logo

Prirojene bolezni srca pri otrocih: simptomi, fizioterapija

Izraz »prirojene okvare srca« (CHD) združuje veliko skupino bolezni, povezanih z okvarami v strukturi srca, ventilskemu aparatu ali žilah, ki se pojavijo v prenatalnem obdobju. Po statističnih podatkih se pogostost te patologije giblje od 0,8-1,2%, poleg tega pa predstavljajo od 10 do 30% vseh prirojenih bolezni. V tej skupini je veliko bolezni. Določimo jih lahko ločeno ali v različnih kombinacijah, pri čemer ponderiramo stanje pacienta. Nekatere napake so nevarne za otrokovo življenje, druge pa razmeroma enostavno.

O tem, zakaj se pojavijo prirojene okvare srca, o njihovih simptomih, načelih diagnoze in taktike zdravljenja, med katerimi so metode fizioterapije zelo pomembne, bomo opisali v tem članku.

Obstaja več razvrstitev prirojenih okvar srca, vendar je ena najpomembnejših med njimi razvrstitev, ki je odvisna od učinka okvare na pretok krvi v pljučih:

  1. CHD z rahlo spremenjenim ali normalnim pretokom krvi v pljučnem obtoku:
  • stenoza (zoženje) ustja aorte;
  • atrezija (nerazvitost) aortnega ventila;
  • insuficienca pljučnega ventila;
  • stenoza in nezadostnost mitralne zaklopke;
  • koarktacija aorte;
  • tri atrijske srce in tako naprej.
  1. CHD s pljučnim izčrpanjem krvi:
  • brez cianoze (izolirana stenoza (zoženje) pljučne arterije);
  • s cianozo (Fallotov tetrad, Ebsteinova anomalija in drugi).
  1. CHD s povečanim pljučnim krvnim pretokom:
  • brez cianoze (medpredelna septalna okvara, ventrikularna septalna okvara, Lutambashov sindrom, odprt arterijski kanal in drugi);
  • z cianozo (odprt arterijski kanal s hipertenzijo v žilah pljuč, atrezija tricuspidnega ventila z veliko ventrikularno septalno napako).
  1. Kombinirani CHD (s kršitvijo lokacije srca in velikih žil):
  • skupno arterijsko deblo;
  • velikih plovil in tako naprej.

Tudi IPN je razdeljen na »modro« - koža, ki teče s cianozo in »belo« - ki jo kaže njena bledica.

Razlogi

Prirojene srčne napake se pojavijo, ko ima plod genetsko predispozicijo v kombinaciji z izpostavljenostjo številnim zunanjim dejavnikom.

Več družinskih članov nerojenega otroka trpi zaradi te patologije, večje je tveganje za njegov razvoj v plodu, kar pomeni, da morajo starši, ki načrtujejo nosečnost, imeti takšno priložnost v mislih in trezno oceniti stopnjo in nujnost tveganja.

UPU, katerega vzrok je mutacija enega od genov, praviloma kombiniramo z nenormalnim razvojem drugih notranjih organov. Takšni primeri se imenujejo sindromi - Marfanov sindrom, Cartagener, Gunter in drugi.

Dejavniki tveganja za CHD v plodu so:

  • ionizirajoče sevanje;
  • stik matere s kemikalijami (alkoholi, soli težkih kovin itd.);
  • industrijsko ali drugo vrsto onesnaževanja okolja - zrak, pitna voda, tla;
  • zdravila (kemoterapijska zdravila, antikonvulzivi, progestogeni, antibiotiki itd.);
  • jemanje amfetaminov;
  • virusne ali bakterijske okužbe (posebna vloga pripada rdečkam, ki se prenesejo na nosečnico do 12 tednov, kot tudi virus herpesa simpleksa, citomegalovirus in drugi);
  • huda zgodnja toksikoza nosečnosti;
  • huda somatska patologija matere (sladkorna bolezen, revmatizem in drugo).

Prav tako poveča tveganje za razvoj te patologije, če je starost matere starejša od 35 let, oče je star 45 let in če starši zlorabljajo alkoholne pijače ali kadijo.

Simptomi

Pojavnost CHD je odvisna od vrste anomalije in narave motenega pretoka krvi. Pogosto se v prvih dneh in tednih otrokovega življenja bolezen ne kaže, vendar se z naraščanjem telesne dejavnosti pojavljajo vedno bolj zaskrbljujoči starši simptomov. Glavne klinične značilnosti CHD so:

  • modrina kože in sluznice, ki jo je poslabšala napetost otroka - med jokom, sesanjem in tako dalje;
  • bleda koža;
  • hladni udi;
  • potenje;
  • zasoplost z minimalnim naporom in mirovanjem;
  • otekanje vratnih žil, njihova pulzacija;
  • tesnoba;
  • utrujenost;
  • motnje rasti in telesnega razvoja otroka.

Otroci, ki trpijo za KBS, imajo pogosto akutne respiratorne virusne okužbe in druge nalezljive bolezni.

Ko bolnik raste, razvije znake kroničnega srčnega popuščanja - edem, kratko sapo in druge, ki postopoma napredujejo in vodijo do usodnega izida brez pravočasne zdravstvene oskrbe.

Zapleti

Za CHD lahko takšne bolezni zapletejo:

  • policitemija (krvni strdki);
  • trombembolija in tromboza krvnih žil, vključno z možgani;
  • bakterijski endokarditis;
  • omedlevica;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • odyshechno-cianotni napadi;
  • kongestivna pljučnica.

Načela diagnoze

V mnogih primerih je prirojena srčna bolezen diagnosticirana tudi v prenatalnem obdobju z načrtovanim ultrazvokom. Če se to iz nekega razloga ni zgodilo, je pediater prvi, ki se je srečal s to patologijo.

Zdravnik bo sumil prirojeno srčno bolezen na podlagi pritožb otrokove družine in objektivnega pregleda. Tukaj boste opozorili na sebe:

  • cianoza, bledica, marmoriranje kože in sluznice;
  • hitro dihanje z umikom reber;
  • različni arterijski tlak v zgornjih in spodnjih okončinah;
  • povečanje velikosti srca in jeter;
  • spremembe v tonah in srčnih šumah, zaznanih med akuskultacijo (poslušanje s fonendoskopom).

Če sumite na CHD, se otroku priporoča dodatni pregled, ki vključuje naslednje metode:

  • klinični krvni test;
  • elektrokardiografija (pomaga identificirati povečanje v določenem oddelku srca, da se odkrije patologija ritma);
  • Holter EKG spremljanje (EKG sprememba podnevi - omogoča odkrivanje skritih motenj ritma);
  • ehokardiografijo ali ultrazvok srca (ugotovijo se okvare v strukturi srca, njegovi ventili in velike žile, oceni se sposobnost zmanjšanja srčne mišice);
  • fonokardiografija (omogoča podrobno oceno narave, lokacije in trajanja srčnih tonov in šumenja - za določitev, kateri od ventilov je prizadet);
  • Rentgenska slika prsnega koša (omogoča oceno velikosti, lokacije srca, stanja organov ob njem, zaznavanja stagnacije v pljučnem obtoku; pomožno diagnostično metodo, ki dopolnjuje podatke iz drugih raziskovalnih metod);
  • angiografija;
  • sondiranje srca.

Zadnje dve preskusni metodi morata biti dodeljeni bolnikom s kompleksnim kongestivnim srčnim popuščanjem in povišanim tlakom v pljučni arteriji. Njihov cilj je najbolj natančna diagnoza - določitev narave, parametrov anatomskih okvar srca in hemodinamskih značilnosti.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja CHD je operacija, katere bistvo je odvisno od vrste anomalije. V nekaterih primerih je operacija potrebna takoj po rojstvu otroka, hkrati pa se porodi v specializiranih porodniških centrih za klinike za srčno kirurgijo. Če pa novorojenček nima simptomov odpovedi cirkulacije, cianoza ni zelo izrazita, operacija se za nekaj časa odloži.

V času od diagnoze do operacije in kasneje so otroci registrirani pri kardiologu in nevrokirurgu, sledijo priporočila za zdravljenje odvisnosti od drog in predpisujejo vse preiskave za spremljanje dinamike bolezni.

Cilj konzervativnega zdravljenja je odpraviti simptome srčnega popuščanja (akutne in kronične), nezdrave cianotne napade, aritmije in nezadostno prekrvavitev krvnih žil.

Fizioterapija

Tudi fizikalni dejavniki imajo pomembno vlogo pri zdravljenju prirojenih srčnih napak. Cilji fizioterapije pri otrocih s to diagnozo so:

  • zmanjšanje izgube kisika (hipoksija) organov in tkiv v telesu;
  • aktiviranje procesov zaviranja v možganih;
  • stimulacija imunskega sistema;
  • poveča skupni tonus telesa; v prisotnosti žarišč kronične okužbe - izločanje.

Kot antihipoksične metode uporabite:

  • natrijeve kloridne kopeli (izboljša delovanje simpatično-adrenalnega sistema, kar vodi v povečanje koncentracije specifičnih snovi v krvi - makroergov, ki krožijo po celem telesu in nasičujejo tkiva; koncentracija aktivne snovi v kopeli je do 10 g / l, temperatura vode - 36 ° C, postopki so prikazani vsak dan po 12-15 minut.
  • kisikove kopeli (kisik skozi dihalne poti in koža vstopi v telo pacienta, vstopi v krvni obtok in posledično izboljša oskrbo organov in tkiv, ki trpijo zaradi hipoksije, zlasti možganov in srčne mišice; voda za kopanje mora imeti temperaturo 36 ° C, jemljite se do 12 minut vsak dan, 7-10 izpostavitev);
  • ogljikovega dioksida (ogljikov dioksid, ko vstopa v krvni obtok deluje neposredno na dihalni center v možganih; to vodi do počasnejšega in globljega dihanja, kar povzroči kompenzacijsko povečanje razpršitve kisika v pljučih in povečanje njegove ravni v krvi; vrsta fizioterapije izboljša delovanje srca tako, da zmanjša porabo kisika v miokardiju in aktivira pretok krvi v koronarnih žilah, poleg zgoraj omenjenih učinkov pa ogljikov dioksid povečuje odpornost bolnika na fizično in Začnite zdravljenje s koncentracijo plina 0,7 g / l, postopoma povečajte na največ 1,4 g / l, voda mora biti topla (temperatura - 36 ° C), postopki se izvajajo enkrat dnevno 6–10 minut v teku 7 dni. vplivov).

S pomirjevalnim namenom je bolniku predpisano:

  • jodidno-bromne kopeli (bromni ioni vstopajo v možgane s pretokom krvi; to pomaga normalizirati ravnotežje vzbujevalnih in inhibicijskih procesov v njem; prav tako znižujejo krvni tlak in srčni utrip, povečujejo kapni volumen srca in aktivirajo pretok krvi v notranjih organih; 36 ° C, postopek traja 8-12 minut, izvaja se vsak dan s potekom do 10 izpostavljenosti);
  • dušikove kopeli (na kožo se odlagajo dušikovi mehurčki, kar vodi v rahlo opazno mehansko draženje; slednje vodi do aktivacije procesov zaviranja v možganski skorji; standardna temperatura vode je 36 ° C; seje se odvijajo vsak dan 8-10 minut; tečaj je sestavljen iz 10 vplivov).

Za spodbujanje delovanja imunskega sistema se uporablja:

  • zračne kopeli (tkiva so nasičena s kisikom, kar prispeva k aktiviranju celičnega dihanja in presnovnih procesov, kar vodi v normalizacijo funkcij imunskega sistema; poleg tega ta vrsta fizioterapije povečuje otrokovo odpornost na stres in različne zunanje škodljive dejavnike);
  • helioterapija ali sončenje (pod vplivom ultravijoličnih žarkov v koži se aktivirajo številni fiziološki procesi, ki na koncu vodijo k povečanju vseh vrst imunosti);
  • vdihavanje imunomodulatorjev (uporaba raztopin levamisola, lizozima, ginsenga, ekstrakta aloe; trajanje 1 inhalacije - do 10 minut na dan; zdravljenje poteka v 7-10 inhalacijah).

Za obvladovanje okužbe v prisotnosti kroničnih žarišč v telesu uporabite:

  • lokalno ultravijolično obsevanje kratke valovne dolžine (v območju tonzil in žrela);
  • skupno ultravijolično obsevanje povprečne valovne dolžine v suberitemalnih odmerkih.

Pri endokarditisu in v primeru odpovedi cirkulacije v II.

Zdraviliško zdravljenje

Otroci s prirojeno srčno boleznijo in pomanjkanjem cirkulacije I. faza v fazi priprave na operacijo in po njej se lahko napotijo ​​na zdravljenje v lokalne sanatorije. Ker so možnosti prilagajanja pri takih bolnikih zmanjšane, so jim odmaknjena naselja z neznano klimo kontraindicirana.

Zdravljenje v lokalnem sanatoriju je treba izvajati zmerno. Prvih 10 dni je namenjenih za prilagoditev otroka. V tem obdobju mu je predpisana helioterapija in aeroterapija. Če ni znakov slabe prilagoditve (povečanje srčnega utripa, zasoplost in drugo), se bolnikov režim postopoma razširi, pri čemer se dodajo balneoterapija in drugi postopki. Mineralne kopeli se uporabljajo tudi z nežno metodo - 1-krat v 2-3 dneh. Na začetku poteka zdravljenja traja približno 5 minut, do konca pa traja 10 minut.

Preprečevanje in prognoza za CHD

Na žalost je ta patologija vodilni vzrok smrti novorojenčkov in otrok v prvem letu življenja. Če v tem obdobju operacija srca iz nekega razloga ni uspela, potem umre 2-3 od štirih otrok. Znatno izboljša prognozo za okrevanje in življenje pomaga pri zgodnji diagnozi in pravočasni korekciji anomalije.

Zmanjšanje tveganja za razvoj CHD pri otroku bo pomagalo načrtovati nosečnost z največjo možno izjemo vpliva na organizem bodočih staršev in nato na plod zgoraj navedenih dejavnikov tveganja. Če ima družina že bolnike s kardiovaskularno boleznijo, se rešuje medicinsko genetsko svetovanje. Pomaga najverjetneje ugotoviti tveganje za to patologijo pri nerojenem otroku.

Zaključek

Prirojene srčne napake so glavni vzrok smrti pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja. Zato je izjemno pomembno pravočasno diagnosticirati to patologijo in izvesti kirurški poseg za odpravo anatomske okvare srca, ventilov ali glavnih žil. Če operacije ni mogoče izvesti ali v fazi priprave za to, bolnik prejme konzervativno zdravljenje, ki pomaga odpraviti simptome bolezni in izboljša stanje pacienta.

Ena od smeri konzervativnega zdravljenja je fizioterapija. Njegove tehnike so namenjene izboljšanju oksigenacije krvi, sedaciji bolnika, aktiviranju presnovnih procesov, spodbujanju funkcij imunskega sistema in povečanju prilagoditve otrokovega telesa učinkom škodljivih dejavnikov. Prav tako so otroci s CHD pokazali zdravljenje v lokalnih sanatorijah, ki ne zahtevajo spremembe podnebnega območja.

Zveza pediatrov Rusije, pediatrični kardiolog, V. B. Lukanin, pripoveduje o prirojenih srčnih napakah:

Televizijska in radijska družba Alau, TV-program »Baby Guide«, številka z naslovom »Kongenitalne bolezni srca«:

Prirojene napake srca

Prirojene napake srca so skupina bolezni, povezanih s prisotnostjo anatomskih okvar srca, valvularnega aparata ali žil, ki se pojavijo v prenatalnem obdobju, kar vodi do sprememb v intrakardialni in sistemski hemodinamiki. Manifestacije prirojene bolezni srca so odvisne od njegove vrste; Najbolj značilni simptomi so bledica ali cianoza kože, šumenje srca, zakasnitev telesnega razvoja, znaki respiratornega in srčnega popuščanja. Pri sumu na prirojeno srčno obolenje se izvaja EKG, PCG, rentgen, ehokardiografija, srčna kateterizacija in aortografija, kardiografija, MRI srca itd. Najpogosteje se pri kirurški korekciji odkrite anomalije uporablja prirojena srčna bolezen.

Prirojene napake srca

Prirojene srčne napake so zelo velika in raznolika skupina bolezni srca in velikih žil, ki jih spremljajo spremembe v pretoku krvi, preobremenitev in pomanjkanje srca. Incidenca prirojenih srčnih napak je visoka in po mnenju različnih avtorjev znaša od 0,8 do 1,2% med vsemi novorojenčki. Prirojene srčne napake predstavljajo 10-30% vseh prirojenih nepravilnosti. Skupina prirojenih srčnih napak vključuje tako relativno manjše motnje v razvoju srca in krvnih žil kot tudi hude oblike srčnih bolezni, ki so nezdružljive z življenjem.

Veliko vrst prirojenih srčnih napak najdemo ne samo v izolaciji, temveč tudi v različnih kombinacijah med seboj, kar močno vpliva na strukturo napake. Pri približno tretjini primerov so srčne nepravilnosti kombinirane z ekstrakardialnimi prirojenimi okvarami centralnega živčnega sistema, mišično-skeletnega sistema, prebavil, urinarnega sistema itd.

Najpogostejše različice kongenitalnih srčnih napak, ki se pojavljajo v kardiologiji, so medventrikularni septalni defekti (VSD) - 20%, interatrijalne septalne napake (DMPP), aortna stenoza, aortna koarktacija, odprti arterijski kanal (OAD), prenos velikih večjih žil (TCS), pljučna stenoza (vsak po 10-15%).

Vzroki prirojene srčne bolezni

Etiologijo prirojenih srčnih okvar lahko povzročijo kromosomske nepravilnosti (5%), genske mutacije (2-3%), vpliv okoljskih dejavnikov (1-2%) in poligensko-večfaktorska nagnjenost (90%).

Različne vrste kromosomskih aberacij vodijo k kvantitativnim in strukturnim spremembam kromosomov. Pri kromosomskih prerazporeditvah so opažene večkratne razvojne anomalije polisistema, vključno s prirojenimi srčnimi napakami. V primeru avtosomske trisomije so atrijske ali interventrikularne septalne napake in njihova kombinacija najpogostejše okvare srca; pri nenormalnosti spolnih kromosomov so prirojene okvare srca manj pogoste in so v glavnem predstavljene z aortno koarktacijo ali ventrikularno septalno napako.

Prirojene srčne napake, ki jih povzročajo mutacije posameznih genov, se v večini primerov kombinirajo tudi z anomalijami drugih notranjih organov. V teh primerih so srčne napake del avtosomno dominantnega (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, itd. Sindromi), avtosomno recesivnih sindromov (Cartagenerjev sindrom, Carpenterjev, Roberts, Gurler itd.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunterjevi sindromi itd.).

Med škodljivimi dejavniki okolja za razvoj prirojenih okvar srca vodijo do virusnih bolezni nosečnice, ionizirajočega sevanja, nekaterih zdravil, materinskih navad, poklicnih nevarnosti. Kritično obdobje neželenih učinkov na plod so prve 3 mesece nosečnosti, kadar se zgodi fetalna organogeneza.

Fetalna okužba zarodka z virusom rdečk najpogosteje povzroči triado nenormalnosti - glavkom ali katarakto, gluhost, prirojene srčne napake (tetive Fallot, prenos velikih žil, odprt arterijski kanal, skupno arterijsko deblo, napake v valvularnem stanju, pljučno stenozo, DMD itd.). Ponavadi se pojavijo tudi mikrocefalija, motnje v razvoju kosti lobanje in okostja, zaostanki v duševnem in telesnem razvoju.

Struktura embriofetalnega alkoholnega sindroma običajno vključuje ventrikularne in interatrijalne septalne defekte, odprt arterijski kanal. Dokazano je, da imajo teratogeni učinki na kardiovaskularni sistem zarodka amfetamine, ki vodijo k prenosu velikih plovil in VSD; antikonvulzivi, ki prispevajo k razvoju aortne stenoze in pljučne arterije, aortne koarktacije, ductus arteriosus, Fallotovega tetrada, hipoplazije levega srca; pripravki litija, ki povzročajo atresijo tricuspidnega ventila, Ebsteinova anomalija, DMPP; progestogeni, ki povzročajo Falotov tetrad, druge kompleksne prirojene srčne napake.

Pri ženskah s pre-diabetesom ali sladkorno boleznijo se otroci s prirojenimi srčnimi napakami rodijo pogosteje kot pri zdravih materah. V tem primeru plod običajno oblikuje VSD ali prenos velikih plovil. Verjetnost za otroka s prirojenim srčnim obolenjem pri ženskah z revmatizmom je 25%.

Poleg takojšnjih vzrokov so identificirani dejavniki tveganja za nastanek motenj srca v plodu. Ti vključujejo starost nosečnice, mlajše od 15-17 let in starejšo od 40 let, toksikozo v prvem trimesečju, nevarnost spontanega splava, endokrine motnje matere, primere mrtvorojenosti v zgodovini, prisotnost v družini drugih otrok in bližnje sorodnike s prirojenimi srčnimi napakami.

Razvrstitev prirojenih srčnih napak

Obstaja več različic klasifikacij prirojenih srčnih napak, ki temeljijo na načelu hemodinamskih sprememb. Ob upoštevanju učinka okvare na pljučni krvni pretok sproščajo:

  • prirojene okvare srca s nespremenjenim (ali rahlo spremenjenim) pretokom krvi v pljučnem krvnem obtoku: atresija aorte, aortna stenoza, insuficienca pljučnega ventila, mitralne okvare (valvularna insuficienca in stenoza), koarktacija odrasle aorte, tri-atrijsko srce itd.
  • prirojene okvare srca s povečanim pretokom krvi v pljučih: ne vodi v razvoj zgodnje cianoze (odprti arterijski kanal, DMPP, VSD, aorto-pljučna fistula, koarktacija aorte otrokovega tipa, Lutambasov sindrom) kanal s pljučno hipertenzijo)
  • prirojene okvare srca z zmanjšanim pretokom krvi v pljučih: ne vodi v razvoj cianoze (izolirana stenoza pljučne arterije), kar vodi do razvoja cianoze (kompleksne okvare srca - Fallotova bolezen, hipoplazija desnega prekata, Ebsteinova anomalija)
  • kombinirane prirojene okvare srca, pri katerih so motene anatomske povezave med velikimi žilami in različnimi deli srca: prenos glavnih arterij, skupne arterijske deblo, anomalija Taussig-Bing, izcedek aorte in pljučnega debla iz enega prekata itd.

V praktični kardiologiji se uporablja delitev kongenitalnih srčnih napak na 3 skupine: »modro« (cianotično) vrsto okvare z veno-arterijskim šantom (Fallo triad, Fallov tetrad, transpozicija velikih žil, tricuspidna atrezija); „Bledo“ vrsto napake z arteriovenskim izcedkom (septalne napake, odprti arterijski kanal); okvare z oviro na poti sproščanja krvi iz prekatov (aortna in pljučna stenoza, koarktacija aorte).

Hemodinamične motnje pri prirojenih okvarah srca

Posledično lahko zgoraj omenjeni razlogi za razvoj ploda motijo ​​pravilno tvorbo srčnih struktur, kar povzroči nepopolno ali nepravočasno zaprtje membran med prekati in atriji, nepravilno tvorbo ventilov, nezadostno rotacijo primarne srčne cevi in ​​nerazvitost prekatov, nenormalno lokacijo žil in podobno. Pri nekaterih otrocih ostanejo odprti arterijski kanal in ovalno okno, ki v prenatalnem obdobju delujejo v fiziološkem redu.

Zaradi značilnih lastnosti predporodne hemodinamike krvni obtok razvijajočega se ploda praviloma nima prirojenih srčnih okvar. Prirojene srčne napake se pri otrocih pojavijo takoj po rojstvu ali po določenem času, kar je odvisno od časa zaprtja sporočila med velikimi in majhnimi krogi krvnega obtoka, resnosti pljučne hipertenzije, pritiska v pljučni arterijski sistem, smeri in volumna izgube krvi, individualne prilagoditvene in kompenzacijske sposobnosti. otrokovo telo. Pogosto okužba dihal ali kakšna druga bolezen vodi do razvoja bruto hemodinamskih motenj pri prirojenih srčnih okvarah.

V primeru kongenitalne bolezni srca bledega tipa z arteriovenskim izcedkom se zaradi hipervolemije razvije hipertenzija pljučnega obtoka; v primeru modrih okvar z venoarterialnim šantom se pri bolnikih pojavi hipoksemija.

Približno 50% otrok z velikim krvnim iztokom v pljučno cirkulacijo umre brez kirurškega poskusa srca v prvem letu življenja zaradi srčnega popuščanja. Pri otrocih, ki so prekoračili to kritično linijo, se krvni izcedek v majhnem krogu zmanjša, zdravstveno stanje stabilizira, vendar se postopno razvijajo sklerotični procesi v žilah pljuč, kar povzroča pljučno hipertenzijo.

Pri cianotnih prirojenih okvarah srca, venski izcedek krvi ali njena mešanica povzroči preobremenitev velike in hipovolemije majhnega obtoka, kar povzroči zmanjšanje saturacije kisika v krvi (hipoksemija) in pojav cianoze kože in sluznice. Za izboljšanje prezračevanja in perfuzije organov se razvije kolateralna cirkulacijska mreža, zato je kljub izrazitim hemodinamičnim motnjam stanje bolnika lahko dolgo zadovoljivo. Ko se kompenzacijski mehanizmi izčrpajo, se zaradi podaljšane hiperfunkcije miokarda v srčni mišici razvijejo hude ireverzibilne distrofične spremembe. Pri cianotnih prirojenih okvarah srca je operacija indicirana že v zgodnjem otroštvu.

Simptomi prirojene srčne bolezni

Klinične manifestacije in potek prirojenih srčnih napak so odvisne od vrste nenormalnosti, narave hemodinamskih motenj in časa nastanka cirkulatorne dekompenzacije.

Pri novorojenčkih s cianotičnimi prirojenimi srčnimi okvarami je opaziti cianozo (cianoza) kože in sluznice. Cianoza se poveča z najmanjšo napetostjo: sesanje, jokanje otroka. Bele srčne napake se kažejo v bleščanju kože, ohlajanju okončin.

Otroci s prirojenimi okvarami srca so ponavadi nemirni, zavrnejo dojke, hitro se utrudijo v procesu hranjenja. Razvijajo se znojenje, tahikardija, aritmije, težko dihanje, otekanje in pulziranje vratnih žil. Pri kroničnih motnjah krvnega obtoka otroci zaostajajo pri pridobivanju telesne teže, višini in telesnem razvoju. Pri prirojenih okvarah srca se zvoki srca običajno slišijo takoj po rojstvu. Najdeni so tudi drugi znaki srčnega popuščanja (edem, kardiomegalija, kardiogena hipotrofija, hepatomegalija itd.).

Zapleti prirojenih srčnih okvar so lahko bakterijski endokarditis, policitemija, periferna žilna tromboza in cerebralna vaskularna tromboembolija, kongestivna pljučnica, sinkopalna stanja, neanalizirani cianotični napadi, angina sindrom ali miokardni infarkt.

Diagnoza prirojene srčne bolezni

Identifikacija prirojenih srčnih napak se izvede s celovitim pregledom. Pri pregledu otroka opazimo obarvanje kože: prisotnost ali odsotnost cianoze, njena narava (periferna, generalizirana). Auskultacija srca pogosto pokaže spremembo (oslabitev, ojačanje ali cepitev) srčnih tonov, prisotnost hrupa itd. Fizikalni pregled za domnevno prirojeno srčno obolenje dopolnjuje instrumentalna diagnostika - elektrokardiografija (EKG), fonokardiografija (PCG), rentgenska slika prsnega koša, ehokardiografija ( Ehokardiografija).

EKG lahko razkrije hipertrofijo različnih delov srca, patološko odstopanje EOS, prisotnost aritmij in motnje prevajanja, kar nam skupaj s podatki iz drugih metod kliničnega pregleda omogoča, da presodimo resnost prirojene srčne bolezni. Z dnevnim Holter EKG nadzorom se zaznajo latentni ritem in prevodne motnje. Skozi PCG se bolj skrbno in temeljito ocenjuje narava, trajanje in lokalizacija srčnih tonov in hrupa. Rentgenski podatki organov prsnega koša dopolnjujejo prejšnje metode z oceno stanja pljučnega obtoka, lokacije, oblike in velikosti srca, sprememb v drugih organih (pljuča, pleura, hrbtenica). Med ehokardiografijo, anatomskimi poškodbami sten in srčnih zaklopk se vizualizira lokacija velikih žil in oceni kontraktilnost miokarda.

Pri kompleksnih prirojenih okvarah srca, kot tudi pri sočasni pljučni hipertenziji, je za natančno anatomsko in hemodinamično diagnozo potrebno opraviti sondiranje srčne votline in angiokardiografijo.

Zdravljenje prirojenih okvar srca

Najtežji problem pri pediatrični kardiologiji je kirurško zdravljenje prirojenih srčnih napak pri otrocih prvega leta življenja. Večina operacij v zgodnjem otroštvu se izvaja za cianotne prirojene srčne napake. V odsotnosti znakov srčnega popuščanja pri novorojenčkih, zmerne resnosti cianoze, se lahko operacija odloži. Spremljanje otrok s prirojenimi srčnimi napakami opravi kardiolog in srčni kirurg.

Specifično zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti prirojene srčne bolezni. Kirurgija prirojenih okvar sten srca (VSD, DMPP) lahko vključuje plastično operacijo ali zaprtje septuma, endovaskularno okluzijo okvare. Pri hudi hipoksemiji pri otrocih s prirojenimi srčnimi napakami je prva faza palijativna intervencija, ki pomeni uvedbo različnih vrst medsistemskih anastomoz. Takšna taktika izboljša oksigenacijo krvi, zmanjša tveganje zapletov, omogoča korenito korekcijo v bolj ugodnih pogojih. Pri aortnih defektih izvajamo resekcijo ali balonsko dilatacijo aortne koarktacije, plastiko aortne stenoze itd. Zdravljenje stenoze pljučne arterije je odprta ali endovaskularna valvuloplastika itd.

Anatomsko zapletene prirojene okvare srca, pri katerih radikalna operacija ni mogoča, zahtevajo hemodinamsko korekcijo, tj. Ločitev arterijskega in venskega krvnega pretoka brez odprave anatomske okvare. V teh primerih se lahko izvedejo operacije Fonten, Senning, Mustard itd. Resne napake, ki niso primerne za kirurško zdravljenje, zahtevajo presaditev srca.

Konzervativno zdravljenje prirojenih srčnih okvar lahko vključuje simptomatsko zdravljenje nezdravih cianotičnih napadov, akutno odpoved levega prekata (srčna astma, pljučni edem), kronično srčno popuščanje, miokardna ishemija, aritmije.

Prognoza in preprečevanje prirojenih srčnih napak

V strukturi umrljivosti pri novorojenčkih so na prvem mestu prirojene srčne napake. Brez zagotovitve usposobljene kardiokirurške operacije v prvem letu življenja umre 50-75% otrok. V obdobju nadomestila (2-3 leta) se umrljivost zmanjša na 5%. Zgodnje odkrivanje in korekcija prirojene srčne bolezni lahko znatno izboljša prognozo.

Preprečevanje prirojenih srčnih bolezni zahteva skrbno načrtovanje nosečnosti, odpravljanje neželenih učinkov na plod, zdravstveno in genetsko svetovanje ter ozaveščanje žensk, ki so v nevarnosti, da imajo otroke s srčnimi boleznimi, vprašanje prenatalne diagnostike malformacij (ultrazvok, biopsija horiona, amniocenteza) in indikacije za splav. Vzdrževanje nosečnosti pri ženskah s prirojenimi srčnimi obolenji zahteva povečano pozornost od ginekologa-ginekologa in kardiologa.

Kako prepoznati prirojene srčne bolezni pri otroku? Praktični nasveti pediatričnega kardiologa

Bolezen srca pri otroku je najbolj kompleksna nozološka enota v medicini. Vsako leto od 1.000 do 1.000 novorojenčkov predstavlja od 10 do 17 otrok s tem problemom. Zgodnejša identifikacija in napotitev na zdravljenje zagotavljata ugodno napoved za poznejše življenje.

Nedvomno je treba vse razvojne napake pri plodu diagnosticirati intrauterino. Pomembno vlogo ima tudi pediater, ki bo lahko nemudoma identificiral otroka in ga poslal pediatričnemu kardiologu.

Če ste soočeni s to patologijo, si poglejmo bistvo problema in vam povemo tudi podrobnosti zdravljenja okvar otroškega srca.

Prirojene srčne bolezni pri novorojenčkih in njihovi vzroki

  1. Mamina bolezen med nosečnostjo.
  2. Prenesena infekcijska bolezen v prvem trimesečju, ko se razvoj srčnih struktur pojavi na 4-5 tednih.
  3. Kajenje, mamin alkoholizem.
  4. Ekološka situacija.
  5. Dedna patologija.
  6. Genetske mutacije zaradi kromosomskih nepravilnosti.

Vzroki prirojenih srčnih bolezni pri plodu so številni. Izberite katero koli je nemogoče.

Razvrstitev napak

1. Vse prirojene srčne napake pri otrocih so razdeljene glede na naravo motenj pretoka krvi in ​​prisotnost ali odsotnost cianoze kože (cianoza).

Cianoza je modra koža. Povzroča ga pomanjkanje kisika, ki se s krvjo prenaša v organe in sisteme.

2. Pogostost pojavljanja.

  1. Okvara interventrikularnega septuma se pojavi pri 20% vseh srčnih napak.
  2. Okvara interaturnega septuma traja od 5 do 10%.
  3. Odprt arterijski kanal znaša 5 - 10%.
  4. Pljučna stenoza, stenoza in koarktacija aorte segajo do 7%.
  5. Preostali del pade na druge številne, a bolj redke pregrehe.

Znaki bolezni srca pri otrocih

  • eden od znakov primerov je pojav kratkovidnosti. Najprej se pojavi pod obremenitvijo, nato pa v mirovanju.

Kratka sapa je hitrost dihanja;

  • sprememba tonusa kože je drugi znak. Barva se lahko spreminja od bledo do modro;
  • otekanje spodnjih okončin. To otekanje srca se razlikuje od ledvic. V primeru patologije ledvic najprej nabrekne obraz;
  • Povečanje srčnega popuščanja naj bi povečalo rob jeter in povečalo otekanje spodnjih okončin. To je običajno otekanje srca;
  • s Fallotovo tetrado lahko pride do soglasnih - cianotičnih napadov. Med napadom se otrok začne dramatično »obarvati modro« in hitro diha.
  • Simptomi bolezni srca pri novorojenčkih

    Treba je paziti na:

    • začetek dojenja;
    • ali je otrok aktivno sesal;
    • trajanje enega krmljenja;
    • ali so dojke med hranjenjem zaradi pojava kratkega sapa;
    • Ali se bledica pojavi pri sesanju?

    Če ima otrok okvaro srca, je slabo, šibko sesanje, z intervaloma od 2 do 3 minute, in se pojavi kratko sapo.

    Simptomi bolezni srca pri otrocih, starejših od enega leta

    Če govorimo o otrocih, ki so odrasli, tukaj ocenjujemo njihovo telesno aktivnost:

    • se lahko povzpnejo po stopnicah do 4. nadstropja, brez daha, ali ne sedijo za počitek med igrami?
    • Pogoste so bolezni dihal, vključno s pljučnico in bronhitisom.

    Klinični primer! Ugotovljeno je bilo, da ima ženska na 22. tednu na ultrazvočnem pregledu srčnega tkiva ventrikularne septalne okvare, hipoplazijo levega atrija. To je precej zapleten porok. Po rojstvu takih otrok se takoj operirajo. Toda preživetje, žal 0%. Konec koncev je srčne napake, povezane z nerazvitostjo ene od komor ploda, težko opraviti kirurško zdravljenje in imajo nizko stopnjo preživetja.

    Kršitev celovitosti interventrikularnega septuma

    Srce ima dve prekati, ki sta ločeni s septumom. Septum ima mišičast in membranski del.

    Mišični del sestavljajo 3 področja - dotok, trabekular in oster. To znanje iz anatomije pomaga zdravniku, da natančno diagnozo razvrsti in odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja.

    Simptomi

    Če je napaka majhna, ni posebnih pritožb.

    Če je napaka srednje ali velika, se pojavijo naslednji simptomi:

    • zamik pri fizičnem razvoju;
    • zmanjšanje odpornosti na vadbeni stres;
    • pogosti prehladi;
    • v odsotnosti zdravljenja - razvoj neuspeha cirkulacije.

    Pri velikih napakah in z razvojem srčnega popuščanja je treba izvesti kirurške posege.

    Atrialna septalna okvara

    Pogosto je primež naključna najdba.

    Otroci s atrijsko septalno defektom so nagnjeni k pogostim okužbam dihal.

    Pri velikih napakah (več kot 1 cm) ima lahko otrok po rojstvu slabo telesno težo in razvoj srčnega popuščanja. Dojenčki delujejo na petih letih. Zapoznelo delovanje zaradi verjetnosti samozapiranja okvare.

    Odprite kanal Botallov

    Ta težava spremlja nedonošenčke v 50% primerov.

    Če je velikost napake velika, najdete naslednje simptome:

    • slabo povečanje telesne mase;
    • zasoplost, palpitacije;
    • pogosti prehladi, pljučnica.

    Čakamo na spontano zapiranje kanalov do 6 mesecev. Če otrok, starejši od enega leta, ostane odprt, mora biti kanal kirurško odstranjen.

    Ko so odkriti nedonošenčke, se v bolnišnico vbrizga zdravilo Indomethacin, katerega skleroze (zlepi se) stene krvnih žil. Za novorojenčke s polnim rokom je ta postopek neučinkovit.

    Koarktacija aorte

    Ta prirojena patologija je povezana z zožitvijo glavne arterije telesa - aorte. To ustvarja določeno oviro za pretok krvi, ki tvori posebno klinično sliko.

    Case! Deklica, stara 13 let, se je pritoževala zaradi visokega krvnega tlaka. Ko je bil merjen s tonometrskim pritiskom na noge, je bil bistveno nižji kot na rokah. Impulz na arterijah spodnjih okončin je bil komaj otipljiv. Pri diagnosticiranju ultrazvoka srca je bila ugotovljena koarktacija aorte. Otrok, starejši od 13 let, ni bil nikoli pregledan zaradi prirojenih malformacij.

    Običajno se zožitev aorte odkrije že od rojstva, a morda kasneje. Takšni otroci imajo celo svoje posebnosti. Zaradi slabe oskrbe s krvjo v spodnjem delu telesa imajo rahlo razvit ramenski pas in zakrnele noge.

    Pogosteje je pri fantih. Koarktacijo aorte praviloma spremlja okvara v interventrikularnem septumu.

    Biskupski aortni ventil

    Običajno mora imeti aortni ventil tri liste, vendar se zgodi, da sta od rojstva dva.

    Tricuspidni in bikuspidni aortni ventil

    Otroci z bikuspidnim aortnim ventilom niso posebej pritožbe. Problem je lahko v tem, da se bo tak ventil hitreje izrabil, kar bo povzročilo pomanjkanje aorte.

    Z razvojem nezadostnosti 3 stopinje zahteva kirurško zamenjavo ventila, vendar se to lahko zgodi 40-50 let.

    Otroke z bikuspidnim aortnim ventilom je treba opazovati dvakrat na leto in nujno je, da se prepreči endokarditis.

    Športno srce

    Redna vadba vodi do sprememb v srčno-žilnem sistemu, ki jih označuje izraz "športno srce".

    Za športno srce je značilno povečanje vdolbin v srčnih komorah in masa miokarda, hkrati pa ostane srčna funkcija znotraj starostne norme.

    Spremembe srca se pojavijo 2 leti po redni vadbi 4 ure na dan, 5 dni na teden. Atletsko srce je pogostejše pri hokejistih, sprinterjih, plesalcih.

    Spremembe med intenzivnimi fizičnimi obremenitvami nastanejo zaradi ekonomičnega delovanja miokarda v mirovanju in doseganja maksimalnih priložnosti med športnimi aktivnostmi.

    Športno srce ne potrebuje zdravljenja. Otroke je treba pregledati 2-krat na leto.

    Pridobljene srčne napake pri otrocih

    Najpogosteje med pridobljenimi srčnimi napakami je napaka ventilskega aparata.

    Razlogi

    • revmatizem;
    • prenesene bakterijske, virusne okužbe;
    • infektivni endokarditis;
    • pogosto vneto grlo, prenese škrlatinka.

    Kardiolog ali terapevt mora seveda do konca življenja upoštevati otroke, ki imajo nedelujoče okvare. Prirojene okvare srca pri odraslih je pomemben problem, o katerem je treba poročati terapevtu.

    Diagnoza prirojene srčne bolezni

    1. Klinični pregled otroka po rojstvu neonatologa.
    2. Ultrazvok srca ploda. Izvede se v 22-24 tednih nosečnosti, kjer se ocenjujejo anatomske strukture srčnega ploda
    3. 1 mesec po rojstvu, ultrazvočni pregled srca, EKG.

    Najpomembnejši pregled pri diagnozi zdravja ploda je ultrazvočni pregled drugega trimesečja nosečnosti.

  • Ocena povečanja telesne mase pri dojenčkih, narava hranjenja.
  • Ocena tolerance za vadbo, telesne dejavnosti dojenčkov.
  • Ko posluša značilen hrup srca, pediater usmerja otroka k pediatričnemu kardiologu.
  • Ultrazvok trebušnih organov.
  • V sodobni medicini, s potrebno opremo, je enostavno diagnosticirati prirojeno napako.

    Zdravljenje prirojenih okvar srca

    Srčne bolezni pri otrocih se lahko kirurško zdravijo. Vendar se je treba zavedati, da ne smejo delovati vse okvare srca, ker lahko spontano zategnejo, potrebujejo čas.

    Glavna taktika zdravljenja bo:

    • vrsta vice;
    • prisotnost ali povečanje srčnega popuščanja;
    • starost, teža otroka;
    • povezane malformacije;
    • verjetnost spontane odstranitve poroke.

    Kirurški poseg je lahko minimalno invaziven ali endovaskularen, ko se dostop ne pojavi skozi prsni koš, temveč v femoralni veni. Torej so majhne napake zaprte, koarktacija aorte.

    Preprečevanje prirojenih srčnih napak

    Ker je to prirojen problem, je treba preprečevanje začeti s prenatalnim obdobjem.

    1. Izključitev kajenja, toksični učinki med nosečnostjo.
    2. Genetsko posvetovanje ob prisotnosti prirojenih okvar v družini.
    3. Pravilna prehrana bodoče matere.
    4. Obvezno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe.
    5. Hipodinamija poslabša delovanje srčne mišice. Potrebujete dnevno gimnastiko, masaže, delo z zdravnikom.
    6. Nosečnice morajo opraviti ultrazvočni pregled. Srčne bolezni pri novorojenčkih mora upoštevati kardiolog. Če je potrebno, je treba takoj poslati srčnega kirurga.
    7. Obvezna rehabilitacija operiranih otrok, tako psiholoških kot fizičnih, v sanatorijsko-zdraviliških razmerah. Vsako leto je treba otroka pregledati v kardiološki bolnišnici.

    Srčne napake in cepljenja

    Ne smemo pozabiti, da je v primeru:

    • razvoj srčnega popuščanja 3 stopinje;
    • v primeru endokarditisa;
    • s kompleksnimi vicami.

    Kaj je VPS, simptomi in vzroki prirojenih srčnih bolezni pri otrocih

    CHD je skupina patoloških stanj, pri katerih se v anatomski strukturi srca pojavijo okvare. Te bolezni vključujejo tudi variante svetlobe, ki ne poslabšajo kakovosti življenja, in hude oblike, ki povzročijo smrt.

    Kaj je UPU?

    Prirojena malformacija je bolezen, pri kateri se opazi srčno popuščanje, preobremenitev in krvni obtok se spremeni. Raziskovalci trdijo, da je takšno odstopanje do 30% vseh kršitev, ki se zgodijo ob rojstvu. Strokovnjaki ocenjujejo pojavnost teh bolezni od 0,8% do 1,2% med vsemi dojenčki.

    Prirojene okvare srca pri otrocih so lahko različnega pomena. Nekatere oblike so nezdružljive z življenjem, prevoznik umre v nekaj letih. V drugih primerih so majhna odstopanja od norme, ki jih je mogoče zlahka popraviti s pravočasnim kirurškim posegom.

    Pogosto te bolezni povzročajo še eno patologijo: če jih ne odpravite pravočasno, se pojavijo bolezni dihalnega, živčnega ali mišično-skeletnega sistema.

    Kompleksne oblike diagnosticiramo takoj po rojstvu. Nekatere vrste patologije se morda ne pojavijo več mesecev ali let. Včasih je prisotnost disfunkcije pri odraslih.

    Vzroki in mehanizem razvoja prirojene srčne bolezni

    Prirojena srčna bolezen pri otrocih se v večini primerov pojavi zaradi dejavnikov, ki so vplivali na mater v prvem trimesečju nosečnosti. Verjetnost pojava bolezni se poveča, če je ženska dobila rdečko, hepatitis C, jemala antibakterijska zdravila, jemala alkoholne pijače, jemala droge, kadila. Zdravstveno stanje nosečnice ima tudi učinek: bolezen se pogosteje pojavlja pri otrocih, katerih matere imajo debelost, endokrino ali srčno-žilno.

    Vpliva na genetsko nagnjenost. Če ima kdo od bližnjih sorodnikov ali sama ženska mrtve dojenčke ali otroke s srčnimi boleznimi v preteklosti, so imeli spontani splav, tveganje za bolni otrok se poveča.

    Vrste CHD in njihove značilnosti

    Prirojene srčne bolezni pri otrocih so lahko različnih vrst. Odvisno od variacije patologije se razlikujejo tudi značilni simptomi. Ta skupina bolezni vključuje več kot 150 različnih bolezni.

    Vse vrste okvar srca so razdeljene na "modre" in "bele". To ločevanje je povezano s spremembo barve kože pacienta.

    "Bele" napake so razdeljene na bolezni z obogatenim majhnim krogom krvnega obtoka, osiromašenim majhnim krogom, izčrpanim velikim krogom, boleznimi brez spreminjanja hemodinamike. "Modri" so razdeljeni na bolezni z obogatitvijo majhnega kroga in z njegovo prednostno izčrpavanje.

    Ventrikularna septalna okvara je prisotnost luknje v septumu med desnim in levim prekatom, skozi katero sta mešana venska in arterijska kri. Pri majhnih luknjah se simptomi morda ne pojavijo. Če je okvara velike velikosti, so na prstih in ustnicah modre lise in koža na udih se ohladi.

    Pri bikuspidni aortni ventil v aorti nastane ne 3, ampak 2 ventila. Operacija se izvaja samo, ko se pojavijo simptomi. Pacient se slabša, pojavi se tahikardija, v glavi se pojavijo intenzivne pulzacije. Po fizičnem naporu, omotici, možni izgubi zavesti. Bolezen spremlja nelagodje v srcu, povečana utrujenost, šibkost, zasoplost.

    V primeru atrijske septalne okvare se odprtina nahaja v steni, ki ločuje desni in levi preddvor. Majhne luknje se privijejo. Operacija je potrebna, da se znebite velike luknje. Če bolezni ne zdravite, se bo pojavilo srčno popuščanje. Otrok obrne v bledo kožo, pride do zasoplosti, opazi se cianoza. Takšni dojenčki ne jedo dobro, v procesu pa se odstranijo iz prsnega koša za vdihovanje, zadušijo se pri požiranju. Imajo visoko anksioznost.

    Za aortno stenozo je značilna delna fuzija cepičev aorte. Pri tej bolezni je hipertrofija mišic levega atrija. Po nekaj letih ima bolnik pljučno hipertenzijo. Pri odraslih, ki niso ozdravili bolezni, se pojavi kratko sapo, udovi nabreknejo.

    Pri patologiji Botalovih kanalov se prekomerna rast ne pojavi. Zaradi tega se vzdržuje krvni obtok med aorto in pljučnim trupom. Z veliko luknjo, otrok obrne bledo, trpi zaradi hude kratke sapnice. Potrebna je nujna operacija.

    Zdravljenje patologije pri otrocih

    Če se simptomi ne pojavijo, se ugotovi stanje popolne kompenzacije, posebna obravnava ni potrebna. Da ne bi povzročili poslabšanja stanja, morate upoštevati številna priporočila zdravnika: spati najmanj 8 ur, zavrniti pretirano fizično in intelektualno obremenitev, ne jesti maščobnih, pečenih, dimljenih obrokov. Količina soli in sladkorja mora biti majhna. Jejte ne pogosteje kot 3-krat na dan.

    Pri CHD pri otrocih se lahko uporablja zdravljenje z drogami. Uporabljajo se zdravila, ki normalizirajo ravnotežje med vodo in soljo, izboljšajo presnovo v tkivih miokarda in odstranijo odvečno tekočino.

    Hude prirojene malformacije se najpogosteje zdravijo s kirurškim posegom. Značilnosti operacije so različne za različne patologije. V nekaterih primerih operacija ne zadrži otroka, za nekaj časa ga postavite na stran. V tem primeru je otrok stalno pod nadzorom kardiologov, srčnih kirurgov. Nujna operacija se izvaja v 30% primerov.

    V nekaterih primerih je bolezen neozdravljiva.

    Napoved življenja

    Prirojene bolezni te skupine imajo drugačno prognozo, odvisno od resnosti patologije, pravočasnosti zdravljenja.

    V nekaterih primerih se srčne napake ne smejo nikoli manifestirati. Ljudje živijo polno življenje in ne vedo, da imajo bolezen iz te skupine.

    Z rahlo resnostjo simptomov lahko pacient živi veliko let.

    Če je bila opravljena operacija, ki odpravlja patološko stanje, bo oseba morala voditi zdrav način življenja, ob tem pa zavrniti prevelike obremenitve. Kršitev priporočil zdravnika lahko povzroči poslabšanje.

    Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, v prvem letu življenja umre 50-70% bolnikov. Pri nezdravljenih dojenčkih, ki živijo do 2-3 let, se smrtnost zmanjša na 5%. Ta skupina prirojenih bolezni je najpogostejši vzrok smrti pri majhnih otrocih.

    Srčne napake pri otrocih

    Srčne napake pri otroku, otrocih

    Srčne napake pri otrocih niso redke. Pogostost napak pri otrocih v zadnjih letih narašča. Posvetovanje in pregled kardiologa za otroke - Otroška klinika "Markuška".

    Prirojene napake srca pri otrocih

    Pogostnost prirojenih srčnih napak (CHD) pri novorojenčkih je 0,8%, zelo se razlikujejo po anatomskih značilnostih in resnosti. Klinične manifestacije CHD pri otrocih so različne in jih določajo trije glavni dejavniki: anatomske značilnosti okvare, stopnja kompenzacije in zapleti, ki se pojavijo.

    Otrokov CHD lahko sumimo, če ima diagnozo cianoze ali hude bledice, podhranjenosti, pogostih prehladov, nezadostne tolerance do zadostne telesne napetosti v starosti (hitra utrujenost pri dojenju, mobilna igra, pojav kratkovidnosti pri dviganju celo enega stopnic in drugi), povečanje velikosti srca, sprememba srčnih tonov, pojav hrupa v srcu, sprememba pulza na rokah, šibek utrip v femoralni arteriji ali njegova odsotnost, sprememba arterijskega krvnega tlaka, deformacije sevanje prsnega koša, srčne aritmije, motnje EKG, nenavadne spremembe na rentgenski sliki prsnega koša itd.

    Prirojene napake srca z obogatitvijo pljučnega obtoka

    Atrijska septalna defekt (ASD) je ena od skupnih CHD. V 10-20% primerov se DMPP kombinira z prolapsom mitralne zaklopke.

    Hemodinamiko v DMPP določa odvajanje arterijske krvi z leve proti desni, kar vodi do povečanja minutnega volumna majhnega kroga krvnega obtoka. Pri oblikovanju šanta je razlika v pritisku med desnim in levim atrijom, višji položaj slednjega, večja razširljivost desnega prekata in območje desne atrioventrikularne odprtine, odpornost in volumen žilne plasti pljučne snovi. Razvoj pljučne hipertenzije in poškodbe vaskularne plasti pljuč vodita v obratno ranljivost krvi in ​​pojav cianoze. Pri primarnih napakah pogosto opazimo mitralno insuficienco.

    Za razliko od defektov ventrikularnih septalov, pri katerih pomemben izcedek povzroči preobremenitev obeh prekatov z volumnom, je izločanje krvi manjše in vpliva le na desno srce.

    Z izrazitim izcedkom pri bolnikih je v prvih letih življenja zaostajanje za težo in nagnjenost k ponovitvam bolezni dihal in pljučnice. Praviloma v teh primerih obstajajo pritožbe zaradi zasoplosti, utrujenosti, bolečin v srcu.

    Okvara interventrikularnega septuma (VSD) je ena najpogostejših bolezni CHD. To predstavlja 17 do 30% primerov srčnih nenormalnosti.

    Obstajajo tri vrste razvoja VSD, odvisno od značilnosti hemodinamike okvare (velikost levo-desnega shunta), ki določa klinične manifestacije in prognozo bolezni.

    Prva vrsta - obstaja majhna napaka v septumu (manj kot 0,5 cm2 / m2), majhna izpustnost krvi (Preberi več