Operacije na karotidnih arterijah: indikacije, vrste, ravnanje, rezultat

Karotidne arterije so odgovorne za oskrbo krvi v možganskem tkivu, zato patologije teh žil pripadajo življenjsko nevarnim stanjem.

Nujna operacija je indicirana v naslednjih primerih:

• Izkrivljanje z zvijanjem ali zvijanjem (okornost karotidne arterije);
• Kršitev celovitosti posode (zabodne ali izrezane poškodbe);
• Aneurizma karotidne arterije (ločitev stene z grožnjo preloma);
• Zoženje lumena posode, ki vodi do hipoksije možganov;
• Blokada embolusa karotidne arterije ali tromba;

Načrtovane operacije se izvajajo pri diagnozi ateroskleroze, ko plasti holesterola blokirajo lumen posode in preprečujejo normalen pretok krvi.

Progresivna karotidna ateroskleroza je nepopravljiva bolezen in ni dobro razumljena. Holesterola (plaki), ki nastanejo v posodi, se ne raztopijo in ne izginejo zaradi uporabe konzervativnega zdravljenja, tudi najbolj naprednega.

Začasno izboljšanje zdravstvenega stanja po zdravljenju z zdravili je predvsem posledica širjenja sten krvnih žil pod vplivom zdravil in delne obnove krvnega obtoka. Po prenehanju uporabe farmakoloških sredstev (ali sestavkov, pripravljenih po priljubljenih receptih) se neizogibno pojavijo napadi hipoksije (kisikova stradanja možganov) in tveganje za ishemično možgansko kap. Operacija karotidne arterije je najbolj napredna in učinkovita metoda za zdravljenje žilne patologije.

V večini medicinskih primerov se holesterolni plak v karotidni arteriji pojavi po možganski kapi ali med ultrazvočnim pregledom za nevrološke motnje (glavobol, omotica, zmanjšana ostrina vida, omedlevica, slabša koordinacija gibanja itd.).

Pravočasna uporaba operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti posode pomaga preprečevati ishemične kapi v 60% primerov (po WHO). Tehnika izvajanja operacije pri aterosklerozi izbere žilni kirurg po opravljenem obojestranskem skeniranju in MSCT, ki daje podrobno sliko stanja karotidnih arterij in drugih žil ter omogoča objektivno oceno verjetnih tveganj za radikalno zdravljenje.

Rekonstruktivna kirurgija karotidne arterije

V sodobni vaskularni kirurgiji se uporabljajo različne tehnike rekonstrukcijskih operacij na karotidnih arterijah, vendar je tehnika dostopa v vseh primerih enaka:

1. Koža je zarezana tik pod robom spodnje čeljusti za ustjem;
2. Rez se izvede v projekciji sterno-mastoidne mišice na mejo spodnje in srednje tretjine vratu;
3. Subkutano maščobno tkivo in mišica (m.platysma) se razrezata, dokler se ne pojavi mesto karotidne bifurkacije (bifurkacijsko mesto);
4. Veena na vekah, ki jo presekajo sponke;
5. Izstopa skupna karotidna arterija;
6. Obstaja hipoglosni živac;
7. Izstopa notranja karotidna arterija.

Pri delu z notranjo karotidno arterijo je potreben izjemno previden stik z žilnimi stenami, saj lahko vsako neprevidno gibanje vodi do uničenja plaka in posledično do distalne embolije. Nadaljnji potek operacije je odvisen od stanja žil (upošteva se stopnja kalcifikacije stene, motnost, podaljšanje stene).

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasična odprta operacija na karotidni arteriji, katere namen je odstraniti plak holesterola. Najpogosteje uporabljena metoda rekonstrukcije je plastični obliž posode. Po uvedbi direktnega antikoagulanta (najpogosteje se uporablja heparin) in prekrivanju karotidnih arterij s sponko, se jih razcepi vzdolž sprednje stene. Elastični shunti se vnesejo v lumen, da se prepreči hipoksija možganov. Tako se kirurško polje izčrpa, medtem ko se normalna oskrba krvi v možganskem tkivu ohrani.

karotidna endarterektomija (odstranitev zobnih oblog s karotidne arterije)

Naslednja faza je ločitev sklerotične plakete od stene posode. Po krožni sproščanju tvorbe holesterola se končni del plaka prečka, nato se sprosti sproščanje. V zunanji in notranji karotidni arteriji se plaketa odlepi do sloja intime, ki se s posebno nitko obloži do stene posode.

Tretja faza operacije - pranje posode s fiziološko raztopino, s katero se odstranijo delci plakov - ta manipulacija preprečuje nastanek migracijskega krvnega strdka v karotidni arteriji.

Zadnja faza je zaprtje kirurške odprtine v arteriji. Umetni in biološki materiali (PTFE, xenopericard ali avtologni presadki) se uporabljajo za izdelavo obliža. Izbira vrste obliža opravi zdravnik glede na stanje sten posode. Prekrivna kapica je prešita s prolenskimi nitmi, nato pa se odstrani šant, opravi se preverjanje tesnosti zaplata.

Spone se odstranijo, pritrdi se sponka na ustju notranje karotidne arterije, da se pretok krvi skozi skupno posodo. Po spiranju majhnih trombotičnih tvorb v zunanji arteriji se sponka odstrani. V rekonstruiranem območju se izteka iz elastičnega silikona v območju spodnjega roba rane, nato pa se izvede slojno šivanje tkiv.

Eversna karotidna endarterektomija

Ta vrsta operacije je indicirana za stenozo notranje karotidne arterije v predelu ust, če plakat ne presega 2 cm v premeru, in z zadovoljivim stanjem notranjih žilnih tkiv. Po izolaciji mesta vaskularne bifurkacije se opravijo testi na odziv telesa na stiskanje karotidne arterije (ocena se opravi na podlagi indikacij krvnega tlaka in hitrosti pretoka krvi v srednji možganski arteriji). Če je toleranca za vpenjanje plovila dovzetna, nadaljujte z glavnim delom operacije:

• Notranja karotidna arterija je odrezana od glomusa in nato razrezana v predelu ust;
• Prepletena arterija je vpeta s tankimi kleščami;
• Intima lušči s srednjo ovojnico (s skalpelom in kirurško lopatico);
• Zunanja lupina posode se zajame s pinceto in zavije v nasprotno smer (tako kot je odstranjena nogavica);
• Plak se odlepi vzdolž celotne dolžine arterije - do mesta normalnega lumna posode.

Obrnjeno arterijo pregledamo na odcepitev intime, nato pa v posodo prečistimo slanico. Če se razvejana intima vlakna po izpiranju pod pritiskom ne pojavijo v lumenu, lahko nadaljujete do končne faze operacije.

Pri odkrivanju delcev žilnega tkiva v lumnu nadaljnje rekonstrukcije ni mogoče izvesti. V tem primeru so protetične karotidne arterije.

Po odstranitvi tvorb holesterola in krvnih strdkov iz notranje arterije, kirurg nadaljuje z endarterektomijo iz skupne karotidne arterije. Zadnja faza je zaprtje sten posode z nitjo 5-0 ali 6-0.

Pretok krvi se ponovno vzpostavi po naslednji shemi:

1. Odstranjen posnetek iz notranje karotidne arterije (za nekaj sekund);
2. Notranja arterija je spet zategnjena pri anastomozi;
3. Fiksator odstranimo iz zunanje karotidne arterije;
4. Spona je odstranjena iz skupne arterije;
5. Ponavljajoč posnetek se odstrani iz notranje karotidne arterije

Stenting

Stentiranje je operacija za obnovitev lumena posode s cevastim dilatatorjem (stentom). Ta operacijska tehnika ne dopušča odstranitve zobnih oblog iz razrezane posode. Znotraj arterijske tvorbe, ki zoži lumen, se stentna cev stisne tesno ob steno posode, po kateri se ponovno vzpostavi pretok krvi.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, pod nadzorom rentgenske enote. Skozi punkcijo se kateter usmeri v bok (ali roko) in usmeri na mesto karotidne stenoze. Mrežasta košara s filtrom, ki ujame delce naključno zbranega holesterola, je postavljena tik nad območjem, kjer se izvaja (to je potrebno, da se prepreči vstop embolov ali krvnih strdkov v možgane).

Za izboljšanje učinkovitosti operacije se uporabljajo baloni, ki povečujejo prostornino na mestu zoženja arterije. Napihnjen balon tesno pritisne ploščo na steno. Po obnovi normalnega lumna se balon deflacionira in odstrani skozi kateter skupaj z lovilnim filtrom.

Karotidna protetika

Arterijska protetika je indicirana za obsežno poškodbo sten notranje karotidne arterije v kombinaciji s hudo kalcifikacijo. Uporabite stenting in odprto karotidno endarterektomijo, v tem primeru je nepraktično. Posoda je odrezana na mestu ustja, prizadeta tkiva se resecirajo in zamenjajo z endoprotezo, ki v premeru sovpada z notranjo arterijo.

Pri aneurizmi karotidne arterije se uporabi naslednji postopek: posoda se stisne in izvede ekscizija prizadetega območja, po kateri se v lumen vstavi obtok s presadkom. Po nastanku anstomoze se odstrani šant, zrak se odstrani iz lumena posode in presadka, odstranijo sponke.

Kirurgija za vijugavost karotidnih arterij

Prirojena deformacija karotidnih arterij (tortuoznost) je eden najpogostejših vzrokov ishemične kapi in možganske cirkulacije. Po statističnih podatkih je imel vsak tretji bolnik, ki je umrl zaradi kapi, okorne ali vertebralne arterije.

različne oblike zavihanih arterij

Tehnika operacije je izbrana glede na naravo vaskularne patologije:

• Upogibanje pod ostrim kotom (pregib);
• Zanka (navijanje);
• Povečanje dolžine arterije.

Sukani del posode se resecira in nato posoda poravna (popravi).

Zapleti po operaciji karotidne arterije

Po karotidni endarterektomiji so možni naslednji zapleti:

1. Miokardni infarkt ali kap;
2. Ponovitev bolezni (ponovna tvorba plaka);
3. Težko dihanje;
4. Visok krvni tlak;
5. Poškodbe živcev;
6. Okužba ran.

Veliko manj pogostih zapletov po stentiranju, vendar z ohranjenim delovanjem, imajo lahko negativne posledice, med katerimi je najbolj resna tvorba krvnega strdka. Drugi neprijetni trenutki, s katerimi se soočajo kirurgi, so notranje krvavitve, poškodbe območja vstavljanja katetra, poškodbe stene arterije, alergijska reakcija, dislokacija stenta znotraj posode. V prvih dneh je težko pri požiranju, hripavosti, "grlu v grlu", hitrem srčnem utripu. Postopoma neprijetni simptomi popolnoma izginejo.

Kontraindikacije za delovanje karotidnih arterij

Za absolutne kontraindikacije so:

• Neprenašanje anestezije;
• Premični plaki;
• Kompleksna anatomska struktura plovila;
• Akutna odpoved ledvic;
• Alergija na titan in kobalt (materiali za stent);
• Redčenje sten arterij s sočasno deformacijo;
• Slabo stanje vseh plovil.

Operacija se ne izvaja v splošnem težkem stanju pacienta, prisotnosti neozdravljivih kroničnih bolezni krvotvornih organov.

Rehabilitacija

Po operaciji se bolnika postavi v enoto za intenzivno nego. Za tri dni je prikazan počitek. Po štirih dneh lahko vstaneš, vzameš kratke sprehode pod nadzorom zdravnika. Dva tedna so prepovedani fizični napori, čepenje, upogibanje in drugi nenadni premiki. Glava in vrat sta v statičnem, vendar ne obremenjenem stanju. Glava se z veliko pozornostjo obrne. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane in življenjskega sloga (brez alkoholnih pijač, kajenja).

Operacije karotidne arterije potekajo po dobro razvitih kirurških tehnikah, pod nadzorom visoko precizne medicinske opreme, kar bistveno zmanjšuje tveganje zapletov. V večini medicinskih primerov je radikalno kirurško zdravljenje učinkovitejša tehnika v primerjavi s konzervativno terapijo. Po izpustu se bolniki pregledajo na kliniki, kjer je bila operacija opravljena, enkrat na šest mesecev.

SHEIA.RU

Operacija spanja: posledice, možne zaplete in napovedi

Vse o karotidni operaciji

Karotidna arterija je odgovorna za prekrvavitev glave in vratu, v primeru motenj v normalnem delovanju arterije pa se prekine normalna oskrba krvi najpomembnejših delov možganov. Obstajata dve različici zaporedja dogodkov: konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg. O tem, kdaj potrebujete operacijo na karotidni arteriji, kako gre in kakšne bodo posledice - še naprej.

Indikacije za operacijo

Govor na operaciji nastane v primeru, da pride do blokade segmenta žile, kot tudi zaradi zoženja velikih krvnih žil. Ampak za kirurški poseg zahteva prisotnost ene ali več oteževalnih dejavnikov.

Ti dejavniki ali absolutni indikatorji za karotidno operacijo:

1. Obstaja negativna dinamika poteka bolezni - stanje se postopoma poslabša.
2. Bolnik začne mučiti cerebralne krize.
3. Zoženje je zaprlo plovilo za 2/3 njegovega premera.
4. Aneurizma ali mehanska poškodba arterije je prisotna.
5. Lumen arterijske poti ima vidne nepravilnosti.
6. Plovilo ima patologijo ne od enega, temveč od obeh strani.
7. Simptomi patologije so intenzivnosti srednje in višje.
8. V bližini se nahaja blokada ali stenoza plovil.

Upoštevajte, da je tveganje kakršnih koli negativnih posledic operacije veliko nižje od nevarnosti za zdravje, če se operacija opusti. V vseh primerih zdravljenje z drogami velja za manj učinkovito.

Kaj morate vedeti o operaciji

Glavni cilj: preprečevanje možganske kapi ali preprečevanje ponovnega kapi. V drugem primeru je pomembno opraviti postopek, dokler se druga kaplja ne pojavi takoj po prvi.

Operacija na karotidni arteriji traja približno 120 minut. Sprejemljiva uporaba, tako lokalna kot splošna anestezija.

Če imate kakršnokoli bolezen srca in vam pokažejo karotidno arterijsko operacijo, obiščite izkušenega kardiologa, saj obstaja veliko tveganje za zaplete in poslabšanje težav s srcem.

Tveganje možganske kapi med operacijo je precej visoko (do 4%), če pa se postopek ne izvede, če ima vse indikacije, se bo tveganje povečalo na 20%.

Ta vrsta operacije za karotidno arterijo se uporablja že šest desetletij, pridobljene izkušnje nam omogočajo, da ohranjamo dokaj ugodno statistiko: velika večina bolnikov normalno prenaša intervencijo in se takoj počuti dobro.

Sleepy subclavian ranžiranje in steniurannye - vrste intervencije z najmanjšim številom zapletov.

Vidite lahko, kako se operacija odvija na videu, nato pa bomo na kratko opisali postopek.

Proces

Postopek karotidne arterije je odvisen od njegove vrste.

• stentiranje se izvede, če je potrebno obnoviti lumen posode. V tem primeru zdravnik ne odstrani plaka, ampak ga preprosto stisne s stentom na steno in tako ponovno vzpostavi normalen pretok krvi;
• odstranjevanje zobnih oblog s karotidne arterije s klasično odprto operacijo. Znanstveno ime je karotidna endarterektomija;
• protetika Uporablja se, če je prizadeto večje območje. V tem primeru se odstrani prizadeto območje in namesto tega postavi endoproteza, ki v premeru sovpada z notranjo arterijo;
• če je plak majhen in se nahaja na začetku notranje karotidne arterije, se uporablja enderterektomija everzije. Njegova tehnika je podobna običajni prekinitvi, hkrati pa zdravnik proizvaja tako imenovano everzijo arterije.

Če pride do stenoze vratnih arterij (prizadeta subklavija), uporabite nekoliko drugačno intervencijo - zaspano podklavijsko premikanje.

Normalna anastomoza med karotidnimi in subklavijskimi arterijami se obnovi s pomočjo shunta.

V katerih primerih izvajati odprto operacijo, ko je potrebno namestiti stent ali izvesti obvod karotidne arterije, le zdravnik odloči, oceni značilnosti poteka bolezni, pa tudi mnoge druge dejavnike.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je operacija prepovedana, mi jih navedemo:

• mobilnost plakov;
• neozdravljive kronične bolezni krvi;
• resno splošno zdravje;
• nestrpnost do anestezije;
• slabo stanje žilnega omrežja;
• deformacije in tanjšanje arterijskih sten v kompleksu;
• akutna odpoved ledvic;
• nenormalno kompleksna struktura plovila.

Poleg tega je kontraindikacija za namestitev stenta alergična na snovi, iz katerih je izdelana.

Izterjava

Po operaciji bolnik preživi v bolnišnici približno štiri dni. Prvi dan, ko morate ostati v oddelku za intenzivno nego, se pacienta prenese v splošni oddelek. V dveh tednih je fizična aktivnost strogo omejena. Bolniku je prepovedano veliko premikati glavo, še posebej - to storiti ostro.

Življenje je potrebno: vsak dan za spremljanje ravni krvnega tlaka, dvakrat na leto, da se opravijo raziskave za pojav kolesterola plošče ali stenozo.

Prav tako kaže na zavračanje slabih navad in upoštevanje prehrane, ki vključuje uporabo živil z nizko vsebnostjo holesterola.

Ta priporočila so splošna, če ne gre za klasično operacijo, ampak npr. Za zaspano podklavijsko ranžiranje, vam bo zdravnik zagotovo dal posebna priporočila.

Karotidna arterija, operacija, s katero se večkrat zmanjša tveganje za možgansko kap (primarno in sekundarno) v telesu, opravlja funkcije, ki jih ni mogoče nadomestiti z delom drugih vrst arterijskih omrežij. Zato kirurški poseg pogosto postane edini način za podaljšanje človekovega življenja za več let.

Kaj je operacija karotidne arterije, vrste, možni zapleti in rehabilitacija?

Bolezni srca in ožilja so med najbolj pogosto diagnosticiranimi v našem času. Njihov glavni vzrok je ateroskleroza, odlaganje lipidov v notranji plasti arterij, ki nastane kot posledica motenega metabolizma maščob. Pogosto so prizadete karotidne arterije, kar znatno poslabša možgansko cirkulacijo. Glavna terapija za oblepenje ateroskleroze je operacija, tj. operacijo karotidne arterije.

Indikacije

Indikacije za kirurško zdravljenje karotidnih arterij so njihove anatomske spremembe in klinična slika. Operacija je potrebna, če je bolnik odkril:

• stenoza - znatno zoženje lumena žile;
• segmentna blokada notranje ali zunanje karotidne arterije;
• anevrizme - spremembe v obliki vrečke, izbokline žilnih sten.

Kirurški posegi za stenozo ali blokado karotidnih arterij so potrebni, če:

• stenotično zoženje arterijskega lumna presega 70%;
• notranja površina posode je neenakomerna ali ulcerirana;
• simptomi okvare možganov se občasno pojavijo - izguba vida, koordinacija, občutljivost, pogovorni govor itd.;
• zgornje motnje se pojavijo nenadoma;
• patološki simptomi se nagibajo k napredovanju;
• na karotidni arteriji, ki se nahaja na nasprotni strani, najdemo podobne spremembe;
• kombinacija s stenozo ali obturacijo subklavične ali brahiocefalne arterije, spremembe vretenčne arterije.

POMEMBNO! Operacije na karotidnih arterijah dajejo dobre rezultate pri bolnikih, katerih nevrološki simptomi se pojavljajo občasno in so blagi.

Kontraindikacije

Kirurške intervencije se ne izvajajo v prisotnosti:

• popolno obstrukcijo dela karotidne arterije, ki sega preko osnove lobanje;
• bolezni srca in ožilja, jeter, ledvic v fazi dekompenzacije;
• akutne ishemične možganske motnje;
• hude motnje zavesti in kome;
• intracerebralno krvavitev.

Vrste operacij

Na karotidnih arterijah je izvedenih več kirurških posegov.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasičen kirurški postopek, katerega namen je odstraniti aterosklerotični plak. Za plastično popravilo posode z ustreznim biološkim ali sintetičnim materialom. Postopki intervencije so naslednji: t

1. Uvedba antikoagulanta za preprečevanje strjevanja krvi, prekrivanje obeh arterij.
2. Izvedba reza na sprednji steni posode.
3. Uvedba elastičnih shuntov za ohranjanje pretoka krvi in ​​preprečevanje hipoksije možganov - oskrba s krvjo v organu ostaja zadostna, operativno polje pa je brez krvi.
4. Ločevanje plaka od žilne stene - krožno luščenje aterosklerotičnega nanosa, križ, sprostitev.
5. Pranje posode, da se odstranijo preostale drobtine holesterola in prepreči nastanek tromba.
6. Zapiranje rane z vsadkom;
7. Šivanje, odstranjevanje šanta, preverjanje tesnosti nameščenega obliža.
8. Odstranitev sponk, namestitev ključavnice v ustih notranje karotidne arterije za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v bazenu karotide.
9. Vzpostavitev drenaže, slojevito šivanje tkiv.

Rekonstrukcija

Sodobne medicinske tehnologije nam omogočajo uporabo različnih metod operativne obnove, vendar algoritem za tehnologijo dostopa ostaja nespremenjen:

• v koži zarezuje zareze za ušesom pod robom spodnje čeljusti - rez ustreza projekciji spermusne mišice na mejo srednje in spodnje tretjine vratu;
• seciranje podkožnega maščobnega tkiva in podkožne mišice vratu, da se odkrije razcepitev - kraj cepljenja plovila;
• na veni obraza;
• izločajo skupno karotidno, hipoglosno živce in notranjo karotidno arterijo.

Nadaljnja taktika kirurga je odvisna od namena obnove.

Eversna karotidna endarterektomija

Ta vrsta operacije je predpisana v prisotnosti stenoze v notranji karotidni arteriji v predelu ust, če velikost plaka ne presega 2 cm in je stanje žilnih struktur zadovoljivo.

• razporeditev arterijske bifurkacije, preverjanje kazalnikov kot odziv na prekrivanje pretoka krvi;
• če je potrjena toleranca organizma, je posoda odrezana od glomusa, čemur sledi disekcija v predelu ust;
• lupljenje notranjega sloja skupaj s srednjo lupino - zunanji sloj se ujame in odstrani v nasprotni smeri;
• odcepitev aterosklerotičnega prekrivanja na nepoškodovan del arterije;
• odstranjen del posode je pregledan na prisotnost notranjih delaminacij, opran s fiziološko raztopino;
• v odsotnosti notranjih lupinastih vlaken v pralni vodi se stene arterij zapnejo;
• če so na voljo, so prikazane nadaljnje revizije in plastika.

Stenting

S tem izrazom se razume obnovitev pretoka krvi s pomočjo žilnega dilatatorja - stenta. V tem primeru se plaka ne odstrani, temveč se pritisne na notranjo žilno steno, zato se normalni pretok krvi ponovno vzpostavi.

Stentiranje se izvaja pod lokalno anestezijo in z aktivnim rentgenskim nadzorom.

Operacija vključuje naslednje korake:

• punkcija brahialne ali femoralne arterije in uvedba antikoagulanta;
• v posodo vstavimo stent z napihujočim balonom;
• je nameščena košara s filtriranjem filtra, ki zadrži naključne fragmente plaka;
• balonski del stenta je nameščen na nivoju aterosklerotičnih plasti;
• napihnemo balon, ki izravnava stenotični del plovila;
• Kateter se odstrani, tako da ostane stent, ki ohranja pravilno obliko arterijskega lumna.

Protetika

Indikacije za karotidno protetiko so poškodbe velikega območja notranje karotidne arterije v kombinaciji s kalcifikacijo. Operativni poseg ima naslednji algoritem:

• resekcija posode v predelu ust in na prizadetem območju;
• upogibanje endoproteze, ki ima enak premer kot notranja karotidna arterija.

Če se ugotovi anevrizma, opravite:

• vpenjanje posode;
• izrezovanje njegovega dela z aterosklerotičnimi plasti;
• vnos preliva s presadkom;
• tvorba anastomoze;
• odstranitev šanta;
• odstranitev zraka iz lumena posode in presadka;
• odstranjevanje objemk.

Motnje z nagnjenostjo

Notranja karotidna arterija se lahko pod vplivom patoloških dejavnikov na stenah upogne in spremeni smer. Nato oblikuje ekscese ali gube.

HELP! Vsak tretji bolnik, ki je doživel možgansko kap, ima zmečkano karotidno arterijo.

Glede na naravo arterijskih sprememb je izbrana kirurška tehnika:

• zavijanje - navijanje;
• upogibanje pod ostrim kotom - pregib;
• povečanje dolžine plovila.

Prizadeti del je odrezan, nato se posoda poravna - popravi.

Priprava

Pred plastiko spiralne karotidne arterije se izvede temeljit pregled bolnika:

• merjenje krvnega tlaka - spremljanje nihanj kazalnikov med dnevom;
• določanje lipidnega spektra in strjevanja krvi, kot tudi raven glukoze v krvi;
• elektrokardiogram in ehokardiografija;
• doplerografija ali magnetna resonanca posode vratu, da se določi natančna lokacija aterosklerotičnega plaka.

Postoperativno obdobje

Pacient prvi dan po operaciji preživi v enoti za anesteziologijo in intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego. V naslednjih treh dneh potrebujete počitek. Četrti dan omogočajo počasen dvig iz postelje, kratke sprehode na ravni površini pod nadzorom zdravnika.

V dveh tednih so izključeni:

• telesna dejavnost;
• pobočja;
• čepi;
• kakršni koli drugi nenadni premiki;
• uporaba alkohola in pijač, ki vsebujejo alkohol;
• kajenje

HELP! Ker je stentiranje izvedeno z uporabo radioaktivnega pripravka, je priporočljivo povečati količino tekočine, ki jo pijete, da jo čim prej spravite iz telesa.

Ko se pooperativno obdobje konča, se bolnika pošlje domov. V enem letu, vsaj dvakrat, se mora pojaviti na posvetovalnem in preventivnem pregledu specialista.

Prikazano je dnevno merjenje krvnega tlaka, ki lahko povzroči nevarne in neželene učinke. Obvezno jemljete predpisana zdravila.

V vratnih hrbtenici se obračajo tudi previdno. Priporoča se tuširanje, ne kopanje.

Da bi preprečili nastanek novih aterosklerotičnih plakov, je treba upoštevati racionalno prehitel holesterol. Njegove glavne točke so:

• minimalna vsebnost soli;
• 5–6-kratni vnos v rednih presledkih v majhnih količinah;
• pečene ali parne jedi.

Možni zapleti

Kirurške postopke, ki se izvajajo na karotidnih arterijah, izvajamo z dobro razvitimi tehnikami z uporabo najnovejše visoko precizne opreme, ki pomaga preprečevati številne škodljive učinke.

Ampak včasih po operaciji obstaja tveganje številnih zapletov, ki vključujejo:

• miokardni infarkt;
• akutna cerebrovaskularna nesreča - kap;
• respiratorne motnje;
• hipertenzivna kriza;
• poškodbe živčevja;
• pristop sekundarne okužbe;
• notranje krvavitve;
• poškodbe žilne stene, ki ji sledi tvorba krvnega strdka;
• preobčutljivostne reakcije, če je bolnik alergičen na material stenta.

Prognoza po operaciji karotidne arterije je ugodna. Vendar pa je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. V ta namen se je treba držati aktivnega življenjskega sloga, pravilne prehrane in dnevnega režima ter pravočasnega zdravljenja obstoječih bolezni.

Okrevanje po pregledih karotidne kirurgije

Lerkanidipin tretje generacije zdravila za zdravljenje hipertenzije

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Blagovna znamka 10 in 20 mg, lerkanidipin, relativno nova droga na ruskem trgu, ki se je po hudih kliničnih raziskavah v medicinskem centru za zdravniško medicinsko usposabljanje začela pogosto uporabljati pri zdravnikih za zdravljenje hipertenzije različne stopnje in ravnovesja krvnega tlaka.

Jasen opis terapevtskih učinkov

To zdravilo je lipofilno - vse sestavine zdravila so topne v maščobah in se nagibajo k kopičenju v lipidni membrani celice. Zato je dolgoročni zdravilni učinek - podnevi.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Jemanje zdravila ob uživanju s hrano, nasičeno z maščobami, poveča absorpcijo učinkovin štirikrat. Da bi se izognili prevelikemu odmerku, je treba zdravilo vzeti pred obroki 15 do 20 minut.

Ker je vnos zdravilnih snovi v kri dolg, ga morate vzeti enkrat na dan, najbolje ob istem času (zjutraj ali zvečer).

Čas jemanja zdravila izberemo individualno in je odvisen od zdravja bolnika. Če se pozno popoldne pojavijo ostri skoki v krvnem tlaku, je zdravilo predpisano za 18 ur.

Primerjava 10 mg Lercanidipina s poceni analogi te skupine zdravil (nefidipin ali amlodipin) kaže desetkratno zmanjšanje negativnih stranskih učinkov, zlasti edemov.

Pri dolgotrajni uporabi so opazili naslednje farmakološke učinke Lerkaminidipina: t

1. Patologija žilnih sten, ki jo povzroča vztrajno zvišanje krvnega tlaka in znatno upočasnjuje - zdravilo zmanjšuje hipertrofične procese mišic žilnih sten in endotelijske disfunkcije;
2. Zaradi zaviranja oksidativnega stresa in oslabitve zožujočega učinka so opaženi trajni antiishemični učinek zdravila in stalen kardioprotektivni učinek;
3. Študije kažejo, da pri starejših osebah redna uporaba zdravila stimulira in izboljšuje pretok krvi v žilah možganov;
4. Sestavine zdravila ne vplivajo neposredno na sestavo lipidov, vendar učinkovito preprečujejo razvoj aterosklerotičnih procesov;
5. Anti-aterogeni učinek sestavin ni odvisen od ravni krvnega tlaka in ravni lipidov;
6. Dolgotrajna uporaba Lerkaminidipina ne povzroča tahikardije (povečanega srčnega utripa);
7. Ločeno je pomembno omeniti stabilen nefroprotektivni učinek - zaščito ledvic pred negativnimi učinki ostrih skokov ali povečanje krvnega tlaka;
8. Pomembno je omeniti selektivni (selektivni) učinek sestavin (zlasti nifedipina) - ne vpliva na miokard, smerni učinek na krvne žile.

Zaradi tega obstaja majhen odstotek negativnih stranskih učinkov z dolgotrajno uporabo tega zdravila - otekanje, glavoboli, povečano srčno frekvenco, alergijske reakcije.

Lercanidipin - radarsko blokiranje kalcijevih kanalčkov, podobno delovanju derivatov dihidropiridinskih serij zdravil. Učinkovito normalizira transmembranski prenos kalcija na kardiomiocite in mišične celice krvnih žil.

Terapijski učinek je posledica neposrednega sproščujočega učinka na gladke mišice krvnih žil in zmanjšanje okrogle razpoke.

Zdravilo je podaljšalo antihipertenzivne učinke. Visoka selektivnost odpravlja destruktivni inotropni učinek sestavin zdravila.

Zdravilo tretje generacije - številni neželeni učinki so odpravljeni.

Skupina zdravil druge generacije kalcijevih antagonistov, ki so bila predhodno predpisana za normalizacijo krvnega tlaka in zdravljenje vztrajne hipertenzije, je povzročila pogoste edeme nog in stopal ter težave z delovanjem ledvic pri bolnikih.

Lerkamen je droga tretje generacije. Testiranje, klinične in laboratorijske študije dokazujejo, da to zdravilo nima več resnih stranskih učinkov z dolgotrajno uporabo:

• Pogostnost edemov s podaljšanim zdravljenjem so opazili le pri petih odstotkih bolnikov;
• Glavoboli in pogoste omotice - pri treh odstotkih bolnikov v skupini;
• V starejši starostni skupini bolnikov je izboljšanje intelektualnih in mnemoničnih kazalnikov;
• Postopni terapevtski učinek ne povzroča velike simpatične aktivnosti, ni opaziti povečanja ravni noradrenalina;
• Nefroprotektivno delovanje - pri dolgotrajni uporabi zdravila Lerkamen ni povečanja intraglomerularnega tlaka v ledvicah in razvoja nefroangioskleroze. Prodor sestavin zdravila v tkivo ledvic ima terapevtski učinek na aferentno arteriolo in povzroča zmanjšanje intraperitonealnega tlaka. Klinično dokazan učinkovit nefroprotektivni učinek zdravila, ki ni slabši od zaviralcev ACE.

Zdravilo se lahko predpiše bolnikom s kronično ledvično boleznijo in kronično odpovedjo ledvic. Čeprav je cena Lercanidipina višja, se visoki stroški nadomestijo s popolno odsotnostjo negativnega učinka na ledvice.

• Z dolgotrajnim zdravljenjem se poveča očistek kreatinina in zmanjša raven holesterola.

Najpogosteje je uporaba Lerkamene, tako kot drugih CCB, preprečevanje in zdravljenje hipertenzije, zlasti v ozadju stabilne angine pektoris. Pri zdravljenju hipertenzije je pomembno, da ima zdravilo dodaten antiishemični in anti-aterogeni učinek, da je stabilen vazo, nefro in kardioprotektivni učinek. Ta dejstva potrjujejo klinične študije bolnikov različnih starostnih skupin.

Vplivi na ciljne organe pri hipertenziji

V kliničnih študijah zdravila Lerkamen v različnih starostnih skupinah bolnikov so opazili naslednji trajni učinek: t

1. Zmanjšanje krvnega tlaka ne samo pri merjenju kazalnikov v brahialni arteriji (standardno merjenje), ampak tudi pri zmanjšanju centralne aortne BP, kar bistveno zmanjša tveganje neželenega izida zdravljenja;
2. Pri bolnikih, starejših od 60 let, s podaljšanim zdravljenjem, se ne opazijo spremembe sistoličnega in pulznega krvnega tlaka s stalnim zmanjševanjem centralnega arterijskega tlaka in zmanjšanjem indeksa povečanja;
3. Vaskularna odpornost v arterijah zgornjih in spodnjih okončin se zmanjša, vendar doseže raven indikatorjev popolnoma zdrave osebe;
4. Zmanjšanje indeksa mase levega prekata miokarda - s kompleksnim zdravljenjem s hidroklorotiazidom šest mesecev - indikacije za zdravljenje LVH so klinično dokazane.

To zdravilo na kombinirane učinke - eden najboljših pri zdravljenju hipertenzije pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Ima odličen učinek pri zdravljenju angine pektoris, ne vpliva na pogostost ishemičnih napadov.

Prenosljivost in možni neželeni učinki.

Majhen odstotek skupine bolnikov različnih starosti, ki so jih proučevali, ima lahko pri jemanju Lerkamene naslednje negativne učinke:

• Ostro in prekomerno znižanje krvnega tlaka in ostra simpatična aktivacija lahko povzročita - pojav slabosti, omotice in povečanega srčnega utripa;
• Tveganje edema okončin - 5 odstotkov, je odvisno od splošnega stanja pacienta in posamezne reakcije na sestavine zdravila;
• Pri presnovnem sindromu so opazili neželene učinke pri majhnem odstotku bolnikov, toleranca je veliko boljša kot pri zdravljenju s skupino zdravil amlodipin;
• Pri zdravljenju otrok z ledvično boleznijo je Lerkamena, ne glede na spol, boljša, v odmerku 2 mg na kilogram telesne mase.

Pri starejših bolnikih je za zdravljenje izolirane hipertenzije indicirano počasno povečanje terapevtskega antihipertenzivnega učinka, saj ima zdravilo številne pozitivne klinične učinke: t

1. Nephroprotection;
2. Zmanjšanje LVH;
3. Trajno zmanjševanje in normalizacija centralnega krvnega tlaka;
4. Povečana žilna elastičnost.

Odlična prenašanje zdravljenja z Lerkamenom je posledica pomanjkanja simpatične aktivacije, ki je značilna za zdravila tretje generacije.

Maksimalni terapevtski učinek se doseže v drugem - četrtem tednu jemanja zdravila, zato je priporočljivo povečati odmerek 10 mg ne prej kot v dveh tednih, pri čemer jih vodijo analize in splošno stanje bolnika.

Analogi Lercanidipina

Pri izbiri analognega, morate razumeti, da je farmacevtska industrija nenehno prizadeva za zmanjšanje stranskih učinkov zdravil, zato tretje generacije zdravil za zdravljenje krvnega tlaka in hipertenzije so red velikosti višje v varnosti in število negativnih učinkov.

Na primer, levoamlodipin se dolgo ne uporablja v Evropi in Združenih državah, na Japonskem in v Izraelu. Pri tem pripravku je odstranitev izomera iz sestave molekule na eni strani dražja zdravilo, vendar se ta odstranitev anti- in anterosklerotičnih učinkov zdravila zmanjša na nič.

Z zmanjšanjem stroškov zdravil in umikom učinkovitih izomerov v proizvodnem procesu se zmanjšajo organoprotektivne lastnosti zdravil, ki preprečujejo stranske učinke, podobne dolgoletnim klofelinom in rezerpinu, ki so bili v Ruski federaciji že dolgo opuščeni.

Stroški zdravil so bistvenega pomena za mnoge bolnike, tako mnogi, zlasti starejši, poskušajo izbrati analogne snovi po proračunski ceni, saj je zdravljenje visokega krvnega tlaka različno trajno in sistematično.

Zdravilo "Lercanidipine" - ruski kolegi, podobne terapevtske učinke

Razmislite o zdravilih, ki so bistveno nižja od Lerkamena, zato je pomembno oceniti vse prednosti in resne pomanjkljivosti.

"Nifedipin"

Najbolj priljubljena zdravila na osnovi nifedipina so Corinfar, Cordafen, Cordipin, Cordaflex, Fenigidin, Nifecard.

Oznaka v imenu "retard" ali "XL" pomeni, da se učinek zdravila upočasni in ga je treba jemati manj pogosto, v povprečju 1 ali 2 krat v 24 urah.

Nifedipin je priljubljen in poceni generik. Sproščanje oblike - 10 in 20 mg, z upočasnjenimi analogi zakasnjenega delovanja. Zdravilna učinkovina uniči svetloba, zato se zdravilo ne uporablja parenteralno (subkutano, intramuskularno in intravensko).

To so prvi zaviralci kalcijevega zdravila. Razširi periferne žile cirkulacijskega sistema, vendar ne deluje neposredno na srce.

Prednosti generičnega nifedipina:

• Krvne žile se širijo, vključno s srcem, učinek na kontraktilnost miokarda pa je minimalen;
• Ne zmanjša srčnega utripa in ne vpliva na AV-prevodnost;
• Lahko se kombinira z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Obstajajo pa resne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju tega zdravila.

Resni neželeni učinki

Zmanjšanje krvnega tlaka se doseže s povečanjem koncentracije adrenalina in noradrenalina, kar poveča srčni utrip in poveča miokardialno vzburjenost, zaradi česar se pri delu srčne mišice diagnosticira aritmija.

Po delovanju zdravila se žile raztezajo in krvni tlak se zniža, kar vodi do antianginoznega učinka - zmanjšanja stresa na srce. Toda ta pozitivni indikator je popolnoma nevtraliziran s povečanjem srčnega utripa. Priporočljivo je predpisati zdravljenje z nefidipinom v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, kar bo zmanjšalo srčni utrip in znižalo ravni krvnega tlaka.

To zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z resnimi motnjami v delovanju srca, saj nifedipin, zlasti hitro delujoče oblike, povzroča miokardno vzburjenost in prispeva k povečanju tahikardije in pogostnosti srčnih aritmij. Vsi ti negativni stranski učinki povzročajo povečano aktivnost simpatiadrenalnega sistema z rednim in celo enkratnim jemanjem zdravila.

Opozoriti je treba na druge pomanjkljivosti tega zdravila:

1. Učinek nifedipina je kratek, do 6 ur, zato ga je treba vzeti do 4-krat na dan, kar je neprijetno in bolniki pogosto zamudijo čas sprejema;
2. Zaradi pogoste uporabe in velikega števila negativnih indikacij zdravilo ni predpisano za dolgotrajen terapevtski proces;
3. Zadrževalne oblike sproščanja nifedipina so predpisane samo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za kratkoročno zdravljenje hipertenzije.

Za dolgoročno zdravljenje hipertenzije je treba izbrati varna zdravila tretje generacije, ki so nekoliko dražja.

V bistvu se lahko nifedipin in generična zdravila predpisujejo za kratkoročno lajšanje hiperkrizov. Učinek pri subligualni uporabi 10 mg ("pod jezikom") se pojavi hitro - največ 15 minut.

Če je bilo jemanje tega zdravila prisilno, preden pride rešilec, je pomembno nadzorovati spremembe krvnega tlaka, ki jih lahko opazimo pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

• Ateroskleroza, ki povzroča zoženje karotidne arterije (stenoza);
• Pri miokardnem infarktu, ker je oskrba s krvjo neposredno povezana s pritiskom v srčnih arterijah in z znižanjem krvnega tlaka, se oskrba z krvjo neposredno v miokard poslabša.

Uporabljajte previdno pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom (pod 100) in pri diagnozi aortne stenoze.

Možni resni neželeni učinki (paradoksalno):

1. Povečana pogostnost kapi;
2. Diagnosticirane epizode ishemije miokarda.

Majhna skupina bolnikov je diagnosticirana, ko jemlje zdravilo močno povečanje krvnega tlaka in povečanje kapi.

Amlodipin

Druga generacija skupine nifedipina, pri kateri se upoštevajo in odstranijo številni negativni stranski učinki:

• Dolgotrajno delovanje - jemanje zdravila enkrat na dan;
• Antianginalni učinek in stalno zniževanje krvnega tlaka;
• Ne poveča srčnega utripa;
• Upočasni razvoj senilne ateroskleroze.

Če primerjamo »cenovno učinkovitost«, je to vredno zdravilo, vendar obstajajo resni neželeni učinki, ki jih opazimo pri 40 odstotkih bolnikov. Pri 10 mg zdravila Lercanidipine je cena štirikrat višja kot pri amlodipinu, vendar neželenih učinkov skoraj ni.

Po dveh tednih dajanja se pojavijo edemi zgornjih in spodnjih okončin, predvsem nog in nog, ki niso popolnoma povezane s srčnim popuščanjem. Odprava takšnega edema z imenovanjem diuretikov ni pokazala učinkovitosti. Samo ukinitev amlodipina lahko odpravi težavo.

Analogna "Amlodipin", ki ne povzroča zabuhlost - "Levlodipin", blagovna znamka "Eskordi Cor".

To zdravilo je sodobna mešanica v enakem deležu dveh izomerov - desničar in levoruk. Za vse pozitivne učinke zdravil za zdravljenje hipertenzije so odgovorni levičarji. Vzajemno delujejo s receptorji tisočkrat hitreje kot desni izomeri.

Mednarodno ime levogernega izomera je levamlodipin. Zato zdravilo pod istim imenom pri daljšem zdravljenju hipertenzije kaže manj neželenih učinkov, odmerek pa je dvakrat manjši.

Edemi pri jemanju Levamlodipina pri bolnikih so zanemarljivi - na ravni 2%.

V Ruski federaciji je pod blagovno znamko „Escordi Cor“ registrirano le eno zdravilo, podobno kot zdravilo „Levlodipin“. Povprečna cena v lekarnah v Rusiji je 300 rubljev.

Zaključki in opažanja zdravnikov

Če primerjate in izbirate cenejše analoge, je zelo pomembno upoštevati stanje, starost in splošno stanje pacienta. Da bi dosegli hiter učinek z nujno medicinsko oskrbo, je mogoče uporabiti skupino Nifedipin enkratno. Vendar pa je predpisovanje dolgega poteka zdravljenja s temi generičnimi zdravili druge generacije pomembno, da spremljate spremembo bolnikovega stanja za dva tedna, da opozorite:

1. Otekli udi;
2. Težave z miokardom;
3. Nenadni skoki krvnega tlaka.

Za dolgoročno uporabo v smislu kakovosti je to vsekakor »Lerkamen«, in po analizi kazalnikov - cenovna učinkovitost - so neželeni stranski učinki vodilni v »Eskordi Cor«.

Bolnikom z ledvično patologijo se predpisuje samo "Lercanidipin" - klinično je dokazano, da ne vpliva, vendar ima v številnih akutnih in kroničnih boleznih stabilno nefroprotekcijo pri bolnikih vseh starosti in spola.

Za vsako dolgotrajno zdravljenje z zdravili je pomembno, da sledite predpisani prehrani in ne eksperimentirate z dodatnim vnosom drugih zdravil. Pogosto se ugotovi, da bolniki med samo-zdravljenjem poslabšajo svoje stanje in včasih pripeljejo do kritičnega stanja. Pomembno je vedeti, da so nekatere zdravilne učinkovine popolnoma nezdružljive in lahko povzročijo smrtne posledice zaradi interakcij ali prevelikega odmerjanja.

Varčevanje z dobrimi zdravili v mnogih primerih pomeni, da plačate več in zdravite resne zaplete.

"Lerkamen" ali Lercanidipine - pregledi bolnikov

Metoprolol

• Farmakološko delovanje
• Farmakokinetika
• Indikacije za uporabo
• Doziranje
• Neželeni učinki
• Kontraindikacije
• Nosečnost in dojenje
• Interakcije z zdravili
• Preveliko odmerjanje
• Obrazec za sprostitev
• Pogoji za shranjevanje
• Sestava

• Uporaba metoprolola
• Dozirne oblike: tartrat in sukcinat
• Klinične študije
• Primerjava z drugimi zaviralci beta
• Cene v spletnih lekarnah
• Odmerjanje metoprolola za različne bolezni
• Kako preklopiti na bisoprolol ali karvedilol
• Ocene bolnikov
• Pogosta vprašanja in odgovori
• Sklepi

Metoprolol je zdravilo, ki ga zdravniki pogosto predpisujejo za hipertenzijo, koronarno srčno bolezen, kronično srčno popuščanje in za preprečevanje prvega in drugega srčnega napada. Uporablja se od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Metoprolol obstaja v obliki dveh dozirnih oblik: tartrata in sukcinata. Med njimi so razlike, ki so pomembne za razumevanje. Podrobneje so v članku opisani spodaj. V skladu z razvrstitvijo metoprolol pripada beta-blokatorjem. Zmanjšuje učinke adrenalina in drugih stimulativnih hormonov na srčno mišico. Zaradi tega postane pulz manj pogost, krvni tlak se normalizira, obremenitev srca se zmanjša. Spodaj boste našli navodila za uporabo napisana v dostopnem jeziku. Preberite indikacije za uporabo, kontraindikacije, odmerke. Naučite se, kako jemati metoprolol - pred ali po obroku, kako dolgo, v kakšnem odmerku.

Metoprolol: navodila za uporabo

• hipertenzija;
• angina pektoris;
• stabilno kronično srčno popuščanje s prisotnostjo kliničnih manifestacij (II - IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA) in okvarjeno sistolično funkcijo levega prekata - kot pomožna terapija glavnemu zdravljenju;
• zmanjšanje umrljivosti in pogostnosti ponovnega infarkta po akutni fazi miokardnega infarkta;
• srčne aritmije, vključno z supraventrikularno tahikardijo, zmanjšanjem hitrosti prekata med atrijsko fibrilacijo in ventrikularnimi ekstrasistolami;
• funkcionalne motnje srčne aktivnosti, ki jih spremlja tahikardija;
• preprečevanje napadov migrene.

Pomembno je! Srčno popuščanje, zmanjšanje smrtnosti in pogostost ponovnega infarkta so indikacije samo za metoprolol sukcinat v tabletah s podaljšanim sproščanjem. Hitrih tablet metoprolol tartrata za srčno popuščanje in po srčnem napadu ne smete predpisati.

• 
  Ishemična bolezen srca
• 
  Angina pektoris
• 
  Miokardni infarkt

Glej tudi video o zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine.

• bradikardija - srčni utrip pade na 45-55 udarcev na minuto;
• ortostatska hipotenzija;
• hladne okončine;
• dispneja pri fizičnem naporu;
• povečana utrujenost;
• glavobol, omotica;
• zaspanost ali nespečnost, nočne more;
• slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska;
• otekanje nog;
• bolečine v srcu;
• depresija ali anksioznost;
• kožni izpuščaj;
• bronhospazem;
• motnje vida, suhe ali razdražene oči;
• povečanje telesne mase.

Za vse redke ali hude neželene učinke se takoj posvetujte z zdravnikom!

• preobčutljivost za metoprolol;
• alergični na zaviralce beta ali pomožne sestavine tablet;
• sum na akutni miokardni infarkt;
• starosti do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni);
• številne kontraindikacije za srce (pogovorite se s svojim zdravnikom!).

Kako jemati metoprolol

Najprej se prepričajte, da vam je predpisano zdravilo, katerega učinkovina je metoprolol sukcinat. Zaenkrat ni razloga za uporabo zastarelih tablet, ki vsebujejo metoprolol tartrat. Vzeti jih je treba večkrat na dan, kar je za bolnike neprijetno. Povzročajo krvni tlak. To je škodljivo za plovila. Zdravilo Betalok ZOK ali Egilok C jemljite v odmerku, ki ga zdravnik navede, in dokler zdravnik priporoča. Ta zdravila je treba jemati dolgo časa - nekaj let ali celo življenje. Niso primerni za primere, ko morate hitro znižati krvni tlak ali razbremeniti bolečine v prsih.

Kako dolgo lahko jemljete metoprolol?

Metoprolol je treba jemati tako dolgo, kot vam je predpisal zdravnik. Redno obiskujte svojega zdravnika za ponovne preglede in posvetovanja. Nemogoče je, da si brez dovoljenja vzamete odmore, da prekinete zdravilo ali zmanjšate njegov odmerek. Vzemite zaviralec beta in druga zdravila, ki ste jih dobili, in vodite zdrav način življenja. To je glavno zdravljenje hipertenzije in bolezni srca in ožilja. Če ne upoštevate priporočil za zdrav življenjski slog, potem sčasoma tudi najdražja tableta ne bo več pomagala.

Kako jemati metoprolol: pred obroki ali po njem?

Uradna navodila ne navajajo, kako jemati metoprolol - pred obroki ali po njem. Ugledna spletna stran v angleščini (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) pravi, da je treba zdravila, ki vsebujejo metoprolol sukcinat in tartrat, jemati ob obrokih. Hrana povečuje učinek zdravila, v primerjavi s postom. Spoznajte, kaj je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, kako je uporabna pri hipertenziji in bolezni srca in ožilja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali ga lahko upoštevate.

Ali sta metoprolol in alkohol združljiva?

Tablete, ki vsebujejo metoprolol tartrat, imajo slabo prenašanje in uživanje alkohola povečuje njihove stranske učinke. Lahko se pojavi hipotenzija - krvni tlak preveč pade. Simptomi hipotenzije: omotica, šibkost, celo izguba zavesti. Zdravila, katerih učinkovina je metoprolol sukcinat, so združljiva z razumnim uživanjem alkohola. Alkohol lahko pijete le, če ste sposobni ohranjati zmernost. Pijan med jemanjem zaviralcev beta je nevaren. Priporočljivo je, da prvih 1-2 tednov od začetka zdravljenja z metoprololom ne pijete alkohola, kot tudi po povečanju odmerka zdravila. V teh prehodnih obdobjih tudi ni potrebno voziti vozil in nevarnih strojev.

Cene zdravil, katerih učinkovina je metoprolol sukcinat

Cene zdravil, katerih učinkovina je metoprolol tartrat

Uporaba metoprolola

Metoprolol je priljubljena v svetu zdravilo za hipertenzijo, koronarno bolezen srca in motnje srčnega ritma. Od leta 2000 so se pojavile dodatne indikacije. Prav tako je začel predpisovati pri kronični odpovedi srca, skupaj s tradicionalnimi zdravili - zaviralci ACE, diuretiki in drugi. Poglejmo, kako deluje metoprolol, kakšne so njegove dozirne oblike in kako se med seboj razlikujejo.

• Najboljši način za zdravljenje hipertenzije (hitro, enostavno, dobro za zdravje, brez “kemičnih” zdravil in prehranskih dopolnil)
• Hipertenzija je priljubljen način zdravljenja za 1. in 2. stopnjo
• Vzroki hipertenzije in kako jih odpraviti. Analize hipertenzije
• Učinkovito zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Adrenalin in drugi hormoni, ki so kateholamini, stimulirajo srčno mišico. Posledično se hitrost srčnega utripa in količina krvi, ki jo srce črpa z vsakim utripom, poveča. Krvni tlak se poveča. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, vključno z metoprololom, oslabijo (blokirajo) učinek kateholaminov na srce. Zaradi tega pade krvni tlak in srčni utrip. Obremenitev srca se zmanjša. Tveganje prvega in ponovljenega srčnega napada se zmanjša. Pričakovana življenjska doba ljudi s koronarno srčno boleznijo ali kroničnim srčnim popuščanjem se povečuje.

Dozirne oblike metoprolola: tartrata in sukcinata

• Betalok ZOK
• Egilok C

• Betalok
• Egilok
• Metoprolol-Ratiopharm
• Vazokardin
• Corvitol

• Egilok retard

V tabletah se metoprolol nahaja v obliki soli - tartrata ali sukcinata. Tradicionalno so metoprolol tartrati uporabili za izdelavo hitro delujočih tablet, od katerih zdravilo takoj vstopi v kri. Sukcinat - za farmacevtske oblike z zapoznelim sproščanjem. Tablete metoprolol sukcinata s podaljšanim delovanjem so proizvedene z uporabo CR / XL (Controlled Release / Extended Release) ali ZOK (Zero-Order-Kinetics) tehnologije. Hitri metoprolol tartrat ima pomembne pomanjkljivosti. Učinkovitost je slabša od novejših beta blokatorjev in je slabše tolerirana.

Večina študij, ki so dokazale učinkovitost metoprolola pri boleznih srca in ožilja, so uporabljale pripravke s podaljšanim sproščanjem, ki vsebujejo sukcinat. Proizvajalci metoprolol tartrata tega niso mogli ravnati ravnodušno in se odzvali. Sredi 2000-ih je začel prodajati »počasi« tartrat v rusko govorečih državah pod imenom Egilok retard.

V medicinskih revijah je bil objavljen val člankov, ki dokazujejo, da ne pomaga nič slabše od metoprolol sukcinata, še posebej originalnega zdravila Betalok ZOK. Vendar ti členi niso verodostojni. Ker so bili jasno financirani s strani proizvajalca tablet Egilok retard. V takšnih razmerah je nemogoče izvesti objektivne primerjalne študije o drogah. V angleščini viri niso mogli najti nobenih informacij o drogah metoprolol tartrat trajno sproščanje.

Klinične študije

Metoprolol tablete se predpisujejo bolnikom za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Opravljenih je bilo več deset velikih študij tega zaviralca beta, ki so vključevale na tisoče bolnikov. Njihovi rezultati so objavljeni v uglednih medicinskih revijah.

Poudarjamo, da ima samo metoprolol sukcinat trdno dokazno bazo. Dobro pomaga, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravili, redko pa povzroča neželene učinke. Zlasti ta zaviralec beta ne zmanjša moške moči. Metoprolol tartrat se ne more ponašati s posebnimi lastnostmi. Danes ga ni več priporočljivo uporabiti kljub nizki ceni.

Primerjava z drugimi zaviralci beta

Spomnimo se, da se metoprolol uporablja v medicinski praksi od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Tudi metoprolol tablete s podaljšanim sproščanjem z izboljšanimi lastnostmi niso več novost. Ta beta blokator zavzema velik delež farmacevtskega trga. Zdravnikom je dobro znan in ga je bolnikom predpisal. Druga zdravila pa jih poskušajo pritisniti.

Beta blokatorji so konkurenti metoprolola:

Morda so konkurenčni beta blokatorji uspešnejši od metoprolola. Tudi metoprolol tablete s podaljšanim sproščanjem pomagajo tudi jedrnato. In zdravniki so konzervativni. Ne mudi se, da bi nadomestila zdravila, ki so jih že dolgo navadili, da jih pacientom predpisujejo za druge. Poleg tega imajo zdravila metoprolol sorazmerno dostopno ceno. V lekarnah, povpraševanje po tabletah Betalok ZOK, Egilok C, Metoprolol-Ratiopharm, če pade, nato počasi ali ostane dosledno visoka.

Odmerjanje metoprolola za različne bolezni

Metoprolol se nahaja v tabletah v obliki ene od dveh soli - tartrata ali sukcinata. Delujejo na različne načine, zagotavljajo drugačno stopnjo pretoka zdravilne učinkovine v kri. Zato je treba pri tabletah z visoko hitrostjo metoprolol tartrata uporabiti en režim odmerjanja in drugo za "počasni" metoprolol sukcinat. Upoštevajte, da metoprolol tartrat ni indiciran za srčno popuščanje.

Metoprolol sukcinat: tablete s podaljšanim delovanjem

Metoprolol tartrat: hitre tablete

• Vzroki, simptomi, diagnoza, zdravila in ljudska zdravila za srčno popuščanje
• Diuretična zdravila za edeme v CH: podrobne informacije
• Odgovori na pogosta vprašanja o omejevanju tekočine in soli HF, pomanjkanju dihanja, prehrani, alkoholu, invalidnosti
• Srčno popuščanje pri starejših: značilnosti zdravljenja

Oglejte si tudi videoposnetek:

Opomba o odmerjanju metoprolol sukcinata za srčno popuščanje. Če se pri bolniku pojavi bradikardija, to pomeni, da puls pade pod 45-55 utripov na minuto, ali je »zgornji« krvni tlak pod 100 mm Hg. Člen, je morda treba začasno zmanjšati odmerek zdravila. Na začetku zdravljenja je lahko hipotenzija. Vendar pa se po nekaj časa pri mnogih bolnikih telo prilagodi in običajno prenašajo terapevtske odmerke zdravila. Pitje alkohola poveča stranske učinke metoprolola, zato je bolje, da se vzdrži alkohola.

Kako preklopiti na bisoprolol ali karvedilol

Lahko se zgodi, da bo bolnik moral preiti z metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ali drugo) ali karvedilol. Razlogi so lahko različni. Teoretično zamenjava enega beta-blokatorja z drugim ne prinaša pomembnih koristi. V praksi lahko pride do dobička. Ker je učinkovitost in prenašanje zdravil za vsako osebo individualna. Ali lahko običajne tablete metoprolola preprosto izginejo iz prodaje in jih bo treba nadomestiti z drugim zdravilom. Spodnja tabela je lahko koristna za vas.

Vir je DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Izmenjava beta-blokatorjev pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Poskusi za fazo poizvedbe COMET (evropsko preizkušanje Carvedilol ali Metoprolol). European Journal of Heart Failure 2005; 7: 640-9.

Tabela prikazuje metoprolol sukcinat. Pri metoprolol tartratu v tabletah s hitrim sproščanjem je skupni dnevni odmerek približno 2-krat večji. Bisoprolol se jemlje 1-krat na dan, karvedilol - 1-2-krat na dan.

Ocene bolnikov

Metoprolol sukcinat v tabletah s podaljšanim delovanjem povzroča neželene učinke manj pogosto kot tartrat velike hitrosti. Ni presenetljivo, da so pregledi zdravil z nadzorovanim sproščanjem (Egilok C, Betalok LOK) veliko bolj pozitivni kot na hitro delujoča zdravila, v katerih je zdravilna učinkovina metoprolol tartrat.

Če imate visok krvni tlak in hkrati prediabetes ali sladkorno bolezen tipa 2, se morate naučiti in izvajati program zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. Ta tehnika normalizira krvni tlak in sladkor. Merilnik glukoze v krvi in ​​merilnik krvnega tlaka vam bosta pokazala prve rezultate v 2-3 dneh. Vse to brez insulinskih posnetkov, posta in nizkokaloričnih diet.

Preberite članek "Vzroki za hipertenzijo in kako jih odpraviti." Preverite, kako je napisana, in sledite priporočilom za zdravljenje. Z veliko verjetnostjo boste lahko vzdrževali normalen pritisk brez zdravil in ne boste imeli nobenih stranskih učinkov.

Težave s srcem ne povzroča pomanjkanje metoprolola v telesu. Pravi razlog je pomanjkanje hranil, ki jih srce potrebuje za svoje delo. Najprej je to magnezij in koencim Q10. Poskusite vzeti ta orodja z beta blokatorjem. Zagotovo se boste počutili bolje. Prav tako bodite pozorni na vašo prehrano. Preklopite z junk hrane na ekološka živila.

Dokazano učinkovito in optimalno po ceni dodatkov za normalizacijo tlaka:

• Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals;
• Formule iz Jarrowa Taurin;
• Zdaj živila ribje olje.

Preberite več o tehniki v članku "Zdravljenje hipertenzije brez zdravil". Kako naročiti dodatke za hipertenzijo iz Združenih držav Amerike - prenesite navodila. Povlecite svoj pritisk v normalno stanje brez škodljivih stranskih učinkov, ki jih povzročajo Noliprel in druge "kemične" tablete. Izboljšajte delo srca. Pomiri se, znebi se anksioznosti, ponoči spi kot otrok. Magnezij z vitaminom B6 dela čudeže za hipertenzijo. Imeli boste odlično zdravje, zavist vrstnikov.

Pogosta vprašanja in odgovori

Spodaj so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih, ki jemljejo metoprolol za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja.

Metoprolol ali Betalok ZOK: kaj je bolje?

Betalok ZOK je trgovsko ime zdravila, katerega učinkovina je metoprolol sukcinat. Nemogoče je reči, da je metoprolol boljši kot Betalok ZOK, ali obratno, ker je enako. Betalok ZOK - boljši od vseh tablet, ki vsebujejo metoprolol tartrat. Razlogi za to so podrobno opisani zgoraj. Metoprolol tartrat danes lahko velja za zastarelo zdravilo.

Metoprolol ali Concor: kaj je bolje?

Sredi leta 2015 je bila zaključena študija, ki je primerjala učinkovitost metoprolol sukcinata in Concorja (bisoprolola) pri zdravljenju hipertenzije. Izkazalo se je, da obe zdravili enako znižata krvni tlak in ju dobro prenašajo. Na žalost ni zanesljivih podatkov, katera od navedenih zdravil je boljša za bolnike s srčnim popuščanjem, IHD in angino pektoris. Kateri je boljši: Concor, Betalok ZOK ali Egilok S? To vprašanje prepustite svojemu zdravniku. Vendar pa ne smete jemati tablet, katerih učinkovina je metoprolol tartrat. Vsekakor so slabši od zgoraj navedenih zdravil.

Ali Metoprolol dobro za pritisk?

Metoprolol sukcinat pomaga pri tlaku, ki ni slabši od drugih modernih zaviralcev beta - bisoprolola, nebivolola, karvedilola. Ni zanesljivih informacij, katera od teh zdravil je boljša od drugih. Vendar pa je zagotovo znano, da je metoprolol tartrat zastarelo zdravilo, ki ga je bolje ne uporabljati. Te tablete je treba jemati večkrat na dan, kar je za bolnike neprijetno. Povzročajo pomembne skoke krvnega tlaka. To je škodljivo za plovila. Metoprolol tartrat ne zmanjšuje dovolj tveganja za srčni infarkt in druge zaplete hipertenzije.

Če vam zdravnik predpiše metoprolol za pritisk, vzemite zdravila Betalok ZOK ali Egilok S. Praviloma je treba ta zdravila uporabljati skupaj z drugimi zdravili za hipertenzijo, ki niso zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Če jemljete več zdravil v majhnih odmerkih, je to boljše kot eno zdravilo v visokem odmerku. Ne pozabite, da je glavni način zdravljenja hipertenzije zdrav način življenja. Če ne upoštevate priporočil o prehrani, telesni aktivnosti in obvladovanju stresa, potem tudi najcenejše tablete ne bodo več pomagale.

Lahko vzamem ta zaviralec beta in lizinopril skupaj?

Da, metoprolol in lizinopril se lahko jemljejo skupaj na recept. To so združljive droge. Ne jemljite nobenih zdravil, navedenih v tem članku, na lastno pobudo. Poiščite izkušenega zdravnika, da najdete najboljše zdravilo za vaš visok krvni tlak. Preden vam bodo predpisana zdravila, morate opraviti teste in jih pregledati. Ponovno obiščite zdravnika vsaj enkrat na nekaj mesecev, da popravite režim zdravljenja glede na rezultate zdravljenja skozi čas.

Predpisali so mi metoprolol (Egilok C) zdravilo za pritisk. Začel sem ga jemati - vid mi je padel in ponoči se pogosto poda na stranišče. Tudi na nogah so se pojavile razjede, slabo zaceljene. Ali so ti neželeni učinki tablet?

Ne, tablete Egilok nimajo nič s tem. Namesto tega imate zaplete sladkorne bolezni tipa 2. Preberite članek "Simptomi sladkorne bolezni pri odraslih", nato pa pojdite v laboratorij, da opravite teste sladkorja v krvi. Če je sladkorna bolezen najdena, jo zdravite.

Kako hitro se tlak po jemanju metoprolola zmanjša?

Tablete, katerih učinkovina je metoprolol sukcinat, delujejo gladko. Niso primerni, če morate hitro ustaviti hipertenzivno krizo. Zdravila, ki vsebujejo metoprolol tartrat, začnejo po 15 minutah zniževati tlak. Polni učinek se razvije v 1,5-2 urah in traja približno 6 ur. Če potrebujete hitrejše orodje, preberite članek "Kako zagotoviti nujno oskrbo za hipertenzivno krizo".

Ali je metoprolol združljiv s takšnim zdravilom?

Preberite navodila za zdravilo, ki vas zanima. Poišči, kateri skupini pripada. Lahko je diuretik (diuretik), zaviralec ACE, blokator receptorjev angiotenzina II, kalcijev antagonist (zaviralec kalcijevih kanalov). Metoprolol je združljiv z vsemi naštetimi skupinami zdravil za hipertenzijo. Na primer, zanima vas Prestarium. V navodilih ugotovite, da je zaviralec ACE. Metoprolol je z njim združljiv. Indapamid je diuretik. Tudi z njim se lahko vzame. In tako naprej. Običajno se bolnikom predpisuje odmerek 2-3 zdravil hkrati. Za več, preberite članek "Kombinacija zdravil za hipertenzijo - najmočnejši."

Metoprolol je beta blokator. Ne morete vzeti dveh beta-blokatorjev hkrati. Zato ga ne jemljite skupaj z bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom itd. Na splošno ne morete jemati dveh zdravil za hipertenzijo, ki spadata v isto skupino.

Kako visoko je tveganje, da se bo ob jemanju Egilok C ali Betalok ZOK poslabšalo?

Ne višja od drugih modernih zaviralcev beta. V literaturi ni natančnih podatkov.

Imam hipertenzijo zaradi živčnega dela, pogostih škandalov. Zdravnik je naročil metoprolol. Prebral sem, da je med stranskimi učinki - depresija. In že sem na živcih. Naj te tablete vzamem?

Depresija in živčno razburjenje sta nasprotja. Depresija je nemoč, apatija, hrepenenje. Sodeč po besedilu vprašanja doživljate nasprotna čustva. Verjetno bo metoprolol imel pomirjujoč učinek in bo dobro za vas.

Metoprolol je znižal krvni tlak, vendar so se roke in noge začele hladiti. Je v okviru norme ali je treba prenehati jemati?

Roke in noge so se začele mrzlo - to je pogost neželeni učinek zaviralcev beta, vključno z metoprololom. Če menite, da so prednosti jemanja zdravila več kot škoda zaradi neželenih učinkov, potem nadaljujte. Če se počutite slabo, se posvetujte z zdravnikom, da za vas vzame drugo zdravilo. Ne pozabite, da se lahko počutite slabše, če jemljete zaviralce beta v prvem tednu, potem pa se telo prilagodi. Zato je vredno čakati nekaj časa, če »zgornji« tlak ostane nad 100 mm Hg. Čl. in pulz ne pade pod 55 utripov na minuto.

Zdravnik je priporočil, da metoprolol-ratiopharm nadomesti zdravilo z visokim krvnim tlakom z dražjim zdravilom Betalok ZOK. Je vredno delati?

Da vredno. Zdravilna učinkovina zdravila Ratiopharm je metoprolol tartrat, Betalok ZOK pa sukcinat. Razlika med njimi je podrobno opisana zgoraj. Malo verjetno boste občutili, kako veliko novega zdravilo varuje pred srčnim infarktom. Toda zagotovo vam bo všeč, da lahko sedaj jemljete tablete le enkrat na dan. Vaš krvni tlak se bo približal normalnemu, njegovi skoki se bodo čez dan zmanjšali.

Sklepi

Metoprolol je svetovno priljubljena tableta za hipertenzijo, koronarno bolezen srca (angina), srčno popuščanje in aritmije. Članek vsebuje vse informacije o zdravilu, ki jih zdravniki in bolniki potrebujejo. Zagotavlja tudi povezave do primarnih virov - rezultate kliničnih študij za poglobljeno študijo.

Danes je priporočljivo uporabljati samo tablete metoprolol sukcinata s podaljšanim sproščanjem. To orodje je dovolj, da vzamete 1 čas na dan. Zdravila, katerih učinkovina je metoprolol tartrat, je treba jemati 2-4-krat na dan. Učinkovitost v primerjavi z drugimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta je slabša in jih bolniki slabše prenašajo. Če jih jemljete, se pogovorite s svojim zdravnikom, če bi ga morali zamenjati z drugim zdravilom.

Mogoče je, da bisoprolol, karvedilol in nebivolol bolnikom pomagajo bolje kot metoprolol sukcinat in zlasti tartrat. To dokazujejo številni članki, ki se pojavljajo v medicinskih revijah od sredine 2000-ih. Vendar pa se tablete Betalok ZOK in Egilok S ne mudi, da bi se konkurentom odrekli svoj tržni delež. Ker zdravniki že dolgo predpisujejo ta zdravila, se dobro zavedajo svojega učinka in se jim ne mudi, da bi jih zavrnili. Poleg tega imajo pripravki metoprolola bolj privlačno ceno v primerjavi z drugimi zaviralci beta.

• Beta blokatorji: splošne informacije
• Diuretična zdravila
• Hipertenzija Zdravila za starejše