Ali se zdravijo možganske kapsule

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentarji

Hydrocephalus (cerebralni edem) je bolezen, pri kateri se v delih možganov kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine. Vzrok tega stanja je disfunkcija produkcije ali odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganskih struktur. Bolezni nagnjeni otroci in odrasli. Hidrocefalus možganov pri odraslem je težji kot pri otroku, saj se kranialne kosti v območju izvira lobanje ne premikajo in se tekočina začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo. Hidrocefalus se pogosto pojavi kot zaplet drugih bolezni, ki vplivajo na živčni in žilni sistem, možganske strukture. V skladu z ICD 10 je hidrocefalusu v poglavju “Druge motnje živčnega sistema” dodeljena ločena koda G91, v kateri so vrste bolezni opisane v odstavkih 0–9.

Simptomi hidrocefalusa

Znaki možganskega edema se močno razlikujejo glede na obliko, v kateri se bolezen razvija. Za akutno obliko patologije je značilno hitro povečanje ICP in pojav naslednjih simptomov:

• Glavobol - luknjanje in stiskanje, ki sega do orbitalnega področja, moti predvsem zjutraj takoj po zbujanju. Po kratkem času budnosti se njihova intenzivnost zmanjša.
• Slabost - pojavlja se skupaj z glavoboli predvsem zjutraj.
• Bruhanje - ni povezano s hrano, po njenem napadu postane bolnik lažji.
• Motnje vida - pekoč občutek v očeh, videz motne tančice.
• Zaspanost je znak velikega kopičenja tekočine, hitrega razvoja intrakranialne hipertenzije in verjetnosti velikega števila nevroloških simptomov.
• Znaki premestitve možganskih struktur glede na os možganskega debla - oslabljene okulomotorne funkcije, nenaravni položaj glave, moteno dihanje, depresija zavesti do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

S kroničnim razvojem hidrocefalusa pri odraslem se simptomi pojavljajo postopoma in v manj izraziti obliki. Najpogosteje ima bolnik:

1. Znaki demence - zmedenost, motnje spanja, izguba spomina in miselnih procesov, zmanjšana sposobnost samopostrežbe v vsakdanjem življenju.
2. Apraksija hoja - kršitev hoje pri hoji (tresenje, negotovost, nenaravno veliki koraki), medtem ko je v ležečem položaju bolnik samozavestno dokazuje motorične funkcije, ki simulira kolesarjenje ali hojo.
3. Kršitev uriniranja in dekapacija - manifestira se v naprednih primerih v obliki urinske inkontinence in blata.
4. Vztrajna šibkost mišic, letargija.
5. Neravnovesje - kasneje se kaže v nezmožnosti bolnika, da se premika ali sedi samostojno.

Pomembno je, da pravočasno razločimo možganski hidrocefalus pri odraslih po opisanih simptomih od drugih bolezni in se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki hidrocefalusa

Tekočina, ki jo proizvajajo žilni pleksusi možganov, izpere njeno strukturo in se absorbira v vensko tkivo. Običajno se ta postopek odvija neprekinjeno in količina proizvedene in sesane tekočine je enaka. Če je kršena ena od opisanih funkcij, se v možganskih strukturah pojavi prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine, ki je glavni vzrok hidrocefalusa.

Možganska hidrocefalus pri odraslem se lahko pojavi v ozadju naslednjih patoloških stanj:

• Akutne motnje v krvnem sistemu možganov, ki jih povzroča tromboza, možganska kap hemoragičnega ali ishemičnega tipa, ruptura anevrizme, subarahnoidna ali intraventrikularna krvavitev.
• Razvoj okužb in vnetnih procesov, ki vplivajo na centralni živčni sistem, strukturo in sluznico možganov - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkuloza.
• Encefalopatija je toksična, posttraumatska, alkoholna in druge vrste, ki povzročajo kronično hipoksijo možganov in njeno kasnejšo atrofijo.
• Tumorji različnih etiologij, ki rastejo v celicah prekatov, možganskega debla in bližnjega stebla.
• Intrakranialne poškodbe, ki povzročajo otekanje možganskih struktur in razpokanje krvnih žil ter posttravmatske zaplete.
• Zapleti po operaciji v obliki cerebralnega edema in kompresije cerebrospinalne tekočine in kanalov za dovod krvi.
• Redke genetske anomalije in okvare centralnega živčnega sistema - Bickers-Adams, Dandy-Walkerjevi sindromi.

Če je prisotna vsaj ena od opisanih bolezni, mora bolnik upoštevati tveganje za nastanek hidrocefalusa kot zapleta in, če se pojavijo značilni simptomi, o tem takoj obvestite zdravnika.

Vrste Hydrocephalus

Odrasli hidrocefalus se skoraj vedno imenuje pridobljene bolezni. Glede na značilnosti, naravo izvora in razvoj je razdeljen na naslednje vrste:

Opišite nam svojo težavo ali pa delite svoje življenjske izkušnje pri zdravljenju bolezni ali pa prosite za nasvet! Povejte nam kaj o sebi tukaj na spletnem mestu. Vaš problem ne bo zanemarjen, vaša izkušnja pa vam bo pomagala!

1. Po naravi izvora: t

• Odprta (zunanja) - zaradi slabe absorpcije tekočine v stene venskih žil, se njen presežek kopiči v subarahnoidnem prostoru, medtem ko v odsekih prekatov možganov ne opazimo kršitev. Ta vrsta vodenice poteka redko, njeno napredovanje vodi do postopnega zmanjšanja volumna možganov in atrofije možganskega tkiva.
• Zaprte (notranje) - tekoče tekočine se nabira v odsekih prekatov. Razlog za ta proces je prekinitev njenega iztoka skozi kanale, ki vodijo tekočino, ki jih povzroča vnetni proces, tromboza in rast tumorja.
• Hipersekrecija - pojavi se pri pretirani produkciji cerebrospinalne tekočine.
• Mešano - do nedavnega je bila ta vrsta hidrocefalusa diagnosticirana s kopičenjem tekočine hkrati v možganskih prekatih in subarahnoidnem prostoru. Danes je primarni vzrok tega stanja atrofija možganov in kopičenje tekočine je posledica, zato ta vrsta patologije ne velja za hidrocefalus.

1. Glede intrakranialnega tlaka:

• Hipotenzivno - tlak tekočine se zmanjša.
• Hipertenzivni - kazalniki pritiska CSF so se povečali.
• Normotenzivni - intrakranialni tlak je normalen.

1. Glede na hitrost razvoja:

• Akutna - hiter razvoj patologije, obdobje od prvih simptomov do globoke lezije možganskih struktur je 3-4 dni.
• Subakutna - bolezen se razvija več kot 1 mesec.
• Kronična - za katere so značilni blagi simptomi, obdobje razvoja je 6 mesecev ali več.

Vsaka od oblik hidrocefalije se kaže v obliki določenih simptomov, katerih prisotnost pomaga zdravnikom v procesu dodatne diagnoze, da postavijo pravilno diagnozo.

Diagnostika

Nemogoče je diagnosticirati možganski hidrocefalus pri odraslem samo z vizualnimi znaki ali simptomi, ker se bolezen ne pojavi navzven, slabo zdravje pa lahko povzročijo druge bolezni.

Pred postavitvijo diagnoze hidrocefalusa zdravnik predpiše niz študij, ki so sestavljene iz naslednjih metod:

1. Pregled s strani strokovnjakov - vključuje zbiranje informacij o simptomih in boleznih, ki povzročajo pojav možganov; izvajanje testov za oceno stopnje poškodbe možganskih struktur in zmanjšanje njene funkcionalnosti.
2. Računalniška tomografija - preučevanje velikosti in oblike prekatov, delov možganov, subarahnoidnega prostora in kosti lobanje, določanje njihove velikosti in oblike, prisotnost tumorjev.
3. Magnetna resonanca - za identifikacijo tekočine v možganskih strukturah, določitev oblike in resnosti hidrocefalusa, ki bo pripravila predhodni zaključek o vzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ali angiografija z uporabo kontrastnega sredstva - za določitev stanja žil, stopnje redčenja njihovih sten.
5. Cisternografija se izvaja za identifikacijo oblike hidrocefalusa in za pojasnitev smeri gibanja cerebrospinalne tekočine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvočni pregled možganskih struktur za prisotnost patoloških sprememb v njih.
7. Lumbalna punkcija - vnos tekočine za tekočino se določi za določitev intrakranialnega tlaka, preučevanje njegove sestave glede na stopnjo zgostitve in prisotnost vnetnih procesov.
8. Oftalmoskopija se izvaja kot sočasna študija za ugotavljanje motenj vida in njihovih vzrokov.

Če rezultati pregleda pregledajo potrditev prisotnosti tekočine v možganskih strukturah, zdravnik diagnozo hidrocefalusa in predpisuje zdravljenje glede na obliko.

Zdravljenje hidrocefalusa

Pri majhnem in zmernem kopičenju tekočine v možganih se bolniku priporočajo zdravila.

Če cerebrospinalna tekočina ustvari previsok tlak in je življenje bolnika v nevarnosti, mora nujno izvesti kirurško operacijo.

Ko je hidrocefalus pomemben za zmanjšanje pritiska cerebrospinalne tekočine na možgane. V ta namen zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Diuretiki (Diakarb, Glimarit) - odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
• Vasoaktivna zdravila (Glevenol, magnezijev sulfat) - za izboljšanje krvnega obtoka in obnovitev žilnega tonusa.
• Sredstva proti bolečinam (Ketoprofen, Nimesil), tablete proti migreni (Sumatriptan, Imigren) - za lajšanje bolečih napadov in številnih nevroloških simptomov.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) so pokazali v hudem stanju kot imunosupresiv in sredstvo za nevtralizacijo toksinov.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi, ki zavirajo centralni živčni sistem.

Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša količino tekočine v možganskih strukturah in lajša simptome, vendar popolna ozdravitev z njeno pomočjo ni mogoča. V akutnih in napredovalnih primerih, če obstaja veliko tveganje za komo ali smrt, bolnik opravi nevrokirurški poseg. Glede na indikacije in stanje bolnika s hidrocefalusom možganov pri odraslih se izvajajo naslednje vrste operacij:

1. Manipulacija je odstranitev cerebrospinalne tekočine s posebnim orodjem iz možganskih struktur v telesni votlini, ki naravno brez absorpcije absorbirajo tekočino. Obstajajo vrste obvoznice:

• ventriculo-peritoneal - iztekanje tekočine v trebušno votlino;
• ventriculo-atrial - v oddelku desnega atrija;
• ventriculo-cisternija - na zadnji strani glave, del velikega rezervoarja.

1. Endoskopija - tekočina se izloči skozi poseben kateter, vstavljen v luknjo v lobanji.
2. Ventrikularna drenaža je odprta operacija, ki vključuje namestitev zunanjega drenažnega sistema. Ta vrsta intervencije je navedena v primerih, ko drugih vrst operacij ni mogoče izvesti. Po njegovem izvajanju obstaja visok odstotek tveganja zapletov.

Posledice hidrocefalusa

Napoved zdravnikov pri diagnosticiranju hidrocefalusa odraslih možganov je odvisna od oblike in zanemarjanja bolezni. Zaznavanje patologije v začetni fazi povečuje verjetnost ohranjanja zdravja, kot tudi samozadostnosti pacienta v vsakdanjem življenju in družbi. Če želite to narediti, se morate ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom, redno pregledovati in opraviti priporočene programe zdravljenja in rehabilitacije.

Hidrocefalus v poznejši fazi ogroža bolnika z resnimi zapleti in razočarljivo napovedjo zdravnikov. Razlog za to so nepovratni procesi v možganskih tkivih, ki se pojavijo s podaljšanim pritiskom CSF na njegovo strukturo. Posledice teče hidrocefalusa so:

• zmanjšan mišični tonus okončin;
• okvare sluha in vida;
• duševne motnje, ki se kažejo v zmanjšanju mišljenja, spomina, koncentracije;
• motnje dihalnega in srčnega sistema;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• pomanjkanje usklajevanja;
• pojav epileptičnih napadov;
• znaki demence.

V prisotnosti opisanih zapletov in njihove močne resnosti je bolniku dodeljena invalidnost, katere skupina je odvisna od tega, kako dobro se usmerja v družbo in življenje.

Vprašanja lahko zastavite tukaj na spletnem mestu. Odgovorili vam bomo! Postavite vprašanje >>

Če bolezen hitro napreduje ali pa so možgani zaradi atrofije tkiv skoraj popolnoma izgubili svojo funkcionalnost, obstaja velika verjetnost za komo in smrt.

Hidrocefalija ali vodenica možganov

To bolezen povzroča prekomerno kopičenje v možganih cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine (CSF). V zdravem telesu se ta tekočina oblikuje v ventrikularnem delu možganov, po katerem vstopa in se absorbira v kri. Če pride do hidrocefalusa, se transport ali absorpcija ne pojavi in ​​tekočina ostane tam, kjer ne bi smela biti prisotna v takšnih količinah.

Cerebralni edem - opis bolezni

Hidrocefalus se pojavlja predvsem pri otrocih, lahko pa prizadene tudi odrasle. Kopičenje tekočine pri tej bolezni povzroči pritisk možganskega tkiva na lobanjo, kar prispeva k motnji normalnega delovanja možganov.

Pri zdravi osebi ima lobanja približno 150 ml tekočine. Prekoračitev te količine kaže na patološke motnje v delovanju organizma.

Kapljica možganov pri otroku

Medicinska statistika kaže, da okoli 70% novorojenčkov jasno ali prikrito trpi zaradi hidrocefalusa.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so manifestacije:

• brezrazličen jok;
• motnje spanja;
• pogosta regurgitacija;
• metanje glave nazaj med spanjem;
• povečan mišični tonus (ročaji stisnjeni v pesti, prsti raztegnjeni naprej);
• brez koraka refleksa;
• motorična in duševna zaostalost;

Za predšolske otroke in šolarje je vzrok:

• hiper mobilnost;
• histerične reakcije;
• mucanje;
• urinska inkontinenca (enureza);
• strabizem;
• pogosti prehladi;
• razvojna zamuda (kršitev dikcije, revščina iz besedišča);
• krvavitve iz nosu;
• glavoboli;
• slaba akademska uspešnost;
• utrujenost;

Glavni vzrok vodnate bolezni pri novorojenčkih so nalezljive bolezni, ki jih je mati utrpela med nosečnostjo.

Razvrstitev hidrocefalusa po izvoru: t

Glede na patogenezo je vodenica razdeljena na tri glavne oblike:

• Zaprta (ali okluzivna) - pri kateri je odtekanje cerebrospinalne tekočine moteno zaradi zaprtja poti s tumorjem, trombom ali drugimi patološkimi tvorbami;
• Odprta (ali prijavljena) - oblika, v kateri je motena absorpcija CSF v krvni obtok;
• Hipersekrecija - oblika, v kateri pretirano količino tekočine proizvaja ventrikularni možgani ottelami;

Vzroki bolezni

Neposredni vzrok bolezni, kot smo že omenili, je kršitev odtoka tekočine ali njene prekomerne sinteze v telesu. Do tega lahko pride zaradi prirojenih in pridobljenih nepravilnosti.

Hidrocefalija se lahko razvije kot posledica okužbe mater in zaradi okužb, ki prizadenejo šibko telo otroka v prvih mesecih po rojstvu otroka.

Kapljica pri odraslih se razvije zaradi prisotnosti tumorjev in krvnih strdkov v možganih; nalezljive bolezni lahko prispevajo tudi k pojavu motenj izločanja cerebrospinalne tekočine.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hidrocefalusa, so lahko:

• nedonošenost (porodna travma, ki jo spremlja krvavitev);
• infekcijske bolezni maternice med nosečnostjo (herpes, toksoplazmoza);
• prirojene napake (malformacije možganov in hrbtenjače);
• meningitis, encefalitis (posledice teh bolezni lahko povzročijo nastanek tumorjev);
• krvavitev v možganih;
• poškodbe glave;

Simptomi

Pri dojenčkih

Hidrocefalija pri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

• hitrejša rast velikosti glave s hkratnim redčenjem kosti lobanje;
• videz na venski mreži;
• intenzivna pomlad (lahko ostane odprta do 2 in 3 leta, medtem ko naj bi spomladi običajno do enega leta);
• slabost in bruhanje;
• motnje spanja;
• konvulzije in konvulzije;
• padanje glave;
• valjanje oči;
• spremembe v fundusu, motnje vida;
• zamude pri telesnem in duševnem razvoju (otrok ne more držati glave, sedeti in vstati, ne igra, nemotiviran, solzljiv, letargičen in apatičan, včasih zgrabi glavo - morda doživlja glavobol);

Ni skrivnost, da je intrakranialni tlak pri odraslih vzrok mnogih neprijetnih simptomov in bolezni. Treba ga je diagnosticirati in ustrezno zdraviti.

Od glavobol, sodeč po pregledih, dobro spasmalgon pomaga pri obvladovanju. Več o tem tukaj.

Pri odraslih

Kapljica pri starejših otrocih in odraslih ima naslednje simptome:

• epileptični napadi;
• enureza (urinska inkontinenca);
• zakasnitev ali gigantizem;
• prezgodnji spolni razvoj;
• kršitev hormonskih funkcij (zmanjšana proizvodnja hormonov - na primer, ščitnica);
• glavoboli in s tem povezano bruhanje;
• zamegljen vid, diplopija (dvojni vid), zamegljen vid;
• neusklajenost, sprememba hoje;
• šibkost in utrujenost;
• razdražljivost;
• izguba spomina;
• moteno razmišljanje, zmedenost, demenca, spremembe osebnosti;

Kdaj obiskati zdravnika

Če je prisotna katera od zgoraj naštetih pojavov, je nujno, da se zdravnik obrne: prej ko je bolezen diagnosticirana, uspešnejša bo terapija. To še posebej velja za dojenčke.

Če otrok pogosto in brez očitnega razloga joka, ima težave s sesanjem dojke, ne želi nagibati ali obračati glave, ima težave z dihanjem in tudi pri iskanju krčev, sprememb v očeh, obrazu in strukturi glave.

Pregled in diagnoza

Primarno diagnozo opravi neonotolog (specialist za novorojenčka), pediater, kirurg ali nevrokirurg. Najbolj natančna diagnoza je zagotovljena z dodatnimi raziskavami.

Diagnoza hidrocefalusa temelji na opazovanju klinične slike, pregledu fundusa in strojnih postopkov:

Ta oprema ni na voljo v vseh bolnišnicah, če pa je potrebno, morajo starši opraviti pregled v zasebni kliniki na komercialni osnovi. Diagnozo odraslih je mogoče opraviti tudi s pregledom v magnetni resonančni komori.

V tem primeru se rezultati več preiskav zarodka v različnih obdobjih nosečnosti štejejo za zanesljive, da se čim bolj odpravi verjetnost napake.

Na fotografiji lahko vidite, kako izgleda vodna žleza.

Zdravljenje

Kako zdraviti vodenico možganov v določenem primeru, le zdravnik odloča, da ne gre za kakršnokoli samo-zdravljenje. To je zelo nevarna bolezen, ki lahko v primeru neustreznega zdravljenja povzroči resne posledice.

Zdravila

V začetni fazi bolezni zdravljenje poteka s pomočjo zdravil, vendar je ta metoda terapije pogosto neučinkovita in pomaga le pri zelo šibki, skriti različici možganskega edema.

Kirurško

Najpogosteje uporabljene terapevtske metode za hidrocefalus so kirurške, saj dajejo večjo možnost popolnega okrevanja.

Premikanje

Najpogostejša metoda operacije za hidrocefalus je ventrikulo-peritonealni premik.

V ta namen se v kranialno votlino vnesejo posebni silikonski katetri z ventili, po katerih se tekočina iz možganov odvaja v trebušno votlino. Tako se vzdržuje optimalni tlak intrakranialne tekočine.

Količina CSF, ki teče iz lobanjske votline, urejajo posebni ventili.

Zapleti operacij ranžiranja

Slaba stran te metode je majhen premer šanta. Cev je enostavno upognjena in zamašena ter odpove več let - v tem primeru je potrebna njena zamenjava. Takšen postopek je treba izvesti takoj, kar je lahko problematično, če je bolnik daleč od klinike.
Drugi možni zapleti med ranžiranjem:

• shunt infekcija;
• okužba možganskih prekatov in možganskih ovojnic;
• hiperdrening (odtekanje tekočine prehitro);
• hipo odcejanje (prepočasen odtok);

Zunanji drenažni sistemi

Ta metoda odstranjevanja tekočine iz možganskih prekatov se uporablja v skrajnih primerih, ko CSF ​​ni mogoče odstraniti z drugimi sredstvi.

To operacijo spremlja največje število zapletov, od katerih je najbolj nevarno povezano z velikim tveganjem za okužbo.

Zaradi tega lahko pride do nevarnega vnetja. V tem primeru se okužena drenaža odstrani v nujnih primerih.

Endoskopsko zdravljenje hidrocefalusa

Nova sodobna metoda zdravljenja hidrocefalije - endoskopska ventrikulostomija. Ta operacija se pogosto izvaja v tujih klinikah, v Rusiji ta tehnika ni široko porazdeljena zaradi visokih stroškov opreme. Metoda je varna in zanesljiva.

Zdravniki prodrejo v možganske kanale s posebno napravo - nevro-endoskop z mini-video kamero, slika iz katere se prenaša na računalniški monitor. Na sliki kirurgi vidijo, kje je treba izvesti intervencijo, da bi ustvarili odtok likerja. Nato z uporabo posebnega katetra naredimo luknjo in tekočina teče prosto iz možganov po obodni poti.

Ljudske poti

Zdravljenje hidrocefalusa po narodnih metodah je komajda lahko učinkovito in lahko pacientu prinese le začasno olajšanje. Obstajajo priljubljeni recepti decoctions in infuzije, ki jih je treba piti z vodenico.

Rastline, ki se uporabljajo pri teh metodah - adonis, peteršilj, medvedka, origano, plavica. Ne smemo pozabiti, da nobeno neodvisno zdravljenje vodnega organizma ni dovoljeno izvajati brez odobritve lečečega zdravnika.

Popravno zdravljenje

Obnovitveno zdravljenje po operaciji je upoštevanje standardnih zdravniških receptov. Operiranega otroka je treba zaščititi pred možnimi okužbami in poškodbami glave, padci, modricami in prekomerno telesno dejavnostjo.

Pogosto je povišan tlak lahko povezan z vegetativno-žilno distonijo mešanega tipa, ki je zaradi svojih značilnosti težko diagnosticirati.

Po branju tega članka boste spoznali vzroke intrakranialnega tlaka pri dojenčkih in lahko preberete vse o možganskem encefalitisu pri otrocih s klikom na naslednjo povezavo..html

Posledice bolezni in preprečevanje

Prognoza cerebralnega edema je neposredno odvisna od pravočasnosti diagnoze in ustreznega zdravljenja.

Otroci, ki so bili diagnosticirani in operirani pravočasno, se lahko razvijejo in živijo normalno (morda z nekaterimi omejitvami in včasih brez njih).

Spremljati morate stanje šantov in opraviti redne zdravniške preglede.

V času zdravljenih infekcijskih bolezni pri materi med nosečnostjo in pri novorojenčkih v prvih tednih in mesecih življenja sta najboljša preventiva pred hidrocefalusom.

V zgodnji starosti je treba opraviti redne ultrazvočne preglede in zdravniške preglede.

Za večjo jasnost priporočamo, da si ogledate videoposnetek:

Kapljični (hidrocefalus) možganov pri otrocih in odraslih, simptomi in zdravljenje

Ime "vodenica možganov" (drugo, uradno ime je hidrocefalus) govori sama zase: značilna je pojava prekomerne količine "vode" ali cerebrospinalne tekočine v eni ali več prekatih človeških možganov.

Običajno imajo človeški možgani majhno količino te tekočine v notranjosti, toda vodnina se začne, ko se izčrpa drenaža ali blokada. Ta bolezen je nevarna zaradi dejstva, da se presežek tekočine kopiči med možgani in stenami lobanje, pritiska na mehko tkivo v možganih, kar vodi v njegov poraz in v hudih primerih je lahko smrtno.

Možganska tekočina, njene funkcije in lokalizacija

Da bi razumeli, kaj je hidrocefalus, potrebujete kratek izlet v strukturo možganov.

Cerebrospinalno tekočino, imenovano liker na drugačen način, pri zdravem človeku izpere siva in bela snov v možganih in hrbtenjači. Njegova naloga je zaščititi in nahraniti tkiva v možganih. Od zunanjega dela cerebralne površine se cerebrospinalna tekočina premika med žilnim in mehkim tkivom v posebnem prostoru, imenovanem subarahnoidna, vzdolž površine (plašča) možganske skorje.

Na dnu lobanje, pod spodnjim delom možganov, so posebne votline - cisterne, v katerih se kopiči liker. Povezani so med seboj in s subarahnoidnim prostorom hrbtenjače. Večji del tekočine se nahaja v možganskih prekatih, ki se nahajajo v možganskih hemisferah in sredi vzdolž srednje možgane. Skozi ozek kanal v podolgovati medulli nastopi komunikacija s četrtim prekatom.

Kapljice možganov so prirojene ali se razvijajo skozi vse življenje. Prognoza je odvisna od tega, kako hitro in natančno je postavljena diagnoza in kako se zdravljenje začne. Stanje se lahko še poslabša zaradi sočasnih bolezni (npr. Duševnih motenj).

Vzroki in vrste hidrocefalusa

Spodnja tabela vsebuje razvrstitev vrst hidrocefalusov.

V primeru možganskega edema pri novorojenčkih je to ponavadi posledica intrauterinih okužb, ki jih je mati imela med nosečnostjo. V tem primeru se pri plodu pojavi prekomerna tvorba CSF, ki se nabira v votlinah možganov.

Takšne okužbe vključujejo: herpes, citamgalovirus, toksoplazmozo. Vendar pa to ni pogoj, bolezen je dedna. Hidrocefalus se lahko pojavi zaradi rojstva, še posebej pogosto pri nedonošenčkih.

Pri odraslih se pojavijo vodne žleze kot posledica tumorjev, nastajanje krvnih strdkov v možganih zaradi mehanskih poškodb glave, kapi in tudi kot stranski učinek nekaterih nalezljivih bolezni: encefalitis, meningitis itd.

Cerebralni edemi pri novorojenčkih in dojenčkih

Simptomi možganskega edema pri dojenčkih:

1. nesorazmerno velika glava v primerjavi z velikostjo telesa (kosti majhnih otrok so še vedno mobilne, glava pa se poveča pod vplivom pritiska tekočine);
2. značilen žilni vzorec na lasišču, se pojavi pod vplivom intrakranialnega tlaka;
3. hitra rast obsega glav;
4. motnje spanja (nemirni spanec ali pomanjkanje);
5. pogosta regurgitacija;
6. razdraženo, nemirno stanje, konvulzivno trzanje okončin;
7. duševna zaostalost (otrok ne želi igrati, ne poskuša sedeti, držati glavo, počasen in apatičen, občasno zgrabi glavo z rokami - očitno čuti bolečino);
8. napeta pomlad do 2-3 let (običajno se zapre za 1 leto);
9. sprememba v fundusu in prizadetost vida;
10. premikanje navzdol po očesih, kotanje oči.

Oblika lobanje v vodnem organizmu pri majhnih otrocih je zelo značilna: tisti deli lobanje, kjer kosti še niso staljene, štrlijo.

Simptomi hidrocefalusa pri šolarjih

Pri otrocih, starih od 7 let, če se pridobi hidrocefalus, se opazno povečanje velikosti glave ne pojavi. Vendar pa lahko pride do takega opaznega simptoma, kot je strabizem.

Manifestacije so predvsem duševne narave: motnje v duševnem razvoju (pomanjkanje besedišča, težave z dikcijo), histerija, motorična hiperaktivnost, mucanje, enureza, utrujenost. Vse to vodi do zmanjšanja akademske uspešnosti in prilagajanja otroka v šolo.

Fiziološko se možganski edem lahko kaže kot pogoste krvavitve iz nosu, glavoboli, epileptični napadi, konvulzije, pogosti prehladi. Kapljica otroških možganov vpliva na delovanje ščitnice in hipofize. Proizvaja rastni hormon, ki je zelo opazen v telesnem in spolnem razvoju, počasen ali, nasprotno, pospešen.

Simptomi vodenice pri odrasli osebi

Pri odraslih bolnikih se bolezen manifestira na enak način kot pri majhnih, vendar obstajajo nekatere razlike zaradi njihove fiziologije.

• kosti glave so oblikovane in nepremične - lobanja se ne spreminja po velikosti, zato je pritisk na mehka tkiva veliko močnejši;
• delna amnezija;
• zmedenost, težave pri razmišljanju;
• živčnost, povečana meteosenzitivnost, vaskularna distonija;
• huda slabost in bruhanje, zlasti bruhanje zjutraj;
• dvojni vid, defokusiranje oči, premikanje očesnih očes navzdol;
• neusklajenost: negotovost gibanja, zmedenost v prostoru, neenakost hoje, težave pri ohranjanju ravnotežja;
• šibkost, nerodnost;
• nazadovanje duševnega razvoja, do demence;
• motnje srčne mišice: tahikardija, bolečina v prsih, hitro bitje srca;
• urinska inkontinenca;
• opazna metamorfoza osebnosti.

Pogosti simptomi, ki so vidni, ko jih vizualno pregledamo, so premikanje očesnih očes in padanje glave, mežikanje. Pri odraslih bolezen pogosto poteka skoraj brez zunanjih simptomov, le dobro počutje se poslabša.

Bolnik ima sluh in vid, lahko se obnaša čudno. Obraz, drža in hoja se spremenijo, če bolezen prizadene majhnega otroka, se boji pokloniti glavo, pogosto jokati in lahko zavrne jesti. Koordinacija gibanj trpi, vedenje se dramatično spreminja, zelo različno od običajnega.

Vse to je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

Diagnoza bolezni

Kapljico možganov lahko diagnosticiramo še pred rojstvom otroka s pomočjo ultrazvoka.

V tem primeru je jasno razvidno, da je glava ploda nenaravno povečana. Za končno diagnozo se uporablja računalniško ali magnetno resonančno slikanje, zbira se podrobna zgodovina in opravi pregled.

Računalniška MRI je rentgenski pregled možganov, včasih z uporabo kontrastov za odkrivanje lezij. Na podlagi rezultatov ankete se obdelujejo in dekodirajo.

Uporabljajo se tudi druge diagnostične metode: nevrosonografija, ultrazvok možganov, opazovanje fundusa.

Diagnostične metode so popolnoma varne in neboleče. Izvajajo jih lahko tudi otroci, ki niso starejši od 2 let, in to je dobro, ker je treba diagnosticirati hidrocefalus in ga čim prej začeti zdraviti, kar omogoča, da se v prihodnosti izognemo resnim odstopanjem v duševnem razvoju otroka.

Po rezultatih interpretacije rezultatov pregleda se pacienta pošlje zdravniku nevrokirurgu.

Zdravljenje hidrocefalusa

Zdravljenje poteka na različne načine: je konzervativno ali kirurško zdravljenje in včasih kombinacija obeh. V ugodnih primerih hidrocefalus, ki doseže določeno točko razvoja, preneha napredovati, potem ima lahko konzervativno zdravljenje dober učinek. Če bolezen še naprej napreduje, je kirurški poseg nujno potreben.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju intrakranialnega tlaka in posledično lajšanju bolnikovega stanja. Vključuje uporabo orodij, kot so kopeli iz iglavcev, antipiretik in protivnetna zdravila. Uporablja se posebna dehidracijska in desenzibilizacijska terapija.

Skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni se izvaja terapija sočasnih duševnih motenj, pri otrocih pa tudi korekcija duševnega razvoja. Pri psihozah in čustvenih motnjah psihiater izbere posebna zdravila (antipsihotiki, uravnavanje razpoloženja).

Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar konzervativci ne dajejo rezultatov. To je večinoma v primeru vodnega uda, ki ga povzroči poškodba ali akutno vnetje. Kirurgija vam omogoča, da se hitro znebite manifestacije bolezni, vendar je povezana z določenim tveganjem. Narava operacije je odvisna od oblike bolezni in njenih vzrokov. Če je bolezen povzročena s tumorjem, se izvede odstranitev in odpravi simptome bolezni.

Z okluzalno obliko odstranimo okluzijo, učinkovito odstranimo tudi arahnoidne adhezije in ciste, ki preprečujejo odtekanje cerebrospinalne tekočine.

Obstajajo tudi druge metode kirurškega posega: uvedba sistema cevi - shunts, endoskopska ventriculocystnotomy - je kirurško ustvarjanje sporočila enega ali obeh stranskih prekatov z zatilnicno cisterno. Te metode vam omogočajo, da prekinete bolezen, vendar je ne odpravite.

S pravočasnim zdravljenjem lahko zmanjšate možne resne posledice bolezni.

Pravzaprav se med operacijo ustvari nov kanal za odvajanje cerebrospinalne tekočine iz glave, pripelje se v druge dele pacientovega telesa, ponavadi v trebušno votlino, desni atrij. Cerebralna tekočina se absorbira v kri, sodeluje v krvnem obtoku, ta shema vam omogoča, da ponovno vzpostavite ravnovesje.

Zdaj je najbolj priljubljen način zdravljenja, zlasti za otroke, za katere ima konservativno zdravljenje zelo šibek učinek, zato so otroci najpogosteje predpisani kirurški poseg ali operacija obvoda.

Premagovanje, kljub svoji učinkovitosti, ima eno resno pomanjkljivost: gre za majhen premer cevi. V tem smislu se cev zlahka zamaši ali upogne, hitrost napredovanja CSF pa se zmanjša, v tem primeru pa se preusmeritev spremeni v novo.

Običajno se taka operacija opravi vsakih nekaj let, težava pa je, da jo je treba opraviti takoj, ko se pojavi potreba, bolnik pa nima vedno možnosti takoj stopiti v stik z zdravniškim centrom, kar je polno negativnih zdravstvenih posledic.

Trenutno uporabljamo najnovejšo kirurško metodo za zdravljenje hidrocefalusa - nevroendoskopijo. Ta metoda je netravmatska in zelo zanesljiva, njeno bistvo je ustvarjanje nove poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Operacija sama ne traja dolgo - le približno pol ure.

Nevro-endoskop prodre v možganske kanale, to je naprava z miniaturno kamero. Fotoaparat na zaslonu prikaže sliko notranje votline možganov, kirurg lahko vidi, kje je moten pretok cerebrospinalne tekočine.

S pomočjo katetra se ustvari nova luknja in bolnik popolnoma ozdravi bolezen, ne potrebuje več vstavljanja in zamenjave cevi. Edina pomanjkljivost te metode, čeprav je še vedno zelo draga, zato ni dostopna vsem, saj se izvaja predvsem na zahodu.

Za preprečevanje bolezni se je treba izogibati poškodbam glave, nalezljive bolezni je treba pravočasno zdraviti in jih mora zdravnik redno opazovati. Ne smemo pozabiti, da s pravočasno diagnozo in zgodnjo obravnavo obstaja možnost, da se popolnoma znebite negativnih posledic bolezni in se vrnete v polnopravno življenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje hidrocefalusa ali možganskega edema

Hidrocefalus možganov se pogosto pojavi kot zaplet po boleznih in poškodbah. Sam izraz hidrocefalus se dobesedno prevede kot voda v možganih. Za bolezen je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi in ​​je težko diagnosticirati pri odraslih. Nepravočasno zdravljenje hidrocefalusa je nevarno za invalidnost in celo smrt. Zato je pomembno poznati možne vzroke in simptome bolezni.

Kaj je hidrocefalus

Hidrocefalija ali vodenica možganov - kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine v možganskih prostorih cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se razvije presežek. Normalna, konstantna količina cerebrospinalne tekočine (cerebralna tekočina) je 50 ml pri novorojenčku in približno 130-140 ml pri odrasli osebi.

Vloga cerebrospinalne tekočine:

• služi kot blažilnik sunkov za tkiva možganov in hrbtenjače in jih ščiti pred poškodbami in udarci;
• normalizira količino krvi v žilah;
• zagotavlja prehrano za možgane in odstranjevanje izdelkov iz nje.

Pri zdravi osebi je cerebrospinalna tekočina enakomerno porazdeljena v subarahnoidne razpoke, komore in cisterne. Neprekinjeno se proizvaja in kroži, kar zagotavlja optimalno delovanje možganov. CSF povzročajo žilni pleksusi možganov in se absorbirajo v sistemski krvni obtok v parietalni regiji. Zaradi neprekinjenega kroženja se cerebrospinalna tekočina stalno posodablja in v njej se ne kopičijo produkti razkroja.

Cerebralna tekočina z vodenico:

• v celoti ne absorbira v sistemski krvni obtok.

Posledica tega je, da se kopiči v glavi in ​​prispeva k povečanju možganskih prekatov, subarahnoidnih razpok in cistern. Povečane možganske strukture pritiskajo na možgansko tkivo in povzročajo različne nevrološke motnje.

Vzroki hidrocefalusa

Pri odraslih se možganske kapsule razvijejo v vsaki starosti. To je pridobljena bolezen, ki jo povzročajo zunanji dejavniki. Patologija lahko nastane kot zaplet po hudih boleznih in poškodbah ali v primeru motenj v centralnem živčnem sistemu (CNS).

Vzroki hidrocefalusa pri odraslih:

• možgansko kap in druge akutne motnje cirkulacije v možganih;
• onkologija;
• infekcijske in vnetne bolezni - meningitis, encefalitis, tuberkuloza;
• poškodbe glave, poškodbe hrbtenice (ponavadi območje materničnega vratu);
• motnje centralnega živčnega sistema;
• encefalopatija katerega koli izvora, vključno z alkoholom;
• krvavitve v možganska tkiva zaradi razpoke anevrizme ali drugih žil.

Do razvoja vodnega urana v vodi:

• genetska predispozicija;
• motnje v razvoju centralnega živčnega sistema;
• intrauterine okužbe;
• dednost - dedna hidrocefalija je izjemno redka. Za to mora biti ženska nosilec pokvarjenega gena in človek mora imeti hidrocefalus.

Pogosto patologijo diagnosticiramo pri dojenčkih iz prvih mesecev življenja. In prej je bilo mogoče odkriti bolezen, večja je bila možnost popolnega ozdravitve. Navsezadnje povečanje cerebrospinalne tekočine vključuje širjenje možganskih prostorov, v katerih se kopiči, in povečuje se prostornina otrokove glave.

In za stabilizacijo velikosti glave, v procesu normalizacije odtoka cerebrospinalne tekočine, je to mogoče le, dokler izviri ne rastejo skupaj, in vsi možganski sistemi so v fazi nastajanja. Zato je v prisotnosti možnih vzrokov in predispozicijskih znakov vodnarstva nujno opraviti rutinski pregled pri pediatričnem nevrologu.

Vzroki hidrocefalusa pri novorojenčkih:

• porodna travma, zaradi katere je prišlo do krvavitve ali meningitisa;
• malformacije možganskih žil;
• malformacije možganov;
• kot zaplet po okužbah, prenesenih v maternici.

Vrste hidrocefalusa

Medicina opredeljuje tri vrste možganov - prirojeno, pridobljeno in nadomestno.

Prirojena vodna bolezen se začne v fazi intrauterinega razvoja ali se kaže v prvih mesecih življenja.

Substitucijski (atrofični) tip ni vedno pripisan hidrocefalusu. Ker pri tej vrsti patologije kopičenje cerebrospinalne tekočine ni posledica kršitve njegovega obtoka, ampak zaradi začetne atrofije možganov. Sama atrofija vodi do zmanjšanja mase možganov, prazen prostor pa je napolnjen z alkoholom.

Vrste sprejemljivih drog

1. Odpri (na prostem)

Značilna je kopičenje možganske tekočine v subarahnoidnih razpokah. V prekatih ostaja normalno. Ta vrsta vodenice se pogosto pojavi kot posttravmatska, torej v ozadju travmatske poškodbe možganov. Za zmerno izraženo zunanjo obliko je značilno odsotnost akutnih, motečih simptomov. Diagnozo lahkega zunanjega ali manjšega zunanjega hidrocefalusa lahko naredimo v primeru neznatnega kopičenja tekočine v območju zunanje površine možganov. Zunanja vodenica je razdeljena na podvrste:

• monoventrikularna - v kateri je vključen en prekat, ki ga je mogoče zlahka zdraviti;
• biventrikularni - vpleteni sta dve prekati;
• triventrikularni - 4 razširjene komore;
• tetraventrikularna - 4 blokirane komore.

1. Notranje (zaprto)

Kopičenje cerebrospinalne tekočine se pojavi v prekatih. Neokluzivna oblika vodenice se pojavi po krvavitvi v možganske prekate, v onkologijo in zaradi blokade poti, po katerih kroži cerebrospinalna tekočina. Tudi zmerna notranja oblika lahko povzroči nastanek asimetrične hidrocefalije, pri kateri se povečane komore razširijo in povzročijo smrt možganskih celic.

Tekočina se nabira v prekatih in subarahnoidnih razpokah in v cisternah. Kot podvrsta je značilna zmerna mešana oblika, v kateri kopičenje tekočine v tekočih prostorih nekoliko presega normo.

S to obliko vodenice se simptomi morda dolgo ne pojavijo, nato pa se stanje bolnika hitro poslabša.

1. Vicarna

Preloma se poveča, vendar se struktura možganov ne spremeni. Najlažja oblika patologije.

Po naravi bolezni oddajajo takšne oblike hidrocefalusa:

• akutno - hitro se razvije, stanje pacienta se v nekaj dneh hitro poslabša. Ta oblika zahteva nujni kirurški poseg;
• kronična - počasi se razvija, simptomi se pojavljajo postopoma.

V fazah patologije se razlikujejo:

• progresivna - patologija se hitro razvija in zahteva takojšnje zdravljenje;
• kompenzirana - na tej stopnji se je poslabšalo, vendar so možganski sistemi ostali razširjeni;
• subkompenzirani simptomi - odsotni so simptomi, vendar je verjetno, da bo prišlo do ponovitve progresivne faze.

Simptomi hidrocefalusa

Prvi znaki patologije se pojavijo že 10–20 dni po začetku razvoja. Simptomi vodne možgane povzročajo povečan intrakranialni tlak in stiskanje možganskega tkiva. Pri otrocih in odraslih se simptomi bolezni pojavljajo drugače. Za otroke, mlajše od enega leta, se ta patologija šteje za prirojeno in je značilna za hiter razvoj.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

1. Obseg glave se poveča za več kot 1,5 cm mesečno za 2 meseca.
2. Nesorazmerno velika zgornja glava.
3. Izpuščena proga.
4. Povečane, utripajoče žile na glavi.
5. Kosti lobanje in koža na glavi se redčita.
6. Navzkrižno oko
7. Vnetje diskov optičnega živca.
8. Padajoči kazalniki vida in sluha.
9. Mišice pri hipertoniji.
10. Pozen razvoj.
11. Izguba že pridobljenih znanj.
12. Zmanjšana aktivnost, zaspanost, bruhanje in razdražljivost pri otroku.

Znaki pri odraslih

1. Glavoboli, ki se čutijo v celotni glavi. Bolečina je slabša, ko ležite.
2. Bruhanje, slabost zjutraj.
3. Povečan očesni tlak.
4. Utrujenost, šibkost, zaspanost.
5. Apatija, nezmožnost koncentracije.
6. Skoki krvnega tlaka, tahikardija, bradikardija.
7. Zmanjšana vizija.
8. Hipertenzija mišic, povečani refleksi.
9. Kršitev koordinacije gibov.
10. Čustvena nestabilnost, do agresije in apatije.
11. Zmanjšanje telesne občutljivosti.
12. Paraliza okončin.

Diagnoza hidrocefalusa

Če se sumi na možgane, se izvedejo naslednje diagnostike:

• zunanji pregled, anamneza na podlagi pritožb bolnikov;
• oftalmoskopija - otekanje diskov optičnega živca je lahko posledica intrakranialnega tlaka, ki je znak hidrocefalusa;
• Magnetna resonanca je učinkovita diagnostična metoda. Določa obliko hidrocefalusa, določa velikost prekatov;
• lumbalna punkcija - analiza CSF;
• Rentgenska slika lobanje - diagnoza stanjšanja kosti lobanje;
• Ultrazvok skozi fontanelo - pri otrocih do enega leta.

Za ugotovitev diagnoze - vodenica možganov, prisotnost značilnih simptomov, pozitiven MRI je dovolj - slika in identifikacija znakov intrakranialnega pritiska na oftalmoskopijo. Če katera koli od treh študij ne kaže znakov vodne žleze, se dodeli dodatna diagnostika.

Zdravljenje

Polno okrevanje po hidrocefalusu je v večini primerov možno le po operaciji. Pridobljena hidrocefalus je lažja kot prirojena.

Kapljica pri novorojenčkih vključuje operacijo, možno pa je tudi konzervativno zdravljenje. Če bolezen ne napreduje, otroku predpiše zdravilo "Diacarb", ki zmanjšuje nastanek možganske tekočine. Med zdravljenjem morate nenehno opravljati preglede od nevrohirurga in nevropatologa. Takoj, ko obstaja nevarnost napredovanja bolezni, je nujno kirurški poseg. Pomaga pri lajšanju simptomov bolezni, napeta masaža, izmenično z sproščujočo.

Zdravljenje pri odraslih s konzervativnimi metodami je možno, če je pridobljena vodna žleza kronična. Za terapijo se uporabljajo močni diuretiki, ki odstranijo odvečno tekočino. Kot tudi zdravila, ki zavirajo nastajanje cerebrospinalne tekočine in zmanjšujejo intrakranialni tlak.

Morda zdravljenje hidrocefalusa in ljudskih zdravil. Ampak to je neučinkovito in namesto tega pomaga ublažiti simptome kot zdraviti.

Odvarjanje plavice zmanjša intrakranialni tlak, zmanjša otekanje in vnetje. Iz melise pripravite decoction ali tinkturo alkohola. To orodje blagodejno vpliva na centralni živčni sistem in lajša glavobole.

Kirurško zdravljenje

Glavna terapija za vodnino je operacija obvoda. Implantat je nameščen v telesu - šant, ki odvaja odvečno tekočino iz tekočih prostorov v druge sisteme telesa. Endoskopska kirurgija je inovativna metoda. Ampak to ni prikazano v vsakem primeru. Vse je odvisno od vrste hidrocefalusa, poteka bolezni in individualnih značilnosti pacienta.

Bistvo endoskopije je ustvarjanje sporočila med prekatom in cisterno, zaradi česar se kroženje CSF normalizira brez vzpostavitve šanta.

Posledice hidrocefalusa

Pravočasna terapija je ključ do uspešnega zdravljenja. Zato se morate ob prvih simptomih obrniti na nevrologa. Posledice po prirojenem hidrocefalusu pri dojenčkih:

• razvojni zaostanek;
• velikost glave se ne vrne na prejšnjo velikost.

Posledice pridobljenih vodnih organizmov:

• demenca;
• epilepsija;
• kršitev možganske aktivnosti;
• nepravilno delovanje kardiovaskularnega sistema;
• mišični hiperton;
• motnje sluha in vida;
• smrt v hudih primerih;
• invalidnosti.

Napoved

Kako dolgo bo novorojenček živelo z vodenico možganov in odraslo osebo s pridobljeno patologijo, je težko vprašanje. Uspeh zdravljenja je odvisen od bolnikovega stanja, vzroka in vrste bolezni, stopnje diagnoze in narave poteka bolezni.

Preprečevanje hidrocefalusa

Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba upoštevati naslednje ukrepe: t

• žensko med nosečnostjo je treba pregledati za okužbo s TORCH;
• izogibajte se poškodbam glave;
• čas za zdravljenje vseh nalezljivih in vnetnih bolezni;
• spremlja stanje srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Najboljše preprečevanje vodenk je močna imunost. Zato morate voditi zdrav način življenja, igrati šport (ali vsaj delati vaje) in preiti na zdravo prehrano.