Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Ženska je z začetkom nosečnosti bolj previdna glede svojega zdravja, zato kakršna koli sprememba rezultatov testa vzbuja skrb za nosečnico, zdravnik pa zahteva več pozornosti in dodatnih pregledov. Poglejmo, kaj kaže lupus antikoagulant med nosečnostjo in zakaj se lahko poveča.

Kaj je lupus antikoagulant?

Prisotnost lupusnega antikoagulanta (BA) v krvi je eden od vzrokov za spontani splav (spontani splav). Obstaja več razlogov za spontani splav:

• genetsko, z razvojem kromosomskih nepravilnosti;
• endokrini (nezadostnost delovanja rumenega telesa jajčnikov, motnje delovanja žleze ščitnice, diabetes mellitus);
• anatomske (prirojene deformacije maternice ali pridobljene okvare, odpoved materničnega vratu);
• nalezljiva;
• nejasen razlog;
• imunološki.

Slednji so razdeljeni na aloimunske in avtoimunske motnje. V primeru aloimunskega, se imunski sistem ženskega telesa bori proti zarodnim antigenom, ki jih dobi od očeta.

Če je imunski sistem agresiven do tkiv telesa, se pravi, da lastne antigene zaznava kot tuje, potem gre za avtoimunske motnje. Posledično pride do poškodbe materinega telesa in plod že drugič trpi.

V avtoimunskem procesu so v serumu na voljo naslednja avtoprotitelesa: t

• antitiroidna;
• antinuklearni;
• antifosfolipid, ko se razvije antifosfolipidni sindrom (APS). Obstaja več vrst sindroma, ena od manifestacij katere je prisotnost VA v krvi.

Analiza lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo: kdo potrebuje?

Za prihodnjo nosečnost je vsekakor treba pripraviti in opraviti pregled in izpit v celoti. Če pa se je ženska obrnila v porodnišnico in bila v položaju, potem je pri zbiranju zgodovine pomembno ugotoviti prisotnost avtoimunskih bolezni in oceniti potek, izid prejšnje in sedanje nosečnosti.

Analiza VA je prikazana v naslednjih primerih:

• če so zaporedoma trije ali več spontanih splavov v obdobju do 22 tednov (to se imenuje običajen splav). Spontani splavi, ki so se zgodili do 12 tednov, se imenujejo zgodnje, od 12. do 22. tedna nosečnosti pa pozno;
• razvoj placentne insuficience in fetalne hipoksije;
• zastoj rasti in sindrom fetalnega razvoja;
• zgodnji razvoj preeklampsije, zlasti njenih hudih oblik;
• prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice;
• v krvi so odkrili zmanjšano število trombocitov, vendar razlog ni jasen;
• Wassermanova reakcija (na prisotnost sifilisa) je lažno pozitivna.

Antikoagulant Lupus: normalen med nosečnostjo

Med nosečnostjo se opravijo presejalni pregledi, pri katerih lupusni antikoagulant ne sme presegati standardnih vrednosti. V vsakem laboratoriju so lahko razlike, vendar so povprečne vrednosti predstavljene v spodnji tabeli:

Povišan lupusni antikoagulant med nosečnostjo

V nosečnosti se lahko odkrije šibko pozitiven lupusni antikoagulant, nato pa analizo ponovimo, po treh tednih pa lahko pride do negativnega rezultata. Ampak v vsakem primeru, to mora opozoriti zdravnika in vam bo predpisan dodaten pregled:

• darovati kri za protitelesa proti kardiolipinu, beta-2-glikoproteinu;
• nadzoruje podatke o koagulaciji, kjer se med nosečnostjo običajno poveča fibrinogen; Zmanjša se ACHT in zmanjša antitrombin III. Toda z razvojem avtoimunskega procesa se APTT podaljša;
• od druge polovice nosečnosti preučujejo delovanje ledvic in jeter (določajo raven kreatinina in sečnine v krvi, ki se običajno zmanjšujejo, holesterol se povečuje, beljakovine se določajo v urinu);
• v drugem trimesečju zdravijo spolno prenosljive okužbe in spremljajo stanje materničnega vratu;
• od 16. tedna se vsak mesec izvaja ultrazvok za nadzor hitrosti rasti ploda in količine amnijske tekočine;
• Doplerometrija in FCTG vam omogočata diagnosticiranje motenj, oceno stanja zarodka in izbiro časa;
• se posvetuje z genetikom in hematologom.

Ob rojstvu je treba nadzorovati plod srčnega utripa, zato obstaja tveganje za razvoj akutne hipoksije ploda v ozadju kronične hipoksije ali abnormacije placente.

V poporodnem obdobju je tveganje za trombembolijo veliko, zato spremljajo stanje poroda in nadaljujejo z uporabo glukokortikosteroidov še 2 tedna.

Pred porodom, ob rojstvu otroka in na 3-5. Dan po porodu, spremljamo krvne parametre. Če opazite izrazite spremembe v koagulacijskem sistemu, predpišite heparin in aspirin. V tem primeru je dojenje potlačeno in izključeno.

Če so spremembe v krvnem sistemu kratkotrajne in se dobro odzivajo na zdravljenje, se dojenje ustavi šele v času zdravljenja.

Zdravljenje antikoagulanta z visokim lupusom med nosečnostjo

Pri pozitivnem lupusnem antikoagulantu med nosečnostjo je treba izvajati zdravljenje in opazovanje v dinamiki, ki pomaga preprečiti mogočne zaplete pri materi in plodu.

Obstaja več načinov zdravljenja, ki jih izbere le zdravnik.

Shema številka 1. Glukokortikosteroidi (prednizon, deksametozon)

Nekateri raziskovalci verjamejo, da prednizon daje precejšnje število zapletov (diabetes mellitus, razjede, osteoporoza, itd.), Vendar se takšni učinki lahko opazijo pri uporabi velikih odmerkov prednizona - do 60 mg / dan.

Zato je priporočljivo, da se glukokortikosteroidi jemljejo v nizkih in srednjih odmerkih (5-15 mg / dan) v celotni nosečnosti in se nadaljujejo v poporodnem obdobju 10-15 dni. Potem se zdravilo prekine postopoma.

Dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov vodi do aktivacije bakterijske virusne okužbe, ki lahko vodi do okužbe ploda. Zato za preprečevanje vsakega trimestra predpisanega humanega imunoglobulina.

Shema št. 2. Antikoagulanti (natrijev heparin; heparini z nizko molekulsko maso z aktivno snovjo enoksaparin natrij, kalcijev suproparin, dalteparin natrij)

Med nosečnostjo je bolje uporabiti heparine z nizko molekulsko maso, ki ne prodrejo v placentno pregrado in zato nimajo negativnega učinka na plod. Poleg tega dajejo manj neželenih učinkov na žensko telo kot natrijev heparin. Podrobnosti o antikoagulantih med nosečnostjo.

V prvih 3 tednih zdravljenja z antikoagulanti je pomembno spremljanje krvi s številom trombocitov. Po 3 tednih zdravljenja se nadzor izvaja vsaj enkrat v 2 tednih. S tem je mogoče pravočasno diagnosticirati zmanjšano število trombocitov.

Shema št. 3. Antitrombocitna sredstva (aspirin, dipiridamol, pentoksifilin)

Dipiridamol je ena redkih zdravil, ki se lahko uporablja od zgodnje nosečnosti. Med zdravljenjem se krvni nadzor opravi 1-krat v 2 tednih med izbiro zdravljenja glede na indikacije.

Kombinacija acetilsalicilne kisline in heparina je bolj učinkovita kot samo jemanje aspirina:

• če je prišlo do spontanega splava brez učinkov tromboze, potem uporabite nizke vzdrževalne odmerke;
• v primeru odkritja tromboze od zgodnje nosečnosti, od trenutka vizualizacije jajčeca, se heparin predpisuje skupaj s pripravki aspirina, kalcija in ko-kalciferola, kar preprečuje nastanek osteoporoze.

Shema št. 4. Imunoglobulini

Ta shema se ne izvaja povsod. Sestavljen je iz imenovanja imunoglobulinov poleg antikoagulantov in protitrombocitnih sredstev. Če so predhodno odkrili preeklampsijo, uporabimo imunoglobuline 5 dni vsak mesec v visokih odmerkih intravensko.

Shema št. 5. Plazmafereza ("čiščenje" krvi)

Plazmaferezo izvajamo strogo v skladu z indikacijami:

• visoka aktivnost avtoimunskega procesa;
• hiperkoagulacija (povečano strjevanje krvi), ki ni primerna za zdravljenje z zdravili;
• alergijska reakcija na zdravila;
• poslabšanje bolezni prebavil (gastritis, razjeda v želodcu in 12-str.).

Shema št. 6. Kirurško zdravljenje

Izvede se s trombozo med nosečnostjo, kot v poporodnem obdobju. Potreba po operaciji je določena v povezavi z vaskularnim kirurgom.

Lupus antikoagulant: kdo se najde, kaj je nevarno, hitrost in nepravilnosti, zdravljenje

Mnogi najbolj zapleteni biokemični procesi, ki se pojavljajo v našem telesu, se odražajo v kazalnikih laboratorijskih raziskav. Mnogi presnovki so normalni, njihova nihanja pa kažejo na bolezen ali proces zdravljenja, vendar obstajajo snovi, ki ne bi smele biti v zdravi osebi in katerih videz celo v majhnih količinah je moteč. Ti vključujejo lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulacije krvi je izredno kompleksen, vključuje številne snovi, ki se tvorijo zaporedno na različnih stopnjah tromboze. Trombociti so glavne krvne celice, ki zagotavljajo tvorbo krvnega strdka, na njihovi površini obstajajo specifične fosfolipidne molekule, ki aktivirajo faktorje strjevanja, kadar so stene krvnih žil poškodovane. Brez fosfolipidov ni prave hemostaze.

Lupus antikoagulanti se nanašajo na protitelesa razreda G, to je na beljakovinske molekule, ki napadajo trombocitne fosfolipide, jih poškodujejo in s tem motijo ​​celotno kaskado tromboznih reakcij. To so avtoprotitelesa, to je beljakovine, ki se tvorijo proti lastnim telesnim tkivom.

Prva protitelesa proti lupusu so odkrili pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, zato imajo to ime. Prisotni so pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi procesi, pojavljajo se v vnetnih procesih, okužba s HIV v razviti fazi, se lahko odkrijejo v onkoloških boleznih. K njihovemu videzu lahko prispevajo tudi posamezna zdravila.

Pri klinično zdravih ženskah, ki imajo težave z nastopom nosečnosti in njene nosečnosti, lahko lupusna protitelesa govorijo o antifosfolipidnem sindromu, hudi patologiji, ki jo spremlja prekomerna tromboza.

Posebna kategorija ljudi so nosečnice, tudi najmanjše nenormalnosti v telesu, ki so podvržene skrbni študiji. Pojav lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je zelo zaskrbljujoč simptom, saj lahko patologija hemostaze povzroči motnje v razvoju ploda in celo smrt. Ženske, ki imajo povečano VA v krvi, lahko imajo težave ne le z nosečnostjo, ampak tudi z nastopom nosečnosti, pogosto imajo spontane splave in neplodnost.

Pojav VA je povezan s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov, kadar se krvni strdki pojavijo v žilah ali arterijah, ki prizadenejo žilne noge, koronarne in možganske arterije, mikrovaskulaturo kože itd. Ta proces je zelo nevaren, ker ni mogoče predvideti, kje in kdaj se pojavi krvni strdek. posledice so lahko resne - miokardni infarkt, kap, retinalna žilna tromboza s prizadetostjo vida, pljučna embolija, spontani splav in smrt ploda, zlasti v poznejših fazah nosečnosti.

Indikacije za določitev VA

Analiza lupusnega antikoagulanta ni vključena v standardne krvne preiskave, ginekolog, kardiolog, revmatolog, terapevt usmeri na takšno študijo in definicija VA se izvede, če obstaja sum hemostaze:

• Za določanje vzrokov tromboze;
• Z spontanimi spontanimi etiologijami;
• S spremembami v koagulogramu (povečanje APTT);
• Pri diagnozi antifosfolipidnega sindroma v kombinaciji z drugimi testi;
• Če se odkrijejo protitelesa proti kardiolipinu;
• Pri srčnih napadih možganov, srčnem prehodu, prehodnih ishemičnih napadih pri mladih (do 45 let);
• Za diagnozo avtoimunskih procesov.

Če obstaja sum na antifosfolipidni sindrom, je vedno določena definicija BA. V tej bolezni, kot taki, znaki tromboze sploh niso, vendar pa je težnja k pretiranemu strjevanju precej visoka. Povečanje antikoagulanta v krvi teh bolnikov se šteje kot tveganje za trombozo in manifestacijo avtoimunizacije.

Pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremlja nastanek beljakovin, ki napadajo lastna tkiva, je videz AA povsem naraven in odraža agresijo na številne celice, vključno s trombociti. Povecanje lupusnega antikoagulanta pri takih bolnikih zahteva pravocasno preprecevanje tromboze, ki lahko povzroci okvaro razlicnih organov zaradi ishemije in nekroze.

Če obstajajo težave z nosečnostjo in nosečnostjo, lupus antikoagulant kaže prisotnost antifosfolipidnega sindroma. Določi se dvakrat z intervalom od enega do pol meseca. Če je indikator v obeh študijah prisoten ali povišan, je verjetno antifosfolipidni sindrom. Če ima ženska znake patološke tromboze (motnje vida, možganski ali srčni infarkt, tromboza vene nog), neugodna porodnična anamneza (spontani splavi), potem je diagnoza nedvomna.

Kako se pripraviti na analizo?

Za vse koagulološke teste, vključno s študijami lupusnega antikoagulanta, se jemlje venska kri. Kazalec je zelo občutljiv na zunanje pogoje, zato je zanesljivost rezultata odvisna od tega, kako je bolnik pripravljen na darovanje krvi.

Preden se analiza ne pojavi, mora biti zadnji obrok vsaj osem ur pred študijo. To je pomembno, ker tudi lahek zajtrk vodi v intenzivnejše presnovne procese, povečanje koncentracije številnih encimov in biokemično aktivnih snovi, ki lahko izkrivijo rezultat analize. Čaj in kava sta izključeni, dovoljeno je piti le kozarček vode.

Dan pred študijo ne smemo jesti maščobnih živil, ki prispevajo k povečanju maščobnih komponent in maščobnih beljakovin v krvi. Izključiti je treba tudi alkohol.

Kadilce je treba obvestiti, da jih ni mogoče kaditi vsaj eno uro pred študijo, saj bodo sestavine tobačnega dima povečale agregacijo trombocitov, kar bo privedlo do nezanesljivih rezultatov.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika. Sredstva, kot so aspirin, askorbinska kislina, protivnetna zdravila so bolje odpovedati ali ne uporabljati pred študijo.

Pol ure pred analizo se morate umiriti, ne izvajati fizičnih vaj ali trdega dela, ne opravljati drugih preiskav - ultrazvoka, rentgenskih slik, fizioterapije. Krv iz vene se vzame zjutraj na prazen želodec in takoj pošlje v laboratorij na pregled.

Razlaga rezultatov

Lupus antikoagulant se nanaša na sestavine krvi, ki jih zdrava oseba ne bi smela imeti, zato je negativen rezultat norma. Če BA ni bila ugotovljena, sta avtoimunska patologija in antifosfolipidni sindrom izključeni.

Laboratoriji uporabljajo različne metode za določanje BA, zato se standardi in merske enote lahko razlikujejo. Običajno je lahko indikator 31-44 sekund ali 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če želite razložiti rezultat, morate vedeti, katera od metod je bila testirana in katere vrednosti se v tem primeru štejejo za normalne.

Če se lupus antikoagulant odkrije v sledovih ali poveča, lahko govorimo o patologiji hemostaze, ki je najbolj značilna za:

1. Sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
2. Antifosfolipidni sindrom, povezan z porodnično patologijo, vključno z;
3. Maligni tumorji hematopoetskega tkiva (mielom);
4. Jemanje določenih zdravil (fenotiazin).

Lažno pozitivne rezultate na AA z negativnim indeksom lahko dejansko dosežemo pri zdravljenju z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin, hirudin), zato je v najboljšem primeru treba analizo opraviti pred začetkom takšne terapije.

Pri načrtovanju nosečnosti se določanje lupusnega antikoagulanta izvaja glede na indikacije - prisotnost splavov ali izpuščenih splavov v preteklosti, smrt plodov v daljšem obdobju. Vztrajna migrena, prizadetost vida, odrevenelost in cianoza konic prstov so lahko razlog za raziskovanje nosečnice.

Povečana VA pri ženskah v rodni dobi govori, skupaj z drugimi kazalci, najpogosteje o antifosfolipidnem sindromu. Če se diagnosticira in zdravi pravočasno, je možna nosečnost. Že noseče ženske, pri katerih je bila ta bolezen prvič odkrita, potrebujejo tudi terapijo s heparinom za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Nastajanje tromba med nosečnostjo ni nevarno le zaradi poškodbe placente, hipoksije in smrti razvijajočega se zarodka. Lahko privede do tragičnih dogodkov v telesu bodoče matere, saj se med nosečnostjo, tudi pri zdravi ženski, nagnjenost k strjevanju krvi nekoliko poveča.

Ženske imajo možganske kapi, kardiovaskularne nesreče, akutno odpoved ledvic, pljučno tromboembolijo, ki ogrožajo zdravje, pa tudi življenje bolnika. V zvezi s tem je pravočasno zdravljenje lahko nujna.

Zaznavanje BA v krvi služi kot osnova za začetek antikoagulantne terapije, pri kateri:

• Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
• Glukokortikosteroidi - prednizon, deksametazon (s sistemskimi avtoimunskimi procesi, revmatična patologija);
• Plazmafereza je metoda čiščenja krvne plazme iz presežka protiteles in imunskih kompleksov, ki krožijo v njem.

Zdravljenje je predpisano za obdobje vsaj treh mesecev, po katerem lahko normalizacijo krvnih parametrov prekličete. Da bi odpravili VA, je treba spremeniti režim: ne kaditi, piti dovolj tekočine, ne zlorabljati maščobnih živil in zdravil. Če ste predebeli, ga ponastavite. Med izdelki je bolje izključiti tiste, ki so bogati z vitaminom K in lahko povečajo trombozo - zelenice, suhe slive, suhe marelice, pečen krompir, brokoli, zelje.

Vaja pomaga izboljšati pretok krvi in ​​nekoliko zmanjša viskoznost krvi. Koristna hoja, tek, gimnastika, bazen.

Bolnike, ki imajo lupus antikoagulant, je treba natančno nadzorovati s hematologi, hemostaziologi, kardiologi. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, redno spremljajo kazalnike koagulograma in VA v času priprave na nosečnost in obdobje od njegovega začetka do poroda. Če je potrebno, se dajo v bolnišnico, kjer prejmejo injekcije heparina.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Z nastopom nosečnosti ima bodoča mama veliko novih občutkov, stanj in strahov. Konec koncev, niti običajen hlad ni mogoče obravnavati z enakimi metodami. Ko zdravnik pri gestaciji ugotovi resnejše patologije, nosečnica še bolj skrbi. Med takšnimi težavami in prisotnostjo lupus antikoagulanta v krvi nosečnice. Kaj je ta problem in kako ogroža fiziološki potek nosečnosti?

Kaj je lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) se nanaša na specifična protitelesa v krvi proti fosfolipidom (krvnim encimom). Prejel je zastrašujoče ime, ker so ga najprej našli v krvi ljudi, ki so zboleli z eritematoznim lupusom.

Obstajajo določeni standardi za prisotnost te snovi v krvi. Ta indikator je v območju 0,8-1,2 konvencionalnih enot. Če se ugotovi povečanje tega indeksa, je to prežeto s človeško trombozo. Navsezadnje je povečanje števila lupusnih antikoagulantov v krvi njihova vezanost na stene krvnih žil, vstop v reakcijo strjevanja krvi in ​​nastop tromboze.

Povečanje hitrosti VA je značilen znak razvoja antifosfolipidnega sindroma (APS) v telesu. Ta sindrom ima v telesu različne manifestacije. Vaskularna mreža na koži, razjede na njeni površini in celo smrt majhnih predelov kože na prstih so lahko manifestacije antifosfolipidnega sindroma. Če je žilna lezija pri APS majhna, je lahko poškodba ustreznega organa neznatna. Če je pomembna, lahko povzroči kronične bolezni, na primer Alzheimerjevo bolezen ali cirozo jeter. Zelo pogosto je antifosfolipidni sindrom glavni vzrok za miokardni infarkt pri ljudeh, mlajših od 40 let.

Povečanje lupusnega antikoagulanta v krvi je lahko zaplet medicinske terapije in posledica uporabe nekaterih zdravil.

Antikoagulant Lupus v krvi in ​​njegova diagnostična vrednost

Lupus antikoagulant mora biti praktično odsoten v preiskavi krvi pri zdravi osebi. Njegov videz, tudi v majhnih količinah, bi moral vzbuditi skrb, saj to dejstvo kaže, da je čas strjevanja krvi moten.

Spomnimo se, da je strjevanje krvi izjemno pomemben vidik hemostaze. Pri kakršnih koli kršitvah zaprtosti žilnega sistema (ureznine, poškodbe krvnih žil katerega koli izvora) se pojavijo trombociti, ki povzročajo krvni strdek (ali strdke) na mestu uhajanja krvi. S tem zamašite mesto poškodbe in preprečite izgubo krvi.

V nekaterih okoliščinah je prišlo do kršitve kompleksnega procesa strjevanja krvi (tvorbe strdka), kar poslabša tako pomemben indikator kot čas strjevanja krvi.

Kaj je lupus antikoagulant

Glede na smer njegovega delovanja je BA kompleks protiteles, ki:

• Sprožijo reakcije proti anionskim fosfolipidom in sorodnim beljakovinam, bistvenim strukturnim komponentam celičnih membran trombocitov, katerih funkcija je aktiviranje faktorjev koagulacijskega sistema krvi.
  
• Fosfolipidi, koagulacijski faktorji, odvisni od vitamina K, preprečujejo nastanek kompleksov.

Ker je normalno delovanje hemostaze nemogoče brez fosfolipidov, z razvojem reakcij glede na vrsto antigena-protitelesa se začne proces patološke tromboze in motenj koagulacije.

Mehanizem delovanja

Z razvojem številnih avtoimunskih procesov v telesu, ki lahko vodijo do povišanih ravni lupusnega antikoagulanta, se sprožijo reakcije na lastne celice:

• Pogosto se patološko stanje začne z razvojem infekcijskega procesa v človeškem telesu, predvsem virusne ali bakterijske etiologije.
  
• Motnje ustreznega imunskega odziva povzročijo avtoimunske reakcije proti lastnemu organizmu, ki povzroči nastanek kompleksov lastnih antigenov (v tem primeru fosfolipidov) - protitelesa.
  
• Število beljakovinskih komponent (in sicer lupusnih antikoagulantov), ​​ki napadajo fosfolipide in blokirajo njihove normalne funkcije, se poveča.
  
• VA začne zavirati transformacijo protrombina v trombin.
  
• Razvija se podaljšan čas strjevanja krvi.
  
• Kot odziv na takšno reakcijo se pojavi okrepljen odziv trombocitov, ki vodi do razširjene tromboze, žal pa je danes to le hipoteza, saj mehanizem nastajanja krvnih strdkov pri izpostavljenosti AA ni popolnoma razumljen.

Diagnostična vrednost

VA je trenutno oznaka za naslednje procese:

• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma.
• Razvoj v telesu sistemskih avtoimunskih bolezni.
• Patološka tvorba krvnih strdkov v žilah obeh arterijskih in venskih kanalov neznanega izvora.

Da bi se izognili razvoju nevarnih situacij, je treba v nekaterih skupinah bolnikov opraviti krvni test za ravni BA.

Indikacije za študijo VA

• Potrditev prisotnosti in povišanih vrednosti VA.
• Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (izvedena v kombinaciji z določitvijo v krvi pacientov protiteles proti kardiolipinu in protiteles proti beta-2-glikoproteinu).
• Odkrivanje protiteles proti kardiolipinu.
• Nizko število trombocitov.
• Diagnoza sistemskih avtoimunskih bolezni, predvsem sistemskega eritematoznega lupusa.
• Primarna in ponavljajoča se zgodnja venska in arterijska tromboza.
• Tromboembolija različnih lokalizacij.
• Miokardni infarkt.
• Ishemične kapi, motnje v krvnem obtoku možganov, zlasti pri osebah, mlajših od 45 let.
• Običajni spontani splav, mrtvorojenost, pogosti splavi, smrt ploda.
• Načrtovanje nosečnosti.
• Kombinacije tromboze s trombocitopenijo.
• Mreža livedo (livedo reticularis, marmorna koža).
• Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (test sifilisa).
• Povečan APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).
• Začetek zdravljenja s skupino posrednih antikoagulantov.

V prisotnosti vsaj ene indikacije za krvni test na VA, je treba bolnika nemudoma analizirati v skladu z uveljavljenimi standardi.

Metode analize

Lupus antikoagulant je eden od indikatorjev strjevanja krvi, ki je, če je naveden, vključen v koagulogram.

Za študijo se venska kri odvzame na prazen želodec. Za pridobitev natančnih podatkov se morate držati naslednjih priporočil:

• Krvni test za lupus antikoagulant se izvaja na prazen želodec z odpravo hrane in pijače 12 ur pred študijo. Dovoljena je samo negazirana voda.
• Dva tedna se droge kumarina prekličejo.
• Dva dni pred raziskavo so zdravila na osnovi heparina izključena.

Za natančnejšo diagnozo in pravilno diagnozo bolezni je priporočljivo opraviti dodatni pregled, da ugotovite:

• Antifosfolipidna protitelesa (APS-AT) IgM.
• AFS-AT IgG.
• Protitelesa proti kardiolipinu, IgM, IgG.
• Protitelesa proti beta-2-glikoproteinu.
• Skupni IgG.

V študiji krvi za VA so dejavniki, kot so:

• Pri hiperproteinemiji se krvni test za lupusni antikoagulant izvaja vsakih 2-4 tednov.
• Določanje lažno pozitivnih podatkov o krvnih testih na RW zahteva večkratne raziskave, da se izključi ali potrdi aktivnost lupusnega antikoagulanta.
• Za diagnozo antifosfolipidnega sindroma sta potrebni najmanj dve študiji.

Na splošno je treba pri izvajanju testov pri bolnikih z motnjami v strjevanju krvi in ​​patološki tvorbi krvnih strdkov diagnosticirati Mednarodno združenje za trombozo in hemostazo po uveljavljenem algoritmu:

• Faza 1 - presejalna analiza, ki temelji na raztezku fosfolipidno odvisnih koagulacijskih testov.
  
• 2. faza - korekcijski test, katerega namen je ugotoviti vzrok za kršitev podatkov o presejalnih pregledih.
  
• 3. faza - potrditveni ali končni test za določitev narave inhibitorja.

Tudi če so rezultati študije na prvi stopnji negativni, to ne pomeni, da v krvi ni lupusnega antikoagulanta. Samo negativen rezultat z dvema analizama omogoča odsotnost ali učinkovitost v območju normalnih vrednosti lupusnega antikoagulanta.

Samo pri uporabi pravilnega raziskovalnega algoritma je mogoče pravilno ovrednotiti in dešifrirati pridobljene podatke.

Antikoagulant Lupus. Norma

Rezultati analize lupusnega antikoagulanta so interpretirani na naslednji način:

• Negativen - BA ni odkrit v krvi ali je prisoten v sprejemljivih mejah.
• Pozitivni lupusni antikoagulant je odkrit v krvi nad normalnimi vrednostmi.

Glede na stopnjo povečanja VA pri bolnikih je lahko test:

• Slabo pozitivni - kazalniki se gibljejo od 1,2 do 1,5 USD - aktivnost je ocenjena kot nizka.
• Zmerna - od 1,5 do 2 cu - v tej fazi obstaja tveganje za trombozo.
• Visoka - od 2 cu - veliko tveganje za trombozo katerekoli lokalizacije.

Razlogi za povečanje VA

Glavni vzroki za pojav ali povečanje koncentracije lupusnega antikoagulanta v krvi so:

• Antifosfolipidni sindrom (zahteva celovit pregled).
• Sistemski eritematozni lupus.
• Nespecifični ulcerozni kolitis.
• Multipli mielom.
• Revmatoidni artritis.
• Neoplazme različnih lokalizacij.
• Zapleti pri zdravljenju nekaterih skupin zdravil.

Posebno kategorijo oseb, pri katerih je identifikacija lupusnega antikoagulanta, celo z eno samo študijo, zahteva najstrožji nadzor, so nosečnice.

Lupus antikoagulant med nosečnostjo

Pojav lupusnega antikoagulanta ali njegovo povečanje nad normo pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, vodi do:

• Težave spočetja.
• Neplodnost
• Pogosti spontani splavi.
• Nestandardni
• Bledenje nosečnosti (fetalna fetalna smrt).
• Mrtvorojenost
• Smrt nosečnice.

Identifikacija lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo lahko vodi ne le do patologije njegovega pojava, ampak tudi do tveganja za plod. Prav tako predstavlja veliko tveganje za žensko, saj stanje, za katerega je značilno povečanje tvorbe krvnih strdkov, lahko povzroči srčni infarkt, možgansko kap, spodnje okončine in tromoembolijo tudi ob pravočasnem zdravljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti in že njenem pojavljanju so ženske pregledane, če so v območju tveganja:

• Zgodovina tromboze.
• Porodniška patologija v obliki pogostih spontanih splavov, spontanih splavov.
• Peklampsija, eklampsija.

V študiji krvi za lupusni antikoagulant pri nosečnicah je bila izvedena študija, ki določa stopnje in aktivnost naslednjih indikatorjev:

• Fibrinogen.
• Antitrombin III.
• Proteini C in S.
• D - dimer.
• Mutacije protrombina.

Določanje taktike zdravljenja nosečnice zahteva temeljito diagnozo vseh standardov z vsemi zahtevanimi testi, kot tudi stalno spremljanje in nadzor stanja.

Zdravljenje

Lupus antikoagulant ni bolezen. To je eden od simptomov bolezni, ki jo je treba zdraviti po temeljiti diagnozi in diferencialni diagnozi bolnikov.

Zakaj je lupus antikoagulant tako nevaren med nosečnostjo

Lupus antikoagulant je beljakovina v krvi, katere prisotnost kaže na resno avtoimunsko bolezen, antifosfolipidni sindrom. Vendar je za ugotovitev diagnoze potrebno ugotoviti ne le to beljakovino, temveč tudi več meril. Lupus antikoagulant zavira nastajanje protrombina v trombinu, kar poveča strjevanje krvi in ​​nagnjenost k trombozi.

Odkrivanje v krvi ženske je povezano s spontanim splavom, zato je študija predpisana vsem pri načrtovanju, če je v zgodovini prišlo do spontanih splavov, splavov, prekinitve posteljice v vsakem trenutku in nekaterih drugih nepravilnosti.

Pri načrtovanju analize bo pomagalo določiti pravočasno avtoimunske bolezni in predpisati zdravljenje, ki preprečuje izgubo nosečnosti. Obvezne raziskave se izvajajo pri naslednjih ženskah:

• če ima ženska trombozo drugačne lokalizacije v mladosti - 30-35 let;
• če je bila v tretjem trimesečju nosečnosti zabeležena antenatalna smrt ploda (tudi pred rojstvom);
• če sta bili v zgodnji fazi (do 22 tednov) dve ali več nerazvitih nosečnosti ali splavov;
• povečanje indeksa APTT v koagulogramu in odsotnost znakov povečane krvavitve;
• v prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni;
• če ženska jemlje peroralna kontracepcijska sredstva dolgo časa (več kot pet let).

Odkrivanje pozitivnega testa za lupus antikoagulant poveča tveganje za izgubo nosečnosti v prihodnosti do 70-80%. Vzroki smrti ploda v zgodnjih fazah:

• posode placente so napolnjene z mikrotrombi, kar vodi do akutne hipoksije ploda;
• sama ženska lahko oblikuje krvne strdke v različnih posodah, kar bo ogrozilo njeno življenje in otroka;
• poveča tveganje za razvoj hudih oblik preeklampsije pri ženskah že v zgodnji fazi.

Povečane stopnje so lahko:

• z rakavimi tumorji različne lokalizacije;
• z nalezljivimi boleznimi;
• pri drugih avtoimunskih boleznih - eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem, sistemska skleroderma.

Pogoji analize:

• darovati kri samo na prazen želodec;
• akutne nalezljive bolezni je treba izključiti;
• prvič je treba testirati pred nosečnostjo in šele nato, če je potrebno, med nosečnostjo;
• izbrati dober laboratorij;
• pred postavitvijo diagnoze je treba analizo opraviti večkrat;
• Dva do tri tedne pred porodom je treba izključiti vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Norma pri analizi krvi med nosečnostjo in zunaj nje - 0,8-1,2 konvencionalnih enot.

Če je odčitek med 1,5 in 2,0, je lupusni antikoagulant povišan, obstaja tveganje za trombozo. Če je več kot 2 konvencionalnih enot, je to število protiteles ocenjeno kot izjemno veliko, tveganje za trombozo je zelo veliko.

Šteje se, da je lupus antikoagulant šibko pozitiven z indikacijami 1,2-1,5 g. e.

Kazalci koagulograma so normalni za nosečnice in ne nosečnice

Pri zvišanih stopnjah je predpisana posebna terapija z zdravili, ki vplivajo na koagulacijo krvi: Heparin - subkutane injekcije, Fragmin, Fraxiparin, Nadroparin, Enoksaparin in druga zdravila. Med zdravljenjem je potrebno spremljati odčitke koagulograma. Vsa trimesečja se jemljejo med nosečnostjo.

Preberite več v našem članku o lupusnem antikoagulantu med nosečnostjo.

Preberite v tem članku.

Kaj pomeni lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant je beljakovina v krvi, katere prisotnost kaže na resno avtoimunsko bolezen, antifosfolipidni sindrom. Vendar je za ugotovitev diagnoze potrebno ugotoviti ne le to beljakovino, temveč tudi več meril.

Lupus antikoagulant spada v razred G imunoglobinov, ki medsebojno delujejo s fosfolipidi iz človeških celičnih membran in slabijo njihove funkcije. Zlasti lupusni antikoagulant zavira nastajanje protrombina v trombinu, kar poveča strjevanje krvi in ​​nagnjenost k trombozi.

V študiji krvi osebe, ki ima v krvi lupusni antikoagulant, je ugotovljeno podaljšanje časa strjevanja krvi. Toda v pogojih delovanja telesa je učinek nasproten: verjetnost krvnih strdkov v vseh organih in tkivih se povečuje.

Zaznavanje lupusnega antikoagulanta v krvi ženske je povezano s spontanim splavom, zato je študija predpisana vsem, ki načrtujejo, če so v preteklosti imeli splav, zamrznjeni, kadar koli v postelji in nekaterih drugih nepravilnosti.

In več o genetskih testih pri načrtovanju nosečnosti.

Zakaj donirati pri načrtovanju

Namen določanja lupusnega antikoagulanta pri ogroženih ženskah je potreben še pred nastopom nosečnosti. Na ta način je mogoče hitro določiti avtoimunske bolezni in predpisati zdravljenje, ki preprečuje izgubo nosečnosti. Obvezne raziskave se izvajajo pri naslednjih ženskah:

• v prisotnosti tromboze katerekoli lokalizacije - žile spodnjih okončin, pljučnih žil (PE) itd.;
• če je bila v tretjem trimesečju nosečnosti zabeležena antenatalna smrt ploda (tudi pred rojstvom);
• če sta bili v zgodnji fazi (do 22 tednov) dve ali več nerazvitih nosečnosti ali splavov;
• v primeru, da ženska jemlje peroralne kontraceptive dolgo časa (več kot pet let).

Odkrivanje pozitivnega testa za lupus antikoagulant poveča tveganje za izgubo nosečnosti v prihodnosti do 70-80%. To bo preprečilo ustrezno zdravljenje. Fetalna smrt v različnih obdobjih nastopi iz naslednjih razlogov:

• posode placente so napolnjene z mikrotrombi, kar vodi do akutne hipoksije ploda - ne prejme dovolj kisika in hranil, kar neizogibno vodi v zamudo pri rasti in smrti;
• sama ženska lahko oblikuje krvne strdke v različnih posodah, kar bo ogrozilo njeno življenje in otroka;
• poveča tveganje za razvoj hudih oblik preeklampsije pri ženskah že v zgodnji fazi.

V tem videu si oglejte antiphosfolipidni sindrom kot vzrok preeklampsije, eklampsije, spontanega splava in drugih bolezni:

Indikacije in simptomi za analizo

Potrebno je analizirati lupusni antikoagulant ob prisotnosti naslednjih značilnosti zgodovine:

• z zapleteno porodnično anamnezo - z antenatalno smrtjo ploda, dvema ali več zgodnjimi izgubami nosečnosti;
• če ima ženska trombozo drugačne lokalizacije v mladosti - 30-35 let;
• s povečanjem indeksa APTT v koagulogramu in odsotnostjo znakov povečane krvavitve pri ženskah;
• v prisotnosti drugih avtoimunskih bolezni.

Lupus antikoagulant ni poseben indikator, lahko se poveča v krvi ter v drugih stanjih in boleznih, ki niso povezane z nosečnostjo. Namreč:

• z rakavimi tumorji različne lokalizacije;
• z nalezljivimi boleznimi;
• pri drugih avtoimunskih boleznih - eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem, sistemska skleroderma.

V tem primeru je pogosto ugotovljena diagnoza sekundarnega antifosfolipidnega sindroma (sekundarni APS).

Stopnje nosečnosti

Da bi lahko zanesljivo presojali rezultate testov, je potrebno upoštevati pogoje darovanja krvi. Priporoča se naslednje:

• darovati kri samo na prazen želodec;
• v času študije je treba izključiti akutne nalezljive bolezni;
• prvič je treba testirati pred nosečnostjo in šele nato, če je potrebno, med nosečnostjo;
• kri se ne sme braniti več kot štiri ure po zbiranju, kar pomeni, da mora biti laboratorij opremljen z vso potrebno opremo;
• pred postavitvijo diagnoze je treba analizo opraviti večkrat;
• Dva do tri tedne pred porodom je treba izključiti vsa zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Za pojasnitev diagnoze lahko ženska dobi dodatne teste. Na primer:

• odkrivanje protiteles proti protrombinu, kardiolipinu;
• protitelesa proti aneksinu, beta-2-glikoproteinu;
• protitelesa proti antifosfolipidom;

Norma

Analiza velja za normalno, če vrednosti v študiji lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo in zunaj nje ne presegajo 0,8-1,2 konvencionalnih enot.

Povišan

Če je odčitek med 1,5 in 2,0, je lupusni antikoagulant povišan in obstaja tveganje za trombozo. Če so odkrite vrednosti več kot 2 poljubni enoti, potem je količina protiteles ocenjena kot izredno visoka in tveganje za trombozo je zelo veliko.

Slabo pozitivno

Šteje se, da je lupus antikoagulant šibko pozitiven, če so vrednosti analiz v razponu od 1,2 do 1,5 konvencionalnih enot.

Zdravljenje

Da bi preprečili izgubo nosečnosti in preprečili trombozo v drugih organih, je predpisano posebno zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na strjevanje krvi. Uporabite lahko naslednje:

• Heparin - subkutane injekcije;
• Fragmin, Fraciparin;
• Nadroparin, Enoksaparin in druga zdravila.

Vse te snovi se dajejo dnevno subkutano, manj pogosto - intramuskularno. Tudi med celotnim zdravljenjem je treba spremljati odčitke koagulograma.

Če ima ženska ASK s povečanimi lupusnimi protitelesi, mora za uspešno rojstvo otroka jemati takšne droge med nosečnostjo.

In tukaj več o tem, zakaj se imunoglobulin daje po porodu.

Lupusov antikoagulant je beljakovina, ki kaže, ali ima ženska resne avtoimunske bolezni, ki lahko, če se ne odkrijejo, med nosečnostjo v različnih časih povzročijo smrt ploda. Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša tveganje za trombozo in povzroči nosečnost.

Uporabni video

Glej v tem videu o diagnozi in zdravljenju antifosfolipidnega sindroma:

Vrednost antikoagulanta lupus pri diagnozi

Skrb za vaše zdravje je odgovornost samega človeka, da ga prenese na druge, nima pravice. Če se je zgodilo, da se je pojavila kakšna bolezen, bi morali poskusiti najti čim več informacij o tem, da bi uporabili pridobljeno znanje za učinkovitejše zdravljenje. Ta publikacija se osredotoča na bolezen - lupus antikoagulant.

Kaj je to?

Lupus antikoagulant je protitelo v krvi, ki ga proizvaja imunski sistem za boj proti fosfolipidom (kompleksnim maščobam), ki so vključeni v celične stene telesa. BA je imunoglobulin G. Ime je dobil po tem, ko je bil prvič odkrit pri bolniku z diagnozo sistemski eritematozni lupus (SLE).

Zdravniki lahko sumijo na prisotnost v krvni preiskavi AA pri opravljanju diagnostike za povečan čas nastanka strdka po nanosu reagenta.

Pri tej analizi fosfolipidne proteinske komplekse in fosfolipide, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi, nevtraliziramo z lupusnim antikoagulantom. Posledično se čas koagulacije (APTT) poveča. Kljub temu prisotnost BA v krvi kaže na visoko možnost nastanka globoke venske tromboze, mehanizem ustvarjanja, ki še ni bil preučen.

Najbolj nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi - antifosfolipidni sindrom (APS), eritematozni lupus in drugi. Poleg tega povečana BA v krvi nosečnic kaže na možnost kratkotrajnega ploda. Prehod testa za AA je element sodobne diagnoze APS krvi

Indikacije

• Ishemična kap, tromboembolija, patologija v hemodinamiki možganov, venska in arterijska tromboza brez starosti.
• Ponavljajoči se prezgodnji splav: spontani splavi, smrt ploda, rojstvo neživega otroka.
• Marmorno usnje.
• Povečana APTT.
• Lažno pozitivna Wassermanova reakcija.
• Med načrtovanjem nosečnosti.
• Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov).
• Na predvečer poteka posrednih antikoagulantov.

Priprava

Raven VA se ugotavlja med analizo krvi zaradi njene zmožnosti koagulacije. Takšen krvni test za lupusni antikoagulant lahko opravi kateri koli medicinski laboratorij Invitro. Kazalnik VA je koagulogram krvi.

Krv je treba jemati na prazen želodec, pred tem pa ne jesti vsaj osem ur. Na predvečer testa se dajanje predpisanih zdravil odloži, kar lahko vpliva na uspešnost rezultatov:

• Štirinajst dni pred dostavo, kumarinske skupine;
• Dva dni pred dostavo - zdravila iz skupine heparin.

Pri testiranju se iz vene odvzame kri. V študijah plazme se uporablja antikoagulant (3,8% natrijev citrat).

Dešifriranje

Glede na rezultate testiranja za oceno učinka je mogoče ugotoviti dva:

1. Pozitivna - v primeru odkritja krvne BA. Dodane so lahko opombe: bistveno, zmerno ali šibko.
2. Negativno - v odsotnosti BA v krvi.

Ko v krvi odkrijejo antikoagulant lupus, transkript krvnega testa izgleda takole:

• Pri analizi stopnje prisotnosti lupusnega antikoagulanta se podatki štejejo za normo - od 0,8 do 1,2 konvencionalne enote (enote).
• Od 1,2 do 1,5 y. - rezultat je šibko pozitiven (kaže na prisotnost majhnega števila VA in njegove nizke aktivnosti).
• Od 1,5 do 2,0 y. E. - zmerna VA (obstajajo tveganja za nastanek tromboze).
• Od 2,0 y. e. - pomembna vsebnost BA (visoka tveganja za nastanek tromboze).

Povečanje stopnje

Povečanje hitrosti lupusnega antikoagulanta je mogoče zaradi poteka zdravljenja z zdravili. Možne diagnoze s pozitivnim rezultatom testa: APS, SLE, ulcerozni kolitis, revmatoidni artritis, mielom, tumorji.

Skoraj 40% bolnikov z eritematoznim lupusom in 32% bolnikov, ki so dolgo uporabljali fenotiazin, imajo v svoji krvi antikoagulant lupus. Pogosto imajo ljudje z lažno pozitivnimi reakcijami Wassermana pozitivne VA.

Prekoračitev VA je značilna lastnost APS. Ampak, za namestitev sklepa "antiphospholipid sindrom" ni dovolj. V tem primeru izvedite dodatne teste na reakcijo protiteles na kardiolipinske IgM, IgG in fosfolipide IgM, IgG.

Približno 70% bolnikov z APS ima protitelesa proti VA in kardiolipin v krvi skupaj.

Za diagnostiko APS (antifosforni sindrom) se pri vseh bolnikih, ki trpijo zaradi tromboze, nekroze kože in drugih hiperkoagulabilnosti, analizira prisotnost lupusnega koagulanta v krvi, tudi pri normalnih AHV.

Simptomi

V telesu se simptomi lupusnega antikoagulanta izražajo na različne načine. Vizualno lahko izgleda kot kapilarne mreže, rane na površini kože ali mrtvi deli kože na prstih. V primerih hudih žilnih poškodb, razvoja, v ustreznih organih, resnih bolezni, kot so miokardni infarkt, jetrna ciroza, Alzheimerjeva bolezen in druge. Klinično z APS so lahko odsotne hemoragične manifestacije, vendar obstaja jasna nagnjenost k nastanku krvnih strdkov.

Poškodbe organov pri eritematoznem lupusu

Bivanje v krvi in ​​protiteles proti kardiolipinu, nagnjenost k nastajanju tromboze in trombembolije sta povezana s pojavom valvularnih bolezni srca, njihovim porazom zaradi deformacije in raztezanja s trombotičnimi masami.

Pri mladih je lahko prisotnost protiteles proti fosfolipidom v krvi osnova za razvoj ishemične hemodinamske patologije v možganih. Število takih bolnikov je približno 46%. Pri bolnikih, ki imajo protitelesa proti fosfolipidom v krvi, se v 75% poleg teh protiteles odkrije tudi BA in pri 60% protiteles proti kardiolipinu. V 50–70% primerov najdemo dve vrsti protiteles.

Značilne značilnosti kliničnih manifestacij hemodinamskih patologij v možganih, povezanih z nastajanjem protiteles proti fosfolipidom v krvi:

• Pogosteje se odkrije pri ženskah.
• Začnite se pojavljati v mladosti.
• Osredotočite se na ponovitve.

Najpogostejši (do 70%) recidivi se pojavijo pri bolnikih z ishemično kapjo. Predpisani so posredni antikoagulanti in antitrombotični agensi, z obveznim spremljanjem količine protiteles proti fosfolipidom.

Zdravljenje

Če se v krvi odkrije antikoagulant lupus, mora biti zdravljenje pod nadzorom zdravnika. Najprej je treba ugotoviti vzrok VA. Če želite to narediti, pojdite na sprejem terapevta. On bo bodisi samostojno sodeloval pri diagnozi in zdravljenju lupusnega antikoagulanta ali pa bo poslal drugega specialista. Običajno gre za revmatologa, ki se ukvarja z nepravilnostmi, povezanimi z avtoimunskimi poškodbami vezivnega tkiva.

Glavna naloga s takšnimi diagnozami je odpraviti vnetni proces in zmanjšati aktivnost imunskega sistema. Za to zdravnik predpiše glukokortikosteroide in v nekaterih primerih citostatike. Uporaba teh zdravil se izvaja pod nadzorom zdravnika in po posebni ureditvi. Nepravilna uporaba glukokortikosteroidov lahko povzroči resne zaplete.

Za zmanjšanje možnosti venske tromboze so pogosto predpisani hidroksiklorokin in plazmafereza.

Nadzor med nosečnostjo

Kontrola lupusnega antikoagulanta med nosečnostjo je eden najpomembnejših pogojev za varno rojstvo.

Coagulogramska tabela norme med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženska opravi veliko testov, vključno s krvnim testom za strjevanje krvi. V tem obdobju, da bi zaščitili telo pred izgubo krvi med porodom, se strjevanje običajno poveča. Če ima noseča ženska v krvi visoko VA, lahko to ogrozi varno dostavo. V tem primeru bo sreča, če bo ženska izginila z gestozo z oteklimi okončinami, beljakovinami v urinu in visokim pritiskom. V najslabšem primeru - prezgodnji porod ali smrt ploda.

Po statističnih podatkih ima 30–40% žensk pri ponovnem splavu APS. Od teh, 80%, v generičnem obdobju se pojavijo zapleti. Brez zdravljenja se fetalna smrt v maternici pojavi v 90% primerov.

Med nosečnostjo in dojenjem dojenčkov ženske z VA potrebujejo večjo udeležbo. V tem obdobju je prepovedano jemanje zdravil. Kot profilaksa so lahko indicirani majhni odmerki heparina.