logo

Hilarna limfadenopatija

Limfadenopatija - povečanje bezgavk, ki so pogosto označene s precej resnimi boleznimi. Treba je uporabiti podrobno diagnostiko, da bi ugotovili glavni vzrok.

Zakaj se manifestira hilarna limfadenopatija?

Pogosti vzroki za povečane intratorakalne bezgavke so:

  • poškodbe tkiva;
  • okužbe;
  • stranski učinek dolgotrajne uporabe nekaterih farmakoloških zdravil;
  • lezije glivičnih mikroorganizmov;
  • virusne okužbe;
  • onkologijo

Na primer, hilarna limfadenopatija pljuč se lahko pojavi v prisotnosti pljučnice, onkološkega procesa.

Kako se razvije limfadenopatija intratorakalnih bezgavk?

Patologija je razdeljena na 3 vrste:

  • akutno, pred kratkim odkrito, hitro razvito;
  • kronična, povezana s prisotnostjo nezdravljene bolezni;
  • ponavljajoče.

Vsaka od teh oblik resno ogroža življenje. Na primer, povečanje območja medijastinuma bezgavk je pogosto posledica nenormalnega razvoja velikih krvnih žil.

Prvi znaki hilarne limfadenopatije

Simptomi, povezani z vzrokom patologije. Zato se lahko klinična slika spreminja.

Pri limfadenopatiji mediastinuma so opazili naslednje simptome: t

  • močna bolečina na tem območju;
  • spuščanje zrkla, razširitev zenice;
  • cefalgija;
  • slaba prepustnost hrane;
  • v kronični fazi je mogoča hripavost.

Limfadenopatijo intratorakalnih bezgavk v pljučih spremljajo:

  • kratka sapa;
  • toplote
  • boleče požiranje;
  • kašelj;
  • bolečine v predelu prsi.

Da ne bi začeli s patologijo, je treba obiskati zdravstveno ustanovo, kjer bodo opravili optimalni režim zdravljenja.

Limfadenopatija: povečane bezgavke v pljučih

Pljučna limfadenopatija v svojem bistvu ni ločena bolezen - to je patološko stanje, za katero je značilno znatno povečanje limfnih vozlov, ki se nahajajo v plevri. To lahko povzroči veliko razlogov, od katerih vsak zahteva ločeno obravnavo.

Zanimivo je, da včasih zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj so povečane bezgavke, nato pa je postavljena diagnoza »limfadenopatije pljuč neznanega izvora«.

Možni vzroki

Velikost bezgavk pri različnih ljudeh je lahko zelo različna: je popolnoma individualna in ni odvisna samo od spola in starosti osebe, temveč tudi od tega, kje živi, ​​kje dela, kako se hrani. V medicini se predpostavlja, da vozlišča, ki ne presegajo enega in pol centimetra niti v dolžino niti v širino, veljajo za normalno za odraslega.

Razloge za njihovo povečanje lahko povzročijo razlogi, ki jih lahko razdelimo v dve veliki skupini:

  • Tumorska narava. Vnetje bezgavk v pljučih se pojavi bodisi zaradi malignega tumorja, ki prizadene limfni sistem sam, bodisi zaradi metastaz v njem.
  • Ne-tumorska narava. Pojavlja se zaradi okužbe ali zaradi dolgotrajne uporabe zdravil.

Vsaka možnost zahteva ločeno zdravljenje in je značilna posebni simptomi. Vse je treba obravnavati ločeno.

Tumor

Maligni tumor je prva stvar, o kateri zdravnik razmišlja, ko vidi osebo, ki ima povečane bezgavke v pljučih in ki ne kaže znakov nalezljive bolezni. Obstajajo tri glavne možnosti.

  • Limfom. Tako imenovanih več rakov, ki se lahko imenuje tudi "rak limfnega sistema." Za vse je značilen en sam velik tumor, iz katerega so se po celem telesu razširile metastaze in prizadete celice. Vse je spremljala vročina, huda slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Limfni vozli so povečani, bolnik ima boleč suhi kašelj, ki ga spremljajo bolečine v prsih, težko dihanje pri fizični aktivnosti. Z napredovanjem limfadenopatije pljuč se bolnik začne pritoževati zaradi bolečin v srcu in težav z dihanjem. Rezultat je odvisen od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo, vendar je večina bolnikov po diagnozi živela vsaj pet let. Zanimivo je, da je v skupini "limfom" več kot trideset bolezni.
  • Limfocitna levkemija. Ta rak, ki prizadene kostni mozeg, kri in limfne sisteme, je dolgo časa veljal za otrokovo bolezen, saj je prizadel predvsem dojenčke od dveh do štirih. Toda v zadnjem času se vedno bolj pojavljajo pri odraslih. Pojavlja se limfadenopatija, vključno s pljuči, šibkost, izguba teka in posledično telesna teža. Z napredovanjem njegovega bolnika se razvije anemija, srce začne boleti in obstajajo težave z dihanjem. Bolniki brez zdravljenja ne živijo dlje kot tri leta, z zdravljenjem lahko živi več kot deset - vse je odvisno od posameznih značilnosti.
  • Metastatska lezija. Pojavi se kot posledica razvoja maligne tvorbe, ki se nahaja blizu pljuč. Pogosto je limfadenopatija posledica raka pljuč, požiralnika, želodca, debelega črevesa ali mlečnih žlez. Poleg tega dejstvo, da metastaze prodirajo v bezgavke, pomeni, da je rak že v tretji ali četrti fazi, zato bo težko zdraviti in prognoza ne bo ugodna.

V primeru, da je povečana limfna vozla povzročena z malignim tumorjem v telesu, se uporabijo naslednje metode zdravljenja:

  • Imunoterapija Poveča imuniteto in omogoča telesu, da se aktivno bori.
  • Radioterapija Uničuje rakave celice z obsevanjem. Uporablja se previdno, saj negativno vpliva na organizem kot celoto.
  • Kirurgija. Odstrani iz telesa tumor in prizadete dele.
  • Simptomatsko zdravljenje. Pomaga pri obvladovanju simptomov.

Če se rak umakne, se hilarna adenopatija tudi umakne. Glavna stvar je, da pravočasno opazimo bolezen in začnemo z zdravljenjem čim prej.

Infekcijske lezije

Okužba je najpogostejši razlog za pojav limfadenopatije intratorakalnih bezgavk v pljučih. Lahko povzroči različne patogene, ki vplivajo na to, kako se bo manifestirala in kako optimistična bo prognoza.

Limfadenopatija se pojavi, če ima bolnik:

  • Tuberkuloza. Rusija se šteje za državo, ki je neugodna za tuberkulozo, saj se z njo precej enostavno okuži, tudi brez obiska ambulant in brez namernega stika z bolniki. Številne oblike njegovih pljuč vodijo do limfadenopatije, od primarne, ki neposredno prizadene pljuča, do posrednih oblik, ki prizadenejo bezgavke. Značilnost tuberkulozne bolečine, bolečega mokrega kašlja, vročine - ostali simptomi so odvisni od specifične oblike.

Zanimivo je, da je tuberkuloza ozdravljiva, vendar zahteva aktivno zdravljenje: za zdravljenje se uporabljajo posebni antibiotiki, protivnetna in mukolitična sredstva. Veliko pozornosti namenjamo izboljšanju imunitete - sanatorij bo najboljša možnost za pacienta, kjer bo lahko hodil na svežem zraku, se sprostil in se držal režima.

  • Virusni hepatitis. Najpogosteje gre za hepatitis C, ki je, čeprav prizadene jetra, označen z vnetnim procesom, ki prizadene celotno telo. Najpogosteje se pojavi z minimalnimi specifičnimi simptomi: bolnik ima mediastinalno limfadenopatijo, kašelj, šibkost in utrujenost. Včasih glavobol. Zaradi tega bolnik vzame bolezen na hladno in jo nosi na nogah. Samo ena desetina kaže znake zlatenice, čemur sledi ciroza jeter.

Zanimivo je, da je oblika, v kateri se opazijo znaki zlatenice, najlažje ozdraviti, saj jo spremljamo pred vsem drugim. Z asimptomatskim tokom lahko bolnik razume, da se nekaj dogaja že v fazi ciroze.

  • Sarkoidoza. Zanj je značilno nastajanje lokalnih žarišč vnetja v pljučih - granulomi. V prvi fazi se manifestira izključno s povečanjem bezgavk, po pojavu simptomov: temperatura naraste na trideset sedem in pet, pojavi se utrujenost in šibkost, bolnik trpi zaradi suhega kašlja in bolečine v prsih, ima glavobol in nima apetita.
  • HIV Povzroča ga virus humane imunske pomanjkljivosti, posledice pa lahko opišemo kot trajno, trajno zmanjšanje imunosti. Hkrati je limfadenopatija pljuč ena od stopenj, skozi katero preide večina okuženih ljudi.

Zanimivo je, da če bolnik zaradi raziskav nima malignih tumorjev in nalezljivih bolezni, bo zdravnik začel sumiti, da ima HIV in da bo opravil potrebne teste. Lahko živite z virusom HIV, vendar ga ne zdravite.

Limfadenopatija je stanje, ki spremlja najbolj globoko prodirajoče infekcijske lezije. Spremlja pljučnico, rdečke, brucelozo, herpes in druge bolezni. Za natančno določanje je potrebna natančna diagnoza.

Neuspeh zdravil

Nekatere skupine zdravil, ki zahtevajo dolgotrajno uporabo, lahko povzročijo imunski odziv, ki se kaže zlasti v limfadenopatiji pljuč. Med njimi so:

  • Antibiotiki. Med številnimi stranskimi učinki antibiotikov je ta, da lahko povzročijo limfadenopatijo pljuč. Zato so predpisani s takšno previdnostjo, zlasti ljudem, katerih telo je že oslabljeno.
  • Antihipertenzivno delovanje. Da bi jih zmanjšali, jemljejo zdravila iz te skupine z visokim krvnim tlakom. Njihovi neželeni učinki vključujejo limfadenopatijo.
  • Antimetaboliti Priprave te skupine so potrebne za upočasnitev ali popolno ustavitev nekaterih biokemičnih procesov. Uporabljajo se, če ima bolnik v zgodnji fazi maligni tumor.
  • Antikonvulzivi. Uporabljajo se v najrazličnejših situacijah, da bi preprečili, da bi preprost krč padel v krč - nekateri od njih se uporabljajo za epilepsijo. Imajo veliko stranskih učinkov in ena od njih je limfadenopatija pljuč.

Pojavlja se povečanje števila bezgavk zaradi standardnih zdravil za pljučne bolezni: suhi kašelj, blaga dispneja, lahko spremeni ton glasu. Če ga ne opazimo pravočasno, se lahko pri bolniku razvijejo bolečine v srcu ali razbijejo delo v prebavnem traktu - če so vozlišča tako velika, da začnejo pritiskati ne le na pljuča, ampak tudi na druge organe.

Če med preventivnim pregledom bolnika, ki jemlje stalno zdravilo, zdravnik ugotovi, da so paratrahealne bezgavke povečane, ga mora spremeniti v drugo.

Zato je tako pomembno, da tudi po prejemu zdravniškega recepta občasno nadaljujete z obiskom zdravnika, saj bo lahko preveril in spremljal začetek patološkega procesa, preden se pojavijo simptomi.

Diagnostika

Najtežja stvar je, če se v pacientu najde limfadenopatija - v korenu desnega pljuča, pri korenu levega pljuča, v pleuri - da bi ugotovili, kaj ga je povzročilo. Možnosti so številne, zato mora biti diagnoza pazljiva in temeljita. Običajno vključuje metode, ki ne zahtevajo nobene opreme:

  • Zbiranje zgodovine. Zdravnik vpraša bolnika, ali ima kakšne simptome, in če je tako, kako dolgo. Ali je alergičen, ima podobne bolezni pri sorodnikih? Chemon je bolan v določenem trenutku in kaj je bil bolan že dolgo časa.
  • Palpacija in pregled. Če je bolezen precej oddaljena, lahko opazite asimetrijo prsnega koša in žrela, ki štrli iz limfnih vozlov.

Instrumentalne metode, ki se izvajajo v omarah s posebno opremo:

  • Rentgen Izvaja se v dveh izvedbah - spredaj in s strani. Omogoča vam, da vidite, kako se nahajajo bezgavke in koliko presegajo običajno velikost.
  • Tomografija Omogoča vam še natančnejšo predstavitev kot rentgenski žarki, poleg tega pa ne vidite samo vozlišč, ampak tudi, kako limfadenopatija vpliva na tkiva.
  • Fibrobronhoskopija in fibrogastronoskopija. V požiralnik ali sapnik se vstavi posebna naprava, ki zdravniku omogoča, da oceni stanje epitela od znotraj, z največjim približkom. Omogoča razlikovanje med porazom bronhijev in porazom prebavil. Postopek se šteje za neprijeten, vendar je izredno informativen - in vsa neugodja prehajajo v nekaj minutah.

Laboratorijske študije, ki zahtevajo zbiranje delcev telesa več dni in vam omogočajo, da jih čim bolj podrobno raziščete:

  • Splošni urin, kri in iztrebki. Omogočajo oblikovanje ideje o stanju organizma in razkrivanje prisotnosti vnetnega procesa v njem.
  • Testi za specifične okužbe: HIV, hepatitis, sifilis in drugi. Dovolite ugotoviti, ali je v krvi pacientov nalezljiv patogen.
  • Testi za tuberkulozo. Omogočajo ugotovitev, ali je v krvi pacientovega tuberkuloškega bacila.
  • Biopsija. Omogoča analizo tkiva iz bezgavke, da bi ugotovili, ali ima specifične rakaste celice, ki kažejo na prisotnost tumorja.

Najbolj nadležno je, da je limfadenopatija v medijih v pljučih bolezen, ki je lahko popolnoma asimptomatska. Najboljši nasvet, kako se izogniti, je, da vsaj enkrat na leto obiščete zdravnika za rutinski pregled.

Potem se bo bolezen odkrila pravočasno in zdravljenje bo še posebej učinkovito.

Mediastinalna limfadenopatija: diagnoza in prognoza

Mediastinalna limfadenopatija ni ločena bolezen, temveč simptom v prid patološkega procesa, ki se razvija v telesu.

To je lahko tumor, okužba ali vnetje sistemske narave. V odgovor na ta stanja se bezgavke, ki se nahajajo na mestu medijastinuma, vnamejo in nabreknejo.

Kaj je mediastinalna limfadenopatija?

Izraz "mediastinum" ali "medijastinalni prostor" pomeni prosto območje, ki se nahaja globoko v prsih. Od 4 strani je omejena na naslednje anatomske strukture:

  1. stranske votline, ki spadajo v pleuro;
  2. prednja struktura kosti - prsnica;
  3. za hrbtenico.

Anatomi delijo medijastinum v:

Mediastinalni organi so organi, ki vstopajo v medijastinalni prostor:

  • timus;
  • požiralnik;
  • pljučne korenine;
  • limfoidne formacije;
  • sapnik;
  • srce, perikardialna vrečka;
  • živčni svežnji;
  • žile (limfna, venska in arterijska).

Vrste bezgavk, ki vstopajo v medijastinum:

  • paratraheal;
  • globoko vratno;
  • retrosternal;
  • bronhialna;
  • aortno;
  • korenine pljuč;
  • paraofazni.

Zaradi obsežne limfoidne mreže je limfa sposobna priti ne le v organe, ki so lokalizirani v prsih, ampak tudi prodreti v organe, ki pripadajo peritoneumu in medenici.

Etiologija

Limfadenopatija je odziv bezgavk na vnos patološkega sredstva v obliki njihovega vnetja, kasneje pa povečanje.

Takšna reakcija lahko povzroči:

  1. Nalezljive bolezni. Limfoidna tkiva so del imunskega sistema, ki reagira na zaužitje druge vrste okužbe.
  2. Onkološke bolezni niso le limfni sistem, ampak tudi drugi organi in sistemi. Za tumorje je značilna metastaza, to je sposobnost hitrega širjenja po celem telesu in okužbe novih struktur.
  3. Sistemske bolezni (mononukleoza).
  4. Jemanje nekaterih zdravil (sulfonamidov).

Za razliko od limfadenopatije je limfadenitis neodvisna bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v bezgavkah, čemur sledi gnojenje. Pojavi se lahko v povezavi z limfadenopatijo in je dokončna diagnoza, ki je ne moremo reči za limfadenopatijo.

Preberite več o limfadenitisu in njegovem zdravljenju tukaj.

Intraoralna limfadenopatija mediastinuma se pogosteje kot druge kaže v takšnih boleznih:

  • metastatski karcinom;
  • limfom;
  • bronhogenični pljučni rak;
  • rak peritonealnih organov;
  • raka ledvic;
  • maligni tumorji grla in ščitnice;
  • rak dojke;
  • tuberkuloza;
  • mononukleoza;
  • sarkoidoza
v vsebino

Simptomi in diagnoza

Mediastinalna limfadenopatija se obnaša asimptomatski, ko je bolezen v začetni fazi razvoja. Potem, ko bodo bezgavke pritisnile na druge anatomske strukture, se patologija manifestira:

  • bolečine v prsnici;
  • kašelj, zasoplost (kratko sapo);
  • hripav v glavi;
  • težave s požiranjem;
  • otekanje obraza, vratu, ramen;
  • izguba teže;
  • vročina;
  • potenje;
  • povečana vranica, jetra.

Diagnostika bo sestavljena iz:

  • radiografija;
  • računalniška tomografija prsnega koša;
  • ultrazvočni pregled;
  • vzorčenje krvi;
  • biopsijo.
v vsebino

Značilnosti pretoka v pljučih

Posebnost bolezni pri pljučnem raku je, da začne zelo zgodaj metastazirati. To je zato, ker imajo pljuča obsežno vaskularno omrežje, ki vključuje tako majhna kot velika plovila. Ta struktura omogoča, da se maligni tumor zelo hitro širi.

Poleg tega se pri pljučnem raku poškodba limfnega sistema pojavlja na poseben način v več fazah:

  1. prvič, rakaste celice dosežejo bezgavke pljuč in samega korena;
  2. potem je obrat za bezgavke, ki se nahajajo v mediastinumu.
v vsebino

Oblike bolezni

Oblike bolezni so razdeljene na:

  • lokalno (prizadene 1 skupino bezgavk);
  • regionalni (prizadene več skupin bezgavk na območjih, ki mejijo drug na drugega);
  • generaliziran (patološki proces se razteza na več skupin bezgavk).

Limfadenopatija mediastinuma je kvalificirana tudi v fazah:

  1. Začinjena Zanj so značilni svetli znaki: edem, visoka temperatura.
  2. Kronična. Resnost simptomov na tej stopnji je skoraj "0".

Pri otrocih je limfni sistem nepopoln in je v procesu postajanja. To pojasnjuje dejstvo, da otroško telo reagira bolj boleče in hitreje na vse patološke procese kot odrasli.

Limfni sistem pri otroku se vedno akutno odziva na vsako zlonamerno grožnjo (virus, bakterije), kar se izraža v:

  • visoka vročina in mrzlica;
  • glavobol;
  • povečane bezgavke in njihove bolečine.
v vsebino

Zdravljenje

Patološko zdravljenje se izbere individualno glede na bolezen, ki je povzročila medijastinalno limfadenopatijo.

Ne-onkološka stanja se zdravijo z naslednjimi skupinami zdravil:

  • protivirusno;
  • protiglivično;
  • antibakterijsko;
  • antiparazitik.

Če je bil rak vzrok za povečanje limfnih vozlov mediastinuma, potem ni potrebe po posebnem zdravljenju v obliki:

  • uporaba imunosupresorjev, glukokortikosteroidnih hormonov;
  • kemoterapija;
  • izpostavljenost;
  • kirurški poseg (ekscizija tumorja).
v vsebino

Preventivni ukrepi

Na čelu preprečevanja limfadenopatije mediastinuma je treba zdraviti hude bolezni (rak, tuberkuloza) in njihovo pravočasno diagnozo.

Da bi to naredili, morate vsako leto obiskati zdravnika za rutinske preglede in opraviti fluorografijo.

Ne pozabite na zdrav način življenja:

  • športne igre;
  • uravnotežena prehrana;
  • zavračanje slabih navad.

Ne odlašajte zdravljenja kroničnih bolezni dolgo časa - ne pričakujte zapletov!

Kaj je limfadenopatija? Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje patologije

Limfadenopatija je stanje, za katero je značilno povečanje velikosti bezgavk.

Limfni vozli so organi imunskega sistema. Nahajajo se po celotnem človeškem telesu, so del limfnega sistema. Limfa je vrsta vezivnega tkiva, ki očisti človeško telo pred škodljivimi bakterijami in snovmi in jih prenese v bezgavke, ki filtrirajo tuje elemente. V teh organih limfnega sistema so koncentrirane posebne celice, ki omogočajo, da se znebite škodljivih snovi in ​​virusov.

Najbolj minimalno povečanje bezgavk kaže razvoj patoloških procesov. Limfni vozli "poročali" kršitev splošnega stanja telesa. Vdor patogenih mikroorganizmov v njih spodbuja aktivno sintezo limfocitov, zaradi česar se velikost limfnih vozlov poveča.

Razvoj patološkega procesa v bezgavkah lahko povzroči vnetje. Patostat se lahko razvije v enem in v več organih limfnega sistema. Posledično neopazno razvijajoča se patologija pridobi jasen značaj.

Vzroki za adenopatijo bezgavk so lahko skriti pri številnih boleznih, vendar jih lahko natančno identificira le specialist. Spremembe v teh organih lahko kažejo na hudo patologijo, vključno z rakom. Limfadenopatija se lahko oblikuje kjerkoli v telesu, kar pogosto vpliva na notranje organe.

Etiologija

Na podlagi ustreznih raziskav je mogoče ugotoviti glavni vzrok patološkega stanja. V večini primerov so dejavniki, ki sprožijo povečanje vozlišč:

  • Infekcijske lezije;
  • Virusne bolezni;
  • Poškodbe in poškodbe;
  • Učinki dolgoročnih zdravil.

Abdominalna limfadenopatija se najpogosteje pojavi pri otroku. To je posledica vstopa virusne in bakterijske okužbe. To stanje zahteva takojšnje posredovanje specialista, saj lahko pomeni hudo okužbo telesa.

Simptomi limfadenopatije

Glavni simptom limfadenopatije je povečanje bezgavk. Poleg povečane velikosti limfnega sistema so povezani simptomi:

  • Izpuščaj na koži;
  • Chills;
  • Povečanje kazalnikov telesne temperature;
  • Prekomerno znojenje (najbolj izrazito ponoči);
  • Povečanje velikosti vranice, jeter;
  • Ostro nerazumno zmanjšanje kazalnikov teže;
  • Zabuhlost;
  • Škodljivost limfnih vozlov je še en pomemben znak limfadenopatije.
v vsebino

Vzroki limfadenopatije

Razvoj patosostavnosti lahko izzovejo številni razlogi, med drugim:

  • Infekcijske bezgavke;
  • Poraz bakterijske narave. Ta razlog je značilen za bolnike s tuberkulozo, sifilisom, brucelozo;
  • Virusne bolezni (hepatitis, HIV, citomegalovirus);
  • Gobice (kokcidiomikoza, histoplazmoza, aktinomikoza);
  • Parazitske lezije (tripanosomijaza, giardijaza, toksoplazmoza, filariasis, toksokaro);
  • Venerični limfogranulom (klamidija);
  • Metastaze v bezgavke z rakom;
  • Sarkoidoza, revmatoidni artritis, endokrinopatija;
  • Dolgotrajna uporaba številnih zdravil.

Glede na lokacijo vnetih organov limfnega sistema lahko govorimo o prisotnosti nekaterih bolezni pri bolniku.

Abdominalna limfadenopatija lahko nakazuje razvoj okužbe, ki se generalizira v telesu.

Submandibularna limfadenopatija kaže na možne tumorske procese, karijesne lezije ali bolezni zgornjih dihal.

Po naravi poteka je limfadenopatija razdeljena na dve vrsti: akutna in kronična. V akutni obliki patologije so organi limfnega sistema boleči, telesna temperatura se zelo hitro dvigne, pojavijo se edemi.

Za kronično limfadenopatijo so značilni blagi simptomi in dolg potek. Manifestacije se povečajo s slabitvijo telesa in pojavom poslabšanja kroničnih bolezni ter izginejo po začetku remisije bolezni. Pogumna limfadenopatija pogosto pridobi kronično obliko, ki jo pogosto povzročajo spolno prenosljive bolezni. Te okužbe lahko dolgo časa zdravite ali pa jih sploh ne popravite, zato se bodo bezgavke stalno povečevale.

Patostat je lahko specifičen in nespecifičen. Nespecifična limfadenopatija, stanje, pri katerem so opazili nespecifične spremembe v vozlišču pri bolnikih z lokalnim limfadenitisom, ki imajo značaj vnetnega procesa.

Razvrstitev

Oblike limfadenopatije so lahko 3 vrste, razdeljene glede na lokacijo, narava manifestacije patologije:

  • Splošni tip;
  • Reactive;
  • Lokalno

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija je ena najtežjih vrst patološkega stanja. Ta vrsta bolezni lahko prizadene vsako področje telesa, za katero je značilna sprememba stanja 3 ali več skupin limfnih organov. Patologija je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • Avtoimunske motnje;
  • Alergijske reakcije;
  • Infekcijske in vnetne lezije akutne narave.
v vsebino

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je patologija, ki se razvije kot posledica infekcijske lezije človeškega telesa. Ta vrsta lahko doseže različno število bezgavk. Stanje je skoraj asimptomatsko, bolečine ne opazimo.

Lokalno

Za lokalno obliko je značilen poraz določene skupine limfnih organov in je najpogostejša vrsta bolezni (več kot 70% primerov).

Stopnje razvoja

V svojem razvoju lahko limfadenopatija preide skozi določene faze:

  • Akutna oblika patologije;
  • Kronična bolezen;
  • Ponavljajoča se sprememba limfnega sistema.

Vsaka od njihovih vrst limfadenopatije se lahko spremeni v tumorsko obliko in nosi resno nevarnost za bolnika.

Limfadenopatija trebušne votline

Limfadenopatija trebušne votline je patologija, za katero je značilno povečanje limfatičnih žil.

V večini primerov se v trebušni votlini razvije limfadenopatija lokalne oblike, ko se ena od vozlišč spremeni.

Patologija regionalne narave vpliva na to področje precej manj pogosto. Za regionalno obliko bolezni je značilna sprememba stanja (povečanje) več bezgavk, ki so koncentrirane na enem območju, ali pa prizadene vozlišča, ki se nahajajo v dveh sosednjih anatomskih območjih.

Klinične manifestacije, ki označujejo poškodbo limfatičnih organov trebušne votline, so:

  • Povečana jetra, vranica;
  • Prekomerno znojenje, najbolj izrazito ponoči;
  • Odčitki visoke temperature.
v vsebino

Lymphadenopathy

Povečane bezgavke na dojki lahko signalizirajo razvoj nevarnih procesov, vključno z rakom.

V večini primerov je povečanje limfoorganov zgornjega dela mlečne žleze benigno. Bolj nevarno je povečanje števila vozlišč v spodnjem delu prsnega koša - to lahko nakazuje razvoj raka.

Limfadenopatija mediastinuma v pljučih

Medastinum je prostor, ki se oblikuje v votlini prsnega koša. Pred tem je anatomsko območje omejeno na prsni koš, za hrbtenico. Na obeh straneh te strukture so plevralne votline.

Limfadenopatija limfnih vozlov mediastinuma označuje trenutno bolezen ozadja. Hkrati s patološkim procesom v pljučnem območju se lahko razvije sprememba stanja vozlišč v območju materničnega vratu.

  • Napadi kašljanja;
  • Težave in bolečine pri požiranju;
  • Kršitve dihalne funkcije (težko vdihavanje in izstopanje);
  • Povečani kazalniki temperature;
  • Sindrom bolečine, lokaliziran v prsnici.

Razvoj patološkega procesa v pljučih lahko povzroči hudo nalezljivo bolezen (sarkoidoza, tuberkuloza) in poškodbe. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku bolezni, lahko povzročijo slabe navade: kajenje, alkoholizem.

Mediastinalna limfadenopatija ima izrazite simptome. Razvoj patološkega procesa spremljajo naslednje manifestacije:

  • Sindrom akutne bolečine visoke intenzivnosti, lokaliziran v prsnici;
  • Odvlečenje zrkla;
  • Napadi glavobolov, občutek hrupa v glavi;
  • Kršitve glasovnega zvoka (hripavost);
  • Motnje pri požiranju;
  • V nekaterih primerih lahko pride do cianoze obraza, oteklih venskih žil.

Pri kroničnem poteku patologije se simptomi obsežneje manifestirajo:

  • Povečani kazalniki temperature;
  • Otekanje rok in nog;
  • Velika slabost, utrujenost;
  • Motnje srčnega utripa;
  • Nalezljive bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis);
  • Povečana velikost vranice, jeter.

Mediastinalna limfadenopatija pljuč je ena redkih in težko diagnosticiranih bolezni. To patološko stanje ni ločena bolezen, ki predstavlja simptom, ki signalizira razvoj resne patologije ozadja.

Na začetku razvoja z rahlim povečanjem vozlišč se ta vrsta limfadenopatije praktično ne manifestira. Za napredovanje patologije, zaradi katere povečani limfni organi začnejo pritiskati na bližnje organe in tkiva, so značilni naslednji simptomi:

  • Bolečine v prsih;
  • Stiskanje živčnih korenin v območju larinksa povzroča hripavost;
  • Napadi kašlja, okvarjena dihalna sposobnost;
  • Stiskanje požiralnika povzroči moteno požiranje;
  • Stiskanje žil izzove otekanje obraza, vratu, ramen.

Takšne manifestacije lahko spremljajo ne samo limfadenopatijo, temveč tudi številne druge bolezni. Zato se bolnikom s tem simptomom predpiše celovit diagnostični pregled. Potrebno je narediti računalniško tomografijo prsnega koša, ultrazvočni pregled, radiografijo, krvne preiskave, urin.

V primerih ugotavljanja povečanih mediastinalnih vozlišč je potrebna biopsijska preiskava (biopsija). Postopek bo omogočil podrobno določitev narave patologije: infekcijsko-vnetni proces, sarokidoz, onkoporazhenie.

Limfadenopatija korenin pljuč je zelo pogosta. Enostranska sprememba na tem področju je značilna za tuberkulozni bronhoadenitis, pri dvostranskih lezijah pa lahko govorimo o začetnem razvoju sarkoidoze. 2. stopnjo Benierjeve bolezni zaznamuje širjenje vnetnega procesa v pljučih, koreninska limfadenopatija pa traja, razvoj patologije pa se postopno umirja.

Enostranska širitev korenin v pljučih lahko signalizira metastaze v limfne vozle določenega območja. V večini primerov se metastaze prenašajo iz ustreznega organa. Povečanje pljučnega korena je lahko povezano z limfomi maligne narave, kadar so prizadeti radikalni vozlišča organa.

Para-aortna limfadenopatija - bolezen, pri kateri pride do otekanja žil, ki izhajajo iz tkiv in organov limfe, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru. Podobna patologija se razvije zaradi hitrega napredovanja resne bolezni v človeškem telesu. V večini primerov stanje kaže na razvoj raka. Za natančno določitev vzroka parabortne patologije je potrebno izvesti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Submandibularna limfadenopatija

Submandibularna limfadenopatija je stanje, za katero je značilno povečanje organov limfnega sistema v submandibularnem prostoru.

Ker se na tem območju bezgavke nahajajo precej blizu območja vstopa različnih okužb, je za to vrsto patologije značilen asimptomatski razvoj.

Glavni vzroki, ki povzročajo spremembe v stanju vozlišč submandibularne regije, so lezije infekcijske narave. V primeru pravočasne določitve patologije je mogoče uspešno zdraviti limfadenopatijo submandibularnih bezgavk, možna je ugodna prognoza za popolno okrevanje. Nenadzorovan potek bolezni, pozna diagnoza in terapija lahko povzročijo resne posledice in zaplete.

Aksilarna limfadenopatija

Ta vrsta patologije je lahko posledica infekcijske lezije, poškodbe aksilarne regije. Povečana bezgavka na tem področju lahko signalizira vnetni proces v mlečnih žlezah, vključno z rakom. Torej, tudi z rahlim povečanjem bezgavk pod roko, se morate obrniti na specialista.

Limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu

Limfadenopatija bezgavk na materničnem vratu je sprememba stanja, povečanje bezgavk, ki se nahajajo v področju materničnega vratu: brada, vrat, okus, submandibularni, parotidni prostor. Strokovnjak določi obseg poškodb in povečanje vozlišč na tem območju.

Vzroki za adenopatijo vratnih limfnih vozlov imajo lahko drugačno naravo. Najpogostejši so:

  • Glivične lezije;
  • Prodiranje parazitov;
  • Bakterijske okužbe;
  • Virusne lezije tkiv in organov vratu;
  • Ošpice;
  • Citomegalija;
  • Infekcijska mononukleoza;
  • AIDS in HIV;
  • Toksoplazmoza;
  • Sarkoidoza;
  • Rak krvi.

Adenopatija limfnih žlez materničnega vratu se lahko razvije iz več razlogov, zato ne glede na simptome in stopnjo nelagodja, ko se pojavi najmanjši sum, takoj obvestite svojega zdravnika. To bo pomagalo hitro ustaviti bolezen in preprečiti resnejšo patologijo.

Cervikalna limfadenopatija v večini primerov spremljajo boleče občutke, vendar tudi odsotnost izrazitega bolečinskega sindroma ne pomeni odsotnosti vnetnega procesa. Morda obstajajo drugi razlogi za to.

Diagnostični postopki

Zdravnik zbere anamnezo in identificira patoprocese, ki lahko služijo kot vzrok za poškodbe organov limfnega sistema. To stanje lahko spremljajo številne bolezni. Zato, da natančno določi vzrok za vozlišča, ki je povzročila spremembe, stopnjo razvoja patologije, naravo osnovne bolezni, je treba izvesti številne diagnostične ukrepe.

Glavne diagnostične metode združujejo:

  • Testi na HIV in hepatitis;
  • Podrobna krvna slika;
  • Ultrazvočni pregled organov trebušne, prsne votline, prizadetih bezgavk;
  • Histološka preiskava biopsije;
  • Radiografija;
  • Pregled na tomografu (CT, MRI).
v vsebino

Zdravljenje limfadenopatije

Izbira smeri zdravljenja določa diagnozo. Pri predpisovanju terapevtskega programa strokovnjak upošteva naslednje dejavnike:

  • Starost in individualne značilnosti pacienta;
  • Prisotnost kroničnih bolezni;
  • Način življenja (slabe navade);
  • Rezultati raziskave.

Samoprepisovanje zdravil in zdravljenje limfadenopatije s tradicionalno medicino sta strogo prepovedana, kar lahko poslabša stanje in povzroči nastanek resnih zapletov in posledic.

Primarna terapija je namenjena odpravi bolezni, ki je bila glavni vzrok za razvoj sprememb v organih limfnega sistema.

Antibiotska terapija za zdravljenje limfadenopatije na bezgavkah materničnega vratu je indicirana v primerih gnojne okužbe, bakterijskih lezij. V nekaterih primerih se akutna gnojna tvorba odstrani kirurško ali z drenažo.

Protivirusna zdravila in imunomodulatorji so predpisani za virusne lezije v telesu.

V prisotnosti bolečine se predpisujejo antibiotiki za lajšanje simptomov.

V večini primerov, ko je glavni vzrok patologije odpravljen, se lahko stanje vozlišč normalizira v 4-6 tednih. Ohranitev limfadenopatije po predpisanem zdravljenju je vzrok za biopsijo in imenovanje novega načrta zdravljenja po rezultatih postopka.

Preprečevanje limfadenopatije

Razvoj limfadenopatije je znak razvoja patoloških procesov v telesu. Stanje lahko signalizira različne motnje - od ARVI do resnejših bolezni, do malignih tumorjev. Vsaka sprememba stanja bezgavk: povečanje velikosti, zbitost, bolečina so razlog za takojšnje obiske zdravnika.

Glavni preventivni ukrepi so: t

  • Krepitev imunitete: ustrezna telesna aktivnost, popolna uravnotežena prehrana, zavrnitev slabih navad, stabilno psiho-čustveno stanje. Močan imunski sistem je sposoben prenesti številne bolezni in patološka stanja, vključno z limfadenopatijo;
  • Redni obiski terapevta za obvladovanje obstoječih bolezni, preprečevanje novih patologij;
  • Takojšen obisk zdravnika, ko se odkrije sprememba stanja organov limfnega sistema, ki bo omogočil pravočasno prepoznavanje vzroka in zdravljenje patologije.
v vsebino

Možni zapleti patološkega stanja

Pozno zdravljenje, nenadzorovan potek dlje časa, lahko povzroči resne zaplete:

  • Gnojno mehčanje, raztapljanje prizadetega vozlišča, razvoj abscesov, fistulnih prehodov;
  • Krvavitev zaradi kalitve žilne stene;
  • Okluzija žil prizadetega območja;
  • Kršitve limfnega toka na prizadetem območju, kar povzroči razvoj limfostaze;
  • Okužba krvi

Pravočasna ustrezna terapija bo pomagala odpraviti patološko stanje, preprečila morebitne posledice in resne zaplete.

Hilarna limfadenopatija: kaj je, vrste, vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Hilarna limfadenopatija je razširitev bezgavk v prsnem košu. Ta motnja ni samostojna bolezen, ampak simptom številnih patologij organov prsnega koša in sistemskih bolezni. Simptomi kršitve v nekaterih primerih so edini simptom nevarnih patologij, ki vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate bolezen in začnete zdravljenje.

Značilnosti kršitve

Limfadenopatijo spremljajo bolečine v prsih, ki povzročajo težko dihanje in težko dihanje

Hilarna limfadenopatija je povišanje medijastinalnih mest. Medastinum je prostor med srcem in bronhi (srednji del prsnega koša). Na tem območju je veliko bezgavk, ki lahko rastejo pod vplivom različnih dejavnikov.

Za ICD-10 je limfadenopatija označena z oznako R59. V tem primeru kršitev ni razvrščena po lokaciji povečanih vozlišč.

Za hilarno limfadenopatijo je značilno več simptomov, ki vam omogočajo hitro razlikovanje med to motnjo. Poleg tega so simptomi odvisni od lokacije prizadetih vozlišč. Na splošno se povečanje limfnih vozlov v prsni regiji obravnava kot ena sama kršitev, vendar se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • pljučna limfadenopatija;
  • mediastinalna limfadenopatija;
  • nadklavikularno ali paratrahealno, limfadenopatijo.

Mediastinalna limfadenopatija, na katero vpliva mediastinum, je splošen izraz, ki opisuje povečanje limfnih vozlov v prsnem košu. Paratracheal oblika bolezni - povečanje vozlišč, ki se nahajajo vzdolž stene sapnika, ki se imenujejo tudi supraklavikularno.

Pogosti simptomi

Simptomi hilarne limfadenopatije so precej specifični, vendar je težko samostojno presoditi, kaj povzroča nelagodje. Če povečanje dimeljskih ali vratnih bezgavk spremlja nastanek opazne grudice, ki se očitno počuti pri palpaciji, so vozlišča prsnega koša globoko in niso palpirana.

Pogosti simptomi limfadenopatije:

  • bolečina in neugodje v prsih;
  • povečano nelagodje med navdihom;
  • glavobol;
  • vročina;
  • nočno potenje;
  • splošno slabo počutje.

Povečanje limfnih vozlov spremlja zvišanje telesne temperature na povprečno 37,5 stopinj, včasih tudi višje. To motnjo spremljajo simptomi splošne slabosti: glavobol, potenje, šibkost in utrujenost. Težava je v tem, da ljudje redko povezujejo takšne simptome z limfnim sistemom in pogosto začnejo samozdravljenje, sumijo na prehlad.

Posebni simptomi so odvisni od lokacije povečanih vozlišč. Tako bo limfadenopatija desnega pljuča spremljala bolečina na desni strani prsnega koša. Drugi simptomi povečanja teh bezgavk:

  • bolečina pri požiranju;
  • težko dihanje in težko dihanje;
  • hripavost;
  • kašelj.

S tem se poveča telesna temperatura. Takšni simptomi so posledica dejstva, da povečane bezgavke pritiskajo na sosednje organe.

Na splošno lahko hilarno limfadenopatijo in povečanje mediastinalnih vozlišč spremljajo naslednji atipični simptomi:

  • cefalgija;
  • prebavne motnje;
  • bolečine v želodcu;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v grlu;
  • otekanje obraza.

Ker vemo, kaj je medijastinalna limfadenopatija pljuč, je treba razumeti, da je motnja simptom, ne bolezen. Neprimerno je zdravljenje limfnih vozlov neposredno, potrebno je identificirati in odpraviti vzrok njihovega povečanja.

Vrste limfadenopatije

Limfni vozli se lahko občasno povečajo zaradi poslabšanja astme.

Na splošno je limfadenopatija razvrščena po lokaciji povečanih bezgavk. Kvantitativna limfadenopatija pljuč, ko se več vozlišč poveča naenkrat, je razdeljena na tri vrste:

Akutna oblika motnje se kaže v hitro naraščajočih simptomih. Kršitev se praviloma zelo hitro razvije v ozadju infekcijskih procesov v telesu.

Kronična se imenuje neobdelana pravočasna akutna oblika kršitve. Takšna bolezen praviloma traja dolgo časa, v ozadju skritih vnetnih procesov.

Relapsna oblika je motnja, ki je bila predhodno diagnosticirana in ozdravljena, vendar se ponovno pojavi v ozadju zmanjšane imunosti ali poslabšanja kroničnih bolezni. Ponavljajoča se hilarna limfadenopatija je ponavljajoča se limfadenopatija v prisotnosti poslabšanja astme, ponovne okužbe s pljučnico ali glivične okužbe pljuč.

Vzroki limfadenopatije

Če veste, kaj je limfadenopatija pljuč, morate ugotoviti, zakaj se pojavi. Na splošno lahko razloge razdelimo v dve veliki skupini: splošni in specifični. Pogosti vzroki oteklih bezgavk:

  • okužbe (virusi in bakterije);
  • glivične bolezni;
  • parazitske invazije;
  • tuberkuloza;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • dolgoročno zdravljenje z zdravili.

Ti dejavniki lahko povzročijo povečanje vseh skupin bezgavk, vključno z intratorakalnimi.

Patologijo lahko povzroči tudi več posebnih razlogov. Gre za patološke procese, ki vplivajo na organe v prsih.

Povečane intratorakalne bezgavke so lahko povezane z:

  • pljučna tuberkuloza;
  • sarkoidoza;
  • metastaze;
  • Hodgkinov limfom.

Natančno določite vzrok za povečanje limfnih vozlov lahko le zdravnik po pregledu bolnika. Priporočljivo je obiskati zdravnika čim prej po odkritju prvih motečih simptomov.

Tuberkuloza

Nezdravljena tuberkuloza lahko povzroči kronično limfadenopatijo

Ta bolezen v MKB-10 je označena s kodo A15. Vzrok za razvoj bolezni - prodor kohovih palic v telo. Bolezen je zelo nalezljiva in se prenaša s kapljicami v zraku. V začetni fazi tuberkuloza morda nima specifičnih simptomov, kar otežuje pravočasno postavitev diagnoze. Na splošno je značilen simptom te bolezni produktivni kašelj, ki traja več kot 4 tedne.

Drugi simptomi bolezni:

  • huda utrujenost;
  • splošna šibkost;
  • nočno potenje;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • vročina;
  • mrzlica

Bolezen je nevarna ne le z visoko stopnjo okužbe, ampak tudi s tveganjem širjenja po telesu. Najpogostejši zaplet tuberkuloze je okužba limfnega sistema. Hkrati je lahko povečanje in vnetje intratorakalnih bezgavk eden prvih simptomov bolezni, kot tudi zaplet napredne tuberkuloze. Bolezen je treba takoj zdraviti. Samozdravljenje za tuberkulozo je nesprejemljivo, saj lahko vodi do razvoja stabilne oblike bolezni.

Sarkoidoza

Vnetna bolezen, ki prizadene tkiva organov dihalnega sistema, je sarkoidoza. Za ICD-10 je bolezen označena z oznako D86. V tej patologiji se pojavijo spremembe v tkivih organov dihalnega sistema, vključno s pljuči, z nastankom vozličev (granulomi). Posebnost te patologije je dolg asimptomatski potek. Bolezen se praviloma odkrije po naključju, med rutinskim pregledom z ultrazvočnim pregledom, CT-jem dihalnega sistema ali fluorografijo.

V prvi fazi bolezni se pojavi povečanje intratorakalnih bezgavk. Hkrati pa obstaja slabost, kašelj, kršitev požiranja. To je zaskrbljujoč simptom, zaradi katerega mora bolnik čim prej obiskati zdravnika. Praviloma otekle bezgavke lahko diagnosticirajo sarkoidozo v zgodnji fazi, kar močno olajša zdravljenje.

Pri sarkoidozi se lahko bolnik počuti precej dobro, medtem ko lahko pljučni pregled razkrije pomembno število granulomov v tkivu organa. Patologijo je treba zdraviti, sicer obstaja tveganje za odpoved dihanja.

Hodgkinov limfom

Nočno potenje je eden od simptomov intratorakalnih bezgavk

Limfogranulomatozo ali Hodgkinov limfom spremlja huda pljučna limfopatija. To je maligna bolezen, pri kateri se patološki proces širi na limfoidno tkivo. Prvi simptom patologije je povečanje bezgavk ob ohranjanju precej dobrega splošnega počutja. Običajno ta bolezen prizadene predvsem vratne limfne vozle, v vsakem petem primeru pa se limfogranulomatoza začne s povečanjem vozlišč mediastinuma.

Pri porazu limfnih vozlov se opazijo naslednji simptomi:

  • kratka sapa;
  • kašelj;
  • nočno potenje;
  • hrapavo dihanje.

Vendar pa v večini primerov hudi simptomi niso prisotni do pozne faze bolezni. Zgodnje odkrivanje Hodgkinovega limfoma se uspešno zdravi v 83% primerov, kar omogoča petletno remisijo, ki velja za popolno ozdravitev.

Po ICD-10 je bolezen označena s kodo C81.

Metastaze

Z razširitvijo metastaz v ozadju raka 3-4. Stopnje opazimo povečanje mlečnih žlez. Pri približno 15% primerov raka notranjih organov se metastaze razširijo na limfni sistem. Prvič, to vpliva na bezgavke, ki se nahajajo v bližini mesta onkopatologije. V primeru lezij intratorakalnih bezgavk, metastaz, je lahko vzrok limfadenopatije rak pljuč, rak ščitnice in rak sapnika.

Poleg tega so otekle bezgavke lahko prvi simptom raka pred nastopom metastaz. V tem primeru je posledica kršitve gibanja limfe zaradi patološkega procesa v sosednjih organih. V takih primerih obisk zdravnika zaradi povečanih bezgavk pogosto pomaga rešiti pacientovo življenje, saj se lahko rak odkrije v zgodnji fazi, ko je patologija dobro zdravljiva.

Načelo diagnostike in zdravljenja

Magnetna resonanca prsnega koša je eden od učinkovitih načinov za diagnosticiranje hilarne limfadenopatije.

Kot smo že omenili, limfadenopatija ni neodvisna bolezen, zato se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok te motnje. V ta namen se izvede diferencialna diagnoza, ki omogoča izključitev številnih bolezni s podobnimi simptomi.

Praviloma primarni pregled in anamneza zbira terapevt. Po pogovoru in fizičnem pregledu zdravnik pošlje dodatne preglede, vključno z:

  • splošni in biokemični testi krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok prsnega koša;
  • fluorografija;
  • CT in MRI prsnega koša.

Analiza latentnih okužb je obvezna, saj lahko širitev bezgavk povzročijo virusi, bakterije in glivice. Poleg tega je treba izključiti prisotnost parazitov v telesu.

Zdravljenje limfadenopatije pljuč je odvisno od vzroka njegovega razvoja. Pri tuberkulozi se uporablja dolgoročno antibakterijsko zdravljenje z več močnimi zdravili. Pri sarkoidozi se dajejo glukokortikosteroidi, zlasti prednizon. Pri limfomih je potreben potek kemoterapije ali radioterapije. V hudih primerih je možno rešiti življenje samo s Hodgkinovo boleznijo s presaditvijo kostnega mozga.

Če so vzrok za povečanje bezgavk druge bolezni, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Zdravljenje limfnih vozlov ni priporočljivo, saj limfadenopatija izgine po zdravljenju osnovne bolezni.