 ur pred študijo;
• praznjenje mehurja;
• Pred pregledom je priporočljivo odstraniti nakit in kontaktne leče.

Ni značilnih znakov vaskularnih lezij. Arterije in vene so povezane z različnimi organi, v primeru motenj v krvnem obtoku pa vplivajo na telo. Zato bolezen pridobi simptome, značilne za patologijo tega organa, kar seveda otežuje diagnozo.

Najpogostejše indikacije za žilno preiskavo so naslednja stanja:

1. Nenormalen krvni tlak.
2. Povišan intrakranialni tlak.
3. Vsaka poškodba možganov.
4. Migrene in glavoboli, katerih vzrok ni določen.
5. Tumorji možganov.
6. Priprava za operacijo srca.
7. Kakršni koli znaki ishemije.
8. Krčne žile
9. Otekanje in težava okončin, pojav hladu, krči.
10. Dejavniki tveganja: kajenje, prekomerna telesna teža, sladkorna bolezen in podobno.

Kako preveriti srce in krvne žile

Bolezni srca in krvnih žil so med najbolj nevarnimi in najpogostejšimi boleznimi. Veliko ljudi ima torej vprašanje: kako preveriti srce in krvne žile, da bi pravočasno prepoznali znake nevarnih motenj? Diagnozo bolezni srca in ožilja opravi kardiolog, ki po začetnem pregledu in posvetovanju pripravi individualni program izpita.

V bolnišnico Barvikha vabimo bolnike s srčnimi boleznimi na učinkovite programe za kardiorehabilitacijo. Za vprašanja in pisanje pokličite 8 925 642-52-86.

Metode diagnoze srca in krvnih žil

Če govorimo o preizkusih, ki jih morate opraviti, da bi preverili srce, najprej pacienti dobijo splošne in biokemične krvne preiskave, določitev ravni holesterola in po potrebi označevalcev poškodbe miokarda. Zdravnik predpiše tudi instrumentalne metode pregleda.

• Elektrokardiografija (EKG) - z uporabo posebne naprave se zabeleži električna aktivnost srca. Glede na rezultate študije, zdravnik lahko predlaga prisotnost različnih motenj srčnega delovanja. Poleg EKG-ja se uporablja tudi metoda Holterjevega monitoringa - dolgoročno beleženje delovanja srca;

• Veloergometrija - pregled srca pri stresu, pri katerem se bolnik ukvarja s kolesom in hkrati izvaja EKG;

• Ehokardiografija - ultrazvočni pregled srca, ki omogoča vizualizacijo organa in predstavitev obstoječih motenj;

• Koronarna angiografija je visoko informativni rentgenski pregled koronarnih žil z uporabo kontrastnega sredstva;

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI) z uvedbo kontrastnega sredstva - te študije se v redkih primerih imenujejo, ko nastanejo težave pri oblikovanju natančne diagnoze;

• Sintigrafija miokarda je radioizotopna metoda za proučevanje srčne mišice.

Kako preveriti otrokovo srce

Redno pregledati srce, da bi ugotovili kršitve je potrebno, ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih vseh starosti. Raziskovalne metode kardiovaskularnega sistema pri mladih bolnikih se ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo za odrasle. Glavne diagnostične metode so EKG in Echo-KG.

Srčne bolezni pri dojenčku lahko sumimo še pred opravljanjem instrumentalne diagnoze na več razlogov: srčni hrup med poslušanjem, počasno pridobivanje telesne teže, razvojna zakasnitev, respiratorna odpoved, tahikardija. Če opazite te simptome, je treba otroku pokazati pediatričnemu kardiologu.

Diagnostične metode

Metode diagnosticiranja bolezni srca in krvnih žil se stalno izboljšujejo skupaj z razvojem tehnološkega napredka. Vendar pa stare dokazane diagnostične metode, kot so auskultacija srca in elektrokardiografija, ne izgubijo pomena.

- METODE DIAGNOSTIKE BOLEZNI SRCA IN PLOVILA

Elektrokardiografija (EKG) je tehnika za snemanje in proučevanje električnih polj, ki jih generira srce. Elektrokardiografija je relativno poceni, a dragocena metoda elektrofiziološke instrumentalne diagnostike v kardiologiji.

Uporaba

• Opredelitev pogostosti (glej tudi pulz) in rednost srčnega utripa (npr. Ekstrasistole (izredne kontrakcije) ali izguba posameznih kontrakcij - aritmije).
• Prikazuje akutno ali kronično poškodbo miokarda (miokardni infarkt, miokardna ishemija).
• Lahko se uporablja za odkrivanje neravnovesij kalija. kalcija. magnezija in drugih elektrolitov.
• Odkrivanje intrakardialnih prevajalskih motenj (različne blokade).
• Presejalna metoda za koronarno bolezen srca. vključno s testi izjemnih situacij.
• Predstavlja fizično stanje srca (hipertrofija levega prekata).
• Lahko zagotovi informacije o boleznih brez srca, kot je pljučna embolija.
• Omogoča vam daljinsko diagnosticiranje akutne srčne patologije (miokardni infarkt, miokardna ishemija) z uporabo kardiofona.
• Lahko se uporablja v študijah kognitivnih procesov, samostojno ali v kombinaciji z drugimi metodami [1]

Indikacije za EKG

1. Osumljene bolezni srca in veliko tveganje za te bolezni. Glavni dejavniki tveganja so:

• Hipertenzija
• Za moške - po 40 letih
• Kajenje
• Hiperholesterolemija
• Pretekle okužbe

2. poslabšanje bolnikov s srčnimi obolenji, pojav bolečine v srcu, razvoj ali krepitev zadihanosti, pojav aritmij.

3. Pred operacijo.

4. Bolezni notranjih organov, žlez z notranjim izločanjem, živčevja, bolezni ušesa, žrela, nosu, kožnih bolezni itd. s sumom na vpletenost srca v patološki proces.

5. Strokovna ocena voznikov, pilotov, mornarjev itd.

6. Prisotnost poklicnega tveganja.

Po priporočilu terapevta (kardiologa) se za diferencialno diagnozo organskih in funkcionalnih srčnih sprememb izvede elektrokardiografija z zdravilnimi vzorci (z nitroglicerinom, z obzidanom, s kalijem) ter EKG s hiperventilacijo in ortostatsko obremenitvijo.

2. Dnevno spremljanje EKG (Holter-ECG)

Indikacije za imenovanje:

- prisotnost atipične bolečine v srcu, za katero se sumi angina;

- pri bolnikih z diagnozo bolezni koronarne arterije, vključno s tistimi, ki so doživeli miokardni infarkt;

- spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili za koronarno arterijsko boleznijo in rezultati kirurške revakularizacije miokarda

- v prisotnosti pritožb, ki so lahko povezane z aritmijami, ki niso zabeležene na normalnem EKG

- pri sinkopah (omedlevica);

- pri bolnikih z diagnosticiranimi aritmijami določiti njihovo resnost, identifikacijo in oceno tveganja za pojav smrtno nevarnih variant motenj ritma.

- spremljanje učinkovitosti antiaritmičnega zdravljenja

- oceniti učinkovitost implantiranega srčnega spodbujevalnika.

• Dnevno spremljanje krvnega tlaka:

- edina metoda pregleda, ki vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije o stopnji in nihanju krvnega tlaka čez dan, med budnostjo in spanjem, za identifikacijo bolnikov z nezadostnim in prekomernim znižanjem krvnega tlaka v nočnih urah, bolnikih z nočno hipertenzijo.

- oceniti ustreznost antihipertenzivnega zdravljenja itd.

• Tekalna steza - test (test s telesno aktivnostjo na tekalni stezi)

Test tekalne steze - hoja po tekalni stezi z odmerjenim postopnim povečanjem intenzivnosti telesne dejavnosti, hkratno EKG snemanje, merjenje krvnega tlaka.

Glavna področja uporabe vzorca: t

- pregled različnih skupin bolnikov za zgodnje odkrivanje srčno-žilnih bolezni

kardiovaskularne patologije

- identifikacija in identifikacija srčnih aritmij na obremenitvi;

- identifikacija oseb s hipertenzivno reakcijo na obremenitev;

- določanje tolerance posamezne vadbe v. t

bolnikih z ugotovljeno diagnozo bolezni koronarne arterije;

- oceno učinkovitosti terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov;

- preverjanje sposobnosti bolnikov s kardiovaskularnimi boleznimi;

- strokovna izbira (za delo v ekstremnih pogojih ali za. t

delovna mesta, ki zahtevajo visoko fizično zmogljivost.

- vrednotenje prognoze bolezni srca in ožilja.

5. Ehokardiografija -

ultrazvočna diagnostična metoda. namenjen proučevanju morfoloških in funkcionalnih sprememb srca in njegovega ventilskega aparata. Temelji na zajemanju ultrazvočnih signalov, ki se odsevajo iz srčnih struktur

6. Koronarna angiografija je rentgenska metoda raziskav, ki je najbolj natančna in zanesljiva metoda za diagnozo koronarne bolezni srca (CHD). omogoča natančno določanje narave, lokacije in stopnje zoženja koronarne arterije.

Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in omogoča odločanje o izbiri in obsegu nadaljnjih medicinskih postopkov, kot so balonska angioplastika, stentiranje in operacija koronarnega bypassa.

Med koronarno angiografijo intervencijski kardiolog zaporedno injicira vodotopno radioaktivno snov v levo in desno koronarno arterijo z uporabo angiografskih katetrov. Pri vsakem takem vnosu radioaktivna snov hitro napolni lumen arterije po vsej njeni dolžini. Pri pretoku rentgenskih žarkov, močno kontrastna arterija oddaja senco na angiografski detektor in prikazuje informacije o njegovi notranji topografiji. Torej, s fotografiranjem v več projekcijah, lahko dobite najbolj popolno sliko o anatomiji in stopnji lezije v postelji koronarne arterije. Treba je omeniti, da je med študijo pacient v toku ionizirajočega sevanja, in enakovredna doza sevanja je lahko v povprečju 2-10 milisievert v eni študiji.

7.Angioplastika in stentiranje srčnih arterij je ena od metod zdravljenja ishemične bolezni srca. Spomnimo se tega

Bolezen koronarnih arterij je bolezen koronarnih arterij, pri kateri začnejo aterosklerotični plaki naraščati, zožujejo lumen posode (stenozo) ali pa jo popolnoma blokirajo (okluzija).

Vsaka konstrikcija ali okluzija v koronarnih arterijah zmanjša dotok krvi v srce. Celice srca pri delu uporabljajo kisik in so zato zelo občutljive na pomanjkanje njegovega prejemanja. Srce to signalizira, pojavi se bolečina - angina.

Angioplastika in stenting sta metoda obnavljanja ustreznega lumena zoženih koronarnih arterij iz notranjosti posode s pomočjo posebnih naprav - balonov in stentov, vstavljenih v arterije pod rentgenskim nadzorom, pod lokalno anestezijo, skozi luknjice v koži, brez uporabe velikih rezov, splošne anestezije in zlasti umetne cirkulacije.

Vaskularni stent je kovinski okvir, ki je majhna kovinska cev, katere stena ima mrežasto strukturo. Stent se nahaja na balonu. Ta oblika omogoča, da ima stena v neodprtem stanju majhno velikost in po napihovanju balona, ​​da sprejme določeno velikost in ostane v tem položaju za vedno.

Stent se praviloma vnaša v arterijo po ekspanziji z balonom (po angioplastiki) in se namesti na mestu arterijske lezije z aterosklerotičnim plakom, da se ohrani lumen in prepreči restenoza (ponovno zoženje).

8. Operacija koronarnega bypassa. Operacija obvoda koronarnih arterij (CABG) je operacija. ki omogočajo obnavljanje krvnega pretoka v arterijah srca, mimo mesta zoženja koronarne žile s pomočjo shuntov.

Pravočasna operacija za operacijo obvoda koronarnih arterij preprečuje nepopravljive spremembe v srčni mišici, v mnogih primerih izboljša kontraktilnost miokarda in izboljša kakovost in dolgoživost.

Metode testiranja na srcu

Prepoznati naravo anatomskih in funkcionalnih sprememb pri različnih srčnih obolenjih, pa tudi stopnjo hemodinamske prizadetosti in miokardnih kompenzacijskih sposobnosti, uporabiti objektivne fizikalne metode (anketiranje, ugotavljanje značilnosti zgodovine življenja in razvoja bolezni, pritožbe pacientov, pregled, palpacijo, tolkanje, auskultacijo), tudi laboratorijske, radiološke, instrumentalne, funkcionalne in morfo-histološke metode raziskovanja.

Intervju bolnika s srčnimi boleznimi je treba opraviti v sproščenem in lagodnem okolju. V tem primeru mora bolnik čutiti pozornost in zanimanje zdravnika. Bolnika je treba spodbujati, da govori o občutkih, ki jih doživlja, med katerimi lahko prevladajo bolečine za prsnico in značilne točke njegovega obsevanja, zasoplost, hemoptiza, palpitacije, šibkost in povečana utrujenost. Tak pogovor omogoča, da se ne samo opredelijo najpomembnejše manifestacije bolezni, potek njenega razvoja skozi čas itd., Temveč tudi vzpostavitev zaupanja med zdravnikom in bolnikom. Med pritožbami bolnikov s srčnimi obolenji so najpomembnejše zasoplost, utrujenost pri naporu, bolečina, hemoptiza in edemi na okončinah.

Kratka sapa - najpomembnejša manifestacija bolezni srca, ki se razvija kot posledica povečane oskrbe s krvjo v pljučih. Lahko se pojavi tako v mirovanju kot med fizičnim naporom. Dispneja v mirovanju (pogosto ponoči) se pojavi z aortno boleznijo srca, miokardnim infarktom, kardiomiopatijo in kardiosklerozo. Najpogosteje je povezana z znojenjem intersticijske tekočine v alveolah. Pojav dispneje med fizičnim naporom je lahko znak odpovedi levega prekata.

Utrujenost je zaznana v mnogih srčnih obolenjih in je tudi znak srčnega popuščanja.

Bolečine v srcu so najpogosteje posledica miokardialne ishemije (stenokardije), perikarditisa, paroksizmalne tahikardije, aortne anevrizme (po možnosti z znaki disekcije), sifilitičnega aortitisa, koronaritisa, miokarditisa, pomembne leve atrijalne hipertrofije, nevrocirkulacijske distonije. Ob istem času, pri ishemični bolezni srca (CHD), angina pektoris pogosto izzove fizični napor, je relativno kratkotrajna (10-15 minut), se odstrani z jemanjem nitroglicerina. Daljša narava bolečine je posledica miokardnega infarkta ali ekstrakardijskega izvora.

Hemoptiza pri srčnih boleznih je pogosto povezana s hudo srčno odpovedjo ali tromboembolijo vej pljučne arterije.

Pregled bolnika s srčno boleznijo lahko pokaže številne pomembne znake bolezni - cianozo ustnic, ušes, prstov, oteženo dihanje, bledo ali rumenkasto kožo, periferne edeme, nenormalno pulziranje velikih žil in srca, deformacijo v prsnici ("srčna grba")., aritmija.

Otekline pri srčnih boleznih se najprej pojavijo na nogah in stopalih. Imajo gosto teksturo, koža nad njimi je hladna. V poznejših fazah srčnega popuščanja se zabeleži povečanje velikosti jeter, ascitesa, hemoptiz in drugih kliničnih manifestacij.

Pregled prsnega koša lahko zazna njegovo deformacijo in prisotnost pulziranja na nenavadnih mestih. Torej, pri otrocih s hipertrofijo desnega prekata z okvaro valvularnega srca, tako prirojeno kot tudi pridobljeno, se srčna grba ponavadi razvije desno od prsnice. Pri bolnikih z Marfanovim sindromom pogosto opažamo upad prsnice, pogosto v kombinaciji z anomalijami velikih žil. Prisotnost kifoze ali skolioze včasih kaže na pljučno hipertenzijo.

V primeru hipertrofije levega prekata se poveča apikalni impulz in njegovo mešanje v levo, v primeru desne hipertrofije pa se ugotovi naraščajoče pulziranje v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru na desni.

Palpacija prsnega koša lahko pokaže številne pomembne simptome: ostro oslabitev (ali celo odsotnost) apikalnega impulza pri perikarditisu, diastolični tremor ("predenje") med mitralno stenozo. Sistolični tremor je značilen za prirojene bolezni srčnih žil in vaskularne malformacije.

Impulzi pri bolnikih s srčnimi obolenji so lahko precej različni. Hkrati se ugotavlja tudi pogostnost, odvisnost od faze dihanja, ritma, napetosti, polnjenja, sinhronizacije na zgornjih in spodnjih okončinah, razlike v pogostosti srčnih kontrakcij in pulz na obrobju.

Percussion vam omogoča, da določite velikost srca in mešanje njenih meja v hipertrofiji, aneurizmi srca in velikih žilah, prisotnost tekočine v plevralni in trebušni votlini, kot tudi perikard.

Auskultacija je izjemno pomembna metoda za odkrivanje srčnih aritmij, patoloških tonov in hrupa, njihove lokalizacije, obsevanja, intenzivnosti, kakovosti in višine.

Laboratorijske raziskovalne metode omogočajo ovrednotenje sistemskih sprememb v presnovi in ​​prepoznavanje številnih specifičnih pojavov pri srčnih obolenjih. Poleg preučevanja splošno sprejetih kliničnih laboratorijskih testov (splošni testi krvi in ​​urina, standardnih biokemičnih parametrov) lahko te metode uporabimo za oceno nekaterih parametrov hormonskega profila (kateholaminov, gluko- in mineralokortikoidov, acetilholina, serotonina, histamina, prostaglandinov).

Za diagnostične namene se včasih preučujejo številni plazemski encimi, kreatin fosfokinaza (CPK) in njegov izoencim (MB), laktat dehidrogenaza (LDH) in njegovi izoencimi ter alanin aminotransferaza (ALT) in asparaginin transferaza (AST). Aktivnost teh encimov ima pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi poškodbe miokarda in jeter.

Poleg tega sta preučevanje izmenjave vode in elektrolitov, stanje koagulacijskega sistema, kislinsko-bazičnega stanja (CBS) in parametrov metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov zelo pomembna pri diagnozi bolezni srca in identifikaciji sistemskih sprememb.

Možne metode rentgenskih študij pri bolnikih s srčnimi obolenji so predstavljene z rentgenografijo in radiografijo, tomografijo, rentgenografijo, elektromiografijo, rentgensko televizijo in angiokardiografijo (slika 1).

Sl.1. Operacijska soba za endovaskularne posege.

S temi metodami je mogoče določiti obliko prsnega koša, velikost in obliko srca, prisotnost tekočine v plevralnih votlinah in perikard, naravo pulznih valov na površini srca, sinhronizacijo krčenja različnih delov srca, stanje avtodiapagičnega in srčno-diafragmatskega sinusa, preglednost pljučnih polj, strukturo korenin pljuč, prisotnost tujih teles in številne druge pojave.

Koronarna angiografija je trenutno najpomembnejša metoda za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij, ki je vodilna metoda preiskave, ki v večini primerov omogoča določanje indikacij za določeno metodo zdravljenja motenj koronarnega krvnega pretoka. S to metodo lahko določimo posamezno ali večkratno stenozo in okluzijo koronarnih arterijskih žil ter ocenimo njihovo sposobnost oskrbe srca s krvjo.

Ehokardiografijo je treba uvrstiti na prvo mesto po informativnosti med posebnimi raziskovalnimi metodami. ki bodo omogočili vizualizacijo intrakardialnih struktur na zaslonu in z uporabo računalnika ocenili debelino predelnih sten, velikost okvar, hemodinamske parametre (tlak v votlinah), območje interatralnih, interventrikularnih, aortnih in pljučnih lukenj. Ta metoda temelji na analizi ultrazvočnih značilnosti srca, pridobljenih z neinvazivno metodo z uporabo posebnih naprav - ehokardiografov.

Trenutno so njene sorte znane - enostranske, dvodimenzionalne, dopplerne in kontrastne ter introsofagealna ehokardiografija. Nedavno so se pojavile naprave z barvnim Dopplerjevim skeniranjem. Te naprave so sestavljene iz ultrazvočnega pretvornika s piezokristalom, ki pošilja ultrazvočne valove v pacientovo telo in enoto, ki sprejema odbite impulze. Sodobne naprave omogočajo večini bolnikov, da prepoznajo vse glavne manifestacije bolezni, ne samo srca, ampak tudi perikard in velike žile.

Elektrokardiografija (EKG) in vektorska kardiografija (VCG) sta med najbolj preučenimi in najbolj razširjenimi metodami tako v nujni kardiologiji kot pri rutinskem pregledu. Ugotovimo lahko motnje srčnega ritma in določimo njihovo naravo, ishemijo ali prisotnost brazgotin različnih sten srčnih votlin, ugotovimo posredne znake hipertrofije, srčne anevrizme in kompresijo od zunaj. V nekaterih primerih je prikazano dolgoročno (dolgoročno ali dnevno) EKG snemanje s pomočjo prenosnih naprav (Holter monitoring). Tovrstna študija je prikazana predvsem za evidentiranje motenj ritma in njihovih podrobnih značilnosti, pa tudi za angino pektoris, periodično omedlevico, prisotnost umetnega spodbujevalnika, objektivizacijo učinkovitosti farmakoloških pripravkov in tudi v znanstvenih raziskavah.

Ultrazvočni pregled vam omogoča diagnosticiranje motenj kontraktilne funkcije miokarda zaradi brazgotin, srčnih tumorjev, fibroze in kalcifikacije ventilov. Skupaj z EKG in PCG z uporabo teh neinvazivnih metod so objektivni osnovni podatki, potrebni za izbiro kirurškega zdravljenja, pridobljeni pri 90-95% bolnikov.

Kateterizacija votlin srca in velikih žil je invazivna diagnostična tehnika, ki je ena najbolj objektivnih metod in omogoča identifikacijo velikosti votlin srca, variant velikih žil, ki se umikajo ali bežijo iz srca, nenormalna sporočila med votlino srca in glavnimi žilami, preučujejo krvni tlak in sestavo plina do konca. sledite katetru, opravite intrakardialni EKG in PCG, uporabite barve ali radioaktivne oznake, vzemite krvne vzorce iz venskega sinusa za pregledane I srce metabolizem, ravnanje rentgenski pregled srca in ožilja, opraviti biopsijo srca in številne terapevtske postopke (na primer, koronarno angiografijo in vstavitvijo žilne opornice v koronarnih arterij).

Sodobne angiokardiografske naprave so opremljene s kompleksno in drago opremo, elektronsko-optičnimi ojačevalniki, televizijskimi sistemi, filmskimi kamerami in videorekorderji z možnostjo snemanja na različne elektronske medije.

Vensko sondiranje srca. ki je bil prvič izveden na samem Forcemanu leta 1927, je zdaj pomembna metoda za proučevanje ne le patologije srca, temveč tudi pljuč (npr. s pljučno embolijo). Posebne vaskularne sonde (katetri) se izvajajo skozi ulnarno ali femoralno veno v desno srce, v desno atrij in od tam v pljučno arterijo. Sondo na laktarski veni lahko držite v levem atriju.

Če se istočasno preluknjava interatrijalni septum s posebno iglo, ki jo opravimo s sondo, se taka študija imenuje transseptalna punkcija. Skozi mitralni ventil se kateter lahko vodi naprej v levi prekat.

Druga metoda za preiskavo levega srca je arterijsko sondiranje z vodenjem vaskularne sonde skozi laktirno ali femoralno arterijo po Seldingerju. Sonda se prenaša vzdolž aorte v aortni ventil in skozi njo prodre v levi prekat. Spremljanje lokacije sonde poteka z rentgenskim posnetkom. Priključite kateter z elektromagnetnim senzorjem, zabeležite krvni tlak v srčnih celicah in določite stopnjo oksigenacije krvi. Poznavanje normalnih vrednosti krvnega tlaka (mm Hg. Art.) In oksigenacija krvi (%) je ključnega pomena za razumevanje patogeneze in klinične predstavitve vsake okvare.

Primeri plinske sestave krvi in ​​tlaka v votlinah srca in velikih žil so predstavljeni v tabeli. 1.

Tabela 1. Tlačna in plinska sestava krvi v votlinah srca in krvnih žil v normalnih razmerah

Če pridobljeni podatki ne zadostujejo za dekodiranje napake, se skozi sondo injicira vodotopno kontrastno sredstvo (50-70% kardiovaskularne raztopine, hipoks itd.) In opazimo njegov prehod.

Radionuklidne metode za diagnosticiranje bolezni srca so kompleksne in drage, toda za številne bolnike je potrebno njihovo izvajanje. Te metode vključujejo radionuklidno angiokardiografijo, perfuzijsko scintigrafijo miokarda in infarkt, radionuklidno aortoarteriografijo in vizualizacijo miokarda z radioaktivnimi mikrosferami. Te raziskovalne metode, poleg vizualizacije posameznih struktur srca in velikih žil, omogočajo izračun BCC, celotne periferne žilne upornosti in številnih drugih pomembnih parametrov, ki opisujejo strukturne in funkcionalne spremembe pri najrazličnejših srčnih boleznih.

Za diagnozo bolezni srca in velikih žil so zelo pomembni CT (vključno s spiralnim CT) in MRI, ki omogočajo določitev lokacije, velikosti in razmerja patološke tvorbe s številnimi anatomskimi strukturami.

Intravitalna srčna biopsija, ki ji sledi histološki in elektronsko mikroskopski pregled, razkriva destruktivne in kompenzatorno-adaptivne spremembe, ki kažejo na funkcionalne in strukturne spremembe v miokardu, predvsem (na primer pri dilatiranih kardiomiopatijah), kot tudi za oceno stanja imunosti na presaditev tkiva (med presaditvijo organov). ). Intravitalno biopsijo izvajamo s perkutano punkcijo ali z invazivno endomiokardno metodo. Perkutana punkcija je kontraindicirana pri hudi cirkulatorni odpovedi, trajnih motnjah srčnega ritma, hudi cirkulatorni odpovedi, infekcijskih procesih v perikardiju in pljučih. Absolutne kontraindikacije za invazivno endomiokardno biopsijo so praktično odsotne.

Funkcionalne metode. Ti vključujejo preučevanje dihalne funkcije, študijo kompozicije EC in plina v krvi, spiroergometrijo, elektrokardiogram z merjeno vadbo, električno stimulacijo atrija in določanje tolerance za vadbo. To vam omogoča, da določite stopnjo sistemskih motenj in stopnjo pripravljenosti bolnikov za velike kirurške posege.

Tako lahko sklepamo, da ima arzenal kirurgov na srcu do sedaj široko paleto tehnik, ki omogočajo celovit pregled pacienta, natančno diagnozo bolezni in njenih zapletov, stopnjo sistemskih sprememb in pripravljenost bolnika za invazivne metode zdravljenja. To z veliko zanesljivostjo omogoča izvedbo najzahtevnejših kirurških posegov in individualizacijo taktike zdravljenja.

Kako določiti srčno bolezen?

Vsaka bolezen srca ima svoje simptome. Vendar pa obstajajo bolezni srca, ki jih povzročajo zapleti, kot so posledice drugih prejšnjih bolezni. Če imate ostre bolečine v prsih - glavni simptom perikarditisa.

Ni treba trpeti, jutri odložiti na izlet k zdravniku, če imate bolečine v prsih, kratka sapa, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka, je tudi simptom bolezni srca. Če imate vrtoglavico, splošno slabost - je lahko tudi resen simptom bolezni srca.

Vzroki za srčne bolečine pri srčnih boleznih so razdeljeni na srce in na srce.

"Srčni" vzroki bolezni srca

Miokardni infarkt. Bolečine bodo dane v hrbet, roke, ramena.

Angina pektoris Stiskanje in stiskanje se začne v prsih. Takšna bolečina se lahko pojavi po stresu ali po vadbi. Bolečina se lahko ustavi v mirovanju.

Perikarditis - vnetje ali spremembe v perikardiju (vrečki, v kateri se nahaja srce). Perikarditis, ki ga povzroča revmatoidni artritis, travma, bolezni vezivnega tkiva. V spremstvu ostre bolečine v središču prsnega koša in vročina.

Miokarditis - bolezen vezivnega tkiva, nepravilno črpanje krvi. Simptomi: bolečina v prsih, odrevenelost v udih, oteklina, omotica.

"Ne-srčni" vzroki bolezni srca

Imate napad strahu, močnega razburjenja ali stresa. Aritmija je motnja srčnega ritma (tahikardija in bradikardija). Koronarna bolezen srca lahko povzroči srčno popuščanje. Prirojena srčna bolezen je prirojena srčna bolezen.

Srce ima štiri ventile. Odprejo in zaprejo, črpajo velike količine krvi skozi štiri srčne komore in arterije. Nepravilno odpiranje ventila lahko povzroči srčni napad.

Pleuritis. Bolečine v prsih, ki jih spremlja huda kašelj ali težko dihanje.

Vertebralna kardialgija je po simptomih zelo podobna angini. Obstaja kardialgija zaradi osteohondroze torakalne regije. Na levi strani je dolga in precej neprijetna bolečina v prsih. Pri vsakem presežnem gibanju, glave, rok ali vratu se bo bolečina okrepila. Potrebno je izvajati magnetno resonančno terapijo celotnega vretenčnega dela.

Začnete boleti v zgornjem delu prsnega koša, zasoplost in rahlo vrtoglavico, ki jo spremljajo glavoboli, imate - vegetativno-žilno distonijo.

Tietzejev sindrom. Hrustanec rebra, ki je pritrjen na prsnico, je vnet. Bolečina se pojavi nepričakovano in je močna in neprijetna. Razširitev bolečine je drugačna. Pri Tietze sindromu se bolečina pojavi, ko pritisnete prsni koš ali rebra v bližini prsnega koša.

Metode za določanje bolezni srca

Sintigrafija miokarda bo pomagala ugotoviti vzrok bolečine v srcu. Majhna količina talija (radioaktivna snov) se vbrizga v krvni obtok (arterija ali vena). Posebne naprave določajo prehod skozi srce.

Angiografija - test, ki pomaga videti arterije srca. Tekoča snov se skozi kateter vstavi v srčne žile. S pomočjo rentgenskih arterij lahko opazimo.

Diagnoza bolezni srca

Splošni pregled bolnika med diagnozo

Splošni pregled bolnika s srčno boleznijo vključuje določitev njegovega položaja, barve kože in sluznice; pregled obraza, ust, vratu, srca in perifernih žil, trebuha in okončin.

Bolniki s srčnimi obolenji v obdobju kompenzacije ali z blagimi stopnjami motenj krvnega obtoka se prosto gibljejo in zasedajo katerokoli mesto, primerno za sebe. V primerih hudega CH bolniki ponavadi ležijo v postelji na hrbtu ali na desni strani z visokim vzglavjem, pri čemer za to uporabljajo več blazin ali vzglavnika. Včasih prevzamejo skoraj pol sedel položaj.

Bolniki s srčnimi boleznimi se izogibajo pozicioniranju na levi strani, saj to povzroča neprijetne občutke iz srca in povečuje težko dihanje. Pri izrazitem srčnem popuščanju s simptomi srčne astme bolniki vzamejo prisilno pozicijo - polovično sedenje ali sedenje s spodnjimi nogami. Takšni bolniki pogosto sedijo na postelji, spuščajo noge in se nagibajo naprej, naslanjajo se na naslon sedeža ali se naslonijo, naslonjeni na blazine. Vsak poskus ležanja povzroča močno povečanje zadihanosti.

Pogosto sedijo tedne in preživijo neprespane noči, dokler ne dobijo oprostitve uporabe srca, diuretika in drugih sredstev. Bolniki s srčnimi obolenji imajo tako prisilno pozicijo, ker se v tem delu krožeče krvi pretaka v spodnje okončine, stopnja stagnacije v pljučnem obtoku se zmanjšuje, ascitna tekočina se premika v medenico, povečuje se prepona, mobilizirajo dihalne mišice. Dihanje in krvni obtok v diagnozi bolezni srca postanejo bolj svobodni.

Pregled kože in sluznic pri diagnozi bolezni srca

Ta preiskava ima veliko diagnostično vrednost pri določanju bolezni srca, saj je cianoza (cianoza) značilna za bolnike s srčnimi obolenji, v drugih primerih pa za bledico, rumenkost ali kombinacijo cianoze s bledo. Resnost razbarvanja kože in sluznice posredno označuje resnost bolezni.

Diagnozo cianoze (cianoza) pri motnjah cirkulacije je periferna, saj jo povzroča upočasnjen pretok krvi v tkivih. Bolezen srca, cianoza pri bolnikih s srčno boleznijo je pogosteje akrocijanoza, saj jo opazujemo predvsem na rokah in stopalih, ustnicah, nosu, licih. Pri akrocijanozi ima koža rdečkast odtenek, občutek je hladen na dotik. Z izrazitimi srčnimi napakami ob prisotnosti arterijsko-venskega sporočila sta intenzivnost in prevalenca cianoze pomembnejši (difuzna, vijolična ali črno-modra).

Za diagnozo razlike v periferni cianozi od centralne (za bolezni dihal) lahko uporabite tehnike, kot so masaža ušesne kosti in vdihavanje kisika. Po masaži ušesne mečice do nastanka »kapilarnega pulza« v periferni cianozi, cianoza lobe izgine, v središču pa ostane. Če cianoza ne izgine po 5–12 minutah vdihavanja čistega kisika, to potrjuje prisotnost periferne (srčne) cianoze. Barva kože in sluznice je bleda, če se HF razvije pri bolnikih z aortno boleznijo srca (stenoza aorte, insuficienca aorte), infektivnim endokarditisom, kolapsom in obilno krvavitvijo.

Pri bolnikih s hudo srčno odpovedjo desnega prekata je mogoče opaziti ikterično obarvanje kože in sluznice. To je posledica razvoja zastoja v jetrih ali cirotičnih procesov v njej. Ikrotična obarvanost kože pri boleznih srca v kombinaciji z bledico se včasih razvije v infekcijski endokarditis. Ta barva kože je lahko podobna barvi kave z mlekom. Ti bolniki lahko zaznajo tudi točkovni (petehijski) hemoragični izpuščaj na koži in veznici (Lukinov simptom).

Podkožna maščoba pri bolezni srca. Pri dolgotrajnih obtočnih motnjah, zlasti pri bolnikih z valvularnimi boleznimi srca, se lahko pojavi dramatična izguba telesne mase (kaheksija), včasih v kombinaciji z edemi (distrofična faza kronične okvare srca). Pri nekaterih bolnikih je nasprotno ugotovljena debelost, ki je lahko eden od razlogov za napredovanje aterosklerotičnih poškodb srca in krvnih žil ter motenj cirkulacije.

Pregled obraza, ust in vrat med diagnozo

Izraz obraza bolnika s srčnimi obolenji med diagnozo pogosto odraža njegovo stanje. Za bolnike z akutno HF levega prekata (srčna astma, pljučni edem) je značilno razburjenje, strah pred smrtjo. Pri bolnikih s hudo kronično HF je izraz obraza apatičen, brezbrižen, zaspan. Obraz takšnega pacienta je rumenkasto-bled, z modrikastim odtenkom, zabuhlo, ohlapno, z dolgimi očmi, pol odprtimi usti in cianotičnimi ustnicami ("obraz Corvizarja"). Pri bolnikih z zožitvijo leve atrioventrikularne odprtine (mitralna stenoza) opazimo cianotno rdečico na licih, cianozo ustnic, konico in zadnji del nosu ter ušesa. Takšna ureditev cianoze na zadnji strani nosu in licih je podobna letečemu metulju ("mitralni metulj"), obraz takega bolnika pa se imenuje mitralni.

Pregled ustne votline srčnega bolnika med diagnozo omogoča presojo razvoja cianoze ali zlatenice po barvi trdega neba. Pri nezadostnih aortnih ventilih je včasih mogoče opaziti ritmično beljenje in pordelost sluznice mehkega neba. Pri pregledu vratu lahko ugotovimo povečanje ščitnice (tirotoksikoza), ki v nekaterih primerih pojasni bolnikovo tahikardijo, atrijsko fibrilacijo in povečanje velikosti srca.

Pri bolnikih z aortno insuficienco so opazili pulzacijo karotidnih arterij (»karotidni ples«). Istočasno se zabeleži nenamerno tresenje glave (Mussetov simptom), ki nastane kot posledica ostre pulzacije karotidnih arterij z razlikami v maksimalnem in minimalnem pritisku.

Otekanje in kolaps vratne žile pri diagnozi bolezni srca v enem srčnem ciklu, zaradi dinamike odtoka krvi v desni atrij v različnih fazah sistole in diastole, se imenuje venski pulz. Na vratu bolnikov, ki imajo težave z venskim krvnim pretokom v desni atrij, se med rutinskim pregledom zlahka odkrije venski pulz. Če se med sistolo zmanjša jugularna vena, gre za negativni venski impulz, ki kaže na pospešek iztoka krvi iz vratne žile v desni atrij med ventrikularno sistolo.

Pulzacija vratne žile med diagnozo, ki sovpada s časom ventrikularne sistole, se imenuje pozitivni venski pulz in kaže na pomanjkanje tricuspidnega ventila. Da bi preverili pozitivni venski impulz, je potrebno pritisniti jugularno veno s prstom in se prepričati, da vena pulsira pod točko pritiska. Takšna pulzacija je posledica retrogradnega pretoka krvi skozi nepopolno zaprto desno atrioventrikularno odprtino med ventrikularno sistolo.

Otekanje in ekspanzija cervikalnih žil v pokončnem položaju pri diagnozi bolezni opazimo s eksudativnim in adhezivnim perikarditisom, pljučnim emfizemom, pnevmotoraksom, kompresijo zgornje vene ali aneurizme aorte in trombozo vrhunske vene cave. Ko je pritisnjena vrhunska vena cava, opazimo ostro raztezanje ven na vratu s hkratnim ostrim zatekanjem (Stokesov ovratnik).

Zgodovina jemala diagnozo bolezni srca

Zgodovina srčnega obolenja

Če obstajajo znaki poslabšanja telesnega ali intelektualnega razvoja, ki lahko kažejo na prirojeno srčno bolezen, je treba pojasniti, kako je bil pacient v družini pacient, ali je bil dojen ali umetno hranjen, ko je začel hoditi in govoriti, ko je začel zaostajati za vrstniki v fizičnem in mentalni razvoj, ko je začel študirati, njegovo akademsko uspešnost, izobraževanje itd.

Še posebej skrbno morate zbrati informacije o preteklih boleznih. Med pogovorom s pacientom je pomembno ugotoviti napad na revmatizem ali otrok, angino, ki jo bolnik več let trpi, zvišanje krvnega tlaka, dolgotrajna bolezen bronho-pljučnega sistema: bronhitis, pljučnica itd. lahko povzroči nastanek valvularnih bolezni srca in nalezljive bolezni (tifus, tifus, difterija, dizenterija itd.) povzročijo poškodbe predvsem miokarda in živčnega sistema srca in krvnih žil.

Slabe navade pri diagnozi bolezni srca

Pacienta morate vprašati o njegovih slabih navadah (kajenje, pitje alkohola itd.), Ki so dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja. Sedeči način življenja, zanemarjanje telesne dejavnosti lahko vodi do debelosti, slabi mišice srca in mišičnega sistema na splošno.

Materialni in življenjski pogoji v diagnozi

Slabe življenjske razmere, neredna hrana, zasvojenost s kavo in druge vznemirljive pijače, slane in začinjene jedi lahko povzročijo funkcionalne spremembe v srcu. Neželeni učinek intenzivnega industrijskega ali hišnega hrupa na srčno-žilni sistem je povezan z njegovim vplivom na psiho-emocionalno sfero.

Živčni tlak, ki ga povzroča hrup, prispeva k povečanju žilnega tonusa in krvnega tlaka, kar poveča obremenitev srca. Poleg tega se lahko pri hrupu pojavijo motnje nevrogenega srčnega ritma. Negativni refleksni in nevroendokrini učinki na srčno delovanje izvajajo ionizirajoče sevanje, močna magnetna polja, elektromagnetna valovanja in ultrazvok. Med neugodnimi poklicnimi dejavniki, organometalne spojine, ogljikov disulfid, svinec, benzen, ki lahko povzročijo miokardno distrofijo in motijo ​​vaskularni tonus, negativno vplivajo na delovanje srca.

Dednost pri diagnosticiranju bolezni srca

Pri razgovoru je treba posebno pozornost nameniti dedni predispoziciji za bolezni srca in ožilja ter prisotnosti alergijskih reakcij pri subjektu. Pomembno je pridobiti informacije o starših pacienta, neposrednih sorodnikih, ugotoviti njihovo starost, bolezen, in če so umrli, potem iz česa in v kakšni starosti. Pridobljene informacije so pogosto eden od ključev za prepoznavanje bolezni in določanje izbire zdravstvenih ukrepov.

Zamuda pri iskanju zdravniške pomoči v primeru težav s srcem in krvnimi žilami je posledica dejstva, da simptomi večine teh bolezni niso očitni. Takšni simptomi se lahko zamenjujejo z boleznimi želodca, pljuč ali jih ne upoštevajo.

Obstajajo pomembni opozorilni znaki, ki zahtevajo posvetovanje s kardiologom in dodatne metode pregleda:

Pojav kratka sapa. Dispneja pri naporu je normalen fiziološki mehanizem, ki omogoča telesu, da zagotovi kisik, ko obstaja povečana potreba po njem. Vendar pa se v primeru bolezni srca in krvnih žil pojavijo občutek pomanjkanja zraka in hitrega dihanja v tistih situacijah, ki jih prej ni bilo potrebno, in sicer z zmernim naporom. V primerih hudega srčnega popuščanja se pojavi zasoplost v mirovanju in z malo napora.

Napadi pomanjkanja zraka ponoči. Ko spremenite položaj telesa iz vodoravne v navpično, se taki napadi popolnoma zmanjšajo ali izginejo. Kot rezultat, oseba začne postopoma povečati število blazin in začne spati, medtem ko sedi. Takšna težava je povezana s srčnim popuščanjem, ponavadi se takšni bolniki pripeljejo z rešilnim vozilom z domnevnim začetkom bronhialne astme ali pljučnih bolezni. Ti napadi se lahko imenujejo napadi astme, samo srčni. Tako se kaže akutna odpoved levega prekata.

Pojav edemov. Razlogov za njihov videz je veliko. Edem, povezan z boleznimi srca, pojavijo se najprej na nogah zvečer, postopoma dvigajo od spodaj navzgor.

Motnje v ritmu. Občutek nerednega srčnega utripa je razlog za sklicevanje na kardiologa. V skladu s trenutnimi smernicami za zdravljenje takšnih stanj se zdravljenje z zdravili uporablja pri vseh bolnikih, pri katerih pride do prekinitev delovanja srca.

Poleg nepravilnih bitov srca se morate posvetovati z zdravnikom, če je pogostost srčnih kontrakcij v mirovanju nad 90 utripov na minuto ali pod 60 utripov na minuto.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč. Kardiolog bo pomagal pri izvedbi študije o stanju srčnih žil, katere naloge vključujejo imenovanje celovitega pregleda srčno-žilnega sistema. Vsakdo lahko svoje zdravje preveri tako, da pravočasno stopi v stik s strokovnjakom.

Elektrokardiogram. Izvaja se z nameščanjem elektrod na roke, noge in prsni koš, da se napravi prenese moč in smer tokov v srčni mišici. Daje vam možnost, da preverite srčni ritem, pogostost krčenja.

Ehokardiografija (metoda ultrazvočne diagnostike). S pomočjo posebnega senzorja, ki se nanaša na telo, pride do prenosa in širjenja visokofrekvenčnega valovanja. Ti valovi gredo skozi proces spremembe, odvisno od stanja organa in se vrnejo v senzor kot električni signal. Kot rezultat študije zdravnik vidi tridimenzionalno sliko pregledanega organa. Za kakovostno ehokardiografijo v Moskvi se obrnite na zdravstveni center Doktorru.ru.

Računalniška tomografija (izvedena z uporabo kontrastnega sredstva). Omogoča preverjanje sten arterij, ugotavljanje prisotnosti tumorjev, pridobivanje tridimenzionalnih slik srca in krvnih žil. Ne zahteva izvajanja manipulacij znotraj srčne mišice. Ta način proučevanja stanja srčno-žilnega sistema se najpogosteje uporablja.

Doppler sonografija (sestoji iz preučevanja parametrov pretoka krvi in ​​stanja žil s spremembo frekvence ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od krvnih celic). Metoda je varna za bolnika, saj popolnoma izključuje različne invazivne manipulacije.

Neupoštevanje prvih simptomov bolezni srčnih žil in priporočila kardiologa lahko povzročijo neželene posledice. Zato je pomembno redno diagnosticirati delovanje srčnih žil in vzdrževati telo v stresnem okolju sodobnega življenja.