Metode rehabilitacije po miokardnem infarktu

Iz tega članka se boste naučili: kaj vključujejo ukrepe za rehabilitacijo po miokardnem infarktu. Kakšne naloge opravlja, čas in lokacijo (bolnišnica, sanatorij, dom). Zakaj potrebujemo ukrepe za rehabilitacijo in kako vplivajo na potek bolezni.

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Rehabilitacija po motnjah pretoka krvi v srčni mišici je kombinacija aktivnosti, ki se izvajajo pod strogim nadzorom zdravstvenih delavcev in so namenjene kvalitativnemu in hitremu okrevanju telesne pripravljenosti do najvišje možne ravni za posameznega pacienta. Prav tako morajo zmanjšati tveganje za ponovni srčni napad in stabilizirati delovanje miokarda.

Glavne smeri rehabilitacije:

1. Fizično okrevanje za vrnitev v samooskrbo in delo.
2. Psihološka prilagoditev njihovemu stanju in bolezni.
3. Sekundarno preprečevanje ponovitve bolezni.

Dejavnosti oživljanja pacientov se izvajajo neprekinjeno, od trenutka hospitalizacije do konca življenja.

Nobena od točk ni glavna - le skupno delo na vseh treh področjih lahko zagotovi potreben rezultat:

• hitro se vrnite v normalno, polno življenje;
• sprijazniti se z dejstvom bolezni, se naučiti živeti z njo pravilno;
• pomembno zmanjša tveganje za ponavljajoče se primere oslabljenega pretoka krvi v tkivih miokarda.

Brez rehabilitacije je uspeh zdravljenja v povprečju nižji za 20–40%.

Ukrepi za obnovo so razdeljeni v naslednje faze:

Kardio ločitev v sanatoriju

Program sanacijskih ukrepov je sestavljen individualno, odvisno od:

• razširjenost poškodbe miokarda;
• splošno stanje;
• prisotnost in stopnja kompenzacije drugih bolezni pri bolniku;
• odziv na zdravljenje.

Glede na to so izrazi, navedeni v tabeli, le približni, splošne narave in se lahko pri različnih bolnikih zelo razlikujejo.

Na vseh stopnjah okrevanja rehabilitacijski zdravnik dela s pacientom, ki tesno sodeluje s terapevtom ali kardiologom, da v celoti oceni stanje srčne mišice, njeno funkcionalnost in zmožnost vzdržati se vadbe.

Fizično okrevanje

Posebne sheme terapevtske gimnastike so bile razvite s postopnim povečevanjem obsega obremenitev, v skladu z obdobjem od kršitve pretoka krvi v miokardu. Vsi so razdeljeni na faze rehabilitacije, vendar se lahko razlikujejo glede na bolnikovo dobro počutje.

V postopku izvajanja vaje ocenite:

Huda utrujenost, ki dolgo ne izgine

Zmerno, samostojno

Izrazit, zahtevajo korekcijo zdravil

Ali pa ne več kot 10 enot

Ali zmanjšanje za največ 10 enot

Kršitev ritmičnih kontrakcij

Blokada impulzov

Za vse patološke spremembe, ki so prikazane:

1. Zmanjšana obremenitev
2. Popolna ukinitev vadb, če so se kazalci bistveno poslabšali.

Ponavadi se okrevanje bolnika izvaja v skladu s programom, prikazanim v spodnji tabeli. Obdobje rehabilitacije na prvi stopnji se lahko skrajša na en teden, če: t

• pacient pod 70 let;
• tveganje za zaplete iz žil in srca je majhno (ocenjuje se v posebnem merilu, ob upoštevanju obsega poškodbe miokardnega tkiva in odziva na zdravljenje);
• ni hude sočasne patologije (sladkorna bolezen, motnje v pretoku krvi v možganih in srcu, izrazita aterosklerotična lezija arterijskega sistema itd.);
• ni zmanjšanja iztisne frakcije levega prekata (znak ohranjanja njegove funkcije se običajno zmanjša);
• niso bile odkrite srčne aritmije (brady ali tahiaritmija);
• obstaja možnost nadaljevanja rehabilitacijskih dejavnosti v specializiranem centru.

V postelji se obrne

Dvig glave postelje ne več kot 10 minut 1-3 krat na dan

Začnite vaje fizične terapije pod nadzorom inštruktorja za največ 5 minut

Telesna terapija (fizikalna terapija) do 10 minut na dan

Vozite stranišče na invalidskem vozičku

Sprehodite se po postelji in okoli oddelka - postopoma povečajte število minut

Opravite fizikalno terapijo 10-15 minut

Povečajte obremenitev dobrega počutja, od 50 do 500 metrov dnevno, s počitkom

Vadite zdravniško gimnastiko do 20-30 minut dvakrat na dan

Hoja na prostem

Izvajati vaje v terapevtski gimnastiki 40-60 minut, 2-krat na dan

Sprehod po stopnicah do 3–5 nadstropij, tudi z odmori 1–2-krat na teden (ne nadomešča sprehode!), Začenši s počasnim korakom 1 koraka v 3–4 sekundah

Razredi na simulatorjih, ki usposabljajo srčno mišico, 20-30 minut na dan (doma ali v specializiranem centru)

Merila za prenos bolnika od prve do druge faze rehabilitacijskih ukrepov:

• lahko hodite 500 metrov brez ustavljanja in 1500 z odmori;
• samostojno se dvigne na eno nadstropje (dva stopnišča).

Objektivno je mogoče ta merila oceniti šele po izvedbi stresnih testov:

1. Dnevno spremljanje elektrokardiograma z obvezno "lestvico lestve".
2. Tekalna steza - beleženje kardiograma med delom na tekalni stezi.
3. Kolesarska ergometrija je študija elektrokardiograma v ozadju vožnje s stacionarnim kolesom.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma vključuje vsakodnevne opravila. Možnost njihovega izvajanja je odvisna od stopnje zmanjšanja srčne funkcije (obstajajo 4 razredi, ki označujejo pomanjkanje pretoka krvi).

Spolna dejavnost

Izguba sposobnosti za normalno spolno življenje je pomemben psihološki vidik bolezni. Skoraj vsi bolniki so zaskrbljeni, da se vrnejo v aktivno spolno življenje, vendar je zaradi zadrege težko vprašati zdravnika o tem.

Seveda, po srčnem napadu, čezmerno in prezgodnje spolno življenje poveča možnost poslabšanja, do ponavljajočih se kršitev pretoka krvi v srčno mišico in razvoja življenjsko nevarnih stanj.

Če je prvi mesec po epizodi akutne okvare srčnega pretoka neenakomerna in fizična vadba ne povzroči angine pektoris, se lahko spolno življenje začne od 3-4 tednov.

Objektivno merilo pripravljenosti pacienta na spolno življenje je odsotnost poslabšanja (subjektivno in po podatkih EKG) s povečanjem srčnega utripa na 130 na minuto in povečanjem tlaka na 170 mm Hg. Čl. stresnih testov.

Če obremenitev povzroči le zmerno bolečino, vendar ni značilnih znakov zmanjšanega pretoka krvi v miokardu ali aritmiji, se lahko pred samim dejanjem vrnete v aktivno spolno življenje z uporabo Nitroglicerina.

Znatno zmanjšanje srčne funkcije (4. stopnja po klasifikaciji) je kontraindikacija za nadaljevanje spolnega življenja.

Psihološko okrevanje

Po poškodbi krvnega pretoka v miokardiju ima 25–27% bolnikov znake manjše depresije, 15–25% pa jih ima veliko. Visoka stopnja anksioznosti je zaznana v več kot 50% primerov.

Simptomi stresa so prisotni v 75% takoj po srčnem infarktu, v 12% primerov pa še eno leto kasneje.

Vzroki psiholoških motenj:

• visoko tveganje ponovne kršitve pretoka krvi v srčna tkiva;
• zmanjšanje uspeha terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov;
• znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• poslabšanje splošne kakovosti življenja.

Lajšanje psihološkega neugodja, ki je povezano z zavedanjem njegove bolezni in sposobnost ohranjanja običajnih življenjskih pogojev, je drugo od glavnih področij rehabilitacije, ki bistveno povečuje uspeh drugih dveh.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu doma: telesna vzgoja, prehrana, zdravila

Srčni infarkt se pojavi, ko tromb blokirajo koronarne arterije in povzroči, da nekatera območja srca ostanejo brez kisika. Če medicinska pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, celice umrejo, na njihovem mestu se pojavijo brazgotine in srce preneha opravljati svoje funkcije.

Ljudje, ki so doživeli srčni infarkt, potrebujejo dolgoročno in kvalificirano rehabilitacijo, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi polnopravne življenjske aktivnosti in preprečevanju recidivov, ki se pojavijo v 20-40% primerov.

Faze okrevanja bolnikov po bolezni

Rehabilitacija po srčnem napadu vključuje številne dejavnosti, katerih naloga je preprečiti ponavljajoče se napade, odpraviti zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.

Glavna področja procesa obnovitve so:

• normalizacija telesne dejavnosti;
• zdravljenje z zdravili;
• prehrana;
• psihološko pomoč.

Izbira taktike rehabilitacije temelji na individualnem stanju pacienta ter na njegovi starosti in razlogih, ki so privedli do srčnega napada.

V resnem stanju pacienta, ko je ugotovil takšne zaplete kot aritmija ali srčno popuščanje, je treba rehabilitacijo najprej opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi z nadaljnjim prehodom na dom, okrevanje telesa in negovalnim procesom pri miokardnem infarktu.

Prva priporočila

Fizikalna terapija je najpomembnejši korak pri okrevanju telesne dejavnosti osebe, ki trpi za srčnim infarktom. Čas začetka telesne terapije predpiše zdravnik glede na stopnjo poškodbe miokarda in stanje bolnika.

Pri zmerno hudih boleznih se gimnastika začne 2-3 dni, pri hudih pa običajno traja teden dni. Osnovna načela obnavljanja pacientove telesne aktivnosti so omejena na naslednje korake:

• prvih nekaj dni zahteva strog počitek;
• 4. in 5. dan pacient lahko sedi s sedečimi nogami;
• 7. dan, v ugodnem položaju, se lahko bolnik začne premikati blizu postelje;
• v dveh tednih bo mogoče narediti kratke sprehode po oddelku;
• od 3 tednov po napadu je običajno dovoljeno iti ven v hodnik in se spustiti po stopnicah pod nadzorom inštruktorja.

Po povečanju obremenitve zdravnik nujno meri pritisk in pulz bolnika. Če se številke razlikujejo od norme, je treba obremenitev zmanjšati. Če je okrevanje ugodno, se lahko pacienta napoti v rehabilitacijski center za kardiologijo (sanatorij), kjer bo nadaljeval z okrevanjem pod nadzorom strokovnjakov.

Pravila za napajanje

V procesu rehabilitacije se velik pomen pripisuje pravilni prehrani bolnika. Prehrana je lahko drugačna, vendar imajo vsi skupna načela:

• zmanjšan vnos kalorij;
• omejitev maščob, moke in sladkih živil;
• zavračanje pikantnih in začinjenih jedi;
• minimalni vnos soli - največ 5 g na dan;
• količina porabljene tekočine mora biti približno 1,5 litra na dan;
• obroki morajo biti pogosti, vendar majhni.

Kakšna naj bo hrana po srčnem napadu? V prehrani je treba vključiti živila, ki vsebujejo vlakna, vitamine C in P, polinenasičene maščobne kisline, kalij. Dovoljena so naslednja živila: t

• meso z nizko vsebnostjo maščob;
• sadje in zelenjava, razen špinače, gob, stročnic, kislica, redkev;
• rastlinska olja;
• zelenjavne juhe;
• kompot in sok brez sladkorja, slabo kuhani čaj;
• otrobi in rženi kruh, kaša;
• puste ribe;
• mlečni izdelki brez maščobe;
• omleta

Zavrniti bo treba:

• mastno meso;
• organska kava;
• svež kruh, poljuben kolač;
• ocvrte ali kuhana jajca;
• kumarice, kumarice, konzervirana živila;
• torte, čokolada, torte in druge sladice.

Katere druge izdelke je treba zavreči med dieto po miokardnem infarktu, glejte video:

V prvem tednu rehabilitacije je priporočljivo jesti samo gumijasto hrano 6-krat na dan.

Po 2 tednih se pogostnost obrokov zmanjša, hrano pa je treba sesekljati.

V enem mesecu bo mogoče vzeti redno hrano, strogo nadzorovati njeno vsebnost kalorij. Dnevna količina ne sme presegati 2300 kcal. Ko bo kalorij s prekomerno telesno težo treba nekoliko zmanjšati.

Fizična vadba in spolno življenje

Vrnitev na telesno dejavnost se začne v bolnišnici. Po stabilizaciji se bolniku dovoli nekaj telesne vadbe, najprej pasivno (samo sedi v postelji) in nato bolj aktivno.

Ponovna vzpostavitev najenostavnejših motoričnih sposobnosti se mora pojaviti v prvih nekaj tednih po napadu.

Od 6 tednov se bolnikom običajno predpisuje fizikalna terapija, pouk na mirujočem kolesu, hoja, plezanje po stopnicah, enostavno tek, plavanje. Obremenitev se mora zelo skrbno povečati.

Fizikalna terapija je zelo pomembna pri rehabilitaciji po srčnem napadu. Zaradi posebnih vaj lahko izboljšate prekrvavitev in obnovite delovanje srca.

Uporabni video z nizom vadb terapevtske terapije za gimnastične bolnike po miokardnem infarktu doma: t

Ljudje, ki so imeli srčni napad, lahko opravljajo gospodinjska opravila, odvisno od funkcionalnega razreda bolezni. Bolniki iz tretjega razreda lahko pranje posode, obrišite prah, drugi razred - za opravljanje manjših opravil, je prepovedano opravljati žaganje, delo z vaja, ročno pranje oblačil. Za prvovrstne bolnike so možnosti skoraj neomejene. Potrebno je le, da se izognete delu v neudobnem položaju telesa.

Spolno življenje bolnikov se lahko začne v mesecu in pol po napadu. Možnost spolnega stika se pokaže z ohranjanjem normalnega srčnega utripa in pritiska, tudi ko gre na drugo nadstropje.

Osnovna priporočila za spolne odnose:

• tablete nitroglicerina je treba vedno kuhati v bližini;
• priporočljivo je imeti spolne odnose samo z dokazanim partnerjem;
• temperatura v prostoru ne sme biti previsoka;
• drže morajo izbrati tiste, ki ne bodo povzročile pretiranega fizičnega napora - na primer, drže v pokončnem položaju niso priporočljive;
• Pred spolnim odnosom ne pijte alkohola, mastnih živil in energijskih pijač, ne jemljite vročih kopel.

Potrebno je uporabiti sredstva za povečanje potenciala s skrajno skrbnostjo. Mnogi od njih negativno vplivajo na delo srca.

Več o seksu po srčnem napadu iz videoposnetka:

Navade

Kadilci so veliko bolj dovzetni za različne bolezni srca. Kajenje povzroča krče srčnih žil in kisikovo stradanje srčne mišice. V času rehabilitacije po srčnem napadu je treba popolnoma opustiti kajenje, zato da bi preprečili ponovitev bolezni, bo treba storiti vse, da se ta odvisnost za vedno ustavi.

Kar zadeva pitje alkohola, vse ni tako dramatično, vendar je še vedno potrebna zmernost. V obdobju rehabilitacije je treba alkohol popolnoma opustiti, v prihodnje pa je treba upoštevati stroge odmerke. Največji dovoljeni odmerek čistega alkohola na dan je: za moške - 30 ml, za ženske - 20 ml.

Medicinski in medicinski nadzor

Zdravljenje z drogami ima vodilno vlogo pri preprečevanju morebitnih ponovitev bolezni. V obdobju po infarktu so predpisana naslednja zdravila:

• Sredstva za zmanjšanje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Sredstva za zdravljenje aritmij, angine pektoris, hipertenzije (odvisno od bolezni, ki so povzročila srčni napad): zaviralci beta, nitrati, kalcijevi antagonisti, inhibitorji angiotenzinske konvertaze.
• Sredstva za preprečevanje ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestra žolčnih kislin, nikotinska kislina.
• Pripravki za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
• Antioksidanti: Riboxin, Vitamin E.

Poleg tega je mogoče predpisati letne mesečne tečaje multivitaminskih kompleksov, ki bodo pomagali okrepiti telo in preprečiti škodljive učinke zunanjih dejavnikov na stanje srčno-žilnega sistema.

Psihološka pomoč pri tem problemu

Oseba, ki je doživela srčni napad, je pogosto nagnjena k depresiji. Njegovi strahovi so utemeljeni - navsezadnje se lahko napad ponovno zgodi. Zato se v obdobju po infarktu psihološke rehabilitacije daje posebno mesto.

Za odpravo bolnikovega strahu se učijo tehnike sprostitve, motivacija za delo.

Psiholog običajno sodeluje s sorodniki bolnika. Pogosto po srčnem napadu začnejo bolnika obravnavati kot invalide, ga obkroža prekomerna skrb in poskušajo omejiti njegovo telesno dejavnost - takšen odnos slabo vpliva na psihično stanje bolnika in mu otežuje vrnitev v polnopravno življenje.

Ali potrebujete invalidnost ali se lahko vrnete na delo

Bolnikova sposobnost dela je določena z več parametri:

• kazalniki elektrokardiografije;
• rezultati kliničnega pregleda;
• podatki o laboratorijskih testih;
• podatki veloergometričnih raziskav.

Obnova delovne sposobnosti je odvisna od individualnih značilnosti poteka bolezni. Odločitev o sposobnosti za opravljanje določene dejavnosti sprejme posebna komisija.

Po srčnem napadu je prepovedano opravljati naslednje vrste poklicne dejavnosti: vožnjo vozil, težko fizično delo, dnevno in nočno delo ter delo, ki zahteva povečano pozornost in je povezano s psiho-čustvenim stresom.

Dodatni nasveti

Da bi preprečili ponovitev srčnega napada, se mora bolnik izogibati živčnim in fizičnim stresom. Prve dni se mora držati počitka v postelji. Če ležite, opazite kratko sapo, bolje je biti v dvignjenem položaju.

V primeru hude aritmije, visoke telesne temperature, nizkega krvnega tlaka in srčnega popuščanja so prepovedane fizikalne terapije.

Če ima bolnik odpoved ledvic ali hudo srčno popuščanje, intrakranialne hematome in povečano krvavitev, lahko nekaterim zdravilom kontraindiciramo - na primer Manitol. Številne diagnostične preiskave lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Na primer, koronarna angiografija se izvaja samo pred kirurškim zdravljenjem.

Ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni

Preprečevanje ponavljajočih se napadov srčnega infarkta vključuje vrsto ukrepov, ki pomagajo okrepiti telo in zmanjšati negativni vpliv patologij, ki so privedle do razvoja bolezni. Upoštevanje naslednjih smernic bo pomagalo preprečiti ponovitve:

• prenehanje kajenja;
• zmerna vadba;
• zmanjšanje količine neželenih in mastnih živil in sladkarij v prehrani;
• pijte manj močne kave;
• izogibajte se stresu.

Priporočljivo je, da hodite pogosteje na svežem zraku, ne da bi se prežgali, da se vključite v benigne športe, ki bodo spodbujali vadbo srčne mišice, ter okrepili živčni sistem.

Program rehabilitacije bolnikov v stacionarnih in domačih pogojih in življenju po miokardnem infarktu v dveh delih:

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Mnogi bolniki kardiologa, ki so doživeli miokardni infarkt, se sprašujejo, ali se je po zaključku bolnišničnega zdravljenja mogoče vrniti na običajen način življenja in kako dolgo bo trajalo, da se okreva od te hude bolezni. Tega vprašanja je težko nedvoumno odgovoriti v enem članku, saj lahko na kakovost in trajanje rehabilitacije bolnika vplivajo številni dejavniki: resnost srčnega napada, prisotnost njenih zapletov, sorodne bolezni, poklic, starost itd.
V tej publikaciji se boste lahko seznanili s splošnimi načeli rehabilitacijske terapije po miokardnem infarktu. Takšno znanje vam bo pomagalo, da dobite splošno predstavo o življenju po tej resni bolezni, in boste lahko oblikovali vprašanja, ki jih morate vprašati svojega zdravnika.

Osnovna načela rehabilitacije

Glavne smeri okrevanja bolnika po miokardnem infarktu so:

1. Postopno širjenje telesne aktivnosti.
2. Dieta.
3. Preprečevanje stresnih situacij in preobremenitve.
4. Delo s psihologom.
5. Boj proti slabim navadam.
6. Zdravljenje z debelostjo.
7. Preprečevanje drog.
8. Ambulantno opazovanje.

Zgoraj navedene ukrepe je treba uporabiti v kompleksu, njihov značaj pa je izbran za vsakega pacienta posebej: ta pristop k okrevanju bo prinesel najbolj plodne rezultate.

Fizična aktivnost

Fizična aktivnost je potrebna za vsako osebo, toda po miokardnem infarktu je treba njeno intenzivnost postopoma povečevati. Nemogoče je prisiliti dogodke s takšno patologijo, saj lahko povzroči resne zaplete.

Že v prvih dneh po najbolj akutnem obdobju infarkta se pacientu dovoli vstati iz postelje, po stabilizaciji in prehodu v redni oddelek - naj naredimo prve korake in sprehode. Razdalje za hojo na ravni površini se postopoma povečujejo in takšne sprehode ne smejo povzročati utrujenosti in neugodja pri bolniku (pomanjkanje sape, bolečine v srčnem predelu itd.).

Tudi bolniki v bolnišnici so predpisani vaje fizikalne terapije, ki se v prvih dneh vedno izvajajo pod nadzorom izkušenega fizioterapevta. Potem bo bolnik lahko opravil iste vaje doma - zdravnik ga bo zagotovo naučil nadzorovati njegovo stanje in pravilno povečati intenzivnost obremenitve. Vaje vadbene terapije spodbujajo krvni obtok, normalizirajo delovanje srca, aktivirajo dihanje, izboljšajo tonus živčnega sistema in prebavil.

Pozitiven znak uspešne rehabilitacije je hitrost srčnega utripa po fizičnem naporu. Na primer, če je v prvih dneh pohoda pulz približno 120 utripov na minuto, potem pa po 1-2 tednih z enako intenzivnostjo hoje, bo njegova frekvenca 90-100 utripov.

Tudi za rehabilitacijo bolnikov po miokardnem infarktu lahko uporabljamo različne fizioterapije, masaže in dihalne vaje. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se mu lahko priporoči šport, ki pomaga krepiti in povečati vzdržljivost srčne mišice in povzročiti obogatitev s kisikom. Med njimi so: hoja, plavanje in kolesarjenje.

Tudi fizično aktivnost bolnika, ki je doživel miokardni infarkt, je treba postopoma razširiti v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu. Ljudem, katerih poklic je povezan s pomembnimi obremenitvami, se svetuje, da razmislijo o spremembi vrste dejavnosti. Bolniki lahko o takšnih vprašanjih razpravljajo s svojim zdravnikom, ki jim bo pomagal pri napovedovanju možnosti vrnitve v določen poklic.

Nadaljevanje spolnega življenja miokardni infarkt je tudi bolje, da se pogovorite s svojim kardiolog, ker vsak spolni odnos je pomembna vaja in pozno obnovitev spolnega stika lahko povzroči resne zaplete. V nezapletenih primerih je ponovna intimnost možna v 1,5 do 2 mesecih po napadu miokardnega infarkta. Najprej se bolniku priporoča, da izbere položaj za spolni odnos, pri katerem bo telesna aktivnost za njega minimalna (na primer na strani). Tudi zdravnik lahko priporoči jemanje Nitroglicerina 30-40 minut pred intimno intimnostjo.

Diet

Pri miokardnem infarktu se bolniku priporoča terapevtska dieta št. 10, ki vključuje tri možnosti za prehrano.

1. Prva prehrana takšne prehrane je predpisana v akutnem obdobju (tj. 1. teden po napadu). Jedi iz odobrenih izdelkov se pripravijo brez dodajanja soli s paro ali vrelišča. Hrano je treba čistiti in jemati v majhnih količinah 6-7 krat na dan. Čez dan lahko bolnik zaužije približno 0,7-0,8 litrov proste tekočine.
2. Druga prehrana je predpisana za drugi in tretji teden bolezni. Obroki so pripravljeni vsi enako brez soli in s kuhanjem ali paro, vendar se lahko že postrežejo ne pire, ampak sesekljane. Prehrana ostane delna - do 6-5 krat na dan. Čez dan lahko bolnik zaužije do 1 litra proste tekočine.
3. Tretja prehrana je predpisana bolnikom v obdobju brazgotinjenja območja infarkta (po 3. tednu po napadu). Obroki so pripravljeni popolnoma enako brez soli in s kuhanjem ali paro, vendar jih lahko že postrežete sesekljano ali kos. Prehrana ostane delna - do 5-4 krat na dan. Čez dan lahko bolnik zaužije do 1,1 litra proste tekočine. Z dovoljenjem zdravnika se lahko v pacientovo dieto vbrizga majhna količina soli (približno 4 g).

Priporočljivo za dietne jedi in izdelke I-III:

• čiste juhe iz zelenjave in žit (med tretjim obrokom jih je dovoljeno kuhati v lahki mesni juhi);
• puste ribe;
• teletina;
• piščančje meso (brez maščobe in kože);
• žita (zdroba, ovsena kaša, ajda in riž);
• omleta iz beljakovin iz jajc, kuhana na pari;
• fermentirani mlečni napitki;
• Nemastna kisla smetana za juhe;
• maslo (s postopnim povečanjem njegove količine do 10 g za III. obdobje);
• posneto mleko, dodano čaju in žitaricam;
• krekerji za pšenico in kruh;
• Nemastna kisla smetana za juhe;
• Rafinirana olja;
• zelenjava in sadje (najprej kuhano, nato lahko dodate surovo solato in pire krompir);
• decoction pasme;
• morsy;
• kompoti;
• žele;
• šibki čaj;
• med

Iz prehrane bolnika z miokardnim infarktom je treba izključiti takšna živila in izdelke:

• svež kruh;
• peko in peko;
• mastne mesne jedi;
• drobovina in kaviar;
• konzervirana hrana;
• Klobase;
• maščobne proizvode in polnomastno mleko;
• rumenjaki;
• ječmen, ječmen in proso;
• stročnice;
• česen;
• belo zelje;
• repa in redkve;
• Kumare;
• začimbe in kumarice;
• Živalske maščobe;
• margarina;
• čokolada;
• grozdje in sok iz njega;
• kakav in kava;
• alkoholne pijače.

V prihodnosti se lahko prehrana osebe, ki je doživela srčni napad, poveča, vendar mora takšne spremembe uskladiti s svojim zdravnikom.

Preprečevanje stresnih situacij, preobremenitev in delo s psihologom

Po miokardnem infarktu se pri mnogih bolnikih po pojavu bolečine v srčnem območju pojavijo različna negativna čustva, strah pred smrtjo, jeza, občutki manjvrednosti, zmedenosti in razburjenja. Takšno stanje lahko opazimo približno 2-6 mesecev po napadu, potem pa se postopoma stabilizira in oseba se vrne v običajni življenjski ritem.

Odprava pogostih napadov strahu in tesnobe med srčno bolečino se lahko doseže tako, da se bolniku pojasni vzrok teh simptomov. V bolj zapletenih primerih se mu lahko priporoči, da dela s psihologom ali da jemlje posebne sedative. V tem obdobju je za pacienta pomembno, da ga njegovi sorodniki in sorodniki v vseh pogledih podpirajo, spodbujajo, da se potrudijo za ustrezen fizični napor in ga ne obravnavajo kot slabše in hudo bolne.

Pogosto psihološko stanje bolnika po srčnem napadu vodi do razvoja depresije. Lahko je posledica občutkov manjvrednosti, strahov, občutkov o tem, kaj se je zgodilo, in prihodnosti. Takšni dolgotrajni pogoji zahtevajo usposobljeno zdravstveno oskrbo in se lahko odpravijo z avtogenim treningom, psihološkimi odvajanji in komunikacijo s psihoanalitikom ali psihologom.

Pomembna točka za bolnika po miokardnem infarktu je sposobnost pravilnega obvladovanja čustev v vsakdanjem življenju. Takšna prilagoditev na negativne dogodke bo pomagala pri izogibanju stresnim situacijam, ki pogosto postanejo vzrok za kasnejše srčne napade in močno povečanje krvnega tlaka.

Mnogo bolnikov z anamnezo te patologije zanima vprašanje možnosti vrnitve na svoje prejšnje delovno mesto. Trajanje rehabilitacije po srčnem infarktu je lahko približno 1-3 mesece, po dokončanju pa je potrebno z zdravnikom razpravljati o možnosti nadaljevanja kariere. Za rešitev tega vprašanja je treba upoštevati naravo poklica pacienta: urnik, raven čustvene in telesne aktivnosti. Po presoji vseh teh parametrov vam bo zdravnik lahko priporočil ustrezno rešitev tega vprašanja:

• obdobje vrnitve v normalno zaposlitev;
• potreba po lažjem delu;
• sprememba poklica;
• invalidnosti.

Bori se s slabimi navadami

Odloženi miokardni infarkt bi moral biti razlog za opustitev navad. Alkohol, droge in kajenje imajo številne negativne in toksične učinke na žile in miokard, zavrnitev pa jih lahko reši bolnika pred ponovnimi napadi te srčne patologije.

Še posebej nevarno za ljudi z nagnjenostjo za miokardni infarkt, kajenje, ker lahko nikotin povzroči generalizirano aterosklerozo žil in prispeva k razvoju krčev in skleroze koronarnih žil. Zavedanje tega dejstva je lahko odlična motivacija za boj proti kajenju, mnogi pa so lahko tudi sami pri sebi. V bolj zapletenih primerih lahko uporabite vsa razpoložljiva sredstva, da se znebite te škodljive odvisnosti:

• pomoč psihologa;
• kodiranje;
• zdravila;
• akupunktura.

Zdravljenje z debelostjo

Debelost povzroča številne bolezni in neposredno vpliva na srčno mišico, ki je prisiljena zagotavljati kri z dodatno telesno težo. Zato po trpljenju miokardnega infarkta vsem bolnikom z debelostjo svetujemo, naj začnejo boj proti prekomerni telesni teži.

Bolnikom z debelostjo in nagnjenostjo k pridobivanju dodatnih kilogramov priporočamo, da upoštevajo ne le pravila prehrane, ki so prikazana v času rehabilitacije po srčnem napadu, temveč tudi sledite terapevtski dieti št. 8:

• zmanjšanje vsebnosti kalorij v dnevnem meniju zaradi lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
• omejevanje proste tekočine in soli;
• izključitev iz prehrane živil, ki brusijo apetit;
• kuhanje s paro, kuhanjem, peko in dušenjem;
• nadomestitev sladkorja za sladila.

Za določitev vaše normalne teže morate določiti indeks telesne mase, ki se izračuna z deljenjem teže (v kg) s kazalcem višine (v metrih) na kvadrat (npr. 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). Pri zmanjševanju telesne teže si je treba prizadevati, da indeks telesne mase ne preseže 26.

Preprečevanje drog

Po odpustu iz bolnišnice bolniku priporočamo, da jemlje različne farmakološke droge, katerih učinek je lahko znižanje ravni holesterola v krvi, normaliziranje krvnega tlaka, preprečevanje tromboze, odpravljanje edema in stabiliziranje krvnega sladkorja. Seznam zdravil, odmerki in trajanje njihovega sprejemanja so izbrani posamezno za vsakega bolnika in so odvisni od indikatorjev diagnostičnih podatkov. Pred izpustom morate vsekakor razpravljati o namenu tega ali tega zdravila, njegovih neželenih učinkih in možnosti njegove zamenjave z analogi.

Ambulantno opazovanje

Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik, ki je doživel miokardni infarkt, občasno obiskati kardiologa in opraviti dnevne meritve srčnega utripa in krvnega tlaka. Med spremljanjem se pri zdravniku opravijo naslednji preskusi: t

Na podlagi rezultatov takšnih diagnostičnih študij lahko zdravnik popravi nadaljnja zdravila in da priporočila o možnem fizičnem naporu. Če je potrebno, se bolniku lahko priporoči, da izvede zdraviliško zdravljenje, v katerem je lahko imenovan:

• Vadbena terapija;
• masaža;
• plinske in mineralne kopeli;
• spanje na prostem;
• fizioterapijo in tako naprej.

Skladnost s preprostimi priporočili kardiologa in rehabilitologa, ustrezno prilagajanje življenjskega sloga in redni zdravstveni pregledi po miokardnem infarktu bodo bolnikom omogočili, da dokončajo celoten potek rehabilitacije, ki lahko pomaga pri učinkovitem okrevanju od bolezni in preprečuje razvoj hudih zapletov. Vsi ukrepi, ki jih priporoči zdravnik, bodo omogočili bolnikom z miokardnim infarktom:

• preprečevanje zapletov;
• upočasni napredovanje bolezni koronarne arterije;
• prilagodi srčno-žilni sistem novemu stanju miokarda;
• povečanje vzdržljivosti na fizični stres in stresne situacije;
• znebite se prekomerne teže;
• izboljšati dobro počutje.

L.A. Smirnova, splošni zdravnik, govori o rehabilitaciji po miokardnem infarktu:

Življenje po rehabilitaciji miokardnega infarkta

Po miokardnem infarktu življenje in rehabilitacija

Po srčnem napadu

Eden od najbolj nevarnih zapletov bolezni srca in ožilja je miokardni infarkt. Miokardni infarkt je glavni vzrok smrti ne samo v Rusiji, ampak tudi na celotnem planetu. Kaj storiti, če je miokardni infarkt prišel v vaš dom? Glavna stvar, o kateri ne smemo pozabiti, da se življenje ne konča, in z določenimi ukrepi, lahko živimo življenje, ki je precej polno, polno radosti in srečnih vtisov.

Vendar pa je treba vedeti, da imajo ljudje, ki so doživeli srčni napad, veliko verjetnost ponovitve te grozne bolezni, ki lahko privede do koronarne bolezni srca in celo do smrti. Z upoštevanjem določenih pravil lahko zmanjšate tveganje za vrnitev bolezni. Kakšna je verjetnost ponovnega miokardnega infarkta? Prva ura po miokardnem infarktu je zelo nevarna, verjetnost smrti je zelo visoka, približno 50 odstotkov. Visok odstotek ljudi, ki ne živijo do konca prvega meseca. Zato je zelo pomembno, da v tem obdobju spremljate svoje stanje. Verjetnost smrti ostane v prvem letu po miokardnem infarktu (3-7% bolnikov). Kako ne bi prišli v te stopnje umrljivosti? Najprej morate pravilno zdraviti svojo bolezen. Bolezni srca, zlasti če se pojavijo v ozadju relativnega zdravja, običajno resno ogrožajo ne samo fizično, temveč tudi duševno stanje osebe.

Navsezadnje vsi naredimo načrte za življenje in mnogi od nas imajo dnevni urnik. Zaradi srčnega napada se navaden sistem življenja sesuje, zaradi česar je potrebno prestrukturirati vaše življenjske prednostne naloge. Depresija, strah pred hitro smrtjo, pretirano vznemirjenost, ki le poslabša bolnikovo stanje in oteži njegovo okrevanje, se lahko manifestirajo. Pogosto je samozavest na srčno-bolečinski sindrom, ki se kaže v obdobju okrevanja, spodkopava. Obstajajo bolečine v prsih, ki dajejo levi rami in spodnji čeljusti. Ti simptomi so lahko znaki ponavljajočega se miokardnega infarkta. Vendar pa niso vedno taki simptomi so znaki kardiovaskularne patologije, lahko so psiho-čustvene narave in se pojavijo med živčnim preobremenitvijo. Zato je zelo pomembno, da poslušate svoje telo. Pomoč pri pravilni diagnozi lahko storitev Kardi.ru, uporaba, ki omogoča, da ugotovite vzrok bolečine.

Značilnosti rehabilitacije po miokardnem infarktu

Rehabilitacija bolnika po miokardnem infarktu je namenjena obnavljanju ne samo telesne dejavnosti, ampak tudi duševnega zdravja. Po izpustu iz bolnišnice je zelo pomembno, da upoštevate vsa navodila zdravnika. Poleg tega morajo sorodniki bolnika upoštevati tudi določena pravila v odnosu do pacienta. Jasno je, da domači ljudje želijo zaščititi svojo ljubljeno osebo pred preveliko napetostjo in jo na vsak način poskušati zaščititi pred fizičnim naporom. Vendar ne smemo pozabiti, da je v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu potrebno premakniti in izvesti vrsto terapevtskih vaj.

Kot veste, miokardni infarkt vsako leto prizadene vse več mladih. Zato je za bolnike eno od pomembnih vprašanj čas vrnitve spolnega življenja. Domneva se, da se normalni spolni življenjski pogoji, ki niso obsežni miokardni infarkt, lahko začnejo po dveh mesecih, medtem ko mora zdrav partner izbrati bolj aktivne poze. Kontraindikacije za začetek spolnega odnosa so lahko angina in visok krvni tlak. V teh primerih se posvetujte z zdravnikom. Spremembe v delovanju srca pred in po spolnem odnosu lahko preverite s pomočjo Cardiovisorja, kar bo pomagalo oceniti učinek na spol človeškega telesa.

Vaja po miokardnem infarktu

Pomembno mesto v rehabilitaciji bolnika po miokardnem infarktu zavzema obnova fizičnih sposobnosti osebe. Osebi se predpisujejo fizioterapevtski razredi, ki se izvajajo pod nadzorom specialista. Do danes, poklicno obnovo fizičnega zdravja "srca" bolnikov, ki se ukvarjajo v kardioloških centrih, ki so zelo pogosto nahaja daleč od kraja stalnega prebivališča bolnika. Medtem ko običajne klinike in bolnišnice ne morejo zagotoviti teh storitev za bolnike. Zato mora večina ljudi po odpustu sama opraviti terapevtske vaje po navodilih zdravnika. Znano je, da so bolniki, ki so nadaljevali z vajami doma, hitro rehabilitirani in v kratkem času pozabili na bolezen. Toda glavna stvar pri domačih nalogah ni pretiravati. Pomembno je, da spremljate svoje stanje. Potreben za merjenje pulza, krvnega tlaka. Za pomoč lahko pride storitev, ki jo ponuja storitev Kardi.ru. Uporaba Cardiovisor vam omogoča spremljanje dinamike sprememb v srčnem delu. Ob najmanjši motnji bo računalniški sistem bolnika obvestil o bližajočih se patoloških stanjih.

Prehranske lastnosti po miokardnem infarktu

Pomembno vlogo ima prehrana. V prehrani ljudi je treba predstaviti izdelke, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje srčne mišice. Zato je treba jesti kruh, zeleno zelenjavo in sadje. Ti izdelki so bogati z vitamini in snovmi, ki normalizirajo presnovne procese v telesu. Po drugi strani pa je treba zmanjšati število zaužitih živil, ki vodijo v nastanek aterosklerotičnih plakov, ki so posledica povečane ravni holesterola v krvi. Zato mora oseba, ki je doživela miokardni infarkt, opustiti živalske maščobe. Ti izdelki vključujejo mastno meso, jetra in ledvice. Poleg tega so bogati s holesterolom in različnimi dimljenimi mesi, klobasami, hrenovkami in klobasami. Na ugodno okrevanje lahko vpliva tudi zavrnitev ocvrte hrane, ki jo je priporočljivo nadomestiti s kuhanim ali parom. Treba je zavrniti izdelke mlečnega izvora - maščobo skuto, kefir, maslo in kislo smetano. Vendar pa ne smemo popolnoma opustiti mesne hrane. Prehrana mora vsebovati vitke ribe, perutninsko meso (je treba jesti brez kože). Kuhanje naj poteka samo z uporabo rastlinskega olja - verjetno je, da je repično olje najbolj uporabno, čeprav je sončnica primerna tudi za kuhanje. Pomembna značilnost prehrane po infarktu je zmanjšanje količine uporabljene soli, kar lahko povzroči skok krvnega tlaka. S pravilno prehrano se boste hitro izboljšali, rehabilitacija telesa pa bo skoraj neopažena. Projekt Kardi.ru bo pomagal nadzorovati delo srca, zaradi česar lahko spremljate dinamiko okrevanja in kako se srce odziva na spremembe v prehrani.

Poleg tega se je treba naučiti, da morajo ljudje, ki so doživeli miokardni infarkt, pozabiti na kajenje za vedno. Cigarete izzovejo napade bolečine v srčnem delu, najpogosteje pa so vzrok ponovnega infarkta.

Tveganje za ponovni miokardni infarkt

Do danes je verjetnost ponovnega srčnega napada približno 20-40%. Velika verjetnost, kot je omenjeno zgoraj, v prvih dneh po srčnem napadu in celo v prvem letu. Zdravje ljudi je zelo odvisno od njegovega vedenja. Pacienti, ki izpolnjujejo vse zdravniške recepte, jedo le "prave" izdelke in tudi telesno vadbo, se pogosto vrnejo k zdravemu sistemu in niso ogroženi z drugim miokardnim infarktom. Čeprav nihče ni zaščiten pred ponovitvijo bolezni. Zato veliko vlogo pri ohranjanju zdravja igra vrsta diagnostičnih ukrepov, ki omogočajo spremljanje stanja telesa. Kardiovalist je vse bolj priljubljen med tistimi, ki so imeli srčni napad, saj omogoča ne le odčitavanje EKG, temveč tudi redne preglede, ki lahko pomagajo pri preprečevanju ponavljajočega se miokardnega infarkta, kar omogoča pacientu pravočasno obisk zdravnika.

Storitev Kardi.ru prevzeti na sebe in kardiologi, ki cenijo kakovost storitev. Zahvaljujoč Kardi.ru, lahko zdravnik na daljavo spremlja postoperativne paciente in spremlja zdravje pacientov na daljavo, pri čemer upošteva rezultate preiskav prek interneta. Najmanjše kršitve spremlja zdravnik in po potrebi omogočajo prilagoditev zdravljenja.

Spoštovanje zgoraj navedenih pravil, poslušanje priporočil zdravnika in izvajanje redne diagnostike, vam bo hitro pomagalo, vaše srce pa vam bo omogočilo, da se vrnete v normalno zdravo življenje.

Rostislav Zhadeyko. posebej za projekt Kardi.Ru.

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

Kardiovaskularni sistem je podvržen različnim boleznim. Eden najbolj resnih je miokardni infarkt, saj je pogosto smrten. Po vsem svetu postane najpogostejši vzrok smrti. Če ste vi ali vaša ljubljena oseba doživeli srčni napad, se morate najprej spomniti, da se življenje nadaljuje. Ob upoštevanju nekaterih pravil lahko živite polno življenje, bogato z dobrimi vtisi.

Kaj morate vedeti o rehabilitaciji

Po miokardnem infarktu bolnik potrebuje rehabilitacijo, ki je namenjena obnavljanju telesnega zdravja in duševnega stanja. Vaše zdravstveno stanje je odvisno od natančnosti upoštevanja priporočil zdravnika. Sorodniki morajo biti potrpežljivi in ​​paziti, da se mora bolnik med rehabilitacijskim obdobjem premakniti in se prepričati, da bo opravil vrsto terapevtskih vaj.

Kompleks ukrepov izterjave, ki se izvajajo po miokardnem infarktu, je sestavljen iz več komponent:

• stroga prehrana
• zdravila,
• zmerna vadba
• terapevtske vaje
• psihološka rehabilitacija.

Kompleks ukrepov po srčnem napadu zahteva zdravniški nadzor. Glavna naloga je pomagati pacientu, ki je doživel miokardni infarkt, da hitro povrne fizikalne parametre, če je mogoče, na prejšnjo raven aktivnosti. Hkrati je treba zagotoviti zmanjšanje tveganja novih napadov in drugih srčnih obolenj.

Okrevanje po srčnem infarktu

Vsi sanacijski ukrepi so namenjeni reševanju naslednjih nalog:

• fizična - normalizacija dela srca in krvnih žil, rehabilitacija bolnikov, normalna reakcija na obremenitev, bo trajalo od dva do šest tednov rednega usposabljanja,
• psihološki - pri bolnikih, ki so doživeli miokardni infarkt, se pogosto razvije strah pred novim napadom, zato je moralna podpora pomembna, psihotropna zdravila se lahko sprejmejo,
• pripravo na samostojno življenje in vrnitev na delo. V prvih štirih mesecih po bolezni se bolnik šteje za invalida, potem pa ga pošlje v komisijo. Do takrat petdeset odstotkov bolnikov zopet začne delati, kar pomeni, da je sposobnost za delo popolnoma obnovljena. Če se ugotovijo zapleti, se ugotovi skupina invalidnosti.

Trajanje rehabilitacije in kompleks zdravstvenih ukrepov se izberejo strogo individualno.

Diet

Pogosto pride po miokardnem infarktu, pogosto do sedemkrat na dan in v majhnih količinah. Prehrana obstaja v času akutnega obdobja, pa tudi v obdobju brazgotin.

Pri poslabšanju prehrane je najbolj stroga. Opazovati ga je treba največ dva tedna in le pod nadzorom zdravnika. V prehrani morajo biti prisotne lahke zelenjavne juhe, tekoča žita iz žitaric, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Vse jedi je treba zaužiti v obrabi in vedno nesoljeno.

V obdobju brazgotinjenja, ki se začne približno tri tedne po srčnem napadu, lahko nadaljujete z normalno prehrano z omejitvami, ki jih priporoča zdravnik. Da ne bi obremenili srca, je priporočljivo jesti pšenični kalčki, otrobi, manjši maščobni hrani in soli. Kategorično prepovedano dimljeno meso. Sladkorne izdelke zamenjajte z medom, orehi, suhim sadjem. Namesto črnega čaja, pijte bujne boke ali brusnični sok. Kava in alkohol sta prepovedana.

Pri miokardnem infarktu je uporaben korenčkov sok, v katerem se doda rastlinsko olje. V času rehabilitacije morate jesti vsaj štirikrat na dan, organizirati večerjo kasneje kot sedem ur. Na noč je dovoljeno kozarec kefirja ali jogurta. Iz prehrane odstranite živila, ki so bogata s holesterolom. Koristne nizko vsebnosti maščob skute, kisle smetane, smetane.

Vaja

Od samega začetka zdravljenja, pod pogojem, da ni nobenih zapletov, zdravnik poleg zdravil in prehrane predpisuje tudi program terapevtske gimnastike. Razredi naj se začnejo z najpreprostejšimi vajami, ki jih lahko opravite v postelji. Sprva so lahko gibi z očmi, nato stiskanje in razkladanje rok, rotacijska gibanja z nogami.

Ležanje v postelji, naredite gibanje z rokami. Koristno je izvesti odklon prsnega koša, naslonjen na komolce, upogniti noge na kolena in se dvigniti naravnost. Ko vam zdravnik dovoljuje, da se usedete, naredite prehod v sedeč položaj s svojimi rokami, obrnite desno stran in poskusite sedeti z nogami s postelje.

Sedenje, izdelava plemenskih komolcev, stranskih pobočij, vrtenje ramen. V stalnem položaju, dvignite se na prste, premaknite noge z istočasnim dvigom rok, opravite obračanje telesa. Če imate kakršne koli težave, lahko uporabite hrbet stolu kot oporo, medtem ko noge dvignete naprej, nazaj in vstran.

Doma, po odpustu iz bolnišnice, je priporočljivo vsak dan hoditi na svežem zraku. Hoja je eden najučinkovitejših sredstev za obnovo srčne mišice. Ampak ne pretiravajte. Začnite s sprehodom za kratke razdalje in se prepričajte, da spremljate utrip in splošno počutje. Vsak dan podaljšajte prevoženo razdaljo. Prvič, pojdite počasi, nato pa lahko hitrost povečate. Dober simulator je lestev. Tudi tukaj bi moralo biti vse postopno. Glavna stvar je, da se obremenitev postopoma poveča. Lestev je lahko diagnostično orodje za vas. Če se lahko s časom povzpnete na četrto nadstropje, in imate kratka sapa, to pomeni, da bo rehabilitacija prav.

Psihološki vidiki

Ena od sestavin rehabilitacije je psihološko okrevanje. Zasnovan je tako, da zagotovi pozitiven odnos bolnika, izboljša njegovo dojemanje življenja po srčnem napadu in ga podpira pri prizadevanjih za spremembo načina življenja.

Običajno se delo opravlja že v bolnišnici: to je obnova osnovnih spretnosti, izgubljenih zaradi bolezni - gibanje po oddelku brez pomoči, skrb za sebe itd. Doma se rehabilitacija nadaljuje, vendar vedno pod zdravniškim nadzorom. Glavni cilj vseh dejavnosti je preprečiti nadaljnje težave s srcem. Poleg tega posebej zasnovani programi pomagajo bolniku, da se izogne ​​invalidnosti in se vrne na normalne delovne aktivnosti, izboljša fizične parametre, pomaga zmanjšati potrebo po zdravilih.

Človeško življenje po miokardnem infarktu se popolnoma spremeni. Najprej morate razumeti, da bodo farmakološka zdravila morala uporabiti do konca svojega življenja. Od slabih navad je treba opustiti, vsakodnevni nadzor tlaka. Ampak, če sledite priporočilom zdravnikov, po miokardnem infarktu lahko živite skoraj v celoti.

Znano je, da miokardni infarkt vse bolj prizadene mlajše segmente populacije. Zato je čas za vrnitev v spolno življenje nujno vprašanje. Menijo, da se spolno življenje lahko po dveh mesecih nadaljuje, ne da bi prišlo do hudega srčnega infarkta. Kontraindikacije za spolno aktivnost so angina in visok krvni tlak. V teh primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

Sanatorijski kardiološki profil.

Rehabilitacija po bolezni, kot je miokardni infarkt, je dolg in težaven proces. Zato se pacienti pogosto pošiljajo na zdravljenje v zdravilišču, kjer bo okrevanje telesa potekalo v primernem okolju. Idealno mesto za to je kardiološki sanatorij. V taki ustanovi bo pacientu zagotovljena ustrezna oskrba in zdravstveni ukrepi za izboljšanje splošnega stanja pacienta in izboljšanje zdravja.

Če vam je všeč naš članek in imate kaj dodati, delite svoje misli. Zelo pomembno je, da poznamo vaše mnenje!

Rehabilitacija po miokardnem infarktu

# image.jpg V vsem mora biti zmernost

Nekaj ​​o rehabilitaciji po miokardnem infarktu

Preden začnete pogovor z Yuriy Fedorov, kardiolog, kandidat medicinskih znanosti, docent za klinično imunologijo in alergologijo na Medicinski univerzi Lviv, o rehabilitaciji po miokardnem infarktu, morate verjetno spomniti bralce, kaj je miokardni infarkt, glede na ozadje, ki se pojavi in ​​kaj ta bolezen je življenjsko nevarna - na splošno in nadalje, po infarktu - zlasti. Torej...

- miokardni infarkt je zelo resna bolezen. To je pravzaprav katastrofa v telesu, za katero je značilna smrt dela srčne mišice - zaradi pretoka krvi v ta del srčne mišice. S tem se lahko najprej razvijejo usodne aritmije (smrtno nevarne srčne aritmije) do nenadnega srčnega zastoja, in drugič, tudi če bolnik preživi srčni napad, se razvije hudo srčno popuščanje. Bolezen nenehno napreduje, obstaja tveganje za ponavljajoče se srčne napade, ker so druge koronarne žile poškodovane zaradi ateroskleroze, ki lahko povzroči tudi nenadno smrt zaradi aritmije ali hudega pojava te bolezni s hudim srčnim popuščanjem.

Če bolnik s hudim srčnim popuščanjem preživi srčni napad, je zdravljenje z zdravili omejeno in edina stvar, ki lahko pomaga bolniku na tej stopnji, je presaditev srca. Še posebej opazujem Lvovko, ki je bila leta 1997 preseljena na ta organ na Poljskem.

Koristno je spomniti, da bolezni srca in ožilja, vključno z miokardnim infarktom, zasedajo „častno“ prvo mesto med drugim pri umrljivosti - 65% prebivalstva umre zaradi bolezni srca in ožilja. In le 12 - 18% - onkoloških bolezni, ki so na drugem mestu. V tretjem - poškodbe, četrto mesto pa si delijo tudi druge bolezni.

- Jasno je, da oseba, ki ima srčni napad, gre v bolnišnično zdravljenje.

- Ne vedno. Do 30% ljudi trpi srčni napad "na nogah" in ne vem, da so ga imeli. In potem se bolezen diagnosticira z naključnim pregledom. Tretjina bolnikov umre nenadoma. In le približno tretjina gre v bolnišnično zdravljenje, od tega jih je 12–15% že v bolnišnici zaradi zapletov srčnega napada.

- Zdaj govorimo o tistih bolnikih, ki so imeli pravočasno diagnozo miokardnega infarkta in ki so bili pravočasno hospitalizirani. Zato je prva stopnja zdravljenja bolnišnično zdravljenje. Druga faza je bivanje v kardiološkem sanatoriju. In potem se bolnik vrne domov... Jaz, v resnici, Yury Vladimirovich, in rad bi govoril o tem. Kako naj se oseba obnaša doma, ima srčni napad? Kar se mene tiče, obstajata dve kategoriji bolnikov. Nekateri ljudje se zdravijo po preveliki bolezni, pihajo, kot pravijo, na hladni vodi. Drugi, nasprotno, se obnašajo, kot da se nič ni zgodilo - ustvarjajo običajen način življenja, tako kot pred srčnim napadom, ko začnejo kaditi, tako kot pred boleznijo, ne zavračajo kozarca ali dveh. Kaj menite, da je pravo obnašanje? Kljub temu morate poiskati "srednjo točko"?

- »Srednji del« rehabilitacije je določen z objektivnimi raziskavami. Le zdravnik lahko na podlagi pridobljenih podatkov jasno opredeli rehabilitacijski program pacienta. Jasno je, da se začne boj (ni bil izveden, saj je bolnik imel srčni napad) z aterosklerozo. To je glavna bolezen, ki v 90% primerov povzroči razvoj srčnega napada. Sekundarna preventiva ateroskleroze je preprečiti ponavljajoč srčni napad - ob upoštevanju vseh dejavnikov tveganja. Če se bolnik tega ne drži, se izpostavi ponovljenemu miokardnemu infarktu ali kapi, saj ateroskleroza ne vpliva le na koronarne žile, temveč tudi na žile v možganih in periferne arterije. In kako bo ponavljajoči se srčni infarkt ali bolnik po infarktu doživel kap, ne moremo vedeti, ker ne moremo napovedati.

- Govorite o sekundarni preventivi ateroskleroze. In kako se razlikuje od izvirnika in kaj je to?

- To je enaka preventiva kot primarna, razlika pa je v tem, da se izvaja agresivneje - že je jasno določeno, da je ateroskleroza, resno napreduje. To je zdravilna sprememba dejavnikov tveganja s kemoterapevtskimi zdravili - bolnik mora nenehno jemati določene droge (na primer, statini za zniževanje holesterola, disagreganti za preprečevanje razvoja tromboze, morda celo antikoagulanti, če obstajajo zapleti koronarne bolezni srca). Prav tako se uporabljajo zdravila za ohranitev določenega stanja srca in žilnega sistema - to so antihipertenzivni zdravili za znižanje krvnega tlaka, če je povišan, za preprečevanje življenjsko nevarnih aritmij in za obnovitev kontraktilne sposobnosti srčne mišice. Če bolnik ne uporablja tega zdravljenja, ateroskleroza napreduje, v povprečju pa po 3 - 5 letih morate počakati na nov srčni napad. Na zahodu se po prvem srčnem infarktu izvede invazivna študija koronarnih arterij (koronarna angiografija) in na podlagi teh podatkov zdravnik dokaj objektivno določi nadaljnjo terapijo, morda kirurško, tj. angioplastika, ki zdaj predstavlja 85–90% celotnega kirurškega zdravljenja, ali operacijo koronarnega obvoda (10–15%), kar zagotavlja normalno, polno življenje za bolnika 5–7 let po miokardnem infarktu. Po 5 - 7 letih po operaciji, če ateroskleroza napreduje in se pojavijo zapleti, se lahko ti zapleti kirurško izravnajo in tako podaljšajo življenje bolnika. Moški 50 - 55 let, katerih infarkt "nazdognyae" pogosto so prvi kandidati za kirurško zdravljenje koronarne bolezni srca.

Ženske, razumem, manj verjetno imajo srčni napad?

- Tako je, ker so zaščiteni s ženskimi spolnimi hormoni. In trpijo zaradi srčnega napada, običajno pri ženskah po menopavzi, to je po 60-65 letih - pozneje kot moški za deset let.

- In kljub temu, da se vrnem domov po bolnišnici, kako naj se človek obnaša v vsakdanjem življenju - po srčnem napadu in po angioplastiki? Ali je smiselno, recimo, omejiti fizični napor? Ali obstajajo takšne stvari, ki jih boste morali obupati, glede na bolezen?

- Zdravnik določi individualno fizično aktivnost - v pogojih pregleda srčno-žilnega sistema. Mimogrede, zmerna vadba je pomemben dejavnik pri preprečevanju napredovanja ateroskleroze. In to je trenutek, ki ga ne smemo pozabiti. To pomeni, da se z omejevanjem fizičnega napora človek izpostavlja progresivnemu razvoju ateroskleroze, poslabšanju imunskega (prekomernega - avtentičnega) sistema, kar vodi v obratni razvoj imunskega vnetja na področju aterosklerotičnih plakov, ki je vedno prisoten. Mimogrede, morate hoditi vsak dan - v vsakem tempu, postopoma povečanje razdalje prevoženih na dan do šest kilometrov.

- Ali lahko družini podate nekaj nasvetov - kako zdraviti bolnika? Za usmiljenje, dajanje možnih in nemogočih ovir za pozitivna in negativna čustva, zaščito pred vsemi in vsem, tako da, kot pravijo, Bog ne daj? Ali pa, nasprotno, za spodbujanje, celo rahlo nalaganje gospodinjskih opravil, prilagajanje na dejstvo, da bo vse v redu.

- Pozitivna čustva so potrebna vsem, saj podpirajo imunski sistem na ustrezni ravni in zagotavljajo normalno izhodno ozadje za zdravljenje ateroskleroze. Toda pozitivna čustva so neopredmetena snov. Pacient mora določiti kazalnike metabolizma lipidov (maščob), koagulacijo krvi (kolikor lahko prispeva k razvoju tromboze), kontraktilnost (kako dobro deluje srce, da ne pride do srčnega popuščanja), opraviti dnevno spremljanje srčnega utripa, pri katerem se odkrijejo maligne aritmije. To je potrebno, da se znanstveno oceni stanje pacienta in ga, če je mogoče, popravi. Prav tako je treba vzdrževati zdrav način življenja, vključno z zmerno vadbo, zmerno hrano, zmerno obremenitvijo s stresom - zmernost mora biti v vsem.

- Zelo mlada starost vaših bolnikov vključuje spol. In to je, kot je znano, izjemen čustveni in fizični napor. Kjer sem prebral, da je telesna aktivnost med seksom enaka obremenitvi pri vzpenjanju na 5. nadstropje. Kaj storiti, ko priložnosti ne sovpadajo z željo? Mogoče je vredno, čeprav za nekaj časa, opustiti takšne tovore?

- In to vprašanje v vsakem primeru, glede na stanje bolnika, se mora zdravnik odločiti. Ko sem govoril o zmernosti v vsem, sem imel v mislih in spolnem življenju. Ob nalaganju... se ne strinjam s teorijo plezanja peš do 5. nadstropja. Med spolnim odnosom je obremenitev veliko večja - energija se sprošča s približno 2000 kilokalorijami in to je vsota kilokalorij, ki jih mora oseba dnevno prejeti iz hrane. Torej, če se spolni odnos šteje za šport, je zelo nevarno za osebo, ki je doživela srčni napad. Če govorimo o odnosu med moškim in žensko v ozadju ljubezni, medsebojnega spoštovanja in medsebojnega razumevanja, potem to zagotovo prispeva k rehabilitaciji bolnika po infarktu in nadaljuje njegovo življenje.

In še eno stvar želim omeniti. Če se motim, prosim popravite me. To pozitivno vpliva na zdravje komunikacije z našimi manjšimi brati, ki so tako utrujajoče in tiktalne, samo mahajo z repom itd. odstraniti čustveni stres. Poleg tega je treba psa, ki je vsaj dvakrat na dan dobro sprehoditi, spodbuditi, če želite - ne želite ostati na svežem zraku...

- Definitivno. Izvedene znanstvene študije dokazujejo, da prisotnost domače živali podaljša življenje ljudi v primerjavi s tistimi, ki jih nimajo.

- Obstajajo izdelki, ki jih je treba opustiti po srčnem napadu?

- Jajca, trdi siri, maslo, kislo smetano, rdeči in črni kaviar, jetra, možgani, ledvice je treba izključiti iz prehrane, saj vsebujejo veliko holesterola.

Kaj pa sol?

- Sol izzove razvoj arterijske hipertenzije in srčnega popuščanja. Zato je zaželeno, da sol zaužije od enega do dveh gramov na dan.

Kaj pa tekočina?

- Fluid je treba omejiti le v primeru srčnega popuščanja.

- Kako dolgo se bo po srčnem napadu oseba vrnila na delo?

- Čez pet do šest mesecev, če ni nobenih zapletov. Jasno je, da to ni težko fizično delo ali delo z močnimi obremenitvami.

- Kakšen je odstotek invalidnosti po srčnem napadu?

- Skoraj vsi bolniki dobijo skupino W, kar pomeni, da so indikacije za zaposlitev omejene.

- In na koncu našega pogovora, Yury Vladimirovich, z nekaj besedami o zdravilih, ki bi, za vsak slučaj, je treba stalno pri roki (ne govorimo o zdravilih, ki jih predpiše zdravnik).

- V domači opremi za prvo pomoč morajo biti nitroglicerin in dolgo delujoča nitro zdravila, zdravila proti bolečinam (zlasti injekcije baralgin ali analgin), aspirin, cela tableta (500 mg), ki jo je treba vzeti (žvečiti, da se zdravilo absorbira hitreje in prepreči nastanek tromboze). prisotnost znatne bolečine. In ne izgubite klica reševalnega vozila, če stiskalna bolečina traja več kot 5 - 7 minut in se ne odstrani z zgoraj navedenimi zdravili.