Vse informacije o nevtrofiliji

Kri je razdeljena na tekoče dele in enotne elemente. Tekoči del predstavlja plazma in raztopljene beljakovine, med oblikovanimi elementi so rdeče krvne celice, levkociti in krvne ploščice - trombociti. Med levkociti se razlikujejo celice z zrnatostjo v citoplazmi, ki se glede na specifičnost obarvanja granularnosti delijo na nevtrofilce, bazofile in eozinofile - granulocite. Leukociti brez zrnatosti spadajo v limfocite in monocite - agranulocite. Kaj je nevtrofilija (nevtrofilija, nevtrofilna levkocitoza)?

Nevtrofilija je laboratorijsko zabeleženo povečanje števila nevtrofilcev. Za levkocitozo se šteje povečanje celotne vsebnosti vseh levkocitov. Nevtrofilci so odgovorni za procese varovanja telesa in ohranjanja imunskega odziva pri nalezljivih boleznih bakterijske in parazitske narave, manj pogosto - virusne in glivične.

Skupine in dejavniki tveganja

Ni vsak primer nevtrofilije treba pripisati patologiji, saj je ta pogoj razdeljen na več skupin, pri čemer je vsebnost nevtrofilcev odvisna od določenih pogojev.

V prvi skupini se upošteva starost, saj obstaja tendenca za otroke, pri katerih manjšo starost zaznamuje veliko število nevtrofilcev, ki bistveno presegajo normalno raven pri odraslih.

V drugi skupini se upošteva prisotnost patološkega procesa, saj je lahko nevtrofilija patološka (v primeru bolezni) in fiziološka (kot odziv na normalen proces).

V tretji skupini se ugotovi povečanje absolutnega in relativnega števila nevtrofilcev. Če je v enoti volumna krvi več nevtrofilcev kot običajno, je nevtrofilija absolutna, kar najpogosteje kaže na bolezen. V primeru povečanja števila nevtrofilcev le v primerjavi z drugimi levkociti (v odstotkih) se šteje, da je nevtrofilija relativna, kar pogosto kaže tudi na bolezen, vendar obstajajo nianse, saj v nekaterih primerih obstaja neposredna sorazmernost med absolutno in relativno nevtrofilijo, v drugih primerih pa relativna nevtrofilija zaradi zmanjšanja absolutne vsebnosti drugih levkocitov.

Kaj se dogaja v telesu?

Klasična varianta razvoja nevtrofilije pri nalezljivi bolezni je naslednja: vnos bakterijskih ali parazitskih sredstev v človeško telo spremlja uničevanje tkiv, kar vodi v sproščanje biološko aktivnih snovi, ki so kemoatraktanti, v krvni obtok.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Druga sposobnost nevtrofilcev, ekstravazacija, jim omogoča, da zapustijo krvni obtok v sosednja tkiva za stik z infekcijskim povzročiteljem. Po sproščanju v tkivo poteka proces fagocitoze, saj so nevtrofilci mikrofagi in so sposobni absorbirati in uničiti sredstva majhnega volumna. Fagocitozo spremlja uničenje nevtrofilcev, kar prispeva k sproščanju novega dela kemoatraktantov. To zapira krog, kar omogoča aktiviranje nadaljnjih procesov imunskega odziva, da uničijo patogene.

V rdečem kostnem mozgu nastajajo nevtrofili, množica imunskih procesov pa prispeva k povečanju njihove sinteze in k aktivnejšemu sproščanju v krvni obtok. To je mogoče zaradi pojava v krvi interlevkina -1 (IL-1) in tumorskega nevrokroznega faktorja-alfa (TNF-alfa), ki lahko aktivira granulocitno rdeč kostni mozeg, ki je odgovoren za zorenje in sproščanje nevtrofilcev v splošno cirkulacijo. IL-1 in TNF-alfa sintetizirajo makrofagi in monociti. Sinteza IL-1 in TNF-alfa pri drugih patoloških procesih, ki niso povezani z okužbo, pojasnjuje razvoj nevtrofilije.

Eden od mehanizmov fiziološke nevtrofilije je povečan pretok krvi iz več razlogov, ki bodo navedeni spodaj, zaradi sproščanja kateholaminov (adrenalina), ki pomaga odstraniti veliko število nevtrofilcev iz žilne stene (nevtrofilci se lahko usedajo na stene krvnih žil).

Med nosečnostjo materino telo zazna plod kot tuje sredstvo, zato aktivacija imunskih procesov vodi do povečanja ravni nevtrofilcev.

V tem primeru nevtrofilija ne sme biti zastrašujoča, saj so vsi procesi v naravi regulirani, vendar ne smete obiti dogodka zaradi možnosti patologije.

Vzroki

Vzroki za fiziološko nevtrofilijo so:

• Starost otrok;
• V ozadju stresnih stanj: anksioznost, izkušnje, prekomerna vadba, bolečinski sindrom neinfektivnega izvora;
• Nosečnost, menstruacija ali spreminjanje faz cikla;
• Prekomerna izpostavljenost soncu;
• Po jedi;
• Idiopatska nevtrofilija (brez patoloških procesov v telesu).

Vzroki patološke nevtrofilije:

• Akutne nalezljive bolezni (gnojno-vnetne bolezni bakterijske narave: meningitis, apendicitis, pljučnica, peritonitis, angina, abscesi različnih lokalizacij);
• Sepsa;
• Onkološki procesi (večinoma maligni);
• Miokardni infarkt;
• Ugrizi strupenih živali (kače, pajki, čebele, ose in druge);
• Obširna izguba krvi.
• Stopnje in simptomi.

Neutrofilna levkocitoza se nanaša na objektivne laboratorijske diagnostične metode.

Vendar pa so zdravniku poslani subjektivni simptomi. Patološke manifestacije bolezni zajemajo širok razpon:

• pri nalezljivih boleznih se oseba pritožuje z vročino, izgubo apetita, slabim spanjem, zmanjšanim delovanjem in številnimi značilnostmi, značilnimi za vsako bolezen (kašelj pri boleznih dihal, driska pri črevesnih okužbah, hud glavobol pri meningitisu);
• maligni procesi se razlikujejo v različnih variacijah simptomov, odvisno od prizadetega organa;
• z miokardnim infarktom, živalskimi ugrizi, izgubo krvi, so simptomi precej specifični, nevtrofilija pa ni diagnostično pomemben dogodek.

Fiziološka nevtrofilija je pogosto laboratorijska ugotovitev in se ne manifestira, vendar ne pozabite na možnost prisotnosti bolezni.

Diagnostika

Krvni test

Obstaja več korakov:

1. Priprava na analizo vključuje zavrnitev uživanja hrane 8-10 ur pred študijo, zavrnitev alkohola, kajenje, prekomerno fizično napor (telesna pripravljenost, dvigovanje uteži) za 12-24 ur, saj lahko nepravilna priprava povzroči odkrivanje nevtrofilije, ki bo fiziološko, vendar bo na začetku lahko zavajajoče zdravnik.
2. Neposredno študija sama vključuje vzorčenje krvi najpogosteje iz kubitalne vene (pri novorojenčkih iz pete). Pravzaprav je to popolna krvna slika. Za natančnejšo diagnozo opravimo splošno krvno preiskavo z levkocitno formulo.
3. Po laboratorijskem štetju krvnih celic zdravnik ugotovi, ali obstajajo odstopanja:

Najprej se izkaže, da je vsebnost vseh levkocitov normalna:

• Norma za odrasle - 4-9x109 / l;
• Za otroke, mlajše od 12 let - 12-13x109 / l;
• Pri otrocih prvih let življenja je normalno povečanje na meji določeno celo do 15x109 / l.

Več kot 20x109 / l označuje težaven proces. 15–20 x 109 / l se šteje kot srednja oblika, nižje vrednosti pa se nanašajo na blagi potek ali fiziološko nevtrofilijo.

V nadaljevanju določimo absolutno in relativno vsebnost nevtrofilcev in drugih oblikovanih elementov. Norme za nevtrofilce:

• absolutna vrednost je 1,8-5,5 x109 / l;
• relativna vrednost - 47-72%. Neutrofili se delijo na mladostnike - stab (z normo do 5%) in zrele segmentacije.

Opredelitev absolutne nevtrofilije je pomembnejša, saj nam omogoča, da razumemo, da se na bolezen najprej odzovejo nevtrofilci.

Zadnja faza je pojasnitev jedrskega premika v formuli levkocitov:

• ne premika fiziološke nevtrofilije;
• premik v levo:

1. - hiporegenerativni premik - povečanje števila vbodnih levkocitov za več kot 5% (pri večini ne-hudih oblik nalezljivih bolezni);
2. - regenerativni premik - pojav metamilocitov v krvi (pri hudih oblikah okužb);
3. - hiperregenerativni premik - pojav vseh oblik levkocitov: mielociti, promielociti, blasti (hude oblike okužb in onkološki procesi krvnega sistema);

S premikom v desno - odkrivanje hipersegmentalnih nevtrofilcev (segmenti 5 in več), kar je možno z Addison-Birmerjevo anemijo.

Degenerativni premik - modificirani segmentirani nevtrofili z uničenjem (strupena zrnatost nevtrofilcev), kar kaže na vpliv procesa na aktivnost kostnega mozga (delovanje strupov, bakterijskih toksinov).

Druge metode

Punkcija kostnega mozga vam omogoča, da ugotovite, ali so granulocitni kalčki prizadeti in ali je nevtrofilija vzrok njihove aktivacije (pogosteje onkološki procesi).

Zdravljenje

Običajno je nevtrofilija ustrezen odziv telesa na vzrok bolezni, zato se ga lahko znebite tako, da odpravite ta vzrok.

Za zdravljenje nalezljivih bolezni obstaja veliko antibiotikov, anti-parazitskih, protivnetnih, proti bolečinam, ki omogočajo aktivno vplivanje na proces.

Po ugrizih je priporočljivo dajati antihistaminike, hormone in jih poslati v center za nadzor zastrupitev. Maligne bolezni zahtevajo zdravljenje v onkoloških ambulantah.

Ekstenzivna izguba krvi se kompenzira s transfuzijo krvnih nadomestkov ali polne krvi.

Preprečevanje

Najboljše zdravljenje je preventiva, ki jo izvajamo s cepljenjem, športom, zdravo hrano, opazovanjem spanja in budnosti ter izogibanjem stiku z virom nalezljivih bolezni ali strupenih živali.

Zaključek

Prvi korak v iskanju vzroka je skoraj vedno preprost diagnostični ukrep, ki omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah, kar je izjemno pomembno za nadaljnje pravilno ukrepanje. Neutrofili so majhni zagovorniki, ki lahko hranijo in opozarjajo na resen proces.

Neutrofilija

Nevtrofilija (ali nevtrofilna levkocitoza) je patološko stanje, pri katerem ima oseba visoko vsebnost nevtrofilnih granulocitov v krvi. [1]

Razlogi

To patološko stanje se lahko pojavi pri akutnih nalezljivih boleznih, gnojnih vnetnih procesih, miokardnem infarktu, ugrizih strupenih insektov, po akutni izgubi krvi, pa tudi s prehransko in čustveno fiziološko levkocitozo. Ugotavljanje stopnje jedrskega premika levkocitne formule je praktično pomembno.

V skladu s tem merilom se razlikuje med šestimi vrstami nevtrofilne levkocitoze:

1. brez jedrskega premika - povečanje števila zrelih segmentiranih nevtrofilcev v ozadju splošne levkocitoze;
2. s hiporegenerativnim nuklearnim levim premikom - povečanje vsebnosti pasnih oblik nevtrofilcev (več kot 5%) v ozadju nevtrofilije; značilen za blagi potek številnih okužb in vnetij;
3. z regenerativnim jedrskim premikom v levo se metamilociti zaznajo na podlagi nevtrofilije in povečane vsebnosti trakastih oblik; skupno število levkocitov se običajno poveča; značilnost gnojno-septičnih procesov;
4. z hiperregenerativnim levosnim premikom jedra - zaznamuje se pojavljanje v hemogramu še mlajših oblik levkocitov (mielociti in celo posamezni promijelociti in mieloblasti), medtem ko so eozinofili pogosto odsotni (aneozinofilija). Ta slika je zaskrbljujoč indikator, ki kaže na neugoden potek infekcijskih in septičnih bolezni;
5. s degenerativnim jedrskim premikom v levo - povečanje vsebnosti ubodnih nevtrofilcev spremlja pojav velikega števila destruktivno modificiranih segmentiranih oblik (piknoza jeder, toksogena zrnavost in vakuolizacija citoplazme itd.). Degenerativni jedrski premik v levo je dejavnik zaviranja funkcionalne aktivnosti kostnega mozga in se lahko pojavi v hudih primerih nalezljivih bolezni, endogene zastrupitve itd.
6. z degenerativnim jedrskim premikom v desno - značilen je pojav hipersegmentiranih (več kot 5 segmentov) nevtrofilcev v hemogramu; Pri bolnikih z radiacijo je prisotna maligna anemija Addison-Birmer, v nekaterih primerih pa jo najdemo pri praktično zdravih ljudeh.

Opomba

Literatura

PATHOFIZIOLOGIJA: učbenik za medicinske univerze / Ed. V. V. Novitsky in E. D. Goldberg. - Tomsk: Založba Tom. Univerza, 2001.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Kri je notranje okolje telesa, sestavljeno iz tekočega dela plazme in krvnih celic. Vsi fiziološki in patološki procesi v telesu se odražajo v sestavi krvi. Od zgodnjih časov je bilo odločeno, da se krvne celice razdelijo po barvi: rdeče krvi - rdeče krvne celice (barva hemoglobina) in bele krvne bele krvne celice. Danes vedno več laboratorijev opravlja klinične preiskave krvi
samodejni analizatorji, ki povečujejo natančnost štetja, vendar ne odpravljajo potrebe po ročnih podatkih, pridobljenih z optično mikroskopijo.

Neutrofilijo povzroča povečanje deleža nevtrofilnih granulocitov (obarvanih nevtralno, v odtenkih sive in svetlo modre) med levkociti.

Levkociti (WDC na analizatorju) se štejejo v x 10,9 / l.
To so brezbarvni oblikovani elementi človeške krvi, ki vzdržujejo pregrado krvi in ​​tkiva proti mikrobnim, virusnim in parazitskim okužbam, zagotavljajo homeostazo tkiva in regeneracijo tkiva. Levkociti, ki vsebujejo specifično zrnatost v citoplazmi, se imenujejo granulociti (razdeljeni so na nevtrofilce, eozinofile, bazofile) v smislu te zrnavosti, ki ne vsebujejo levkocitov - agranulociti (monociti in limfociti), ki ne vsebujejo zrnavosti.

Neutrofili (neu po analizatorju), je hitrost spremenljiva in je odvisna od starosti otroka (tabela 3). To je najbolj vrsta granulocitnih levkocitov. Glede na stopnjo zrelosti in obliko jedra v periferni krvi so: pas - mladi, funkcionalno nezreli nevtrofili, ki imajo paličasto trdno jedro in nimajo značilne segmentacije zrelih nevtrofilcev (1-5% njih je normalnih) in segmentiranih jedrskih (zrelih) nevtrofilcev. Mlajše celice nevtrofilne serije - mlade (metamilociti), mielociti, promijelociti - se pojavijo v periferni krvi v primeru patologije in so dokaz povečanja intenzivnosti nevtrofilne granulocitopoeze. V krvi kroži del granulocitov, del pa se usede v bližini žilne stene majhnih žil in kapilar, s čimer tvori skoraj stensko rezo, ki ne kroži.

Neutrofili so sposobni aktivnega amoeboidnega gibanja, ekstravazacije (emigracija preko meja krvnih žil), kemotaksije (prednostnega gibanja v smeri mest vnetja ali poškodbe tkiva), fagocitoze (so mikrofagi - sposobni absorbirati le razmeroma majhne tuje delce ali celice). Po fagocitozi tujih delcev navadno umrejo nevtrofilci, ki sproščajo veliko število biološko aktivnih snovi, ki poškodujejo bakterije in glivice, kar povečuje vnetje in kemotaksijo imunskih celic v središču. Nevtrofilci imajo zelo pomembno vlogo pri varovanju telesa pred bakterijskimi in glivičnimi okužbami ter relativno manj pri varovanju pred virusnimi okužbami. V protitumorski ali anthelmintski zaščiti nevtrofilci praktično nimajo vloge.

Povečanje odstotka nevtrofilcev v levkocitni formuli se imenuje relativna nevtrofilija ali relativna nevtrofilna levkocitoza. Povečanje absolutnega števila nevtrofilcev v krvi se imenuje absolutna nevtrofilija. Zmanjšanje odstotka nevtrofilcev v krvi se imenuje relativna nevtropenija.

Nevtrofilija (nevtrofiloza) - povečanje nevtrofilnih granulocitov v periferni krvi.

Skupno število krvnih levkocitov s povečanjem nevtrofilcev se lahko poveča, normalno ali zmanjša. Neutrofilija je značilna za fiziološke (prebavne, levkocitoze novorojenčkov) in patološke (infekcijske, toksične, vnetne) levkocitoze.

Neutrofilija je dveh vrst:

- absolutno - povečanje števila nevtrofilcev na enoto volumna krvi;

- relativno - povečanje odstotka nevtrofilcev med vsemi levkociti.

Neutrofilija je v klinični sliki nalezljivih bolezni zelo pomembna, saj se v večini primerov pojavi s povečanjem števila nevtrofilcev, razen tifusne, malarije. Pri isti bolezni lahko ima nevtrofilija različne pomene ali je popolnoma odsotna, odvisno je od resnosti poteka bolezni.

Neutrofilija je opažena pri križasti, kataralni pljučnici, ponavljajoči se vročini, bolečini v grlu, epidemijskem cerebrospinalnem meningitisu, davici, škrlatinki, aktinomikozi, tetanusu, revmatskem poliartritisu, septičnih procesih, epidemijskem parotiditisu. Pri naravnih ali noricah se nevtrofilija nadaljuje brez povečanja števila levkocitov, v nekaterih primerih opažamo njihovo zmanjšanje. Pri tifusu in ošpicah se nevtrofilija pojavi v začetni fazi, z malarijo med napadi in z oslovskim kašljem v kataralnem obdobju.

Neutrofilija je velika diagnostična in prognostična vrednost za gnojne procese - peritonitis, empiem, gnojni meningitis, abscesi jeter in pljuč itd. Pri apendicitisu stopnja nevtrofilne levkocitoze kaže na kataralno ali gnojno naravo procesa. Neutrofilija s splošnim povečanjem števila levkocitov kaže na možen začetek gnojevice. Pri boleznih z limfocitozo (ošpice, tifus) nevtrofilija kaže na začetek vnetnega procesa.

Nevtrofilija pri bolnikih z veliko levkocitozo med gnojnimi in nalezljivimi boleznimi je slab prognostični znak. Neutrofilija ima večjo diagnostično in prognostično vrednost, če upoštevamo ne le število levkocitov, ampak tudi naravo jedrskega premika nevtrofilcev.

Neutrofili

Krv je eno najpomembnejših tkiv telesa, sestavljeno iz več oblikovanih elementov, od katerih vsaka opravlja kombinacijo funkcij. Iz tečaja biologije v šolah se vsi spominjajo, da v krvi in ​​belih krvnih celicah obstajajo rdeče krvne celice. Bele krvne celice - levkociti - so razdeljene v skupine. Celice, ki pripadajo posamezni skupini, pa imajo tudi svojo klasifikacijo po metodi reakcije na barvilo, ki se uporablja za analizo pod mikroskopom.

Neutrofili so vrsta levkocitov, ki reagirajo na kakršnokoli barvilo. Od tod tudi ime, ki ga lahko dešifriramo kot »enako pomembno za vse«. Med ostalimi skupinami levkocitov je to največ (več kot 50%).

Glavne funkcije

Krvni levkociti so v prvi vrsti zagovorniki telesa, in taka vrsta kot nevtrociti se večinoma ukvarjajo s fagocitozo, preprostim jezikom, uničenjem sovražnikov - virusi, bakterijami in parazitskimi mikroorganizmi. To je glavna funkcija nevtrofilcev.

Nevtrofilci v telesu tvorijo kri v kostnem mozgu, živijo v krvi nekaj ur in do nekaj dni v tkivih. Takšna kratka življenjska doba teh celic nakazuje, da se mora proces njihove obnove izvajati nenehno. In če se telo bori z okužbo, se življenjska doba nevtrofilcev zmanjša, saj se po opravljeni nalogi samouničijo. Jasno je, da se samo polno zrele celice učinkovito borijo z viri okužbe. Takšni nevtrofilci se imenujejo segmentirani, v normalnem primeru so najpogosteje v brisu za krvni test - do 70%.

Ubodni nevtrofilci so mlade celice, manjše od zrelih celic - od 1% do 6%. V krvi ne sme biti nobenih osnovnih oblik nevtrofilcev - mielocitov in metamilocitov (imenujemo jih tudi mlade celice), ker ne zapustijo krvotvornih organov, dokler ne minejo vse faze razvoja.

Ravnotežje je moteno, če se v telesu zgodi akutni infekcijski proces in se vsa zaščitna sredstva mobilizirajo za boj proti njej - zrele celice hitro umrejo, nujno jih je treba zamenjati z novimi, čeprav niso popolnoma pripravljene.

Če želite videti odstotek nevtrofilskih oblik v krvi, je to lahko v razširjenem krvnem testu z levkocitno formulo. Za odstopanja od norme, ko govorimo o formuli levkocitov, sprejmemo koncepte "levi premik" in "premik v desno". Kaj to pomeni?

Če razdelite vse faze razvoja nevtrofilcev z leve proti desni, bo izgledal takole:

mielociti - metamilociti (mladi) - razcepljeni po jedrski moči

Ko število mladih nevtrofilcev v krvi preseže meje norme, se formula premakne v levo. In če preseganje meja norme poteka v skladu s številom segmentov zrelih zrelih oblik, je to premik formule v desno.

Norma

Norme nevtrofilcev v človeški krvi so enake za oba spola, vendar se razlikujejo glede na starost. Na splošno je krvni test običajno 2 indikatorja za nevtrofilce: NEUT abs (absolutna vsebnost nevtrofilcev), ki se meri v milijardah celic na liter krvi (109 / l) in NEUT% je odstotek nevtrofilcev v primerjavi z drugimi vrstami belih krvnih celic.

Meje normalnih ravni nevtrofilcev v krvi za različne starosti so podane v tabeli:

Značilnosti in razlike nevtrofilije pri otrocih in odraslih, kaj je nevtrofilija in levkocitoza

Neutrofilija je proces, ki se pojavlja v človeški periferni krvi, med katerim opazimo veliko spremembo števila nevtrofilnih granulocitov. V tem primeru je običajno skupno število levkocitov v bolnikovi krvi enako, povečuje ali pa se zmanjšuje, odvisno od vzroka spremembe levkocitne formule. Nevtrofilija se najpogosteje pojavi v človeškem telesu zaradi toksičnega, infekcijskega ali vnetnega procesa. Lahko pa je tudi fiziološko - pri novorojenčkih, s prebavnimi motnjami, čustvenimi šoki.

Kaj so nevtrofilci?

Neutrofili so vrsta levkocitov tipa granulocitov, ki predstavljajo večino njihovega skupnega števila. Neutrofili vsebujejo veliko količino mieloperoksidaze (ima baktericidni učinek), zaradi česar lahko pridobijo zelenkast odtenek.

Če je v krvi bolnika veliko nevtrofilcev, potem gnoj in drugi izločki pridobijo zelenkasto barvo tudi za kateri koli vnetni proces. Med virusnimi okužbami pa imajo nevtrofilci manjšo vlogo pri imunskem odzivu, ki se upošteva pri ocenjevanju rezultatov testov. Povečanje števila nevtrofilcev je znak bakterijske ali glivične okužbe.

Torej je glavna naloga nevtrofilcev ohranjanje imunitete, njena zaščita pred virusnimi in nalezljivimi boleznimi, zato se nevtrofilija razvija v telesu šele, ko se pojavijo. Glede na število in stopnjo razvoja nevtrofilcev, najdenih v krvi, lahko zdravnik ustvari idejo o resnosti in trajanju bolezni.

Kaj je levkocitoza?

Levkocitoza je proces, ki se pojavi v človeški periferni krvi in ​​za katerega je značilno močno povečanje ravni vseh vrst belih krvnih celic. Pojavi se v telesu kot obrambna reakcija, ko v njem vstopijo patogeni. Torej, pri otrocih in odraslih, levkocitoza in neiotofilez naredi ljudi sumljiv nalezljiv proces.

Število levkocitov v krvi se spreminja s starostjo:

• Do 7 let je stopnja približno 7-32,0 * 10⁹ enot / l.
• V starosti od 7 do 12 let se količina zmanjša in se ne razlikuje več od odraslega - 5–13,5 * 10⁹ enot / l.
• Po 18 letih se vrednosti zmanjšajo na 4,5-11 * 10⁹ enot / l.

Pomembno je! Glede na vzroke patologije je lahko levkocitoza različnih vrst: miogena, absolutna, lokalna, ortostatska, redistributivna, post-adrenalna, emotiogenska.

Neutrofilna levkocitoza (nevtrofilija) je prvi odziv organizma na bakterijsko okužbo in je pred zvišanjem ravni limfocitov, kar je mogoče opaziti že po okrevanju. Vzroki za ta pojav so:

• miokardni infarkt;
• nalezljive bolezni;
• vnetni procesi, ki jih spremljajo gnojni izločki;
• maligni tumorji;
• akutna izguba krvi;
• strup v krvi (ko ga je ugriznila kača, pajek).

Nevtrofili se proizvajajo in zorejo v kostnem mozgu, nato vstopajo v krvni obtok. S fagocitozo te celice nevtralizirajo patogene in umrejo, pri čemer nastajajo gnoj, pomešan z celičnimi odpadki. Okrepljena sinteza nevtrofilcev in njihovo pospešeno sproščanje v kri pri infekcijskih boleznih izzovejo povečanje števila nezrelo celic v krvi, kar se kaže kot premik levkocitne formule v levo.

Vrste nevtrofilije in njen pomen v klinični sliki

Neutrofilija je razdeljena na dva glavna tipa:

• relativna nevtrofilija (povečanje števila nevtrofilcev v primerjavi z drugimi belimi telesi).
• absolutna nevtrofilija (povečanje števila nevtrofilcev na enoto krvi).

Pri pojasnjevanju vzroka vsake nalezljive bolezni igra zelo pomembna nevtrofilija. Vendar je treba omeniti, da se v nekaterih primerih lahko zmanjša tudi število levkocitov in nevtrofilcev v krvi, kar je tudi pomembno merilo pri ugotavljanju vzroka razvoja patologije.

Zelo velika vloga nevtrofilije in levkocitoze se kaže v nastanku gnojnih procesov v človeškem telesu, katerih vzroki so ponavadi v takšnih boleznih:

• peritonitis;
• empiema;
• meningitis;
• absces pljuč ali jeter itd.

Pri nevtrofiliji apendicitisa stopnja kaže na naravo trenutnega procesa: gnojni ali kataralni.

Kako poteka krvni test za število levkocitov in nevtrofilcev?

Da bi določili število levkocitov na splošno in posebej nevtrofilcev pri pacientu, zdravniki vzamejo njegovo kri za analizo in izračunajo stopnjo teh elementov s formulo. Za tako študijo je primerna kapilarna kri, vzeta iz prsta ali pete (pri novorojenčkih).

Po končanem pregledu krvi zdravnik določi spremembe glede na normo v levkocitni formuli. Če se kaže premik v levo, so lahko vzroki za takšen pojav v akutni nalezljivi bolezni, hudi utrujenosti, izgubi krvi ali v komatnem stanju. V nasprotnem primeru, ko bo proces krvne preiskave pokazal premik v desno, so vzroki za ta pojav verjetno pri boleznih jeter, vranice, ledvic in anemije. Nekatera zdravila in kemoterapija vodijo do tega pojava.

Za analizo vzamemo kapilarno kri

Odstopanje levkocitne formule v desno se pojavi le redko po transfuziji krvi, ko se v telesu začne proces zavrnitve.

Pri oceni stopnje in narave nevtrofilne levkocitoze število nevtrofilcev v povezavi z limfociti pomaga zdravniku, da natančno postavi diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje, oceni učinkovitost zdravljenja in napove bolnikovo okrevanje.

Medans.ru

Neutrofilija

Nevtrofilija (nevtrofilija) - patološko stanje telesa, v katerem je povečana rast nevtrofilnih granulocitov, ali z drugimi besedami - njihovo število je večje od najvišje norme. Delež nevtrofilcev v telesu odrasle osebe je 8 × 109 / l. Zmanjšanje števila levkocitov na 3-4 × 109 / l lahko kaže, da se v telesu razvije gramno negativna sepza. Pri hudih oblikah sepse (septični šok) se lahko raven levkocitov zniža na 1,6-2 × 109 / l. Povečanje ravni nevtrofilcev na 30-50x109 l imenujemo levkemidna reakcija, pri kateri navadno zreli nevtrofilci krožijo v periferni krvi.

Neutrofili so podvrsta levkocitov, ki ščitijo telo pred bakterijskimi in glivičnimi okužbami, v določeni meri pa tudi proti virusom. Nevtrofilija je torej normalna in pozitivna reakcija telesa na vnetje.

Vrste fiziološke nevtrofilije

• Neontalna nevtrofilija. Patogeneza nevtrofilije pri novorojenčkih je danes slabo razumljena. V bistvu je bolezen dedna. Zdravljenje in stalno opazovanje otrok s strani strokovnjakov omogočata zmanjšanje resnosti nevtrofilije skozi čas.
  
• Idiopatska ali dedna nevtrofilija je redka anomalija.
  
• Stres nevtrofilije (po težkih fizičnih naporih, med anksioznostjo, po bruhanju, med bolečinskimi simptomi).
  
• Med ovulacijo se lahko pojavijo druge vrste nevtrofilije, nosečnost, pod vplivom sončnega sevanja, pri spreminjanju faz menstrualnega cikla, pri povišani telesni temperaturi, zaradi kačjega ugriza.
  

Patološko nevtrofilijo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• V povezavi z zmanjšanjem skupine parietalnih polimornih jeder, v katerih se pojavlja tudi povečanje števila nevtrofilcev.
  
• V primeru, da manjša količina polimorfonuklearjev iz krvi vstopi v tkivo.
  
• Povečana rast nevtrofilcev v kostnem mozgu.
  

Značilnosti nevtrofilije

Obstajajo relativne nevtrofilije, pri katerih se odstotek nevtrofilcev poveča glede na druge vrste belih krvnih celic, in absolutna nevtrofilija (povečanje števila nevtrofilcev za eno enoto v volumnu krvi). Doseganje ravni levkocitov (nevtrofilcev) v krvi na vrednost 10,0 x 109 / l kaže, da se v telesu razvije umirjen (srednji) vnetni proces. Če se število teh levkocitov poveča na vrednost 20,0 x 109 / l, potem lahko trdimo, da se v telesu pojavi dovolj hud vnetni proces in da je potrebno takojšnje zdravljenje nevtrofilije.

V procesu spremljanja dinamike vnetnih bolezni je zelo pomembno, da redno spremljamo raven nevtrofilcev v krvi. Razvoj nevtrofilije se pojavi v primeru naslednjih bolezni: davice, raznih septičnih procesov, tetanusa, tonzilitisa, epidemijskega parotitisa, aktinomikoze, poliartritisa, ponavljajoče se vročine, meningitisa, kataralne pljučnice. Pri tifusni vročini se nevtrofilija ne razvije. V primeru noric se bolezen nadaljuje brez povečanja števila levkocitov.

Zdravljenje nevtrofilije

Nevtrofilijo zdravimo glede na vrsto bolezni in pod nadzorom specialista.

Nevtrofilija in levkocitoza

Študije z uporabo nevtrofilcev, označenih z radioaktivnimi izotopi, so v krvi odkrile dva bazena (angleški bazen - črke, skupni lonec) nevtrofilcev:
Of bazen polimornih jeder, ki krožijo s krvjo;
Of bazen nevtrofilcev obrobnega stanja.
Vsak bazen vsebuje približno enako število celic. Med bazeni poteka stalna izmenjava polimor-jedrskih jeder, kar pomeni, da so v stanju dinamičnega ravnovesja. Velikost skupine polimorfonuklearjev, ki kroži s krvjo, se lahko izračuna tako, da se število nevtrofilcev, ki vsebujejo enoto krvi iz vene ali arterije, pomnoži s količino krvi, ki kroži.

Ob pojavu vnetja raste bazen nevtrofilcev, ki kroži v krvi, kar je zlasti reakcija na delovanje bakterijskega endotoksina.
Fizična vadba, kot tudi hiperkortizolemija in hiperkateholaminemija, povezana s stresom, vodijo k rasti bazena nevtrofilcev, ki krožijo. Biološki pomen tega filogenetskega antičnega stresnega odziva povečanja količine nevtrofilcev, ki krožijo, je mobilizacija telesa polimorfonuklearjev za zaščitni vnetni odziv v odgovor na možno poškodbo in invazijo patogenih mikroorganizmov.
Leukocitoza - rast skupnega števila levkocitov v krvi je višja od 11x109 / l.
Obstajajo tri vrste levkocitoze: nevtrofilija, leukemoidna reakcija in levkemija (levkemija).
Neutrofilija je zvišanje koncentracije nevtrofilnih levkocitov (nevtrofilcev, polimorfonuklearjev) v krvi nad zgornjo mejo normalnih nihanj, ki je 7,2 x 109 / l.
Fiziološka levkocitoza (nevtrofilija) je reakcija zdrave osebe na delovanje določenega dražljaja ali povečanje vsebnosti nevtrofilcev v krvi, kar ni znak ali element patogeneze bolezni.
Razlikujejo se naslednje vrste fizioloških nevtrofilij:
Path idiopatska ali dedna;
♦ neonatalna;
♦ zaradi visoke temperature okolja ali izpostavljenosti sončnemu sevanju;
♦ stresne, vključno s tistimi, ki so povezane z bruhanjem, bolečino in tesnobo;
Ov z ovulacijo, spreminjanjem faz menstruacije in nosečnostjo;
♦ kot odziv na fizični napor.
Patološka levkocitoza (nevtrofilija) je posledica patoloških stanj in bolezni, ki jih najpogosteje povzroča okužba. Neposredni vzroki nevtrofilije so:
Neut povečanje tvorbe nevtrofilcev s kostnim mozgom;
The zmanjšanje sproščanja polimorfonuklearjev iz krvi v tkivo;
In zmanjšanje količine obrobnih (parietalnih) polimorfonuklearjev in povečanje števila nevtrofilcev, ki krožijo s krvjo, z nespremenjeno skupno vsebnostjo nevtrofilnih levkocitov (pseudoneutrofilija).
Nevtrofilija pri nosečnicah in pri bolnikih s konvulzivnimi sindromi je predvsem psevdoneutrofilija.
Vsak od teh treh mehanizmov razvoja nevtrofilije lahko deluje hkrati z enim ali dvema. Tako nevtrofilija zaradi povečanega vsebnosti kortikosteroidov v krvni obtoku zaradi stresa povzroča pospešeno sproščanje granulocitov v kostnem mozgu, zmanjšanje donosa polimorfonuklearjev v tkivu in zmerno povečanje količine nevtrofilcev. Biološki pomen te reakcije je jasen. To je eden od elementov nespecifične sistemske zaščitne (stresorske) reakcije, pri kateri telo, ki se pripravlja na morebitno škodo, v krvi hitro ustvari mobilno »odcepitev« polimornih jeder, ki krožijo z njim. Po aktivaciji so ti nevtrofilci pripravljeni kot celični efektorji akutnega vnetja uničiti patogene mikroorganizme in (ali) njihova mrtva tkiva in lokalizirati žarišča okužbe.

Najpogostejši vzrok dolgotrajne nevtrofilije je okužba. Okužba kot vzrok akutnega vnetja najprej poveča število parietalnih nevtrofilcev v krvi in ​​poveča njihovo sproščanje v intersticij. To začasno zmanjša število nevtrofilcev, ki krožijo s krvjo (pseudoneutropenija). Temu sledi hitro povečanje proizvodnje nevtrofilcev v kostnem mozgu. Hkrati začne hitrost tvorbe granulocitov prevladati nad intenzivnostjo njihovega sproščanja v tkivo iz vaskularne plasti med vnetjem. Posledica tega je nevtrofilija. Pri dolgotrajnih in hudih okužbah se sposobnost kostnega mozga za ustvarjanje polimorfonuklearjev zmanjšuje, kar vodi do izčrpanja nevtropenije. Izčrpanje nevtropenije pri hudi gnojni bakterijski okužbi je izjemno neugoden prognostični znak. Ko izčrpanost nevtropenije zmanjša le tvorbo granulocitov v kostnem mozgu, ampak tudi skrajša čas njihovega razpolovnega časa v krvi.

Običajno nevtrofilijo povzročajo akutne bakterijske okužbe (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), pa tudi vdor patogenih gliv in virusov v telo. Nekatere okužbe, tako bakterijske kot parazitske, ne vodijo vedno do nevtrofilije.
Če je stimulacija za nevtrofilijo maligna rast celic, potem lahko nevtrofilija postane kronična. Pri anemiji srpastih celic se nevtrofilija zazna skozi vse življenje bolnika.
Akutno vnetje katere koli etiologije in poslabšanje kroničnega vnetja lahko vodi do nevtrofilije.

Od drugih najpogostejših patoloških stanj in bolezni, ki povzročajo nevtrofilijo, uremijo, diabetično ketoacidozo, komo, toksemijo, povezano z nosečnostjo, zlatenico in alkoholno cirozo jeter, je treba razlikovati zastrupitev z kačami in žuželkami, težke kovine, zdravila in kemikalije.
Leukemoidna reakcija je patološko intenzivna poliklonska proliferacija levkocitov, ki jo povzroča povečanje izločanja kolonije-stimulativnih faktorjev kot odziv na travmo, presnovne motnje, stranske učinke zdravil, vnetje in rast malignih celic, pa tudi druga patološka stanja in bolezni.
V levkemidni reakciji je skupno število levkocitov v krvi večje od 25x109 / l, vendar manj kot 50 x 109 / l. Leukemoidna reakcija je rezultat normalnega odziva kostnega mozga na povečano izločanje kolonije stimulirajočih dejavnikov. V primeru levkemidne reakcije, zaradi ekstremnega stresa normalnega mehanizma razvoja levkocitoze s povečano tvorbo celic s kostnim mozgom, se v krvi pojavijo nezrele oblike levkocitov, kot so metamilociti in mielociti. Skupno število nevtrofilcev, ki krožijo s krvjo, se poveča in postane več kot 5% celotnega števila levkocitov v krvi, kar je značilno za podaljšano levkemidno reakcijo, povezano z virom bakterijske gnojne okužbe. Leukocitoza v levkemidni reakciji je predvsem nevtrofilija. Patogeno intenzivna tvorba nevtrofilcev med levkemidno reakcijo vodi do njihove strupene zrnavosti. Vakuolizacija nevtrofilcev v levkemidni reakciji kaže na intenzivno fagocitozo bakterij s krvnimi fagociti. Pri bolnikih z levkemidno reakcijo v krvni plazmi se ugotovi povečana aktivnost alkalne fosfataze levkocitov, kar pa ne velja za levkemijo.

Povečanje števila nevtrofilcev, ki krožijo v krvi zaradi povečanja koncentracije kortizola in kateholaminov v krvi, se imenuje redistributivna nevtrofilija, to je zaradi povečanja količine nevtrofilcev v obtoku in povečanja njihovega sproščanja iz kostnega mozga brez povečanja mielopoeze. Redistributivna nevtrofilija, ki je značilna za začetno fazo akutne vnetne reakcije, potem ko se v središču aktivira vnetje krvnih monocitov krvi, njihova transformacija v dolgotrajne tkivne makrofage in po vzpostavitvi tesnih medceličnih interakcij med makrofagi v mestu vnetja in limfocitov v njej, regenerativno nevtrofilijo nadomesti regenerativna nevtrofilija. Regenerativno nevtrofilijo povzroča predvsem učinek na mielopoezo v kostnem mozgu v kolonije stimulirajočih faktorjih mononuklearnih makrofagov in imunokompetentnih celic.
Faktorji stimulacije kolonij (CSF) so glikoproteini, ki vplivajo na tvorbo, diferenciacijo in delovanje granulocitov in celic mononuklearnega fagocitnega sistema. Granulocitni CSF, ki ga kodira gen kromosoma 17, tvori endotelijske celice, fibroblaste in makrofage. Ta CSF stimulira tvorbo granulocitov. Hkrati z interlevkinom-3 granulocitna CSF poveča vsebnost megakariocitov in mladih oblik granulocitnih makrofagov v poti diferenciacije celic v krvi. Granulocitno-makrofagni CSF, katerega struktura je kodirana v genu 5 kromosoma, tvorijo endotelijske celice, fibroblaste in fagocite. Spodbuja nastanek granulocitov in makrofagov. Gen CSF-5 se nahaja na kromosomu 5. CSF-5 tvorijo in izločajo endotelioce, fibroblaste in makrofage. Njegov biološki učinek poveča vsebnost monocitov v krvi. Interleukin-3 se imenuje multi-CSF. Njen gen se nahaja tudi na kromosomu 5. Interleukin-3 tvorijo T-limfociti. Spodbuja tvorbo granulocitov, makrofagov, eozinofilcev in povečuje proliferacijo mastocitov.

Pojav v krvi, ki kroži mladih oblik nevtrofilcev, praviloma kaže na ohranitev središča gnojne okužbe kot mesto vztrajnega vnetja. Več kot pol stoletja za identifikacijo infekcijskih zapletov pri kirurških posegih uporablja indeks levkocitne zastrupitve (LII), ki ga je leta 1941 predlagal J. J. Calf-Caliph:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

kjer so Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E odstotek plazemskih celic, mielocitov, mladostnikov, ubodnih in segmentiranih nevtrofilcev, limfocitov, monocitov, eozinofilcev.

Rast LII nad 1,1 pri kirurških bolnikih navadno kaže na vnetje, ki se pojavi v žarišču akutne gnojne okužbe.

Neutrofili: zabodki, segmentirani, dvignjeni in spuščeni, pri odraslih in otrocih

Nevtrofilci (NEUT) med vsemi belimi krvnimi celicami imajo poseben položaj, ki zaradi števila vodi ločeno po seznamu celotne ravni levkocitov in serije granulocitov.

Brez vnetnih procesov ni mogoče izvesti brez nevtrofilcev, ker so njihove granule napolnjene z baktericidnimi snovmi, njihove membrane nosijo receptorje za imunoglobuline razreda G (IgG), kar jim omogoča, da vežejo protitelesa določene specifike. Morda je glavna uporabna lastnost nevtrofilcev njihova visoka sposobnost za fagocitozo, nevtrofilci najprej pridejo v vnetno žarišče in takoj začnejo odpravljati "nesrečo" - ena nevtrofilna celica lahko takoj absorbira 20-30 bakterij, ki ogrožajo zdravje ljudi.

Mladi, mladi, palice, segmenti...

Delež nevtrofilcev v splošni analizi odrasle krvi je 45-70% (1-5% pasnega jedra + 60-65% segmentne celice), za boljšo jasnost slike pa je bolj primerno uporabiti bolj informativno vrednost - absolutno vsebnost nevtrofilnih granulocitov. Običajno se v periferni krvi odrasle osebe gibljejo od 2,0 do 5,5 Giga / liter.

Mimogrede, pred 40 leti so bili standardi belih krvnih celic, vključno z nevtrofili, nekoliko drugačni, toda povečano sevanje in drugi okoljski dejavniki so opravili svoje delo.

Morda je bralec opazil, da je stolpec »nevtrofilcev« razdeljen na 4 dele: t

• Mielociti, ki ne bi smeli biti normalni (0%);
• Young - lahko po nesreči "pritisne" in v normi (0-1%);
• Palice: malo jih je - 1-5%;
• Segmenti, ki tvorijo večino nevtrofilnih granulocitov (45-70%).

V normalnih pogojih nezreli nevtrofilci (metamilociti ali mladi) ne težijo k periferni krvi, ostanejo v kostnem mozgu skupaj z mielociti in ustvarijo rezervo, če pa jih najdemo v krvnem obtoku, potem samo v posameznih vzorcih. Povišane vrednosti tega indikatorja, tj. Pojav mladih oblik v krvi v nesprejemljivih količinah (levi premik) kaže na resno poslabšanje zdravja (levkemija, hude infekcijske in vnetne procese).

Ko so mlade celice (nezrele granulocite) pregledane pod mikroskopom, se razlikujejo od zrelih segmentiranih jedrnih levkocitov v obliki jedra (ohlapna sočna podkvica pri mladostnikih). Palice (ubodni levkociti niso precej zrele oblike) imajo jedro, ki je podobno ukrivljenemu podveza (od tod tudi ime).

Zvišane ali visoke ravni nevtrofilcev (nad 5,5 x 10 G / l) se imenujejo nevtrofilija (nevtrofilna levkocitoza). Za zmanjšano ali majhno število nevtrofilnih levkocitov se šteje, da je število celic manj kot 2,0 x 10 G / l nevtropenija. Obe državi imata svoje razloge, ki bosta obravnavani malo kasneje.

Po dveh prehodih se norme izenačijo.

Leukocitna formula otrok (še posebej majhnih) se bistveno razlikuje od tiste pri odraslih. Vse to je posledica spremembe razmerja med limfociti in nevtrofili od rojstva do 14-15 let.

Mnogi so slišali, da imajo otroci nekakšno presečišče (če narišete graf) in to je vse, kar pomeni:

1. Pri novorojenem otroku, ki se je pravkar rodil, je število nevtrofilnih granulocitov nekje v razponu od 50 do 72%, število limfocitov pa je približno 15-34%, vendar se število nevtrofilcev v prvih urah življenja še naprej povečuje. Potem (ne mine dan) populacija nevtrofilnih levkocitov nenadoma spremeni smer v nasprotni smeri in se začne zmanjševati, limfociti se istočasno premikajo proti njej, to je povečanje. Na neki točki se običajno zgodi med 3. in 5. danom življenja, številke teh celic se izenačijo, krivulje na grafu se sekajo - to je prvi križ. Po prekrivanju bodo limfociti še nekaj časa naraščali, nevtrofilci pa bodo upadli (približno do konca drugega tedna življenja), da se bodo spet obrnili nazaj.
2. Po pol meseca se stanje spet spremeni: raven limfocitov se zmanjšuje, vsebnost nevtrofilcev narašča, le ta proces ne poteka tako hitro. Presečišče teh celic je doseženo, ko bo otrok sestavljen v prvem razredu - to je čas drugega križišča.

Tabela: Normativi pri otrocih nevtrofilcev in drugih levkocitov po starosti

Razmerje med nevtrofili in limfociti

Na splošno so nevtrofilci in limfociti ne le pri otroku, ampak tudi pri odraslih, v določeni odvisnosti drug od drugega. Neutrofili so sestavni del celične imunosti in so prvi, ki se s tujimi agensi pojavijo "na vojni poti" - levkocitoza zaradi povišanih nevtrofilnih granulocitov v krvnem testu in limfociti se zmanjšajo v odstotkih.

Neutrofili, ki so izpolnili svojo funkcijo, umirajo "na bojišču", se spreminjajo v gnoj, novi pa nimajo časa, da bi jih nadomestili. Zatem bodo skupaj z drugimi odpadki (mikrobi in uničenimi tkivi) mrtve zrnate levkocite (nevtrofilci) odstranili »brisalci« - monociti. To ne pomeni, da so nevtrofilci popolnoma „zavrnili“ sodelovanje pri vnetnem odzivu, preprosto so postali manj, v tem času se v boj pridružijo celice osrednje vezi imunskega sistema - limfociti (T-populacija in sredstva, ki tvorijo protitelesa - B celice). Aktivno razlikovanje, povečajo njihovo skupno število, to je povečanje, nevtrofilcev v tem času, seveda, zmanjša. V levkocitni formuli bo zelo dobro opazen. Glede na to, da je vsebnost vseh celic levkocitne vezi 100%, bo povečanje nevtrofilcev na 70% ali več povzročilo zmanjšanje celic agranulocitnih serij - limfocitov (njihovo število se bo zmanjšalo - manj kot 30%). Nasprotno pa so visoke ravni limfocitov nizke v nevtrofilcih. Ko so vsi akutni procesi, ki zahtevajo mobilizacijo celične in humoralne imunosti, konec, in tiste in druge celice pridejo do svoje fiziološke norme, kar dokazuje "umirjena" levkocitna formula.

Od rojstva do zrelosti

Neutrofili začnejo življenjski cikel v kostnem mozgu iz mieloblastov, in skozi faze promyelocitov, mielocitov, metamilocitov (mladostnikov) dosežejo celico, ki lahko zapusti kraj rojstva. V analizi krvi so predstavljene z dozorevanjem - stab levkociti (predzadnji, 5. stopnja razvoja nevtrofila do segmentirane jedrske celice, zato jih je v primerjavi s segmenti tako malo) in zreli segmentirani jedrski nevtrofili.

Neutrofilni granulociti so zaradi oblike jedra dobili ime „palice“ in „segmenti“: v palicah je podoben podvezi, v segmentih pa je razdeljen na segmente (od 2 do 5 segmentov). Po zapustitvi kostnega mozga kot zrele celice so nevtrofilni granulociti razdeljeni na dva dela: eden gre za "prosto plavanje", da nenehno opazuje "kaj in kako", drugi gre v rezervo - pripne na endotelij in čaka svojo uro (parietalni stoj - pripravljen za iz plovila). Neutrofili, tako kot druge celice levkocitne vezi, opravljajo svoje funkcije zunaj žil, krvni obtok pa se uporablja le kot pot do vnetnega centra, vendar se bo po potrebi rezervna skupina zelo hitro odzvala in takoj vstopila v proces zaščite.

Največja fagocitna aktivnost je značilna za zrele nevtrofilce, toda pri hudih okužbah še vedno ni dovolj, nato pa "sorodniki" iz rezervata, ki so v kostnem mozgu mirno čakali v obliki mladih oblik (tisti, ki so se držali na koži) žilne stene, levo).

Vendar pa se lahko ustvari situacija, ko se porabijo vse rezerve, kostni mozeg deluje, vendar nima časa za izpolnjevanje zahtev za levkocite, potem mladi obrazci (mladi) in celo mielociti začnejo vstopati v krvni obtok, ki običajno, kot je navedeno zgoraj, ne sme biti tam.. Včasih te nezrele celice, ki poskušajo popraviti stanje, pustijo kostni mozeg v velikih količinah, zato se s hudimi patološkimi procesi krvna slika levkocitov tako izrazito spremeni. Opozoriti je treba, da nezrele celice, ki so zapustile kostni mozeg, niso v celoti pridobile sposobnosti zrelih polno segmentiranih nevtrofilcev. Fagocitna aktivnost metamilocitov je še vedno precej visoka (do 67%), v mielocitih ni več 50%, v promyelocytes pa je fagocitoza sploh nizka - 10%.

Neutrofili se gibljejo kot amoebi, zaradi česar se ne premikajo samo po krvnih poteh, temveč tudi (če je potrebno) zapustijo krvni obtok in se usmerijo proti mestom vnetja.

Neutrofili so aktivni mikrofagi, večinoma vključujejo zajetje patogenov akutnih okužb, makrofagi, ki vključujejo monocite in fiksne histiocite, pa so vključeni v fagocitozo patogenov kroničnih okužb in produktov razgradnje celic. Zrnatost v citoplazmi (prisotnost zrnc) razvršča nevtrofilce v granulocite, v to skupino pa so poleg njih vključeni tudi bazofili in eozinofili.

Poleg glavne funkcije - fagocitoze, kjer nevtrofilci delujejo kot morilci, imajo te celice v telesu še druge naloge: opravljajo citotoksično funkcijo, sodelujejo v procesu koagulacije (prispevajo k nastanku fibrina), pomagajo oblikovati imunski odziv na vseh ravneh imunosti (imajo receptorje za imunoglobuline E). in G, za levkocitne antigene razredov A, B, C sistema HLA, za interlevkin, histamin, sestavine sistema komplementa).

Kako delujejo?

Kot smo že omenili, so vse funkcionalne sposobnosti fagocitov značilne za nevtrofilce:

• Kemotaksija (pozitivna - ko je zapustila krvno žilo, nevtrofilci sprejmejo smer "proti sovražniku", "se odločno premakne na mesto vnosa tujega objekta, negativno - gibanje je usmerjeno v nasprotno smer);
• Adhezija (sposobnost držanja za tujca);
• Sposobnost neodvisnega zajetja bakterijskih celic brez potrebe po posebnih receptorjih;
• Sposobnost igrati vlogo morilcev (ubijati ujete mikrobe);
• Prebavi tuje celice (»dobro se je pojedel«, se nevtrofilci izrazito povečajo po velikosti).

Video: Nevtrofilni se bori z bakterijami

Zrnatost neutrofilov jim (kot tudi drugim granulocitom) omogoča kopičenje velikega števila različnih proteolitičnih encimov in baktericidnih dejavnikov (lizocim, kationski proteini, kolagenaza, mielopereksidaza, laktoferin itd.), Ki uničijo stene bakterijske celice in jo »gladijo«. Vendar pa lahko taka aktivnost vpliva tudi na celice telesa, v katerem živi nevtrofilcev, to je na lastne celične strukture, jih poškoduje. To kaže, da nevtrofilci, ki infiltrirajo vnetno žarišče, skupaj z uničenjem tujih dejavnikov, s svojimi encimi poškodujejo tkiva lastnega organizma.

Vedno in povsod

Razlogi za povečanje nevtrofilcev niso vedno povezani s patologijo. Ker so ti predstavniki belih krvnih celic vedno ponavadi prvi, se bodo odzvali na vse spremembe v telesu:

1. Srčno kosilo;
2. Intenzivno delo;
3. Pozitivna in negativna čustva, stres;
4. Predmenstrualno obdobje;
5. Čakanje na otroka (med nosečnostjo, v drugi polovici leta);
6. Obdobje dostave.

Takšne situacije, praviloma, ostanejo neopažene, nevtrofilci so rahlo povišani in v tem trenutku ne izvajamo analize.

Druga stvar je, ko oseba meni, da je bolan, levkociti pa so potrebni kot diagnostični kriterij. Neutrofili so povišani pri naslednjih patoloških stanjih:

• Vsak (kaj bi lahko bil) vnetni proces;
• Maligne bolezni (hematološki, solidni tumorji, metastaze kostnega mozga);
• Metabolna zastrupitev (eklampsija med nosečnostjo, sladkorna bolezen);
• Kirurgija prvi dan po operaciji (kot reakcija na poškodbo), vendar visoki nevtrofilci naslednji dan po kirurškem zdravljenju je slab znak (to pomeni, da se je okužba pridružila);
• Transfuzije.

Opozoriti je treba, da je pri nekaterih boleznih odsotnost pričakovane levkocitoze (ali še slabše - zmanjšanje nevtrofilcev) pripisana neugodnim "znakom", na primer normalna raven granulocitov pri akutni pljučnici ne daje obetavnih pričakovanj.

Kdaj se število nevtrofilcev zmanjša?

Vzroki nevtropenije so prav tako precej različni, vendar je treba upoštevati: govorimo o nižjih vrednostih, ki jih povzroča druga patologija, ali o učinkih nekaterih terapevtskih ukrepov ali resnično nizkim številom, ki lahko kažejo na hude krvne bolezni (supresija hematopoeze). Neuporabljena nevtropenija vedno zahteva pregled, potem pa morda obstajajo razlogi. To so lahko:

1. Telesna temperatura je nad 38 ° C (odziv na okužbo se upočasni, stopnja nevtrofilcev pade);
2. Bolezni krvi (aplastična anemija);
3. Velika potreba po nevtrofilcih pri hudih nalezljivih procesih (tifus, bruceloza);
4. Okužba z zavrto produkcijo zrnatih levkocitov v kostnem mozgu (pri oslabljenih bolnikih ali tistih, ki trpijo za alkoholizmom);
5. Zdravljenje s citostatiki, uporaba radioterapije;
6. Nevtropenija zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila - NSAID, nekateri diuretiki, antidepresivi itd.)
7. Kolagenoze (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
8. Preobčutljivost z antigeni levkocitov (visok titer protiteles proti levkocitom);
9. Viremija (ošpice, rdečke, gripa);
10. Virusni hepatitis, HIV;
11. Generalizirana okužba (sepsa) - nevtropenija kaže na hud potek in neugodno prognozo;
12. Preobčutljivostna reakcija (kolaps, hemoliza);
13. Endokrina patologija (disfunkcija ščitnice);
14. Povečano sevanje ozadja;
15. Vpliv strupenih kemikalij.

Najpogostejši vzroki zmanjšanih nevtrofilcev so glivične, virusne (zlasti) in bakterijske okužbe, in zaradi nizkih ravni nevtrofilnih levkocitov, vse bakterije, ki se počutijo nad kožo in prodrejo v sluznico zgornjih dihal in prebavil - začarani krog, dobro se počutijo.

Včasih so sami zrnati levkociti vzrok za imunološke reakcije. Na primer, v redkih primerih (med nosečnostjo) žensko telo v otrokovih granulocitih vidi nekaj "tujega" in, ko se ga poskuša znebiti, začne proizvajati protitelesa, usmerjena v te celice. Takšno obnašanje materinega imunskega sistema lahko negativno vpliva na zdravje novorojenčka. Nevtrofilni levkociti v otrokovem krvnem testu se bodo zmanjšali in zdravniki bodo morali mami razložiti, kaj je isoimunska neonotenija novorojenčka.

Nenormalnosti nevtrofilcev

Da bi razumeli, zakaj se nevtrofilci obnašajo na takšen način v določenih situacijah, je treba bolje proučiti ne le lastnosti zdravih celic, temveč tudi, da se seznanijo z njihovimi patološkimi stanji, ko je celica sama prisiljena doživeti nenavadne razmere ali ne more normalno delovati zaradi dedne, genetsko določene napake: t

• Prisotnost več kot 5 segmentov v jedru (hipersegmentacija) se nanaša na znake megaloblastne anemije ali kaže na težave z ledvicami ali jetri;
• Vakuolizacija citoplazme se šteje za manifestacijo degenerativnih sprememb v ozadju infekcijskega procesa (celice so aktivno vključene v fagocitozo - sepsa, absces);
• Prisotnost Dele Taurus kaže, da so nevtrofilci preživeli ekstremne razmere (endogena zastrupitev), v katerih so morali dozoreti (grobe granule v celici so strupene zrnatosti);
• Pojav teles blizu telet v Amato zrnu pogosteje kaže na škrlatinko (čeprav ne izključuje drugih okužb);
• Za Pelger-Huetino anomalijo (Pelgerjevo anomalijo, avtosomno dominantno vrsto dedovanja) je značilno zmanjšanje segmentov v jedru, sam nevtrofil pa spominja na pincez. Psevdo-anomalijo Pelger-Hueta lahko opazimo v ozadju endogene zastrupitve;
• Pelgerizacija nevtrofilnih jeder je zgodnji znak kršenja granulopoeze, opaženega pri mieloproliferativnih boleznih, ne-Hodgkinovem limfomu, hudi okužbi in endogeni zastrupitvi.

Pridobljene anomalije in okvare pri rojstvu nevtrofilcev ne vplivajo najbolje na funkcionalne sposobnosti celic in zdravje pacienta, pri katerem najdemo slabše krvne levkocite. Motnje kemotaksije (sindrom lenobe levkocitov), ​​encimska aktivnost v samem nevtrofilcu, pomanjkanje odziva celice na dani signal (receptorska napaka) - vse te okoliščine znatno zmanjšajo obrambo telesa. Celice, ki naj bi bile prve v vnetnem središču, se »razbolijo«, zato ne vedo, da jim naloge, ki so jim dodeljene, čakajo ali ne morejo niti doseči mesta »nesreče« v tem stanju. Tu so pomembni nevtrofilci.