Kreme, geli, mazila, spreji

Dolge rane, ki se ne zdravijo in so povezane s slabšim krvnim obtokom v medicini, se imenujejo trofične razjede. Najpogosteje trofične razjede prizadenejo noge, zlasti od stopal do kolen.

Kršenje oskrbe krvi v spodnjem delu telesa vodi v stagnacijo krvi, iz katere izvirajo trofične razjede.

Vzrok bolezni so:

• zastoj venske krvi;
• venska insuficienca;
• poslabšanje arterijske cirkulacije zaradi hipertenzije;
• diabetes mellitus;
• preležanine;
• ekcem;
• ozebline;
• opekline;
• vaskulitis;
• zastrupitev s kemikalijami, zlasti s kromom in arzenom.

Trofične razjede se pojavijo kot zaplet obstoječih zdravstvenih težav, je nekakšen signal o kršitvi zaščitnih lastnosti kože in oslabitvi imunskega sistema.

Če se na površini rane ne pojavi razjeda, ampak zaradi motenj cirkulacije, lahko opazimo postopno spremembo kože. Potamnejo, pridobijo temno rdečo barvo z modrim odtenkom, na tem mestu se pojavi edem, koža se razteza in sije kot lakirana. Pojav limfne tekočine v obliki kapljic. Najmanjša poškodba - odrgnina, rahla modrica - in celovitost kože je poškodovana.

Rano spremljajo srbenje, bolečine in pekoč občutek. Trofične razjede je težko zdraviti. Prognoza je odvisna od splošnega stanja pacienta in poteka osnovne bolezni.

Vrste trofičnih razjed

Obstajajo tri vrste:

• Venska.
• Arterial.
• Razjede z diabetesom.

Simptomi trofičnih razjed se razlikujejo glede na različne vrste bolezni:

• Venska. Kraj lokalizacije - golenica na dnu na obeh straneh, nekoliko višja od kosti. Pojavlja se s kronično vensko insuficienco, zamašitvijo in vnetjem žil. Stopala nabreknejo, vročina se počuti v bolečem mestu. Koža se zgosti, postane svetleča, potemni. Na površini kože nastajajo vijolične lise, skozi katere se jasno kažejo žile. Izstopa na površini kožne limfe. Majhna poškodba je dovolj za začetek patološkega procesa. Rana ima običajno obliko kroga z ulceracijami z nazobčanimi robovi. Če se je okužba združila, sesajte in izcedite iz rane. Brez ustreznega zdravljenja postane rana globlja, prizadete pa so tudi mišice, kite in kosti. Obstaja nevarnost osteomielitisa. Boleži napredujejo. Z dvigom noge nad nivojem telesa (v ležečem položaju) je mogoče zmanjšati bolečino v začetni fazi bolezni.
• Arterial. Vpliva na stopalo, palec in peto. Nastanejo med zoženjem arterij, kar ovira dovajanje hrane in kisika v okoliško tkivo. Kronično stradanje povzroči nekrotične spremembe v tkivih kože in mišic. Nastanejo zelo boleče razjede majhne velikosti. Povzroča pojav te vrste razjed, ki nosijo tesne čevlje, aterosklerozo, endarteritis, hipertenzijo. Pojav trofičnih razjed kaže na kritično ishemijo.
• Trofične razjede pri sladkorni bolezni. Prsti najpogosteje prizadenejo prste (veliki prst) nog in stopal. Razjede so pogosto nesorazmerno velike in globoke. Za sladkorno bolezen so značilni povečana ateroskleroza, žilne poškodbe in oslabljena imunost. Vse to vodi do posebnih sprememb v tkivih telesa. Manjša modrica, drgnjenje na nogi, vrasli nohtov postanejo začetek bolezni.

Zapleti

Tekoče razjede lahko povzročijo zaplete. Možni zapleti:

• mikrobni ekcem;
• jezu;
• pioderma (gnojno vnetje kože zaradi gnojnih bakterij - streptokoki itd.);
• sekundarna okužba;
• limfadenitis (vnetje bezgavk);
• limfangitis (vnetje krvnih žil);
• maceracija kože v predelu razjede (kršitev celovitosti kože, izginotje);
• transformacija tkiva v maligne;
• sepsa;
• osteomielitis;
• gangrena

Celjenje ran se pojavi počasi in je razdeljeno na dve stopnji: čiščenje in zdravljenje.

V fazi čiščenja se čir očisti od gnojnih in nekrotičnih vsebin, zdravljenih z antiseptikom. Antiseptična in antibakterijska mazila se nanesejo na kožo okrog rane. Na stopnji celjenja se rana z robovov zmanjšuje, postopoma se z robov v smeri proti sredini.

Znak celjenja trofičnega razjeda je začetek čiščenja, zmanjšanje velikosti, granulacija rane, ki jo prekrije s tanko rdečo kožo.

Trofični ulkusi nog

Trofične razjede - globoke gnojno-nekrotične kožne lezije okončin, ki se ne zdravijo več kot 1,5 meseca. Pogosteje prizadene stopalo in spodnjo nogo. Velikost ulkusa niha v širokem razponu: od 1 cm v premeru do površine rane, ki zasede celotno površino teleta.

Ta patologija ni neodvisna nozološka oblika. Razvija se kot zaplet določenih bolezni, odlikuje ga vztrajno zdravljenje in se pogosto zdravi le s kirurškim posegom.

Razlogi

Razjede se na ozadju tkivne hipoksije, ki jo povzroča motena mikrocirkulacija, presnova in inervacija tkiv. Koža postane zelo ranljiva in celo površinske mikropodobe povzročajo nastanek slabo zdravilne globoke napake.

Vnos sekundarne okužbe in zastoja krvi prispeva k kopičenju toksinov na prizadetem območju, kar pospešuje razvoj nekroze in napredovanje patologije.

Kaj povzroča trofične razjede na nogah? Te motnje se lahko razvijejo v ozadju neželenih učinkov različnih vzrokov.

Obstajajo zunanji dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek razjede. Ti vključujejo naslednje kožne spremembe:

• rane (praskanje, kosi, modrice);
• ozebline;
• toplotne ali kemične opekline;
• kronične vnetne in alergijske kožne bolezni (furunkuloza, ekcem, dermatitis);
• radioaktivne poškodbe kože;
• preležanine pri podaljšani nepokretnosti bolnika.

Vzroki za trofične razjede nog so lahko zapleti naslednjih bolezni:

• kronična žilna insuficienca - krčne žile, tromboflebitis, motnje arterijske cirkulacije zaradi stenotičnih procesov;
• endokrinološka patologija - diabetes, debelost;
• arterijska hipertenzija;
• limfostaze katerekoli etiologije;
• avtoimunske bolezni;
• stanja imunske pomanjkljivosti, vključno z okužbo s HIV;
• Lezije CNS - poškodbe možganov ali hrbtenjače, kapi, degenerativne bolezni živčevja;
• infekcijska patologija (tuberkuloza, sifilis);
• bolezni krvi;
• zastrupitev z arzenom, kromom in težkimi kovinami.

Pogosto strokovnjaki navajajo kombinacijo zunanjih in notranjih dejavnikov, ki so privedli do nastanka trofičnega razjeda.

Simptomi

Kako se začne trofični ulkus? Oseba ima pritožbe zaradi utrujenosti med hojo, občutek teže v nogah z manjšim naporom, ki ostane v mirovanju. Srbenje kože, pekoč občutek, plazenje v predelu stopala ali spodnjega dela noge, krči v telečkih mišicah, zlasti ponoči.

Po pregledu zdravnik ugotovi naslednje začetne znake trofičnega razjeda:

• pastosi mehkih tkiv spodnjih okončin;
• zbijanje, grobo kožo prizadetega območja;
• sprememba barve kože na prizadetem območju - rastoča sivkasta ali modro-vijolična točka, ki spominja na sijajni hematom;
• povečana občutljivost na mestu nastanka razjed, akutna bolečina z rahlim dotikom;
• na območju kože se lahko pojavijo serozno-mukozni izločki.

Ob manjši poškodbi, preobremenitvi in ​​živčni izčrpanosti bolezen hitro napreduje. V središču točke nastane atrofija epidermisa belkaste barve, pojavi se krvav izcedek.

Simptomi trofičnega razjeda na višini bolezni so:

• izrazito otekanje noge ali stopala; več o otekanju nog →
• prisotnost ulcerozne lezije, nagnjene k hitremu naraščanju in poglabljanju v odsotnosti zdravljenja;
• krvavi gnojni izcedek z neprijetnim vonjem;
• boleče bolečine v nogah, otežene zaradi napora in ponoči, ki omejujejo telesno aktivnost;
• kršitve splošnega stanja (vročina, mrzlica, utrujenost, slab apetit).

Razjede so razvrščene glede na vzrok nastanka.

Venski trofični ulkus se pojavi pri 8 od 10 bolnikov. Vzrok je stagnacija zaradi oslabljenega venskega krvnega obtoka. Trofični ulkus noge se najpogosteje oblikuje v spodnji tretjini na notranji površini noge.

Arterial

Ozadje razvoja patologije pri 20% bolnikov je oblepitev bolezni arterij spodnjih okončin. Stenoza arterij vodi do ishemije in nekroze mehkih tkiv nog. Izzivalni trenutki so najpogosteje poškodbe ali hipotermija okončin, uporaba neprijetnih čevljev.

Značilnosti te vrste trofičnih razjed: najpogosteje se pojavi v starosti, oseba ima težave s hojo po stopnicah in občutek hladnosti v nogi.

Pri gledanju - hladno stopalo. Najpogosteje so se pojavile majhne razjede z zgoščenjem v peti, palcu in zunanji površini stopala. Imajo ovalno obliko, gostih robov, koža okrog njih prevzame rumeni odtenek.

Diabetična

Trofična razjeda stopal je pogost zaplet sladkorne bolezni. Značilna lokalizacija - palec ali poškodovan na dnu stopala. Razvija se pri diabetični angiopatiji v ozadju ostrih nihanj ravni glukoze v krvi.

Značilne lastnosti: zmanjšana občutljivost v nogah, izumrtje refleksov tetive, hitro povečanje velikosti okvare, nagnjenost k razvoju nekroze, odpornost na terapijo.

Nevrotrofno

S poškodbami osrednjega živčnega sistema se razjede na petah, na podplatih.

Značilnosti nevrotrofnih razjed: majhna velikost in precejšnja globina ran (do kosti), obilno gnojno odvajanje z neprijetnim vonjem v odsotnosti bolečine.

Hipertonično

Redko se pojavljajo, običajno pri starejših ženskah z dolgoročno arterijsko hipertenzijo.

Razlikujejo se v počasnem nastajanju in hkrati na dveh nogah, izraženem bolečem sindromu, visoki pogostosti gnojnih zapletov.

Nalezljiva

Nastal na nogah z zapostavljenimi kožnimi boleznimi na podlagi nehigijenskih pogojev in razslojevanja sekundarnih gnojnih okužb. Značilnosti: polkrožna oblika, majhnost in globina.

Kateri zdravnik zdravi trofične razjede?

Trofične razjede za krčne žile zdravijo flebologi in vaskularni kirurgi. Bolniki z prisotnostjo ulceroznih poškodb kože katere koli etiologije so obvezno hospitalizirani, saj je učinkovito zdravljenje trofičnih razjed možno le v stacionarnih pogojih. Potrebna je kompleksna terapija in dinamično opazovanje.

Zdravljenje trofičnih razjed na domu je dovoljeno le v zelo zgodnji fazi.

Diagnostika

Trofični ulkus je opremljen s specifičnimi težavami in ima značilen videz po pregledu. Glavna naloga strokovnjakov je ugotoviti vzrok bolezni. Samo z določitvijo etiologije ulceroznih lezij lahko določite ustrezno terapijo.

Izvajajo se naslednji diagnostični ukrepi:

1. Skrbno zbiranje anamneze in pregled s strani splošnega zdravnika, flebologa, angiokirurga.
2. Laboratorijske metode: splošni pregledi krvi in ​​urina, vključno z določanjem ravni glukoze, biokemična analiza krvi, imunogram, bakteriološka analiza razjed in biopsija odvzetih biomaterialov.
3. Instrumentalne metode: reovazografija, angiografija z uvedbo kontrastnih sredstev, ultrazvok žil spodnjih okončin (Doppler, duplex).

Zdravljenje

Glavne smeri terapije so učinki na osnovno bolezen, boj proti sekundarni okužbi, stimulacija celjenja ulkusne površine.

Zdravljenje venskih razjed je odvisno od naslednjih dejavnikov: t

• vzrok pojava in trajanje kožne lezije;
• starost bolnika in prisotnost spremljajočih bolezni;
• velikost in globina kožne napake, hitrost rasti;
• kožo okoli razjed.

Kako ozdraviti trofično razjedo? Terapija je izredno kompleksna, kompleksna in dolga. Pogosto se obravnava kot pripravek za operacijo, saj konzervativne metode niso zelo učinkovite.

Če je operacija iz nekega razloga kontraindicirana pri bolniku, je cilj terapije preprečiti povečanje in poglabljanje kožne okvare.

V bolnišnici je pacientu z trofičnim ulkusom zagotovljen počitek v postelji, prizadeta okončina mora biti v dvignjenem položaju za izboljšanje krvnega in limfnega obtoka.

Konzervativno

Univerzalnega zdravila za trofične razjede, enako učinkovito pri vseh vrstah bolezni, ni bilo razvito. Zdravljenje trofičnih razjed na nogi vključuje jemanje zdravil različnih farmakoloških skupin.

Kako zdraviti trofične razjede za krčne žile? Strokovnjaki predpišejo kompleksno terapijo, katere cilj je ustaviti vnetje in nekrotizacijo tkiv ter spodbuditi proces zdravljenja.

Uporabljena zdravila iz naslednjih skupin:

1. Vasoaktivna zdravila, vključno s flebotoniki (Troxevasin, Detralex) in antiplateletnimi sredstvi (Trombot-ass). Prispevajo k širitvi krvnih žil, izboljšajo mikrocirkulacijo, okrepijo stene žil in zmanjšajo vensko zastoj. Preberite več o Thrombos ass in njenih analogih →
2. Infuzijska terapija - raztopine hemodez, reopolyglukina s simptomi zastrupitve.
3. Dekongestivi. Uporabljajte v skladu s strogimi indikacijami, redno, pod nadzorom zdravnika. Po prejemu se spremlja vsebnost elektrolitov v krvi.
4. Antibiotiki - z nalezljivo etiologijo ulkusa ali plastenjem sekundarne okužbe. Predpiše se po izolaciji patogenega povzročitelja od izločanja razjede in določitvi njegove občutljivosti na antibiotike različnih skupin.
5. Protivnetna zdravila - v prisotnosti gnojnega izcedka, vnetne reakcije okoliških tkiv in izrazitega bolečinskega sindroma.
6. Zdravila za hipostenzibiliziranje zmanjšajo izločanje površine ulkusa.

Ista zdravila v različnih kombinacijah se uporabljajo pri zdravljenju trofičnih razjed katerekoli etiologije.

V obdobju regeneracije je predpisana antioksidantna, presnovna in imunostimulativna terapija - injekcije meksidola, aktovegina, askorbinske kisline in vitaminov skupine B.

Fizioterapija se uporablja za zdravljenje trofičnih razjed. UHF se uporablja za povečanje protivnetnih učinkov zdravil, elektroforezo z raztopinami celjenja ran, protivnetnih in žilnih zdravil. Vadimo lasersko zdravljenje, ki zmanjšuje bolečino in vnetje.

V obdobju regeneracije in v pooperativnem obdobju se priporoča ultravijolično obsevanje, ozonska terapija, blatna terapija, hiperbarična oksigenacija, izmenjava plazme.

Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah dopolnjuje pravilno prehrano. Da bi se izognili povečanju otekanja v nogah, mora oseba jesti več zelenjave in sadja, nadzorovati količino porabljene tekočine in odstraniti slano, začinjeno, kislo hrano. Pri sladkorni bolezni bolniki jejo v skladu s priporočili endokrinologa in redno spremljajo raven glukoze v krvi.

Lokalna terapija

Za čiščenje rane iz gnoja in mrtvega tkiva se zdravi z razkužili.

Uporabljajo se naslednji antiseptiki: t

• vodna raztopina klorheksidina;
• 3% raztopina borove kisline;
• raztopina kalijevega permanganata določene koncentracije;
• Rivanol;
• encimi.

Kako zdraviti trofične razjede na nogah po čiščenju iz gnoja? Za zdravljenje in pospešeno brazgotinjenje kožne napake se uporabljajo medicinske mazila: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita je uporaba posebnih prevlek in spužev z antibakterijskim, antisekretornim in zdravilnim učinkom (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je uporabiti elastični povoj, ki ga po potrebi večkrat na dan zamenjamo. Ne samo da ščiti prizadeto območje pred prodiranjem sekundarnih okužb in poškodb, temveč tudi pomaga zmanjšati zabuhlost.

Kirurški poseg

Končno lahko s kirurškim posegom ozdravimo trofični ulkus nog. Da bi bila operacija uspešna, je potrebno pacientovo pripraviti na prihajajočo intervencijo, doseči boljše počutje, stabilizirati splošno stanje in začeti celjenje ran.

V angiokirurgiji so razvili naslednje metode:

• obvod za žilne bolezni;
• odstranitev vene z varikoznimi vozlišči (flebektomija).

V prisotnosti velikih in globokih razjed opravimo presaditev kožnega zavihka.

Narodne metode

Vprašanje možnosti ambulantnega zdravljenja trofičnih ulkusov rešuje le zdravnik. S kratkotrajno boleznijo lahko majhne posamezne rane, ki so v fazi regeneracije, kot dodatek k glavni terapiji uporabljajo tradicionalne recepte.

Kako zdraviti trofične razjede doma? Očistite površino rane od gnojnih ostankov, saj upočasni celjenje. V ta namen se uporabljajo juhe farmacevtske kamilice, rjavice, sukcesije, ognjiča.

Po pranju razjede z dovoljenjem zdravnika uporabite farmacevtske mazila, ki pomagajo pri lajšanju vnetja in zdravljenja, vključno z mazilom Vishnevsky, mazilom ihtiola.

Možno je zdraviti ulcerozni defekt z zlatim sokom iz brkov, narediti povoj z mazilom, pripravljenim na osnovi propolisa, gabrana, arnike. Nanesite obkladke s prašnimi listi zobnega kamna, zlatimi brki, vrbovim lubjem ali hrastom, ki jih lahko pustite čez noč.

Nemogoče je zanašati se le na tradicionalno medicino, zavračanje kompleksnega bolnišničnega zdravljenja pa lahko privede do življenjsko nevarnih posledic.

Zapleti

V primerih z napredovanjem in brez aktivnega zdravljenja se pojavijo številni nevarni zapleti:

• razslojevanje sekundarnih okužb, morda erizipel;
• kožne bolezni (ekcem);
• poškodbe kostno-sklepnega sistema (artritis, periostitis, kontrakture);
• vaskularne motnje (tromboza);
• kožnih tumorjev (v zelo zapostavljenih primerih).

Kaj je nevarna bolezen?

Razjede so nevarne zaradi hitrega napredovanja v hudih primerih osnovne bolezni. Hkrati pa se ne povečujejo le v velikosti, ampak postajajo tudi številne, lahko se združijo v veliko površino rane.

Tudi to patologijo odlikujejo naslednje značilnosti:

• nagnjenost k ponavljajočemu se toku;
• odpornost na vse metode zdravljenja, razen na kirurško zdravljenje, ki ima lahko kontraindikacije;
• možnost sepse - z razjedami venskega izvora, gangrene - z diabetičnimi ulkusi, osteomielitisom.

Preprečevanje

Glavno pravilo je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo zdravstvene težave. Da bi se izognili ponovitvi, je po operaciji pomembno upoštevati naslednja priporočila:

• letno zdravljenje v sanatoriju v sanatoriju ustreznega profila;
• zdrav način življenja, uravnotežena prehrana in nadzor telesne teže;
• odpravljanje dolgotrajnih statičnih obremenitev, prekomerno hlajenje nog;
• redna uporaba medicinske pletenine in elastičnega povoja, zlasti pri hoji;
• stalno spremljanje ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni;
• uporaba udobnih čevljev, bergel in paličk za zmanjšanje obremenitve stopal;
• Seveda jemljete vitamin-mineralni kompleks, ki ga zdravnik priporoča za krepitev imunskega sistema, antitrombotične učinkovine.

Razjede so hudi zapleti zapostavljenih bolezni. Nenehno napredujejo, so odporni na terapijo in se pogosto ponavljajo. Le nekatere vrste v začetnih fazah razvoja lahko zdravimo s terapevtskimi metodami. Cure doma brez zatekanja k zdravniški oskrbi, je nemogoče.

Prognoza je odvisna od pravočasnega zdravljenja, skrbnega izvajanja medicinskih priporočil in zdravljenja osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila razjeda.

trofične razjede

Vprašanja in odgovori o: vnetju trofičnih razjed

Priljubljeni članki na temo vnetja trofičnih razjed

Diabetes mellitus je bolezen, ki zahteva posebno pozornost na stanje krvnih žil. Kako preprečiti pojav trofičnih razjed pri sladkorni bolezni in kako jih pravilno in učinkovito zdraviti, če ni bilo mogoče preprečiti nastanka trofičnih razjed.

Učinkovito zdravljenje trofičnih ulkusov nog za krčne žile. Ta problem je mogoče rešiti le z razumevanjem vzrokov za nastanek trofičnih razjed, stopenj bolezni, od katerih je odvisna stopnja celjenja razjed.

Kronična venska insuficienca zaradi varikozne bolezni spodnjih okončin ima velik socialno-ekonomski pomen.

Prvi simptomi krčnih žil pogosto ne pritegnejo veliko pozornosti. Utrujenost nog pripisuje koncu dneva, oteklina je posledica velike količine vode, ki se porabi... Takšna malomarnost v prihodnosti lahko povzroči nepopravljive spremembe.

Vnetne črevesne bolezni, ki vključujejo ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen, ostajajo eden resnih težav sodobne klinike notranjih bolezni.

V zadnjih letih je sodobna endokrinologija dosegla pomemben uspeh pri razumevanju raznolikih manifestacij učinka hormonov na vitalne procese telesa.

"Narava si prizadeva za samo-ohranjanje" - ta Cicerova izjava ne more biti bolj primerna kot epigraf za govorjenje o venski insuficienci - sindromu, za katerega je značilen slabši pretok krvi v venskem bazenu.

20. in 21. januarja 2004 je v Harkovu potekala znanstveno-praktična konferenca »Aktualna vprašanja klinične kardiologije«, ki je bila posvečena 25. obletnici Oddelka za kardiologijo in funkcionalno diagnostiko Medicinske akademije Harkov.

Pripravki Α-escin se pogosto uporabljajo v mnogih državah. V tem članku so predstavljeni podatki o izkušnjah z uporabo zdravila Aescin (gel in tablete), ki vsebuje α-escin, v različnih medicinskih ustanovah Ukrajine in Rusije. Torej, Aescin je širok.

Novice na temo: vnetje trofičnih razjed

Nekateri ljudje srednjih let in starejši pogosto imajo rane na nogah, ki se ne zdravijo in ki bolnikom povzročajo hudo trpljenje. Včasih so ti razjedi povezani s sladkorno boleznijo, včasih pa ne. Bolniki se zdravijo dolgo in brez uspeha: kirurške ordinacije nadomestijo antibiotike in steroidne hormonske droge, pogosto pa razjede ne izginejo, bolezen pa se le poslabša. Britanski znanstveniki niso le odkrili vzrok ne-celjenje ran - nenormalno beljakovino, ampak so se tudi naučili, da ga nevtralizirajo s pomočjo čudežnega gela. Že leta se nezdravljene rane zacelijo v nekaj dneh.

Postoperativni gnojni zapleti imajo lahko najhujše posledice za zdravje pacientov, zato zdravniki želijo čim prej odkriti gnojno vnetje, da bi ga odpravili. Pametna obleka jih bo opozorila na nevarnost spremembe barve.

Trofični ulkus

Trofična razjeda - kožne poškodbe, ki se večinoma nahajajo na nogah, imajo dolg obstojni potek, pogosto vodi do globoke invalidnosti.

Pojav trofičnih razjed, ki prizadenejo kožo in globoko locirana tkiva, je posledica dolgotrajnih patoloških procesov v telesu. Odprte rane se pojavijo predvsem na nogah in stopalih, ne zdravijo pa več mesecev.

V začetku prejšnjega stoletja je slavni zdravnik S. Spasokukotsky imenoval trofične razjede "pravi križ kirurgov". Danes kljub vsem dosežkom medicine ta poraz velja za enega najtežjih in najtežjih. Kompleksnost motnje, veliko število ljudi, ki trpijo zaradi bolezni (približno 5% ljudi, starejših od 65 let), je posebnost zdravljenja oblikovala ločeno smer v medicini - flebologija.

Znaki in razvoj motnje

Kako se pojavi trofični ulkus? Te lezije ni mogoče obravnavati kot samostojno bolezen, nastane kot sekundarna lezija, ki je posledica številnih dolgotrajnih bolezni (izgleda, da si lahko ogledate fotografijo). Opisano je več kot tristo držav, ki so vzrok za kršitev.

Samo ime odraža glavni vzrok napake v tkivih - kršitev njihove pravilne prehrane (trofizem).

Kljub obsežnim kliničnim izkušnjam pri zdravljenju razjed, mehanizem in resnični vzroki mnogih izmed njih še vedno niso popolnoma razumljeni.

Menijo, da so glavni dejavniki pri manifestaciji patologije:

• oslabljen pretok krvi;
• stiskanje tkiv s kisikom;
• nastajanje žilnih motenj zaradi zastoja krvi;
• zastajanje krvi v venah in patologija limfnega toka;
• presnovne motnje in endokrine patologije;
• infekcijske lezije;
• avtoimunski procesi;
• prirojena vaskularna patologija.

Skoraj vse napake na koži se pojavijo na nogah ali nogah, zelo majhna količina - na drugih delih telesa (nimajo okvar v delovanju žil).

V začetni fazi bolezni se oseba pritoži:

• srbenje in pekoč občutek v mišicah nog;
• otekanje okončin;
• nelagodje in težo telet;
• nočni krči v nogah.

Lezije se razvijejo na naslednji način:

• golenica je prekrita z mrežo modrih venskih žil;
• na ozadju lezije se pojavijo lise različnih barv - vijolične, vijolične, temno rjave barve z vijoličnim odtenkom;
• po določenem času spremembe na koži pokrivajo celoten spodnji del spodnjega dela noge;
• vneto območje se zgosti, sega nad površino kože, postane gladko, svetleče;
• naknadna lezija podkožnih plasti oblikuje fiksno območje na koži, ki ga ni mogoče stisniti ali izvleči;
• prizadeto območje postane vijolično-rdeče in vroče;
• limfni zastoj na površini vnetja oblikuje vozliče vidne in vidne na koži, limfni izliv se pojavi na površini prizadetega območja;
• zaradi prodornega vnetja se izgubi zaščitna vloga kože kot pregrada, začne se okužba z zunanjo patogeno mikrofloro;
• mrtvi sloji kože se začnejo ločevati, na površini prizadetega območja je označena začetna faza lezije - krasta s skorjo in izlivajočo limfo, pod njo - temno češnjevo površino (lahko si ogledate fotografijo);

• površina kože, ki jo prizadenejo rane, se poveča, pojavijo se nove lezije, ki zajamejo kožo spodnjega dela noge in prodrejo globoko v podkožno plast in mišice;
• ko so koža in mišice uničene, poškodba zapolni kosti nog, kite in globlje plasti mišic;
• razvoj napake spremlja neznosna bolečina, ki se poglablja, ko se lezija poglablja
• trofični ulkus na nogi - jok, barva in narava razelektritve se spremenita, ko se uničijo globlje plasti kože in mišic - od ichorja do gnojnega zeleno-rjavega izcedka z ostrim vonjem.

Kljub neprijetnemu izgledu razjede na nogah ni nalezljiva in se ne more prenesti na druge, saj ni posledica okužbe, ampak notranjih bolezni.

Faze razvoja lezije

Proces nastajanja rane je dolg in lahko traja več mesecev ali let in je prva faza nastanka patologije.

Če zanemarimo bolezen ali zdravimo trofične razjede z nesterilnimi materiali za oblačenje, samozadostnimi mazili, nepravilnim oblačenjem povzročimo okužbo prizadete površine z bakterijami ali glivicami in pospešimo uničujoč učinek razjede na nogi.

Faza nastanka kožne napake

Velikost rane, hitrost njenega nastanka, globina lezije je odvisna od številnih dejavnikov:

• nastanitev;
• okužbe;
• stopnjo okvarjenega krvnega obtoka na mestu poškodbe.

Klasifikacija trofičnih razjed z globino uničenja izgleda takole:

• začetna lezija - rana je na površini, prizadene le kožo;
• zmerna lezija - globina lezije je na ravni podkožnih plasti;
• huda - uničenje kože je prodrlo v mišice in se razširi na globlje plasti - vezi, kosti, kite, vnetje telesa prizadene notranje organe.

Velikost razjed

Lezije so razvrščene po površini:

• do 50 kvadratnih metrov. mm štejejo za majhne;
• do 200 kvadratnih metrov. mm so srednje;
• do 500 kvadratnih metrov. mm razvrščeni kot veliki;
• presega te vrednote.

Na drugi stopnji, zaradi zdravljenja ali procesa, ki je neodvisno nastal v telesu, se ločijo mrtva kožna tkiva, vnetje je blokirano, odprta lezija pa je poraščena z novim tkivom.

V tretji fazi se rana zategne, nastane koža in brazgotina.

Zdravljenje ulkusov je nemogoče brez odstranitve osnovnega vzroka, ki je povzročil okrnjen krvni pretok v tkivih, vendar pa večkratne poškodbe, ki so posledica vnetja, pogosto postanejo nepopravljive, bolezen pridobi ponavljajoč se tok, slabo sprejemljiv za konzervativno zdravljenje in operativno zdravljenje. Včasih zdravljenje očitno ne bo imelo ugodnega izida: ti kožni defekti pri starejših ljudeh, ki se ponovno rodijo v maligne lezije, so različni.

Vrste razjed

Pojav trofičnih ulkusov je posledica razvoja globoke patologije v telesu, zaradi lažjega razvrščanja lezij pa je povezana z boleznijo, ki je povzročila patologijo (razlikuje se več kot 300 vzrokov bolezni).

Krčne žile

Najpogostejša trofična patologija. Vzrok je dedna ali pridobljena slabost venskih ventilov. Bolezen je »družinska«, lahko jo diagnosticiramo pri več sorodnikih, pojasnimo mehanizem nastopa patologije: domneva se, da je dejavnik, ki povzroča nastanek lezije, genetsko šibko vezivno tkivo.

Takšna razjeda je globoka, lahko se razširi na velika območja in tvori lezijo 3 do 10 cm, okrogle ali ovalne oblike, obdana z edematnimi in neenakimi robovi. Najpogosteje je opredeljena v spodnji prednji ali spodnji strani noge. Razvija se zelo hitro, otežuje pa jo erizipel, akutno gnojno vnetje (celulitis), ki izzove stafilokoke. Rana je ponavadi zelo boleča, z močnim neprijetnim vonjem.

V večini primerov pred pojavom ran nastanejo motnje v delovanju venskih ventilov (prenehajo opravljati funkcijo - preprečevanje povratnega pretoka krvi in ​​povzročajo zastoj in odebelitev krvi, povzročajo varikozno bolezen), kapilarno degeneracijo in odlaganje fibrina v prostoru okoli posode, kar otežuje prehrano tkiv, povzroča vzroke. s kisikom in smrtjo.

provokatorji za krčne žile so:

• nosečnost;
• oblačila, ki so preozka;
• okužbe stopal in medenice;
• velika telesna teža;
• težko fizično delo;
• dolgotrajen

Pospešite proces poškodb tkiva in razvoj poškodb kože in dermatitisa. Ljudje bele rase so najbolj dovzetni za krčne bolezni in tropske razjede, ki jih povzroča, med predstavniki rumene barve pa ne.

Diabetična

Nevrotrofne razjede ali diabetična stopala - strašna škoda zaradi motenj v delovanju oddaljenih živcev, tkiv in žil pod vplivom krvnega sladkorja. To se izrazi z eno ali več ranami, ki se naglo razvijajo v gnojne in gangrenozne procese. Vzporedno s tem pride do poškodbe kosti in sklepov. Tehnično, lezija nastane zaradi nepravilne porazdelitve teže na stopalu med gibanjem s progresivno poškodbo krvnih žil in sklepov. Kože in praske se tvorijo na telesnih koščenih vozličih, ki se nato spremenijo v razjedo, se okužijo in postanejo gangreno.

Navzven se lezije razlikujejo v globino, na obrazu, okoli - otekle kože. Dno lezije je črna ali siva. Koža na prizadeti okončini je suha in topla, z majhno občutljivostjo (najprej izgine na prstih, nato na nogah), občutek utripa.

Mešano

Takšne razjede povzroča namensko delovanje več dejavnikov. Po statističnih podatkih predstavljajo vsak peti primer bolezni, najpogosteje določajo kombinirano patologijo:

• arterijske in venske;
• arterijske in nevropatske;
• venski in srčni.

Pri diagnozi tovrstnih razjed je pomembno, da ugotovite, katera od patologij vodi, in ugotovite vse vzroke, ki jo povzročajo. Največjo pozornost posvečamo arterijski patologiji - takšna lezija lahko povzroči nepopravljivo poškodbo noge in nevarnost izgube.

Razjede, ki jih povzroča srčno popuščanje, so značilne za starejše. Njihova posebnost je, da prizadenejo obe nogi, pokrivata velika področja kože, namakata trezen in boleč.

Možnosti za takšne lezije je mogoče oceniti šele po odpravi edemov in obnavljanju krvnega obtoka, običajno pa resnost uničenja kože in starost bolnikov ne otežita celjenja ran. Najuspešnejše zdravljenje v tem primeru se lahko obravnava kot lajšanje vnetja, zmanjšanje izločanja iz rane, zmanjšanje bolečin.

Trofični razjed na ozadju zvišanega krvnega tlaka

Drugačno ime je ulkus Martorell. Redko dovolj patologije, ugotovljeno le pri 2 osebi od 100 bolnikov. Pojavi se na ozadju visokega krvnega tlaka in motenj v majhnih arterijah v nogah. Bolezen prizadene ženske, stare 55-60 let.

Vzrok je:

• zmanjšanje mikrocirkulacije krvi;
• tromboza majhnih arterij;
• podhranjenost tkiv spodnjih nog;
• kasnejša nekroza.

Na zunanjih in posteriornih površinah golenice se pojavijo lezije na koži, pogosto na obeh nogah, na nogah in gležnjih, zelo boleče.

Bolezen se začne z majhnimi vijoličnimi kraskami, ki segajo v suha nekrotična območja srednje globine.

Razjedo je težko zdraviti, na katere zdravilo slabo vpliva. Ključ do uspešnega zdravljenja bo stabilizacija in znižanje krvnega tlaka.

Vizualno ima razjed gladke robove z jasnimi obrisi, na dnu je krasta, pod katero so vidne kite, rana je običajno suha. Dodatni znaki takšne razjede bodo gladka koža z bleščečim sijajem, brez modre barve ali pigmentacije, s pritiskom je močna bolečina. Puls na oddaljenih arterijah se praktično ne zazna.

Piogene razjede

Takšne rane se pogosto pojavijo kot zaplet gnojnih kožnih lezij zaradi poškodb ali po erisipelah, lezij karbunkul, zapostavljenih gnojnih lezij. Pogosto ga opazujemo med predstavniki družbeno nezaščitenih segmentov družbe.

Vizualno predstavljajo številne gnojne razjede okrogle oblike, z belimi lisami na vrhu in kožnimi področji, ki so vneto okoli njih. Vnetni proces povzročajo patogeni stafilokoki in streptokoki. Ko piogenske razjede niso opazili žilne lezije.

Zdravljenje trofičnih razjed te vrste se izvaja s pomočjo antibiotikov, kirurško čiščenje lezij; uporablja se obnovitvena terapija.

Posttravmatske razjede

Ta skupina vključuje veliko število kožnih lezij, ki se razvijejo na ozadju različnih vrst (mehanske, kemijske, toplotne, operacijske dvorane, na mestih injiciranja odvisnikov od drog).

Pri diagnozi je treba ločiti čisto travmatični ulkus, ki se je pojavil po poškodbi, ki je motil tkivno trofiko od tistih, ki so se pojavile v ozadju mikrocirkulacijskih motenj zaradi žilne patologije.

Zdravljenje trofičnih razjed, ki so se pojavile po poškodbah, temelji na kirurških postopkih zdravljenja, odstranjevanju brazgotin in prizadetih tkiv, odprti prostori pa so s posebnimi tehnikami pokriti z lastnimi kožnimi presadki pacienta.

Trofične razjede na ozadju novotvorb

Ta skupina defektov kože vključuje trofične razjede, katerih simptomi so nastali na ozadju raka. Najdemo ga pri 1 bolniku od 100, lezije nastanejo na mestu razpadajočih tumorjev na koži, kostih in mehkih tkivih - melanomu, raku dojke in sarkomu kosti. Lahko se metastazira na kožo in limfne vozle.

Takšne napake na koži odlikuje velika globina, lijakasta oblika z neenakimi, lomljenimi robovi; votlina rane je napolnjena z mrtvim tkivom, gnojnim izcedkom. Diagnozo določimo na podlagi histološke analize vzorca na robovih rane.

Zdravljenje lezij na ozadju maligne tvorbe je odvisno od stopnje raka. Če so metastaze odsotne, kirurg izloči območje z mrtvim tkivom, zapre rano z loputo. Če je potrebno, se ud odveže, da se reši življenje bolnika.

Če se tumor razvije in se pojavijo zapleti, se lahko zdravnik odloči za odstranitev nastanka, amputacije dojk ali okončin. V poznejših fazah raka je mogoče rane na nogah zdraviti le simptomatično - očistiti rano in lajšati bolečine, saj glavnega razloga, raka, ni mogoče pozdraviti.

Trofične razjede na ozadju sistemskih motenj

Takšne lezije se pojavijo na ozadju lezij vezivnega tkiva.

Pri diagnosticiranju mora zdravnik ločiti te razjede, ki prizadenejo predvsem spodnje okončine (včasih prizadeta območja so boki in zadnjice, sluznice), od razjed, ki izhajajo iz sistemskih bolezni - poliartritis, ledvično in srčno popuščanje). Primarna osnova za razvoj lezij so mrtve kožne površine, ki jih povzroča vaskulitis (vnetje in nekroza žilne stene).

Sum za to vrsto okvare se pojavi med dolgim ​​potekom bolezni, ki ni primerna za zdravljenje in nima tipičnih simptomov.

Razjede na ozadju posameznih patologij

Kršitve te vrste se pojavijo na ozadju gangrenozne vnetje kože pri bolnikih s kolitisom in Crohnovo boleznijo. Navzven so lezije videti kot večkratne kožne lezije z mrtvimi robovi in ​​gnojno vsebino, robovi razjed je neenakomerno z vnetimi rdečimi robovi. Napake tega tipa so diagnosticirane pri 1 od 100 bolnikov.

Za razjede, ki jih povzroča eritematozni lupus, so značilni hudi potek, brez znakov celjenja. To je posledica hudega poteka osnovne bolezni in splošnega slabljenja telesa z uporabo hormonskih zdravil in citostatikov.

Edino zdravljenje, ki lahko vodi do celjenja ran, je plastika z lastnimi kožnimi zavihki. Če je bolezen agresivna, je zdravljenje razjede skoraj nemogoče.

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Diagnostične metode in principi zdravljenja trofičnih ulkusov so povezani z razumevanjem, da gre za zaplet hude primarne bolezni, ki se pojavlja v ozadju močne oslabitve telesa, skoraj popolne oslabitve imunske obrambe.

Kako ozdraviti trofično razjedo? Za uspešno odpravo takšne lezije je potrebno natančno določiti osnovno bolezen ali skupino patologij, ki so povzročile okvaro kože - to bo priložnost za izvedbo pravilne terapije.

Kaj zdravnik zdravi trofične razjede in diagnosticira bolezen?

Phlebologist se ukvarja neposredno z zdravljenjem takih lezij, v odsotnosti zdravnika take specializacije, kirurga. Zdravljenje osnovne bolezni, ki izzove nastanek razjede, poteka pod vodstvom zdravnika ustreznega profila - onkologi, endokrinologi, kardiologi, dermatologi. Poraz

Večina lezij se pri prvem pregledu zlahka določi - zdravnik oceni:

• primarne patologije;
• spremembe kože;
• rezultati instrumentalnih in analitičnih študij;
• značilnosti videza, značilne za vsako vrsto lezije (ploščne napake in neobčutljivost kože so značilne za diabetično stopalo, izrazite krčne spremembe in rana na nogah kaže na venski ulkus);
• globina in velikost poškodbe kožnih predelov;
• množica žarišč.

Poleg tega za neobičajne kršitve:

• uporabiti metode ultrazvočnih raziskav krvnih žil v arterijskih in ulceroznih lezijah, njihovo skeniranje;
• uporabljajo analitične krvne preiskave, vključno s testi krvnega sladkorja;
• uporabite ultrazvok trebuha;
• X-žarki in CT se uporabljajo za pregledovanje kosti;
• za razjede, ki nastanejo na podlagi maligne celične degeneracije - metode histološke preiskave, citološke analize;
• uporabljajo se kompleksne instrumentalne metode - laserski pretok, napetost kisika v tkivih, termometrija za oceno stanja mikrocirkulacije.

Obvezno je preučevanje mikroflore rane, saj so običajno okužene. Za to se izvede mikroskopska analiza razmaza in vzporedni test občutljivosti na antibiotike.

Če se sumi na maligno degeneracijo napake, se vzorci, vzeti iz robov rane, pošljejo na histološko preiskavo.

Po potrebi se lahko uporabijo dodatne raziskovalne metode.

Dokončna diagnoza za trofično razjedo mora vsebovati:

• indikacijo osnovne klinične bolezni;
• svoj značaj v skladu z mednarodno klasifikacijo;
• zapleti;
• narava in lokalizacija izbruha.

Diagnoza lahko izgleda takole - diabetes mellitus tip 2, za - hudo, diabetično stopalo, nevropatsko obliko, plantarno trofično razjedo.

Večina ran je venska, diabetična, arterijska in mešana (80%). Rane drugih vrst se sumi po izključitvi glavnih, najpogostejših tipov ali po neučinkovitosti uporabljene terapije. Glavna tehnika, s katero se razlikujejo kršitve, je palpacija pulza na nogah na prizadetem območju.

Metode zdravljenja

Pred zdravljenjem trofičnih razjed je treba začeti aktivno zdravljenje za osnovno bolezen, brez česar ni mogoče doseči uspeha.

Uspešno je zdravljenje, ki je privedlo do razvoja:

• zanesljivo celjenje ran;
• začasno zaprtje;
• zmanjšanje prizadetega območja;
• zmanjšanje vnetja;
• zavrnitev nekrotičnega tkiva;
• ustavitev nastanka novih ran.

Če se diagnosticira trofični ulkus, se zdravljenje izvede z naslednjimi metodami:

• zdravila;
• kirurški;
• fizioterapija;
• lokalno simptomatsko zdravljenje;
• vzpostavitev pravilnega načina življenja bolnika.

Kako zdraviti trofično razjedo na nogi s kirurškimi metodami, je odvisno od vrste in značaja, vendar je obvezna:

• pranje rane in odstranjevanje mrtvega tkiva;
• odstranjevanje izločkov in izločajočih izločkov;
• na prizadeto območje se nanesejo mazila ali geli za celjenje ran;
• zaprtje rane s sterilnim povojem (ali s posebno krpo).

Po odstranitvi akutnega vnetja je možno kirurško zdravljenje popraviti pretok krvi v prizadeti okončini in odstraniti krčne žile.

Oblačenje in skrivanje rane je potrebno na vseh stopnjah bolezni, pred pojavom brazgotine.

Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje razjed se ne uporablja eno zdravilo, temveč hkrati kompleks zdravil:

• za zdravljenje osnovne bolezni - zdravila za visok krvni tlak, sladkorno bolezen, ojačanje žil, ki jih predpiše zdravnik pentoksifilin, heparin, acetilsalicilna kislina, anvenol, troksorutin;
• za zmanjšanje učinkov vnetja, odvisno od bakteriološkega testa - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Flukonazol, Vorikonazol;
• za izboljšanje trofizma - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonik - vitamini, flogenzim;
• zdravila proti bolečinam v obliki tablet, gelov, sprejev - Parmidin, Tsefekon in Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexide (mazilo), balzam Romazulan.
• prelivi za obveze: Akivtex z impregnacijo s Furaginom, Klorheksidinom, Multifermom, Proteoxom TM, Voskopranom, Tsetuvitom.

Fizioterapija vključuje:

• UV in neon-helijev laser;
• obdelave cinka;
• zdravljenje blata.

Trofični ulkusi na nogah imajo dolg potek, domače zdravljenje dopolnjuje bolniške postopke.

Za bolnika mora prehrana za trofično razjedo izpolnjevati naslednje zahteve:

• v skladu z glavno patologijo - posebno prehrano pri sladkorni bolezni, bolezni srca;
• vsebujejo proizvode z visoko koncentracijo selena in cinka (perutnina, ribe in morski sadeži, divji riž);
• morate jesti hrano s karoteni, ki povečujejo imunsko odpornost telesa (imajo oranžno ali rdečo barvo) korenje, buče, paradižnik, sir, jajca;
• največje zmanjšanje porabe soli in začimb;
• Hrana za trofične razjede mora zagotoviti vnos maščobnih kislin v telesu, za katere se uporabljajo mastne ribe in nerafinirano visoko kakovostno rastlinsko olje.

Prehrana pri diagnozi trofičnih razjed mora biti pogosta in delna, deleži - majhni, z dovolj tekočine skozi ves dan, da ne presežejo vsebnosti kalorij 3000 Kcal za nadzor nad prekomerno telesno težo. Če imate prekomerno telesno težo, se morate posvetovati s prehrano za hujšanje. Prehrana za trofične razjede na nogah mora biti popolnoma uravnotežena za glavne prehranske sestavine z jasnim prehranskim načrtom.

Priporočila za krčne žile za preprečevanje in zdravljenje trofičnih razjed:

• ne dvigajte uteži;
• opusti težko fizično delo;
• ne stojite dolgo časa brez gibanja;
• ne uporabljajte vročih kopeli in kopeli za kopanje;
• oblačila za stiskanje odpadkov;
• nanesite kompresijsko ovijanje.

Enostavni preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti pojav kršitev in pospešili celjenje obstoječih poškodb.

Zapleti trofičnih ulkusov

Dolgotrajnost poteka takšnih lezij neizogibno povzroča zaplete, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Glavni zapleti so:

• ekcem, dermatitis, ki se razvijejo z lastnim zdravljenjem (z uporabo pripravkov za mazila), neustrezno skrb za rane in slabo higieno okoliških tkiv. Okoli rane se razvije vnetje kože, za zdravljenje se uporabljajo kortikoidne mazila, salicilno-cinkova pasta in diprosalic.
• rdečina, vnetje, smrdljivost;
• tromboflebitis, erizipele in limfadenitis - uporabljajo se antibiotiki Penicillins Retarpen), cefalosporini, uporabite UVR;
• artritis, artroza;
• tetanusa
• krvavitev z vensko insuficienco - s hemostatsko gobo vstavite povoj s tlakom;
• maligne transformacije z dolgim ​​obdobjem obstoja napake, nepravilno zdravljenje z mazilom Vishnevsky - označena je le odstranitev prizadetega območja;
• poraz žuželk (mias).

Izogibajte se zapletom bolezni, če se takoj obrnete na zdravnika. Ne uporabljajte metod za samozdravljenje ali uporabljajte zdravil, ki jih ni predpisal zdravnik.

Trofične razjede - dolga, težko zdravljiva patologija. V mnogih primerih ostajajo neobčutljivi na zdravljenje in zahtevajo kirurško zdravljenje. Glavno zdravljenje v terapiji mora biti preprečevanje pojava kožnih sprememb pri ogroženih ljudeh, zgodnje odkrivanje in zdravljenje prvih simptomov bolezni.