Končne veje trebušne aorte

Ilealna arterija je precej velik parni krvni kanal, ki nastane kot posledica razvejenosti trebušne aorte.

Po delitvi glavna arterija človeškega telesa preide v ileal. Dolžina slednjega je od 5 do 7 cm, premer pa se giblje od 11 do 12,5 mm.

Skupna arterija, ki doseže raven sacroiliacnega sklepa, daje dve veliki veji - notranji in zunanji. Razhajajo se in se spuščajo, ležijo navzven in pod kotom.

Notranja arterija

Spusti se do velike ledvene mišice, in sicer do njenega medialnega roba, nato pa se spusti in prodre v majhno medenico. Na območju bedrne odprtine se arterija razdeli na posteriorno in anteriorno deblo. Slednji so odgovorni za dovod krvi v tkiva sten in organov male medenice.

Interna ilijačna arterija ima naslednje veje:

• ileo-ledveno;
• popkovna;
• zgornja, spodnja zadnjica;
• srednja rektalna;
• spodnji mehur;
• notranje spolno;
• obturator;
• maternice.

Poleg zgoraj navedenih vej, ta arterija zagotavlja tudi stenske in visceralne veje.

Zunanja ilijačna arterija

Ta posoda, tako kot notranja, zagotavlja dovod krvi v medenično votlino in hrani penis, lupino moda, stegna in mehur. Ko dosežejo spodnje okončine, arterija vstopi v stegnenico. V svoji dolžini daje te veje:

• spodnji razcep epigastričnega v sramne in kremasterične;
• globoko, razteza se vzpenjajoča veja in druge, ki gredo v mišice sprednje in stranske stene trebuha.

Vaskularne bolezni

Je aliakalna arterija je druga največja po sami aorti. Zaradi tega je plovilo zelo ranljivo za različne patologije. Z njegovim porazom obstaja resna nevarnost za življenje in zdravje ljudi.

Ateroskleroza in aneurizma sta najpogostejša žilna obolenja ilealne arterije. V primeru razvoja prvega se na stenah kopičijo holesterolni plaki, ki povzročajo zožitev lumena in poslabšanje pretoka krvi v posodi. Ateroskleroza zahteva obvezno in pravočasno zdravljenje, saj lahko povzroči okluzijo - popolno blokado arterije. Ta zaplet nastane zaradi povečanja velikosti maščobnih oblog, lepljenja krvnih celic in epitelija na njih, pa tudi drugih snovi.

Nastajanje plakov v črevesni arteriji povzroči nastanek stenoze - zoženja, v ozadju katerega se pojavi tkivna hipoksija in motnja presnove.

Zaradi kislinske izgube nastane acidoza, ki je povezana s kopičenjem oksidiranih presnovnih produktov. Kri postane bolj viskozna in se začnejo krvni strdki.

Okluzija ilijačne arterije se pojavi ne le v ozadju stenoze, ampak tudi zaradi drugih bolezni. Patologije, kot so tromboangiitisne obliteranti, fibromuskularna displazija, aortoarteritis in embolija, povzročajo okluzijo lumena posode. Poškodbe sten arterije med operacijo ali poškodbo lahko povzročijo tudi okluzijo.

Aneurizma se šteje za redkejšo bolezen kot ateroskleroza, v večini primerov pa je njena posledica.

Patološko izbočeno se oblikuje predvsem na stenah velikih žil, ki so že oslabljene zaradi holesterola ali drugih dejavnikov. Predispozicija za anevrizmo in hipertenzijo.

Patologija se morda ne bo pojavila dolgo časa, toda ko raste, se izboklina začne pritiskati na okoliške organe in slabi pretok krvi. Poleg tega obstaja tveganje za rupturo anevrizme in kasnejšo krvavitev.

Zdravljenje ilijačne arterije

Če je bolniku diagnosticirana okcipitalna okluzija arterije, je potrebna medicinska ali operativna korekcija za ponovno vzpostavitev krvnega pretoka. Konzervativna terapija za blokiranje posode vključuje uporabo analgetikov, zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​spazmolitikov. Sprejeti so bili tudi ukrepi za razširitev zavarovanj.

Če konzervativne metode ne dajejo pričakovanega rezultata, bolnikom predpišemo kirurško korekcijo, ki je namenjena odstranjevanju plakov in izločanju prizadetega dela arterije, ter zamenjavo s presadkom.

Ko se aneurizma izvaja tudi operativno, je potrebno preprečiti nastanek tromboze in raztrganje izbokline ali odpraviti njene posledice.

98. Splošne, zunanje in notranje ilijačne arterije, njihove veje, področja razvejanosti.

Skupna ilijačna arterija, a. aliaca communis (premer 11-12,5 mm) (sl. 62), mora biti v smeri male medenice in na ravni sakroiliakalnega sklepa razdeljen na notranje in zunanje ilijačne arterije.

Notranja ilijačna arterija, a. Shasa interna, ki oskrbuje stene in organe medenice. Spušča se po srednjem robu velike ledvene mišice navzdol v medenično votlino in na zgornjem robu velike isišične odprtine je razdeljena na hrbtne in sprednje veje (debla), ki oskrbujejo kri na stene in organe male medenice. Veje notranje, ilijačne arterije so ilealno-ledveno, srednja rektalna, lateralna sakralna, zgornja in spodnja glutealna, prazna, materična vezikula, maternica, notranja genitalna in obturatorna arterija.

1. Ilio-ledvena arterija, a. iliolumbalis, gre za hrbtno in stransko hrbtno mišico za veliko ledveno mišico in daje dve veji: 1) ledveno vejo, d. lumbalis, do velike ledvene mišice in kvadratne mišice ledja; zapusti tanko hrbtenico, g. spinalis, v smeri proti sakralnemu kanalu; 2) podružnična veja, mesto ilidkusa, ki oskrbuje ilijačno kost in mišico z istim imenom ter anastomozo z globoko arterijo, ki obdaja ilijačno kost (iz zunanje ilijačne arterije).

2 Lateralne sakralne arterije, aa. sakrales taterales, zgornji in spodnji, se pošlje kosti in mišice sakralne regije. Njihove hrbtenične veje, rr. spinalne, gredo skozi prednje sakralne odprtine do membran hrbtenjače.

3 Zgornja glutealna arterija, a. glutedlis superior, izhaja iz medenice skozi super-odprtino, kjer je razdeljen na površinsko vejo, r površno, na glutealne mišice in kožo, in globoko vejo, r. profundus. Slednji se nato razdeli v zgornje in spodnje veje, rr. superior et inferior, ki oskrbujejo gluteusne mišice, predvsem srednje in majhne ter bližnje medenične mišice. Poleg tega je spodnja veja vključena v dovod krvi v kolčni sklep. Nadrejena glutealna arterija anastomozira z vejami stranske arterije, ki obdaja stegnenico (iz globoke femoralne arterije).

4Pumbularna arterija, a. Umbilicdlis (ves embrio deluje), gre naprej in navzgor, dvigne se po zadnji strani prednje trebušne stene (pod peritoneum) do popka. Pri odraslem zdravilu vztraja kot medialni popkovni vez. Od začetnega dela arterije zgornjih sečil, aa. vesicates superiores, ki dajejo sečevodne veje, rr. ureterici, do spodnjega dela sečevoda, kot tudi arterija vas deferens, a. ductus deferentis.

5Arterija spodnjega mehurja, a. vesicalis inferior, pri moških daje veje semenskim mehurčkom in prostati, pri ženskah pa vagini.

6Tacial artery, a. maternica, pade v medenično votlino, prečka sečevod in med listi širokega materničnega ligamenta doseže maternični vrat. Daje vaginalne veje, rr. vretenc, veja cevk in jajčnikov, mesto tubarius et, ovaricus. Veja jajčnikov v mezenteriji anastomoze jajčnikov z vejami arterije jajčnikov (iz trebušne aorte).

7Medium pravokotna arterija, a. rectalis media, gre na stransko steno rektalne ampule, v mišico, ki dviguje anus, daje veje semenskim mehurčkom in prostati pri moških in v vagino - ženske. Anastomoze z vejami višje in spodnje rektalne arterije.

8 Notranje genitalne arterije, a. pudenda interna, izhaja iz medenične votline skozi subglosalno odprtino, nato pa skozi majhno ishiadično odprtino sledi išijasto-rektalno jamo, kjer je blizu notranje površine notranje obturatorske mišice. V ischialno-rektalni jami se spodnja rektalna arterija odreče, a. rectalis inferiorna in nato razdeljena na perinealno arterijo, a. perinealis in številna druga plovila: pri moških je to sečnica arterija, a. urethralis, arterija žarnice penisa, a. bulbi penis, globoke in hrbtne arterije penisa, aa. profunda et dorsdlis penis; pri ženskah tudi arterijo sečnice, a. urethralis, arterija vestibule žarnice (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), globoke in hrbtne arterije klitorisa, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9Kapitalna arterija, a. obturatoria, skupaj z istim živcem vzdolž stranske stene medenice, je usmerjena skozi obturatorski kanal do stegna, kjer je razdeljena na sprednjo vejo, sprednjo, oskurator in aduktorje stegna, kožo zunanjih spolovil in zadnjo vejo, posterior ki oskrbuje tudi zunanjo obturatorno mišico in daje acetabularisu kolčni sklep, acetabularis. Acetabulum ne le hrani stene acetabuluma, temveč tudi ligament glave stegnenice doseže glavo stegnenice. V medenični votlini obturatorna arterija daje sramno vejo, ry-bicus, ki v medialnem polkrogu obroča stegneničnega kanala anastomozira z obturatorno vejo iz spodnje epigastrične arterije. Pri razviti anastomozi (v 30% primerov) a. obturatdrius je zgoščen in se lahko poškoduje zaradi kile (tako imenovana korona mortis).

10. Spodnja glutealna arterija, a. Slabo glutealis, ki gre skupaj z notranjo genitalno arterijo in bednim živcem skozi subvaroidno odprtino do gluteus maximus, daje tanki dolgi arteriji, ki spremlja ishiadični živac, a. comitans nervi ischiadici.

Zunanja ilijačna arterija, a. aliaca externa, služi kot nadaljevanje skupne ilijačne arterije. Skozi žilne vrvice se pošljejo v stegno, kjer prejme ime femoralne arterije. Od zunanjih ilijačnih arterij se oddalijo naslednje veje:

1. Spodnja epigastrična arterija, a. epigastrica inferior, ki se vzpenja vzdolž zadnje površine prednje trebušne stene za peritoneum do rektumske trebušne mišice; sramna veja, pubicus, se odmika od svojega začetnega dela, do sramne kosti in periosta, ki ločuje tanko obturatorsko vejo, obturatdrius, anastomozo s sramno vejo iz obturatorne arterije (glej zgoraj) in cremasterično arterijo, a. cremasterica (za moške). Kremasterična arterija se odmakne od spodnje epigastrične arterije na globokem dimeljskem obroču, ponovno napolni plašč spermaticne vrvice in moda, pa tudi mišico, ki dvigne modo. Pri ženskah te arterije je arterija okrogle vezi maternice podobna, a. lig. teretis uteri, ki kot del tega vezi doseže kožo zunanjih spolnih organov. 2. globoko arterijo, ki obdaja zgolj ilikalno kost, a. circumflexa iliaca profunda, ki se pošilja vzdolž zgornjega zgornjega dela ledvic, daje veje trebušnim mišicam in bližnjim mišicam medenice, anastomozira z vejami ilio-ledvene arterije.

Notranja arterija

A. aliaca interna, ki se začne od spodnjega dela skupne ilijačne arterije na ravni sakroiliakalne sklepe, se spušča v majhno medenico in se razteza do zgornjega roba velike bedrnice. Njena razdelitev na veje, skoraj stenske in visceralne, je podvržena pomembnim individualnim variacijam, vendar je bolj pogosto razdeljena na ravni zgornjega roba velikega bedrskega odprtja najprej v dva glavna debla - zadaj, ki daje aa. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior, in spredaj, od katerih so vse druge veje a. aliacae internae. Na poti a. aliaca interna je prekrita s peritoneumom in sečnica teče navzdol po sprednji strani, kar je pomembno med operacijo upoštevati, da se ne zamenja arterija; v leži. iliaca interna.

Temne veje a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-lumbalna arterija, vstopi v foso ilijako, kjer se anastomozira. a. circumflexa ilii profunda od. aliaca externa.

2. A. sacralis lateralis, stranska sakralna arterija, oskrbuje s krvjo mm. levator ani in piriformis, živčni trup sakralnega pleksusa.

3. A. glutea superior, višja glutealna arterija, predstavlja nadaljevanje zadnjega debla notranje ilijačne arterije, zapušča medenico skozi foramen suprapiriforme v glutealne mišice, ki spremlja n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, obturatorska arterija, je usmerjena proti odprtini obturatorja. Ko zapustite kanal za zaklepanje, podaja m. obturatorius externus, adduktorji in daje ramus acetabular. Slednji skozi incisura acetabuli prodre v kolčni sklep in hrani lig. capitis femoris in glava stegnenice.

5. A. glutea inferior, spodnja glutealna arterija, prehaja skozi foramen infrapiriforme skupaj z a. pudenda interna in n. ischiadicus, ki mu daje dolg tanek grančic - a. comitans n. ischiadici. Prihaja iz medenične votline, a. glutea slabše daje vejicam mišic gluteusu in drugim bližnjim mišicam.

Notranja arterija srca in njene veje

Struktura ilijačne arterije vključuje zunanji in notranji kanal. Organi medeničnega področja hranijo s krvjo, mišicami in kožo stegna, zagotavljajo dotok krvi v noge in stopala ter vplivajo na delovanje spodnjih okončin.

Anatomija in delovanje skupnega sistema ilijačnih arterij

Skupna ilijačna arterija izvira iz četrtega ledvenega vretenca v kraju, kjer se pojavi aortna bifurkacija. Šteje se za eno največjih: parna posoda dolga 5–7 centimetrov, premera 11–13 mm.

V območju stičišča križnice in kosti se razdeli na dva dela: notranji in zunanji.

Notranja arterija

Prenaša kri v vse organe in stene medenice. Preusmerja se v naslednje panoge:

• srednja rektalna;
• srčno popuščanje;
• sakralno;
• stransko;
• obturator;
• spodnji in zgornji gluteal;
• notranje spolno;
• spodnji mehur;
• maternice.

Poleg teh delov so veje notranje ilijačne arterije razdeljene v steno in visceralne arterije.

Zunanja ilijačna arterija

Izstopi iz medenične votline in se nato odcepi vzdolž sten, se razteza do spodnjih okončin in v femoralni kanal. Veje v spodnje in globoke epigastrične dele, ki oskrbujejo kri s kožo stegna in mišic. Razdeljen je na manjše arterije, ki hranijo noge in noge.

Zunanja ilijačna arterija je sestavljena iz kanalov, ki nasičajo želodec, genitalije in medenične mišice.

Epigastrična spodnja veja se nadaljuje skozi rektumsko trebušno mišico. Pojavi se v dimelj, sramno, ki neguje lupino testisov ali maternice.

Globoka arterija okoli kosti. Začne se iz ingvinalnega ligamenta in sledi vzporedno, zagotavlja dovod krvi v trebuh in mišice:

Temne veje

Ledveno-ilikalni kanal poteka za veliko mišico ledvenega dela in se razteza do iste mišice in kosti. Prenaša kri v membrane in živčne končiče hrbtenjače.

Sakralne lateralne arterije se hranijo z:

• hrbtenjača;
• hrbtne mišice;
• križnico;
• repna kost;
• hruškaste mišice;
• mišice dvigajo anus.

Zaporni kanal se razteza na straneh in sprednji strani medenice, njene veje: sramne, sprednje in zadnje. Te posode zagotavljajo kri:

• kolčni sklep;
• stegnenska kost;
• mišice adduktorja;
• genitalna koža;
• sramne simfize.

Glutealna arterija se razteza skozi medenično odprtino in na tem področju oskrbuje s kožo kri, ki hrani:

• biceps femoris;
• kolčni sklep;
• vodilna, poldnevna, zaklepna, hruškaste mišice.

Zadnjica zgornjega dela se razteza skozi zgornji vrat do kože in mišic zadnjice, razdeljena pa je na površinske in globoke veje, ki hranijo kolčni sklep, kožo in mišice zadnjice.

Visceralne veje

Popkovna žila potekajo za površino trebušne stene in se raztezajo do popka. Glavni del po rojstvu ni veljaven. Majhna funkcija - neguje mehur, sečevod, vas deferens.

Maternična arterija sledi maternici, seka sečnico, oskrbuje cevne, vaginalne, jajčne veje. Nasiči jajcevod, jajčnike, vagino.

Rektalna arterija se razteza neposredno v rektum in je odgovorna za oskrbo s krvjo:

• spodnji in srednji odsek rektuma;
• anus;
• sečevod;
• prostate;
• vagina;
• semenskih mehurčkov.

Genitalna veja ilealne arterije se nahaja v predelu zadnjice. Prehaja skozi luknjo v podplatu v medenico. Hrani genitalije, presredek, sečnico.

Patologije arterij

Plovilo je še posebej ranljivo za razvoj patologij, ki resno ogrožajo človeško življenje. Pri kršitvi prehodnosti kanala je navedeno:

• bleda koža;
• lomljivi nohti;
• mišična atrofija;
• razjede stopal;
• gangrena prstov;
• kršitev motoričnih funkcij okončin.

Najpogostejše bolezni so ateroskleroza in aneurizma.

Pri aterosklerozi se na stenah posode pojavijo plasti holesterola. Povzročajo zožitev lumna in preprečujejo prehod krvi. Bolezen je treba zdraviti tako, da ni nobenih zapletov.

Možen je razvoj okluzije - popolna okluzija posode, v kateri se razvijejo maščobne obloge, se pritrdijo epitelne celice in kri. Kolesterolni plaki povzročajo stenozo - vazokonstrikcijo. Posledično se pojavijo hipoksija in presnovne motnje. Zaradi kislinske izgube se razvije acidoza - kopičenje presnovnih produktov. Poveča se viskoznost krvi, tvori krvne strdke.

Okluzija se lahko razvije v ozadju:

• obliteranti tromboangiitisa;
• embolija;
• fibromuskularna displazija;
• aortoarteritis.

Ko se ta patologija razvije:

• ishemični sindrom spodnjih okončin, pri katerem utrujenost, otrplost, hladnost nog, šepanje;
• sindrom impotence - je posledica motenj cirkulacije spodnjega dela hrbta v predelu medenice.

Aneurizma - redka bolezen, ki se razvije v ozadju ateroskleroze. Na stenah velikih žilah, oslabljenih s plaki, nastajajo izbokline. Stena kanala postane manj elastična in jo nadomesti vezivno tkivo. Vzrok anevrizme je lahko poškodba ali hipertenzija. Ta patologija se morda ne bo pojavila dovolj dolgo. Ko rast napreduje, sokularne izbokline pritiskajo na organe, pretok krvi pa je oviran.

• ruptura anevrizme;
• krvavitev;
• hud padec tlaka;
• propad.

V primeru okvare anevrizme se lahko tromboza femoralne arterije ali žile v medeničnem organu oblikujejo. To vodi do kršitve občutljivosti nog, šepavosti, pareze.

Diagnosticiranje anevrizme z:

• Ultrazvok za obojestransko skeniranje;
• Računalniška tomografija;
• MRI;
• angiografijo.

Zdravljenje bolezni ilealne arterije

Pri zaprtju ilealne arterije je treba normalizirati strjevanje krvi, ustaviti bolečine in lajšati žilne spazme. Potrebna je zdravljenje z zdravili ali operacija.

Z konzervativno uporabo:

• zdravila proti bolečinam;
• spazmolitiki (No-shpa, papaverin);
• zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi.

Če konzervativne metode ne prinesejo rezultatov, se bolniku predpiše operacija. Kirurško odstranite plake in iztisnite prizadeto območje, zamenjajte ga s presadkom.

Pri anevrizmi se izvede kirurški poseg za preprečevanje tromboze in razpoke plovila.

Da bi ohranili zdravje žil in arterij, morate spremljati splošno stanje telesa. Pomembno je, da uporabljamo ekološka živila, da se odrekamo maščobam, da bi se izognili rasti holesterola v krvi, da bi bili bolj na prostem in se športno ukvarjali.

Notranja arterija

Notranja ilijačna arterija, a. aliaca interna, odstopa od skupne ilijačne arterije in se spusti v medenično votlino, ki se nahaja ob črti sakroiliakalnega sklepa. Na ravni zgornjega roba velike isišične odprtine je razdeljena na sprednje in posteriorne debla. Veje, ki se raztezajo od teh debel, so poslane na stene in organe male medenice in so zato razdeljene na notranje in blizu stene.

Notranje veje

1. Popkovna arterija, a. V embrionalnem obdobju je popkovina ena največjih vej notranje ilijačne arterije. Umakne se od prednjega prtljažnika slednjega in se po bočni steni medenice pomakne na stransko steno mehurja, nato pa pod peritoneum gre po zadnji strani sprednje stene trebušne votline do popka. Tukaj, skupaj s posodo nasprotne strani z istim imenom, je popkovna arterija del popkovnice. Po rojstvu se lumen posode zapre za precejšnjo razdaljo (obliterirani del, pars okluza), arterija pa se spremeni v medialno povezavo v popkovini. Začetni del plovila ostaja prehoden - ta odprti del, pars patens, deluje vse življenje. Od nje odstopajo naslednje arterije:

a) arterije zgornjega mehurja, aa. vesicales superiores, le 2 - 4, odstopajo od začetnega dela popkovne arterije. Oddajanje v zgornje dele mehurja in zagotavljanje njegovega vrha;

b) arterijo vas deferens, a. ductus deferentis, gre naprej in doseže vas deferens, je razdeljen na dve veji, ki sledita vzdolž kanala. Ena od njih, skupaj s kanalom, je del spermaticne vrvice, anastomozira z a. testicularis. Skupaj s spermicno vrvico gre skozi dimeljski kanal in doseže epididimis. Druga veja gre skupaj z vas deferens na semenske mehurčke. Veje sečnice, rr. ureterici, na medenični del sečevoda.

2. Spodnji arteriji mehurja, a. vesicalis inferior, odmakne se od notranje ilijačne arterije in, ko gre na dno mehurja, anastomozira z vejami višje arterije sečnega mehurja. Omogoča podružnice prostate, rr. prostatici, pri ženskah pa nestabilne veje v nožnico.

3. maternična arterija, a. maternica (ustreza arteriji vas deferens pri moških), odmakne od prednjega debla notranje ilijačne arterije in se nahaja pod peritoneumom, gre naprej in medialno na dnu širokega ligamenta, pri čemer doseže stransko steno maternice na ravni njenega materničnega vratu na poti prečimo sečnico, ki se nahaja globlje. Pojdi na steno maternice, daje spuščajo vaginalne veje, rr. vaginales, ki gredo vzdolž anterolateralne stene vagine, dajejo mu veje, ki se anastomozirajo z istimi vejami nasprotne strani. Maternična arterija se dvigne vzdolž stranske stene maternice do ustreznega roga maternice, kjer pošilja zavihane veje, rr. helicini. Arterija anastomozira z ovarijsko arterijo (vejo trebušnega dela aorte) in vrne cevaste veje, rr. tubarii, do jajcevodov in vej jajčnikov, rr. ovarici, do jajčnikov.

4. Povprečna rektalna arterija, a. rectalis media, - majhna posoda, včasih odsotna. Začne se od sprednjega debla notranje ilijačne arterije, praviloma neodvisno, včasih pa iz spodnje urinarne arterije ali notranje genitalne arterije, a. pudenda interna; pretok krvi v srednji del danke. Iz arterije je vrsta majhnih vej do prostate in semenskih mehurčkov. V steni danke so arterije anastomoze iz višje (veje spodnje mezenterične arterije) in spodnje rektalne arterije, a. rectalis superior et a. rectalis inferior.

5. Notranja genitalna arterija. a. pudenda interna, odstopa od sprednjega debla notranje ilijačne arterije, gre navzdol in ven ter iz majhne medenice skozi subglobalno odprtino. Potem sega okoli ishiadične hrbtenice in medialno in naprej potuje v medenično votlino skozi majhno išijasto odprtino, že pod medenično diafragmo, spet vstopi v ishišično-analno jamo. Po stranski steni te fosse notranja genitalna arterija doseže zadnji del urogenitalne diafragme. Če gredo spredaj vzdolž spodnje veje sramne kosti, na rob površinske transverzalne perinealne mišice, arterija prodre skozi urogenitalno diafragmo od globine do površine in je razdeljena na več končnih vej:

a) hrbtna arterija penisa (klitoris), a. dorsalis penis (clitoridis) je v bistvu nadaljevanje a. pudenda interna. Skupaj z nasprotno stranjo istoimene arterije poteka po najbogatejšem ligamentu penisa vzdolž strani dorzalne vene penisa, ki zavzema vzdolžno os hrbtne črte, v. dorsalis penis profunda, na glavo, ki daje veje mošnji in kavernoznim telesom;

b) arterija žarnice penisa, a. bulbi penis, [pri ženskah, arterija vektorske žarnice (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], zagotavlja prekrvitev žarnice penisa, čebulasto-gobastih mišic, sluznice zadnjega dela sečnice in bulbouretralnih žlez;

c) arterijo sečnice, a. uretralis, vstopi v gobasto telo sečnice in ga sledi do glave penisa, kjer anastomozira z a. profunda penis. Pri ženskah se konča v dveh vejah: sečnica in čebulica predsobe;

d) globoka arterija penisa (klitoris), a. profunda penis (clitoridis), prebada beljakovinsko membrano na dnu kavernoznega telesa penisa in gre v glavo. Veje te arterije so anastomizirane z istimi stranskimi arterijami na nasprotni strani;

e) spodnja rektusna arterija, a. rectalis inferior, odide v bedrnično-analno jamo na ravni ishialne gomile in je usmerjen medialno v spodnji del danke in anus; prekrvavitev kože in maščobnega tkiva tega območja, pa tudi mišice, ki dvigne anus in sfinkter anusa. V debelini črevesne stene, njene veje anastomose z vejami srednje rektalne arterije;

e) perinealna arterija, a. perinealis, ki se odmika od notranje genitalne arterije, nekoliko distalno od prejšnje, in se najpogosteje nahaja za površinsko prečno mišico presredka, tako da se odreže majhnim vejicam posteriorne skrotalne uši, rr. scrotales posteriores, na zadnji del mošnje, mišice presredka in na zadnji del skrotalnega septuma (pri ženskah, posteriorne labialne veje, rb. labiales posteriores, na posteriorne dele velikih sramnih ustnic).

Temne veje.

1. Ilio-ledvena arterija, a. iliolumbalis, izvira iz zadnjega debla a. aliasa interna, gre gor in nazaj, prehaja pod veliko ledveno mišico in je na njenem notranjem robu razdeljen na ledvene in ilijačne veje:

a) ledvena veja, r. lumbalis, ustreza hrbtni veji ledvenih arterij. Po hrbtenici usmerja hrbtenjačo hrbtenico, r. spinalis; prekrvavitev velikih in malih ledvenih mišic, kvadratne mišice pasu, hrbtni deli prečnih trebušnih mišic;

b) zglobna veja, r. aliacus, razdeljen na dve veji - površinsko in globoko.

Površinska veja teče vzdolž grebena ilijačne žleze in anastomozira z a. circumflexa ilium profunda, tvori lok, iz katerega se raztezajo veje, ki oskrbujejo ilealno mišico in spodnje dele mišic sprednje trebušne stene.

Globoka veja daje vejama alium, anastomozira z a. obturatoria.

2. Lateralna sakralna arterija, a. Sacralis lateralis, ki se usmerja v sredinsko smer, se spušča po sprednji površini križnice medialno iz medeničnih odprtin, medtem ko daje stransko in stransko vejo.

Medialne veje, skupaj od 5 do 6, se razprostirajo z vejami mediane sakralne arterije in tvorijo mrežo.

Bočne veje prodirajo skozi medenične sakralne odprtine v sakralni kanal, kjer dajejo hrbtenične veje, rr. spinalne in, prihajajoče skozi hrbtne sakralne odprtine, oskrbujejo križnico, kožo sakralnega področja in spodnje dele globokih hrbtnih mišic ter sakroiliakalni sklep, hruškasto, kobilasto mišico in mišico, ki dvigne anus.

3. Zgornja glutealna arterija, a. glutea superior, je najmočnejša veja notranje ilijačne arterije. Ker je nadaljevanje zadnjega trupa, izhaja iz medenične votline skozi nagravolasto odprtino nazaj v glutealno regijo, ki vzdolž veje poti podaja hruškasto, notranjo obturatorsko mišico in mišico, ki dviguje anus. Izhajajoč iz medenične votline se arterija razdeli na dve veji - površinsko in globoko:

a) površinska veja, r. superficialis, ki se nahaja med velikimi in srednjimi glutealnimi mišicami in jih oskrbuje s krvjo;

b) globoka veja, r. profundus, razdeljen na zgornje in spodnje veje, rr. superior et inferior. Leži med srednjimi in majhnimi glutealnimi mišicami in jim prinaša kri in mišice, ki vlečejo fassko fasijo, ki dajejo več vejic kolčnemu sklepu, anastomoze z a. glutea slabša in a. circumflexa femoris lateralis.

4. Spodnja glutealna arterija, a. Spodnji del gluteje, v obliki precej velike veje, odstopa od prednjega debla notranje ilijačne arterije, se spusti vzdolž sprednje površine piriformisa in sakralnega pleksusa in zapusti medenično votlino skozi subglobo z notranjo genitalno arterijo.

Spodnja glutealna arterija oskrbuje mišico gluteus maximus, pošilja arterijo, ki spremlja ishiadični živac, a. comitans n. ischiadici, in daje vrsto vej kolčnega sklepa in kožo glutealne regije, anastomozira s a. circumflexa femoris medialis, posteriorna veja obturatorske arterije, a. abturatorije in z a. glutea superior.

5. Zaklepanje arterije, a. obturatoria, odmakne se od sprednjega debla notranje ilijačne arterije, gre vzdolž stranske površine majhne medenice, vzporedno z luknjasto črto, naprej do odprtine obturatorja in zapusti medenično votlino skozi obturatorski kanal.

Možnosti so opisane, ko a. obturatoria odstopa od. epigastrica nižja ali a. aliaca externa.

Pred vstopom v obturatorski kanal, obrturna arterija daje sramno vejo, v samem kanalu pa je razdeljena na njene končne veje, prednjo in posteriorno:

a) sramne podružnice, r. pubicus, se dvigne na hrbtno površino zgornje veje sramne kosti in doseže sramno anastomozo s sramno vejo spodnje epigastrične arterije;

b) sprednja veja, r. spredaj, spušča zunanjo obturatorno mišico, jo oskrbuje in zgornje dele aduktorjev stegna;

c) zadnja veja, r. posteriorna, poslana nazaj in navzdol po zunanji površini membrane obturatorja in oskrbuje zunanje in notranje obturatorske mišice, ishialno kost in pošiljanje acetabularne veje na kolčni sklep, r. acetabularis. Slednji skozi rezanje acetabuluma vstopi v votlino kolčnega sklepa in doseže glavo stegnenice vzdolž ligamenta glave stegnenice.

Atlas človeške anatomije. Akademik.ru 2011

Topografska anatomija skupnega sistema črevesne arterije

Zdravniki porodniške, ginekološke, urološke in splošne kirurške specialitete ne predstavljajo svojega dela brez poznavanja topografske anatomije skupnega sistema ilijačnih arterij. Konec koncev večina patoloških stanj in primerov operativnega zdravljenja medeničnega organa in perinealne regije spremlja izguba krvi, zato je potrebno imeti podatke o tem, za katero plovilo pride do krvavitve, da bi jo uspešno zaustavili.

Abdominalna aorta na ravni četrtega ledvenega vretenca (L4) je razdeljena na dve večji posodi - skupne ilijačne arterije (ALE). Mesto te delitve se imenuje bifurkacija (razcep) aorte, nahaja se nekoliko levo od srednje črte, tako da je desna a.iliaca communis za 0,6-0,7 cm daljša od leve.

Od aortne bifurkacije se velike žile razhajajo pod ostrim kotom (pri moških in ženskah je kot divergence različen in je približno 60 in 68-70 stopinj) in je usmerjen bočno (to je stran od srednje črte) in navzdol do zakrivljenega sklepa. Na ravni slednje je vsak ASO razdeljen na dve končni veji: notranjo ilijačno arterijo (a.iliaca interna), krvne stene in medenične organe ter zunanjo ilijačno arterijo (a.iliaca externa), ki se večinoma hrani z arterijsko krvjo.

Posoda je usmerjena navzdol in naprej vzdolž medijskega roba ledvene mišice dopagiranega vezi. Ko dosežete stegno gre v femoralno arterijo. Poleg tega a.iliaca externa daje dve veliki žile, ki zapuščajo blizu dimeljske vezi. Ta plovila so naslednja.

Spodnja epigastrična arterija (a.epigastrica inferior) je usmerjena medialno (to je proti srednji črti) in nato navzgor, med prečno fascijo sprednje in parietalne peritoneuma zadaj, in vstopi v nožnico mišice rektumnega abdomina. Zadnja površina slednje je usmerjena navzgor in anastomoze (povezane) z nadrejeno epigastrično arterijo (veja od notranje prsne arterije). Tudi iz a.epigastrica slabše daje 2 veje:

• mišične arterije, ki dvigne modo (a.cremasterica), ki hrani isto mišico;
• sramne veje do pubične simfize, ki je povezana tudi z obturatorno arterijo.

Globoka arterija, ki obdaja ilijačno kost (a.circumflexa ilium profunda), je usmerjena v zgornji ali spodnji del aliakalnega slemena in vzporedno s dimeljskim ligamentom. Ta posoda oskrbuje ilealno mišico (m.iliacus) in prečno abdominalno mišico (m.transversus abdominis).

Ko se spusti v medenico, posoda doseže zgornji rob velike bedrne odprtine. Na tej ravni, delitev na 2 debla - posterior, ki povzročajo parietalne arterije (razen a.sacralis lateralis), in spredaj, ki povzroča preostanek vej a.iliaca interna.

Vse veje lahko razdelimo na parietalne in visceralne. Kot vsaka anatomska delitev je podvržena anatomskim variacijam.

Parietalne žile so namenjene za oskrbo krvi predvsem mišic in drugih anatomskih struktur, ki so vključene v strukturo sten medenične votline:

1. 1. Iliolumbalna arterija (a.iliolumbalis) vstopi v ozko žlezo, kjer je povezana a.circumflexa ilium profunda. Plovilo hrani arterijsko kri z istim imenom mišice.
2. 2. Bočna sakralna arterija (a.sacralis lateralis) oskrbuje s krvjo obliko hruškaste mišice (m.piriformis), mišico, ki dviguje anus (m.levator ani), in živčne celice sakralnega pleksusa.
3. 3. Vrhunska glutealna arterija (a.glutea superior) zapusti majhno medenično votlino skozi supra-pusiformno odprtino in gre v glutealne mišice, ki spremljajo isti živac in veno.
4. 4. Spodnja glutealna arterija (a.glutea inferior) zapusti medenično votlino skozi subglosalno odprtino skupaj z a.pudendo interna in išijatičnim živcem, ki ga daje dolga vejica - a.comitans n.ischiadicus. Izhajajoč iz medenične votline a.lutea slabše neguje glutealne mišice in druge mišice v bližini.
5. 5. Obturatorska arterija (a.obturatoria) je usmerjena proti odprtini obturatorja. Po zapustitvi obturatorskega kanala napaja zunanjo obturatorsko mišico, mišice stegenskih aduktorjev. A.obturatoria daje vejo acetabularis (ramus acetabularis). Skozi razsekanje slednjega (incisura acetabuli) ta veja prodre v kolčni sklep in oskrbuje glavo kolka na kolku in istoimenski ligament (lig.capitis femoris).

Visceralna žila so namenjena za oskrbo krvi medeničnega organa in perinealnega območja: t

1. 1. Popkovna arterija (a.umbilicalis) ohrani lumen za odraslo osebo le na kratki razdalji - od začetka do mesta višje cistične arterije do njenega položaja, preostali del trupa je izbrisan in preoblikovan v srednjo popbilno gubo (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterija vas deferens (a. Proizvod deferens) pri moških gre v vas deferens (ductus deferens) in v spremstvu doseže testise sami (testis), na katere je tudi daje veje, oskrbo slednjega.
3. 3. Vrhunska cistična arterija (a.vesicalis superior) odstopa od preostalega dela popkovne arterije in oskrbuje zgornji del mehurja. Spodnja cistična arterija (a.vesicalis inferior), ki se začne neposredno z a.iliaca interna, hrani dno sečnega mehurja in sečevod z arterijsko krvjo ter daje veje vagini, semenskim mehurčkom in prostati.
4. 4. Srednja rektalna arterija (a.rectalis media) odstopa od a.iliaca interna ali iz a.vesicalis inferior. Posoda se prav tako poveže z a.rectalis superior in a.rectalis inferior, ki oskrbuje srednjo tretjino danke in daje veje mehurju, sečevodu, vagini, semenskim mehurčkom in prostati.
5. 5. V maternični arteriji (a.uterina) pri ženskah je usmerjena na srednjo stran, prečkanje sečnice spredaj, in doseže stransko površino materničnega vratu med listi širokega veznega tkiva maternice, daje vaginalni arteriji (a.vaginalis). Sama auterina se obrne navzgor in gre vzdolž linije pritrditve široke vezi na maternico. Od plovila oddalite veje do jajčnikov in jajcevodov.
6. 6. Uretrične veje (rami ureterici) dostavijo arterijsko kri ureterjem.
7. 7. Notranja genitalna arterija (a.pudenda interna) v medenici daje majhne veje najbližjim mišicam in sakralnemu živčnemu pleksusu. Pretežno hrani organe pod medenično diafragmo in mednožje. Posoda zapusti medenično votlino skozi subglosalno odprtino in nato zaokroži ishiadično spino (spina ischiadicus) in ponovno vstopi skozi majhno ishiadično odprtino v medenično votlino. Tu se a.pudenda interna razcepi v veje, ki oskrbujejo spodnjo tretjino rektuma (a.rectalis inferior), mišice presredka, sečnice, bulbouretralnih žlez, vagine in vulve (a.profunda clitoridis; a. Arterijske krvi) z arterijsko krvjo. dorsalis penis ali a.dorsalis clitoridis).

Na koncu bi rad omenil, da so zgornji podatki o topografski anatomiji pogojni in so najpogostejši pri ljudeh. Potrebno se je spomniti na možne posamezne značilnosti odvajanja določenih plovil.

Pogoste, notranje in zunanje ilijačne arterije

Skupna ilijačna arterija (a. Iliaca communis) je parna soba, ki nastane med delitvijo (razcepljenjem) trebušne aorte; njegova dolžina je 5-7 cm, premer - 11,0-12,5 mm. Arterije se razhajajo na obe strani, se spuščajo in izstopajo pod kotom, da imajo ženske več kot moški. Na ravni križnega sklepa je skupna ilijačna arterija razdeljena na dve veliki veji - notranji in zunanji ilijačni arteriji.

Notranja arterija srca (a.iliaca interna) se spušča po medialnem robu velike ledvene mišice navzdol v medenično votlino in na zgornjem robu velike ishiadične odprtine je razdeljena na hrbtne in sprednje veje (debla), ki oskrbujejo kri na stene in organe male medenice. Veje notranje ilijačne arterije so ilealno-ledveno, srednja rektalna, zgornja in spodnja glutealna, popkovna, spodnja mehurja, maternična, notranja genitalna in obturatorna arterija.

Iliolumbalna, lateralna sakralna, zgornja in spodnja glutealna in obturatorna arterija sta usmerjena v medenične stene.

Za notranje organe, ki se nahajajo v medenični votlini, gredo popkovno, spodnje sečnice, maternična, srednja rektalna in notranja genitalna arterija.

Parietalne veje notranje ilijačne arterije

1. Iliolumbalna arterija (a. Iliolumbalis) sega za veliko ledveno mišico nazaj in stransko ter daje dve veji:
   • lumbalna veja (r. lumbalis) je usmerjena v veliko ledveno mišico in kvadratno mišico ledja. Tanka hrbtenična veja (r. Spinalis) zapusti od nje smer proti sakralnemu kanalu;
   • Podružnica ilijake (r. Illiacus) oskrbuje ilijačno kost in mišico z istim imenom, anastomozo z globoko arterijo okoli ilijačne kosti (iz zunanje ilijačne arterije).
2. Lateralne sakralne arterije (aa. Sacrales laterales), zgornje in spodnje, so usmerjene v kosti in mišice sakralne regije. Njihove hrbtenične veje (rr. Spinales) gredo skozi prednje sakralne odprtine do membran hrbtenjače.
3. Vrhnja glutealna arterija (a. Glutealis superior) izhaja iz medenice skozi odprtino nagosaigid, kjer je razdeljena na dve veji:
   • površinska veja (r. superficialis) gre v glutealne mišice in kožo glutealne regije;
   • globoka veja (r. profundus) se razcepi v zgornje in spodnje veje (rr. superior et inferior), ki oskrbujejo glutealne mišice, predvsem srednji in manjši, in bližnje mišice medenice. Poleg tega je spodnja veja vključena v dovod krvi v kolčni sklep.

Nadrejena glutealna arterija anastomozira z vejami stranske arterije, ki obdaja stegnenico (iz globoke femoralne arterije).

1. Spodnja glutealna arterija (a. Glutealis inferior) gre skupaj z notranjo genitalno arterijo in ishiaticnim živcem skozi subglosalno odprtino do gluteus maximus, kar daje tanko dolgo arterijo, ki spremlja ishiadični živac (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorska arterija (a. Obturatoria) skupaj z istim imenom živca je usmerjena vzdolž stranske stene male medenice skozi kanal obturatorja do stegna, kjer je razdeljena na sprednjo in posteriorno vejo. Sprednja veja (r. Spredaj) oskrbuje zunanje obturatorje in aduktorske mišice stegna, kot tudi kožo zunanjih genitalij. Steriorna veja (r.posterior) oskrbuje tudi zunanjo obturatorno mišico in daje acetabularni veji (r. Acetabularis) kolku. Acetabulum ne le hrani stene acetabuluma, temveč tudi ligament glave stegnenice doseže glavo stegnenice. V medenični votlini obturatorska arterija oddaja sramno vejo (r. Pubicus), ki v medialnem polkrogu globokega femoralnega obroča anastomozira z obturatorno vejo iz spodnje epigastrične arterije. Z razvito anastomozo (v 30% primerov) se lahko poškoduje pri kilah (ti corona mortis).

Visceralne (visceralne) veje notranje ilijačne arterije

1. Popkovna arterija (a. Umbilicalis) deluje le skozi celoten zarodek; gre naprej in navzgor, vzpenja se po zadnji strani sprednje stene trebuha (pod peritoneum) do popka. Pri odraslem zdravilu vztraja kot medialni popkovni vez. Od začetnega dela popkovne arterije:
   • zgornje urinske arterije (aa. vesicales superiores) dajejo podružnične veje (rr. ureterici) spodnjemu delu sečevoda;
   • arterija vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Spodnji urinarni arteriji (a. Vesicalis inferior) pri moških daje veje semenskim mehurčkom in prostati, pri ženskah pa vagini.
3. Maternična arterija (a. Uterina) se spusti v medenično votlino, prečka sečevod in med listi materničnega ligamenta doseže maternični vrat. Daje vaginalne veje (rr. Vaginales), cevno vejo (r. Tubarius) in vejo jajčnikov (r. Ovaricus), ki v mezenteriji jajčnikov anastomozira z vejami jajčne arterije (iz trebušnega dela aorte).
4. Srednja pravokotna arterija (a. Rectalis media) je usmerjena na stransko steno rektalne ampule, na mišico, ki dvigne anus; daje veje semenskim mehurčkom in prostati pri moških in vagini pri ženskah. Anatomizira veje zgornje in spodnje rektalne arterije.
5. Notranja genitalna arterija (a. Pudenda interna) zapusti medenično votlino skozi subglobularni foramen, nato pa skozi majhne forme v ishišično-pravokotno jamo, kjer je blizu notranje površine notranje obturatorske mišice. V ischialno-rektalni jami je podana spodnja rektalna arterija (a. Rectalis inferior), nato pa je razdeljena na perinealno arterijo (a. Perinealis) in zadovoljna z drugimi žilami. Pri moških gre za arterijo sečnice (a. Urethralis), arterijo penisa (a. Bulbi penis), globoke in hrbtne arterije penisa (a. Profunda et dorsalis penis). Pri ženskah je arterija sečnice (a. Urethralis), arterija (nožnica) žarnice (bulbi vestibuli [vaginae]), globoke in hrbtne arterije klitorisa (a. Profunda et dorsalis clitoridis).

Zunanja ilijačna arterija (a. Iliaca externa) je nadaljevanje skupne ilijačne arterije. Skozi vaskularno praznino gre v stegno, kjer prejme ime femoralne arterije. Naslednje veje se oddaljujejo od zunanje ilijačne arterije.

1. Spodnja epigastrična arterija (a. Epigastrica inferiorna) se dviga vzdolž sprednje trebušne stene do rektum abdominis. Sobna veja (r. Pubicus) do sramne kosti in njenega periosta odstopa od začetnega dela te arterije. Tanka obturatorska veja (r. Obturatorius), ki anastomizira s sramno vejo iz obturatorske arterije, in kremasterična arterija (a. Cremasterica pri moških) je ločena od pubične veje. Kremasterična arterija se umakne iz spodnje epigastrične arterije v globok dimeljski obroč, oskrbuje kri membranam spermaticne vrvice in testisa ter tudi v mišico, ki dvigne modo. Pri ženskah je ta arterija podobna arteriji okrogle vezi maternice (a. Lig. Teretis uteri), ki kot del tega vezi doseže kožo zunanjih spolnih organov.
2. Globoka arterija, ki obdaja ilijačno kost (a. Circumflexa iliaca profunda), je usmerjena vzdolž zgornjega zgornjega dela zgornjega dela, ki daje veje trebušnim mišicam in bližnjim mišicam medenice; anastomoze z vejami ilio-ledvene arterije.