Anemija pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi. Glede na rezultate študij na svetu, približno 2 milijardi ljudi trpi zaradi te oblike anemije različne stopnje.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi zaradi anemije, skoraj vse doječe ženske imajo anemijo različnih stopenj.

Ta anemija je bila prvič opisana leta 1554, droge za njeno zdravljenje pa so bile prvič uporabljene leta 1600. Gre za resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj nima majhnega vpliva na uspešnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjšuje družbeno aktivnost, žal pa je anemija pogosto podcenjena, ker se postopoma oseba navadi na zmanjšanje zalog železa v svojem telesu.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Kaj je to? Med vzroki za anemijo zaradi pomanjkanja železa je več. Pogosto obstaja kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto doživljajo ljudje, katerih telo zahteva povišan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav opažamo s povečano telesno rastjo (pri otrocih in mladostnikih) ter med nosečnostjo in dojenjem.

Prisotnost zadostne količine železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane neenakomeren, porabijo se napačna živila, potem pa v celoti vse to povzroči pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni viri hrane železa so meso: meso, jetra, ribe. Relativno veliko železa v jajcih, fižolu, fižolu, soji, grahu, oreščkih, rozinah, špinači, suhih slivah, granatnem jabolku, ajdi, črnem kruhu.

Zakaj se pojavi anemija pomanjkanja železa in kaj je to? Glavni razlogi za to bolezen so:

1. Nezadosten vnos železa v prehrani, zlasti pri novorojenčkih.
2. Prekinitev sesanja.
3. Kronična izguba krvi.
4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
6. Kršitev prevoza železa.

Tudi minimalna krvavitev po 5-10 ml / dan bo povzročila izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir latentne krvavitve ni ugotovljena, kar je precej težko zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, potem se lahko po 1-2 letih pri bolniku pojavi anemija pomanjkanja železa.

Ta proces poteka hitreje v prisotnosti drugih predisponirajočih dejavnikov (slabša absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Telo mobilizira rezervno železo. Ni anemije, ni pritožb, pomanjkanje feritina je mogoče odkriti med študijo.
2. Mobilizirano tkivo in transport železa, shranjena hemoglobina. Ni anemije, suhe kože, šibkosti mišic, omotice, znakov gastritisa. Pregled je pokazal pomanjkanje serumskega železa in zmanjšanje saturacije transferina.
3. Prizadeti so vsi skladi. Pojavi se anemija, količina hemoglobina se zmanjša, nato se rdeče krvne celice zmanjšajo.

Stopinje

Stopnja anemije pri pomanjkanju železa v vsebnosti hemoglobina:

• easy - hemoglobin ne pade pod 90 g / l;
• povprečno - 70-90 g / l;
• huda hemoglobina pod 70 g / l.

Normalne ravni hemoglobina v krvi:

• za ženske - 120-140 g / l;
• za moške - 130-160 g / l;
• pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
• otroci 1 mesec. - 100-180 g / l;
• otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
• pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
• otroci 13-16 let - 115-155 g / l.

Vendar klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije po laboratorijskih merilih. Zato predlagano razvrstitev anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

• 1. razred - ni kliničnih simptomov;
• 2 stopnja - zmerno izražena šibkost, omotica;
• 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stopnja - predstavlja težko stanje prekoma;
• Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in je smrtna.

Znaki latentne faze

Latentno (skrito) pomanjkanje železa v telesu lahko privede do simptomov sideropeničnega (pomanjkanja železa) sindroma. Imajo naslednji znak:

• šibkost mišic, utrujenost;
• zmanjšana pozornost, glavoboli po duševnem naporu;
• za sol in pikantno, začinjeno hrano;
• vneto grlo;
• suha svetla koža, bledica sluznic;
• lomljive in bledo ploščice za nohte;
• dolgost las.

Nekoliko pozneje se pojavi anemični sindrom, katerega resnost povzroča raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu, kakor tudi hitrost anemije (hitreje se razvije, hujše so klinične manifestacije). bolezni.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Anemija pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraziti. Anemija pogosto lušči, deformira in zlomi nohte, razdeli lase, koža postane suha in bleda, v kotih ust se nahajajo lepljivosti, slabost, nevšečnost, omotica, glavobol, utripanje muh pred očmi, pojavi se omedlevica.

Zelo pogosto pri bolnikih z anemijo opazimo spremembo okusa, pojavlja se neustavljiva želja po neživilskih proizvodih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo pritegniti ostre vonjave, kot so bencin, barva emajla, aceton. Celotna slika bolezni se odpre šele po splošni preiskavi krvi za osnovne biokemične parametre.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza železne anemije ni težavna. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, ki se izvajajo iz povsem drugega razloga.

Na splošno je pri ročnem preiskavi krvi ugotovljeno zmanjšanje hemoglobina, barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri uporabi KLA na analizatorju se zaznajo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Identifikacija takšnih sprememb je razlog za preučevanje presnove železa. Več podrobnosti o oceni metabolizma železa so opisane v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa je treba pred začetkom zdravljenja ugotoviti neposreden vzrok tega stanja in ga, če je mogoče, odpraviti (najpogosteje odpraviti vir izgube krvi ali zdraviti osnovno bolezen, ki jo zapleta sideropenija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetsko utemeljeno, celovito in ne le za odpravo anemije kot simptoma, ampak tudi za odpravo pomanjkanja železa in obnavljanje zalog v telesu.

Klasično zdravljenje anemije:

• odstranitev etiološkega faktorja;
• organizacija pravilne prehrane;
• jemanje dodatkov železa;
• preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na to, da se v nekaj mesecih znebite patologije.

Pripravki iz železa

V večini primerov se pomanjkanje železa odpravi s pomočjo železovih soli. Najbolj cenovno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, so tablete železovega sulfata, vsebuje 60 mg železa in ga vzame 2-3 krat na dan.

Druge železne soli, kot so glukonat, fumarat, laktat, imajo tudi dobre absorpcijske lastnosti. Glede na to, da se absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60% s hrano, je bolje, da se taka zdravila jemljejo pred obroki.

Možni neželeni učinki dodatkov železa:

• kovinski okus v ustih;
• bolečine v trebuhu;
• zaprtje;
• driska;
• slabost in / ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od sposobnosti bolnika, da absorbira železo, in se nadaljuje, dokler se laboratorijska krvna slika (število rdečih krvnih celic, hemoglobin, barvni indeks, koncentracija železa v serumu in sposobnost vezave železa) ne normalizirajo.

Po odpravi znakov anemije zaradi pomanjkanja železa se priporoča uporaba istega zdravila, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni toliko na odpravljanju znakov anemije kot na obnavljanju pomanjkanja železa v telesu.

Diet

Prehrana za pomanjkanje železa je uživanje živil, bogatih z železom.

Prikazana je dobra prehrana z obvezno vključitvijo v prehrano živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik). Ne smemo pozabiti, da askorbinska, citronska, jantarna kislina prispeva k izboljšanju fero-sorpcije v prebavnem traktu. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Ne glede na to, koliko smo jedli meso, bo samo 2,5 mg železa prineslo v kri iz njega na dan - to je toliko, koliko telo lahko absorbira. In iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15-20 krat več - zato z eno samo prehrano problem anemije ni vedno mogoče rešiti.

Zaključek

Anemija zaradi pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgoročno dajanje dodatkov železa in odstranjevanje vzroka krvavitve bo povzročilo odpravo patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske krvne preiskave ves čas zdravljenja bolezni stalno spremljati.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa, zdravljenje in vzroki

Železna pomanjkljivost (anemija) je patološki sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina. Gre za glavno hipoksijo tkiv in organov, saj zaradi pomanjkanja eritroidnega klica v celice dobavlja malo kisika.

To stanje je še posebej nevarno za možgane. Živčne celice umirajo med hipoksijo, kar vodi do postopne degradacije posameznika. V začetnih fazah bolezni oseba čuti stalno utrujenost in zmanjšano zmogljivost. Če za te simptome opravite laboratorijski krvni test, je to odvisno od zmanjšanja ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Kaj je to?

Anemija je kompleksen klinično-hematološki sindrom, ki se kaže v zmanjšanju števila rdečih krvnih celic in hemoglobina. Anemija je precej pogosta bolezen in po različnih virih je incidenca od 7 do 17% populacije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je hipokromna (zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v eritrocitu) mikrocitna (zmanjšanje velikosti eritrocitov) anemije, ki se razvije kot posledica absolutnega pomanjkanja železa v telesu.

Zakaj pomanjkanje železa povzroča bolezen

Ugotovili smo, da je bolezenski mehanizem povezan s pomanjkanjem železovih mineralov v krvi. Njegovo vlogo je težko pretiravati. Od celotnega števila je 70% neposredno vključenih v konstrukcijo hemoglobina. To pomeni, da je železo nepogrešljiv material za zadrževanje rdečih kisikovih celic in kasnejši postopek prenosa iz pljučnih mehurčkov v tkivo.

Vsaka različica pomanjkanja železa povzroči zmanjšanje sinteze hemoglobina in stiske kisika celotnega organizma.

Drugi mehanizmi, ki vplivajo na raven železa

Pomembno je ne le vnos mineralov s hrano (železo se ne proizvaja v telesu), temveč tudi pravilen proces njegove asimilacije in prenosa.

Posebna beljakovina (transferin) je odgovorna za absorpcijo molekul železa iz dvanajstnika. Dovaja Fe kostnemu mozgu, kjer se sintetizirajo rdeče krvne celice. Telo oblikuje "skladišče" v jetrnih celicah za hitro obnavljanje v primeru akutne pomanjkljivosti. Zaloge so shranjene kot hemosiderin.

Če vse dele, ki vsebujejo železo, razstavite v delih, dobite naslednje:

• 2/3 pade na hemoglobin;
• za staleže v jetrih, vranici in kostnem mozgu v obliki hemosiderina - 1 g;
• na transportni obliki (serumsko železo) - 30,4 mmol / l;
• na dihalni encim citokrom oksidaza - 0,3 g

Kopičenje se začne v predporodnem obdobju. Plod prevzame del železa iz materinskega organizma. Anemija matere je nevarna za nastanek in vzdrževanje notranjih organov pri otroku Po rojstvu pa naj ga otrok prejme samo s hrano.

Odstranjevanje odvečnih mineralov poteka z urinom, blatom, znojnimi žlezami. Ženske od adolescence do menopavze imajo drugo pot menstrualne krvavitve.

• Na dan se odstrani približno 2 g železa, tako da ne sme biti manjša količina hrane.

Ohranjanje pravega ravnovesja za zagotovitev dihanja tkiva je odvisno od pravilnega delovanja tega mehanizma.

Vzroki

Nujni pogoj za razvoj pomanjkanja je prekomerna poraba železa v tkivih nad prejemom. Pomanjkanje železa povzročijo naslednji pogoji (navedeni po stopnji razširjenosti):

kronična (dnevna izguba krvi 5-10 ml)

• pogoste krvavitve iz nosu;
• želodčne in črevesne krvavitve;
• obilne menstruacije;
• ledvična patologija s značilno hematurijo.

Akutna (velika izguba krvi)

• poškodbe, velike opekline;
• nenadzorovano darovanje;
• patološke krvavitve (npr. krvavitev iz maternice v onkologiji itd.).

Nezadostna zaloga železa

• naporne prehrane in post;
• neuravnotežena prehrana;
• vegetarijanstvo.

Zmanjšana absorpcija železa

• bolezni prebavil, okužba s črvi;
• senilna in dojenčka.

Povečajte potrebno količino železa

• aktivna rast (1-2 leti in adolescenca);
• nosečnost, dojenje (potreba po povečanju železa za polovico na 30 mg / dan);
• nastanek menstrualnega ciklusa;
• telesna dejavnost, šport;
• pogoste vnetja (akutne respiratorne virusne okužbe itd.).

Prirojena anemija pri otrocih

• prezgodnja nosečnost
• anemijo pri nosečnicah.

Stopnje resnosti

Glede na globino pomanjkanja železa obstajajo 3 stopnje resnosti IDA:

1. Vrednosti enostavnega hemoglobina so v razponu od 110 do 90 g / l;
2. Vsebnost srednje - Hb je od 90 do 70 g / l;
3. Težka koncentracija hemoglobina pade pod 70 g / l.

Oseba se počuti slabo že v fazi latentnega pomanjkanja, vendar se bodo simptomi jasno pokazali le pri sideropeničnem sindromu. Pred pojavom klinične slike anemije zaradi pomanjkanja železa bo trajalo še 8 do 10 let, in šele potem se oseba, ki se zanima za njegovo zdravje, zaveda, da ima anemijo, to je, ko se hemoglobin izrazito zmanjša.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Glavni znaki pomanjkanja železa pri ženskah in moških:

• kratka sapa;
• kršitev okusa in vonja;
• dovzetnost za nalezljive bolezni;
• jezikovne motnje;
• povečana utrujenost;
• spremembe kože (piling in rdečina) in nohti / lase (segregacija, izguba);
• poraz sluznice (npr. v ustni votlini se lahko pojavijo razjede stomatitisa);
• motnje v duševnem razvoju - zmanjšuje se koncentracija pozornosti, otrok začne slabo absorbirati učni material, zmanjšuje spomin;
• šibkost mišic.

V klinični sliki železom pomanjkljive anemije obstajajo 2 glavna sindroma:

Anemični sindrom

Ta sindrom se kaže v nespecifičnih znakih, značilnih za vse anemije:

• zasoplost, ki se pojavi z minimalnim naporom;
• prekinitve v srčnem delu;
• omotica pri spreminjanju položaja telesa;
• tinitus.

Resnost zgoraj navedenih simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja hemoglobina. Železna anemija je kronična, zato se lahko bolniki prilagodijo njenim pojavom.

V nekaterih primerih so lahko prve pritožbe zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa:

• omedlevica;
• napadi angine;
• dekompenzacija vaskularnih lezij možganov.

Hiposideroza

Simptomi hiposideroze so povezani s pomanjkanjem železa v tkivih. Sledi:

• poslabšanje strukture las z luščenjem vrhov;
• znaki astenije;
• prekomerna suha koža, ki jo je mogoče popraviti s pomočjo vlažilne kozmetike;
• patološke spremembe v nohtih, prečni striat nohtne plošče, sprememba oblike;
• kršitev zaščitnih lastnosti telesa s pogostimi virusnimi boleznimi;
• pojav angularnega stomatitisa, ki se kaže v razpokah z območji vnetja v kotih ust;
• znaki vnetnih lezij jezika;
• razbarvanje kože do bledo zelenkastega odtenka;
• nenavadne prehranjevalne navade (želja po jesti kredo, pepel in druge snovi);
• odvisnost od nenavadnih vonjav;
• modra beločnica zaradi distrofičnih sprememb roženice glede na pomanjkanje železa.

Glede na nedavne študije, ki so jih izvedli pediatri in hematologi, imajo otroci s pomanjkanjem tkiva železa duševno zaostalost. To je povezano z oslabljeno mielinacijo živčnih vlaken z zmanjšanjem električne aktivnosti možganov. Tudi pri mladih bolnikih obstaja veliko tveganje za nastanek srčnega popuščanja, vendar ni jasnih mehanizmov za poškodbe miokarda pri hiposiderozi.

Diagnostika

Diagnozo stanja in določitev njegove resnosti opravimo v skladu z rezultati laboratorijskih študij. Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne naslednje spremembe:

• zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (norma za ženske je 120–140 g / l, pri moških 130–150 g / l);
• poikilocitoza (sprememba oblike rdečih krvnih celic);
• zmanjšanje koncentracije feritina (norma za ženske je 22–180 mcg / l, pri moških 30–310 mcg / l);
• mikrocitoza (prisotnost nenormalno majhnih rdečih krvničk v velikosti);
• hipohromija (barvni indeks - manj kot 0,8);
• zmanjšanje koncentracije serumskega železa (norma za ženske je 8,95–30,43 μmol / l, pri moških - 11,64–30,43 μmol / l);
• zmanjšanje saturacije transferina z železom (norma je 30%).

Za učinkovito zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je pomembno ugotoviti vzrok zanjo. Za odkrivanje vira kronične izgube krvi je prikazano:

• FEGDS;
• irrigoskopija;
• ultrazvok medeničnih organov;
• Rentgenska slika želodca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• študij okultne krvi fekalij.

V kompleksnih diagnostičnih primerih se izvede punkcija rdečega kostnega mozga, ki mu sledi histološki in citološki pregled dobljenega punktata. Znatno zmanjšanje sideroblastov kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa.

Diferencialno diagnozo izvajamo z drugimi vrstami hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa

Železo pomanjkanje anemije se zdravi le z dolgoročno uporabo trivalentnega železa peroralno v zmernih odmerkih, in znatno povečanje hemoglobina, v nasprotju z izboljšanjem dobrega počutja, ne bo kmalu - v 4-6 tednih.

Običajno je predpisan kakršenkoli dvovalentni železov proizvod - pogosteje je železov sulfat - boljša je njegova podaljšana odmerna oblika, v povprečnem terapevtskem odmerku za več mesecev, potem se odmerek zmanjša na minimum še nekaj mesecev, nato pa (če vzrok anemije ni odpravljen), vzdrževanje minimalne doze. odmerkih v tednu, mesečno, več let.

Torej je bila ta praksa dobro utemeljena pri zdravljenju žensk s kronično post hemoragično anemijo zaradi pomanjkanja železa s tardiferonom zaradi trajne hiperpolimenoreje - ena tableta zjutraj in večer 6 mesecev brez odmora, nato ena tableta na dan še 6 mesecev, nato več let na dan v tednu na dan menstruacije.. To zagotavlja obremenitev železa s pojavom dolgotrajnih težkih obdobij med menopavzo. Pomanjkljiv anahronizem je določanje ravni hemoglobina pred menstruacijo in po njej.

Pri agastralni anemiji (gastrektomija za tumor) se dober učinek daje z jemanjem minimalnega odmerka zdravila za več let in dajanjem vitamina B12 po 200 mikrogramov na dan intramuskularno ali subkutano štiri tedne zaporedno vsako leto.

Nosečnice z pomanjkanjem železa in anemijo (rahlo zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic so fiziološke zaradi zmerne hidremije in ne potrebujejo zdravljenja) dobijo povprečni odmerek železovega sulfata v ustih pred porodom in med dojenjem, če otrok nima driske, kar se običajno zgodi redko.

Priljubljeni dodatki železa

Trenutno imajo zdravniki in bolniki širok izbor zdravil, ki povečajo vsebnost železa v telesu.

Najbolj učinkovita zdravila za povečanje koncentracije železa so:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (barve roza urina);
• Tardiferon;
• Ferrograddumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Pripravki za parenteralno dajanje so predpisani s kršitvijo absorpcije železa v prebavnem traktu (gastrektomija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika v akutni fazi, resekcija velikih delov tankega črevesa).

Pri predpisovanju zdravil za intravensko in intramuskularno dajanje se morate najprej spomniti o alergijskih reakcijah (občutek toplote, srčni utrip, bolečina za prsnico, spodnji del hrbta in telečje mišice, kovinski okus v ustih) in možen razvoj anafilaktičnega šoka.

Seznam zdravil, ki vsebujejo želez, ni vodilo za ukrepanje, lečeči zdravnik mora predpisati in izračunati odmerek. Terapevtski odmerki se predpisujejo, dokler se raven hemoglobina ne normalizira, nato se bolnik prenese v profilaktične odmerke.

Kako dolgo moram jemati dodatke železa?

1. Če je zdravljenje učinkovito, potem na 10-12. Dan število mladih rdečih krvnih celic - retikulociti - dramatično poveča v krvi.
2. Po 3-4 tednih se hemoglobin poveča.
3. Po 1,5 do 2 mesecih pritožbe izginejo.
4. Pomanjkanje železa v tkivih se lahko izloči šele po 3 mesecih neprekinjenega dajanja pripravkov železa - tako se mora zdravljenje nadaljevati.

Tako je anemija pomanjkanja železa pogosta in dobro raziskana, vendar ne benigna bolezen. Nizke ravni hemoglobina so le vrh ledene gore, pod katero se pojavljajo velike spremembe v tkivih, povezanih z pomanjkanjem železa. Na srečo lahko sodobne droge odpravijo te težave - pod pogojem, da je zdravljenje končano in vzroki, če je mogoče, odpravljeni.

Neželeni učinki

Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja z železom so: kovinski okus v ustih, zatemnitev zobne sklenine, alergični kožni izpuščaji in prebavne motnje zaradi dražilnega učinka na sluznico prebavnega trakta, zlasti črevesja (tekoče blato, slabost, bruhanje). Zato mora biti začetni odmerek zdravil 1 / 3-1 / 2 terapevtski, čemur sledi povečanje do polnega odmerka za več dni, da bi se izognili pojavu izrazitih stranskih učinkov.

Intramuskularno dajanje pripravkov železa se izvaja le po strogih indikacijah zaradi razvoja izrazitih lokalnih in sistemskih stranskih učinkov. Indikacije za intramuskularno dajanje dodatkov železa so: bolezni prebavnega trakta (oslabljen črevesni absorpcijski sindrom, ulcerozni kolitis, kronični enterokolitis, krvavitve iz prebavil) in intoleranca za zdravila, ki vsebujejo železo, kadar se jemljejo peroralno.

Kontraindikacije za imenovanje dodatkov železa so anemija, ne zaradi pomanjkanja železa (hemolitična, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

Diet

Mednarodno hematološko združenje trdi, da se z normalizacijo bolnikovega prehranjevalnega obnašanja z znaki rahle anemije zaradi pomanjkanja železa lahko v veliki meri normalizira krvna slika in ne uporabi dodatkov železa za odpravo pomanjkanja železa. Bolniki s hudo anemijo so pokazali uporabo specializirane prehrane kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju.

Temeljna načela terapevtske prehrane pri anemiji zaradi pomanjkanja železa je ostro omejevanje uživanja maščob, tako rastlinskih kot živalskih, kot tudi obogatitev z živili, ki vsebujejo velike količine beljakovin. Dokazano je, da ogljikovi hidrati na noben način ne vplivajo na absorpcijo železa v telesu, zato njihova poraba ne sme biti omejena.

Da bi dopolnili raven železa, ki je potrebna za normalno tvorbo krvi, je treba v pacientovo prehrano vključiti veliko količino živil, ki vsebujejo železo (jetra, govejega jezika, pusto meso puranov, rdeče morske ribe, ajdove in prosene žitarice, borovnice in breskve). Velik odstotek železa najdemo tudi v vseh vrstah zelenja, govedine in jajc. Med plodovi je treba dati prednost dragun, kutine in jabolka v surovi ali pečeni obliki.

Bolnikom z anemijo zaradi pomanjkanja železa je priporočljivo, da popolnoma izključijo mlečne izdelke in črni čaj iz prehrane, saj vsebujejo snovi, ki zavirajo absorpcijo železa. In ravno nasprotno, sinergistični proizvodi, ki jih je treba uporabljati v velikih količinah skupaj z izdelki, ki vsebujejo železo, so tisti, ki vsebujejo velik odstotek vitamina C (kislica, ribez, kislo zelje, sveže stisnjeni sadeži in citrusni sokovi s kašo).

Značilnosti anemije med nosečnostjo

Razlogi za razvoj anemije pri pomanjkanju železa pri ženskah so obdobja težke menstruacije, pa tudi procesi nosečnosti in poroda. Vendar pa se pomanjkanje železa v obdobju rodenja ne pojavi vedno, obstajajo posebni predpogoji:

• kronična anemija pri ženskah;
• bolezni notranjih organov;
• pogoste nosečnosti in porod;
• nošenje dvojčkov ali trojčkov;
• akutna toksikoza ali nezdrava prehrana.

Anemija pomanjkanja železa pri nosečnicah je izražena s simptomi, ki se zlahka zamenjujejo s toksemijo in le z izrazito pomanjkljivostjo postanejo očitni.

Pri asimptomatskih boleznih bo krvna preiskava pomagala odkriti anemijo, v hudih fazah pa so njeni simptomi: omotica, zasoplost, bledica in suhost kože, spremembe v okusu in izpadanje las. Anemija po rojstvu otroka ne izgine vedno, pogosto jo je treba zdraviti tudi med nosečnostjo. Zdravljenje za nosečnico predpisuje zdravnik, ob upoštevanju vzrokov za pomanjkanje. Ženskam se v kombinaciji s folno kislino predpisuje potek dvodimenzionalnih pripravkov železa.

Zapleti anemije zaradi pomanjkanja železa

Zapleti se pojavijo pri dolgotrajni anemiji brez zdravljenja in zmanjšanju kakovosti življenja.

• zmanjšana imunost
• redek in resen zaplet je hipoksična koma,
• povečan srčni utrip, kar vodi v večji stres na srce in sčasoma na srčno
• nosečnice povečajo tveganje za prezgodnje rojstvo in zaostalost rasti ploda,
• pri otrocih pomanjkanje železa povzroča zaviranje rasti in razvoj,
• hipoksija zaradi pomanjkanja železa otežuje potek obstoječih kardiopulmonalnih bolezni (CAD, bronhialna astma, bronhiektazija in drugi).

Preprečevanje

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije so oblikovali glavne dogme preventivnih ukrepov za zmanjšanje razširjenosti anemije zaradi pomanjkanja železa med prebivalstvom. Glavni načini za dosego tega cilja so:

• uporaba v prehrani hrane, obogatena z lahko prebavljivo obliko železa;
• uporaba sredstev za izboljšanje absorpcije železa (različni zgoraj navedeni vitamini);
• zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.

Po mnenju strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je treba preventivo izvajati na populacijski ravni, saj najstarejši znaki pomanjkanja železa pri skoraj 25% svetovnega prebivalstva. In to ni majhna številka, in posledice bolezni so zelo neprijetne.

Poleg tega je preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa razdeljena na primarno, sekundarno in zato terciarno. Primarni cilj je odstraniti glavni dejavnik, ki prispeva k anemizaciji telesa, sekundarni pa je pravočasno zaznati simptome, pravočasno diagnosticirati in pravilno zdraviti bolezen. Cilj terciarne preventive je zmanjšati možne zaplete.

Napoved

V precejšnjem številu primerov je anemija zaradi pomanjkanja železa uspešno odpravljena, znaki in simptomi anemije se umirijo. Če se ne zdravi, se razvijejo zapleti in bolezen napreduje.

Če imate nizko raven hemoglobina, morate opraviti celovit klinični in laboratorijski pregled ter ugotoviti vzrok anemije. Pravilna diagnoza - ključ do uspešnega zdravljenja.

Anemija pomanjkanja železa - vrste, simptomi in zdravljenje, zdravila, prehrana

Najpogostejša oblika anemije (anemija) je anemija pomanjkanja železa. Kot je dobro znano, železo, ki je del hemoglobina, "upravlja" celotno celično dihanje telesa, prenaša kisik in "razgrajuje" ogljikov dioksid v kri.

Železna anemija (IDA) je precej pogosta bolezen in se pogosto pojavlja pri ženskah, zlasti v rodni dobi. Kaj je IDA?

Hitri prehod na strani

Anemija zaradi pomanjkanja železa - kaj je to?

Železna pomanjkljivost - patološko stanje, bolezen ali sindrom, ki se pojavi zaradi zmanjšanja količine železa ali zaradi nezadostne prebavljivosti.

Kakšna je razlika med boleznijo in sindromom? Sindromi so "gradniki", ki sestavljajo bolezni. Če IDA ni zadnja povezava, potem je to sindrom. Zato je lahko anemija zapletena zaradi endometrioze ali infestacije s črvi. To bodo diagnoze in anemija - vzrok in zaplet.

V primeru, da v človeško telo vstopi le malo železa, bo anemija bolezen, saj je to najvišja stopnja diagnostične generalizacije.

Krv z anemijo zaradi pomanjkanja železa ne more povezati dovolj kisika in ga "zamenjati" z ogljikovim dioksidom, zato v krvi in ​​telesu obstajajo drugi znaki tega sindroma. Zato podajamo bolj "znanstveno" definicijo:

Anemija zaradi pomanjkanja železa je stanje hipohromije in mikrocitoze, ki povzroča moteno sintezo hemoglobina in se razvija kot posledica pomanjkanja železa.

V tej definiciji se pojavijo hematološki pojmi:

• Hipokromija je zmanjšanje barvnega indeksa ali "rdečina" krvi. Kot veste, je barva krvi odvisna od vsebnosti železa. Posredno, hipohromija kaže na znižanje ravni hemoglobina;
• mikrocitoza je perverzija bikonkave, diskoidne oblike eritrocitov. Če je žleza nizka, je hemoglobin majhen. V vsakem eritrocitu je malo potrebnih molekul, zato rdeče krvne celice izgubijo svojo obliko, zmanjšajo svojo velikost in postanejo podobne majhnim kroglicam - mikrocitom.

Kakšni so vzroki za nastanek anemije pri ljudeh zaradi pomanjkanja železa?

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Naštejemo glavne faze, pri katerih se lahko preselijo metabolizem ali presnova železa v ljudeh. Zaradi teh napak nastane začasna ali trajna pomanjkljivost železa:

• "Samo malo železa" v hrani. To so prehrane, vegetarijanstvo.
• Pomanjkanje absorpcije železa v črevesju. Absorpcija med patološkimi procesi v dvanajstniku in jejunumu (duodenitis, kronični enteritis), resekcija črevesja se poslabša;
• Patologija želodca (kronični atrofični gastritis, zmanjšanje izločanja želodčnega soka, nezadostna kislost), resekcija ali gastrektomija;
• Presežek izgube železa.

Zadnja točka je skoraj v celoti "ženske zadeve": boleča in težka obdobja, meno - in metroragija, endometrioza, disfunkcionalna krvavitev iz maternice.

Izguba železa se pojavi tudi iz prebavil: razjeda želodca in črevesja, divertikula in črevesni polipi, hemoroidi. Povzroča ga prisotnost črvov, zlasti travmatična črevesna stena: oborožena z verigami, kobiljami.

Starejše krvavitve iz želodca se lahko pojavijo v ozadju nepismenega recepta (ali samo-zdravljenja), kadar uporabljamo nesteroidna protivnetna zdravila brez pokrova. Rezultat je na primer erozivni gastritis.

V nekaterih primerih lahko velike krvavitve iz nosu povzročijo anemijo. Včasih hude in pogoste alergije vodijo do pomanjkanja železa, ki se nahaja v epitelnih celicah dihalne sluznice. To se zgodi pri otrocih s pogostimi "smrkeljami".

Izguba železa vodi tudi v osnovno in prepogosto darovanje rdečih krvničk. Najpogosteje se to zgodi pri brezposelnih, ki izkoristijo priložnost, da prejmejo denar in brezplačno hrano, včasih na škodo zdravja, "na meji" spodnje meje stopnje hemoglobina.

Pomanjkanje absorbiranega železa ne vpliva samo na delovanje hemoglobina. Znano je, da železo potrebujejo tudi mišični protein mioglobin, številni encimi, kot so peroksidaze in katalaze. Kot rezultat, klinika kršitev značilna za IDA je veliko bolj obsežen.

Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa, značilnosti

Znano je, da je skoraj vsaka bolezen lahko akutna ali kronična. Morda je akutna anemija zaradi pomanjkanja železa? Ne, ne more. Akutna je proces, ki se razvija v kratkem času. Ampak potem bo to le izguba krvi ali hemoragični šok. Drugi simptomi se bodo začeli prevladovati, IDA pa je občutljivo stanje, v katerem telo dolgo »prenaša« in se prilagaja.

Kako se razvije kronična anemija zaradi pomanjkanja železa? Za razvoj hude anemije zaradi pomanjkanja železa se mora pojaviti več dogodkov:

• Zaradi zmanjšanja zalog železa v telesu se sinteza hemoglobina zmanjša;
• Nato se pojavi displazija rasti in proliferacije različnih celic telesa;
• Pri hudi pomanjkljivosti pride do mikrocitoze, prav tako pa se zmanjša življenjska doba rdečih krvnih celic.

Te faze se lahko oblikujejo na drug način, z "premikom", v skladu s kazalniki analiz:

• Na začetku se pojavi zgodnja skrita ali predhodna faza. Ravni železa v hemoglobinu in serumu so še vedno normalne, vendar pa v tkivih primanjkuje in količina feritina, ki se odlaga v krvni plazmi, se zmanjša. Ena molekula apoferitina lahko nosi do 4000 atomov železa na sebi.
• V latentni fazi se koncentracija železa v serumu zmanjša, vendar še vedno normalna koncentracija hemoglobina.
• V fazi kliničnih manifestacij ali dejanskega pojava anemije se spremenijo vsi kazalniki rdeče krvi.

Pomembno je razumeti, da je oskrba z električno energijo večine sodobnih državljanov pomanjkljiva. Strast za hitro prehrano, rafinirana hrana vodi k dejstvu, da dobava železa le malo presega njeno porabo in skoraj ne dopušča nobenih rezerv. Posledica tega je, da se z majhnimi odstopanji od normalne prehranske pomanjkljivosti pojavijo zelo enostavno, in sicer:

• Na neki točki izguba prevlada nad vnosom železa;
• Prihaja do izčrpavanja zalog železa v krvotvornih organih;
• Po tem se zmanjša raven feritina v plazmi, zmanjša se količina deponiranega železa v plazmi;
• Po anksioznosti se poveča raven feritina in poveča njegova sposobnost vezave železa, da se kompenzira, vendar ni na voljo nobenega železa;
• Progresivni pomanjkanje železa povzroča pomanjkanje sinteze rdečih krvnih celic. Druga beljakovina, nosilec železovega transferina, ki prevaža železo iz mesta absorpcije (črevesja) v začasno hrambo (vranica, jetra ali rdeči kostni mozeg), je v naglici. Njena raven se prav tako dviguje, vendar ni prostora za jemanje železa ali zelo malo;
• Potem, v ozadju na videz nespremenjenih eritrocitov, se pojavi anemija, pojavi se mikrocitoza, pade barvni indeks in pojavijo se številni simptomi anemije.

Kako se manifestira anemija pomanjkanja železa?

Simptomi anemije pri pomanjkanju železa pri odraslih

V eni od preteklih člankov o nizkem hemoglobinu smo zaporedoma navedli njegove simptome. To bi lahko pomagalo osebi, da preprosto najde nekatere od njih in pripravi zaključke - tako jih ne bomo ponovno našteli.

Ko govorimo o kliniki anemije zaradi pomanjkanja železa, bomo skušali združiti te na videz neskladne znake v skupine in dobili bomo specifične sindrome, od katerih je vsak v majhnem obsegu, in skupaj jasno opisujejo kliniko pomanjkanja železa ali sideropenije.

• Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa se pojavijo z zadostnim znižanjem ravni hemoglobina: 90-100 g / l.

Epitelne motnje

Razviti zaradi progresivnih distrofičnih motenj različnih tkiv: sluznice. Krhkost, suhost las in nohti ter bledica sluznic se združujejo z vnetnimi procesi. Pojavijo se bolečine v jeziku, pojavijo se glositis in heilitis, bradavice atrofirajo v jeziku. Lahko se pojavijo zatikanja (angularni stomatitis),

Na ravni telesa se okus in vonj izkrivljata (bolnika privlači kreda, zemlja ali led), moti se požiranje in prebava. V črevesju se zmanjša absorpcija, pomanjkanje zaščitne zaščite pa povzroči krvavitev. Pogosto so znaki gastritisa in črevesne disbioze (belching, abdominalna distanca in nestabilnost blata).

Asteno vegetativne motnje

Zaradi kronične hipoksije so možganske funkcije razburjene. Z anemijo pri otrocih je zaostanek v razvoju, zaostanek v šoli. Simptomi anemije pri pomanjkanju železa pri odraslih se kažejo v zmanjšani učinkovitosti, zmanjšani pozornosti in spominu, zmanjšani učinkovitosti.

V telesu se pojavijo vegetativne motnje, pojavijo se bolečine v mišicah, zmanjša se krvni tlak, zaspanost in zaspanost.

Imunska pomanjkljivost

Najpogosteje se pojavi pri dolgotrajni anemiji. Z virusnimi respiratornimi in intestinalnimi (enterovirusnimi, rotavirusnimi) okužbami. Pogosto bolni anemični otroci.

Pojavi se napaka v zaščiti: brez železa se mnogi imunoglobulini (zlasti Ig A) inaktivirajo in prenehajo pokazati baktericidno aktivnost.

Kardiovaskularne lezije

Pojavljajo se v poznejših fazah anemije. Obstaja hipotonija, znaki srčnega popuščanja, utrujenost, edem, težko dihanje in huda telesna intoleranca za telesno dejavnost.

Te motnje se pojavijo, ko anemija pomanjkanja železa doseže hudo stopnjo, ko so vse rezerve miokarda izčrpane in deluje na meji kisikove izgube. In to se lahko kaže v akutni anginalni bolečini, napadu angine pektoris in celo na razvoj hudega srčnega napada z majhnim naporom.

Še posebej morate govoriti o značilnostih poteka kliničnega pomanjkanja železa pri otrocih.

Anemija pomanjkanja železa pri otrocih

Znano je, da so vse zahteve za železo pri starosti 3-4 mesecev zadovoljene na račun materinega mleka in lastnih rezerv. Kljub temu je prevalenca anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih v povprečju 20%.

To je zato, ker ti viri že v starosti 5-6 mesecev pokrivajo le 25% potrebe. Zato morajo starši paziti na naslednje dodatne vzroke anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih:

1) Prematuracija, pri kateri se pri rojstvu oblikuje pomanjkanje železa, anemija pri materah in patologija placente, ki igra pomembno vlogo pri normalnem transportu železa.

2) Povečano povpraševanje zaradi rasti, tvorbe tkiv, organov in preprosto povečanje količine krvi, ki kroži v telesu. Še posebej kritično je obdobje menstruacije pri dekletih, puberteta in obdobje "raztezanja" okostja;

Če povzamemo, je mogoče ugotoviti, da so v zgodnji starosti slaba prehrana, prezgodnji otroci in simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa pri nosečnicah vzrok za anemijo, pri starejših pa tveganje za izgubo krvi pri dekletih in intenzivno rast.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa, zdravil in prehrane

Pomembno je razumeti, da ena prehrana ne ozdravi anemije zaradi pomanjkanja železa. Terapija mora slediti naslednjim načelom:

1. Odstranite vzrok;
2. Za ponovno vzpostavitev normalne krvne slike (uporaba pripravkov in diet, ki vsebujejo železo) - vsaj 3 mesece;
3. Ustvarite potrebno oskrbo z železom v telesu;
4. Izvesti racionalno podporno terapijo in kontrolo laboratorijskih parametrov (slednje se izvaja na vsaki stopnji).

Moč

Prehrana za anemijo zaradi pomanjkanja železa mora vsebovati železo v obliki hema:

• jezik, kunčje meso, goveje meso, rdeče perutninsko meso;
• žitarice, stročnice, zelenjava, sadje. Od teh je absorpcija železa nižja, ker je v ne-hemični obliki. Za izboljšanje prebavnosti so potrebni »askorbinski« in mlečnokislinski izdelki, pa tudi jetra in ribe.

Pripravki iz železa

Koncentracija hemoglobina se normalizira ne prej kot 2 meseca po začetku zdravljenja. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Železov sulfat ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
• Glukonat in fumarat („Ferretab“, „Ferronat“) železa s sulfatno intoleranco.

V kombinaciji z zdravili je treba predpisati askorbinsko in jantarno kislino. Pri hudih oblikah anemije je indiciran intravenski dodatek železa skupaj z beljakovinskimi dekstrani.

Za majhne otroke se je pojavila zanimiva dozirna oblika v obliki kapljic in sirupov - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin in Ferrum Lek.

Zdravila mora predpisati zdravnik, ker imajo drugačno prebavljivost in imajo lahko neželene učinke (težko v želodcu, zatemnitev dlesni).

Prognoza in preprečevanje

Anemija zaradi pomanjkanja železa, katere simptomi in zdravljenje so veljali za popolnoma ozdravljive. Da bi preprečili:

• Med nosečnostjo, kot tudi med dojenjem, je treba v skladu z indikacijami jemati vitaminske komplekse v kombinaciji z železovimi pripravki („Tardiferon“, „Materna“);
• Za opravljanje rednega zdravniškega pregleda opravite enostavne in rutinske preiskave krvi;
• Jejte dobro, izogibajte se dolgim ​​obdobjem vegetarijanstva;
• Med zdravljenjem vseh kroničnih bolezni, zlasti prebavil.

Ne pozabite, da je anemija zaradi pomanjkanja železa kronična, dolgotrajna bolezen, ki lahko vas in vaše otroke prikrajša za življenje za dolge mesece. Da se ne bi počutili kot "krogla, iz katere je bil sproščen zrak", si po ustrezni opombi enega pacienta le zapomnite svoje zdravje in pravočasno sprejmite potrebne ukrepe.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija zaradi pomanjkanja železa je klinični in hematološki sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa v človeškem telesu, kar ima za posledico moteno sintezo normalnega hemoglobina in hipoksijo tkiva.

Patologija je zelo razširjena. Po statističnih podatkih je pri 8-10% žensk v rodni dobi diagnosticirana železna pomanjkljivost, pri 30% žensk pa se ugotovi pomanjkanje latentnega železa. V zgodnjem otroštvu se pri vsakem drugem otroku pojavijo znaki anemije zaradi pomanjkanja železa. V strukturi vseh anemij znaša delež pomanjkanja železa 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Osnova za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa je negativno ravnovesje presnove železa. K temu lahko privedejo različni dejavniki, najpogosteje pa je vzrok pomanjkanja železa kronična izguba krvi:

• krvavitve iz hemoroidov ali analnih razpok;
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• obilne menstruacije;
• gastrointestinalne krvavitve (erozije in razjede sluznice želodca ali črevesja).

Drugi vzroki za izgubo krvi so:

• helmintiazis;
• pljučna hemosideroza;
• hemoragična diateza (von Willebrandova bolezen, hemofilija);
• hemoglobinurija;
• obsežne poškodbe in operacije;
• pogosto darovanje krvi (darovanje).

Pogosto se pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, ki so na programirani hemodializi, razvije anemija pomanjkanja železa.

V stanju pomanjkanja železa se aktivnost IgA zmanjšuje; Zato bolniki pogosto razvijejo črevesne in respiratorne okužbe.

Pomanjkanje železa v telesu se lahko oblikuje tudi zaradi nezadostnega zaužitja hrane iz naslednjih razlogov:

• nizek življenjski standard;
• vegetarijanstvo;
• upoštevanje prehrane, ki omejuje uporabo mesnih izdelkov;
• anoreksija;
• umetno hranjenje dojenčkov, zlasti pri poznem vnosu dopolnilnih živil.

Številne bolezni in patološka stanja organov prebavnega sistema lahko povzročijo okvaro absorpcije železa in razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa:

• gastrektomija;
• stanje po resekciji tankega črevesa;
• sindrom malabsorpcije;
• kronični enteritis;
• hipoakidni gastritis;
• črevesne okužbe.

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo se pojavi tudi anemija pomanjkanja železa. V tem primeru je moten prevoz železa iz skladišča.

Anemija zaradi pomanjkanja železa se lahko pojavi tudi na podlagi povečane potrebe po železu (med puberteto, nosečnostjo ali dojenjem) ali s precejšnjimi izgubami tega elementa (pri raku, nalezljivih boleznih).

Oblike bolezni

Odvisno od vzroka so anemije zaradi pomanjkanja železa razdeljene na naslednji način:

• živila;
• post-hemoragična;
• povezano s kršitvijo prevoza železa, pomanjkanjem njegove resorpcije ali povečano porabo;
• zaradi prirojenega (začetnega) pomanjkanja železa.

Glede na resnost laboratorijskih in kliničnih znakov anemije zaradi pomanjkanja železa so:

• pljuč (hemoglobin nad 90 g / l);
• zmerna resnost (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
• težka (hemoglobin manjši od 70 g / l).

Blaga anemija zaradi pomanjkanja železa se v večini primerov pojavi brez kakršnih koli kliničnih znakov ali z minimalno resnostjo. Hudo obliko spremlja razvoj hematoloških, sideropeničnih in cirkulacijsko-hipoksičnih sindromov.

Faza bolezni

Med anemijo zaradi pomanjkanja železa obstaja več faz:

1. Prednostno pomanjkanje železa - deponirano železo se izčrpa, ohranijo se hemoglobin in transportne rezerve.
2. Latentno pomanjkanje železa - zmanjšanje zalog železa, ki se prevaža v krvni plazmi.
3. Pravzaprav anemija zaradi pomanjkanja železa - izčrpanost vseh presnovnih zalog železa (eritrociti, transport in deponiranje).

Simptomi

V klinični sliki anemije zaradi pomanjkanja železa se razlikujejo naslednji sindromi:

• cirkulacijsko hipoksično;
• sideropenična;
• nepovratni.

Krvno-hipoksične motnje, ki izhajajo iz anemije zaradi pomanjkanja železa, poslabšajo potek sočasnih bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Razvoj cirkulacijsko-hipoksičnega sindroma je posledica oslabljene sinteze hemoglobina, zaradi česar trpi prenos kisika in razvija se hipoksija tkiva. Klinično se kaže:

• splošna šibkost;
• zaspanost;
• omotica;
• tinitus;
• prehodna omedlevica;
• palpitacije srca;
• preobčutljivost na nizko temperaturo;
• zasoplost, ki se pojavi med fizičnim naporom, in pri hudi anemiji - in v mirovanju.

Mehanizem razvoja sideropeničnega sindroma je povezan s pomanjkanjem tkivnih encimov, ki vsebujejo železo (citokromi, peroksidaza, katalaza). Pomanjkanje teh encimov povzroča trofične motnje, ki jih opazimo zaradi ozadja pomanjkanja železa na strani sluznice in kože. Znaki sideropeničnega sindroma:

• suha koža;
• deformacija, povečana krhkost in navzkrižno strijanje nohtov;
• izpadanje las;
• atrofični gastritis;
• disfagija;
• angularni stomatitis;
• glositis;
• popačenje okusa (želja po uživanju neužitnih predmetov, kot so glina ali zobni prah);
• disurične motnje;
• dispepsija;
• šibkost mišic.

Za asthenovegetativni sindrom so značilne čustvena labilnost, povečana razdražljivost, motnje spomina in zmanjšana učinkovitost.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Klinična slika anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih ni specifična, prevladuje eden od naslednjih sindromov:

1. Asteno vegetativno. Povezano s kisikovim stradanjem tkiv živčnega sistema. Manifestira se z zmanjšanjem mišičnega tonusa in zapoznelim psihomotoričnim razvojem otroka. Pri hudi anemiji zaradi pomanjkanja železa in pomanjkanju potrebne terapije je možna intelektualna pomanjkljivost. Druge manifestacije asteno-vegetativnega sindroma so enureza, omedlevica, omotica, razdražljivost in solzenje.
2. Epitelij. Značilne spremembe v koži in njenih dodatkih. Koža postane suha, hiperkeratoza se razvije v predelu kolen in komolcev, lasje izgubijo svoj lesk in aktivno padejo ven. Pogosto se pojavijo heilitis, glositis, kotni stomatitis.
3. Dyspeptic. Apetit se zmanjša do popolne zavrnitve hrane, pojavlja se neravnovesje med stolom (driska, izmenično z zaprtjem), napenjanje, disfagija.
4. Kardiovaskularni. Razvija se v ozadju hudega pomanjkanja železa in se kaže v kratkem sapniku, znižanju krvnega tlaka, tahikardiji, šumenju srca in distrofičnih spremembah v miokardu.
5. Sindrom imunske pomanjkljivosti. Zanj je značilno nemotivirano povišanje temperature do subfebrilnih vrednosti. Otroci so nagnjeni k okužbam črevesja dihal s hudim in (ali) dolgotrajnim zdravljenjem.
6. Hepatolienal. Opažamo jo na podlagi hude anemije zaradi pomanjkanja železa, zlasti v kombinaciji z drugimi vrstami anemije ali rahitisa. Pojavlja se z večjo velikostjo jeter in vranice.

V zgodnjem otroštvu se pri vsakem drugem otroku pojavijo znaki anemije zaradi pomanjkanja železa. Glejte tudi:

Diagnostika

Diagnozo stanja in določitev njegove resnosti opravimo v skladu z rezultati laboratorijskih študij. Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne naslednje spremembe:

• zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (norma za ženske je 120–140 g / l, pri moških 130–150 g / l);
• poikilocitoza (sprememba oblike rdečih krvnih celic);
• mikrocitoza (prisotnost nenormalno majhnih rdečih krvničk v velikosti);
• hipohromija (barvni indeks - manj kot 0,8);
• zmanjšanje koncentracije serumskega železa (norma za ženske je 8,95–30,43 μmol / l, pri moških - 11,64–30,43 μmol / l);
• zmanjšanje koncentracije feritina (norma za ženske je 22–180 mcg / l, pri moških 30–310 mcg / l);
• zmanjšanje saturacije transferina z železom (norma je 30%).

Za učinkovito zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa je pomembno ugotoviti vzrok zanjo. Za odkrivanje vira kronične izgube krvi je prikazano:

• FEGDS;
• Rentgenska slika želodca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija;
• ultrazvok medeničnih organov;
• študij okultne krvi fekalij.

Po statističnih podatkih je pri 8-10% žensk v rodni dobi diagnosticirana železna pomanjkljivost, pri 30% žensk pa se ugotovi pomanjkanje latentnega železa.

V kompleksnih diagnostičnih primerih se izvede punkcija rdečega kostnega mozga, ki mu sledi histološki in citološki pregled dobljenega punktata. Znatno zmanjšanje sideroblastov kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa.

Diferencialno diagnozo izvajamo z drugimi vrstami hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Zdravljenje

Načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• izločanje izvora kronične izgube krvi;
• korekcija prehrane;
• obnovitev pomanjkanja železa.

Dieterapija ima pomembno vlogo. Prehrana vključuje jezik, jetra, kunčje meso, jagnjetino, goveje meso, teletino - živila, bogata s hem železom. Da bi izboljšali absorpcijo železa iz prebavil, so potrebne askorbinske, jantarne in citronske kisline, ki jih najdemo v velikih količinah v svežem sadju in jagodičjih. Izključite čokolado, mleko, sojine beljakovine, čaj, kavo, saj zavirajo absorpcijo železa.

Ampak samo prehrana za zapolnitev že oblikovanega pomanjkanja železa je nemogoča. Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa so dolgo časa podvrženi nadomestni terapiji s ferropreparacijo (vsaj 2-2,5 meseca).

Pri hudi obliki anemije zaradi pomanjkanja železa in izrazitega cirkulacijsko-hipoksičnega sindroma se pojavijo indikacije za transfuzijo krvi.

Možni zapleti in posledice

Krvno-hipoksične motnje, ki izhajajo iz anemije zaradi pomanjkanja železa, poslabšajo potek sočasnih bolezni srčno-žilnega in dihalnega sistema.

V stanju pomanjkanja železa se aktivnost IgA zmanjšuje; Zato bolniki pogosto razvijejo črevesne in respiratorne okužbe.

Na podlagi dolgotrajnega hudega anemije zaradi pomanjkanja železa se lahko pri bolnikih pojavi miokardna distrofija.

Napoved

Prognoza je ugodna, ob upoštevanju pravočasnega odpravljanja pomanjkanja železa in odprave vzroka anemije.

Preprečevanje

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa vključuje:

• dobra racionalna prehrana;
• letno spremljanje koncentracije hemoglobina v krvi;
• pravočasno odpravljanje virov kronične izgube krvi;
• profilaktično dajanje pripravkov železa s strani ogroženih oseb.