Sekundarna stenoza hrbteničnega kanala

Bolezen, za katero je značilno pridobljeno zmanjšanje glavne lege hrbtenjače in hrbtenične korenine, se v medicini imenuje sekundarna stenoza hrbteničnega kanala. Glavna razlika med to vrsto stenoze in prirojeno stenozo je njen razvoj kot zaplet obstoječih patoloških procesov. Sekundarna stenoza spremlja osnovno bolezen in je eden od rezultatov njenih posledic. Bolezen ima veliko vzrokov in sort, ki določajo stopnjo možnih zapletov in možnost uspešnega zdravljenja.

S pravočasnim odkrivanjem sekundarne stenoze v večini primerov zadošča zdravljenje brez operacije. Vendar pa nekatere vrste zapostavljenih bolezni zahtevajo izvedbo operacije in lahko vodijo do množice škodljivih učinkov na človeško telo, do in vključno z invalidnostjo. Zato se, kadar se pojavijo znaki stenoze, takoj posvetujte s specialistom.

Razvoj

Odgovoriti na vprašanja o "sekundarni stenozi hrbteničnega kanala": kaj je to, kaj povzroča razvoj, kako določiti njegov izvor in kako se z njim spopasti, je pomembno poznati strukturo človeške hrbtenice, zlasti njene ledvene regije. Hrbtenični kanal je sestavljen iz vretenc, sestavljenih iz vretenčnih foramenov, ki so povezani z gostimi vezi. Ta kanal je posoda, v kateri se nahaja hrbtenjača. V procesu človeškega gibanja se pojavljajo nihanja tega prostora, vretenčni kanal se občasno zožuje.

Da bi preprečili stiskanje hrbtenjače, zaščito pred mehanskimi učinki med njim in stenami samega kanala, je zagotovljena posebna cerebrospinalna tekočina in maščobno tkivo.

Pri nekaterih boleznih, vključno s stenozo, ki se kaže v zmanjšanju premera hrbteničnega kanala, so živčni končiči stisnjeni ali pa se hrbtenjača stisne neposredno. Najpogostejši primeri takšnega zoženja je stenoza v ledvenem delu hrbtenice.

Pojavijo se primarne in sekundarne oblike stenoze zaradi genetskih in pridobljenih procesov. Prva oblika, idiopatska, je posledica nenormalnega intrauterinskega anatomskega razvoja ali odstopanj v genetiki. Primer takšnega odstopanja je nepopoln razvoj vretenčnega foramena v hrbtenici, zaradi česar se ta kraj zoži in stisne hrbtenjačo. Ta vrsta se pojavlja v vseh starostih, pogosto pri mladih.

• Zanimivo je brati: absolutna stenoza

Predpogoji za razvoj sekundarne stenoze so poškodbe vretenc, zapleteni postopki v pooperativnem obdobju ali druge bolezni, ki jih ima oseba (spondiloza, onkologija, artroza, izboklina diska itd.).

Najpogostejša patologija, ki vodi do stenoze, je medvretenčna kila, ki vodi do stiskanja krvnih žil in živčnih končičev.

Večina vzrokov sekundarne vrste patologije vodi do počasnega, postopnega zoženja hrbteničnega kanala, kar omogoča uspešno odpravo bolezni in njenih posledic. Najnevarnejši vzrok je poškodba, ki jo pogosto spremlja ostra in močna kompresija hrbtenice. Takšno poškodbo spremlja hitro zmanjšanje vretenčnega prostora in povzroča nepremagljive učinke.

Manifestacije patologije

Nevarnost stenoze je neustrezna dostava bistvenih elementov v sledovih in kisika v hrbtenjačo. To vodi do povečanja intersticijskega pritiska v kanalu, zaradi česar se stisnejo krvne žile, v katerih se krvni obtok upočasni. V tem primeru ima oseba bolečino, šibkost v hrbtu in okončinah.

Če je zmanjšanje spinalnega kanala zanemarljivo, se morda sploh ne pokaže. Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi širši in odvisni od zoženja oddelka. Pri porazu cervikalne regije se zmanjša delovanje ramenskega obroča in rok, mišična tkiva so omejena, pacient pa čuti njihovo tesnost in napetost, otrplost kože. To spremljajo glavoboli in omotica.

Zoženje kanala v prsni regiji se kaže v bolečini, paresteziji, mišični atrofiji. Bolnik čuti bolečine v želodcu in drugih notranjih organih.

Patologijo v ledvenem delu spremljajo bolečine, izguba občutka v nogah, majhna medenica, atrofija mišic, impotenca pri moških, moteno uriniranje in defekacija. Hkrati je pritisk neposredno na hrbtenjačo med stenozo v tem delu minimalen, kar lahko z nizko verjetnostjo povzroči neprijetne komplikacije.

Diagnoza bolezni

Če se pojavijo znaki stenoze hrbtenice, se bolnik obrne k zdravniku, ki pregleda bolnika in analizira simptome. Ugotavlja prizadeto območje, povezavo bolečine z motorično aktivnostjo, druge motnje živčnega sistema, na podlagi katerih naroča nadaljnje raziskave.

Najučinkovitejše in najbolj informativne metode za diagnosticiranje stenoze so MRI, radiografija in CT.

Magnetno resonančno slikanje je težko izvesti, vendar je najbolj učinkovito in varno, njegov rezultat pa je slika notranje strukture človeškega telesa. S svojo pomočjo je mogoče dokaj jasno določiti lokacijo morebitnih patoloških sprememb v telesnih tkivih, živčnih končičih, hrbtenjači in hrbteničnem kanalu kot celoti.

Najbolj dostopna metoda diagnosticiranja lezij kostno-sklepnega sistema je danes radiografija. To vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorjev, zlomov, okužb v hrbtenici in drugih spremembah, vendar ne razkrije poškodb mehkega tkiva.

Računalniška tomografija je metoda, ki združuje obe zgoraj navedeni študiji. Omogoča vam posnetek območja visoke kakovosti poškodb kostnega tkiva, da se določi lokalizacija patologije in stopnja njenega razvoja. Ko se bolnik pritoži na bolečine v notranjih organih, lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled, elektrokardiogram. Za potrebe vizualizacije mehkih tkiv so predpisani mielogrami.

Terapevtski postopek

Glede na stopnjo bolezni, vrsto in resnost njenega poteka je zdravljenje predpisano po konzervativni metodi ali kirurško. Prva vključuje fizioterapevtske postopke, masažo, uporabo protibolečinskih zdravil v kombinaciji s glukokortikoidnimi hormonskimi sredstvi.

Operacija se izvaja v izjemnih primerih, ko so bolečine v hrbtu in nogah neznosne, motnje v delovanju medeničnih organov in nemogoča motorična aktivnost. Kirurški poseg je odpraviti kompresijo hrbtenjače in živčnih končičev.

Vendar pa ima vsaka operacija v hrbtenici visoko stopnjo tveganja, daljše trajanje in invazivnost. Zato ima lahko le visoko usposobljenega strokovnjaka.

Kaj je sekundarna spinalna stenoza in kaj z njo?

Dobro zdravje, prijatelji! Danes bomo govorili o patologiji, ki se imenuje sekundarna. Kaj na splošno razumemo kot besedo "sekundarni"? Očitno je, da to pomeni proces, ki se razvija v ozadju druge bolezni in je njen zaplet.

Ker v zadnjem času razmišljamo o različnih patologijah hrbtenice, bo tema pogovora povezana z zožitvijo glavne avtoceste, v kateri se nahajajo žile in živčni končiči. O tem, kaj je sekundarna spinalna stenoza.

Kdaj se pojavi sekundarna stenoza?

Pri razvrščanju stenoze hrbteničnega kanala zdravniki vedno trdijo, da so lahko prirojeni, to pomeni, da se oblikujejo v predporodnem obdobju in sekundarno.

V prvem primeru so anatomske značilnosti praviloma krive, na primer ožji ali manjši vretenc, hipohondroplazija, mukopolisahoridoza, cnistova bolezen, Down sindrom, hondrodisplazija, akondroplazija in nekateri drugi.

Včasih ni nobenih razlogov in odstopanje je idiopatsko. Takšne možnosti strokovnjaki menijo, da jih je težje zdraviti.

Vendar pa pridobljene ali sekundarne patologije veliko bolje poznajo. Obstaja zelo specifičen seznam bolezni, ki lahko sprožijo zdravju nevarno zoženje hrbteničnega kanala.

Pri tem je vredno omeniti, da ima stenoza več sort, ki se določajo na podlagi razlogov, ki so sprožili proces.

• Artroza, spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila in spondilolisteza (zdrs iz vretenc) povzročajo degenerativno obliko. To je ena najpogostejših sort. Treba je omeniti dejstvo, da so bolniki z osteohondrozo skoraj vsi dovzetni za to povezano patologijo.
• Vse poškodbe hrbtenice v akutnem obdobju ali njihovi nadaljnji zapleti lahko povzročijo post-travmatično c. To še posebej velja za tiste poškodbe, ki so povezane s prekomernim ponovnim upogibanjem vretenc, med katerimi disk z lahkoto izstopi iz svojega mesta, pogosto pa je to v kombinaciji z resnim stiskanjem hrbtenjače. Lahko se doda tudi patološka mobilnost hrbtenice. Tudi običajni hematomi lahko sprožijo ta proces.
• Če ste imeli intervencije, kot so spinalna fuzija ali laminektomija, potem pooperativno c.
• Pagetova bolezen, Cushingov sindrom, pseudogout, lipomatoza, akromegalija in fluoroza lahko povzročijo presnovno c.
• Enostavna spondiloliza (ko so roke vretenc v nesolvenem stanju) ali zapletena zaradi spondilolisteze povzroči obliko spondilolize.
• K temu seznamu lahko dodate še onkološko obliko, ki je združena z različnimi tumorji hrbtenice.
• Obstaja tudi več bolezni, ki so neposredno povezane s sekundarno stenozo. To je proces, kot je okostenitev ali kalcifikacija ligamentov, to je, ko vezno tkivo, ki sestavlja to komponento hrbtenice, nadomesti kost. Seveda snop izgubi skoraj vso mobilnost.
• Tukaj lahko dodate tudi difuzno hiperostozo in ankilozirajoči spondilitis. V posebej nesrečnih primerih se lahko taki sprožilci združijo. In potem se prirojeni dejavniki združujejo s sekundarnimi. Najpogosteje se to zgodi v ozadju razvoja medvretenčne kile.

Kako pogosto se lahko pojavi sekundarna stenoza?

Če imate kakšno kronično bolezen, se bo medvertebralni kanal v tem scenariju začel zelo počasi zoževati. Čeprav bo katera koli vrsta stenoze kljub temu postopoma napredovala.

Le v približno polovici primerov bo bolezen zapletena s hudimi nevrološkimi sindromi, kot so pareza (delna oslabitev gibov) in paraplegija (popolna paraliza) okončin. Toda glede na dejstvo, da gre za počasne procese, jih strokovnjak skoraj vedno lahko prepreči in pomaga pacientu ter se tako izogne ​​invalidnosti.

V tem primeru je najbolj neprijetna posttraumatska sekundarna stenoza, saj se lahko hitro razvije zaradi močne kompresije hrbtenjače. Zato ni vedno mogoče hitro preprečiti takšnih zapletov.

Kako se lahko naučite o tej bolezni in kaj storiti z njo?

Manjše kontrakcije redko povzročajo simptome. Običajno jih pacient ne opazi.

Ker so najpogostejše sekundarne stenoze povezane z zapleti s kilo, bodo simptomi ustrezni. Kila skoraj vedno stisne živce in krvne žile. Posledice takega stanja so lahko pozitivne: s popolno obnovo vseh funkcij in negativne, ko ima bolnik popolno paralizo celotnega telesa.

Poleg tega je vse odvisno od oddelka, v katerem se je patologija začela razvijati.
Če je v vratu, se bodo motnje motorja zabeležile v območju zgornjih okončin. Občutek napetosti in togosti mišic. Bolnik se pritožuje zaradi omotice in glavobola. Če pride do prizadetosti prednjega dela hrbtenjače, se lahko razvije celo paraliza.

Za patologijo v prsni regiji so značilni naslednji znaki. Prizadeto območje je boleče, opažajo se parestezije in atrofija mišic, neugodje pa se širi na področje želodca in drugih notranjih organov. Pri anteriorni kompresiji hrbtenjače se pojavlja popolna paraliza z izgubo bolečine in temperaturno občutljivostjo.

Sekundarna stenoza ledvenega hrbteničnega kanala je pogosto povezana s tako imenovanim sindromom kavinskega konja. Spremlja ga huda bolečina, šepanje, atrofija mišic in izguba sposobnosti za normalno izločanje in uriniranje. Vendar pa zdravniki takšne primere vedno obravnavajo kot najbolj ugodne, ker ne bo kompresije hrbtenjače, zato se lahko opustijo nevarni zapleti.

Za diagnozo sekundarne stenoze se uporabljajo iste metode, ki veljajo za druge bolezni hrbtenice. To je rentgenski prikaz v standardnih in stranskih projekcijah. Ultrazvok in elektrokardiogram, če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v notranjih organih. Toda celotna slika bo prikazala samo CT ali MRI. V redkih primerih je mielografija predpisana kot dodatna študija.

Zdravljenje bolezni je vedno usmerjeno v odpravo vzroka bolezni. In prva naloga zdravnika je odpraviti glavni problem, nato pa odstraniti njegove manifestacije.

Pogledal bo tudi, kako ozek je lumen. Take omejitve so lahko relativne, to so dimenzije, ki niso manjše od 12 mm, in absolutne - manj kot 10 mm.

V prvem primeru so zapleti redko zelo globalni. Zato je sekundarna relativna stenoza hrbteničnega kanala dejansko ozdravljena s pomočjo zdravil (običajno so to postopki, ki lajšajo bolečine in vnetja) in adjuvantno terapijo.

Za odpravo okužbe je potrebno posebno zdravljenje z antibiotiki. To lahko vključuje tudi nošenje steznikov in povoji, ki pomagajo pri pravilni porazdelitvi bremena na hrbtenico.

Toda v drugi različici je pogosto nemogoče storiti brez nujnega posredovanja. To velja tudi za tiste primere, kjer vsi simptomi ostajajo svetli, rezultati analiz in instrumentalnih študij pa kažejo, da proces napreduje.

Seveda, če se stenoza razvije na ozadju poškodbe, je prva stvar, ki jo je treba rešiti, in tu je pogosto potrebna kirurška pomoč, ki bo vrnila kostne fragmente na mesto in povzročila zvine. Če je potrebno, uporabite in vlečenje skeletov. Če je težavo povzročil tumor, se opravi izrezovanje in kemoterapija.

Ne pozabite, da ko prej začnete z zdravljenjem, bolj je verjetno, da se boste popolnoma spopadli s patologijo. Toda vedno obstaja tveganje, da bodo nekateri zapleti nepopravljivi.

V fazi okrevanja in kot odlično sredstvo za preprečevanje zdravniki priporočajo uporabo posebne gimnastike, ki bo hitro pomagala normalizirati prekrvavitev, prilagodila presnovne procese v tkivih, lajšala vnetja in mehansko povečala lumen v medvretenčnem kanalu.

Mreža lahko najde veliko število tečajev in priporočil, najpogosteje pa jih dajejo športni inštruktorji ali različni fitnes ali joga strokovnjaki. Za zdravo osebo bo katera od teh vadnih terapij ustrezala skoraj 100%.

Toda v tem primeru obstaja posebnost, ki bi jo moral vedeti le dober rehabilitolog. Zato vam želim svetovati metodo Alexandre Bonina, ki se posebej ukvarja s problemi hrbtenice in njeno vrnitvijo v normalno življenje.

Če se želite seznaniti z njegovim sistemom, morate le slediti tej povezavi:

Tako smo danes spoznali sekundarno stenozo hrbteničnega kanala, kaj je in kako odpraviti to stanje. Treba je opozoriti na to, da je ta oblika bolezen, ki se ne razvije nenadoma.

Praviloma morate bistveno začeti osteohondrozo ali kilo, preden dobite tudi patološko zožitev. Zato bi bilo odlično priporočilo v tem primeru nasvet, ki nikakor ne bi vodil trenutnih težav in jih pravočasno reševal. Potem vas bodo zapleti mimo.

Bodite previdni pri svojem zdravju. In kmalu vas čakam na straneh tega bloga.

Kaj je spinalna stenoza?

Hrbtenjača je ključni organ človeškega živčnega sistema skupaj z možgani, tako da bo njegova poškodba povzročila nepopravljive spremembe v inervaciji organov in tkiv ter motoričnih funkcij.

Spinalna stenoza je bolezen, ki lahko povzroči nepopravljive spremembe v hrbtenjači.

Vsebina

Spinalna stenoza - kaj je to? ↑

Stenoza hrbtenice je zožitev lumna.

Ta bolezen je progresivna.

Večina ljudi, ki trpijo za osteohondrozo, je podvržena zoženju hrbteničnega kanala.

Zdravljenje patologije je namenjeno odpravi vzroka. vendar so nekateri učinki bolezni nepovratni.

Vzroki

Hrbtenica je okrepljena z ligamentnim aparatom in sistemom sklepov, ki nastanejo s procesi vretenc.

Zaradi tega hrbtenica ohranja svojo stabilnost.

Komponente ligamentnega aparata:

• Zgornji vzdolžni ligament - nahaja se na površini vretenc, ki mejijo na organe in tkiva;
• Zgornji vzdolžni ligament se nahaja na strani, ki je obrnjena proti hrbteničnemu kanalu;
• Rumeni ligament - povezuje loke vretenc in meji na hrbtenični kanal;
• Interspinous vezi - fiksirajo vretenca na področju spinoznih procesov;
• Prečni procesi so povezani z medsebojno prečno povezavo;
• Nadostitična vez poteka na vrhu spinalnih procesov.

Slika: spinalne vezi

Odlikujejo se naslednji sklepi, ki jih tvorijo procesi vretenc:

• lok
• prekomerno brisanje
• prečni,
• razkritjebela.

Pojav spinalne stenoze je povezan z velikim številom vzrokov:

• Prirojene nenormalnosti hrbtenice. Pojavlja se kot posledica prenatalne patologije ali genetskih aberacij. Prirojene bolezni, ki vodijo do spinalne stenoze: akhondroplazija; hipohondroplazija; mukopolisaharidoza; metatrofno epifizno displazijo; spondilopipisna displazija; Cinnisova bolezen; chondrodysplasia; Downov sindrom; hipofosfematičnega rahitisa, odpornega na vitamin D.
• Travmatska stenoza hrbteničnega kanala. Mehanizem poškodbe zaradi poškodb povzroči takojšnjo izgubo medvretenčne plošče z razvojem akutne ali kronične kompresije hrbtenjače. Kompresija kronične poškodbe je posledica pojavljanja patološke mobilnosti hrbtenice.
• Degenerativno-distrofne spremembe. Ti procesi v medvretenčni ploščici povzročajo nastanek izboklin, ki prodrejo v lumen hrbteničnega kanala. Degenerativne bolezni: artroza; spondiloza; osteohondroza; liza intervertebralnega diska; spondilolisteza (drsenje vretenc okoli osi).
• Hiperplazija sklepne kapsule. Tkiva sklepov se vstavijo v lumen hrbteničnega kanala.
• Oksifikacija rumenega ligamenta, posteriorna vzdolžna vezi. Proces okostenitve vključuje zamenjavo vezivnega tkiva, ki tvori vezi, na kosti. Zato ligamentni aparat izgubi elastičnost in kostno tkivo stisne hrbtenjačo.
• Spodiloliza (razcep vretenčnih lokov)
• Bolezni presnove. Lahko povzroči spinalno stenozo: Pagetova bolezen; epiduralna lipomatoza s pretirano proizvodnjo glukokortikoidov ali podaljšano zdravljenje s steroidi; akromegalija; fluoroza; pseudogout z odlaganjem dehidriranega kalcijevega pirofasfata.
• Jatrogena stenoza. Pojavi se kot posledica medicinskih manipulacij - laminektomije, artrozeze.
• Hematomi.
• Nalezljive bolezni.
• Tumorji živčnega tkiva.
• Ankilozirajoči spondilitis.
• Enkratni izvor korenin ledvično-križnega živca (relativni);
• Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi

Za zdravnike je večje zanimanje zoženje hrbteničnega kanala zaradi nastanka hernije diska.

Ta patologija se nanaša na degenerativne spremembe.

Pojavi se v veliki večini primerov.

Spinalna stenoza vratne hrbtenice se najpogosteje pojavlja zaradi izolirane poškodbe živčnih korenin zaradi:

• spremembe v intervertebralnem disku (kilah),
• enostranska in dvostranska dislokacija,
• lom,
• zvini.

Kako zdraviti spondiloartrozo? Učite se iz tega gradiva.

Regija materničnega vratu

Glavni simptomi in značilnosti stiskanja živčnih korenin hrbtenjače v predelu vratnega vretenca so:

• motnje gibanja so bolj izrazite kot občutljive;
• stenoza spinalnega kanala C5 C7 vodi do disfunkcije deltoidnega, bicepsa in tricepsov mišic rame;
• bolečine;
• simptom napetosti;
• parestezija vratu, zgornjega uda;
• glavoboli.

Foto: cona stenoze kanala v vratni hrbtenici

Ko je hrbtenjača stisnjena neposredno zaradi kompresije hrbtnega kanala materničnega vratu, se pojavijo nekateri znaki.

Te vključujejo:

Lezija sprednje hrbtenjače ima mehanizem prekomerne upogibnosti.

Glavni razlog je akutna kila ali zlom vretenc.

Manifestacije - popolna paraliza, odsotnost bolečine in temperaturna občutljivost pod poškodovanim območjem.

Foto: zlom vratnega vretenca

Sindrom osrednje lezije hrbtenjače

Razlog - pretirano razširitev, strelne rane.

Pojavi se pri posameznikih 20-30 let.

Manifestacije:

• najbolj izrazita šibkost v rokah v primerjavi s proksimalnimi odseki roke;
• spodnje okončine manj prizadete;
• izguba občutka;
• disfunkcija sečil;
• manj pogosto lahko pride do izgube vseh vrst občutljivosti, refleksov.

Torakalni oddelek

Spinalna stenoza v prsni regiji je manj pogosta kot v preostalih delih.

To je kljub dejstvu, da je njegov premer v prsni regiji manjši kot v ostalih.

Poškodbe tega dela redko privedejo do kompresije hrbtenjače, saj so vretenca tukaj čim bolj stabilna.

Pogosteje so v tem oddelku poškodovane korenine, ki se kažejo:

• bolečine na prizadetem območju, ki izžarevajo vzdolž živcev, ki odstopajo od tega korena,
• atrofija mišic, ki so v območju vpliva poškodovanega živca;
• parestezija;
• neugodje in bolečine v notranjih organih: požiralnika, želodca, črevesja;
• boleča mišična napetost.

Kompresija hrbtenjače v torakalni regiji se kaže:

• paraplegija pod stopnjo poškodbe;
• v primeru anteriorne lezije pride do popolne paralize z odsotnostjo bolečine in temperaturno občutljivostjo;
• Brown-Sekarjev sindrom, povezan s poškodbami do polovice premera hrbtenjače. To lahko prispeva k stenozi kot posledici izbokline diska, abscesa epiduralnega prostora, tumorja. Za ta sindrom so značilni izguba motoričnih sposobnosti, vibracije in proprioceptivna občutljivost na strani patološkega procesa; pomanjkanje bolečine in temperaturne občutljivosti na nasprotni strani; kršitev funkcij notranjih organov.

Lumbalna hrbtenica

Stenoza ledvenega dela hrbtenice je kompresija cauda equina, terminalnega dela hrbtenjače.

Ta del živčnega tkiva je predstavljen v obliki tankega filamenta, ki je zaprt v trdnem traku.

Stenoza hrbtenice na ravni L5 S1 je povezana v 90% primerov z zrahljanjem medvretenčne plošče.

Glavni simptomi spinalne stenoze na lumbalni ravni:

• bolečinski sindrom je zelo izrazit. Bolečina se nahaja predvsem v ledvenem predelu, v spodnjem okončinah. Zelo značilna za repno stenozo je napredovanje bolečine vzdolž ishiadičnega živca, ki se začne od zadnjice in konča s prsti. Ta simptom je značilen za stiskanje na ravni L3 L4;
• šepavost;
• utrujenost pri hoji;
• pareza in atrofija mišic na območju živca;
• parestezije perinealne regije;
• disfunkcija sfinkterja anusa. To je posledica stiskanja na ravni L4 S1. Bolnik po dolgem bivanju v sedečem položaju lahko pride do nehotenega iztrebljanja, izpusta plina;
• disfunkcija nenamernih sfinkterjev mehurja. To se kaže v zastajanju urina, zmanjšani občutljivosti med uriniranjem, ki povzroči prelivanje mehurja;
• kršitev erektilne funkcije.

Vrste bolezni

Sekundarna stenoza kanala hrbtenjače se razvija na podlagi glavne patologije, v nasprotju s primarno, ki se oblikuje kot posledica genetskih in intrauterinih sprememb.

Relativna stenoza spinalnega kanala je zožitev lumna na 12 mm.

Klinične manifestacije te možnosti so manj izrazite in, če je vzrok stenoze odpravljen, mogoče zmanjšati.

Za absolutno stenozo je značilno zmanjšanje lumna kanala manj kot 10 mm.

Ta stenoza ima hud potek.

Najpogostejša patologija je sekundarna absolutna stenoza spinalnega kanala.

Za sigitalno stenozo je značilno zoženje lumna v isti ravnini.

Razdeljen je na centralno in stransko.

Zmerno zoženje lumena hrbteničnega kanala so značilne manjše nevrološke manifestacije in majhno vnos patološkega procesa v lumen.

Arterogena stenoza nastane, ko se pojavi hipertrofija vreče sklepov, ki nastanejo med sklepnimi površinami procesov vretenc.

Hipertrofija je lahko enostranska ali dvostranska, kar je veliko težje.

Delna spinalna stenoza spremlja večino degenerativnih bolezni.

Osteohondroza, okostenitev rumenih ali posteriornih vzdolžnih vezi, bo povzročila nepopolno ali delno zoženje.

Mešana stenoza se imenuje zoženje hrbteničnega kanala, ki nastane zaradi več dejavnikov.

Na primer, lahko je prirojena patologija in degenerativne spremembe v medvretenčni ploščici.

Lateralna stenoza zmanjša premer lumena hrbteničnega kanala za največ 4 mm.

Kaj je nevarna spinalna stenoza? ↑

Spinalna stenoza je nevarna zaradi svojega neposrednega delovanja na hrbtenjačo.

Rahlo zoženje lumena hrbteničnega kanala, ki vpliva le na prostor med membranami, ne bo povzročilo nevroloških simptomov.

Zoženje kanala z vpletenostjo hrbtenjače vedno spremlja kršitev živčnega sistema.

Stopnja in obseg simptomov sta odvisna od stopnje in narave škode.

Posledice so lahko različne: od popolnega okrevanja do popolne izgube senzorične in motorične sposobnosti.

Prognoza te patologije je ugodna v primeru pravočasne pomoči, vendar pa poškodba hrbtenjače zmanjša možnosti za okrevanje.

Najbolj ugodna prognoza se lahko da bolniku z okvaro kavda equina, ker v tem primeru hrbtenjača ne stisne.

Kako je zdravljenje osteohondroze s radikularnim sindromom? Odgovor lahko najdete tukaj.

Kateri so razlogi za poškodbo hrbtenjače? Preberite tukaj.

Diagnostične metode

Za diagnozo stenoze spinalnega kanala so vključene raziskovalne metode:

• Pregled bolnika. Po pregledu zdravnik določi motorično aktivnost, občutljivo kroglo, prisotnost normalnih in patoloških refleksov. Opravimo serijo testov in testov, na podlagi katerih določimo stopnjo in volumen lezije;
• Rentgen To je ena glavnih raziskovalnih metod. Vendar nobena rentgenska slika ne more zaznati poškodbe hrbtenjače. Pri večkratnih poškodbah so rentgenski žarki bolj zanesljivi. Slika bo prikazala vnos gostega tkiva v lumen kanala.
• Računalniška tomografija. Najbolj zanesljiva metoda za določanje poškodb hrbtenice.
• Magnetna resonanca (MRI). Omogoča preiskovanje lokov, sklepnih procesov, vretenčnih teles in majhnih delcev kosti;
• Myelography. Uporablja se v izjemnih primerih, če simptomi ne sovpadajo s stopnjo poškodbe in napredujejo, ni znakov z drugimi metodami raziskav, obstaja sum, da je trda lupina prelomljena.

Ali lahko zdravite to patologijo? ↑

Za zdravljenje stenoze spinalnega kanala se uporabljajo metode, namenjene simptomom in patogenezi te patologije.

Če je krčenje posledica kroničnega degenerativnega procesa, potem je predpisano naslednje konservativno zdravljenje:

• bolečinski sindrom se odpravi s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil. Med njimi so ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid;
• analgetiki;
• steroidni hormoni so predpisani za lajšanje vnetnega odziva in s tem zmanjšanje bolečinskih impulzov. Pripravki iz te skupine so prednosolon, hidrokortizon;
• ker se na mestu kompresije pojavi povišan tlak CSF, se lahko predpisujejo diuretiki (lasix);
• morda uporaba novokainskih blokad poškodovanih živcev;
• za stabilizacijo hrbtenice, da se uporabijo ortoze (stezniki in povoji). Pomagajo pri pravilni porazdelitvi obremenitve, tako da se bolečinski sindrom zmanjša.

Kirurško metodo je treba obravnavati, če bolezen napreduje.

Odstranjena je kila in vzdolžni ligament, za pritrditev hrbtenice so uporabljene kovinske strukture.

V primeru akutne kompresije hrbtenjače so nujni ukrepi za dekompresijo, saj lahko v nekaterih primerih ponovno vzpostavijo prejšnje funkcije pacienta.

Posebni ukrepi v tem primeru so: t

• uporaba vlečenja skeletov;
• imobilizacija;
• zmanjšanje dislokacij;
• premestitev fragmentov v zlomih.

V prisotnosti infekcijskega procesa se uporablja specifično antibiotično zdravljenje.

Tumorski proces zahteva hitro odstranitev tumorja.

Preprečevanje

Za preprečevanje pojava stenoze hrbtenice je treba upoštevati naslednja pravila:

• zdravljenje osteohondroze pri prvih manifestacijah;
• statične obremenitve čim manj;
• ne trzajte težkih predmetov;
• potrebujete okrepiti hrbtne mišice v telovadnicah, na športnih igriščih, v bazenu;
• izvaja vaje za povečanje gibljivosti hrbtenice na vodoravni črti, obročki;
• dnevna gimnastika, ki vključuje vse dele hrbtenice;
• če so poškodbe hrbtenice, je treba nositi podporne strukture, dokler se položaj ne stabilizira;
• spoštovanje cestnih pravil, da bi se izognili nesrečam;
• uporaba varnostne opreme za vsa instalacijska dela;
• Pri gradnji je treba upoštevati varnostne ukrepe.

Pogosta vprašanja

Ali vojska v stenozi spinalnega kanala?

Pri sekundarni relativni stenozi je možna vojaška služba.

Če je prišlo do absolutnega zoženja s hudimi nevrološkimi simptomi, je klic nemogoč.

Ali je mogoče zaprositi za invalidnost?

Pri stenozi hrbteničnega kanala se pri ugotavljanju simptomov invalidnosti ugotovi invalidnost.

Ker v večini primerov pride do hude poškodbe hrbtenjače, ugotavljanje invalidnosti ne bo povzročalo težav.

V primeru zmerne stenoze brez pomembnih nevroloških manifestacij je potreben temeljit instrumentalni pregled.

Video: spinalna stenoza

Bolezni hrbtenice bistveno poslabšajo kakovost človeškega življenja, zmanjšajo mobilnost in učinkovitost. Kaj je degenerativna stenoza lumna spinalnega kanala? →

Spinalna stenoza je bolezen hrbtenice, katere glavna značilnost je zoženje osrednjega hrbteničnega kanala. Metode zdravljenja spinalne stenoze →

Sekundarna spinalna stenoza: kaj je, simptomi, zdravljenje

Kaj je sekundarna spinalna stenoza

Da bi razumeli naravo bolezni, sekundarno stenozo hrbteničnega kanala in kaj je, je treba najprej obravnavati sam koncept stenoze. Ta pojav pomeni zožitev lumna katerekoli votle strukturne enote človeškega telesa. S sekundarno stenozo hrbtenice pomeni zožitev lumena hrbteničnega kanala, ki je nastal zaradi negativnega vpliva druge bolezni. Pomemben parameter, ki označuje stopnjo razvoja spinalne stenoze, je sagitalna velikost kanala. Glede na vrednost tega indikatorja se stenoza deli na:

1. relativno (zoženje kanala se giblje od 15 do 11 mm);
2. absolutno (kanal se zoži na 10 mm ali manj).
   

Razlike od prirojene stenoze hrbtenice

Glavna razlika med prirojeno in sekundarno (pridobljeno) spinalno stenozo je naslednja:

• v prvem primeru so vzrok bolezni anatomske značilnosti hrbtenice ter različne prirojene nepravilnosti in anomalije;
• v drugem primeru se razvije hrbtenična stenoza kot posledica druge bolezni, ki je bila prej doživela.
  

Vzroki bolezni

Trenutno je etiologija sekundarne spinalne stenoze precej globoko raziskana. Izpostavimo lahko naslednje razloge za razvoj te bolezni:

• degenerativne procese (osteohondroza itd.);
• različne poškodbe hrbtenice, ki vodijo v kompresijo hrbtenjače;
• pooperativni zapleti (npr. po laminektomiji);
• tumorji;
• presnovne motnje;
• različnih nalezljivih bolezni.
  

Simptomi

Celoten nabor simptomov lahko razdelimo v naslednje skupine:

1. Za sekundarno stenozo vratnega hrbteničnega kanala so značilne naslednje manifestacije:

• pekočo bolečino v templjih, zatilju in nadlakti;
• omotica z ostro spremembo položaja glave;
• šibkost v nogah in rokah;
• mišični tonus rok in nog;
• poslabšanje vidnega in slušnega pripomočka;
• razvoj hipoksije v možganih.

2. V primeru sekundarne stenoze hrbteničnega kanala, ki se je pojavila v ledvenem delu, se pojavijo simptomi, kot so:

• bolečina pri hoji (če bolnik leži ali sedi, se bolečina umiri);
• pojav krčev v telečjih mišicah;
• šibkost v nogah;
• mravljinčenje in otrplost okončin;
• razburjena blata;
• kršitev uriniranja.

3. Sekundarna spinalna stenoza v prsni regiji ima naslednje simptome:

• glavobol;
• kršitev motoričnih funkcij;
• kršitev deltoidne, biceps in triceps mišice rame;
• razjeziti vrat in zgornje okončine.
  

Kako diagnosticirati

Pred zdravljenjem sekundarne spinalne stenoze je potrebno pravilno diagnosticirati. Diagnoza je namenjena ugotavljanju vzroka bolezni in ugotavljanju posledic, ki jih je povzročila. Torej, po zunanjem pregledu bolnika, nevrolog predpiše dodatne metode za diagnosticiranje stenoze. Praviloma pri tej bolezni nastanejo naslednji postopki:

1. Rentgen - omogoča odkrivanje različnih kostnih tvorb (tumorji, poškodbe hrbtenice itd.). Pomanjkljivost te diagnostične metode je, da vam ne omogoča, da vidite mehko tkivo. V zvezi s tem je pogosto predpisan dodatni MRI.
2. MRI je popolnoma neškodljiva metoda za prikaz notranje strukture človeškega telesa. Temelji na uporabi radijskih magnetnih valov. Ta postopek vam omogoča, da hitro prepoznate sekundarno stenozo hrbteničnega kanala v območju cervikalne, ledvene in spinalne patologije.
3. CT - temelji na načelih MRI in radiografije. V nekaterih primerih je CT pregled dopolnjen z mielogramom. To vam omogoča izboljšanje vizualizacije mehkih tkiv.

Zdravljenje

Treba je opozoriti, da bo v vsakem primeru zdravljenje sekundarne stenoze drugačno. Veliko je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Če je bila bolezen odkrita v začetni fazi, bo konzervativno zdravljenje zadostovalo za njegovo odpravo. Če bo situacija zanemarjena, bo potrebna operacija.

Fizioterapija

V primeru sekundarne stenoze hrbteničnega kanala je priporočljivo izvesti naslednje fizioterapevtske postopke:

• elektroforeza;
• ojačevalnik;
• magnetna terapija;
• hidroterapija;
• blatne kopeli.

Poleg tega je priporočljivo redno jemati kontrastni tuš. Najbolje je, da ta postopek zamenjate s telesno aktivnostjo. To pomaga zmanjšati vnetje, zmanjšati bolečine in normalizirati krvni obtok.

Zdravljenje z drogami

Nepogrešljiv sestavni del učinkovitega zdravljenja sekundarne stenoze je uporaba ustreznih zdravil, med katerimi je treba poudariti:

• protivnetna zdravila (npr. naproksen, ibuprofen itd.);
• sredstva za lajšanje bolečin (na primer Acetaminophen);
• zdravila proti edemom;
• protivnetna mazila in obliži (npr. Nanoplast Forte, Voltaren);
• zdravila, ki spodbujajo normalizacijo živčno-mišične prevodnosti (Mivakurium, Pankuronium);
• vitamini.

Ne smemo pozabiti, da je treba vsa zdravila jemati le tako, kot jih je predpisal zdravnik.

Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija)

Če bolnikovo stanje omogoča, mu je dodeljena posebna terapevtska vaja. Izvajanje vadbene terapije pri sekundarni stenozi hrbtenice bo izboljšalo držo, zmanjšalo bolečine in povečalo moč hrbtenice. Program fizioterapevtskih vaj mora razviti rehabilitacijski zdravnik, saj lahko le on izbere optimalno obremenitev.

Masaža

Poleg vadbe, imajo tudi velik učinek masaže. Vendar pa morate upoštevati dejstvo, da masažo opravi le kvalificirani tehnik. V nasprotnem primeru lahko poslabšate stanje bolnika. Za masažo doma se danes prodajajo posebni simulatorji, ki vam omogočajo prilagoditev tovora.

Operacija

Popolnoma znebiti sekundarne spinalne stenoze bo le operacijo. Praviloma se operacija izvede v primeru, da konzervativno zdravljenje ni pomagalo. Obstajajo naslednje vrste operacij:

• dekompresijska laminektomija - kot del te operacije se odstranijo območja, ki stisnejo živčne korenine;
• stabilizacijski sistemi se vsadijo za okrepitev hrbtenične funkcije.
  

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav te bolezni, morate izvesti naslednje število preventivnih ukrepov:

• zjutraj je treba opraviti dnevne vaje, ki združujejo aerobne gibe z upornimi vajami;
• vzdrževati pravilno držo;
• obvlada tehniko pravilne mehanike telesa, katere cilj je zmanjšati obremenitev hrbtenice.

Tako je ta članek pojasnil vprašanje, kaj je to - sekundarna stenoza hrbteničnega kanala, kakšen je njen vzrok in kateri simptomi so značilni za to bolezen. Vendar pa se je treba zavedati, da je samozdravljenje tukaj nesprejemljivo. Celoten načrt zdravljenja mora predpisati lečeči zdravnik.

Kaj je nevarno in kako se zdravi spinalna stenoza?

Stenoza hrbtenice (bistveno zožena) je kronična bolezen, za katero je značilno znatno zmanjšanje vretenčnega žepa. Poleg tega je s to patologijo zožen tudi bočni žep ali v nekaterih primerih medvretenčni foramen.

Pod stenozo hrbteničnega kanala se ponavadi pojavi poraz ledvenega dela, medtem ko je stenoza materničnega vratu in prsnega koša veliko manj pogosta. Stenozno zdravljenje poteka konservativno in kirurško, sistemsko in pravočasno zdravljenje pa daje odlične rezultate.

Opis bolezni

Spinalna stenoza je dolgotrajna (kronična) bolezen. Te patologije ne smete zamenjevati z zožitvijo spinalnega kanala, ki ga povzroča hernija diska. Statistično gledano ima približno 20% ljudi, starejših od 60 let, to patologijo (običajno na ravni ledvenega dela).

Le tretjina bolnikov ima težave, ki so značilne za stenozo spinalnega kanala, ostale pa nimajo klinične slike.

Hkrati je za ljudi, pri katerih je bolezen huda, možen razvoj mišične atrofije ali paralize nog. Na podlagi teh podatkov lahko sklepamo, da je treba stenozo zdraviti od trenutka odkrivanja, čeprav ne daje nobene klinike.

Žal tudi v zgodnjih fazah bolezni konzervativno zdravljenje ne daje pomembnih rezultatov. Najboljša možnost zdravljenja je operacija ali namestitev različnih sistemov zaklepanja.

Treba je razmisliti, da imajo vse kirurške metode zdravljenja stenoze hrbtenice relativno visoko tveganje zapletov, kar le poslabša prognozo bolezni.

Vzroki

Obstaja ducat razlogov za razvoj stenoze v spinalnem kanalu, vzroki za to bolezen pa so prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni vzroki vključujejo:

• skrajšanje vertebralnega loka;
• velika debelina loka vretenca skupaj s skrajšanjem noge in zmanjšanjem telesne višine (tako imenovana achondroplasia);
• diastematomilija hrustančast in vlaknat tip.

Razlogi za pridobitev so:

• prisotnost ankilozirajočega spondilitisa;
• prisotnost Forestierove bolezni (difuzna idiopatska hiperostoza, ki ima revmatoidno etiologijo);
• spondilolisteza, ki poteka v degenerativno-distrofičnem tipu;
• iatrogena stenoza (zaradi pojava subarahnoidnih adhezij ali, redko, pooperacijskih brazgotin);
• hipertrofija ali okostenitev rumenega ligamenta;
• okostenela kila medvretenčnih ploščic;
• deformirajoča spondiloartroza, ki se nadaljuje s hipertrofijo medvretenčnih sklepnih vreč in nastankom perifernih osteophytes.

Statistika bolezni

Leta 1803 je raziskovalec Antoine Portal prvič skrbno opisal spinalno stenozo. Ker se je pojavilo veliko podatkov o bolezni in zdaj imamo veliko statističnih podatkov o stenozi spinalnega kanala.

1. Kot smo že omenili, ima približno 20-25% oseb, starejših od 60 let, spinalno stenozo. Hkrati le 33% bolnikov v tej skupini poroča o kakršnih koli pritožbah, značilnih za stenozo.
2. Po starosti 50 do 60 let, po različnih virih, od stenoze trpi od 2 do 8% ljudi.
3. Lumbalna oblika stenoze spinalnega kanala se pojavi pri 272 osebah na 1.000.000 prebivalcev na leto.
4. V povprečju je v enem letu na stotine prebivalcev operirano 10 ljudi na stenozo (podatki pridobljeni iz skandinavskih držav).
5. Najpogostejši simptomi spinalne stenoze so bolečine v hrbtu (v 95% primerov), intermitentna klavdikacija (v 91% primerov) in bolečina v enem ali dveh krakih (v 71% primerov).
6. Konzervativno zdravljenje lahko doseže pomembno izboljšanje le pri 32-45% vseh bolnikov.
7. Najpogosteje je bolezen lokalizirana na ravni vretenc l4-l5.

Vrste bolezni

Obstajata dve glavni vrsti spinalne stenoze: centralna in lateralna.

V tem primeru je stranski tip stenoze razdeljen na več tipov glede na lokalizacijo patološkega procesa, in sicer:

• bočna recesija (vstopna cona);
• stransko zoženje srednjega območja;
• stransko zoženje medvretenčnega foramena.

Leta 1954 je klasifikacijo stenoze predlagal zdravnik Henk Verbist, po katerem je razdeljen na »absolutno« in »relativno«.

Absolutna stenoza se nanaša na osrednjo obliko bolezni. Diagnozo postavimo v primeru, da je območje spinalnega kanala 75 mm 2 ali manj, ali opazimo zmanjšanje razdalje od zadnjega vertebralnega telesa do zadnjega loka za 10 milimetrov ali manj.

Relativna stenoza se nanaša tudi na osrednjo obliko bolezni. Diagnozo postavimo, če je območje spinalnega kanala 100 mm 2 ali več, ali opazimo zmanjšanje razdalje od zadnjega vertebralnega telesa do zadnjega loka na 12 milimetrov.

Spinalna stenoza (video)

Kakšna je nevarnost te bolezni?

Glavna nevarnost zoženja hrbteničnega kanala je, da lahko patološki proces vključuje hrbtenjačo. Zaradi tega ima pacient različne nevrološke motnje, katerih resnost je neposredno odvisna od trajanja in ravni patološkega procesa.

V tem primeru je lahko poškodba živčnega sistema reverzibilna in lahko končna (ne ozdravljiva). Najnovejše poškodbe vključujejo pojav parapareze pri bolniku, motnje v delovanju medeničnih organov in motnje občutljivosti v predelu okončin ali medenice.

Če govorimo o paraparezi (delna kršitev motorične aktivnosti, v tem primeru noge), potem niso omejeni na eno stvar. Pri nekaterih bolnikih se po popolni paralizi ne more zdraviti.

Žal pravočasno in ustrezno zdravljeno zdravljenje ne zagotavlja, da bo bolnik ozdravljen zaradi zoženja hrbteničnega kanala in ne zagotavlja (zaščiti) pred zapletom. Poleg tega se lahko resni zapleti pojavijo ne samo neposredno iz bolezni, ampak tudi zaradi kirurškega posega.

Simptomi in diagnoza

Kot smo že omenili, v večini primerov stenoza hrbtenjače poteka brez klinične slike. Poleg tega pri tistih bolnikih, pri katerih je opažena klinična slika bolezni, pogosto poteka v obrabljeni obliki, ne da bi povzročila resne neprijetnosti.

Na splošno so simptomi spinalne stenoze naslednji:

1. Bolečine v različnih delih hrbta (najpogosteje v spodnjem delu hrbta).
2. Intermitentna klavdikacija.
3. Simptomi Lassega in Wassermana.
4. Kršitve (mehka in groba) občutljivost v spodnjih okončinah, pareza.
5. Bolečine v nogah (ti radikularna bolečina).
6. Hipotrofija mišic stopal.
7. Senzorične okvare v tako imenovani anogenitalni regiji.
8. Kršitve delovanja notranjih organov medenice.

Za podrobno diagnozo hrbtenice in potrditev diagnoze "stenoza" se izvaja klasična radiografija (spondilografija), računalniška ali magnetna resonanca. Praviloma se bolezen odkrije med rutinskimi preiskavami.

Metode in metode zdravljenja

Konzervativno zdravljenje zoženja spinalnega kanala vključuje imenovanje pacienta z žilnim, antalgičnim (zmanjšanje bolečine) in protivnetnimi zdravili. Učinkovitost tega zdravljenja je relativno nizka.

Kirurško zdravljenje je možnost za spinalno stenozo. Obstajajo tri glavne metode kirurškega zdravljenja te patologije:

• dekompresivna laminektomija;
• vsaditev stabilizacijskih sistemov;
• vsaditev medsektorskih fiksacijskih sistemov.

Učinkovitost kirurškega zdravljenja je zelo visoka, vendar pa je možen razvoj mogočnih zapletov zaradi operacije. Na primer, pri izvajanju dekompresivne laminektomije pri 10-45% bolnikov pride do nestabilnosti hrbtenice.