Vnetje hrbtenjače in možganov

Vnetni proces, ki se je začel v možganih, ima precej akuten potek in številne posledice. Med sortami te skupine bolezni je mogoče razlikovati vnetje arahnoidnih mater (arahnoiditis). Ta vrsta bolezni spada v skupino seroznih vnetnih procesov in je značilna za kršitev krvnega obtoka in oslabitev sten kapilar. Ta pojav vodi v dejstvo, da limfne kisline puščajo iz žil v mehka tkiva in v njih nastaja stagnacija. Edem se postopoma razvije, temperatura se dvigne in pojavijo se drugi meningealni simptomi.

Značilnosti patologije

Arachnoidna (arahnoidna) membrana je eno od treh tkiv, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo. Po videzu spominja na mrežo in je sestavljena predvsem iz veznih vlaken. Med trdimi in mehkimi lupinami se nahaja arahnoidno tkivo, iz drugega sloja pa je tudi ločen subarahnoidni prostor. Je posoda cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) in posode za hrano.

Vnetje pia mater in arahnoidov je pogosto medsebojno povezano in se imenuje leptomeningitis. Zdravniki izključujejo lokalno škodo, saj lokacija in struktura nepremičnine ne dopuščata take možnosti.

Če je lezija dovolj obsežna, in krivec patološkega procesa vstopi v to področje skozi mehko ali trdo tkivo.

Vneta možganska membrana nabrekne in postane motna. V območju lezije se pojavijo adhezije, ki motijo ​​kroženje tekočine. Postopoma ta proces vodi v nastanek pajčne ciste hrbtenjače ali možganov.

Simptomi

Aahnoiditis se kaže predvsem v naslednjih simptomih:

• Razdražljivost;
• Oslabljen spomin;
• Zvišanje temperature;
• Pareza in paraliza posameznih mišičnih skupin;
• Okvarjena občutljivost;
• Padec sluha in vida;
• Nenehno strašljiva tesnoba;
• Glavobol;
• Krči;
• Slabost do bruhanja;
• Neuspeh v ritmu spanja;
• Splošna šibkost;
• Glavobol, otežen zaradi zunanjih dražilcev.

Glede na lokacijo glavne lezije lahko prevladajo nekateri simptomi:

• Zunanja površina (konveksitalna). Kršitev funkcionalnosti telesnih sistemov v tem primeru ni pomembna. Glavni simptomi so napadi;
• Zadnji del glave. Ta oblika bolezni ima oslabljen vid in sluh;
• Most možganskega kota. Glavni znaki vnetja na tem področju so bolečine v zadnji strani glave, tinitus in omotica;
• Potrtni rezervoar. Ko je vnet, oseba ima obrazne živce in vročino;
• Vnetje hrbtenjače. Običajno to obliko bolezni spremljajo simptomi išiasa, motnje občutljivosti in različne motnje medeničnih organov. Razdeljen je na več vrst:
  • Omejen spalni hroščni araknoiditis. Za te podvrste je značilen asimptomatski potek;
  • Akutni in subakutni arahnoiditis hrbtenjače. Pogosto so v kombinaciji z vnetjem možganskih membran. Za to obliko patologije so značilne visoke temperature in vnetne spremembe v cerebrospinalni tekočini in krvi;
  • Kronični arahnoiditis hrbtenjače. To se dogaja precej počasi in pogosto ta proces spremljajo motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine.

Po njenem poteku je vnetje možganskih možganov razdeljeno na 3 oblike in vsaka od njih ima svoje značilnosti manifestacije:

• Začinjena Gre predvsem za vnetje velikega rezervoarja in najpogosteje poteka brez posledic. Hkrati se pacient dvigne s temperaturnimi in emetičnimi željami med glavobolom;
• Subakutna. Zanj je značilna kombinacija simptomov cerebralne odpovedi in žariščnih pojavov, na primer zmanjšanje resnosti sluha in vida, splošna šibkost, neravnovesje, omotica in nespečnost. Ta oblika se pojavlja v večini primerov;
• Kronična. Bolezen gre v to obliko brez pravočasnega zdravljenja. Postane počasen, vendar s postopnim napredovanjem simptomov.

Razlogi

Vnetje, lokalizirano v zunanji plasti možganov in hrbtenjače, je posledica takih dejavnikov:

• Okužba;
• Intoksikacija kroničnega tipa, na primer zastrupitev z alkoholom;
• Poškodbe hrbtenjače in glave;
• Motnje v hormonskem sistemu.

Funkcije lokalizacije

Glede na lokalizacijo ima arahnoiditis značilnosti:

• Cerebralni arahnoiditis (vnetje možganov). Pretežno pokriva zadnjo foso in bazo ter površino:
  • Konvekcijska. Ko vnetje prizadene zvitke in zunanjo površino polobel. Konfesionalni tip patologije vodi do motoričnih in občutljivih motenj ter napadov;
  • Lepilo. Zelo težko ga je odkriti zaradi pomanjkanja določene lokacije. Za to vrsto bolezni so običajni simptomi značilni za številne patološke procese;
  • Optično-kiazmatično. V tem primeru bazalno vnetje, ki se nahaja v bazi. Glavni znak takšne lokalizacije je prizadetost vida;
  • Zadnji del lobanje. Običajno zaradi takšne ureditve vnetnega procesa pacient izgubi koordinacijo gibov in poveča intravenski pritisk.

• Spinalni arahnoiditis (vnetje hrbtenjače). Ima naslednje funkcije lokalizacije:
  • Lepilo. Za tako vročo točko vnetja je skrita poteza z znaki, značilnimi za išias, nevralgijo itd.
  • Cistično. Za to vrsto vnetja so značilne hude bolečine in težave pri gibanju. Postopoma prekrivajo obe strani hrbta;
  • Cistično lepilo. Običajno se ta vrsta bolezni odvija brez posebnih simptomov, vendar se sčasoma pojavijo težave z gibanjem in motnja občutljivosti.

Diagnostika

Bolniki ne želijo iti k zdravniku, ker krivijo osnovne simptome bolezni za prehlad, utrujenost itd. Obstajajo akutni napadi bolezni 3-4 krat na mesec in šele po najhujših napadih ljudje odhajajo v bolnišnico na pregled. V takem primeru se obrnejo na nevrologa, ki bo moral opraviti intervju z bolnikom, opraviti pregled in opraviti instrumentalni pregled. Pogosto se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• Magnetna resonanca. Ta metoda pregleda je najbolj natančna in omogoča ugotavljanje lezije in razlikovanje arahnoiditisa med drugimi boleznimi s podobnimi simptomi (absces, tumor itd.);
• Rentgen Uporablja se za ugotavljanje povečane intrakranialne občutljivosti (hiperestezija);
• Analize So sestavni del raziskave, saj omogočajo ugotavljanje prisotnosti okužbe ali vnetja (v krvi, urinu in cerebrospinalni tekočini).
• Pregled s strani oftalmologa. V nekaterih primerih, na primer z optično-kiazmatskim vnetjem možganskih ovojnic, je takšen element diagnoze izjemno pomemben. Včasih z araknoiditisom zadnje lobanjske lobanje lahko opazimo stagnacijo na področju optičnih vlaken, v takem primeru pa je treba opraviti tudi pregled pri oftalmologu.

Potek terapije

Odprava vnetja arahnoidov se pojavi korak za korakom:

• Prva faza. Sprva se zdravi osnovna bolezen. V ta namen se uporabljajo droge za odpravo vzroka bolezni. Ponavadi zdravnik predpiše antibiotike in antialergijska zdravila (difenhidramin, diazolin);
• Druga faza. Po odstranitvi vzroka patologije bo zdravnik popravil zdravljenje, da bi zmanjšal pritisk v lobanji in normaliziral prekrvavitev krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. V ta namen se običajno uporabljajo stimulansi in jodidna zdravila (Kaliya jodid, Lidaza).

Glede na glavni potek zdravljenja bo zdravnik predpisal diuretike in protetiko (Fruzemid, glicerol), da bi zmanjšal količino akumulirane tekočine v možganih. Če ima bolnik epileptične napade, se antiepileptična zdravila uvedejo v režim zdravljenja.

Pri spinalnem arahnoiditisu se operacija včasih uporablja za izrezovanje adhezij in cist. Takšna radikalna metoda zdravljenja je potrebna predvsem pri cističnem in cistično-adhezivnem tipu bolezni.

Vnetje možganske sluznice je hud patološki proces, za katerega so značilni različni meningealni simptomi. Resnost manifestacije bolezni je odvisna od njene oblike in lokalizacije središča vnetja. Vendar pa se lahko zdravi, zlasti v zgodnjih fazah, zato je priporočljivo, da se zdravnik ne odloži za pravočasno zdravljenje.

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače.

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Klasifikacija meningitisa

1. Glede na naravo vnetnega procesa se razlikujejo serozni, gnojni, serozno-fibrinski in hemoragični meningitis.

2. Glede na patogenezo je meningitis razdeljen na primarno in sekundarno. Primarne bolezni so ločene bolezni. Primer tega je meningokokni cerebrospinalni epidemijski meningitis. Sekundarna se razvije kot zaplet drugih bolezni. Tako se pri vnetju možganskih možganov razvije tifus, škrlatinka, erizipel in tuberkuloza.

3. Glede na etiologijo se razlikujejo naslednje oblike meningitisa:

n meningitis, ki ga povzročajo protozoe.

4. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa so prisotni generalizirani in omejeni meningitis. Omejen meningitis se pojavi s poškodbo baze možganov. To je bazalni meningitis (tuberkuloza). Povzročena je predvsem konveksna površina, konveksitalni meningitis (meningokokal).

5. V spodnjem toku so naslednje oblike meningitisa:

Po resnosti - blagi, zmerni, hudi in zelo hudi obliki.

Simptomi, ki spominjajo na meningitis, se lahko pojavijo med zastrupitvijo telesa. Toksični dejavniki so lahko svinec, ogljikov monoksid, ki lahko, ko prodre v subarahnoidni prostor, povzroči draženje možganskih ovojnic. Endogena zastrupitev nastopi pri uremiji.

Pri običajnih okužbah se lahko pojavi draženje možganskih ovojnic. Ne povzroča penetracija patogena v subarahnoidni prostor možganov in hrbtenjače, temveč s splošno toksikozo.

Za vse oblike meningitisa je značilen kompleks meningealnih simptomov. Sestavljen je iz možganskih simptomov, simptomov poškodb lobanjskih živcev, hrbteničnih korenin in cerebrospinalne tekočine.

Glavobol je glavni simptom meningitisa. Glavobol je razpršen, brez določene jasne lokalizacije, otežen zaradi gibanja, ostrih zvokov, močne svetlobe. Njena resnost je tako velika, da bolni, celo v nezavestnem stanju, stokajo in zdrsnejo po glavi. To je posledica povečane proizvodnje tekočine z zmanjšanjem njene absorpcije.

Glavobol pogosto spremlja bruhanje. Bruhanje je osrednje mesto. Bolnik bruha brez predhodne slabosti, brez napetosti, s potokom (tako imenovano bruhanje). Včasih se meningitis pojavlja brez bruhanja ali bruhanja na samem začetku bolezni.

Pojavi se hiperestezija čutnih organov. Bolniki ne prenašajo ostrih zvokov, hrupa, pogovora, svetlobe, raje ležijo z zaprtimi očmi, ne govorijo.

Splošna hiperestezija kože se kaže v višini bolezni. Majhen dotik bolniku povzroča povečano bolečino.

Patognomonični znaki za meningitis so prisotnost meningealnih simptomov:

n Trden vrat. To je prvi in ​​najbolj trajen simptom. Hkrati omejeno gibanje glave. Poskus pasivnega upogibanja glave do prsnega koša razkriva napetost okcipitalnih mišic, hkrati pa se poveča glavobol.

n Simptom Kerniga, opisan leta 1884. Sestavljen je iz nezmožnosti upogibanja noge v kolenskem sklepu, ko je ukrivljen v kolčnem sklepu. Ležanje v postelji na hrbtni strani pacienta običajno drži noge ukrivljene v kolkih in kolenskih sklepih.

n Zgornji simptom Brudzinsky. Pri poskusu pasivnega upogibanja glave naprej se v kolkih in kolenskih sklepih pojavi »zaščitna« upogibnost nog.

n Povprečni simptom Brudzinskog. Ko pritisnete na pubis, se noge upognejo v kolkih in kolenskih sklepih.

n Spodnji Brudzinskyjev simptom. S pasivno upogibnostjo ene noge v kolčnem sklepu in njenim raztezanjem v kolenskem sklepu pride do nehotenega upogibanja drugega kraka.

Pri otrocih je mogoče odkriti simptom zdravila Lessing ali suspenzije. Če vzamete zdravega otroka pod roke, se njegove noge upogibajo in odvežejo. Pri otroku z meningitisom so otrokove noge upognjene v kolenskem in kolkovnem sklepu ter pritrjene v tem položaju.

Spremembe v lobanjskih živcih se kažejo v simptomih poškodbe III para - dvojni vid, strabizem, ptoza, VII par - oslabljena aktivnost mišic obraza, VIII par - tinitus, zvonjenje, izguba sluha. Lahko se pojavi tudi prizadetost vida.

Konvulzivni sindrom je pogostejši pri otrocih. Povzroča ga povečanje intrakranialnega pritiska in zastrupitev telesa.

Če se vnetni proces premakne iz membran v snov možganov, se pojavijo simptomi meningoencefalitisa. Pri kortikalnih lezijah se pojavijo napadi Jacksonove epilepsije, ki se kažejo v konvulzijah v nekaterih delih trupa in okončin. Pojavijo se lahko monopareza, monohypesthesia, motnje govora.

Izražene so vegetativne motnje. S strani pulza se pojavi disritmija, neskladje v številu utripov s temperaturo in arterijskim tlakom. Motena globina in hitrost dihanja. Pojavi se patološki dermografizem. Vasomotorna koža je izredno labilna. Potem se bolnik zaceli z rdečico, nato pa se zbledi. Znojenje se je povečalo. Salivacija se je rahlo povečala.

Temperatura pri meningitisu se poveča. Največje število v akutnih, gnojnih oblikah, subfebrilnost pri tuberkuloznem meningitisu in virusu.

Zaprtost je pogosta med motnjami medenice.

Mentalne spremembe so možne z vnetjem možganske sluznice. bolniki so omamljeni, somnolentny. Pogosto se razvije koma. Včasih pride do psihomotornega vznemirjenja. Redko halucinacije, delirij.

Z razvojem vodne žleze ali hidrocefalusa pacienti v zadnjem delu bolezni kričijo, mumijo nekaj neskladno, ustvarjajo stereotipne, brezciljne gibe.

Epidemija možganov

Etiologija in patogeneza

Bolezen povzroča meningokok Frankel-Vekselbaum. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku in stika skozi predmete, ki jih je bolnik uporabljal. Vhodna vrata so sluznica žrela in nazofarinksa. Otroci so večinoma bolni. Epidemije se pojavljajo pozimi in spomladi. Hematogeno, patogen vstopa v osrednji živčni sistem in najprej prizadene žilni pleksus in prekate, nato pa membrane možganov in hrbtenjače.

Makroskopsko so možgani človeka, ki je umrl zaradi meningitisa, pokrit z gnojnim pokrovčkom rumenkasto sive ali rumene barve. Razširjena plovila. Pri plovilih se kopiči gnoj.

Inkubacijska doba bolezni traja od 1 do 5 dni. Bolezen se razvije izrazito: mrzlica je močna, telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj. Glavoboli s bruhanjem se pojavijo in hitro rastejo. Možne so blodnje, halucinacije, konvulzije, nezavest. V zgodnjih urah se pojavijo čisti simptomi (otrdelost vratu, Kernig, Brudzinski, simptomi Lessage). Pojavijo se simptomi lezij III, VII, VIII parov lobanjskih živcev.

Pogosto se pojavijo herpetični izbruhi v vogalih ust, nosu, manj pogosto na sluznici jezika in na koži ušesa. Herpes se pojavi 2-3 dni in traja več dni.

Najbolj značilna sprememba cerebrospinalne tekočine. Tekočina, praviloma blatna, teče pod velikim pritiskom. Proteinske reakcije so izrazito izrazite. Bakterioskopski pregled lahko odkrije patogene - meningokoke.

Cerebrospinalni epidemijski meningitis je pogosto zapleten zaradi bolezni sklepov.

Trajanje bolezni je drugačno. S tipičnim potekom kompleksa simptomov meningitisa traja 3-4 tedne. V nekaterih primerih traja dlje ali bolezen postane ponavljajoča se narava.

Obstajajo naslednje klinične možnosti:

n Hitro strela. Začenja se burno. Bolnik takoj izgubi zavest, temperatura se močno dvigne, dihanje je moteno. Simboli plašča nimajo časa za razvoj. Brez ponovne zavesti, bolnik umre v 24 urah. Eden od možnih vzrokov smrti bolnikov je razvoj infektivno-toksičnega šoka.

Oblika ultrasharp je 1 do 5 dni. S to obliko opazimo konvulzije, izgubimo zavest. Smrtnost v tej obliki je 50%.

n Akutna oblika traja približno tri tedne. To je klasična slika meningokoknega meningitisa.

n Ponavljajoča se oblika meningitisa označuje z dejstvom, da kompleks meningealnega simptoma traja nekaj časa in nato prehaja, vendar čez nekaj časa izhaja z novo silo. Intervali med ponovitvami trajajo od dveh tednov do več mesecev.

Meningitis pri starih in starih ljudeh. Pojavijo se majhne resnosti simptomov in se zadržujejo dolgo časa.

Bolnik mora biti izoliran. Od prvih dni je predpisana specifična ali etiotropna terapija. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Antibiotiki. Kot posebno zdravljenje je možno dajati polsintetične peniciline - ampicilin. Učinkovita so zdravila za cefalosporin - ceporin, cephaloridin. Sulfonamidna zdravila - sulfamonometoksin, sulfapiridazin, sulfadimetoksin imajo visoko učinkovitost.

Izvajati patogenetsko zdravljenje.

Predpisani so protivnetna zdravila (reopirin, indometacin, voltaren, brufen).

Za namene razstrupljanja se uporablja intravensko dajanje raztopin, ki nadomeščajo plazme, ki vežejo toksine (hemodez).

Nič manj pomembna je dehidracijska terapija. Dodeljena furosemidu, injekcije lasix.

Simptomatsko zdravljenje vključuje lajšanje napadov (seduxen, Relanium). Za znižanje temperature se uporabljajo litične mešanice (difenhidramin + analgin + promedol).

V subakutnem obdobju bolezni so predpisani multivitamini.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved v večini primerov ugodna. Morda razvoj asteničnega sindroma, redko ostanejo osrednje nevrološke motnje, poškodbe posameznih kranialnih živcev in likvorrodinamične motnje.

Akutni limfocitni horiomeningitis

Vzročni povzročitelj je virus, ki ga je mogoče filtrirati. Glavni rezervoar virusa v naravi - sive hiše miši. Izločajo patogen z nosnimi izločki, urinom, blatom. Okužba človeka nastane zaradi uživanja hrane, kontaminirane z mišmi. Odrasli so večinoma stari od 20 do 35 let.

Inkubacijsko obdobje traja od 6 do 13 dni. Možno je prodromalno obdobje: šibkost, šibkost, kataralno vnetje zgornjih dihalnih poti. Po tem se temperatura nenadoma dvigne na 39-40 stopinj, v nekaj urah pa se razvije izrazit sindrom meningitisa. Pri bolnikih s hudim glavobolom, bruhanjem se lahko spremeni zavest. V fundusu so možne stagnirne spremembe. Pogosto prizadene kranialne živce - okulomotorne, obrazne. Morda so se povečali refleksi, pojav patološkega.

Obstajajo gripi podobne oblike, sindrom encefalitisa. Včasih ima temperaturna krivulja dvovalni značaj.

Diagnoza akutnega seroznega meningitisa temelji na epidemioloških podatkih iz klinike. Na podlagi seroloških reakcij je možna natančna nozološka oblika virusnega meningitisa.

Tuberkulozni meningitis je praviloma sekundarni in se razvija v ozadju skupne tuberkulozne bolezni. Vdor Mycobacterium tuberculosis v živčni sistem se pojavi s hematogeno.

Klinika Začetek bolezni je subakuten, traja približno 2 tedna. Najprej obstaja splošno slabo počutje, splošna slabost. Otroci se hitro utrudijo, postanejo omotični, nepazljivi. Temperatura naraste do subfebrilnih številk - 37,7-37,9º. Glavobol, bruhanje, splošna razdražljivost, neprijetnost. Pojavljajo se vegetativni simptomi: rdeč vztrajni dermografizem, Trusso madeži, hiperhidroza, tahikardija, zaprtje. Zaspanost se spremeni v omamljanje in utrujenost, nato pa v komo. Meningealni simptomi so sprva slabo izraženi, nato pa se povečajo. Zaradi razvoja procesa na osnovi možganov se pojavijo simptomi poškodb lobanjskih živcev, pareza okulomotornih živcev, obraznih mišic, včasih se pojavijo simptomi lezij optičnih živcev. Lahko pride do pareze, oslabljene občutljivosti, hiperkineze, okvarjene koordinacije, radikularnih simptomov. V fundusu stagnirajo bradavice optični živci in atrofijo.

Prognoza je odvisna od pravočasnosti terapije. V začetnih primerih je možen smrtni izid. Kot posledice se pojavijo hidrocefalija, hipertenzivni sindrom, epileptiformni sindrom, endokrine in avtonomne bolezni.

Zdravljenje temelji na uporabi posebnih zdravil proti tuberkulozi (ftivazid, tubazid, PASK), streptomicin, cikloserin, kanamicin. Poleg tega predpišejo vazoaktivne, vitamine, antikonvulzive, zdravila za srce.

Vnetni proces poteka z vpletenostjo arahnoidov in pia mater. Bolj značilna je proliferativna faza vnetja in kronični potek z recidivi.

Arahnoiditis se pojavi pri otrocih kot zaplet gripe, okužb dihal, ošpic, mumpsa, otitisa, sinusitisa. Pojavi se primarni virusni arahnoiditis.

Ko arachnoiditis oblikujejo adhezije v subarahnoidnem prostoru, nastanejo ciste. Lahko se pojavi motnja cirkulacije v cerebrospinalni tekočini. Glede na lokacijo se razlikujejo možganski, spinalni, cerebro-spinalni arahnoiditis.

Klinika z akutno obliko spominja na meningitis, glavobol, slabost, bruhanje, omotica, pojavijo se meningealni simptomi. Med lumbalno punkcijo se ugotovi povečanje pritiska cerebrospinalne tekočine in rahle limfocitne pleocitoze.

V subakutnih in kroničnih oblikah opazimo glavobole, kot je možganski tumor (psevdotumorični tok). Glavoboli občasno okrepijo, pride do bruhanja, zamašitev v fundusu. Na radiografiji znakov lobanje za intrakranialno hipertenzijo. Eksacerbacije so povezane s ponavljajočimi se nalezljivimi boleznimi.

Diagnoza araknoiditisa temelji na kliničnih podatkih, pnevmoencefalografiji, elektroencefalografiji in podatkih cerebrospinalne tekočine. Uporabljena CT in MRI.

Zdravljenje poteka z dehidracijskimi pripravki, vitamini, desenzibilnimi sredstvi, antiepileptičnimi zdravili, absorpcijskimi sredstvi (aloe, lydaza, steklasto telo).

Vnetje hrbtenjače

Vsako vnetje hrbtenice, z drugimi besedami vnetje hrbtenjače, se imenuje mielitis. Pri bolnikih je lahko prizadeta tako siva kot bela možganska snov. Te bolezni ni mogoče pripisati skupnemu: diagnosticirajo jo le pri 5 osebah na 1 milijon prebivalcev. Kljub temu se mielitis hrbtenjače težko zdravi, tveganje za resne zaplete pa je precej visoko.

Kdo je prizadet zaradi mielitisa?

Težko je določiti znake tistih skupin ljudi, ki lahko dobijo mielitis. Definitivno je nemogoče določiti spol ali starostno kategorijo potencialnih bolnikov. Vendar pa številni raziskovalci, ki so preučevali te statistike, pravijo: najpogosteje se patologija opazi pri precej mladi (od 10 do 20 let) in starosti.

Vzroki in razvrstitev

Glede na vrstni red vnetja se vzroki mielitisa razvrščajo v eno od dveh kategorij:

• Primarna - kot posledica neposrednega negativnega vpliva na hrbtenjačo (okužba, poškodba hrbtenice);
• Sekundarna - ko postane mielitis posledica zapleta patologije ali se pojavi na njenem ozadju (ponavljajoča se okužba).

Okužba vstopa v telo bodisi skozi obtočni sistem ali skozi odprto rano. V tem primeru so virusi nevrotropne skupine (norice, lišaj, otroška paraliza, herpes, mumps, gripa, ošpice, steklina, tetanus itd.) Verjetni patogeni.

Sekundarna okužba nastane zaradi:

• Različne skupine gliv;
• Paraziti (npr. Trematodi ali črvi);
• Nekatere bakterije (patogeni sifilisa ali tuberkuloze).

Razvrstitev te nevrološke bolezni, ki temelji na načinu videza, je naslednja:

• Izvor zastrupitve;
• Infekcijske;
• Posttraumatski;
• Nespecifična etiologija (idiopatska).

Obstajajo tudi taki primeri, ko je mielitis povzročena s kršitvijo presnovnih procesov: anemija škodljivega tipa, diabetes mellitus in kronične bolezni jeter.

Svetujemo vam, da preberete: spinalno neuromo.

Napredovanje bolezni

Vsak od dejavnikov (travma, okužba), ki je vzrok mielitisa, povzroča ne le vnetje, temveč tudi otekanje hrbtenjače. To je mehanizem, ki sproži razvoj patološkega procesa. Zaradi edema v okoliških tkivih je okužba krvi motena z nastajanjem krvnih strdkov v žilah. To stanje še poveča oteklino. Iz tega lahko sklepamo, da se vnetje hrbtenjače, tako kot mnoge druge nevrološke bolezni, razvija ciklično.

Poslabšanje krvnega obtoka, pa tudi njegova odsotnost na določenih območjih, vodi v mehčanje in smrt živčnih celic in tkiv hrbtenjače. Morfološka struktura prizadetega območja je ohlapna in edematna, oblika metulja pa je značilna za zamegljenost hrbtenjače. Pri pregledu žarišča nekroze pod mikroskopom so vidni tako značilni znaki, kot so razpadanje mielina, hud edem, infiltracijski proces, mesta krvavitve.

Po okrevanju se na mestu mrtvih območij živčnih vlaken oblikuje brazgotina, ki je nastala iz vezivnega tkiva. Seveda, zaradi posebnosti celične strukture, brazgotina ne more delovati kot kopice živčnih celic, zato so motnje, ki so se pojavile v obdobju bolezni, ostale tudi po zdravljenju pacienta.

Simptomi

Klinične manifestacije mielitisa so različne, njihova resnost je odvisna od stopnje in stopnje poškodbe hrbtenjače. Glavni so:

• Neprijetna bolečina;
• Okvarjena občutljivost;
• Paraliza;
• Medenična disfunkcija, itd.

Prvi znaki so podobni simptomom vsakega infekcijskega procesa: mrzlica, splošna oslabelost in vročina do 39 stopinj. Prisotnost nevrološke bolezni se signalizira z bolečino v hrbtu, ki se lahko širi iz prizadetega območja na sosednje tkivo.

Močno razvit mielitis povzroči izgubo motorične in občutljive funkcije hrbtenjače.

Diagnostika

Ukrepi za identifikacijo mielitisa pomenijo posvetovanje z nevrologom. Po razgovoru s pacientom in vizualnim pregledom specialist predpiše študijo cerebrospinalne tekočine, ki jo jemlje lumbalna punkcija. To je travmatična, vendar zelo natančna metoda za določanje patologije. To je praviloma dovolj za objektivno diagnozo.

Za pozavarovanje se lahko izvede dodatna študija cerebrospinalne tekočine. Torej se diferenciacija mielitisa od podobnih patologij v kliniki (motnje cirkulacije hrbtenjače, hematomilija, tumorji različne etiologije, Guillain-Barréjev sindrom in epiduritis) izvede po analizi punkture cerebrospinalne tekočine. Pogosto je za diagnozo akutnega mielitisa predpisana mielografija in tomografija (MRI ali CT) hrbtenice.

Zdravljenje mielitisa

Izbira terapevtskega kompleksa je odvisna od etiologije mielitisa, simptomov bolezni v določenem primeru, značilnosti razvoja patologije in splošnega stanja pacienta. Med ukrepi za zdravljenje mielitisa velja, da so učinkoviti:

• Zdravila za predpisovanje (dokaj veliki odmerki antibiotikov širokega spektra, uroseptiki, analgetiki, antipiretiki, mišični relaksanti, protivnetna zdravila - predvsem glukokortikoidi);
• Kompleksna telesna vadbena terapija;
• Masaža tolkal;
• Fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem UVB).

V primeru motenega delovanja urina se opravi kateterizacija in izpiranje mehurja, predpisujejo pa tudi pripravke skupine antiholinesteraze. Zdravljenje z vitamini se uporablja za obnovo delovanja živčnih celic po zdravljenju in za jemanje vitaminov skupine B, priporočljivo pa je v obliki raztopine za injiciranje.

Da bi se izognili nastanku preležanin, lahko sledimo: pod koščenimi izboklinami lahko postavimo poseben krog ali bombažne palčke, občasno pomagamo pacientu spremeniti položaj telesa, kožo drgnimo z raztopino mila in alkohola ali alkohola kafre. Poleg tega nanesite UV na gleženj, križnico in zadnjico.

Stopnje teka vodijo bodisi v smrt (vnetje v materničnem območju) bodisi v invalidnost (mielitis prsnega in ledvenega dela) bolnika. Zato je pomembno opraviti pregled in takoj začeti z zdravljenjem.

Če je patologija ugodna in se zdravljenje izvede pravilno, se pacientova okrevanje pojavi največ tri mesece, po enem ali dveh letih pa se bolnik popolnoma povrne. Pravočasno predpisana in ustrezna sanitarna in zdraviliška obravnava lahko včasih pospešita te procese.

Preprečevanje

Zaradi narave nastanka in razvoja bolezni, preprečevanje mielitisa kot takega ne obstaja. Ljudje v nevarnosti lahko do neke mere zmanjšajo tveganje za bolezni s cepljenjem in s pravočasnim in popolnim zdravljenjem nalezljivih bolezni (karies, sinusitis itd.).

Kaj je nevretena artroza vratne hrbtenice?

Epidurit hrbtenica, kaj je to

Hrbtenična tuberkuloza: kako premagati bolezen?

Vnetne bolezni možganov in hrbtenjače

Skupina vnetnih bolezni možganov in hrbtenjače in njihovih membran vključuje meningitis, encefalitis, mielitis, meningoencefalomijelitis, meningomyelitis.

Meningitis (meningitis) - vnetje membran možganov in hrbtenjače.

Razlikovati leptomeningitis - vnetje mehkega, arahnoiditis - arahnoidne in pachymeningitis - vnetje dura. Po naravi vnetja izoliramo gnojni in serozni meningitis, lokalizacijo procesa - generalizirano in omejeno s potekom - akutnim in kroničnim meningitisom, z etiološkim dejavnikom - z bakterijskim, virusnim, glivičnim, protozojskim meningitisom. Kot posledica draženja možganskih možganov se pojavi povečan intrakranialni tlak, hiperestezija, otrdel vrat, razširitev zenice, ataksija, strabizem, pareza in paraliza okončin.

Encefalitis (encefalitis) je vnetje možganske snovi. Lahko je nalezljivega, infektivno-alergijskega in toksičnega izvora, virusnega, mikrobnega, rickettsioznogo, protozojskega, strupenega. Encefalitis je lahko difuzen in žariščni, gnojni in ne-gnojni. Poleg snovi v možganih lahko prizadete tudi nekatere dele hrbtenjače, t.j. pojavijo encefalomielitis. Pri encefalitisu so najbolj značilni znaki prodromal, bruhanje, fotofobija, epileptični napadi, letargija, zaspanost, koma in pareza okončin.

Myelitis (Myelitis) je vnetje hrbtenjače z lezijo bele in sive snovi. Po poreklu so lahko nalezljive, strupene, travmatični mielitis.

Etiologija. Vzroki mielitisa so lahko steklina, klavne mesojede, fusariotoksikoz, aspergilotoksikoz, stakhibotriotoksikoz, modrice in poškodbe hrbtenice in druge. Vnetje hrbtenjače se lahko razvije kot posledica prehoda iz lupin ali snovi v možganih.

Simptomi mielitisa se ponavadi pojavijo na ozadju splošnih infekcijskih znakov: povišane telesne temperature, parestezij v spodnjih okončinah in drugih delih telesa. Pri mielitisu ledvenega dela možganov, periferni paraparezi ali paraplegiji okončin opazimo odsotnost refleksov tetive, inkontinenco urina in blata. Pri mielitisu prsne hrbtenjače se pojavi spastična paraliza okončin, izpadanje trebušnih refleksov, zadrževanje urina in blata, ki se spreminjajo v inkontinenco. Za meelitis v vratnem hrbtenjači so značilne lezije freničnega živca z dihalno stisko. Myelitis je poleg tega spremljala motnja občutljivosti v obliki hiperestezije ali anestezije, ki je v naravi vedno prevodna z zgornjo mejo, ki ustreza ravni prizadetega segmenta.

Zaradi težav z diferencialno diagnozo bolezni možganov in hrbtenjače in njihovih membran, so veterinarji ugotovili, da je primerno opisati dve kombinirani bolezni - meningoencefalitis in meningomyelitis.

Meningoencefalitis (meningoencefalitis) je vnetje membran in snovi možganov, za katere je značilna motnja funkcij skorje, subkortikalnih in avtonomnih centrov. Bolezen je akutna in kronična. Vnetni proces se začne bodisi z meninge, premikanjem v snov možganov, bodisi v snovi v možganih, čemur sledi vnetje membran. Morda sočasno uničenje membran in snovi možganov.

Etiologija. Neposredni vzroki meningoencefalitisa so virusi stekline, mesojedne kuge, hepatitis, Aujeszkijeva bolezen, kužni encefalomielitis konj, gripa in druge virusne bolezni. Penetracija v možganske membrane in njeno snov Listeria, meningokoki, stafilokoki, streptokoki, Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, Toxoplasma je možna. Pogoji za penetracijo v možgane in njene infekcijske membrane so nastali pri travmatskih poškodbah možganov, zlomih rožnatih procesov čelne kosti (rogovi) pri govedu, ovcah in kozah. Meningoencefalitis se lahko pojavi z zapleti po operaciji za odstranitev cenuroze, vnetje paranazalne nosne votline, čelni sinus, srednje uho itd. Vzrok so lahko cisticerkoza in ehinokokoza možganov.

Simptomi Pogosti znaki meningoencefalitisa so ostre depresije, ki se izmenjujejo z razburjenostjo, neposlušnostjo, izkrivljanjem reakcij na zunanje dražljaje, različnimi odstopanji od norme v vedenju živali. Hodi, tresenje, spotikanje. Konji pogosto stojijo z glavami v zidu. Psi so zaskrbljeni, lastnika ne prepoznajo, sramežljivi. Ko je steklina agresivna, se nagne k ugrizu. Druge živali v času vznemirjenja vzamejo nenaravne drže, divje pogledajo okoli, si prizadevajo naprej, se spotaknejo o ovire, padejo. Ovce bleat, krave muljajo, svinje kričijo. Opaženi so pogosti znaki, zvišanje telesne temperature, spremembe v srčnem utripu in dihanju. Pri meningoencefalitisu bakterijske etiologije opazimo povečanje ESR. Meningalni sindrom se kaže v splošni hiperesteziji, togosti vratnih mišic, težav pri požiranju, parezi in paralizi okončin, zmanjšanju ali povečanju refleksov tetive. V študiji fundusa odkrijemo hiperemijo in edem optičnega živca. Znaki možganskega izvora vključujejo bruhanje, fotofobijo, epileptične napade, duševno agitacijo, nasilje, komo.

V primeru fulminantne oblike meningoencefalitisa bolniki hitro padajo v komo, iz katere jih je težko umakniti.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze in kliničnih znakov. Veliko število limfocitov (pleocitoza) in mikrobnih teles najdemo v cerebrospinalni tekočini.

Izključujejo akutne nalezljive bolezni (steklino, mesojedno kugo itd.), Mikotoksikozo, zastrupitev, akutno obliko ketoze pri kravah in ovcah, poporodno hipokalcemijo, hipomagnezemijo, sončno in toplotno kap, cerebralno hiperemijo.

Z vsako od teh bolezni so značilni znaki.

Zdravljenje. Žival je izolirana v zatemnjeni sobi z obilno posteljnino. Sprejeti ukrepe za preprečevanje prenosa, poškodbe živali in negovalca. V primerih meningoencefalitisa bakterijske etiologije je penicilin učinkovit v odmerku vsaj 300.000 ie na kg telesne mase na dan, ki ga dajemo v 4-5 odmerkih intramuskularno, v času 7-10 dni. Pri zapoznelem zdravljenju se odmerek penicilina v komatoznem stanju poveča na 500000-800000 ie na 1 kg teže na dan. Poleg penicilina se uporabljajo polimiksin-M, kloramfenikol-sukcinat, levomicetin, ampicilin (300 mg / kg na dan s šestkratnim intramuskularnim dajanjem), cefalosporin, cefaloridin, oleandomicin. Pri hudih oblikah bolezni se penicilin daje intramuskularno in intravensko. Določeno terapevtsko delovanje imajo sulfonamidi s podaljšanim delovanjem (sulfamonometoksin, sulfapiridazin, sulfadimetoksin). Pri boleznih virusne etiologije predpisujejo deoksiribonukleaze, biostimulante. V vseh primerih so prikazana desenzibilizacijska sredstva (difenhidramin, pipalpen, suprastin, kalcijev klorid), dehidracijska, antipiretična zdravila, glukokortikoidi (prednizon za pse 40-60 mg na dan). Nanesite kalijev jodid, lidazu, cerebrolizin. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka so indicirani diuretiki (manitol, furosemid, diakarb itd.). Za boj proti acidozi se 4-5% raztopini natrijevega bikarbonata injicirajo intravensko velikim živalim po 400-800 ml. Za razstrupljanje, hemodez, se reopiglugin daje intravensko. Za lajšanje epileptičnih napadov in sedacije živali so prikazani aminazin, kloralni hidrat, seduxen in promedol.

Preprečevanje. Učinkovit nadzor nad virusnimi in drugimi okužbami, invazivnimi boleznimi, pravočasnim cepljenjem živali, preprečevanjem poškodb, spoštovanjem pravil asepse pri kirurških posegih.

Meningomijelitis (meningomyelitis) - vnetje membran hrbtenjače in njegove snovi. Pojavlja se pri psih, konjih in drugih živalskih vrstah.

Etiologija. Razlogov za meningoencefalitis in meningomielita identična :. povzročitelji virusnih bolezni, meningokokov, streptokoki, stafilokoki, itd meningomyelitis lahko pojavi kot zaplet pljučnice enega od gnojnega poudarkom na telesu, širjenje vnetnih procesov možgani in njene mening, v sepso, prodorne rane in poškodbe hrbtenice.

Simptomi V začetnem obdobju bolezni se poveča lokalna občutljivost (hiperestezija), trzanje in tonični mišični krči, odrevenelost zatilnice in drugih delov telesa. Nastavite bolečino hrbtenice. Hoja živali je intenzivna in previdna. Poleg tega se zaradi degenerativnih sprememb in delne smrti živčnih celic pojavijo pareza in paraliza okončin, atrofija mišic, nehoteno uriniranje in defekacija. Pri poškodbi hrbtenjače v njenem vratnem delu se razvije spastična paraplegija, poraz freničnega živca z dihalno stisko. Motnje občutljivosti v obliki hipoestezije ali anestezije so vedno prevodne narave, z zgornjo mejo, ki ustreza ravni prizadetega segmenta. Pri vnetju ledvenega dela hrbtenjače in njenih membran opazimo periferno paraparezo ali paraplegijo okončin z atrofijo mišic, pomanjkanjem refleksov tetive, inkontinenco urina in blata. Spastična paraliza okončin s hiperrefleksijo, izguba abdominalnih refleksov, zadrževanje urina in blata, ki se spreminjajo v inkontinenco, so značilne za lezije torakalne hrbtenjače.

Gnojni meningomyelitis se pojavi z vročino in pleocitozo.

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnozo postavimo na podlagi kliničnih znakov: akutnega nastopa, debelosti, možganskih meningealnih simptomov. Raziščite cerebrospinalno tekočino: količina beljakovin v njej se poveča na 2-8%, v sedimentu najdemo polinuklere in veliko limfocitov.

Akutno vnetje možganov se razlikuje od motnje meningomielitisa zavesti in paralize lobanjskih živcev. Pri tetanusu je trismizem in dolgotrajni mišični krči. Odstranite steklino, zlomi in poškodbe hrbtenice.

Zdravljenje. Če je mogoče, odpravite vzroke, če je potrebno, kirurško odstranite bližnje gnojne žarišča. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo hipertonične raztopine kuhinjske soli, glukoze, kalcijevega klorida, manitola, kortikosteroidov (v odmerku 0,5-1 mg / kg telesne mase). Uporabite ukrepe za preprečevanje preležanin. Kot pri meningoencefalitisu je prikazana uporaba antibiotikov v najvišjih odmerkih, sulfa zdravilih med prehodom v subakutno in kronično fazo (2-4 tedne). Področje lezije hrbtenjače se segreva z grelniki ali Sollux žarnicami, induktotermijo, darsonvalizacijo, kalijevo ali natrijevim jodidom, UHF, električno stimulacijo in masažo mišic okončin. Intramuskularno injiciranje vitaminov B1, B12. Pri visoki telesni temperaturi je v notranjosti prikazana acetilsalicilna kislina: konji in govedo 25-75 g; ovce in koze -3-10 g, prašiči - 3-5 g; psi - 0,2-2 g Amidopirni oralno v odmerkih: velike živali 30-50 g; prašiči 2-10, psi 0,3-2 g. Nanesite prozerin, dibazol, biostimulante, absorbirajoče droge. Psi se zdravijo s strihninom - subkutano 1-krat na dan v 0,5-1 ml 0,1-odstotne raztopine za 10–15 kg telesne teže 10–14 dni zapored.

Preprečevanje. Ne dovolite pojava virusnih in drugih nalezljivih bolezni, poškodb hrbtenice, modric. Zaščitite živali pred mikotoksikozo in druge vrste zastrupitev.

Meningitis

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Pachymeningitis - vnetje dura mater, leptomeningitis - vnetje mehkih in arahnoidnih možganskih možganov. Vnetje mehkih membran je pogostejše, v takih primerih se uporablja izraz "meningitis". Njegovi patogeni so lahko tisti ali drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glive; manj pogost protozojski meningitis. Meningitis se kaže s hudim glavobolom, hiperestezijo, bruhanjem, otrdelim vratom, značilnim položajem bolnika v postelji, hemoragičnimi izpuščaji na koži. Za potrditev diagnoze meningitisa in ugotavljanja njegove etiologije izvajamo lumbalno punkcijo in nadaljnjo študijo cerebrospinalne tekočine.

Meningitis

Meningitis je vnetje membran možganov in hrbtenjače. Pachymeningitis - vnetje dura mater, leptomeningitis - vnetje mehkih in arahnoidnih možganskih možganov. Vnetje mehkih membran je pogostejše, v takih primerih se uporablja izraz "meningitis". Njegovi patogeni so lahko tisti ali drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, glive; manj pogost protozojski meningitis.

Etiologija in patogeneza meningitisa

Meningitis se lahko pojavi na več načinov okužbe. Kontaktna pot - pojav meningitisa se pojavi pri že gnojni okužbi. Razvoj sinusogenega meningitisa spodbuja gnojna okužba paranazalnih sinusov (sinusitis), otogenic - mastoidni proces ali srednje uho (otitis) in odontogena - patologija zob. odprto travmatično poškodbo možganov ali poškodbo hrbtenjače, razpoko ali zlom baze lobanje.

Vnetne snovi, ki vstopajo v telo skozi vhodna vrata (bronhije, prebavila, nazofarinksa), povzročajo vnetje (serozni ali gnojni tip) možganskih in sosednjih možganskih tkiv. Njihov kasnejši edem vodi v zmanjšano mikrocirkulacijo v možganih in njenih membranah, upočasni resorpcijo cerebrospinalne tekočine in njeno hipersekrecijo. Hkrati poveča intrakranialni pritisk, razvije vodenico možganov. Morda nadaljnje širjenje vnetnega procesa na snov možganov, korenine lobanjskih in spinalnih živcev.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je razvrščen po več merilih.

Po etiologiji:

• bakterijska (pnevmokokna, tuberkulozna, meningokokalna itd.)
• virusne (ki jih povzročajo enterični virusi Koksaki in ECHO, akutni limfocitni horiomeningitis itd.)
• glivične (kriptokokoza, kandidat itd.)
• protozojski (z malarijo, s toksoplazmozo itd.)

Po naravi vnetnega procesa:

• gnojni (v tekočini prevladujejo nevtrofilci)
• serozni (v tekočini prevladujejo limfociti)

Po patogenezi:

• (v anamnezi ni splošne okužbe ali okužbe organov)
• sekundarni (kot zaplet nalezljive bolezni)

Glede na razširjenost procesa:

• splošno
• omejeno

S hitrostjo bolezni:

• strela hitro
• ostro
• subakutno
• kronična

Po resnosti:

• lahka oblika
• zmerno hudo
• huda oblika
• izjemno hudo obliko

Klinična slika meningitisa

Simptom kompleks vseh oblik meningitisa vključuje splošne infekcijske simptome (vročina, mrzlica, zvišana telesna temperatura), povečano dihanje in kršitev ritma, spremembe srčnega utripa (na začetku bolezni tahikardija, saj bolezen napreduje - bradikardija).

Sestava meningealnega sindroma vključuje možganske simptome, ki se kažejo v tonični napetosti mišic trupa in okončin. Pogosto se pojavijo pro-normalni simptomi (izcedek iz nosu, bolečine v trebuhu itd.). Bruhanje z meningitisom ni povezano z uživanjem hrane, vendar se pojavi takoj po spremembi položaja ali če se poveča glavobol. Glavoboli so praviloma zelo boleči za pacienta, lahko se lokalizirajo v okcipitalni regiji in se dajo v vratno hrbtenico. Poleg tega bolniki boleče reagirajo na najmanjši hrup, dotik, svetlobo, zato se skušajo izogniti pogovoru in ležati z zaprtimi očmi. Pri otrocih se lahko pojavijo epileptični napadi.

Za meningitis so značilni hiperestezija kože in bolečina lobanje med udarci. Na zacetku bolezni se povecajo refleksi tetive, vendar se z razvojem bolezni zmanjšajo in pogosto izginejo. V primeru vpletenosti v vnetni proces možganov se razvije paraliza, nenormalni refleksi in pareza. Hudega meningitisa običajno spremljajo razširjene zenice, diplopija, strabizem, oslabljen nadzor medeničnega organa (v primeru razvoja duševnih motenj).

Simptomi meningitisa v starosti so atipični: šibek glavobol ali brez simptomov, tremor glave in udov, zaspanost, duševne motnje (apatija ali, nasprotno, psihomotorna agitacija).

Diagnoza in diferencialna diagnoza

Glavna metoda diagnoze (ali izključitve) meningitisa je lumbalna punkcija, ki ji sledi pregled cerebrospinalne tekočine. Ta metoda ima prednost zaradi njene varnosti in enostavnosti, zato je lumbalna punkcija indicirana v vseh primerih suma na meningitis. Za vse oblike meningitisa je značilno uhajanje tekočine pod visokim tlakom (včasih curkom). Pri seroznem meningitisu je cerebrospinalna tekočina bistra (včasih rahlo opalescentna), pri gnojnem meningitisu - motna, rumeno-zelena. Z laboratorijskimi študijami cerebrospinalne tekočine, pleocitoze (nevtrofilci z gnojnim meningitisom, limfociti s seroznim meningitisom) se določijo spremembe v razmerju števila celic in povečane vsebnosti beljakovin.

Da bi pojasnili etiološke dejavnike bolezni, je priporočljiva določitev ravni glukoze v cerebrospinalni tekočini. V primeru tuberkuloznega meningitisa, pa tudi meningitisa, ki ga povzročajo glive, se raven glukoze zmanjša. Pri gnojnem meningitisu je značilno (do nič) znižanje ravni glukoze.

Glavna referenčna točka nevrologa pri diferenciaciji meningitisa je študija cerebrospinalne tekočine, in sicer določanje razmerja med celicami, sladkorjem in beljakovinami.

Zdravljenje z meningitisom

V primeru suma na meningitis je potrebna hospitalizacija bolnika. V hudem poteku prehospitalnega obdobja (depresija zavesti, povišana telesna temperatura) se bolniku daje prednizon in benzilpenicilin. Lumbalna punkcija na prehospitalnem obdobju je kontraindicirana!

Osnova zdravljenja gnojnega meningitisa je zgodnji predpisovanje sulfonamidov (etazol, norsulfazol) ali antibiotikov (penicilin). Omogoča vnos benzilpenicilina intralyumbalno (v najhujšem primeru). Če je tako zdravljenje meningitisa neučinkovito v prvih 3 dneh, morate nadaljevati zdravljenje s polsintetičnimi antibiotiki (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​v kombinaciji z monomicinom, gentamicinom, nitrofurani. Dokazana učinkovitost takšne kombinacije antibiotikov pri izbiri patogenega organizma in prepoznavanje njegove občutljivosti na antibiotike. Najdaljše trajanje takšne kombinirane terapije je 2 tedna, potem pa je treba preiti na monoterapijo. Merila za odpoved so tudi zmanjšanje telesne temperature, normalizacija citoze (do 100 celic), nazadovanje možganskih in meningealnih simptomov.

Osnova za kompleksno zdravljenje tuberkuloznega meningitisa je neprekinjeno dajanje bakteriostatičnih odmerkov dveh ali treh antibiotikov (npr. Izonijazid + streptomicin). Če so možni neželeni učinki (vestibularne motnje, izguba sluha, slabost), tega zdravljenja ni treba preklicati, indicirano je zmanjšanje odmerka antibiotikov in začasno dodajanje zdravil za desenzibiliziranje (difenhidramin, prometazin) ter druga zdravila proti tuberkulozi (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za odpust bolnika: odsotnost simptomov tuberkuloznega meningitisa, rehabilitacija cerebrospinalne tekočine (po 6 mesecih od nastopa bolezni) in izboljšanje bolnikovega splošnega stanja.

Zdravljenje virusnega meningitisa je lahko omejeno na uporabo simptomatskih in obnovitvenih sredstev (glukoza, natrijev metamizol, vitamini, metiluracil). V hudih primerih (z izrazitimi možganskimi simptomi) se predpisujejo kortikosteroidi in diuretiki, redkeje, ponavljajoča se hrbtenična punkcija. V primeru razslojevanja bakterijske okužbe se lahko predpisujejo antibiotiki.

Napoved in preprečevanje meningitisa

V prihodnji prognozi igra pomembno vlogo meningitis, pravočasnost in ustreznost terapevtskih ukrepov. Glavoboli, intrakranialna hipertenzija, epileptični napadi, motnje vida in sluha so pogosto ostanki simptomov po tuberkuloznem in gnojnem meningitisu. Zaradi pozne diagnoze in odpornosti patogena na antibiotike je stopnja smrtnosti zaradi gnojnega meningitisa visoka (meningokokna okužba).

Kot preventivni ukrep za preprečevanje meningitisa je predvideno redno kaljenje (vodni postopki, šport), pravočasno zdravljenje kroničnih in akutnih nalezljivih bolezni ter kratki potek imunostimulacijskih zdravil (eleutherokok, ginseng) v žariščih meningokoknega meningitisa (vrtec, šola itd.).