Vodenje indirektne masaže srca

Za nadaljevanje delovanja srčnega sistema po ustavitvi centralnega organa in vzdrževanju krvnega obtoka se izvaja umetna, tj. Posredna masaža srca, ki je niz ukrepov.

Bistvo postopka

To je ukrep oživljanja, ki je učinkovit v prvih 3-15 minutah po prekinitvi srčnega utripa. V prihodnosti se pojavijo nepopravljive posledice, ki vodijo v klinično smrt.

Zaprta srčna masaža in neposredna izpostavljenost nista ista stvar.

1. V prvem primeru se pritisk na rebro pojavi mehanično, zaradi česar se stisnejo srčne komore, kar pospešuje vstop krvi v ventrikule in nato v krvni obtok. Zaradi tega ritmičnega učinka na prsnico se pretok krvi ne ustavi.
2. Neposredno se izvaja v času operacije na odprtini prsne votline, kirurg pa srce stisne z roko.

Prav je, da zaprto masažo kombinirate z umetnim prezračevanjem pljuč. Globina tlaka - vsaj 3, največ 5 cm, kar prispeva k emisiji zraka v območju 300-500 ml.

Po končanem stiskanju se enak volumen vrne v pljuča. Posledica tega je aktivno-pasivno vdihavanje in izdihavanje.

Indikacije za

Preden začnete zunanjo masažo srca, je pomembno oceniti, koliko jo potrebuje žrtev. Za njegovo izvajanje obstaja le ena indikacija - prenehanje srčnega utripa.

Znaki tega pogoja so:

• nenaden začetek ostre bolečine v predelu srca, kar se še nikoli ni zgodilo;
• omotica, izguba zavesti, šibkost;
• bleda koža z modrim odtenkom, hladnim znojem;
• široke zenice, otekanje žil na vratu.

Na to kaže tudi odsotnost pulzacije v karotidni arteriji, izginotje dihanja ali konvulzivne inhalacije.

Takoj, ko se ti simptomi pojavijo, je treba takoj poiskati pomoč od katerekoli osebe (soseda, mimoidočega na ulici) in poklicati zdravniško ekipo.

Srčni zastoj je možen zaradi hemoragičnega ali anafilaktičnega šoka zaradi pomanjkanja kisika, hipotermije in drugih neidentificiranih dejavnikov.

Algoritem prve pomoči

Preden začnete z oživljanjem, morate takoj poklicati rešilca. V prihodnosti algoritem ukrepov temelji na prepričanju:

• v odsotnosti srčnega utripa in impulzov, za katere se čutijo karotidne arterije s prsti, se levi del prsnega koša prisluškuje ušesu;
• ob prisotnosti drugih kazalcev klinične smrti - ni reakcije na kakršne koli ukrepe, ni dihanja, omedlevice, učenci so razširjeni in ne reagirajo na svetlobo.

Prisotnost takšnih znakov je indikacija za postopek masaže srca.

Metoda in zaporedje

Po končnem sklepu o odsotnosti srčnega utripa, nadaljujejo z oživljanjem.

Tehnika izvedbe je sestavljena iz več faz:

1. Pacienta postavite na trdo in ravno površino (tla so optimalna). Pravila masaže ne smejo postaviti žrtev na posteljo, kavč ali drugo mehko mesto, tako da pri pritisku ne sme priti do preusmeritve, sicer bo učinkovitost postopka enaka nič.
2. Uporabite tkivo ali robček, da očistite bolnikova usta tujih predmetov (ostanki bruhanja, krvi).
3. Vrnite glavo žrtve, pod vratom lahko položite blazino, kar bo preprečilo, da bi jezik padel. Osvobodite območje masaže iz oblačil.
4. Pokleknite na levi strani (ali desno, če je reševalec levičar) od pacienta, položite dlani na spodnjo tretjino prsnice in nad proces na čeljusti na dveh zloženih prstih.
5. Razporeditev rok za določitev tako, da je ena dlan pravokotna na os prsnega koša, druga pa na zadnji strani dna, pri 90 stopinjah do nje. Prsti se ne dotikajo telesa, na spodnji dlani pa so usmerjeni navzgor, proti glavi.
6. Ravne roke, ki uporabljajo silo celega telesa, izvajajo ritmični, drgnjeni pritisk na prsni koš, dokler se ne upogne za 3 do 5 cm.Na najvišji točki držite dlani vsaj 1 sekundo, nato ustavite pritisk in pustite roke na mestu. V eni minuti frekvenca stiskanja ne sme biti manjša od 70, optimalno - 100-120. Po vsakih 30 kompresijah potrebujete umetno dihanje v ustih žrtve: 2 izdiha, ki omogočata nasičenje pljuč s kisikom.

Med masažo je potrebno stiskanje izvajati strogo navpično, ob črti, ki povezuje hrbtenico in prsnico. Kompresija je gladka, ni ostra.

Trajanje in znaki, ki določajo učinkovitost masaže

Postopek je treba opraviti pred nadaljevanjem srčnega utripa in dihanja, v njihovi odsotnosti - pred prihodom rešilca ​​ali za 20-30 minut. Po tem obdobju, če ni pozitivne reakcije žrtve, se pogosto zgodi biološka smrt.

Priporočljivo je vsako minuto ovrednotiti bolnikovo stanje z nadzorovanjem pulzacije karotidnih arterij in reakcije učencev na svetlobo.

Učinkovitost masaže določajo naslednje značilnosti:

• razbarvanje kože (zmanjšana bledica, sivkasto ali modrikast odtenek);
• zoženje učencev, njihov odziv na svetlobo;
• pojavljanje pulzacij v karotidnih arterijah;
• vračanje dihalne funkcije.

Učinek ukrepov za oživljanje je odvisen od hitrosti in vrstnega reda izvajanja ter od resnosti bolezni ali poškodbe, ki je povzročila zastoj srca.

Masaža za dojenčke

Zgodi se, da je za otroka, celo novorojenčka, potrebna posredna masaža srca. Hraniti ga je treba takoj, da se preprečijo nepopravljivi učinki.

Pri dojenčkih je možno srčno popuščanje in dihanje zaradi:

• utopitev med kopanjem;
• zapletene nevrološke bolezni;
• akutni bronhospazem, pljučnica;
• sepsa.

Takšna stanja se pojavijo pri otrocih zaradi sindroma nenadne smrti ali primarnega zastoja srca.

Simptomi ob prenehanju dihalnega in srčnega dela so enaki kot pri odrasli osebi, enaka tehnika in zaporedje dogodkov, vendar z nekaj odtenki.

Dojenčke ne pritiska dlan, ampak dva zložena prsta - srednji in kazalec, za otroke od 1 do 7 let - z eno ročno krtačo za poškodovane osebe, starejše od 7 let - tako kot pri odraslih - 2 dlani. Pri pritisku se prsti nahajajo nižje od linije bradavic, kompresija ne sme biti močna, ker je prsni koš precej elastičen.

Z masažo je njegov odklon:

• od 1 do 1,5 cm pri novorojenem otroku;
• od 2 do 2,5 cm pri otrocih, starejših od 1 meseca in do enega leta;
• od 3 do 4 cm pri otrocih po 12 mesecih.

V eni minuti mora število klikov ustrezati srčnemu utripu otroka: do 1 meseca - 140 utripov, do enega leta - 135-125.

Bistvena z masažo

Za učinkovitost postopka je pomembno upoštevati osnovna pravila:

1. Pri stiskanju prsnega koša naj bo naslednji tlak po vrnitvi v normalen položaj.
2. Komolci niso ukrivljeni.
3. Pri odrasli žrtev je odklon prsne kosti vsaj 3 cm, pri novorojenčkih 1,5 cm, pri otrocih več kot leto 2 cm, sicer ne bo normalnega krvnega obtoka in sproščanja v aorto. Posledično se krvni pretok ne vzpostavi in ​​začne se umirati možgani zaradi kisikove izgube.

Metoda prve pomoči prepoveduje postopek v odsotnosti dihanja, vendar prisotnost impulza. V takem primeru se uporablja le umetno dihanje.

Dovoljeno je nuditi potrebno pomoč osebi, ki je v stanju omedlevice, saj se tega ne more strinjati ali zavrniti. Če je žrtev otrok, je možno uporabiti takšne ukrepe, če je sam in ni blizu nobenih oseb (starši, skrbniki, spremljevalci). V nasprotnem primeru je potrebno njihovo soglasje.

Pomembno je vedeti, da se nujna pomoč začne takoj v vseh situacijah. Toda ni priporočljivo, da se izvede, če obstaja nevarnost za vaše lastno življenje.

Zapleti in napake med masažo

Glavna negativna točka med masažo je lahko zlomljena rebra. Dejstvo, da se je to zgodilo, je razvidno iz značilne precej močne krče in padca v prsih.

Če je prišlo do podobnega zapleta, ni potrebno prekiniti oživitvenih dejanj, dovolj je zmanjšati pogostost stiskanja na prsnico.

V tem primeru je prednostna naloga nadaljevanje srčnega utripa in ne zlomljena rebra.

Pogosto je učinkovitost oživljanja nizka zaradi napak:

• stiskanje se izvaja nad ali pod želeno lokacijo;
• položaj pacienta na mehki, ne na trdi površini;
• ni nadzora nad stanjem žrtve, impulzivna trzanja pa se sprejemajo za smiselno gibanje telesa.

Pri čiščenju ustne votline pred masažo, je nemogoče, da bi ga sperite z vodo, saj bo tekočina napolnila pljuča in bronhije in ne bo omogočila obnove dihanja (stanje utopljenih ljudi).

Po ponovni zavesti se bolniki pogosto neustrezno obnašajo. To je normalna reakcija. Pred prihodom reševalnega vozila je treba preprečiti njihovo prekomerno aktivnost in mobilnost.

Napoved uspešnosti

Učinkovitost oživljanja ima drugačno prognozo - od 5 do 95%. Ponavadi je 65% žrtev sposobnih obnoviti srčno aktivnost, kar jim omogoča, da rešijo življenja.

Popolno okrevanje vseh funkcij je možno v 95% primerov, ko je oživljanje povzročilo učinek v prvih 3-5 minutah po prekinitvi srčnega utripa.

Če so se žrtvino dihanje in srčni utrip po 10 minutah ali več povrnili, obstaja velika verjetnost, da bo moteno delovanje centralnega živčnega sistema, zaradi česar bo ostal invalid.

Zaprta srčna masaža

Zaprta srčna masaža je ritmični pritisk prsnega koša s pritiskom na prsnico.

Mehanizem zaprte masaže srca temelji na dveh mehanizmih. Prvič, zaradi stiskanja srca med prsnico in hrbtenico se krv iz njenih prekatov stisne v arterije, nato se votline pasivno napolnijo iz žil. Drugič, zaradi stiskanja prsne krvi se iztisne iz pljuč in velikih žil. Po prenehanju kompresije se pojavi venski krvni pretok (torakalna diastola).

Tehnika zaprte masaže srca je preprosta. Bolnika je treba položiti na trdo površino (če leži na mehki postelji, ga je treba položiti na tla). Roke položimo na spodnjo tretjino prsnice z oporo na proksimalnem delu dlani. Ritmične stiskalnice se izvajajo s frekvenco 80-100-krat na minuto, tako da je eksurzija prsnice 4-5 cm, razmerje med časom stiskanja in odsotnostjo pritiska na prsnico pa mora biti 1: 1. Glavno merilo za pravilnost zaprte masaže srca je pojava pulza na karotidnih (in femoralnih) arterijah, sinhronih z masažnimi gibi.

Potrebna sila pritiska na prsnico je odvisna od starosti in velikosti bolnika in lahko doseže 40-45 kg. Zato je lahko oživljanje za oživitelje pomembna vaja. Da bi zagotovili, da se oživljanje izvaja dolgo časa, je potrebno pritisniti na prsnico ne z rokami, temveč s težo vašega telesa skozi izravnane roke. Če želite to narediti, mora biti bolnik nameščen ne višje od kolena resuscitator, da je, ležijo na tleh ali nizki kavč. Ko izvajate oživljanje na tleh, je primerno, da pokleknete na strani bolnika. Sodobne "funkcionalne" bolniške postelje imajo trdo podlago, ki jim omogoča oživljanje. V tem primeru je pacient precej visok in za izvajanje posredne masaže srca mora stati na stojalu.

Med posredno masažo srca se lahko razvijejo zlomi reber, obrežni hrustanec in redko tudi prsnica. Praviloma ti zapleti ne vplivajo na izid oživljanja, vendar, če so pravilno izvedeni, ne bi smeli biti. Ponavadi so povezani s prekomernim ali pretirano ostrim pritiskom na prsnico ali z izvajanjem pritiska ne na prsnico, ampak na rebra.

Izvajanje kardiopulmonalne reanimacije z dvema resuscitatorjema

Prisotnost brigade z najmanj dvema osebama je optimalna za primarni kompleks kardiopulmonalne reanimacije. V tem primeru en resuscitator opravlja mehansko prezračevanje, druga pa zaprto masažo srca. Če je več članov brigade, najbolj usposobljeni strokovnjaki vodijo in usklajujejo delovanje članov brigade, ocenjujejo učinkovitost izvedenih dejavnosti. Preostali oživitelji izvajajo oživljanje in se med seboj zamenjujejo kot utrujenost.

Ko izvajamo mehansko prezračevanje in zaprto masažo srca z dvema reanimacijskima napravama, po enem dihalnem gibanju sledimo petim masažam, nato pa še en vdih in pet tlačnih kapi itd. V tem primeru se v trenutku, ko se izvede prezračevanje, roke drugega resuscitatorja ne smejo nahajati na prsnici, tako da lahko prvi resuscitator oceni dihalno ekshumacijo v prsih. Po dihanju je treba ohraniti podaljšanje vratu, da se zagotovi zgornja dihalna pot in popoln pasivni izdih.

Posredna masaža srca - pravila in tehnike

Dober dan, dragi bralci!

Zadnji dan maja je na dvorišču, in kljub velikim sunkom vetra z obilnimi padavinami, ki segajo mimo Rusije in Ukrajine, v preteklih dneh, so mnogi od nas že psihično in morda fizično na počitnicah, na počitnicah, nekje na vodah ali celo na morjih. oceani.

Seveda ne morete prepovedati živeti dobro, in hvala Bogu za to, toda na žalost mnogi ljudje, ko so rahlo "potegnili" nekaj kozarcev piva ali kaj drugega močnejšega, z mislijo na "do kolen", se povzpnejo v ribnik. Mnogi ljudje pridejo iz vode z velikimi čustvi, vendar obstajajo ljudje, ki imajo napad v svoji vodi ali krč, ali pa se njihova srca razjezijo, ali se preprosto prestrašijo in oseba se je začela potopiti. Seveda alkohol ni edini vzrok za zgoraj navedene težave v vodi, vendar po statističnih podatkih še vedno prevladuje v mnogih primerih utopitve.

Drugi priljubljeni vzroki za srčni zastoj so:

• Električni udar;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Asistola;
• Huda hipotermija v telesu (hipotermija), ko se telesna temperatura spusti pod 28 ° C;
• Anafilaktični ali hemoragični šok;
• Pomanjkanje kisika, zadušitev.

Srce - glavne funkcije in posledice ustavitve

Srce ni le "motor" telesa, ampak tudi vrsta "črpalke", ki jo sestavljajo štiri komore - 2 atriji in 2 prekati. Zaradi svoje lastnosti, da se skrči in sprostite, se pojavi krvni obtok celotnega telesa.

Skupaj s pretokom krvi so vsi organi in tkiva telesa opremljeni s kisikom, hranili, brez katerih umirajo. Poleg tega kri absorbira odpadne produkte svoje življenjske dejavnosti, ki se nato v telesu odstranijo iz ledvic, pljuč in kože.

Ko srčni zastoj ustavi prekrvavitev, ustavi oskrbo vseh organov vitalnih snovi in ​​kisika, brez katerih celice hitro začnejo umirati. Poleg tega se ogljikov dioksid in drugi produkti vitalne dejavnosti organov prenehajo odstranjevati iz telesa, kar povzroča zastrupitev telesa.

Na primer, možganske celice začnejo odmirati po 3-4 minutah od začetka srčnega zastoja. Seveda obstajajo izjeme, vendar so to le osamljeni primeri.

Na splošno je največji čas, ki je dodeljen za lansiranje srca, tako da se ne pojavijo nepopravljive posledice, le 7 minut.

Simptomi srčnega popuščanja

Znaki srčnega zastoja so:

• Brez srčnega utripa - za preverjanje impulza potrebujete dva prsta (indeksni in srednji) za pritrditev na karotidno arterijo
• Prenehajte z dihanjem - ugotovite pogled na prsih, naj bo to v dihalnem gibanju, ali prinesite v nos ogledalo, če se znoji, potem je dihanje;
• Dilatizirane zenice, ki se ne odzivajo na žarek svetilke in drugih svetlobnih virov;
• Izguba zavesti, če se človek ne zazna, ko ga dotakne po obrazu ali glasnih zvokih (krik in drugi);
• Spremeni barvo kože v modrikasto nianso.

Masaža srca - za kaj gre?

Masaža srca pomeni kompresijo srca z določeno frekvenco, ki najprej spodbuja umetni krvni obtok, in drugič, aktivira lastno električno aktivnost, ki skupaj pomaga obnoviti delovanje srca.

Glede na metodo razlikujemo neposredno in posredno masažo srca.

Neposredna masaža srca temelji na neposrednem učinku na to - zagotovljen je neposreden dostop do srca, njegove roke pa se začnejo stiskati in odtrgati.

Posredna masaža srca temelji na pritisku na prsni koš v območju, kjer se nahaja srce. Tako, v resnici, pritisk na srce proizvaja prsni koš.

V večini primerov, med srčnim zastojem, žrtev dobi indirektno masažo, saj lahko le zdravnik opravi neposredno srčno masažo, nato pa s pomočjo posebne opreme.
Danes si bomo ogledali posredno masažo srca, pa tudi pravila in tehniko.

Pravila in tehnike za posredno masažo srca

Najprej, v tej situaciji, poskusite, da ne izgubite samokontrole, in ne pozabite, da so nadaljnji ukrepi osebe odvisni od pravilnih dejanj in seveda od Božjega usmiljenja.

Če so v bližini drugi ljudje, prosite nekoga, da pokliče rešilca, medtem pa začnite z ukrepi za oživljanje, da začnete srce.

Posredna srčna masaža

1. Določite lokacijo procesa, ki se nahaja na prsih.

2. Določite kraj stiskanja (kompresije), masirajte srce, ki je na razdalji dveh prečnih prstov nad koncem čarobnega procesa.

3. Namestite dno dna na mesto masaže in vzemite stojalo, ki je strogo navpično nad tem krajem, z rokami naravnost pred vami.

4. Gladko, strogo navpično nad mestom masaže, pritiskajte na prsni koš, ga potisnite za 3-5 cm, s frekvenco (kompresijo) 101-112 stisk na minuto.

• Za odrasle je masaža izvedena z dnom dlani, s smerjo palec v smeri glave ali nog, vsi prsti so dvignjeni navzgor, tj. telesa se ne dotikajo;
• Neposredna srčna masaža najstnikov se izvaja z dlanjo ene roke;
• Otroci do 2. leta starosti so stisnjeni z žarki indeksnega in srednjega prsta (stranska dlan prstov).

5. Med kliki je za najboljšo učinkovitost srčne reanimacije potrebno opraviti umetno dihanje (ALV). Ciklična narava IVL je 2 vdiha za vsakih 15 pip, medtem ko mora biti žrtev nos zaprt. Preverite, ali v ustih obstajajo različne mase (sluz, kri, bruhanje), ki lahko blokirajo dihanje, in če so prisotne, jih odstranite s kosom tkanine.

Pri kombinaciji posredne masaže z defibrilacijo interval med pritiski ne sme presegati 5-10 sekund.

Če se je med posredno masažo srca in mehanskim prezračevanjem žrtve začel čutiti utrip in se učenci odzovejo na vir svetlobe, potem so vaša dejanja pridobila svojo učinkovitost.

Posredna (zaprta) masaža srca

Posredna (zaprta) masaža srca se začne po 2-3 intenzivnih vdihih, če se pojavijo simptomi asistole srca. Odsotnost srčne aktivnosti je znak za takojšnje zaprto masažo srca.

POZOR! Preden začnete z zaprto masažo srca, morate v območju projekcije srca udariti udarec z razdalje 30-40 cm, kar je v nekaterih primerih dovolj za nadaljevanje srčnega delovanja.

Bistvo metode zaprte masaže srca je, da je zaradi mehanskega delovanja na prsni koš prizadete osebe povzročena deformacija srčne mišice, ki posnema krčenje srca.

Človeško srce je med rebro in hrbtenico, ki ga zanesljivo varuje pred zunanjimi vplivi. Če se intenzivno stisne v regijo prsnice, tako da se deformira za 4-5 cm, kar ustreza višini notranje votline levega prekata v času sistole, se iz krvi prekinejo krvne žile - kri iz levega prekata se pretaka v krvni obtok. - v majhnem krogu.

Ko se mehanski učinek na prsni koš ustavi, se bo vrnil v prvotni položaj, v njem se bo pojavil negativen pritisk in kri iz levega atrija se bo pretaknila v levi prekat, venska kri iz sistemskega krvnega obtoka pa bo prešla v desni atrij.

Tako lahko mobilizirate do 40% minutnega volumna krvnega obtoka, kar je pogosto dovolj za uspešne dogodke.

Posredna srčna masaža brez paralelnega umetnega prezračevanja pljuč nima smisla, ker v tem primeru kri, ki prehaja skozi pljuča, brez dihalne funkcije, ni obogatena s kisikom.

Posredna masaža srca: kaj morate vedeti

Posredna srčna masaža (notranja, zunanja) je ena od metod oživljanja, ki temelji na mehanskem učinku na ustavljeno srce za ponovno vzpostavitev njegove funkcije. Ko bolnik preneha dihati, se ta metoda uporablja v povezavi z mehansko ventilacijo (ALV) - ta kompleks se imenuje kardiopulmonalna reanimacija.

Potrebna je notranja masaža srca

Bistvo posredne masaže srca je stiskanje srca, ki je napolnjeno s krvjo, med obema površinama - prsnim košem in hrbtenico. Po pritisku se evakuira kri iz prekatov, ko se sprosti, v atrije.

Kakšna je potreba po posredni masaži srca? Pravilno izvedena manipulacija omogoča vzdrževanje zgornjega (sistoličnega) arterijskega tlaka (BP) na ravni 60-80 mm. Hg Art. In spodnja (diastolična) - 40 mm. Hg Čl. Količina srčnega volumna je 30%. Ta raven pritiska je dovolj za vzdrževanje življenja najbolj bistvenih sistemov za telo - kardiovaskularnega, pljučnega in centralnega živčnega sistema (CNS).

Indikacija za to manipulacijo je klinična smrt, katere simptomi so:

• Pomanjkanje pulziranja osrednjih arterij (karotidna, femoralna, subklavijska).
• Pomanjkanje dihalnih gibov.
• Široka zenica, ki se ne odziva na svetlobo.
• Pomanjkanje zavesti
• Cianoza kože (cianoza).
• Pomanjkanje refleksov.
• Brez krvavitve iz rane (če obstaja).
• Izginotje refleksa roženice (z mehansko stimulacijo roženice očesa, je pomanjkanje okluzije).

Tehnika delovanja

Tehnika posredne masaže srca je v naslednjih odstavkih:

1. Bolnika položite v vodoravni položaj.
2. Postavite valjček pod pacientov vrat (to je lahko obešena oblačila, ozka blazina).
3. Stojte na levi strani bolnika. Kraj nanašanja roke resuscitatorja naj se nahaja v srednjem delu prsnice v območju, ki je 2-3 prečne prste nad procesom xiphoide. Leva dlan mora biti pravokotna na prsnico, desna dlan pa mora pokrivati ​​levo vzporedno s prsnim košem (pod pogojem, da je reševalec desničar).
4. Dlani morajo biti čim širši, prsti pa se ne smejo dotikati bolnika.
5. Pritisk na prsni koš naj poteka pod težo telesa, trzal, ritmično.
6. Če je potrebno, se IVL proizvaja z dvema metodama - od ust do ust ali od ust do nosu.

Izvajanje posredne masaže srca ob ohranjanju dihanja je 80-100 klikov na minuto. V odsotnosti dihalnih gibanj je razmerje med številom sunkov in vdihov 30: 2, ne glede na število resuscitatorjev.

V primeru smrtnega izida v prisotnosti medicinskega osebja se izvede precardialna kap - to je močan udarec v prsni koš s pestjo na razdalji 25-30 cm s silo približno 10 kg (metoda mehanske defibrilacije).

Merila za učinkovitost oživljanja so:

• Obnova normalne barve kože.
• Zoženje učencev, videz njihove reakcije na svetlobo; zapiranje veke.
• Pojav pulziranja osrednjih arterij.
• Pojav pulzacij perifernih arterij, ki omogoča merjenje krvnega tlaka.
• Obnova neodvisnih dihalnih gibov.
• Pojav refleksov VDP (zgornjih dihal) - kašelj, bruhanje.
• Obnova normalne zavesti.

Pomembno je! Začetek oživljanja je treba izvesti čim prej, saj zamuda pri izvajanju CPR (kardiopulmonalne reanimacije) za 1 minuto zmanjša njen uspeh za 10%.

Pravila in značilnosti. T

Obstaja več pravil za izvajanje posredne masaže srca:

• Žrtev med manipulacijo mora biti na trdi površini.
• Med izvajanjem masaže srca morajo biti roke v ukrivljenem stanju.
• Pritisk na prsnico je narejen samo z dlanmi, prsti morajo biti dvignjeni.
• Med zunanjo masažo roke ne smejo priti s površine prsnega koša.
• Premestitev prsnice proti hrbtenici pri odraslem je 4-6 cm.
• Pri izvajanju mehanske ventilacije je potrebno obnoviti dihalne poti. V ta namen morajo biti indeksni in srednji prsti zaviti v šal ali gazo in očistiti ustno votlino (v ustih je lahko bruhanje, lahko se utopi pesek).

Dogodki o oživljanju potekajo vsaj 30 minut. Pred tem se pomoč preneha ob prihodu rešilca ​​ali po ugotovitvi biološke smrti.

Značilnosti zaprte masaže srca pri pediatriji:

• Masaža srca poteka z dvema prstoma ali s palcem. Postavite površino za oživljanje prstov, ki je 1 cm pod linijo bradavičk.
• Pogostost depresije pri novorojenčkih je 120-130 na minuto, pri otrocih, mlajših od 10 let, do 100 na minuto.
• Premik prsnice je 1,5-2 cm.
• Če je potrebno, se IVL izvaja hkrati skozi nosno in ustno votlino otroka.
• Pred ventilatorjem se dihalne poti sprostijo z enim prstom.

Kontraindikacije za posredno masažo srca

Obstajajo primeri, ko je zaprta masaža srca prepovedana. Kontraindikacije za to manipulacijo so:

• Večkratni zlomi reber ali kosti prsnice.
• Domnevna intratorakalna (pljučna) krvavitev.
• Odprta rana na prsih.
• Prisotnost globoko prodirajočih se ran.
• Pojav simptomov biološke smrti.
• Srčni zastoj pri bolnikih s hudimi nevzdržnimi boleznimi.
• Prisotnost sindroma intravitalne možganske smrti.
• Hudo zastrupitev, nezdružljiva z življenjem.
• Zavrnitev oživljanja v pisni obliki.

Zaključek

Vsaka oseba mora poznati tehniko posredne masaže srca. Konec koncev, z ustrezno manipulacijo, bo masaža najučinkovitejša in možnosti za reševanje človeškega življenja se bodo povečale.

Masaža srca: vrste, indikacije, držanje zaprtega (posrednega) mehanskega prezračevanja, pravila

Pogosto se zgodi, da občasni mimoidoči na ulici potrebuje pomoč, od katere je odvisno njegovo življenje. V zvezi s tem mora vsaka oseba, tudi če nima medicinske izobrazbe, vedeti in biti sposobna pravilno in kompetentno, in kar je najpomembnejše - takoj, pomagati poškodovancu.
Zato se učne metode takšnih dejavnosti, kot je posredna masaža srca in umetno dihanje, začnejo v šoli pri pouku življenjske varnosti.

Masaža srca je mehanski učinek na srčno mišico, da se ohrani pretok krvi skozi velike krvne žile v času ustavitve srčnega utripa, ki ga povzroči določena bolezen.

Masaža srca je lahko neposredna in posredna:

• Neposredna masaža se izvaja samo v operacijski dvorani, med operacijo srca z odprto prsno votlino in se izvaja s pomočjo stiskalnih gibov kirurške roke.
• Tehnika opravljanja posredne (zaprte, zunanje) srčne masaže lahko obvlada vsakdo in se izvaja v povezavi z umetnim dihanjem. (Tako imenovana kardiopulmonalna reanimacija).

Vendar pa v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije, ki zagotavlja nujno oskrbo (v nadaljnjem besedilu - resuscitator), ima pravico, da ne izvaja umetno dihanje usta na usta ali usta na nos v primerih, ko obstaja neposredna ali latentna nevarnost za njegovo zdravje. Na primer, če ima žrtev kri na obrazu in ustnicah, se ga ne sme dotakniti z ustnicami, saj je bolnik okužen z virusom HIV ali virusnim hepatitisom. Pacient z asocialnim videzom, na primer, lahko trpi zaradi tuberkuloze. Ker ni mogoče napovedati prisotnosti nevarnih okužb pri določenem bolniku brez zavesti, se umetno dihanje ne sme izvesti, preden pride rešilec, in pacientova pomoč pri zastoju srca je zagotovljena s posredno masažo srca. Včasih se učijo specializirani tečaji - če ima resuscitator plastično vrečko ali prtiček, jih lahko uporabite. Toda v praksi lahko rečemo, da niti vreča (z luknjo pod ustom žrtev), prtiček ali medicinska maska ​​za enkratno uporabo, ki je kupljena v lekarni, ne ščitijo pred resnično nevarnostjo prenosa, ker je stik sluznice skozi vrečo ali moker (od dihanja) resuscitator) se še vedno dogaja maska. Kontaktne sluznice - neposreden prenos virusa. Zato ne glede na to, kako bi reševalec želel rešiti življenje druge osebe, v tem trenutku ne pozabite na lastno varnost.

Po prihodu zdravnikov na prizorišče se začne umetna pljučna ventilacija (ALV), vendar s pomočjo endotrahealne cevi in ​​Ambu vrečke.

Algoritem za izvajanje zunanje masaže srca

Torej, kaj storiti, preden pride rešilec, če vidite nezavedno osebo?

Prvič, ne panike in poskusite pravilno oceniti stanje. Če je oseba ravno padla pred vašimi očmi ali je poškodovana, ali je bila izvlečena iz vode in podobno, je treba oceniti potrebo po intervenciji, ker je posredna masaža srca učinkovita prvih 3-10 minut od začetka srčnega popuščanja in dihanja. Če oseba ne diha dolgo časa (več kot 10-15 minut) od besed ljudi, ki so bili v bližini, je možna reanimacija, vendar je najverjetneje neučinkovita. Poleg tega je treba osebno oceniti prisotnost groženj. Na primer, nemogoče je zagotoviti pomoč na prometni cesti, pod padajočimi žarki, v bližini odprtega ognja med požarjem itd. Tukaj morate pacienta premakniti na varnejši kraj ali poklicati rešilca ​​in počakati. Seveda je prva možnost bolj zaželena, saj račun za življenje nekoga drugega traja nekaj minut. Izjema so žrtve, pri katerih obstaja sum poškodbe hrbtenice (poškodba potapljača, prometna nesreča, padec z višine), ki jih je prepovedano prenašati brez posebnega nosilca, vendar je to pravilo mogoče zanemariti tudi, kadar gre za reševanje življenja. Nemogoče je opisati vse situacije, zato morate v praksi vsakič delati drugače.

Ko opazite nezavestno osebo, jo morate glasno kričati, rahlo udariti po licih, na splošno dobiti njeno pozornost. Če ni odgovora, pacienta postavimo na hrbet na ravno trdo površino (na tleh, v tleh, v bolnišnici spustimo ležeči kolač na tla ali premaknemo pacienta na tla).

Opomba! Nikoli umetno dihanje in masaža srca ne potekajo na postelji, njegova učinkovitost bo gotovo blizu ničle.

Nato preverjamo prisotnost dihanja pri pacientu, ki leži na hrbtu in ga vodimo po pravilu treh »P« - »look-listen-feel«. To storite tako, da z eno roko potisnete pacientovo čelo, spodnjo čeljust dvignete s prsti druge roke in ji prinesete uho. Pogledamo na prsni koš, poslušamo dih in čutimo kožo izdihanega zraka. Če temu ni tako, bomo začeli s CPR.

Ko se odločite za izvajanje kardiopulmonalne reanimacije, je potrebno pozvati enega ali dva človeka iz okolja. V nobenem primeru ne pokličemo rešilca ​​sami - ne zapravljajte dragocenih sekund. Dajemo ukaz enemu izmed ljudi, da pokliče zdravnike.

presenetljivo

Po vizualnem (ali na dotik s prsti) približni ločitvi prsnice na tri tretjine, najdemo mejo med srednjim in nižjim. Glede na priporočila za kompleksno kardiopulmonalno oživljanje je treba to območje udariti s pestjo z gugalnico (predkardialni napad). To je tehnika, ki jo v prvi fazi izvajajo zdravstveni delavci. Vendar pa lahko običajna oseba, ki prej ni naredila takšnega udara, poškoduje bolnika. Nato lahko v primeru naknadnih postopkov za zlomljena rebra dejanja NE zdravnika obravnavamo kot presežek avtoritete. Toda v primeru uspešnega oživljanja in zlomljenih reber ali če ne oživljavec ne preseže pooblastila, bo izid tožbe (v primeru njegove institucije) vedno v njegovo korist.

začetek masaže srca

Potem, za začetek zaprte masaže srca, resuscitator s sklopljenimi rokami začne izvajati nihanje, stiskanje gibov (kompresij) na spodnji tretjini prsnice s frekvenco 2 pritiski na sekundo (to je precej hitro).

Roke zložimo v ključavnico, medtem ko vodilna roka (desno za desničarje, levo za levice) z drugo roko objame prste. Prej je bilo oživljanje izvedeno preprosto prekrito s ščetkami, brez oprijema. Učinkovitost takega oživljanja je veliko nižja, zdaj pa se ta tehnika ne uporablja. Samo krtače, povezane s ključavnico.

položaj rok med masažo srca

Po 30 kompresijah resuscitator (ali druga oseba) izvede dva vdiha v žrtvina usta, hkrati pa zapre nosnice s prsti. V času vdihavanja bi se moral resuscitator poravnati do konca vdihavanja, v času izdiha se zopet nagibati nad poškodovanimi. Oživljanje se izvaja v klečečem položaju blizu žrtve. Pred nadaljevanjem srčne dejavnosti in dihanja je potrebno opraviti posredno masažo srca in umetno dihanje ali, če tega ni, pred prihodom reševalcev, ki so sposobni zagotoviti učinkovitejše mehansko prezračevanje ali v 30-40 minutah. Po tem času ni upanja za obnovo možganske skorje, saj se običajno zgodi biološka smrt.

Dejanska učinkovitost posredne masaže srca je sestavljena iz naslednjih dejstev:

Po statističnih podatkih je uspeh oživljanja in popolne ponovne vzpostavitve vitalnih funkcij pri 95% žrtev opaziti, če je srce lahko "začelo" v prvih treh do štirih minutah. Če je bila oseba brez dihanja in srčnega utripa približno 10 minut, vendar pa je bilo oživljanje uspešno, in oseba je začela dihati, bi kasneje preživel resuscitacijsko bolezen in najverjetneje ostala globoko invalidna oseba s skoraj popolnoma paraliziranim telesom in kršitvijo višje živčne aktivnosti. Učinkovitost oživljanja je seveda odvisna ne le od hitrosti opisanih manipulacij, temveč tudi od vrste poškodbe ali bolezni, ki je povzročila zastoj srca. Če pa potrebujete posredno masažo srca, morate čim prej začeti nuditi prvo pomoč.

Video: posredna masaža srca in mehanska ventilacija

Še enkrat o pravilnem algoritmu

Nezavestni moški → »Čutiš se slabo? Me slišiš Potrebujete pomoč? ”→ Brez odgovora → Zavrtite nazaj, položite na tla → Izvlecite spodnjo čeljust, občutek občutka poslušanja → Brez dihanja → Pazi na čas, začneš z oživljanjem, povej drugo osebo, da pokliče rešilec → Prekardialni udarec → 30 klikov spodnja tretjina prsnice / 2 izdih v usta žrtve → Po dveh ali treh minutah ocenite prisotnost dihalnih gibov → Brez dihanja → Nadaljujte z oživljanjem, dokler zdravniki ne pridejo ali v 30 minutah.

Kaj se lahko in ne more storiti, če je potrebno oživljanje?

Zelo priporočljivo je, da ne pomagate osebi, če obstaja nevarnost za njegovo lastno življenje, tudi če ima bolnik odprte krvave rane in nimate rokavic. V takih primerih vsak odloči, kaj je za njega pomembnejše - zaščititi se ali poskusiti rešiti življenje drugega.

Ne smete zapustiti prizorišča, če vidite osebo, ki je nezavestna ali v resnem stanju - to se lahko šteje za še vedno v nevarnosti. Zato se v primeru, da se bojiš dotakniti osebe, ki je lahko nevarna zate, vsaj poklicati rešilca.

Pravila in tehnika izvajanja indirektne masaže srca, indikacije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je posredna masaža srca, za kaj, komu in kdo lahko to počne. Ali je mogoče z izvajanjem tega postopka škodovati osebi in kako jo narediti tako, da res pomaga.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Posredna srčna masaža je nujni oživitveni dogodek, ki je namenjen zamenjavi in ​​obnovi ustavljene srčne dejavnosti.

Ta postopek je najpomembnejši za reševanje življenja osebe, katere srce se je ustavilo in je v stanju klinične smrti. Zato mora biti vsaka oseba sposobna masirati srce. Tudi če niste strokovnjak, ampak vsaj približno veste, kako naj ta postopek gre - ne bojte se, da to storite.

Ne poškodujete bolnika, če naredite nekaj, kar ni povsem pravilno, in če ne boste storili ničesar, bo to pripeljalo do njegove smrti. Glavna stvar - samo poskrbite, da so srčni utrip res odsotni. V nasprotnem primeru je celo popolna masaža škodljiva.

Bistvo in pomen masaže srca

Namen masaže srca je umetno rekreacija, zamenjava srčne aktivnosti v primeru ustavitve. To lahko dosežemo s stiskanjem votlin srca od zunaj, ki posnema prvo fazo srčne dejavnosti - krčenje (sistolo) z nadaljnjim sproščanjem pritiska na miokard, ki posnema drugo fazo - sprostitev (diastola).

Izdelati takšno masažo na dva načina: neposredno in posredno. Prvi je možen le s kirurškim posegom, ko je neposreden dostop do srca. Kirurg ga vzame v roko in opravi ritmično menjavo zožitev s sprostitvijo.

Posredna srčna masaža se zato imenuje posredna, ker ni neposrednega stika z organom. Stiskanje poteka skozi steno prsnega koša, saj se srce nahaja med hrbtenico in prsnico. Učinkovit pritisk na to območje lahko v krvne žile oddaja približno 60% volumna krvi v primerjavi s samozaposlenim miokardom. Tako lahko kri teče skozi največje arterije in vitalne organe (možgane, srce, pljuča).

Indikacije: kdo res potrebuje ta postopek

Najpomembnejša stvar pri masaži srca je ugotoviti, ali jo oseba potrebuje ali ne. Samo ena indikacija - popolni srčni zastoj. To pomeni, da tudi če ima nezavestni pacient izrazito aritmijo, vendar se vsaj ohrani neka srčna aktivnost, je bolje, da se vzdržimo postopka. Stiskanje okuženega srca lahko povzroči, da se ustavi.

Izjema so primeri hude ventrikularne fibrilacije, pri katerih se zdi, da drhtejo (približno 200-krat na minuto), vendar ne opravljajo niti ene popolne kontrakcije kot tudi šibkosti sinusnega vozla in atrioventrikularne blokade, v kateri je srčni utrip manjši od 25 utripov na minuto. Če se takšni bolniki ne zdravijo, bo stanje neizogibno težje in prišlo bo do zastoja srca. Torej se jim lahko posreduje tudi posredna masaža, če ni mogoče pomagati na drug način.

Utemeljitev primernosti tega postopka je opisana v tabeli:

• brez zavesti;
• brez pulza in srčnega utripa;
• brez dihanja;
• učenci so široki in se ne odzivajo na svetlobo.

• hladna koža z vijoličnimi madeži;
• suha roženica;
• okorelost mišic.

Klinična smrt je stopnja umiranja po prenehanju delovanja srca, ki traja 3-4 minute. V tem času se v organih (predvsem v možganih) pojavijo nepovratni procesi - pride do biološke smrti. Zato je edini čas, ko morate narediti srčno masažo, obdobje klinične smrti. Tudi če ne veste, kdaj je prišlo do zastoja srca, in niste prepričani, ali je srčni utrip, vodite druge znake tega stanja.

Navodila, priporočila, opozorila za masažo po korakih

Zaporedje dejanj, ki sestavljajo tehniko posredne masaže srca, vključuje:

1. Ugotovite, ali ima bolnik srčni utrip in srčni utrip:

• S prsti opazujte anterolateralne površine vratu v projekciji lokacije karotidnih arterij. Pomanjkanje pulzacij kaže srčni zastoj.
• Poslušajte z vašim ušesom ali fonendoskopom na levi polovici prsnega koša.

2. Če dvomite, da nimate srčnega utripa, pred indirektno masažo srca ugotovite druge znake klinične smrti:

• popolna odsotnost zavesti in reakcije na vaša dejanja;
• učenci, ki se ne odzivajo na široko;
• brez dihanja. Znaki klinične smrti

3. Če se ti simptomi pojavijo, lahko nadaljujete z indirektno masažo srca, pri čemer upoštevate tehniko izvedbe:

• Pacienta položite na hrbet, vendar le na trdo površino.
• Odprite bolnikova usta, če je v njej sluz, bruhanje, kri ali katera koli tuja snov, očistite ustno votlino s prsti.
• Vrnite žrtev glavo dobro. To bo preprečilo padec jezika. Priporočljivo je, da ga pritrdite v tem položaju, tako da položite kroglico pod vrat.
• Stojte desno od bolnika na ravni prsnega koša.
• Roke obeh rok položite na prsnico, na točki, ki se nahaja dva prsta nad spodnjim delom prsnice (meja med srednjo in spodnjo tretjino).
• Roke bi morale ležati na tak način: središče ene roke je mehki del dlani v območju dviga palca in malega prsta tik pod zapestjem. Postavite drugo roko na tisto, ki se nahaja na prsih, in potisnite prste v ključavnico. Prsti ne smejo ležati na rebrih, saj lahko med masažo povzročijo zlom.
• Upognite se nad žrtev tako, da bodo desne ščetke, ki jih želite, ležale ob prsnici. Roke bi morale biti ravne (komolci nezno).

Tehnika pritiska na prsni koš naj bo:

1. Vsaj 100 krat na minuto.
2. Da je bila pritisnjena s 3-5 cm.
3. Stisnite ne z upogibanjem in ravnanjem rok v komolcih, ampak s pritiskanjem na celo telo. Roke bi morale biti neke vrste ročica za prenos. Torej ne boste utrujeni in ne boste mogli izvajati masaže, kolikor boste potrebovali. Ta postopek zahteva veliko truda in energije.

Posredna srčna masaža lahko traja približno 20 minut. Vsako minuto ocenite, ali se je na karotidnih arterijah pojavil pulz. Če se srčni utrip po nastopu tega časa okrepi, je nadaljnja masaža nepraktična.

Ni nujno, da umetno dihanje poteka hkrati z masažo srca, vendar je to mogoče. Pravilna tehnika v tem primeru: po 30 stiskanju vzemite 2 vdiha.

Napoved

Učinkovitost posredne masaže srca je nepredvidljiva - od 5 do 65% povzroči obnovo srčne dejavnosti in odrešitev življenja posameznika. Prognoza je boljša, če jo izvajamo pri mladih brez drugih bolezni in poškodb. Toda srčni zastoj brez posredne masaže pri 100% se konča s smrtjo.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specializaciji "Splošna medicina".

Posredna srčna masaža

Posredna srčna masaža se izvaja, kadar je potrebno, da se oseba, ki ima srčni zastoj, brez dihanja reanimira.

Posredna srčna masaža

Istočasno stisnejo, s pritiskom (stiskanjem), na prsni koš in opravijo umetno dihanje, kar pomeni, da je žrtev prva pomoč skupaj z umetnim prezračevanjem pljuč (IV).

Fiziologija krvnega obtoka

Srce sestavljajo štiri komore: 2 atriji in 2 prekati. Atrijci iz krvnih žil zagotavljajo pretok krvi v prekate. Desni prekat vrne kri v krvne žile pljuč (pljučni krvni obtok), levo v aorto, tkiva in organe (cirkulacijo).

Skozi majhen krog krvnega obtoka se s plini pojavijo presnovni procesi: ogljikov dioksid vstopi v pljuča iz krvi in ​​kisik iz pljuč vstopi v kri skozi vezavo na hemoglobin eritrocitov. V sistemskem obtoku se pojavijo obratni presnovni procesi, poleg tega pa se dobavljajo tudi mikrohranila. Iz tkiv izločajo ledvice, koža in pljučni produkti presnove v kri aorte.

Kaj se zgodi, ko se krvni obtok ustavi?

S prenehanjem cirkulacije preneha izmenjava tkiv in plina. Celice bodo kopičile produkte presnove in kri - ogljikov dioksid. Presnova se bo ustavila in celice bodo umrle zaradi zastrupitve z odpadki in stradanjem s kisikom.

Kaj daje posredna masaža srca?

Takoj po srčnem zastoju se izvede posredna masaža srca (zaprta masaža srca) za ponovno vzpostavitev aktivnosti. Hkrati se bo ohranil neprekinjen pretok krvi, dokler se ne vzpostavi funkcionalno delovanje srca.

Prsni koš je stisnjen, kar pomeni, da srčne in krvne komore zapustijo atrije do prekatov skozi odprte ventile, nato vstopijo v posode. Posredna srčna masaža aktivira lastno električno aktivnost in normalizira delovanje žilnega centra. Zaprta masaža srca pomaga obnoviti funkcionalno delovanje srca.

Vzroki srčnega popuščanja

• krči koronarnih žil;
• akutno srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• električni šok ali strela;
• hude poškodbe.

Za srčno popuščanje so značilni znaki:

• huda bledica;
• izguba zavesti;
• izginotje impulza;
• prenehanje dihanja ali pojav krčev in redkih vdihov z razširjenimi zenicami.

Zaprta (ali zunanja) masaža srca - metoda

Posredna srčna masaža (ali zunanja) v kombinaciji z drugim oživljanjem krvi iz srca v krvne žile in obnavljanjem dihanja.

Tehnika za posredno masažo srca

• ena roka je nameščena na prsnico v spodnjem delu z dlanjo roke;
• drugo roko položite na vrh in poravnajte obe roki v komolcih, da opravite ritmični pritisk na prsnico;
• pri spuščanju prsne kosti 3-4 cm pritiska se šteje za normalno, s široko prsnico - 5-6 cm

Algoritem kardiopulmonalne reanimacije je sestavljen iz niza ukrepov hitrega oživljanja. Zaprta masaža srca v kombinaciji z mehanskim prezračevanjem (hitrost - 15x2). Za 15 pritiskov dodajte 2 vdiha, če oživljanje izvajajo 2 osebi. Če je ena oseba - potem je hitrost - 4x1.

Pravila določajo, da kombinacija posredne masaže srca z defibrilacijo omogoča, da se masaža ustavi le za 5-10 sekund, ne več.

1. Tehnika posredne masaže srca določa določitev in lokacijo xiphoidnega procesa.
2. Žrtev mora ležati na trdni in ravni površini: deski, tleh, tleh. Mehka postelja se ne prilega. Reševalec postane bolnik levo ali desno. Dlani so na spodnjem koncu prsnice.
3. Točka stisnjenja resuscitatorja. Njen položaj iz procesa xiphoide je na razdalji 2 prstov strogo vzdolž središča telesne osi vzdolž vertikale. Reševalec položi dlani podnožja na mesto stiskanja. Poveča pritisk z drugo roko in telesno težo. Gibanje mora biti hitro, ritmično. Jog frekvenca - en sunek v sekundi.
4. Za vensko kri, ki je prosto napolnila srce in je olajšan venski krvni pretok v srce, mora resuscitator po vsakem pritisku dvigniti roke nad prsnico in položiti žrtvine noge na valjček, da se jim dvigne položaj.

Zunanja masaža srca se izvaja strogo navpično pri 101-112 tipkanju na minuto.

Zunanja masaža srca se izvaja dojenčkom z blazinicami drugega in tretjega prsta, mladostnikom z dlanjo ene roke. Pri potiskanju odraslih palec je usmerjen izključno na glavo ali noge, kar je odvisno od tega, na kateri strani je reševalec. Med zaprto masažo se prsti dvignejo tako, da se ne dotikajo kletke.

Tehnika zunanje masaže srca otrok je odvisna od starosti otroka. Postopek je naslednji: dojenček se postavi s hrbtom na trdo površino, z glavo obrnjeno proti sebi. Sternum stisnemo z dvema prstoma, palce pa na prsih spredaj. Dva druga prsta držita pod hrbtom.

Za otroke, stare do 7 let, je posredna masaža srca bolj primerna kot dlan dlani, ki stoji na strani. Pri novorojenčkih mora biti odklon prsnega koša 1-1,5 cm, pri dojenčkih do enega leta - 2-2,5 cm, pri dojenčkih, starejših od enega leta - za 4-4 cm.

Število klikov na prsnico na minuto vedno ustreza otrokovemu srčnemu utripu glede na starost. Zato: