Povečano lupus antikoagulantno zdravljenje

Lupus antikoagulant mora biti praktično odsoten v preiskavi krvi pri zdravi osebi. Njegov videz, tudi v majhnih količinah, bi moral vzbuditi skrb, saj to dejstvo kaže, da je čas strjevanja krvi moten.

Spomnimo se, da je strjevanje krvi izjemno pomemben vidik hemostaze. Pri kakršnih koli kršitvah zaprtosti žilnega sistema (ureznine, poškodbe krvnih žil katerega koli izvora) se pojavijo trombociti, ki povzročajo krvni strdek (ali strdke) na mestu uhajanja krvi. S tem zamašite mesto poškodbe in preprečite izgubo krvi.

V nekaterih okoliščinah je prišlo do kršitve kompleksnega procesa strjevanja krvi (tvorbe strdka), kar poslabša tako pomemben indikator kot čas strjevanja krvi.

Kaj je lupus antikoagulant

Glede na smer njegovega delovanja je BA kompleks protiteles, ki:

• Sprožijo reakcije proti anionskim fosfolipidom in sorodnim beljakovinam, bistvenim strukturnim komponentam celičnih membran trombocitov, katerih funkcija je aktiviranje faktorjev koagulacijskega sistema krvi.
  
• Fosfolipidi, koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, preprečujejo nastanek kompleksov.

Ker je normalno delovanje hemostaze nemogoče brez fosfolipidov, z razvojem reakcij glede na vrsto antigena-protitelesa se začne proces patološke tromboze in motenj koagulacije.

Mehanizem delovanja

Z razvojem številnih avtoimunskih procesov v telesu, ki lahko vodijo do povišanih ravni lupusnega antikoagulanta, se sprožijo reakcije na lastne celice:

• Pogosto se patološko stanje začne z razvojem infekcijskega procesa v človeškem telesu, predvsem virusne ali bakterijske etiologije.
  
• Motnje ustreznega imunskega odziva povzročijo avtoimunske reakcije proti lastnemu organizmu, ki povzroči nastanek kompleksov lastnih antigenov (v tem primeru fosfolipidov) - protitelesa.
  
• Število beljakovinskih komponent (in sicer lupusnih antikoagulantov), ​​ki napadajo fosfolipide in blokirajo njihove normalne funkcije, se poveča.
  
• VA začne zavirati transformacijo protrombina v trombin.
  
• Razvija se podaljšan čas strjevanja krvi.
  
• Kot odziv na takšno reakcijo se pojavi okrepljen odziv trombocitov, ki vodi do razširjene tromboze, žal pa je danes to le hipoteza, saj mehanizem nastajanja krvnih strdkov pri izpostavljenosti AA ni popolnoma razumljen.

Diagnostična vrednost

VA je trenutno oznaka za naslednje procese:

• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
• Razvoj v telesu sistemskih avtoimunskih bolezni.
• Patološka tvorba krvnih strdkov v žilah obeh arterijskih in venskih kanalov neznanega izvora.

Da bi se izognili razvoju nevarnih situacij, je treba v nekaterih skupinah bolnikov opraviti krvni test za ravni BA.

Indikacije za študijo VA

• Potrditev prisotnosti in povišanih vrednosti VA.
• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (izvedena v kombinaciji z določitvijo v krvi pacientov protiteles proti kardiolipinu in protiteles proti beta-2-glikoproteinu).
• Odkrivanje protiteles proti kardiolipinu.
• Nizko število trombocitov.
• Diagnoza sistemskih avtoimunskih bolezni, predvsem sistemskega eritematoznega lupusa.
• Primarna in ponavljajoča se zgodnja venska in arterijska tromboza.
• Tromboembolija različnih lokalizacij.
• Miokardni infarkt.
• Ishemične kapi, motnje v krvnem obtoku možganov, zlasti pri osebah, mlajših od 45 let.
• Običajni spontani splav, mrtvorojenost, pogosti splavi, smrt ploda.
• Načrtovanje nosečnosti.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijo.
• Mreža livedo (livedo reticularis, marmorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test sifilisa).
• Povečan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).
• Začetek zdravljenja s skupino posrednih antikoagulantov.

V prisotnosti vsaj ene indikacije za krvni test na VA, je treba bolnika nemudoma analizirati v skladu z uveljavljenimi standardi.

Metode analize

Lupus antikoagulant je eden od indikatorjev strjevanja krvi, ki je, če je naveden, vključen v koagulogram.

Za študijo se venska kri odvzame na prazen želodec. Za pridobitev natančnih podatkov se morate držati naslednjih priporočil:

• Krvni test za lupus antikoagulant se izvaja na prazen želodec z odpravo hrane in pijače 12 ur pred študijo. Dovoljena je samo negazirana voda.
• Dva tedna se droge kumarina prekličejo.
• Dva dni pred raziskavo so zdravila na osnovi heparina izključena.

Za natančnejšo diagnozo in pravilno diagnozo bolezni je priporočljivo opraviti dodatni pregled, da ugotovite:

• Antifosfolipidna protitelesa (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protitelesa proti kardiolipinu, IgM, IgG.
• Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu.
• Skupni IgG.

V študiji krvi za VA so dejavniki, kot so:

• Pri hiperproteinemiji se krvni test za lupusni antikoagulant izvaja vsakih 2-4 tednov.
• Določanje lažno pozitivnih podatkov o krvnih testih na RW zahteva večkratne raziskave, da se izključi ali potrdi aktivnost lupusnega antikoagulanta.
• Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma sta potrebni najmanj dve študiji.

Na splošno je treba pri izvajanju testov pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi in ​​patološki tvorbi krvnih strdkov diagnosticirati Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo po uveljavljenem algoritmu:

• Faza 1 - presejalna analiza, ki temelji na raztezku fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov.
  
• 2. faza - korekcijski test, katerega namen je ugotoviti vzrok za kršitev podatkov o presejalnih pregledih.
  
• 3. faza - potrditveni ali končni test za določitev narave inhibitorja.

Tudi če so rezultati študije na prvi stopnji negativni, to ne pomeni, da v krvi ni lupusnega antikoagulanta. Samo negativen rezultat z dvema analizama omogoča odsotnost ali učinkovitost v območju normalnih vrednosti lupusnega antikoagulanta.

Samo pri uporabi pravilnega raziskovalnega algoritma je mogoče pravilno ovrednotiti in dešifrirati pridobljene podatke.

Antikoagulant Lupus. Norma

Rezultati analize lupusnega antikoagulanta so interpretirani na naslednji način:

• Negativen - BA ni odkrit v krvi ali je prisoten v sprejemljivih mejah.
• Pozitivni lupusni antikoagulant je odkrit v krvi nad normalnimi vrednostmi.

Glede na stopnjo povečanja VA pri bolnikih je lahko test:

• Slabo pozitivni - kazalniki se gibljejo od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost je ocenjena kot nizka.
• Zmerna - od 1,5 do 2 cu - v tej fazi obstaja tveganje za trombozo.
• Visoka - od 2 cu - veliko tveganje za trombozo katerekoli lokalizacije.

Razlogi za povečanje VA

Glavni vzroki za pojav ali povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi so:

• Antifosfolipidni sindrom (zahteva celovit pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mielom.
• Revmatoidni artritis.
• Neoplazme različnih lokalizacij.
• Zapleti pri zdravljenju nekaterih skupin zdravil.

Posebno kategorijo oseb, pri katerih je identifikacija lupusnega antikoagulanta, celo z eno samo študijo, zahteva najstrožji nadzor, so nosečnice.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Pojav lupusnega antikoagulanta ali njegovo povečanje nad normo pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, vodi do:

• Težave spočetja.
• Neplodnost
• Pogosti spontani splavi.
• Nestandardni
• Bledenje nosečnosti (fetalna fetalna smrt).
• Mrtvorojenost
• Smrt nosečnice.

Identifikacija lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko vodi ne le do patologije njegovega pojava, ampak tudi do tveganja za plod. Prav tako predstavlja veliko tveganje za žensko, saj stanje, za katerega je značilno povečanje tvorbe krvnih strdkov, lahko povzroči srčni infarkt, možgansko kap, spodnje okončine in tromoembolijo tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti in že njenem pojavljanju so ženske pregledane, če so v območju tveganja:

• Zgodovina tromboze.
• Porodniška patologija v obliki pogostih spontanih splavov, spontanih splavov.
• Peklampsija, eklampsija.

V študiji krvi za lupusni antikoagulant pri nosečnicah je bila izvedena študija, ki določa stopnje in aktivnost naslednjih indikatorjev:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III.
• Proteini C in S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Določanje taktike zdravljenja nosečnice zahteva temeljito diagnozo vseh standardov z vsemi zahtevanimi testi, kot tudi stalno spremljanje in nadzor stanja.

Zdravljenje

Lupus antikoagulant ni bolezen. To je eden od simptomov bolezni, ki jo je treba zdraviti po temeljiti diagnozi in diferencialni diagnozi bolnikov.

Antikoagulant Lupus: stopnja, nenormalnosti in zdravljenje

Mnoge bodoče mame se sprašujejo, kaj je lupus antikoagulant? VA je skupina avtoantitij. Proizvaja jih imunski sistem. Telo je tako zaščiteno pred lastnimi fosfolipidi. Takšna protitelesa so prvič diagnosticirali pri osebi, ki je imela eritematozni lupus.

Kakšna je analiza lupusnega antikoagulanta?

Analiza lupusnega antikoagulanta je potrebna za ugotavljanje vzrokov krvavitev.

Preizkus antikoagulantov je krvni test, ki se izvaja za ugotavljanje antifosfolipidnega sindroma in virov njegovega videza. Takšni razlogi pogosto povzročijo splav, primeri tromboze niso redki. Takšen krvni test običajno predpišejo splošni zdravniki, ginekologi, reumatologi, imunologi, kardiologi in reproduktivisti v procesu IVF.

Rezultati antikoagulantnih testov vključujejo indikatorje strjevanja krvi. V primeru pozitivnega rezultata, in VA je prisoten v krvi, zdravniki bodo morali načrtovati pregled bolnika.

Če je lupus antikoagulantni test pozitiven, obstaja velika verjetnost tromboze na katerem koli delu krvnega obtoka.

VA, prisotna v telesu, znatno poslabša aktivnost protrombina. Odgovoren je za zmožnost strjevanja krvi. Vendar pa glavni dejavniki za pojav protiteles še niso znani. Kot sami zdravniki menijo, ti vključujejo težave, motnje, povezane z imunskim sistemom, ali prisotnost nalezljivih bolezni.

Kdaj naj vzamem analizo?

Krv za antikoagulant je treba dati pacientu, ko je dobil napotnico ginekologu, revmatologu in tudi splošnemu zdravniku, kardiologu. Takšna analiza je rutinska študija, ki je potrebna za določitev sestave krvi.

Če je rezultat analize pokazal podaljšan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas), je to znak, da je lahko v krvi prisoten lupusni antikoagulant. To pomeni, da se čas, potreben za tvorbo krvnega strdka, takoj po uvedbi reagenta poveča.

Norm APTV od 21 do 35 sekund.

Paradoks, povezan s trombozo pri ljudeh z astmo, še ni rešen. Zdi se, da se čas strjevanja krvi poveča, tromboza pa se še vedno pojavi. Čeprav je znano, da se zaradi debele krvi pojavijo krvni strdki. Kako in zakaj se to zgodi, zdravniki še vedno ne vedo.

1. Simptomi venske, arterijske tromboze, motnje v delovanju krvnega obtoka, ishemična kap.
2. Zmanjšanje vsebnosti trombocitov v kostnem mozgu.
3. Spontani splav fetusa v večini primerov, pogosti splavi, kot tudi smrt otroka pri plodu.
4. Povečana prostornina APTT.
5. Antifosfolipidni sindrom (presejanje).
6. Če so odkrili protikardiolipinska protitelesa.

V primeru prevelike količine lupusnega antikoagulanta v krvi pacienta obstaja verjetnost, da otroka ne bo več mogoče nositi.

Norma in šibko pozitiven rezultat

Če so navzoči lupusna protitelesa, to kaže na verjetnost pojava antifosfolipidnega sindroma. Takšna resna patologija povzroča povečan pojav krvnih strdkov!

Ni ene same analize. Za izvedbo analiz je bilo uporabljenih več metod raziskovanja. Zato so lahko rezultati z različnimi vrednostmi. Norm je čas od 31.00 do 44.00 sekund. Takšen indikator se včasih šteje kot 1 konvencionalna enota.

Če je antikoagulant lupus negativen, to pomeni, da v krvi ni nobene sestavine. Če med preizkusi AA ni bilo mogoče najti, potem so antifosfolipidni sindrom in avtoimunske bolezni popolnoma odsotni. Negativen rezultat je najboljši. To pomeni, da lahko ženska nosi otroka in ga rodi brez zapletov.

Če je lupusni antikoagulant šibko pozitiven, se stopnje gibljejo med 1,3 in 1,5 m3. Ta vrednost kaže, da je v krvi prisotna BA, vendar v majhni količini. Njegova dejavnost je nizka.

Kaj pomeni pozitivni antikoagulant lupusa v testih?

Pozitivni antikoagulant je pokazatelj prisotnosti naslednjih bolezni in zapletov:

• sistemski eritematozni lupus;
• Sindrom APS;
• revmatoidni artritis;
• tumorji različne narave;
• ulcerozni kolitis;
• multipli mielom;
• zapleti po zaužitju določenih zdravil;
• različnih nalezljivih patologij.

Če je koagulant lupus pozitiven v obdobju dojenčka, lahko zdravniki predlagajo splav. Rojstvo otrok s takimi analizami se lahko konča zelo žalostno.

Lažno pozitiven rezultat

Kot že znano, lahko zapleti po zaužitju določenih zdravil pokažejo pozitiven rezultat, ko jemljete test za VA. Vendar pa so lahko ti rezultati lažno pozitivni. Na primer, če je bolnik podvržen antikoagulacijskemu zdravljenju (heparin ali heparin-nadomešča) in je testiran na lupusni antikoagulant, je lahko rezultat lažno pozitiven. Zato, da bi bili rezultati točni, morate prenehati z jemanjem (hirudin, danaparoid ali argatroban) pred začetkom testa.

Pozor! Prenehajte jemati zdravila samo z dovoljenjem zdravnika! To je zelo pomembno. Samostojne odločitve lahko vodijo do resnih posledic!

Spočetje, nosečnost in porod s pozitivnimi VA

Pozitivna VA pri ženskah pomeni prisotnost APS (antifosfolipidnega sindroma). Če se ta patologija odkrije pred zanositvijo, potem lahko po zdravljenju zanosite in se ne bojite zapletov. Načrtovanje nosečnosti vam omogoča, da se ustrezno pripravite na nosečnost in se izognete tveganjem. Ne zanemarite te priložnosti.

Če ženska načrtuje, da bo postala mama, ki bo testirana na prisotnost lupusnega antikoagulanta, je potrebna. Ta analiza je potrebna tudi za IVF. Takšna analiza je vedno dodeljena nosečnicam, če so se pojavili naslednji primeri:

1. Zamrznjena nosečnost.
2. Spontani splavi
3. V dolgih obdobjih smrti ploda.
4. Občutite stalno migreno.
5. Padajoča vizija.
6. Modra, otrplost prstov.

Med nosečnostjo se telo intenzivno reorganizira, pri čemer se pripravlja na prihodnji porod. Vendar pa se začne povečevanje stopnje strjevanja krvi.

Če ima ženska pozitiven rezultat v VA, se to kaže kot sledi:

• začne se poraz placente;
• fetus lahko razvije hipoksijo;
• lahko pride do smrti ploda.

Ženska začne nepovratne procese, ki so povezani s kardiovaskularnim sistemom. Poleg tega je verjetnost kapi, odpovedi ledvic, pljučne tromboembolije. Zato je treba čim prej začeti z zdravljenjem. Potegnite z zdravljenjem ne more biti.

Zdravljenje

Trajanje zdravljenja je v povprečju 3 mesece. Po končanem zdravljenju opravite kontrolne teste. Če je bila terapija uspešna, jo ustavimo. Da bo zdravljenje učinkovito, bo moral bolnik opustiti uveljavljen način življenja in življenjski slog. Najprej se morate odreči kajenju, mastni hrani, morate jesti več tekočine.

Antikoagulantno zdravljenje je predpisano:

1. Če so diagnosticirali APS, vam bomo predpisali heparin, varfarin in aspirin.
2. Pri odkrivanju revmatoidnih bolezni bo predpisan deksametazon in prednizon.
3. Poleg tega opravite čiščenje krvi s plazmaferezo.

Če je presežna teža, je treba rešiti ta problem. Bodite pozorni na dejstvo, da obstajajo živila, ki vsebujejo veliko vitamina K. S pretirano uporabo tega vitamina se verjetnost tromboze večkrat poveča. Če dodate telo lupus antikoagulant, je celo nevarno. Zato je pomembno, da upoštevate dieto med zdravljenjem, ki se dogovori s svojim zdravnikom. Treba je izključiti iz prehrane suhe slive, suhe marelice, zelenice, pečen krompir, zelje.

Ne pozabite na koristne lastnosti vadbe. Šport je življenje! Ni treba hiteti za žago ali dumbbells in nadlegovanje z kruto ur vadbe. Dovolj je, da hodite s hitrim korakom na svežem zraku 2-3 krat na teden 40-50 minut. Še posebej priporočamo plavanje. Aktivni življenjski slog bistveno izboljša stanje krvi, njeno viskoznost in strjevanje.

V komentarje vpišite svoje indikatorje BA. Kakšno zdravljenje ste predpisali? Naši strokovnjaki bodo lahko komentirali vaše zdravljenje ali svetovali. Ne pozabite, da ocenite zvezde člankov. Delite ta članek v družabnih omrežjih s prijatelji. Hvala za obisk. Ne dovolite, da vas vaše analize motijo. Želimo vam dobro zdravje.

Vzroki za povečanje lupusnega antikoagulanta in terapevtski ukrepi

Lupus antikoagulant je poseben krvni test za diagnosticiranje antifosfolipidnega sindroma in ugotavljanje vzroka, ki povzroča številne splavov in trombozo drugačne narave. To je eden od testov za strjevanje krvi. Če je test pozitiven in je lupusni antikoagulant prisoten v krvi pacienta, zdravniki bolniku predpišejo več pregledov, saj se tveganje za trombozo v katerem koli delu človeškega krvnega obtoka poveča.

Zdravniki trdijo, da je lupus antikoagulant skupina beljakovin v krvi. Manifestacija te skupine je posledica kršitev človeške imunitete. V normalnem stanju telesa se te beljakovine ne opazijo v krvi ali je njihova koncentracija nizka. Preskusi lupusnega antikoagulanta se izvajajo v 3 fazah. Razlog za tako dolgotrajne analize je nespecifičnost beljakovin - nimajo natančnih markerjev za prepoznavanje v obtočnem sistemu.

Ta manifestacija v krvni sestavi podaljša aktivirani parcialni tromboplastinski čas (APTT), ker je antikoagulant povezan s fosfolipidi in reagenti trombocitov, ki se uporabljajo med preskusom. Ko zdravnik ugotovi, da je rezultat previsok za normo APTT, lahko naredi napačen sklep o povečani krvavitvi v primeru poškodbe. Toda v prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvi bolnika ta zaključek ni veljaven, saj prisotnost te skupine beljakovin kaže na bolnikovo nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov.

Če vsebnost antikoagulanta v bolnikovi analizi presega dovoljeno mejo, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in zamašitev ven. Krvni strdki se lahko pojavijo ne samo v obtočnem sistemu, ampak tudi v vseh organih. Najpogostejši primer krvnega strdka, zamašitev žil na nogah, se imenuje tromboza spodnjih okončin. Tudi krvni strdek lahko blokira žile placente.

Če se lupus antikoagulant poveča med nosečnostjo, se poveča možnost smrti ploda ali začetka prezgodnje hitre dostave.

Pri testiranju lupusnega antikoagulanta med zapletenimi boleznimi lahko ta označevalec strokovnjakom pokaže dva procesa. Prvič, kršitev se takoj kaže v procesu nastajanja in življenja protiteles v telesu bolnika. Drugič, obremenitev v pacientovem življenju se čim bolj zmanjša, da bi se izognili pojavu in ločitvi krvnega strdka.

Ob analizi obstaja več pomembnih točk:

1. 1. Ponovitveno analizo in diagnozo lupusnega antikoagulanta izvajamo vsake 2-4 tedne s povišano vsebnostjo beljakovin v krvi.
2. 2. Analize za določanje lupusnega antikoagulanta je treba opraviti skupaj z analizo manifestacije protikardiolipinskih protiteles. Samo v tem primeru bo mogoče natančno določiti prisotnost antifosfolipidnega sindroma.
3. 3. Pri pozitivnem testu na sifilis je pomembno, da se opravi analiza prisotnosti tega proteina v krvi, saj ta skupina beljakovin vodi do manifestacije lažno pozitivnega rezultata.
4. 4. Diagnoza antifosfolipidnega sindroma je narejena samo v primeru vsaj dveh pozitivnih rezultatov testov na patološke beljakovine.

Določanje lupusnih antikoagulacijskih testov se izvede v primeru:

• prisotnost aPTT za določitev razlogov za njegovo povečanje;
• manifestacije tromboembolije pri osebah, mlajših od 50 let;
• več spontanih splavov in nezmožnosti, da bi otroka prenašali med 2 in 3 trimesečjem;
• diagnostika antifosfolipidnega sindroma;
• odločitev strokovnjaka za izvedbo testa kot pomožnega ukrepa med različnimi sistemskimi težavami vezivnega tkiva.

Norma te beljakovine, ki so jo določili zdravniki, sega od 0,8 cu do 1,2 cu Če je hitrost povišana, ima bolnik eno od zgoraj opisanih bolezni. Vsak laboratorij, v katerem je bolnik opravil analizo, ima svojo opremo in uporablja svoje reagente. Optimalna vrednost beljakovin v krvi je zapisana v posebnih tabelah in je odvisna od laboratorijske opreme.

Negativni lupusni antikoagulant pomeni dobro krvno stanje nosečnice. Tudi s kazalniki v normalnem stanju nosečnost preide brez težav. Z večjimi rezultati testov se zdravniki začenjajo skrbeti in priporočajo dekletom, da preložijo nosečnost in porod.

Pred zanositvijo se priporoča preizkus prisotnosti lupusnega antikoagulanta predvsem za dekleta, ki so ogrožena. Uporablja se za ženske, ki so prej imele krvni strdek in so imele nenamerne splave in druge bolezni. Če je ženska zanosila in je v krvi ugotovila povečano koncentracijo beljakovin te skupine, se redno spremlja raven antikoagulanta v krvi nosečnice.

Če je v cirkulacijskem sistemu ugotovljena visoka vsebnost lupusnega antikoagulanta, zdravniki priporočajo vrsto takšnih študij:

• teste za prisotnost fibrinogena, antitrombina 3, D-dimera;
• test za obešanje trombocitov v krvi;
• študije o prisotnosti proteinov C in S, Leidenovih mutacij in mutacij protrombina.

Rezultati testov pri nosečnicah se lahko razlikujejo glede na takšne dejavnike:

1. 1. Terapije z zdravili za redčenje krvi (Heparin ali Hirudin). V tem primeru bo rezultat napačen. Študija se izvede pred začetkom zdravljenja z zdravili.
2. 2. Povišan hematokrit. S tem markerjem je lahko rezultat napačen.
3. 3. Pravilnost vzorčenja krvi med analizo.
4. 4. Faktor povečanja in zmanjšanja 8.

Razlogi za povečanje vrednosti lupusnega antikoagulanta so lahko različni:

1. 1. Avtoimunske bolezni. Samo dve bolezni, povezani s tem markerjem: antifosfolipidni sindrom in lupus. Za določitev antifosfolipidnega sindroma je potrebno izvesti več testov za ta protein. Za diagnozo lupusa morate izvesti številne druge teste za določitev avtoprotiteles.
2. 2. Bolezni nalezljive narave. Večino virusnih, bakterijskih in parazitskih bolezni spremlja povečanje ravni beljakovin te skupine v krvnih testih. Če ima oseba aids, je lahko rezultat pozitiven v ½ primerih.
3. 3. Rakotvorne bolezni. Izraz povišane ravni lupusnega antikoagulanta je značilen tudi za raka. Ta oznaka se včasih pojavi nekaj let pred prvimi simptomi bolezni. Zaradi neznanega razloga za povečanje oznake morate opraviti teste za raka.
4. 4. Sprejem nekaterih zdravil lahko povzroči analizo beljakovin. Takšna zdravila so skupina zdravil za zdravljenje aritmij, zdravljenje duševnih bolezni, zdravil proti konvulzijam, kontracepcijskih sredstev z visoko vsebnostjo estrogena in heroina.
5. 5. Kronično vnetje v bolnikovem telesu vodi k občasnemu povečanju lupusnega antikoagulanta.

Če diagnoza lupusnega antikoagulanta ni problem, je zdravljenje kompleksen in dolgotrajen proces. Zaradi pomanjkanja natančnih rezultatov testov je skoraj nemogoče natančno določiti ponovitev tromboze. Pojav krvnih strdkov in obstrukcija žil nima splošno sprejete terapije. Priporočila za obnašanje tromboze temeljijo na testiranju na droge.

Terapija tromboze z glukokortikoidi in citotoksičnimi zdravili je neučinkovita. Učinkovite so le v primeru zdravljenja primarnega vzroka povečanega antikoagulanta in tromboze. Osnova zdravljenja so antikoagulanti s posrednim delovanjem (varfarin) in antitrombocitnimi sredstvi (nizki odmerki acetilsalicilne kisline).

Ta terapija traja več kot 12 mesecev. Preprečevanje nastanka novih krvnih strdkov lahko traja od nekaj mesecev do več let. Nekateri zdravniki običajno predpišejo antikoagulantna zdravila v celotnem življenju bolnika. Tudi tveganje za ponovitev tromboze ali njen pojav je treba zmanjšati z vplivanjem na dejavnike tveganja.

Če imajo bolniki povišane ravni lupusnega antikoagulanta, vendar ni znakov tromboze (tudi pri nosečnicah), morate biti pri zdravljenju zelo previdni. Dodelite acetilsalicilno kislino. Zdravniki pogosto predpisujejo aspirin-kardio, ki ima več prednosti pred kislino.

Bolniki z očitnimi znaki tromboze morajo prejeti resnejše zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje z varfarinom in fenilinom je učinkovitejše, vendar manj varno kot zdravljenje z acetilsalicilno kislino. Uporaba teh zdravil mora biti popolnoma nadzorovana, saj ne more samo povečati krvavitev pri pacientu, ampak povzroči tudi ponavljajočo se vensko trombozo. Če pa je zdravljenje te bolezni nujno potrebno za bolnika, zdravnik ne sme vzeti antikoagulantnih zdravil.

Kaj je lupus antikoagulant in njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant je skupina protiteles, ki jih imunski sistem proizvaja proti fosfolipidom (pogosto negativno nabitih, manj pogosto nevtralnim) - kompleksnim maščobam, ki jih najdemo v sestavi celičnih membran. BA se nanaša na imunoglobulin G. Prvič je bil odkrit pri bolniku s sistemskim eritematoznim lupusom, zato je dobil to ime.

Kljub podaljšanemu času strjevanja krvi prisotnost BA v krvi kaže na nagnjenost k trombozi, katere mehanizem ni popolnoma razumljen. VA je torej pomemben indikator, da obstaja tveganje za trombozo, zlasti pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi (eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom in drugi). Poleg tega, če je VA v krvi nosečnice povišana, to kaže na verjetnost spontanega splava. Test lupusnega koagulanta je obvezen del diagnoze antifosfolipidnega sindroma (APS).

Indikacije za presejalne raziskave na VA

• Zgodnja arterijska in venska tromboza (zlasti ponavljajoča se), motnje v krvnem obtoku možganov, ishemična kap, tromboembolija.
• Trombocitopenija.
• Običajni spontani splav, rojstvo mrtvega otroka, spontani splavi, smrt ploda nerojenega otroka.
• Blaga trombocitopenija v kombinaciji s trombozo.
• Marmorna koža (livedo reticularis).
• Raztezek aPTT brez očitnega razloga.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Pri načrtovanju nosečnosti.
• Pred začetkom zdravljenja z indirektnimi antikoagulanti.

Norma

Vsebnost lupus antikoagulanta v normalnem območju od 0,8 do 1,2 konvencionalnih enot.

Kako poteka analiza

Opredelitev VA se izvede med krvnimi preiskavami za strjevanje, kar lahko naredimo v katerem koli laboratoriju INVITRO. Lupusov antikoagulant je pokazatelj koagulograma.

Posebno usposabljanje ni potrebno. Kri je treba darovati zjutraj na prazen želodec, ne prej kot osem ur po obroku.

Preden opravite analizo, prekličite zdravila, ki lahko dajejo lažno pozitivne rezultate:

• dva tedna pred dogodkom - kumarinski pripravki;
• dva dni - heparin.

Kot material za test se odvzame venska kri. V plazmi preglejte antikoagulant (natrijev citrat 3,8%).

Rezultat in dekodiranje

Po izvedbi študije o oceni učinka se izda sklep:

1. Pozitivno - če v krvi najdemo antikoagulant lupus. Rezultat lahko dopolnimo s komentarji: šibko, zmerno, pomembno.
2. Negativen - če v krvi ni odkrita BA.

Rezultati analize se ocenijo na naslednji način: t

• Od 1,2 do 1,5 konvencionalnih enot - šibko pozitivno, to je majhna količina lupusnega antikoagulanta in njegova nizka aktivnost.
• Od 1,5 do 2 - zmerna vsebnost VA, obstaja tveganje za trombozo.
• Od 2 konvencionalnih enot - veliko število VA, veliko tveganje za trombozo.

Pozitiven rezultat je možen z naslednjimi diagnozami:

• APS (antifosfolipidni sindrom);
• SLE (sistemski eritematozni lupus);
• ulcerozni kolitis;
• revmatoidni artritis;
• mielom;
• tumorji.

Lupus antikoagulant je odkrit v krvi približno 40% ljudi z diagnozo eritematoznega lupusa, pri 32% bolnikov, ki so dolgo časa jemali fenotiazine. Ljudje s pozitivnimi VA imajo pogosto lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Lupus antikoagulant v krvi, ki presega normo, je značilen znak APS. Nemogoče je diagnosticirati "antifosfolipidni sindrom" le s prisotnostjo zvišane VA. Potrebno je opraviti študijo o protitelesih proti fosfolipidom IgM in IgG ter kardiolipin IgM in IgG.

Pri 70% ljudi z antifosfolipidnim sindromom protitelesa proti kardiolipinu in VA krožijo hkrati. Za diagnosticiranje APS se pri vseh bolnikih s trombozo, kožno nekrozo in drugimi manifestacijami hiperkoagulacije izvede krvni test za lupusni antikoagulant, tudi pri nediferenciranem AAV.

Video predavanje o antifosfolipidnem sindromu - najpogostejši vzrok lupusnega antikoagulanta v krvi:

APS se v telesu manifestira drugače. To so lahko pajkove žile in razjede na površini kože, mrtva koža na koži prstov. Če so vaskularne lezije pomembne, se lahko v ustreznih organih razvijejo hude bolezni, npr. Ciroza jeter, Alzheimerjeva bolezen, miokardni infarkt. Klinično se lahko pojavijo hemoragične manifestacije z APS, vendar je izrazita nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

VA se lahko po zdravljenju z zdravili poveča.

Protitelesa proti fosfolipidom so lahko vzrok za ishemične motnje cirkulacije v možganih pri mladih. Število mladih bolnikov z ishemičnimi motnjami v možganskih žilah, ki imajo protitelesa proti fosfolipidom v krvi, doseže 46%. Med bolniki s protitelesi proti fosfolipidom ima 75% lupus antikoagulant v krvi, 60% pa protitelesa proti kardiolipinu. Oba tipa teh protiteles se zaznajo v 50-75%.

Kronične motnje v možganih, povezane s pojavom protiteles proti fosfolipidom v krvi, imajo značilnosti klinične manifestacije:

• pogostejša pri ženskah;
• začeti v mladosti;
• ponavljajo.

Še posebej pogosto pride do recidivov pri bolnikih z ishemično kapjo - do 70%. Takšnim bolnikom je predpisano zdravljenje s posrednimi antikoagulanti in antitrombotičnimi zdravili, kot tudi obvezna kontrola ravni protiteles proti fosfolipidom.

Kako zdraviti

Če se v krvi najde BA, je prvi korak najti vzrok njegovega pojava. V ta namen se obrnite na terapevta, ki vam bo predpisal diagnostiko ali nadaljnje zdravljenje ali vas napotil k drugemu strokovnjaku. Praviloma gre za revmatologa, ki se ukvarja z večino patologij, povezanih z avtoimunskimi lezijami vezivnega tkiva.

Glavni cilji za tovrstne bolezni so zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema in zmanjšanje vnetja. V ta namen predpišejo glukokortikosteroidi in v nekaterih primerih citostatike. Sprejem teh zdravil mora potekati po posebni ureditvi in ​​strogo pod nadzorom zdravnika. Nepravilna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči resne zaplete.

Da bi zmanjšali verjetnost tromboze, je pogosto predpisan hidroksiklorokin. Za izboljšanje bolnikovega stanja z uporabo plazmafereze.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Če je ženska noseča, preide veliko testov, vključno s strjevanjem krvi, ki se praviloma v tem obdobju povečuje. To je posledica zaščite pred krvavitvami med porodom. Med študijami je test za lupusni antikoagulant. Če ima kri ženske, ki pričakuje otroka, povišan BA, to kaže na zdravstvene težave in lahko negativno vpliva na nosečnost in stanje ploda.

V najboljšem primeru naj bi ženska imela gestozo z edemi nog, beljakovinami v urinu in visokim krvnim tlakom. V najslabšem primeru se lahko razvije tromboza arterij placente, ki vodi do prezgodnjega poroda ali smrti ploda.

Nosečnice in doječe ženske z astmo zahtevajo posebno pozornost. Jemanje zdravil v tem času je kontraindicirano. Predpišejo se lahko samo majhni odmerki heparina.

Zaključek

Analiza lupusnega antikoagulanta je priložnost za oceno stanja sistema koagulacije. Če se BA odkrije v krvi v količinah, ki presegajo dopustne vrednosti, to pomeni, da se krši strjevanje krvi, vendar s tem testom ni mogoče določiti natančnega vzroka. To zahteva zdravniški pregled, ki potrjuje predhodno diagnozo. Preverjanje pomaga le pri sumu bolezni in, če je potrjeno, začne zdravljenje v zgodnji fazi.

Lupus antikoagulant: kdo se najde, kaj je nevarno, hitrost in nepravilnosti, zdravljenje

Mnogi najbolj zapleteni biokemični procesi, ki se pojavljajo v našem telesu, se odražajo v kazalnikih laboratorijskih raziskav. Mnogi presnovki so normalni, njihova nihanja pa kažejo na bolezen ali proces zdravljenja, vendar obstajajo snovi, ki ne bi smele biti v zdravi osebi in katerih videz celo v majhnih količinah je moteč. Ti vključujejo lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulacije krvi je izredno kompleksen, vključuje številne snovi, ki se tvorijo zaporedno na različnih stopnjah tromboze. Trombociti so glavne krvne celice, ki zagotavljajo tvorbo krvnega strdka, na njihovi površini obstajajo specifične fosfolipidne molekule, ki aktivirajo faktorje strjevanja, kadar so stene krvnih žil poškodovane. Brez fosfolipidov ni prave hemostaze.

Lupus antikoagulanti se nanašajo na protitelesa razreda G, to je na beljakovinske molekule, ki napadajo trombocitne fosfolipide, jih poškodujejo in s tem motijo ​​celotno kaskado tromboznih reakcij. To so avtoprotitelesa, to je beljakovine, ki se tvorijo proti lastnim telesnim tkivom.

Prva protitelesa proti lupusu so odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, zato imajo to ime. Prisotni so pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi procesi, pojavljajo se v vnetnih procesih, okužba s HIV v razviti fazi, se lahko odkrijejo v onkoloških boleznih. K njihovemu videzu lahko prispevajo tudi posamezna zdravila.

Pri klinično zdravih ženskah, ki imajo težave z nastopom nosečnosti in njene nosečnosti, lahko lupusna protitelesa govorijo o antifosfolipidnem sindromu, hudi patologiji, ki jo spremlja prekomerna tromboza.

Posebna kategorija ljudi so nosečnice, tudi najmanjše nenormalnosti v telesu, ki so podvržene skrbni študiji. Pojav lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je zelo zaskrbljujoč simptom, saj lahko patologija hemostaze povzroči motnje v razvoju ploda in celo smrt. Ženske, ki imajo povečano VA v krvi, lahko imajo težave ne le z nosečnostjo, ampak tudi z nastopom nosečnosti, pogosto imajo spontane splave in neplodnost.

Pojav VA je povezan s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, kadar se krvni strdki pojavijo v žilah ali arterijah, ki prizadenejo žilne noge, koronarne in možganske arterije, mikrovaskulaturo kože itd. Ta proces je zelo nevaren, ker ni mogoče predvideti, kje in kdaj se pojavi krvni strdek. posledice so lahko resne - miokardni infarkt, kap, retinalna žilna tromboza s prizadetostjo vida, pljučna embolija, spontani splav in smrt ploda, zlasti v poznejših fazah nosečnosti.

Indikacije za določitev VA

Analiza lupusnega antikoagulanta ni vključena v standardne krvne preiskave, ginekolog, kardiolog, revmatolog, terapevt usmeri na takšno študijo in definicija VA se izvede, če obstaja sum hemostaze:

• Za določanje vzrokov tromboze;
• Z spontanimi spontanimi etiologijami;
• S spremembami v koagulogramu (povečanje APTT);
• Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma v kombinaciji z drugimi testi;
• Če se odkrijejo protitelesa proti kardiolipinu;
• Pri srčnih napadih možganov, srčnem prehodu, prehodnih ishemičnih napadih pri mladih (do 45 let);
• Za diagnozo avtoimunskih procesov.

Če obstaja sum na antifosfolipidni sindrom, je vedno določena definicija BA. V tej bolezni, kot taki, znaki tromboze sploh niso, vendar pa je težnja k pretiranemu strjevanju precej visoka. Povečanje antikoagulanta v krvi teh bolnikov se šteje kot tveganje za trombozo in manifestacijo avtoimunizacije.

Pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremlja nastanek beljakovin, ki napadajo lastna tkiva, je videz AA povsem naraven in odraža agresijo na številne celice, vključno s trombociti. Povecanje lupusnega antikoagulanta pri takih bolnikih zahteva pravocasno preprecevanje tromboze, ki lahko povzroci okvaro razlicnih organov zaradi ishemije in nekroze.

Če obstajajo težave z nosečnostjo in nosečnostjo, lupus antikoagulant kaže prisotnost antifosfolipidnega sindroma. Določi se dvakrat z intervalom od enega do pol meseca. Če je indikator v obeh študijah prisoten ali povišan, je verjetno antifosfolipidni sindrom. Če ima ženska znake patološke tromboze (motnje vida, možganski ali srčni infarkt, tromboza vene nog), neugodna porodnična anamneza (spontani splavi), potem je diagnoza nedvomna.

Kako se pripraviti na analizo?

Za vse koagulološke teste, vključno s študijami lupusnega antikoagulanta, se jemlje venska kri. Kazalec je zelo občutljiv na zunanje pogoje, zato je zanesljivost rezultata odvisna od tega, kako je bolnik pripravljen na darovanje krvi.

Preden se analiza ne pojavi, mora biti zadnji obrok vsaj osem ur pred študijo. To je pomembno, ker tudi lahek zajtrk vodi v intenzivnejše presnovne procese, povečanje koncentracije številnih encimov in biokemično aktivnih snovi, ki lahko izkrivijo rezultat analize. Čaj in kava sta izključeni, dovoljeno je piti le kozarček vode.

Dan pred študijo ne smemo jesti maščobnih živil, ki prispevajo k povečanju maščobnih komponent in maščobnih beljakovin v krvi. Izključiti je treba tudi alkohol.

Kadilce je treba obvestiti, da jih ni mogoče kaditi vsaj eno uro pred študijo, saj bodo sestavine tobačnega dima povečale agregacijo trombocitov, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Sredstva, kot so aspirin, askorbinska kislina, protivnetna zdravila so bolje odpovedati ali ne uporabljati pred študijo.

Pol ure pred analizo se morate umiriti, ne izvajati fizičnih vaj ali trdega dela, ne opravljati drugih preiskav - ultrazvoka, rentgenskih slik, fizioterapije. Krv iz vene se vzame zjutraj na prazen želodec in takoj pošlje v laboratorij na pregled.

Razlaga rezultatov

Lupus antikoagulant se nanaša na sestavine krvi, ki jih zdrava oseba ne bi smela imeti, zato je negativen rezultat norma. Če BA ni bila ugotovljena, sta avtoimunska patologija in antifosfolipidni sindrom izključeni.

Laboratoriji uporabljajo različne metode za določanje BA, zato se standardi in merske enote lahko razlikujejo. Običajno je lahko indikator 31-44 sekund ali 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če želite razložiti rezultat, morate vedeti, katera od metod je bila testirana in katere vrednosti se v tem primeru štejejo za normalne.

Če se lupus antikoagulant odkrije v sledovih ali poveča, lahko govorimo o patologiji hemostaze, ki je najbolj značilna za:

1. Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom, povezan z porodnično patologijo, vključno z;
3. Maligni tumorji hematopoetskega tkiva (mielom);
4. Jemanje določenih zdravil (fenotiazin).

Lažno pozitivne rezultate na AA z negativnim indeksom lahko dejansko dosežemo pri zdravljenju z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin, hirudin), zato je v najboljšem primeru treba analizo opraviti pred začetkom takšne terapije.

Pri načrtovanju nosečnosti se določanje lupusnega antikoagulanta izvaja glede na indikacije - prisotnost splavov ali izpuščenih splavov v preteklosti, smrt plodov v daljšem obdobju. Vztrajna migrena, prizadetost vida, odrevenelost in cianoza konic prstov so lahko razlog za raziskovanje nosečnice.

Povečana VA pri ženskah v rodni dobi govori, skupaj z drugimi kazalci, najpogosteje o antifosfolipidnem sindromu. Če se diagnosticira in zdravi pravočasno, je možna nosečnost. Že noseče ženske, pri katerih je bila ta bolezen prvič odkrita, potrebujejo tudi terapijo s heparinom za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Nastajanje tromba med nosečnostjo ni nevarno le zaradi poškodbe placente, hipoksije in smrti razvijajočega se zarodka. Lahko privede do tragičnih dogodkov v telesu bodoče matere, saj se med nosečnostjo, tudi pri zdravi ženski, nagnjenost k strjevanju krvi nekoliko poveča.

Ženske imajo možganske kapi, kardiovaskularne nesreče, akutno odpoved ledvic, pljučno tromboembolijo, ki ogrožajo zdravje, pa tudi življenje bolnika. V zvezi s tem je pravočasno zdravljenje lahko nujna.

Zaznavanje BA v krvi služi kot osnova za začetek antikoagulantne terapije, pri kateri:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (s sistemskimi avtoimunskimi procesi, revmatična patologija);
• Plazmafereza je metoda čiščenja krvne plazme iz presežka protiteles in imunskih kompleksov, ki krožijo v njem.

Zdravljenje je predpisano za obdobje vsaj treh mesecev, po katerem lahko normalizacijo krvnih parametrov prekličete. Da bi odpravili VA, je treba spremeniti režim: ne kaditi, piti dovolj tekočine, ne zlorabljati maščobnih živil in zdravil. Če ste predebeli, ga ponastavite. Med izdelki je bolje izključiti tiste, ki so bogati z vitaminom K in lahko povečajo trombozo - zelenice, suhe slive, suhe marelice, pečen krompir, brokoli, zelje.

Vaja pomaga izboljšati pretok krvi in ​​nekoliko zmanjša viskoznost krvi. Koristna hoja, tek, gimnastika, bazen.

Bolnike, ki imajo lupus antikoagulant, je treba natančno nadzorovati s hematologi, hemostaziologi, kardiologi. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, redno spremljajo kazalnike koagulograma in VA v času priprave na nosečnost in obdobje od njegovega začetka do poroda. Če je potrebno, se dajo v bolnišnico, kjer prejmejo injekcije heparina.