Hipertenzija 1, 2 in 3 stopinje - metode zdravljenja

Hipertenzija ali arterijska hipertenzija (AH) je ena najpogostejših problemov človeštva. Ne smemo podcenjevati nevarnosti te bolezni! Patologija pogosto vodi do srčnih napadov in kapi. Pomembno je poznati vzroke in znake hipertenzije, da bi pravočasno odkrili bolezen in preprečili smrt.

Patologija ima tri stopnje razvoja, vsaka od njih je značilna simptomi in raven krvnega tlaka (BP).

Tabela: Tveganje za arterijsko hipertenzijo

Vzroki razvoja

Prekomerna teža - glavni vir visokega pritiska

Hipertenzija je bolezen, ki se sama po sebi ne pojavi.

Za njegov videz potrebujejo razloge. Najpogostejši so:

1. prekomerna telesna teža, debelost;
2. motnje ščitnice;
3. bolezni ledvic;
4. pomanjkanje magnezija v telesu;
5. dednost;
6. živčna napetost;
7. dolgoročna uporaba kontracepcijskih tablet;
8. slaba ekologija;
9. zloraba slabih navad;
10. nezdrava prehrana;
11. prirojene srčne napake, itd.

Hipertenzija prve stopnje (blaga)

Začetno stopnjo hipertenzije določa gladko, neznatno zvišanje krvnega tlaka in njegovo postopno zmanjševanje. Indikatorji krvnega tlaka so 140–160 mm Hg. (sistolični tlak) in 90–99 mm Hg. (diastolični).

Stopnja povišanja krvnega tlaka

Simptomi bolezni v 1. fazi niso jasno izraženi. Mnogi ne vedo, da imajo visok krvni tlak in živijo normalno življenje. Patologija se razvije brez simptomov.

Za začetno obliko bolezni so značilni simptomi v obliki:

• ponavljajoči se glavoboli;
• zatemnitev oči;
• tinitus;
• povečana utrujenost.

Zdravljenje bolezni v začetni fazi ne zahteva jemanja zdravil.

V tej fazi se bolezen zdravi z upoštevanjem vrste ukrepov:

1. prehrana - hrana mora biti zdrava, zdrava. Poskrbite, da boste jedli žitarice, mlečne izdelke, svežo zelenjavo, sadje;
2. Meni je manj soli - ne več kot 5 gramov na dan;
3. zavrnitev alkohola, kajenje;
4. spoštovanje dela in počitka;
5. nadzor izgube teže;
6. stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.

Hipertenzija druge stopnje (zmerna oblika)

Zanj je značilno stalno naraščanje krvnega tlaka za 30-40 mm Hg. Tlak v tem primeru je lahko 160-179 mm Hg. in 100-109 mm Hg. (zgornja in spodnja meja).

Pogosto se bolniki, katerih patologija se je razvijala postopoma, navadijo na redno zvišanje krvnega tlaka.

Nehajte občutiti nelagodje tudi v drugi fazi bolezni.

Za drugo stopnjo hipertenzije je značilno:

• glavoboli;
• omotica;
• bolečina v srcu;
• zmanjšana ostrina vida;
• težave z ledvicami;
• otekanje;
• odrevenelost okončin;
• invalidnosti;
• nespečnost;
• obstaja nevarnost udarca.

Pri drugi stopnji hipertenzije je poškodovan en ali več organov. Če se na prvi stopnji tlak normalizira s pomočjo diete in drugih ukrepov, potem na 2. stopnji to ni dovolj. Oseba potrebuje redni vnos zdravil, ki ga je predpisal kardiolog.

Terapija na tej stopnji mora biti trajna.

Obvezne metode za normalizacijo krvnega tlaka:

1. jemanje antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk;
2. dieto;
3. nadzor nad količino porabljene tekočine (ne več kot pol litra vode);
4. jemanje diuretikov;
5. jemanje antioksidantov, vitaminov in antiaritmikov;
6. tabu o uporabi alkoholnih pijač, cigaret;
7. fizični napor (zmerno).

Hipertenzija tretje stopnje (huda)

Zanj so značilne ostre in pogoste spremembe krvnega tlaka čez dan. Vrednosti tlaka segajo od 180 mm Hg. (za zgornjo mejo) in nad 110 mm Hg. (za spodnjo mejo).

Ta stopnja kronične bolezni je nevarna in zapleti pogosto povzročijo smrt.

Najpogostejši znaki hude hipertenzije so:

1. potenje;
2. neznosna bolečina v glavi;
3. težave pri spominjanju;
4. otekanje rok in stopal;
5. mrzlica;
6. težave z usklajevanjem gibov.

Pri hipertenziji 3. stopnje je lahko prizadetih veliko organov. Na primer, srce, možgani, ledvice.

Zdravljenje hipertenzije v tej fazi je treba izvesti samo v stenah bolnišnice. Zdravnik mora spremljati postopek zdravljenja, spremljati stanje bolnika.
V tej fazi bolezni so predpisani dolgo delujoči zdravili. Morali bodo vzeti preostanek njegovega življenja. Sposobni so nadzorovati pritisk.

Ker so drugi organi in tkiva prizadeti zaradi hude patologije, zdravniki predpišejo kompleksno terapijo. To je sprejem kalcijevih kanalčkov, diuretikov, beta-blokatorjev, magnezijevega oksida itd.

Nekateri strokovnjaki svetujejo kombiniranje zdravljenja z zdravili s tradicionalnimi metodami zdravljenja.

Zdravilna zelišča, zeliščni čaji z meto, meliso, baldrijan, odlično pomirjajo, lajšajo srčne palpitacije. Ljudje s hipertenzijo 3. stopnje imajo pogosto invalidsko skupino. Zdravljenje bolezni v tej fazi mora biti individualno, trajno. Ne more si vrgel ali spremeniti sebe.

Preprečevanje bolezni

To je potrebno za vse ljudi, saj danes smrtni napadi zaradi bolezni srca in ožilja predstavljajo 55% celotne umrljivosti. Toda ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k povišanemu krvnemu tlaku, so bolj ogroženi. Tudi ženske, starejše od 40 let, ki zlorabljajo slabe navade. Vsi, ki vodijo premalo aktivno življenje.

Preprečevanje arterijske hipertenzije nujno vključuje:

1. Omejitve pri uporabi slanih, začinjenih živil.
2. Izguba teže (če je potrebno).
3. Ohranite aktivni življenjski slog.
4. Izogibanje stresu.
5. Izključitev iz življenja slabih navad.
6. Zdrav spanec. Skladnost z načinom dneva.
7. Obvezen popoln zdravniški pregled dvakrat letno.

Hipertenzivna bolezen srca - težava, ki jo je lažje preprečiti kot se boriti vse življenje. Prej je postavljena diagnoza, več možnosti je, da se znebimo patologije za vedno.

Avtor članka je Svetlana Ivanov Ivanova, splošni zdravnik

Hipertenzija: vzroki, zdravljenje, prognoza, faze in tveganja

Hipertenzivna bolezen srca (GB) je ena najpogostejših bolezni srčno-žilnega sistema, ki po približnih podatkih trpi tretjino prebivalcev sveta. Do starosti 60-65 let ima diagnoza hipertenzije več kot polovico populacije. Bolezen se imenuje »tihi morilec«, saj lahko znaki že dolgo ne obstajajo, spremembe v stenah krvnih žil pa se začnejo že v asimptomatski fazi, pri čemer se večkrat poveča tveganje za žilne katastrofe.

V zahodni literaturi se bolezen imenuje arterijska hipertenzija (AH). Domači strokovnjaki so to formulacijo sprejeli, čeprav se »hipertenzija« in »hipertenzija« še vedno uporabljata.

Posebno pozornost na problem arterijske hipertenzije ne povzročajo toliko njene klinične manifestacije kot zapleti v obliki akutnih vaskularnih motenj v možganih, srcu in ledvicah. Njihovo preprečevanje je glavna naloga zdravljenja, ki je namenjeno vzdrževanju normalnih številk krvnega tlaka (BP).

Pomembna točka je določitev različnih dejavnikov tveganja in pojasnitev njihove vloge pri napredovanju bolezni. Razmerje med stopnjo hipertenzije in obstoječimi dejavniki tveganja je prikazano v diagnozi, kar poenostavi oceno bolnikovega stanja in prognoze.

Pri večini bolnikov številke v diagnozi po »AG« ne omenjajo ničesar, čeprav je jasno, da je višja stopnja in indeks tveganja, slabša je napoved in bolj resna patologija. V tem članku bomo skušali ugotoviti, kako in zakaj je postavljena ena ali druga stopnja hipertenzije in kakšna je osnova za določanje tveganja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja za hipertenzijo

Vzroki za hipertenzijo so številni. Ko govorimo o primarni ali esencialni hipertenziji, mislimo na primer, ko ni specifične predhodne bolezni ali patologije notranjih organov. Z drugimi besedami, taka AG nastane sama, vključuje druge organe v patološkem procesu. Primarna hipertenzija predstavlja več kot 90% primerov kroničnega povišanja tlaka.

Glavni vzrok primarne hipertenzije je stres in psiho-emocionalna preobremenitev, ki prispeva k kršenju osrednjih mehanizmov regulacije tlaka v možganih, nato trpijo humoralni mehanizmi, vpleteni so tarčni organi (ledvica, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, zato je razlog za to vedno znana. Spremlja bolezni ledvic, srca, možganov, endokrinih motenj in je sekundarna. Po zdravljenju osnovne bolezni tudi hipertenzija izgine, tako da tveganje in obseg v tem primeru ni smiselno določiti. Delež simptomatske hipertenzije predstavlja največ 10% primerov.

Dejavniki tveganja za GB so znani tudi vsem. V klinikah nastajajo šole hipertenzije, katerih strokovnjaki seznanjajo javnost z neugodnimi razmerami, ki vodijo v hipertenzijo. Vsak terapevt ali kardiolog bo pacienta obvestil o tveganjih že v prvem primeru fiksnega nadtlaka.

Med pogoji, ki povzročajo hipertenzijo, so najpomembnejši:

1. Kajenje;
2. Presežek soli v hrani, prekomerna uporaba tekočine;
3. Pomanjkanje telesne dejavnosti;
4. Zloraba alkohola;
5. Motnje prekomerne telesne mase in presnove maščob;
6. Kronična psiho-čustvena in fizična preobremenitev.

Če lahko izločimo navedene dejavnike ali vsaj skušamo zmanjšati njihov vpliv na zdravje, potem takih znakov, kot so spol, starost, dednost, ni mogoče spremeniti, zato jih bomo morali prenašati, vendar ne smemo pozabiti na vse večje tveganje.

Razvrstitev arterijske hipertenzije in določanje tveganja

Klasifikacija hipertenzije vključuje fazo dodeljevanja, stopnjo bolezni in stopnjo tveganja za žilne nesreče.

Stopnja bolezni je odvisna od kliničnih manifestacij. Dodeli:

• Predklinična faza, ko ni znakov hipertenzije, in bolnik ne sumi povišanja tlaka;
• 1. stopnja hipertenzije, ko je pritisk povišan, so možne krize, vendar ni znakov poškodbe ciljnih organov;
• 2. stopnjo spremlja lezija tarčnih organov - miokard je hipertrofiran, opazne so spremembe v mrežnici in prizadenejo ledvice;
• V tretji fazi so možne možganska kap, miokardna ishemija, vizualna patologija, spremembe v velikih žilah (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stopnja hipertenzije

Določanje stopnje GB je pomembno pri ocenjevanju tveganja in prognoze, pri čemer prihaja iz podatkov o pritisku. Moram reči, da imajo normalne vrednosti krvnega tlaka tudi različen klinični pomen. Tako je hitrost do 120/80 mm Hg. Čl. se šteje za optimalno, tlak v območju 120-129 mm živega srebra bo normalen. Čl. sistolični in 80-84 mm Hg. Čl. diastolični. Tlačne vrednosti so 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. še vedno ležijo v normalnih mejah, vendar se približujejo meji s patologijo, zato se imenujejo »zelo normalne«, bolniku pa je mogoče povedati, da ima povišan normalni pritisk. Ti kazalniki se lahko štejejo za pred patologijo, ker je pritisk le nekaj milimetrov od povečanega.

Od trenutka, ko je krvni tlak dosegel 140/90 mm Hg. Čl. O prisotnosti bolezni lahko že govorite. Iz tega kazalnika se ugotavlja stopnja hipertenzije:

• 1 stopnja hipertenzije (GB ali AH 1. st. V diagnozi) pomeni povišanje tlaka v 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Razredi 2 GB sledijo številke 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• Z 3-stopinjskim tlakom GB 180/100 mm Hg. Čl. in zgoraj.

Zgodi se, da se število sistoličnega tlaka poveča in znaša 140 mm Hg. Čl. in diastolični hkrati leži znotraj normalnih vrednosti. V tem primeru govorimo o izolirani sistolični obliki hipertenzije. V drugih primerih kazalniki sistoličnega in diastoličnega tlaka ustrezajo različnim stopnjam bolezni, nato pa zdravnik postavi diagnozo v korist večje stopnje, ni pomembno, sklepi so vezani na sistolični ali diastolični tlak.

Najbolj natančna diagnoza stopnje hipertenzije je možna z novo diagnosticirano boleznijo, ko zdravljenje še ni bilo opravljeno, bolnik pa ni jemal nobenih antihipertenzivnih zdravil. V procesu zdravljenja se število zmanjšuje, in če je preklicano, se lahko, nasprotno, dramatično poveča, tako da je že nemogoče ustrezno oceniti stopnjo.

Koncept tveganja pri diagnozi

Hipertenzija je nevarna zaradi zapletov. Ni skrivnost, da velika večina bolnikov umre ali postane invalid, ne iz samega dejstva visokega pritiska, temveč zaradi akutnih kršitev, ki jih vodi.

Krvavitve v možganih ali ishemična nekroza, miokardni infarkt, odpoved ledvic - najbolj nevarna stanja, ki jih povzroča visok krvni tlak. V zvezi s tem se za vsakega pacienta po temeljitem pregledu določi tveganje, označeno v diagnozi številk 1, 2, 3, 4. Tako diagnoza temelji na stopnji hipertenzije in tveganju za vaskularne zaplete (npr. Hipertenzija / GB 2 stopnji, tveganje 4).

Merila za stratifikacijo tveganja za bolnike s hipertenzijo so zunanja stanja, prisotnost drugih bolezni in presnovnih motenj, vpletenost ciljnih organov in spremljajoče spremembe v organih in sistemih.

Glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na napoved, so:

1. Starost bolnika je po 55 letih za moške in 65 let za ženske;
2. Kajenje;
3. Kršitve metabolizma lipidov (presežek holesterola, lipoprotein nizke gostote, zmanjšanje lipidnih frakcij z visoko gostoto);
4. Prisotnost kardiovaskularne patologije v družini krvnih sorodnikov mlajših od 65 let in 55 let za ženske in moške;
5. Prekomerna telesna teža, če obseg trebuha presega 102 cm pri moških in 88 cm pri ženskah šibkejše polovice človeštva.

Ti dejavniki se štejejo za pomembne, vendar pa mnogi bolniki s hipertenzijo trpijo zaradi sladkorne bolezni, zmanjšajo toleranco za glukozo, vodijo sedečo življenje, imajo odmik od sistema strjevanja krvi v obliki povečanja koncentracije fibrinogena. Ti dejavniki se štejejo za dodatne in povečujejo verjetnost zapletov.

ciljne organe in učinke GB

Poškodba ciljnih organov je značilna za hipertenzijo, ki se začne na stopnji 2 in služi kot pomembno merilo, s katerim se ugotovi tveganje, zato pacientov pregled vključuje EKG, srčni ultrazvok za določitev stopnje hipertrofije mišične, krvne in urinske preiskave za delovanje ledvic (kreatinin, beljakovine).

Prvič, srce trpi zaradi visokega pritiska, ki s povečano silo potiska kri v žile. Ko se arterije in arteriole spremenijo, ko njihove stene izgubijo elastičnost, in lumni v krču, se obremenitev srca postopoma poveča. Značilna značilnost, ki se upošteva pri razslojevanju tveganja, je hipertrofija miokarda, za katero lahko sumimo, da je EKG ugotovljena z ultrazvokom.

Povečanje kreatinina v krvi in ​​urinu, pojav beljakovin albumina v urinu govori o vpletenosti ledvic kot ciljnega organa. V ozadju hipertenzije se stene velikih arterij zgostijo, pojavijo se aterosklerotični plaki, ki se lahko odkrijejo z ultrazvokom (karotidna, brahiocefalična arterija).

Tretja stopnja hipertenzije se pojavi s povezano patologijo, ki je povezana s hipertenzijo. Med povezanimi boleznimi za prognozo so najpomembnejše kapi, prehodni ishemični napadi, srčni infarkt in angina, nefropatija na podlagi sladkorne bolezni, odpoved ledvic, retinopatija (poškodbe mrežnice) zaradi hipertenzije.

Torej, bralec verjetno razume, kako lahko celo neodvisno določite stopnjo GB. Ni težko, dovolj za merjenje pritiska. Potem lahko razmislite o prisotnosti določenih dejavnikov tveganja, upoštevajte starost, spol, laboratorijske parametre, podatke o EKG, ultrazvok itd. Na splošno je vse našteto.

Na primer, pacientov pritisk ustreza hipertenziji 1 stopinje, hkrati pa je doživel možgansko kap, kar pomeni, da bo tveganje največ - 4, tudi če je možganska kap edini problem razen hipertenzije. Če tlak ustreza prvi ali drugi stopnji, in med dejavniki tveganja, kajenje in starost je mogoče opozoriti le na podlagi precej dobrega zdravja, potem bo tveganje zmerno - GB 1 žlica. (2 postavke) tveganje 2.

Zaradi jasnosti razumevanja, kar pomeni indikator tveganja v diagnozi, lahko vse postavite v majhno mizo. Z določitvijo vaše stopnje in "štetja" zgoraj navedenih dejavnikov lahko določite tveganje za vaskularne nesreče in zaplete hipertenzije za določenega bolnika. Število 1 pomeni nizko tveganje, 2 zmerno, 3 visoko, 4 zelo visoko tveganje za zaplete.

Nizko tveganje pomeni, da verjetnost vaskularnih nesreč ni večja od 15%, zmerna - do 20%, visoko tveganje kaže razvoj zapletov pri tretjini bolnikov iz te skupine, z zelo velikim tveganjem za zaplete, več kot 30% bolnikov je dovzetnih.

Manifestacije in zapleti GB

Pojav hipertenzije je odvisen od stopnje bolezni. V predkliničnem obdobju se bolnik počuti dobro in le tonometrski odčitki govorijo o razvoju bolezni.

Kot napredovanje sprememb v krvnih žilah in srcu, se simptomi pojavljajo v obliki glavobola, šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občasne omotice, vidnih simptomov v obliki slabljenja vidne ostrine, utripanja "muh" pred vašimi očmi. Vsi ti znaki niso izraženi s stabilnim potekom patologije, v času razvoja hipertenzivne krize pa postane klinika svetlejša:

• Hud glavobol;
• Hrup, zvonjenje v glavi ali ušesih;
• Zatemnitev oči;
• Bolečine v srcu;
• Zasoplost;
• Obrazna hiperemija;
• Navdušenje in občutek strahu.

Hipertenzivne krize izzovejo psihotraumske situacije, preobremenjenost, stres, pitje kave in alkohola, zato se morajo pacienti z ugotovljeno diagnozo izogibati takšnim vplivom. Glede na hipertenzivno krizo se verjetnost zapletov, vključno z življenjsko nevarnimi, dramatično poveča:

1. Krvavitev ali cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, po možnosti z možganskim edemom;
3. Pljučni edem;
4. Akutna odpoved ledvic;
5. Srčni napad srca.

Kako izmeriti pritisk?

Če obstaja razlog za sum na hipertenzijo, bo prva stvar, ki jo bo izvedla strokovnjak, meriti. Do nedavnega je veljalo, da se lahko vrednosti krvnega tlaka običajno razlikujejo v različnih rokah, vendar, kot je pokazala praksa, celo razlika 10 mm Hg. Čl. pojavijo zaradi patologije perifernih žil, zato je treba različen pritisk na desno in levo roko obravnavati previdno.

Da bi dobili najbolj zanesljive podatke, je priporočljivo trikrat meriti tlak na vsaki roki z majhnimi časovnimi intervali, s čimer se določi vsak dobljeni rezultat. Najbolj pravilna pri večini bolnikov so najmanjše vrednosti, vendar v nekaterih primerih tlak narašča od merjenja do merjenja, kar ne podpira vedno hipertenzije.

Velika izbira in razpoložljivost naprav za merjenje tlaka omogoča nadzor nad široko paleto ljudi doma. Pacienti s hipertenzijo običajno imajo doma krvni tlak, tako da, če se počutijo slabše, takoj izmerijo krvni tlak. Vendar je treba omeniti, da so nihanja možna pri popolnoma zdravih osebah brez hipertenzije, zato enkratnega presežka norm ne smemo obravnavati kot bolezen, za diagnozo hipertenzije pa je treba meriti tlak v različnih časih, pod različnimi pogoji in večkrat.

Pri diagnozi hipertenzije, številu krvnega tlaka, elektrokardiografskih podatkov in rezultatih srčne auskultacije velja, da so temeljni. Pri poslušanju je mogoče določiti hrup, ojačanje tonov, aritmije. EKG, ki se začne z drugo fazo, bo pokazal znake stresa na levem srcu.

Zdravljenje hipertenzije

Za korekcijo povišanega tlaka so razvili režime zdravljenja, vključno z zdravili različnih skupin in različnimi mehanizmi delovanja. Njihovo kombinacijo in doziranje izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva stopnjo, komorbidnost, odziv na hipertenzijo na določeno zdravilo. Po postavitvi diagnoze GB in pred začetkom zdravljenja z zdravili bo zdravnik predlagal ukrepe brez zdravil, ki močno povečajo učinkovitost farmakoloških učinkovin in včasih omogočijo zmanjšanje odmerka zdravil ali zavrnejo vsaj nekatere od njih.

Najprej je priporočljivo normalizirati režim, odpraviti stres, zagotoviti lokomotorno aktivnost. Namen prehrane je zmanjšanje vnosa soli in tekočin, odstranjevanje alkohola, kave, živčnih stimulansov in snovi. Z veliko težo morate omejiti kalorije, odreči maščobo, moko, pečeno in začinjeno.

Ukrepi brez zdravil v začetnem stadiju hipertenzije lahko dajejo tako dober učinek, da bo potreba po predpisovanju zdravil sama po sebi izginila. Če ti ukrepi ne delujejo, zdravnik predpiše ustrezna zdravila.

Cilj zdravljenja hipertenzije ni samo zmanjšati kazalnike krvnega tlaka, ampak tudi čim bolj odpraviti vzrok.

Za zdravljenje GB se tradicionalno uporabljajo antihipertenzivi iz naslednjih skupin:

Vsako leto narašča seznam zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in hkrati postanejo bolj učinkovita in varna, z manj neželenih učinkov. Na začetku terapije je eno zdravilo predpisano v minimalnem odmerku, z neučinkovitostjo pa se lahko poveča. Če bolezen napreduje, tlak ne drži pri sprejemljivih vrednostih, nato pa se prvemu zdravilu doda še eden iz druge skupine. Klinična opazovanja kažejo, da je učinek boljši pri kombiniranem zdravljenju kot pri dajanju posameznega zdravila v najvišji količini.

Pri izbiri zdravljenja je pomembno zmanjšati tveganje za vaskularne zaplete. Opazimo torej, da imajo nekatere kombinacije bolj izrazit "zaščitni" učinek na organe, druge pa omogočajo boljši nadzor nad tlakom. V takih primerih strokovnjaki raje kombinacijo zdravil, ki zmanjšuje verjetnost zapletov, tudi če bo nekaj dnevnih nihanj krvnega tlaka.

V nekaterih primerih je treba upoštevati spremljajočo patologijo, ki se prilagaja režimom zdravljenja hipertenzije. Na primer, moškim z adenomom prostate dajemo alfa-blokatorje, ki se ne priporočajo za redno uporabo za zmanjšanje tlaka pri drugih bolnikih.

Najpogosteje uporabljani zaviralci ACE, zaviralci kalcijevih kanalov, ki so dodeljeni tako mladim kot starejšim bolnikom, s sočasnimi boleznimi ali brez njih, diuretiki, sartani. Priprave teh skupin so primerne za začetno zdravljenje, ki se lahko nato dopolni s tretjim zdravilom drugačne sestave.

Zaviralci ACE (kaptopril, lizinopril) znižujejo krvni tlak in hkrati varujejo ledvice in miokard. Pri starejših bolnikih so pri mladih bolnikih, ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, kažejo, da imajo prednost.

Diuretiki niso manj priljubljeni. Učinkovito znižujejo krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Da bi zmanjšali neželene učinke, jih kombiniramo z zaviralci ACE, včasih - v eni tableti (Enap, berlipril).

Beta-blokatorji (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​niso primarna skupina za hipertenzijo, vendar so učinkoviti pri sočasni patologiji srca - srčno popuščanje, tahikardije, koronarna bolezen.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se pogosto predpisujejo v kombinaciji z zaviralcem ACE, še posebej so primerni za astmo v kombinaciji s hipertenzijo, ker ne povzročajo bronhospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptorjev angiotenzina (losartan, irbesartan) so najbolj predpisana skupina zdravil za hipertenzijo. Učinkovito zmanjšujejo pritisk, ne povzročajo kašlja, kot mnogi zaviralci ACE. V Ameriki pa so še posebej pogosti zaradi 40% zmanjšanja tveganja za Alzheimerjevo bolezen.

Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ne izberete le učinkovitega režima, temveč tudi dolgo jemljete droge, celo za celo življenje. Mnogi bolniki verjamejo, da je pri doseganju normalne ravni tlaka mogoče ustaviti zdravljenje in da so tablete ujete v času krize. Znano je, da je nesistematična uporaba antihipertenzivnih zdravil še bolj škodljiva za zdravje kot popolna odsotnost zdravljenja, zato je obveščanje bolnika o trajanju zdravljenja ena od pomembnih nalog zdravnika.

Stopnja in tveganje hipertenzije

Hipertenzija je ena najpogostejših kardiovaskularnih bolezni. Po uradnih statistikah je ta bolezen trenutno diagnosticirana pri vsakem desetem prebivalcu planeta, mlajšemu od 55 let, in vsakem drugem predstavniku starejše generacije, ki je že praznoval 55. obletnico.

Hkrati bolezen prizadene predvsem državljane razvitih držav sveta, kar je povezano s slabim okoljskim stanjem, slabšo prehrano in hitrim življenjskim ritmom. V sodobni medicinski praksi imajo zdravniki več tipov hipertenzije, ki so običajno razvrščeni glede na stopnjo, resnost in rizično skupino. Kakšna je torej splošno sprejeta klasifikacija hipertenzije?

Stopnja hipertenzije

Stopnja hipertenzije kaže, kako daleč je patološki proces zakoreninjen v človeškem telesu in "prevzel nadzor" nad tarčnimi organi, kar je povzročilo hude kršitve njihove funkcionalnosti. Skupno obstaja tri stopnje hipertenzije:

Stopnja I - ni sprememb na tarčnih organih;

II. Stopnja - prizadeti so pretežno eni (manj redko) tarčni organi;

Faza III - motnje se diagnosticirajo v več organih kardiovaskularne in ekstrakardialne krogle, ki jih spremlja celovita klinika bolezni, povezanih s hipertenzijo.

Medtem ko na prvi stopnji bolezni ni objektivnih znakov poškodb organov, je za drugo značilna njihova prisotnost na podlagi odsotnosti simptomov in pritožb bolnikov. Za drugo fazo bolezni so značilni:

• hipertrofija levega prekata, ki jo določajo le rezultati instrumentalnega pregleda;
• zožitev mrežničnih arterij;
• prisotnost intimnih karotidnih arterijskih motenj (zbijanje stene) in pojava prvih aterosklerotičnih napadov na notranji površini;
• mikroalbuminurija in rahlo povečanje ravni kreatinina v urinu.

V tretji fazi GB je značilno poslabšanje delovanja organskih struktur »ciljnega« tipa in napredovanje patološkega procesa kot celote. V tej fazi bolezni se pogosto pojavi hipertenzivna kriza z vsemi njenimi posledicami: t

1. srčni infarkt z nastankom post-infarktne ​​kardioskleroze in srčnega popuščanja;
2. možganske ishemične in hemoragične možganske kapi;
3. hipertenzivna encefalopatija in demenca, ki ju povzročajo motnje cirkulacije;
4. krvavitev v mrežnici in zabuhlost glave optičnega živca;
5. huda proteinurija in prisotnost kreatinina v urinu v velikih količinah;
6. okluzija arterij v periferiji, aneurizma aorte.

Stopnja GB

Stopnja arterijske hipertenzije ocenjuje resnost bolnikovega stanja s povprečnimi kazalci njegovega pritiska. V skladu s to klasifikacijo je običajno, da se navede:

• optimalni krvni tlak - za povprečno osebo je 120/80 mm Hg. v.
• normalni krvni tlak - tlak je v območju 121-129 / 81-84 mm Hg. v.
• visok normalni krvni tlak - 130-139 / 85- 89 mm Hg. v.
• hipertenzija 1 stopnja resnosti ali blaga - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.
• hipertenzija 2 stopinj ali hude - raven tlaka naraste na 160-179 / 100-109 mm Hg. v.
• hipertenzija stopnje 3 (huda) - diagnosticirajo se kritični kazalniki tlaka več kot 180/110 mmHg. Čl.

Skupine tveganj

Obstajajo štiri glavne skupine tveganja za hipertenzijo: t

I - skupina z nizkim tveganjem;

II - srednja skupina tveganja;

III - visoko rizična skupina;

IV je zelo rizična skupina.

Pri ocenjevanju tveganja za hipertenzijo zdravniki uporabljajo določeno stopnjo stopnjevanja, katere ime je stratifikacija. Vključuje dejavnik tveganja za razvoj hipertenzije, obolenja ciljnih organov in prisotnost patoloških stanj, povezanih s hipertenzijo.

Dejavniki tveganja glede na stratifikacijo so:

1. starost bolnika (za moške, starejše od 55 let, in za ženske, starejše od 65 let);
2. prisotnost slabih navad, zlasti kajenja;
3. abdominalna debelost;
4. genetska nagnjenost k zgodnjemu razvoju bolezni srca in krvnih žil;
5. revmatizem in revmatoidna stanja;
6. nesorazmerna vsebnost lipidov v krvi različne gostote;
7. sedeči način življenja;
8. diabetes in moteno toleranco za glukozo;
9. zvišana koncentracija fibrinogena v krvi.

Med poškodbami tarčnih organov je treba opozoriti na hipertrofijo levega srca, ultrazvočne znake zoženja sten žil, pojav neznatnih količin beljakovin in kreatinina v urinu. Ti znaki so značilni za hipertenzijo 2 stopinj, glavni simptom katere je poraz koronarnih žil z razvojem bolečin v prsnem košu.

Značilnosti oblik bolezni različne resnosti

Vsaka stopnja bolezni z določeno stopnjo tveganja ima svoje značilnosti. Na kratko o njih lahko povem mizo:

Stopnje in stopnje hipertenzije

Dejstvo, da je postavljena diagnoza hipertenzije, se šteje le, če se pojavlja stalni dvig krvnega tlaka na obrazu ali pa se pojavijo pogosti skoki. Istočasno se različne stopnje hipertenzije kažejo z različno močjo. V zgodnjih fazah bolezni ljudje običajno nimajo pojma o razvoju problemov. Včasih se celo majhnemu povišanju temperature nameni več pozornosti kot pa motnja stanja, ko se razvije hipertenzija. Vrste patologije se razlikujejo po intenzivnosti simptomov in prisotnosti povezanih motenj v telesu. Dejansko, tudi če ni očitnih znakov, visok krvni tlak ni nič manj nevaren kot takrat, ko ga dopolnjujejo različne motnje v delovanju telesa. Znaki hipertenzije vključujejo: tresenje udov, slabost, glavobol in vid. Vsi simptomi se razvijejo zaradi težav s pretokom krvi v notranje organe.

Stopnja hipertenzije

Klinika hipertenzije, v skladu z učinkom na celotno telo in močjo povezanih simptomov, je razvrščena v stopnje in resnost. Obstajajo tri stopnje. Delitev na faze pomaga zdravniku sistematizirati pridobljene diagnostične podatke in izbrati pravilne taktike za popravljanje bolnikovega stanja.

1. faza

Raven krvnega tlaka na 1. stopnji hipertenzije ne presega 159/99. Takšno povečanje lahko traja več dni. Normalizirati krvni tlak pomaga počitek, odpravo stresa. Z nadaljnjim napredovanjem patologije ni tako enostavno obnoviti stopnje tlaka.

V tej fazi razvoja bolezni ni očitnih dejstev, da prizadene tarčne organe. Zaradi tega je hipertenzija pogosto asimptomatska. Le včasih je spanje moteno, lahko se razvijejo implicitne bolečine glave in srca.

Pri izvajanju klinične diagnoze lahko namestite majhno povečanje tonusa arterij ocesnega očesa. V prvi fazi bolezni je tveganje za hipertenzivno krizo minimalno, pogosto se to zgodi samo zaradi vpliva na telo zunanjih okoliščin. Tudi tveganje se poveča pri ženskah med menopavzo. Začetna faza je dobro obdelana. Za to je običajno dovolj korekcije življenjskega sloga. Zdravila niso vedno potrebna. S pravočasno terapijo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika bo napoved ugodna.

2. faza

To je faza aktivnih patoloških sprememb v žilah - huda hipertenzija. Pritisk na drugi stopnji se kaže v kazalnikih 179/109. Počitek ne obnovi svoje ravni. Oseba se pritožuje zaradi bolečih glavobolov, zasoplosti z naporom, poslabšanja spanja, omotice in povečanega srčnega utripa.

Za to stopnjo je značilen razvoj prvih znakov notranjih organov. Najpogosteje se lahko pojavi huda hipertenzija:

• znaki hipertrofije levega prekata;
• zožitev lumena mrežničnih arterij;
• zvišan holesterol v krvi;
• prisotnost beljakovin v urinu.

2. stopnja hipertenzije znatno poveča tveganje za nastanek nevarnih zapletov, ki lahko vodijo do kapi. Brez trajnega zdravljenja z drogami ne delujejo.

Faza 3

To je stopnja motenj v ciljnih organih zaradi patoloških sprememb v arterijah in motenj krvnega pretoka v celotnem telesu. Zelo huda hipertenzija v 3. fazi. Zadnja faza hipertenzije je najtežja in v telesu se razvijejo obsežne nepravilnosti, ki prizadenejo ciljne organe. Najbolj so prizadete oči, ledvice, možgani in srce. Tlak v 3. stopnji je enakomerno, težko se normalizira tudi z zdravili. Pogosto so skoki do 180/110 mm Hg. Čl. in še več. Simptomatologija je podobna tisti, ki se pojavi na 2. stopnji, poleg tega pa jo spremljajo tudi patološke manifestacije na prizadetih organih. Pogosto se spomin poslabša, srčni ritem močno poslabša, ostrina vida se zmanjša.

Ta stopnja je nevarna, ker vedno vpliva na srce. Njena kontraktilnost in prevodnost impulzov v miokardu sta oslabljena.

Stopinje

Z zvišanjem krvnega tlaka in pomanjkanjem učinka sprejetih ukrepov se lahko domneva, da bolezen napreduje. Optimalna raven krvnega tlaka je 120/80. Norma sistoličnega tlaka je od 120 do 129 in diastolična od 80 do 84. Visokotemperaturni tlak se pojavi, ko se oseba počuti dobro - do 139/89 mm Hg. Čl. V medicini je hipertenzija razvrščena v 3 stopnje.

I stopnja

Arterijska hipertenzija 1. stopnje je blaga, karakterizirana je s padci tlaka in nihanjem od 140/90 do 159/99, tveganje za krizo v takem položaju pa je zmanjšano, simptomi disfunkcije drugih organov in centralnega živčnega sistema odsotni. Za preprečitev napada, poleg tega, da jemanje posebnih tablet, morate vzeti nekaj počitka, poskusite se izogniti stresu, in imajo pozitiven učinek na zdravje sprehod in pozitivna čustva.

Če sistolični tlak ne preseže meje 159, in diastolični - 99 mm Hg. Art., Potem je osebi diagnosticirana blaga hipertenzija - prva stopnja. Zanj so značilni taki znaki:

• glavoboli, ki postanejo močnejši zaradi napora;
• prebadanje, boleč občutek na levi strani prsnega koša, ki sega do lopatice in pod roko;
• omotica, ki je tako intenzivna, lahko povzroči omedlevico;
• pospeševanje srčnega utripa;
• črne muhe;
• zvoki v ušesih;
• motnje spanja

Ti simptomi, ki jih oseba preneha opazovati, če se neprestano razvijajo. Napad hipertenzije se lahko začne pod vplivom stresa in z ustrezno pomočjo poteka brez posledic.

II

Hipertenzija 2 stopinj se začne bolj aktivno razvijati. Raven tlaka že doseže 160/100 - 179/109. Razvijajo se znaki hipertenzivne krize: pojavi se hladen znoj, na koži se pojavijo grizice in koža na obrazu postane rdeča.

Simptomi bolezni druge stopnje so:

• prehodna možganska ishemija - poslabšanje pretoka krvi v organ;
• povečanje koncentracije kreatinina v krvi;
• zožitev arterij v mrežnici;
• povečanje velikosti levega prekata;
• beljakovin v urinu, ki ga najdemo v času testiranja;
• obstojna utrujenost;
• slabost;
• pulziranje v glavi;
• otekanje obraza;
• pretirano znojenje;
• poškodbe notranjih organov;
• odrevenelost prstov;
• zamegljen vid;
• kriz.

Zdravila se dobro ne spopadajo z normalizacijo bolnika. Zdravniki so pozorni ne le na raven pritiska, ampak tudi na stopnjo razvoja bolezni. Druga stopnja hipertenzije vpliva na ledvice. Bolnik se skoraj vedno pritožuje zaradi neprijetnosti.

III

Hipertenzija 3. stopnje je najhujša. Ko se pojavi, se vid močno zmanjša, spomin se poslabša, tahikardija se pogosto pojavi in ​​tveganje za hipertenzivno krizo je veliko. Zapleti tega stanja vključujejo trombozo, encefalopatijo, anevrizmo, odpoved ledvic in levo prekat srca, nastanek modric po vsem telesu, otekanje vidnega živca. Patologija je nepovratna. V primeru hipertenzije stopnje 3 bolnik nujno potrebuje zunanjo pomoč in nego. Glavni znaki hipertenzije so:

• aritmije;
• neverjetna hoja;
• pomembna izguba vida;
• okvarjen pretok krvi v možganih, ki povzroča parezo in paralizo;
• krizo, ki jo spremlja zmedenost in motnje govora;
• ostro bolečino;
• izkašljevanje krvi;
• omejena mobilnost in samopostrežne sposobnosti;
• nezmožnost normalne komunikacije.

Ti simptomi kažejo na napredovanje hipertenzije in vključevanje vseh novih organov v bolezen. Postopoma se pojavijo nepopravljivi zapleti.

Klasifikacija tveganja

Hipertenzija je na prvem mestu nevarna zaradi svojih večkratnih in pogosto nepopravljivih zapletov. Večina bolnikov postane invalid ali umre ne samo zaradi visokega krvnega tlaka, ampak tudi zaradi akutnih motenj v drugih organih, ki jih povzroča.

Najbolj nevarni pogoji so ishemična nekroza, krvavitve v možganih, srčni napad, odpoved ledvic. Da bi preprečili različne zaplete, povezane z disfunkcijo drugih organov, zdravnik med pregledom določi stopnjo tveganja. Stopnje tveganja so označene s številkami od 1 do 4. Izkazalo se je, da diagnoza vsebuje informacije o stopnji in tveganju poškodb, na primer GB 2 stopnja, tveganje 4.

Nizko tveganje (manjše)

Ta indikator tveganja za razvoj zapletov hipertenzije je opažen pri ženskah, mlajših od 65 let, in moških, mlajših od 55 let, z blago hipertenzijo v 1. fazi. V naslednjih 10 letih le 15% ljudi trpi dodatne srčne in žilne bolezni na ozadju hipertenzije. Te bolnike običajno vidijo terapevti, saj ni smiselno obiskati kardiologa in izvajati resno zdravljenje.

Če še vedno obstajajo manjša tveganja, mora oseba v naslednjih 6 mesecih spremeniti svoj življenjski slog. To bo doseglo pozitivno dinamiko. Če ni rezultatov in znižanja krvnega tlaka ni mogoče doseči, je priporočljivo spremeniti taktiko obvladovanja bolnikov in izvajati zdravljenje z zdravili.

Povprečno tveganje

Ta skupina bolnikov vključuje hipertenzijo, kazalnike krvnega tlaka, pri katerih ne presega 179/110. Praviloma imajo ti ljudje od 1 do 2 naslednjih dejavnikov tveganja:

• kajenje;
• genetika;
• debelost;
• visoka koncentracija holesterola;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• moteno toleranco glukoze.

V naslednjih 10 letih se nevarne kardiovaskularne bolezni razvijejo v 20% primerov. Organiziranje dobrega življenjskega sloga je sestavni del vzdrževanja zdravja. V 3 do 6 mesecih se zdravila ne smejo predpisovati, tako da lahko pacient s pomočjo sprememb življenjskega sloga čim bolj obnovi svoje zdravje.

Visoko tveganje

Ta skupina tveganj vključuje bolnike s kazalniki 179/110 in več, če obstaja več kot 2 predisponirajoča dejavnika. Prav tako je veliko tveganje za ljudi z lezijami tarčnih organov, sladkorno boleznijo, retinalnimi žilnimi motnjami in aterosklerozo.

Tudi dejavniki tveganja morda niso prisotni, vendar pa so ljudje s hipertenzijo 3. faze v vsakem primeru izpostavljeni visokemu tveganju. Zdraviti jih mora kardiolog. Tveganje zapletov je 30%. Normalizacija načina življenja se uporablja le kot dodatna taktika v ozadju uporabe posebej izbranih zdravil. Izbira najučinkovitejših zdravil je treba izvesti čim prej.

Pristopi zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja hipertenzije je zmanjšati pritisk in preprečiti posledice. Popolno okrevanje ni mogoče, vendar določanje stopnje in ustreznega zdravljenja pomaga ustaviti aktivno napredovanje patologije in zmanjšati tveganje za hipertenzivno krizo.

Zdravljenje z zdravili običajno vključuje uporabo antihipertenzivnih zdravil, ki zavirajo nastajanje noradrenalina in njegove vazomotorne aktivnosti. Hkrati se predpisujejo diuretiki, antitrombocitne, hipoglikemične, hipolipidemične in sedativne droge. Če ni pričakovanega rezultata, se naenkrat izvede kombinacija več antihipertenzivnih zdravil.

Pri hipertenzivni krizi je potrebno zmanjšati tlak v eni uri po napadu, sicer se bo tveganje za nastanek nevarnih zapletov in smrti povečalo. V tem primeru se antihipertenzivna zdravila uporabljajo v injekcije ali kapljično.

Ne glede na stopnjo in stopnjo disfunkcije telesa je pomembna metoda terapije normalizacija prehrane, spoštovanje posebne prehrane. Prehrana nujno vključuje živila, obogatena z magnezijem, kalijem, vitamini. Potrebno je omejiti vnos soli, opustiti alkohol, ocvrto in mastno hrano. Pri debelosti se dnevni vnos kalorij zmanjša, sladkor, pecivo in drugi slaščičarski izdelki so prepovedani. Preberite več o prehrani v hipertenziji, preberite ta članek.

Ljudje s hipertenzijo uživajo zmerno vadbo - vadbeno terapijo, plavanje, hojo. Preberite članek o telesni vadbi in fizioterapiji za hipertenzijo. Terapevtska masaža dobro vpliva tudi na občutek hipertenzije. Kajenje je strogo prepovedano, odpornost na stres je treba razviti s pomočjo psihoterapevtskih praks in sprostitvenih tehnik.

Učinkovitost kompleksne terapije ocenjujemo po več merilih:

1. Kratkoročni cilji so normalizacija pritiska na raven, na kateri se bolnik počuti dobro.
2. Srednjeročni cilji so preprečevanje nastopa in aktivnega razvoja patologij v ciljnih organih.
3. Dolgoročni cilji - preprečevanje zapletov in podaljšanje bolnikovega življenja.

Hipertenzija je bolezen, ki jo je veliko lažje preprečiti kot se boriti vse življenje, poskušati ublažiti simptome in preprečiti sistematično poslabšanje stanja. Prej ko bo postavljena diagnoza in ko bo določena stopnja hipertenzije, bo zdravljenje učinkovitejše.

Razvrstitev hipertenzije po stopnjah, stopnjah in tveganjih zapletov

Hipertenzija je bolezen, ki pomeni obstojnost presežka krvnega tlaka v primerjavi s standardnimi normalnimi številkami (120/80 mm Hg). Na podlagi diagnostičnih podatkov zdravnik določi vrsto hipertenzije in določi taktiko zdravljenja. V članku je podrobno opisana razvrstitev bolezni.

Stopnja hipertenzije

Bolezen se razvija postopoma, skozi več faz. Ponavadi se bolnik obrne k zdravniku v poznejših fazah, ko simptomi že vplivajo na kakovost življenja. Zato je potrebno paziti na prve znake bolezni, ko so projekcije zdravljenja najbolj ugodne.

1. faza

Tlak pacienta, ki je bil diagnosticiran s hipertenzijo prve faze, je bil zabeležen v 159/99 mm Hg. Čl. Če ne boste sprejeli potrebnih ukrepov za njegovo zmanjšanje, lahko tlak ostane povišan za nekaj dni ali celo nekaj tednov.

Hipertenzija prve faze je lahko asimptomatska, kar je njena nevarnost, saj se bolnik, ne da bi se veliko spremenil v običajnem stanju, ne mudi k zdravniku. Počitek lahko pomaga zmanjšati pritisk v začetni fazi bolezni, v tem obdobju je bolje, da se izognemo stresnim situacijam.

Prva stopnja hipertenzije, praviloma ne vpliva na notranje organe. Pogosti simptomi bolezni so:

• nespečnost
• glavoboli
• bolečino.

V prvi fazi hipertenzije je mogoče zaznati spremembo tona krvnih žil v fundusu. Možne so redke hipertenzivne krize. Ženske v starosti menopavze so ogrožene. Tveganje hipertenzivne krize pri tej skupini bolnikov je možno, ko se telo odzove na spremembe vremena.

2. faza

Na tej stopnji lahko tlak naraste na 179/109 mm Hg. Čl. Za stabilizacijo tlaka pri bolnikih z drugo fazo brez intervencije zdravil ne bo delovalo. Za arterijsko hipertenzijo 2. faza so značilni taki simptomi:

Po seriji testov lahko zdravnik zazna beljakovine v urinu, povečanje količine kreatina v krvni plazmi, znatno zoženje krvnih žil v mrežnici. Značilen simptom razvoja hipertenzije v drugi fazi je hipertrofija levega prekata srca.

Če opazite vsaj nekaj simptomov, ki označujejo 2. stopnjo hipertenzije, se morate čim prej obrniti na specialista: samo za počitek in izogibanje stresu na tej stopnji bolezni se ne morete znebiti.

Dolgotrajno zanemarjanje problema lahko privede do zapletov pri delu ledvic, organov vida in možganov. Poleg tega lahko visok krvni tlak v daljšem časovnem obdobju sproži simptome koronarne bolezni srca in celo kap.

Faza 3

Tretjo fazo bolezni lahko označimo kot izjemno hudo. Hipertenzija na tej stopnji izzove disfunkcijo organov, motnje, pri katerih so opazili že v drugi fazi - to so srce, možgani in organi vida. Indikatorji krvnega tlaka za 3 stopnje hipertenzije redko padajo pod 180/110 mm Hg. Čl.

Posledice bolezni so možganska kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt. Pacient, ki je doživel srčni napad, se lahko pojavi nenaden porast tlaka: od visokega do nižjega normalnega. Ta pojav se imenuje "brezglavi hipertenzija". Bolniki s tretjo stopnjo hipertenzije se pogosto pritožujejo zaradi pogostih napadov migrene, razbarvanja kože (modre ali cianoze).

Stopnje hipertenzije

Obseg bolezni je določen z resnostjo simptomov in je pogosto povezan s stopnjo bolezni.

1 stopnja

Za hipertenzijo prve stopnje je značilna razmeroma blaga bolezen. Tlak pacienta se redko dvigne nad 140/90 mm. Hg Čl. Maksimalni kazalec tlaka hipertenzije 1 stopinje - 159/99 mm. Hg Čl. Za prvo stopnjo bolezni so praviloma značilni taki simptomi:

• pogoste glavobole, ki jih poslabša povečana telesna dejavnost;
• omotica;
• omedlevica;
• motnje srčnega ritma;
• nespečnost;
• pojav "črnih pik" pred mojimi očmi.

Vendar pa ne podcenjujte resnosti bolezni za 1 stopnjo. Približno 15% bolnikov s hipertenzijo se pritožuje zaradi zapletov hipertenzije, ki so nastali prav v začetni fazi bolezni. Te vključujejo:

• ishemična kap;
• hipertrofija srčne mišice;
• presnovne motnje.

2 stopinji

Pri drugi stopnji hipertenzije se kazalniki tlaka dvignejo na 179/109 mm. Hg Čl. Praviloma se pritisk ne vrne na normalno stanje na naraven način, brez uporabe zdravilne terapije pod nadzorom zdravnika. Za hipertenzijo 2. stopnje je značilno:

• povečana utrujenost,
• rdečina kože,
• otekanje obraza
• močno zmanjšanje kakovosti vida
• napadi slabosti
• utripajoča glava,
• potenje.

Oster prehod od bolezni prve do druge stopnje je lahko nevaren znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stopinje

Tretja stopnja hipertenzije je resna. Tlak pri bolnikih s hipertenzijo iz te skupine se lahko dvigne na raven 180/110 mm. Hg Čl. Bolnikova zasvojenost s cigaretami in alkoholom, težkim fizičnim naporom, debelostjo, sladkorno boleznijo, nezdravo prehrano lahko poslabša bolezen. Znaki 3 stopenj bolezni so: kašelj s krvavitvijo, negotov pot, aritmija, pomembno poslabšanje vidne funkcije, paraliza. Poleg tega lahko zapleti hipertenzije 3 stopinj povzročijo številne težave z delovanjem notranjih organov.

Tveganja

Tveganja ocenjujemo z grožnjo bolezni, ki jo predstavlja za normalno delovanje drugih organov v telesu in za življenje osebe kot celote.

Nizka, nepomembna

Bolniki, mlajši od 55 let, ki so bili diagnosticirani z boleznijo stopnje 1, so v skupini manjših tveganih bolnikov s hipertenzijo. Praviloma v tej skupini bolnikov sploh ni resnih zapletov bolezni. Vendar je še vedno potrebno redno obiskovati terapevta. Ni nujno, da se posvetujete s kardiologom z manjšim tveganjem.

Povprečje

Skupina tveganj vključuje bolnike s prvo in drugo stopnjo hipertenzije. Tlak pri bolnikih iz te skupine se drži oznake 179/110 mm. Hg Čl. Tudi bolniki iz skupine z nizkim tveganjem lahko pridejo sem, če zlorabljajo kajenje, maščobne in začinjene jedi, nimajo dovolj telesne vadbe, imajo prekomerno telesno težo. Ne zadnjo vlogo pri razvoju arterijske hipertenzije s povprečno stopnjo tveganja ima dejavnik dednosti.

Visoka

Med bolniki z visokim tveganjem so bolniki s hipertenzijo 2 in 3 stopinje ob prisotnosti oteževalnih dejavnikov za razvoj bolezni, kot so slabe navade, dednost itd.

Praviloma imajo pacienti, ki spadajo v to rizično skupino, 30% možnosti za razvoj zapletov hipertenzije. Poleg tega lahko pri bolnikih z velikim tveganjem opazimo patološke spremembe v notranjih organih (ledvice, možgani, endokrini sistem).

Zelo visok

Skupina z najvišjim tveganjem vključuje bolnike z arterijsko hipertenzijo 3 stopinje. Običajno zdravljenje takih bolnikov poteka v bolnišnici. Zapleti pri več kot 30% bolnikov. Krvni tlak pri bolnikih z zelo velikim tveganjem presega 180 mm Hg. Čl.

4 stopnjo tveganja označujejo simptomi:

• potenje;
• hiperemija kože;
• zmanjšana občutljivost kože;
• oslabljena vidna funkcija;
• odpoved ledvic;
• srčna hipertrofija, srčno popuščanje;
• zmanjšana inteligenca (vaskularna demenca).

Da bi preprečili hipertenzijo ali nadzorovali njeno dinamiko, morajo predstavniki vseh starostnih skupin posvetiti več pozornosti svojemu zdravju, ne zanemarjati športa, zavrniti ali bistveno omejiti slabih navad, ob prvih simptomih bolezni pa takoj poiščite pomoč specialista.