Vzroki in zdravljenje venske staze

Venska kongestija je patologija, za katero je značilen oviran iztok venske krvi, medtem ko je arterijski dotok normalen. To je posledica slabe elastičnosti sten krvnih žil in visoke viskoznosti krvi. Hkrati se ton najprej izgubi, nato pa ovira pretok krvi. Lokalizacijo patologije določa kopičenje venskih žil, zato obstaja več krajev: medenica (noge), možgani, pljuča, ledvice, vrat.

Razlogi

Zahvaljujoč srčnim kontrakcijam, ki spodbujajo pretok krvi, se olajša delo arterijskih žil. V primeru venskega odtoka je položaj zapleten zaradi dejstva, da so edini stimulanti za to krčenje mišic tele in trebuha ter lok podplatov. Določen, čeprav nepomemben učinek na pretok krvi skozi žile diha, celo srce ima nekaj vpliva na povratni pretok krvi, a glavna odgovornost je mišična črpalka, ki figurativno gledano iztisne kri iz žil in aktivira ventile, ki so dolžni preprečiti, da bi se premaknila nazaj. krvi.

Toda delo mišične črpalke je lahko moteno. Za sodobno hitrost življenja je značilen hiter tehnični napredek, ki prispeva k nastanku vse večjega števila koristi civilizacije. Da, človek se je začel premikati hitreje, vendar se je začel premikati manj. Točno hipodinamija je izzivalni dejavnik, zaradi katerega se ne pojavljajo samo težave, kot so debelost, težave s srcem in tako naprej, ampak tudi venska stagnacija (zastoj, hiperemija - druga imena bolezni).

Torej se čez čas diagnoza pojavi pod pomembnim imenom "venska insuficienca" v bolnikovi kartici.

Sten venske krvi v medenici je pogost tip počasne hiperemije. To je velika nevarnost za ženske. Dejstvo je, da lahko stagnacija v tako pomembnem organu, kot je maternica, privede do tega, da ženska sploh ne more imeti otrok, da bo rodila prezgodaj rojene otroke ali preživela spontani splav. Takšna bolezen je najpogostejša za ljudi, ki spet vodijo neaktivno življenje, se malo premikajo, veliko sedijo, slabo jedo. Različni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni:

• uporaba hormonskih zdravil, ki preprečujejo zanositev;
• dedne težave z žilnim tonusom;
• začasni močni psihološki in fizični stres;
• nosečnost;
• zapleti po porodu.

Nosečnost lahko povzroči razvoj bolezni

Venska kongestija v glavi je najpogosteje posledica patologije znotraj in zunaj lobanje. Bolezen sproži:

• težave s srcem;
• poškodbe glave;
• vodenica možganov;
• anevrizma;
• težave s pljuči in bronhi;
• venska tromboza;
• otekanje vratu.

Venska hiperemija v pljučih se kaže v slabem pretoku krvi skozi žile tega organa. Zato se v pljučih nabira kri, zato se tkivo zgosti in postane rjave barve. To stanje vodi do povečanja žilne prepustnosti, stagnacije v majhnem pretoku krvi. Poleg tega v žilah raste vezivno tkivo, torej se pojavi skleroza.

Ne glede na to, kje se nahaja patologija, je jasno, da sedeči način življenja, dvigovanje uteži, prisotnost slabih navad, dolgo bivanje v navpičnem stanju, dedna predispozicija, tveganje za manifestacijo, ki se povečuje s prisotnostjo teh dejavnikov - vse to slabo vpliva na stanje venskih žil.. Izgubijo elastičnost in kri v njih se začne slabo gibati, kar vodi v njeno stagnacijo. Hkrati je treba pravočasno prepoznati simptome, da se zdravljenje začne takoj. Od tega je odvisen pojav resnejših težav v prihodnosti.

Simptomi

Narava simptomov je odvisna od oblike bolezni:

1. Venska zastoj v nogah: nizka lokalna temperatura, občutki preobremenjenosti in teže, koža postane modrikasta, na področju zastojev žil opazijo majhne krvavitve, pojavijo se trofične razjede, v večernih urah se pojavijo otekline.
2. Venska kongestija v medenici. Oseba se pritožuje zaradi neugodja v danki. To se izraža v mravljinčenju, srbenju in bolečini po deformaciji. Lahko pride celo do krvavitve in izgube hemoroidov.
3. Možgani. Staza na tem področju se kaže v bolečinah med gibanjem in napetostjo. Žile, ki se nahajajo v očesnem bazu, se širijo. Tlak v njih je 50-80 milimetrov živega srebra. Obstaja vrtoglavica, oseba se pritožuje zaradi brenčanja in hrupa. Obraz z zastojem v možganih postane modrikast, spodnje veke zjutraj nabreknejo. Drugi simptomi kongestije v možganih: omedlevica, slaba občutljivost nog, povečana bolečina pri pitju alkohola in čustveno preobremenitev.
4. Venski zastoji v majhnem krogu. Oseba se pritožuje zaradi kratkega sapa, ki je lahko sistematična in vztrajna, kašlja. Poleg tega, ko je kašelj sputum ločen, vendar je ta proces težko. Lahko vsebuje krvne linije. Opažena oteklina noge.

Z zastoj v možganih so vrtoglavica

Diagnostika

Zdravnik diagnosticira bolezen in natančno diagnozo na podlagi navedenih simptomov in rezultatov dodatnih študij. On vpraša bolnika, pregleda kožo. Če zamenjate diagnoze, bo zdravljenje neučinkovito in posledično bo venska hiperemija povzročila nastanek nevarnih posledic.

Na primer, v primeru težav v medenici se opravi ultrazvok organov, ki se nahajajo v njem. Zgoščevanje v možganih se diagnosticira z uporabo flebografije, merjenjem tlaka v laktozni veni, rentgenskem pregledu lobanje, MRI ali CT. V primeru pljuč je auskultacija zelo pomembna. Pri poslušanju pljuč zdravnik zazna hripanje, zlasti v hrbtu in v spodnjih delih.

Zdravljenje

Zdravljenje je v veliki meri odvisno od vzroka, zaradi katerega se je razvila venska hiperemija. Prvič, zdravniki svetujejo, naj življenje postane bolj aktivno, športno se ukvarjajo, trenirajo telo, če ni kontraindikacij za določene vaje.

Pomagajo pri zdravljenju venskih zastojev venotonike. Imajo različna dejanja: povečajo elastičnost sten žil, normalizirajo svoje lastnosti, preprečijo razvoj vnetja. Poleg tega je znani antikoagulant - heparin. Uporablja se pri različnih boleznih, vključno s tistimi, ki bi lahko bile posledica ali vzrok za zastoj krvi.

1. Če se pojavi venska kongestija v pljučih, se zdravi srčno popuščanje. Možna je tudi operacija. Če je množica pljuč trdovratna, je lahko indicirana invalidnost.
2. Zgost v možganih se zdravi z zmanjšanjem venskega tlaka, zato je aminofilin pogosto prisoten v receptu. Poleg tega je predpisana terapija za zmanjšanje zastojev, resnost edema. V primeru zastoja v možganih je mogoče predpisati terapijo z lasersko svetlobo, masažo na vratu, refleksoterapijo, fitoterapijo.
3. Venska kongestija v medenici se obravnava konzervativno. To zdravljenje temelji na uporabi zdravil in supozitorijev za vaginalno dajanje. Lahko se uporablja in operacija.
4. Hipreremija v nogah se zdravi z zdravili in ljudskimi zdravili. Žal še ni učinkovitih zdravil, vendar obstajajo sredstva za preprečevanje zapletov. Lahko se uporabi operacija. Da bi olajšali potek bolezni, je pomembno, da se vključite v terapevtsko hojo, uporabite mazila, kompresijsko pletenino.

Posledice

Venska hiperemija ima lahko svoje neprijetne posledice. Sestavljeni so iz motene prehrane patološkega območja. Stopnja negativnih sprememb je odvisna od količine patologije, časa stagnacije, možnosti okrevanja. Posledice - tjulnji, atrofija tkiv in organov. Na primer, lahko se razvije specifična rjava miokardna atrofija. Če je zastoj dolg, rastejo elementi vezivnega tkiva, parenhim akumulira karbonsko kislino.

Okluzija območja vratu povzroči kopičenje velike količine krvi v organih. Zaradi tega krvni tlak pade, organi doživljajo kisikovo stradanje. Lahko se razvije ishemija možganov, dihalna paraliza. Najhujša posledica je smrt.

Vendar se je vse to mogoče izogniti na dva načina. Prvi je preprečevanje. Temelji na aktivnem življenjskem slogu, prenehanju kajenja in pravilni prehrani. Druga metoda je pravočasno odkrivanje bolezni in učinkovito zdravljenje. Naredite vse, kar je preprosto in zelo pomembno, da podaljšate življenjsko dobo in jo naredite bolj prijetno.

Opis kongestivnega srčnega popuščanja

Kongestivno srčno popuščanje je resna patologija srčne mišice, ki se kaže v izgubi sposobnosti črpanja potrebne količine krvi za nasičenje celotnega telesa s kisikom. Stagnirajoči procesi so lahko levičarji ali desničarji.

Ker ima obtočni sistem dva kroga krvnega obtoka, se lahko patologija manifestira v obeh primerih posebej ali v obeh. Kongestivno srčno popuščanje se lahko pojavi akutno, najpogosteje pa se patologija pojavi v kronični obliki.

Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh, starejših od 60 let, in napovedi za to starostno kategorijo so žal žalostne.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NI Priročnik za ukrepanje!
• Samo DOKTOR vam lahko da natančno DIAGNOZO!
• Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, ampak se prijavite pri specialistu!
• Zdravje za vas in vašo družino!

Razlogi

Glavni vzrok CHF je dedni dejavnik. Če so bližnji sorodniki trpeli za srčno boleznijo, ki se je nujno razvila v srčno popuščanje, bo naslednja generacija z veliko verjetnostjo imela enake težave s tem organom.

Pridobljena srčna bolezen lahko povzroči tudi CHF. Vsaka bolezen, ki krši kontraktilno sposobnost srca, se konča z močnim oslabljenjem, ki se kaže v slabem pretoku krvi in ​​njegovi stagnaciji.

Pogosti vzroki, ki vplivajo na pojav kongestivnega srčnega popuščanja:

• Dolgotrajno pomanjkanje zdravljenja omogoča škodljivim mikroorganizmom, da se razširijo izven glavnega žarišča in prodrejo v srčno mišico.
• Posledica je poškodba srca, ki se pogosto konča s zastojem krvi.

Pogosto se stagnirajoči proces razvije pri ljudeh, ki trpijo za sladkorno boleznijo, hipertenzijo in motnjami v ščitnici. Potek sevanja in kemoterapija lahko povzročita CHF. Tudi ljudje, ki živijo z virusom HIV, pogosto trpijo zaradi te patologije.

Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, pogosto med diagnozo, se ugotovi kršitev ravnotežja med vodo in soljo. Takšna disfunkcija vodi v povečano odstranitev kalija iz telesa, pa tudi v stagnacijo vodnih in natrijevih soli. Vse to negativno vpliva na delo glavne mišice osebe - srca.

Pomembno vlogo pri razvoju CHF ima življenjski slog. Pri ljudeh, ki imajo sedeče delo in niso vključeni v šport, se najpogosteje diagnosticirajo kongestivni srčni procesi. Enako velja za ljudi, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, in tiste, ki imajo v svoji prehrani veliko junk hrane.

Normalno delovanje srca krši kajenje in zlorabo alkohola. Slabe navade spreminjajo strukturo mišičnih sten, kar vodi do slabe prepustnosti krvi in ​​stagnacije.

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja

Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja pri bolnikih z desno stranjo in levo stransko srčno motnjo se lahko zelo razlikujejo. Intenzivnost in resnost simptomov sta odvisna od stopnje škode, ki jo zdravilo deli na tri stopnje razvoja.

Opaženi so naslednji splošni znaki stagnacije:

• šibkost in utrujenost;
• kronična utrujenost;
• dovzetnost za stres;
• povečan srčni utrip;
• cianoza kože in sluznice;
• piskanje in zasoplost po vadbi;
• kašelj (suh ali penjen);
• izguba apetita;
• slabost, včasih bruhanje;
• letargija;
• napadi zadušitve;
• vznemirjenost ali razdražljivost.

Zelo pogosta je tudi kongestivna zastoj pljuč pri srčnem popuščanju. V spremstvu takega znaka mokrega kašlja, ki ima lahko, odvisno od zanemarjanja bolezni, krvavi izcedek. Prisotnost teh simptomov kaže na kongestivno srčno popuščanje na levi strani.

Dispneja in piskanje, ki sta trajnega značaja, prav tako označujeta levičarski kongestivni proces. Tudi v mirovanju bolnik ne more normalno dihati.

Desno-stranski CHF ima svoje značilnosti v manifestaciji simptomov. Bolnik ima pogosto uriniranje, zlasti ponoči, in zaradi stagnacije spodnji del hrbta, nog in gležnjev nabrekne. Obstajajo pritožbe zaradi bolečin v trebuhu in stalnega občutka teže v želodcu.

Bolnik z desno stransko kongestivnim srčnim popuščanjem hitro poveča telesno maso, vendar to ni posledica odlaganja maščobe, temveč zaradi kopičenja odvečne tekočine. Otekle vene na vratu so še en pomemben simptom desno stranskega procesa stagnacije.

Tukaj preberite, kako se pri starejših ljudeh pojavlja odpoved srca.

V pljučni cirkulaciji

V procesu stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka, ki ga povzroča srčno popuščanje, tekoča komponenta krvi vstopi v alveole - majhne sferične votline, ki so napolnjene z zrakom in so odgovorne za izmenjavo plina v telesu.

Kasneje alveole zaradi velikega nabiranja tekočine nabreknejo in postanejo gostejše, kar negativno vpliva na delovanje njihove glavne funkcije.

Kronično kongestivno srčno popuščanje, ki negativno vpliva na pljučno cirkulacijo, vodi v nepovratne procese v pljučih (spremembe v strukturi tkiva) in krvne žile. Tudi v ozadju te patologije se razvije stagnirajoča skleroza in difuzna induracija v pljučih.

Znaki stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka:

V velikem krogu gibanja krvi

Simptomi stagnacijskega procesa v sistemskem obtoku imajo svoje značilnosti. Ta patologija se kaže v kopičenju krvi v notranjih organih, ki ob napredovanju bolezni dobi nepovratne spremembe. Poleg tega tekoča komponenta krvi zapolnjuje zunajcelični prostor, kar povzroča nastanek edema.

Znaki stagnacije v sistemskem obtoku:

• očiten in prikrit edem;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• palpitacije srca;
• utrujenost;
• dispeptična manifestacija;
• ledvično disfunkcijo.

Na začetku nastanka zabuhlosti trpi le območje stopal. Potem, z napredovanjem bolezni, se edem dvigne višje in doseže prednjo steno peritoneuma. Daljša zabuhlost povzroči nastanek razjed, kožnih zlomov in razpok, ki pogosto krvavijo.

Bolečine v desnem hipohondriju kažejo, da so se jetra zaradi stagnacije napolnila s krvjo in se je znatno povečala.

Srčne palpitacije so značilen znak CHF v velikem krogu krvnega obtoka pri ženskah, moški pa manj pogosto. Ta simptom se pojavi zaradi pogostih kontrakcij srčne mišice ali visoke občutljivosti živčnega sistema.

Utrujenost se pojavi v ozadju prekomernega polnjenja mišic s krvjo. Dispeptični pojavi (patologija prebavil) se kažejo zaradi pomanjkanja kisika v žilah, saj je neposredno povezana s peristaltiko.

Delovanje ledvic je moteno zaradi spazma v žilah, kar zmanjšuje nastajanje urina in povečuje njegovo povratno absorpcijo v tubulih.

Diagnostika

Da bi ugotovil natančno diagnozo, zdravnik opravi anketo, zbere anamnezo, zunanji pregled bolnika in predpiše dodatne potrebne metode pregleda.

Če sumite na kongestivno srčno popuščanje, morate bolnika opraviti naslednje diagnostične metode:

• ehokardiogram;
• koronarna angiografija;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• elektrokardiogram;
• laboratorijski testi;
• angiografijo žil in srca.

Prav tako se lahko bolniku predpiše, da opravi postopek za fizično vzdržljivost. Sestavljen je iz merjenja krvnega tlaka, srčnega utripa, srčnega utripa, srčnega utripa in beleženja količine porabljenega kisika, ko je bolnik na tekočem traku.

Takšna diagnoza se ne izvaja vedno, če ima srčno popuščanje jasno, hudo klinično sliko, potem se tak postopek ne uporablja.

Pri diagnosticiranju ne izključujte genetskega dejavnika bolezni srca. Med anketo je prav tako pomembno, da kar se da natančno pove o obstoječih simptomih, ko se pojavijo in kaj lahko povzroči bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje je predpisano le po popolni diagnozi in diagnozi. Izvajajo strogo v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Terapija je nujno kompleksna, sestavljena iz zdravil in posebne diete.

Prvič, bolniku so predpisana zdravila, ki lajšajo akutne simptome CHF. Po rahlem izboljšanju bolnik začne dajati zdravila, ki zavirajo glavni vzrok za razvoj bolezni.

Terapija za CHF vključuje:

• srčni glikozidi;
• diuretiki (diuretiki);
• zaviralci beta;
• Zaviralci ACE;
• pripravki kalija.

Srčni glikozidi so glavna zdravila v boju proti kongestivnemu srčnemu popuščanju. Vzporedno z njimi so predpisani diuretiki za odstranitev akumulirane tekočine iz telesa in s tem razbremenitev srca.

Dovoljeno je tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Številne zeliščne tinkture in decoctions popolnoma odstranijo tekočino iz telesa in odpravijo nekatere simptome. Tradicionalni recepti proti CHF lahko znatno izboljšajo kakovost zdravljenja z zdravili in pospešijo okrevanje.

Ko je bolezen zanemarjena, je pacientu predpisana maska ​​s kisikom za izboljšanje stanja, zlasti med spanjem, da bi se izognili zastrupitvi.

Poleg zdravil se bolniku priporoča, da spremeni prehrano in po odpustu iz bolnišnice vstopi v normalno svetlobno vadbo. Bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem morajo zmanjšati vnos soli, jesti pogosteje, vendar v majhnih količinah in popolnoma izločiti kofein iz prehrane.

Tukaj so našteti simptomi srčno-pljučne insuficience.

Tu lahko spoznate vzroke srčnega popuščanja pri otrocih.

Kako se manifestira zastoj v pljučnem obtoku in kako ga zdravimo?

Vsebina

Stagnacija v pljučni cirkulaciji (ICC) je resna patologija, ki jo povzročajo bolezni srčne mišice ali koronarnih žil. To stanje s progresivnim potekom vodi do razvoja akutnega srčnega popuščanja. Glede na dejavnike, ki so povzročili bolezen, je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško.

Mehanizem, vzroki in znaki razvoja stagnacije

Patološki procesi so posledica nizke sposobnosti leve polovice srca, da črpa kri iz desne polovice in iz pljučnih žil. Ohranja se desna stran srčne moči.

Pogoj se lahko razvije zaradi številnih dejavnikov:

• zmanjšanje tona in črpalne moči levega atrija in prekata pri različnih boleznih;
• anatomske spremembe v miokardu zaradi dedne nagnjenosti ali med distrofičnimi, striktnimi, adhezivnimi postopki;
• ateroskleroza ali tromboza koronarnih žil, pljučne vene.

Stagnacija lahko povzroči različne bolezni:

• angina, ishemija, srčni napad;
• kardiomiopatija, kardioskleroza;

• hipertenzija;
• ventil stenoza leve polovice srca;
• miokarditis, revmatizem.

Na začetku je klinična slika bolezni nejasna. To je posledica dejstva, da ima žilni sistem pljuč veliko rezervnih kapilar, ki lahko kompenzirajo dolgoročno zastoj v srcu. Toda slabitev mišičnega tonusa levega prekata skozi čas vodi v povečanje volumna krvi v žilah pljučnega obtoka, pljuča so »poplavljena« s krvjo, to je delno vstopa v alveole, povzroča nabrekanje in držanje skupaj. Hitrost krvnega obtoka v venski plasti pljuč se upočasni in moti se funkcija izmenjave plina.

Glede na kompenzacijske sposobnosti kapilar v majhnem krogu krvnega obtoka je bolezen lahko akutna, subakutna in kronična.
V akutnem procesu pride do hitrega razvoja pljučnega edema in srčne astme.

Svetli klinični znaki pljučnega edema

Zasoplost - občutek pomanjkanja zraka, nezmožnost globokega dihanja in povečanje dihalnih gibov. Dispneja je zgodnji znak bolezni, ki jo opazimo, preden se pojavijo simptomi srčnega popuščanja. V zgodnjih fazah razvoja bolezni je mogoče odkriti disfunkcijo dihanja šele po fizičnem naporu, v kasnejših fazah bolezni pa jo opazimo pri popolnem počitku. Glavni simptom pljučne patologije je pojav kratkovidnosti v ležečem položaju in ponoči.

Vendar obstajajo še drugi znaki:

• Kašelj Pojasnjuje se z edemom pljučnega tkiva (žile v bronhih in alveolah) in draženjem ponavljajočega se živca, kašelj pogosteje suhega, včasih s slabim izpljunkom.

• Hripanje v pljučih in kremah. Prvi znak se sliši kot majhen in srednji mehurček, drugi - kot niz značilnih klikov.
• Razširitev prsnega koša. Vizualno je širši kot pri zdravih ljudeh.
• Zatemnitev tolkalnega zvoka. Na porazni strani je gluh in dolgočasen.
• Poslabšanje splošnega stanja. Bolniki imajo omotico, šibkost, omedlevico.

Za kliniko za srčno astmo, simptomi, kot so:

1. zadušitev, ki se kaže paroksizmalno, je zelo težko vdihniti, dokler dihanje ne preneha;
2. cianoza obraza in okončin, hitro razvija, bolnik postane modra pred očmi;
3. splošna šibkost, zmedenost.

Opazili so srčne simptome: tahy- in bradikardija, aritmične kontrakcije, povečanje ali kritično znižanje krvnega tlaka.

Možni zapleti, taktika zdravljenja

Učinki zastoja krvi v pljučnem obtoku vključujejo:

• utrjevanje, zbijanje, nekroza pljučnega tkiva, kot rezultat - kršitev normalnih funkcij dihanja;
• razvoj distrofičnih sprememb v desnem ventriklu, ki je pod pritiskom in čezmernim raztezanjem, njegova tkiva postanejo tanjša;

• spremembe v srčnih žilah zaradi povečanega tlaka v majhnem krogu krvnega obtoka.

Standardna raziskovalna metoda je rentgenska slika. Slike prikazujejo razširitev meja srca in krvnih žil. Z ultrazvokom (ultrazvokom) so jasno vidni povečani volumni krvi v levem prekatu. V pljučih se korenine bronhijev razširijo, pojavijo se večkratni fokalni izpadi.

Zdravljenje bolezni temelji na zmanjšanju fizičnega napora, uporabi srčnih glikozidov, sredstev, ki izboljšujejo presnovo v tkivih, zdravil, ki zmanjšujejo pritisk in zmanjšujejo otekanje. Za izboljšanje dihalne funkcije so uporabili evfilin, adrenomimetiki (stimulansi).

Kirurške intervencije so indicirane za postopno zoženje atrioventrikularne odprtine v levem prekatu in stenozo ventilov.

Okvara obtoka1

Pomanjkanje krvnega obtoka (kardiovaskularna insuficienca) je patofiziološki sindrom, pri katerem kardiovaskularni sistem, tudi v stresnih pogojih, ne more zagotoviti hemodinamske potrebe organizma, kar vodi v funkcionalno in strukturno preureditev (preoblikovanje) organov in sistemov.

Glede na to, kateri del kardiovaskularnega sistema je najbolj prizadet, obstajajo:

srčno popuščanje (HF) - miokardna disfunkcija ima vodilno vlogo;

vaskularna insuficienca - odpoved vaskularne plasti (hipotenzija).

Vsaka oblika NC na hitrost simptomov je razdeljena na:

akutne - minute, ure na dan (na primer pri miokardnem infarktu);

kronična - razvija se postopoma (meseci-leta).

Akutno vaskularno insuficienco predstavljajo tri oblike:

kronična - vegetativno-žilna distonija.

Akutno srčno popuščanje je:

nenadna motnja črpalne funkcije srca, ki vodi k nezmožnosti zagotavljanja ustreznega krvnega obtoka kljub vključitvi kompenzacijskih mehanizmov;

se razvije pri miokardnem infarktu, akutni mitralni in aortni insuficienci, rupturi sten levega prekata.

Akutno srčno popuščanje ima tri klinične oblike:

Kronična HF (CHF) je klinični sindrom, za katerega je značilna prisotnost zasoplosti, palpitacije med vadbo, nato pa počitek, utrujenost, periferni edem in objektivni (fizični, instrumentalni) znaki oslabljene srčne funkcije v mirovanju; otežuje potek mnogih bolezni srca.

Odvisno od narave disfunkcije srca je CHF razdeljen na naslednje oblike:

Sistolični - zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda (sistolična disfunkcija miokarda);

Diastolična - motena diastolična relaksacija miokarda (diastolična disfunkcija);

Mešana - pogostejša, pogosto diastolična disfunkcija v času pred sistoličnim.

Glede na razširjenost funkcionalnih motenj v določenem delu srca se CHF deli na:

Levi prekat - stagnacija v pljučnem obtoku;

Desno prekat - stagnacija v sistemskem obtoku;

Skupaj - stagnacija v obeh krogih.

Glavni vzroki CHF lahko razdelimo na:

Vzrok za zastoj v pljučnem obtoku

Simptomi in zdravljenje venske staze

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Ena izmed najbolj nevarnih oblik motenj cirkulacije tega tipa je venska kongestija možganov. Vzrok te patologije so lahko srčno popuščanje, kronične bolezni dihal, kompresija ven iz lobanje, patološke spremembe v arterijah, poškodbe, tumorji različnih vrst možganov in organov v vratu, venska tromboza in še veliko več.

Venska zamašenost v glavi zahteva takojšnjo obravnavo, saj se z dano kršitvijo krvnega pretoka razvije hipoksija možganov in moti njeno delo.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Venska kongestija v pljučih, ki se pojavlja v kronični obliki, vodi do krvavitev in širjenja vezivnega tkiva. Struktura sprememb organov - pljuča postanejo gosta, povečajo se, pridobijo rjavo barvo.

Za vensko kongestijo v medenici je značilna redna bolečina po fizičnem naporu, pri vnetnih procesih medeničnih organov, odvisno od faze menstrualnega cikla. Tudi znaki venske kongestije v medenici so kršitev menstrualnega ciklusa, nelagodje med in po spolnem odnosu ter različne ginekološke patologije.

Venska zastoj v nogah je ena najpogostejših oblik bolezni. Njegov vzrok je nizka stopnja telesne dejavnosti. Manifestacije bolezni - redno otekanje nog, "puščanje" okončin s podaljšano odsotnostjo gibanja, sprememba barve kože in temperature.

Zdravljenje in diagnoza

Ne tako dolgo nazaj je venozna stagnacija veljala izključno za starostno bolezen, ki se je razvijala na podlagi obrabe in ustreznih sprememb v krvnih žilah. Toda zaradi posebnosti sodobnega življenja ta patologija nima jasnih starostnih omejitev in je vedno pogostejša pri mladih. Zelo majhni otroci trpijo zaradi slabega venskega krvnega obtoka. Nekatere oblike bolezni se lahko razvijejo zaradi prirojenih nepravilnosti ali poškodb pri rojstvu.

Številni strokovnjaki lahko določijo lokalno vensko stazo okončine le na podlagi pritožb bolnika in zunanjega pregleda. Odgovor na vprašanje, kako zdraviti vensko stazo nog, mora odgovoriti specialist. Možnosti so kompleksna terapija - droge, vadbe in posebne prehrane.

Venske zastoje v možganih ni mogoče diagnosticirati brez posebne študije. Najpogosteje uporabljena flebografija ali rentgenska slika lobanje. Enake metode, kot tudi ultrazvok in Doppler skeniranje se uporabljajo za postavitev diagnoze "venske kongestije v medenici." Obe vrsti stagnacije zahtevata zdravljenje, ki vključuje jemanje flebotropnih zdravil, protivnetnih in posebnih vitaminskih kompleksov. Če nežno konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, bo morda potrebna kirurška intervencija.

Venska zastoj v pljučih zahteva tudi intenzivno pravočasno zdravljenje. Pogosteje zaradi nevarnosti patologije priporočamo kirurški poseg. Poleg tega je treba ugotoviti vzrok za razvoj kršitve venskega krvnega obtoka in ga odpraviti s predpisovanjem ustreznih zdravil.

Kako zdraviti vensko zastoj in preprečiti razvoj bolezni?

Malo verjetno je, da bi nekdo pomislil na preprečevanje te bolezni, preden bi zboleli. Vendar je veliko lažje slediti preprostim pravilom zdravega načina življenja, kot pa počakati, da se pojavijo prvi znaki venske zastoje. Redno zmerno gibanje in aktivni življenjski slog pozitivno vplivata na zdravje ven.

Hkrati se je treba izogibati prevelikim obremenitvam in majhni mobilnosti. Ni priporočljivo, da sedi za dolgo časa, ampak nasprotno, morate stati za dolgo časa, morate vzeti počitek. Prenehanje kajenja in zloraba alkohola bo pripomoglo tudi k podaljšanju mladostnosti žil in povečanju njihove elastičnosti. Dnevno pijte veliko prečiščene vode.

Vse kronične bolezni je treba zdraviti, in po poškodbah opraviti ustrezno rehabilitacijo in ne pozabite, da se posvetuje z zdravniki. Tradicionalna medicina ponuja lastna orodja in recepte, ki pomagajo v boju proti venski zastoji. Nekatere od njih lahko uporabijo kot preventivni ukrep. Dobri rezultati za izboljšanje krvnega obtoka nog, na primer, dajejo kontrastni tuš.

Zakaj se razvija in kako se zdravi CHF?

Kronično srčno popuščanje (CHF) je huda bolezen, ki se izraža z nezmožnostjo srca in krvnih žil, da se zagotovi normalna oskrba krvi s telesom. Pogosto postane „končna postaja“ bolezni srca, k temu pa lahko privedejo tudi druge bolezni.

Po statističnih podatkih CHF pogosto povzroči hospitalizacijo in včasih smrt starejših. Brez zdravljenja približno polovica bolnikov umre v treh letih po postavitvi diagnoze. Moški in ženske so enako nagnjeni k nastopu kroničnega srčnega popuščanja, vendar ženske kasneje bolujejo v menopavzi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzrok kroničnega srčnega popuščanja je zmanjšanje sposobnosti srca, da ga napolni s krvjo in ga potisne v arterije, to je zmanjšanje srčne izpustne frakcije (EF). Pri zdravi odrasli osebi je PV v mirovanju od 4,5 do 5 l / min. Toliko krvi ima telo dovolj za prehranski kisik.

Oslabitev delovanja srca najpogosteje nastane zaradi poškodb srčne mišice (miokarda) in drugih srčnih struktur. Toda dejavniki, ki vplivajo na njegovo elektroaktivnost, lahko vplivajo tudi na »motor« človeškega telesa.

1. Srčni vzroki vključujejo bolezni in stanja, ki vplivajo na miokard, spreminjajo strukturo organa ali preprečujejo njegovo delovanje. Glavni so:

• Miokardni infarkt; ishemična bolezen srca (CHD); vnetje mišic srca in njegovih membran. Poškodbe srčnega tkiva zaradi nekroze; brazgotine in brazgotine naredijo srčno mišico manj elastično in se ne morejo strniti v polni moči.
• Revmatične in druge srčne napake, poškodbe. Sprememba "arhitekture" organa vodi do tega, da normalno prekrvavitev postane nemogoča.
• Kardiomiopatija - razširjena ali hipertrofična. V prvem primeru se srčne komore raztegnejo in izgubijo svoj ton, kar se pogosteje dogaja pri starejših moških in ženskah, v drugem pa postanejo njihove stene gostejše in debelejše. Srčna mišica postane manj elastična in se zmanjša kontraktilnost.
• Hipertenzija, ki se pojavi pri starejših. Nihanja krvnega tlaka ne omogočajo srcu premagati normalnega ritma.

2. Na drugem mestu se CHF razvija v razmerah, ki povečujejo povpraševanje po kisiku v tkivu in zato zahtevajo povečanje srčnega volumna. Imenujejo se zunajkardialni dejavniki tveganja za srčno popuščanje. Najprej je to stres, težko fizično delo, alkoholizem, kajenje in odvisnost od drog, pa tudi:

• kompleksne bronhopulmonalne okužbe (bronhitis, pljučnica), pri katerih oseba ne more normalno dihati; pljučna embolija;
• bolezni ščitnice, diabetes in debelost;
• kronično odpoved ledvic;
• anemija (anemija), ki spremlja številne bolezni.

3. Kronično srčno popuščanje lahko sproži uporabo določenih zdravil, predpisanih z dolgim ​​zdravljenjem. Njihov seznam je obsežen, najpogostejši:

• Antiaritmična zdravila (izjema - Amiodaron).
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), npr. Paracetamol; glukokortikoidnih hormonov.
• Kalcijevi antagonisti (zdravila, ki znižujejo krvni tlak); drugih antihipertenzivnih zdravil, kot je npr.
• Triciklični antidepresivi.
• Zdravilo-vazodilatatorji za vazodilatacijo - Diazoksid (Hyperstat), Hydralazine (Apressin). Predpišejo se starejšim osebam z aterosklerozo.

Zato teh zdravil ni mogoče jemati dlje, kot vam je predpisal zdravnik. Dolgotrajno zdravljenje se kontrolira s testi in drugimi preiskavami ter po potrebi prilagodi.

Klasifikacija in značilnosti toka

Prvič, kronično srčno popuščanje je razvrščeno glede na sposobnost srca, da jemlje venske in daje žilni sistem kisikovi arterijski krvi. CHF je lahko sistolični (tip I) in diastolični (II tip).

• Sistolično srčno popuščanje se imenuje takšna disfunkcija srčne mišice, ko ne more izločiti potrebne količine krvi pri zmanjševanju. Hkrati lahko vzdržujemo funkcijo levega prekata (EF> 40%) ali oslabimo (EF 120 utripov / minuto pacientu ne omogoči spanja. Po poslušanju bolnika lahko zdravnik govori o »galopskem ritmu« - hitri in jasni srčni utripi tipični za CHF.
• Edem. Svetli diagnostični znaki kongestivnega srčnega popuščanja - otekanje gležnjev in golenice, v posteljnih bolnikih - v križnici, s hudo - na bokih, spodnjem delu hrbta. Sčasoma se razvije ascites.

Sluzne ustnice, konica nosu in konice prstov postanejo zaradi modre cirkulacije modrikasta: ta območja niso več popolnoma oskrbljena s krvjo. Otekanje vratne žile, ki je opazno pri pritisku na želodec v desno, je posledica povečanja venskega tlaka z zmanjšanim iztokom krvi iz srca. Jetra in vranica rastejo v ozadju stagnacije v velikem krvnem obtoku, medtem ko so jetra občutljiva, tkiva stisnjena.

Diagnostika

Ob prvem sprejemu bo zdravnik prisluhnil srcu, vzel pulz, vprašal bolnika o tem, kaj je bil bolan, in o svojem zdravstvenem stanju, o zdravilih, ki jih jemlje. Pri starejši osebi lahko nekatere bolezni in stanja posnemajo srčno popuščanje, imajo podobne simptome in zahtevajo diferencialno diagnozo.

• Amlodipin (skupina kalcijevih antagonistov, ki se uporablja za znižanje krvnega tlaka) včasih povzroči otekanje nog, ki izginejo po njenem preklicu.
• Simptomi dekompenzirane ciroze jeter (ascites, povečanje telesa, rumenkost kože) so zelo podobni znakom CHF.
• Kratkost dihanja spremlja bolezni pljuč z bronhospazmom. Njegova razlika od hitrega dihanja CHF je, da dihanje postane trdo, v pljučih se sliši hripanje.

Verjetnost kroničnega srčnega popuščanja je višja, če ima starejši moški ali ženska po 55. letih sistematično zvišanje krvnega tlaka z anamnezo miokardnega infarkta; v prisotnosti okvar srca, stenokardije, revmatizma. Ob prvem sprejemu zdravnik predpiše klinične in biokemične krvne preiskave, analizo urina in merjenje dnevne diureze. Predpisane so tudi instrumentalne študije:

• Elektrokardiografija (EKG), če je mogoče - Holter dnevno spremljanje EKG; fonokardiografija za določanje srčnih tonov in hrupa.
• Ultrazvok srca (ehokardiografija).
• Rentgenska in / ali koronarna angiografija prsnega koša, računalniško tomografija (CT) srca in krvnih žil s kontrastom.
• Magnetna resonanca (MRI). To je najbolj natančen način določanja stanja miokardnega tkiva, volumna srca, debeline njegovih sten in drugih parametrov. Vendar pa je MRI draga raziskovalna metoda, zato se uporablja z nezadostno vsebino informacij o drugih študijah ali tistih, ki so jim kontraindicirane.

Stopnja kroničnega srčnega popuščanja pomaga pri diagnosticiranju in testiranju obremenitve. Najpreprostejši od teh je predpisan starejšim ljudem - šest minut hoje. Hodili boste po šestih minutah s hitrim tempom po dolžini koridorja bolnišnice, po katerem se merijo parametri pulza, pritiska in srčne aktivnosti. Zdravnik ugotavlja razdaljo, v katero lahko odidete brez počitka.

Zdravljenje

Zdravljenje CHF je normalizacija miokardne kontraktilnosti, srčnega ritma in krvnega tlaka; izločanje odvečne tekočine. Zdravljenje z zdravili je vedno kombinirano z zmerno telesno vadbo in prehrano, kar omejuje kalorično vsebnost hrane, soli in tekočine.

• Zaviralci ACE. Ta skupina zdravil zmanjšuje tveganje za nenadno smrt, upočasni potek kongestivnega srčnega popuščanja, razbremeni simptome bolezni. Med njimi so Captopril, Enalapril, Quinapril, Lisinopril. Učinek terapije se lahko pojavi v prvih 48 urah.
• Srčni glikozidi so zlati standard pri zdravljenju CHF. Povečajo kontraktilno sposobnost srčne mišice, izboljšajo krvni obtok, zmanjšajo obremenitev srca, imajo zmerni diuretični učinek in upočasnijo pulz. Skupina vključuje Digoxin, Strofantin, Korglikon.
• Antiaritmična zdravila, kot je Cordarone® (amiodaron), znižajo krvni tlak, upočasnijo pulz, preprečijo razvoj aritmij in zmanjšajo tveganje za nenadne smrti pri ljudeh z diagnozo CHF.
• Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja nujno vključuje diuretike. Lajšajo otekanje, zmanjšujejo obremenitev srca in znižujejo krvni tlak. To je Lasix® (furosemid); Diacarb®; Veroshpiron® (Spironolakton); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamteren) in drugi.
• Antikoagulanti redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Med njimi so varfarin in zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline (aspirin).

Tudi pri diagnozi "kroničnega srčnega popuščanja" je predpisana vitaminska terapija, dolgo bivanje na svežem zraku, zdraviliško zdravljenje.

Zastoj krvi v pljučni cirkulaciji pri srčnem popuščanju

Okvara krvnega obtoka je najpogostejši zaplet patologije kardiovaskularnega sistema. Ker v človeškem telesu obstajata dva kroga krvnega obtoka, se lahko v vsaki od njih pojavi stagnacija krvi ali oboje naenkrat. Poleg tega lahko ta proces poteka kronično, dolgo časa ali pa je posledica izrednega dogodka. Odvisno od tega se simptomi srčnega popuščanja razlikujejo.

Pri slabšem delovanju srca in kopičenju velikih količin krvi v pljučnem obtoku vstopi tekoči del v alveole. Poleg tega lahko zaradi obilice stena alveolov nabrekne in se zgosti, kar negativno vpliva na proces izmenjave plina.

Pri akutnem razvoju so na prvem mestu simptomi pljučnega edema in srčne astme. Z dolgotrajnim procesom lahko pride do nepopravljivih sprememb v strukturi pljučnega tkiva in njegovih žil, razvije se kongestivna skleroza in rjava kompaktnost.

Dispneja je najpogostejši simptom srčno-žilne insuficience v majhnem krogu krvnega obtoka.
V tem primeru je občutek pomanjkanja zraka, sprememba frekvence in globine dihanja. Bolniki se pritožujejo, da ne morejo globoko dihati, to pomeni, da obstaja ovira inspiratornega značaja.

Ta simptom se lahko pojavi v najzgodnejših fazah razvoja patološkega procesa, vendar le z intenzivnim fizičnim naporom. Ker se stanje poslabša, se pojavi zasoplost in miruje ter postane najbolj boleč simptom kroničnega srčnega popuščanja (CHF). Istočasno je značilen njegov videz v vodoravnem položaju, tudi ponoči. To je eden od znakov pljučne patologije.

Ortopnea je prisiljen sedeč položaj, ko oseba, ki trpi zaradi bolezni srca, celo spi z dvignjeno glavo. Ta simptom je objektivni znak kongestivnega srčnega popuščanja, ki ga lahko odkrijemo med rutinskim pregledom bolnika, saj se v vsakem primeru nagiba k sedenju. Če ga prosiš, naj leže, potem se bo po nekaj minutah začel zadušiti.

Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da se v pokončnem položaju večina krvi kopiči v venah spodnjih okončin pod vplivom gravitacije. Ker skupni volumen krožeče tekočine ostaja nespremenjen, se količina krvi v pljučnem obtoku bistveno zmanjša. V vodoravnem položaju se tekočina vrne v pljuča, zaradi česar je prisotna množica, manifestacije pa se povečajo.

Kongestivno srčno popuščanje pogosto spremlja bolnikov kašelj. Ponavadi je suha ali z izločkom majhne količine sluznice. Pri razvoju tega simptoma obstajata dva razloga:

• otekanje bronhialne sluznice zaradi obilice;
• draženje povratnega živca v razširjenih votlinah levega srca.

Zaradi dejstva, da lahko krvne celice pridejo v votlino alveole skozi poškodovane žile, včasih postane sputum zarjavel. V tem primeru je treba izključiti druge bolezni, ki bi lahko povzročile podobne spremembe (tuberkuloza, pljučna tromboembolija, razpadajoča votlina).

Napad srčne astme se kaže v obliki hitrega zadušitve do popolnega prenehanja dihanja. Ta simptom je treba razlikovati od bronhialne astme, saj bodo pristopi k zdravljenju v tem primeru diametralno nasprotni. Videz bolnikov je lahko podoben: pogosto diha površno. Toda v prvem primeru je dihanje oteženo, v drugem - dihanje. Le dva zdravnika lahko ločita ta dva stanja, zato se osebi s takimi simptomi prikaže nujna hospitalizacija v bolnišnici.

V odgovor na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v krvi in ​​zmanjšanje količine kisika se aktivira dihalni center, ki se nahaja v meduli. To vodi do pogostejšega in plitvega dihanja in pogosto se pojavi strah pred smrtjo, kar le poslabša situacijo. V odsotnosti pravočasne intervencije se bo pritisk v pljučnem krogu še naprej povečeval, kar bo vodilo v razvoj pljučnega edema.

Ta patologija je končna faza povečanja hipertenzije v pljučnem obtoku. Pljučni edem se pogosto pojavi pri akutnem srčnem popuščanju ali dekompenziranem kroničnem procesu. Zgoraj navedeni simptomi so povezani s kašljanjem rožnatega penastega izpljunka.

V hujših primerih, zaradi povečanega pomanjkanja kisika, bolnik izgubi zavest, njegovo dihanje postane plitko in neučinkovito. Hkrati je treba nemudoma izvesti intubacijo sapnika in začeti umetno prezračevanje pljuč z mešanico, obogateno s kisikom.

Simptomi, povezani s zastojem krvi v sistemskem obtoku, se pojavijo pri primarni ali sekundarni odpovedi desnega prekata. Hkrati pa obstajajo številni notranji organi, ki se končno spremenijo nepovratno. Poleg tega se tekoči del krvi kopiči v intersticijskih prostorih, zaradi česar se pojavi skrit in izrazit edem.

Ta simptom je eden najpogostejših pri kroničnem srčnem popuščanju. Ponavadi se začnejo pojavljati v območju stopal, nato pa, ko bolezen napreduje, se dvignejo navzgor, do sprednje trebušne stene. Obstaja več različnih znakov edema pri srčnem popuščanju:

1. Simetrija, v nasprotju z enostranskimi poškodbami s tromboflebitisom ali limfostazo.
2. Odvisnost od položaja telesa v prostoru, to je po nočnem spanju, se tekočina nabira v hrbtu in zadnjici, med hojo pa se premika v spodnje okončine.
3. V nasprotju z ledvičnim edemom običajno ne vpliva na obraz, vrat in ramena.
4. Za identifikacijo skritih edemov preživite dnevno telesno kontrolo pacienta.

Zapleti dolgotrajnega edema so trofične spremembe kože, povezane s kršitvijo prehrane, nastankom razjed, razpokami in solzami, iz katerih teče tekočina. Ko se sekundarna infekcija lahko razvije gangrena.

Ta simptom je povezan s polnjenjem jeter s krvjo in povečanjem njegove prostornine. Ker kapsula ni raztegljiva okrog, je pritisk na njega od znotraj, kar povzroča nelagodje ali bolečino. Pri kroničnem srčnem popuščanju se pojavi transformacija jetrnih celic z razvojem njene ciroze in okvarjene funkcije.

V zaključni fazi se poveča tlak v portalni veni, kar povzroči kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites). Na sprednji trebušni steni okrog popka se lahko vene safene povečajo, tako da tvorijo glavico meduz.

Najpogosteje se ta simptom pojavi, ko pride do hitre kontrakcije srčne mišice, lahko pa je tudi posledica povečane občutljivosti živčnega sistema. Zato je ta simptom bolj značilen za ženske in se zelo redko pojavlja pri moških.

Tahikardija je kompenzacijski mehanizem za normalizacijo hemodinamike. Povezan je z aktivacijo simpato adrenalnega sistema in refleksnimi reakcijami. Okrepljeno delovanje srca precej hitro vodi do zmanjšanja miokarda in povečanja stagnacije. Zato je pri zdravljenju CHF v zadnjih letih začel uporabljati majhne odmerke zaviralcev beta, ki upočasnjujejo pogostost krčenja.

Utrujenost se redko obravnava kot poseben simptom CHF. To je povezano s povečanim krvnim polnjenjem skeletnih mišic in se lahko opazi pri drugih boleznih.

Ta izraz združuje vse znake kršitve prebavil (slabost, bruhanje, povečan plin in zaprtje). Funkcija gastrointestinalnega trakta je poslabšana zaradi zmanjšane dovajanja kisika skozi žile, pa tudi zaradi refleksnih mehanizmov, ki vplivajo na peristaltiko.

V zvezi s krčenjem ledvičnih žil se količina primarnega urina zmanjša, hkrati pa se poveča njegova reapsorpcija v tubulih. Posledica tega je zadrževanje tekočine in znaki srčnega popuščanja se povečujejo. Ta patološki proces vodi do dekompenzacije CHF.

Srčno popuščanje je grozna manifestacija bolezni organov srčno-žilnega sistema. Ta patologija je pogostejša pri odraslih kot pri otrocih, manifestacije pa so odvisne od kroga krvnega obtoka, v katerem krv stagnira. Če se tekočina nabira v pljučih, se razvije dihalna odpoved, s polnostjo notranjih organov se njihovo delo moti in struktura se spremeni.

Na materialih serdec.ru

Kronično srčno popuščanje (CHF) ─ patološki sindrom, ki je posledica kršenja kontraktilne aktivnosti miokardnih vlaken, kar vodi v poslabšanje oskrbe organov s krvjo in tkivi.

To stanje je končna faza koronarne bolezni in zmanjša bolnikovo kakovost življenja za 80 odstotkov.

Zato problem kroničnega srčnega popuščanja s svojimi simptomi in optimalno strategijo zdravljenja ne izgubi pomena.

Obstajajo različni dejavniki, ki jih spremlja razvoj odpovedi cirkulacije. Obstaja naslednje:

1. Poškodbe miokarda.
2. Povečana naknadna obremenitev, prednapenjanje srca.
3. Kršitev diastoličnega polnjenja prekatov.
4. Dismetabolične spremembe v miokardu.

Opažajo se uničujoče lezije miokardnih vlaken proti:

1. Miokarditis.
2. Dilatirana kardiomiopatija.
3. Ishemična bolezen srca.
4. Miokardna distrofija.
5. Avtoimunske bolezni.

Povečanje naknadne obremenitve (povečana odpornost proti izgonu) je povezano z:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Pljučna hipertenzija.
3. Stenoza ustja aorte, pljučna arterija.

Povečana prednapetost (povečano polnjenje srčnih komor):

1. Okvara srčnega ventila.
2. Napake z odvajanjem krvi z leve proti desni.
3. Prisotnost intrakardialnih šantov.

Ne izključuje kombinacije obeh različic, ki se pojavljajo v kompleksnih okvarah.

Kršitev polnjenja prekatov med diastolo se ugotavlja, ko:

1. Stenoza atrioventrikularnih odprtin.
2. Perikarditis.
3. Tamponada srca.
4. Hipertrofična kardiomiopatija.
5. Amiloidoza srca.

Povečane potrebe po hranilnih snoveh opazimo pri:

1. Anemija
2. Disfunkcija ščitnice.

Kronično srčno popuščanje razvrstimo po več kriterijih. Glede na stopnjo škode:

1. Levi prekat (zastoj krvi v majhnem krogu krvnega obtoka).
2. Desni prekat (stagnacija v velikem krogu krvnega obtoka).
3. Biventrikularni (hemodinamične motnje v obeh odsekih).

Po naravi kršitve dejavnosti levega prekata:

Iz stopnje frakcije:

1. Z visokim srčnim pretokom.
2. Z nizko srčno močjo.

Pri večini bolnikov so prve klinične manifestacije povezane z disfunkcijo levega srca in zastojem krvi v pljučnem obtoku.

Posledično nastane pljučna hipertenzija z nadaljnjim razvojem odpovedi desnega prekata in zastojem v pljučnem obtoku.

Klinika je odvisna od stopnje lezije.

Simptomi CHF levega prekata so naslednji:

1. Kratka sapa.
2. Neproduktivni kašelj.
3. Ortopnea.
4. Paroksizmalna nočna dispneja.

Kratka sapa - prvi simptom, ki ga povzroča stagnacija v majhnem krogu. Pojavlja se zaradi vpliva dražilcev na dihalni center zaradi visokega pljučnega - kapilarnega tlaka, prisotnosti izliva v intersticiju pljuč.

Za začetno fazo bolezni je značilno, da se pojavi težko dihanje s hudim fizičnim naporom. Z napredovanjem patologije je opaziti povečano število dihalnih gibanj v mirnem stanju.

Značilen simptom CHF levega prekata je ortopnea. Ta koncept pomeni povečanje pogostosti izleta prsnega koša v vodoravni položaj. Pojav simptomov je povezan s prelivanjem majhnega kroga zaradi povečanega dotoka venske krvi v srce. Bolniki so prisiljeni spati z dvignjenim koncem postelje.

Za paciente je značilno nenadno nočno prebujanje z ostrim povečanjem stopnje dihanja. Navpični položaj prispeva k normalizaciji dobrega počutja za 40 minut. To se zgodi kot posledica nihanja tona simpatičnega živčnega sistema.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi suhega ali neproduktivnega kašlja, ki se povečuje v vodoravnem položaju. Vzrok je povezan tudi s stagnacijo v majhnem krogu, ki prispeva k edemu bronhialne sluznice. Rezultat tega procesa je draženje receptorja za kašelj.

Kronično srčno popuščanje desnega prekata ima naslednje simptome:

1. Periferni edemi.
2. Disurične motnje.
3. Dispeptične motnje.

Periferni edem je najpogostejša bolezen pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Pojav tega simptoma je povezan s povečanjem hidrostatskega tlaka v veliki cirkulaciji, zadržanjem natrijevih ionov, zmanjšanjem onkotičnega pritiska krvne plazme v primerjavi z zmanjšanjem sintetične funkcije jeter.

Za srčni edem je značilna simetrija, videz zvečer. Sprva lokalizirana na stopalih. Napredovanje bolezni vodi do širjenja procesa na noge, stegna, prednjo trebušno steno.

V pogojih nezadostne oskrbe s krvjo so prizadeti vitalni organi in tkiva. Ti vključujejo sečil.

Čez dan, v navpičnem položaju ali med telesno aktivnostjo, ko se iztisna frakcija zmanjša, se ledvični pretok krvi poslabša, kar povzroči zmanjšanje izločajoče funkcije ledvic. Ponoči se bolniki pogosto urinirajo. Ta simptom se imenuje nocturia.

To se zgodi zato, ker pride do prerazporeditve krvi s povečanim dotokom v ledvice.

Za končno stopnjo patologije je značilno kritično zmanjšanje glomerularne filtracije v ozadju poslabšanega ledvičnega pretoka krvi. Za to kategorijo bolnikov je značilno zmanjšanje dnevne vrednosti urina (oligurija), ki je manjša od 400 ml na dan.

Dispeptični simptomi kroničnega srčnega popuščanja s kongestijo v velikem krogu - slabost, težka epigastrična regija, nenormalno blato (driska ali zaprtje), izguba apetita, bolečine v trebuhu.

Nastanejo zaradi edema črevesne sluznice, hepatomegalije. Povečana jetra sčasoma povzroči cirozo srca in kasnejši ascites. Abdominalne manifestacije vodijo k izgubi teže.

Padec za več kot 7,5 odstotka v zadnjih 6 mesecih se šteje za neugoden.

Pri srčnem popuščanju trpi oskrba možganov s krvjo. Za kliniko je značilno zmanjšanje spomina, pozornosti, nespečnosti, glavobolov. Včasih obstajajo depresivne motnje.

Taktika zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja pomeni doslednost, kontinuiteto, kompleksnost. S tem se izboljša kakovost življenja bolnika in podaljša življenjska doba. Za to se uporabljajo naslednje metode:

1. Sprememba načina življenja.
2. Sprejem zdravil.

Znatno izboljša kakovost življenja in upočasni napredovanje bolezni. Vključuje ukrepe, kot so odpravljanje slabih navad, prehrana, spoštovanje režima pitja, nadzor telesne teže, optimalna telesna dejavnost.

Kajenje je treba popolnoma odpraviti, saj ima slednje negativen učinek na krvni obtok zaradi povečanega tveganja tromboze, aktivacije simpatoadrenalnega sistema, vazokonstrikcije perifernih žil, kar je v stagnaciji nesprejemljivo. Uživanje alkohola je prepovedano pri bolnikih z alkoholno kardiomiopatijo, srčnim popuščanjem in hudimi hemodinamičnimi motnjami. V drugih primerih je dovoljeno redno piti do 20 ml etanola na dan.

Obvezno je, da bolniki omejijo uporabo namizne soli na 3 g na dan, in bolnike s hudo dekompenzacijo srčnega dela na 1,5 g. Ta ukrep se izvaja z omejevanjem porabe kislih, dimljenih izdelkov, klobas. Zelo pomembna medicinska prehrana, katere glavni namen je upočasnitev aterosklerotičnih sprememb. Imenovana 10 ali 10a Pevznerjeva miza.

Za normalno življenjsko dejavnost je pomembna komponenta ohranjanje režima pitja. Stabilni bolniki lahko dnevno zaužijejo približno 2 litra tekočine, v fazi dekompenzacije pa je omejena na 1 liter.

Uporabne zmerne dinamične obremenitve, kot so hoja, lahek tek, ki prispevajo k povečanju telesne tolerance, normalizaciji telesne teže, izboljšanju presnovnih procesov v perifernih tkivih s povečanjem pretoka krvi. Pri bolnikih v bolnišnici s hudimi hemodinamskimi motnjami telesne aktivnosti ni priporočljiva.

Pacient mora hkrati oblikovati navado tehtanja večkrat na teden. Povečanje telesne mase za več kot 2 kilograma na teden pomeni zadrževanje tekočine v telesu.

Do danes so se številne študije izkazale za učinkovite pri podaljšanju življenjske dobe naslednjih razredov zdravil:

1. Zaviralci ACE.
2. Beta blokatorji.
3. Diuretiki.

Imajo veliko pozitivnih učinkov - hemodinamski, kardioprotektivni, vazodilatacijski. Sistematična uporaba te skupine zdravil prispeva k sproščanju arterij z naknadnim zmanjšanjem žilne upornosti. V tem ozadju se zmanjša popuščanje srca. Zaviralci ACE vplivajo tudi na vensko ležišče z razširitvijo krvnih žil, kar vodi do zmanjšanja prednapetosti.

Kardioprotektivne lastnosti so povezane z zmanjšanjem hipertrofije levega prekata in preprečevanjem njegove dilatacije.

Poleg pozitivnega učinka na miokard, zdravila blagodejno vplivajo na gladke mišice mišic žil. Zato je upravičeno uporabiti to skupino zdravil pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Zaviralci ACE imajo vazodilatacijski učinek na koronarne žile, kar vodi do izboljšanja srčnega pretoka krvi. Posledično se normalizira oskrba krvi s pomembnimi organi, kot so možgani, ledvice in mišice.

Prikazano vsem bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem. Edina zdravila, ki lahko vplivajo na zadrževanje telesne tekočine in vplivajo na hemodinamiko pred drugimi sredstvi.

Številne klinične študije so pokazale, da diuretični zdravili skupaj z drugimi, ki so predpisani za zdravljenje patologije, odpravijo težko dihanje in otekanje okončin. Uporaba teh sredstev povzroči zmanjšanje količine cirkulirajoče krvi perifernega žilnega upora, kar pripomore k zmanjšanju prednapetosti in popuščanja.

Diuretiki so razdeljeni na zanke, kalcijeve, tiazidne in tiazidne, osmotske. Vsaka skupina ima drugačen mehanizem delovanja, stopnjo vpliva, moč, stranske učinke. Izbira je odvisna od posameznega bolnika in resnosti bolezni.

Preprečiti učinek kateholaminov na miokard. Imajo tako pozitivne učinke kot zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje potrebe po miokardnih vlaknih za kisik, preprečevanje uničenja kardiomiocitov, antiaritmični učinek, ohranjanje vodne bilance telesa, povečanje iztisne frakcije.

To skupino predstavlja veliko število skladov. Vendar so samo tri zdravila - metoprolol, bisoprolol, karvedilol - dokazala svojo učinkovitost in zmožnost zmanjšanja smrtnosti pri bolnikih s kardiovaskularno patologijo.

Na materialih vseoserdce.ru

Srčno popuščanje je eden najnevarnejših zapletov, ki se razvija na podlagi kardiovaskularnih bolezni. V kardiološki praksi pa obstaja kongestivno srčno popuščanje, skrajšano CHF.

CHF ni ločena bolezen, saj se najpogosteje pojavlja kot zaplet drugih bolezni srca in krvnih žil. Vendar pa v 50% primerov to stanje vodi v smrt. Poznavanje posebnosti in mehanizmov razvoja te bolezni, njenih specifičnih simptomov in metod zdravljenja bo pomagalo preprečiti katastrofalne posledice.

Krv je tekočina, ki kroži v krvnih žilah in dovaja kisik in druge raztopine, potrebne za vzdrževanje presnovnih procesov v celicah telesa. Ista tekočina zbira snovi, ki nastanejo zaradi presnovnih procesov, in jih pošljejo v recikliranje.

Funkcijo črpalke, ki črpa kri skozi vsa plovila, opravlja srce. Najprej potisne kri pod visokim pritiskom, da lahko prodre v najmanjšo posodo in jo nato vzame nazaj.

Kongestivno srčno popuščanje je patološko stanje, ki se pojavi v času, ko srce iz nekega razloga izgubi sposobnost popolnega črpanja krvi skozi žile.

Krčenje srca se zmanjša z uničenjem miocitov - mišičnih celic, ki jih nadomesti vezivno tkivo, ki nima kontraktilnosti.

Z zmanjšanjem prekatov vstopi kri v aorto in pljučno deblo. Če se ne morejo popolnoma zmanjšati, ostane del krvi v prekatih. V tem primeru ostanki krvi v nasprotni smeri padejo v majhen krog krvnega obtoka, ki stagnira v žilah.

Kongestivno srčno popuščanje ima lahko tri oblike:

• za levo prekatno obliko je značilno povečan pritisk v levem prekatu v času relaksacije miokarda;
• desno prekatno ali izolirano obliko, za katero je značilen povišan tlak v desnem prekatu v času sproščanja miokarda;
• celotno obliko, v kateri sta prizadeti obe prekati, ki tvorita val stagnacije in vračanja krvi v sistemski krvni obtok.

Opozoriti je treba, da je patološka oblika desnega prekata zelo redka. Najpogosteje se razvije popolna oblika s poškodbami obeh prekatov. Ker srce ne more potisniti krvi v celoti, začnejo vsi organi doživljati hipoksijo. Najbolj so prizadeti sistem tvorbe krvi, možganov, ledvic, pljuč in organov endokrinega sistema.

Izguba s kisikom povzroči refleks v kostnem mozgu, zaradi česar začne aktivno tvoriti krvne celice. Endokrini sistem doživlja tudi stres, saj reagira na pomanjkanje kisika z zadrževanjem vode in natrija v tkivih.

Ker kri teče mnogo počasneje, stene krvnih žil zvišajo ton, poskušajo ga potisniti. To pa povzroči raztezanje in redčenje žilnih sten, skozi katere tekoča komponenta krvi prodre v tkiva, kar povzroča otekanje.

V odgovor na kisikovo stradanje se pojavi povečana aktivnost posteriornega režnja hipofize in nadledvične žleze, ki začne aktivno tvoriti hormon aldosteron. Ta hormon deluje na ledvice, zmanjšuje izločanje natrija iz telesa in zavira krvno plazmo v tkivih.

V zgodnjih fazah oseba morda ne čuti nobene manifestacije bolezni zaradi sprožitve kompenzacijskega mehanizma. Zaenkrat celice pridobijo dovolj kisika s povečanjem srčnega utripa. Vendar pa kompenzacijski mehanizem prej ali slej izčrpa svoje zmogljivosti, miokardne celice umrejo, kar povzroča razvoj kliničnih simptomov.

Kongestivno srčno popuščanje lahko povzročijo različni razlogi. Poleg težav s srcem lahko razvoj tega stanja sproži tudi druge bolezni. Hkrati pa v večini primerov patologija koronarnih arterij prispeva k zastoju krvi.

Vzroki so lahko primarni in sekundarni. Primarni vzroki imajo škodljiv učinek na mišične celice. Sekundarni vzroki ne vplivajo na miocite, vendar ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek stagnacije.

Primarni vzroki vključujejo naslednja patološka stanja:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• presnovne nepravilnosti v celicah srčnega tkiva;
• endokrine motnje;
• kronična anemija;
• genetska predispozicija.

Med sekundarnimi vzroki največjega vpliva so naslednja stanja:

• arterijska hipertenzija;
• aterosklerotična vaskularna bolezen;
• srčne napake, prirojene in pridobljene;
• vnetni procesi v perikardiju;
• bolezni pljuč.

Vendar pa so najpogostejši dejavniki virusne bolezni, kot je gripa, ki jo zapleta pljučnica.

Glede na klinične manifestacije obstajajo tri stopnje kongestivnega srčnega popuščanja.

V tej fazi se bolezen šele začenja razvijati. Manifestacije bolezni so opazne le med vadbo. Te vključujejo:

• kratka sapa;
• palpitacije srca;
• povečana utrujenost.

Opozoriti je treba, da v mirnem sproščenem stanju bolniki s kakršnimi koli simptomi CHF niso prisotni.

V tej fazi bolezen kaže značilne znake, ki kažejo na stagnacijo krvi v obeh krogih krvnega obtoka. Obstaja tudi motnja v delovanju vseh organov in sistemov. V tem primeru je druga stopnja bolezni razdeljena v dve skupini:

V prvem primeru se simptomi bolezni pojavijo le med vadbo. Hkrati so spremembe v notranjih organih in sistemih šibko izražene. In v drugem primeru je prišlo do kršitve funkcij hematopoetskega sistema in moteno je ravnovesje vode in elektrolitov. Simptomi bolezni se pojavljajo ne samo med fizičnim naporom, temveč tudi v stanju popolnega počitka.

Tretja faza se pojavi brez ustreznega zdravljenja. Zanj je značilno močno kisikovo stiskanje tkiv, pod vplivom katerega se v notranjih organih pojavijo nepopravljive strukturne spremembe.

Lahko sumite na razvoj kongestivnega srčnega popuščanja iz naslednjih razlogov:

• občutek pomanjkanja sape in kratka sapa;
• z brezrazlično šibkostjo v celotnem telesu;
• palpitacije srca;
• občutek teže v desnem hipohondriju, ki je posledica povečane jeter;
• kašelj;
• za srčne napade astme, ki povzročajo strah pred smrtjo;
• otekanje spodnjih okončin in ledvenega dela, če bolnik leži;
• za povečanje volumna trebuha, ki nastane zaradi kopičenja tekočine.

Opozoriti je treba, da je kratka sapa najzgodnejši simptom kongestivnega srčnega popuščanja. In če drugi znaki niso vedno prisotni, kratkost diha spremlja osebo skozi ves čas bolezni.

Njen pojav povzroča presežek ogljikovega dioksida v krvi. In če se v začetni fazi lahko zgodi samo pri hoji ali plezanju po stopnicah, potem postane močnejši v ležečem položaju. Razlog za ta dejavnik je dejstvo, da se v pljučih kopiči kri med srčnim popuščanjem, katerega volumen se poveča, ko oseba prevzame vodoravno pozicijo. Zato so bolni ljudje pogosto prisiljeni spati, ko sedijo.

Druge manifestacije bolezni so naslednje: t

• zmanjšanje odpornosti na stres, izraženo v povečani razdražljivosti;
• zmanjšan apetit;
• slabost in bruhanje;
• modrina kože na rokah, nogah in ustnicah.

Kongestivno srčno popuščanje je mogoče odkriti le s posebnimi instrumentalnimi študijami. Najprej pa zdravnik zbere anamnezo in opravi tudi anketo med bolnikom o dedni občutljivosti na bolezni srca in ožilja. Izkazalo se je tudi, kateri razlog lahko povzroči kratko sapo in druge manifestacije bolezni.

Glavne metode instrumentalne diagnostike so naslednje

• EKG, vključno z obremenitvijo;
• Echo-KG;
• Doppler sken srca in krvnih žil;
• angiografija žil;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina.

V začetnih fazah bolezni lahko bolniki, kot prej, gredo na delo. Zato zdravljenje pogosto ne zahteva namestitve osebe v bolnišnico. Za začetek bolnikom svetujemo, da prilagodijo svojo prehrano z zmanjšanjem vnosa soli in tekočine.

Kot glavno zdravilo za kongestivno srčno popuščanje se uporabljajo določene skupine zdravil, ki imajo v kombinaciji sistemski učinek na srce in krvne žile.

• glikozidi so dobavitelji energije, potrebne za tvorbo miocitov in povečajo kontraktibilnost miokarda;
• diuretiki prispevajo k odstranitvi odvečne tekočine iz tkiv;
• pripravki, ki vsebujejo kalij, vitamine B ter vitamin C in rutin, povečujejo kontraktilnost srčne mišice in normalizirajo presnovne procese v srčnih tkivih.

Preostala zdravila so izbrana na podlagi vzroka za nastanek kongestivnega srčnega popuščanja. Na primer, pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo so bolnikom predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Če je vzrok CHF vnetje perikarda, se bolniku predpišejo antibiotiki.

Glavna nevarnost kongestivnega srčnega popuščanja je, da povzroča stagnacijo v pljučih, zaradi česar se pri bolnikih pojavijo vnetni procesi. Najpogosteje postanejo vzrok smrti.

Nadzor telesne teže, izogibanje slabim navadam in pitje kave ter ohranjanje aktivnega življenjskega sloga bodo pomagali preprečiti razvoj CHF.

Na podlagi materialov iz serdechka.ru

Pomanjkanje krvnega obtoka (kardiovaskularna insuficienca) je patofiziološki sindrom, pri katerem kardiovaskularni sistem, tudi v stresnih pogojih, ne more zagotoviti hemodinamske potrebe organizma, kar vodi v funkcionalno in strukturno preureditev (preoblikovanje) organov in sistemov.

Glede na to, kateri del kardiovaskularnega sistema je najbolj prizadet, obstajajo:

srčno popuščanje (HF) - miokardna disfunkcija ima vodilno vlogo;

vaskularna insuficienca - odpoved vaskularne plasti (hipotenzija).

Vsaka oblika NC na hitrost simptomov je razdeljena na:

akutne - minute, ure na dan (na primer pri miokardnem infarktu);

kronična - razvija se postopoma (meseci-leta).

Akutno vaskularno insuficienco predstavljajo tri oblike:

kronična - vegetativno-žilna distonija.

Akutno srčno popuščanje je:

nenadna motnja črpalne funkcije srca, ki vodi k nezmožnosti zagotavljanja ustreznega krvnega obtoka kljub vključitvi kompenzacijskih mehanizmov;

se razvije pri miokardnem infarktu, akutni mitralni in aortni insuficienci, rupturi sten levega prekata.

Akutno srčno popuščanje ima tri klinične oblike:

Kronična HF (CHF) je klinični sindrom, za katerega je značilna prisotnost zasoplosti, palpitacije med vadbo, nato pa počitek, utrujenost, periferni edem in objektivni (fizični, instrumentalni) znaki oslabljene srčne funkcije v mirovanju; otežuje potek mnogih bolezni srca.

Odvisno od narave disfunkcije srca je CHF razdeljen na naslednje oblike:

Sistolični - zaradi zmanjšanja kontraktilnosti miokarda (sistolična disfunkcija miokarda);

Diastolična - motena diastolična relaksacija miokarda (diastolična disfunkcija);

Mešana - pogostejša, pogosto diastolična disfunkcija v času pred sistoličnim.

Glede na razširjenost funkcionalnih motenj v določenem delu srca se CHF deli na:

Levi prekat - stagnacija v pljučnem obtoku;

Desno prekat - stagnacija v sistemskem obtoku;

Skupaj - stagnacija v obeh krogih.

Glavni vzroki CHF lahko razdelimo na: