Koagulacija in strjevanje krvi: koncept, indikatorji, testi in norme

Zgoščevanje krvi mora biti normalno, zato so osnova hemostaze uravnoteženi procesi. Naše dragocene biološke tekočine se ne morejo prehitro koagulirati - ogrožajo jih resni, smrtonosni zapleti (tromboza). Ravno nasprotno, počasen nastanek krvnega strdka lahko povzroči nenadzorovano množično krvavitev, ki lahko povzroči tudi smrt osebe.

Najbolj zapleteni mehanizmi in reakcije, ki pritegnejo številne snovi v eni ali drugi fazi, ohranjajo to ravnovesje in tako omogočajo telesu, da se zelo hitro spopade (brez vpletanja zunanje pomoči) in se opomore.

Hitrost strjevanja krvi ni mogoče določiti s katerim koli parametrom, ker v tem procesu sodelujejo številne komponente, ki se med seboj aktivirajo. V zvezi s tem so testi za strjevanje krvi različni, kjer so intervali njihovih normalnih vrednosti v glavnem odvisni od načina izvajanja študije, kot tudi od drugih primerov - od spola osebe in dni, mesecev in let, v katerih živijo. Bralec verjetno ne bo zadovoljen z odgovorom: "Čas strjevanja krvi je 5 do 10 minut." Veliko vprašanj ostaja...

Vse pomembno in vse potrebno.

Prenehanje krvavitve temelji na izredno kompleksnem mehanizmu, vključno z množico biokemičnih reakcij, pri katerih sodeluje veliko število različnih komponent, pri čemer vsaka od njih igra svojo posebno vlogo.

sheme strjevanja krvi

Medtem lahko odsotnost ali nedoslednost vsaj enega koagulacijskega faktorja ali antikoagulacijskega faktorja moti celoten proces. Tukaj je le nekaj primerov:

• Nezadostna reakcija s strani sten plovil moti adhezivno-agregacijsko funkcijo trombocitov, ki jih primarna »hemostaza« čuti;
• Nizka sposobnost endotelija za sintezo in sproščanje inhibitorjev agregacije trombocitov (glavni je prostaciklin) in naravnih antikoagulantov (antitrombin III) zgosti krvjo, ki se giblje skozi žile, kar vodi do nastanka konvulzij, ki so popolnoma nepotrebne za telo, ki lahko mirno sedi stenochku katero koli plovilo. Ti strdki (trombi) postanejo zelo nevarni, ko pridejo ven in začnejo krožiti v krvnem obtoku - tako ustvarjajo tveganje za vaskularno katastrofo;
• Odsotnost takšnega faktorja plazme, kot je FVIII, zaradi bolezni, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilijo B najdemo pri ljudeh, če iz istih razlogov (recesivna mutacija v kromosomu X, za katero je znano, da je samo ena pri moških), obstaja pomanjkanje faktorja Kristman (FIX).

Na splošno se vse začne na ravni poškodovane žilne stene, ki, izločajoče snovi, potrebne za zagotovitev strjevanja krvi, privlači krvne trombocite, ki krožijo v krvnem obtoku - trombociti. Na primer, Willebrandov faktor, »priklic« trombocitov na mesto nesreče in spodbujanje njihovega spajanja s kolagenom - močan stimulator hemostaze, mora začeti svoje aktivnosti pravočasno in delovati dobro, da se lahko zanesete na oblikovanje polno delujočega čepa.

Če trombociti na pravilni ravni uporabljajo svojo funkcionalnost (adhezivno-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze hitro začnejo delovati in v kratkem času oblikujejo trombocitno vrečko, nato pa za zaustavitev pretoka krvi iz posode mikrovaskulature., lahko to storite brez posebnega vpliva drugih udeležencev v procesu strjevanja krvi. Toda za oblikovanje polnopravne plute, ki lahko zapre poškodovano posodo, ki ima širši lumen, se telo ne more spopasti brez plazemskih faktorjev.

Tako se na prvi stopnji (takoj po poškodbi žilne stene) začnejo odvijati zaporedne reakcije, kjer aktivacija enega dejavnika daje spodbudo, da ostanejo aktivni. Če pa nekje nekje manjka ali se izkaže, da je dejavnik nevzdržen, se proces strjevanja krvi v celoti upočasni ali zaključi.

Na splošno je mehanizem koagulacije sestavljen iz treh faz, ki morajo zagotavljati:

• Nastanek kompleksa aktiviranih faktorjev (protrombinaze) in transformacije proteina, sintetiziranega iz jeter - protrombina, v trombin (aktivacijska faza);
• Preoblikovanje proteina, raztopljenega v krvnem faktorju I (fibrinogen, FI), v netopen fibrin, se izvede v koagulacijski fazi;
• Zaključek koagulacijskega procesa z tvorbo gostega fibrinskega strdka (faza retrakcije).

Testi strjevanja krvi

Večstopenjski kaskadni encimski proces, katerega končni cilj je tvorba strdka, ki lahko zapre "praznino" v posodi, za bralca pa se bo zagotovo zdel zmeden in nerazumljiv, zato opominja, da mehanizem koagulacijskih faktorjev, encimov, Ca 2+ (ioni) kalcija) in številne druge sestavine. Vendar pa se v zvezi s tem pacienti pogosto zanimajo za vprašanje: kako odkriti, ali je s hemostazo kaj narobe ali se umiriti, vedoč, da sistemi delujejo normalno? Seveda, za te namene obstajajo testi za strjevanje krvi.

Najpogostejša specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze je splošno znana, pogosto jo predpišejo zdravniki, kardiologi in porodničarji-ginekologi, najbolj informativni koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram vključuje več večjih (fibrinogen, aktiviran parcialni tromboplastinski čas - APTT in nekatere od naslednjih parametrov: mednarodno normalizirano razmerje - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski čas - PTV), ki odraža zunanjo pot strjevanja krvi, kot tudi dodatne kazalnike strjevanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

Medtem je treba opozoriti, da takšno število testov ni vedno upravičeno. To je odvisno od mnogih okoliščin: kaj zdravnik išče, v kateri fazi kaskade reakcij usmerja svojo pozornost, koliko časa je na voljo zdravstvenim delavcem itd.

Imitacija zunanje poti strjevanja krvi

Na primer, zunanja pot aktivacije koagulacije v laboratoriju lahko posnema študijo, ki se imenuje protrombin, zdravnik Kvik, kvikova razgradnja, protrombin (PTV) ali tromboplastinski čas (vse to so različne označbe iste analize). Osnova tega testa, ki je odvisen od faktorjev II, V, VII, X, je udeležba tkivnega tromboplastina (združuje citratno rekalcizirano plazmo med delom na vzorcu krvi).

Meje normalnih vrednosti pri moških in pri ženskah iste starosti se ne razlikujejo in so omejene na razpon od 78 - 142%, pri ženskah, ki čakajo na otroka, pa je ta kazalnik nekoliko povečan (vendar rahlo!). Pri otrocih so norme v manjših mejah in se povečujejo, ko se približujejo odraslosti in kasneje:

Odraz notranjega mehanizma v laboratoriju

Medtem, za določitev krvavitve zaradi motenj v delovanju notranjega mehanizma, se v analizi ne uporablja tkivni tromboplastin, kar plazmi omogoča, da uporablja samo lastne rezerve. V laboratoriju se izsledi notranji mehanizem, ki čaka, da se kri odvzame iz krvnih žil krvnega obtoka. Začetek te kompleksne kaskadne reakcije sovpada z aktivacijo Hagemannovega faktorja (faktor XII). Začetek te aktivacije zagotavlja različne pogoje (stik krvi s poškodovano steno krvnih žil, celične membrane, ki so doživele določene spremembe), zato se imenuje kontakt.

Kontaktna aktivacija se pojavi zunaj telesa, na primer, ko kri vstopi v tuje okolje in pride v stik z njim (stik s steklom v epruveti, instrumentacija). Odstranitev kalcijevih ionov iz krvi ne vpliva na sprožitev tega mehanizma, vendar se postopek ne more končati z nastankom strdka - ustavi se v fazi aktivacije faktorja IX, kjer ionizirani kalcij ni več potreben.

Čas koagulacije ali čas, v katerem je pred tem v tekočem stanju, se vlije v obliko elastičnega strdka, odvisno od hitrosti, pri kateri se fibrinogen protein, raztopljen v plazmi, pretvori v netopni fibrin. To (fibrin) tvori filamente, ki zadržujejo rdeče krvne celice (eritrocite), zaradi česar nastanejo snop, ki pokriva luknjo v poškodovani žili. Čas koagulacije krvi (1 ml, vzet iz vene - Lee-White metoda) je v teh primerih v povprečju omejen na 4-6 minut. Seveda pa ima hitrost strjevanja krvi širši razpon digitalnih (začasnih) vrednosti:

1. Krv, odvzeta iz vene, se spremeni v obliko strdka od 5 do 10 minut;
2. Lee-White koagulacijski čas v stekleni epruveti je 5–7 minut, v silikonski epruveti pa se podaljša na 12–25 minut;
3. Za kri, odvzeto s prstom, veljajo za normalne naslednje indikatorje: začetek - 30 sekund, konec krvavitve - 2 minuti.

Analiza, ki odraža notranji mehanizem, je obravnavana ob prvem sumu na hude krvavitvene motnje. Test je zelo primeren: izvaja se hitro (dokler kri teče ali se strdi v epruveti), ne zahteva posebnega usposabljanja brez posebnih reagentov in kompleksne opreme. Seveda so krvne motnje, ugotovljene na ta način, nakazovale številne pomembne spremembe v sistemih, ki zagotavljajo normalno stanje hemostaze, in nas silijo k nadaljnjim raziskavam, da bi ugotovili prave vzroke patologije.

Pri povečanju (podaljšanju) časa strjevanja krvi je mogoče sumiti:

• Pomanjkanje plazemskih faktorjev, ki bi zagotovili strjevanje ali njihovo prirojeno manjvrednost, kljub dejstvu, da so v krvi na zadostni ravni;
• Resna jetrna patologija, ki je povzročila funkcionalno odpoved parenhima organov;
• Sindrom DIC (v fazi, ko se zmožnost strjevanja krvi zniža);

Koagulacija krvi se podaljša v primeru uporabe heparinske terapije, zato morajo bolniki, ki prejemajo ta antikoagulant, opraviti preiskave, ki pogosto kažejo stanje hemostaze.

Upoštevan indeks krvnega strjevanja zmanjša njegove vrednosti (skrajša):

• V fazi visoke koagulacije (hipkokoagulacija) DIC;
• Pri drugih boleznih, ki so povzročile patološko stanje hemostaze, to je, ko ima bolnik že krvavitveno motnjo in se sklicuje na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (tromboza, trombofilija itd.);
• Pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo hormone za kontracepcijo ali za dolgotrajno zdravljenje;
• Pri ženskah in moških, ki jemljejo kortikosteroidi (pri predpisovanju kortikosteroidnih zdravil je starost zelo pomembna - mnogi med njimi pri otrocih in starejših lahko povzročijo pomembne spremembe v hemostazi, zato so prepovedani za uporabo v tej skupini).

Na splošno se norme zelo razlikujejo

Stopnje strjevanja krvi (normalne) za ženske, moške in otroke (kar pomeni eno starost za vsako kategorijo) se načeloma ne razlikujejo veliko, čeprav se posamezni kazalniki za ženske fiziološko spreminjajo (pred, med in po menstruaciji, med nosečnostjo) zato se spol odrasle osebe še vedno upošteva pri laboratorijskih raziskavah. Poleg tega se morajo pri ženskah v obdobju rodenja posamezni parametri celo nekoliko premakniti, ker mora telo po porodu ustaviti krvavitev, zato se koagulacijski sistem začne pripravljati pred časom. Izjema za nekatere kazalnike strjevanja krvi je kategorija dojenčkov v prvih dneh življenja, na primer pri novorojenčkih je PTV nekaj več kot pri odraslih, moških in ženskah (norma odraslih je 11-15 sekund), pri nedonošenčkih pa se poveča protrombinski čas. 3 - 5 sekund. Res je, da je že nekje do 4. dneva življenja PTV zmanjšana in ustreza stopnji strjevanja krvi pri odraslih.

Če želite seznaniti z normo posameznih kazalcev strjevanja krvi, in jih morda primerjati s svojimi parametri (če je bil test opravljen relativno pred kratkim in imate obliko z rezultati študije), bo naslednja tabela pomagala bralcu:

Kako poteka analiza za ugotavljanje strjevanja krvi: dekodiranje in hitrost

Test krvnega strjevanja je obvezen del številnih kompleksnih študij za hude bolezni jeter, med nosečnostjo ali v primeru venskih bolezni. Priporočljivo je, da se ta študija ne opusti pri pripravi na operacijo. Kako se imenuje analiza in kakšni naj bodo »zdravi« rezultati? Mi povemo.

Zakaj testi strjevanja krvi?

Motnje v sistemu strjevanja krvi so eden glavnih razlogov za razvoj številnih kardiovaskularnih bolezni. Če se število zmanjša, je to polno povečanih krvavitev, če pa se povečajo, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da bi razumeli, kako dobro gre strjevanje, je določena ustrezna analiza. Njegova medicinska opredelitev je „koagulogram“.

Delovanje sistema koagulacije je precej zapleteno, kot primer lahko vzamete običajno rezanje. Globina in lokacija poškodbe določata intenzivnost pretoka krvi. Takoj ko se pojavi potreba po zaščiti, pridejo v poštev krvne celice: zbirajo se na tem mestu, da tvorijo potrebno oviro - strdek.

Zaradi strdka se pojavi ovira, ki preprečuje, da bi tekoča kri tekla iz poškodovanega dela telesa. Pravzaprav ščiti telo pred prekomerno izgubo krvi in ​​preprečuje, da bi okužba prodrla v mesto poškodbe, »lepljenje« robov ran.

Hkrati mora kri ostati tekoča, da lahko še naprej normalno kroži v telesu. Ko se kri zgosti na želenem mestu, pride do uravnoteženega redčenja.

Kazalec ravnovesja je čas, v katerem poteka proces koagulacije in povratnega utekočinjanja. Če se v tem časovnem obdobju pojavijo odstopanja, zdravniki priporočajo izvedbo podrobnega krvnega testa in natančno določitev vseh parametrov.

Kdo mora opraviti to analizo

Motnje v procesu strjevanja so preobremenjene s srčnimi napadi, kapi in trombozo. Z nižjimi stopnjami je nemogoče predvideti, kako bo potekalo operacija ali dostava: bolnik lahko preprosto izkrvavi do smrti. Zgodnje odkrivanje kršitev pomaga preprečevati razvoj nevarnih bolezni.

Analiza se lahko predpiše pri sumu na bolezni srca in ožilja ali motnje strjevanja krvi. V nekaterih primerih je obvezna. Ti primeri vključujejo:

• prenatalno obdobje;
• sum na dedne patologije;
• pred- in pooperacijsko obdobje;
• potrebo po dolgoročni uporabi antikoagulantov;
• akutno okvaro krvnega obtoka možganov;
• bolezni imunskega sistema.

Če so med rutinsko analizo ugotovili zmanjšanje ravni trombocitov, se pojavi potreba po hemostaziogramu.

Pri teh patologijah je treba preveriti delovanje sistema koagulacije, da se potrdi diagnoza in preprečijo morebitni zapleti.

Zakaj krvni strdek

Koagulacija se nanaša na precej kompleksne biološke procese. Med to akcijo se tvori fibrin - posebna beljakovina, potrebna za tvorbo strdkov. Prav zaradi njih postane kri manj tekoča, njena doslednost začne spominjati na skuto. Stopnja strjevanja krvi je v veliki meri odvisna od tega proteina.

Regulacija strjevanja je odvisna od dveh sistemov telesa: živčnega in endokrinskega. Zaradi pretočnosti krvnih celic se ne zležejo skupaj in se zlahka premikajo skozi žile. Več funkcij je odvisno od stanja tekočine:

• trofični;
• prevoz;
• termostatski;
• zaščitni.

V primeru kršitve celovitosti žilnih sten je v procesu koagulacije nujno potrebna: brez strdka na problemskem področju lahko oseba resno trpi.

Krv zaradi posebne antikoagulativne funkcije ohranja svojo tekočo obliko, za tvorbo strdkov pa je odgovorna hemostaza.

Značilnosti dostave analize med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja resne fiziološke spremembe. Vključen v postopek:

• kri;
• endokrini sistem;
• izločilni organi;
• CNS;
• kardiovaskularni sistem;
• povezave s hemostazo.

Pogosto je v tem obdobju opazno povečanje faktorjev strjevanja krvi, kar lahko pripišemo fiziološki normi. Analiza strjevanja krvi med nosečnostjo je obvezna.

V obdobju prenašanja otroka s krvjo se pojavijo nekatere spremembe, vključno z naslednjim:

• zmanjšanje aktivnosti C-proteinov;
• zmanjšana aktivnost antitrombina;
• supresija aktivnosti fibrinolize;
• povečanje lastnosti agregacije trombocitov.

Spremembe, povezane s procesom hemostaze, so prilagodljive. Potrebne so za preprečevanje prekomerne krvavitve med porodom in po porodu. To se zgodi zaradi postopnega, a stalnega zmanjšanja fibrinolitične aktivnosti in povečane koagulacije.

Zaradi resnih hormonskih sprememb, do katerih pride med nosečnostjo, se hemostatični sistem spremeni. Na to vpliva tudi nastajanje uteroplacentalne cirkulacije. Nekatere ženske razvijejo DIC: najprej je hiperkoagulacija, ki jo postopoma nadomešča hipokagulacija.

To lahko povzroči znatno izgubo krvi. Da bi to preprečili, je treba analizo opraviti ne le v prvem trimesečju, temveč tudi v naslednjih dveh, tako da lahko strokovnjak spremlja vse spremembe. Bodite prepričani, da je treba opraviti študijo predvsem ženske, ki trpijo zaradi hipertonije maternice ali pa so imele spontani splav.

Treba je razmisliti, da se lahko stopnja strjevanja krvi pri nosečnicah razlikuje od običajne, je v vrstnem redu stvari. Pojasnite vse nianse dekodiranja analize, ki jo mora imeti zdravnik.

Kako se pripraviti

Preden se lotite analize, je potrebna določena priprava, od katere bo odvisna zanesljivost podatkov. Strjevanje krvi se lahko spreminja zaradi delovanja različnih dejavnikov, od katerih je večina neposredno odvisna od bolnika.

Obstajajo določena pravila, ki jih je treba upoštevati pri pripravi. Najenostavnejši seznam je:

1. Doniranje krvi mora biti izključno na prazen želodec. Vsaka hrana lahko izkrivlja rezultate analize.
2. Zaželeno je, da je bil zadnji obrok 12 ur pred odvzemom krvi.
3. Prejšnjo noč je dovoljeno piti samo navadno vodo, vendar v omejenih količinah. Prevelik vnos tekočine lahko izkrivlja rezultat.
4. Zjutraj je pred ograjo prepovedana uporaba čaja in kave.
5. 2-3 dni pred dajanjem krvi je zaželeno, da se izognemo pikantnim in mastnim živilom: takšni proizvodi lahko vplivajo na proces strjevanja krvi.
6. Alkohol lahko zaužijete le 3-4 dni pred analizo, na dan dostave je prepovedano kaditi.
7. Če je mogoče, je zaželeno odpraviti resne fizične napore.

Treba je razmisliti, da nekatera zdravila vplivajo tudi na krvno tekočino. Če so nekatera zdravila predpisana v času zbiranja, je treba opozoriti zdravnika, ki predpiše analizo, sicer bo dekodiranje napačno.

Običajni podatki

Sposobnost krvi do kolapsa se določi z izvajanjem laboratorijskih testov. Za to se lahko uporabita venska in kapilarna kri s prsta. Vsak od testov zahteva določeno vrsto krvi in ​​omogoča, da določite stanje posameznih delov koagulacijskega sistema.

Preskus strjevanja krvi

Analiza koagulacije krvi je obvezen del pregleda za odkrivanje bolezni jeter, venskih patologij, med nosečnostjo in se izvaja pred kirurškimi posegi. Da bi dobili zanesljive rezultate, se morate ustrezno pripraviti na prihajajočo študijo.

Popoln test krvnega strjevanja lahko pokaže nepravilnosti v jetrih in venah.

Test krvnega strjevanja - kaj je to?

Koagulacijski test se imenuje koagulogram, hemostaziogram, ki omogoča odkrivanje latentnih bolezni mnogih notranjih organov. S pomočjo te laboratorijske študije spremljamo funkcije hemostaze - kompleksen biološki sistem, ki je odgovoren za vzdrževanje optimalne viskoznosti krvi, pravočasno uničenje krvnih strdkov in ustavitev krvavitve.

V tem primeru mora imeti kri dovolj visoke viskoznosti, da pokrije poškodbe na stenah posode in s tem krši njihovo neoporečnost.

Nizka koagulacija je polna hude izgube krvi, smrti in povečane gostote krvi, verjetnost tromboembolije, srčnega napada, kap je visoka.

Možno je izdelati koagulogram v javni ali zasebni kliniki, strošek pa je odvisen od vrste analize. Osnovna raziskava stane 350–1200 rubljev, cena podrobne analize lahko doseže do 3 tisoč rubljev. Prosti pregled med nosečnostjo in v nujnih primerih.

Pridobite rezultate analize koagulacije krvi v 1-2 dneh.

Indikacije za analizo

Zdravniki priporočajo izdelavo koaglograma enkrat letno za vse ljudi v preventivne namene, za pravočasno odkrivanje skritih patologij. Za bolezni, za katere je značilno strjevanje krvi, zmanjšanje števila trombocitov, morate mesečno preverjati stopnjo strjevanja krvi.

Ko je potrebno izdelati koagulogram:

• pred operacijo, da se prepreči huda izguba krvi ali krvni strdki;
• s pojavom zunanjih znakov kršenja žil v nogah - krčne žile, tromboza;
• če obstaja sum okvare v dotoku krvi v organe male medenice, črevesja, tromboembolijo pljučnih arterij, razvoj diseminirane koagulacije v žilah;
• s pogostimi krvavitvami iz nosu, podkožnimi krvavitvami;
• za resne bolezni srca in ožilja - kapi, srčni napadi, ishemija, aritmije;
• nosečnost, zlasti pri hudi toksemiji, pred porodom, carskim rezom, da se ugotovijo vzroki spontanega splava;
• kronične bolezni jeter;
• revmatoidni artritis, skleroderma in druge bolezni avtoimunske narave.

Če nos pogosto krvavi, je treba narediti koagulogram.

Redno nadzorovati stopnjo koagulacije, medtem ko jemljemo zdravila, ki redčijo kri, hormonska zdravila, anabolne steroide, medtem ko se zdravimo s pijavkami.

Ženske, ki jemljejo peroralne peroralne kontraceptive, morajo jemati koagulogram vsake 3 mesece.

Kako se pripraviti na študijo

Nepravilna priprava na krvni test ima lahko resne ali smrtonosne posledice, zato se je treba izogibati lažnim rezultatom. Koagulogram se vzame zjutraj na prazen želodec.

Kako se pripraviti na analizo:

• 35–45 minut pred odvzemom krvi ne hranite dojenčkov;
• Otrok, mlajši od 5 let, lahko uživa 4 ure pred pregledom;
• 3 dni pred pregledom je treba iz prehrane izključiti začinjeno, mastno hrano, alkoholne pijače;
• odrasli se morajo vzdržati jedi 12 ur;
• v večernih urah pred analizo lahko pijte samo čisto vodo brez plina v majhni količini, čaj in kava sta strogo prepovedana;
• pol ure pred jemanjem biomateriala, se morate umiriti, odpraviti intenziven fizični napor;
• kajenje na dan analize ne more biti.

Če bolnik jemlje antikoagulante, je o tem vsekakor treba obvestiti tehnika.

Pred preskusom je dovoljeno piti samo vodo brez plina.

Kako opraviti test za strjevanje krvi

Vzorčenje krvi za določitev stopnje strjevanja je izvedeno iz vene. Kožo obdelamo z antiseptičnim pripravkom, majhno punkcijo opravimo z brizgo ali vakuumskim sistemom.

Laboratorijski tehnik mora skrbno spremljati, da se žile ali bližnja tkiva ne poškodujejo - če delci tromboplastina pridejo v material za analizo, bo to negativno vplivalo na rezultat študije. 2 epruveti sta napolnjeni s krvjo, drugi del je poslan na pregled.

Krv za analizo strjevanja krvi iz vene

Nekateri laboratoriji kot hiter test opravijo analizo trajanja krvavitve, da bi ocenili stanje trombocitov - igla se s posebno iglo preluknjava v obroču ali ušesnem ušesu. Idealno bi bilo, da se v 2-3 minutah na rani pojavijo posušene skorje. Vrednosti v 1–9 minutah veljajo za veljavne. Kazalniki, ki trajajo več kot 15 minut, kažejo na popolno nedoslednost krvi, prisotnost resnih patoloških stanj.

Značilnosti darovanja krvi med nosečnostjo

Koagulogram je vključen v seznam obveznih testov med nosečnostjo, ker je slaba koagulacija, kot je pretirano viskozna kri, nevarna za življenje matere in otroka.

Študija koagulacije pri nosečnicah se izvaja vsako trimesečje, ob prisotnosti motenj dedne krvi, bolezni srca, krvnih žil, jeter, negativnega Rh faktorja, analizo bo treba opraviti pogosteje.

Analiza strjevanja krvi: dekodiranje, hitrost, kako prenesti?

Hemostaza je biološki sistem, ki je odgovoren za vzdrževanje normalne tekoče sestave krvi in ​​zagotavljanje, da se krvavitev ustavi v primeru poškodbe žilne stene.

Kršitve v tem sistemu se lahko kažejo s povečano krvavitvijo ali nagnjenostjo k trombozi. Za zgodnje odkrivanje vzrokov patoloških sprememb izvajamo analizo strjevanja krvi, s katero identificiramo vrsto motenj in njihovo resnost.

Kako se ohranja hemostaza?

V procesu ustavljanja krvavitve igrajo vlogo: vaskularni, trombocitni in plazemski faktorji. Primarno hemostazo izvajamo zaradi vazospazma in tvorbe čepa trombocitov. Pri manjših poškodbah mikrocirkulacijskega ležišča je lahko takšen »čep« dovolj, vendar ne more trajno zagotoviti popolnega ustavljanja krvavitve iz velikih posod z visokim pritiskom.
Zato se aktivira sekundarna zaustavitev krvavitve, koagulacija, ki je posledica delovanja faktorjev strjevanja plazme. Sestava tega sistema vključuje trinajst faktorjev koagulacije. Pod njihovim vplivom, nastajanje aktivne protrombinaze, nastajanje trombina in fibrina, nadaljnja retrakcija krvnega strdka. Kršitev teh procesov povzroči veliko izgubo krvi, tudi z majhnim izrezom, krvavitvami v mišicah in sklepih z manjšimi poškodbami, hematurijo, patološko bogato, dolgotrajno menstruacijo itd.
Hemofilija je ena najbolj znanih dednih pomanjkljivosti plazemskih dejavnikov, ki se kažejo pri otroku. Bolezen spremljajo pomanjkljivosti osmih (tip A), devetega (tip B) in enajstega (tip C) dejavnika.

Kako opraviti teste strjevanja krvi?

Tudi pri dešifriranju rezultatov analize strjevanja krvi je pomembno upoštevati, da imajo ženske med menstruacijo nizke stopnje. Med nosečnostjo ali po dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov je možna fiziološka precenjenost hemostaze.
Za zdravljenje bolezni srca in ožilja, ki jo spremlja vnos antikoagulantov in protitrombocitnih sredstev, je značilno redčenje krvi. Dolgotrajno bruhanje, driska in splošna dehidracija lahko povzročijo odebelitev.

Zbiranje materiala

Če je za študijo potrebna kapilarna kri (določanje števila trombocitov, časa strjevanja krvi, indeksa protrombina), se odvzame s prstom, po vbodu s posebno iglo ali škropilnico. Venski, ki je bil izbran za ugotavljanje strjevanja z Lee-White, trombinski čas in aktivirani delni tromboplastinski čas. Za analizo potrebujete približno 20 kock.
Gradivo je dostavljeno v laboratorij najkasneje dve uri od trenutka zbiranja. Nadalje jo centrifugiramo, da ločimo plazmo od oblikovanih elementov. Za preučevanje učinkovitosti koagulograma je potrebna plazma.

Vrste krvavitve z dekodiranjem

Kršitev hemostaze se lahko pojavi zaradi vrste hiper in hipokagulacije. V prvem primeru je pacient nagnjen k izboljšani tvorbi mikrotromba.
V primeru zmanjšane koagulacije, poleg laboratorijskih podatkov med dekodiranjem, se oceni tudi vrsta krvavitve.
Obstajajo:

• mikrocirkulacija, ki jo spremljajo majhne modrice, petihije, specifične za trombocitopenične razmere, trombocitopatija, von Willebrandova bolezen;
• hematogeni, opaženi pri hemofiliji in izraženi difuzni hematomi, krvavitev v sklepne vrečke, mišice in notranje organe.
• mešano (mikrocirkulacijsko), se razvije na podlagi diseminirane intravaskularne koagulacije, prevelikega odmerjanja z antikoagulanti, trombolitikov;
• vaskulitsko-vijolični tip se pojavi z mikrotrombovaskulitisom;
• angiomatozo, za katero so značilne žilne zvezdice in pogoste krvavitve iz nosu (telangiektazija, mikroangiomatoza).

Glavni vzroki za moteno hemostazo

Stopnja v smislu analize

Število trombocitov pri odraslih se giblje od 150 do 400 g / l. Za otroke se zgornja raven zmanjša na 350 g / l.

Po besedah ​​Sukhareva.

Normalni kazalniki koagulacije po Sukharevu kažejo začetno fazo tvorbe fibrina od 30 sekund do 2 minut in trenutek dokončanja tega procesa je 3-5 minut. Za to analizo je material izbran v posebni prozorni kapilari. Poleg tega je plovilo nagnuto izmenično v desno - levo. S pomočjo štoparice laboratorijski tehnik določi, kdaj se začne proces koagulacije, to pomeni, da kri preneha prosto teči vzdolž sten kapilare.

Kot pravi Duke.

Ocenjuje se hemostaza faktorja trombocitov. Osnovni test za ugotavljanje sposobnosti telesa, da ustavi krvavitev. Pri študiji se blazinica prstnega obroča prebode približno 4 ml, nato se kri, ki je prišla ven, potiska vsakih 20 sekund, odstranitev kapljice se ponovi. Če želite oceniti rezultat, povzemite čas do zadnje kapljice. Pri zdravi osebi je čas, da se iz mikrovaskulature ustavi krvavitev, do dveh minut.

Lee-White.

Proučujemo hitrost koagulacije enega mililitra venske krvi od časa njegovega zbiranja do nastanka gostega stabilnega strdka.
Stopnja je od pet do sedem minut.
Trombinski čas.
Omogoča vam, da ocenite stopnjo pretvorbe fibrinogena v fibrin in ugotovite kršitve v zadnji fazi hemostaze. Pri zdravi osebi je indikator v razponu od 15 do 18 sekund. Uporablja se za klinično spremljanje zdravljenja z antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili.
Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT).
Daje značilnost trajanja tvorbe krvnega strdka, po dodajanju raztopine kalcijevega klorida v plazmo. Povečanje tega kazalnika kaže na izrazito pomanjkanje vitamina K. Normalna vrednost je v razponu od 30 do 35 sekund.
Čas protrombina (tromboplastina).
Uporablja se za diagnosticiranje tromboembolije in bolezni, ki vključujejo hipokagulacijo. Neposredno je odvisen od ravni protrombina v krvni plazmi.
Od deset do 14 sekund.
Za popolno oceno zunanjega mehanizma koagulacije je treba celovito oceniti kazalnike protrombinskega časa, indeks in izračunati mednarodno normalizirano razmerje. Pri izračunu INR je potrebno porazdeliti protrombinski čas pacienta, ga razdeliti na standardni normalni indikator in dvigniti pridobljeno vrednost v mednarodni indeks občutljivosti. Stopnja INR znaša od osemdeset do 110%.
Sodobne tehnologije, ki se uporabljajo v laboratorijih Invitro, omogočajo hitro in učinkovito:

• presejanje za hemostatične motnje;
• opravljanje razl. diagnosticiranje bolezni, povezanih z motnjami strjevanja;
• raziskati stanje koagulacijskega sistema pri nosečnicah in bolnikih, ki prejemajo terapijo z antitrombocitnimi sredstvi, antikoagulanti in nesteroidnimi protivnetnimi boleznimi.

Primeri koagulogramskih bolezni, ki jih spremlja povečana krvavitev

Hemofilija.

Pri hemostaziogramu se odkrije hipokagulacija zaradi izrazite okvare nastajanja protrombina. Poveča trajanje koagulacije na Lee-White več kot 10 minut. Število trombocitov je v normalnih mejah.
APTT se podaljša za več kot 45 sekund.

Hemoragični vaskulitis.

Zanj je značilna huda hiperkoagulacija. Znatno zmanjšane antikoagulantne lastnosti, zmanjšan čas trombina. Obstaja pospešen proces nevtralizacije injiciranega heparina in povečanje plazemske tolerance nanj.
Prikazani so prvi indikatorji koagulopatije po tipu uživanja, ki se kažejo kot hiperkoagulacija v prvi fazi, tako da se po Lee-Whiteu zmanjša čas za zaustavitev krvavitve. Prav tako je značilna inhibicija sistema fibrinolize: majhen indikator spontane fibrinolize in povečane gostote strdkov.
Takšni podatki so odkriti v hiperkoagulativni fazi diseminirane intravaskularne koagulacije. Za klasični vaskulitis je značilna odsotnost vnosa trombocitopenije in povečana količina fibrina v plazmi.

Kaj je strjevanje krvi?

Dragi bralci, sposobnost strjevanja krvi pod določenimi pogoji igra pomembno vlogo pri ohranjanju stalnosti notranjega okolja in splošnega zdravja osebe. Po dogovoru z zdravnikom veliko ljudi ne ve, katera smer za testiranje je povezana z določitvijo strjevanja krvi. Če pa želite, lahko rešite to precej zapleteno vprašanje.

Kaj je strjevanje krvi, zakaj je potrebno in kako jo določiti s pomočjo diagnostike - o tem bo dostopen zdravnik najvišje kategorije, Jevgenij Nabrodova.

Koagulacija krvi zagotavlja stalnost hemostaze - sistem, ki je odgovoren za vzdrževanje tekočega stanja krvi, ustavitev krvavitve in raztapljanje krvnih strdkov. Temelj tega kompleksnega procesa je tvorba trombocitno-fibrinskega strdka. Med celo manjšimi poškodbami na plovilu se poveča aktivnost trombocitov. Trombociti se držijo med seboj in s poškodovanimi tkivi, kar ustavi krvavitev. Hkrati se tvorijo encimi, ki aktivirajo druge faktorje koagulacije.

Preskus strjevanja krvi se imenuje "koagulogram". Ta diagnostična metoda omogoča kompleksnemu ocenjevanju hemostatskega sistema, natančni diagnozi, odločanju o nadaljnji medicinski taktiki in reševanju mnogih drugih zdravstvenih težav.

Tudi manjše motnje krvavitve so nevarne za zdravje. Povečano strjevanje krvi povzroči tveganje za nastanek krvnih strdkov in povečanje verjetnosti za nastanek kapi, srčnih napadov in drugih zapletov. Slabo strjevanje krvi kaže na verjetnost krvavitve. Z nagnjenostjo k motnjam hemostaze je priporočljivo redno izvajati koagulogram in popraviti ugotovljene kršitve.

Indikacije za analizo

Koagulogram vam omogoča, da ugotovite motnje krvavitve, nastavite čas krvavitve in druge pomembne indikatorje.

Študija ima naslednje indikacije:

• priprava na kirurške posege;
• žilne bolezni, vključno krčne žile in tromboflebitis;
• bolezni jeter;
• avtoimunske motnje;
• bolezni srca, visoko tveganje za srčni napad, koronarno arterijsko bolezen;
• uporaba antikoagulantov;
• izbor odmerkov zdravil, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• uporaba hormonske kontracepcije;
• uporaba hirudoterapije, določanje tveganja za krvavitev;
• nosečnost, priprava na porod.

Strjevanje krvi se priporoča ne le za neposredne indikacije, ampak tudi za profilaktične namene. S starostjo se povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj bolezni srca in ožilja, od katerih se mnoge končajo s smrtjo. Danes lahko vsaka oseba opravi test za strjevanje krvi v smeri okrožnega terapevta, kardiologa ali drugega specializiranega specialista.

Ta video vsebuje veliko koristnih informacij o strjevanju krvi in ​​pomembnosti tega obrambnega mehanizma.

Kaj analizira strjevanje krvi

Študija se izvaja po različnih metodah. Glavni kazalci koagulacije:

• čas strjevanja krvi;
• čas krvavitve;
• protrombinski čas;
• indeks protrombina;
• mednarodni normaliziran odnos;
• fibrinogen;
• aktiviran delni tromboplastinski čas;
• lupus antikoagulant;
• antitrombin III;
• D-dimer;
• kazalnik koagulogram APTT.

O vsakem kazalniku bi rad povedal ločeno. Stopnja strjevanja krvi pri ženskah in moških se lahko razlikuje, vendar glavni strokovnjaki za razdelitev za odrasle in otroke. Razlago krvnega testa za strjevanje, določitev norme kazalnikov opravi usposobljen strokovnjak. Pod različnimi pogoji se lahko rezultati zelo razlikujejo.

Čas strjevanja krvi

Določitev časa strjevanja krvi, zdravnik prejme podatke o tem, koliko minut je strdek. Ta indikator vam omogoča, da izključite ali potrdite hemofilijo, DIC in druge motnje. Po prejemu rezultatov bo zdravnik določil vzroke za slabo strjevanje krvi in ​​izbral ustrezno zdravljenje.

Stopnja strjevanja krvi pri odraslih in otrocih se giblje med 5 in 12 minutami.

Čas krvavitve

V skladu z mednarodnimi standardi trajanje krvavitve (primarna hemostaza) ne sme presegati 8 minut. Povprečje je 2-3 minute. Ima pomembno vlogo pri pripravi pacienta na operacijo. Čas krvavitve se poveča s hemofilijo, trombocitopenijo, zastrupitvijo z alkoholom, prevelikim odmerkom nekaterih zdravil, hemoragično vročino in drugimi motnjami.

Protrombinski čas

Protrombinski čas je eden glavnih kazalcev koagulograma, ki odraža trajanje prehoda protrombina v trombin, zato se uporablja za oceno splošnega stanja sistema hemostaze in za določitev učinkovitosti zdravil, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. Stopnja protrombinskega časa za ženske in moške - 11-15 sekund, za otroke - 13-19 sekund.

Če je protrombinski čas nad ali pod normalno, lahko kaže na pomanjkanje vitamina K v telesu in nekatere dejavnike strjevanja krvi, razvoj DIC, odpoved jeter in druge bolezni jeter. Pri uporabi antikoagulantov je možno tudi povečati protrombinski čas.

Protrombinski indeks (PTI)

Indeks protrombina odraža razmerje med idealno vrednostjo protrombinskega časa in obstoječim protrombinskim časom pri določenem bolniku. Stopnja PTI za odrasle je 73-122%. Izjeme so nosečnice, katerih strjevanje krvi je običajno povišano.

Mednarodni normalizirani odnos (INR)

Mednarodno normalizirano razmerje je razmerje protrombinskega časa, dobljenega na podlagi analize, na njegovo povprečno vrednost ali na normo. Zmanjšanje tega kazalnika kaže na visoko verjetnost tromboze, povečanje pa pomeni tveganje za krvavitev. Splošna stopnja INR je 0,82-1,18. Danes strokovnjaki namenjajo manj pozornosti rezultatu določanja PTI, ki se šteje za manj informativne od podatkov INR.

Fibrinogen

Fibrinogen je predhodnik fibrina, ki je osnova krvnega strdka. Njegova norma pri odraslih je 2,7-4,013 g / l, pri otroku prvih dni življenja pa 1,25-3 g / l. Količina fibrinogena se poveča z necrotičnimi procesi, vnetjem, kar poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja glede na nastanek tromba. Zmanjšanje tega kazalnika lahko kaže na napredovanje DIC, bolezni jeter in prirojene krvavitve.

Aktiviran parcialni tromboplastinski čas (APTT)

Opredelitev aPTT velja za metodo presejanja za ocenjevanje strjevanja krvi. To je še posebej pomembno za ljudi, ki dobijo heparin, ki trpijo zaradi DIC in drugih motenj krvavitve. Z uporabo tega indikatorja koagulograma strokovnjaki določajo hitrost tvorbe krvnega strdka pri uporabi določenih reagentov. Zmanjšanje APTT kaže na tveganje za trombozo, podaljšanje APTT pa kaže na zmanjšanje strjevanja krvi in ​​verjetnost krvavitve.

Antikoagulant Lupus

V normalnem lupusnem antikoagulantu ni opredeljen. Ko se odkrijejo, lahko strokovnjaki sumijo na razvoj avtoimunskih motenj, gestozo nosečnosti. Če ugotovimo specifična protitelesa z rezultati koagulograma, to kaže na razvoj tromboze. Pri nosečnicah lahko definicija koagulanta lupus povzroči spontani splav, bledenje nosečnosti in placentni infarkt.

Antitrombin III

Določitev antitrombina III se izvede za oceno učinkovitosti antikoagulantnega sistema, da se ugotovi verjetnost tromboze. Tudi indikator se določi v okviru spremljanja zdravljenja s heparinom. Antitrombin III se z razvojem obstruktivne zlatenice, akutnega hepatitisa in vnetnih procesov povečuje. Pri ženskah se lahko antitrombin III med menstruacijo poveča. Zmanjšanje indikatorja omogoča sum na kršitve v jetrih, napredovanje DIC. Stopnja antitrombina III - 75,8–125,6%

D-dimer

D-dimer je razcepljen fibrinski filament. Za strokovnjake je pomembno le povečati to komponento, kar kaže na veliko verjetnost za razvoj bolezni jeter, tromboze, artritisa, bolezni srca in ožilja in DIC.

Strjevanje krvi med nosečnostjo

Doslednost hemostaze je še posebej pomembna za nosečnice. Motnje krvavitve pogosto vodijo v hipoksijo, gestozo, ablacijo posteljice in infekcijske zaplete. Koagulacija krvi med nosečnostjo je običajno rahlo povečana. Strokovnjaki vedo za to funkcijo. Toda v vsakem primeru se diagnoza izvaja v vsakem trimesečju in vedno pred porodom.

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah, ki so v položaju, se lahko razlikuje od podatkov o koagulogramu žensk, ki niso nosečnice. Na primer, protrombinski indeks v prvem trimesečju se giblje od 85-90%, v drugem trimesečju - 91-100%, v tretjem - 105-110%. Fibrinogen na začetku zdravljenja je nižji kot v zadnjem trimesečju. V prvih mesecih je 2.91-3.46 g / l, pred rojstvom pa 4.42-5.10 g / l. Nasprotno so trombociti povišani v prvem trimesečju (310-317) in se zmanjšajo do konca nosečnosti (240-260).

Ko je nosečnost nevarna kot povečana strjevanje krvi in ​​zmanjšana. Če po rezultatih koagulograma specialist odkrije kakšne nepravilnosti, se predpiše razširjena celostna diagnoza in izbere ustrezno zdravljenje. Slabo strjevanje krvi med nosečnostjo lahko povzroči velike krvavitve in zaplete med porodom. Stanje hemostaze neposredno vpliva na varnost ploda.

Povečana strjevanje krvi med nosečnostjo je normalno. Ko pa se raven fibrinogena močno dvigne, se krv zgosti, kar vodi ne le do tveganja za nastanek krvnih strdkov, temveč tudi do razvoja preeklampsije. Otrok začne trpeti zaradi pomanjkanja kisika in pomanjkanja hranil. Strokovnjaki morajo biti pozorni na kazalnike koagulacije in zlasti na količino fibrinogena.

Ko je potrebno preveriti strjevanje krvi

Zgoščevanje krvi je treba preveriti pred operacijo, med porodom in pred načrtovanim carskim rezom. Prav tako ima analiza pravico posredovati katerokoli osebo po lastni želji ali predpisano z zdravnikom. Če želite to narediti, se morate dogovoriti z okrožnim terapevtom ali specialistom, ki se ukvarja z vašim zdravljenjem, in preprosto zaprositi za napotitev. Ne oklevajte, da to storite: zdravnik je dolžan sodelovati ne le pri zdravljenju bolezni, ampak tudi pri preprečevanju kakovosti.

Test krvnega strjevanja je študija, ki je priporočljiva za vse ljudi, da odkrijejo tveganje za nastanek krvnih strdkov ali krvavitev. Verjetnost krvnih strdkov se s starostjo poveča. V idealnem primeru se krv za strjevanje krvi daja 1-2 krat na leto, tudi če ni pritožb (po doseganju starosti 35-40 let - starost tveganja).

Povečano strjevanje krvi

Povečano strjevanje krvi se skoraj ne kaže. Tendenco za trombozo lahko opazijo zdravstveni delavci, ki dajejo intravenske injekcije ali izvajajo laboratorijsko diagnostiko: s starostjo ali običajnim povečanjem strjevanja krvi postane kri kot kaša in se dobesedno zvija na iglo.

Obstajajo lahko drugi simptomi (v kombinaciji s starostno povezano hipertenzijo in aterosklerozo):

• skok krvnega tlaka;
• glavoboli;
• hrup v glavi;
• povečana utrujenost;
• pomanjkanje usklajevanja.

Nizka krvna strpnost

Z zmanjšanjem strjevanja krvi se tveganje za krvavitev poveča: maternična, nazalna, intraorganska. Posebej nevarna je notranja izguba krvi, ki lahko privede do smrti pacienta. Takšni pogoji so akutni. Težko jih je zamuditi, bolnik in zdravniki.

Zmanjšanje strjevanja krvi (v nasprotju z različnimi dejavniki hemostaze) spremlja nastanek krvavitev, hematom in modric. Če se po majhni ščepec kože pojavi modrica, je treba preveriti krvno strdnost.

Pri pogostih krvavitvah iz nosu, dlesni, spolnih organov zaradi blage poškodbe kože se pojavijo znaki anemije:

• bleda koža in sluznice;
• šibkost;
• zaspanost;
• poslabšanje učinkovitosti;
• znižanje krvnega tlaka;
• glavobol;
• zasoplost z rahlim naporom.

Če ste nagnjeni k krvavitvam, morate takoj opraviti test za strjevanje krvi.

Kako opraviti test za strjevanje krvi

Pred analizo strjevanja krvi je priporočljivo opazovati lakoto 8 do 10 ur. Predmet raziskave je periferna venska kri. Pred postopkom je dovoljeno piti prečiščeno vodo, vendar ne morete piti kave ali sadnih sokov. Če bolnik uporablja zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi, je treba o tem predhodno obvestiti zdravnika. Te informacije bi se morale odražati v smeri laboratorijskega testiranja.

Krvni test za strjevanje se vzame zjutraj na prazen želodec. Rezultate dekodiranja opravi lečeči zdravnik.

Tudi če bolniki dobijo analizo s podatki o koagulogramu, se morajo obrniti na specialista. Pri poskusih samostojnega tolmačenja rezultatov študije obstaja veliko tveganje napak in netočnosti.

Zdravljenje

Glede na rezultate analize strjevanja krvi strokovnjaki predpišejo ustrezno zdravljenje. Upoštevani so tudi podatki drugih diagnostičnih metod. Glede na resnost bolnikovega stanja se lahko predpišejo zdravila za povečanje ali zmanjšanje strjevanja krvi, pa tudi nadomestna hemostatska terapija s faktorji koagulacije.

Nekatere motnje hemostaze zahtevajo nujno hospitalizacijo in anti-šok terapijo. Takšno nujno stanje je DIC. Bolnikom, ki so jim injicirali svežo zamrznjeno plazmo, maso eritrocitov, fiziološko raztopino. Če je krvavitev predpisana antifibrinolitična zdravila.

Zdravnik najvišje kategorije
Evgenia Nabrodova

Za dušo, danes bomo poslušali Irino Bogushevskaya. Ključi so v vaših rokah. V videu so uporabljeni posnetki iz filma "Fan-Fan Aroma of Love". Kako čudovito so Irine vedno pesmi.

Krvni test za strjevanje

Krv je pomemben sestavni del človeškega telesa in hkrati opravlja več pomembnih funkcij:

• Prenaša kisikove celice v vse notranje organe,
• Prav tako se dogaja s hranili, ki jih vsa tkiva redno potrebujejo,
• V vsaki celici se neprestano izvajajo presnovni procesi - vse potrebne stvari so vzete iz koristnih elementov, odstraniti pa je treba nepotrebno, kar krv ponovno dela,
  
• Zaradi stalnega pretoka krvi se temperatura človeškega telesa ohranja v normalnih mejah in se spremeni, če se v telesu razvije vnetni ali drug patološki proces,
• V notranjih žlezah se sintetizirajo hormoni - snovi, ki so potrebne za normalno delovanje določenih organov. Da bi prišli do cilja, se uporablja pretok krvi
• Elementi krvi zagotavljajo zaščitno funkcijo telesa, ker patogeni povzročitelji najprej prodrejo v krvne celice, kjer jih napad čaka,

Ta seznam se lahko še nekaj časa nadaljuje, ker je vrednost krvi previsoka. Njegovo normalno delovanje je mogoče doseči, če so izpolnjeni posebni pogoji: t

• razmerje različnih elementov krvi se mora držati določenega ravnovesja,
• krvna formula mora izpolnjevati določene standarde
• njegova koagulacija mora biti enaka referenčnim vrednostim.

Danes bomo razkrili temo, ki natančno vpliva na strjevanje krvi, in ugotovili ime analize, ki določa to vrednost.

Če se to ne zgodi pravočasno, obstaja tveganje za hudo izgubo krvi. V primeru aktivne tvorbe "čepa" se lahko razvije v tromb, ki moti krvni obtok, kar pomeni, da se bodo nekateri deli telesa zaradi pomanjkanja koristnih elementov začeli izčrpavati. Pri zdravih ljudeh se ravnovesje med redčenjem in strjevanjem vedno ohranja v ravnotežju, s patologijami pa se lahko razbije in povzroči nepopravljive posledice in celo smrt.

Skuganje krvi lahko ugotovite s koagulogramom - poseben laboratorijski test. Včasih se imenuje tudi hemostaziogram. Oznaka v analizi, na katero se je treba posvetiti, je:

• Protrombin (protrombinski čas);
• Čas trombina;
• Fibrinogen.

Analiza dekodiranja

Preverite, ali naj se strjevanje krvi:

• Osebe s sumom na patologijo krvi;
• Ženske med nosečnostjo;
• Bolniki, ki se pripravljajo na operacijo in po njem;
• Za bolnike s krčnimi žilami;
• Tisti s srčno-žilnimi boleznimi;
• Ljudje z bolnimi jetri;
• Bolniki z avtoimunskimi boleznimi.

Za nadzor dolgotrajnega zdravljenja z indirektnimi antikoagulanti je indiciran tudi koaglugram krvi.

Glavni kazalci, ki so odgovorni za rezultat analize strjevanja krvi:

• Čas koagulacije (skrajšano VS) je število sekund (minut), med katerimi ima fibrinski strdek čas, da se oblikuje, od trenutka, ko vzamemo material za analizo.
• Indeks protrombina (podpisan kot PTI v obliki) - ta številka prikazuje odstotno razmerje med časom strjevanja plazme in referenčne plazme.
• Trombinski čas (TB) je čas, ki ga fibrinogen potrebuje, da postane fibrin.
• Aktivirani delni tromboplastinski čas (kratica APTT) je čas, ki je potreben za tvorbo krvnega strdka, kadar je izpostavljen kalcijevemu kloridu in drugim snovem.
• Fibrinogen - prikazuje koncentracijo beljakovin, raztopljenih v krvni plazmi.

Stopnja analize

V nadaljevanju podajamo splošno sprejete vrednosti, ki veljajo za normo v večini laboratorijev:

• Čas strjevanja kapilarne krvi se šteje za normalnega, če se pojavi v obdobju pol minute do petih minut;
• Čas strjevanja venske krvi - je od pet do deset minut;
• Indeks protrombina je običajno na ravni od 93% do 107%. Če je višja, je to verjetno posledica zaužitja peroralnih kontraceptivov, sicer ima oseba tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zmanjšana PB dokazuje nevarnost krvavitve;
  
• Trombinski čas mora biti enak najmanj 15 in največ 18 sekund. V primeru zmanjšanja TB je smiselno predpostaviti presežek fibrinogena v krvi, s povečanjem - nasprotno, pomanjkanjem beljakovin ali odpovedi ledvic;
• Aktiviran delni tromboplastinski čas pri zdravih ljudeh je od 30 do 40 sekund. Stopnja narašča pri ljudeh s težavami z jetri ali pomanjkanjem vitamina K v telesu;
• Fibrinogen v referenčni plazmi ne presega štirih gramov na liter, vendar ne manj kot dveh gramov na liter. Raven beljakovin se zmanjša pri hepatitisu, cirozi jeter, pomanjkanju vitamina B12 in C, boleznih strjevanja krvi. Količina fibrinogena se bo povečala, če se v telesu razvije akutni infekcijski ali vnetni proces, pljučnica, srčni infarkt ali oseba, ki je v postopnem stanju.

Če se bo za nekatere indikator strjevanja krvi razlikoval od idealnih vrednosti, potem ne smete panike. Za nekatera odstopanja obstajajo dokaj upravičena pojasnila, vendar jih sami ne boste razlikovali. To mora opraviti izkušen specialist.

Analiza strdkov med nosečnostjo

Ta vrsta laboratorijskih raziskav se izvaja večkrat med celotnim obdobjem nosečnosti in celo pred porodom. Narava je tako določena, da se mora že od trenutka spočetja strjevanje krvi ženske že povečati. Postopek se nadalje aktivira ob nastopu drugega trimesečja. Takšne spremembe so potrebne, da lahko žensko telo po porodu preneha s hudimi krvavitvami, in sicer po odstranitvi posteljice. Če se to ne zgodi, ženska med porodom umre v nekaj minutah zaradi kritične izgube krvi.

• APTT pri nosečnicah mora biti od 17 do 20 sekund;
• Fibrinogen običajno ne sme biti večji od 6,5 gramov na liter;
• Število trombocitov za ženske v položaju - od 131 do 402 tisoč na mikroliter;
• Protrombin bo idealen, če je njegova koncentracija od 78 do 142 odstotkov;
• TV pri zdravih bodočih mamah je enak intervalu od 18 do 25 sekund.

Nizki ali povišani rezultati kažejo na patološko abnormalnost in se je ne sme zanemariti.

Kako narediti test za strjevanje krvi

Glavno pravilo - postopek se izvaja na prazen želodec. Ne morete jesti 8 ur pred postrežbo, vendar je bolje, da se vzdržite vseh 12. Nobene pijače ne smete zaužiti zjutraj. Čista navadna voda se lahko pije, vendar v razumnih količinah. Še posebej ne morete prenašati žeje v vročem vremenu.

V zadnjih nekaj dneh pred analizo je alkohol in mastna hrana popolnoma izključena iz prehrane. Na dan študije je bolje, da sploh ne kadite (dokler ne dajete krvi), ne fizično in čustveno obremenjujte sebe (in dan prej).

Če jemljete katerokoli farmakološko zdravilo, se je treba o tem dogovoriti s strokovnjakom, saj nekatera zdravila vplivajo na sestavo krvi in ​​njene funkcije.