Kaj je srčni miokarditis? Miokarditis je pretežno vnetna lezija srčne mišice, ki jo povzročajo neposredno ali posredno preko imunskih mehanizmov učinki okužbe, parazitske in protozojske invazije, kemični in fizikalni dejavniki ter poškodbe zaradi alergijskih in avtoimunskih bolezni. Pogosto razvoj miokarditisa pred okužbo (davica, vneto grlo, škrlatinka, gripa itd.)
Vzroki
Prevalenca ni znana, saj bolezen pogosto poteka subklinično in se konča v popolnem okrevanju. Pri moških se miokarditis pojavlja pogosteje kot pri ženskah (1,5: 1).
Vse vzroke, ki lahko v takšni ali drugačni obliki vodijo v nastanek vnetja srčne mišice, lahko razdelimo na: infekcijske in infektivno toksične vzroke.
Pogosti vzrok miokarditisa so različne nalezljive bolezni:
- virusne (virusi Coxsackie, gripe, adenovirusa, herpesa, hepatitisa B in C);
- bakterijski (davica corineobacterium, stafilokoki, streptokoki, salmonela, klamidija, rickettsia);
- glivične (aspergillus, candida);
- parazitske (trihinele, ehinokoke) itd.
Med vzroki za vnetje miokarda je posebno mesto pri revmatizmu, pri katerem je miokarditis ena glavnih pojavov bolezni skupaj s kombinacijo endokarditisa in perikarditisa.
Na sliki na levi lahko vidite zdravo srce in v bližini miokarditisa srca
Glede na vzrok miokarditisa so:
- revmatska;
- nalezljive (virusne, bakterijske, rickettsialne itd., vključno z gripo, ošpicami, rdečkami, noricami, davico, škrlatinko, hudo pljučnico, sepso; najpogostejši - Coxsackie B virus, je vzrok miokarditisa pri polovici bolezni);
- alergični (zdravilo, serum, brez cepiva);
- z difuznimi (sistemskimi) boleznimi vezivnega tkiva, poškodbami, opeklinami, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju;
- idiopatska (to je nepojasnjena narava) miokarditis Abramov-Fiedler.
Dejavniki tveganja za miokarditis so: t
- nosečnost;
- dedna predispozicija;
- imunske pomanjkljivosti.
Ljudem z miokarditisom ni priporočljivo vaditi, saj lahko prispevajo k razvoju bolezni.
Simptomi, značilni za miokarditis
Ne glede na obliko bolezni v središču njenega razvoja je kršitev imunskih reakcij. Poraz nekaterih delov imunskega sistema vodi do tega, da se začnejo sintetizirati avtoprotitelesa v miokard. Posebnost teh protiteles je, da se združijo z miokardnimi celicami in sprožijo vnetno reakcijo.
Simptomi miokarditisa nimajo posebnih značilnosti, vendar je v večini primerov mogoče zaslediti kronološko povezavo bolezni srca z okužbo ali druge etiološke dejavnike, ki lahko vodijo do razvoja strupene ali alergijske miokardne poškodbe.
Bolezen se najpogosteje po nekaj dneh (manj pogosto - tednih) po virusni okužbi in v nekaterih primerih asimptomatsko.
Med glavnimi pritožbami bolnikov z miokarditisom so:
- huda slabost, utrujenost;
- kratka sapa tudi z malo napora;
- boleče bolečine v srcu, ki so lahko paroksizmalne, motnje srčnega ritma (palpitacije in prekinitve pri delu);
- srčne palpitacije ali prekinitve - ti simptomi kažejo na srčno aritmijo. Bolniki se pritožujejo, da imajo občutek bledenja ali srčnega zastoja;
- znižanje krvnega tlaka.
- pretirano znojenje;
- pri bolnikih z miokarditisom bleda, pogosto ima modrikasto barvo. To je še posebej opazno na konicah prstov, ušesnih ušesih, na konici nosu.
- bolečine v sklepih.
Pri bolniku lahko pride do neugodja v prsih na levi in v predkardialni coni ter celo dolgotrajnih ali vztrajnih bolečih občutkih pritiska ali vboda (cardialgia), katerih intenzivnost ni odvisna od velikosti bremena ali od časa dneva. V mišicah in sklepih (artralgija) so lahko tudi hlapne narave.
V večini primerov v klinični sliki miokarditisa prevladujejo le nekateri od zgoraj navedenih simptomov. Pri približno tretjini bolnikov se lahko pojavijo srčni miokarditis z blagimi simptomi.
Vrste bolezni
Najpogostejši vzrok miokarditisa je nalezljiva bolezen. Povzroči bolezen lahko virus in glivice, mikrobe, protozoe. Trenutno znanstveniki izolirajo virusne okužbe iz te serije, ugotavljajo, da analize bolnikov z miokarditisom vsebujejo sledove protivirusnih protiteles, v obdobjih virusne epidemije pa se pojavljajo izbruhi množičnega miokarditisa.
Glede na mehanizem izvora in razvoja:
- Nalezljive in infektivno toksične (gripa, davica, škrlatinka);
- Alergični (serum, presaditev, zdravilo, infekcijski-alergični, miokarditis pri sistemskih boleznih);
- Toksično-alergični (tirotoksikoza, uremija in alkoholna poškodba mišic srca);
- Idiopatska (narava bolezni ni bila ugotovljena).
Glede na razširjenost vnetnega procesa:
Glede na potek bolezni:
- Akutna;
- Subakutna;
- Kronični (progresivni in ponavljajoči se miokarditis).
Glede na resnost bolezni:
Med prehodom v kronični proces in okrevanje se oblikujejo žarišča ramenskega vezivnega tkiva, ki deloma nadomeščajo mišična vlakna, miofibrozo ali miokardiocirozo ("kardioskleroza miokarditisa").
Akutni miokarditis srca
Zelo pomembno je, da poznamo simptome akutnega miokarditisa, da bi se nemudoma obrnili na zdravstveno ustanovo, da bi jo diagnosticirali. To bo omogočilo pravočasno zdravljenje in preprečilo nepovratne procese v srcu.
Akutni miokarditis se kaže v močnih simptomih, ki jih je težko prezreti. Znaki akutnega miokarditisa vključujejo:
- neugodje v srcu;
- bolečina v srcu;
- kratka sapa;
- povečano znojenje;
- pogosto se spreminja razpoloženje;
- nastopi razdražljivost;
Bolečina pri akutnem miokarditisu je lahko bodisi kratkotrajna bodisi precej dolga, močna in šibka, včasih seva v levo ramo.
Začetek bolezni je lahko skrit, v akutnem procesu pa bolezen hitro napreduje in simptomi se začnejo intenzivno pojavljati.
Revmatska
Revmatski miokarditis je bil do nedavnega priznan kot obvezen in glavna manifestacija revmatizma. Zaradi temeljitejše klinične študije te problematike in predvsem v povezavi s kontrolno histomorfološko študijo resekcijskega levega atrijskega zamaška med naročeno kirurgijo je dovoljen obstoj kliničnih oblik revmatizma brez očitnih sprememb v srcu, kar se odraža v sodobni klasifikaciji te bolezni.
Vzrok bolezni je okužba s hemolitičnim streptokokom. Simptomi revmatskega miokarditisa in znaki, ki jih zdravnik odkrije med pregledom, so podobni tistim pri neevumatskem miokarditisu.
- spazmodično dvig temperature na veliko število - 39-40 ° C;
- hude bolečine v velikih sklepih (najpogosteje v kolenu);
- posebne spremembe v elektrokardiogramu;
- v krvnih preiskavah, povečanje ESR, povečanje števila levkocitov, pojav C-reaktivnega proteina, neravnovesje beljakovin (disproteinemija), povečanje vsebnosti imunoglobulinov, odkrivanje protiteles proti streptokokom.
Akutni začetek traja približno 1,5 do 2 meseca s postopnim slabšanjem manifestacij, ki po 2 - 3 mesecih popolnoma izginejo.
Infekcijski miokarditis
Kot smo že omenili, je glavni vzrok miokarditisa infekcijskega tipa vnos parazitov, bakterij in podobnih mikroorganizmov v srčno mišico (miokard).
Klinična slika infekcijskega miokarditisa se razlikuje od majhnih subjektivnih občutkov do sindroma zelo hudega srčnega popuščanja.
Simptomi, značilni za infekcijski miokarditis:
- pretirano znojenje;
- utrujenost;
- splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost;
- nelagodje v sklepih;
- hitri in aritmični pulz;
- nizek krvni tlak;
- bledica, včasih cianoza kože;
- kratka sapa z rahlo fizično aktivnostjo.
Pri hudih oblikah so opažene bledice kože in sluznice, bolečine v srcu, zasoplost. Z zelo hudim akutnim miokarditisom pride do srčnega popuščanja. Pri infekcijskem miokarditisu opazimo tudi vaskularno insuficienco.
Če ste začeli opazovati katerega od teh simptomov v svoji sobi in ste pred kratkim imeli virusno okužbo ali zlorabljate alkohol in droge, se obrnite na svojega lokalnega zdravnika.
Miokarditis in perikarditis: kakšna je razlika?
Bolezni srca in ožilja so razdeljene na več vrst, med njimi - vnetne srčne bolezni. Prinašajo veliko težav in so lahko ločena srčna bolezen, pa tudi posledica že izkušene ali obstoječe bolezni.
V spodnji tabeli lahko vidite razliko med miokarditisom in perikarditisom.
Sosudinfo.com
V medicini se vnetje mišic srca imenuje miokarditis. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja patologija povzroča postopno izginjanje mišičnih vlaken, v ozadju katerih se pojavijo resni zapleti. Vnetje srca pogosto postane vzrok za akutno odpoved, ki zahteva hospitalizacijo. V poznejših fazah bolezni povzroči hude kršitve, vključno s kronično odpovedjo, ki zahteva kirurško zdravljenje.
Klinična slika
Znaki in simptomi vnetja srčne mišice so odvisni od resnosti in vzroka bolezni. Tudi stopnja poškodbe miokarda neposredno vpliva na klinične manifestacije.
- Motnje srca. Pri miokarditisu je kršena kontraktilna funkcija telesa. Zaradi tega se srčni utrip izklopi. Bolniki imajo tahikardijo, destabilizacijo ritma krčenja. Lahko pride do tlačnih sunkov, bledenje srca.
- Bolezni dihal. V ozadju miokarditisa pride do poslabšanja pretoka krvi v tkiva, zaradi česar doživljajo kisikovo stradanje. Reakcija možganov na ta negativni pojav je pojav kratkovidnosti. Srčni utrip se povečuje, zaradi česar telo skuša nadomestiti pomanjkanje kisika. Praviloma se težava pojavi po znatnem fizičnem naporu.
- Bolečina Sindrom se pojavi neposredno v območju srca, manj pogosto v desnem hipohondriju. Spazmi imajo paroksizmalno, boleče ali vlečno naravo, ki so se poslabšali po opravljenem fizičnem delu ali daljšem bivanju v mobilnem stanju.
- Hiperhidroza. V okviru te klinične diagnoze se nanaša na povečano znojenje. Simptom je pri bolnikih z vnetjem miokarda relativno redka. Njegov videz skupaj z drugimi znaki dopolnjuje klinično sliko in kaže na bolezen.
- Slabost Izguba moči in splošno slabo počutje sta značilni za številne bolezni. V prisotnosti zgoraj navedenih simptomov kronična utrujenost kaže na razvoj srčnega popuščanja, ki se pojavi med vnetnim procesom v miokardu.
- Temperatura Ko indikator miokarditisa pogosto ostane v normalnih mejah. Vendar pa povišanje temperature, ki se pojavi brez simptomov nalezljivih bolezni, ki traja dolgo časa, kaže na kršitev srca.
- Zadušitev. Napadi asfiksije se pojavijo v jutranji dobi dneva. Simptom se kaže predvsem v poznih fazah miokarditisa. Hkrati zaskrbljeni zaradi omotice, možne kratkotrajne izgube zavesti, blanširanja kože obraza.
Opozoriti je treba, da se vnetje srca lahko manifestira na različne načine. Praviloma imajo bolniki 2 ali 3 izrazite simptome. Poleg značilnih znakov, ki so vidni pacientu, patologijo spremljajo tudi spremembe v tkivih, ki jih je mogoče odkriti le s pomočjo strojnih diagnostičnih metod.
Etiologija miokarditisa
Obstaja več možnosti za razvoj vnetnega procesa v območju srčne mišice. Ugotavljanje vzroka patologije je izjemno pomembno za nadaljnje zagotavljanje oskrbe pacientov.
Vrste miokarditisa, odvisno od izvora:
- Virusna. Patogeni, ki okužijo določene strukturne enote celic, delujejo kot patogeni. Z ARVI se pogosto pojavi miokarditis, pa tudi gripa in ošpice. Obstajajo primeri vnetja srca zaradi coxsackie virusa.
- Bakterijska Zaseda eno od vodilnih položajev v stopnji razširjenosti. Provokatorji so streptokokna okužba, davični bacil, mikobakterije. Poleg tega miokarditis povzročajo septične lezije v krvi.
- Glive. Redka vrsta bolezni, ki je posledica vnosa patogenih mikroorganizmov. Povzročitelj je glivična okužba. Posebnost opisane oblike miokarditisa je težka in dolga pot.
- Alergično. Imunska reakcija na določeno snov v prisotnosti preobčutljivosti je vzrok za škodljive učinke na miokard. Alergen je lahko strup žuželk, rastlinski cvetni prah, dlak. Patološka reakcija kardiovaskularnega sistema se pojavi pri jemanju zdravil, zlasti intramuskularnih ali intravenskih injekcij s cepivi.
- Strupeno. Razvija se v ozadju močne zastrupitve. Intoksikacija s poznejšim učinkom na srčno mišico nastane pri uživanju razvajene hrane, uživanju alkohola. Tudi vzrok zastrupitve so droge, izhlapevanje kovin, plinov, gospodinjskih kemikalij. Kronična zastrupitev se razvije z nezadostnim delovanjem organov za filtriranje - ledvic in jeter.
- Poleg revmatizma se lahko pojavi tudi miokarditis Abramov-Fiedler. Značilni so kronični potek, hkratna poškodba srca in drugih organov, sklepov in živčnega tkiva.
Terapevtski postopki
Diagnozo in zdravljenje vnetja srčne mišice opravi kardiolog. Način zdravljenja je predpisan v skladu z obliko bolezni, resnostjo poteka, kliničnimi manifestacijami. Praviloma se zdravljenje izvaja v stacionarnih pogojih. Ambulantno zdravljenje je mogoče pri blagih oblikah miokarditisa.
Tradicionalno zdravljenje
Glavna metoda terapevtskega zdravljenja - imenovanje in dajanje zdravil. Uporablja se za odpravo vzrokov bolezni in simptomatske manifestacije miokarditisa.
Navodila za zdravljenje z zdravili:
- Odprava vnetnih dejavnikov.
- Zmanjšano izločanje izcedka.
- Ohranjanje normalne srčne aktivnosti.
- Antibakterijski učinki na področju vnetja.
Pri oblikah miokarditisa, ki jih ne spremljajo hudi simptomi poslabšanja, je zdravljenje z zdravili redko predpisano. Da bi normalizirali stanje bolnika, bi morali omejiti telesno dejavnost, se sprostiti in prilagoditi prehrano, odpraviti živila, ki prispevajo k zastrupitvi prebavnega sistema.
Možnosti za zdravila:
- Antibiotiki so predpisani za infekcijske oblike miokarditisa. Zdravila pomagajo ustaviti rast vnetja, preprečijo prehod v gnojno fazo. Uporabljajte samo za predvideni namen, če ni kontraindikacij ali omejitev.
- Protivirusna zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje infekcijskega miokarditisa. Predpisana so zdravila, ki delujejo proti številnim virusnim mikroorganizmom. Hkrati se jemljejo zdravila, ki imajo imunski učinek.
- Hormonska zdravila. Kortikosteroidi imajo izrazit protivnetni učinek. Zaradi tega se pogosto uporabljajo za zdravljenje miokarditisa.
- Antihistaminska zdravila so učinkovita pri alergijskem vnetju miokarda. Ukrep je namenjen zaustavitvi imunskega odziva, ki ga spremlja sproščanje histamina in nadaljnji razvoj zabuhlosti. Protialergijska zdravila blokirajo delovanje receptorjev, ki so odgovorni za nastanek alergijske reakcije. Zato se lahko droge uporabljajo za preprečevanje.
V odsotnosti pozitivnega učinka jemanja zdravil, kot tudi kadar obstaja tveganje za zaplete, je predpisano kirurško zdravljenje. Sestoji iz presaditve srca, kar je težko in nevarno operacijo. V prihodnosti je bolnik v življenju prisiljen jemati zdravila za preprečevanje zavrnitve organov.
Ljudsko zdravljenje
Uporaba nekonvencionalnih metod za odpravo miokarditisa ni priporočljiva zaradi dejstva, da nimajo vse metode izrazit protivnetni učinek. Bolezen srca se zdravi pod nadzorom zdravnika, saj lahko samozdravljenje povzroči resne posledice. Uporaba folk zdravil za miokarditis je priporočljivo le v blažjih oblikah.
- Dekoracija skorje granatnega jabolka. Orodje pomaga odpraviti manifestacije bolezni: tahikardija, nizek pritisk, anemija. Dve ali tri kose suhe lupine nekaj minut kuhamo v 250 ml vode. Zdravilo se vzame do 5-krat na dan, 2 žlici.
- Jagode zapustijo. V pol litra vrele vode dodamo 4 žlice rastlinskega materiala. Uporabljajo se posušeni listi, ki jih lahko kombiniramo z jagodnimi jagodami. Zdravilo vztraja 3 ure, nato pa ga zmešamo z medom ali sladkorjem. Dnevno ga jemljemo namesto čaja. Potek terapije je 1 mesec.
- Alkoholna infuzija šmarnice. Za pripravo zdravil primerno cvetje rastline. Nahajajo se v steklenico, ki je nadalje napolnjena z alkoholom. Medicina vztraja 1 teden. Končno tinkturo vzamemo 3-krat na dan, 20 kapljic razredčimo v vodi.
- Izrez koprive. Za pripravo zdravila se v 500 ml vrele vode vlije 5 žlic listov. Zmes kuhamo 5 minut, nato filtriramo skozi gazo. Zdravilo miokarditis se jemlje 4-krat na dan po 100 ml.
Netradicionalne možnosti za zdravljenje vnetja miokarda ne nadomeščajo zdravil, temveč jih lahko dopolnjujejo.
Kaj je razlog in kakšni so zapleti vnetja srčne mišice
Med različnimi boleznimi srčno-žilnega sistema je nekaj vnetnih bolezni. Med njimi je najpogostejše vnetje srčne mišice ali miokarditis. Razvija se kot posledica miokardialne poškodbe zaradi patogenih mikroorganizmov, praviloma v ozadju akutnega vnetnega ali kroničnega obolenja, vendar obstajajo tudi drugi vzroki za vnetje srčnih mišic.
Etiologija bolezni
Kot mnoge druge patologije te vrste se lahko miokarditis razvije zaradi vpliva teh dejavnikov:
- virusi (gripa, adenovirusi, herpes, koksak, hepatitis, ošpice);
- bakterije (streptokok, stafilokoki, davični bacil);
- glive (candida, aspergillus);
- protozoe (klamidija, rikecija;
- paraziti (ehinokoki, trihinele);
- alergeni;
- toksini;
- avtoimunske reakcije.
V skladu s tem se miokarditis razdeli na infekcijske, infektivno toksične, alergijske, idiopatske, toksično-alergične.
Najpogosteje poškodbe srčne mišice povzročajo bakterije in virusi, bolezen pa se pojavi kot zaplet vnetja grla, pljučnice, škrlatinke, difterije in gripe. Rubeola, norice in ošpice, pri odraslih ali necepljenih otrocih lahko povzročijo tudi vnetje miokarda. Poleg tega lahko takšen zaplet povzroči dve ali več okužb, na primer virus gripe in bakterije, ki so se mu pridružile (streptokok, stafilokoki).
Manj pogosto miokarditis povzročajo protozoe in paraziti, glivice. Toksični in alergični, avtoimunski vzroki se pojavljajo tudi redko.
Simptomi vnetja srčne mišice
Lahko so bolj ali manj izraziti, vse je odvisno od tega, kako velika je lezija, kje je lokalizirana, kako napreduje. Ker pa v vsakem primeru trpi mišična plast, se moti delovanje srca - vsi pacienti so zaskrbljeni zaradi pomanjkanja dihanja in tahikardije med vadbo.
V mirovanju, nasprotno, bradikardija je opažena. Obstaja aritmija, splošna slabost in utrujenost, prekomerno znojenje. Lahko se pojavi kašelj, nelagodje v sklepih, težava v desnem hipohondriju. Z resnim vnetjem nog se pojavi.
Ko miokarditis ni vedno vročina, je ta simptom značilen za bakterijsko vnetje, vsaj - virusno. Subfebrilne številke so večinoma označene, temperatura pa dolgo ne pade.
V srcu je vedno bolečina. Lahko se pojavi ne glede na fizični napor, je boleče, zatiralsko, dolgočasno.
Če je vnetje izrazito, se stanje bolnika poslabša, opazen je na videz - koža postane bleda, obraz je modrikast, vene na vratu nabreknejo.
Pri virusnem ali toksičnem miokarditisu se tem simptomom dodaja huda zastrupitev. Hkrati se bolezen začne manifestirati ne takoj - v nekaj dneh se bolnik pritožuje na bolečine v mišicah in sklepih, bolečine in druge znake gripe.
V infekcijsko-alergijski obliki se bolezen ne pojavi takoj, temveč dva tedna po poslabšanju osnovne bolezni.
Če je vnetje strupeno, se simptomi pojavijo hitro, od enega dneva do dveh dni po zaužitju snovi, ki je povzročila poškodbo mišic.
V mnogih primerih se vnetje srčne mišice ne kaže in se odkrije šele po pregledu.
Diagnostika
Ko vneto miokard, ne morete storiti brez celovitega pregleda. Raziskava, anamneza in fizični pregled zagotavljajo celostno sliko, vendar so za natančno diagnozo potrebne naslednje študije.
Elektrokardiografija je precej informativna študija. Pri kardiogramu so zabeležene ena ali več takih kršitev:
- podaljšanje električne sistole prekatov;
- blokada vejnega bloka;
- atrioventrikularni blok;
- kršitev intraventrikularne prevodnosti;
- ekstrasistola;
- atrijska fibrilacija;
- sinusna tahikardija;
- ektopični ritmi.
Štetje krvi
Imenovan v vsakem primeru za identifikacijo povzročitelja bolezni. Če so rezultati raziskav negativni, razmislite o drugih vzrokih vnetja (virusi, paraziti, alergeni itd.).
Popolna krvna slika
Omogoča vam, da ugotovite resnost vnetnega procesa, stopnjo motnje srca.
Radiografija
Opravljena za oceno stanja majhnega kroga krvi in prepoznavanje kardiomegalije (povečanje velikosti lateralne velikosti srčne sence) - to so jasni znaki miokarditisa.
Ehokardiografija
To je ultrazvok srca. Informativna študija za natančno oceno stopnje poškodbe srčne mišice, velikosti vnetja, stanja ventilov, prekatov itd.
Endomiokardialna biopsija
Imenovan za ugotavljanje vzrokov za srčno hipertrofijo pri kateri koli kardiomiopatiji. Pomožna metoda, ki se uporablja v hudih primerih.
Opravili smo za odkrivanje vnetnega infiltrata v srčni mišici. Velja tudi za pomočnike.
Uporabljajo se predvsem za diagnozo miokarditisa, EKG, ehokardiografijo, krvno podporo, podrobno krvno sliko. Po potrebi se izvajajo druge vrste raziskav.
Zdravljenje vnetja srčne mišice
Ker je miokarditis bolezen, ki se sooča z resnimi zapleti, mora biti njeno zdravljenje kompleksno. Veliko je odvisno od odgovornosti samega bolnika, saj jemanje zdravil ni vse. Zelo pomembno je, da se držite počitka v postelji, odpravite fizične napore, ohranite pravilno prehrano.
Prehrana za vnetje miokarda mora biti raznolika, bogata z beljakovinami, nenasičenimi maščobnimi kislinami, vitamini in elementi v sledovih. Še posebej pomembni so kalij in magnezij.
Če se je vnetje razvilo v ozadju kronične bolezni, kot je alergijska ali avtoimunska reakcija, je treba izvesti ustrezno zdravljenje - dokler se vzrok miokarditisa ne odpravi, zdravljenje ne bo uspešno.
Kot pri posebnih zdravilih je predpisano naslednje:
- antibiotiki - če vnetni proces povzročajo bakterije;
- protiglivična, antiparazitna zdravila - pri identifikaciji ustreznega patogena;
- protivirusna zdravila - če je miokarditis virusnega izvora;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- salicilati;
- kortikosteroidi;
- imunomodulatorji;
- antihistaminiki.
Te skupine zdravil lahko lajšajo vnetje in otekanje. Ampak, da bi srce obnovilo svoje delo, to ni dovolj, zato so poleg protivnetnega kompleksa predpisana tudi sredstva, ki izboljšajo delovanje srca:
- srčni glikozidi;
- koronaroliki (dilatirane srčne žile);
- antiaritmična zdravila;
- zdravila, ki izboljšajo presnovo v celicah miokarda;
- vitaminski kompleksi.
Da bi pospešili proces zdravljenja, je fizioterapija indicirana zlasti za kisik koktejle ali inhalacije.
Po okrevanju je treba opraviti zdraviliško zdravljenje. Bolnik je med letom pod zdravniškim nadzorom.
Napoved
Posebnost miokarditisa je, da ima možnosti - lahko teče in se celo skrije, konča v popolnem okrevanju, hkrati pa se bolnik morda niti ne zaveda vnetja. Toda pod enakimi pogoji se lahko razvijejo resni zapleti:
- kardioskleroza;
- kronično srčno popuščanje;
- CHD;
- miokardni infarkt in tako naprej.
Zato je izjemno pomembno, da se bolezen pravočasno identificira in zdravljenje vzame resno, čeprav simptomi niso zelo moteči. V tem primeru je napoved več kot ugodna.
Zapleti
Da bi razumeli resnost problema, je vredno razmisliti o možnih boleznih, ki se razvijejo na ozadju miokarditisa.
Kardioskleroza je rast vezivnega tkiva v miokardiju. Povzroča deformacije in okvare ventilov, znatno poslabša kontraktilnost srca, njegovo prevodnost.
Kronično srčno popuščanje - srčna mišica ne more črpati krvi v ustreznem volumnu, zaradi česar vsi organi in tkiva brez izjeme doživijo kisikovo stradanje, pomanjkanje hranil. CHF vedno vodi do invalidnosti, v hujših primerih - do smrti.
Miokardni infarkt - v ozadju vnetnega procesa lahko pride do ostrega zoženja koronarnih žil, ki hranijo srčno mišico. Podhranjenost vodi do smrti celic miokarda. Večji poudarek, več miokarda umre, v mnogih primerih srčni napad povzroči smrt.
Bolezen koronarnih arterij - ishemična bolezen srca. To je kronična kršitev koronarne cirkulacije, ki lahko povzroči angino, hipertenzijo in v mnogih primerih srčni napad.
Vse te bolezni so dovolj resne in se lahko pojavijo zaradi premalo pravilnega ali pravočasnega zdravljenja miokarditisa. Zato je v primeru kakršnih koli simptomov, ki kažejo na okvaro srca, potrebno opraviti popoln kardiološki pregled. Še posebej, če je prišlo do poslabšanja po vnetem grlu, gripi, alergijski reakciji ali poslabšanju sistemske bolezni.
Simptomi in zdravljenje vnetja srčne mišice (miokarditis) t
Vnetje srčne mišice ali miokarditis je bolezen infekcijskega ali alergijskega izvora. Pojavi se v dveh različicah - akutni ali kronični. Očitno nelagodje v srcu različne stopnje.
Pomanjkanje pravočasnega in celostnega zdravljenja vodi do zapletov. Pri 7% bolnikov se bolezen konča s smrtjo. Predvsem bolni ljudje so mladi in srednji leti.
Vnetje srčne mišice se pojavi po okužbi srca z mikrobno floro, ki je posledica alergijske ali avtoimunske reakcije. Pri otrocih je bolezen večinoma posledica virusne ali bakterijske flore.
Klinični znaki vnetja srčne mišice so odvisni od naslednjih indikatorjev:
- vzrok vnetja;
- volumen prizadete srčne mišice;
- posamezne značilnosti telesa.
Glede na te dejavnike obstaja več oblik bolezni:
Vsi simptomi bolezni so povezani z okvarjeno kontraktilno funkcijo miokarda. V začetnih fazah bolezni je asimptomatsko. Kot se pojavi napredovanje klinične slike.
Za fokalni miokarditis je značilno vnetje ene od sten levega prekata. Pri difuznih lezijah so prizadeti vsi deli srca. Subakutno in kronično vnetje srčne mišice je skoraj asimptomatsko. Bolniki opažajo podaljšano subfebrilno stanje (povišana telesna temperatura, ki traja več dni), utrujenost. Pri kroničnem vnetju izmenjujte obdobja poslabšanja in remisije. Pri drugih oblikah miokarditisa so opazili naslednje simptome: t
- 1. Blaga oblika bolezni ne vodi do sprememb v obliki in velikosti srca. Zanj so značilni samo nespecifični simptomi.
- 2. Miokarditis zmerne resnosti spremlja zmerno povečanje srčnega utripa. Znakov neuspeha ni opaziti. Značilna sta nespecifična znaka in manifestacije srca.
- 3. Hude vnetje mišic vodi v znatno povečanje velikosti telesa, razvoj neuspeha. Visoka nevarnost zapletov.
Glede na prevladujoč simptom se razlikujejo naslednje vrste miokarditisa:
- nizek simptom - za katerega so značilne nespecifične manifestacije;
- bolečina - glavni simptom je bolečina drugačne narave in intenzivnosti;
- dekompenzacija - pojavljajo se znaki srčnega popuščanja;
- aritmični - pojavljajo se različne motnje ritma;
- trombembolična - tromboza pljučne arterije ali srčne votline postane glavni kriterij;
- psevdo ventil - razvije se deformacija lističev ventilov, kar vodi do pojava srčnega hrupa;
- mešani - obstajajo različni simptomi hkrati.
Ne glede na obliko bolezni se bolniki pritožujejo:
- povečana utrujenost;
- kratka sapa pri hoji ali naporu;
- neugodje ali bolečine v srcu;
- občutek palpitacije;
- povečano znojenje.
Bolečine v srcu so stisnjene ali zabadle. Ponavadi se pojavijo med fizičnim naporom, nekateri se pojavijo v mirovanju. Boleč napad traja več ur. Temperatura običajno ostane normalna. Pri pregledu se ugotovi rahla zabuhlost obraza in zmanjšanje tlaka. Koža je bleda, vidna cianoza (cianoza). Ko bolezen napreduje, se pojavijo znaki srčnega popuščanja:
- cianoza kože;
- otekanje vratnih žil;
- otekanje.
Značilnost te bolezni v otroštvu je odsotnost izrazitih simptomov srca. V ospredje prihajajo nespecifične manifestacije. Miokarditis pri otroku je prirojen ali pridobljen.
Ob pregledu zdravnik ugotavlja širitev vseh meja srca, pa tudi pridušen zvok, nepravilen ritem. Pri večini bolnikov se zasliši sistolični šum na vrhu organa. Vnetje miokarda vodi do poslabšanja intrakardialne prevodnosti. Hude motnje ritma povzročijo smrt.
Miokarditis je nevaren zaradi razvoja zapletov, ki vključujejo:
- 1. Perikarditis - prehod vnetja na perikardialno vrečko. Pojavlja se v območju telesa, motnje ritma.
- 2. Kardiomegalija - povečanje volumna miokarda. V povezavi s težo v srcu, težko dihanje.
- 3. Kardioskleroza - zamenjava veznega mišičnega tkiva. Zanj je značilna povečana utrujenost, zasoplost, bolečine v srcu.
- 4. Različne motnje v ritmu. Atrijska fibrilacija in popolna blokada lahko vodita v smrt.
- 5. Nastanek intrakardialnega tromba. Izzovejo miokardni infarkt.
- 6. Srčno popuščanje. Pojavi se huda kratka sapa, oteklina, bolečine v telesu.
Akutno vnetje srčne mišice je treba zdraviti v srčni bolnišnici. Osebi je zagotovljen strog posteljni počitek 1–1,5 meseca, omejena pa je tudi telesna vadba. Predpisana terapevtska prehrana z nizko vsebnostjo soli in tekočine ter povečane količine beljakovin in vitaminov.
Cilj terapije je odpraviti vzrok bolezni. V primeru infekcijske poškodbe srca se zdravljenje izvede z ustreznimi antibakterijskimi, protivirusnimi ali protiglivnimi zdravili. Treba je odpraviti žarišča kronične okužbe - karioznih zob, vnetih tonzil. Pri alergijskem miokarditisu so predpisani desenzibilizatorji in antihistaminiki. Uporabite zdravila v tabletah ali metodi injiciranja. Za otroke uporabite suspenzije v ustreznih starostnih odmerkih.
Patogenetski dejavniki vplivajo na spremembe v miokardu. Za zatiranje vnetnega procesa so predpisani glukokortikoidi - deksametazon, prednizolon. V subakutnem in kroničnem poteku bolezni so predpisana zdravila iz skupine NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - ibuprofen, diklofenak, indometacin.
Huda miokarditis - indikacija za imenovanje heparina. Namen njegove uporabe je preprečiti razvoj trombemboličnih zapletov. Vnesite ga 10 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka. Potem se pacienta prenese na posredni antikoagulant - varfarin. Zdravljenje vključuje redno spremljanje strjevanja krvi, da se prepreči krvavitev.
Pri srčnem popuščanju so predpisane naslednje skupine zdravil:
- ACE inhibitorji, npr. Enalapril;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - metoprolol ali bisoprolol;
- diuretiki - furosemid, Veroshpiron.
Za obnovitev miokarda je indicirana presnovna terapija. Vključuje predpisovanje kalija, riboksina, inozina. Trajanje zdravljenja je odvisno od vzroka in resnosti bolezni.
Z razvojem vztrajnih motenj ritma se pokaže kirurški poseg - nastavitev srčnega spodbujevalnika. Po izpustu iz bolnišnice se pacienta prenese na ambulantni nadzor terapevta in kardiologa. Ta stopnja patološkega zdravljenja je sestavljena iz več ukrepov:
- normalizacija življenjskega sloga;
- zavračanje slabih navad;
- spoštovanje dela in počitka;
- ustrezna telesna dejavnost;
- spoštovanje načel zdravega prehranjevanja;
- redni vnos antitrombocitov - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Kardiomagil;
- uporaba zdravil presnovnega delovanja - kalijev orotat, inozin;
- zaviralci ACE.
Kako se pojavi vnetje srčne mišice?
Vnetje srčne mišice, kot tudi vnetje notranje obloge in srčna vreča predstavljajo en sam kompleks srčnih težav, povezanih z infekcijskimi in toksičnimi poškodbami. Takšne patologije so praviloma simptomi drugih srčnih in sistemskih bolezni. Lahko udari osebo v katerikoli starosti, celo otroke, vendar se najpogosteje pojavijo pri mladih, starih od 22 do 36 let.
Bistvo patologije
Med vnetnimi procesi patološke narave v srčni strukturi so 3 glavne bolezni, ki so lahko simptom revmatizma. Vnetna reakcija je posledica izpostavljenosti okužb, toksinov, alergenov in je lahko tudi avtoimunski odziv telesa na določene dejavnike.
Posebno zanimivi so naslednji pogosti bolezni:
- Miokarditis, ki je vnetje srčne mišice, tj. miokarda. Patologija je lahko posledica neposrednih ali posrednih učinkov patogenih dejavnikov, tj. biti izoliran proces ali predstavlja sekundarno obliko, povezano z razvojem druge nalezljive bolezni.
- Endokarditis je vnetje notranje sluznice srca, ki se kaže v poškodbi ventila ali parietalne endokardije. Takšni vnetni procesi praviloma niso samostojna bolezen, temveč so povezani z razvojem drugih bolezni.
- Perikarditis je vnetje srčne vrečke, tj. serozna membrana srca. Najpogosteje se lezija nanaša na visceralni listič.
Vse te bolezni se lahko razvijejo v akutni in kronični obliki. Najpogostejši je kronični potek bolezni, ko se obdobja poslabšanja izmenjujejo z obdobji latentnega stanja. Glede na resnost se razlikujejo blage, zmerne in hude oblike bolezni.
Mehanizem pojavljanja
Etiološki mehanizem miokarditisa je povezan z izpostavljenostjo infekcijskim, toksičnim in alergijskim dejavnikom. Najpogostejši vzrok bolezni so poškodbe virusov in bakterij.
Nalezljive bolezni, kot so škrlatinka, pljučnica, davica, kozice, gripa, ošpice in rdečke, postanejo krivec vnetne miokardne reakcije. Treba je opozoriti, da so glavni krivci virusi: gripa, ošpice, hepatitis, mononukleoza, adenovirusi. Pogosto pa so lahko vzroki povezani z bakterijami, parazitskimi mikroorganizmi, glivami, protozojsko okužbo.
Med vzroki neinfekcijskega miokarditisa so naslednji dejavniki: t
- kemični toksini (ogljikov tetraklorid je najbolj nevaren);
- zdravila (citostatiki, sulfonamidi, nekateri antibiotiki);
- snovi, ki lahko povzročijo notranje opekline in razpad tkiv mišic in krvnih žil.
Od zunanjih vplivov kot izzivalnih dejavnikov je treba opozoriti na prekomerno fizično napor, slabo ekologijo in industrijske emisije, stres, nezdravo prehrano, zlorabo alkohola, hipotermijo, genetsko nagnjenost.
Razvrstitev
Vnetja srčne mišice so razdeljena na več vrst patologij z različnim izvorom in manifestacijami. Razlikujejo se naslednje glavne sorte: t
- Bakterijski tip miokarditisa povzročajo stafilokoki in enterokoki. Najpogosteje so prizadeti obroči ventilov in medventrikularni septumi. Tovrstni miokarditis je zelo nevaren, ko postane zaplet difterije, ki je povezan z delovanjem zelo agresivnega toksina. Zdravljenje poteka z imenovanjem protitoksinov in antibiotikov antibakterijske narave.
- Patologija Chagasa postane posledica življenjske aktivnosti najpreprostejšega mikroorganizma tripanosoma. Simptomi bolezni se lahko pojavijo več let po okužbi. Patologija poteka v kroničnem scenariju z redkimi poslabšanji. Pomembni znaki: srčna aritmija in srčno popuščanje.
- Vnetje zaradi toksoplazme je zelo redko in prizadene predvsem mlade z zmanjšano imunsko zaščito. Značilni simptomi: srčna aritmija, pomanjkanje, slaba prevodnost.
- Hipercelični miokarditis se nanaša na patologije idiopatske narave (nepojasnjena etiologija). Značilnost bolezni: aktivni razvoj srčnega popuščanja, ki je posledica pojavljanja nenormalnih velikih multinuklearnih mišičnih celic. Spremljevalne bolezni so eritematozni lupus, tirotoksikoza, timom.
- Patologija Lima povzroča klopni tifus. S to boleznijo je motena srčna prevodnost. Pogosto patologijo spremlja disfunkcija levega prekata in perikarditis.
- Sevanje se pojavi z velikim ionizacijskim sevanjem. S takšno lezijo miokarda se pojavi tudi njena fibroza.
Znaki
Izraz miokarditisa in drugih vnetnih bolezni je odvisen od stopnje poškodbe in vrste patogena.
Pogosto se postopek odvija v počasnem načinu in simptomi so skoraj nevidni.
V tem primeru je prisotnost bolezni določena samo z rezultati EKG. Inkubacijska doba bolezni je lahko od 10 do 15 ur do nekaj let po okužbi. Najhitreje se kaže vnetje, ki ga povzroča zastrupitev.
Glavni simptom razvitega vnetnega procesa je bolečina v predelu srca, ki ima prebadanje, bolečino ali krčenje. Bolečine so praviloma trajne in se praktično ne odzivajo na jemanje nitroglicerina. Možna je obsevanje roke, ramen, lopatice na levi strani. Drugi simptomi bolezni:
- splošna šibkost in utrujenost;
- kratka sapa in občutek kratkega sapnika;
- srčna aritmija, pogosteje - tahikardija.
Oblika teka vodi do naslednjih zapletov:
- progresivno srčno popuščanje;
- povečanje cervikalne vene;
- pljučni edem in edem perifernih organov;
- povečanje jeter;
- ascites;
- hidrotoraks.
Zdravljenje
Z poslabšanjem vnetnega procesa je potrebna hospitalizacija in strog počitek. Dodeljena prehrani z omejevanjem kuhinjske soli in zmanjšanjem vnosa tekočine.
Terapevtski učinki so odvisni od vrste patogena. V primeru infekcijsko-alergijskega vnetja zdravljenje temelji na antibakterijski in drugi etiotropni terapiji, predpisovanju kortikosteroidov in drugih protivnetnih zdravil.
Pomemben element zdravljenja je omejevanje fizičnega napora. Imunosupresivno zdravljenje se aktivno uporablja z imenovanjem Delagila, Resokhina, Plaquenila. Pri vseh oblikah vnetja se uvedejo nesteroidna zdravila: indometacin, metindol, voltaren. Po zmanjšanju aktivnosti vnetne reakcije so predpisani riboksin, ATP in vitaminski kompleksi na osnovi vitaminov B, da se odpravijo ponavljajoče se manifestacije.
V primeru vnetja miokarda in drugih srčnih elementov je pomembno pravočasno odkrivanje patologije. S pravilnim zdravljenjem bolezni v začetni fazi obstaja optimistična napoved za popolno ozdravitev.
Vnetje simptomov srčne mišice
Simptomi miokarditisa se odlikujejo po svoji skrivnosti, zato se oseba nauči informacij o vnetju srčne mišice pozno, ko je bolezen zajela srce. Seveda se spontano ne more pojaviti.
Pogosto je vzrok njegovega pojava zaporedje negativnih dogodkov, ki negativno vplivajo na zdravje telesa nasploh in še posebej na stanje miokarda. Izpostavljenost nalezljivih bakterij, toksinov, alergijskih bolezni - to je seznam ključnih vzrokov te bolezni.
"> Široko" priljubljeni "nalezljivi problemi, govorimo o gripi, vnetem grlu, pljučnici, difteriji, so možni predhodniki vnetja.
Pri diagnosticiranju je še posebej pomembno ugotoviti ne toliko dejstva kot vzrok, zaradi katerega je prišlo do vnetja. Poznavanje vira bolezni in sprejetje potrebnih ukrepov za njeno odpravo lahko znatno poveča bolnikove možnosti za okrevanje.
Simptomi bolezni so odvisni od treh temeljnih indikatorjev: faza, oblika, trajanje.
Značilnosti: ostro poslabšanje apetita, občutek stalne slabosti telesa, bolečine v srcu, otekanje nog, slabitev mišičnega tonusa.
Dandanes je bolezen očitno nagnjena k pomlajevanju, kar bistveno zmanjšuje povprečno starost prizadetih ljudi.
Odkrivanje bolezni v starosti 30–35 let ni redko. Posledice ignoriranja problema so lahko katastrofalne, celo invalidne.
Klasifikacija miokarditisa
Primarna naloga pri miokarditisu je odstranitev vzroka, ki ga vodi. Glede na to lahko izvedete vsebinski pogovor o naslednjih vrstah:
1. Bakterijska, nalezljiva narava izvora, praviloma se aktivno manifestira po ošpicah, rdečicah, pljučnicah, noricah, črnih kozah.
2. Vnetje srčne mišice je posledica reakcije organizma alergičnega tipa na uporabo zdravil.
3. Reumatizem je vključen tudi v seznam vzrokov miokarditisa. V tem primeru se pogosto kaže v povezavi z endokarditisom. Značilne značilnosti revmatske bolezni srca so bolečine v srcu.
4. Vzrok za difuzni tip so poškodbe, opekline.
5. Idiopatska sorta, katere etiologija ni jasna, je nevarna oblika nereumatskega miokarditisa, ki ima zelo visoko verjetnost žalostnega zaključka.
Znaki miokarditisa
O simptomih bolezni bi rad razpravljal malo bolj podrobno, identificiral bi problematične točke.
- Kar se tiče nalezljive sorte, je v večini primerov najbolj aktivna v času bolezni in po njenem prenehanju. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v sklepih, hitrega pulza, motenega normalnega delovanja. Pri merjenju s termometrom odčitavajo temperature nekoliko nad normalno vrednostjo. Glede na visoko tajnost, začetek miokarditisa, je težko jasno slediti, popraviti. Simptomi miokarditisa so neposredno odvisni od stopnje razvoja vnetnega procesa. Narava te oblike bolezni se kaže v hipotenziji, celotnem spektru težav s srcem, vključno s tahijem, bradikardijo.
- V primeru infekcijskega vzroka za vnetje miokarda sta možni dve možnosti. Sprva se simptomi aktivirajo v ozadju povečane intoksikacije telesa. Druga ima svoje značilnosti, saj se znaki poškodbe miokarda očitno pojavijo nekaj tednov po fiksaciji akutne oblike bolezni.
- Alergijska vrsta poškodbe srčne mišice, ki je sposobna glasno izjaviti dan po zaužitju seruma, cepiva in jemanje ustreznih zdravil.
Srčno popuščanje spremlja vse te vrste.
Zdravljenje miokarditisa
Obvezna hospitalizacija je najpomembnejši pogoj za vse bolnike s to diagnozo. Zelo priporočljivo je, da ste nenehno v postelji, prehrana je treba prilagoditi, da omejite utrjevanje soli, tekočin in beljakovin. Velik odstotek primerov bolezni je asimptomatskih in se konča z okrevanjem. Poleg tega je ta izjava delno pomembna za akutno, subakutno obliko bolezni, saj vsak tretji primer prav tako vodi do okrevanja. Včasih so zapleti znani kot kardioskleroza.
Stanje je veliko bolj resno, ko gre za septično, difterično in idiopatsko obliko bolezni. Nevarne so in niti zelo težka faza ni sposobna hitro napredovati, kar ima lahko dolgoročno neugoden rezultat za življenje posameznika.
Resen razlog za iskanje zdravniške pomoči je odkrivanje katerega koli od navedenih znakov miokarditisa. V bolnišnici boste izvedli elektrokardiogram, ehokardiografijo, radiografijo in ustrezne analize.
Preprečevanje se nanaša na pravočasno odkrivanje, zdravljenje okužbe, krepitev srca in celotnega organizma. Trajanje zdravljenja se določi glede na resnost bolezni in učinkovitost kombinirane terapije, ki traja 6 mesecev ali več.
Narodni recepti
Terapija te bolezni vključuje popularne načine pomoči, seveda po posvetovanju z zdravnikom.
1. Pet gramov hrastove skorje nalijemo na četrtino litra vrele vode. Ena tretjina ure, da vztrajajo, sev, dodamo 300 ml vodke, breza sok, eno limono. Priporočljivo je, da uporabite količino ene žlice, do trikrat na dan, in vsakič, ko morate piti 50 ml infuzije timijana, omele.
2. Žličko gorskih cvetov Arnica pour 200 ml vrele vode. Pol ure za vztrajanje, pritisnite, napnite. Stisnjeno z mlekom, je priporočljivo 2 kratni žlički po obroku.
3. Pripravite zeliščni čaj: valerijanec, materinico 30 g vsakega, rman, seme janeža 20. Vsaka žlička te zbirke je treba kuhati s kozarcem vrele vode, kuhati v vodni kopeli četrt ure, nato stisniti in stisniti. Uporabiti je treba 100 ml trikrat.
4. Vzemite osem delov listov metine, štiri semena komarčka, dve barvi šmarnice. Kuhana 200 ml žlička z vrelo vodo je prejela zbirko. Dajanje v vodno kopel, kuhanje 15 minut, stisnite, filtrirajte in uporabite pol kozarca na dan večkrat.
5. Z mlinom za meso zmleti četrt kilograma limon. Dobljeni masi dodajte 100 gramov fig, 250 medu, 50 ml vodke. Dobro premešajte, izberite hladilnik kot prostor za shranjevanje. Po obrokih večkrat priporočamo žličko.
6. Sok iz zlatenice 25 kapljic 2-3 krat pred obroki za 30 minut
Dokončanje članka, poudarjam - poznati simptome miokarditisa in pravočasno ugotoviti vzrok bolezni je potrebno za vsako jedro, kar bo ustvarilo zanesljivo zaščito za srce.
Etiologija bolezni
Kot mnoge druge patologije te vrste se lahko miokarditis razvije zaradi vpliva teh dejavnikov:
- virusi (gripa, adenovirusi, herpes, koksak, hepatitis, ošpice);
- bakterije (streptokok, stafilokoki, davični bacil);
- glive (candida, aspergillus);
- protozoe (klamidija, rikecija;
- paraziti (ehinokoki, trihinele);
- alergeni;
- toksini;
- avtoimunske reakcije.
V skladu s tem se miokarditis razdeli na infekcijske, infektivno toksične, alergijske, idiopatske, toksično-alergične.
Najpogosteje poškodbe srčne mišice povzročajo bakterije in virusi, bolezen pa se pojavi kot zaplet vnetja grla, pljučnice, škrlatinke, difterije in gripe. Rubeola, norice in ošpice, pri odraslih ali necepljenih otrocih lahko povzročijo tudi vnetje miokarda. Poleg tega lahko takšen zaplet povzroči dve ali več okužb, na primer virus gripe in bakterije, ki so se mu pridružile (streptokok, stafilokoki).
Manj pogosto miokarditis povzročajo protozoe in paraziti, glivice. Toksični in alergični, avtoimunski vzroki se pojavljajo tudi redko.
Simptomi vnetja srčne mišice
Lahko so bolj ali manj izraziti, vse je odvisno od tega, kako velika je lezija, kje je lokalizirana, kako napreduje. Ker pa v vsakem primeru trpi mišična plast, se moti delovanje srca - vsi pacienti so zaskrbljeni zaradi pomanjkanja dihanja in tahikardije med vadbo.
V mirovanju, nasprotno, bradikardija je opažena. Obstaja aritmija, splošna slabost in utrujenost, prekomerno znojenje. Lahko se pojavi kašelj, nelagodje v sklepih, težava v desnem hipohondriju. Z resnim vnetjem nog se pojavi.
Ko miokarditis ni vedno vročina, je ta simptom značilen za bakterijsko vnetje, vsaj - virusno. Subfebrilne številke so večinoma označene, temperatura pa dolgo ne pade.
V srcu je vedno bolečina. Lahko se pojavi ne glede na fizični napor, je boleče, zatiralsko, dolgočasno.
Če je vnetje izrazito, se stanje bolnika poslabša, opazen je na videz - koža postane bleda, obraz je modrikast, vene na vratu nabreknejo.
Pri virusnem ali toksičnem miokarditisu se tem simptomom dodaja huda zastrupitev. Hkrati se bolezen začne manifestirati ne takoj - v nekaj dneh se bolnik pritožuje na bolečine v mišicah in sklepih, bolečine in druge znake gripe.
V infekcijsko-alergijski obliki se bolezen ne pojavi takoj, temveč dva tedna po poslabšanju osnovne bolezni.
Če je vnetje strupeno, se simptomi pojavijo hitro, od enega dneva do dveh dni po zaužitju snovi, ki je povzročila poškodbo mišic.
V mnogih primerih se vnetje srčne mišice ne kaže in se odkrije šele po pregledu.
Diagnostika
Ko vneto miokard, ne morete storiti brez celovitega pregleda. Raziskava, anamneza in fizični pregled zagotavljajo celostno sliko, vendar so za natančno diagnozo potrebne naslednje študije.
Elektrokardiografija je precej informativna študija. Pri kardiogramu so zabeležene ena ali več takih kršitev:
- podaljšanje električne sistole prekatov;
- blokada vejnega bloka;
- atrioventrikularni blok;
- kršitev intraventrikularne prevodnosti;
- ekstrasistola;
- atrijska fibrilacija;
- sinusna tahikardija;
- ektopični ritmi.
Štetje krvi
Imenovan v vsakem primeru za identifikacijo povzročitelja bolezni. Če so rezultati raziskav negativni, razmislite o drugih vzrokih vnetja (virusi, paraziti, alergeni itd.).
Popolna krvna slika
Omogoča vam, da ugotovite resnost vnetnega procesa, stopnjo motnje srca.
Radiografija
Opravljena za oceno stanja majhnega kroga krvi in prepoznavanje kardiomegalije (povečanje velikosti lateralne velikosti srčne sence) - to so jasni znaki miokarditisa.
Ehokardiografija
To je ultrazvok srca. Informativna študija za natančno oceno stopnje poškodbe srčne mišice, velikosti vnetja, stanja ventilov, prekatov itd.
Endomiokardialna biopsija
Imenovan za ugotavljanje vzrokov za srčno hipertrofijo pri kateri koli kardiomiopatiji. Pomožna metoda, ki se uporablja v hudih primerih.
Opravili smo za odkrivanje vnetnega infiltrata v srčni mišici. Velja tudi za pomočnike.
Uporabljajo se predvsem za diagnozo miokarditisa, EKG, ehokardiografijo, krvno podporo, podrobno krvno sliko. Po potrebi se izvajajo druge vrste raziskav.
Zdravljenje vnetja srčne mišice
Ker je miokarditis bolezen, ki se sooča z resnimi zapleti, mora biti njeno zdravljenje kompleksno. Veliko je odvisno od odgovornosti samega bolnika, saj jemanje zdravil ni vse. Zelo pomembno je, da se držite počitka v postelji, odpravite fizične napore, ohranite pravilno prehrano.
Prehrana za vnetje miokarda mora biti raznolika, bogata z beljakovinami, nenasičenimi maščobnimi kislinami, vitamini in elementi v sledovih. Še posebej pomembni so kalij in magnezij.
Če se je vnetje razvilo v ozadju kronične bolezni, kot je alergijska ali avtoimunska reakcija, je treba izvesti ustrezno zdravljenje - dokler se vzrok miokarditisa ne odpravi, zdravljenje ne bo uspešno.
Kot pri posebnih zdravilih je predpisano naslednje:
- antibiotiki - če vnetni proces povzročajo bakterije;
- protiglivična, antiparazitna zdravila - pri identifikaciji ustreznega patogena;
- protivirusna zdravila - če je miokarditis virusnega izvora;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- salicilati;
- kortikosteroidi;
- imunomodulatorji;
- antihistaminiki.
Te skupine zdravil lahko lajšajo vnetje in otekanje. Ampak, da bi srce obnovilo svoje delo, to ni dovolj, zato so poleg protivnetnega kompleksa predpisana tudi sredstva, ki izboljšajo delovanje srca:
- srčni glikozidi;
- koronaroliki (dilatirane srčne žile);
- antiaritmična zdravila;
- zdravila, ki izboljšajo presnovo v celicah miokarda;
- vitaminski kompleksi.
Da bi pospešili proces zdravljenja, je fizioterapija indicirana zlasti za kisik koktejle ali inhalacije.
Po okrevanju je treba opraviti zdraviliško zdravljenje. Bolnik je med letom pod zdravniškim nadzorom.
Napoved
Posebnost miokarditisa je, da ima možnosti - lahko teče in se celo skrije, konča v popolnem okrevanju, hkrati pa se bolnik morda niti ne zaveda vnetja. Toda pod enakimi pogoji se lahko razvijejo resni zapleti:
- kardioskleroza;
- kronično srčno popuščanje;
- CHD;
- miokardni infarkt in tako naprej.
Zato je izjemno pomembno, da se bolezen pravočasno identificira in zdravljenje vzame resno, čeprav simptomi niso zelo moteči. V tem primeru je napoved več kot ugodna.
Zapleti
Da bi razumeli resnost problema, je vredno razmisliti o možnih boleznih, ki se razvijejo na ozadju miokarditisa.
Kardioskleroza je rast vezivnega tkiva v miokardiju. Povzroča deformacije in okvare ventilov, znatno poslabša kontraktilnost srca, njegovo prevodnost.
Kronično srčno popuščanje - srčna mišica ne more črpati krvi v ustreznem volumnu, zaradi česar vsi organi in tkiva brez izjeme doživijo kisikovo stradanje, pomanjkanje hranil. CHF vedno vodi do invalidnosti, v hujših primerih - do smrti.
Miokardni infarkt - v ozadju vnetnega procesa lahko pride do ostrega zoženja koronarnih žil, ki hranijo srčno mišico. Podhranjenost vodi do smrti celic miokarda. Večji poudarek, več miokarda umre, v mnogih primerih srčni napad povzroči smrt.
Bolezen koronarnih arterij - ishemična bolezen srca. To je kronična kršitev koronarne cirkulacije, ki lahko povzroči angino, hipertenzijo in v mnogih primerih srčni napad.
Vse te bolezni so dovolj resne in se lahko pojavijo zaradi premalo pravilnega ali pravočasnega zdravljenja miokarditisa. Zato je v primeru kakršnih koli simptomov, ki kažejo na okvaro srca, potrebno opraviti popoln kardiološki pregled. Še posebej, če je prišlo do poslabšanja po vnetem grlu, gripi, alergijski reakciji ali poslabšanju sistemske bolezni.
Glavni vzroki vnetja srca
Miokard je mišični organ srednjega sloja srca. Miokarditis je vnetni proces, ki se razvija v srčni mišici, kar posledično vodi do uničenja mišičnih vlaken in odpovedi organov.
Ta patologija lahko povzroči srčno popuščanje z indikacijami za takojšnjo hospitalizacijo.
Prognoza patologije in simptomi so lahko različni za vsako osebo.
Potek bolezni je neposredno odvisen od:
- o značilnostih bolnika: t
- iz njegovega spola;
- od starosti bolnika.
Na podlagi statističnih podatkov lahko sklepamo, da so ženske lažje prenašale miokarditis.
Med vzroki miokarditisa so okužbe:
- Bakterijska - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus lahko sproži bolezen. Vnetje se lahko razvije z zobnimi boleznimi, kot so karies, okužbe genitalnega trakta.
- Pri okužbi s paraziti, kot je ascaris.
- Glivične okužbe.
- Okužbe, ki jih prenašajo najenostavnejši.
Poleg tega so med pogostimi vzroki vnetja srca virusi. Otroci lahko bolezen razvijejo po hudi rdečini, norici ali herpesu. Morda manifestacija miokarditisa po gripi.
Med temi se na poseben način razlikujejo: t
- zdravila proti tuberkulozi;
- diuretiki;
- protivnetna zdravila;
- antibiotikov.
V nekaterih primerih je težko določiti dejavnik, ki je povzročil miokarditis.
Simptomi vnetja srca
Med značilnimi simptomi te bolezni so:
- boleče občutke v prsnem območju;
- napadi dihanja;
- dušenje, ki se pojavi v sanjah;
- povečan srčni utrip, ki se izmenjuje z utripanjem srca;
- hiperhidroza (povečano znojenje);
- občutek šibkosti;
- bledica ali cianoza kože;
- omotica, ki vodi v omedlevico;
- izrazite glavobole, ki imajo migreno.
Pri bolnikih z diagnozo miokarditisa pogosto pride do hipotenzije. Srčne bolečine lahko dajemo roki, vratu, rami - ti simptomi lahko zmedejo bolnika. Možne otekline okončin, žile lahko nabreknejo. Med ultrazvokom lahko specialist zazna povečane jetra in spremembe v strukturah. Najpogostejša manifestacija je kratka sapa. Med vzroki za nastanek bolezni je šibko krčenje srčnih regij, kar povzroča težave pri dihanju.
V začetnih fazah se simptomi patologije morda ne bodo manifestirali in - zato - ne motijo bolnika.
V nekaterih primerih se oseba ne zaveda prisotnosti patologije, sama preide brez zapletov.
Med značilnimi simptomi za otroke so:
- splošna šibkost;
- bleda koža;
- zvišanje telesne temperature (rahlo);
- bolečina v srcu;
- glavoboli;
- pojav zaprtja;
- motnje spanja;
- pojav rdečega kožnega izpuščaja;
- napadi suhega kašlja.
Če pri otroku sumite na miokarditis, se takoj posvetujte z zdravnikom. Prenesena patologija brez ustreznega zdravljenja lahko vpliva na zdravje srca v odrasli dobi.
Diagnoza vnetja srca
Precej težko je diagnosticirati bolezen z latentnim potekom.Veliko bolnikov meni, da je manifestacija šibkosti norma po nedavno prenesenih virusnih in nalezljivih boleznih, nočejo obiskati zdravnika.
Med začetnim pregledom specialist pojasni bolnikova vprašanja o pojavu simptomov.
V klinični analizi krvi bolnika s sumom na miokarditis so odkrili:
- povečanje števila levkocitov v krvi;
- Povečanje ESR - hitrost sedimentacije eritrocitov;
- povečanje eozinofilcev.
Dodatne študije so naslednje: t
- Ne smemo pozabiti, da bakteriološka kultura krvi omogoča določanje povzročitelja bolezni.
- Če obstaja sum alergijske narave, je treba opraviti alergijski test.
- Z rentgenskimi preiskavami lahko ugotovimo strukturne spremembe v srčnih votlinah in ugotovimo prisotnost kongestivnih procesov v pljučih.
- Ultrazvok pomaga potrditi prevodnostne motnje in spremembe srčnega ritma.
- Samo kot zadnja možnost se zateči k biopsiji srca.
Vnetje srčne mišice vedno zahteva zdravljenje.
Zgodovina študija [uredi | uredi kodo]
Začetek študije vnetja srčne mišice lahko pripišemo prvi četrtini XIX. Stoletja, ki ga prvič omenja J.N. Corvisart. Izraz "miokarditis" in koncept miokarditisa kot vnetne lezije miokarda je prvič predlagal I.F. Soberheim leta 1837. Leta 1900 je A. Fiedler ob upoštevanju kliničnih podatkov in rezultatov obdukcije opisal hudo idiopatsko poškodbo miokarda in utemeljil koncept primarnega miokarditisa. Raziskave, ki so jih pred letom 1918 izvedli različni znanstveniki, so pokazale možnost miokarditisa zaradi nalezljivih bolezni, zlasti gripe in drugih okužb dihal. Postopoma se je diagnoza miokarditisa zelo razširila in do tridesetih let prejšnjega stoletja je bila uporabljena za označevanje patoloških procesov v miokardiju, ki so jih opazili pri večini srčnih bolezni. Tudi spremembe miokarda pri osebah s IHD in arterijsko hipertenzijo so bile obravnavane kot kronični miokarditis. V tridesetih letih prejšnjega stoletja so se pojavile številne študije, vključno z deli GF Lang, ki so pokazale, da pri številnih boleznih srca ni vnetja miokarda in da prevladujejo degenerativne spremembe. Zaradi teh del nenadzorovano priljubljena diagnoza miokarditisa izgine in jo nadomesti izraz "degeneracija miokarda". Do petdesetih let se je izraz miokarditis nanašal le na revmatizem in davico. Diagnoza miokarditisa je po II. trpijo zaradi virusnih ali riketičnih bolezni. Najbolj aktivna študija vnetnih bolezni srca se je začela v osemdesetih letih prejšnjega stoletja z uvedbo diagnostične transvenske miokardne biopsije v razširjeno klinično prakso.
Vzroki miokarditisa [uredi | uredi kodo]
Infekcijski vzroki miokarditisa v zadnjih desetletjih so bili podrobno preučeni, ugotovljeno je bilo, da bolezen povzročajo različni virusi, mikrobi, rikecije, glivice in protozoe.
Dokazano je, da imajo virusi največjo kardiotropnost in da je virusna etiologija miokarditisa najbolj utemeljena.
Da bi dokazali virusno teorijo miokarditisa, so podani naslednji argumenti:
- visoka incidenca miokarditisa med virusnimi epidemijami;
- odkrivanje virusov v nazofarinksu in blatu bolnika v prvem tednu akutnega miokarditisa, pojavljanje titra protiteles proti protitelesnim protitelesom v krvi v 2-3 tednih po razvoju akutnega miokarditisa;
- izolacija virusov in virusnih sredstev iz miokarda;
- v primeru miokarditisa, povezanega z virusno okužbo, so bile v srčnih biopsijah ugotovljene vnetne spremembe.
Miokarditis se lahko pojavi tudi ob hkratni izpostavljenosti dveh ali več različnih okužb, kadar ena od njih praviloma ustvarja pogoje za poškodbo miokarda, druga pa je neposreden vzrok poškodbe.
Vrste bolezni [uredi | uredi kodo]
Obstajajo naslednje vrste miokarditisa [1]: t
- revmatska;
- infekcijske (virusne, bakterijske, rickettsialne itd.);
- alergični (zdravilni, serum, po cepljenju, presaditvi);
- z difuznimi boleznimi vezivnega tkiva, poškodbami, opeklinami, izpostavljenostjo ionizirajočemu sevanju;
- idiopatski (to je nepojasnjena narava) miokarditis Abramov - Fiedler.
Simptomi [uredi | uredi kodo]
Za difuzni miokarditis je značilna dilatacija srčnih komor in srčno popuščanje. Pri infekcijskem miokarditisu običajno prevladujejo simptomi infekcijske bolezni (vročine). Najpogostejši simptomi so slabost, utrujenost, zasoplost, motnje srčnega ritma. Prav tako pogosto naletijo na nelagodje in različne bolečine v prsih. Infekcijski miokarditis je lahko asimptomatski.
Infekcijski-alergijski miokarditis (najpogostejša oblika ne-revmatskega miokarditisa) se začne v nasprotju z revmatičnim, običajno zaradi okužbe ali kmalu po njem.
Obstaja slabo počutje, bolečine v srcu, včasih trmasto, palpitacije in »prekinitve«, zasoplost, v nekaterih primerih zmerna bolečina v sklepih. Telesna temperatura je pogosto subfebrilna ali normalna.
Začetek bolezni je lahko nizek ali skrit. Resnost simptomov je v veliki meri odvisna od razširjenosti in resnosti napredovanja procesa. V razpršenih oblikah se velikost srca poveča razmeroma zgodaj.
Pomembni, a ne konstantni znaki miokarditisa so motnje srčnega ritma (tahikardija, redko bradikardija, ektopična aritmija) in intrakardialna prevodnost, pa tudi presistolični in v kasnejših fazah protodijazolskega ritma.
Idiopatski miokarditis je hujši, včasih maligen, z razvojem kardiomegalije (zaradi izrazite razpoke srca), hudih aritmij in prevodnih motenj ter srčnega popuščanja.
Pogosto nastanejo parietalni tromb v votlinah srca s tromboembolizmom v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka.
Pri miokarditisu, ki je povezan s kolagenskimi boleznimi, virusno okužbo (virusi Coxsackie skupine itd.), Se pogosto pojavlja spremljajoči perikarditis.
Potek miokarditisa je lahko akuten, subakuten, kroničen (ponavljajoč).
Diagnostika [uredi | uredi kodo]
Fizikalni pregled se spreminja od blage tahikardije do simptomov dekompenzirane desne in levega prekata (otekanje vratnih vrat, edem, oslabitev tona I, ritem rak, sistolični šum na vrhu, kongestija v pljučih).
Rentgenska slika prsnega koša včasih razkriva razširitev meja srca in / ali znake zastojev v pljučih.
EKG: ponavadi so opazne prehodne nespecifične spremembe ST segmenta in T-a, pri čemer imajo bolniki z akutnim miokarditisom pogosto nenormalne Q zobe in zmanjšanje amplitude R zob v desnem predelu prsnega koša (V1-V4). Ker je aktivnost srčnih izoencimov v akutni fazi miokarditisa običajno večja, lahko to skupaj z navedenimi spremembami EKG povzroči napačno diagnozo miokardnega infarkta. Pogosto obstajajo ventrikularne in supraventrikularne prezgodaj utripov, manj pogosto - kršitve atrioventrikularnega prevajanja. Epizode atrijske fibrilacije, kot tudi blokada snopa njegovega svežnja (običajno levo), kar kaže na razširjenost poškodbe miokarda, kažejo na neugodno prognozo.
EchoCG: odvisno od resnosti procesa se zazna različna stopnja miokardne disfunkcije (dilatacija srčnih votlin, zmanjšanje kontraktilne funkcije, pogosto segmentna, motnje diastolične funkcije). Pri bolnikih s subakutnim in kroničnim miokarditisom, kot tudi z diklorometanom, se ugotovi pomembna dilatacija srčnih votlin.
Pogosto najdemo intrakavitarne krvne strdke.
Pregled izotopov srca: z 67Ga, 99mTc-pirofosfatom in monoklonskimi protitelesi proti actomyosinu, označenim s 111In, magnetnoresonančno slikanje, pozitronsko-emisijska tomografija omogočajo vizualizacijo miokardne poškodbe in nekroze.
Endomiokardialna biopsija: Trenutno se verjame, da lahko diagnozo miokarditisa potrdijo le podatki iz endomiokardialne biopsije, ki pa daje veliko lažno negativnih in vprašljivih rezultatov. Pri ocenjevanju rezultatov biopsije se običajno uporabljajo Dallasova diagnostična merila.
Miokarditis je opredeljen v prisotnosti infiltracije vnetnih celic (vsaj 3-5 limfocitov v vidnem polju svetlobnega mikroskopa) in nekroze ali poškodbe kardiomiocitov. Odkrivanje infiltracije celic in nespremenjenih kardiomiocitov ustreza dvomljivi diagnozi. Podatki o ponovljeni miokardni biopsiji nam omogočajo, da ocenimo dinamiko in izid procesa ter se pogovorimo o potekajočem, razpadajočem ali reševalnem miokarditisu. Po številu intersticijskih vnetnih celic in njihovi kvalitativni sestavi ter prevalenci in resnosti destruktivnih sprememb kardiomiocitov, prisotnosti nekrotičnih kardiomiocitov, lahko ocenimo resnost miokarditisa.
Krvne kulture: krvne kulture in druge biološke tekočine lahko potrdijo virusno etiologijo miokarditisa, kar kaže tudi na štirikratno povečanje titra protiteles proti virusom v obdobju okrevanja v primerjavi z akutnim obdobjem. Pri odkrivanju in identifikaciji infekcijskega agenta je posebno mesto sodobna molekularno-biološka metoda verižne reakcije s polimerazo.
Pomen dinamične integrirane študije imunoloških parametrov.
Zdravljenje [uredi | uredi kodo]
Načela zdravljenja Poudarek je na etiotropni terapiji in zdravljenju zapletov.
Bolnišnično zdravljenje je običajno navedeno. Splošni ukrepi vključujejo počitek, vdihavanje kisika in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
V skladu s sodobnimi koncepti je treba zdravljenje virusnega miokarditisa temeljiti na fazi patološkega procesa. Glede na rezultate velikih mednarodnih študij je uporaba imunosupresivne terapije upravičena v prisotnosti avtoimunskih motenj.
Etiotropično zdravljenje miokarditisa
Enterovirusi (virusi Coxsackie A in B, virusi ECHO, virus otroške paralize). Najpogostejši vzrok infekcijskega miokarditisa. Zdravljenje: podporno zdravljenje. Omejite telesno dejavnost. Glukokortikosteroidi (GCS) niso prikazani. Obnovitev se ponavadi pojavi v nekaj tednih, vendar se lahko EKG in EchoCG pojavijo več mesecev.
Mumps, ošpice, virus rdečk. Zdravljenje: podporno zdravljenje. Imunizacija za primarno preventivo.
Virusi gripe A in B. Zdravljenje: rimantadin, 100 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni od nastopa simptomov. Imunizacija za primarno preventivo. Rimantadin se uporablja za gripo A, zdravljenje se začne najkasneje 48 ur po pojavu simptomov. Ribavirin je prav tako aktiven in vitro proti virusom gripe B, vendar njegova učinkovitost ni dokazana (ni odobrila FDA).
Virus mrzlice denge. Bolezen poteka z vročino in izpuščajem, nosilci - komarji. Zdravljenje: podporno zdravljenje.
Virus varicella zoster (norice, skodle), virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, citomegalovirus. Zdravljenje: aciklovir, 5–10 mg / kg, intravenska infuzija vsakih 8 ur.Ganciklovir, 5 mg / kg, intravenska infuzija vsakih 12 ur.Za miokarditis, ki ga povzroča virus varicella_zoster in virus herpes simplex, je predpisan aciklovir za okužbo s citomegalovirusom - ganciklovir ali foscarnet.
HIV Srčno popuščanje pri okužbi s HIV se razvije v 25–50% primerov, vir okužbe je Kaposijev sarkom ali oportunistična okužba. V 90% primerov je miokarditis asimptomatski. Zdravljenje: zidovudin, 200 mg peroralno 3-krat na dan (žal lahko zidovudin povzroči miokarditis).
2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestacije so različne in vključujejo povišano telesno temperaturo, pljučnico, izpuščaj. Pogosto miokarditis spremlja perikarditis. Zdravljenje: eritromicin, 0,5-1,0 g, intravenska infuzija vsakih 6 ur.
3. Klamidija. Redki vzrok miokarditisa. Zdravljenje: 100 mg doksiciklina, intravenska infuzija vsakih 12 ur.
4. Rickettsia. Najpogosteje se miokarditis pojavi, ko tsutsugamushi. Zdravljenje: 100 mg doksiciklina, intravenska infuzija vsakih 12 ur.
5. Borrelia burgdorferi (lajmska bolezen). Nosilci okužbe - klopi. Bolezen se prične z izpuščajem (kronična migracijska eritema). Po nekaj tednih ali mesecih se pojavijo nevrološki simptomi (meningoencefalitis, dvostranska poškodba obraznega živca, išias), artritis (asimetrična poškodba velikih sklepov), poškodbe srca (prevodne motnje, do popolnega atrioventrikularnega bloka). Zdravljenje: ceftriakson, 2 g, intravenska infuzija enkrat na dan ali benzilpenicilin, 18-21 milijonov ie / dan, intravenska infuzija razdeljena na 6 odmerkov.
6. Druge bakterije Neposreden vnos patogena (Staphylococcus aureus). Pogosto je razširjanje okužbe z nastankom abscesov v drugih organih. Zdravljenje: za določitev občutljivosti na antibiotike - vankomicin.
Akcijski toksini Corynebacterium diphtheriae. Srčno popuščanje je opaženo v 20% primerov. Pojavi se ob koncu prvega tedna in je najpogostejši vzrok smrti zaradi difterije. Zdravljenje: antibiotična terapija + urgentna uporaba anti-difterijskega seruma. Imunizacija za primarno preventivo.
Drugi bakterijski patogeni - škrlatinka, tonzilitis, botulizem redko povzročajo miokarditis, simptomi niso zelo specifični. Zdravljenje: antibiotiki (streptokok), serum (botulizem).
7. Glive. Zdravljenje: amfotericin B. Če je povzročitelj Cryptococcus neoformans (najpogostejši povzročitelj), potem zdravljenje: intravenska infuzija amfotericina B, 0,3 mg / kg / dan, + fluorocitozin, 100-150 mg / kg / dan peroralno v 4 odmerkih.
8. Najenostavnejši in najhitrejši
Trypanosoma cruzi (Chagasova bolezen). Glavni vzrok razširjene kardiomiopatije v srednji in južni Afriki. Akutna okužba, ki jo povzročajo leteče hrošče. Ponavadi se kaže z vročino, mialgijo, hepatomegalijo in splenomegalijo, miokarditisom. Odvisno od mesta ugriza je možen enostranski periorbitalni edem (Romagna simptom) ali kožna lezija (chagoma). Nekaj let po okužbi se lahko razvije DCM, ki se kaže zlasti v dvojni blokadi, atrijski in ventrikularni aritmiji ter tromboembolizmu. Zdravljenje: podporno zdravljenje.
Trichinella spiralis (trihinoza). Znaki miokarditisa (zasoplost, palpitacije, bolečine v prsih) se pojavijo 3-4 tedne po miopatiji in eozinofiliji. Zdravljenje: v hudih primerih, ki kažejo GCS. Učinkovitost mebendazola in tiabendazola ni dokazana.
Toxoplasma gondii. Pogosteje se opazi v imunsko pomanjkljivih stanjih, zlasti pri osebah, okuženih s HIV. Zdravljenje: pirimetamin (začetni odmerek 100 mg / dan peroralno, nato 25-50 mg / dan) + sulfadiazin (1-2 g peroralno 3-krat na dan), 4-6 tednov. Folna kislina, 10 mg / dan, za preprečevanje hematopoetske supresije.
9. Sistemski eritematozni lupus. Miokarditis se običajno kombinira s poliserozitisom, artritisom, aktivnim vaskulitisom. Zdi se tudi perikarditis in aseptični tromboendokarditis (Liebman - Sachs). Zdravljenje: NSAID. V hudih primerih je predpisan GCS z neučinkovitostjo GCS - imunosupresivi.
10. Revmatoidni artritis. Zdravljenje: NSAID. V hudih primerih je predpisan GCS z neučinkovitostjo imunosupresivov GCS.
11. Tirotoksikoza. To se kaže v slabosti, tremorju, razdražljivosti, sinusni tahikardiji, atrijski fibrilaciji. Zdravljenje: antitroidna zdravila ali kirurško zdravljenje.
12. Fokokromocitom. Pojavila se je arterijska hipertenzija s pogostimi krizami, glavoboli, potenjem in palpitacijami. Zdravljenje: zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in / ali kirurško zdravljenje.
13. Revmatizem. Ponavadi se kaže v pancarditisu. Zdravljenje: salicilati, v hujših primerih - GCS.
14. Alergijske reakcije, katerih vir so lahko sulfonamidi, metildofa, penicilini, tetraciklin, piki insektov itd. Zdravljenje: izločanje alergenov, blokatorjev H1.
15. Strupeni učinek zdravil, narkotikov in drugih zdravil (alkohol, kokain, fluorouracil, ciklofosfamid, doksorubicin, streptomicin, aminosalicilna kislina, NSAID). Poleg miokarditisa obstajajo še drugi znaki toksičnega učinka navedenih zdravil. Zdravljenje: odstranitev vzroka toksičnega delovanja.
16. Kawasakijev sindrom. Poleg miokarditisa se lahko razvijejo anevrizme koronarnih arterij. Zdravljenje: salicilati in intravenski imunoglobulin.
17. Divji celični miokarditis. Pojavi se praviloma pri ljudeh srednjih let. Pogosto jih spremlja srčno popuščanje, aritmije se lahko hitro končajo s smrtjo. Zdravljenje: podporno zdravljenje.
18. Radijski miokarditis. Privede do eksudativno-konstrikcijskega perikarditisa in restriktivne kardiomiopatije. Zdravljenje: v hudih primerih, ki kažejo GCS.
19. Zavrnitev presadka. Pojavi se pogosteje v prvih 3 mesecih po presaditvi srca. Diagnostična metoda - miokardna biopsija. Simptomi so pogosto nespecifični (utrujenost, slabo počutje) in se lahko pojavijo razmeroma pozno. Zdravljenje: visoki odmerki GCS intravensko (pulsoterapija) ali znotraj. V hudih primerih in z neučinkovitostjo GCS je predpisan protitimocitni globulin (anti-limfocitni imunoglobulin) in / ali muromonab-CD3.
20. Nosečnost. Miokarditis se pojavi 1 mesec pred porodom ali v 5 mesecih po porodu, kar se kaže v okrnjeni sistolični funkciji prekata in aritmij. Zdravljenje: podporno zdravljenje.
Napoved [uredi | uredi kodo]
V večini primerov je miokarditis asimptomatski in se konča s popolnim okrevanjem. Če obstajajo klinične manifestacije, je napoved slabša: okrevanje se pojavi le v polovici primerov, pri preostalem pa pride do razširjene kardiomiopatije.
Motnje srčnega ritma lahko povzročijo nenadno smrt.
Znani so izjemno hudi varianti tečaja miokarditisa s hitrim napredovanjem refraktornega srčnega popuščanja in smrti.
Najbolj neugodna prognoza gigantoceličnega miokarditisa vrste Abramov-Fiedler.
Ogromne celice in limfocitne oblike miokarditisa zahtevajo presaditev srca. Brez presaditve živi le 11% bolnikov z velikanskimi celicnimi miokarditisi več kot 4 leta [2].