Arachnoiditis

Arahnoiditis je serozno (ne-gnojno) vnetje arahnoidnega vretenca hrbtenjače ali možganov.

Arachnoidna membrana je tanka podloga vezivnega tkiva, ki se nahaja med zunanjo trdnostjo in notranjim pia materom. Med arahnoidnimi in mehkimi lupinami v subarahnoidnem (subarahnoidnem) prostoru je cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki ohranja konstantnost notranjega okolja možganov, jo varuje pred poškodbami in zagotavlja fiziološki potek presnovnih procesov.

S arahnitisom se arahnoid poveča, izgubi prosojnost in pridobi belkasto sivo barvo. Med njim in mehko lupino nastajajo adhezije in ciste, ki kršijo gibanje CSF v subarahnoidnem prostoru. Omejevanje cirkulacije cerebrospinalne tekočine vodi do povečanja intrakranialnega tlaka, premestitve in povečanja možganskih prekatov.

Arachnoid nima lastnih krvnih žil, zato njegovo izolirano vnetje ni formalno mogoče; vnetni proces - posledica prehoda patologije iz sosednjih lupin. V zvezi s tem je bila v zadnjem času vprašljiva zakonitost uporabe izraza "arahnoiditis" v praktični medicini: nekateri avtorji predlagajo, da se arahnoiditis obravnava kot vrsta seroznega meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Vzroki in dejavniki tveganja

Arahnoiditis se nanaša na polietiološke bolezni, ki se lahko pojavijo pod vplivom različnih dejavnikov.

Vodilna vloga pri razvoju arahnoiditisa je avtoimunske (avtoalergijske) reakcije na pialne celice, vaskularne pleksuse in tkivne ovojnice možganov, ki nastajajo neodvisno ali kot posledica vnetnih procesov.

Najpogosteje se pojavlja kot posledica naslednjih bolezni: t

• akutne okužbe (gripa, ošpice, škrlatinka itd.);
• revmatizem;
• tonzilitis (vnetje tonzil);
• vnetje paranazalnih sinusov (antritis, sinusitis, etmoiditis);
• vnetje srednjega ušesa;
• vnetje tkiv ali membran v možganih (meningitis, encefalitis).

• travma (post-travmatski arahnoiditis);
• kronična zastrupitev (alkohol, soli težkih kovin);
• poklicne nevarnosti;
• kronični vnetni procesi zgornjih dihal;
• težko fizično delo v neugodnih vremenskih razmerah.

Pri progresivni krizi z arahnoiditisom, epileptičnimi napadi, progresivno prizadetostjo vida se bolniki priznajo kot invalide v skupinah I - III, odvisno od resnosti bolezni.

Bolezen se običajno razvije v mladosti (do 40 let), pogosteje pri otrocih in tistih, ki so izpostavljeni dejavnikom tveganja. Moški zbolijo 2-krat pogosteje kot ženske. Vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti pri 10–15% bolnikov.

Oblike bolezni

Glede na vzročni dejavnik je arahnoiditis:

• true (avtoimunsko);
• ostanek (sekundarni), ki nastane kot zaplet preteklih bolezni.

Vključenost centralnega živčnega sistema:

• možgani (možgani);
• hrbtenice (vpletena hrbtenjača).

S prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa v možganih:

• konveksitalna (na konveksni površini možganske poloble);
• bazilarno ali bazalno (opto-chiazmatic ali interpeduncular);
• zadnja lobanjska lobanja (kot Mostzole ali velika cisterna).

Po naravi toka:

Prevalenca arahnitisa se lahko razlije in omeji.

O patoloških značilnostih:

Simptomi

Arahnoiditis se praviloma pojavlja subakutivno, s prehodom v kronično obliko.

Pojav bolezni se oblikuje iz možganskih in lokalnih simptomov, ki so predstavljeni v različnih razmerjih, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa.

Razvoj cerebralnih simptomov so pojavi intrakranialne hipertenzije in vnetja notranjih sluznic možganov:

• glavobol skrivajo naravo, pogosto zjutraj, bolečine med gibanjem očesnih očes, fizični napor, kašelj, lahko spremlja slabost;
• epizode vrtoglavice;
• hrup, zvonjenje v ušesih;
• nestrpnost do izpostavljenosti prekomernim dražljajem (svetla svetloba, glasni zvoki);
• meteosenzitivnost.

Likororodinamske krize (akutne motnje v krvnem obtoku cerebrospinalne tekočine) so značilne za arahnoiditis, ki se kaže v povečanju možganskih simptomov. Odvisno od pogostosti so redke krize (1-krat na mesec ali manj), srednja frekvenca (2-4-krat na mesec), pogoste (tedensko, včasih večkrat na teden). V resnosti se likvidnostne krize gibljejo od blage do hude.

Lokalne manifestacije arahnitisa so specifične za specifično lokalizacijo patološkega procesa.

Žariščni simptomi vnetja konveksitisa:

• tresenje in napetost v udih;
• sprememba hoje;
• omejevanje mobilnosti v posameznem kraku ali polovici telesa;
• zmanjšana občutljivost;
• epileptičnih in jacksonskih napadih.

Lokalni simptomi bazilarnega arahnoiditisa (najpogostejši optično-hiazmatski arahnoiditis):

• pojav tujih slik pred očmi;
• postopno zmanjšanje ostrine vida (pogosteje - dvostransko, traja do šest mesecev);
• koncentrična (redkeje - bitemporalna) izguba vidnih polj;
• enkratne ali dvostranske osrednje skotome.

Lokalni simptomi poškodbe arahnoidov v posteriorni lobanji:

• nestabilnost in nestabilen hod;
• nezmožnost proizvajanja kombiniranih sinhronih premikov;
• izguba sposobnosti hitrega izvajanja nasprotnih gibov (upogibanje in raztezanje, obračanje navznoter in navzven);
• nestabilnost v položaju Romberga;
• trepetajoče oči;
• kršitev paltsenosovoy vzorcev;
• pareza lobanjskih živcev (pogosteje - ugrabiteljev, obraznih, slušnih in glosofaryngealnih).

Poleg specifičnih simptomov bolezni so izrazite astenične sindrome zelo resne:

• nemotivirana splošna slabost;
• kršitev načina "spanje - budnost" (dremavost podnevi in ​​nespečnost ponoči);
• zmanjšanje spomina, zmanjšana koncentracija;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• povečana utrujenost;
• čustvena labilnost.

Glejte tudi:

Diagnostika

Vnetje arahnoidne membrane možganov je diagnosticirano s primerjavo klinične slike bolezni in podatkov iz dodatnih študij:

• pregled rentgenske slike lobanje (znaki intrakranialne hipertenzije);
• elektroencefalografija (sprememba bioelektričnih indikatorjev);
• testi cerebrospinalne tekočine (zmerno povečanje števila limfocitov, včasih majhna disociacija beljakovinskih celic, uhajanje tekočine pod povišanim tlakom);
• tomografija (računska ali magnetna resonanca) možganov (širjenje subarahnoidnega prostora, prekati in možganov, včasih ciste v intratekalnem prostoru, adhezije in atrofični procesi v odsotnosti žariščnih sprememb v snovi možganov).

Zdravljenje

Kompleksna terapija arahnitisa vključuje:

• antibakterijska sredstva za odpravo vira okužbe (otitis, tonzilitis, sinusitis itd.);
• desenzibiliziranje in antihistaminiki;
• vpojne;
• nootropna zdravila;
• metaboliti;
• sredstva za zmanjšanje intrakranialnega tlaka (diuretiki);
• antikonvulzivna zdravila (če je potrebno);
• simptomatsko zdravljenje (če je indicirano).

Možni zapleti in posledice

Arahnoiditis ima lahko naslednje grozne zaplete:

• obstojna hidrocefalus;
• progresivno poslabšanje vida, do popolne izgube;
• epileptični napadi;
• paraliza, pareza;
• cerebelarne motnje.

Omejevanje cirkulacije cerebrospinalne tekočine z arahnoiditisom vodi k povečanemu intrakranialnemu tlaku, premiku in povečanju možganskih prekatov.

Napoved

Prognoza za življenje je običajno ugodna.

Prognoza za delo je neugodna za progresivno krizo, epileptične napade in progresivno vidno okvaro. Bolniki so prizadeti kot prizadeti v skupinah I - III, odvisno od resnosti bolezni.

Bolniki z arahnitisom so kontraindicirani v slabih vremenskih razmerah, v hrupnem okolju, v stiku s strupenimi snovmi in v pogojih spremenjenega atmosferskega tlaka, pa tudi pri delu, ki je povezano s stalnimi vibracijami in spremembami položaja glave.

Preprečevanje

Da bi preprečili naslednje:

• pravočasna rehabilitacija žarišč kronične okužbe (kariozni zobje, kronični sinusitis, tonzilitis itd.);
• popolno oskrbo z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi;
• nadzor funkcionalnega stanja možganskih struktur po poškodbah možganov.

Kako se manifestira arahnoiditis: simptomi in zdravljenje bolezni

Arahnoiditis se nanaša na kategorijo seroznega vnetja, ki ga spremlja počasnejši odtok krvi in ​​povečanje prepustnosti kapilarnih sten. Zaradi tega vnetja tekoči del krvi prodre skozi stene v mehko mehko tkivo in v njih stagnira.

Edem povzroča rahlo bolečino in rahlo povišanje temperature, zmerno vpliva na delovanje vnetnih organov.

Največja nevarnost je dolgotrajna pomembna proliferacija vezivnega tkiva ob zanemarjanju bolezni ali pomanjkanja zdravljenja. Slednje je vzrok za hude motnje organov.

Mehanizem bolezni

Arahnoiditis možganov ali hrbtenjače je serozno vnetje določene strukture, ki se nahaja med trdo zgornjo lupino in globoko mehko. Ima videz tanke mreže, za katero je dobil ime arahnoidne membrane. Struktura je sestavljena iz vezivnega tkiva in tvori tako tesno povezavo z mehko membrano možganov, da se obravnavajo skupaj.

Arachnoidna membrana je ločena od mehkega subarahnoidnega prostora, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino. Tu so nameščene krvne žile, ki hranijo strukturo.

Zaradi te strukture vnetje arahnoidne membrane ni nikoli lokalno in sega do celotnega sistema. Okužba pride skozi trdo ali mehko lupino.

Vnetje pri arahnoiditisu je videti kot zgostitev in zamotnitev lupine. Adhezije se oblikujejo med žilami in arahnoidno strukturo, ki preprečuje kroženje cerebrospinalne tekočine. Sčasoma oblikujejo arahnoidne ciste.

Arahnoiditis povzroča povečanje intrakranialnega tlaka, kar povzroči nastanek hidrocefalusa z dvema mehanizmoma:

• nezadosten odtok tekočine iz možganskih prekatov;
• težave z absorpcijo cerebrospinalne tekočine skozi zunanji ovoj.

Simptomi bolezni

So kombinacija simptomov cerebralne motnje z nekaterimi simptomi, ki kažejo na glavno mesto poškodbe.

Pri vseh vrstah arahnoiditisa so prisotne naslednje motnje: t

• glavobol - ponavadi najbolj intenziven zjutraj, lahko spremljajo bruhanje in slabost. Lahko je lokalna v naravi in ​​se pojavi med napori - napenjanjem, skušanjem skokov, neuspešnim gibanjem, v katerem je trdna podpora pod petami;
• omotica;
• pogosto opazimo motnje spanja;
• opazimo razdražljivost, motnje spomina, splošno slabost, anksioznost itd.

Ker je vsa puhasta membrana vnetna, je nemogoče govoriti o lokalizaciji bolezni. Z omejenim arahnoiditisom pomeni izrazite hude kršitve na nekem področju v ozadju splošnega vnetja.

Lokacija žarišča bolezni določa naslednje simptome:

• konveksitalnega arahnoiditisa prevladujejo znaki draženja možganov zaradi kršenja funkcionalnosti. To se izraža v konvulzivnih napadih, podobnih epileptičnim;
• ko se edem nahaja predvsem v okcipitalnem delu, vidu in padcu sluha. Izgubljeno je vidno polje, medtem ko stanje fundusa kaže optični nevritis;
• Prihaja do prekomerne občutljivosti na vremenske spremembe, ki jo spremljajo mrzlica ali pretirano znojenje. Včasih se poveča teža, včasih žeja;
• arahnoiditis cerebelarnega kota spremlja paroksizmalna bolečina v zadnjem delu glave, rožljanje tinitusa in vrtoglavica. V tem primeru je bilanca opazno motena;
• z araknoiditisom se pojavijo simptomi poškodbe obraznega rezila. Tovrstna bolezen se izrazito razvija in jo spremlja izrazito povišanje temperature.

Zdravljenje bolezni poteka šele po določitvi žarišča vnetja in ocene škode.

Vzroki bolezni

Vnetje in nadaljnje nastajanje arahnoidnih cist je povezano s primarno poškodbo, mehanskimi lastnostmi ali z nalezljivo naravo. Vendar je v mnogih primerih glavni vzrok vnetja in zdaj ostaja neznan.

Glavni dejavniki so naslednji:

• akutna ali kronična okužba - pljučnica, vnetje maksilarnih sinusov, vneto grlo, meningitis itd.
• kronična zastrupitev - zastrupitev z alkoholom, zastrupitev s svincem itd.
• poškodbe - posttraumatski cerebralni arahnoiditis je pogosto posledica poškodb hrbtenice in poškodb glave, tudi zaprtih;
• občasno je endokrini sistem oslabljen.

Vrste bolezni

Pri diagnozi bolezni uporabljamo več metod klasifikacije, povezanih z lokalizacijo in potekom bolezni.

Potek vnetja

V večini primerov motnja ne povzroči nastanka ostrih bolečin ali vročine, zaradi česar je težko diagnosticirati in se izkaže, da je vzrok za nepravočasen obisk zdravniku. Vendar pa obstajajo izjeme.

• Akutni potek opazimo, na primer, pri arahnitisu velikega rezervoarja, ki ga spremlja bruhanje, povišanje temperature in hud glavobol. Takšno vnetje se lahko brez posledic ozdravi.
• Subakutni - najpogosteje opaženi. To združuje blage simptome splošne motnje - omotico, nespečnost, šibkost in znake zatiranja funkcionalnosti nekaterih delov možganov - sluha, vida, ravnotežja itd.
• Kronična - ob ignoriranju bolezni se vnetje hitro spremeni v kronično obdobje. Istočasno postajajo znaki cerebralne motnje vedno bolj stabilni in simptomi, povezani z osredotočenostjo bolezni, se postopoma povečujejo.

Lokalizacija araknoiditisa

Vse bolezni te vrste so razdeljene v dve glavni skupini - cerebralni arahnoiditis, to je vnetje arahnoidne membrane možganov in vnetje hrbtenice - vnetje membrane hrbtenjače. Glede na lokalizacijo bolezni možganov so razdeljeni na konveksitalne in bazalne.

Ker zdravljenje vključuje vpliv predvsem na najbolj prizadeta območja, je razvrstitev, povezana z območjem največje škode, podrobnejša.

• Cerebralni arahnoiditis je lokaliziran na bazi, na konveksni površini, tudi v posteriorni lobanji. Simptomi združujejo znake splošne motnje in vnetja, ki so povezana z žariščem.
• Ko konveksitalni arahnoiditis prizadene površino velikih polobel in gyrus. Ker so ta področja povezana z motoričnimi in senzoričnimi funkcijami, pritisk oblikovane ciste povzroča motnje občutljivosti kože: bodisi blunting ali močno poslabšanje in boleča reakcija na učinke mraza in toplote. Draženje na teh področjih povzroči epileptične napade.
• Adhezivni cerebralni arahnoiditis je zelo težko diagnosticiran. V odsotnosti lokalizacije so opaženi le pogosti simptomi, ki so del številnih bolezni.
• Optično-kiazmatični arahnoiditis se nanaša na vnetje baze. Njegov najbolj značilen simptom na podlagi možganskih simptomov je zmanjšanje vida. Bolezen se razvija počasi, značilna je alternativna poškodba oči: vid pade zaradi stiskanja optičnega živca med nastajanjem adhezij. Pri diagnozi te oblike bolezni je zelo pomemben pregled fundusa in vidnega polja. Obstaja odvisnost od stopnje kršitve s stopnjami bolezni.
• Vnetje pajčevine membrane posteriorne lobanje - vrsta bolezni, ki se širi. Za akutno obliko je značilno povečanje intrakranialnega tlaka, to je glavobol, bruhanje in slabost. V primeru subakutnega poteka se ti simptomi zgladijo, na prvem mestu pridejo motnje vestibularnega aparata in sinhronizacija gibov. Na primer, pacient izgubi ravnotežje, ko spusti glavo. Pri hoji gibi nog niso sinhronizirani z gibanjem in kotom trupa, kar je posebna neenakomerna hoja.

Cistični arahnoiditis na tem področju ima različne simptome, odvisno od narave adhezij. Če se pritisk ne poveča, lahko bolezen traja več let, kar se kaže kot začasna izguba sinhronizacije ali postopno poslabšanje ravnovesja.

Najhujša posledica arahnoiditisa je tromboza ali nenadna obstrukcija na prizadetem območju, ki lahko povzroči obsežno moteno cirkulacijo in cerebralno ishemijo.

Ishemija možganov.

Spalni araknoiditis je razvrščen glede na vrsto cističnega, adhezivnega in adhezivnega cističnega.

• Lepilo pogosto poteka brez trajnih znakov. Opazimo lahko interkostalno nevralgijo, išias in podobno.
• Cistični arahnoiditis povzroča hude bolečine v hrbtu, ponavadi na eni strani, ki nato zaseže drugo stran. Gibanje je težko.
• Ahnoiditis cističnega adheziva se kaže kot izguba občutljivosti kože in težav pri gibanju. Potek bolezni je zelo raznolik in zahteva natančno diagnozo.

Diagnoza bolezni

Tudi najbolj izraziti simptomi arahnitisa - vrtoglavica, glavobol, spremljajo slabost in bruhanje, pogosto ne povzročajo zadostne anksioznosti pri bolnikih. Napadi se pojavijo od 1 do 4 krat na mesec, in le najhujši od njih trajajo dovolj dolgo, da bolnika končno pozove k sebi.

Ker simptomi bolezni sovpadajo z velikim številom drugih možganskih motenj, je za pravilno diagnozo potrebno uporabiti številne raziskovalne metode. Dajte jim nevrologa.

• Pregled, ki ga opravi oftalmolog - optično-kiazmatski arahnoiditis, se nanaša na najpogostejše vrste bolezni. Pri 50% bolnikov z vnetjem posteriorne lobanje se zabeleži stagnacija na področju vidnega živca.
• MRI - natančnost metode doseže 99%. MRI vam omogoča, da ugotovite stopnjo spremembe arahnoidne membrane, določite lokacijo ciste in izključite tudi druge bolezni, ki imajo podobne simptome - tumorje, abscese.
• Radiografija - z uporabo razkriva intrakranialno hipertenzijo.
• Za ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti okužb, stanja imunske pomanjkljivosti in drugih stanj je nujno opraviti krvni test. Tako se določi glavni vzrok za arahnoiditis.

Šele po pregledu mora specialist in morda več kot en predpisati ustrezno zdravljenje. Tečaj ponavadi zahteva ponavljanje v 4–5 mesecih.

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja dura mater se izvaja v več fazah.

• Prvi korak je odpraviti primarno bolezen - sinusitis, meningitis. Za to se uporabljajo antibiotiki, antihistaminiki in desenzibilizatorji - npr. Difenhidramin ali diazolin.
• V drugi fazi so predpisana sredstva za absorpcijo, ki pomagajo normalizirati intrakranialni tlak in izboljšajo presnovo v možganih. To so lahko biološki stimulansi in jodovi pripravki - kalijev jodid. V obliki injekcij uporabljajo lidzu in pirogenal.
• Uporabljajo se dekongestivi in ​​diuretiki - furasemid, glicerin, ki preprečujejo kopičenje tekočine.
• Če se pojavijo konvulzivni napadi, so predpisana antiepileptična zdravila.

Pri ahnoiditisu pri cističnem lepilu, če je cirkulacija cerebrospinalne tekočine zelo težka in konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, se izvajajo nevrokirurške operacije za odpravo adhezij in cist.

Arahnoiditis je dokaj uspešno zdravljen in, če ga zdravnik pravočasno obišče, še posebej v fazi akutnega vnetja, izgine brez posledic. V zvezi z življenjem je napoved skoraj vedno ugodna. Ko bolezen preide v kronično stanje s pogostimi ponovitvami, se delovna sposobnost poslabša, kar zahteva premik k lažjemu delu.

Arachnoiditis

Arahnoiditis je avtoimunska vnetna lezija arahnoidne membrane možganov, ki vodi v nastanek adhezij in cist v njem. Klinično se arahnoiditis kaže v cerebrospinalnem fluidno-hipertenzivnem, asteničnem ali neurasteničnem sindromu, pa tudi v fokalnih simptomih (poškodbe kranialnih živcev, piramidne motnje, cerebelarne motnje), odvisno od prevladujoče lokalizacije procesa. Diagnoza araknoiditisa je postavljena na podlagi anamneze, ocene bolnikovega nevrološkega in duševnega stanja, Echo-EG, EEG, lumbalne punkcije, oftalmološkega in otolaringološkega pregleda, MRI in CT možganov, CT-cistografija. Zdravljeni arahnoiditis je predvsem kompleksna zdravilna terapija, vključno s protivnetnimi, dehidracijskimi, antialergijskimi, antiepileptičnimi, absorpcijskimi in nevroprotektivnimi zdravili.

Arachnoiditis

Danes nevrologija razlikuje med pravim arahnoiditisom, ki ima avtoimunsko genezo, in rezidualnimi boleznimi, ki jih povzročajo fibrotične spremembe v arahnoidni membrani po poškodbi možganov ali nevroinfekciji (nevropis, bruceloza, botulizem, tuberkuloza itd.). V prvem primeru je arahnoiditis po naravi razpršen in se razlikuje po progresivnem ali intermitentnem poteku, v drugem primeru ima pogosto lokalni značaj in ga ne spremlja progresivni tok. Med organskimi poškodbami centralnega živčevja je resnični arahnoiditis približno 5% primerov. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 40 let. Moški zbolijo 2-krat pogosteje kot ženske.

Vzroki arahnitisa

Pri približno 55-60% bolnikov je arahnoiditis povezan s predhodno nalezljivo boleznijo. Najpogosteje gre za virusne okužbe: gripa, virusni meningitis in meningoencefalitis, piščančje osi, okužba s citomegalovirusi, ošpice itd. Pri 30% arahnoiditisa je posledica travmatske poškodbe možganov, najpogosteje subarahnoidne krvavitve ali kontuzije možganov, čeprav verjetnost araknoiditisa ni odvisna od resnosti poškodbe. V 10-15% primerov arahnoiditis nima jasno opredeljene etiologije.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj arahnoiditisa so kronična utrujenost, različne zastrupitve (vključno z alkoholizmom), težko fizično delo v neugodnih podnebnih razmerah, pogoste akutne virusne okužbe dihal, ponavljajoče se poškodbe ne glede na lokacijo.

Patogeneza arahnitisa

Arachnoid se nahaja med dura in pia mater. Z njimi se ne spaja, ampak se tesno prilega pia materu tam, kjer slednji pokriva konveksno površino možganov. Za razliko od pia mater, arahnoid ne vstopi v gyrus in pod subarahnoidnimi prostori, napolnjenimi z obliko cerebrospinalne tekočine na tem področju. Ti prostori komunicirajo med seboj in s votlino IV ventrikla. Cerebrospinalna tekočina izhaja iz kranialne votline iz subarahnoidnih prostorov z granulacijo arahnoidne membrane in vzdolž perineuralnih in perivaskularnih vrzeli.

Pod vplivom različnih etiofaktorjev v telesu se začnejo proizvajati protitelesa proti lastni pajekasti membrani, kar povzroča avtoimunsko vnetje, arahnoiditis. Aahnoiditis spremlja zgostitev in zamotnitev arahnoidne membrane, nastajanje adhezij vezivnega tkiva in cistične ekspanzije v njej. Adhezije, katerih nastanek je značilen za arahnoiditis, vodijo k izbrisanju teh poti odtoka cerebrospinalne tekočine z razvojem hidrocefalusa in likvorsko-hipertenzivnih kriz, kar povzroča pojav cerebralnih simptomov. Spremljevalni araknoiditis osrednji simptomi, povezani z dražilnimi učinki in vpletenostjo v adhezije osnovnih možganskih struktur.

Razvrstitev arahnitisa

V klinični praksi je araknoiditis razvrščen po lokalizaciji. Razlikujejo se možganski in spinalni arahnoiditis. Prvi je razdeljen na konveksitalno, bazilarno in arahnoiditis zadnje kranialne jame, čeprav z razpršenim značajem procesa taka ločitev ni vedno mogoča. Glede na značilnosti patogeneze in morfoloških sprememb je arahnoiditis razdeljen na lepilo, adhezivno-cistično in cistično.

Simptomi arahnitisa

Klinična slika arahnoiditisa se po daljšem časovnem obdobju odvija zaradi učinkov dejavnika, ki ga povzroča. Ta čas je posledica avtoimunskih procesov, ki se pojavljajo, in se lahko razlikujejo glede na to, kaj je povzročil arahnitis. Torej, po trpljenju gripe, se arahnoiditis pojavi po 3-12 mesecih, po poškodbi glave pa v povprečju 1-2 leti. V tipičnih primerih je za arahnoiditis značilno postopno nevsiljivo nastopanje s pojavom in povečanjem simptomov, značilnih za astenijo ali neurastenijo: povečana utrujenost, šibkost, motnje spanja, razdražljivost in povečana čustvena labilnost. Glede na to se pojavijo epileptični napadi. Sčasoma se začnejo pojavljati možganski in lokalni (fokalni) simptomi, ki spremljajo arahnitis.

Cerebralni simptomi arahnitisa

Cerebralne simptome povzroča kršitev dinamike alkohola, v večini primerov pa se pojavi sindrom hipertenzije. V 80% primerov se bolniki z araknoiditisom pritožujejo zaradi precej intenzivnega pokanja glavobola, ki je najbolj izrazit zjutraj in se poslabša zaradi kašlja, naprezanja in fizičnega napora. Z zvišanjem intrakranialnega tlaka je bolečina povezana tudi z gibanjem očesnih očes, občutkom pritiska na oči, slabostjo in bruhanjem. Aahnoiditis pogosto spremlja tinitus, zmanjšanje sluha in nesistematična vrtoglavica, ki zahteva izključitev težav z ušesi (kohlearni nevritis, kronični vnetje srednjega ušesa, adhezivni otitis, labirintitis) pri bolniku. Lahko pride do prekomerne senzorične vzdražljivosti (slaba toleranca na ostre zvoke, hrup, svetlobo), avtonomne motnje in vegetativne krize, značilne za vegetativno-žilno distonijo.

Pogosto je arahnoiditis spremljalo občasno pojavljanje ostrega poslabšanja likvorrodinamičnih motenj, ki se klinično manifestira v obliki likedrodinamične krize - nenaden napad intenzivnega glavobola s slabostjo, vrtoglavico in bruhanjem. Takšni napadi se lahko pojavijo do 1-2-krat na mesec (arahnoiditis z redkimi krizami), 3-4-krat na mesec (arahnoiditis s povprečno frekvenčno krizo) in več kot 4-krat na mesec (arahnoiditis s pogostimi krizami). Odvisno od resnosti simptomov, so likvoderodinamske krize razdeljene na lahke, zmerne in hude. Huda likvidnostna kriza lahko traja do 2 dni, skupaj s splošno slabostjo in ponavljajočim bruhanjem.

Fokalni simptomi arahnitisa

Fokalni simptomi arahnitisa se lahko razlikujejo glede na njegovo prednostno lokacijo.

Konveksitalni araknoiditis se lahko kaže kot blaga in zmerna invalidnost motorične aktivnosti in občutljivosti v enem ali obeh okončinah z nasprotne strani. Pri 35% araknoiditisa to lokalizacijo spremljajo epileptični napadi. Običajno obstaja polimorfizem epifrizov. Skupaj s primarnim in sekundarnim generaliziranim psihomotoričnim napadom opazimo enostavne in kompleksne napade. Po napadu se lahko pojavi začasen nevrološki deficit.

Bazilarni araknoiditis je lahko pogost ali lokaliziran predvsem v optično-kiazmatski regiji, prednji ali srednji lobanji. Njegova klinika je predvsem posledica lezije, ki se nahaja na osnovi možganov I, III in IV parov lobanjskih živcev. Lahko se pojavijo znaki piramidne insuficience. Arahnoiditis sprednje lobanje pogosto poteka z zmanjšanim spominom in pozornost, zmanjšano duševno delovanje. Za optično-kiazmatični arahnoiditis je značilno postopno zmanjšanje vidne ostrine in zoženje vidnih polj. Te spremembe so pogosto dvostranske narave. Optično-kiazmatski arahnoiditis lahko spremlja lezija hipofize, ki se nahaja na tem področju, in povzroči nastanek endokrin-metaboličnega sindroma, podobnega manifestaciji adenoma hipofize.

Arahnoiditis zadnje kranialne jame ima pogosto hud potek, podoben možganskim tumorjem te lokalizacije. Arahnoiditis z mosto-cerebelarnim kotom se praviloma začne manifestirati kot lezija akustičnega živca. Vendar pa je mogoče začeti s trigeminalno nevralgijo. Nato se pojavijo simptomi centralnega nevritisa obraznega živca. V primeru velikega rezervoarja, se pojavlja izrazit sindrom hipertenzije s hudim likvidnostnim krizam. Značilne so cerebelarne motnje: oslabljeno koordinacijo, nistagmus in cerebelarna ataksija. Arahnoiditis na področju velikega rezervoarja je lahko zapleten z razvojem okluzivnega hidrocefalusa in nastajanjem ciste syringomyelitis.

Diagnoza araknoiditisa

Resnični nevrolog za arahnoiditis lahko po celovitem pregledu bolnika in primerjanju anamnestičnih podatkov ugotovi le rezultate nevrološkega pregleda in instrumentalne študije. Med jemanjem anamneze se posveča pozornost postopnemu razvoju simptomov bolezni in njihove progresivne narave, nedavnih okužb ali poškodb glave. Študija nevrološkega statusa omogoča identifikacijo kršitev lobanjskih živcev, določitev žariščnega nevrološkega deficita, psiho-čustvenih in mnesticnih motenj.

Radiografija lobanje pri diagnozi arahnitisa je kratka informativna študija. Lahko razkrije le znake dolgotrajne intrakranialne hipertenzije: digitalne depresije, osteoporozo hrbta turškega sedla. Prisotnost hidrocefalusa se lahko oceni po Echo EG. S pomočjo EEG bolniki s konveksitalnim araknoiditisom odkrijejo fokalno draženje in epileptično aktivnost.

Bolnike s sumom na arahnitis mora pregledati oftalmolog. Pri polovici bolnikov z araknoiditisom zadnje kranialne jame se med oftalmoskopijo opazi stagnacija glave vidnega živca. Za optično-kiazmatični arahnoiditis je značilno koncentrično ali bitemporalno zoženje vidnih polj, zaznanih ob perimetriji, in prisotnost osrednjega goveda.

Slabost sluha in hrup ušesa sta razlog za posvetovanje z otorinolaringologom. Vrsta in stopnja izgube sluha se ugotavljata s pragom avdiometrije. Za določitev stopnje poškodb zvočnega analizatorja, elektrokohleografije, preučevanja zvočnih evociranih potencialov, izvajamo akustično impedanmetrijo.

CT in MRI možganov razkrivata morfološke spremembe, ki spremljajo arahnoiditis (adhezije, prisotnost cist, atrofične spremembe), določajo naravo in obseg hidrocefalusa, odpravljajo volumetrične procese (hematom, tumor, možganski absces). Spremembe v obliki subarahnoidnih prostorov se lahko odkrijejo med CT cisternografijo.

Lumbalna punkcija vam omogoča natančne informacije o velikosti intrakranialnega tlaka. Študija cerebrospinalne tekočine z aktivnim arahnoiditisom navadno kaže povečanje beljakovin na 0,6 g / l in število celic, pa tudi povečano vsebnost nevrotransmiterjev (npr. Serotonina). Pomaga pri razlikovanju arahnoiditisa od drugih možganskih bolezni.

Zdravljenje araknoiditisa

Terapija arahnitisa se običajno izvaja v bolnišnici. To je odvisno od etiologije in stopnje aktivnosti bolezni. Režim zdravljenja za paciente z arahnoiditisom lahko vključuje protivnetno zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili (metilprednizolon, prednizolon), sredstva za razgradnjo (hialuronidaza, kinin jod-bizmut, kinin jod), antiepileptična zdravila (v primeru krammazidina, likemidin kinin jod, pirogenal), antiepileptična zdravila (če potrebujete prekinitev iskanja novega sistema in če morate poiskati ljudi, ki imajo akne; intrakranialni tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), nevroprotektorji in metaboliti (piracetam, meldonij, ginko biloba, hidrolizat možganov NYI, itd), antialergijskih zdravil (klemastina, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psihotropnih (antidepresivi, pomirjeval, sedativi). Obvezna točka pri zdravljenju arahnoiditisa je rehabilitacija obstoječih žarišč gnojne okužbe (vnetje ušesa, sinusitis itd.).

Huda opto-kaosalna arahnoiditis ali arahnoiditis zadnje lobanjske lobanje v primeru progresivne izgube vida ali okluzivne hidrocefalije je indikacija za kirurško zdravljenje. Operacija lahko zajema obnavljanje prehodnosti glavnih poti cerebrospinalne tekočine, odstranitev cist ali ločitev adhezij, ki povzročijo kompresijo sosednjih možganskih struktur. Da bi zmanjšali hidrocefalus s arahnoiditisom, je mogoče uporabiti ranžirne operacije, katerih cilj je ustvariti alternativne načine odtoka cerebrospinalne tekočine: cistoperitonealni, ventrikuloperitonealni ali lumboperitonealni premik.

Arahnoiditis: vzroki, oblike, znaki, zdravljenje, prognoza

Arahnoiditis je vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače v ozadju virusne, bakterijske okužbe, avtoimunskega ali alergijskega procesa, ki je bolj pogost med mladimi.

Bolezen je bila prvič opisana konec 19. stoletja, razprave pa se nadaljujejo do danes. Mnogi ljudje s kroničnimi glavoboli in znaki hipertenzivnega sindroma se večkrat zdravijo v nevroloških bolnišnicah, vendar nepatogenetska terapija ne prinaša želenega rezultata, le na kratko izboljša stanje bolnika.

Medtem pa lahko arahnoiditis povzroči invalidnost, v hujših primerih pa morajo bolniki postati invalidska skupina, zato je problem kompetentnega pristopa pri tej bolezni še vedno izjemno nujen.

Možgane obdajajo tri lupine: trda, mehka in arahnoidna. Pajčevina je pod trdnim materialom in zunaj prekriva možgane, ki se povezujejo z žilnico, katere elementi prodrejo med konvolucije. Ker je arahnoidna membrana tesno povezana z mehko in nima lastne oskrbe s krvjo, se danes kritizira koncept arahnoiditisa, v okviru meningitisa pa se obravnava vnetje arahnoidne membrane.

Številne študije do nedavnega so bile razpršene na podlagi opazovanj mnogih pacientov, analize različnih sprememb v možganskih ovojnicah, podatkov dodatnih preiskav, vendar pa se je pojavila jasnost z uporabo tehnik nevroznanja slik.

Danes je večina strokovnjakov soglasno v tem, da je arahnoiditis zasnovan na kombiniranem vnetju arahnoidnih in mehkih membran možganov, razvoju adhezij in cist z motenim gibanjem cerebrospinalne tekočine, sindromom hipertenzije, poškodbami živčnih struktur možganov, kranialnimi živci ali hrbteničnimi koreninami.

V primeru avtoimunskih bolezni je možna izolirana proizvodnja protiteles proti elementom arahnoidne membrane, vnetni proces pa je lahko omejen na eno membrano in govori o pravem arahnitisu. Vnetje po poškodbah ali okužbah se imenuje ostanki bolezni.

Med bolniki z arahnitisom, mladimi (do 40 let), prevladujejo otroci, patologi se lahko razvijejo v oslabljenih osebah z alkoholizmom in presnovnimi motnjami. Obstaja velika prevalenca patologije med moškimi, ki imajo arahnoiditis diagnozo do dvakrat pogosteje kot ženske.

Zakaj se razvija arahnoiditis?

Kot je znano, se večina vnetnih procesov dogaja z napako mikrobov, vendar obstajajo tudi »notranji« vzroki, ko telo sam prispeva k poškodbi lastnih tkiv. V nekaterih primerih imajo vodilno vlogo alergijske reakcije.

Vzroki za nastanek arahnitisa so lahko:

• Virusne bolezni - gripa, norice, citomegalovirus, ošpice;
• Preneseni meningitis, meningoencefalitis;
• Patologija ENT organov - otitis, tonzilitis, sinusitis.
• Premaknjene kraniocerebralne poškodbe - možganska kontuzija, krvavitve pod membrano arahnoidov;
• Neoplazme v lobanji, abscesi.

Znano je, da arahnoiditis pogosto prizadene oslabljene bolnike, ljudi, ki delajo v težkih podnebnih razmerah, kjer je hipotermija lahko vzrok dejavnika vnetja. Intoksikacija z arzenom, svincem, alkoholom, dolgotrajno utrujenostjo, pomanjkanjem vitaminov je lahko tudi predispozicijsko ozadje.

Več kot polovica primerov arahnitisa je povezana z virusnimi okužbami, ko bolezen postane generalizirana z vpletenostjo možganske sluznice.

Približno tretjina je povezana s poškodbami možganov ali hrbtenjače - posttraumatskim arahnoiditisom. Najpomembnejši so kontuzija možganov in krvavitev pod njenimi membranami, tveganje se povečuje s ponavljajočimi se poškodbami živčnega sistema.

Patologija zgornjih dihal ima pomembno vlogo pri nastanku arahnoiditisa. To ni naključno, ker se strukture ušesa, obnosne sinusi in tonzile žrela pogosto vnamejo pri ljudeh vseh starostnih skupin, neposredna bližina možganov in njenih membran pa ustvarja predpogoje, da okužba vstopi v votlino lobanje. Dolgo obstoječi, netretirani tonzilitis, vnetje ušesa, parodontalna patologija lahko povzroči arahnoiditis.

Kljub zadostnim možnostim za diagnozo se še vedno dogaja, da vzrok za nastanek arahnoiditisa ostaja nejasen, in ti bolniki so približno 10-15%. Če po skrbnem pregledu ni možno najti vzroka vnetja v membranah možganov, se bo proces imenoval idiopatski.

Kako se razvije arahnoiditis in kakšne so njegove oblike

Tako je bilo ugotovljeno, da se arahnoidna membrana ne more poškodovati v izolaciji. Zaradi tesnega prileganja žilnici, slednje tako ali drugače sodeluje pri vnetju in ponavadi govorimo o araknomaningitisu (meningitisu). Obstajajo različne vrste te bolezni:

1. Pravi araknoiditis;
2. Preostali vnetni proces.

O pravem arahnitisu pravijo, ko vzrok - avtoimunizacija, alergije. Vnetje se nadaljuje z nastajanjem protiteles proti strukturam lupin, produktivna vnetna reakcija se povečuje, membrane se zgostijo, postanejo motne, med njimi nastajajo adhezije, kar preprečuje normalno kroženje cerebrospinalne tekočine. Običajno je postopek razširjen, po možnosti z zgornjo celično plastjo možganske skorje, žilnega pleksusa, ependimalne sluznice možganskih prekatov.

Pravi araknoiditis je verjetno izjemno redka patologija, ki se pojavlja v največ 3-5% primerov poškodb možganskih ovojnic. Višja pogostnost diagnosticiranja je običajno posledica prekomerne diagnoze.

Preostali arahnoiditis sledi nevroinfekciji ali travmi, zato bo glavna sestavina le-tega adhezija v medceličnem prostoru, nastajanje gostih adhezij in posledično ciste, napolnjene s cerebrospinalno tekočino.

Cerebralni arahnoiditis se izolira na mestu, kjer se vnetje pojavi v možganih, in arahnoiditis v hrbtenjači, tudi z mehkimi in arahnoidnimi membranami. Cerebralni arahnoiditis daje celoten spekter možganskih simptomov, hrbtenica pa poteka z znaki poškodb motornih in senzoričnih korenin.

spinalni araknoiditis

Prevladujoča sprememba subarahnoidnega prostora vnaprej določa izbiro:

• Cystic;
• Lepilo;
• Mešani arahnitis.

Cistični proces spremlja nastanek votlin (cist) zaradi vlaknaste rasti med membranami. Ciste so napolnjene s tekočino. Pri adhezivnem arahnoiditisu fibrinozni vnetni izliv vodi do pojava zrahljanih sprijemov, ki preprečujejo pretok cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih pride do kombinacije adhezivnih in cističnih sestavin, nato pa govorijo o mešanem arahnoiditisu.

Po prevladujoči lokalizaciji je arahnitis:

1. Razpršeno;
2. Limited;
3. Basal;
4. Convexital;
5. Zadnji del lobanje.

Omejeni arahnoiditis so izjemno redki, saj meje podlage možganov nimajo, vnetje pa postane pogosto. Če hkrati prevladajo simptomi lokalne poškodbe možganskih struktur, potem govorijo o omejenem arahnitisu na določeni lokaciji.

Konveksitalni arahnoiditis prevladuje v delu membrane, ki pokriva možgane zunaj. Težje poteka kot bazalna, ki se pojavlja v predelu možganov in vključuje kranialne živce, možgansko mizo, mali možgani in optično chiasm.

Pojavi arahnitisa

Znaki arahnitisa se ne zdijo akutni. Bolezen se razvije po precej dolgem obdobju: od nekaj mesecev do enega leta po ARVI, do dve leti za poškodbe glave. Tok je nenehno progresiven, z izmeničnimi fazami poslabšanja in remisije.

S subakutno patologijo ima kronični značaj. Pojav se lahko kaže kot simptom astenizacije, bolnik pa se bo pritoževal zaradi šibkosti, hude utrujenosti, glavobola, nizkega čustvenega ozadja in razdražljivosti. Ko se vnetni proces poveča, se pojavijo možganski in žariščni simptomi.

Tako kot pri arahnoiditisu se med membranami možganov pojavijo adhezije in adhezije, ni mogoče izogniti se kršitvam likedrodinamike. Cerebrospinalna tekočina se nabira v cistah, v subarahnoidnem prostoru, kar vodi do širjenja možganskih votlin in njihove obstrukcije. Kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine se v nekaterih primerih kombinira z upočasnjenim prevzemom presežne tekočine. Vzporedno s povečanjem volumna cerebrospinalne tekočine se poveča tudi pritisk v lobanji, zato lahko hipertenzivni sindrom velja za eno ključnih pojavov araknoiditisa.

Cerebralni simptomi, povezani s sindromom hidrocefalije in hipertenzije, ki neizogibno spremljajo lepilni proces, ko je moten odtok in reabsorpcija cerebrospinalne tekočine, kar spremljajo:

• Hudi glavoboli pretežno zgodaj zjutraj;
• Slabost in bruhanje;
• Zmernost v zrkih.

Pogosto se med simptomi pojavijo tinitus, omotica, avtonomni fenomeni v obliki potenja, cianoza prstov, žeja, prekomerna občutljivost na svetlobo, glasni zvoki.

Periodična nihanja intrakranialnega tlaka kažejo na likvorrodinamične krize, ko nenadna visoka hipertenzija vodi do intenzivne bolečine v glavi s slabostjo in bruhanjem. To stanje se lahko ponovi vsakih nekaj mesecev s hudo obliko in traja do dva dni.

Fokalni nevrološki simptomi so posledica vpletenosti možganskih struktur in se razlikujejo z različno lokalizacijo vnetja. Najpogostejša manifestacija so konvulzije, ki se lahko generalizirajo.

Araknoiditis možganov spremlja poškodba konveksitalnih površin membran, osnove možganov in tvorbe zadnje lobanje. Fokalni nevrološki pojavi pri konveksitalnem arahnitisu so:

• Epipripsija;
• Pareza in paraliza;
• Motnje občutljivih območij;

Lokalizacija vnetja na področju optične chiasm, na osnovi možganov, poteka s prizadetostjo vida, vse do popolne izgube, izgube polj, proces pa je bilateralni. Tudi blizu hipofize lahko trpijo, nato pa bo klinika imela simptome endokrinih motenj.

Ko lahko poškodbe sprednjih delov možganov zmanjšajo spomin in pozornost, duševne nepravilnosti, konvulzivni sindrom, kršitev čustvene sfere.

Arahnoiditis zadnje lobanje kaže na resno stanje. Simptomi izvirajo iz:

• Poškodbe lobanjskega živca (izguba sluha, trigeminalna nevralgija);
• Cerebelarni simptomi - ravnotežna patologija, motena gibljivost in koordinacija;
• Zamegljen vid;
• Hipertenzivni sindrom.

Omejen prostor hrbtne strani lobanjske votline, ozke poti cerebrospinalne tekočine so predispozicije za zaprto obliko hidrocefalusa, močno povečanje intrakranialnega tlaka s pojavom hudih glavobolov, slabosti, bruhanja. Nevarnost te lokalizacije vnetja ni samo vpletanje lobanjskih živcev, temveč tudi verjetnost, da se živčne strukture vpnejo v okcipitalni foramen, kar lahko stane življenje bolnika.

Poleg poškodbe možganov je možna tudi arahnoiditis hrbtenjače. Vnetje se pogosteje pojavlja v prsni, ledveni ali sakralni regiji, ki se kaže kot radikularni simptomi, z bolečino in spremembami občutljivosti in gibanja. Klinika arahnoiditisa hrbtenjače je zelo podobna tumorju in iztisne živčne korenine. Patologija je kronična, ki jo spremljajo cistični in adhezivni procesi.

Načela diagnostike in terapije

Zdravljenje arahnitisa se vedno izvaja v bolnišnici in je lahko medicinsko ali kirurško. Osebe s sumom na vnetje arahnoidov so hospitalizirane v nevroloških oddelkih, kjer je potrebna temeljita preiskava, da se vzpostavi diagnoza, vključno z:

1. Rentgenska slika lobanje:
2. Eho in elektroencefalografija;
3. Posvetovanje z oftalmologom in specialistom za ORL;
4. CT in MRI možganov;
5. Lumbalna punkcija za razjasnitev števila intrakranialnega tlaka, vzorčenje CSF za beljakovine, celična sestava.

magnetna resonanca (MRI) možganov

Zdravljenje z zdravili se izvaja dolgo časa, tečaji, upoštevajoč etiološki dejavnik in vključujejo:

• Antibakterijska ali protivirusna zdravila;
• Antihistaminiki (pipolfen, difenhidramin, suprastin, klaritin itd.);
• Absorpcijska obdelava, usmerjena proti adhezijam v medprostorskem prostoru (lidaza, rumalon, pirogenal);
• Diuretiki za sindrom hipertenzije (manitol, diakarb, furosemid);
• Antikonvulzivno zdravljenje (karbamazepin, finlepsin);
• Protivnetna zdravila, - glukokortikoidi (zlasti z alergijsko in avtoimunsko naravo vnetja);
• Nevrološko zdravljenje (mildronat, cerebrolizin, nootropil, vitamini B).

Ker je bolezen podaljšana, jo spremljajo manifestacije astenije in čustvenih motenj, številni bolniki morajo biti predpisani antidepresivi, pomirjevala, pomirjevala.

V vseh primerih arahnoiditisa se iščejo in zdravijo druge žarišča bakterijske ali virusne okužbe, saj so lahko vir ponovnega vnetja možganske sluznice. Poleg antibiotikov so prikazani tudi protivirusna zdravila, ukrepi za krepitev, jemanje multivitaminskih kompleksov, dobra prehrana in ustrezen režim pitja.

Pri močnem hipertenzivnem sindromu znakov visokega krvnega tlaka v lobanji ni vedno mogoče odstraniti s pomočjo zdravil, zato se morajo zdravniki zateči k kirurškim posegom. Najpogostejši med njimi so ranžirne operacije, ki zagotavljajo odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanje, pa tudi operacije za razrez adhezij in adhezij, odstranitev ciste cerebrospinalne tekočine, ki se izvajajo v nevrokirurških oddelkih.

Prognoza za arahnoiditis je ugodna za življenje, vendar lahko bolezen vodi do invalidnosti. Zaradi konvulzivnih napadov, zmanjšanega vida, pogostih ponovitev arahnoiditisa je nemogoče opraviti običajne delovne obveznosti za bolnika in postati razlog za ustanovitev invalidske skupine. Popolna slepota povzroča dodelitev prve skupine, pacient pa potrebuje nego in zunanjo pomoč v vsakdanjem življenju.

Če bolnik z arahnoiditisom ohrani delovno aktivnost, potem bo kontraindicirana vrste dela, povezane z vzponom na višino, vožnjo vozil, bližino požara in gibljivih mehanizmov. Izključena proizvodnja, kjer je med škodljivimi dejavniki - vibracije, hrup, nizke temperature, hude podnebne razmere, delovanje toksinov.

Za preprečevanje vnetnih procesov v membranah možganov je treba takoj odpraviti vse obstoječe žarišča okužb, zlasti v ušesu, preprečiti je treba obnosne votline in poškodbe glave. Pri dolgotrajnih glavobolih po okužbah ali poškodbah možganov pojdite k zdravniku za temeljit pregled in izključitev arahnitisa.