Čas strjevanja. Čas krvavitve

Krv za raziskave je vzeta iz prsta. Priporočljivo je jemati jutro na prazen želodec. Če je potrebno darovati kri v drugem času, je treba 3 ure nehati jesti. Sok, čaj, kava (zlasti s sladkorjem) - niso dovoljeni. Lahko pijete vodo. Čas koagulacije je indikativni indikator večstopenjskega encimskega postopka, zaradi katerega se topni fibrinogen pretvori v netopen fibrin.

Ta indikator označuje proces koagulacije kot celote in ne omogoča identifikacije mehanizmov, ki vodijo v njegovo kršitev. Čas strjevanja krvi se lahko skrajša le zaradi pospešenega nastajanja protrombinaze v krvi (I - prva faza koagulacije - povečanje kontaktne aktivacije, zmanjšanje ravni antikoagulantov) in ne zaradi pospeševanja faz II in III. Zato skrajšanje časa strjevanja vedno kaže na povečano tvorbo protrombinaze v telesu.

Ker protrombinaza v krvi za krepitev koagulacijskih procesov zlahka nadomešča tkivo, katerega tvorba se konča 2-4 krat hitreje (1-2 minuti), skrajšanje časa strjevanja pogosto povzroči pojav tkivnega tromboplastina v krvnem obtoku zaradi mehanskih poškodb tkiv. (opekline, obsežne operacije, nezdružljive transfuzije krvi, sepsa, vaskulitis itd.). Skrajšanje časa strjevanja krvi kaže na potrebo po preprečevanju hipkokoagulacije, ki pogosto ogroža trombozo in trombembolijo.

Koagulacija krvi se znatno upočasni zaradi prirojenega ali pridobljenega pomanjkanja faktorjev tvorbe protrombina (predvsem VIII, IX in XI), s povečanjem koncentracije antikoagulantov v krvi ter razgradnih produktov fibrinogena in fibrina.

Čas koagulacije krvi (Sukharev) normalen: 2-5 min.

Podaljšanje koagulacijskega časa:

• Znatno pomanjkanje plazemskih faktorjev (faktorji IX, VIII, XII, I, vključeni v protrombinski kompleks);
• Dedna koagulopatija;
• Oslabljeno tvorbo fibrinogena;
• Boleznijo jeter;
• Zdravljenje s heparinom.

Skrajšanje časa strjevanja:

• Hiperkoagulacija po obsežnih krvavitvah, v pooperativnem in poporodnem obdobju;
• Faza I (HIC). Stranski učinek sintetičnih kontraceptivov.

Čas krvavitve je interval med trenutkom, ko se prst predrgne, in krvavitev iz rane.

Običajno se krv ustavi na 2-3. Minuto po punkciji. Povišan čas krvavitve je lahko:

• dedna trombocitopenija,
• Sindrom DIC,
• avitaminoza C,
• dolgotrajno uporabo aspirina in drugih antikoagulantov.

Poleg štetja števila trombocitov se določi tudi adhezija trombocitov.
Adhezija trombocitov je lastnost lepljenja na poškodovano steno posode.
Indeks adhezije trombocitov je normalen - 20-50%.
Zmanjšanje indeksa kaže na zmanjšanje sposobnosti in je lahko:

• von Willebrandove bolezni
• trombocitopatija,
• akutna levkemija,
• odpoved ledvic.

Agregacija trombocitov - sposobnost trombocitov za povezavo. Spontano združevanje je normalno - 0-20%.
Zvišanje agregacijskih sposobnosti je opaženo

• v začetnem obdobju DIC,
• ateroskleroza,
• tromboza,
• miokardni infarkt,
• diabetes.

Zmanjšanje zmožnosti združevanja se zabeleži:

• med trombozo Glatsmana,
• von Willebrandove bolezni, t
• trombocitopenijo.

Naučimo se normativov trajanja krvavitve in časa strjevanja

Trajanje krvavitve in strjevanje krvi je najpomembnejše merilo za določanje stanja človekovega zdravja. Razvil več načinov za ugotavljanje nepravilnosti med postopkom. Katere patologije pospešujejo ali, nasprotno, kažejo počasna strjevanja krvi in ​​kako jih pravilno odpraviti?

Mehanizem za ustavitev krvavitve

Ker je kri v telesu, neposredno v žilah, v tekočem stanju, je to način prehranjevanja in nasičenja vseh organov s kisikom in hranili.

Razdeljen je na tri vrste:

1. Krvavitev Aktivni pretok krvi v organsko votlino.
2. Krvavitev Izstop krvi iz posode s kasnejšo impregnacijo okoliških tkanin.
3. Hematoma. Nastala umetna votlina napolnjena s krvjo, ki lahko lušči tkivo.

Glede na to, kakšna je krvavitev, se telesu povzročajo različne stopnje poškodbe.

Da oseba ne trpi zaradi hude izgube krvi, narava zagotavlja zaščitni mehanizem za ta primer - strjevanje krvi.

Za ta proces je značilna tromboza: tromb namesto rane je posledica prehoda raztopljenega proteina v krvni plazmi (fibrinogen) v netopne fibrine. Prehod enega stanja beljakovine v drugega je posledica dejstva, da poškodovane trombociti izločajo posebno beljakovino, protrombin. Po tem, pod vplivom kalcijevih ionov in tromboplastina (pobudnik koagulacije), fibrinogen preide v obliko fibrina. Ta snov na mestu poškodbe posode tvori drobno mrežo, v celicah, v katerih se zadržujejo krvne celice. Tekoče stanje se nadomesti z gostim, sirastim.

Trajanje krvavitve se lahko zelo razlikuje glede na poškodbo.

Zakaj moram preverjati strjevanje krvi?

Čas strjevanja krvi je včasih pokazatelj resnih odstopanj v stanju telesa. Krvni test za določanje časa strjevanja krvi se imenuje koagulogram.

Anna Ponyaeva. Diplomirala je na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in v rezidenčnem oddelku za klinično laboratorijsko diagnostiko (2014-2016).

Upočasnjena ali pospešena tromboza v različni meri slabo vpliva na razvoj in delovanje organov. Stopnja strjevanja krvi se lahko spreminja s starostjo - pri otrocih je ta proces hitrejši kot pri ljudeh upokojitvene starosti. Zato za preprečevanje in pravočasno odpravo možne patologije tvorbe krvi strokovnjaki svetujejo, da se redno opravljajo preventivni pregledi, popoln pregled.

Poleg tega je pri nekaterih terapevtskih manipulacijah, npr. Kirurški poseg ali fizioterapija, potrebna ocena krvnih strdkov, tako da bodo zdravniki pripravljeni na možne hude krvavitve.

Priporočeno je tudi, da nosečnice med nosečnostjo spremljajo teste, saj ženska med porodom izgubi dovolj krvi.

Patologije, za katere je potreben nadzor nad koagulogramom, zadostujejo: t

• bolezni srca in ožilja;
• nenormalno delovanje jeter;
• avtoimunske motnje;
• težave s prebavnim traktom;
• bolezni dihal;
• okužb, virusov.

Zdravniki nikoli ne predpisujejo zdravil brez popolnega pregleda pacienta. Nekatera zdravila vplivajo na kri, zato je potrebna analiza strjevanja krvi.

Hormonska zdravila, antikoagulanti imajo resen učinek na telo, zato, ko so predpisana, upoštevajo tudi značilnosti telesa in individualno izberejo odmerek.

Metode določanja in norme

V laboratoriju se na več načinov opravi krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve. Možno je vzorčenje kapilarne ali venske krvi.

Analize potekajo zjutraj, preden je bolniku bolje zavrniti zajtrk, kajenje in fizične napore, saj ti dejavniki vplivajo na pretok krvi. Na fazo menstrualnega cikla je odvisna tudi krepitev ali upočasnitev krvnega obtoka.

Če stranka v laboratoriju vzame kakšna zdravila, se morajo zdravniki tega zavedati in tako odpraviti napake v rezultatih.

Upoštevati je treba naslednje kazalnike, razen začasnega merila za strjevanje in krvavitev:

• količina antitrombina 3;
• količina fibrinogena;
• protrombinskega časa.

Koagulogram je sestavljen iz več testov in kazalnikov. Stopnja krvavitve in strjevanje krvi pri vseh testih je različna.

V povprečju obdobje, ki kaže na prisotnost odstopanj, ne presega 6 minut.

Sukhareva metoda

Predmet raziskave je kapilarna kri. S pomočjo tega testa je mogoče določiti prehodno obdobje fibrinogena v fibrin.

Ko se prst predrgne, odstranimo prve kapljice in nato majhno količino krvi s posebno posodo (Panchenkovljev aparat). Plovilo je vključeno v delo, naslonjeno na stranice, dokler se tekočina ne zgosti.

Norm - od 30 do 120 sekund.

Oglejte si videoposnetek o tej metodi

Metoda Lee-White

Venska kri se vzame s hitrostjo 1 ml na tri epruvete, segreto na 37 ° C.

Cevi so nameščene v stojalu pod kotom vsaj 50 °, da bi lažje določili koagulacijo: tekočina preneha teči.

Trajanje krvavitve traja od 5 do 10 minut.

Metoda Morawice

Pred začetkom analize je priporočljivo popiti kozarec vode na prazen želodec. Kapilarno kri odvzamemo iz prsta ali ušesnega režnja in jo položimo na laboratorijsko steklo. Zapišite si čas.

V presledku 30 sekund se posebna cev spusti v tekočino, štoparica se ustavi, ko se fibrinski filament potegne v cev.

Dukeova metoda

Trajanje krvavitve na Duqueja se določi z vbodom v uho s tanko votlo iglo (Frankovo ​​iglo) s sprožilcem, ki uravnava globino. Mora biti vsaj 3 mm, nato pa se umetno krvavitev pojavi spontano, brez napora laboratorijskega tehnika. Filtrirni papir se nanese na mesto vboda vsakih pol minute, dokler na njem ni sledov.

Čas krvavitve pri Dukeju je običajno od 1 do 5 minut, pri otrocih pa največ 4 minute. Začetna oblika koagulacije (protrombinskega časa) pri otrocih je od 14-18 sekund do 11-15 sekund, s pospeškom z leti. Pri odraslih je ta številka lahko krajša od 11 sekund.

Druge metode

Obstaja več kot 30 testov, ki omogočajo kvalitativno razkrivanje ravni krvavitve, poleg tega, da določijo čas krvavitve po Dukeju ali Sukharevu, uporabljajo:

1. Test trombocitov. Kapilarna kri naj običajno vsebuje od 150 do 400 g / l, pri otrocih pa je najvišji kazalnik nižji - do 350 g / l.
2. Agregacija trombocitov (vključena v metodo Duck). Povezovalna zmogljivost trombocitov kaže na verjetnost krvnih strdkov, v normalnih količinah do 20%.
3. Trombinski čas. Uporablja se venska krvavitev, čas ustavitve je od 15 do 40 sekund.
4. Indeks protrombina. Odstotek strjevanja kontrolne plazme je od 90 do 105% za vensko in od 93 do 107% za kapilarno kri.
5. Aktiviran delni tromboplastinski čas (indikator, ki kaže hitrost prehoda fibrinogena v fibrin). Od 35 do 50 sekund.

Analiza z uporabo venske krvi traja približno 2 uri, določitev časa kapilarne krvavitve pa se določi takoj.

Odstopanja od norme

Če je analiza trajanja krvavitve in strjevanja krvi pokazala odstopanje od uveljavljenih norm, opravite temeljit pregled celotnega organizma.

Hitro strjevanje krvi kaže na naslednje težave:

• zastrupitev;
• dehidracija;
• avtoimunske patologije;
• okužbe;
• ateroskleroza;
• genetske nepravilnosti;
• endokrine disfunkcije.

Povečanje stopnje tromboze kaže predvsem na DIC.

Za to stanje diseminirane intravaskularne koagulacije krvi je značilen pojav krvnih strdkov v majhnih žilah.

Upočasnitev kazalnikov kaže na visoko tveganje za nastanek notranjih krvavitev, pa tudi na naslednje bolezni:

• hemofilija;
• ciroza in druge težave z jetri;
• pomanjkanje vitaminov;
• levkemija.

Da bi odpravili napačno diagnozo, izvedite dodatne teste in diagnostične ukrepe, potem ko izključite uporabo nekaterih zdravil.

Kaj storiti z odstopanjem od norme?

Če potrdite diagnozo, ne obotavljajte s pravilno terapijo. Zavrnitev zdravstvene oskrbe ni dovoljena.

Strokovnjaki določajo vzrok anomalije in predpišejo optimalni program za njegovo odpravo. Glede na patologijo so predpisana zdravila, ki lahko ponovno vzpostavijo normalen krvni obtok. To so lahko nesteroidna protivnetna zdravila s povečanim strjevanjem in antikoagulanti v obratnem položaju.

Uravnotežena prehrana in jemanje vitaminskih kompleksov vodita k boljšemu zdravju. Obnova presnovnih procesov prav tako prispeva k okrevanju.

V primeru hude krvavitve je lahko potrebna transfuzija krvi.

Zaključek

Koagulacija je podrobna slika stanja telesa. Zadostuje metoda njegovega ocenjevanja, da se čim natančneje ugotovi prisotnost določene patologije. Ker številni dejavniki vplivajo na izid, od jemanja zdravil do manjšega stresa, je pomembno, da je zdravnik temeljito obveščen o zdravju in življenjskem slogu pacienta.

Krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve

Strjevanje krvi povzroča beljakovina, imenovana fibrin. Njegova aktivnost je tvorba krvnih strdkov in krvnih strdkov. Koagulacija je zelo pomembna za normalno delovanje celotnega organizma, saj vam omogoča, da se izognete izgubi tekočine in nastalih elementov pri različnih vrstah poškodb. Če krvni test za strjevanje in trajanje krvavitve kaže kakršne koli nepravilnosti, morajo zdravniki čim prej ugotoviti vzrok tega stanja, saj so posledice drugačne, celo smrt. Razlog za to je potreba po nadzoru krvnih funkcij, kot tudi opazovanju krvnih žil. Normalno trajanje krvavitve je 2-3 minute po zbiranju biološke tekočine za analizo.

Za kaj vedeti čas strjevanja krvi

Čas strjevanja krvi opisuje več funkcij sistema hemostaze - kako hitro se tvorijo krvni strdki, sposobnost trombocitov, da se medsebojno oprimejo, in daje zdravniku informacije o tem, kako dolgo bo telo uhajalo, ko bo poškodovana žilna stena. V tem času se fibrinogen spremeni v fibrin, ki tvori "čep", ki preprečuje velike izgube biološke tekočine.

Študija trajanja krvavitve, analiza sproščene koagulacije, izvedena, ko:

• prenatalno obdobje, kot možni zapleti.
• pred izvedbo srednjih in velikih kirurških posegov.
• kronična izguba krvi zaradi bolezni, kot so hemoroidi, Malori-Weissov sindrom, erozija prebavnega sistema, predrakavost in rakava stanja.
• trombotične motnje, vključno s krčnimi žilami.
• avtoimunskih bolezni.

Zmanjšano strjevanje krvi povzroča tveganje za podaljšano izgubo krvi med operacijo ali poškodbo. Izguba velikega števila enakomernih elementov in plazme ogroža telo in njegovo življenjsko aktivnost. Posebno rizično skupino tvorijo ženske v obdobju po porodu, med menstruacijo.

Druga taka skupina so moški z boleznijo, kot je hemofilija, kar pomeni odsotnost nekaterih beljakovin, ki povzročajo hemostazo. Istočasno so predstavniki šibkejšega spola le nosilci genov te patologije. Zmanjšana koagulacija se pojavi tudi na osnovi diabetesa mellitusa ali rednega vnosa antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov.

Pomembno je razumeti, da tudi hiperkoagulacija ne velja za varianto norme, saj je verjetnost razvoja tako imenovanih vaskularnih nesreč - tromboza katerekoli lokalizacije, vključno s srčnimi napadi in ishemičnimi kapi, visoka. To je posledica tvorbe strdkov v vaskularni postelji, ki blokira pretok krvi skozi žile, kar povzroča nekrozo tkiva, ki se hrani s to linijo.

Drugi rezultati hiperkoagulacije so krčne žile, razvoj hemoroidov in drugih bolezni. Nastajanje povečane koagulacije je posledica dehidracije, patologije ledvic, jeter in pri ženskah je včasih zabeleženo v ozadju peroralnih hormonskih kontraceptivov.

Trajanje krvavitve je normalno

Stopnja strjevanja krvi pri ženskah in moških iste starosti je običajno enaka. Edina izjema je obdobje nosečnosti. Pri otrocih in starejših pa se nekoliko razlikuje od hormonskih sprememb. Če je otrok drugačen, je strjevanje bolj aktivno, saj je sistem hemostaze tukaj odgovoren za dve telesi naenkrat in se mora bolj aktivno odzivati ​​na nastale težave.

Pri dojenčkih v prvem letu življenja je tudi koagulacija krvi različna, pri dojenčkih pa se PTV poveča za 2-3 sekunde. Pri nedonošenčkih tudi protrombinski čas ni nekaj sekund višji.

Glavni sestavni deli koagulograma so taki kazalniki.

1. Število trombocitov, ki ne sme pasti pod 150 g / l. Pri odraslih je zgornja meja normalne vrednosti 380 g / l, pri dojenčkih pa 320-350.
2. Čas koagulacije po Sukharevu pomeni odvzem krvi s prstom. Začetek tega postopka se začne po 30-150 sekundah, največje dovoljeno trajanje je 6 minut, zdravniki pa menijo, da je norma 5 minut, to je 300 sekund.
3. Analiza Lee-White pomeni študijo tega indikatorja za vensko kri. Kako dolgo se bo ustavilo, je odvisno od individualnih značilnosti organizma, vendar je 5-10 minut normalna vrednost.
4. Tudi pri določanju časa na Duke se izvaja ograja s prsta, patologija pa je čas 4 minute.
5. Zbiranje biološkega testnega materiala iz vene je potrebno za preučevanje trombinskega časa, dovoljene meje - 15-20 sekund.
6. Indeks protrombina lahko določimo s kapilarno in vensko kri. V prvem primeru so ciljne vrednosti 90-105%, v drugem pa 93-107%.
7. APTT - aktiviran parcialni tromboplastinski čas. Veljavne številke - 30-50 sekund.
8. Fibrinogen je beljakovina, iz katere se tvori fibrin. Pri otrocih prvih dni življenja je njegova količina 1,5-3 g / l, pri odraslih pa 2-4 g / l.

Čas koagulacije po Sukharevu

Vzorčenje krvi poteka s prstom, najbolje je, da ga pripravimo na prazen želodec ali nekaj ur po obroku. Za pripravo na ta test ni posebnih priporočil. Edina pomembna stvar je, da je bila kapilarna kri. Sukarev koagulacijski čas ne odraža aktivnosti trombocitov v krvi ali za koliko sekund se strdka venska kri.

Prvo kapljico odstranimo z blazinico, nato pa tehnik čaka na pojav naslednjega, ki ga je treba namestiti v posebno bučko. Njena izmenično v obeh smereh. Ta proces se ustavi s štoparico. Takoj ko se biološka tekočina strdi, se ura ustavi in ​​čas od začetka do konca je čas strjevanja. Običajno traja od 30 do 120 sekund v normalnem stanju.

Ker tvorba fibrina do konca koagulacije ne bi smela trajati več kot 5 minut. Ta tehnika vam omogoča, da določite stopnjo tvorbe fibrina iz fibrinogena, ko preneha biti topen.

Metoda Morawice

Ta metoda določanja koagulacije krvi se danes zelo pogosto uporablja, vendar je zelo enostavna. Vzorčenje krvi v Moravici poteka na prazen želodec, priprava pa zahteva odvajanje uživanja alkohola 2-3 dni pred testom. Prav tako ni priporočljivo kaditi, piti kave na dan analize. Zdravniki priporočajo pitje samo vode, kar poveča natančnost in učinkovitost študije.

Na stekelcu je laboratorijski tehnik položil kapljico krvi, ki je bila vzeta iz prsta. Nato zaženite štoparico. Steklena cev se v tem padcu postavi vsakih 30 sekund. Takoj, ko je za njim vidno vlakno fibrina, se meritev ustavi, rezultat pa je rezultat analize Moravic. Stopnja je v razponu od 3-5 minut.

Metoda račevanja

Ta metoda proučevanja hemostaze zahteva tudi postno kri, po možnosti zjutraj. Bolnik se s posebno iglo, ki se imenuje Frankova igla, prebije v uho. Vsakih 15 sekund se papir nanaša na mesto vboda. Takoj, ko na njem ni več sledov krvi, se testiranje zaključi. Normalne hitrosti pomenijo ustavitev krvavitve zaradi tvorbe fibrinskih filamentov, strdkov in krvnih strdkov v 1 do 3 minutah.

Lee-White Coagulability

Metoda ocenjevanja indikatorjev hemostatskega sistema po Lee-White pomeni čas, v katerem se venska kri strdi v epruveti. Kapilarne krvi pri bolniku ni treba jemati.

Namen te analize je čim natančneje določiti prvo stopnjo koagulacije, ko nastane protrombinaza. Ta trenutek igra zelo pomembno vlogo in je pomemben za zdravnike, saj je odvisen od več dejavnikov, med drugim:

• prepustnost stene posode;
• količino plazemskih beljakovin;
• ravni trombocitov in drugih oblikovanih elementov, ki se lahko agregirajo.

Razmerje zgornjih sestavin velja za ključni element hemostaze za zdravo osebo. Čas strjevanja Lee-White je včasih lahko drugačen. To je posledica pogojev in tehnik postopka. V konvencionalni laboratorijski stekleni epruveti je to 4-7 minut, in ker imajo drugi materiali različne fizikalne lastnosti, se trajanje testa v njih poveča na 15–25 minut. Povečano strjevanje bo pokazalo prisotnost prekomerne aktivnosti prve povezave hemostaze.

Glavni vzroki za odstopanja od norme

Sprememba časa strjevanja krvi kaže na razvoj različnih patoloških procesov v telesu. Najpogosteje razlogi za povečan rezultat analize sistema hemostaze kažejo na takšne bolezni.

1. Bolezni jeter, zlasti stopnjo dekompenzacije ciroze, hepatitisa, onkoloških stanj, ko je parenhim organa ocenjen kot nevzdržen.
2. Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev ali njihova manjvrednost, kar vodi do dejstva, da so normalne beljakovine vsebovane v zmanjšani količini in preprosto niso dovolj za zagotovitev normalne koagulacije.
3. Končne faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Podaljšanje indikatorja je opaziti tudi, ko je pacient na recepciji antikoagulantov in antiplateletnih zdravil, heparinoterapiji. To zahteva njihovo testiranje pogosteje kot pri zdravih ljudeh. Z redno uporabo varfarina je na primer potrebno mesečno spremljanje INR.

Pri naslednjih boleznih opazimo skrajšanje hemostaze.

1. V začetnih fazah sindroma razširjene intravaskularne koagulacije se ta faza imenuje hiperkoagulacija.
2. Bolezni, ki jih zaznamuje povečano tveganje za trombozo - hipertenzijo, aterosklerozo, dislipidemijo s povišanim holesterolom, različne tromboze, trombofilijo, krčne žile.
3. Dolgotrajna uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov.
4. Prisotnost slabih navad, kot so kajenje in pitje alkohola.
5. Dehidracija.
6. Na podlagi dolgotrajne uporabe kortikosteroidov, ki lahko vplivajo na vse procese, ki se pojavljajo v telesu.

Pomembno je razumeti, da so laboratorijske razmere nekoliko drugačne od tistih v zaprtem sistemu telesa, saj se pri določanju stanja sistema hemostaze istočasno ocenjuje le en indikator, v telesni homeostazi pa na faktorje vplivajo vsi dejavniki. To zahteva preučitev več kazalnikov naenkrat, da se oceni celotna slika.

Trajanje krvavitve in časa strjevanja

Čas koagulacije krvi in ​​trajanje krvavitve sta pomembna diagnostična merila, ki vam omogočajo, da odkrijete širok razpon možnih možnih patoloških vzrokov in zunanjih okoliščin, ki povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in različne hematološke težave. Kakšen je normalen čas strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve? Hitrost in trajanje krvavitve pri otroku? Kaj storiti v primeru znatnih odstopanj od norm? Več o tem preberite v našem članku.

Stopnja strjevanja krvi

Osnovni laboratorijski testi za določanje vseh dejavnikov in parametrov strjevanja krvi so koagulogram. Z njegovo pomočjo se določi več kazalnikov.

Čas strjevanja krvi

V splošnem primeru je čas koagulacije krvi kvalitativno in kvantitativno ovrednoten s koagulacijsko aktivnostjo ustrezne biološke tekočine glede na hitrost tvorbe strdka v njih.

Pogosto se definicija časa strjevanja imenuje test za fibrinogen. Izvaja se v prisotnosti različnih vnetnih procesov, kardiovaskularnih obolenj, pred operacijo, kot tudi v okviru prenatalne diagnostike in spremljanja stanja nosečnosti.

Osnovne vrednosti časa strjevanja krvi:

• Novorojenčki - od 1,3 do 3 g / l;
• Otroci do 1 leta - od 1,25 do 3,0 g / l;
• Otroci od 1. leta do 15. leta starosti - od 2 do 4 g / l;
• Odrasli - od 2,5 do 4,5 g / l;
• Nosečnice - od 4,5 do 6 g / l.

Trajanje krvavitve

Trajanje krvavitve lahko ocenimo z več metodami.

• Stopnja krvavitve za Sukhareva. Relativne splošne norme, ne glede na starost, od 2 do 5 minut, do začetka zgoščevanja vzorca;
• V tuji medicinski praksi se aktivno uporablja metoda Lee in White. Po tej analizi je krv normalno koagulirala v 5-7 minutah;
• Klasična in časovno testirana metoda je določanje trajanja krvavitve po Duca. Relativna stopnja, ne glede na starost - od 2 do 4 minute.

Protrombinski čas

Ta indikator pomaga razložiti točen čas koagulacije tvorbe krvnih strdkov. Ta parameter se uporablja za vrednotenje zunanje poti strjevanja krvi in ​​za oceno hemostaze na splošno.

Zbrani biomaterial postavimo v epruveto z natrijevim citratom, ki veže kalcij v vzorec.

Vzporedno se vzorcu doda presežek kalcija, ki omogoča vrnitev plazme v strdek. Relativne norme, ne glede na starost, so v razponu 11-15 sekund. Izjema je obdobje nosečnosti - pri ženskah v tem primeru je razpon vrednosti od 12 do 18 sekund.

Delno aktivni tromboplastinski čas

Ta indikator se običajno oceni neposredno s protrombinskim časom in se dodeli v prisotnosti aktivne krvavitve, infarkta, neplodnosti, suma na hemofilijo, trombembolije, tromboze črevesja, poškodb velikih žil in tudi kot del ankete pred operacijo.

Naslednji kazalniki so norme:

• Nedonošenčki - od 28 do 50 sekund;
• Novorojenčki - od 25 do 43 sekund;
• Otroci do 1 leta - od 24 do 42 sekund;
• Najstniki - od 23 do 40 sekund;
• Odrasli - od 22 do 38 sekund.

Trombinski čas

Pomemben indikator, ki določa časovno obdobje, v katerem fibrin tvori krvni strdek pod vplivom kalcijevih ionov.

Standardi so naslednje vrednosti:

• Nedonošenčki - od 14 do 19 sekund;
• Dojenčki in otroci do 1. leta starosti - od 13 do 17 sekund;
• Predšolski otroci - od 13 do 16 sekund;
• Najstniki v puberteti - od 12 do 15 sekund;
• Odrasli - od 14 do 16 sekund;
• Nosečnice - od 18 do 25 sekund.

Drugi kazalniki

Dodatni parametri koagulacije:

• Indeks protrombina. Norma je razpon kazalnikov od 95 do 105 odstotkov. V primeru analize po metodi Kwicka - od 78 do 142 odstotkov;
• Beljakovine C. Za kvantitativno normo velja, da je več kot 3 mg / ml in relativna aktivnost v območju od 70 do 130 odstotkov;
• Proteini S. Norma v prosti obliki je razpon vrednosti od 65 do 144 odstotkov za močnejši spol in za 5 odstotkov manj za ženske;
• Toleranca plazme s heparinom. Cenovni razpon je od 7 do 15 minut;
• Pfcc Relativna hitrost - razpon vrednosti od 3,36 do 4 miligrama na 100 mililitrov plazme;
• Antitrombin III. Relativne stopnje, odvisne od starostnega razpona, so od 68 do 124 odstotkov.

Metode določanja

Kot že omenjeno, so v sodobni diagnostični praksi v glavnem uporabljene tri glavne metode za določanje trajanja krvavitve.

Tehnika raca

Pred več kot stoletjem ga je razvil slavni britanski znanstvenik William Duke. Primarno punkcijo pred vzorčenjem biomateriala je naredil škrlatnik na ušesnem režnju. Kasneje se je tehnologija izboljšala in kri je bila odvzeta s prstom, z uporabo Frankove igle, ki se je spustila v ustrezno območje na globino največ 4 milimetre.

Ko je punkcija opravljena, zdravnik pripravi dovolj velik filtrirni papir in enkrat vsakih 15-20 sekund poškoduje prst, tako da se material popolnoma izčrpa.

Alternative

Tehnika Leeja in Whitea. Razkrije se hitrost tvorbe strdka venske krvi v 1 mililitru biomateriala pri temperaturi 37 stopinj, z relativnimi popravki za postopek mešanja ustrezne biološke tekočine v epruveti in umetno pospeševanje koagulacije.

Metodologija za Sukharev. Ta pristop je bil široko uporabljen v domači pediatriji 20. stoletja, skupaj z ustrezno metodologijo za Dukea. V okviru laboratorijske diagnostike pregledamo kapilarno kri s prsta. Relativne splošne norme, ne glede na starost, so od 2 do 5 minut.

Vzroki nepravilnosti

Obstaja dovolj veliko število vzrokov za odstopanja od normativov časa krvavitve in časa strjevanja krvi, zaradi česar so opazili odstopanja navzdol in navzgor.

Preveč hiter proces strjevanja krvi lahko kaže na naslednje težave pri ljudeh:

• Omamljanje raznolike narave;
• Dolgotrajna dehidracija;
• Različne genetske nepravilnosti;
• Infekcijske lezije v aktivni fazi;
• Patologije avtoimunskega spektra;
• Kronične endokrine motnje;
• Ateroskleroza katere koli stopnje;
• Sindrom DIC;
• Povečana spastična aktivnost krvnih žil.

Počasno strjevanje krvi lahko kaže na naslednje patologije:

• Prirojene malformacije krvnih žil;
• Neredna krvavitev;
• Hipofibrinogenemija;
• Hemoragična diateza;
• Levkemija katere koli stopnje;
• Ciroza jeter;
• Zastrupitev s fosforjem;
• Trombopenija kot purpura;
• Dolgotrajna uporaba zdravil, zlasti antitrombocitnih zdravil.

Kaj storiti z odstopanji v zmogljivosti

Zgoraj opisane laboratorijske metode za diagnosticiranje strjevanja krvi in ​​trajanje krvavitve ne morejo jasno nakazati prisotnosti kakršnekoli patologije, temveč le določajo prisotnost ustreznega problema v obliki značilnega znaka.

Če se potencialni patološki proces vsaj nekajkrat diagnosticira, v veliki večini primerov sodobni strokovnjaki priporočajo, da se nemudoma obrnejo na zdravnika za celovito diagnozo.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt

Norme kazalcev strjevanja krvi

Pogosta študija krvnega vzorca - hemostaziogram ali koagulogram - pomaga odkriti nepravilnosti v delovanju telesa. Hitrost strjevanja krvi se določi v laboratorijskih pogojih po izbrani metodi raziskave. Pri zdravi osebi so potrebni parametri koagulacijskega sistema krvi v normalnih mejah, zdravnik pa bo lahko komentiral odstopanje vrednosti.

Kdaj je analiza potrebna?

• Načrtovanje družine in poznejša nosečnost (hemosindrom ali VSC)
• Avtoimunske sistemske bolezni
• Bolezen jeter
• Bolezni srčno-žilnega sistema
• Pregled pred in po operaciji
• Trombofilija (nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov)
• Krčne žile

Raziskovalne metode

Čas strjevanja krvi v laboratoriju določijo kvalificirani strokovnjaki z znanstvenimi metodami. Za študijo po metodi Sukhareva je primerna kapilarna plazma, ki jo vzamemo iz bolnikovega prsta. Najmanj 3 ure pred testom ni priporočljivo jesti hrane, alkohol je izključen 2 dni pred odvzemom krvi. Laboratorijska zmogljivost se napolni z vzorcem do oznake 30 mm. Nato se posoda ziba, merjenje časa pred začetkom zgostitve vzorca, to je, da se vzorec začne vrteti. Stopnje strjevanja krvi se gibljejo od 30 sekund do 2 minut. Obdobje od začetka do konca koagulacije mora biti krajše od 5 minut.

Moravska študija sistema koagulacije krvi uporablja tudi kapilarno plazmo. Nekaj ​​ur pred odvzemom vzorca je treba izključiti hrano, priporočamo, da pred analizo popijemo kozarec vode. Vzorec krvi bolnika se postavi na laboratorijsko steklo, čas strjevanja krvi se določi s štoparico. Vsakih 30 sekund se vzorec preveri s stekleno cevko in čas, ko se pojavi fibrinska nit, je rezultat študije. Čas strjevanja naj bo 3-5 minut. Tak kazalnik strjevanja krvi je norma in pomeni, da ni nevarnosti za zdravje bolnika.

Koagulacija krvi po metodi Dukea je določena zelo preprosto. Laboratorijski tehnik preluknja kožo na bolnikovem ušesnem režnju s posebno iglo (Frankino iglo). Mesto vboda se mokri s posebnim papirjem vsakih 15 sekund. Ko na papirju ni madežev, je koagulacija končana. Norme kazalcev strjevanja krvi ne presegajo 2 minuti.

Obdobje 60–180 sekund velja za normalno.

Obstaja več kot 30 vrst študij o strjevanju krvi. Za analizo vzorca in določitev norme se uporabi najprimernejši način pridobivanja potrebnih informacij. Hitrost študija - od 2 do 30 minut.

Analiza kapilarne krvi

• Stopnja trombocitov je lahko prikazana v analizi TB, običajno 150-400 g / l za odrasle in 150-350 g / l za otroke.
• Čas strjevanja Sukhareva (VS).
• Čas krvavitve Duca (BC ali DS) - mora biti krajši od 4 minut.
• Indeks protrombina (PTI) se določi s primerjavo časa strjevanja krvnega vzorca bolnika z vzorcem zdrave osebe. Normalne stopnje so 93-107%.

Test venske krvi

• Lee-White (BC) čas strjevanja krvi je običajno 5-10 minut.
• Normalni je trombinski čas (TB), v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin v 12-20 sekundah.
• Protrombinski indeks (PTI) v študiji vzorca iz vene je običajno 90-105%.
• Aktiviran delni tromboplastinski čas (APTT ali ATS) mora biti 35 do 45 sekund. V tem času se strdek tvori pod vplivom reagentne snovi, najpogosteje kalcijevega klorida.

Pogoji analize

Ne glede na vrsto študije in zahtevan kazalnik koagulacije, obstajajo številna pravila za pripravo na zbiranje biomateriala. Pridobivanje kapilarne plazme (iz prsta) poteka v laboratoriju, takoj po kožni škropilnici. Venska kri je pridobljena v laboratoriju iz periferne vene. Običajno je za pridobitev informacij o času strjevanja v normi zadosten vzorec s prostornino 20 ml.

Vzorec centrifugiramo 2 uri.

Priporočila za paciente pred analizo:

• Analiza za koagulacijo krvi in ​​norma pri vseh zahtevanih parametrih poteka na prazen želodec. Priporočljivo je, da ne jedo 8-12 ur pred testom.
• 24 ur pred testom ne moremo piti alkohola.
• 4 ure pred začetkom študije ni mogoče kaditi.
• V 5 minutah pred preskusom mora biti bolnik v mirovanju.

Odstopanje vrednosti v analizi

Stopnje strjevanja krvi niso vedno v priporočenih mejah. Po pregledu rezultatov testa vam bo zdravnik povedal, kakšno bolezen ogroža bolnik.

Presežek časa strjevanja krvi lahko povzroči več resnih bolezni:

• Intoksikacija telesa
• Prisotnost DIC
• Sistemske avtoimunske bolezni
• Povišano število trombocitov
• Ateroskleroza
• Nalezljive bolezni
• Bolezni notranjih organov
• Prirojene genetske nepravilnosti
• Endokrine motnje

Srčno popuščanje

Rezultati testov lahko kažejo, da so stopnje strjevanja pod normalno vrednostjo. Zmanjšano strjevanje povzroča nevarnost močnih krvavitev, lahko pa je tudi znak hude bolezni.

Pri hemofiliji, anemiji, odpovedi jeter in cirozi, levkemiji, pomanjkanju kalija in vitamina K ter prevelikem odmerku zdravil z antikoagulantnim učinkom se zmanjšuje stopnja strjevanja.

Med nosečnostjo ali menstruacijo lahko stopnje strjevanja rahlo odstopajo od norme zaradi sprememb v hormonskih ravneh. Analiza se izvede trikrat v vsakem trimesečju nosečnosti. Spreminjanje prehrane nosečnic lahko povzroči tudi nepravilnosti na soncu.

Raziskava o trajanju krvavitve, strjevanja krvi in ​​drugih pomembnih indikatorjev je začetek diagnoze in ima pomembno mesto v medicini. Fizične poškodbe, zdravila, dehidracija in drugi dejavniki lahko pomembno vplivajo na izid študije. Za pravilno dešifriranje analize mora bolnik zdravniku zagotoviti potrebne informacije o sebi.

Koagulacija in strjevanje krvi: koncept, indikatorji, testi in norme

Zgoščevanje krvi mora biti normalno, zato so osnova hemostaze uravnoteženi procesi. Naše dragocene biološke tekočine se ne morejo prehitro koagulirati - ogrožajo jih resni, smrtonosni zapleti (tromboza). Ravno nasprotno, počasen nastanek krvnega strdka lahko povzroči nenadzorovano množično krvavitev, ki lahko povzroči tudi smrt osebe.

Najbolj zapleteni mehanizmi in reakcije, ki pritegnejo številne snovi v eni ali drugi fazi, ohranjajo to ravnovesje in tako omogočajo telesu, da se zelo hitro spopade (brez vpletanja zunanje pomoči) in se opomore.

Hitrost strjevanja krvi ni mogoče določiti s katerim koli parametrom, ker v tem procesu sodelujejo številne komponente, ki se med seboj aktivirajo. V zvezi s tem so testi za strjevanje krvi različni, kjer so intervali njihovih normalnih vrednosti v glavnem odvisni od načina izvajanja študije, kot tudi od drugih primerov - od spola osebe in dni, mesecev in let, v katerih živijo. Bralec verjetno ne bo zadovoljen z odgovorom: "Čas strjevanja krvi je 5 do 10 minut." Veliko vprašanj ostaja...

Vse pomembno in vse potrebno.

Prenehanje krvavitve temelji na izredno kompleksnem mehanizmu, vključno z množico biokemičnih reakcij, pri katerih sodeluje veliko število različnih komponent, pri čemer vsaka od njih igra svojo posebno vlogo.

sheme strjevanja krvi

Medtem lahko odsotnost ali nedoslednost vsaj enega koagulacijskega faktorja ali antikoagulacijskega faktorja moti celoten proces. Tukaj je le nekaj primerov:

• Nezadostna reakcija s strani sten plovil moti adhezivno-agregacijsko funkcijo trombocitov, ki jih primarna »hemostaza« čuti;
• Nizka sposobnost endotelija za sintezo in sproščanje inhibitorjev agregacije trombocitov (glavni je prostaciklin) in naravnih antikoagulantov (antitrombin III) zgosti krvjo, ki se giblje skozi žile, kar vodi do nastanka konvulzij, ki so popolnoma nepotrebne za telo, ki lahko mirno sedi stenochku katero koli plovilo. Ti strdki (trombi) postanejo zelo nevarni, ko pridejo ven in začnejo krožiti v krvnem obtoku - tako ustvarjajo tveganje za vaskularno katastrofo;
• Odsotnost takšnega faktorja plazme, kot je FVIII, zaradi bolezni, spolno povezane - hemofilije A;
• Hemofilijo B najdemo pri ljudeh, če iz istih razlogov (recesivna mutacija v kromosomu X, za katero je znano, da je samo ena pri moških), obstaja pomanjkanje faktorja Kristman (FIX).

Na splošno se vse začne na ravni poškodovane žilne stene, ki, izločajoče snovi, potrebne za zagotovitev strjevanja krvi, privlači krvne trombocite, ki krožijo v krvnem obtoku - trombociti. Na primer, Willebrandov faktor, »priklic« trombocitov na mesto nesreče in spodbujanje njihovega spajanja s kolagenom - močan stimulator hemostaze, mora začeti svoje aktivnosti pravočasno in delovati dobro, da se lahko zanesete na oblikovanje polno delujočega čepa.

Če trombociti na pravilni ravni uporabljajo svojo funkcionalnost (adhezivno-agregacijska funkcija), druge komponente primarne (vaskularno-trombocitne) hemostaze hitro začnejo delovati in v kratkem času oblikujejo trombocitno vrečko, nato pa za zaustavitev pretoka krvi iz posode mikrovaskulature., lahko to storite brez posebnega vpliva drugih udeležencev v procesu strjevanja krvi. Toda za oblikovanje polnopravne plute, ki lahko zapre poškodovano posodo, ki ima širši lumen, se telo ne more spopasti brez plazemskih faktorjev.

Tako se na prvi stopnji (takoj po poškodbi žilne stene) začnejo odvijati zaporedne reakcije, kjer aktivacija enega dejavnika daje spodbudo, da ostanejo aktivni. Če pa nekje nekje manjka ali se izkaže, da je dejavnik nevzdržen, se proces strjevanja krvi v celoti upočasni ali zaključi.

Na splošno je mehanizem koagulacije sestavljen iz treh faz, ki morajo zagotavljati:

• Nastanek kompleksa aktiviranih faktorjev (protrombinaze) in transformacije proteina, sintetiziranega iz jeter - protrombina, v trombin (aktivacijska faza);
• Preoblikovanje proteina, raztopljenega v krvnem faktorju I (fibrinogen, FI), v netopen fibrin, se izvede v koagulacijski fazi;
• Zaključek koagulacijskega procesa z tvorbo gostega fibrinskega strdka (faza retrakcije).

Testi strjevanja krvi

Večstopenjski kaskadni encimski proces, katerega končni cilj je tvorba strdka, ki lahko zapre "praznino" v posodi, za bralca pa se bo zagotovo zdel zmeden in nerazumljiv, zato opominja, da mehanizem koagulacijskih faktorjev, encimov, Ca 2+ (ioni) kalcija) in številne druge sestavine. Vendar pa se v zvezi s tem pacienti pogosto zanimajo za vprašanje: kako odkriti, ali je s hemostazo kaj narobe ali se umiriti, vedoč, da sistemi delujejo normalno? Seveda, za te namene obstajajo testi za strjevanje krvi.

Najpogostejša specifična (lokalna) analiza stanja hemostaze je splošno znana, pogosto jo predpišejo zdravniki, kardiologi in porodničarji-ginekologi, najbolj informativni koagulogram (hemostaziogram).

Koagulogram vključuje več večjih (fibrinogen, aktiviran parcialni tromboplastinski čas - APTT in nekatere od naslednjih parametrov: mednarodno normalizirano razmerje - INR, protrombinski indeks - PTI, protrombinski čas - PTV), ki odraža zunanjo pot strjevanja krvi, kot tudi dodatne kazalnike strjevanja krvi (antitrombin, D-dimer, PPMK, itd.).

Medtem je treba opozoriti, da takšno število testov ni vedno upravičeno. To je odvisno od mnogih okoliščin: kaj zdravnik išče, v kateri fazi kaskade reakcij usmerja svojo pozornost, koliko časa je na voljo zdravstvenim delavcem itd.

Imitacija zunanje poti strjevanja krvi

Na primer, zunanja pot aktivacije koagulacije v laboratoriju lahko posnema študijo, ki se imenuje protrombin, zdravnik Kvik, kvikova razgradnja, protrombin (PTV) ali tromboplastinski čas (vse to so različne označbe iste analize). Osnova tega testa, ki je odvisen od faktorjev II, V, VII, X, je udeležba tkivnega tromboplastina (združuje citratno rekalcizirano plazmo med delom na vzorcu krvi).

Meje normalnih vrednosti pri moških in pri ženskah iste starosti se ne razlikujejo in so omejene na razpon od 78 - 142%, pri ženskah, ki čakajo na otroka, pa je ta kazalnik nekoliko povečan (vendar rahlo!). Pri otrocih so norme v manjših mejah in se povečujejo, ko se približujejo odraslosti in kasneje:

Odraz notranjega mehanizma v laboratoriju

Medtem, za določitev krvavitve zaradi motenj v delovanju notranjega mehanizma, se v analizi ne uporablja tkivni tromboplastin, kar plazmi omogoča, da uporablja samo lastne rezerve. V laboratoriju se izsledi notranji mehanizem, ki čaka, da se kri odvzame iz krvnih žil krvnega obtoka. Začetek te kompleksne kaskadne reakcije sovpada z aktivacijo Hagemannovega faktorja (faktor XII). Začetek te aktivacije zagotavlja različne pogoje (stik krvi s poškodovano steno krvnih žil, celične membrane, ki so doživele določene spremembe), zato se imenuje kontakt.

Kontaktna aktivacija se pojavi zunaj telesa, na primer, ko kri vstopi v tuje okolje in pride v stik z njim (stik s steklom v epruveti, instrumentacija). Odstranitev kalcijevih ionov iz krvi ne vpliva na sprožitev tega mehanizma, vendar se postopek ne more končati z nastankom strdka - ustavi se v fazi aktivacije faktorja IX, kjer ionizirani kalcij ni več potreben.

Čas koagulacije ali čas, v katerem je pred tem v tekočem stanju, se vlije v obliko elastičnega strdka, odvisno od hitrosti, pri kateri se fibrinogen protein, raztopljen v plazmi, pretvori v netopni fibrin. To (fibrin) tvori filamente, ki zadržujejo rdeče krvne celice (eritrocite), zaradi česar nastanejo snop, ki pokriva luknjo v poškodovani žili. Čas koagulacije krvi (1 ml, vzet iz vene - Lee-White metoda) je v teh primerih v povprečju omejen na 4-6 minut. Seveda pa ima hitrost strjevanja krvi širši razpon digitalnih (začasnih) vrednosti:

1. Krv, odvzeta iz vene, se spremeni v obliko strdka od 5 do 10 minut;
2. Lee-White koagulacijski čas v stekleni epruveti je 5–7 minut, v silikonski epruveti pa se podaljša na 12–25 minut;
3. Za kri, odvzeto s prstom, veljajo za normalne naslednje indikatorje: začetek - 30 sekund, konec krvavitve - 2 minuti.

Analiza, ki odraža notranji mehanizem, je obravnavana ob prvem sumu na hude krvavitvene motnje. Test je zelo primeren: izvaja se hitro (dokler kri teče ali se strdi v epruveti), ne zahteva posebnega usposabljanja brez posebnih reagentov in kompleksne opreme. Seveda so krvne motnje, ugotovljene na ta način, nakazovale številne pomembne spremembe v sistemih, ki zagotavljajo normalno stanje hemostaze, in nas silijo k nadaljnjim raziskavam, da bi ugotovili prave vzroke patologije.

Pri povečanju (podaljšanju) časa strjevanja krvi je mogoče sumiti:

• Pomanjkanje plazemskih faktorjev, ki bi zagotovili strjevanje ali njihovo prirojeno manjvrednost, kljub dejstvu, da so v krvi na zadostni ravni;
• Resna jetrna patologija, ki je povzročila funkcionalno odpoved parenhima organov;
• Sindrom DIC (v fazi, ko se zmožnost strjevanja krvi zniža);

Koagulacija krvi se podaljša v primeru uporabe heparinske terapije, zato morajo bolniki, ki prejemajo ta antikoagulant, opraviti preiskave, ki pogosto kažejo stanje hemostaze.

Upoštevan indeks krvnega strjevanja zmanjša njegove vrednosti (skrajša):

• V fazi visoke koagulacije (hipkokoagulacija) DIC;
• Pri drugih boleznih, ki so povzročile patološko stanje hemostaze, to je, ko ima bolnik že krvavitveno motnjo in se sklicuje na povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (tromboza, trombofilija itd.);
• Pri ženskah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo hormone za kontracepcijo ali za dolgotrajno zdravljenje;
• Pri ženskah in moških, ki jemljejo kortikosteroidi (pri predpisovanju kortikosteroidnih zdravil je starost zelo pomembna - mnogi med njimi pri otrocih in starejših lahko povzročijo pomembne spremembe v hemostazi, zato so prepovedani za uporabo v tej skupini).

Na splošno se norme zelo razlikujejo

Stopnje strjevanja krvi (normalne) za ženske, moške in otroke (kar pomeni eno starost za vsako kategorijo) se načeloma ne razlikujejo veliko, čeprav se posamezni kazalniki za ženske fiziološko spreminjajo (pred, med in po menstruaciji, med nosečnostjo) zato se spol odrasle osebe še vedno upošteva pri laboratorijskih raziskavah. Poleg tega se morajo pri ženskah v obdobju rodenja posamezni parametri celo nekoliko premakniti, ker mora telo po porodu ustaviti krvavitev, zato se koagulacijski sistem začne pripravljati pred časom. Izjema za nekatere kazalnike strjevanja krvi je kategorija dojenčkov v prvih dneh življenja, na primer pri novorojenčkih je PTV nekaj več kot pri odraslih, moških in ženskah (norma odraslih je 11-15 sekund), pri nedonošenčkih pa se poveča protrombinski čas. 3 - 5 sekund. Res je, da je že nekje do 4. dneva življenja PTV zmanjšana in ustreza stopnji strjevanja krvi pri odraslih.

Če želite seznaniti z normo posameznih kazalcev strjevanja krvi, in jih morda primerjati s svojimi parametri (če je bil test opravljen relativno pred kratkim in imate obliko z rezultati študije), bo naslednja tabela pomagala bralcu: