Motnja srčnega ritma je precej pogosta težava med pacienti različnih starosti in spolov. Takšne razmere lahko izzovejo karkoli - in resna patološka stanja (ki so doživela srčni napad, koronarno bolezen srca) in prirojene srčne napake, in celo z jemanjem nekaterih zdravil. Ena najpogostejših kršitev te vrste so prezgodnje utripe prekatov, danes pa bo tema našega pogovora gradacija prezgodnjih utripov prekatov z Ryanom in Launom ter koda ICD za to bolezen 10.
Izraz prezgodnje utripe srca pomeni prezgodnjo (izjemno) krčenje srca, ki ga sproži pulz, ki se pojavi v enem od delov intraventrikularnega prevodnega sistema (bodisi snop njegovih in njegovih nog, bodisi Purkinjevega vlakna) ali ventrikularni miokard.
Ventrikularna ekstrasistola - koda ICD
Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije (ICD-10) imajo prezgodnje utripe prekatov 149.3.
Prezgodnji utripi prekatov z Lownom in Ryanom
Obstaja več razvrstitev prezgodnjih utripov prekatov. Kardiologi so že vrsto let uporabljali klasifikacijo, ki jo je predlagal Lown B. in Wolf M., po kateri so bili ventrikularni ekstrasistoli razdeljeni v pet stopenj pri bolnikih z miokardnim infarktom. Toda leta 1975. M.Ryan je razvil modificirano klasifikacijo tega stanja pri bolnikih brez miokardnega infarkta v zgodovini, ki se še vedno uporablja. Ta različica gradacije je ime klasifikacije po Lauen-Wolf-Rayyan.
Razvrstitev ventrikularnih aritmij
O - odsotnost ZHES (ventrikularne ekstrasistole);
1 - redka, monotopna ventrikularna aritmija - ne več kot trideset HES na uro;
2 - pogosta, monotopna ventrikularna aritmija - več kot trideset HES v eni uri;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorfni par ZHES;
4b - polimorfni par ZHES;
5 - ventrikularna tahikardija, tri ali več HES v vrsti.
Razvrstitev ventrikularnih aritmij Myerburg et al
Sčasoma smo predlagali še eno spremenjeno klasifikacijo, po kateri so ventrikularne aritmije ločene tako po obliki kot po pogostnosti ekstrasistol.
O pogostosti ekstrasistol:
1 - redki (manj kot ena na uro);
2 - redki (od enega do devet na uro);
3 - zmerno pogosta (od deset do trideset do ene ure);
4 - pogosti (od trideset enega do šestdeset na uro);
5 - zelo pogosti (več kot šestdeset na uro).
Z morfologijo aritmije:
A - enojna, monomorfna;
B - enojna, polimorfna;
C - seznanjen;
D - nestabilna VT (manj kot 30 sekund);
E - stabilna VT (nad 30 let).
Klasifikacija ventrikularne aritmije v skladu z napovedjo
Treba je opozoriti, da je prognoza prezgodnjih utripov prekata odvisna samo od osnovne bolezni in od prisotnosti organskih lezij srca. Ta merila določajo verjetnost nenadne smrti. Zato, Bigger J.T. Leta 1984 je predlagal drugo različico klasifikacije ventrikularnih aritmij glede na prognostični pomen.
Torej, glede na to stopnjo, je verjetnost, da bo bolnikova nenadna smrt zelo nizka, z:
- palpitacije, odkrite med rutinskim pregledom;
- odsotnost strukturnih poškodb srca;
- odsotnost brazgotine ali hipertrofije srca;
- normalna iztisna frakcija levega prekata (LVF) - več kot 55%;
- neznatna ali zmerna pogostost prezgodnjih utripov prekata;
- odsotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol in nestabilne ventrikularne tahikardije;
- odsotnost obstojne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje hemodinamskih učinkov aritmije.
Verjetnost nenadne smrti je nizka ali zmerna, če ima bolnik:
- srčni utrip, odkrit med načrtovanim pregledom ali pregledom mase;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost brazgotine ali hipertrofije srca;
- zmerno zmanjšanje NN EF - s 30% na 55%;
- zmerno ali pomembno prezgodnje utripov;
- prisotnost parnih ventrikularnih ekstrasistol ali nestabilne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje obstojne ventrikularne tahikardije;
- pomanjkanje hemodinamskih učinkov aritmij ali njihove neznatne prisotnosti.
Verjetnost nenadne smrti je visoka, če ima bolnik:
- palpitacije, sinkopalna stanja in / ali anamneza srčnega zastoja;
- prisotnost strukturnih poškodb srca;
- prisotnost brazgotine ali hipertrofije srca;
- znatno zmanjšanje LV LV - manj kot 30%;
- zmerno ali pomembno prezgodnje utripov;
- parne ventrikularne ekstrasistole ali nestabilne ventrikularne tahikardije;
- obstojna ventrikularna tahikardija;
- zmerni ali izraziti hemodinamski učinki aritmije.
Treba je omeniti, da pogostnost in oblika ventrikularnih ekstrasistol pri bolnikih, ki nimajo strukturnih sprememb v srcu, nima prognostične vrednosti.
Samo pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt z zmanjšanjem iztisne frakcije, je odkrivanje več kot desetih ventrikularnih ekstrasistol na uro enako visoki verjetnosti nenadne smrti.
Pri bolnikih z diagnozo okvar in drugih organskih poškodb srca se verjetnost nenadne smrti poveča glede na zmanjšanje kontraktilnosti miokarda.
Zdravljenje prezgodnjih utripov prekata se lahko dopolni z uporabo tradicionalne medicine. Torej, pacienti s takšno diagnozo morajo biti pozorni na zdravilno rastlinsko koruzno modro. Čajna žlička sesekljane surove pivo kozarec vrele vode in pustite pod pokrovom za eno uro. Napite pijačo, vzemite četrtino skodelice trikrat dnevno približno četrt ure pred obroki.
O možnosti uporabe tradicionalne medicine se je treba posvetovati z zdravnikom.
Druge motnje srčnega ritma (I49)
Izključeno:
- bradikardija:
- NIS (R00.1)
- sinoatrijski (sinoatrijski) (R00.1)
- sinus (sinus) (R00.1)
- vagal (vagal) (R00.1)
- pogoji zapleteni:
- splav, ektopična ali molarna nosečnost (O00-O07, O08.8)
- porodniška kirurgija in postopki (O75.4)
- motnje srčnega ritma pri novorojenčku (P29.1)
- Ektopična sistola
- Ekstrasistole
- Ekstrasistolična aritmija
- Prezgodaj:
- kratice
- stiskanje
- Brugada sindrom
- Sindrom podaljšanega intervala QT
- Motnje ritma:
- koronarni sinus
- ektopično
- vozlišče
V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.
ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170
SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.
Atrijska prezgodnja ritma kodo ICD 10
Nevarnosti atrijske aritmije
Enotne atrijske ekstrasistole
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je bil krog dodeljen kodi I49.1. Opisan je kot prezgodnja atrijska depolarizacija. V odsotnosti patologij na dan ne sme biti več kot 100-150 redundantnih zmanjšanj. Vplivni dejavniki (napetosti, preobremenitve) lahko vplivajo na indikator.
Da bi razumeli, kaj je možno pri posameznem atrijskem prezgodnjem ritmu, se osredotočimo na splošno sprejeto klasifikacijo:
Klinična slika
Posamezne ekstrasistole se sploh ne morejo manifestirati. Pretok krvi ni moten, zato oseba ne čuti nobenega nelagodja. Nekateri simptomi se začnejo zaznati, ko se aritmija poslabša.
Temu lahko ustreza naslednja klinična slika:
- občutek potiska in naknadnega izginjanja v območju srca;
- splošna šibkost;
- težave z dihanjem (kratka sapa);
- občutek vročine;
- znaki angine pektoris;
- napadi panike;
- manifestacija tančice ali utripanje "muh" pred očmi
Težje je prenašati aritmijo, ki jo povzroča vaskularna distonija. Nekateri ljudje že ob vdihu kažejo atrijsko ekstrasistolo, zlasti ob stresu in preobremenitvi. Organske oblike imajo bolj negativne obete, vendar jih je lažje prenašati. Stanje se spreminja z razvojem zapletov.
Vzročni dejavniki
Običajno je treba ekstrasistole razdeliti na organske, ki jih izzovejo druge bolezni, in funkcionalne, ki so posledica vpliva dražilnih dejavnikov.
Prva skupina nastane iz naslednjih razlogov:
Funkcionalne motnje srčnega utripa so posledica naslednjih dejavnikov:
- stalno bivanje v stresnih situacijah;
Poleg tega lahko izberete idiopatsko ekstrasistolo. Vzroka za nastanek ni mogoče ugotoviti med preiskavo. V odsotnosti organskih lezij in izrazitih simptomov se ta oblika pripisuje funkcionalni skupini.
Prenajedanje povzroča nenevarno obliko funkcionalne aritmije. Njegovo bistvo je povečati aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema. Pacientova srčna frekvenca se upočasni, kar je značilno za bradikardijo. Ekstrasistole se pojavijo kot nadomestilo. Ta vrsta kršitve je še posebej izrazita, če po gostem obroku zavzame vodoravno lego.
Glede na starost bolnika in stanje, se aritmija pojavi iz naslednjih razlogov:
Posledice aritmije
Pogosti ekstrasistoli sčasoma izzovejo razvoj določenih zapletov:
- ledvično in srčno popuščanje;
- atrijska ali ventrikularna fibrilacija;
- paroksizmalna tahikardija;
- ishemična bolezen srca (CHD);
- angina pektoris;
- miokardni infarkt;
- popolni ali delni srčni blok.
Diagnostične metode
Pri prepoznavanju znakov aritmije se morate vpisati v kardiologa. Zdravnik bo z bolnikom opravil razgovor, da bo izvedel o motečih simptomih. Potem bo izvedel auskultacijo (poslušanje) in izmeril tlak in pulz.
Na podlagi pridobljenih rezultatov bo imenovanih več raziskav:
- radiografija;
- ehokardiografija (ehokardiografija);
- urinske in krvne preiskave;
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- elektrokardiografijo.
Večina zahtevanih informacij bo pridobljena z dekodiranjem elektrokardiograma. Druge metode bodo določile vzrok napak in resnost hemodinamskih motenj.
Kot dopolnilo je lahko potreben EKG z obremenitvijo (kolesarska ergometrija) in dnevno spremljanje z uporabo holterjeve metode. Dobljeni rezultati bodo omogočili vrednotenje delovanja srca v različnih situacijah.
Znaki atrijske ekstrasistole na EKG so običajno naslednji:
- spremenjen kompleks QRS;
- T-val je razporejen na P;
- kompleks ventrikularne ekstrasistole ni deformiran;
- kompenzacijska pavza traja manj kot niz;
- Interval Q-P v višini 0,12 s;
- val P je spremenjen in nastopi prezgodaj;
Zdravljenje
Glede na rezultate, razlago kardiograma in vzročnega dejavnika se lahko potek zdravljenja razlikuje:
Režim zdravljenja
Poleg zdravljenja glavnega patološkega procesa se zdravilo uporablja za lajšanje aritmij in normalizacijo delovanja srca:
Zdravila in njihove odmerke izbere lečeči zdravnik. Ni priporočljivo, da sami sestavite spremenjeni režim zdravljenja, da bi preprečili razvoj neželenih učinkov in zapletov.
Kirurški poseg
Da bi dosegli rezultat z uporabo le drog, ni mogoče v vseh primerih. Za lajšanje aritmije ali odpravo vira ektopičnih impulzov, se lahko zahteva kirurški poseg:
- Radiofrekvenčna ablacija za zgostitev vira lažnih impulzov.
- Namestitev spodbujevalnika za nadzor srčnega utripa in preprečevanje napadov nevarnih oblik aritmij.
Ljudska pravna sredstva
Tradicionalno medicino predstavljajo različne infuzije, decoctions in tinkture na osnovi naravnih sestavin. Kot zdravljenje ekstrasistolov na domu obstajajo zdravila, ki imajo diuretične in sedativne učinke:
Folk pravna sredstva le v redkih primerih povzročajo neželene učinke, vendar jih pred uporabo morate vedno posvetovati z zdravnikom. Trajanje uporabe teh zdravil je običajno 1-2 mesecev. Da bi se izognili prevelikemu odmerku, jih morate pripraviti in vzeti na recept.
Nevarnosti atrijske aritmije
Enotne atrijske ekstrasistole
V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) je bil krog dodeljen kodi I49.1. Opisan je kot prezgodnja atrijska depolarizacija. V odsotnosti patologij na dan ne sme biti več kot 100-150 redundantnih zmanjšanj. Vplivni dejavniki (napetosti, preobremenitve) lahko vplivajo na indikator.
Da bi razumeli, kaj je možno pri posameznem atrijskem prezgodnjem ritmu, se osredotočimo na splošno sprejeto klasifikacijo:
Klinična slika
Posamezne ekstrasistole se sploh ne morejo manifestirati. Pretok krvi ni moten, zato oseba ne čuti nobenega nelagodja. Nekateri simptomi se začnejo zaznati, ko se aritmija poslabša.
Temu lahko ustreza naslednja klinična slika:
- občutek potiska in naknadnega izginjanja v območju srca;
- splošna šibkost;
- težave z dihanjem (kratka sapa);
- občutek vročine;
- znaki angine pektoris;
- napadi panike;
- manifestacija tančice ali utripanje "muh" pred očmi
Težje je prenašati aritmijo, ki jo povzroča vaskularna distonija. Nekateri ljudje že ob vdihu kažejo atrijsko ekstrasistolo, zlasti ob stresu in preobremenitvi. Organske oblike imajo bolj negativne obete, vendar jih je lažje prenašati. Stanje se spreminja z razvojem zapletov.
Vzročni dejavniki
Običajno je treba ekstrasistole razdeliti na organske, ki jih izzovejo druge bolezni, in funkcionalne, ki so posledica vpliva dražilnih dejavnikov.
Prva skupina nastane iz naslednjih razlogov:
Funkcionalne motnje srčnega utripa so posledica naslednjih dejavnikov:
- stalno bivanje v stresnih situacijah;
Poleg tega lahko izberete idiopatsko ekstrasistolo. Vzroka za nastanek ni mogoče ugotoviti med preiskavo. V odsotnosti organskih lezij in izrazitih simptomov se ta oblika pripisuje funkcionalni skupini.
Prenajedanje povzroča nenevarno obliko funkcionalne aritmije. Njegovo bistvo je povečati aktivnost parasimpatičnega živčnega sistema. Pacientova srčna frekvenca se upočasni, kar je značilno za bradikardijo. Ekstrasistole se pojavijo kot nadomestilo. Ta vrsta kršitve je še posebej izrazita, če po gostem obroku zavzame vodoravno lego.
Glede na starost bolnika in stanje, se aritmija pojavi iz naslednjih razlogov:
Posledice aritmije
Pogosti ekstrasistoli sčasoma izzovejo razvoj določenih zapletov:
- ledvično in srčno popuščanje;
- atrijska ali ventrikularna fibrilacija;
- paroksizmalna tahikardija;
- ishemična bolezen srca (CHD);
- angina pektoris;
- miokardni infarkt;
- popolni ali delni srčni blok.
Diagnostične metode
Pri prepoznavanju znakov aritmije se morate vpisati v kardiologa. Zdravnik bo z bolnikom opravil razgovor, da bo izvedel o motečih simptomih. Potem bo izvedel auskultacijo (poslušanje) in izmeril tlak in pulz.
Na podlagi pridobljenih rezultatov bo imenovanih več raziskav:
- radiografija;
- ehokardiografija (ehokardiografija);
- urinske in krvne preiskave;
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- elektrokardiografijo.
Večina zahtevanih informacij bo pridobljena z dekodiranjem elektrokardiograma. Druge metode bodo določile vzrok napak in resnost hemodinamskih motenj.
Kot dopolnilo je lahko potreben EKG z obremenitvijo (kolesarska ergometrija) in dnevno spremljanje z uporabo holterjeve metode. Dobljeni rezultati bodo omogočili vrednotenje delovanja srca v različnih situacijah.
Znaki atrijske ekstrasistole na EKG so običajno naslednji:
- spremenjen kompleks QRS;
- T-val je razporejen na P;
- kompleks ventrikularne ekstrasistole ni deformiran;
- kompenzacijska pavza traja manj kot niz;
- Interval Q-P v višini 0,12 s;
- val P je spremenjen in nastopi prezgodaj;
Zdravljenje
Glede na rezultate, razlago kardiograma in vzročnega dejavnika se lahko potek zdravljenja razlikuje:
Režim zdravljenja
Poleg zdravljenja glavnega patološkega procesa se zdravilo uporablja za lajšanje aritmij in normalizacijo delovanja srca:
Zdravila in njihove odmerke izbere lečeči zdravnik. Ni priporočljivo, da sami sestavite spremenjeni režim zdravljenja, da bi preprečili razvoj neželenih učinkov in zapletov.
Kirurški poseg
Da bi dosegli rezultat z uporabo le drog, ni mogoče v vseh primerih. Za lajšanje aritmije ali odpravo vira ektopičnih impulzov, se lahko zahteva kirurški poseg:
- Radiofrekvenčna ablacija za zgostitev vira lažnih impulzov.
- Namestitev spodbujevalnika za nadzor srčnega utripa in preprečevanje napadov nevarnih oblik aritmij.
Ljudska pravna sredstva
Tradicionalno medicino predstavljajo različne infuzije, decoctions in tinkture na osnovi naravnih sestavin. Kot zdravljenje ekstrasistolov na domu obstajajo zdravila, ki imajo diuretične in sedativne učinke:
Folk pravna sredstva le v redkih primerih povzročajo neželene učinke, vendar jih pred uporabo morate vedno posvetovati z zdravnikom. Trajanje uporabe teh zdravil je običajno 1-2 mesecev. Da bi se izognili prevelikemu odmerku, jih morate pripraviti in vzeti na recept.
Kodiranje prezgodnjih utripov prekatov z ICD 10
Pomembno je vedeti, da so prezgodnji utripi prekatov v ICD 10 koda 149.
Prisotnost ekstrasistolov je opažena pri 70-80% celotne populacije sveta, kar določa prevalenco in številne sorte te patologije.
Šifra 149 v Mednarodni klasifikaciji bolezni je opredeljena kot druge motnje srčnega ritma, vendar so podane tudi naslednje možnosti za izjeme:
Koda ekstrasistole za ICD 10 določa načrt diagnostičnih ukrepov in v skladu z pridobljenimi podatki o pregledu kompleks terapevtskih metod, ki se uporabljajo po vsem svetu.
Etiološki dejavnik v prisotnosti ekstrasistol za ICD 10
Globalni podatki o nozologiji potrjujejo razširjenost epizodičnih patologij v delovanju srca pri večini odrasle populacije po 30 letih, kar je značilno za prisotnost naslednjih organskih patologij:
- bolezni srca, ki jih povzročajo vnetni procesi (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
- razvoj in napredovanje koronarne srčne bolezni;
- distrofične spremembe v miokardu;
- stradanje kisika zaradi miokarda zaradi akutnih ali kroničnih procesov dekompenzacije.
Ventrikularni prezgodnji utripi v mednarodni klasifikaciji bolezni imajo naslednje vrste kliničnega poteka:
V prisotnosti kakršne koli te patologije, oseba čuti srce potapljanje, nato pa močan tremor v prsih in omotico.
Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij
Dodajte komentar Prekliči odgovor
- Scottped za pisanje akutnega gastroenteritisa
Samozdravljenje je lahko nevarno za vaše zdravje. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom.
Ventrikularni ekstrasistol (prezgodnje zmanjšanje srčnega pretoka)
Ventrikularni ekstrasistol (prezgodnje zmanjšanje prekata srca) se pojavi zaradi prezgodnjih ektopičnih impulzov, ki izhajajo iz prekata. Za prezgodnje utripe ventrikla so značilni prezgodnji in nepravilno oblikovani kompleksi QRS, ki so pretirano dolgi (običajno> 120 ms) in so prikazani kot široki valovi na elektrokardiogramu (EKG). Pred temi kompleksi ni P-vala, T-val je običajno velik in usmerjen v smeri, ki je nasprotna glavnemu deformaciji QRS.
Klinični pomen te motnje je odvisen od njihove pogostnosti, kompleksnosti in hemodinamskega odziva.
Razlogi
Ventrikularni prezgodnji utripi odsevajo ventrikularno aktivacijo iz območja pod atrioventrikularnim vozliščem. Potencialni mehanizmi za pojav prezgodnjih prekatov so mehanizem ponovnega vstopa, sprožitvena aktivnost in povečan avtomatizem.
Mehanizem ponovnega vstopa se pojavi, ko je v Purkinjevih vlaknih enostranska blok regija in druga regija počasne prevodnosti. To stanje je pogosto opaženo pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ki ustvarja področja diferencialne prevodnosti in okrevanja zaradi brazgotin miokarda ali ishemije. Ko je preklop aktiviran, območje počasnega prevajanja aktivira blokiran del sistema, potem ko se preostanek prekinejo, kar je privedlo do dodatnega impulza. Mehanizem za ponovni vstop lahko povzroči posamezne ektopične kapi ali povzroči paroksizmalno tahikardijo.
Sprožilna aktivnost je posledica depolarizacije, ki jo povzroči prejšnji akcijski potencial. Pogosto jih opazimo pri bolnikih z ventrikularno aritmijo, ki so posledica toksičnosti digoksina in reperfuzijske terapije po miokardnem infarktu.
Izboljšan avtomatizem nakazuje ektopično osredotočenje celic sinusnega vozlišča v ventriklu, ki ima potencial za prezgodnji impulz. Glavni ritem srca te celice dvigne na prag, ki pospeši ektopični ritem. Ta proces je glavni mehanizem aritmij zaradi povečane ravni kateholaminov in pomanjkanja elektrolitov, zlasti hiperkalemije.
Ventrikularna ektopija, povezana s strukturno normalnim srcem, je najpogostejša v iztoku desnega prekata pod pljučnim ventilom. Mehanizem ima izboljšan avtomatizem v primerjavi z začetno aktivnostjo. Takšne aritmije se pogosto pojavijo zaradi vadbe, vnosa izoproterenola (v laboratoriju za elektrofiziologijo), faze okrevanja ali hormonskih sprememb pri ženskah (nosečnost, menstruacija, menopavza).
Tipični EKG kardiogram za takšne aritmije je širok, visok R-val v spodnjih prehodih z levo blokovno strukturo vejnega bloka njegovega svežnja v svincu V1. Če je vir ventrikularno umikanje, ima V1 desni blok-snop. Terapija z blokiranjem beta je zdravilo prve izbire za bolnike z navedenimi simptomi.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje prezgodnjih utripov:
- moški spol
- starosti
- hipertenzija
- ishemične bolezni srca
- blokada vej njegovega svežnja na EKG,
- hipomagneziemijo
- hipokalemijo.
Etiologija
Vzroki prezgodnjih prekatov so naslednji:
Vzroki, povezani s srcem:
- Akutni miokardni infarkt ali miokardna ishemija
- Miokarditis
- Kardiomiopatija, razširjena ali hipertrofična. Dva zaporedna prediktorja kardiomiopatije, ki ju povzročajo ventrikularni ekstrasistoli, sta obremenitev HES in trajanje QRS
- Poškodba miokarda
- Prolaps mitralne zaklopke
Drugi razlogi vključujejo naslednje:
- Hipoksija in / ali hiperkapnija
- Zdravila (npr. Digoksin, simpatikomimetiki, triciklični antidepresivi, aminofilin, kofein)
- Narkotične in močne snovi (npr. Kokain, amfetamini)
- Alkohol, tobak
- Hipomagnezija, hipokalemija, hiperkalciemija.
Diagnostika
Mladi zdravi bolniki, ki nimajo simptomov povezanih simptomov, običajno ne potrebujejo laboratorijskih testov.
Glede na anamnezo in hude bolezni so lahko potrebni naslednji diagnostični ukrepi: t
- Pridobivanje koncentracij elektrolitov v serumu, zlasti ravni kalija; Zdravnik lahko pretehta možnost za nadzor ravni magnezija, zlasti pri bolnikih z nizko koncentracijo kalija.
- Posameznim bolnikom se lahko predpiše analiza prisotnosti prepovedanih drog.
- Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila z znanimi proaritmičnimi učinki (npr. Digoksin, teofilin), je lahko učinkovita določitev ravni zdravila.
Ehokardiografija
Ehokardiografija je učinkovita ne samo za oceno iztisne frakcije, ki je pomembna za določanje prognoze, temveč tudi za odkrivanje bolezni ventilov ali ventrikularne hipertrofije.
Elektrokardiografija
Elektrokardiografija (EKG) omogoča karakterizacijo prezgodnjih utripov prekata in ugotavljanje vzroka motnje. Poleg standardne 12-vodne EKG, 2-minutni ritem trak lahko pomaga določiti pogostost ektopije in zajemanje redkih prezgodnjih prekatov. Sklepi lahko vključujejo naslednje:
- Hipertrofija levega prekata
- Aktivna ishemija srca (depresija segmenta ST ali povišanje ali vračanje T-vala)
- Pri bolnikih s predhodnimi valovi MI-Q ali izgubo R-valov, snop njegovih vej podružnic
- Elektrolitske nepravilnosti (hiperaktivni T-valovi, QT podaljšanje)
- Vplivi na zdravila (podaljšanje QRS, podaljšanje QT)
Na EKG-u so kontrakcije lahko prezgodnje glede na naslednji pričakovani ritem glavnega ritma. Premor po prezgodnji stavki ponavadi popolnoma kompenzira. R-R interval, ki obdaja prezgodnji ritem, je enak dvakratnemu osnovnemu intervalu R-R, kar kaže, da ektopična kap ni ponastavila sinusnega vozlišča. Ventrikularni prezgodnji utrip se lahko pojavi v obliki bigeminije, trigeminije ali kvadrigenemije (to pomeni, da se lahko pojavi vsak utrip, vsak tretji ritem ali vsak četrti ritem). Prezgodnja ventrikularna kontrakcija z identično morfologijo na sledi se imenuje monomorfna ali unifokalna. Tovori, ki kažejo dve ali več različnih morfologij, se imenujejo večplastni, pleomorfni ali polimorfni.
EKG prikazuje pogoste, enofokalne ventrikularne ekstrasistole s fiksnim intervalom med ektopičnim ritmom in predhodno kontrakcijo. Privedejo do popolne kompenzacijske pavze; interval med dvema sinusnima utripa, ki obdaja PVC, je dvakrat večji od običajnega R-R intervala. To odkritje kaže, da sinusni vozel kljub ekstrasistolam, ki ne morejo ponastaviti sinusnega vozlišča, nadaljuje z ritmom v svojem normalnem ritmu.
Na tem EKG-ju so ekstrasistole najdene blizu vrha T-vala prejšnje kapi. Ti odseki pacienta pred- stavljajo ventrikularni tahikardiji ali fibrilaciji. Ta vzorec R-to-T je pogost pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom ali dolgimi Q-T intervali.
Gradacije ventrikularnih ekstrasistol
Prezgodnja ventrikularna kontrakcija se običajno opisuje v smislu Lownovega klasifikacijskega sistema za prezgodnje kontrakcije, kot sledi (višja ocena, bolj resna motnja):
Gradacija 0 - Brez prezgodnjih stavk
Gradacija 1 - naključno (več kot 30 ekstrasistolov na uro)
Gradacija 2 - Pogosto (> 30 / uro)
Gradacija 3 - večkratna (polimorfna)
Gradacija 4 - ponavljajoče (polimorfne ekstrasistole, ki so povezane z drugimi aritmijami - ventrikularna fibrilacija / flutter)
Gradacija 5 - ekstrasistola po vzoru R-to-T
24-urni Holter nadzor
Holter 24 urni nadzor je učinkovit pri kvantifikaciji in karakterizaciji ventrikularnih ekstrasistol. Holter Monitor se lahko uporablja tudi za določanje učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih s pogostimi ali kompleksnimi prezgodnjimi kontrakcijami. Najpomembnejša naloga spremljanja holterja je razslojevanje tveganja pri bolnikih, ki so imeli nedavni napad miokardnega infarkta ali so ugotovili disfunkcijo levega prekata. Pri več kot 60% zdravih moških srednjih let, so na Holterjevem monitorju zabeleženi prezgodnji utripi prekatov.
Povprečen signal, EKG (SU-ECG)
Za določanje bolnikov s tveganjem za razvoj kompleksne ventrikularne aritmije in ventrikularne tahikardije je lahko pomemben signal, povprečen EKG (SU-ECG). SU-ECG je pomemben za identifikacijo bolnikov s kompleksnimi motnjami, ki bodo učinkovite elektrofiziološke študije.
Zdravljenje
Optimalne indikacije za zdravljenje prezgodnjih prekatov še niso bile pojasnjene. Če bolnikovo stanje ne ustreza standardnemu zdravljenju, bo morda potrebno sodelovanje kardiologa.
Predbolnišnična oskrba
Opravi se telemetrija in zagotovi intravenski (IV) dostop. Dajte kisik, če obstaja hipoksija. Zmanjšati je treba zapletene ekstrasistole pri ugotavljanju miokardne ishemije ali povzročanja hemodinamske nestabilnosti. Uporabljen lidokain za bolnike z ishemijo miokarda.
Nujna zdravstvena oskrba
Odločitev za zdravljenje v izrednih razmerah ali ambulantnih pogojih je odvisna od kliničnega scenarija. V odsotnosti bolezni srca, izoliranih asimptomatskih ventrikularnih prezgodnjih utripov, ne glede na njihovo konfiguracijo ali pogostost, zdravljenje ni potrebno. Pri boleznih srca, toksičnih učinkih, neravnovesju elektrolitov je lahko potrebno zdravljenje. Telemetrija in dostop do IV se vzpostavita, sproži se kisik, izvede se elektrokardiogram (EKG).
Kakšna pozornost je namenjena:
- Hipoksija - glavni vzrok se zdravi; kisika.
- Toksičnost zdravil. Specifična terapija je indicirana za nekatere toksične učinke - na primer digoksin (fragmenti Fab-protiteles), triciklična zdravila (bikarbonat) in aminofilin (dezinfekcija prebavil in po možnosti hemodialize).
- Popravek neravnotežja elektrolitov, zlasti magnezija, kalcija in kalija.
Akutna ishemija ali infarkt
Zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje akutnega miokardnega infarkta / ishemije sta ključna vidika zdravljenja.
- Običajna uporaba lidokaina in drugih antiaritmikov tipa I pri zdravljenju akutnega MI ni več priporočljiva, ker imajo toksične učinke.
- Akutna ishemija ali infarkt vključujejo bolnike z ekstrasistolom v obdobju takoj po dajanju trombolitičnih sredstev, med katerimi so pogosto zapletene motnje prekatov.
- Primarna ektopična terapija brez hemodinamskega pomena pri bolnikih po miokardnem infarktu je uporaba zaviralcev beta t
- Lidokain je lahko učinkovit le pri bolnikih z miokardnim infarktom, če se simptomi, kompleksni utripi t
- Lidokain je še posebej uporaben, kadar je simptomatska motnja povezana z dolgim intervalom QT, ker ne podaljša QT intervala, kot to počnejo drugi antiaritmiki.
- Amiodaron je tudi učinkovit pri preprečevanju prezgodnjih kontrakcij ali ventrikularne tahikardije (če je to pomembno za hemodinamiko); Dodatni koristni učinki vključujejo koronarno vazodilatacijo in povečanje srčnega izhoda z zmanjšanjem sistemske žilne upornosti.
Ventrikularni prezgodnji utrip kod ICD 10
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije (ICD-10), ventrikularni prezgodnji utrip na številko 149.3.
Napoved
Pri bolnikih brez simptomov brez bolezni srca je dolgoročna prognoza podobna kot pri splošni populaciji. Asimptomatični bolniki z izločitvenimi frakcijami, ki presegajo 40%, imajo statistične podatke o 3,5% primerov podaljšane ventrikularne tahikardije ali zastoja srca. Zato je pri bolnikih brez znakov bolezni srca prognoza dobra.
Eno opozorilo je, da nastajajoči dokazi kažejo, da je zelo pogosta ventrikularna ektopija (> 4000/24 ur) lahko povezana z razvojem kardiomiopatije, povezane z nenormalno električno aktivacijo srca. Menijo, da je ta mehanizem podoben mehanizmu kroničnih motenj stimulacije desnega prekata, povezanih s kardiomiopatijo.
V primerih akutne koronarne ishemije / infarkta bolniki s preprostimi ventrikularnimi ekstrasistolami redko napredujejo do malignih aritmij. Vendar pa je obstojna kompleksna ektopija po MI povezana s povečanim tveganjem nenadne smrti in je lahko indikator za elektrofiziološke študije.
Pri bolnikih s kroničnim strukturnim srčnim popuščanjem (npr. Kardiomiopatijo, srčni napad, bolezni valvularnega sistema) in kompleksno ektopijo (na primer> 10 ekstrasistol / uro) se smrtnost znatno poveča.
Pogosti ekstrasistoli so lahko povezani s povečanim tveganjem za možgansko kap pri bolnikih brez hipertenzije in sladkorne bolezni.
Kodiranje prezgodnjih utripov prekatov z ICD 10
Ekstrasistole se imenujejo epizode prezgodnje kontrakcije srca zaradi impulza, ki prihaja iz atrija, atrioventrikularnih mest in prekatov. Izjemno krčenje srca je običajno zabeleženo v ozadju normalnega sinusnega ritma brez aritmije.
Pomembno je vedeti, da so prezgodnji utripi prekatov v ICD 10 koda 149.
Prisotnost ekstrasistolov je opažena pri 70-80% celotne populacije sveta, kar določa prevalenco in številne sorte te patologije.
Šifra 149 v Mednarodni klasifikaciji bolezni je opredeljena kot druge motnje srčnega ritma, vendar so podane tudi naslednje možnosti za izjeme:
- redke miokardne kontrakcije (bradikardija R1);
- ekstrasistola zaradi porodniških in ginekoloških kirurških posegov (splav O00-O007, zunajmaternična nosečnost O008.8);
- bolezni srca in ožilja pri novorojenčku (R29.1).
Koda ekstrasistole za ICD 10 določa načrt diagnostičnih ukrepov in v skladu z pridobljenimi podatki o pregledu kompleks terapevtskih metod, ki se uporabljajo po vsem svetu.
Etiološki dejavnik v prisotnosti ekstrasistol za ICD 10
Globalni podatki o nozologiji potrjujejo razširjenost epizodičnih patologij v delovanju srca pri večini odrasle populacije po 30 letih, kar je značilno za prisotnost naslednjih organskih patologij:
- bolezni srca, ki jih povzročajo vnetni procesi (miokarditis, perikarditis, bakterijski endokarditis);
- razvoj in napredovanje koronarne srčne bolezni;
- distrofične spremembe v miokardu;
- stradanje kisika zaradi miokarda zaradi akutnih ali kroničnih procesov dekompenzacije.
V večini primerov epizodne motnje v delovanju srca niso povezane s poškodbami samega miokarda in so samo funkcionalne narave, kar pomeni, da se ekstrasistole pojavijo zaradi hudega stresa, prekomernega kajenja in zlorabe kave in alkohola.
Ventrikularni prezgodnji utripi v mednarodni klasifikaciji bolezni imajo naslednje vrste kliničnega poteka:
- prezgodnja kontrakcija miokarda, ki se pojavi po vsaki normi, imenujemo bigeminija;
- trigeminija je proces patološkega sunka po več normalnih kontrakcijah miokarda;
- za kvadrigeminijo je značilna pojava ekstrasistol po treh miokardnih kontrakcijah.
V prisotnosti kakršne koli te patologije, oseba čuti srce potapljanje, nato pa močan tremor v prsih in omotico.
Shranite povezavo ali delite koristne informacije v družbi. omrežij
Kraj ventrikularnih ekstrasistol v sistemu ICD-10
Ventrikularni ekstrasistol je vrsta srčne aritmije. Zanj je značilno izjemno krčenje srčne mišice.
Extrasystole ventricular, v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD - 10) ima oznako 149.4. in je vključen v seznam motenj srčnega ritma v oddelku bolezni srca.
Narava bolezni
Na podlagi mednarodne klasifikacije bolezni desete revizije zdravniki razlikujejo več vrst utripov, med katerimi so najpomembnejši: atrijska in ventrikularna.
Z izjemnim srčnim utripom, ki ga je povzročil pulz, ki izhaja iz ventrikularnega prevodnega sistema, so diagnosticirali ventrikularne ekstrasistole. Napad se kaže kot občutek motenj v srčnem ritmu, ki mu sledi potopitev. Bolezen spremlja šibkost in omotica.
Po podatkih EKG se lahko posamezne ekstrasistole občasno pojavijo tudi pri zdravih mladih (5%). Dnevni EKG je pokazal pozitivne rezultate pri 50% preiskovanih oseb.
Tako lahko opazimo, da je bolezen pogosta in lahko vpliva tudi na zdrave ljudi. Vzrok za funkcionalno naravo bolezni je lahko stres.
Uporaba energijskih pijač, alkohola, kajenja lahko povzroči tudi ekstrasistole v srcu. Ta vrsta bolezni ni nevarna in hitro mine.
Bolj resne posledice za zdravje telesa so patološke ventrikularne aritmije. Razvija se na ozadju resnih bolezni.
Razvrstitev
Glede na dnevno spremljanje elektrokardiograma zdravniki pregledajo šest razredov ventrikularnih ekstrasistol.
Ekstrasistole, ki spadajo v prvi razred, se morda ne bodo manifestirale. Preostali razredi so povezani s tveganjem za zdravje in možnostjo nevarnega zapleta: ventrikularna fibrilacija, ki je lahko smrtna.
Ekstrasistole se lahko razlikujejo po pogostnosti, lahko so redke, srednje in pogoste, na elektrokardiogramu pa so diagnosticirane kot posamezne in parne - dva impulza v vrsti. Impulzi se lahko pojavijo tako v desnem kot v levem prekatu.
Izvor ekstrasistolov je lahko drugačen: lahko prihajajo iz enega vira - monotopic, in se lahko pojavijo v različnih delih - polytopic.
Prognoza bolezni
Glede na prognostične indikacije so aritmije razvrščene v več vrst:
- benigne aritmije, ki jih ne spremljajo poškodbe srca in različne patologije, njihova napoved je pozitivna, tveganje za smrt pa je minimalno;
- ventrikularne ekstrasistole potencialno maligne smeri se pojavijo na ozadju srčnih lezij, iztok krvi se zmanjša v povprečju za 30%, zdravstvena tveganja so zabeležena;
- ventrikularne ekstrasistole patološke narave se razvijejo na ozadju hude bolezni srca, tveganje za smrt je zelo visoko.
Za začetek zdravljenja je potrebna diagnoza bolezni, da se določijo njeni vzroki.
Extrasystole ventricular - opis.
Kratek opis
Ventrikularni ekstrasistol (VE) - prezgodnja ekscitacija in krčenje prekatov zaradi heterotopičnega žarišča avtomatizma v ventrikularnem miokardu. V središču ventrikularnih utripov so mehanizmi za ponovni vstop in postdepolarizacijo v ektopičnih žariščih vej Heathovega snopa in Purkinjevih vlaken.
Etiologija. Glejte ekstrasistolo.
Identifikacija EKG • Pred kompleksom QRS ni valov P • Kompleks QRS je širok in deformiran, trajanje je 0,12 s. • Skrajšani ST segment in val T sta ločena od glavnega zoba QRS • Polna kompenzacijska pavza (vsota predektopičnih in postekktopnih intervalov je dva Intervali sinusnega ritma R - S)
Gradacija ventrikularnih ekstrasistolov (po Lownu, 1977) • I - občasni monotopični ekstrasistoli (do 30 ekstrasistolov za vsako uro spremljanja) • II - pogosta monotopna ŽE (več kot 30 ekstrasistolov) • III - polytopes ŽÉ • IVa - par ekstrasistolov • IVb - skupina ŽЕ • V - zgodnje stanovanjske storitve „R do T“.
Zdravljenje • Zdravljenje osnovne bolezni • Indikacije za zdravljenje z zdravili - glej Extrasystoles • Korekcija elektrolitov (kalij, magnezij) • Zdravljenje z zdravili •• Propafenon 150 mg 3 p / dan •• Etatsizin 1 tableta 3 krat / dan •• Sotalol 80 mg 2 p / dan (do 240–320 mg / dan) •• Lappaconitine hydrobromide 25 mg 3 p / dan •• Amiodaron 800–1600 mg / dan 1–3 tedne za dosego učinka; vzdrževalni odmerek - običajno 200 mg / dan •• Propranolol 10–40 mg 3–4 p / dan • Antiaritmična zdravila razreda IC z dolgotrajno uporabo povečajo smrtnost bolnikov po miokardnem infarktu in imajo nizko kontraktilno funkcijo miokarda.
Zmanjšanje. VE - prezgodnje utripe prekata.
ICD-10 • I49.3 Prezgodnja ventrikularna depolarizacija
Mkb 10 supraventrikularnih prezgodnjih utripov
Zgodnji repolarizacijski sindrom
Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.
Prvič so v sredini 20. stoletja odkrili elektrokardiografski pojav, kot je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom. Že vrsto let so ga kardiologi obravnavali le kot pojav EKG, ki ne vpliva na delovanje srca. Toda v zadnjih letih se je ta sindrom začel vedno bolj zaznati pri mladih, mladostnikih in otrocih.
Glede na svetovno statistiko je opazen pri 1-8,2% prebivalstva, bolniki s srčnimi obolenji, ki jih spremljajo srčne bolezni, bolniki z displastično kolagenozo in črni moški, mlajši od 35 let. Razkriti in dejstvo, da je ta EKG pojav v večini primerov odkrili pri posameznikih, ki so aktivno vključeni v šport.
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
Številne študije so potrdile dejstvo, da zgodnji ventrikularni repolarizacijski sindrom, zlasti če ga spremljajo epizode sinkope srčnega izvora, poveča tveganje za nenadno koronarno smrt. Tudi ta pojav se pogosto povezuje z razvojem supraventrikularnih aritmij, poslabšanjem hemodinamike in napredovanjem vodi do srčnega popuščanja. Zato je sindrom zgodnje repolarizacije prekatov pritegnil pozornost kardiologov.
V našem prispevku vas bomo seznanili z vzroki, simptomi, metodami diagnoze in zdravljenja zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul. To znanje vam bo pomagalo ustrezno obravnavati njegovo identifikacijo in sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje zapletov.
Kaj je zgodnji repolarizacijski ventrikularni sindrom?
Ta fenomen EKG spremlja pojav takšnih neobičajnih sprememb na krivulji EKG:
- psevdo-koronarnega dviga (dvig) segmenta ST nad izolinom v prsnih vodih;
- dodatni valovi J na koncu kompleksa QRS;
- premik levo od električne osi.
Glede na prisotnost sočasnih patologij je lahko sindrom zgodnje repolarizacije:
- s poškodbami srca, krvnih žil in drugih sistemov;
- brez poškodb srca, krvnih žil in drugih sistemov.
Po svoji resnosti je lahko pojav EKG:
- najmanj - 2-3 EKG-vodi z znaki sindroma;
- zmerno - 4-5 EKG vodi z znaki sindroma;
- največ - 6 ali več EKG vodi z znaki sindroma.
Po stalnosti je lahko sindrom zgodnje repolarizacije prekatov:
- trajno;
- prehodni.
Razlogi
Medtem ko kardiologi ne poznajo točnega vzroka za razvoj sindroma zgodnje repolarizacije ventrikul. Odkrije se pri popolnoma zdravih ljudeh in pri osebah z različnimi boleznimi. Vendar mnogi zdravniki ugotavljajo nekatere nespecifične dejavnike, ki lahko prispevajo k pojavu tega fenomena EKG:
- preveliko odmerjanje ali dolgotrajno uporabo adrenomimetikov;
- displastična kolagenoza, ki jo spremlja pojav dodatnih akordov v prekatih;
- prirojena (družinska) hiperlipidemija, ki vodi do ateroskleroze srca;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- prirojene ali pridobljene srčne napake;
- hipotermija.
Trenutno potekajo raziskave o možni dedni naravi tega fenomena EKG, vendar doslej ni bilo dokazanih možnih genetskih vzrokov.
Patogeneza zgodnje repolarizacije prekatov je aktivacija dodatnih nenormalnih poti, ki prenašajo električni impulz, in poslabšanje prevoda impulzov po prevodnih poteh, ki se pošiljajo iz atrij v ventrikule. Zrezek na koncu kompleksa QRS je zakasnjeni delta val, zmanjšanje P-Q intervala, ki ga opazimo pri večini bolnikov, pa kaže na aktivacijo nenormalnih poti prenosa živčnih impulzov.
Poleg tega se zgodnja repolarizacija prekatov razvije zaradi neravnovesja med depolarizacijo in repolarizacijo v miokardnih strukturah bazalnih delitev in vrhom srca. V tem pojavu EKG se repolarizacija bistveno pospeši.
Kardiologi so odkrili jasno povezavo med zgodnjim ventrikularnim repolarizacijskim sindromom in disfunkcijami živčnega sistema. Pri izvajanju odmerjene vadbe in preskusa zdravila z zdravilom Isoproterenol pri bolniku se krivulja EKG normalizira in med nočnim spanjem se kazalniki EKG poslabšajo.
Tudi med testi je bilo ugotovljeno, da sindrom zgodnje repolarizacije napreduje s hiperkalciemijo in hiperkaliemijo. To dejstvo kaže, da lahko elektrolitsko neravnovesje v telesu povzroči ta pojav EKG.
Simptomi
Ta pojav EKG-ja lahko obstaja že dolgo in ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa takšno ozadje pogosto prispeva k življenjsko nevarnim aritmijam.
Za identifikacijo specifičnih simptomov zgodnje repolarizacije prekatov so bile izvedene številne obsežne študije, vendar vse niso prinesle rezultatov. Odkrili smo značilnost pojava EKG nenormalnosti in pri absolutno zdravih ljudeh, ki ne kažejo nobenih težav, in pri bolnikih s srčnimi in drugimi boleznimi se pritožujejo le o osnovni bolezni.
Pri mnogih bolnikih z zgodnjo repolarizacijo ventrikul, spremembe v prevodnem sistemu povzročajo različne aritmije:
- ventrikularna fibrilacija;
- ventrikularna ekstrasistola;
- supraventrikularna tahiaritmija;
- druge oblike tahiaritmij.
Tovrstni aritmogeni zapleti tega EKG pojava predstavljajo znatno nevarnost za zdravje in življenje bolnika in pogosto povzročijo smrtni izid. Po svetovnih statističnih podatkih se je veliko število smrtnih primerov, ki jih povzroča asistolija med ventrikularno fibrilacijo, zgodilo prav v luči zgodnje repolarizacije ventrikul.
Polovica bolnikov s tem sindromom ima sistolično in diastolično disfunkcijo srca, kar vodi do pojava centralnih hemodinamičnih motenj. Bolnik lahko razvije težko dihanje, pljučni edem, hipertenzivno krizo ali kardiogeni šok.
Sindrom zgodnje repolarizacije prekatov, zlasti pri otrocih in mladostnikih z nevrokirculacijsko distonijo, se pogosto kombinira s sindromi (tahikardija, vagotonični, distrofični ali hiperampotonski), ki jih povzroča učinek humoralnih dejavnikov na sistem hipotalamus-hipofiza.
EKG pojav pri otrocih in mladostnikih
V zadnjih letih narašča število otrok in mladostnikov z zgodnjim ventrikularnim repolarizacijskim sindromom. Kljub temu, da sam sindrom ne povzroča izrazitih nepravilnosti srca, je treba takšne otroke opraviti celovit pregled, ki bo omogočil identifikacijo vzroka za pojav EKG in možnih sočasnih bolezni. Za diagnozo otroka je predpisan:
V odsotnosti bolezni srca, zdravljenje z zdravili ni predpisano. Staršem otroka priporočamo:
- klinični nadzor s kardiologom z EKG in ehokardiogramom vsakih šest mesecev;
- odpraviti stresne situacije;
- omejujejo pretirano fizično aktivnost;
- Dnevni meni obogatite z živili, bogatimi z vitamini in minerali srca.
Če otrok zazna aritmije, so poleg zgoraj navedenih priporočil predpisana tudi antiaritmična, energijsko-tropna in magnezijeva zdravila.
Diagnostika
Elektrokardiografija je primarna metoda za diagnosticiranje sindroma prezgodnje repolarizacije ventrikul.
Diagnozo zgodnjega repolarizacijskega sindroma ventrikul se lahko izvede na podlagi študije EKG. Glavne značilnosti tega pojava so takšna odstopanja:
- premik nad izolinom za več kot 3 mm od segmenta ST;
- podaljšanje kompleksa QRS;
- v prsnih vodih sočasno izravnavanje S in povečanje R vala;
- asimetrični visoki T-valovi;
- premik levo od električne osi.
Za podrobnejši pregled predpisanih bolnikov:
- EKG s fizično in drogami;
- dnevno spremljanje holterja;
- ECHO-KG;
- testi urina in krvi.
Po odkritju sindroma zgodnje repolarizacije bolnikom svetujemo, da zdravniku nenehno zagotavljajo pretekle rezultate EKG, saj se spremembe EKG lahko zamenjajo z epizodo koronarne insuficience. Ta pojav lahko ločimo od miokardnega infarkta s stalnostjo značilnih sprememb na elektrokardiogramu in odsotnostjo značilnih obsevalnih bolečin za prsnico.
Zdravljenje
Če se odkrije zgodnji repolarizacijski sindrom, ki ga ne spremljajo bolezni srca, bolniku ni zagotovljena medicinska terapija. Takšnim ljudem se priporoča:
- Izključitev intenzivnega fizičnega napora.
- Preprečevanje stresnih situacij.
- Uvod v dnevni meni živil, bogatih s kalijem, magnezijem in vitamini B (oreški, surova zelenjava in sadje, soja in morske ribe).
Če ima bolnik s tem EKG pojavom srčne nepravilnosti (koronarni sindrom, aritmije), so predpisana naslednja zdravila:
- energijski proizvodi: karnitin, kudesang, nevrovitan;
- antiaritmična zdravila: Etmozin, kinidin sulfat, Novocainamid.
Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili lahko bolniku priporočamo, da izvede minimalno invazivno operacijo z uporabo radiofrekvenčne ablacije katetra. Ta kirurška tehnika odpravlja snop nenormalnih poti, ki povzročajo aritmijo pri sindromu zgodnje repolarizacije prekata. Takšno operacijo je treba izvajati previdno in po odpravi vseh tveganj, saj jo lahko spremljajo hudi zapleti (pljučna embolija, poškodbe koronarnih žil, tamponada srca).
V nekaterih primerih zgodnjo repolarizacijo ventrikul spremljajo ponovljene epizode ventrikularne fibrilacije. Takšni življenjsko nevarni zapleti postanejo izgovor za operacijo vsaditve kardioverter-defibrilatorja. Zaradi napredka kardiokirurške operacije se operacija lahko izvede z minimalno invazivno tehniko, vsaditev tretje generacije kardioverter-defibrilatorja pa ne povzroči neželenih učinkov in jih vsi bolniki dobro prenašajo.
Odkrivanje sindroma zgodnje repolarizacije prekatov vedno zahteva celovito diagnozo in spremljanje s kardiologom. Skladnost s številnimi omejitvami v telesni aktivnosti, korekcijo dnevnega menija in izključitev psiho-emocionalnega stresa je prikazana vsem bolnikom s tem pojavom EKG. Pri ugotavljanju komorbiditet in življenjsko nevarnih aritmij se bolnikom predpisuje zdravljenje z zdravili, da se prepreči razvoj hudih zapletov. V nekaterih primerih se lahko bolniku pokaže kirurško zdravljenje.
Hipertrofija levega prekata na EKG: priporočila kardiologa Levi prekat je del srca z zmanjšanjem krvnega tlaka v aorto. To je glavna komora srca, ki zagotavlja pretok krvi v organizaciji...
Ventricular extrasistole: vzroki, znaki, zdravljenje Ventrikularne ekstrasistole (ZHES) - izredne kontrakcije srca, ki nastanejo pod vplivom prezgodnjih impulzov, ki izvirajo iz intragastričnega...
Hipertrofija desnega atrija: vzroki, simptomi, diagnoza Hipertrofija desnega atrija (GPP) je izraz, ki označuje povečanje tega dela srca. Spomnimo se, da venska kri pride v desni atrij...
Kako dešifrirati kardiogram srca? Oblikovanje mnenja o elektrokardiogramu (EKG) izvede funkcionalni diagnostični zdravnik ali kardiolog. To je težaven diagnostični postopek,
Glavni vzroki, vrste, razvrstitev in simptomi prezgodnjih utripov prekata
Nezgodajoča srčna vzburjenost, ki jo izzovejo ekscitatorni impulzi, je v medicini opredeljena kot ventrikularni prezgodnji utrip. Ta anomalija je lahko funkcionalne ali organske narave.
Splošne informacije
V skupini aritmij ekstrasistoličnega tipa ventrikularne ekstrasistole sodi eno najpomembnejših mest. Pozne kontrakcije srčne mišice se sprožijo s signalom iz dodatnega poudarka vzbujanja.
To patološko stanje ima svojo kodo po ICD 10 - 149.4. Razširjenost ekstrasistol, tako med ljudmi, ki trpijo za srčno aritmijo, kot tudi pri popolnoma zdravih posameznikih, je bila ugotovljena s podaljšanim holterjevim spremljanjem srčnih ritmov.
Identifikacija ekstrasistol iz prekatov je opažena pri 40-75 odstotkih primerov preiskav oseb, ki so prestopile tridesetletni prag.
Kako je razvrščena anomalija?
Ventrikularna ekstrasistola na Lownu je razvrščena takole:
- 0 - ZhE odsoten.
- 1 - redka, monomorfna (do 30/60 sek.).
- 2 - pogosta, monotopična (30/60 sek. In več).
- 3 - polimorfna.
- 4A - seznanjena.
- 4B - salvo.
- 5 - ne prepozno.
Gradacija ekstrasistole 1 ne spremljajo specifični simptomi organske patologije srca in hemodinamične spremembe. V tem primeru tudi odsotnost ekstrasistole na EKG-ju ni. Ta anomalija ima funkcionalno naravo.
Gradacija ekstrasistole 2 se razlikuje po resnejši prognozi. V tem stanju obstaja resna nevarnost razvoja ventrikularne fibrilacije. Glede na to se pogosto zgodi srčna smrt pacienta. Ta država ima organsko naravo.
Po podatkih Biggerja je to patološko stanje razvrščeno v benigno, maligno in potencialno maligno. V prvem primeru so srčne patologije najpogosteje odsotne. Ni opaziti in VT.
V drugem primeru pride do omedlevice. Opazili so anamnezo srčnega zastoja. Paroksizmi VT so običajno občasni, dokaj stabilni. V tretjem primeru so prisotni napadi zelo stabilnega VT. Sinkope in srčni zastoj v zgodovini skoraj vedno ni.
Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...
Zakaj se anomalija razvije?
Ventrikularna ekstrasistola ima veliko vzrokov za razvoj. Vse provokativne dejavnike so zdravniki zbrali v naslednjih skupinah:
Funkcionalni dejavniki
Razvoj prezgodnjih utripov prekatov je posledica pogostega pojava posameznih ekstrasistol na EKG. To stanje lahko diagnosticiramo tudi pri zdravi osebi, ki se nikoli ni pritožila zaradi bolečine ali neugodja v srcu.
Glavni razlogi, zaradi katerih se to patološko stanje razvije pri zdravem človeku, so:
- čustveno prenapetost;
- razvoj vegetativno-žilne distonije;
- zloraba alkohola;
- zloraba močnega čaja;
- zloraba kave;
- zloraba energijskih pijač;
- zlorabo tobačnih izdelkov.
Organski sprožilci
Skupina dejavnikov, ki izzovejo pojav organske poškodbe srca, mora vključevati:
- ishemija;
- akutni miokardni infarkt;
- kardioskleroza (po srčnem napadu);
- anevrizma levega prekata (po srčnem napadu);
- miokarditis;
- prirojene srčne bolezni;
- bolezni srca.
Drug vzrok je kronično srčno popuščanje.
Več kot 60 odstotkov vseh primerov je posledica ishemije.
Pogosto je glavni provokativni dejavnik taka patologija srca kot prolaps mitralne zaklopke.
Dejavniki, ki povzročajo toksičnost
Tudi prezgodnji utripi se lahko razvijejo v ozadju toksičnega učinka na srčno mišico. Patološko stanje opazimo pri alkoholiziranosti, uživanju drog ali drog.
Pogosto je provokator zdravilo, ki ga predpiše zdravnik za zdravljenje bronhialne astme. Tudi znaki patološkega stanja se lahko pojavijo na ozadju tirotoksikoze. Za to stanje je značilno zastrupitev telesa s ščitničnimi hormoni.
Kako se manifestira bolezen?
Prezgodnji utripi ventrikul se ne razlikujejo preveč od drugih prezgodnjih utripov. Glavni znak, ki omogoča razlikovanje med patologijo in podobnim, je občutek, da srce "zamrzne v prsih".
Včasih se bolniku zdi, da se srce ustavi. Po tem pride do velikega pritiska. Hkrati se pojavijo naslednji znaki:
- Nejasna omotica.
- Slabost (opažena tudi po spanju ali dolgem počitku).
- Nejasni glavoboli.
- Zelo redko to stanje spremlja potreba po kašljanju.
Posledice in nevarnost bolezni
Zdravniki razlikujejo pet razredov potencialnih ventrikularnih ekstrasistol ventrikla:
- prvi razred - posamezne manifestacije, katerih pogostost ne doseže 30 indikatorjev v 60 sekundah;
- drugi razred - pogostost - več kot 30/60 sekund (resne posledice so opazne zelo redko);
- v tretjem razredu (pogoste prezgodnje utripov prekata zahteva ustrezno zdravljenje);
- četrti "a" razred - seznanjene ekstrasistole, ki sledijo drug drugemu;
- četrti "v" razred - odbojne ekstrasistole (opazili so od 3 do 5 volhov naenkrat);
- peti razred - zgodnje ekstrasistole.
Peti razred, pa tudi ocene 4A in 4B se štejejo za najbolj nevarne. Če se oseba ne sprašuje, kako ustaviti razvoj patološkega stanja, se lahko razvije ventrikularna tahikardija.
Nič manj resne posledice je treba šteti za ventrikularno fibrilacijo. Ob tem se lahko zgodi srčni zastoj.
Da bi se izognili resnim posledicam, zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na znake, ki spremljajo ekstrasistole. To je mogoče razložiti z dejstvom, da oseba še zdaleč ni vedno zmožna samostojno identificirati ekstrasistole, četudi je to vsak drugi udarec.
Včasih se ekstrasistola pojavi vsaj dvakrat ali trikrat v 60 minutah, stanje bolnika pa je ocenjeno kot kritično.
Kako lahko pomagate bolniku?
Zdravljenje tega patološkega stanja je predpisano predvsem za lajšanje osnovne bolezni. Zdravljenje je predpisano glede na to, kako natančno je bolezen maligna ali benigna.
Če je patologija benigna, potem terapija običajno ni predpisana. Tveganje za nenaden zastoj srca je precej nizko. Če pa bolnik ne prenaša simptomov, specialist predpiše antiaritmična zdravila.
Ob potencialno malignem poteku patološkega stanja ostaja pomembno tveganje za nenadno srčno smrt. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se nestabilna ventrikularna tahikardija pogosto diagnosticira v tem ozadju. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi simptomov in zmanjšanju tveganja za srčno smrt.
Pri malignih anomalijah obstaja zelo veliko tveganje za srčno smrt. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju tveganja za srčno smrt.
Končno
Veliko jih zanima vprašanje, ali je mogoče pri zdravljenju prekatnih ekstrasistol uporabiti recepte »babičine« modrosti.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili je pomembno le, če je bolniku diagnosticirana funkcionalna ekstrasistola. Če želite uporabiti metode tradicionalne medicine je mogoče le po posvetovanju z zdravnikom.