Normal ecg

Zrcalo P odraža proces depolarizacije desnega in levega atrija. Običajno je v čelni ravnini povprečni rezultantni vektor atrijske depolarizacije (vektor P) nameščen skoraj vzporedno z osjo II standardnega svinca in se projicira na pozitivne dele vodilne osi II, aVF, I in III.

Zato se v teh vodilih navadno zabeleži pozitiven P-val, ki ima največjo amplitudo v I in II vodih.

V vodilu aVR je val P vedno negativen, ker je vektor P projiciran na negativni del osi tega svinca.

Ker je os svinca aVL pravokotna na smer povprečnega rezultantnega vektorja P, je njegova projekcija na osi tega svinčnika blizu ničle, na EKG pa v večini primerov dvofazni ali nizko amplitudni zob P.

Z bolj vertikalno razporeditvijo srca v prsnem košu (na primer pri posameznikih z asteničnim telesom), ko je vektor P vzporeden z osjo svinca aVF (sl. 1.7), se amplituda P vala poveča v vodilih III in aVF in se zmanjša v vodih I in aVL. P val v AVL lahko celo postane negativen.

Nastane val P v okončini

Nasprotno pa ima vektor P vzporedno z osjo I standardnega svinca z bolj horizontalnim položajem srca v prsnem košu (npr. Pri hiperstenikah). Hkrati se amplituda zoba P poveča v nalogah I in aVL. P aVL postane pozitiven in se zmanjša v vodilih III in aVF. V teh primerih je projekcija vektorja P na osi III standardnega vodila nič ali celo negativna vrednost. Zato je lahko val P v svincu III dvofazen ali negativen (pogosteje s hipertrofijo levega atrija).

Tako je pri zdravih osebah v vodih I, II in aVF vedno P pozitiven, v vodilih III in aVL lahko pozitiven, dvofazen ali (redko) negativen, v svincu aVR pa je P vedno negativen.

V vodoravni ravnini povprečni rezultantni vektor P običajno sovpada s smerjo osi prsnih vodov V4 —V5 in se projicira na pozitivne dele osi vodov V2 —V6, kot je prikazano na sl.

1.8. V zdravem človeku je torej P val v vodih V, —V6 vedno pozitiven.

Nastane val P v prsih

Smer srednje vektorja P je skoraj vedno pravokotna na os svinca Ur, medtem ko je smer dveh trenutnih depolarizacijskih vektorjev drugačna. Prvi začetni vektor pospeška atrijske ekscitacije je usmerjen naprej, proti pozitivni elektrodi svinca V in drugi končni vektor (manjši po velikosti) obrnjen nazaj proti negativnemu polu svinca V1. Zato je val P v V1 pogosto dvofazen (+ -).

Prva pozitivna faza P vala, ki jo povzroča vzbujanje desne in delno leve atrije, je večja kot druga negativna faza P v V, kar odraža relativno kratko obdobje končne vzbujanja levega atrija. Včasih je druga negativna faza P-vala v Vl šibko izražena in P-val v V-pozitivnem.

Tako pri zdravi osebi v prsni koš vodi Y2-Y6, pozitiven P-val je vedno registriran, v svincu V1 pa je lahko dvofazen ali pozitiven.

Amplituda P valov običajno ne presega 1,5-2,5 mm in traja 0,1 s.

EKG dekodiranje: P val

Na tej temi opravite spletni test (izpit).

Ko vzbujevalni impulz pride iz sinusnega vozlišča, se začne registrirati s kardiografom. Običajno se ekscitacija desnega atrija (krivulja 1) začne nekoliko prej kot levi atrij (krivulja 2). Levi atrij se začne kasneje in konča vzbujanje. Kardiograf zapisuje celotni vektor obeh atrij, ki črpa val P: vzpon in spust vala P sta ponavadi nežna, vrh je zaokrožen.

• Pozitiven P-val je indikator sinusnega ritma.
• Najboljše je, da je val P viden v 2 standardnih vodilih, v katerih mora biti pozitiven.
• Običajno je trajanje P vala do 0,1 sekunde (1 velika celica).
• Amplituda vala P ne sme presegati 2,5 celic.
• Amplituda vala P v standardnih vodnikih in v vodnikih od okončin je določena s smerjo električne osi atrija (o kateri bomo razpravljali kasneje).
• Normalna amplituda: P_II> P_I> P_III.

P val se lahko na vrhu zobca, razdalja med zobmi pa ne sme presegati 0,02 s (1 celica). Čas aktivacije desnega atrija se meri od začetka vala P do njegovega prvega vrha (ne več kot 0,04 s - 2 celice). Čas aktivacije levega atrija je od začetka vala P do njegovega drugega vrha ali do najvišje točke (ne več kot 0,06 s - 3 celice).

Najpogostejše različice valov P so prikazane na spodnji sliki:

Spodnja tabela opisuje, kaj naj bi bil P val v različnih vodilih.

Normalni elektrokardiogram

Opredelitev električne osi srca. Normalni EKG z normalnim položajem srca

Einthoven je predlagal, da se določi kot med vodoravno črto (vzporedno z osjo I svinca), potegnjeno skozi središče trikotnika, in električno os - kot a, da opišemo lokacijo Aqrs v čelni ravnini. Označil je levi konec vodoravne črte (pozitivni pol osi vodila I) 00, desni konec ± 180 °. Spodnji konec pravokotnice, ki prečka vodoravno črto v sredini, označuje + 90 °, zgornji -90 °. Zdaj lahko preprost kotomer, nameščen na vodoravni osi, določi kot a. V našem primeru je kot a = + 40 °.

Isto metodo lahko uporabimo za določitev položaja električne osi (srednji vektor) ventrikularne repolarizacije (AT) - kot a. in električna os atrijskega vzbujanja (Ap) je kot a v čelni ravnini.

Položaj električne osi se lahko določi z barvano shemo. Predhodno izračunamo algebraično vsoto amplitude zob I in III v milimetrih. Nato dobljene vrednosti odložimo na ustrezne strani sheme. Sečišča mreže z radialnimi črtami označujejo kot a.

V ta namen se uporabljajo tudi tabele R. Ya Pismennyja in drugih.

Šteje se, da je normalni položaj električne osi v segmentu od + 30 ° do + 69 °. Položaj električne osi v segmentu od 0 ° do + 29 ° se šteje za vodoravno. Če se električna os nahaja levo od 0 ° (v kvadrantu -1 ° –90 °), naj bi odstopala na levo. Lokacija električne osi v segmentu od + 70 ° do + 90 ° se šteje za navpično. Govorijo o odstopanju električne osi v desno s svojo lokacijo desno od + 90 ° (v desni polovici koordinatnega sistema).

Normalna EKG odraža pravilno zaporedje vzbujanja regij srca, značilno za sinusni ritem, normalno orientacijo vektorjev EMF za njihovo vzbujanje in s tem standardno razmerje med smerjo in amplitudo zob v različnih vodih. kot tudi normalno trajanje presledkov med cikli in znotraj ciklov.

Slika prikazuje EKG zdrave ženske G. 32 let. Sinusni ritem pravilen, srčni utrip 62 na 1 min. (R-R = 0,95 s). Р - Q = 0,13 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,07 sek. Q - T = 0,38ex. RII> R> RIII. V čelni ravnini je lokacija AQRS = + 52 °. AT = + 39 °. QRS - T = 13 °. AR = +50. Amplituda P vala = 1,5 mm. PII> PI> PIII. P-val je dvofazen, prva (pozitivna) faza je večja od druge (negativna).

Kompleks QRS I, II, aVL tipa qR. QRSIII vrste R, q, „aVL in SI, II so majhne. R, u je rahlo nazobčan na spodnjem kolenu. Kompleksni QRSV1-V3 tipa RS (rS). QRSV4_v6 tip qRs. SV2 = 18 mm> SV3> SV5, kljun rv1 RV5> RV6. Prehodno območje QRS - med dodelitvami V2 in V3. Segment RS - TV1-V3 se premakne navzgor od izoelektrične linije za 1 - 2 mm. Segment RS - T v drugih nalogah na ravni izoelektrične linije. Zob TII> TI> TIII. TV1 zob negativen, TV2 pozitiven. TV2 TV4> TV5> TV6.

Vsebina teme "Možnosti za normalen EKG":

Normalni elektrokardiogram

Elektrokardiogram je normalen, ne glede na vodilni sistem, ki ga sestavljajo trije navzgor (pozitivni) zobje P, R in T, dva navzdol (negativna) zoba in Q in S ter nestalni navzgor U.

Poleg tega se na EKG-ju razlikujejo P-Q, S-T, T-P, R-R in dva kompleksa, QRS in QRST (sl. 10).

Sl. 10. Zobje in normalni EKG intervali

Val P odseva atrijsko depolarizacijo. Prva polovica vala P ustreza vzbujanju desnega atrija, drugo polovico vzbujanju levega atrija.

Interval P-Q ustreza obdobju od začetka vzbujanja preddvorov do začetka vzbujanja prekatov. Interval PQ se meri od začetka vala P do začetka Q-vala, v odsotnosti vala Q pa od začetka vala R. Vključuje trajanje atrijske iniciacije (sam P-val) in trajanje širjenja vzbujanja predvsem vzdolž atrioventrikularnega vozlišča, kjer nastopi fiziološka zamuda impulza ( od konca vala P do začetka vala Q. Med prehodom impulza skozi specifično vodilni sistem se pojavi tako majhna potencialna razlika, da ni mogoče zaznati nobenih odsevov na EKG, odvzetih od površine telesa. Interval P-Q se nahaja na izoelektrični črti, njegovo trajanje je 0,12 do 0,18 s.

Kompleks QRS odraža ventrikularno depolarizacijo. Trajanje (širina) kompleksa QRS označuje intraventrikularno prevajanje, ki se spreminja v normalnem območju, odvisno od srčnega ritma (zmanjšuje se pri tahikardiji, povečuje se z bradikardijo). Trajanje kompleksa QRS je 0,06-0,09 s.

Q-val ustreza vzbujanju interventrikularnega septuma. Običajno ga v desnem prsnem košu ni. Globok Q-val v III svincu se pojavi, ko je diafragma visoka, izginja ali se z globokim dihanjem zmanjšuje. Trajanje Q vala ne presega 0,03 s, njegova amplituda pa ne presega 1/4 R vala.

R-val karakterizira vzbujanje glavne mase ventrikularnega miokarda, S-val - vzbujanje zadnjega ventrikularnega in interventrikularnega septuma. Povečanje višine R-valovanja ustreza povečanju potenciala v elektrodi. V trenutku, ko je depolariziran celoten miokard v bližini elektrode, razlika potenciala izgine in R-val doseže izoelektrično linijo ali preide v S-val, ki se nahaja pod njim (notranji odmik ali notranja defleksija). Pri enopolnih vodih je odsek kompleksa QRS od začetka vzbujanja (začetek Q vala, v njegovi odsotnosti pa začetek R vala) do vrha R vala odraža resnično vzbujanje miokarda na tej točki. Trajanje tega segmenta se imenuje čas notranjega odstopanja. Ta čas je odvisen od hitrosti širjenja vzbujanja in debeline miokarda. Običajno je 0,015—0,035 s za desni prekat in 0,035—0,045 s za levi prekat. Časovni zamik notranjega odstopanja se uporablja za diagnozo hipertrofije miokarda, blokade nog in njene lokalizacije.

Pri opisovanju kompleksa QRS je poleg amplitude svojih zob (mm) in trajanja (ih) podana tudi njihova črkovna oznaka. V tem primeru majhni zobje označujejo male črke, velike velike črke (sl. 11).

Sl. 11. Najpogostejše oblike kompleksa in njihova črkovna oznaka.

Interval S-T ustreza obdobju popolne depolarizacije, kadar je razlika potenciala odsotna in je zato na izoelektrični črti. Sprememba norme je lahko intervalni odmik pri standardnih vodnikih 0,5-1 mm. Trajanje intervala S-T se močno razlikuje od srčnega utripa.

T-val je končni del ventrikularnega kompleksa in ustreza fazi repolarizacije prekatov. Usmerjena je navzgor, ima rahlo vzpenjajoče se koleno, zaobljeno konico in bolj strmo spuščeno koleno, to je asimetrično. Trajanje T-valovanja se močno spreminja, v povprečju 0.12–0.16 s.

Kompleks QRST (interval Q-T) sčasoma ustreza obdobju od začetka depolarizacije do konca repolarizacije prekata in odraža njihovo električno sistolo.

Interval Q-T lahko izračunamo s pomočjo posebnih tabel. Trajanje kompleksa QRST v normi skoraj sovpada s trajanjem mehanske sistole.

Za označevanje električne sistole srca se uporablja sistolični indeks SP - razmerje med trajanjem električne sistole Q-T in trajanjem srčnega cikla R-R, izraženo v odstotkih:

Povečanje sistoličnega indeksa za več kot 5% nad normalno je lahko eden od znakov okvarjene funkcije srčne mišice.

U val se pojavi za 0,04 sekunde po T-u.To je majhno, z normalnim ojačanjem, ni določeno na vseh EKG in predvsem v vodih V2-V4. Nastanek tega zoba je nejasen. Morda je to odraz potenciala v sledovih v fazi povečane razdražljivosti miokarda po sistoli. Največja amplituda U vala je običajno 2,5 mm, trajanje je 0,3 s.

Prebrano 1181-krat

Kaj pripravi EKG

Konvencionalni elektrokardiografski pregled vključuje registracijo EMF v 12 vodih:

• standardni vodi (I, II, III);
• ojačani vodi (aVR, aVL, aVF);
• prsnega koša (V1..V6).

V vsakem vodilu so registrirani vsaj 4 kompleti (polni cikli) EKG. V Rusiji je standard hitrosti traku 50 mm / s (v tujini - 25 mm / s). Pri hitrosti traku 50 mm / s vsaka majhna celica, ki se nahaja med sosednjima navpičnima črtama (1 mm razdalja), ustreza intervalu 0,02 s. Vsaka peta navpična črta na elektrokardiografskem traku je debelejša. Stalna hitrost traku in milimetrska mreža na papirju vam omogoča merjenje trajanja zob in EKG intervalov ter amplitudo teh zob.

Ker je polarnost osi vodila aVR nasproti polarnosti osi standardnih vodnikov, se emf srca projicira na negativni del osi tega svinca. Torej je normalno, da so zobje aVR P in T negativni, kompleks QRS pa ima obliko QS (manj pogosto rS).

Čas aktivacije levega in desnega prekata je čas od začetka vzbujanja prekatov do ekscitacijskega pokritja največjega števila njihovih mišičnih vlaken. To je časovni interval od začetka kompleksa QRS (od začetka Q ali R vala) do pravokotnice, ki se spušča od vrha R-valovanja do konture. Čas aktivacije levega prekata je določen v levem prsnem košu V5, V6 (norma ni večja od 0,04 s, ali 2 celici). Čas aktivacije desnega prekata je določen v prsnih vodih V1, V2 (norma ni večja od 0,03 s, ali ena in pol celice).

EKG zobje označeni z latinskimi črkami. Če je amplituda zoba večja od 5 mm, je tak zob označena z veliko črko; če je manjša od 5 mm - mala črka. Kot je razvidno iz slike, je normalen kardiogram sestavljen iz naslednjih delov:

• P-val - atrijski kompleks;
• PQ interval - čas prehoda vzbujanja v preddvojih do ventrikularnega miokarda;
• QRS kompleks - ventrikularni kompleks;
• q-val - vzbujanje leve polovice interventrikularnega septuma;
• R val - glavni val EKG, ki ga povzroča vzbujanje prekatov;
• val - končno vzbujanje osnove levega prekata (nestalni EKG val);
• ST segment - ustreza obdobju srčnega cikla, ko sta obe prekati vzbujeni;
• T val - zabeležen med repolarizacijo prekata;
• QT interval - električna ventrikularna sistola;
• u-u - klinični izvor tega zoba ni zagotovo znan (ni vedno zabeležen);
• TP segment - diastola prekatov in atrij.

Zob p na EKG odraža

Uredil akademik EI Chazov
M., "Praksa", 2014. Vezava.

Kardiologija
Poglavje 5. Analiza elektrokardiograma

I. Opredelitev srčnega utripa. Za določitev HR je število ciklov srca (RR intervali) v 3 sekundah pomnoženo z 20.

A. HR-1: nekatere vrste aritmij? glej tudi sl. 5.1.

1. Normalni sinusni ritem. Pravilen ritem s srčnim utripom 60–100 min –1. Zobnik P je pozitiven v vodih I, II, aVF, negativen v AVR. Vsakemu P valu sledi kompleks QRS (v odsotnosti blokade AV). Interval PQ 0,12 s (brez dodatnih poti).

2. Sinusna bradikardija. Pravilen ritem. HR –1. Sinusni valovi zob P. Interval PQ 0.12 s. Vzroki: povečan parasimpatični ton (pogosto pri zdravih osebah, zlasti med spanjem, pri športnikih, ki jih povzroča brezoldski jariški refleks; pri miokardnem infarktu ali PEH); miokardni infarkt (zlasti nižji); zdravila (beta-blokatorji, verapamil, diltiazem, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila razredov Ia, Ib, Ic, amiodaron, klonidin, metildofija, rezerpin, gvanetidin, cimetidin, litij); hipotiroidizem, hipotermija, obstruktivna zlatenica, hiperkaliemija, povečan ICP, sindrom bolnega sinusa. Glede na bradikardijo pogosto opazimo sinusno aritmijo (razpon intervala PP presega 0,16 s). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

3. Ektopični atrijski ritem. Pravilen ritem. HR 50 ± 100 min –1. P zob je običajno negativen v vodih II, III, aVF. Interval PQ je običajno 0,12 s. Opažamo ga pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Ponavadi se pojavi pri počasnem sinusnem ritmu (zaradi povečanja parasimpatičnega tona, zdravil ali disfunkcije sinusnega vozla).

4. Selitev srčnega spodbujevalnika. Pravi ali napačni ritem. HR –1. Sinusni in ne-sinusni zobje P. Interval PQ se spreminja, morda –1. Retrogradni zobje P (se lahko nahajajo tako pred kompleksom QRS kot po njem, pa tudi na njej; lahko so negativni v vodih II, III, aVF). Interval PQ-1 opazimo med glikozidno zastrupitvijo, miokardnim infarktom (običajno nižjim), revmatičnim napadom, miokarditisom in po operaciji srca.

6. Pospešen idioventrikularni ritem. Pravi ali napačni ritem s širokimi kompleksi QRS (> 0,12 s). HR 60 ± 110 min –1. P zobje: odsotni, retrogradni (pojavijo se po kompleksu QRS) ali niso povezani s kompleksi QRS (AV-disociacija). Vzroki: miokardna ishemija, stanje po obnovi koronarne perfuzije, glikozidna zastrupitev, včasih ?? pri zdravih ljudeh. S počasnim idioventrikularnim ritmom so kompleksi QRS enaki, srčni utrip pa je 30–40 min –1. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

B. HR> 100 min –1: nekatere vrste aritmij? glej tudi sl. 5.2.

1. Sinusna tahikardija. Pravilen ritem. Sinusni zobje P običajne konfiguracije (njihova amplituda se poveča). HR 100? 180 min –1, pri mladih ?? do 200 min –1. Postopen začetek in prekinitev. Vzroki: fiziološki odziv naložiti, vključno čustvene bolečine, vročina, hipovolemija, hipotenzijo, anemija, hipertiroidizem, miokardno ishemijo, miokardni infarkt, srčno popuščanje, miokarditisa, pljučna embolija, feokromocitom, arteriovenske fistule, učinek drog in drugimi učinkovinami (kofein alkohola, nikotina, kateholaminov, hidralazina, ščitničnih hormonov, atropina, aminofilina). Tahikardija se ne izloča z masažo karotidnega sinusa. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

2. Atrijska fibrilacija. Ritem »napačno narobe«. Pomanjkanje zob P, slučajna velika ali majhna valovna nihanja izolina. Pogostost atrijskih valov 350 do 600 min –1. Če ni zdravljenja, je pogostost prekatov prekata ?? 100 x 180 min –1. Vzroki: mitralne nenormalnosti, miokardni infarkt, tirotoksikoza, PE, pooperativno stanje, hipoksija, KOPB, atrijska septalna okvara, WPW sindrom, sindrom bolnega sinusa, pitje velikih odmerkov alkohola, lahko opazimo tudi pri zdravih posameznikih. Če je v odsotnosti zdravljenja pogostost prekatov majhna, lahko pomislimo na moteno prevodnost. Pri glikozidni zastrupitvi (pospešen ritem AV-vozlišča in popolna blokada AV) ali v ozadju zelo visokega srčnega utripa (na primer s sindromom WPW) je lahko pravilna ventrikularna stopnja. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

3. Atrijsko trepetanje. Pravilen ali nenormalen ritem z žagastimi atrijskimi valovi (f), najbolj ločen v vodnikih II, III, aVF ali V₁. Ritem je pogosto pravilen pri AV-vodenju od 2: 1 do 4: 1, vendar je lahko napačno, če se AV-vodenje spremeni. Pogostost atrijskih valov je 250 ± 350 min –1 s tresenjem tipa I in 350–450 min –1 s tremorjem tipa II. Vzroki: glej pogl. 6, str. Pri AV-prevodnosti 1: 1 lahko frekvenca prekatov doseže 300 min –1, medtem ko je zaradi neprimernega vodenja možna širitev kompleksa QRS. EKG je podoben tistemu v ventrikularni tahikardiji; To je še posebej opazno pri uporabi antiaritmikov razreda Ia brez sočasnega dajanja AV blokatorjev in WPW sindroma. Atrijsko utripajoče trepetanje z kaotičnimi atrijskimi valovi različnih oblik je možno s plapolanjem enega atrija in utripanjem drugega. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

4. Paroksizmalna reverzna tahikardija AV-mesta. Supraventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS. HR 150 × 220 min –1, običajno 180 ± 200 min –1. P-val je običajno večplasten na ali takoj za kompleksom QRS (RP-1). Interval RP je ponavadi kratek, lahko pa se podaljša s počasnim retrogradnim prevodom iz prekatov v atrije. Začne se in preneha nenadoma. skrite dodatne načine prevajanja (glejte poglavje 6, str. XI.G.2), običajno ni drugih poškodb srca, vendar je možna kombinacija z Ebsteinovo anomalijo, hipertrofično kardiomiopatijo, prolapsom mitralne zaklopke, pogosto je učinkovita masaža karotidne sya Kadar se atrijska fibrilacija pri bolnikih z jasno dodatno potjo lahko izvede zelo hitro, medtem ko so kompleksi QRS široki, kot v ventrikularni tahikardiji, je ritem nenormalen. Obstaja tveganje za ventrikularno fibrilacijo..J.3.

6. Atrijska tahikardija (avtomatska ali vzajemna intraatrial). Pravilen ritem. Atrijski ritem 100 do 200 min –1. Ne-sinusni zobje P. Interval RP se običajno podaljša, vendar pa se lahko z AV-blokado 1. stopnje skrajša. Vzroki: nestabilna atrijska tahikardija je možna v odsotnosti organskih lezij srca, stabilne? z miokardnim infarktom, pljučnim srcem, drugimi organskimi poškodbami srca. Mehanizem? ektopični fokus ali povratni vhod vzbujalnih valov znotraj atrija. To je 10% vseh supraventrikularnih tahikardij. Masaža karotidnega sinusa upočasni AV-prevajanje, vendar ne odpravi aritmije. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

7. Sinoatrijska recipročna tahikardija. EKG? kot pri sinusni tahikardiji (glej poglavje 5, str. II.B.). Pravilen ritem. Intervali RP so dolgi. Začne se in se nenadoma ustavi. HR 100-160 min –1. Oblika P vala se ne razlikuje od sinusa. Vzroki: normalno je opaziti, vendar pogosteje ?? z organskimi poškodbami srca. Mehanizem? povratni vhod valovanja vzbujanja znotraj sinusnega vozlišča ali v sinoatrijski coni. Ustvari 5 do 10% vseh supraventrikularnih tahikardij. Masaža karotidnega sinusa upočasni AV-prevajanje, vendar ne odpravi aritmije. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

8. Atipična oblika paroksizmalne AV recipročne tahikardije. EKG? kot pri atrijski tahikardiji (glej poglavje 5, str. II.B.). Kompleksi QRS so ozki, intervali RP so dolgi. P val je ponavadi negativen v vodnikih II, III, aVF. Vzbujanje valov nazaj vezje? v vozlišču AV. Vzbujanje poteka anterograde na hitro (beta) znotraj vozlišča in retrogradno ?? po počasni (alfa) poti. Za diagnozo je lahko potrebna elektrofiziološka preiskava srca. To predstavlja 5-10% vseh primerov recipročnih tahikardij AV-vozlišča (2–5% vseh supraventrikularnih tahikardij). Masaža karotidnega sinusa lahko ustavi paroksizem.

9. Ortodromna supraventrikularna tahikardija z zakasnjeno retrogradno prevodnostjo. EKG? kot pri atrijski tahikardiji (glej poglavje 5, str. II.B.). Kompleksi QRS so ozki, intervali RP so dolgi. P val je ponavadi negativen v vodnikih II, III, aVF. Ortodromna supraventrikularna tahikardija s počasno retrogradno prevodnostjo po dodatni poti (običajno posteriorna lokalizacija). Tahikardija je pogosto stabilna. Težko ga je razlikovati od avtomatske atrijske tahikardije in vzajemne intra-atrijske supraventrikularne tahikardije. Za diagnozo je lahko potrebna elektrofiziološka preiskava srca. Masaža karotidnega sinusa včasih ustavi paroksizem. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

10. Politopična atrijska tahikardija. Napačen ritem. HR> 100 min –1. Nonsinus P zobje treh ali več različnih konfiguracij. Različni intervali PP, PQ in RR. Vzroki: pri starejših osebah s KOPB, s pljučnim srcem, zdravljenjem z aminofilinom, hipoksijo, srčnim popuščanjem, po operaciji, s sepso, pljučnim edemom, diabetesom mellitusom. Pogosto se napačno diagnosticira kot atrijska fibrilacija. Lahko se premakne na atrijsko utripanje. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

11. Paroksizmalna atrijska tahikardija z AV blokado. Napačen ritem s frekvenco atrijskih valov 150 × 250 min -1 in ventrikularnih kompleksov 100 × 180 min -1. Ne-sinusni zobje P. Vzroki: glikozidna zastrupitev (75%), organska bolezen srca (25%). Na EKG, praviloma, ?? atrijska tahikardija z AV blokom stopnje 2 (običajno z Mobitz tipom I). Masaža karotidnega sinusa upočasni AV-prevajanje, vendar ne odpravi aritmije.

12. Ventrikularna tahikardija. Običajno? pravilen ritem s frekvenco 110 × 250 min –1. QRS kompleks> 0,12 s, ponavadi> 0,14 s. Segment ST in T-val nista v skladu s kompleksom QRS. Vzroki: organske poškodbe srca, hipokalemija, hiperkaliemija, hipoksija, acidoza, zdravilo in druga sredstva (zastrupitev z glikozidi, antiaritmična zdravila, fenotiazini, triciklični antidepresivi, kofein, alkohol, nikotin), prolaps mitralne zaklopke, v redkih primerih? pri zdravih posameznikih. Opazimo lahko AV-disociacijo (neodvisno zmanjšanje ušes in prekatov). Električna os srca je pogosto zavrnjena v levo, zabeleženi pa so drenažni kompleksi. Lahko je nestabilen (3 ali več kompleksov QRS, paroksizem traja manj kot 30 s) ali stabilen (> 30 s), monomorfen ali polimorfen. Bidirekcijsko ventrikularno tahikardijo (z nasprotno smerjo kompleksov QRS) opazimo predvsem med glikozidno zastrupitvijo. Opisana je ventrikularna tahikardija z ozkimi kompleksi QRS (-1. Vzroki: glej poglavje 6, str. XIII.A. Napadi so ponavadi kratkotrajni, vendar obstaja tveganje za prehod v ventrikularno fibrilacijo. Pred paroksizmom se pojavijo izmenični dolgi in kratki RR cikli. Interval QT, podoben ventrikularni tahikardiji, se imenuje polimorfen, za zdravljenje glejte poglavje 6, str.

15. Ventrikularna fibrilacija. Manjkajo kaotični nepravilni ritmi, kompleksi QRS in T-valovi. Vzroki: glej pogl. 5, str. V odsotnosti CPR ventrikularna fibrilacija hitro (v 4–5 min) vodi v smrt. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 7, str.

16. Nenavadno ravnanje. Pojavijo se s širokimi kompleksi QRS zaradi počasnega tempa impulza od atrija do prekatov. Najpogosteje se to zgodi, ko ekstrasistolična ekscitacija doseže sistem His? Purkinje v fazi relativne refraktornosti. Trajanje refraktornega obdobja sistema His? Purkinje je obratno sorazmerno z HR; če se na podlagi dolgih RR intervalov pojavi ekstrasistola (kratek RR interval) ali se prične supraventrikularna tahikardija, potem pride do nenormalnega prevajanja. V tem primeru se ekscitacija ponavadi opravi vzdolž leve noge njegovega svežnja in nenavadni kompleksi izgledajo med blokado desne noge snopa njegovega. Občasno se pojavijo nenormalni kompleksi, ki blokirajo levo nogo njegovega svežnja.

17. EKG za tahikardije s širokimi kompleksi QRS (diferencialna diagnostika ventrikularnih in supraventrikularnih tahikardij z aberantno prevodnostjo; glej sliko 5.3). Merila za ventrikularno tahikardijo:

b. Odmik električne osi srca na levo.

G. Značilnosti kompleksa QRS v vodih V₁ in V₆ (glejte sliko 5.3).

B. Ektopično in nadomestno rezanje

1. Atrijske ekstrasistole. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu sledi običajen ali nenormalen kompleks QRS. PQ interval? 0,12 ± 0,20 s. Interval PQ zgodnje ekstrasistole lahko preseže 0,20 s. Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih, s utrujenostjo, stresom, pri kadilcih, pod vplivom kofeina in alkohola, z organskimi poškodbami srca, pljučnim srcem. Kompenzacijska pavza je običajno nepopolna (interval med pred- in post-ekstrasistoličnim P-valom je manj kot dvakrat večji od običajnega PP-intervala). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

2. Blokirane atrijske ekstrasistole. Izjemen ne-sinusni P-val, ki mu ne sledi kompleks QRS. Preko AV vozlišča, ki je v obdobju refraktornosti, atrijska ekstrasistola ni izvedena. Ekstrasistolični P včasih prekriva T-val in ga je težko prepoznati; v teh primerih je blokirana atrijska ekstrasistola zamenjana za sinoatrijski blok ali aretacijo sinusnega vozlišča.

3. Ekstrasistole AV mesta. Izredni kompleks QRS z retrogradnim (negativnim v vodih II, III, aVF) P vala, ki se lahko zabeleži pred ali po kompleksu QRS ali pa na njej. Oblika kompleksa QRS je običajna; z nenormalno prevodnostjo, je lahko podobna ventrikularni ekstrasistoli. Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Vir utripov? AV vozlišče Kompenzacijska premor je lahko popolna ali nepopolna. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

4. Ventrikularne ekstrasistole. Izreden, širok (> 0,12 s) in deformiran kompleks QRS. Segment ST in T-val nista v skladu s kompleksom QRS. Vzroki: glej pogl. 5, str. Val P ne sme biti povezan z ekstrasistolami (AV disociacija) ali biti negativen in slediti kompleksu QRS (retrogradni P-val). Kompenzacijska pavza je običajno končana (interval med pred- in post-ekstrasistoličnim P-valom je enak dvakratnemu normalnemu PP-intervalu). Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

5. Zamenjava kratic AV-vozlišča. Opozarjajo na ekstravistole AV-vozlišča, vendar interval do nadomestnega kompleksa ni skrajšan, temveč podaljšan (ustreza HR 35 ± 60 min –1). Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Vir nadomestnega impulza ?? latentni spodbujevalnik v AV vozlišču. Pogosto se opazi, ko se sinusni ritem upočasni zaradi povečanja parasimpatičnega tona, zdravil (na primer srčnih glikozidov) in disfunkcije sinusnega vozla.

6. Zamenjava idioventrikularnih kontrakcij. Podobne so ventrikularnim ekstrasistolam, vendar pa interval zamenjave ni skrajšan, temveč podaljšan (ustreza HR 20 - 50 min –1). Vzroki: obstajajo pri zdravih posameznikih in z organskimi poškodbami srca. Nadomestni impulz prihaja iz prekatov. Zamenjava idioventrikularnih kontrakcij se običajno opazi, ko se ritem sinusnega in AV-vozlišča upočasni.

1. Sinoatrijska blokada. Podaljšan interval PP je večkratnik normalnega. Vzroki: nekatera zdravila (srčni glikozidi, kinidin, prokainamid), hiperkaliemija, disfunkcija sinusnega vozla, miokardni infarkt, povečan parasimpatični tonus. Včasih je opaziti Wenckebachovo obdobje (postopno skrajšanje intervala PP do izgube naslednjega cikla).

2. AV-blokada 1 stopinja. Interval PQ> 0,20 s. Vsak P val ustreza kompleksu QRS. Vzroki: opaženi pri zdravih posameznikih, športnikih, s povečanjem parasimpatičnega tona, z nekaterimi zdravili (srčni glikozidi, kinidin, prokainamid, propranolol, verapamil), revmatični napad, miokarditis, prirojena srčna bolezen (atrijska septalna okvara, odprti arterijski kanal). Na ozkih kompleksih QRS najverjetnejša stopnja blokade ?? AV vozlišče Če so kompleksi QRS široki, je možna kršitev prevodnosti tako v AV vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.A.

3. AV-blokada 2. stopnje tipa Mobitz I (s časopisi Wenckebach). Povečevanje podaljšanja intervala PQ do izgube kompleksa QRS. Vzroki: opaženi pri zdravih posameznikih, športnikih, med jemanjem določenih zdravil (srčni glikozidi, beta-blokatorji, kalcijevi antagonisti, klonidin, metildofy, flekainid, enkainida, propafenon, litij), z miokardnim infarktom (zlasti nižjim), revmatskim napadom, miokarditisom. Na ozkih kompleksih QRS najverjetnejša stopnja blokade ?? AV vozlišče Če so kompleksi QRS široki, je možna kršitev impulza tako v AV-vozlišču kot v svežnju His. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.B.

4. AV-blokada 2 stopinj Mobitz tipa II. Periodična izguba kompleksov QRS. Intervali PQ so enaki. Vzroki: skoraj vedno se pojavi na ozadju organskih poškodb srca. Zamik pulza se pojavi v svežnju njegovega. AV-blokada 2: 1 je lahko obe vrsti Mobitz I in Mobitz II: so ožji kompleksi QRS bolj značilni za AV-blokado tipa Mobitz I, širok ?? za AV-blokado tipa Mobitts II. Z visoko stopnjo AV-blokade izpadajo dva ali več zaporednih ventrikularnih kompleksov. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

5. Popolna AV blokada. Atrije in prekati so vzbujeni neodvisno drug od drugega. Pogostost atrijskih kontrakcij presega pogostnost prekatov prekatov. Isti intervali PP in isti RR intervali, PQ intervali se razlikujejo. Vzroki: celoten AV blok je prirojen. Pridobljena oblika popolno AV -blokady pojavlja v miokardnega infarkta, Izoliran bolezen srčna prevodni sistem (Lenegre bolezni), aorte napak, pri čemer nekatere droge (srčne glikozide, kinidin, prokainamid) endokarditis, lajmsko bolezen, hiperkaliemijo, infiltracijsko bolezni (amiloidoza, sarkoidoza ), kolagenske bolezni, poškodbe, revmatični napad. Blokiranje impulzov je možno na ravni AV vozlišča (na primer za prirojeni polni AV blok z ozkimi QRS kompleksi), njegov sveženj ali distalna vlakna njegovega sistema Purkinje. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.B.

III. Opredelitev električne osi srca. Smer električne osi srca približno ustreza smeri največjega celokupnega ventrikularnega depolarizacijskega vektorja. Za določitev smeri električne osi srca je potrebno izračunati algebraično vsoto zob amplitude kompleksa QRS v vodih I, II in aVF (od amplitude pozitivnega dela kompleksa odšteti amplitudo negativnega dela kompleksa) in slediti tabeli. 5.1.

A. Vzroki za odstopanje električne osi srca na desni: KOPB, pljučno srce, hipertrofija desnega prekata, desni blok vejice, lateralni miokardni infarkt, blokada hrbtne veje levega snopa, pljučni edem, dekstrokardija, WPW sindrom. To se dogaja v normi. Podoben vzorec opazimo, ko so elektrode nepravilno uporabljene.

B. Vzroki za odstopanje električne osi srca na levi: blokada sprednje veje stopala levega snopa, spodnji miokardni infarkt, blokada leve noge veje snopa, hipertrofija levega prekata, atrijska okvara ostium primum, KOPB, hiperkalemija. To se dogaja v normi.

V. Vzroki ostrega odstopanja električne osi srca na desno: blokada sprednje veje levega snopa njegovega snopa v ozadju hipertrofije desnega prekata, blokada prednje veje levega snopa His s stranskim miokardnim infarktom, hipertrofija desnega prekata, KOPB.

Iv. Analiza zob in intervalov. EKG interval ?? vrzel od začetka enega zoba do začetka drugega zoba. EKG segment ?? vrzel od konca enega zoba do začetka naslednjega zoba. Pri hitrosti zapisovanja 25 mm / s vsaka majhna celica na papirnem traku ustreza 0,04 s.

A. Normalna 12-vodna EKG

1. Zobje P. Pozitivni v vodnikih I, II, aVF, negativni v aVR, so lahko negativni ali dvofazni v vodnikih III, aVL, V₁, V₂.

2. Interval PQ. 0,12 ± 0,20 s.

3. Kompleks QRS. Širina ?? 0,06 ± 0,10 s. Majhen Q-val (širine 2,5 mm (P pulmonale). Specifičnost je le 50%, v 1/3 primerov P pulmonale je posledica povečanja levega atrija, kar je opaziti pri KOPB, prirojenih srčnih napakah, kongestivnem srčnem popuščanju, IHD.

2. Negativni P v I vodi

a Dekstrocardija. Negativni zobje P in T, obrnjen kompleks QRS pri razvrščanju I brez povečanja amplitude zoba R na prsih. Dekstrocardija je lahko ena od manifestacij situs inversus (povratna ureditev notranjih organov) ali izolirana. Izolirana dekstrokardija se pogosto kombinira z drugimi prirojenimi okvarami, vključno s popravljenim transpozicijo glavnih arterij, stenozo pljučne arterije, poškodbami interventrikularnih in interaturnih septumov.

b. Nepravilno uporabljene elektrode. Če je elektroda, namenjena levi roki, nameščena desno, se zabeležijo negativni P in T zobje, inverzni kompleks QRS z normalno lokacijo prehodnega območja v prsnih vodih.

3. Globoko negativni P v svincu V₁: povečanje levega atrija. P mitrale: v svincu V₁ končni del (vzpenjajoče koleno) P vala je razširjen (> 0,04 s), njegova amplituda je> 1 mm, P val je v drugem vodilu razširjen (> 0,12 s). Opazimo ga pri mitralnih in aortnih defektih, srčnem popuščanju, miokardnem infarktu. Specifičnost teh znakov? nad 90%.

4. Negativni val P v svinčniku II: ektopični atrijski ritem. Interval PQ je običajno> 0,12 s, P val je negativen v vodnikih II, III, aVF. Glej pogl. 5, str.

1. Podaljšanje intervala PQ: AV-blokada 1 stopinje. Intervali PQ so enaki in presegajo 0,20 s (glej poglavje 5, str. II.G.2). Če se trajanje intervala PQ spreminja, je možna AV-blokada 2. stopnje (glej poglavje 5, str. II.G.3).

2. Skrajšanje intervala PQ

a Funkcionalno skrajšanje intervala PQ. PQ + 90 °). Nizek R-val in globok S-val v vodilih I in AVL. Majhen Q-val lahko registriramo v vodih II, III, aVF. To se včasih opazi pri IHD? pri zdravih ljudeh. To se zgodi redko. Treba je izključiti druge vzroke za odstopanje električne osi srca na desno: hipertrofija desnega prekata, KOPB, pljučno srce, lateralni miokardni infarkt, vertikalni položaj srca. Popolno zaupanje v diagnozo daje le primerjavo s prejšnjim EKG. Zdravljenje ne zahteva.

v Nepopolna blokada njegovega levega svežnja. Rote serration ali pozno R wave (R ') v vodi V₅, V₆. Širok zob S v vodilih V₁, V₂. Pomanjkanje Q zoba v nalogah I, aVL, V₅, V₆.

Nepopolna blokada njegovega desnega svežnja. Konec R (R ') v vodih V₁, V₂. Širok zob S v vodilih V₅, V₆.

a Blokada desne noge svežnja. Pozni R val v vodih V₁, V₂ z gobastim ST segmentom in negativnim T-valom, globok S-val v vodilih I, V₅, V₆. Opaženo z organskimi poškodbami srca: pljučne bolezni srca Lenegra, ishemična bolezen srca, občasno ?? v normi Prikrita blokada desne noge snopa njegovega: oblika kompleksa QRS v svincu V₁ ustreza blokadi desnega svežnja His, vendar v vodnikih I, VV ali V₅, V₆ RSR 'kompleks je registriran. To ponavadi povzroči blokada sprednje veje levega dela snopa His, hipertrofija levega prekata, miokardni infarkt. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.E.

b. Blokada leve noge snopa. Širok nazobčan R-val v vodilih I, V₅, V₆. Globok zob S ali QS v vodnikih V₁, V₂. Pomanjkanje Q zoba v nalogah I, V₅, V₆. Opažamo pri hipertrofiji levega prekata, miokardnem infarktu, Lenegrini bolezni, ishemični bolezni srca, včasih ?? v normi Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, odstavek VIII.D.

v Blokada desne noge snopa njegovega in eno od vej leve noge snopa njegovega. Kombinacije blokade z dvema žarki z AV blokado z 1 stopnjo ne smemo obravnavati kot blokado s tremi snopi: podaljšanje intervala PQ je lahko posledica upočasnitve AV veje in ne blokade tretje veje njegovega svežnja. Zdravljenje ?? glejte poglavje št. 6, str.

Motnje intraventrikularne prevodnosti. Širitev kompleksa QRS (> 0,12 s) brez znakov blokade leve ali desne noge snopa njegovega. Opažamo z organskimi poškodbami srca, hiperkaliemijo, hipertrofijo levega prekata, jemanjem antiaritmičnih zdravil razredov Ia in Ic, s sindromom WPW. Zdravljenje običajno ne zahteva.

D. Amplituda kompleksa QRS

1. Nizka amplituda zob. Amplituda kompleksa QRS je 28 mm za moške in> 20 mm za ženske (občutljivost 42%, specifičnost 96%).

Kakšno je stanje miokarda, ki odraža val R na rezultatih EKG?

Stanje celotnega organizma je odvisno od zdravja srčno-žilnega sistema. Ko pride do neprijetnih simptomov, večina ljudi poišče zdravniško pomoč. Po prejemu rezultatov elektrokardiograma je malo ljudi razumelo, kaj je na kocki. Kaj odraža p-val na EKG-ju? Kateri alarmantni simptomi zahtevajo zdravstveni nadzor in celo zdravljenje?

Zakaj se izvaja elektrokardiogram

Po pregledu kardiologa se pregled začne z elektrokardiografijo. Ta postopek je zelo informativen, kljub temu, da se izvaja hitro, ne zahteva posebnega usposabljanja in dodatnih stroškov.

Elektrokardiogram se vedno odstrani po sprejemu v bolnišnico.

Kardiograf evidentira prehod električnih impulzov skozi srce, beleži srčni utrip in lahko zazna razvoj resnih patologij. Zobje na EKG-ju dajejo podrobno sliko različnih delov miokarda in njihovega dela.

Norma za EKG je, da se različni zobje razlikujejo v različnih vodilih. Izračunajo se z določitvijo vrednosti glede na projekcijo vektorjev EMF na osi svinca. Zamašek je lahko pozitiven in negativen. Če se nahaja nad obrisom kardiografije, se šteje za pozitivno, če je pod - negativno. Dvofazni zob se zabeleži, ko se zob premakne iz ene faze v drugo v trenutku vzbujanja.

Pomembno je! Elektrokardiogram srca označuje stanje prevodnega sistema, ki ga sestavljajo snopi vlaken, skozi katera potekajo impulzi. Z opazovanjem ritma krčenja in značilnosti motenj ritma lahko opazimo različne patologije.

Prevodni sistem srca je kompleksna struktura. Sestavljen je iz:

• sinoatrijsko vozlišče;
• atrioventrikularno;
• blok podružnice;
• Purkinje vlakna.

Sinusno vozlišče je kot spodbujevalnik vir impulzov. Oblikujejo se s hitrostjo 60-80 krat na minuto. Pri različnih motnjah in aritmijah se lahko impulzi generirajo bolj ali manj pogosto kot običajno.

Včasih se bradikardija (počasen srčni utrip) razvije zaradi dejstva, da drugi del srca prevzame funkcijo srčnega spodbujevalnika. Aritmične manifestacije lahko povzročijo tudi blokade na različnih območjih. Zaradi tega je motena avtomatska kontrola srca.

Kaj prikazuje EKG

Če poznate norme za indikatorje kardiograma, kako naj se zobje nahajajo v zdravi osebi, lahko diagnosticirate številne patologije. Ta pregled se opravi v bolnišnični ambulanti in v nujnih nujnih primerih, ki jih opravijo zdravniki rešilca ​​za predhodno diagnozo.

Spremembe, izražene v kardiogramu, lahko pokažejo taka stanja:

• ritem in srčni utrip;
• poškodbe miokardnega infarkta;
• blokada srčnega prevodnega sistema;
• presnovne motnje pomembnih elementov v sledovih;
• blokada velikih arterij.

Očitno je, da so raziskave z elektrokardiogramom lahko zelo informativne. Kakšni pa so rezultati pridobljenih podatkov?

Pozor! Poleg zob so na EKG sliki tudi segmenti in intervali. Če vemo, kaj je norma za vse te elemente, lahko postavimo diagnozo.

Podrobna razlaga elektrokardiograma

Norm za val P je mesto na vrhu izolina. Ta atrijski zob je lahko negativen le v vodilih 3, aVL in 5. V 1 in 2 vodi doseže maksimalno amplitudo. Odsotnost P vala lahko kaže na resne motnje v prevajanju impulzov v desnem in levem preddvorju. Ta zob odraža stanje tega posebnega dela srca.

Najprej se dešifrira val P, ker se v njem prenaša električni impulz, ki se prenaša na preostali del srca.

Cepitev vala P, ko tvorita dva vrhova, kaže na povečanje levega atrija. Pogosto se bifurkacija razvije v boleznih bikuspidnega ventila. Dvojni P val postane indikacija za dodatne srčne preiskave.

Interval PQ kaže, kako impulz prehaja v prekate skozi atrioventrikularno vozlišče. Norma za to območje je vodoravna črta, saj zaradi dobre prevodnosti ni zamud.

Zobnik Q je običajno ozek, njegova širina pa ne presega 0,04 s. V vseh vodih je amplituda manjša od četrtine R vala.Če je Q val preglobel, je to eden od možnih znakov srčnega napada, sam indikator pa se oceni le v kombinaciji z drugimi.

R zob je ventrikularni, zato je najvišji. Stene organa v tem območju so najbolj gosto. Posledica tega je, da električni val poteka najdlje. Včasih je pred njo majhen negativni Q-val.

Med normalnim delovanjem srca je najvišji val R zabeležen v levih prsih (V5 in 6). Hkrati naj ne preseže 2,6 mV, prevelik zob pa je znak hipertrofije levega prekata. Ta pogoj zahteva poglobljeno diagnozo za določitev vzrokov za povečanje (koronarna bolezen, arterijska hipertenzija, bolezni srca, kardiomiopatija). Če R-val močno pade pri premikanju iz V5 v V6, je to lahko znak MI.

Po tem zmanjšanju pride do faze okrevanja. Na EKG-ju je to prikazano kot tvorba negativnega T-vala, po majhnem T-odseku pa je segment ST, ki je običajno ravna. Tckb linija ostane ravna, na njej ni ukrivljenih odsekov, stanje je normalno in kaže, da je miokard popolnoma pripravljen za naslednji cikel RR - od zmanjšanja do zmanjšanja.

Določanje osi srca

Še en korak pri dešifriranju elektrokardiograma je določanje osi srca. Normalni nagib se šteje za kot od 30 do 69 stopinj. Manjše številke označujejo odstopanje na levo in velike na desni.

Morebitne napake pri raziskavah

Možno je pridobiti netočne podatke elektrokardiograma, če pri registraciji signalov na kardiograf vplivajo naslednji dejavniki:

• nihanja frekvence izmeničnega toka;
• premik elektrod zaradi njihovega prekrivanja;
• mišični tremor v telesu bolnika.

Vsi ti dejavniki vplivajo na pridobivanje zanesljivih podatkov med elektrokardiografijo. Če EKG pokaže, da so se ti dejavniki pojavili, se študija ponovi.

Pravočasen obisk zdravnika za nasvet bo pomagal diagnosticirati patologijo v zgodnjih fazah.

Ko izkušeni kardiolog dešifrira kardiogram, lahko dobite veliko dragocenih informacij. Da ne bi začeli s patologijo, se je treba posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo prvi boleči simptomi. Tako lahko rešite zdravje in življenje!

Beremo EKG srca

Elektrokardiografija (EKG srca) je metoda grafičnega zapisovanja električnih procesov, ki se pojavljajo v srcu, ko je navdušen. Metoda temelji na ideji, da so biotočke srca redno porazdeljene po površini telesa in jih je mogoče dodeliti, ojačati in zabeležiti v obliki karakteristične krivulje - elektrokardiograma.

Pod elektrokardiogramom je test, ki lahko osebi da popolne informacije o delovanju njegovega srca. Pogosto se z vadbo opravi elektrokardiogram. To je potrebno za celovito oceno delovanja srca v obdobjih aktivne človekove dejavnosti.

Elektrokardiogram vsebuje:

• EKG zobje,
• segmenti (razdalja med dvema zoboma)
• intervali (komplet EKG zob in segment), ki odražajo proces širjenja vzbujalnega vala skozi srce.

Da bi postali jasnejši, kar imenujemo zobje, segmenti in intervali elektrokardiograma, morate preučiti spodnji diagram.

Diagram prikazuje popoln EKG srca. V resnici se lahko zelo razlikuje od ideala. Na primer, v prisotnosti atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija) vala P sploh ne bo obstajala, razdalja med R-zobmi pa bo zelo različna.

Zobje, segmenti in EKG intervali srca

Zobje R. Atrijska depolarizacija je zabeležena na EKG v obliki R vala, v vzpenjalnem delu P vala pa je depolarizacija desnega atrija, padajoče levo. V diagramu: pp - vzbujanje desnega atrija; lp - vzbujanje levega atrija, ki skupaj dajeta P-val.

Q-val - povezan z vzbujanjem interventrikularnega septuma. Ima majhno amplitudo in je neobvezen zobnik.

R-val - zaradi depolarizacije prekatov.

Zob S ima majhno amplitudo in je lahko pogosto odsoten.

Tooth T. Odraža proces repolarizacije prekata. Smer repolarizacijskih valov je nasproti smeri depolarizacije in usmerjena iz epikarda v endokardij.

Val U. Ne-stalni, včasih zabeležen po T-valu Izvor U-vala je neznan, ideje o njegovem kliničnem pomenu pa so negotove.

Segment P - Q. To je razdalja od končne točke P do začetka vala Q.P - Q segment je zabeležen v času, ko impulz poteka skozi srčni prevodni sistem, ko je razlika v potencialu zelo majhna, zato je na EKG zapisana vodoravna črta.

Interval P je Q. To je razdalja od začetka vala P do začetka Q ali R vala, ki ustreza času prehoda impulzov skozi atrije, AV vozlišče, njegov sveženj in njegove veje.

Kompleks QRS. Odraža proces ventrikularne depolarizacije. Proces vzbujanja se začne z depolarizacijo pretežno leve strani interventrikularnega septuma v srednji tretjini. Nadaljnje vzbujanje pokriva apikalno področje desnega in levega prekata. Slednji se vzbudi z bazo prekatov.

Segment RS je T. Ustreza obdobju, ko sta obe prekati popolnoma pokriti z vzburjenostjo. Potencialna razlika je odsotna in na EKG srca je zabeležena izoelektrična linija.

Interval Q - T. Značilnost električne sistole prekatov.

Segment T - R. Ustreza diastolični fazi srčnega cikla.

V tem primeru je standardna lokacija (svinec) elektrod iz okončin: prva (I) vodilo (desna roka - PR, leva roka - LR); drugi (II) svinec (PR in leva noga - LN) in tretji (III) svinec (LR - LN).

Normalni EKG srca

Zobe normalnega elektrokardiograma (EKG srca) osebe.