logo

Diabetes

Diabetes mellitus je kronična presnovna motnja, ki temelji na pomanjkanju lastne inzulinske tvorbe in zvišanju ravni glukoze v krvi. To se kaže v žeji, povečanem izločanju urina, povečanem apetitu, šibkosti, omotici, počasnem celjenju ran itd. Bolezen je kronična, pogosto s postopnim napredovanjem. Visoko tveganje za kap, odpoved ledvic, miokardni infarkt, gangrena okončin, slepota. Ostra nihanja krvnega sladkorja povzročajo življenjsko nevarna stanja: hipo-in hiperglikemično komo.

Diabetes

Med pogostimi presnovnimi motnjami je sladkorna bolezen na drugem mestu po debelosti. V svetu diabetesa mellitus trpi okrog 10% prebivalstva, vendar je glede na latentne oblike bolezni ta številka lahko 3-4 krat večja. Diabetes mellitus se razvije zaradi kroničnega pomanjkanja insulina in ga spremljajo motnje presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Proizvodnja insulina poteka v trebušni slinavki s ß-celicami Langerhansovih otočkov.

Inzulin, ki sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, poveča pretok glukoze v celice, pospešuje sintezo in kopičenje glikogena v jetrih, zavira razgradnjo ogljikovih hidratov. V procesu presnove beljakovin insulin krepi sintezo nukleinskih kislin, beljakovin in zavira njegovo razgradnjo. Učinek insulina na presnovo maščob je v aktiviranju privzema glukoze v maščobnih celicah, energetskih procesih v celicah, sintezi maščobnih kislin in upočasnitvi razgradnje maščob. S sodelovanjem insulina poveča proces sprejemanja v celico natrija. Motnje presnovnih procesov, ki jih nadzira insulin, se lahko razvijejo z nezadostno sintezo (diabetes tipa I) ali insulinsko rezistenco tkiv (diabetes tipa II).

Vzroki in mehanizmi razvoja

Sladkorna bolezen tipa I se pogosteje odkrije pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Motnje sinteze insulina se razvijejo kot posledica avtoimunskega okvare trebušne slinavke in uničenja β-celic, ki proizvajajo insulin. Pri večini bolnikov se sladkorna bolezen razvije po virusni okužbi (mumps, rdečka, virusni hepatitis) ali toksičnih učinkih (nitrozamini, pesticidi, droge itd.), Imunski odziv na katerega povzroči smrt celic trebušne slinavke. Diabetes mellitus se razvije, če je prizadetih več kot 80% celic, ki proizvajajo insulin. Kot avtoimunska bolezen diabetes mellitus tipa I se pogosto kombinira z drugimi procesi avtoimunske geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične golše itd.

Pri diabetes mellitusu tipa II se razvije insulinska rezistenca tkiv, to je njihova neobčutljivost na insulin. Vsebnost insulina v krvi je lahko normalna ali povišana, vendar so celice imune na zdravilo. Večina (85%) bolnikov je pokazala sladkorno bolezen tipa II. Če je bolnik debel, je občutljivost tkiva na inzulin blokirana z maščobnim tkivom. Diabetes mellitus tipa II je bolj dovzeten za starejše bolnike, ki se s starostjo soočajo z zmanjšanjem tolerance glukoze.

Pojav sladkorne bolezni tipa II lahko spremljajo naslednji dejavniki:

  • genetsko - tveganje za razvoj bolezni je 3-9%, če imajo sorodniki ali starši sladkorno bolezen;
  • debelost - z odvečno količino maščobnega tkiva (zlasti trebušne vrste debelosti) je opazno zmanjšanje občutljivosti tkiv na insulin, kar prispeva k razvoju sladkorne bolezni;
  • motnje hranjenja - pretežno ogljikohidratna hrana s pomanjkanjem vlaknin poveča tveganje za diabetes;
  • bolezni srca in ožilja - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolezen, zmanjšanje tkivne inzulinske rezistence;
  • kronične stresne situacije - v stresnem stanju se poveča število kateholaminov (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, ki prispevajo k razvoju diabetesa;
  • diabetično delovanje nekaterih zdravil - glukokortikoidnih sintetičnih hormonov, diuretikov, nekaterih antihipertenzivnih zdravil, citostatikov itd.
  • kronično insuficienco nadledvične žleze.

Ko insuficienca ali odpornost proti insulinu zmanjša pretok glukoze v celice in poveča njeno vsebnost v krvi. V telesu se aktivirajo alternativni načini prebave in prebave glukoze, kar vodi v kopičenje glikozaminoglikanov, sorbitola, glikiranega hemoglobina v tkivih. Kopičenje sorbitola vodi do razvoja katarakte, mikroangiopatij (disfunkcij kapilar in arteriole), nevropatije (motnje v delovanju živčnega sistema); glikozaminoglikani povzročajo poškodbe sklepov. Za pridobivanje celic manjkajoče energije v telesu se začnejo procesi razgradnje beljakovin, ki povzročajo mišično oslabelost in distrofijo skeletnih in srčnih mišic. Aktivira se peroksidacija maščob, pojavlja se kopičenje toksičnih produktov presnove (ketonskih teles).

Hiperglikemija v krvi pri sladkorni bolezni povzroča povečanje uriniranja za odstranitev presežnega sladkorja iz telesa. Skupaj z glukozo se skozi ledvice izgubi znatna količina tekočine, kar vodi do dehidracije (dehidracije). Skupaj z izgubo glukoze se zmanjšajo energetske zaloge telesa, zato imajo bolniki s sladkorno boleznijo hujšanje. Povišana raven sladkorja, dehidracija in kopičenje ketonskih teles zaradi razgradnje maščobnih celic povzroča nevarno stanje diabetične ketoacidoze. Sčasoma se zaradi visoke ravni sladkorja, poškodbe živcev, majhnih krvnih žil ledvic, oči, srca in možganov razvijejo.

Razvrstitev

Za konjugacijo z drugimi boleznimi, endokrinologija razlikuje sladkorno bolezen simptomatsko (sekundarno) in resnično sladkorno bolezen.

Simptomatski diabetes mellitus spremlja bolezni endokrinih žlez: trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in je ena od manifestacij primarne patologije.

Pravi diabetes je lahko dveh vrst:

  • insulin-odvisna vrsta I (AES tip I), če lastni insulin ni proizveden v telesu ali je proizveden v nezadostnih količinah;
  • tipa II, neodvisnega od insulina (I in II tipa II), če je tkivni insulin neobčutljiv na svojo številčnost in preveč krvi.

Obstajajo tri stopnje diabetesa mellitusa: blaga (I), zmerna (II) in huda (III), ter tri stopnje kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Simptomi

Razvoj diabetesa mellitusa tipa I se pojavi hitro, tip II - nasprotno postopoma. Pogosto je skrita asimptomatska poteza diabetesa mellitusa in odkrivanje se pojavi naključno pri pregledu fundusa ali laboratorijskega določanja krvnega sladkorja in urina. Klinično se sladkorna bolezen tipa I in tipa II manifestira na različne načine, vendar so naslednji simptomi skupni:

  • žeja in suha usta, ki jih spremlja polidipsija (povečan vnos tekočine) do 8-10 litrov na dan;
  • poliurija (obilno in pogosto uriniranje);
  • polifagija (povečan apetit);
  • suha koža in sluznice, ki jo spremlja srbenje (vključno z mednožjem), pustularne okužbe kože;
  • motnje spanja, šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • krči v telečjih mišicah;
  • motnje vida.

Za manifestacije sladkorne bolezni tipa I je značilna huda žeja, pogosto uriniranje, slabost, slabost, bruhanje, povečana utrujenost, stalna lakota, hujšanje (z normalno ali povišano prehrano), razdražljivost. Znak sladkorne bolezni pri otrocih je pojav nočno inkontinenco, še posebej, če otrok še ni uriniral v posteljo. Pri sladkorni bolezni tipa I se pogosteje pojavljajo hiperglikemični (s kritično visoko koncentracijo sladkorja v krvi) in hipoglikemični (s kritično nizko koncentracijo sladkorja) pogoji, ki zahtevajo nujne ukrepe.

Pri diabetes mellitusu II, pruritusu, žeji, zamegljenem vidu, prevladujejo zaspanost in utrujenost, okužbe kože, počasni procesi celjenja ran, parestezije in otrplost nog. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so pogosto debeli.

Potek diabetesa mellitusa pogosto spremlja izpadanje las na spodnjih okončinah in povečanje njihove rasti na obrazu, pojav xantomov (majhne rumenkaste rasti na telesu), balanopostitis pri moških in vulvovaginitis pri ženskah. Ker sladkorna bolezen napreduje, kršitev vseh vrst presnove vodi v zmanjšanje imunosti in odpornosti proti okužbam. Dolgotrajno diabetes povzroča poškodbo skeletnega sistema, ki se kaže v osteoporozi (izgubi kosti). Obstajajo bolečine v spodnjem delu hrbta, kosti, sklepi, izpahi in subluksacije vretenc in sklepov, zlomi in deformacije kosti, kar vodi do invalidnosti.

Zapleti

Potek sladkorne bolezni je lahko zapleten zaradi razvoja multiorganskih motenj:

  • diabetična angiopatija - povečana vaskularna prepustnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, ki vodijo do razvoja koronarne srčne bolezni, intermitentne klavdikacije, diabetične encefalopatije;
  • diabetična polinevropatija - poškodba perifernih živcev pri 75% bolnikov, kar povzroči kršitev občutljivosti, oteklino in hladnost okončin, pekoč občutek in plazenje. Diabetična nevropatija se razvije več let po sladkorni bolezni, pogostejša pa je z insulinom neodvisnim tipom;
  • diabetična retinopatija - uničenje mrežnice, arterij, žil in kapilar očesa, zmanjšanje vida, preobremenjenost z mrežnico in popolna slepota. Z diabetesom mellitusom tipa I se kaže v 10-15 letih, pri tipu II - prej pa ga odkrijejo pri 80-95% bolnikov;
  • diabetična nefropatija - poškodba ledvičnih žil z okvarjenim delovanjem ledvic in razvoj ledvične odpovedi. Opažen je pri 40-45% bolnikov s sladkorno boleznijo v 15–20 letih od nastopa bolezni;
  • diabetična stopala - slaba cirkulacija spodnjih okončin, bolečine v telečjih mišicah, trofične razjede, uničenje kosti in sklepov stopal.

Diabetična (hiperglikemična) in hipoglikemična koma sta kritična, akutno pojavljajoča se stanja pri diabetes mellitusu.

Hiperglikemično stanje in koma se razvijejo zaradi ostrega in pomembnega povečanja ravni glukoze v krvi. Predhodniki hiperglikemije povečujejo splošno slabo počutje, šibkost, glavobol, depresijo, izgubo apetita. Potem so bolečine v trebuhu, hrupno dihanje Kussmaula, bruhanje z vonjem acetona iz ust, progresivna apatija in zaspanost, znižanje krvnega tlaka. To stanje povzroča ketoacidoza (kopičenje ketonskih teles) v krvi in ​​lahko povzroči izgubo zavesti - diabetično komo in smrt bolnika.

Nasprotno kritično stanje pri diabetes mellitus - hipoglikemični komi se razvije z velikim padcem ravni glukoze v krvi, pogosto zaradi prevelikega odmerjanja insulina. Povečanje hipoglikemije je nenadno, hitro. Obstaja oster občutek lakote, šibkost, tresenje v udih, plitko dihanje, arterijska hipertenzija, bolnikova koža je hladna, mokra in se včasih pojavijo napadi.

Preprečevanje zapletov pri sladkorni bolezni je mogoče z nadaljevanjem zdravljenja in skrbnim spremljanjem ravni glukoze v krvi.

Diagnostika

Prisotnost sladkorne bolezni kaže na vsebnost glukoze na tešče v kapilarni krvi, ki presega 6,5 ​​mmol / l. Pri normalni glukozi v urinu manjka, ker je v telesu zakasnjen z ledvičnim filtrom. Z zvišanjem ravni glukoze v krvi za več kot 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%) ledvična pregrada ne uspe in prehaja glukozo v urin. Prisotnost sladkorja v urinu določajo posebni testni trakovi. Najmanjša vsebnost glukoze v krvi, pri kateri se začne določati v urinu, se imenuje "ledvični prag".

Pregled pri sumu na diabetes mellitus vključuje določanje ravni:

  • glukoza na tešče v kapilarni krvi (s prsta);
  • glukoza in ketonska telesa v urinu - njihova prisotnost kaže na diabetes mellitus;
  • glikozilirani hemoglobin - znatno povečan pri sladkorni bolezni;
  • C-peptid in insulin v krvi - z diabetesom mellitusom tipa I, oba indikatorja sta bistveno zmanjšana, tip II - skoraj nespremenjen;
  • izvajanje testa obremenitve (test tolerance za glukozo): določitev glukoze na prazen želodec in po 1 in 2 uri po zaužitju 75 g sladkorja, raztopljenega v 1,5 skodelici vrele vode. Pri vzorcih se upošteva negativen (ne potrdi diabetes mellitus) rezultat testa: tešče 6,6 mmol / l za prvo meritev in> 11,1 mmol / l 2 uri po obremenitvi z glukozo.

Za diagnosticiranje zapletov sladkorne bolezni se opravijo dodatni pregledi: ultrazvok ledvic, reovasografija spodnjih okončin, reoencefalografija in EEG možganov.

Zdravljenje

Izvajanje priporočil diabetologa, samokontrola in zdravljenja sladkorne bolezni poteka vse življenje in lahko bistveno upočasni ali se izogne ​​zapletenim različicam bolezni. Zdravljenje katere koli oblike sladkorne bolezni je namenjeno zniževanju ravni glukoze v krvi, normalizaciji vseh vrst presnove in preprečevanju zapletov.

Osnova zdravljenja vseh oblik sladkorne bolezni je dietna terapija, ki upošteva spol, starost, telesno težo, telesno aktivnost pacienta. Izvajajo se principi izračunavanja vnosa kalorij ob upoštevanju vsebnosti ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, vitaminov in elementov v sledovih. V primeru sladkorne bolezni, odvisne od insulina, je priporočljiva poraba ogljikovih hidratov v istih urah, da se olajša nadzor in korekcija glukoze z insulinom. V primeru IDDM tipa I je vnos maščobnih živil, ki spodbujajo ketoacidozo, omejen. Pri sladkorni bolezni, odvisni od insulina, so izključene vse vrste sladkorjev in zmanjšana je celotna kalorična vsebnost hrane.

Prehrana mora biti frakcijska (vsaj 4-5 krat na dan), z enakomerno porazdelitvijo ogljikovih hidratov, kar prispeva k stabilni ravni glukoze in vzdržuje bazalno presnovo. Priporočeni so posebni diabetični izdelki na osnovi nadomestkov za sladkor (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Popravek diabetičnih motenj z uporabo samo ene diete se uporablja za blago stopnjo bolezni.

Izbira zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni je odvisna od vrste bolezni. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa I je dokazano, da imajo insulinsko terapijo, z dieto tipa II in hipoglikemiki (insulin je predpisan za neučinkovitost jemanja tabletiranih oblik, razvoj ketoazidoze in prekomatoze, tuberkuloze, kroničnega pielonefritisa, odpovedi jeter in ledvic).

Vnos insulina poteka pod sistematičnim nadzorom ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Insulini po mehanizmu in trajanju so tri glavne vrste: podaljšano (podaljšano), vmesno in kratko delovanje. Insulin z dolgotrajnim delovanjem se daje enkrat na dan, ne glede na obrok. Pogosto so injekcije podaljšanega insulina predpisane skupaj z vmesnimi in kratkodelujočimi zdravili, kar vam omogoča, da dosežete nadomestilo za sladkorno bolezen.

Uporaba insulina je nevarno preveliko odmerjanje, kar vodi do močnega zmanjšanja sladkorja, razvoja hipoglikemije in kome. Izbira zdravil in odmerkov insulina se izvaja ob upoštevanju sprememb v telesni aktivnosti bolnika čez dan, stabilnosti ravni sladkorja v krvi, vnosa kalorij v prehrani, delne prehrane, tolerance na insulin itd. Z zdravljenjem z insulinom se lahko pojavi lokalni razvoj (bolečina, rdečina, oteklina na mestu injiciranja). in splošne (do anafilaksije) alergijske reakcije. Tudi zdravljenje z insulinom je lahko zapleteno zaradi lipodistrofije - "napak" v maščobnem tkivu na mestu dajanja insulina.

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

  • zdravila sulfonilsečnine (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipoglikemijo in komo.
  • bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko dvignejo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biganidi se pogosteje predpisujejo za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
  • Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
  • Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

Pri sladkorni bolezni je pomembno naučiti bolnika in njegove družinske člane, kako nadzorovati svoje zdravstveno stanje in stanje pacienta ter ukrepe prve pomoči pri razvoju predkomatoznih in komatnih stanj. Ugoden terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima prekomerno hujšanje in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša. Vendar pa telesne vadbe ni mogoče začeti na ravni glukoze> 15 mmol / l, zato morate najprej počakati, da se zmanjša pod vplivom zdravil. Pri sladkorni bolezni mora biti vadba enakomerno porazdeljena med vse mišične skupine.

Prognoza in preprečevanje

Bolnike z diagnozo sladkorne bolezni damo na račun endokrinologa. Pri organiziranju pravega načina življenja, prehrane, zdravljenja se lahko bolnik počuti zadovoljivo že več let. Poglabljajo napoved diabetesa in skrajšajo življenjsko dobo bolnikov z akutnimi in kronično razvijajočimi se zapleti.

Preprečevanje sladkorne bolezni tipa I se zmanjša na povečanje odpornosti telesa proti okužbam in izključitev toksičnih učinkov različnih učinkovin na trebušno slinavko. Preventivni ukrepi za sladkorno bolezen tipa II vključujejo preprečevanje debelosti, korekcijo prehrane, zlasti pri ljudeh z obremenjeno dedno zgodovino. Preprečevanje dekompenzacije in zapletenega poteka sladkorne bolezni je v njeni pravilni, sistematični obravnavi.

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus - endokrina bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje hormona insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst presnove, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se kaže v hiperglikemiji.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "sladkorna bolezen" je bil zdravnik Aretius, ki je živel v Rimu v drugem stoletju našega štetja. e. Veliko kasneje, leta 1776, je zdravnik Dobson (po rojstvu Anglež), ki je pregledal urin bolnikov s sladkorno boleznijo, ugotovil, da ima sladkast okus, ki govori o prisotnosti sladkorja v njem. Torej se je diabetes začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je nadzor sladkorja v krvi ena od glavnih nalog pacienta in njegovega zdravnika. Čim bližje je raven sladkorja do meje norme, tem manj simptomov sladkorne bolezni in manj tveganja zapletov

Zakaj sladkorna bolezen in kaj je to?

Diabetes mellitus je presnovna motnja, ki se pojavi zaradi nezadostnega izobraževanja bolnikovega telesa po lastnem insulinu (bolezen tipa 1) ali zaradi kršenja učinkov tega insulina na tkivo (tip 2). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato so bolniki s sladkorno boleznijo pogosto med tistimi, ki imajo pri delu tega organa različne težave.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo „odvisni od insulina“ - to so tisti, ki potrebujejo redne injekcije inzulina in zelo pogosto imajo prirojeno bolezen. Značilno je, da se bolezen tipa 1 že kaže v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvija postopoma in velja za „starejšo sladkorno bolezen“. Takšni otroci se skoraj nikoli ne pojavijo in so običajno značilni za osebe, starejše od 40 let, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavlja v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dveh vrst - odvisen od insulina in od insulina.

  1. Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi zaradi pomanjkanja insulina, zato se imenuje insulin-odvisna. Pri tej vrsti bolezni trebušna slinavka ne deluje pravilno: bodisi ne proizvaja insulina, bodisi ga proizvaja v količini, ki ni zadostna za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledično pride do povečanja glukoze v krvi. Praviloma tanki ljudje, mlajši od 30 let, zbolijo za sladkorno boleznijo tipa 1. t V takih primerih bolnikom dajo dodatne odmerke insulina, da bi preprečili ketoacidozo in ohranili normalni življenjski standard.
  2. Sladkorna bolezen tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, predvsem tistih, starejših od 50 let (zlasti žensk). Pri bolnikih s sladkorno boleznijo te vrste je značilna prekomerna telesna teža: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, ki ji tkiva postopoma izgubijo občutljivost.

Vzroki diabetesa tipa I in II so bistveno drugačni. Pri ljudeh z diabetesom tipa 1 se beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije, kar povzroča njeno pomanjkanje z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvedejo dovolj ali celo povečajo količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njenega specifičnega signala.

Vzroki

Sladkorna bolezen je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalno naraščajočo razširjenostjo (zlasti v razvitih državah). To je rezultat sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi izstopa debelost.

Glavni vzroki za sladkorno bolezen so:

  1. Prenašanje (povečan apetit), ki vodi v debelost, je eden glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. t Če je med osebami z normalno telesno maso incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne teže za 20%, je pogostnost sladkorne bolezni 25%, pri presežku telesne mase za 50% pa je pogostnost 60%.
  2. Avtoimunske bolezni (napad imunskega sistema telesa na lastno tkivo telesa) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitis, lupus itd.
  3. Dedni faktor. Praviloma je diabetes večkrat pogostejši pri sorodnikih bolnikov s sladkorno boleznijo. Če sta oba starša bolna s sladkorno boleznijo, je tveganje za sladkorno bolezen za svoje otroke 100% vse življenje, eden od staršev je jedel 50% in 25% v primeru sladkorne bolezni s bratom ali sestro.
  4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo razvoj sladkorne bolezni, lahko navedemo: rdečke, virusni parotitis (mumps), kozice, virusni hepatitis itd.

Oseba, ki ima dedno predispozicijo za sladkorno bolezen, ne sme postati diabetik skozi vse življenje, če se nadzoruje in vodi zdrav način življenja: pravilna prehrana, telesna dejavnost, zdravstveni nadzor itd. Običajno se sladkorna bolezen tipa 1 pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Zaradi raziskav so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za diabetes mellitus pri 5% odvisni od matere, 10% na očetovi strani, in če imata oba starša sladkorno bolezen, se verjetnost prenosa nagnjenosti k diabetesu dvigne na skoraj 70%..

Znaki sladkorne bolezni pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki sladkorne bolezni, značilni tako za bolezen tipa 1 kot za bolezen tipa 2. t Te vključujejo:

  1. Občutki neugodne žeje in pogosto uriniranje, ki vodijo v dehidracijo;
  2. Tudi eden od znakov je suha usta;
  3. Povečana utrujenost;
  4. Zasnjena zaspanost;
  5. Slabost;
  6. Rane in kosi se zacelijo zelo počasi;
  7. Slabost, morda bruhanje;
  8. Dih je pogost (morda z vonjem acetona);
  9. Palpitacije srca;
  10. Genitalna srbenje in srbenje kože;
  11. Izguba teže;
  12. Pogosto uriniranje;
  13. Slabost vida.

Če imate zgoraj navedene znake sladkorne bolezni, je treba izmeriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri sladkorni bolezni je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in individualnih značilnosti bolnika.

Praviloma so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravstveno stanje postopoma poslabša, v začetni fazi pa so simptomi slabi.

  1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasična znamenja in simptomi sladkorne bolezni. Z boleznijo se v krvi kopiči prekomerni sladkor (glukoza). Vaše ledvice so prisiljene delati intenzivno, da filtrirajo in absorbirajo odvečni sladkor. Če vaše ledvice ne uspejo, se presežek sladkorja izloči z urinom z tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko vodi v dehidracijo. Boste želeli piti več tekočine, da pogasite žejo, kar ponovno vodi k pogostemu uriniranju.
  2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Vzrok je lahko tudi dehidracija, pogosto uriniranje in nezmožnost telesa, da deluje pravilno, saj se lahko za energijo porabi manj sladkorja.
  3. Tretji simptom diabetesa je polifagija. Toda to je tudi žeja, ne za vodo, ampak za hrano. Človek jede in hkrati ne čuti sitosti, ampak napolni želodec s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
  4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je večinoma povezan s sladkorno boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in je pogosto na prvem mestu. Njihovo veselje pa prehaja, ko odkrijejo pravi vzrok za izgubo teže. Treba je omeniti, da izguba teže poteka v ozadju povečanega apetita in obilne prehrane, kar pa ne more, ampak vznemiriti. Pogosto izguba teže vodi do izčrpanosti.
  5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave z vidom.
  6. Počasno celjenje ran ali pogoste okužbe.
  7. Peko v rokah in nogah.
  8. Rdeče, otečene, občutljive dlesni.

Če pri prvih simptomih sladkorne bolezni ne ukrepamo, potem sčasoma pride do zapletov, povezanih s podhranjenostjo tkiv - trofičnih razjed, vaskularnih bolezni, sprememb občutljivosti, zmanjšanega vida. Resen zaplet diabetesa mellitusa je diabetična koma, ki se pogosteje pojavlja pri insulin-odvisnem diabetesu, če ni dovolj zdravljenja z insulinom.

Stopnje resnosti

Zelo pomembna rubrika pri razvrščanju sladkorne bolezni je njena resnost.

  1. Značilen je za najugodnejši potek bolezni, ki ji je potrebno kakršnokoli zdravljenje. S to stopnjo procesa je popolnoma kompenzirana, raven glukoze ne presega 6-7 mmol / l, odsotnost glukozurije (izločanje glukoze v urinu), glikirani hemoglobin in indeksi proteinurije ne presegajo normalnih vrednosti.
  2. Ta faza postopka kaže delno nadomestilo. Obstajajo znaki zapletov diabetesa in poškodbe značilnih ciljnih organov: oči, ledvice, srce, krvne žile, živci, spodnje okončine. Raven glukoze se rahlo dvigne in znaša 7-10 mmol / l.
  3. Takšen potek procesa govori o njenem stalnem napredovanju in nezmožnosti nadzora nad drogami. Hkrati se spreminja raven glukoze med 13-14 mmol / l, obstojna glukozurija (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), očitno razvite manifestacije poškodbe ciljnih organov pri sladkorni bolezni. Ostrina vida se postopoma zmanjšuje, huda hipertenzija ostaja, občutljivost se zmanjša s pojavom hude bolečine in otrplosti spodnjih okončin.
  4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj hudih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritično število (15-25 ali več mmol / l) in ga je težko popraviti na kakršenkoli način. Značilen je razvoj ledvične odpovedi, diabetičnih ulkusov in gangrene okončin. Drugi kriterij za sladkorno bolezen 4. stopnje je težnja k razvoju pogostih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Obstajajo tudi tri vrste kompenzacije motenj presnove ogljikovih hidratov: kompenzirane, subkompenzirane in dekompenzirane.

Diagnostika

Če naslednji znaki sovpadajo, se postavi diagnoza »diabetes«:

  1. Koncentracija glukoze v krvi (na prazen želodec) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po jedi dve uri kasneje - nad 11,1 mmol / l;
  2. Če je diagnoza v dvomih, se pri standardnem ponavljanju opravi test tolerance za glukozo, ki kaže presežek 11,1 mmol / l;
  3. Prekomerna raven glikiranega hemoglobina - več kot 6,5%;
  4. Prisotnost sladkorja v urinu;
  5. Prisotnost acetona v urinu, čeprav acetonurija ni vedno kazalec diabetesa.

Kateri kazalniki sladkorja veljajo za normo?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je norma krvnega sladkorja ne glede na vašo starost.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, okvarjena toleranca za glukozo.

Če je raven sladkorja pokazala oceno 5,5 - 6 mmol / l - to je znak vašega telesa, da se je začela kršitev presnove ogljikovih hidratov, kar pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je zmanjšati raven sladkorja v krvi, znebiti se prekomerne telesne teže (če imate prekomerno telesno težo). Omejite se na 1800 kcal na dan, vključite diabetično hrano v vaši prehrani, zavrzite sladkarije, kuhajte za par.

Posledice in zapleti sladkorne bolezni

Akutni zapleti so stanja, ki se razvijejo v dneh ali celo urah, ob prisotnosti sladkorne bolezni.

  1. Diabetična ketoacidoza je resno stanje, ki se razvije kot posledica kopičenja v krvi produktov vmesne presnove maščob (ketonskih teles).
  2. Hipoglikemija - znižanje ravni glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (ponavadi pod 3,3 mmol / l) je posledica prevelikega odmerka zdravil za zniževanje glukoze, sočasnih bolezni, nenavadnih vadb ali podhranjenosti ter pitja močnega alkohola.
  3. Hiroskolarna koma. Pojavlja se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 z ali brez anamneze sladkorne bolezni in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
  4. Koma mlečne kisline pri bolnikih s sladkorno boleznijo povzroča kopičenje mlečne kisline v krvi in ​​se pogosteje pojavlja pri bolnikih, starejših od 50 let, zaradi kardiovaskularne, jetrne in ledvične odpovedi, zmanjšane oskrbe tkiva s kisikom in posledično kopičenja mlečne kisline v tkivih.

Pozne posledice so skupina zapletov, katerih razvoj zahteva mesece, v večini primerov pa tudi leta bolezni.

  1. Diabetična retinopatija je retinalna lezija v obliki mikroaneurizmov, točkastih in pikastih krvavitev, trdih eksudatov, edemov, nastajanja novih žil. Konča s krvavitvami v fundusu, lahko povzroči odmik mrežnice.
  2. Diabetična mikro- in makroangiopatija je kršitev vaskularne prepustnosti, povečanje njihove krhkosti, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (pojavijo se zgodaj, prizadenejo predvsem majhna žila).
  3. Diabetična polinevropatija - najpogosteje v obliki dvostranske periferne nevropatije tipa "rokavice in nogavice", ki se začne v spodnjih delih udov.
  4. Diabetična nefropatija - poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje albumina iz urina), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične odpovedi ledvic.
  5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, »krčenje«, omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njene viskoznosti.
  6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje zgodnji razvoj katarakte (motnosti leč).
  7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresija.
  8. Diabetična stopala - poraz bolnika s sladkorno boleznijo v obliki gnojno-nekrotičnih procesov, razjed in osteoartikularnih lezij, ki se pojavijo v ozadju sprememb v perifernih živcih, žilah, koži in mehkih tkivih, kosteh in sklepih. Je glavni vzrok amputacij pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Tudi diabetes ima povečano tveganje za razvoj duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in motenj hranjenja.

Kako zdraviti sladkorno bolezen

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni v veliki večini primerov simptomatsko in je namenjeno odpravljanju obstoječih simptomov brez odpravljanja vzroka bolezni, saj učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni še ni bilo razvito.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju sladkorne bolezni so:

  1. Kompenzacija presnove ogljikovih hidratov.
  2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
  3. Normalizacija telesne teže.
  4. Izobraževanje pacientov.

Glede na vrsto diabetesa se bolnikom predpisuje dajanje insulina ali zaužitje zdravil z učinkom zmanjševanja sladkorja. Bolniki morajo upoštevati dieto, katere kvalitativna in kvantitativna sestava je odvisna tudi od vrste sladkorne bolezni.

  • Pri sladkorni bolezni tipa 2 predpiše prehrana in zdravila, ki znižujejo raven glukoze v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Zdravilo se jemlje peroralno po individualni izbiri določenega zdravila in njegovem odmerku s strani zdravnika.
  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 sta predpisana insulinska terapija in prehrana. Odmerek in vrsta insulina (kratko, srednje ali dolgo delujoče) se izbere posamično v bolnišnici pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je treba zdraviti brez izjeme, drugače pa je prežeta z zelo resnimi posledicami, ki so navedene zgoraj. Bolj ko je diagnosticirana sladkorna bolezen, večja je možnost, da se negativne posledice popolnoma izognejo in da živijo normalno in polno življenje.

Diet

Prehrana za sladkorno bolezen je nujen del zdravljenja, kot tudi uporaba zdravil za zniževanje glukoze ali insulinov. Brez skladnosti s prehrano ni mogoče nadomestiti presnove ogljikovih hidratov. Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 zadostuje samo prehrana, ki kompenzira presnovo ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri diabetesu tipa 1 je dieta ključnega pomena za bolnika, prekinitev prehrane lahko vodi do hipo-ali hiperglikemične kome, v nekaterih primerih pa tudi do smrti pacienta.

Naloga prehranske terapije pri sladkorni bolezni je zagotoviti enoten in ustrezen fizični vnos ogljikovih hidratov v telo pacienta. Prehrana mora biti uravnotežena z beljakovinami, maščobami in kalorijami. Preprosto prebavljive ogljikove hidrate je treba popolnoma izločiti iz prehrane, razen v primerih hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogosto treba popraviti telesno težo.

Osnovni koncept diete je prehranska enota. Enota za kruh je pogojna mera, ki je enaka 10–12 g ogljikovih hidratov ali 20–25 g kruha. Obstajajo tabele, ki kažejo število enot kruha v različnih živilih. Čez dan se mora število enot, ki jih bolnik zaužije, ostati nespremenjene; v povprečju se dnevno porabi 12–25 enot kruha, odvisno od telesne teže in telesne dejavnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo zaužiti več kot 7 enot kruha, zaželeno je organizirati uživanje hrane, tako da je število enot kruha v različnih vnosih hrane približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da pitje alkohola lahko vodi v oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh prehranske terapije je, da pacient vodi dnevnik hrane, v njej je vneseno vso hrano, ki jo zaužijejo, ter izračuna število enot kruha, porabljenih v vsakem obroku in na splošno na dan. Vodenje takšnega dnevnika o hrani omogoča, da se v večini primerov ugotovi vzrok epizode hipo- in hiperglikemije, pomaga pri izobraževanju pacienta, pomaga zdravniku pri izbiri ustrezne doze hipoglikemičnih zdravil ali insulinov.

Samokontrola

Samokontrola ravni glukoze v krvi je eden od glavnih ukrepov, ki omogočajo učinkovito dolgoročno kompenzacijo presnove ogljikovih hidratov. Ker na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma posnemati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se koncentracija glukoze v krvi čez dan spreminja. Na to vplivajo številni dejavniki, med katerimi so najpomembnejši fizični in čustveni stres, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in stanja.

Ker je bolnika nemogoče ves čas obdržati v bolnišnici, je spremljanje stanja in rahla korekcija kratkodelujočih odmerkov insulina na bolniku. Samokontrolo glikemije je mogoče izvesti na dva načina. Prva je približna s pomočjo testnih lističev, ki s pomočjo kvalitativne reakcije določajo nivo glukoze v urinu, če je v urinu glukoza, je treba preveriti aceton. Acetonurija je indikacija za hospitalizacijo in dokaze o ketoacidozi. Ta metoda ocenjevanja glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejša in ustreznejša metoda ocenjevanja stanja je uporaba merilnikov glukoze v krvi. Merilnik je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, cerebrospinalna tekočina, itd.). Obstaja več merilnih tehnik. V zadnjem času so prenosni merilniki glukoze v krvi za domače meritve postali razširjeni. Dovolj je, da položite kapljico krvi na indikatorsko ploščo za enkratno uporabo, ki je pritrjena na biosenzorski aparat za glukozo oksidazo, in po nekaj sekundah je raven glukoze v krvi (glikemija) znana.

Opozoriti je treba, da se odčitki dveh merilnikov glukoze v krvi različnih podjetij lahko razlikujeta, raven glikemije, ki jo kaže merilnik glukoze v krvi, pa je praviloma 1-2 enoti višja od dejansko obstoječe. Zato je zaželeno primerjati odčitke merilnika s podatki, dobljenimi med pregledom v kliniki ali bolnišnici.

Zdravljenje z insulinom

Zdravljenje z insulinom je namenjeno maksimalni kompenzaciji presnove ogljikovih hidratov, preprečevanju hipo- in hiperglikemije ter preprečevanju zapletov sladkorne bolezni. Zdravljenje z insulinom je ključno za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih situacijah za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Indikacije za predpisovanje zdravljenja z insulinom:

  1. Diabetes tipa 1
  2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlakemična koma.
  3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
  4. Pomembna dekompenzacija sladkorne bolezni tipa 2.
  5. Pomanjkanje učinka zdravljenja z drugimi metodami sladkorne bolezni tipa 2.
  6. Pomembna izguba teže pri sladkorni bolezni.
  7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo po trajanju delovanja (ultrakratki, kratki, srednji, podaljšani) glede na stopnjo čiščenja (monopična, monokomponentna), specifičnost vrste (človeški, prašičji, goveji, genski inženiring itd.)

V odsotnosti debelosti in močnega čustvenega stresa se insulin daje v odmerku 0,5-1 enot na 1 kilogram telesne mase na dan. Uvedba insulina je zasnovana tako, da posnema fiziološko izločanje v povezavi z naslednjimi zahtevami:

  1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
  2. Injicirani insulini morajo posnemati bazalno izločanje trebušne slinavke.
  3. Injicirani insulini morajo posnemati postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovana intenzivirana insulinska terapija. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med podaljšan in kratko delujoč insulin. Razširjeni insulin se običajno daje zjutraj in zvečer ter posnema bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratkodelujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek pa se lahko razlikuje glede na jedi, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano z uporabo inzulinske brizge, injekcijskega peresnika ali posebne dozirne črpalke. Trenutno v Rusiji, najpogostejši način dajanja insulina z injekcijsko pero. To je posledica večje udobnosti, manj izrazitega nelagodja in enostavnosti dajanja v primerjavi s konvencionalnimi insulinskimi brizgami. Pero vam omogoča, da hitro in skoraj brez bolečin vnesete zahtevani odmerek insulina.

Zdravila za zmanjševanje sladkorja

Tablete za zmanjševanje sladkorja so predpisane tudi za diabetes mellitus, ki ni odvisen od insulina. Glede na mehanizem zniževanja krvnega sladkorja se razlikujejo naslednje skupine zdravil za zniževanje glukoze:

  1. Biguanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in prispevajo k nasičenju perifernih tkiv. Biguanidi lahko dvignejo raven sečne kisline v krvi in ​​povzročijo razvoj resnega stanja - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, pa tudi bolnikov z odpovedjo jeter in ledvic, kroničnimi okužbami. Biganidi se pogosteje predpisujejo za sladkorno bolezen, ki ni odvisna od insulina, pri mladih debelih bolnikih.
  2. Sulfonilsečninski pripravki (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - spodbujajo proizvodnjo insulina s celicami trebušne slinavke in spodbujajo prodiranje glukoze v tkiva. Optimalno izbrani odmerek zdravil v tej skupini ohranja raven glukoze> 8 mmol / l. Preveliko odmerjanje lahko povzroči hipoglikemijo in komo.
  3. Zaviralci alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - upočasnjujejo zvišanje krvnega sladkorja z blokiranjem encimov, ki sodelujejo pri absorpciji škroba. Neželeni učinki - vetrovi in ​​driska.
  4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - povzročajo znižanje ravni sladkorja in spodbujajo trebušno slinavko k izločanju insulina. Delovanje teh zdravil je odvisno od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
  5. Tiazolidindioni - zmanjšajo količino sladkorja, ki se sprosti iz jeter, povečajo občutljivost maščobnih celic na insulin. Kontraindicirana pri srčnem popuščanju.

Prav tako koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni ima hujšanje in individualno zmerno telesno vadbo. Zaradi mišičnega napora se oksidacija glukoze poveča in vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je prognoza za vse vrste sladkorne bolezni pogojno ugodna, z ustreznim zdravljenjem in skladnostjo z dieto, sposobnost za delo ostaja. Napredovanje zapletov se znatno upočasni ali popolnoma preneha. Vendar je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija pa je le simptomatska.

Diabetes

Diabetes mellitus je bolezen, ki jo povzroča absolutna ali relativna pomanjkanje insulina, za katero je značilna kršitev presnove ogljikovih hidratov s povečanjem količine glukoze v krvi in ​​urinu ter drugih presnovnih motenj.

Zgodovina sladkorne bolezni

O sladkorni bolezni je bilo veliko napisanega, mnenja različnih avtorjev se razlikujejo in zagotovo je težko poimenovati nekatere datume. Prve informacije o bolezni so se pojavile v 3. stoletju pred našim štetjem. Zdi se, da so ga poznali zdravniki starega Egipta in seveda zdravniki Grčije. Rim, srednjeveška Evropa in vzhodne države. Ljudje so lahko prepoznali simptome sladkorne bolezni, vendar vzroki bolezni niso bili znani, poskusili so najti kakršnokoli zdravljenje za sladkorno bolezen, vendar so bili rezultati neuspešni in tisti, ki so imeli sladkorno bolezen, so bili obsojeni na smrt.

Izraz "sladkorna bolezen" je prvič predstavil rimski zdravnik Aretius, ki je živel v drugem stoletju našega štetja. Bolezen je opisal takole: »Sladkorna bolezen je grozno trpljenje, ki ni zelo pogosto pri moških, raztaplja meso in ude v urin. Bolniki, neprekinjeno, oddajajo vodo v neprekinjenem toku, kot skozi odprte vodne cevi. Življenje je kratko, neprijetno in boleče, žeja je nenasitna, vnos tekočine je pretiran in ni sorazmeren z veliko količino urina zaradi še večje sladkorne bolezni. Nič jih ne more preprečiti jemanja tekočine in izločanja urina. Če za kratek čas zavrnejo sprejemanje tekočin, se njihova usta suši, koža in sluznice postanejo suhe. Bolniki imajo slabost, so agitirani in umrejo v kratkem času. "

V teh dneh je bila bolezen diagnosticirana z zunanjimi znaki. Zdravljenje je bilo odvisno od resnosti bolezni in starosti bolnika. Če je bil bolnik otrok ali mlada oseba z (diabetes mellitus, odvisen od insulina ali tip 1), IDDM. Bil je obsojen na hitro smrt zaradi diabetične kome. Če se je bolezen razvila pri odraslem v starosti 40-45 let in starejših (po sodobni klasifikaciji je to insulin-odvisen diabetes mellitus (NIDDM) ali sladkorna bolezen tipa 2), potem je bil tak bolnik zdravljen. Bolj življenje se je ohranilo v njem s prehrano, telesno vadbo in zeliščno medicino.

Diabetes v grščini "diabaino" pomeni "prečkati".

Leta 1776 Angleški zdravnik Dobson (1731-1784) je ugotovil, da je sladkoben okus urina bolnikov povezan s prisotnostjo sladkorja v njem, in od tega dne je sladkorna bolezen postala znana kot sladkorna bolezen.

Od leta 1796 Zdravniki so začeli govoriti o potrebi po posebni dieti za diabetike. Posebna dieta je bila na voljo za bolnike, pri katerih je bil del ogljikovih hidratov nadomeščen z maščobami. Fizična aktivnost se je začela uporabljati za zdravljenje diabetesa.
Leta 1841 Najprej smo razvili metodo za določanje sladkorja v urinu. Nato so se naučili določiti raven sladkorja v krvi.
Leta 1921 uspelo dobiti prvi insulin.
Leta 1922 insulin uporabili za zdravljenje diabetičnega bolnika.
Leta 1956 Proučene so bile lastnosti nekaterih zdravil za sulfonilsečnino, ki lahko stimulirajo izločanje insulina.
Leta 1960 Ugotovili smo kemijsko strukturo humanega insulina.
Leta 1979 popolna sinteza človeškega insulina je bila izvedena z genskim inženiringom.

Razvrstitev sladkorne bolezni

Diabetes insipidus. Bolezen je posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja antidiuretskega hormona (vazopresina), za katerega je značilno povečano uriniranje (poliurija) in pojav žeje (polidipsija).

Diabetes. Diabetes mellitus je kronična bolezen, za katero je značilna motnja presnove predvsem ogljikovih hidratov (in sicer glukoze), pa tudi maščobe. V manjši meri so proteini.

  • Vrsta 1 (IDDM):

Ta vrsta sladkorne bolezni je povezana s pomanjkanjem insulina, zato se imenuje insulin-odvisna (IDDM). Poškodovana trebušna slinavka se ne more spopasti s svojimi odgovornostmi: bodisi ne proizvaja insulina, bodisi ga proizvaja v tako skromnih količinah, da ne more obdelati niti najmanjše količine glukoze, ki povzroči zvišanje glukoze v krvi. Bolniki so lahko poljubne starosti, vendar so pogosteje mlajši od 30 let, ponavadi so tanki in praviloma opazijo nenadno pojavljanje znakov in simptomov. Ljudje s to vrsto sladkorne bolezni morajo dodatno injicirati insulin, da bi preprečili hiperglikemijo, ketoacidozo (povečano vsebnost ketonskih teles v urinu) in ohranili življenje.

Ta vrsta sladkorne bolezni se imenuje insulin-neodvisna (NIDDM), saj proizvaja zadostno količino insulina, včasih tudi v velikih količinah, vendar je lahko popolnoma neuporabna, ker tkiva izgubijo občutljivost za to.

Ta diagnoza je običajno starejša od 30 let. So debeli in imajo relativno malo klasičnih simptomov. Nimajo nagnjenosti k ketoacidoze, razen v obdobjih stresa. Niso odvisni od eksogenega insulina. Za zdravljenje uporabljenih tablet pripravkov, ki zmanjšujejo odpornost (odpornost) celic na insulin ali zdravila, ki stimulirajo trebušno slinavko na izločanje insulina.

  • Gestacijski diabetes:

Med nosečnostjo pride do intolerance za glukozo.

  • Druge vrste sladkorne bolezni in okvarjena toleranca za glukozo:
  • bolezni trebušne slinavke (kronični pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza, pankreatektomija);
  • endokrinopatije (akromegalija, Cushingov sindrom, primarni aldosteronizem, glukagonom, feokromocitom);
  • uporaba zdravil in kemikalij (nekateri antihipertenzivi, tiazidni diuretiki, glukokortikoidi. Zdravila, ki vsebujejo estrogen. Psihotropna zdravila, kateholomini).
  • nenormalnosti insulinskih receptorjev;
  • genetski sindromi (hiperlipidemija, mišična distrofija, Huntingtonova koreja);
  • mešani pogoji (podhranjenost - "tropski diabetes").

Simptomi sladkorne bolezni

V nekaterih primerih se sladkorna bolezen zaenkrat ne čuti. Simptomi sladkorne bolezni so različni pri diabetesu I in sladkorni bolezni II. Včasih ni znakov, sladkorna bolezen pa je določena na primer z optometristom med pregledovanjem fundusa. Vendar pa obstajajo kompleksni simptomi, značilni za obe vrsti diabetesa. Resnost simptomov je odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika:

  • pogosto uriniranje in občutek neugodne žeje, ki vodi v dehidracijo;
  • hitro hujšanje, pogosto kljub stalnemu občutku lakote;
  • občutek slabosti ali utrujenosti;
  • zamegljen vid ("belo tančico" pred očmi);
  • težave s spolno aktivnostjo;
  • odrevenelost in mravljinčenje v omrtvičenih okončinah;
  • občutek teže v nogah;
  • omotica;
  • počasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • počasno celjenje ran;
  • padec telesne temperature pod povprečno oceno;
  • utrujenost;
  • krči gastronemijskih mišic;
  • srbenje in srbenje v presredku;
  • furunkuloza;
  • bolečine v srcu.

Jetra trpijo ne glede na vrsto diabetesa. To je v veliki meri posledica povečanja ravni glukoze v krvi in ​​motenj v presnovi insulina. Če te bolezni ne zdravite ali ne trčite močno, bodo jetrne celice (hepatociti) neizogibno umrle in bodo nadomeščene s celicami vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje ciroza jeter. Druga enako nevarna bolezen je hepatoza (steatohepatoza). Razvija se tudi v ozadju diabetesa in je sestavljena iz "debelosti" jetrnih celic zaradi presežka ogljikovih hidratov v krvi.

Vzroki za diabetes

Ugotovljeno je bilo, da sladkorno bolezen povzročajo genetske okvare, prav tako pa je trdno ugotovljeno, da se sladkorna bolezen ne more okužiti. Vzroki za IDDM so, da se proizvodnja insulina zaradi smrti beta celic pod vplivom številnih dejavnikov zmanjša ali se popolnoma ustavi (na primer avtoimunski proces, ko nastanejo protitelesa na lastne normalne celice in začnejo uničevati). Pri NIDDM, ki se pojavi 4-krat pogosteje, beta-celice praviloma proizvajajo insulin z zmanjšano aktivnostjo. Zaradi presežnega maščobnega tkiva imajo receptorji zmanjšano občutljivost za insulin.

  1. Dedna predispozicija je temeljna! Domneva se, da če je bil vaš oče ali mati bolan s sladkorno boleznijo, je verjetnost, da boste bolni tudi vi, približno 30%. Če sta bila oba starša bolna, potem - 60%.
  2. Naslednji najpomembnejši vzrok za sladkorno bolezen je debelost, ki je najpogostejša pri bolnikih z NIDDM (tip 2). Če oseba ve o svoji dedni predispoziciji za to bolezen. Nato mora strogo spremljati svojo težo, da bi zmanjšal tveganje za bolezni. Hkrati pa je očitno, da ne vsak, ki je debel, tudi v hudi obliki, zboli za sladkorno boleznijo.
  3. Nekatere bolezni trebušne slinavke, ki povzročajo poraz beta celic. V tem primeru lahko povzroči škodo.
  4. Živčni stres, ki je oteževalni dejavnik. Še posebej je potrebno izogibati se čustvenemu preobremenitvi in ​​stresu za ljudi z dedno predispozicijo in prekomerno telesno težo.
  5. Virusne okužbe (rdečke, norice, epidemični hepatitis in druge bolezni, vključno z gripo), ki igrajo sprožilno vlogo pri razvoju bolezni za ljudi s poslabšano dednostjo.
  6. Dejavniki tveganja vključujejo tudi starost. Starejša oseba, več razloga za strah pred sladkorno boleznijo. Dedniški dejavnik s starostjo preneha biti odločilen. Največja grožnja je debelost, ki v kombinaciji s starostjo, prejšnjimi boleznimi, ki ponavadi oslabijo imunski sistem, vodijo v razvoj pretežno sladkorne bolezni tipa 2. t

Mnogi verjamejo, da se sladkorna bolezen pojavlja pri sladkih zobih. To je večinoma mit, vendar obstaja zrno resnice, čeprav le zato, ker se zdi, da je prekomerna telesna teža prekomerna, pozneje pa tudi debelost, ki je lahko vzrok za sladkorno bolezen tipa 2.

V redkih primerih nekatere hormonske motnje povzročajo sladkorno bolezen, včasih je sladkorna bolezen posledica poškodbe trebušne slinavke, ki se je pojavila po uporabi nekaterih zdravil ali zaradi dolgotrajne zlorabe alkohola. Mnogi strokovnjaki menijo, da se sladkorna bolezen tipa 1 lahko pojavi z virusno lezijo beta celic trebušne slinavke, ki proizvaja insulin. V odgovor na to imunski sistem proizvaja protitelesa, imenovana insular. Tudi tisti razlogi, ki so natančno opredeljeni, niso absolutni.

Na podlagi analize glukoze v krvi lahko naredimo natančno diagnozo.

Diagnoza diabetesa

Osnova diagnoze so:

  • prisotnost klasičnih simptomov sladkorne bolezni: povečana poraba in izločanje urinskih tekočin, izločanje ketonskih teles v urin, izguba teže, zvišanje ravni glukoze v krvi;
  • zvišanje ravni glukoze na prazen želodec s ponavljajočim določanjem (običajno 3,3-5,5 mmol / l).

Obstaja poseben algoritem za pregledovanje bolnika s sumom na diabetes. Zdravi ljudje z normalno telesno težo in nezapleteno dednostjo preverijo raven glukoze v krvi in ​​urinu (na prazen želodec). Po prejemu normalnih vrednosti je potrebna dodatna analiza glikiranega hemoglobina (GG). Odstotek glikiranega hemoglobina odraža povprečno raven koncentracije glukoze v krvi bolnika 2–3 mesece pred študijo. Pri nadzoru zdravljenja sladkorne bolezni je priporočljivo, da se raven glikiranega hemoglobina ohrani za manj kot 7% ​​in da se zdravljenje spremeni na ravni HG 8%.

Ko se doseže visoka raven glikiranega hemoglobina (presejanje pri zdravem bolniku), je priporočljivo določiti raven glukoze v krvi 2 uri po obremenitvi z glukozo (75 g). Ta test je še posebej potreben, če raven glukoze v krvi, čeprav je višja od normalne, ni dovolj visoka, da bi pokazala znake sladkorne bolezni. Test se izvede zjutraj, čez noč čez noč (vsaj 12 ur). Določite začetno raven glukoze in 2 uri po dajanju 75 g glukoze, raztopljene v 300 ml vode. Običajno (takoj po obremenitvi z glukozo) se koncentracija v krvi poveča, kar spodbuja izločanje insulina. To pa zmanjša koncentracijo glukoze v krvi po 2 urah, njegova raven se pri zdravi osebi skoraj vrne na izvirno in se ne povrne v normalno stanje, dvakrat večja od začetnih vrednosti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Za potrditev diagnoze pri ljudeh z mejno toleranco glukoze se določi insulin. Običajno je koncentracija insulina 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Zdravnik lahko predpiše tudi dodatne študije - določitev C-peptida, protiteles proti beta celicam Langerhansovih otočkov, protiteles proti insulinu, protiteles proti GAD, leptinu. Opredelitev teh označevalcev v 97% primerov omogoča razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od tipa 2, kadar se simptomi sladkorne bolezni tipa 1 preoblikujejo v tip 2.

Zapleti sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je treba stalno spremljati. S slabim nadzorom in neprimernim načinom življenja se lahko pojavijo pogosta in ostra nihanja ravni glukoze v krvi. To pa vodi do zapletov. Najprej na akutne, kot so hipo-in hiperglikemija, nato pa na kronične zaplete. Najbolj strašna stvar je, da se manifestirajo 10-15 let po začetku bolezni, razvijejo neopazno in na prvi pogled ne vplivajo na zdravstveno stanje na kakršen koli način. Zaradi visoke ravni sladkorja v krvi se postopno pojavljajo in hitro napredujejo sladkorne bolezni, specifične za oči, ledvice, noge in nespecifične iz srčno-žilnega sistema. Na žalost pa je zelo težko obvladati zaplete, ki so se že pokazali.

  • hipoglikemija - znižanje krvnega sladkorja lahko vodi v hipoglikemično komo;
  • hiperglikemija - zvišanje ravni sladkorja v krvi, kar lahko povzroči hiperglikemično komo.

Hipoglikemija

Hipoglikemija - znižanje ravni sladkorja v krvi pod 3,3 mmol / l.

Kaj povzroča hipoglikemijo pri sladkorni bolezni? Za diabetike, ki jemljejo sulfonilsečnine ali insulin, je hipoglikemija "poklicna nevarnost" zdravljenja. Tudi dobro zasnovan režim zdravljenja z insulinom lahko vodi do hipoglikemije, kadar bolnik celo rahlo zmanjša ali upočasni vnos hrane ali pa telesna aktivnost presega normalno. Pri ženskah z menstruacijo je hipoglikemija možna med menstruacijo zaradi močnega padca proizvodnje estrogena in progesterona. Starejši bolniki, ki prvič jemljejo sulfonilsečnino, se lahko odzovejo na hudo hipoglikemijo. Poleg "nesreč", opaženih med zdravljenjem, je hipoglikemija možna tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, kar je posledica številnih drugih motenj, ki k temu prispevajo.

  • 1. faza: občutek lakote; šibkost, zaspanost, srčna palpitacija, glavobol, nekoordiniranost, tresenje, potenje.
  • Faza 2: dvojno videnje, bleda in vlažna koža, včasih otrplost jezika, neustrezno vedenje (bolnik začne „sesati“), pojavi se agresija.
  • Faza 3: letargija, izguba zavesti, koma.
  1. prevelikega odmerka zdravila za zniževanje glukoze;
  2. preskok hrane ali manj ogljikovih hidratov (kruhov) v vnosu hrane, velik interval med injiciranjem insulina in hrano;
  3. večja od normalne telesne dejavnosti (zlasti športa);
  4. vnos alkohola.

Hiperglikemija

Hiperglikemija - zvišanje ravni sladkorja v krvi nad 5,5-6,7 mmol / l. Znaki, s katerimi lahko ugotovite, da je krvni sladkor povišan:

  1. Poliurija (pogosto uriniranje), glikozurija (izločanje sladkorja v urinu), velika izguba vode v urinu;
  2. Polidipsija (intenzivna vztrajna žeja);
  3. Suha usta, zlasti ponoči.
  4. Slabost, letargija, utrujenost;
  5. Izguba teže;
  6. Možna je slabost, bruhanje, glavobol.

Razlog - pomanjkanje insulina, in posledično povečanje sladkorja. Visoka glukoza v krvi povzroča nevarno akutno kršitev metabolizma vode in soli in hiperglikemične (hiperosmolarne) kome.

Ketoacidoza

Ketoacidoza je klinična motnja, ki jo povzroča vpliv ketonskih teles in hipoksija tkiva (kisikova stradanja) na celice centralnega živčnega sistema, je posledica hiperglikemije. To stanje vodi v ketoacidotično komo.

  1. Vonj acetona iz ust (podoben vonju kislega sadja);
  2. Hitra utrujenost, šibkost;
  3. Glavobol;
  4. Zmanjšan apetit, nato pa - pomanjkanje apetita, odpor do hrane;
  5. Bolečine v trebuhu;
  6. Možne so slabost, bruhanje, driska;
  7. Hrupno, globoko, hitro dihanje.

Dolgotrajna hiperglikemična stanja vodijo do kroničnih zapletov oči, perifernih živcev, kardiovaskularnega sistema in poškodb stopal - to je eden najpogostejših kroničnih zapletov pri diabetikih.

Diabetična nefropatija

Nefropatija - poraz majhnih žil v ledvicah.

  • Vodilni znak je proteinurija (pojav beljakovin v urinu);
  • Edem;
  • Splošna šibkost;
  • Žeja, suha usta;
  • Zmanjšanje urina;
  • Neprijetni občutki ali teža v ledvenem delu;
  • Izguba apetita;
  • Redko je navzea, bruhanje, napihnjenost in driska.
  • Neprijeten okus v ustih.

Diabetična nevropatija

Nevropatija - poraz perifernih živcev. Možne poškodbe ne le perifernih, temveč tudi centralnih struktur živčnega sistema. Bolniki, ki jih skrbi:

  • Utrujenost;
  • Gosje izbokline;
  • Krči v okončinah;
  • Bolečine v nogah, slabše v počitku, ponoči in zmanjšanje pri hoji;
  • Zmanjšanje ali odsotnost trzanja kolen;
  • Zmanjšanje občutljivosti in občutljivosti na bolečino.

Diabetična stopala

Diabetična stopala - spremembe na koži, spremembe v sklepih in živčnih končičih na stopalih.

Možne so naslednje poškodbe stopala:

  • nenamernih ureznin, odrgnin. Glavniki, mehurji po opeklinah;
  • praskanje, razpoke, povezane z glivičnimi okužbami kože stopal;
  • kurja očesa na sklepih prstov v stopalih, ki jih povzročajo neudobni čevlji ali ortopedski razlogi (ena noga krajša od druge, ravne noge itd.).

Z izgubo občutka in angiopatijo se lahko katera koli od teh lezij razvije v trofično razjedo, razjeda pa se razvije v gangreno. Najbolj nevarna stvar v tej situaciji je, da bolnik ne vidi svoje noge, in če je inervacija slaba, se izgubi občutljivost za bolečino, zaradi česar lahko razjeda obstaja dolgo časa in ostane neopažena. Najpogosteje se to zgodi v delu stopala, ki pri hoji predstavlja večino. Če pride do okužbe, nastanejo vsi predpogoji za nastanek gnojnega razjeda. Razjeda lahko vpliva na globoka tkiva stopala do kite in kosti.

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je običajno neozdravljiv. Ohranjanje normalne ravni krvnega sladkorja lahko le prepreči ali zmanjša zaplete te bolezni. Prvič, potrebujete ustrezno prehrano.

Terapevtski postopki za bolnike z NIDDM

  1. Prehrana - bolj toga kot pri IDDM. Prehrana je lahko precej brezplačna, vendar se morate strogo izogibati izdelkom, ki vsebujejo sladkor. Maščobe in holesterol.
  2. Zmerna vadba.
  3. Dnevni vnos zdravil za zniževanje glukoze po predpisih zdravnika.
  4. Krvni krvni sladkor lahko nadzorujete večkrat na teden, po možnosti 1-krat na dan.

Prednostni vrstni red pri zdravljenju NIDDM (sladkorna bolezen tipa 2)

  • Nadzor glukoze v krvi.
  • Zmanjšajte odmerek zdravil.
  • Odstranite hipertenzijo (zvišan krvni tlak) in koncentracijo lipidov (maščob) s pomočjo sredstev, ki ne kršijo tolerance glukoze.

Postopki zdravljenja za bolnike z IDDM (diabetes tipa 1)

  1. Dnevne injekcije insulina.
  2. Prehrana je bolj raznolika kot pri NIDDM, vendar z nekaterimi omejitvami za nekatere vrste živil. Količina hrane se preračuna v krušne enote (CU) in mora biti strogo določena, način prehrane pa določa vzorec injekcij inzulina (tj. Kdaj in koliko injicirati). Moč je lahko težka ali ohlapnejša.
  3. Univerzalna vadba - za vzdrževanje mišičnega tonusa in nižje ravni sladkorja.
  4. Nadzor krvnega sladkorja 3-4 krat na dan, po možnosti pogosteje.
  5. sladkorja in holesterola v urinu.

Ko je hipoglikemija odkrita (raven sladkorja v krvi znižana), jo lahko bolnik zlahka zdravi. V primeru blage hipoglikemije je dovolj 15 g. preprostih ogljikovih hidratov, kot je 120 g. nesladkan sadni sok ali brezalkoholna brezalkoholna pijača. Z bolj izraženimi simptomi hipoglikemije morate hitro vzeti 15-20g. preprostih ogljikovih hidratov in kasneje 15-20g. kot so tanki suhi piškoti ali kruh. Bolnikom, ki so nezavestni, ne smejo nikoli dati tekočine! V tem primeru je mogoče bolj viskozne vire sladkorja (med, glukozni geli, sladkorne palice) previdno namestiti za lice ali pod jezik. Lahko pa vnesete tudi intramuskularno 1 mg. glukagona. Glukagon zaradi svojega učinka na jetra posredno povzroča zvišanje glukoze v krvi. V bolnišničnem okolju je intravenska dekstroza (D-50) verjetno bolj dostopna kot glukagon in posledično vodi do hitrega vračanja zavesti. Bolnikom in družinskim članom je treba naročiti, naj pri zdravljenju hipoglikemije, zlasti blage, ne dovolijo prevelikega odmerjanja.

Zeliščna zdravila se uporabljajo za pomoč pri predpisanih zdravilih. Več o zeliščih za sladkorno bolezen >>

Kaj storiti, če se pojavi hiperglikemija (raven sladkorja je povišana)

Vnesti morate dodatni odmerek insulina ali tablete zdravil za znižanje glukoze.

Pregled informacij, ki bi jih moral imeti diabetik.

Ta kompleks veščin je potreben predvsem za bolnike, ki prejemajo insulin.

  1. Morate imeti idejo o naravi vaše bolezni in njenih možnih posledicah.
  2. Razumeti morate različne vrste insulina (za tip 1), zdravila za zniževanje glukoze (za tip 2), zdravila, ki ščitijo pred kroničnimi zapleti, vitamini in minerali.
  3. Morate se držati hrane, injekcij insulina ali jemanja tablet.
  4. Morate razumeti lastnosti izdelkov, vedeti, katere od njih vsebujejo več ogljikovih hidratov in katere beljakovine, vlakna, maščobe. Mora vedeti, s kakšno hitrostjo določen izdelek zviša raven krvnega sladkorja.
  5. Pazljivo načrtujte vsako telesno dejavnost.
  6. Za določitev sladkorja in urina v krvi morate obvladati veščine samonadzora sladkorne bolezni z glukometrom in vizualnimi testnimi trakovi.
  7. Zavedati se morate akutnih in kroničnih zapletov, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni.

Nasveti za nego stopal za diabetiki

  1. Redno pregledujte spodnji del stopala.
  2. Pravočasno zdravljenje poškodb stopal.
  3. Operite noge vsak dan s toplo vodo in jih obrišite. Uporabite nevtralno milo, kot je "baby".
  4. Cut nohtov ne prekratek, ne v polkrogu, ampak naravnost, ne izrezovanje in zaokroževanje iz kotov nohtov, tako da ne poškoduje kože s škarjami rezila. Če želite odpraviti nepravilnosti, uporabite datoteko za nohte.
  5. Nosite prostorne čevlje, zelo previdno nosite nove čevlje, da se izognete poškodbam. Nosite nogavice ali nogavice iz tkanine, ki absorbira znoj. Namesto sintetičnih izdelkov uporabite bombaž ali volno. Ne nosite nogavic s tesnim elastičnim trakom, ki ovira cirkulacijo krvi.
  6. Preverite čevlje tako, da ni kamenčkov, zrn peska itd.
  7. Zaščitite noge pred poškodbami, kosi, ne hodite po kamnih, ne hodite bosi.
  8. Ne uporabljajte grelne blazine, ometa; Ne kopljajte nog, ampak jih umijte in zmehčajte v topli vodi.
  9. Vsakodnevno vlažilno sredstvo za stopala. Kremo nanesite na spodnjo površino stopala, v interdigitalnih prostorih pa nanesite smukec.
  10. Če želite kupiti čevlje v večernih urah (do večera, stopalo malo nabrekne), potem ko ste pripravili papirnato pot - jo morate položiti v kupljene čevlje in preveriti, da robovi steze niso ukrivljeni.
  11. Peta ne sme presegati 3-4 cm.
  12. Ne zdravite se sami.
  13. Obiščite urad "diabetic foot".

Dietna navodila za diabetike

Kot veste, se morajo ljudje s sladkorno boleznijo omejiti v številnih živilih. Oglejte si podrobne sezname odobrenih, priporočenih in prepovedanih izdelkov. Vendar pa je mogoče to vprašanje izpodbijati, saj je za NIDDM potrebno strožje upoštevanje prehrane, ker je prekomerna telesna teža, pri IDDM pa se količina porabljenih ogljikovih hidratov prilagodi z dajanjem insulina.

Najbolj uporabljene izdelke lahko razdelimo v 3 kategorije:

  • 1 kategorija - to so izdelki, ki se lahko uporabljajo brez omejitev. To so: paradižnik, kumare, zelje, zeleni grah (ne več kot 3 žlice), redkev, redkev, sveže ali vložene gobe, jajčevci, bučke, korenje, zelenjava, zeleni fižol, kislica, špinača. Od pijač lahko uporabite: pijačo na nadomestku za sladkor, mineralno vodo, čaj in kavo brez sladkorja in smetane (lahko dodate nadomestek za sladkor).
  • 2 kategorija - to so proizvodi, ki se lahko porabijo v omejenih količinah. Sem spadajo: meso govedine in piščančjega mesa, puste ribe, klobasa z nizko vsebnostjo maščob, sadje (razen sadja, ki spada v kategorijo 3), jagode, jajca, krompir, testenine, žita, mleko in kefir ne več kot 2%, skuta t vsebnost maščobe ne več kot 4% in po možnosti brez dodatkov, nizko vsebnost maščob (manj kot 30%), grah, fižol, leča, kruh.
  • Kategorija 3 - živila, za katera je zaželeno na splošno izključiti iz prehrane. Te vključujejo: mastno meso, perutnino, mast, ribe; prekajeno meso, klobase, majoneza, margarina, smetana; mastni siri in skuta; konzervirana hrana v maslu, oreščkih, semenih, sladkorju, medu, vseh slaščicah, sladoledu, marmeladi, čokoladi; grozdje, banane, Dragun, datumi. Pijače so strogo prepovedane za uporabo sladkih pijač, sokov in alkoholnih pijač.

Diabetes insipidus

Pogosto in obilno uriniranje (poliurija), žeja (polidipsija), ki ponoči motijo ​​bolnike, motijo ​​spanec. Dnevna količina urina je 6-15 litrov. in še več, lahek urin. Obstaja pomanjkanje apetita, izguba teže, razdražljivost, nespečnost, utrujenost, suha koža, zmanjšano znojenje, disfunkcija prebavil. Morda zaostanek otrok v telesnem in spolnem razvoju. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.

Vzrok so lahko akutne in kronične okužbe, tumorji, poškodbe, žilne lezije hipotalamično-hipofiznega sistema. Pri nekaterih bolnikih vzrok bolezni ostaja neznan.

Diagnoza diabetesa insipidus

Diagnoza temelji na prisotnosti polidipije (žeja) in poliurie (povečanega uriniranja), če se urinske spremembe ne spremenijo. Prognoza za življenje je ugodna. Vendar pa se le redko opazi polno okrevanje.

Zdravljenje insipidusa sladkorne bolezni

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni (odstranitev tumorja, odstranitev nevrološke okužbe) in obnovitvene terapije. Za preprečevanje zapletov je potrebno upoštevati režim pitja in omejiti vnos soli (da ne bi povečali žeje).

Zapleti diabetes insipidus

Pri omejevanju vnosa tekočine se pri bolnikih pojavijo simptomi dehidracije: glavobol, suha koža in sluznice, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, duševne motnje, tahikardija (povečanje srčnega utripa).

Preprečevanje sladkorne bolezni

Diabetes mellitus je predvsem dedna bolezen. Identificirane skupine tveganj nam omogočajo, da danes usmerimo ljudi, da jih opozorimo pred brezskrbnim in nepremišljenim odnosom do svojega zdravja. Sladkorna bolezen je podedovana in pridobljena. Kombinacija več dejavnikov tveganja povečuje verjetnost za nastanek sladkorne bolezni: pri bolnikih z debelostjo, ki pogosto trpijo za virusnimi okužbami - gripo itd., Je ta verjetnost približno enaka kot pri ljudeh s poslabšano dednostjo. Zato morajo biti vsi ogroženi ljudje pozorni. Posebej morate biti pozorni na vaše stanje med novembrom in marcem, saj se v tem obdobju pojavlja večina primerov sladkorne bolezni. Stanje je zapleteno zaradi dejstva, da se v tem obdobju vaše stanje lahko zamenja z virusno okužbo.

Primarno preprečevanje sladkorne bolezni

Pri primarni preventivi so ukrepi namenjeni preprečevanju sladkorne bolezni: spreminjanje življenjskega sloga in odpravljanje dejavnikov tveganja za sladkorno bolezen, preventivni ukrepi le pri posameznikih ali v skupinah z visokim tveganjem za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti.

Glavni preventivni ukrepi za NIDDM vključujejo uravnoteženo prehrano za odrasle, telesno aktivnost, preprečevanje debelosti in njeno zdravljenje. Živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate (rafinirani sladkor itd.) In živila, bogata z živalskimi maščobami, morajo biti omejena in celo popolnoma izključena iz prehrane. Te omejitve veljajo predvsem za ljudi s povečanim tveganjem za bolezni: neugodna dednost v zvezi s sladkorno boleznijo, debelost, zlasti v kombinaciji z diabetično dednostjo, aterosklerozo, hipertenzijo, pa tudi ženskami s sladkorno boleznijo, ki so bile v preteklosti noseče ali imajo slabšo toleranco glukoze med nosečnostjo, za ženske, ki so rodile plod, ki tehta več kot 4500 g. ali imajo patološko nosečnost s poznejšo smrtjo ploda.

Na žalost preprečevanje diabetesa mellitusa v polnem pomenu besede ne obstaja, toda trenutno se uspešno razvijajo imunološka diagnostika, s pomočjo katere je mogoče odkriti možnost razvoja sladkorne bolezni v najzgodnejših fazah na podlagi še popolnega zdravja.

Preprečevanje sekundarne sladkorne bolezni

Sekundarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni - zgodnje obvladovanje bolezni, preprečevanje njegovega napredovanja.