Popolna značilnost prezgodnjih utripov: simptomi in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: kaj je prezgodaj utripov, simptomi, vrste, metode diagnoze in zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Z ventrikularnim ekstrasistolom (to je ena od vrst srčne aritmije) pride do prezgodnjih krčev v srčnih pretokih - sicer se takšna zmanjšanja imenujejo ekstrasistole. Ta pojav ne kaže vedno nobenih bolezni, ekstrasistola se včasih najde v popolnoma zdravih ljudeh.

Če ritmi ne spremljajo nobenih patologij, ne povzročajo neprijetnosti za bolnika in so vidni samo na EKG - ni potrebna posebna obravnava. Če prezgodnje utripe prekata povzročijo srčno popuščanje, boste potrebovali dodatni pregled pri kardiologu ali aritmologu, ki bo predpisal zdravila ali operacijo.

Ta patologija se lahko popolnoma ozdravi (če je potrebno zdravljenje), če se kirurška korekcija izvede na okvari, ki jo je povzročila, ali pa se s pomočjo zdravil doseže trajno izboljšanje zdravja.

Vzroki prezgodnjih utripov prekata

Vzroke tega pojava lahko razdelimo v dve skupini:

1. organska - to je patologija srčno-žilnega sistema;
2. funkcionalni - stres, kajenje, pretirana uporaba kave itd.

1. Organski vzroki

Pojav prezgodnjih utripov prekatov je možen pri takšnih boleznih:

• Ishemija srca;
• kardioskleroza;
• distrofične spremembe v srčni mišici;
• miokarditis, endokarditis, perikarditis;
• miokardni infarkt in zapleti po infarktu;
• prirojene okvare srca (odprt arterijski kanal, aortna koarktacija, ventrikularni septalni defekti, prolaps mitralne zaklopke in drugi);
• prisotnost dodatnih prevodnih žarkov v srcu (Kentov žarek pri WPW sindromu, Jamesov sveženj pri CLC sindromu);
• arterijska hipertenzija.

Tudi pozne ventrikularne kontrakcije se pojavijo s prevelikim odmerjanjem srčnih glikozidov, zato se pred uporabo vedno posvetujte s svojim zdravnikom.

Bolezni, ki povzročajo prezgodnje utripe prekatov, so nevarne in zahtevajo pravočasno zdravljenje. Če so na vašem EKG-ju odkrili latentne ventrikularne kontrakcije, se prepričajte, da ste opravili dodatni pregled, da preverite, ali imate zgoraj navedene bolezni srca.

2. Funkcionalni vzroki

To so stresi, kajenje, uporaba alkohola, prepovedane snovi, velika količina energijskih pijač, kava ali močan čaj.

Funkcionalne prezgodnje utripov običajno ne potrebujejo zdravljenja - dovolj je, da odpravimo vzrok in v nekaj mesecih opravimo še en srčni pregled.

3. Idiopatska oblika ekstrasistole

V tem stanju ima popolnoma zdrava oseba ventrikularne ekstrasistole, katerih vzrok ni jasen. V tem primeru bolnika običajno ne motijo ​​nobeni simptomi, zato zdravljenje ni zagotovljeno.

Razvrstitev in resnost

Za začetek vam predlagamo, da se seznanite z vrstami ventrikularnih ekstrasistol, ki obstajajo:

Skupinske ekstrasistole imenujemo tudi nestabilna paroksizmalna tahikardija.

Trije znanstveniki (Laun, Wolf in Rayyan) so predlagali naslednjo klasifikacijo ventrikularne ekstrasistole (od najlažjih do najtežjih):

• Vrsta 1 Do 30 posameznih ekstrasistol komoric na uro (do 720 kosov na dan med Holter študijo). Najpogosteje je takšna ekstrasistola funkcionalna ali idiopatska in ne kaže nobenih bolezni.
• Tip 2 Več kot 30 enkratnih nepravočasnih znižanj na uro. Lahko kaže na bolezen srca in je lahko funkcionalna. Takšna ekstrasistola sama po sebi ni zelo nevarna.
• Tip 3 Polimorfne prekatne utripov. Lahko kaže na prisotnost dodatnih prevodnih žarkov v srcu.
• Tip 4A. Seznanjene ekstrasistole. Najpogosteje niso funkcionalne, ampak organske.
• Tip 4B. Skupinske ekstrasistole (nestabilna paroksizmalna tahikardija). Ta oblika je posledica bolezni srca in ožilja. Nevarni zapleti.
• Tip 5 Zgodnje skupine ventrikularnih ekstrasistol (na kardiogramu so vidne v prvih 4/5 T vala). To je najbolj nevarna oblika prezgodnjih utripov, saj pogosto povzroča smrtno nevarne oblike aritmij.

Simptomi prezgodnjih utripov prekata

Redki posamezni ekstrasistoli funkcionalne ali idiopatske narave so ponavadi vidni le na EKG-ju ali med dnevnim holterskim nadzorom. Ne kažejo nobenih simptomov in bolnik se niti ne zaveda njihove prisotnosti.

Včasih se bolniki s funkcionalno ventrikularno ekstrasistolo pritožujejo:

• občutek, da se srce preneha (zaradi dejstva, da lahko ekstra-stila sledi izredno dolga diastola (premor) prekatov);
• občutek sunkov v prsih.

Takoj po izpostavljenosti kardiovaskularnemu sistemu zaradi neželenega dejavnika (stres, kajenje, alkohol itd.) Se lahko pojavijo taki znaki:

• omotica
• bledica
• potenje
• občutek, kot da ni dovolj zraka.

Organske prekatne utripov, ki zahtevajo zdravljenje, se kažejo v simptomih osnovne bolezni, ki jih je povzročila. V prejšnjih seznamih so tudi znaki. Pogosto se dodajajo napadi stiskanja bolečine v prsnem košu.

Napadi nestabilne paroksizmalne tahikardije se kažejo v naslednjih simptomih:

• huda omotica
• omedlevica,
• omedlevica
• "Bledi" srca,
• palpitacije srca.

Če ne začnete pravočasno zdraviti bolezni, ki je povzročila to vrsto ventrikularne ekstrasistole, se lahko pojavijo življenjsko nevarni zapleti.

Diagnostika

Najpogosteje so ventrikularne ekstrasistole odkrite med preventivnim zdravniškim pregledom med EKG. Ampak včasih, če so simptomi izraziti, bolniki sami pridejo kardiologu s pritožbami srca. Za natančno diagnozo, kot tudi za določitev primarne bolezni, ki je povzročila ventrikularno ekstrasistolo, bo treba opraviti več postopkov.

Začetni pregled

Če je bolnik sam prišel s pritožbami, ga bo zdravnik pogovoril in ugotovil, kako hudi so simptomi. Če so simptomi paroksizmalni, mora kardiolog vedeti, kako pogosto se pojavijo.

Zdravnik bo takoj izmeril krvni tlak in hitrost srčnega utripa. Hkrati lahko že opazite, da se srce neredno krči.

Po prvem pregledu zdravnik takoj predpiše EKG. Kardiolog, ki se osredotoča na svoje rezultate, predpiše vse druge diagnostične postopke.

Elektrokardiografija

Kardiogram zdravniki takoj ugotovi prisotnost ventrikularnih extrasystoles.

Ne kardiogram, prezgodnji utripi prekatov se kažejo na naslednji način:

1. prisotnost izrednih ventrikularnih kompleksov QRS;
2. ekstrasistolični QRS kompleksi so deformirani in razširjeni;
3. pred ventrikularnim ekstrasistolom ni P vala;
4. po ekstrasistolah pride do premora.

Holter pregled

Če so patološke spremembe vidne na EKG, zdravnik predpiše dnevni nadzor EKG. Pomaga ugotoviti, kako pogosto ima bolnik izredno ventrikularno kontrakcijo, ne glede na to, ali obstaja parna ali skupinska ekstrasistola.

Po Holterjevem pregledu lahko zdravnik že ugotovi, ali bo bolnik potreboval zdravljenje, ali je ekstrasistola nevarna za življenje.

Ultrazvok srca

Izvede se, da bi ugotovili, katera bolezen je povzročila prezgodnje utripe prekata. Uporablja se za identifikacijo distrofičnih sprememb miokarda, ishemije, prirojenih in pridobljenih srčnih napak.

Koronarna angiografija

Ta postopek omogoča ocenjevanje stanja koronarnih žil, ki oskrbujejo miokard s kisikom in hranili. Angiografija je predpisana, če se pri ultrazvočnem pregledu odkrijejo znaki koronarne bolezni srca (CHD). Po pregledu koronarnih žil lahko ugotovite, kaj je sprožilo koronarno arterijsko bolezen.

Krvni test

Izvaja se, da bi ugotovili raven holesterola v krvi in ​​izključili ali potrdili aterosklerozo, ki bi lahko povzročila ishemijo.

EFI - Elektrofiziološka študija

Izvaja se, če so na kardiogramu znaki sindroma WPW ali CLC. Omogoča natančno določanje prisotnosti dodatnega prevodnega žarka v srcu.

Terapija ventrikularne aritmije

Zdravljenje poznih ventrikularnih kontrakcij je, da se znebite vzroka, ki jih je povzročil, in da se razbremenijo napadi hudih prekatov, če sploh.

Zdravljenje funkcionalne oblike ekstrasistole

Če so ventrikularni prezgodnji utripovi funkcionalni, se ga lahko znebite na naslednje načine:

• prenehajte z navadami;
• jemljejo zdravila za lajšanje živčne napetosti (valerijana, pomirjevala ali pomirjevala, odvisno od resnosti anksioznosti);
• prilagoditi prehransko shemo (zavrniti kavo, močan čaj, energijske pijače);
• opazovanje režima spanja in počitka, fizikalna terapija.

Obdelava organskih oblik

Zdravljenje organske oblike bolezni tipa 4 vključuje jemanje antiaritmičnih zdravil, ki pomagajo odpraviti napade ventrikularne aritmije. Zdravnik predpiše Sotalol, Amiodaron ali druga podobna zdravila.

Tudi v primeru patologije 4 in 5 se lahko zdravnik odloči, da je potrebno vsaditi kardioverter-defibrilator. To je posebna naprava, ki popravlja srčni ritem in ustavi ventrikularno fibrilacijo, če se pojavi.

Zahteva tudi zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila ventrikularno ekstrasistolo. Za to se pogosto uporabljajo različni kirurški postopki.

Ventrikularna ekstrasistola

Z ventrikularno ekstrasistolo je mišljena ena vrsta motnje srčnega ritma, za katero so značilne izredne kontrakcije ventrikularnega miokarda. Takšna patologija, v nasprotju z supraventrikularno tahikardijo, običajno ni povezana s funkcionalno disregulacijo srčne aktivnosti, temveč z nekaterimi organskimi spremembami v miokardiju.

Osnova patogeneze je kršitev električne homogenosti miokarda zaradi vnetnih bolezni ali cicatricialnih sprememb (npr. Po miokardnem infarktu). Posledica tega je, da se v srčni mišici prekatov pojavi povečan avtomatizem in razdražljivost, ki ustvarja živčni impulz, ki prehaja skozi prevodni sistem in povzroča izjemno krčenje miokarda.

Razvrstitev

Obstaja več možnosti za razvrstitev ventrikularne aritmije. Potreba po poznavanju različnih možnosti za njihovo razdelitev v skupine je posledica razlik v simptomih, prognozi in možnostih zdravljenja za patologijo.

Eden najpomembnejših kriterijev za razvrstitev takih udarcev je pogostost pojavljanja utripov. Pod extrasystole (ES) razumeti eno samo izjemno zmanjšanje. Tako odda:

1. Redki (do 5 na minuto).
2. Manj redki (srednja frekvenca ES). Njihovo število lahko doseže 16 na minuto.
3. Pogosto (več kot 16 minut).

Enako pomembna možnost za razdelitev ES na skupine je gostota njihovega pojava. To se včasih imenuje »gostota EKG«.

1. Posamezne ekstrasistole.
2. Seznanjen (dva ES, sledita drug drugemu).
3. Skupina (tri ali več).

Glede na kraj nastanka oddaje:

Delitev s številom patoloških žarišč vzbujanja:

1. Monotopic (eno ognjišče).
2. Polytopic (več žarišč ekscitacije, ki se lahko nahajata tako v enem ventriklu kot v obeh).

Klasifikacija ritma:

1. Aloritmični - periodični ekstrasistoli. V tem primeru namesto vsake druge, tretje, četrte itd. normalno zmanjšanje ventrikularnega ekstrasistole:
   • Bigeminy - vsaka druga kontrakcija je ekstrasistola;
   • trigeminija - vsaka tretja;
   • quadrigenemia - vsaka tretja in tako naprej.
2. Sporadični - neredni, neodvisni od normalnega srčnega ritma, ekstrasistole.

Glede na rezultate interpretacije Holterjevega monitoringa se razlikuje med različnimi razredi:

• Razred 0 - brez ES;
• razred 1 - enojni redki monotopic ES, ki ne presega 30 na uro;
• razred 2 - podoben razredu 1, vendar s frekvenco več kot 30 ur na uro;
• razred 3 - enojni polytopic ES;
• razred 4A - polytopic paired ES;
• razred 4B - katera koli skupina ES z obdobji ventrikularne tahikardije;
• razred 5 - pojav zgodnjih ekstrasistol, ki nastajajo v času sprostitve mišičnega tkiva srca. Takšne ES so zelo nevarne so lahko predhodniki srčnega zastoja.

Ta Wolf-Launa klasifikacija je bila razvita za bolj priročno oceno tveganja in prognozo bolezni. Razred 0 - 2 skoraj ne ogroža bolnika.

Pri izbiri načina zdravljenja se zdravniki v glavnem zanašajo na razvrstitev, odvisno od stopnje benignosti utripov. Obstaja benigni, potencialno maligni in maligni potek.

Razvrstitev glede na stopnjo benigne ventrikularne ekstrasistole

Vzroki prezgodnjih utripov prekata

Kljub temu, da se spremembe v funkcionalnih lastnostih miokarda večinoma obravnavajo kot predpogoj za razvoj supraventrikularnih prezgodnjih utripov, lahko taka odstopanja včasih prispevajo k pojavnosti ventrikularnega ES. V redkih primerih lahko posamezni odmerki nikotina, kofeina ali čustvenega stresa povzročijo izolirane ventrikularne ekstrasitole. To lahko opazimo pri IRR (vegetativno-vaskularna distonija).

Glavni vzrok prezgodnjih utripov prekatov so organske poškodbe srčne mišice. V več kot polovici primerov se patologija razvije v ozadju koronarne bolezni srca (CHD). Lezije, kot so miokardni infarkt, stanje po infarktu, različne kardiomiopatije, arterijska hipertenzija in malformacije so vzrok za ventrikularno ES.

V nekaterih primerih se bolezen razvije v ozadju kronične tirotoksikoze, pri kateri je miokard izpostavljen toksičnemu delovanju ščitničnih hormonov. Učinek na srčno mišico nekaterih antiaritmikov, srčnih glikozidov in zdravil za zdravljenje pljučnih bolezni (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) prav tako prispeva k nastanku ES.

Simptomi patologije

Če so takšne pritožbe prvič motene in jih spremlja povečanje srčne frekvence (HR) za več kot 120 na minuto, je nujno treba stopiti v stik z zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca.

Vsaka sočasna poškodba srca lahko poveča simptome ventrikularnih ekstrasistol boleče prsnice ali zasoplost. Pogosto ga najdemo pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) in CHD.

Skupinska ali polipotična pogosta prekatna ES lahko vodi do ventrikularne fibrilacije. V tem primeru lahko poleg izgube zavesti pri bolniku pride do zastoja dihanja z razvojem klinične smrti.

Diagnoza ventrikularnih ekstrasistol

Za določitev te vrste ekstrasistole zadostujejo tri glavne vrste diagnostike: anketiranje in pregledovanje bolnika, nekaj laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.

Pritožbe se najprej preučijo. V primeru podobnosti s tistimi, opisanimi zgoraj, je treba sumiti ali ugotoviti prisotnost organske patologije, ki vpliva na srce. Pojasnjena je odvisnost simptomov od fizičnih naporov in drugih izzivalnih dejavnikov.

Pri poslušanju (auskultacija) dela srca se ton lahko oslabi, gluhi ali patološki. Do tega pride pri bolnikih s hipertrofično kardiopatologijo ali s srčnimi napakami.

Pulz ni ritmičen, z različnimi amplitudami. To je posledica pojava kompenzacijske pavze po ekstrasistolah. Krvni tlak je lahko karkoli. Pri skupinskih in / ali pogostih ventrikularnih ES je njegovo zmanjšanje možno.

Da bi izključili patologijo endokrinega sistema, so predpisani testi na hormone, proučeni so biokemični krvni parametri.

Med instrumentalne študije spadajo glavna elektrokardiografija in holter monitoring. Z interpretacijo rezultatov EKG-ja je mogoče zaznati razširjen spremenjeni kompleks ventrikularnega QRS, pred katerim ni atrijskega P-vala. To kaže na kontrakcijo prekatov, pred katerimi se ne pojavijo atrijske kontrakcije. Po tej deformirani ekstrasistoli se pojavi pavza, ki ji sledi normalno sekvenčno krčenje srčnih komor.

EKG za ekstrasistole levega in desnega prekata

Pri ehokardiografiji so znaki ishemije ali hipertrofije levega prekata določeni le ob sočasni miokardialni leziji.

V primeru prisotnosti osnovne bolezni se na EKG-ju odkrijejo znaki miokardialne ishemije, anevrizme levega prekata, hipertrofije levega prekata ali drugih srčnih kamer in drugih motenj.

Včasih, da izzovejo prezgodnje utripe prekata in preučijo značilnosti delovanja srčne mišice v tem trenutku, se opravijo stresni EKG testi. Pojav ES kaže na pojav aritmije zaradi koronarne patologije. Ker je ta študija lahko zapletena z ventrikularno fibrilacijo in smrtjo, če se izvede nepravilno, se izvaja pod nadzorom zdravnika. Prostor za testiranje mora biti opremljen s kompletom za nujno oživljanje.

Koronarno angiografijo izvajamo tako, da izključimo koronarno genezo ekstrasistole.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata temelji na pravočasnem zdravljenju bolezni, v ozadju katerega se razvija motnja srčnega ritma.

Pri benignih ekstrasistolih je običajno odsotna organska miokardna poškodba, ki je pogosto asimptomatska. Pri tej varianti bolezni zdravljenje ni predpisano. Antiaritmična zdravila se lahko predpišejo, če jih bolnik subjektivno slabo prenaša.

S potencialno malignim potekom, ki se pojavi na ozadju katerekoli organske patologije srca, so srednje pogosta ali pogosta ES. Včasih se pojavijo "pretoki" ventrikularne tahikardije (skupina ventrikularnih ekstrasistol). V tem primeru obstaja tveganje za nenadno srčno smrt. Za zmanjšanje verjetnosti smrti in olajšanja manifestacij bolezni je zdravljenje obvezno.

Maligna ekstrasistola ventrikularne geneze vključuje prisotnost življenjsko nevarnih simptomov poleg glavnih manifestacij bolezni. Ti vključujejo izgubo zavesti, zastoj srca. Zaradi zelo visokega tveganja za srčno smrt je predpisana kompleksna terapija.

Vse pogoste nenadne ventrikularne utripov, ne glede na zgodovino, so indikacija za nujne primere za dajanje antiaritmikov in hospitalizacija.

Pri izbiri zdravil je potreben individualni pristop k določanju odmerka in študija različnih analiz, da bi izključili kontraindikacije za jemanje antiaritmikov. Odmerek zdravil se postopoma povečuje, dokler se ne pojavi stabilen učinek. Nenadna odpoved zdravila je nesprejemljiva. Ustreznost zdravljenja se oceni z uporabo holterjevega monitoringa.

Skoraj vsa antiaritmična zdravila imajo stranski proaritmični učinek - lahko povzročijo aritmijo. Za zmanjšanje verjetnosti zapletov pri razvoju se vsi antiaritmiki (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodaron) dajejo z zaviralci beta (propranolol, metoprolol, Bisoprolol). Odmerek slednjega mora biti minimalen.

Bolniki z miokarditisom ali z anamnezo miokardnega infarkta, je priporočljivo uporabiti kot antiaritmična zdravila Amiodaron ali Cordaron. Druga zdravila iz te skupine lahko v tem primeru izzovejo aritmijo. Za povečanje krvnega obtoka in izboljšanje lastnosti miokarda, da bi preprečili ventrikularne ekstrasistole, je predpisan dodaten odmerek:

• antiplateletna sredstva (kardiomagil, aspirin);
• Zaviralci ACE (enalapril, perindopril);
• nitrati s podaljšanim delovanjem (Cardict, Nitrolong);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Diltiazem, Verapamil);
• kompleksni vitamini in snovi, ki izboljšajo presnovo miokarda (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Življenjski slog in preprečevanje prezgodnjih utripov

1. Popoln počitek in zmerno delo.
2. Hoja po svežem zraku.
3. Racionalna prehrana.
4. Izključitev tobaka, alkohola.
5. Zmanjšanje vnosa kofeina.
6. Izogibanje stresnim situacijam in povečan čustveni stres.

Vse to velja za ljudi, ki trpijo zaradi malignih simptomov. V primeru benignega poteka takšne omejitve niso upravičene.

Zapleti in prognoze

Zapleti se pojavljajo predvsem pri malignih variantah s pogostimi napadi. Med njimi so ventrikularna tahikardija s cirkulatorno odpovedjo, flutter / ventrikularna fibrilacija, ki vodi do popolnega zastoja srca.

V drugih primerih je napoved pogosto ugodna. Če se upoštevajo vsa priporočila za zdravljenje, tudi ob sočasnih boleznih, se smrtnost zaradi te bolezni znatno zmanjša.

Zakaj pride do prezgodnjih utripov, simptomov in zdravljenja patologije?

Izredna srčna kontrakcija, ki izhaja iz pulza iz ventrikularnega prevodnega sistema, se imenuje ventrikularna ekstrasistola (VC).

To je pogosta motnja ritma, redke ekstrasistole "zdrsnejo" pri mnogih zdravih ljudeh.

Pogosto ostanejo neopaženi in se zaznajo le pri dnevnem spremljanju srca.

Kaj je to, kot enkratne (enkratne) in pogoste ekstrasistole so nevarne?

Z ventrikularnim (ventrikularnim) ekstrasistolom se lahko pojavi impulz v desni in levi nogi njegovega svežnja, Purkinjevih vlaken ali neposredno v ventrikularnem miokardiju.

Posamezne kontrakcije mišičnega sloja prekatov nimajo pomembnega vpliva na krvni obtok, pare in skupine pa imenujemo ventrikularne ekstrasistole, ki zahtevajo zdravljenje.

Za razliko od atrijskih ritmov, z ventrikularno stimulacijo, so prekrita le prekata, tako da na elektrokardiogramu izgledajo podaljšani in deformirani kompleksi.

Pogosto je njihov videz povezan s prisotnostjo kakršne koli organske lezije srca, utrpel miokardni infarkt in zmanjšanje kontraktilne funkcije srčne mišice.

Razširjenost in napredovanje bolezni

V skladu z nacionalnimi smernicami o kardiologiji se pojavijo ventrikularne ekstrasistole pri 40 do 75% pregledanih bolnikov. Z istočasnim snemanjem na EKG je možnost srečanja z ZhE približno 5%.

Pri starejših, pri ljudeh s preloženimi kardiovaskularnimi katastrofami, v prisotnosti različnih miokardnih bolezni, je opaziti povečano tveganje za bolezni.

V taki skupini bolnikov dnevno število ventrikularnih ekstrasistolov doseže 5.000.

Mehanizem razvoja ekstrasistole je povezan s prezgodnjo depolarizacijo kardiomiocitov. Prisotnost refraktornega mesta miokarda vodi do ponovnega vstopa vzbujanja v celice in izrednega krčenja.

Za ventrikularne ekstrasistole je značilna nepopolna kompenzacijska pavza in pojavljanje večinoma zjutraj in podnevi.

Razvrstitev in razlike vrst, stopnja

Gradacija in nevarnost za zdravje in življenje v ventrikularnih ekstrasistolah sta določeni v skladu z razvrstitvijo Lown (Lown). Naslednji razredi stanovanjskih postaj se razlikujejo:

• - popolna odsotnost ventrikularnih ekstrasistol;
• 1 - posamezne kontrakcije, ki jih povzroči impulz iz istega vira;
• 2 - impulz je tudi monomorfen, vendar je njihovo število več kot 30 na uro;
• 3 - ekstrasistole iz različnih žarišč;
• 4 - razdeljen na dva tipa: A - parne ekstrasistole, B - skupino, ki se imenujejo tudi kratkotrajne ventrikularne tahikardije;
• 5 - VE, v katerem se ventrikularni kompleks "prilega" na T-val prejšnjega cikla. Takšni ritmi so najbolj nevarni in lahko povzročijo aritmije, ki pomembno vplivajo na hemodinamiko, povzročajo šok in smrt.

V času nastanka so tri vrste:

• zgodnje - ventrikularna kontrakcija se pojavi med prehodom pulza skozi atrije;
• interpolirane ventrikularne ekstrasistole - hkrati s krčenjem zgornjih komor srca;
• pozni pojav med diastolo.

Urejene ventrikularne ekstrasistole se imenujejo aloritmija. Ko se po vsakem normalnem kompleksu pojavi motnja srčnega ritma (LDC), kot so prezgodnje utripe prekatov, govorijo o bigeminiji, ko govorita o dveh normalnih, o trigeminiji in tako naprej.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razloge, ki vodijo do VE, je mogoče združiti v več skupin:

Razlogi za srce.

Ti vključujejo prenašanje srčnega infarkta, prisotnost stenokardije, brazgotinske spremembe srčne mišice, kongestivno srčno popuščanje, kardiomiopatijo, vnetne bolezni mišične plasti, različne srčne malformacije.

Za starejše so najbolj provokativni dejavniki bolezni srca in ožilja, hipertenzija, koronarna bolezen, kronične bolezni drugih organov in sistemov.

Simptomi

Klinično sliko ZhE odlikujejo simptomi takojšnje izjemne redukcije in motenj cirkulacije. Bolnik lahko čuti srčno popuščanje, nepravilnost, nekateri opisujejo "udare" srca v prsih.

Takšni simptomi so pogosto povezani s strahom, tesnobo, strahom pred smrtjo.

Spremembe hemodinamike lahko povzročijo slabost, omotico in lahko pride do zasoplosti v mirovanju. Včasih je bolečina v srcu vrste angine.

Ob pregledu lahko opazite utripanje žil na vratu, pulz aritmije. V hudih primerih ventralna ekstrasistola povzroča omedlevico, izgubo zavesti.

Pri mnogih bolnikih se VE pojavi brez izrazite klinike.

Diagnostika in znaki na EKG

Diagnozo ugotavljamo na podlagi ankete in pregleda. Bolnik se pritožuje zaradi prekinitev, somerskih napak srca, nepravilnega ritma. Ob pregledu lahko opazimo primanjkljaj pulza, bledico in glede na auskultacijo, aritmijo.

Pomembna diagnostična metoda je EKG, ki kaže prisotnost prezgodnjega želodčnega kompleksa brez predhodnega atrijskega zoba. Kompleks QRS je širok, nepravilne oblike. Poleg tega uporabite ehokardiografijo, intracardiacno EFI.

Za diagnozo se nanašajo na podatke elektrokardiografskih študij. Supraventrikularne ekstrasistole so zaznamovane z nedeformiranimi QRS, P valovi pred vsemi izrednimi ventrikularnimi kompleksi.

V videoposnetku je opisana diferencialna diagnoza različnih vrst ekstrasistol:

Za prvo pomoč je potrebno pakirati bolnika, da se zagotovi dotok svežega zraka. V nekaterih primerih, z ugotovljeno diagnozo, bodo potrebna antiaritmična zdravila, na primer amiodaron, propafenon.

Bolnika je potrebno dostaviti v specializirano kardiološko bolnišnico za diagnozo in zdravljenje.

Taktika terapije

Z benigno ventrikularno ekstrasistolo, ki jo bolniki dobro prenašajo, zdravljenje z zdravili ni izvedeno. Priporočite zavrnitev slabih navad, spremembo dejavnikov tveganja, je mogoče prejemati Corvalol.

Z pogostimi ZhE, izražena klinika, maligni potek antiaritmičnih zdravil so predpisana: t

• Propafenon je antiaritmično sredstvo razreda I, uporablja se, kadar je pretok benigna. Kontraindicirana pri LV anevrizmi, hudo srčno popuščanje.
• Bisoprolol - adrenergični blokator, preprečuje pojav ventrikularne fibrilacije, zmanjšuje srčni ritem. Kontraindicirana pri bolnikih z bronhialno astmo.
• Zdravilo Cordarone je zdravilo izbire za maligne in prognostično neugodne ZhE. Zmanjšuje smrtnost srca.

Kirurško zdravljenje poteka s pogostimi ventrikularnimi ekstrasistolami, ki so slabo podvrženi zdravljenju z zdravili. Izdelava elektrofiziološke študije za določitev natančne lokacije žarišča in njegove radiofrekvenčne ablacije.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je indicirana za bolnike z napredovalim srčnim infarktom in visoko stopnjo endokrinih bolezni, ki so privedli do zapletov, kot so ventrikularna tahikardija ali ventrikularno trepetanje, po kirurškem zdravljenju aritmije.

Prognoza, zapleti in posledice

Prognoza motenj ritma je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni, tveganja za bolezni srca in ožilja, do katerih lahko pride.

Pri redkih posamičnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistolah je prognoza dobra, pogosta in polimorfna, prognostično neugodna, zahteva skrbno spremljanje bolnikov in zdravljenje.

Visoke stopnje ventrikularne ekstrasistole (4, 5) so lahko zapletene zaradi resnih aritmij. Tresenje prekatov lahko povzroči izgubo zavesti, pomembno kršitev hemodinamike, zmanjšano oskrbo možganov s krvjo.

Prehod na ventrikularno fibrilacijo srca brez pravočasne defibrilacije vodi v smrt.

Ukrepi za preprečevanje in preprečevanje ponovitve bolezni

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba izbrati visoko kakovostno zdravljenje z zdravili in ga vzeti vsak dan.

Pomembno je spremeniti dejavnike tveganja, prenehati s kajenjem in narkotičnimi snovmi, omejiti vnos alkohola, skrbno uporabljati zdravila, ne da bi presegli dovoljeni odmerek.

Za zmanjšanje tveganja za srčno-žilne zaplete je pomembno ohraniti zdrav način življenja, spremljati profil lipidov in raven holesterola v krvi. Zelo pomemben je nadzor krvnega tlaka, sladkorne bolezni, bolezni ščitnice in ustreznega zdravljenja.

Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, izberete pravo strategijo zdravljenja in se zavzemate za terapijo.

Ventricular extrasistole - kako nevarno je?

Ventrikularni prezgodnji utripi (HES) - izredne kontrakcije srca, ki se pojavijo pod vplivom prezgodnjih impulzov, ki izhajajo iz stene levega ali desnega prekata, vlaken prevodnega sistema.

Običajno ekstrasistole, ki se pojavijo med HES, vplivajo le na ventrikularni ritem, tj. brez vpliva na zgornje dele srca. Hkrati pa lahko izredne kontrakcije, ki so višje »izvirale« zgoraj - v atrijih in antrioventrikularnem septumu (supraventrikularni ekstrasistoli), izzovejo tudi prezgodnje kontrakcije prekata.

V skupini aritmij ekstrasistoličnega tipa ZHES so odkrili v 40-75% primerov med prebivalstvom, starejšim od 50 let.

Prezgodnja ventrikularna kontrakcija na EKG

Razvrstitev

V kardiologiji obstaja več klasifikacij ekstrasistol spodnjih srčnih komor. Glede na kvantitativne in morfološke kriterije so razdeljene naslednje oblike gradacije prekatov (glej tabelo).

Obstaja tudi razvrstitev Myerburga (Robert J. Mayerburg - ameriški kardiolog, avtor knjig o medicini).

1. Po pogostosti:

• zelo redki;
• redko
• redki;
• zmerno redki;
• pogosto
• zelo pogosto.

1. Glede na značilnost motenj ritma:

• enojni, monomorfni;
• enojni, polimorfni;
• parne sobe;
• stabilen;
• nestabilen.

Vzroki razvoja

Motnje pri delu in bolezni srca so glavni razlogi za razvoj HES. Tudi ventrikularno aritmijo lahko sproži težko fizično delo, kronični stres in drugi negativni učinki na telo.

S strani kardioloških patologij:

Pri jemanju določenih zdravil (nepravilen odmerek, samozdravljenje) lahko vplivajo tudi na srce:

Druge patologije, ki niso povezane z motnjami srčno-žilnega sistema, lahko vplivajo tudi na razvoj HES:

• Sladkorna bolezen tipa 2. Eden od resnih zapletov bolezni, povezanih z neravnovesjem ogljikovih hidratov, je avtonomna nevropatija, ki prizadene živčna vlakna. V prihodnosti to vodi v spremembo v delovanju srca, ki »samodejno« povzroča aritmijo.
• Hiperfunkcija ščitnice (zmerna in huda tirotoksoza). V medicini obstaja „tirotoksično srce“, ki je označeno kot kompleks srčnih motenj - hiperfunkcija, kardioskleroza, srčno popuščanje, ekstrasistola.
• Pri boleznih nadledvičnih žlez se pojavi povečana proizvodnja aldosterona, kar vodi do hipertenzije in presnovnih motenj, ki so povezane z delom miokarda.

Ventrikularni prezgodnji utrip neekološke narave (kadar ni sočasnih bolezni srca), ki jih povzroča povzročitelj, imajo pogosto funkcionalno obliko. Če odstranite negativni vidik, se v mnogih primerih ritem normalizira.

Funkcijski dejavniki prezgodnjih utripov prekata:

• Elektrolitsko neravnovesje (zmanjšanje ali presežek kalija, kalcija in natrija v krvi). Glavni razlogi za razvoj tega stanja so spremembe uriniranja (hitra proizvodnja ali, nasprotno, zadrževanje urina), podhranjenost, posttravmatska in pooperacijska stanja, poškodbe jeter in operacija majhnega črevesja.
• Zloraba strupenih snovi (kajenje, alkohol in zasvojenost z mamili). To vodi do tahikardije, sprememb fizične presnove in miokardnih prehranskih motenj.
• Motnje avtonomnega živčnega sistema zaradi somatotrofnih sprememb (nevroza, psihoza, napadi panike) in poškodbe subkortikalnih struktur (ki so posledica poškodb možganov in bolezni osrednjega živčnega sistema). To neposredno vpliva na delovanje srca, prav tako povzroča skokov krvnega tlaka.

Ventrikularne ekstrasistole kršijo celoten srčni ritem. Patološki impulzi sčasoma negativno vplivajo na miokard in telo kot celoto.

Simptomi in manifestacije

Med 24 urnim spremljanjem pri polovici zdravih mladih ljudi so zabeležene prezgodnje kontrakcije posameznih ventrikul (Holter EKG monitoring). Ni jim treba čutiti. Simptomi prezgodnjih utripov prekata se pojavijo, ko imajo prezgodnje kontrakcije opazen učinek na normalen srčni ritem.

Bolnik ne prenaša zelo dobro prenapetostne ekstrasistole brez sočasne bolezni srca. To stanje se ponavadi razvije v ozadju bradikardije (redkega srčnega utripa) in je označeno z naslednjimi kliničnimi simptomi:

• občutek srčnega zastoja, ki mu sledi celo serijo utripov;
• občasno so v prsih ločeni močni udarci;
• prezgodnji utrip se lahko pojavi tudi po obroku;
• občutek aritmije se pojavi v mirnem položaju (med počitkom, spanjem ali po čustvenem izbruhu);
• s fizično aktivnostjo kršitve praktično niso izražene.

Ventrikularne ekstrasistole v ozadju organskih bolezni srca so praviloma večkratne, a asimptomatske za bolnika. Med telesno aktivnostjo se razvijejo in preidejo v ležeč položaj. Običajno se ta vrsta aritmije razvije na podlagi tahikardije.

Diagnostika

Glavna metoda odkrivanja ekstrasistolov je elektrokardiogram v mirovanju in dnevni monitor za Holter.

Znaki ZHES na EKG:

• ekspanzija in deformacija prezgodnjega želodčnega kompleksa;
• ST segment, ekstrasistolični T-val in glavni QRS zob imajo različne smeri;
• pomanjkanje P-vala pred atrično kontrakcijo prekata;
• pojav kompenzacijske pavze po ZHES (ne vedno);
• prisotnost impulza med dvema običajnima kontrakcijama.

Dnevna študija EKG vam omogoča, da določite število in morfologijo ekstrasistol, saj se razporedijo v 24 urah, odvisno od različnih pogojev telesa (obdobje spanja, budnost, jemanje drog itd.). Ta študija je upoštevana pri določanju prognoze aritmij, pojasnitvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja.

Tudi bolniku se lahko ponudijo druge metode za pregled srca:

• elektrofiziološka študija - stimulacija srčne mišice z elektronskimi impulzi ob hkratnem opazovanju reakcije na EKG;
• Ultrazvok (ehokardiografija) - določanje vzroka za aritmijo, ki je lahko povezana z okvarjeno srčno funkcijo;
• Odstranitev elektrokardiograma v stanju počitka in obremenitve - pomaga vedeti, kako se spreminja ritem med zadrževanjem telesa v pasivnem in aktivnem stanju.

Za laboratorijske metode je vključena analiza kazalcev venske krvi:

• hitro fazni protein, odgovoren za vnetni proces;
• globulin;
• tropni hormon sprednje hipofize;
• elektroliti - kalij;
• srčni encimi - kreatin fosfokinaza (CPK), laktat dehidrogenaza (LDH) in njegov izoencim - LDH-1.

Če rezultati študije ne pokažejo spodbudnih dejavnikov in patoloških procesov v telesu, se bodo udarci imenovali "idiopatska", tj. ni jasno o genezi.

Zdravljenje

Da bi dosegli dober terapevtski učinek, je treba upoštevati zdrav režim in prehrano.

Zahteve, ki jih mora izpolnjevati bolnik, ki trpi zaradi srčne patologije: t

• opustili nikotin, alkoholne pijače, močan čaj in kavo;
• jesti živila z visoko koncentracijo kalija - krompir, banane, korenje, suhe slive, rozine, arašidi, orehi, rženi kruh, ovsena kaša;
• v mnogih primerih zdravnik predpiše zdravilo "Panangin", ki je sestavljeno iz "srčnih" elementov v sledovih;
• zavrne fizično usposabljanje in trdo delo;
• med zdravljenjem ne sledite strogim dietam za hujšanje;
• če je bolnik soočen s stresom ali ima nemirno in presihajoče spanje, se priporočajo lahki sedativi (maternica, melisa, božurna tinktura), pa tudi sedativi (izvleček baldrijana, relanium).

Zdravila za obnovitev ritma

Režim zdravljenja je predpisan individualno, popolnoma odvisen od morfoloških podatkov, pogostnosti aritmij in drugih sočasnih bolezni srca.

Antiaritmiki, ki se uporabljajo v praksi na ZHES, so razdeljeni v naslednje kategorije:

• blokatorji natrijevih kanalčkov - Novocinamid (običajno se uporablja za prvo pomoč), Gilurithmal, Lidokain;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - "kordorm", "karvedilol", "anapilin", "atenolol";
• sredstva - zaviralci kalijevih kanalčkov - "Amiodaron", "Sotalol";
• zaviralci kalcijevih kanalčkov - "Amlodipin", "Verapamil", "Tinnarizin";
• če ima bolnik ekstrasistolijo z visokim krvnim tlakom, potem so predpisani antihipertenzivi - “Enaprilin”, “Captopril”, “Ramipril”;
• za preprečevanje krvnih strdkov - "Aspirin", "Klopidogrel".

Bolniku, ki je začel zdravljenje, priporočamo, da po 2 mesecih opravi kontrolni elektrokardiogram. Če so ekstrasistole postale redke ali popolnoma izginile, se terapevtski potek ukine. V primerih, ko se je rezultat zdravljenja z zdravljenjem nekoliko izboljšal, se zdravljenje nadaljuje še nekaj mesecev. Z malignim potekom ekstrasistol se droge vzamejo za vse življenje.

Kirurško zdravljenje

Operacija je predpisana samo v primerih neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Pogosto je ta vrsta zdravljenja priporočljiva za bolnike, ki imajo organske prezgodnje utripov.

Vrste operacije srca:

• Radiofrekvenčna ablacija (RFA). Skozi veliko posodo vstavimo majhen kateter v votlino srca (v našem primeru so to spodnje komore) in z uporabo radijskih valov izvedemo zgostitev problemskih področij. Iskanje "operiranega" območja se določi z elektrofiziološkim spremljanjem. Učinkovitost RFA v mnogih primerih - 75-90%.
• Namestitev srčnega spodbujevalnika. Naprava je škatla opremljena z elektroniko, kot tudi baterijo, katere veljavnost je deset let. Med elektrodami srčnega spodbujevalnika se med operacijo pritrdijo na prekat in atrij. Pošljejo elektronske impulze, ki povzročajo skrčitev miokarda. Srčni spodbujevalnik dejansko nadomešča sinusni vozel, ki je odgovoren za ritem. Elektronska naprava omogoča pacientu, da se znebi utripov in se vrne v polno življenje.

Posledice - kaj se bo zgodilo, če se ne bo zdravil?

Prognoza HES je popolnoma odvisna od resnosti motnje impulzov in stopnje ventrikularne disfunkcije. Z izrazitimi patološkimi spremembami miokarda lahko ekstrasistole povzročijo atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, vztrajno tahikardijo, ki bo v prihodnosti polna razvoja smrtnega izida.

Če izredna kap pri sproščanju prekatov sovpada s kontrakcijo atrija, se kri, ne da bi izpraznila zgornji predel, vrne v nižje komore srca. Ta značilnost izzove razvoj tromboze.

To stanje je nevarno, ker strdek krvnih celic, ko se sprosti v krvni obtok, povzroči trombembolijo. Pri blokiranju lumena krvnih žil, odvisno od lokacije lezije, so možni razvoj nevarnih bolezni, kot so kap (poškodbe možganskih žil), srčni napad (poškodbe srca) in ishemija (prekrvitev notranjih organov in okončin).

Da bi preprečili zaplete, se je treba pravočasno posvetovati s specialistom (kardiologom). Pravilno predpisano zdravljenje in izvajanje vseh priporočil - ključ do hitrega okrevanja.

Diagnoza ekstrasistole: zdravljenje, zdravila za normalizacijo srca

Prezgodnje posamične srčne kontrakcije najdemo tako pri zdravih ljudeh kot pri bolnikih s srčno boleznijo. Zdravljenje ekstrasistolov z zdravili ni vedno potrebno, pogosto vodi le v izboljšanje bolnikovega počutja, ne da bi to vplivalo na potek bolezni in prognozo. V vsakem primeru se o zdravljenju motenj srčnega ritma odloči zdravnik po individualnem pregledu bolnika.

Preberite v tem članku.

Diagnoza patologije

Klasična metoda prepoznavanja aritmij - elektrokardiografija. Glede na vir patološkega impulza, ki povzroča prezgodnjo kontrakcijo srca, obstajajo supraventrikularne (supraventrikularne) in ventrikularne ekstrasistole. Z atrijskimi, atrijskimi, ekstrasistolami A-B povezav, pa tudi bistveno bolj redki sinusi. Ena vrsta ventrikularnih ekstrasistol je steblo.

Različice ekstrasistolov iz AV vozlišča.
a) val P, združen s kompleksom QRS,
b) spremenjeni P val je viden po kompleksu QRS

Vsi imajo posebne znake EKG, ki nam v večini primerov omogočajo, da jih ločeno ločimo. Toda na normalni EKG v mirovanju za nekaj sekund, motnje ritma pogosto niso zaznane.

Zato je glavna metoda za diagnosticiranje prezgodnjih utripov 24-urno Holter EKG spremljanje. Posebna oprema vam omogoča, da beležite vso električno aktivnost srca na dan, da diagnosticirate vrsto ekstrasistol, njihovo število, porazdelitev v času, povezavo z vadbo, spanje, zdravila in druge pomembne značilnosti. Šele po tem je treba predpisati zdravila za zdravljenje aritmije.

Test tekalne steze ali kolesarska ergometrija

Dodatna metoda, ki pomaga določiti razmerje aritmije z obremenitvijo, je test na tekalni stezi ali kolesarska ergometrija. To je vrsta telesne dejavnosti (hoje na premičnem hodniku ali posnemanje kolesarjenja), ki jo spremlja stalna kontrola EKG.

Če se pri obremenitvi ali mirovanju pojavi veliko število ekstrasistol, zdravnik za funkcionalno diagnostiko to zaključi glede na rezultate testa obremenitve.

Metoda ritmokardiografije ni stvar preteklosti, saj v kliniki ni našla primerne uporabe. Kljub temu pa se uporablja v mnogih zdravstvenih ustanovah in omogoča odkrivanje ekstrasistol.

Šele po prejemu popolnega opisa ekstrasistole zdravnik začne zdravljenje.

Zdravljenje

Pristopi za terapijo supraventrikularnih in ventrikularnih ekstrasistol se nekoliko razlikujejo. Odvisna je od učinkovitosti različnih skupin antiaritmičnih zdravil in koristi, ki izhajajo iz odpravljanja sprožilnih dejavnikov motenj ritma.

Način življenja

Pri vseh vrstah utripov se bolniku priporoča:

• odpravljanje čustvenih stresnih dejavnikov;

• odpravljanje prekomernega fizičnega napora;

• zavrnitev strupenih snovi - nikotin, stimulansi, alkoholne pijače;

• zmanjšanje kofeina;

• povečanje vsebnosti živil, bogatih s kalijem, v prehrani.

Če supraventrikularni prezgodnji utrip

Običajno se ta vrsta motnje ritma pojavlja skoraj brez simptomov. Včasih se pojavi občutek palpitacije ali motenj v delovanju srca. Ni nevarna in nima kliničnega pomena. Zdravljenja z njimi ni potrebno, razen če so pred razvojem supraventrikularnih tahiaritmij ali atrijske fibrilacije. V tem primeru je izbira zdravila odvisna od izzvane aritmije.

Pri supraventrikularnih ekstrasistolah je predpisano zdravljenje z zdravili, če se motnje ritma slabo prenašajo.

Mnogi kardiologi raje uporabljajo v tem primeru selektivne beta-blokatorje podaljšanega delovanja. Ta sredstva nimajo skoraj nobenega vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, krvnih žil in bronhijev. Delujejo čez dan, kar vam omogoča, da jih vzamete enkrat na dan. Najbolj priljubljena zdravila so metoprolol, nebivolol ali bisoprolol. Poleg njih se lahko predpiše tudi poceni, vendar dovolj učinkovit verapamil.

Poleg tega se v primeru strahu pred smrtjo lahko predpisuje slaba prenašanje prekinitev, baldrijana, maternice, novo-passit, afobazola, grandaxina, paroksetina.

Če prezgodaj utripa prekata

Majhno število ventrikularnih ekstrasistolov ni nevarno za zdravje. Če jih ne spremlja huda bolezen srca, zdravila za zdravljenje prezgodnjih utripov ne predpisujejo. Antiaritmiki se uporabljajo za pogoste ventrikularne ekstrasistole.

Predvsem za zdravljenje zelo pogostih prezgodnjih utripov prekata, se uporablja operacija - ablacija katetra (kauterizacija) nidusa patoloških impulzov. Vendar pa se lahko predpišejo zdravila, najprej IC in III razred:

Zdravila iz razreda IC so kontraindicirana po miokardnem infarktu kot tudi v stanjih, ki jih spremlja razširitev votline v levem prekatu, odebelitev sten, zmanjšanje iztisne frakcije ali znaki srčnega popuščanja.

Uporabni video

O tem, katere metode zdravljenja se uporabljajo v tem trenutku, poglejte v ta videoposnetek:

Glavna zdravila za zdravljenje aritmije

Bisoprolol (Concor) se najpogosteje uporablja za odpravo supraventrikularne oblike aritmije. Pripada beta-blokatorjem, ki zavirajo občutljivost ustreznih receptorjev srca. Beta receptorji se nahajajo tudi v žilah in bronhih, toda bisoprolol je selektivno sredstvo, ki selektivno deluje samo na miokard.

Z dobrim nadzorom bolezni se lahko uporablja tudi pri bolnikih z astmo ali sladkorno boleznijo.

Za doseganje učinka bisoprolola se uporablja 1-krat na dan. Poleg zaviranja aritmij upočasni pulz in prepreči kap. Dobro zmanjšuje krvni tlak.

Zdravilo se ne sme uporabljati pri bolnikih z otekanjem in zasoplostjo v mirovanju (neuspeh krvnega obtoka III - IV razredov), s sindromom bolnega sinusa in utripom v mirovanju manj kot 50 - 60 let. resnost. Ne vzemite ga, če je "zgornji" tlak manjši od 100 mm Hg. Čl. Prav tako ni imenovan za otroke, mlajše od 18 let.

Pri več kot 10% bolnikov, zlasti tistih s srčnim popuščanjem, zdravilo povzroči upočasnitev pulza manj kot 50 na minuto. V 1–10% bolnikov so imeli omotico in glavobol, ki se prenašajo na ozadju stalnega zdravljenja. V istem odstotku primerov se zmanjša pritisk, poveča oteženo dihanje ali otekanje, občutek hladnih stopal, slabost, bruhanje, nenormalno blato, utrujenost.

Sotalol tudi zavira beta receptorje srca, deluje na receptorje kalija. To vodi k njegovi uporabi za preprečevanje hudih ventrikularnih aritmij. Uporablja se za pogoste supraventrikularne ekstrasistole, 1-krat na dan.

Kontraindikacije za sotalol so enake kot za bisoprolol, dodajajo pa se tudi podaljšani sindrom QT in alergijski rinitis.

Med jemanjem tega zdravila se pri 1–10% bolnikov pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• omotica, glavobol, šibkost, razdražljivost;

• upočasnitev ali povečanje srčnega utripa, povečana kratka sapa ali otekanje, zmanjšanje tlaka;

• bolečine v prsih;

• slabost, bruhanje, driska.

Zdravilo Cordarone se običajno predpisuje za pogoste supraventrikularne ali prekatne utripov, ki niso primerni za zdravljenje z drugimi zdravili. Da bi razvili učinek, morate nenehno jemati zdravilo vsaj teden dni in nato običajno vzeti 2-dnevni odmori.

Zdravilo ima podobne kontraindikacije z bisoprololom, plus:

• intoleranco za jod in bolezni ščitnice;

• pomanjkanje kalija in magnezija v krvi;

• podaljšan sindrom QT;

• nosečnost, dojenje, otroci;

• intersticijske pljučne bolezni.

Pri 1–10% bolnikov lahko pride do takšnih neprijetnih učinkov:

• počasen pulz;

• poškodbe jeter;

• pljučne bolezni, kot je pnevmonitis;

• hipotiroidizem;

• barvanje kože v sivkasti ali modrikasti barvi;

• tresenje mišic in motnje spanja;

• znižanje krvnega tlaka.

Napoved

Supraventrikularne ekstrasistole niso življenjsko nevarne. Vendar pa so lahko prvi simptomi težav miokarda ali drugih organov. Zato je pri ugotavljanju supraventrikularnih prezgodnjih utripov obvezen posvet s kardiologom in po potrebi nadaljnji pregled.

Preprečevanje

Bolnik z supraventrikularnim ekstrasistolom se mora zavedati, kako pomemben je za njega zdrav način življenja. Potrebno mu je dati informacije o spreminjajočih se dejavnikih.

prihodnje tveganje za bolezni srca:

• preprečevanje zlorabe alkohola in kajenja;

• redna zmerna telesna dejavnost;

• nadzor hipertenzije in sladkorne bolezni, če obstaja;

• normalizacija teže;

• odpravljanje smrčanja in apneje v spanju;

• obnavljanje ravnovesja hormonov in soli v krvi.

Če bolnik z supraventrikularnim ekstrasistolom redno jemlje antiaritmična zdravila, naj dvakrat na leto obišče kardiologa. Med obiskom zdravnik napoti EKG, popolno krvno sliko in biokemijo. Enkrat na leto je treba vsakodnevno opravljati EKG nadzor in nadzor ščitničnih hormonov.

Vsak bolnik z ventrikularnimi ekstrasistolami mora spremljati tudi kardiolog. Edina izjema so tisti bolniki, pri katerih so bile pogosto odstranjene ekstrasistole z radiofrekvenčno ablacijo.

Če bolnik nima bolezni srca in ne prejema zdravil, je še vedno treba obiskati zdravnika, saj je ta motnja ritma lahko zgodnji simptom bolezni srca.

Poleg tega so potrebni obiski bolnikov, ki prejemajo antiaritmiki. Vse te ljudi mora kardiolog spremljati 2-krat na leto.

Ko se pojavi aritmija, je ni treba vedno zdraviti. Ponavadi ni nevarno za zdravje. Pogosto je normalizirati spanje, prehrano, odpraviti stres, odreči kofein in slabe navade, motnje ritma pa se bodo ustavile. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ekstrasistolov, imajo številne resne kontraindikacije in neželene učinke. Lahko jih vzamete šele po pregledu in na recept.

Supraventrikularni in ventrikularni prezgodnji utrip - kršitev srčnega ritma. Obstaja več pojavnih oblik in oblik: pogosta, redka, bigeminska, polipotična, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Kateri so znaki bolezni? Kako je zdravljenje?

Funkcionalne ekstrasistole se lahko pojavijo pri mladih in starih. Razlogi so pogosto v psihološkem stanju in prisotnosti bolezni, kot je IRR. Kaj je predpisano za odkrivanje?

Dobro zasnovana prehrana za aritmije, tahikardije ali ekstrasistole bo pomagala izboljšati delovanje srca. Pravila o prehrani imajo omejitve in kontraindikacije za moške in ženske. Še posebej skrbno izbrane jedi z atrijsko fibrilacijo, medtem ko jemljete varfarin.

Pod vplivom nekaterih bolezni se pojavljajo pogoste ekstrasistole. So različnih vrst - samotne, zelo pogoste, supraventrikularne, monomorfne ventrikularne. Razlogi so različni, vključno z žilne in srčne bolezni pri odraslih in otrocih. Kaj je predpisano zdravljenje?

Za ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo in tahikardijo se uporabljajo zdravila, nova in moderna, pa tudi zdravila starejše generacije. Dejanska razvrstitev antiaritmičnih zdravil vam omogoča, da hitro izberete skupine, ki temeljijo na indikacijah in kontraindikacijah.

Pri boleznih srca, tudi če niso svetlo izražene, se lahko pojavijo ekstradistole. So ventrikularni, supraventrikularni, atrijski, polimorfni, samotni, supraventrikularni, pogosti. Vzroki so lahko tudi anksioznost, zato je zdravljenje sestavljeno iz kombinacije zdravil.

V primeru motenj ritma je predpisan etatsizin, katerega uporaba je kontraindicirana po srčnem napadu, z odpovedjo levega prekata. Obdobje uporabe izbere zdravnik. Pri aritmijah je pomembno upoštevati pravila za jemanje tablet

Bolezen, kot so atrijski prezgodnji utripi, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kateri so njeni znaki in vzroki za nastanek? Kako se pojavi na EKG-ju? Kakšno zdravljenje je mogoče?

Parazistola na elektrokardiogramu ni tako pogosta. Bolezen ima simptome, podobne ekstrasistoli. Zdravljenje je sprememba v načinu življenja, jemanje zdravil, včasih je potrebna operacija.